Saskaņā ar statistiku, pneimonija ir ceturtais cēlonis visai mirstībai uz planētas. Slimība ir bīstama, jo tās simptomus bieži var sajaukt ar banālas gripas pazīmēm, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām vai citām elpceļu infekcijām. Lai novērstu šādus slimības iznākumus, ir svarīgi zināt: kā noteikt pneimoniju agrīnā attīstības stadijā un kā pareizi ārstēt pneimoniju mājās vai slimnīcā pieaugušajiem un bērniem.
Kas ir pneimonija
Plaušu audu iekaisums ar plaušu vienas vai vairāku lūpu bojājumiem - tas ir, kā pneimonija ir aprakstīta medicīnas atsauces grāmatās. Parastajos cilvēkiem šī slimība tiek saukta par vieglāku - pneimonija smagā stadijā. Parasti baktēriju forma ir biežāka, mazāk vīrusu vai sēnīšu, bet ir arī sarežģīti gadījumi - netipiskas slimības vai aspirācijas geneses attīstība.
Baktērijas
Galvenais šīs slimības formas cēlonis ir baktēriju floras vairošanās plaušās. No etioloģiskā viedokļa baktēriju iekaisumu neuzskata par infekciozu, bet ar nelielu varbūtību no pacienta var pārnest uz veselīgu cilvēku. Bakteriālo pneimoniju raksturo:
- drudzis;
- vājums;
- elpas trūkums;
- sāpes krūtīs;
- mialģija;
- artralģija;
- apetītes zudums;
- sirds sirdsklauves - līdz 90 sitieniem minūtē;
- rūsas krēpu izvadīšana;
- galvassāpes;
- mucopurulents klepus.
Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm infekcijas baktēriju forma ir sadalīta:
- Fokālais iekaisums vai obstruktīvs sindroms - ietekmē bronhu un plaušu segmentu, kā parasti, apakšējās daļas. Ar vienlaicīgu pleiras bojājumu var rasties komplikācija - pleiras sindroms.
- Lobārs (lobārs vai lobārs pneimonija) - reizēm vairākas daļas tiek plaši ietekmētas plaušu daivas. Infekciju izraisa pneimokoksks. Krustveida infekciju vienmēr pavada pleiras bojājums.
- Kopiena iegūta pneimonija, ko izraisa baktērijas, kas dzīvo poliklinikas sienās. Slimnīcu pneimoniju raksturo slimības progresēšana 48-72 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā. Šīs formas cēlonis ir vairākas baktērijas: stafilokoku, streptokoku, meningokoku, E. coli, legionellu, Klebsiella vai hemofīlo bacīļu.
Vīrusu
Šo slimības formu tīrā veidā bieži sastop bērni, bet pieaugušie cieš no jaukta tipa pneimonijas - baktēriju un vīrusu. Slimība, kā arī visas infekcijas, tiek pārnesta ar gaisa pilieniem un kopīgiem objektiem, uz kuriem tiek glabāti vīrusi. Vīrusu etioloģijas cēloņi ir:
- gripas A vai B vīrusiem;
- parainfluenza;
- adenovīruss;
- respiratorā sincitiskā vīrusa;
- Epšteina-Barra;
- citomegalovīruss;
- vējbakas.
Vīrusu pneimonija attīstās dažu dienu laikā pēc infekcijas, un pirmos simptomus var novērot 3-5 dienas. Raksturīgās slimības pazīmes ir:
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- drudzis ar drebuļiem;
- muskuļu, acs ābola vai locītavu sāpes;
- bagāts iesnas ar sausu klepu;
- krēpu izvadīšana ar strupu;
- zili pirksti;
- elpas trūkums.
Netipiski
Netipisku patogēnu vai baktēriju celmu izraisītu iekaisumu parasti sauc par netipisku. Gan vīrusi, gan sēnītes, gan vienšūņi var izraisīt šādu iekaisuma formu:
- mikoplazma;
- legionella;
- leptospira;
- Coxiella;
- koronavīrusi.
Šāds atipisku patogēnu maisījums veido ne pilnīgi raksturīgu klīnisko attēlu. Ja nenotiek diagnoze laikā, ar šo pneimonijas formu ir liela nāves varbūtība. Tās raksturīgie simptomi ir:
- ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem un plaušu bojājumu gadījumā legionella - līdz 40 grādiem;
- galvas sāpes vai muskuļu sāpes vai citas intoksikācijas pazīmes;
- mērens klepus bez krēpām;
- ekstrapulmonālas pazīmes: izsitumi, ādas apsārtums, iekaisums.
