loader

Galvenais

Jautājumi

Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija: indikācijas, vadīšanas metodes

Rhinoscopy ir īpašs pētījums par deguna dobumu, ko otolaringologs katru dienu izmanto savā praksē. Ar šo procedūru ārsts pārbauda deguna dobumu un tā struktūru, kā arī saņem netiešu informāciju par paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli. Atkarībā no tā, kādas deguna daļas ir jāpārbauda speciālistam, viņš var veikt priekšējo vai aizmugurējo rinoskopiju. Daži avoti joprojām iezīmē vidējo rhinoskopiju, uzskata to par daļu no priekšpuses.

Sākotnēji, pēc sūdzību noskaidrošanas un slimības vēstures izpētes ārsts veic jebkādus pētījumus par degunu vai tās dobumu. Svarīgs nosacījums procedūrai ir spoža mākslīgā gaisma. Lai pārbaudītu veidojumus, kas atrodas deguna dobuma dziļumā, ārsts izmanto priekšējo atstarotāju, kas novirza gaismas staru uz vēlamo zonu. Šajā gadījumā gaismas avots parasti atrodas pacienta labajā pusē auss līmenī. Šim pētījumam nav nepieciešama īpaša apmācība, ja nepieciešams, ārsts var lietot vietējo anestēziju.

Jāatzīmē, ka rinoskopija ir absolūti droša pacientam un, ja tā ir pienācīgi veikta, tai nevajadzētu radīt viņam sāpes.

Indikācijas rinoskopijas lietošanai

Deguna dobuma pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu šādas slimības:

Priekšējās rinoskopijas metodes

Šai procedūrai ārsts izmanto īpašu spoguli vai deguna dilatatoru. Rīks, ko viņš ņem savā kreisajā rokā. Šajā gadījumā labā roka fiksē pacienta galvu parietālā reģionā, kas ļauj to pārvietot pareizajos virzienos. Tad gaisma ir vērsta uz pētāmo nāsī, un deguna dilatatora zari tiek rūpīgi ievietoti slēgtā stāvoklī, kas pakāpeniski tiek atdalīts no sāniem.

Sākotnēji pacienta galva ir parastajā stāvoklī, un otolaringologs izskata kopējā deguna pārejas redzamo daļu, starpsienu ar vāju punktu, zemāko deguna eju ar zemākas deguna gliemeža priekšējo daļu. Tad pacienta galvu atdala atpakaļ un vidējo deguna pāreju ar vidējo deguna gliemežvāku, kopējās deguna pārejas augšējās daļas un starpsienu redzami ārstam. Pēc vienas pusi no deguna izpētes paplašinātājs ir rūpīgi noņemts un tās pašas darbības tiek veiktas no otras puses.

Ja nepieciešams, lai iegūtu vislabākos pētījuma rezultātus, deguna gļotādu var apūdeņot ar vazokonstriktoriem (lai samazinātu tūsku) vai vietējo anestēziju (lidokaīnu, novokīnu).

Veselā persona deguna gļotāda ir mitra, rozā krāsā, un deguna ejas ir brīvas. Ja deguna dobumā ir iekaisums, ārsts atklāj gļotādas tūsku, tās krāsas maiņu, strutainu izdalīšanos.

Aizmugurējās rinoskopijas tehnika

Aizmugurējā rinoskopija ir sarežģītāka diagnostikas metode. Šī procedūra var izraisīt diskomfortu un gag refleksu pacientam, tāpēc vairumā gadījumu nasopharynx virsma ir apūdeņota ar anestēzijas šķīdumu. Veikt šo pētījumu, izmantojot lāpstiņu un nazofaringālo spoguli. Ārsts ņem lāpstiņu kreisajā rokā, nospiež mēli, mēģinot nepieskarties mēles saknei, lai izvairītos no vemšanas reflekss. Labajā rokā speciālists uzņem iepriekš uzkarsētu deguna spoguli un pārvērš to uz mīksto aukslēju. Pacientam šajā laikā ir nepieciešams elpot caur degunu. Līdz ar to ārsts saskata deguna galviņas augšējās un sānu daļas, deguna gliemežu muguras un starpsienu, dzirdes cauruļu garozas atveres.

Parasti deguna gļotādas gļotāda ir gluda, rozā krāsā, deguna gliemežvada aizmugurējie gali ir redzami, bet ne no ārpuses izvirzīti, deguna starpsiena atrodas gar viduslīniju.

Secinājums

Rhinoscopy palīdz otolaringologam veikt pareizu diagnozi, kā arī paredz atbilstošu ārstēšanu. Ņemot vērā, ka deguna dobums cilvēka organismā pilda daudzas svarīgas funkcijas (elpošanas, aizsargājošas, ožas), tas jādara savlaicīgi. Patiešām, traucēta deguna elpošana veicina akūtu tonsilītu, bronhītu, pneimoniju, smadzeņu audu asinsrites traucējumus un nervu sistēmas darbības traucējumus. Lai novērstu visas šīs nevēlamās sekas, deguna elpošanas traucējumu gadījumā Jums jāsazinās ar otolaringologu, kurš veiks rinoskopiju (un citus izmeklējumus, ja nepieciešams) un novērsīs slimības cēloņus.

Kas ir rinoskopija un kā tas tiek darīts

Diagnozei un ārstēšanai tiek veikta deguna rinoskopija. Mūsdienu medicīnā ir daudz instrumentu, kas var atklāt augšējo elpceļu slimības. Kas ir rinoskopija? Šī ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt deguna ejas, starpsienas, deguna blakusdobumu un audus; to veic specializētā telpā. Rinoskopijas izmantošana var atklāt specifiskas patoloģijas raksturu. Visaptverošas pārbaudes rezultātā ārsts izraksta terapiju. Ja patoloģija jau ir progresīvā stadijā un pakāpeniski kļūst hroniska, endoskopisko rinoskopiju apvieno ar citām pārbaudes metodēm. Ja slimību raksturo akūta gaita, pārbaude ar rinoskopisko metodi tiek apvienota ar rentgenogrammu.

Procedūras iezīmes

Viņai ārsts izmanto metāla darbarīkus. Rinoskops ļauj pārbaudīt deguna konusu, starpsienu, sēnīšu sinusu. Ar spoguļu palīdzību deguna dobumu pārbauda priekšā un aizmugurē. Ja tiek atklāts iekaisuma process, jāņem vērā tās lokalizācija. Rhinoscopy ir ļoti informatīva diagnostikas metode: šo procedūru var apvienot ar ikdienas pārbaudi. Šī diagnoze ļauj identificēt patoloģijas, kuras nav iespējams diagnosticēt ikdienas pārbaudes laikā. Rinoskopā ir pilns spoguļu komplekts, endoskops ar iebūvētu kameru (pateicoties šai kamerai, jūs varat redzēt paranasālos sinusus).

Ja procedūra ir noteikta bērnam, ārsts piemēro pretsāpju līdzekļus, tāpēc tas ir vieglāk panesams. Ir trīs veidu diagnostika. Rhinoscopy ir priekšā, vidū un aizmugurē. Lai pareizi veiktu eksāmenu, jums ir nepieciešams noteikt pacienta galvu. Deguna iekšpusē tiek ievietots spogulis. Priekšējais rinoskopija - visvairāk pieprasītais. Lai to īstenotu, ārsts ievada ierīci, kas sākotnēji ir slēgta; kad tas tiek ieviests, filiāles pakāpeniski pārvietojas. Lai pārbaudītu konkrētu apgabalu, nepieciešams pacelt pacienta galvu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Apsveriet indikācijas rinoskopijai. Šī diagnostikas metode ir piešķirta dažādām patoloģijām; Tas ļauj identificēt deguna eju, audu, gļotādu stāvokli. Ar šādu diagnozi var noteikt patoloģiskos procesus, kas notiek deguna dobumā. Procedūra ļauj noteikt audzējus, iekaisuma infiltrātus, čūlas, augšējo elpceļu atrofiju. Diagnostiku birojā veic otolaringologs. Pirms tās sākšanas noskalo deguna eju. Tāpat kā citiem diagnostikas pasākumiem, rinoskopijai ir kontrindikācijas. Starp tiem ir:

  • deguna asiņošana ar nezināmu etioloģiju;
  • elpošanas traucējumi;
  • smaga sāpju sajūta;
  • strutaina deguna izdalīšanās;
  • ENT orgānu ievainojumi.

