Ciprofloksacīns 2 p tika lietots dienā 500 mg devā 10 dienas pēc inficēšanās urīnceļos. Mana sieva un es plānojam grūtniecību. Cik ilgi pēc saņemšanas beigām varat mēģināt vēlreiz? Pēc kāda laika zāles izdalās no organisma un vai tas ietekmē spermas DNS?
Ierakstiet personisko reģistrāciju:
8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Tiek veiktas telefona konsultācijas.
Konsultācijas, jebkuras sarežģītības pakāpes analīze, ultraskaņas diagnostika, medicīniskās procedūras.
Viens no pēdējiem bija Vitebskas Valsts medicīnas universitātes klīniskās farmakoloģijas kursa vadītājs Aleksandrs Zakharenko.
Hromatogēnais tests tika veikts 42 vīriešu brīvprātīgajiem vecumā no 20 līdz 24 gadiem. Antibiotikas tika ņemtas 10 dienu laikā, spermas DNS fragmentācija tika pētīta divus mēnešus. Visbīstamākais bija maz pazīstamais antibiotikas josamicīns (tos ārstē ar Sibīrijas mēra, garo klepu, sifilisu, uretrītu utt.) - tas gandrīz neietekmē spermatozoīdu kvalitāti. Doksiciklīns ir visbīstamākais spermai - bet tas maksā 20 rubļus, nevis 500-600 rubļus, piemēram, josamicīnu, un to ražo nevis Itālijā, bet Barnaulas medicīnisko preparātu rūpnīcā.
20 dienas pēc doksiciklīna lietošanas, spermatozoīdu DNS fragmentācija (palielinoties spermatozoīdu DNS fragmentācijas daļai, samazina embriju dzīvotspēju), eksperimentālos dzīvniekos sasniedza eksperimentālu 80%, bet pat pēc 2 mēnešu koncepcijas nebija iespējams - fragmentācija bija 42%. Ja sadrumstalotība pārsniedz 30%, dabiskās koncepcijas iespējamība ir mazāka par 1%, bet spontānas abortas iespējamība sievietē palielinās līdz 33%, ar 15-30% sadrumstalotību abortu iespējamība ir tikai 8%.
Lielākā daļa antibiotiku (piemēram, amoksicilīns un cefalexīns) gandrīz mēnesi padara cilvēku par sterilu: pēc 10 dienām sadrumstalotība sasniedz maksimumu (attiecīgi 35% un 38%), un mēneša beigās tas nokrīt līdz 20% un 27%.
Antibiotika Ciprofloksacīns: deva, kas dos vēlamo efektu
Ciprofloksacīns ir antibakteriāls līdzeklis ar plašu iedarbību. To ražo 250 un 500 mg tablešu veidā. Ārstam ir jāizvēlas deva, kādā jālieto deva.
Bet pacientiem ir jāzina, kādos apstākļos ir iespējama saindēšanās ar ciprofloksacīnu.
Blakusparādību attīstība sākas ar lietošanu vairāk nekā 1500 mg dienā un ieteikto lietošanas biežumu. Lietošanas instrukcija norādīja, ka tabletes ir piedzīti divas reizes dienā. Nāvīga deva nav noteikta.
Ieteicamā ciprofloksacīna deva pieaugušajiem
Fluorokvinola antibiotikas paraksta ārsti, apstiprinot baktēriju infekciju. Devas, ārstēšanas biežumu un ārstēšanas ilgumu nosaka atkarībā no:
- par pacienta vecumu, svaru;
- no diagnozes;
- no pacienta stāvokļa.
Uzmanību! Devas pielāgošana nepieciešama nieru darbības traucējumu gadījumā. Ja rodas problēmas ar aknām, Jūs varat lietot dzērienu standarta devā. Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams samazināt devu par 30%.
Veseliem pieaugušajiem tiek nozīmēti 500–750 mg ciprofloksacīna divas reizes dienā elpceļu un urīnceļu infekcijām, vidusauss iekaisums, strutaina vidusauss iekaisums, prostelīts vīriešiem, kurus sarežģī pyelonefrīts. Ar locītavu infekciju mīkstie audi būs pietiekami 250-500 mg. Ārstēšana var ilgt no 3 līdz 3 mēnešiem atkarībā no slimības. Cik daudz laika dzert narkotiku, ko parakstījis tikai ārsts.
Foto 1. Ciprofloksacīns, 10 tabletes devā 250 mg no ražotāja SIA OZ GNTSLS.
Ja neievērojat ārsta ieteikto devu, dzeriet zāles biežāk, nekā vajadzētu, intoksikācija var attīstīties.
Saindēšanās pazīmes
Pārdozēšana ir iespējama ar perorālu Ciprofloxacin infūziju un infūziju. Dažiem pacientiem, lietojot noteiktu fluorohinola grupas antibiotiku, veselības stāvoklis pēc kāda laika pasliktinās.
Savlaicīga narkotiku saindēšanās atpazīšana var, ja jūs zināt, kādi simptomi ir raksturīgi šim stāvoklim.
Galvenās intoksikācijas pazīmes ar Ciprofloxacin ietver: t
- traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā);
- galvassāpes, reibonis;
- nogurums;
- bezmiegs;
- halucinācijas un murgi;
- tūska;
- nieze;
- gļotādas kandidoze;
- nātrene;
- krampji.
QT intervāls tiek pagarināts. Tie ir visizplatītākie saindēšanās simptomi. Retos gadījumos šādu komplikāciju rašanās:
- ģībonis;
- redzes traucējumi;
- poliūrija;
- dizūrija;
- kristalūrija;
- glomerulonefrīts;
- albuminūrija;
- ārstnieciskā paralīze;
- urogenitālā asiņošana;
- tahikardija;
- hipotensija.
2. attēls. Ciprofloksacīna zāles, 10 tabletes no 0,25 g no ražotāja "Synthesis".
Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumā šīs antibakteriālās vielas lietošanas blakusparādības saasinās. Tāpēc ir iespējams:
- drudzis;
- fotosensitizācija;
- pastiprināta svīšana;
- tinītu izskats, pagaidu dzirdes zuduma attīstība;
- problēmas, kas saistītas ar asinsrades sistēmas darbību (tādi apstākļi kā kaulu smadzeņu depresija, pancitopēnija apdraud pacienta dzīvi).
Ir iespējams apstiprināt, ka ir noticis Ciprofloxacin saindēšanās, koncentrējoties uz mainītajiem laboratorijas parametriem:
- attīstās hiperglikēmija;
- palielinās amilāzes aktivitāte;
- Protrombīna koncentrācija ir atšķirīga.
Pārdozēšanas gadījumā pārbaudiet nieru stāvokli. Dažos gadījumos tika konstatēta toksiska iedarbība uz nieru parenhīmu. Darbības taktiku nosaka ārsts atkarībā no saindēšanās simptomiem un pacienta stāvokļa.