Aspirācijas ģenēze
Ar normālu aizsardzības mehānismu, svešas vielas, pat ja tās nonāk plaušās, tiek izņemtas ar klepu. Tomēr dažās situācijās šo sistēmu darbs kļūst nepietiekams, kā rezultātā svešķermeņi nokļūst plaušu mīkstajos audos un izraisa iekaisumu. Tipiski attīstības cēloņi ir šādi:
- alkohols vai narkotikas;
- smaga vemšana;
- bērnu vecums;
- noteiktu narkotiku veidu lietošana;
- ilgs bezsamaņas stāvoklis.
Vai ir iespējams izārstēt pneimoniju mājās?
Tā kā slimība apdraud cilvēka dzīvi, pneimonijas ārstēšana notiek slimnīcā, pastāvīgi kontrolējot medicīnisko personālu. Ambulatorā terapija ir iespējama tikai tad, ja pacients iepriekš bija salīdzinoši veselīgs un iekaisums nav hroniskā stadijā. Obligātā hospitalizācija ir pakļauta tikai veciem pacientiem un maziem bērniem.
Kā ārstēt pneimoniju mājās, jālemj tikai ārsts. Parasti ambulatorā ārstēšana neizslēdz antibiotiku vai citu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Obligātajai ārstēšanai mājās jāpievieno stingrs pastelis, pareiza uzturs un jāietver bagātīgs dzēriens. Turklāt jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus vai pretdrudža līdzekļus.
Kā ārstēt pneimoniju
Ārstu galvenais uzdevums ir novērst saistītos simptomus, pazemināt temperatūru un novērst bīstamu komplikāciju veidošanos. Šim nolūkam tiek izvēlēta virkne īpašu zāļu, tostarp antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un antibakteriālie līdzekļi. Iespējams, ka pēc galvenā terapijas kursa pabeigšanas pacientam būs nepieciešamas fizioterapeitiskās procedūras un medicīnas vingrošana. Turklāt pneimonijas ārstēšanas laikā ārsts ņems vērā pacienta vecumu, slimības smagumu un ķermeņa individuālās īpašības.
Pieaugušajiem
Etiotropiskā terapija pieaugušajiem ir antibakteriālu zāļu lietošana. Ārstēšana nosaka pneimonijas ārstēšanas shēmu un zāļu devu, pamatojoties uz vēsturi un iegūtajām analīzēm. Saistībā ar sausu klepus, atkrēpošanas un krēpu atšķaidīšanas līdzekļi ir jānosaka: ACC, Lasolvan, Bromhexin un citi. Ja iekaisums ir saistīts ar elpas trūkumu, Jums būs nepieciešamas bronhodilatatora zāles un fizioterapeitiskās procedūras: inhalācijas, infūzijas vai imūnmodulējoša terapija. Galvenā kursa beigās noteikti vitamīni.
Bērniem
Vispārējie pneimonijas ārstēšanas principi bērnam ir līdzīgi kompleksai terapijai pieaugušajiem. Tomēr ir dažas nelielas iezīmes. Ārsts vispirms izrakstīs pretdrudža zāles un ņems krēpu paraugu baktēriju kultūrai. Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, no elpošanas ceļiem no gļotām, kas iztīrītas ar elektrisku iesūkšanu vai drenāžu. Mājās, procedūru veic mamma, izmantojot antibakteriālu salveti. Vakcinācija palīdzēs aizsargāt Jūsu bērnu no pneimonijas nākotnē. Vakcinācija pret šo slimību ir iekļauta bērnu vakcinācijas kalendārā.
Grūtniecības laikā
Pneimonijas ārstēšanu grūtniecības laikā sarežģī fakts, ka lielākā daļa zāļu var radīt nopietnu kaitējumu bērnam un izraisīt attīstības traucējumus. Tomēr nav vērts aizkavēt problēmas risinājumu. Jūsu ārsts varēs izvēlēties zāles, kas būs mazāk bīstamas auglim, vai īsā laikā sāksies antibiotiku terapija. Sakarā ar to, ka lielākā daļa zāļu nonāk mātes pienā, ārstēšanas laikā ir vērts atteikties no zīdīšanas.
Kā ārstēt pneimoniju
Plaušu iekaisums iekšpusē vai intravenozi, zāles tiek izmantotas, lai atšķaidītu krēpu un paplašinošus bronhu kanālus. Turklāt pacientam tiek nozīmēti kortikosteroīdi, intravenoza sāls šķīdumi vai glikoze, skābeklis. Gandrīz jebkura veida iekaisumam ārstēšana ietver šaura spektra antibiotiku lietošanu. Noslēguma posmā bieži tiek izmantota fizioterapija: ultravioletais starojums, krūšu vibrācijas masāža, sasilšana ar parafīnu. Daudzos veidos, kā tiek ārstēta pneimonija, ietekmē tās forma un attīstības stadija.