Nepieciešamības gadījumā pārbaudi papildina rentgenogrāfija. Lai noteiktu patogēnu klātbūtni, ir jāizpēta eksudāts. Aizmugurējā rinoskopija ir sarežģītāka procedūra, atšķirībā no priekšējās, kam nav kontrindikāciju (bet, ja diagnozes process ietekmē rīkles, procedūra var būt kontrindikācijas). Šāda veida iejaukšanās netiek veikta maziem bērniem. Ja personai ir paaugstināta vemšanas reflekss, procedūra jāveic ārkārtīgi piesardzīgi, pretējā gadījumā kakls var tikt ievainots.

Ja palielinātas palatālās vai lingvālās mandeles ieiet instrumentos, tas nav iespējams. Rhinoscopy, lai izpētītu attālas vietas, tiek veikta ar anestēziju. Ja persona ir alerģija pret anestēzijas zālēm, diagnosticēšanai izmanto endoskopu un rinoskopu. Pirms procedūras ārsts runā par niansēm un piesardzības pasākumiem. Veicot šo diagnozi, pacients var justies diskomfortā. Procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī; endoskopija tiek veikta, izmantojot zondi. Zonde tiek ievietota dziļi un uztveras paranasālās zarnas.

Lasiet vairāk par rinoskopijas veidiem

Priekšpuse tiek veikta ātri un nesāpīgi. Šāda diagnoze ir nepieciešama, lai izpētītu intranazālās dobuma dziļās daļas. Deguna ejas apstrādā ar anestēzijas līdzekli, pēc tam ievieto rinoskopu ar pagarinātiem zariem (maksimālais dziļums - 2 cm). Nozīmīgi nodalās; pacientam vajadzētu sēdēt taisni. Tādējādi tiek pārbaudīts deguna dobums. Kontrindikācijas priekšējai rinoskopijai ir deguna caurulēs. Ja jūs rūpīgi veicat aptauju, tas neizraisīs sāpes.

Rhinoscopy, lai pētītu deguna aizmuguri, ir sāpīgāka. Lai vilktu mēli uz priekšu, jums ir jāizmanto lāpstiņa: tas ir ievietots pirms rīkles sienas. Šādā veidā gag reflekss tiek nomākts. Personai ir jāatver mutes plats, elpot gaisu caur degunu. Ja rinoskopija rada stipras sāpes, rīkles sienas tiek ārstētas ar anestēziju. Šī procedūra palīdz identificēt polipus, adenoīdus, iekaisuma procesus, ar mīksto aukslēju saistītās slimības.

Lai to īstenotu, jums ir jāpiemēro medicīnisks spogulis ar plānu rokturi. Tā, lai spogulis nebūtu miglains, tas ir jāsilda un jānotīra. Diagnozes nolūkā izmanto vidējo rhinoskopiju: tai ir savas īpašības. Šāda veida diagnozei ārsti izmanto garas filiāles. Pateicoties vidējam rhinoskopijam, ir iespējams pārbaudīt piederumu tukšumus un augšējo zonu. Diagnoze tiek veikta sēdus stāvoklī, bet pacients atdala galvu. Pirmkārt, nostiprinātās filiāles tiek ievadītas nāsīs, ja nepieciešams, tiek izmantoti vazokonstriktoru līdzekļi: tie ļauj paplašināt elpceļus.

Ārstēšanas procedūra

Ir arī ķirurģiska rhinoskopija. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu audzējus un ārstētu iekaisuma slimības. Lai novērstu audzēja neoplazmas, jums ir jāsamazina audi. Ķirurģiskas procedūras ir efektīvas cīņā pret polipiem: tas ļauj jums veikt šūnu paraugu histoloģijai. Medicīnai ir daudz augstas precizitātes optisko ierīču: ja tās lietojat pareizi, varat izvairīties no smagiem asins zudumiem. Mūsdienu tehnika ļauj noņemt iekaisušos audus un atstāt veselus neskartus. Atkarībā no sarežģītības, procedūras var veikt anestēzijā; ja nepieciešams, ārsts izmanto dekongestantus. Sarežģītas procedūras prasa vispārēju anestēziju.

Rhinoscopy: priekšējais, aizmugurējais, endoskopiskais

Rhinoscopy ir instrumentāls eksāmens, kas ir viens no galvenajiem ENT praksē, un tiek izmantots, lai pārbaudītu deguna sāpes pat ļoti jauniem pacientiem. Tam nepieciešamā iekārta ietver spilgtu mākslīgo gaismu un deguna spoguli - ierīci, kas izskatās kā knaibles ar cauruli galā, kas paplašina deguna ejas, lai ārsts varētu tos aplūkot.

Indikācijas un kontrindikācijas rinoskopijai

Deguna rinoskopija tiek veikta standarta ārējās pārbaudes laikā un tiek piemērota jebkurai personai, kas ieradusies otolaringologā ar sūdzību. Ar tās palīdzību varat identificēt:

  • ārējā objekta klātbūtne iekšpusē - no rotaļlietas mazās detaļas līdz nagam;
  • gļotādas bojājumi - jebkādas čūlas, pimpi, vārīšanās un tamlīdzīgi;
  • audzēju veidojumi - visbiežāk tie ir polipi, kas izskatās kā šķidruma pildīti maisiņi, kas izvirzīti virs gļotādas virsmas;
  • starpsienu deformācija vai deguna eju izliekums;
  • infekcijas bojājums un iekaisums, kā arī tūska.

Rhinoscopy ļauj identificēt gandrīz visas slimības, kas ietekmē deguna eju - tas ir, vairums deguna slimību. Viņai nav blakusparādību - ja vien pacients nepārvietojas un nejauši sāp - un kontrindikācijas ir minimālas. Rhinoscopy neizmanto, ja:

  • pacients asiņo no deguna - redzamība ir sarežģīta, un eksāmena laikā ir iespēja vēl vairāk sabojāt gļotādu;
  • pacientam ir akūta infekcijas slimības fāze - šajā gadījumā labāk ir atlikt lielāko daļu diagnostikas pasākumu līdz vēlāk;
  • pacientam ir hroniskas slimības, kas saistītas ar traucētu elpošanu - degunā ievietotais instruments var traucēt viņam elpot vai provocēt uzbrukumu;
  • pacientam ir stipras sāpes deguna eņģēs un deguna blakusdobumos - pārbaudes laikā tās var arī turpmāk sabojāt;
  • pacientam ir patoloģiski šauras deguna ejas - šajā gadījumā pārbaude ir vienkārši bezjēdzīga, jo nekas nevar tikt ņemts vērā.

Ne grūtniecība, ne laktācija, ne sistēmiskas hroniskas slimības nekļūst par kontrindikāciju pret rinoskopiju. To var veikt arī zīdaiņiem - tikai šajā procesā tiek izmantoti īpaši, mazi un mīksti instrumenti, kas pētījuma gaitā nevar izraisīt maigu deguna eju bojājumus.

Rinoskopijas varianti

Ir dažādi deguna rinoskopijas veidi, un katrai no tām ir savas īpatnības - piemēram, priekšējo rinoskopiju var veikt bez jebkāda specifiska preparāta, turpretim vidēji nepieciešama anestēzija.

Priekšējais Rhinoscopy

Vienkāršākais deguna rinoskopijas veids, kam nav nepieciešama pacienta sagatavošana, ir pietiekami, ja viņš vienkārši ierodas vizītē. Veiciet to konsekventi:

  • pacients sēž uz krēsla, ieslēgts spilgts lukturis, kas stāv galvas līmenī un novirza gaismu viņa sejai;
  • ārsts fiksē pacienta galvu - vienu roku uz galvas;
  • ārsts ievieto spoguli deguna ejā - atkarībā no pacienta vecuma, ievadīšanas dziļums var ievērojami atšķirties, bērniem tas parasti nepārsniedz 3 mm;
  • nospiež tā, lai spogulis atveras, un pagriež pacienta galvu tā, lai iegūtu maksimālo skatu uz vēlamo apgabalu.

Šajā procesā nevajadzētu būt sāpēm - ja tā notiek, jums par to nekavējoties jāziņo.