Pārdozēšanas procedūra
Ja liels daudzums Ciprofloxacin ir iekļuvis cilvēka organismā (vairāk nekā 1,5 g dienas laikā), tad jums ir jākontrolē jūsu labsajūta. Nav specifiska antidota. Tādēļ tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Gadījumos, kad antibiotikas Ciprofloxacin pārdozēšana notiek infūzijas ārstēšanas fāzē, ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu šķidruma plūsmu. Lai novērstu kristālūrijas attīstību, tiek kontrolēta nieru darbība, pārbaudīts urīna skābums.
Ciprofloksacīna perorālas lietošanas pārdozēšana nav mazāk bīstama. Šādā situācijā pacienti:
- mazgāti kuņģi;
- nodrošināt šķidruma uzņemšanu lielos apjomos (tostarp ar intravenozo droppers palīdzību);
- apzīmē absorbentu (aktivētās ogles, Enterosgel, Atoksila), antacīdu, kas satur magnija un kalcija, uzņemšanu;
- izvēlēties simptomātisku terapiju atkarībā no komplikācijām.
Atkarībā no sastopamajām problēmām tiek piešķirta šāda taktika:
- Ja rodas alerģiskas reakcijas, tiek parakstīti glikokortikoīdi, adrenalīns un antihistamīni. Smagos gadījumos ieteicams lietot prednizolonu vai citus glikokortikosteroīdus.
- Ja sākas krampji, intravenozi ievada Evipan-nātrijs, Valijs, diazepāms. Dažreiz nepieciešama papildu ķermeņa skābekļa padeve.
- Attīstoties sabrukumam, tiek parādīta daļēja intramuskulāra injekcija vai pilna infūzija ar Noradrenalīnu.
- Ja notiek kurarepodobny paralīze, tad ieceļ Neoazerin, 10% kalcija glikonātu, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, elpojot skābekli.
Palīdzība! Dažos gadījumos veic hemodialīzi vai peritoneālo dialīzi. Taču, izmantojot šīs procedūras, ir iespējams noņemt ne vairāk kā 10% no ķermeņa uzņemto zāļu.
Komplikācijas pret pārdozēšanu
Laikā, kad tiek pārdoti antidoti, pārdozēšanas fāzē pacienta stāvoklis vairumā gadījumu tiek normalizēts.
Uzmanību! Ja, lietojot antibiotikas, tika konstatēta toksiska ietekme uz nieru parenhīmu, attīstās nieru mazspēja. Šādā situācijā ārstēšana notiek stacionārā stacionārā.
Retos gadījumos ar antibiotiku pārdozēšanu attīstās ciprofloksacīna izraisīts pankreatīts. Šī komplikācija rodas pacientiem, kuriem zāles tika parakstītas infekcijas kolīta ārstēšanai. Bet pēc ārstēšanas pārtraukšanas stāvoklis normalizējas jau 7. dienā.
Izvadīšanas periods no organisma
Aģents tiek izvadīts no organisma praktiski nemainīgs, galvenokārt ar nierēm. To transportē ar kanālu un glomerulāro sekrēciju. Gandrīz 45% no uzņemošās devas izdalās no urīna un 25% no izkārnījumiem.
Izņemšanas periods ilgst no 3 līdz 5 stundām. Ja nieru bojājumi, to var pagarināt līdz 12 stundām.
Pārdozēšanas gadījumā fluorohinola antibiotika var izraisīt vairākas komplikācijas. Bet ar narkotiku atcelšanu un īpašas ārstēšanas iecelšanu stāvoklis ātri normalizējas.
Noderīgs video
No video var uzzināt ārsta viedokli par Ciprofloxacin efektivitāti, tā rezistenci pret dažādiem mikrobiem.
Ciprofloksacīns
Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Latīņu nosaukums: Ciprofloxacinum
ATX kods: S03AA07
Aktīvā sastāvdaļa: Ciprofloksacīns (Ciprofloxacinum)
Ražotājs: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnologs", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), SIA "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Krievija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumānija)
Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 04/30/2018
Cenas aptiekās: no 16 rubļiem.
Ciprofloksacīns ir antibakteriāla viela ar plašu baktericīdu iedarbības spektru no fluorhinolonu grupas.
Atbrīvojiet formu un sastāvu
- apvalkotās tabletes / apvalkotās tabletes (tablešu izskats un iepakojuma forma ir atkarīga no ražotāja un aktīvās vielas devas);
- šķīdums infūzijām: dzidrs, bezkrāsains vai viegli nokrāsots šķidrums (100 ml pudelēs; pudeļu skaits iepakojumā ir atkarīgs no ražotāja);
- koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: dzidrs, bezkrāsains vai viegli zaļgani dzeltens šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (10 ml pudelēs, 5 pudeles kartona kastītē);
- 0,3% acu pilieni: dzidrs šķidrums, dzeltenīgi zaļš vai viegli dzeltens (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vai 10 ml flakonos vai polietilēna pilinātājcaurulēs ar vārstu / skrūvju kaklu, kas izgatavots no polietilēna, 1 pudele ar 1 vai 5 caurulēm dropers kartona iepakojumā);
- acu un ausu pilieni 0,3%: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums (5 ml katrs plastmasas pudeles pudelītē, iepakojumā pa 1 pudelei).
1 apvalkotās / apvalkotās tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: ciprofloksacīns - 250, 500 vai 750 mg;
- palīgkomponenti: cieti 1500 vai kukurūzas ciete, laktoze (piena cukurs), magnija stearāts, krospovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze), talks;
- apvalks: sastāvdaļu saturs un skaits ir atkarīgs no ražotāja.
1 ml šķīduma infūzijām sastāvs:
- aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 2 mg (2,33 mg);
- palīgkomponenti: pienskābe, nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, etilēndiamīna tetraetiķskābes dinātrija sāls, ūdens injekcijām.
1 ml koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai:
- aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda veidā) - 100 mg (111 mg);
- Papildu komponenti: dinātrija edetāta dihidrāts, pienskābe, sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.
1 ml acu pilienu sastāvs 0,3%:
- aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
- Papildu komponenti: mannīts, dinātrija edetāts, nātrija acetāts, benzalkonija hlorīds, etiķskābe, ūdens injekcijām.