Baktērijas
Pirms ārstēšanas ar bakteriālas izcelsmes pneimoniju ārsts diagnosticēs krēpu un uzzinās, kāda veida mikroorganisms to ir izraisījis. Bieži vien, ja sēnīšu pneimonija, aminopenicilīni, šūnophasporīni un makrolīti tiek lietoti atsevišķi vai kompleksā veidā. Akūtās stadijās zāles tiek parakstītas perorāli vai intramuskulāri. Ja baktēriju forma ir reģistrēta hroniskā stadijā, ieteicams ievadīt intravenozas injekcijas. Ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas.
JMedic.ru
Pneimonija ir nopietna infekcioza slimība, kas vairumā gadījumu tiek ārstēta pastāvīgi, pateicoties kursa smagumam un lielai saslimšanas iespējamībai, kas var novest pie visnelabvēlīgākajiem iznākumiem. Pacienta ar pneimoniju pārvaldīšanas taktika vairumā gadījumu ir atkarīga no viņa stāvokļa smaguma un procesa apjoma (principā šīs divas lietas ir savstarpēji saistītas), tai ir arī nozīme, ko mikroorganisms izraisīja iekaisuma procesa attīstībā, kas atrodas apakšējās daļās. iekaisuma trakta un plaušu parenhīmas. Ārstējošajam ārstam jāizvēlas ārstēšana ar pneimoniju slimnīcā, ārstēšanas režīms, kas ir optimāls katram pacientam. Ir skaidrs, ka tad, kad pacients atrodas slimnīcā, tad vismaz viņu ārstē pareizi - neviens nav spējis viņu ārstēt ar propolisu mājās.
Uzņemšanas darbības
Ja pacients tiek uzņemts slimnīcā ar aizdomas par pneimoniju, viņa vispārējais stāvoklis tiek vērtēts kā prioritāte. Šie ir standarti. Ir sūdzību kolekcija, dzīves anamnēze, slimības anamnēze (ti, īsa vēsture, kā šajā gadījumā slimība turpinās, kā tas sākās - akūti vai pakāpeniski, ar kuru tā parādās, un tā tālāk). Pēc tam objektīvi jānovērtē - auscultatoryly dzirdama elpošanas vājināšanās, sēkšana (parasti smalki burbulis, slapjš) pār skarto zonu, perkusija - skaņu slāpēšana vienā zonā, neapšaubāmi norāda uz pneimonijas procesa attīstību.
Lai novērtētu elpošanas mazspēju - svarīgu prognostisku zīmi, nepieciešams aprēķināt elpošanas kustību biežumu un izmērīt piesātinājumu (asins piesātinājuma līmeni). Parasti tiks novērots drudža drudzis. Ja nav temperatūras, tas ir ļoti slikti, jo jebkurā gadījumā tas norāda uz imūnsistēmas trūkumu. Zems piesātinājuma līmenis (mazāks par 95%) liecina par gāzes apmaiņas trūkumu audos, un tādēļ pacientam būs nepieciešama atdzīvināšana. Ja cilvēks nav dzīvībai bīstams, viņam ir pierādīts krūškurvja rentgens. Tieši šī pārbaude pilnībā apstiprina pneimonijas diagnozi (vai noraida to), jo tas ir zelta standarts diagnozei šajā gadījumā.
Nosakot to, ka pacientam ir pneimonija, viņi izskaidro tā izskatu. Galvenais šajā jautājumā ir noteikt, kad pacients ir noslēdzis pneimoniju (mājās vai slimnīcā). Sākot ar to var aptuveni noteikt, kāda ir mikroflora, kas izraisīja pneimoniju. Tas nozīmē, ka šajā gadījumā ir ārpus slimnīcas vai slimnīcā iegūta pneimonija. Visu to mērot ar objektīviem datiem par pacienta veselību, jūs varat izvēlēties optimālu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā slimnīcas iespējas. Neaizmirstiet arī, ka bieži pneimonijai ir izdzēstā kursa versija, tas ir, tie neizpaužas kā izteikts katarāls, intoksikācijas sindroms. Turklāt ir tādi plaušu iekaisumi, kurus vienkārši nav iespējams redzēt uz rentgena. Viņiem ir vislielākais risks pacientam, jo vairumā gadījumu tie nav diagnosticējami laikā. Un sekas nav mazāk smagas par tipisku pneimoniju. Daži iesaka ārstēt ar propolisu - to nevar izdarīt kategoriski.
Pacienta ar pneimoniju pamatprincipi katedras apstākļos
Antibiotiku terapija
Pamatterapija jebkura veida plaušu iekaisumam (standarta) neapšaubāmi ir antibakteriālu zāļu lietošana. Neviena ārstēšana ar propolisu nav zinātniska! Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības, pacienta vispārējā stāvokļa, patogēna īpašībām tiek izvēlēts optimālais antibakteriālais līdzeklis. Ja ārsts saskaras ar parasto ārpus slimnīcas mazo fokusa pneimoniju, tad vairumā gadījumu viss šeit ir ierobežots tikai ar iekšķīgi lietojamu antibiotiku formu uzņemšanu.