Ja pacients sēž ar ārstu aci pret aci, viņam ir iespēja pārbaudīt apakšējās daļas deguna ejas, starpsienu un deguna izlietni. Ja galva tiek atmesta, deguna rinoskopija ļauj jums iegūt priekšstatu par starpsienu vidējās daļas stāvokli, deguna eju vidusdaļu un korpusa vidējo daļu.

Vidējs Rhinoscopy

Ārsta un pacienta stāvoklis neatšķiras no tiem, kas ir priekšējās rinoskopijas laikā. Taču pati procedūra ir nedaudz sarežģītāka un prasa minimālu sagatavošanu:

  • Ja pacients sēž, ārsts kalpos asinsvadu sašaurināšanā un nokļūst līdz anestēzijai - tas ir nepieciešams, lai novērstu iespējamo tūsku un padarītu šo procedūru pēc iespējas nesāpīgāku;
  • kad anestēzijas līdzekļi, ārsts izmanto garu rinoskopu - ievieto to pietiekami dziļi un presē, pārvietojot deguna eju.

Šajā procesā ārsts iegūst priekšstatu par žokļa un frontālās sinusa stāvokli, pārbauda neskaidru plaisu. Ar dziļāku ievadu var izpētīt ožas reģionu un sēnīšu sinusu.

Deguna vidējo rinoskopiju izmanto, kad pastāv aizdomas par sinusītu vai labdabīgu audzēju vienā no deguna blakusdobumiem.

Atpakaļ rhinoscopy

Aizmugurējais rinoskopija atšķiras no priekšējā un vidējā tā, ka rinoskopu ievieto ne deguna ejā, bet mutes dobumā un ļoti uzmanīgi:

  • pacients sēž pretim ārstam un atver muti plaši;
  • ar kreiso roku ar lāpstiņu, ārsts nospiež mēli tā, lai tas netraucētu pārbaudi, un ar otru roku iekļūst rinoskopā mutes dobumā, praktiski pieskaroties kakla mugurai;
  • pacients, lai izvairītos no vemšanas reflekss, kas šādos apstākļos ir dabisks, ieelpo dziļi un mēreni.

Ja reflekss ir ļoti spēcīgs un mierīga elpošana nepalīdz, jums par to ir jābrīdina, un tad mēles sakne tiks apcepta ar narkotiku, kas ievērojami samazina jutību.

Rinoskopijas procesā ārsts var iegūt priekšstatu par rīkles skatlogu stāvokli, dzirdes atverēm, mīkstā aukslējas virsmu, deguna gliemežvada aizmugurējiem galiem un citām struktūrām, kuras var piekļūt no rīkles.

Rhinoscopy ar endoskopu

Endoskopiskā rhinoskopija - vismodernākā visu esošo nasofarionu izmeklēšana. Ja parastam ārstam ir jāinjicē anestēzija, un tad vēl joprojām jāgriežas ar gaismu, lai redzētu, kas notiek deguna dobumā, tad ar endoskopisko rinoskopiju šādas problēmas nav.

To veic, izmantojot endoskopu - nelielu ierīci, kas ir kamera, kas uzstādīta uz elastīgas caurules, kas aprīkota ar papildu lukturīti.

  • pacients sēž krēslā un maigi nostiprina galvu;
  • ievada anestēziju, kas padarīs šo procedūru nesāpīgu;
  • endoskopu ievieto deguna ejā un virzās līdz pārbaudes punktam;
  • ārsts skatās uz ekrāna, pārvieto endoskopu paralēli un saņem reālā laikā priekšstatu par to, kas notiek deguna dobumā.

Endoskopiskā deguna rinoskopija ir visprecīzākais no iespējamiem pētījumiem. Parasti to lieto, ja pacientam ir sinusa problēmas, ko nevar pārbaudīt ar vienkāršu rinoskopiju, vai ja viņam ir hroniska iesnas, kuras raksturs arī nenāk.

Parasti endoskopisko rhinoskopiju neveic bez maksas - iekārta ir pārāk dārga, visi laboratorijas testi šajā grupā prasa samaksu un nav pieejami visur. Cena svārstās pusotru tūkstoši un ir atkarīga no konkrētās klīnikas un tās atrašanās vietas.

Rinoskopijas iezīmes bērniem

Ja bērnam ir nepieciešams veikt rinoskopiju, ārsts var saskarties ar zināmām grūtībām, it īpaši, ja viņš ir tik mazs, ka viņš pat nerunā. Ir jāņem vērā, ka:

  • Daudzi bērni baidās no ārstiem un vēl jo vairāk ar eksāmeniem ar spīdīgu metāla instrumentu palīdzību. Vecāku uzdevums šajā gadījumā pēc iespējas skaidrāk nodot bērnam turpmākās procedūras būtību: jūs varat parādīt viņam video internetā, jūs varat izlasīt par šo slimību ar viņu, jūs varat runāt ar viņu pāris dienas pirms rinoskopijas. Tieši pirms bērna biroja, jums ir nepieciešams novērst uzmanību, lai viņš nenonāktu satraukumā rindā.
  • Daudzas nepazīstamas vietas un smaržas, un ar tām runās, neizdosies. Tāpēc, ka jums ir jāpievērš uzmanība bērna vispārējam stāvoklim: ja viņš gulēja, viņš bija apnicis, vai tas bija sauss, un novirzīja viņu un izklaidēja viņu tieši pirms biroja, lai radītu patīkamu, patīkamu noskaņu.
  • Bērna deguna rinoskopijas procesā ārsta palīgs tur rokās - vienu roku pāri rumpim, lai viņš nevarētu aizbēgt un savainoties.
  • Maziem bērniem netiek izmantoti standarta deguna spoguļi, bet ausu piltuves, jo vēl nav iespējams paplašināt deguna eju - tie vēl nav pilnībā izveidoti.

Rhinoscopy ir lieliska diagnostikas metode, ko var izmantot operāciju laikā polipu vai citu audzēju noņemšanas laikā. Šajā gadījumā ārsts ar rhinoskopu palīdzību ir orientēts uz deguna eju.

Sagatavošanās rinoskopijai nav nepieciešama, tā ieguvumi ir milzīgi, un procedūra ir pilnīgi nesāpīga - kopumā tā nav mīnusi.

Deguna rozoskopija (endoskopija): kas tas ir? Veidi, norādes

Augšējo elpceļu slimības, īpaši tās, kas attīstās deguna un zarnu trakta zarnu zonā, var identificēt ar instrumentālo izmeklējumu otolaringologa birojā - deguna rinoskopijā (endoskopijā).

Parasti šāda diagnoze ir pietiekama, lai noteiktu efektīvu ārstēšanu. Bet ar sarežģītākām slimības progresijām vai akūtu iekaisuma izpausmēm pacienti tiek nosūtīti uz rentgena staru.

Kas ir deguna rinoskopija: procedūras apraksts

Rhinoscopic diagnostika tiek veikta, izmantojot metāla instrumentu, ko sauc par rinoskopu. Skata laukā nonāk deguna, starpsienas un sēnīšu sinusa joma.

Spoguļi ļauj pārbaudīt visas dobuma nodaļas un diagnosticēt iekaisuma procesu attīstību, kas tradicionālajā pārbaudē nav pamanāmi.

Mūsdienu produkcijā esošais rinoskops ir aprīkots ne tikai ar parastajām spoguļiem, bet arī komplektā ar endoskopu ar nelielu videokameru, lai labi apskatītu piederumu tukšumus.

Medicīnā endoskopisko gļotādu, skrimšļu un kaulu audu pārbaudi ar elastīgu zondi ar optiskām ierīcēm uzskata par informatīvāku. Tas ir nepieciešams ķirurģiskām metodēm ENT orgānu slimību ārstēšanai.

Diagnostikas procedūra tiek veikta tieši otolaringologa birojā. Mazus bērnus var anestēzēt ar gļotādu ar vietējo anestēziju, lai viņi varētu ievadīt instrumentus intranazālajā dobumā.

Rhinoscopy - orta. Tas jo īpaši attiecas uz spoguļu pagarinātāju ieviešanu caur rīkli.