Sastāvs 1 ml acu un auss pilieni 0,3%:
- aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
- Palīgkomponenti: mannīts, nātrija acetāta trihidrāts, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, ledus etiķskābe, attīrīts ūdens.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Ciprofloksacīns ir plaša spektra antimikrobiāls līdzeklis. Šis hinolona atvasinājums inhibē baktēriju DNS girāzi (II un IV topoizomerāzes, kas ir atbildīgas par hromosomu DNS pārspīlēšanu ap RNS kodoliem, kas nodrošina vajadzīgās ģenētiskās informācijas lasīšanu), pārkāpj DNS veidošanos, inhibē baktēriju augšanu un vairošanos, izraisa izteiktas morfoloģiskās dabas izmaiņas ( ieskaitot šūnu membrānas un sienas) un tūlītēju baktēriju šūnu nāvi.
Vielai ir baktericīda iedarbība pret gramnegatīviem mikroorganismiem sadalīšanās un atpūtas laikā (jo tā ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī izraisa šūnu sienu līzi). Gram-pozitīvie ciprofloksacīna mikroorganismi ietekmē tikai sadalīšanas periodā.
Zems toksiskums mikroorganisma šūnām ir saistīts ar DNS girāzes trūkumu tajās. Ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu nav attīstīta paralēla rezistence pret citām antibiotikām, kas nav DNS girāzes inhibitoru grupā. Tas palielina zāļu efektivitāti pret baktērijām, kas ir rezistentas pret tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem, penicilīniem.
Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu atšķiras:
- Gram-negatīvas aerobās baktērijas: Enterobaktērijas (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), daži intracelulāri patogēni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-pozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloksacīns ir aktīvs pret Bacillus anthracis. Lielākā daļa stafilokoku, kam raksturīga rezistence pret meticilīnu, ir līdzīga rezistence pret ciprofloksacīnu. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizēts intracelulāri) jutīgums ir mērens: šo mikroorganismu aktivitātes nomākšanai ir nepieciešama augsta zāļu koncentrācija.
Zāles neiedarbojas uz Nocardia asteroīdiem, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas arī nav efektīvs pret Treponema pallidum.
Rezistence attīstās diezgan lēni, jo ciprofloksacīns gandrīz pilnībā iznīcina noturīgos mikroorganismus, un baktēriju šūnām trūkst fermentu, kas to inaktivē.
Farmakokinētika
Lietojot tabletes ciprofloksacīnu gandrīz pilnībā un lielā ātrumā, kas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (galvenokārt jejunum un divpadsmitpirkstu zarnā). Pārtikas uzņemšana kavē absorbciju, bet neietekmē bioloģisko pieejamību un maksimālo koncentrāciju. Biopieejamība ir 50–85%, un izkliedes tilpums ir 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacīns saistās ar plazmas olbaltumvielām par aptuveni 20-40%. Maksimālais vielas daudzums organismā, lietojot iekšķīgi, tiek sasniegts aptuveni 60-90 minūšu laikā. Maksimālā koncentrācija ir atkarīga no devas lieluma, ko ņem ar lineāro atkarību, un tā ir attiecīgi 1000, 750, 500 un 250 mg devās - 5,4, 4,3, 2,4 un 1,2 μg / ml. 12 stundas pēc 750, 500 un 250 mg uzņemšanas, ciprofloksacīna saturs plazmā samazinās attiecīgi līdz 0,4, 0,2 un 0,1 μg / ml.
Viela labi izplatās organisma audos (izņemot audus, kas bagātināti ar taukiem, piemēram, nervu audus). Tā saturs audos ir 2–12 reizes lielāks nekā asins plazmā. Terapeitiskās koncentrācijas ir atrodamas ādā, siekalās, peritoneālajā šķidrumā, mandeles, locītavu skrimšļos un sinoviālajā šķidrumā, kaulu un muskuļu audos, zarnās, aknās, žults, žultspūšļa, nieru un urīnceļu sistēmā, vēdera orgānos un nelielā iegurņa (dzemdes, olnīcu un olvadu) caurules, endometrija), prostatas audi, sēklas šķidrums, bronhu sekrēcijas, plaušu audi.
Ciprofloksacīns nelielās koncentrācijās iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, kur tā nav iekaisuma procesa gadījumā, 6–10% no asins seruma, un ar esošiem iekaisuma fokiem - 14–37%.
Ciprofloksacīns arī labi iekļūst limfā, pleirā, oftalmoloģiskajā šķidrumā, peritoneum un caur placentu. Tās koncentrācija asins neitrofilos ir 2–7 reizes lielāka nekā serumā. Savienojums metabolizējas aknās par aptuveni 15-30%, veidojot neaktīvus metabolītus (formilciprofloksacīnu, dietilcirofloksacīnu, okso-ciprofloksacīnu, sulfohirofloksacīnu).
Ciprofloksacīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 4 stundas ar hronisku nieru mazspēju, palielinoties līdz 12 stundām. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm, izmantojot kanālu sēklinieku sekrēciju un kanālu skrīningu nemainītā veidā (40–50%) un kā metabolītus (15%), pārējo izdalās caur kuņģa-zarnu traktu. Neliels ciprofloksacīna daudzums izdalās mātes pienā. Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, un kopējais klīrenss ir 8-10 ml / min / kg.
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā (CC vairāk nekā 20 ml / min) ciprofloksacīna izdalīšanās pakāpe caur nierēm samazinās, bet tas nesamazinās organismā sakarā ar šīs vielas metabolisma kompensāciju un izdalīšanos caur kuņģa-zarnu traktu.
Veicot intravenozu zāļu ievadīšanu 200 mg devā, maksimālā ciprofloksacīna koncentrācija, kas ir 2,1 μg / ml, tiek sasniegta pēc 60 minūtēm. Pēc intravenozas ievadīšanas ciprofloksacīna saturs urīnā pirmajās 2 stundās pēc infūzijas ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā asins plazmā, kas ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju vairumam urīnceļu infekcijas slimību.
Lietojot lokāli, ciprofloksacīns labi iekļūst acu audos: priekšējā kamera un radzene, īpaši, ja radzenes epitēlija segums ir bojāts. Ar tās sakāvi viela tajā tiek uzkrāta koncentrācijās, kas var iznīcināt lielāko radzenes infekciju patogēnu skaitu.
Pēc vienas iepilināšanas ciprofloksacīna saturs acs priekšējās kameras mitrumā tiek noteikts pēc 10 minūtēm un ir 100 μg / ml. Maksimālā savienojuma koncentrācija priekšējā kameras mitrumā tiek sasniegta pēc 1 stundas un ir vienāda ar 190 μg / ml Pēc 2 stundām sākas ciprofloksacīna koncentrācijas samazināšanās, tomēr tās antibakteriālā iedarbība radzenes audos ir ilgstoša un ilgst 6 stundas, priekšējās kameras mitrumā - līdz 4 stundām.
Pēc iepildīšanas var novērot ciprofloksacīna sistēmisku uzsūkšanos. Lietojot acu pilienu veidā 4 reizes dienā abās acīs 7 dienas, vielas vidējā koncentrācija asins plazmā nepārsniedz 2 - 2,5 ng / ml, un maksimālā koncentrācija ir mazāka par 5 ng / ml.