Penicilīni
Parasti aizsargātie penicilīni kļūst par izvēlētajām zālēm (neaizsargāts darbs tikai bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jūs vairs nevarēsiet tos pierakstīt pārējiem - tas nebūs efektīvs, jo to veido rezistence, mikroorganismu rezistence). Tas ir, vairumā gadījumu, ar vieglu pneimoniju, pacientam var piešķirt vienu un to pašu augmentin 1.0 - lietojot vienu tableti trīs reizes dienā, un bērniem šīs zāles analogs ir paredzēts suspensijas formā, to sauc par „ Amoksiklavs. Zāles ir pieejamas 125 ml vai 250 ml devā. Katram iepakojumam ir rokasgrāmata, kas seko norādījumiem, kurus jūs varat viegli aprēķināt mililitros katrai zāļu devai atkarībā no ķermeņa svara un bērna vecuma.
Cefalosporīni
Gadījumā, ja ir nepieciešama spēcīgāka antibakteriāla viela, ieteicams injicēšanas formā lietot kādu no cefalosporīniem. Kāpēc tā? Tā kā šīs zāles būs efektīvas, ja visām iepriekšējām zālēm nebūs terapeitiskas iedarbības. Protams, ir uzrakstīts ļoti daudz dažādu darbu (parasti amerikāņu autoru), ka faktiski nav atšķirības starp antibakteriālo zāļu mutvārdu un injicējamo formu lietošanu, ka, domājams, ir daži randomizēti izmēģinājumu izmēģinājumi, kurus visi apstiprina. un tā tālāk.
Tomēr pastāv atšķirība, ka vairāki praktiķi var apstiprināt. Veikt vismaz teorētisku pamatojumu - orāli ievadīta antibiotika šķērso kuņģa-zarnu traktu, līdz tā uzsūcas, sasniegs mērķa orgānu - ir pagājis ļoti ilgs laiks, un vissvarīgāk, ka aktīvās vielas lauvas daļa tiks likvidēta (t.i., samazināsies par vairākiem lielumiem) biopieejamība). Ievadot intravenozi (vai pat intramuskulāri), narkotiku daudz lielākā mērā sasniegs savu „mērķi”, un tam būs nepieciešamā terapeitiskā iedarbība uz cilvēka ķermeni.
Tātad, ar penicilīnu neefektivitāti, jebkurā gadījumā ir vērts pāriet uz cefalosporīniem injekcijas formā. Tas ir injekcijā, jo slimnīcā ir iespējams to atļaut bez grūtībām. Ambulatoros gadījumos - jā, joprojām var rasties šaubas, parasti sakarā ar to, ka intramuskulāras iejaukšanās antibiotiku ievadīšanas laikā ir ļoti sāpīgas, un ne visi var stumties vēnā mājās (saskaņā ar visiem standartiem jebkādu zāļu intravenoza ievadīšana mājās ir aizliegta. ).
Vairumā gadījumu ceftriaksonu (trešā paaudze) ievada 1 g divas reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri ar 12 stundu pārtraukumu. Saskaņā ar līdzīgu shēmu ir noteiktas cieši saistītas antibiotikas - ceftazidīms vai cefoperazons. Ārstēšanas kurss ir vismaz desmit dienas. Cefuroksīms (zinacef, acef) tiek nozīmēts retāk 1,5 g ātrumā trīs reizes dienā, saskaņā ar to pašu shēmu, tikai injicēšanas intervāls starp injekcijām būs astoņas stundas. Kurss ir tāds pats, tas nedrīkst būt mazāks par desmit dienām.
Jāatzīmē, ka pirmajām divām cefalosporīnu paaudzēm ir lielāka ietekme uz gram-pozitīvo floru, bet pārējās divas - uz negatīvas. Ņemot vērā, ka parasti smagākus infekcijas procesus izraisa tieši gramnegatīva flora, smagākas pneimonijas gadījumā tiek parakstīta trešās vai pat ceturtās paaudzes antibiotika - cefepīma lietošana ir ieteicama, ja ir aizdomas par slimnīcas infekciju vai ja pirmo divu grupu pārstāvji ir neefektīvi, redzams pēc to lietošanas. Ja jau šādām spēcīgām antibiotikām nav atbilstošas iedarbības, ir nepieciešams nopietni domāt par to, cik piemēroti ir ārstēt pacientu intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē. Līdz šim laikam būs gatavs krēpu kultūra ar mikrofloras jutības noteikšanu pret antibiotikām, lai terapija netiktu veikta empīriski. Vēlreiz ir nepieciešams balstīties uz pacienta stāvokli.