Kā tiek veikta medicīniskā pārbaude? Ir svarīgi atzīmēt, ka čaumalu un sinusoidālo tukšumu pārskatīšana notiek trīs veidos:

Turpmāk ir aprakstīts katra veida detalizētāks paņēmiens. Deguna medicīniskās pārbaudes algoritms sastāv no slimības galvas pareizas fiksācijas un spoguļa injicēšanas nāsīs. Visbiežāk pārbaudi veic, izmantojot priekšējās diagnostikas manipulācijas metodi.

Ierīce tiek injicēta slēgtā formā un tikai pēc tam, kad ārsts to uzstāda vēlamajā elpceļu kanāla dziļumā, pakāpeniski virzot zarus tā, lai nesabojātu.

Pārbaudes laikā personas galva ir pagriezta taisnā leņķī vai pagriezta uz pozīciju, kurā vislabāk var redzēt apsekotās vietas.

Norādes par procedūru: kāds ārsts sazinās?

Dažādu slimību gadījumā ir noteikta augšējo elpošanas ceļu deguna metode. Tā kā ar tās lietošanu viņi pārbauda gļotādas stāvokli, pneimatiskās ejas, papildu sinusa mutes, čaumalu, starpsienas formu, deguna galvas virsotni, rīkles mandeles utt.

Diagnostikas metode atklāj patoloģiskas izmaiņas, audzēju klātbūtni, iekaisuma procesus, atrofiju, strutainu eksudātu utt.

Jūs varat veikt rinoskopiju jebkurā klīnikā pie otolaringologa. Sagatavošana - tualetes deguns. Indikācijas ir:

  • Asiņošana;
  • Elpošanas mazspēja;
  • Sāpīgas sajūtas deguna blakusdobumu, pieres, sejas zonā;
  • Katrāla vai strutaina izlāde;
  • Traumas.

Medicīnisko pārbaudi var papildināt ar rentgena, laboratorijas datiem. Lai noteiktu patogēnus, nepieciešams veikt sekrēcijas membrānas vai izplūdes eksudāta mikrofloras analīzi.

Kādas ir kontrindikācijas?

Visiem pacientiem tiek veikta priekšējā rinoskopija. Viņai nav kontrindikāciju. Bet ar ķirurģisko patoloģiju noteikšanas metodi, kas tiek veikta ar sāpīgu sajūtu uzliesmojumu, tā var būt aizliegta.

To neveic zīdaiņiem. Ir arī neiespējami pārbaudīt nazofaringālo zonu cilvēkiem ar paaugstinātu vemšanas refleksu.

Ja personai ir pārāk palielināta palatīna vai mēles mandele, speciālists neievietos instrumentu augšējo elpceļu iekšpusē. Tā kā anestēzija bieži ir nepieciešama muguras pārbaudes laikā, ja ir alerģija pret anestēzijām, to neveic. Avots: nasmorkam.net saturam?

Galvenie rinoskopijas veidi

Tehnoloģiju apskats ENT orgāni, ko ražo standarta shēma. Lai to izdarītu, izmantojiet rinoskopu vai endoskopu. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts, speciālistam jāpaskaidro, ko viņš darīs šajā procesā. Tik slims ir daudz vieglāk ārstēt nelielas diskomforta sajūtas vai dažas sāpes.

Deguna struktūras medicīniskā pārbaude tiek veikta sēdus stāvoklī. Ja ir nepieciešama endoskopiskā diagnostika, to veic ar speciālu zondi, kas ir dziļi ievietota caur elpceļu kanāliem un pat uz papildierīcēm.

Kā jau minēts, deguna diagnoze ir dažāda veida. Tagad mēs apsveram katras no tām tehniku.

Priekšpuse

Ražots ātri un bez būtiskām nepatīkamām sajūtām pacientam. Ja caur nāsīm jums ir nepieciešams redzēt dziļās intranazālās dobuma daļas, tad ENT injicē anestēzijas līdzekli un ievada rinoskopu ar gareniem žokļiem.

Manipulācija notiek saskaņā ar šādu shēmu:

  1. Nāsu priekšvakarā slēgtas filiāles tiek ievadītas ne vairāk kā 2 cm dziļumā.
  2. Tad tie tiek lēnām pārvietoti.
  3. Pacientam šajā laikā vajadzētu sēdēt, turot galvu taisnā vai nedaudz augšupvērstā muguras pozīcijā.
  4. Ja nāsīs ir vārīšanās, fiziskā pārbaude netiek veikta.

Daudzi cilvēki jautā, vai ir sāpīgi vai nē ar deguna spoguļa ieviešanu? Ar rūpīgu ENT darbības izpēti ir absolūti nesāpīgi.

Aizmugurē

Diezgan sāpīga manipulācija, kas tiek izmantota, lai pārbaudītu deguna kakla loku, deguna dobuma tālu daļas. To veic šādi:

  1. Spatula, lai izņemtu valodu uz priekšu.
  2. Ievadiet ierīci rīkles sienā (lai nomāktu gag refleksu, jums ir jāatver muti pēc iespējas plašāk un elpot ar degunu).
  3. Ja ir ļoti grūti paciest, tad rīkles ir apūdeņotas ar anestēzijas līdzekli.

Aizmugurējā rinoskopija - informatīva pārbaudes metode. Ar tās palīdzību tiek konstatēti adenoīdi, polipi, dzirdes caurules mutes iekaisums, slimības, kas lokalizējas mīkstā aukslējas apgabalā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā gadījumā viņi neizmanto spoguli ar zariem, bet parastu nelielu spoguli uz garas kājas. Lai tas nebūtu migla, tas tiek uzsildīts un noslaucīts.

Vidējais

Lai veiktu šo medicīniskās pārbaudes iespēju, tiek izmantotas ierīces ar paplašinātām zariem. Vidējā intranazālā diagnoze sniedz labu priekšstatu par augšējiem piederumiem (frontālā un žokļa).

Manipulācija tiek veikta sēdus stāvoklī, bet slimības galva ir nedaudz jāpārvieto. Pēc apūdeņošanas ar gļotādas anestēziju nāsīs ievieto slēgtas zarus. Ja nepieciešams, ENT ievada vazokonstriktora pilienus, lai paplašinātu elpceļus.

Ķirurģija

Rhinoscope lieto, lai noņemtu patoloģiskās zonas, kas vienlaikus pārbauda un ārstē slimību. Ķirurģiskajai metodei ir nepieciešama neliela audu sagriešana, piemēram, audzēja noņemšanai, polipiem vai šūnu parauga ņemšanai, kam seko materiāla laboratoriskā pārbaude.

Manipulācijas notiek vietējā anestēzijā, izmantojot anti-edematiskus aerosolus. Ja operācija ir sarežģīta, jums būs nepieciešama vispārēja anestēzija.

Pēc operācijas pacients tiek atstāts slimnīcā 1-2 dienas. Ja negadās nekādas negatīvas sekas, pacients tiek atbrīvots no mājām. Atgūšanas periods nav ilgāks par nedēļu.

Deguna endoskopija: kas tas ir?

Endoskops ir optiska ierīce ar cauruļveida zondi paplašinātā izmērā. Optiskie dati dod iespēju novērtēt ārstēšanas rezultātus.

Endoskopa galvenais mērķis ir izpētīt augšējo elpošanas sistēmu dziļumu. Lietošanas indikācijas var būt šādas slimības:

Ja zondes kustību laikā ārsts sabojā gļotādu, tad persona pēc asiņošanas izzūd.

Endoskopiskajai rinoskopijai nepieciešama vietējo anestēziju lietošana. Un bērnībā pacientiem tiek veikta vispārēja anestēzija. Deguna endoskopijas cena ir atkarīga no 1000 līdz 1500 rubļiem atkarībā no reģiona, un to var veikt, piemēram, ar moderniem Olympos un Pentax video endoskopiem.

Bērna deguna rinoskopija

Lai veiktu bērnu intranazālo izmeklēšanu, jums ir nepieciešama pacietība un profesionāla pieredze. Bērnam jābūt fiksētam vienā pozīcijā un jācenšas viņam izskaidrot, kā viņam jārīkojas manipulācijas laikā ar izteku. Bērnu otolaringologi izmanto instrumentus ar nelielām filiālēm šaurām ejām.