Lietošanas indikācijas
Sistēmiska lietošana (tabletes, šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
Pieaugušiem pacientiem Ciprofloxacin lieto, lai ārstētu un novērstu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:
- bronhīts (hronisks akūtā stadijā un akūtā), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
- frontālās sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT orgānu infekcijas;
- pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
- adnexitis, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
- kuņģa-zarnu trakta baktēriju bojājumi (kuņģa-zarnu trakts), žultsvadi, intraperitoneālā abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
- čūlas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegmoni un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
- septiskais artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
- operācijas (lai novērstu infekciju);
- plaušu Sibīrijas mēra (profilaksei un terapijai);
- infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm vai neitropēniju.
Bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem jāparedz ciprofloksacīns plaušu cistiskai fibrozei, lai ārstētu komplikācijas, ko izraisa zilā stresa bacillus (Pseudomonas aeruginosa), kā arī plaušu Sibīrijas (Bacillus anthracis) profilaksei un ārstēšanai.
Infūzijas šķīdumu un koncentrātu infūzijas šķīduma pagatavošanai izmanto arī acu infekcijām un smagai vispārējai organisma infekcijai - sepsii.
Pacientiem ar samazinātu imunitāti KDF (selektīva zarnu dezaktivācija) ir parakstītas tabletes.
Vietēja lietošana (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni)
Ciprofloksacīna pilienus lieto šādu infekcijas iekaisumu ārstēšanai un novēršanai, ko izraisa ciprofloksacīnu jutīgi mikroorganismi:
- Oftalmoloģijas (acu pilieni, acu pilieni un auss): blefarīts, subakūts un akūts konjunktivīts, blepharoconjunctivitis, keratīts, Keratoconjunctivitis, meybomit (mieži), hronisks dacryocystitis, baktēriju radzenes čūla, baktēriju acs bojājumu dēļ trauma vai svešķermeņi, perioperatīvā infekcija profilakse oftalmoloģiskā ķirurģija;
- otorinolaringoloģija (acu un ausu pilieni): ārējais iekaisums, infekcijas komplikāciju terapija pēcoperācijas periodā.
Kontrindikācijas
Sistēmas lietošana
- vienlaicīga lietošana ar tizanidīnu [sakarā ar lielo asinsspiediena pazemināšanās varbūtību (artērijas spiedienu) un miegainību];
- pseudomembranozais kolīts;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, izņemot plaušu sibīrijas (Bacillus anthracis) ārstēšanas un profilakses gadījumus, kā arī komplikāciju, ko izraisa zilās pūces bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ārstēšana bērniem ar 5 līdz 17 gadus vecu plaušu cistisko fibrozi;
- laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija (tabletēm);
- paaugstināta individuālā jutība pret ciprofloksacīnu, citiem fluorhinoloniem un zāļu papildu sastāvdaļām.
Relatīvi: sistēmiski, ciprofloksacīnu lieto piesardzīgi smagu smadzeņu aterosklerozi, smadzeņu asinsrites traucējumiem, psihiskām slimībām, epilepsiju, smagu nieru / aknu mazspēju vecumā, ja ir pierādījumi par cīpslu bojājumiem, ārstējot fluorhinolonus. Infūziju šķīdumu (papildus) lieto piesardzīgi, palielinot QT intervāla pagarināšanas / aritmiju, piemēram, piruetes, attīstību, tai skaitā sirds mazspēju, bradikardiju, miokarda infarktu, iedzimtu pagarināšanas sindroma QT intervālu un elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokalēmiju, hipomagniju).
Vietējā lietojumprogramma
Absolūtās kontrindikācijas ciprofloksacīna lokālai lietošanai:
- oftalmomoze un vīrusu acu bojājumi;
- grūtniecības un zīdīšanas periods (acu ievadīšanai);
- vecums līdz 1 gadam (acu ievadīšanai);
- paaugstināta individuālā jutība pret komponentiem.
Zāļu lietošana otolaringoloģijā (acu un ausu pilieni) grūtniecības un zīdīšanas laikā ir pieļaujama tikai tad, ja potenciālais ieguvums no terapijas mātei attaisno iespējamo risku auglim vai bērnam.
Lietošanas instrukcija Ciprofloksacīns: metode un deva
Pēc slimības klīnisko simptomu izzušanas un ķermeņa temperatūras normalizācijas ārstēšana ar Ciprofloxacin turpinās vismaz 3 dienas.
Pārklātas / apvalkotas tabletes
Ciprofloksacīna tabletes iekšķīgi lieto pēc ēšanas, norijot veselas, nomazgātas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tabletes lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.
Ieteicamā deva: 250 mg 2-3 reizes dienā, ar smagām infekcijām - 500-750 mg 2 reizes dienā (1 reizi 12 h).
Dozēšana atkarībā no slimības / stāvokļa:
- urīnceļu infekcijas: divas reizes dienā 250–500 mg 7 līdz 10 dienu laikā;
- hronisks prostatīts: divas reizes dienā, 500 mg kurss 28 dienas;
- nekomplicēta gonoreja: 250–500 mg vienreiz;
- gonokoku infekcija kombinācijā ar hlamīdijām un mikoplazmozi: divas reizes dienā (1 reizi 12 h) 750 mg kursā ar 7 līdz 10 dienām;
- chancroid: divas reizes dienā, 500 mg vairākas dienas;
- meningokoku pārvadāšana deguna galviņā: 500–750 mg vienreiz;
- hronisks salmonellas pārvadājums: divas reizes dienā, 500 mg (ja nepieciešams, palielināts līdz 750 mg) līdz 28 dienām;
- smagas infekcijas (recidivējoša cistiskā fibroze, vēdera dobuma infekcijas, kauli, locītavas), ko izraisa pseudomonas vai stafilokoki, akūtas pneimonijas, ko izraisa streptokoki, urogenitālā trakta hlamīdijas infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) ar 750 mg devu (osteomielīta terapija) var ilgt līdz 60 dienām);
- Staphylococcus aureus izraisītas kuņģa-zarnu trakta infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) 750 mg devā 7 līdz 28 dienu laikā;
- komplikācijas, ko Pseudomonas aeruginosa izraisījuši 5 līdz 17 gadus veci bērni ar plaušu cistisko fibrozi: divas reizes dienā 20 mg / kg (maksimālā dienas deva ir 1500 mg) 10 līdz 14 dienu laikā;
- plaušu Sibīrijas mēra (ārstēšana un profilakse): divreiz dienā bērniem ar 15 mg / kg, pieaugušajiem - 500 mg (maksimālās devas: vienreizēja - 500 mg, dienā - 1000 mg), ārstēšana - līdz 60 dienām, sāk lietot zāles seko tūlīt pēc inficēšanās (pieņemts vai apstiprināts).