Makrolīdi
Ir gadījumi, kad gausa pneimonija, kas nereaģē uz ārstēšanu ar iepriekš minētajiem preparātiem, ir vienkārši saglabāta. Šajā gadījumā, visticamāk, ir netipisks patogēns, kas nav jutīgs pret beta-laktāma antibakteriālajām zālēm, kas nozīmē, ka jums vienkārši ir nepieciešams pievienot kādu no makrolīdiem ārstēšanai. Parasti ieteicams lietot 500 mg azitromicīnu vai klacīdu līdzīgā devā. Lietot vienu tableti vienu reizi dienā vismaz desmit dienas. Vienīgā antibiotika, ko var lietot grūtniecēm, ir roxilīds (roxitromicīns), tiek parakstīts tāpat kā iepriekš 3000000 U devā. Svarīga piezīme - pat ja pacients pāriet no beta-laktāma antibiotikas uz makrolīdu, beta-laktāma antibiotiku nevar pārtraukt, ir nepieciešams ievērot šo kursu vismaz desmit dienas, jo, ja ievadīšanas kurss nav pilnībā izpildīts, tad tālāk, pēc uzņemšanas grafika pārkāpuma atzīšanas, attīstīsies mikroorganismu rezistence pret šo beta-laktāmu. Visbiežāk sastopamā pacientu kļūda (spriežot pēc novērojumiem), kas netiek ārstēta slimnīcā, ir pārtraukt antibiotiku lietošanu tūlīt pēc uzlabošanās. Nākotnē viņus izturēs daudz grūtāk, pat ar nosacījumu, ka šī konkrētā slimība neatkārtosies. Ārstēšana ar propolisu - tikai norādītās shēmas!
Vadības taktika sarežģītos klīniskos gadījumos
Ja novēro patoloģiskā procesa progresēšanu un vēl vairāk pasliktinās pacienta stāvoklis, būs nepieciešamas spēcīgākas antibiotikas. Slimnīcā tas būs amikacīns - 15 mg / kg dienā 3 devās, respiratorās grupas fluorhinolons - levofloksacīns, 100 mg intravenoza pilēšana divas reizes dienā, var lietot jebkuru no karbapenēmiem - imipenēmu vai meropenēmu 0,5 g trīs reizes dienā intravenoza pilēšana, ekstremālā gadījumā - vankomicīns 0,5 g 4 reizes vai 1 g 2 reizes dienā intravenozi plūsmā, bet tas ir pēc visām iespējamām opcijām.
Intensīvās terapijas nodaļās un intensīvajā aprūpē ir svarīgi izmantot antibakteriālu zāļu kombināciju pneimonijai. Parasti kombinācija ietver tienāmu, amikacīnu un vankomicīnu. Šāds ārstēšanas režīms aptver visas pašlaik zināmās mikrofloras (ieskaitot pat visstabilāko slimnīcu - meticilīna rezistentu staphylococcus un Pseudomonas bacillus), tomēr zarnu mikroflora pēc šādas ārstēšanas cietīs ļoti daudz laika (ne mazāk kā vienu mēnesi).
Simptomātiska terapija
Papildus antibiotiku terapijai pneimonijai obligāta ir probiotiku lietošana - Linex, Lactovit vai jogurts tiek ordinēts ar vienu kapsulu trīs reizes dienā. Tas novērsīs visus iespējamos diseptiskos traucējumus pēc ārstēšanas, propoliss neaizstās antibiotikas.
Svarīga pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa ir mukolītiskās zāles. Ieteicamā atkrēpošanas līdzekļa shēma - ambroksols, lazolvāns, acetilcisteīns vai karbocisteīns ar vienu tableti trīs reizes dienā kopā ar zālēm, novēršot elpceļu tūsku - eraspal vai ascori saskaņā ar to pašu shēmu.
Antipirētiska terapija tiek veikta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - nimesilu, paracetamolu, ibuprofēnu. Tās jāizmanto tikai tad, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,0 grādiem pēc Celsija. Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar infūzijas terapiju - šķidruma aizture organismā, kas notiek bioķīmiskā līmenī kombinācijā ar bagātīgu intravenozo „plūdu”, var izraisīt smadzeņu tūsku, īpaši bērniem, pieaugušajiem. Propolisa lietošana ir nepiemērota, pretēji izplatītajam nepareizajam priekšstats. Turklāt alerģijas slimniekiem propoliss var izraisīt sarežģījumus. Klīnisko uzraudzību prasīs ne tikai terapeits, bet arī alergologs.
Tas ir indicēts, ja nav drudzis un atveseļošanās terapijas stadijā. Tiek izmantotas sāls-sārmains inhalācijas, kam seko inhalācijas ar ambrobenu un dekanānu piecas minūtes trīs reizes dienā. Ārstēšana ar propolisu nav. Ieteicams pieaugušajiem vingrošanas terapijā, atgūstoties no slimības, medicīniskā novērošana gada laikā.