Kopumā pārbaudes process neatšķiras no pieaugušajiem paredzētās īstenošanas metodes. Bet galvenais ir tas, kā ārsts var izveidot kontaktus ar bērniem. Ir ļoti svarīgi, lai bērns sagatavotos manipulācijām, lai viņš viņu ļoti nebaidītu. Zīdaiņus pārbauda ar neliela diametra auss piltuvi.

Ja bērns vēl nezina, kā elpot elpu, kad viņa mute ir atvērta, tad vispirms viņam ir jāmāca to darīt. Daži ārsti eksāmenu aizstāj ar īpašām ierīcēm ar palpāciju, bet šī manipulācija nesniedz pietiekamu informāciju.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Tāpēc ir labāk ieeļļot sekrēcijas epitēliju ar vietējo anestēziju, lai novērstu jebkādu diskomfortu bērniem, bet ne to aizstāt.

Garozas fizikālā izmeklēšana ir nepieciešama adenoīdu, polipu vai mīksto aukslēju audzēju klātbūtnē. Ārsts nosaka audzēja piestiprināšanas vietu un ķirurģiskās iejaukšanās laikā varēs noņemt visus patoloģiskos audus.

Endoskopija ir nepieciešama, lai pārbaudītu deguna un zarnu dziļo daļu. Bet bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, tas var nebūt vajadzīgs, jo viņu deguna blakusdobumi vēl nav attīstīti. Jebkurā gadījumā iespēju identificēt problēmu izvēlas otolaringologs.

Rhinoscopy un endoskopija: kā diagnosticēt deguna dobumu?

SATURS:

Visbiežāk deguna dobuma pārbaudei tiek izmantots tāds diagnostikas rīks kā rinoskops. Bet rinoskopijai, tas ir, visu deguna departamentu pārbaudei, ne vienmēr ir nepieciešams tikai rinoskops. Dažos gadījumos augšējo elpceļu diagnozi veic, izmantojot lāpstiņu un spoguli, un pētot piederumu dobumus, tiek izmantots endoskops.

Rhinoscope un endoskopu var izmantot ne tikai diagnostikas nolūkos. Šos rīkus izmanto arī terapeitiskām manipulācijām un ķirurģiskām procedūrām.

Rinoskopijas veidi: kā pārbaudīt degunu

Visbiežāk sastopama deguna dobuma priekšējā pārbaude, izmantojot rinoskopu. Jebkura veida pārbaude jāveic, ja pacientam ir šādi patoloģiskie apstākļi:

  • Asiņošana no deguna, kas parādās bez īpaša iemesla.
  • Sinusīts, sinusīts, frontīts
  • Hronisks vai akūts aukstums
  • Alerģiskas reakcijas degunā
  • Kaulu un skrimšļu struktūras anatomiskie traucējumi
  • Deguna, sejas, galvaskausa traumas
  • Galvassāpes
  • Regulāra pārbaude pēc ENT operācijām

Deguna priekšējā rinoskopija sākas ar tās vestibila pārbaudi. Šajā gadījumā ārsts varēs noteikt čūlu, vārīšanās vai iekaisuma parādīšanos gļotādā. Šī procedūra nerada lielu diskomfortu.

Pārbaude tiek veikta, izmantojot rinoskopu un spoguli. Pacienta galva jānovieto vertikāli, noliekt. Diagnozes laikā ENT saskata deguna starpsienu, eju, nazofaringālās zonas aizmugurējās sienas stāvokli. Ja pacients atmeta galvu, priekšējais rinoskopija ļaus ENT novērtēt pārmaiņas deguna vidusdaļā.

Atpakaļ rhinoscopy ir visgrūtākā diagnostikas procedūra. Īpaši grūti ir noskaidrot deguna gļotādu, ja pacientiem ir izteikts gļotādu vai palielinātu mandeļu pietūkums. Bērnam ir ļoti grūti veikt šāda veida rinoskopiju, jo viņš baidās no pašas procedūras un sāk uztraukties, neļaujot ENT pilnībā vai vismaz daļēji pārbaudīt deguna sekcijas mugurā.

Rinoskopijas procesā ENT lāpstiņa samazina mēli, nemēģinot pieskarties tās saknei. Un pēc tam viņš ievada spoguļrinoskopu caur deguna galu. Lai izvairītos no vemšanas uzbrukumiem, pacientam var tikt piešķirta anestēzija, kas padarīs mēles saknes zonu nejutīgu. Šī procedūra tiek veikta, lai pārbaudītu iekaisumu, sēnīšu sinusa audzējus, turku seglu.

Nasopharynx pēkšņu pārbaudi neveic šādās patoloģijās:

  • Spēcīgi paplašināta mandele
  • Šaura mutē
  • Alerģija pret anestēzijām
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji, iekaisumi
  • Gag reflekss
  • Mīkstais aukslēju rētas
  • Dzemdes kakla lordoze

Vidējā deguna rinoskopija tiek veikta ar rinoskopisku spoguli ar garenām filiālēm. Tā nav tik nepatīkama kā aizmugurējā deguna diagnoze, bet var izraisīt ievērojamu diskomfortu. Pareizi pārbaudot, nav sarežģījumu. Dažreiz pacientam pirms vidējās rinoskopijas injicē vazokonstriktoru, lai mazinātu gļotādas pietūkumu un atklātu piekļuvi deguna vidusdaļas pārbaudei.

Pirmsdzemdību vietējā anestēzija. Ar spoguļa vērtni, vidējais apvalks ir nedaudz noņemts, tiek pārbaudīta frontālās sinusa fistula, etmoidais labirints, žokļu dobumi un mēness lūka. Spoguļa ievietošanas laikā dziļi deguna vidusdaļā ārsts redz ķīļveida tukšumu, ožas zonu.

Endoskopiskā rhinoskopija: kāpēc to lieto?

Endoskops ir diagnostikas ierīce, kas aprīkota ar mikrokameru, ar kuru iespējams veikt dažāda veida pārbaudes un ķirurģiskas manipulācijas. Modernie rīki ļauj attēlot attēlu no kameras uz datora monitora, lai ENT varētu diagnosticēt pēc iespējas precīzāk.

Endoskopiskā rhinoskopija sniedz plašu informāciju par deguna sekcijām. To lieto, lai diagnosticētu šādas patoloģijas:

  • Iekaisums jebkādās paranasālās zarnās
  • Sadalījuma anomālā struktūra
  • Audzēju, brūču klātbūtne
  • Baktēriju eksudāts (veic patoloģiskās floras kolekciju)
  • Pēcoperācijas komplikācijas (bieži izmanto to novēršanai)
  • Šķēršļi gļotu novadīšanai no deguna blakusdobumiem (ķirurģiski likvidē visas gļotādas un skrimšļa audu patoloģijas)

Ķirurģija, izmantojot endoskopu, var noņemt deguna dobumā audzējus, polipus un hipertrofizētu gļotādu. Pateicoties iebūvētajai fotokamerai, ķirurģiska iejaukšanās notiek bez veseliem audiem un smagiem asins zudumiem.

Kā veikt rinoskopisko bērnu?

Rhinoscopic pārbaude bērniem tiek veikta pēc to fiksācijas. Diagnozei, izmantojot mazus instrumentus, kas paredzēti bērna šaurām deguna ejām. Rhinoscopy metodes neatšķiras no tā, kā tās tiek veiktas pieaugušiem pacientiem. Vienīgā atšķirība ir saskare ar bērnu.

Pirms diagnosticēšanas ENT bērnam jāpaskaidro, kādas sajūtas viņam varētu būt, lai mazais pacients zinātu par turpmāko procedūru un neuztraucas pārāk daudz. Zīdaiņiem diagnostiku var veikt ne ar rinoskopu, bet ar neliela diametra ausu piltuvi.

Atpakaļ rhinoscopy bērniem var izraisīt bailes no nosmakšanas, jo ne visi bērni var elpot caur degunu ar muti atvērtu. Šajā gadījumā pirms procedūras bērns tiek informēts, kā iemācīties elpot caur degunu manipulāciju laikā.

Nasopharynx palpācija nevar aizstāt rhinoscopy, tāpēc ar spēcīgu gag refleksu bērns ir nosmērēts ar anestēziju pret kaklu. Un tikai pēc aizmugurējās rinoskopijas ārsts var izmantot savus pirkstus, lai atrastu nepieciešamās deguna galviņas daļas, lai noteiktu audzēja vai polipu piesaistes vietu.