Ciprofloksacīna maksimālā dienas deva nieru mazspējas gadījumā:
- kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Pacientiem ar hemo- vai peritoneālo dialīzi jālieto tabletes pēc dialīzes sesijas.
Pacientiem vecumā nepieciešama devas samazināšana par 30%.
Šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai
Zāles ievada intravenozi, lēni, lielā vēnā, kas samazina komplikāciju risku injekcijas vietā. Ieviešot 200 mg ciprofloksacīna infūzijas ilgums ir 30 minūtes, 400 mg - 60 minūtes.
Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai pirms lietošanas jāatšķaida līdz vismaz 50 ml šādos infūziju šķīdumos: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums ar 0,225 –0,45% nātrija hlorīda šķīdums.
Infūziju šķīdumu ievada atsevišķi vai ar saderīgiem infūziju šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera un Ringera lakta šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums no 0,225–0,45 % nātrija hlorīda šķīduma. Pēc sajaukšanas iegūtais šķīdums jāizmanto pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu tā sterilitāti.
Ja ciprofloksacīna infūzijas šķīdums nav apstiprināts ar citu šķīdumu / zāļu vielu, to ievada atsevišķi. Redzamās nesaderības pazīmes - nokrišņi, duļķainība vai krāsas mainība. Ciprofloksacīna infūzijas šķīduma ūdeņraža indekss (pH) ir 3,5–4,6, tāpēc tas nav savienojams ar visiem šķīdumiem / preparātiem, kas ir fiziski vai ķīmiski nestabili pie tādām pH vērtībām (heparīna šķīdums, penicilīni), jo īpaši ar līdzekļiem, kas maina pH vērtības. sārmainā pusē. Sakarā ar šķīduma uzglabāšanu zemās temperatūrās ir iespējama istabas temperatūrā šķīstošu nogulšņu veidošanās. Infūzijas šķīdumu nav ieteicams uzglabāt ledusskapī un sasaldēt, jo lietošanai ir piemērots tikai tīrs un dzidrs šķīdums.
Ieteicamā Ciprofloxacin dozēšanas shēma pieaugušajiem pacientiem:
- elpceļu infekcijas: atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas smaguma, 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg katrā;
- urogenitālās sistēmas infekcijas: akūta, nekomplicēta - 2 reizes dienā, no 200 līdz 400 mg, sarežģīta - 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
- adnexitis, hronisks bakteriāls prostatīts, orhīts, epididimīts: 400 mg 2 vai 3 reizes dienā;
- caureja: 2 reizes dienā, 400 mg;
- citas infekcijas, kas minētas sadaļā "Lietošanas indikācijas": 2 reizes dienā, 400 mg;
- smagas dzīvībai bīstamas infekcijas, īpaši tās, ko izraisa Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., tostarp pneimonija, ko izraisa Streptococcus spp., peritonīts, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmija, infekciju recidīvi ar mukoviscidozi: 400 mg 3 reizes dienā ;
- Sibīrijas mēra plaušu (ieelpošanas) forma: 2 reizes dienā, 400 mg kurss 60 dienas (terapijai un profilaksei).
Ciprofloksacīna devas korekcija gados vecākiem pacientiem tiek veikta lejupvērstā virzienā atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes un CC indikatora.
Ārstēšanai bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem komplikāciju, ko izraisa pirocianskābe ar plaušu cistisko fibrozi, ieteicams lietot 10 mg / kg (maksimālā dienas deva 1200 mg) trīs reizes dienā 10–14 dienu laikā. Plaušu Sibīrijas mēra ārstēšanai un profilaksei ieteicams lietot 2 infūzijas ar 10 mg / kg ciprofloksacīna dienā (maksimāli vienu reizi 400 mg dienā, 800 mg), kas ir 60 dienu ilgs kurss.
Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:
- kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Pacientiem ar hemodialīzi ciprofloksacīnu ievada tūlīt pēc sesijas.
Vidējais terapijas ilgums:
- akūta nekomplicēta gonoreja - 1 diena;
- nieru, urīnceļu un vēdera infekcijas - līdz 7 dienām;
- osteomielīts - ne vairāk kā 60 dienas;
- streptokoku infekcijas (sakarā ar novēlotu komplikāciju risku) - vismaz 10 dienas;
- infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm - visā neitropēnijas periodā;
- atlikušās infekcijas ir 7–14 dienas.
Acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni
Oftalmoloģiskajā praksē ciprofloksacīna pilieni (acs, acs un auss) tiek ievietoti konjunktīvas saitē.
Ievadīšanas veids atkarībā no infekcijas veida un iekaisuma procesa smaguma:
- akūta bakteriāla konjunktivīts, blefarīts (vienkāršs, zvīņains un čūlains), meibomīti: 1–2 pilieni 4-8 reizes dienā 5–14 dienu laikā;
- keratīts: 1 piliens no 6 reizes dienā 14–28 dienu laikā;
- bakteriāla radzenes čūla: 1. diena - 1 piliens ik pēc 15 minūtēm pirmajās 6 ārstēšanas stundās, tad 1 stunda ik pēc 30 minūtēm pamošanās stundu laikā; 2. diena - pamošanās stundās, 1 piliens katru stundu; 3. – 14. Diena - pamošanās stundās, 1 piliens ik pēc 4 stundām. Ja pēc 14 terapijas dienām epitelizācija nav notikusi, ārstēšana ir atļauta vēl 7 dienas;
- akūts dakryocistīts: 1 piliens 6–12 reizes dienā, ne ilgāk kā 14 dienas;
- acu ievainojumi, tostarp svešķermeņi (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–8 reizes dienā, 7–14 dienu kurss;
- pirmsoperācijas sagatavošana: 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas, 1 piliens 5 reizes ar 10 minūšu intervālu tieši pirms operācijas;
- pēcoperācijas periods (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–6 reizes dienā visā periodā, parasti no 5 līdz 30 dienām.
Otorinolaringoloģijā zāles (acu un ausu pilieni) tiek ievietotas ārējā dzirdes kanālā, rūpīgi iztīrot to iepriekš.
Ieteicamā dozēšanas shēma: 2-4 reizes dienā (vai biežāk, ja nepieciešams), 3-4 pilieni. Terapijas ilgumam nevajadzētu pārsniegt 5-10 dienas, izņemot gadījumus, kad vietējā flora ir jutīga, tad ir pieļaujama kursa pagarināšana.
Lai izvairītos no vestibulāras stimulācijas, procedūrai ieteicams šķīdumu novietot istabas temperatūrā vai ķermeņa temperatūrā. Pacientam jāatrodas uz pacienta auss pretējā pusē un jāpaliek šajā stāvoklī 5–10 minūtes pēc iepildīšanas.