Secinājumi
Optimālais režīms stacionārās pneimonijas ārstēšanai ir ceftriaksons, 1 g divas reizes dienā ar astoņu stundu intervālu, Linex, viena tablete trīs reizes dienā, Ambroxol un viena tablete trīs reizes dienā. Pretdrudža terapija, ja nepieciešams, diezgan maz "droppers". Ieelpošana ar stāvokļa uzlabošanos, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos pēc stabilizēšanas. Nav ārstēšanas ar propolisu pieaugušajiem. Un tas viss ir - pastāvīgi uzraugot pacienta stāvokli un veicot ambulatoro novērošanu dzīvesvietā.
Kā ārstēt un cik daudz pneimonijas ārstē pieaugušajiem
Pieaugušajiem pneimonija rodas ar dažām pazīmēm, kas atšķiras no slimības simptomiem bērniem. Piemēram, galvenais simptoms, kas raksturo plaušu pleiras iekaisuma procesu pieaugušajiem, ir aizdusa, kas rodas pēc pat nelielas slodzes (piemēram, pacelšanas soļi no 1 līdz 2 stāviem vai izmērīta gājiens).
Dažreiz personai var rasties apgrūtināta elpošana mierīgā stāvoklī, un nepatīkama sajūta palielinās guļvietā viņa pusē.
Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem
Ir iespējams noteikt, ka pneimonija bija vairāku specifisku pazīmju dēļ. Persona var piedzīvot intensīvas karstuma sajūtu, pārmaiņus ar aukstu uzbrukumu. Tajā pašā laikā temperatūra visbiežāk paliek tajā pašā punktā (38–40 grādi) vai lēnām palielinās.
Lai padarītu cilvēka stāvokli vieglāku, jums nav nepieciešams to apvilkt, pat ja pacients pats saka, ka viņš ir iesaldēts. Pretvēža zāles drīkst lietot tikai ārsts, jo dažām zālēm ir daudz kontrindikāciju, kas var sarežģīt ārstēšanu.
Sāpes krūtīs. Daudzas šīs sāpes sasaista ar sirds slimībām un mēģina to noņemt, izmantojot Validolu vai baldriānu, kas ne tikai nomierina, bet arī atjauno sirds ritmu (ar nelielām svārstībām) un samazina sāpes sirds reģionā.
Elpošanas ceļu slimību pazīmes (klepus, šķaudīšana, sāpes rīšanas laikā, deguna sastrēgumi, iesnas, utt.). Šie simptomi ir sekundārā pneimonija, kas parādās uz akūtu elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas fona.
Pacients ne vienmēr var atšķirt pneimonijas attīstību no saaukstēšanās. Tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja pēc 4–5 ārstēšanas dienām veselības stāvoklis nepalielinās, un aukstuma vai gripas simptomu smagums nemazinās. Ārsts izlabos ārstēšanu un nosūtīs pacientu tālākai izmeklēšanai.
Krēpu izdalīšanās (dažos gadījumos ar asinīm). Alveolu kapilāru un asinsvadu iekaisums noved pie mikrouzbrukumiem, tāpēc krēpu ražošanu bieži pavada hemoptīze. Šo simptomu ārstēšana ir iespējama, izmantojot simptomātiskus līdzekļus.
Leģionāru slimība vai legionellas pneimonija var būt gandrīz bez simptomiem. Vienīgais pneimonijas sākuma stadijas simptoms ir pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās. Kolonizēto baktēriju klātbūtni var noteikt tikai ar plaušu rentgenstaru palīdzību.
Pneimonijas diagnoze pieaugušajiem
Jebkuras neiecietības izpausmes laikā ir jākonsultējas ar ārstu, jo ir iespējams atšķirt aukstu no pneimonijas attīstības tikai ar testu un eksāmenu palīdzību.
Eksāmenā speciālists var noteikt starpkultūru telpu saplūšanu, bet pieaugušajiem šis simptoms ne vienmēr tiek noteikts (šis stāvoklis visbiežāk izpaužas bērniem).
Sēkšana elpošanas laikā var ilgstoši nepastāvēt - ja iekaisuma fokusa izmēri ir diezgan mazi, tad elpošana notiek brīvi. Tas arī apgrūtina diagnozi, jo gandrīz vienīgais precīzs veids, kā noteikt pneimoniju, ir krūškurvja rentgenoloģija, kas veikta sānu un tiešās projekcijās.
Ja rodas šaubas par diagnozes pareizību, pacientu var nosūtīt MRI vai CT skenēšanai. Aizdomas par plaušu pleirītu laikā tiek veikta papildu ultraskaņas izmeklēšana, kas var noteikt šķidruma uzkrāšanos plaušās (pleirīta rentgenoloģiskie simptomi ir neredzami).