Endoskopiskās izmeklēšanas cena bērniem vai pieaugušajiem atšķiras atkarībā no klīnikas, kurā tiks veikta diagnoze. Turklāt procedūras izmaksas ietekmē diagnozes grūtības pakāpe: vai tiek pārbaudīts tikai deguna dobums vai jāpārbauda sinusa saturs. Bet pacientiem endoskopiskās rinoskopijas cena nedrīkst būt tikpat svarīga kā speciālista kvalifikācija, no kuras atkarīga konstatētās diagnozes precizitāte un pacienta komforts manipulāciju laikā.

Rhinoscopy. Priekšējā, vidējā un aizmugurējā rinoskopija. Rhinoscopy ar adenoidiem. Kad ir nepieciešama rinoskopija?

Kas ir rinoskopija?

Deguna deguna anatomija

Lai saprastu, kas konkrēti vizualizē (pārbauda) rinoskopiju, ir jāzina deguna un tās insultu pamatstruktūra. Tātad, izmantojot plāksni (starpsienu), deguna dobums ir sadalīts divās daļās - pa kreisi un pa labi. Rinoskopijas laikā tiek vērtēta arī deguna kreisās un labās puses simetrija. Savukārt katrā daļā atšķirt augšējo, apakšējo un sānu sienu. Papildus sienas tajā izdala kustības - augšējo deguna eju, vidū un zemāk. Augšējā deguna eja ir īsa un plata, sazinoties ar sēnīšu sinusu (vienu no deguna deguna blakusdobumiem). Vidējā deguna eja ir plašāka, un tā saskaras ar frontālās un žokļa deguna blakusdobumiem. Apakšējā deguna eja ir savienota ar deguna kanālu. Šādu ziņojumu saņemšana starp deguna blakusdobumu un deguna eju ir klīniski ļoti svarīga. Tas izskaidro iekaisuma procesa pāreju no deguna uz deguna blakusdobumu un otrādi. Ziņojumi starp nazolakrimalo kanālu un degunu izskaidro deguna izdalīšanos raudāšanas laikā.

Rinoskopijas laikā otorinolaringologs ne tikai novērtē deguna eju integritāti, bet arī to gļotādu stāvokli. Tas ir īpaši svarīgi attiecībā uz atrofisku un alerģisku rinītu.

Deguna rozoskopija

Kad ir nepieciešama rinoskopija?

Rhinoscopy ir vienkārša un neinvazīva (zema ietekme) diagnostikas metode. Tāpēc viņš tiek iecelts diezgan bieži.

Galvenās indikācijas rinoskopijai ir:

  • grūtības deguna elpošana;
  • sāpes sinusa zonā;
  • sausuma sajūta degunā;
  • vidusauss un rīkles slimības;
  • ožas traucējumi;
  • izvadīšana no deguna (tie var iet ārā vai plūst gar kakla aizmuguri);
  • svešķermeņa sajūta deguna dobumā;
  • biežas deguna asiņošana.

Kurš ārsts veic rinoskopiju?

Kur es varu darīt rinoskopiju?

Rinoskopijas veidi

Rinoskopijas veidi ir:

  • priekšējā rinoskopija;
  • vidēja rhinoskopija;
  • aizmugurējā rinoskopija.

Priekšējais Rhinoscopy

Vidējs Rhinoscopy

Kā tiek veikta priekšējā rinoskopija?

Priekšējo rinoskopiju veic ar nazodilatora palīdzību, kurā izceļas knābis (daļa, kas ievietota deguna ejā) un zari (pa kreisi un pa labi). Pētījums tiek veikts pārmaiņus - vispirms pārbauda labo pusi no deguna, tad pa kreisi.

Tomēr pirms rinoskopijas tiek veikta ārējā deguna pārbaude. Eksāmens sākas ar deguna slieksni, bet pacienta galva atrodas priekšējā rinoskopijas pirmajā vietā. Tad ar īkšķi palielinās deguna gals un tiek pārbaudīta deguna gļotāda.

Rinoskopijas aprakstošie raksturlielumi normā ir:

  • gļotādas krāsa ir gaiši rozā;
  • virsma ir gluda, bez čūlas, mitra;
  • deguna starpsiena atrodas viduslīnijā;
  • concha nav paplašināta;
  • kopējā, apakšējā un vidējā deguna eja ir bezmaksas;
  • attālums starp deguna starpsienu un apakšējo turbīnu malu ir no 2 līdz 4 milimetriem.

Atpakaļ rhinoscopy

Kā ir darīts atpakaļ rhinoscopy?

Atpakaļ rhinoscopy tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā priekšā. Ja nepieciešams, deguna dobumu vispirms atbrīvo no gļotādas. Šim nolūkam deguna dobumu var iepriekš apūdeņot ar sāls šķīdumu. Pēc tam dodieties tieši pie procedūras. Parasti posteriori rinoskopiju veic pēc tam, kad ir veikta priekšējā rinoskopija.

Pakaļējās rinoskopijas posmi ir šādi:

  • nazofaringālo spoguli apsilda karstā ūdenī (40 grādi) un pēc tam noslauka ar salveti;
  • lāpstiņa, kas atrodas kreisajā rokā, nospiediet uz mēles vidus daļas;
  • kamēr ārsts lūdz pacientu elpot caur degunu;
  • spoguli lēnām ievada mutes dobumā, bet spoguļa virsma ir virzīta uz augšu;
  • neskarot mēles sakni un rīkles sienu, ārsts veicina spoguli pār mīksto aukslēju;
  • pēc tam, kad spogulis ir virzījies tālāk par mīksto debesīm, uz to tiek izraisīta priekšējā atstarotāja gaisma;
  • ja nepieciešams, ārsts veic spoguļu pagriezienus par 1 - 2 milimetriem, detalizēti pārbaudot deguna sāpes.
Kad aizmugurējais rinoskopija pārbauda gļotādu, deguna nazi, hoānu, visu trīs turbīnu aizmugurējos galus, dzirdes caurulītes rīkles atveres.

Pakaļējās rinoskopijas raksturojums normā ir:

  • gļotādas rozā, gluda;
  • choans ir bezmaksas;
  • atvērējs atrodas vidū;
  • nasopharynx velvēts pieaugušajiem ir bez maksas, retos gadījumos ir plāns limfas audu slānis;
  • bērniem nasopharynx ir piepildīta ar limfātisko audu (rīkles mandeļu).

Rhinoscopy adenoīdiem un citām slimībām

Rhinoscopy ar adenoidiem

Adenoīdi ir plaši izplatīta ENT patoloģija bērnu un pusaudžu vidū. Visbiežāk reģistrēts bērniem no 4 līdz 8 gadiem, bet tas var notikt arī vecākiem bērniem. Tie atspoguļo limfoido audu izplatīšanos ap rīkles gredzenu. Tādējādi bērniem ir normāli, kad ieejas rīklē ir liels daudzums šo audu, ko pārstāv garozas mandeles. Aizkuņģa mandeles un citas limfātiskās kopas veic aizsargājošu (imūnmodulējošu) funkciju, jo tajā ir imūnsistēmas šūnas. Atbildot uz infekciju, limfātiskais audums sāk reaģēt ar augšanu. Tomēr, ja organisma imūnsistēma nespēj tikt galā ar infekciju, limfātiskais audums atrodas pastāvīgi paplašinātā stāvoklī. Jo biežāk infekcija, jo vairāk rīkles mandeļu reaģē uz to. Hroniski palielināto un iekaisušo rīkles mandeļu sauc par adenoīdiem. Tādējādi adenoīdi, visticamāk, nav neatkarīga slimība, bet gan ķermeņa stāvoklis.

Adenoīdu izmēra palielināšanās noved pie deguna eju sašaurināšanās. Tas noved pie galveno simptomu parādīšanās - apgrūtināta elpošana, deguna sastrēgumi un bieža iesnas. Dažreiz adenoīdi var augt līdz tādam izmēram, ka tie pilnībā aizver deguna eju lūmenu.