Dažreiz pēc vietējā ārējā dzirdes kanāla tīrīšanas ausī ir atļauts ievietot Ciprofloxacin šķīdumā samitrinātu vates tamponu un turēt to līdz nākamajai iepildīšanai.
Blakusparādības
Sistēmas lietošana
- gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, apetītes zudums un ēdiena daudzuma samazināšanās, holestātiskā dzelte (īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzi), hepatīts, hepatekroze;
- nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, migrēna, nemiers, nogurums, trīce, smagi sapņi (murgi), bezmiegs, perifēro paralēzija, hiperhidroze, smadzeņu artēriju tromboze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ģībonis, depresija, ģībonis, depresija, apjukums, halucinācijas, halucīns, intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, ģībonis, halucinācijas, halucinācija psihotiskas reakcijas, dažkārt progresējot uz valstīm, kurās pacients spēj sevi nodarīt;
- sajūtas: traucēta smarža un garšas sajūta, redzes traucējumi (krāsu uztveres, diplopijas maiņa), troksnis un zvana ausīs, dzirdes traucējumi, līdz tā zudumam;
- sirds un asinsvadu sistēma: sirds aritmijas, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās; papildus šķīdumam - vazodilatācija, labdabīga intrakraniāla hipertensija, sirds un asinsvadu sabrukums;
- hematopoētiskā sistēma: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija, leikocitoze, hemolītiska anēmija, trombocitoze, kaulu smadzeņu asinsrades depresija, pancitopēnija;
- laboratorijas rezultāti: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hiperglikēmija, hipoglikēmija, hipoprotrombinēmija, hiperbilirubinēmija, hiperreatininēmija;
- urīnceļu sistēma: kristalūrija, hematūrija, glomerulonefrīts, urīna aizture, dizūrija, poliūrija, albuminūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, intersticiāls nefrīts, samazināta nieru slāpekļa funkcija;
- skeleta-muskuļu sistēma: artrīts, artralģija, tendovaginīts, mialģija, cīpslu plīsumi;
- paaugstinātas jutības reakcijas: aizdusa, nātrene, nieze, pastiprināta fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska, blisteri (kopā ar asiņošanu), mazi mezgliņi (veidojoši krabji), petehija (perforētas asiņošana uz ādas), narkotiku drudzis, sejas pietūkums, laringioze, temporomas, acs efekts, oftalmoloģisks ekzēma eritēma, multiformu eksudatīva eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), Lela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze);
- citas reakcijas: superinfekcija (ieskaitot kandidozi), astēnija, sejas pietvīkums;
- lokālas reakcijas (šķīdumam): pietūkums, maigums un flebīts injekcijas vietā.
Iepriekš minēto pasliktināšanās vai citu nevēlamu blakusparādību izpaušanas gadījumā, lūdzu, konsultējieties ar ārstu.
Vietējā lietojumprogramma
- paaugstinātas jutības reakcijas: dedzināšana un nieze, apsārtums un neliela konjunktīvas maiguma jutība (ievadot acīs) vai ārējās auss un ausu cilindrs (kad to iepilda ausī), superinfekcijas attīstība;
- citas reakcijas (ievadot acīs): slikta dūša, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas, fotofobija, plakstiņu tūska, asarošana, svešas ķermeņa sajūtas acī, redzes asuma samazināšanās, baltas kristāliskas nogulsnes (veidojas radzenes čūlas pacientiem), keratopātija, keratīts, radzenes krāsošana / radzenes infiltrācija.
Pārdozēšana
Ciprofloksacīna pārdozēšanas simptomi, lietojot perorāli vai intravenozi, ir slikta dūša, vemšana, garīga uzbudinājums, apzināta apziņa.
Specifiskais antidots nav zināms. Lietojot zāles, ieteicams veikt kuņģa skalošanu. Ja nepieciešams, arī rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāizmanto ārkārtas pasākumi un jānodrošina liels šķidruma daudzums organismā. Tikai neliels (mazāk nekā 10%) ciprofloksacīna daudzums izdalās caur hemo- vai peritoneālo dialīzi.
Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi, kad tos lieto lokāli, nav reģistrēti. Ja zāles tiek nejauši norītas, pārdozēšanas simptomu rašanās ir maz ticama, jo ciprofloksacīna saturs vienā pudeles pilienā ir nenozīmīgs un ir tikai 15 mg ar maksimālo dienas devu pieaugušajiem pacientiem 1000 mg, bērniem - 500 mg. Tomēr, ja zāles tiek nejauši norītas, ir jākonsultējas ar ārstu.
Īpaši norādījumi
Sistēmas lietošana
Streptococcus pneumoniae pneimokoku izraisītas aizdomas / konstatētas pneimonijas ārstēšanai Ciprofloxacin nav izvēlētā medikaments.
Ieteicamo dienas devu pārsniegšana nav pieņemama, lai izvairītos no kristālūrijas attīstības, ir nepieciešams arī patērēt pietiekamu šķidruma daudzumu un uzturēt skābo urīna reakciju.
Ilgstošas smagas caurejas gadījumā terapijas laikā vai pēc tās jāizslēdz pseudomembranozā kolīta klātbūtne, un šādā gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāveic atbilstoša ārstēšana.
Sāpes, kas parādās cīpslās, vai pirmās tendovaginīta pazīmes prasa tūlītēju terapijas pārtraukšanu, ir dažas liecības par iekaisumu un pat cīpslu plīsumiem fluorokvinolonu lietošanas laikā.
Terapijas laikā ar ciprofloksacīnu ieteicams izvairīties no intensīvas mākslīgas ultravioletās starojuma un tiešas saules gaismas, kā arī fotosensitivitātes reakcijas laikā (apdegums, piemēram, izsitumi uz ādas) - pārtraukt zāļu lietošanu.
Ilgstošas terapijas laikā ir nepieciešama regulāra pilnīga asins analīzes un nieru / aknu funkcijas uzraudzība.
Ciprofloksacīns satur nātrija hlorīdu šķīdumā un koncentrātā, kas jāapsver pacientiem, kuri ierobežo nātrija uzņemšanu (sirds un nieru mazspējas, nefrotiskā sindroma).
Ārstējot transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, ārstējot, saistībā ar iespējamo nevēlamo blakusparādību attīstību, piemēram, reiboni, krampjus, miegainību, jāievēro piesardzība.
Vietējā lietojumprogramma
Acu pilieni un ausu pilieni (acu pilieni) nav paredzēti intraokulārām injekcijām.
Vienlaicīga ciprofloksacīna lietošana kopā ar citiem oftalmoloģiskiem preparātiem, intervālu starp injekcijām jābūt vismaz 5 minūtēm.