Piešķirt pareizu ārstēšanas shēmu un noskaidrot diagnozi, bioķīmisko (laboratorijas) pārbaudi, tostarp:
- bronhoskopija (ļauj identificēt cilvēkus, kas pieder pie vājas imunitātes);
- neitrofilu un leikocītu skaita noteikšana;
- seroloģiskie testi patogēnas floras (legionellas, mikoplazmas, hlamīdiju) klātbūtnei;
- oglekļa dioksīda klātbūtnes pārbaude asins plazmā;
- aknu tests;
- antibiotiku jutības pārbaude;
- baktēriju kultūra.
Pēc diagnozes noteikšanas nosaka slimības smagumu un nepieciešamību pacientam ārstēt slimnīcu. Ārstēšana tiek veikta arī, pamatojoties uz apsekojuma datiem.
Cik daudz ir ārstēta ar pneimoniju pieaugušajiem?
Ir grūti pateikt, cik daudz laika būs nepieciešams atgūšanai. Intensīva pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem visbiežāk aizņem 1-2 nedēļas.
Gadījumos, kad slimība izzūd ar komplikācijām vai pacientam nepieciešama plaušu ventilācija, ārstēšana var ilgt līdz mēnesim, un terapiju veic tikai infekciozā poliklīnikas intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.
Pēc galvenā terapijas kursa beigām pacients ievēro atbalsta terapiju, kas ietver probiotiskus līdzekļus mikrofloras un imūnmodulatoru atjaunošanai, lai stiprinātu imūnreakciju.
Kā ārstēt pneimoniju
Līdz šim pieeja pieaugušo pneimonijas ārstēšanai ietver šādu ārstēšanas shēmu:
- Lietojot pretdrudža un citus simptomātiskus medikamentus, lai samazinātu ķermeņa temperatūru, novērstu iekaisis kakls un klepus. Jums jāatceras, cik dienas varat izmantot šos līdzekļus. Narkotikas, kuru pamatā ir ibuprofēns un paracetamols, ir nevēlamas lietot vairāk nekā nedēļu.
- Pretvīrusu terapija. To lieto slimības sākumposmā gadījumos, kad pneimoniju izraisa vīrusu baktērijas (Arbidol, Remantadine, Amantadine uc).
- Līdzekļi bronhu paplašināšanai. Tas ir nepieciešams flegma izņemšanai no plaušām, kā arī iekaisuma novēršanu alveolos (Ambroxol, Nise, Berodual).
- Skābekļa ieelpošana. Pacients saņem skābekļa apstrādi ar īpašu katetru vai masku. Ārstēšanu retos gadījumos veic ambulatorā ārstēšana.
- Zāles intoksikācijas mazināšanai. Izotoniskos līdzekļus lieto, lai novērstu dehidratāciju pacientiem, kuri atsakās dzert. Infūzijas terapija tiek veikta slimnīcā. Pacienti (atbilstoši indikācijām) var arī ielej glikozes šķīdumu.
Antibiotiku ārstēšana
Antibiotikas ir pamats jebkura veida plaušu un bronhu iekaisuma ārstēšanai. Parasti pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas vai atsevišķas zāles, kas ir aktīvas attiecībā pret identificēto patogēna veidu.
Jāatzīmē, ka Padomju Savienībā izmantotās penicilīna antibiotikas gandrīz nekad netiek izmantotas mūsdienu praksē. Tas izskaidrojams ar to, ka daudzas gramnegatīvās baktērijas ir rezistenti pret penicilīnu.
Starp antibiotikām, kas paredzētas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ir jānošķir ceftriaksons, Suprax, klaritromicīns, Sumamed un Cefixime. Dažos gadījumos izmanto iepriekš minēto antibiotiku kombināciju.
Ārstēšana pneimonijas tautas aizsardzības līdzekļiem
Tradicionālās receptes tiek izmantotas kombinācijā ar konservatīvu pneimonijas ārstēšanu. Tautas ceļi ir daudzveidīgi un diezgan vienkārši, jo ikviens var izvēlēties sev piemērotāko recepti. Kā ārstēt pneimoniju?
- Atšķaidīts medus. Tā ir diezgan vienkārša recepte, ka kaļķi vai sinepju medus ir vislabākais tās sagatavošanai, tas ir lieliski, ja tas ir saldināts. Viens tējkarote medus ir nepieciešams, lai samaisītu tasi silta ūdens un dzert, jo īpaši tas palīdz daudz, ja jums ir paaugstināts klepus. Medus var patērēt tīrā veidā, bet tikai tad, kad kakls nesāpēs.
- Vīģes ar pienu. Piena krūzē jābūt vārītai, ievietojot tajā dažas ogas no baltām vīģēm. Šis rīks ļauj iztīrīt elpceļus, sasilda kaklu un bronhus.
- Auzu piens Šim instrumentam ir vēlams izmantot ciema pienu 1 litra apjomā. Auzu glāzi rūpīgi jānomazgā, ielej pienā un vāra apmēram 17-22 minūtes. Sajauc medu ar atdzesētu pienu.