Galvenā adenoīdu diagnostikas metode ir aizmugurējā rinoskopija. Tomēr dažos gadījumos ar priekšējo rinoskopiju var novērot palielinātas limfoido audu netiešās pazīmes. Šādā gadījumā limfātiskais audums ir parādīts kā nevienmērīgi apgaismota mandeļu virsma, kas sastāv no izkaisītiem gaismas elementiem. Pārvietojošie gaismas elementi tiks atzīmēti, ja jūs lūgsiet pacientu runāt vai norīt procedūras laikā. Runājot vai norijot, mīkstais aukslējas saraujas un pieaug, izraisot gaismas punktus, kas pārvietojas uz mandeles. Arī tad, kad tiek veikta priekšējā rinoskopija, bieži lieto paraugu ar vazokonstriktoriem, pēc tam, kad ievadīti adenoīdi ir skaidri redzami. Kā līdzekli izmanto 1% adrenalīna šķīdumu vai 2% efedrīna šķīdumu. Netieša adenoīdu pazīme ar priekšējo rinoskopiju ir arī fakts, ka fonēšanas laikā (kad pacients runā) aizmugurējā rīkles siena nav redzama, mīksto aukslēju kontrakcija arī nav redzama. Parasti, ja nav limfmezglu, ir redzama gan aizmugurējā rīkles siena, gan mīkstās aukslējas kustība.

Precīzāka un tiešāka diagnostikas metode ir aizmugurējā rinoskopija, kurā tiek izmantots īpašs spogulis. Atšķirībā no priekšējā rinoskopijas šajā gadījumā, deguna eju pārbaude notiek caur muti. Šīs procedūras laikā adenoīdi ir tieši redzami, kas redzami kā sfērisks audzējs ar nelīdzenu virsmu. Dažos gadījumos adrenoīdu virsma ir ļoti izkropļota ar vagām, kā rezultātā limfoidais audums parādās kā aizsprostu grupa. Novērtējot adenoīdu lielumu, ir svarīgi ņemt vērā, ka rīkles spogulī tie šķiet daudz mazāki nekā tie ir.

Rhinoscopy attiecībā uz hronisku rinītu

Hronisks rinīts ir viena no rinīta šķirnēm, ko raksturo gļotādas hiperplāzija (sabiezēšana). Bieži slimība rodas, iesaistot deguna conchae periosteum un kaulu audus. Tajā pašā laikā patoloģiskas izmaiņas var notikt visur un izkliedēt vai ierobežot.

Kad rinoskopija iezīmēja gļotādas augšanu un sabiezēšanu. Visizteiktākais sabiezējums tiek fiksēts uz apakšējā deguna gļotādas. Sakarā ar izteiktu gļotādas sabiezēšanu, deguna ejas pašas ir sašaurinātas, kas izskaidrojams ar apgrūtinātu elpošanu. Gļotāda ar sarkanu, reizēm cianotisku nokrāsu. Smagos gadījumos var konstatēt polipoālu gļotādas slāņa izmaiņas.

Rhinoscopy hroniskas katarālas rinīta gadījumā

Rhinoscopy ar vazomotorisko rinītu

Vasomotorais rinīts ir kopīga patoloģija, ko raksturo paroksismāla šķaudīšana, dziļa rinoreja un nieze degunā. Termins "paroksismāls" nozīmē, ka šķaudīšana (tāpat kā citi simptomi) notiek krampju (paroksismu) veidā. Tas var izraisīt alerģiskus faktorus. Putekšņi, putekļi, vilna vai dūnas visbiežāk tiek izmantoti kā tie. Tātad, nosēdoties uz viena vai cita alergēna gļotādas, sākas alerģisku reakciju kaskāde, kas noved pie asinsvadu paplašināšanās, palielinot to caurlaidību. Tā sekas ir gļotādas pietūkums, liela šķidruma izdalīšanās no deguna dobuma (rinoreja). Bieži vien vazomotorais rinīts izraisa konkrētas zāles ilgstoša lietošana.

Rinoskopijas rezultāti šajā patoloģijā ir atkarīgi no slimības stadijas un krampju biežuma. Tātad sākotnējos posmos gļotāda ir sarkana un stipri sabiezināta tūskas dēļ, un deguna dobumā ir liels daudzums dzidru šķidrumu. Laika gaitā biežu uzbrukumu dēļ gļotāda kļūst bāla (anemizācijas parādība). Arī ar rinoskopijas gaitā radušās progresīvas formas tiek konstatēti polipi, kas savukārt var aizsprostot deguna dobumu.

Rhinoscopy akūtas rinīta gadījumā

Akūts rinīts ir viena no visizplatītākajām deguna dobuma slimībām, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Parasti tas ir atrodams akūtu elpceļu slimību (ARVI) ietvaros. Slimību raksturo akūta sākšanās un vienlaicīgs bojājums abām deguna pusēm. Galvenie simptomi ir apgrūtināta deguna elpošana un deguna izdalīšanās (rinoreja). Šīs lokālās pazīmes pievienojas arī vispārējā stāvokļa traucējumiem, kas novēroti pamata slimības ietvaros. Klasiski akūtā rinīta klīniskajā attēlā ir trīs kursa posmi, katram no tiem ir savs rinoskopisks modelis.

Rinoskopijas posmi ietver:

  • Pirmais posms. To sauc arī par sauso posmu. Ilgst no vairākām stundām līdz divām dienām. Galvenās sūdzības šajā stadijā ir sausums deguna galviņā, kutināšana vai degšanas sajūta. Tajā pašā laikā attīstās bieži sastopami simptomi - drudzis, nespēks un galvassāpes. Rhinoscopy atklāj izteiktu gļotādas apsārtumu (hiperēmiju), kā arī sausumu un gļotādu trūkumu.
  • Otrais posms Šo posmu raksturo bagātīgi deguna dobuma izdalījumi, ko sauc arī par izplūdes stadiju. Šajā posmā deguna gļotāda sāk ražot lielu daudzumu gļotu. Tā kā gļotas lielos daudzumos satur nātrija hlorīdu, kas ir kairinošs, izmaiņas ietekmē arī deguna priekštelpas ādu. Šīs izmaiņas izpaužas ādas apsārtumā, sausumā un bagātīgā lobīšanā. Tas ir īpaši pamanāms maziem bērniem.
  • Trešais posms. Šo posmu sauc arī par gļotādas izplūdes stadiju, un tā attīstās piektajā dienā pēc slimības sākuma. Bieža gļotādas satura vietā, kas raksturīga otrajam posmam, parādās biezs gļotādas strutojošs dzeltenīgas krāsas saturs. Krāsa un konsistence ir saistīta ar iekaisuma šūnu klātbūtni tajā - neitrofiliem un limfocītiem.
Turklāt patoloģiskais process, izmantojot ziņojumu, var pāriet uz blakus esošajiem deguna deguna blakusdobumiem vai regresi. Pirmajā gadījumā deguna gļotāda un deguna deguna blakusdobums sabiezē vēl vairāk, un sāpes kakla un deguna tilta savienojumā saslimst ar slimības simptomiem. Otrajā gadījumā samazinās gļotu daudzums un pakāpeniski izzūd gļotādas pietūkums. Samazinoties tūska, atjaunojas deguna elpošana. Kopumā akūta rinīta ilgums svārstās no 7 līdz 10 dienām.

Rhinoscopy atrofiskā rinīta gadījumā

Atrofiskā rinīta gadījumā ir novērotas neatgriezeniskas deguna gļotādas pārmaiņas (atrofija), kas balstās uz distrofisku procesu. Galvenais raksturojošais raksturojums ir atrofija, kas norāda uz gļotādas retināšanu un tās funkcionalitātes zudumu.

Galvenās sūdzības ir apgrūtināta elpošana, sausuma sajūta degunā un garozas veidošanās. Arī specifisks simptoms ir smaržas samazināšanās. Mēģinājumu noņemt garozas bieži vien pavada asiņošana. Gļotādu retināšanas dēļ deguna ejas paplašinās. Šī funkcija būtiski atšķirt atrofisko rinītu no akūta rinīta. Veicot rinoskopiju, plašas deguna ejas tiek vizualizētas, jo deguna gliemežu atrofija izraisa deguna sēžas aizmugurējo sienu. Vispārējais deguna caurbraukums parasti ir piepildīts ar biezu zaļo saturu.