Ja parādās jebkādi paaugstinātas jutības simptomi, pilienu lietošana jāpārtrauc.
Gadījumā, ja ilgstošs vai pieaugošs periods sakarā ar konjunktīvas hiperēmijas terapiju ciprofloksacīna dēļ, pilienu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
Mīksto kontaktlēcu lietošana kopā ar Ciprofloxacin pilienu lietošanu nav ieteicama. Nēsājot cietos kontaktlēcas, tās jāaizvāc pirms iepildīšanas un ievieto atkal 15–20 minūtes pēc iepilināšanas.
Ņemot vērā redzes uztveres iespējamo neskaidrību zāļu iepilināšanas rezultātā, ieteicams sākt strādāt ar sarežģītiem mehānismiem un braukšanas līdzekļiem 15 minūtes pēc procedūras.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Saskaņā ar instrukcijām, ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tas iet caur placentāro barjeru un mātes pienā. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles var izraisīt artropātijas attīstību.
Narkotiku mijiedarbība
Sakarā ar ciprofloksacīna augsto farmakoloģisko aktivitāti un zāļu mijiedarbības nelabvēlīgo ietekmi, lēmumu par iespējamu kopīgu lietošanu ar citām zālēm / zālēm veic ārstējošais ārsts.
Analogi
Ciprofloksacīna analogi tablešu formā: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran uc
Infūziju šķīduma analīzes un koncentrāts infūziju šķīdumu pagatavošanai
Acu / acu un ausu pilienu analogi Ciprofloksacīns: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Uzglabāšanas noteikumi
Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C, šķīdums infūzijām, koncentrāts un pilieni - nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Tabletes uzglabāšanas laiks - no 2 līdz 5 gadiem (atkarībā no ražotāja), šķīdums un koncentrāts - 2 gadi, acu / acu un ausu pilieni - 3 gadi.
Acu pilienus un ausu pilienus pēc pudeles atvēršanas nedrīkst uzglabāt ilgāk par 28 dienām, acu pilieni nedrīkst pārsniegt 14 dienas.
Aptiekas pārdošanas noteikumi
Ciprofloksacīns jebkurā formā ir pieejams pēc receptes.
Ciprofloxacin Atsauksmes
Atsauksmes par ciprofloksacīnu tablešu veidā ir diezgan neskaidras. Daži pacienti ar entuziasmu runā par tās efektivitāti, bet citi ārstēšanas laikā nenovēroja stāvokļa izmaiņas. Gandrīz visi pacienti atzīmēja, ka ir nevēlamas blakusparādības, kas izteiktas dažādā pakāpē.
Saskaņā ar tiem, kas lietojuši pilienus vietējai lietošanai, viņiem nav trūkumu, veiksmīgi un ātri tiek galā ar infekcijas slimībām.
Pēc ekspertu domām, Ciprofloxacin priekšrocības ir paaugstināta baktericīda aktivitāte, laba panesamība, plašs antibakteriālās iedarbības klāsts (zāles iedarbojas uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, mikobaktērijām, hlamīdijām, mikoplazmām). Viela var arī iekļūt ķermeņa šūnās un audos, kas uzkrājas tajos koncentrācijās, kas ir tuvu seruma vai tās pārsniedzošajām koncentrācijām.
Ciprofloksacīnu var izmantot smagām infekcijas slimībām (slimnīcā) kā empīrisku antibiotiku terapiju. Tās efektivitāte ir pierādīta gandrīz jebkuras lokalizācijas (ādas, kaulu, UTI, tonsilīta uc) infekciju ārstēšanā slimnīcās un kopienās. Zāles pusperiods ir garš, un tam piemīt pēc antibiotiku iedarbība: pietiek ar tikai 2 reizes dienā.
Ciprofloksacīna cena aptiekās
Ciprofloksacīna tablešu cena ir atkarīga no to devas, un tā ir aptuveni 12–20 rubļu (250 mg deva, iepakojumā ir 10 tabletes) vai 33-40 rubļi (500 mg devā, 10 tabletes ir iekļautas iepakojumā). Infūzijas šķīdums maksās 24-30 rubļu (100 ml 1 pudelei). 0,3% acu pilienu maksā aptuveni 38–42 rubļus (10 ml uz pudeli). Acu pilienus un ausu 0,3% var iegādāties par aptuveni 22–28 rubļiem (uz 10 ml pudeli).
Ciprofloksacīns
Ražotājs: CJSC "Rafarma" Krievija
ATĶ kods: J01MA02
Produkta forma: cietās zāļu formas. Tabletes
Vispārīgās īpašības. Sastāvs:
Aktīvā viela: 250 mg vai 500 mg ciprofloksacīna (monohidrāta hidrohlorīda veidā) vienā tabletē.
palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete, povidons-KZO, magnija stearāts.
Shell: plēves pārklājums (polivinilspirts, titāna dioksīds, makrogols, talks).
Farmakoloģiskās īpašības:
Farmakodinamika. Darbības mehānisms. Ciprofloksacīnam ir in vitro aktivitāte pret dažādiem gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikroorganismiem, ciprofloksacīna baktericīdā iedarbība tiek veikta, inhibējot baktēriju topoizomerāzes (topoizomerāze II - DNS girāze un topoizomerāze IV), kas nepieciešamas baktēriju replikācijai, transkripcijai, labošanai un rekombinācijai laboratorijā. Ciprofloksacīns iedarbojas uz gramnegatīviem mikroorganismiem miera un dalīšanās laikā, jo tas ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī izraisa šūnu sienas lizu uz gram-pozitīviem mikroorganismiem tikai sadalīšanas periodā. Zems toksiskums mikroorganismu šūnām skaidrojams ar DNS girāzes trūkumu tajās.
Lietojot ciprofloksacīnu, rezistence pret citām antibakteriālām zālēm, kas nepieder girāzes inhibitoru grupai, nav paralēla, kas padara to ļoti efektīvu pret baktērijām, kas ir izturīgas, piemēram, ar aminoglikozīdiem, penicilīniem, cefalosporīniem, tetraciklīniem un daudzām citām antibakteriālām zālēm.
Rezistences mehānismi. In vitro rezistenci pret ciprofloksacīnu bieži izraisa baktēriju topoizomerāžu un DNS girāzes punktu mutācijas, un tas attīstās lēni, izmantojot daudzpakāpju mutācijas.