- Ķiploku eļļa. Par 100 gramiem sviesta, jums ir jāņem 2-3 daiviņas smalki sagrieztu ķiploku, labi samaisa visu. Šo eļļu var pievienot ēdieniem vai apcep uz maizes. Tas ir lielisks līdzeklis imunitātes uzlabošanai, kas arī ļauj pacienta radiniekiem nesaņemt slimību.
- Medus ar redīsiem. Redīsi, jums ir jāveic iecirtums, ielieciet medu tajā, uzstādiet visu dziļā traukā. Otrajā dienā izmantojiet medu, kas parādījās.
- Medus ar dzeltenumu. Medus stikls ir jāizkausē, izmantojot tvaika pirti. Pievieno 0,5 glāzes dzirksteles un sakarsē piecas minūtes. Iegūto sastāvu var lietot vairākas reizes dienā, vienu ēdamkaroti.
- Buljons ar lakricu. Ir nepieciešams ņemt līdzvērtīgu daudzumu zīdaiņu, māteņu, oregano un althea un lakricas saknes. Šajā kompozīcijā pievienojiet karstu ūdeni. Šis novārījums jālieto dažos karotes ik pēc 2–3 stundām.
- Recepte cūkgaļas taukiem un medus. Ir nepieciešams izkausēt kilogramu cūkgaļas tauku, pievienot 100 gramus kakao, kilogramu medus, glāzi alvejas sulas. Sastāvs ir vārīts 17-25 minūtes. Pēc glāzes brendija. Pēc atdzesēšanas to var atšķaidīt ar siltu pienu vai patērēt tīrā veidā.
Ārstēšanas vecuma pazīmes
Slimnīcā tiek ārstēti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir nepieciešama pneimonijas diagnoze. Tas izskaidrojams ar to, ka dabiskais aizsardzības mehānisms nedarbojas, kā arī jauniešiem, un vājš organisms var rīkoties neparedzami. Vecākiem pacientiem ir daudz grūtāk ārstēt.
Akūta elpošanas mazspēja var būt nepieciešama atdzīvināšana. Pacientus, kas jaunāki par 50 gadiem, un pacientus ar vieglu pneimonijas stadiju var ārstēt pret iekaisumu mājās, ņemot vērā to, ka ir iespējams izolēt pārējo ģimeni no kontakta ar šo personu, kā arī nodrošināt pacientam pilnīgu mieru.
Parasti vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai izmanto šādu shēmu:
- 40-50 gadus vecs - “Augmentin” vai “Amoxiclav” kombinācijā ar “Doxycycline” („Amoxiclav” var aizstāt ar “Tavanic” vai “Avelox”);
- 50–60 gadus vecs - Sumamed kombinācijā ar Supraks vai ceftriaksonu kombinācijā ar klaritromicīnu;
- vecāki par 60 gadiem - "Ceftriaksons" (deva - 1 grams).
Pneimonijas ārstēšana mājās
Pieaugušiem pacientiem, kuriem ir iespēja ārstēt slimību mājās (ar ārsta atļauju) pneimonijai, tiek noteikts diētu ar augstu olbaltumvielu saturu ar lielu daudzumu augļu un dārzeņu.
Olbaltumvielas stiprinās muskuļu šķiedras, nodrošinās ķermenim spēku un radīs nepieciešamo enerģijas resursu veiksmīgai cīņai pret slimību.
Svaigi dārzeņi un augļi satur daudz vitamīnu, lai stiprinātu imūnsistēmu, kā arī minerālu sāļus, kas izskaloti organisma nozīmīgas intoksikācijas dēļ. Augļiem ir jāiegādājas sezonas, lai nepaaugstinātu iespējamo alerģiju situāciju.
Ja pacients veic ārstēšanu mājās, jums jāievēro daži noteikumi:
- Dušas un vannas var ņemt tikai pēc stāvokļa normalizācijas, ņemot vērā to, ka nav novērota temperatūra (labāk ir uzzināt no ārsta, pēc kāda laika jūs varat pilnībā veikt higiēnas procedūras).
- Pirms pilnīgas atveseļošanās gultas atpūta ir obligāts nosacījums.
- Ir nepieciešams kontrolēt gaisa mitrumu (elpošanas sistēmas slimībām sausais gaiss ir kontrindicēts).
- Ir nepieciešams, lai telpu gaisa kondicionēšana 10–15 minūtes vairākas reizes dienā.
Parasti pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā, bet dažos gadījumos ārsts var noteikt ambulatoro ārstēšanu. Jebkurā gadījumā visu ārsta ieteikumu un norādījumu ieviešana ļaus ātri novērst šo slimību un izvairīties no patoloģiskiem procesiem un smagām komplikācijām plaušās un citos orgānos.