Rhinoscopy: indikācijas, kontrindikācijas un vadīšanas metodes

Deguna rinoskopija ir viena no vienkāršākajām, bet efektīvām metodēm, lai pārbaudītu deguna dobumu otolaringoloģijā, ko ENT ārsti visbiežāk izmanto klīniskajā praksē. Ar rhinoscopy palīdzību ārstējošais ārsts spēj pārbaudīt deguna dobuma un tā sienu struktūras un netieši pētīt paranasālās sinusas, kas ir ļoti svarīga vairāku slimību diagnostikā (sinusīts, sinusīts uc). Šajā gadījumā ir divu veidu procedūras: priekšējā un aizmugurējā rinoskopija, kas atšķiras no pārbaudes metodes. Atsevišķi ir vērts pieminēt endoskopisko pētījumu veidu, kas ļauj paplašināt pārbaudes iespējas un uzlabot diagnozes precizitāti.

Eksāmens sastāv no deguna dobuma vizuālas pārbaudes, izmantojot īpašu ierīci vai spoguli.

Indikācijas rhinoscopy

Šādas izpētes metodes nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc tam, kad viņš ir veicis ārēju izmeklēšanu un konstatējis sūdzības. Metode galvenokārt kalpo, lai ātri pārbaudītu deguna dobumu un identificētu patoloģiskos procesus tās sienās. Priekšējie rinoskopija un cita veida procedūras tiek izmantotas šādos gadījumos:

  • Nepieciešamība pārbaudīt degunu tās dobuma slimībās (dažāda veida rinīts, akūta un hroniska).
  • Aizdomas par tuberkulozi deguna gļotādā.
  • Dažāda veida sinusīts ar augšdaļas, frontālās vai etmoidālās zarnas bojājumiem.
  • Gļotādas augšana mazo polipu veidā.
  • Bērnībā rinoskopija tiek izmantota, lai diagnosticētu adenoidu veģetācijas tūbīšu mandeļu jomā.
  • Ja pacientam ir bieža deguna asiņošana.
  • Traumatiski ievainojumi vai svešķermeņi degunā.
  • Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji utt.

Šo norāžu atklāšanas gadījumā procedūra tiek veikta ārstējošā ārsta birojā un nav nepieciešama pacienta īpaša sagatavošana.

Rhinoscopy

Daudzi cilvēki bieži uzdod jautājumu, kas ir rinoskopija? Šī deguna dobuma vizuālās pārbaudes metode, kas tiek veikta, izmantojot speciālu ierīci - rinoskopu, kas sastāv no divām pārbaudei izmantotām caurulēm.

Speciālajiem darbarīkiem jāizmanto tikai apmācīts otorolaringologs.

Pastāv plašs dilatatoru modifikācijas, kas paredzētas lietošanai pediatrijā vai pacienta klātbūtnē ar deguna starpsienu izliekumu un citiem patoloģiskiem stāvokļiem deguna dobumā. Izskatot bērnus, vecākiem tie jāglabā uz ceļiem pret ārstu, no vienas puses, turot rokas un rumpi, bet otrs palīdz turēt galvas.

Procedūras laikā ir ļoti svarīgi izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus, lai izvairītos no nepatīkamu sajūtu rašanās pacientā, kā arī noņemtu šķaudīšanas refleksu. Galvenā narkotika šādai anestēzijai ir lidokaīns. Pēc anestēzijas spogulis vai paplašinātājs ir viegli ievietots deguna dobuma sākotnējās daļās un pēc tam paplašināts, ļaujot ārstējošajam ārstam pārbaudīt tās sienas.

Pacientu sagatavošana

Jebkura veida rinoskopija neprasa no ārstējošā ārsta speciālās pacientu apmācības organizēšanas. Pirms tās ieviešanas galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta psiholoģiskajai pielāgošanai gaidāmajai procedūrai, kas sastāv no tā, kā viņam izskaidrot studiju gaitu, kā arī lai veiktu rinoskopiju.

Lai mazinātu diskomfortu un izslēgtu šķaudīšanas refleksu, deguna gļotādu var apstrādāt ar vietējo anestēziju, izmantojot aerosolu. Iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā labāk lietot anestēziju, kas prasa citus sagatavošanās apstākļus tās rīcībai.

Veicot rinoskopisko pētījumu, ārstam ir jāpaskaidro sava rīcība pacientam un nekādā gadījumā nedrīkst veikt pēkšņas kustības ar ierīci vai pacienta galvu.

Priekšējais Rhinoscopy

Veicot metodes priekšējo variāciju, ārstējošais ārsts pārbauda deguna dobumu no priekšpuses. Šim nolūkam tiek izmantots speciāls izliekts spogulis vai rinoskops paplašinātāja formā. Viena ārsta roku tur instrumentu, un otru roku novieto uz pacienta galvas, kas ļauj viņam mainīt savu stāvokli, lai labāk pārbaudītu deguna dobumu. Pagarinātājs tiek izmantots, lai pakāpeniski palielinātu nāsu lūmenu, palielinot pārbaudāmo platību.

Šāda pārbaude ir visizplatītākais procedūras veids.

Sākumā cilvēka galva atrodas tieši. Šajā stāvoklī otorinolaringologs var veikt galveno un zemāko deguna eju un deguna starpsienas pētījumu. Pēc tam pacienta galvu mazliet atstāj atpakaļ, kas ļauj pārbaudīt vidējo deguna eju un čaumalu, kā arī nepieejamo deguna gada sākumu un deguna starpsienu. Pēc pārbaudes izvērsts paplašinātājs vai spogulis un procedūra tiek atkārtota otrā pusē.

Atpakaļ rhinoscopy

Posteņa rinoskopijas vadīšana ir deguna dobuma pārbaude no rīkles sāniem, kas prasa paplašināt pacienta sagatavošanas pasākumus. Saistībā ar instrumentu ievešanu mutes dobumā jāveic vietējā anestēzija, lai nomāktu iespējamo gag refleksu. Metode tiek veikta, izmantojot lāpstiņu, kuru ārsts nospiež mēles, un deguna galviņu spoguli, kas ļauj jums pārbaudīt deguna dobumu. Ir svarīgi iepriekš uzsildīt spoguli, lai izvairītos no mitruma, kad pacients ieelpo.

Šāda aptauja ļauj novērtēt deguna eju, dobumu un starpsienu gala sekcijas, kā arī pārbaudīt garozas mandeles un Eustahijas cauruļu atveres.

Endoskopiskā izmeklēšana

Vismodernākais pārbaudes veids, ko veic, izmantojot elastīgu endoskopu ar videokameru un gaismas avotu beigās. Šī metode ļauj izmantot gan diagnostikas procedūras, gan vairākas vienkāršas terapeitiskas iejaukšanās.

Endoskopiskā rhinoskopija ļauj iegūt ļoti detalizētu deguna dobuma sienu, kā arī veikt tiešu pārbaudi paranasālās sinusa gala sekciju saplūšanai, kas ievērojami atvieglo diagnozes procesu. Turklāt papildu aprīkojuma klātbūtnē ārstējošais ārsts var veikt virkni vienkāršu ķirurģisku operāciju, piemēram, noņemt polipu, noņemt svešķermeni vai sadedzināt gļotādu.

Šādu procedūru var veikt tikai speciāli apmācīts speciālists un ar endoskopisko aprīkojumu. Šajā gadījumā rinoskopija var būt gan priekšējā, gan aizmugurējā, kas neapšaubāmi palielina pārbaudes iespējas.

Komplikācijas pēc procedūras

Komplikāciju rašanās pēc aptaujas - ļoti reta situācija procedūras vienkāršības dēļ. Tomēr ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Alerģiskas reakcijas pret lietotu vietējo anestēziju vai individuālu neiecietību pret to sastāvdaļām.
  • Mehāniski bojājumi gļotādai vai paplašinātām venozām asinīm, attīstoties intranazālai asiņošanai.

Komplikāciju gadījumā ir jāpārtrauc procedūra un jāturpina šo slimību simptomātiska ārstēšana.

Deguna dobuma vizuāla pārbaude ļauj ENT ārstam veikt precīzu diagnozi un noteikt racionālu terapiju. Deguna un deguna galvas slimības ir plaši izplatītas jebkurā vecumā, un bieži vien tās izraisa medicīnisko palīdzību. Procedūras vienkāršība, zemās izmaksas un rīcības drošība nosaka plaši izplatīto rinoskopijas izmantošanu deguna slimību diagnosticēšanai.