Atsevišķas mutācijas var izraisīt jutības samazināšanos, vairākas mutācijas galvenokārt izraisa klīniskās rezistences veidošanos pret ciprofloksacīnu un krustenisko rezistenci pret hinolona preparātiem. Izturību pret ciprofloksacīnu var veidot, samazinot baktēriju šūnu sienas caurlaidību un / vai aktivizējot ciprofloksacīna izdalīšanos no mikrobu šūnas. Ir ziņots par rezistences attīstību, ko izraisa kodējošais Qnr gēns, kas lokalizēts uz plazmīdiem. Rezistences mehānismi, kas izraisa penicilīnu, cefalosporīnu, aminoglikozīdu, makrolīdu un tetraciklīnu inaktivāciju, droši vien nepārkāpj ciprofloksacīna antibakteriālo aktivitāti. Mikroorganismi, kas ir rezistenti pret šīm zālēm, var būt jutīgi pret ciprofloksacīnu. Minimālā baktericīda koncentrācija (MBC) parasti nepārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC) vairāk nekā 2 reizes.
Dažiem celmiem iegūtās pretestības sadalījums laika gaitā var atšķirties atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona.
In vitro jutība pret ciprofloksacīnu. In vitro pierādīts, ka ciprofloksacīna iedarbība ir pret šādiem jutīgiem mikrobu celmiem:
Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (jutīgi pret meticilīnu), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.
Aerobiskie gramnegatīvie mikroorganismi: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp. Yersinia kaitēklis.
Anaerobie mikroorganismi: Mobiluncus spp.
Citi mikroorganismi: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.
Tika pierādīta dažāda līmeņa jutība pret ciprofloksacīnu šādiem mikroorganismiem: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Enterococcus izkārnījumi ir. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Tiek uzskatīts, ka Staphylococcus aureus (rezistenti pret meticilīnu), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes ir dabiski rezistenti pret ciprofloksacīnu. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaerobie mikroorganismi (izņemot Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).
Farmakokinētika. Sūkšana Pēc iekšķīgas lietošanas ciprofloksacīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā un jejūnā. Ciprofloksacīna maksimālā koncentrācija (Smac) serumā tiek sasniegta 1-2 stundu laikā, un tā ir 250. 500, 700 un 1000 mg preparāta 1.2. 2.4; Attiecīgi 4,3 un 5,4 μg / ml. Biopieejamība ir aptuveni 70-80%. Maksimālās koncentrācijas līmenis asins plazmā un laukums zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) palielinās proporcionāli devai. Ēdiens (izņemot piena produktus) palēnina uzsūkšanos, bet nemaina Smaku un biopieejamību.
Izplatīšana Ciprofloksacīna savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir 20-30%, aktīvā viela asins plazmā ir galvenokārt nejonizētā formā. Ciprofloksacīns ir brīvi izplatīts audos un ķermeņa šķidrumos. Izkliedes tilpums organismā ir 2-3 l / kg. Ciprofloksacīna koncentrācija audos ievērojami (no 2 līdz 12 reizēm) pārsniedz koncentrāciju asins plazmā. Augstas koncentrācijas narkotikas tiek novērotas žulti, plaušas, nieres, aknas, žultspūšļa, dzemdes, sēklas šķidruma, prostatas audos, mandeles, endometrijā, olvados un olnīcās. Iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā koncentrācijās, kas 6–10% nav iekaisuma smadzeņu membrānās, 14–37% iekaisuma cerebrospinālā seruma koncentrācijā. Caur placentu tas labi iekļūst intraokulārā šķidrumā, bronhu sekrēcijā, pleirā, peritoneum, limfā, mātes pienā.
Metabolisms. Biotransformācija aknās (15-30%). Asinis var noteikt four metabolīta ciprofloksacīns mazās koncentrācijas: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), no kuriem trīs (M1-M3) piemīt antibakteriāla aktivitāte in vitro, salīdzināma ar antibakteriālu aktivitāti nalidixic skābes. Mazākā daudzumā esošā metabolīta M4 antibakteriālā aktivitāte vairāk atbilst norfloksacīna aktivitātei.
Atvasināšana. Ciprofloksacīns izdalās galvenokārt caur nierēm, izmantojot glomerulāro filtrāciju un tubulāro sekrēciju (50-70%); neliels daudzums caur kuņģa-zarnu traktu (15-30%). Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, kopējais klīrenss ir aptuveni 8-10 ml / min / kg. Aptuveni 1% no ievadītās devas izdalās ar žulti. Žults, ciprofloksacīns ir augstā koncentrācijā.
Pacientiem ar nemainīgu nieru darbību eliminācijas pusperiods parasti ir 3-5 stundas, ja nieru funkcija ir pavājināta, eliminācijas pusperiods palielinās.
Lietošanas indikācijas:
Nekomplicētas un sarežģītas infekcijas, ko izraisa ciprofloksacīnu jutīgi mikroorganismi.
Pieaugušie:
• elpceļu infekcijas, pneimonija, ko izraisa Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. un stafilokoku;
• vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums), parānās zarnas (sinusīts), jo īpaši gramnegatīvus mikroorganismus, tostarp Pseudomonas aeruginosa vai stafilokoku;
• acu infekcijas;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas (tostarp cistīts, pielonefrīts, adnexitis, hroniska bakteriāla prostatīts, orhīts, epididimīts, nekomplicēta gonoreja);
• sarežģītas intraabdominālas infekcijas (kombinācijā ar metronidazolu);
• žultspūšļa un žults trakta infekcijas;
• ādas un mīksto audu infekcijas (inficētas čūlas, brūces, apdegumi, abscesi, flegmoni);
• kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts, septiskais artrīts); sepse;
• vēdertīfs;
• kampilobaktērija, šigeloze, „ceļotāju” caureja;
• infekcijas vai infekciju profilakse pacientiem ar samazinātu imunitāti (pacientiem, kas lieto imūnsupresantus, vai pacientiem ar neitropēniju);
• selektīva zarnu dekontaminācija pacientiem ar pavājinātu imunitāti; plaušu Sibīrijas slimības profilakse un ārstēšana (infekcija ar Bacillus anthracis);
• Neisseria meningitidis izraisīto invazīvo infekciju profilakse.
Bērni:
• komplikāciju, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, ārstēšana bērniem ar cistisko fibrozi plaušās no 5 līdz 17 gadiem;
• plaušu sibīrijas (Bacillus anthracis infekcija) profilakse un ārstēšana.
Deva un ievadīšana:
Tabletes jālieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes, košļājamās, ar nelielu šķidruma daudzumu. Ja zāles lieto tukšā dūšā, aktīvā viela absorbējas ātrāk. Šajā gadījumā tabletes nedrīkst nomazgāt ar piena produktiem vai dzērieniem, kas bagātināti ar kalciju (skatīt sadaļu "Mijiedarbība ar citām zālēm").
Ciprofloksacīna deva ir atkarīga no slimības smaguma, infekcijas veida, ķermeņa stāvokļa, nieru vecuma, svara un funkcionālā stāvokļa. Ieteicamā dozēšanas shēma:
- vieglas un vidēji smagas elpceļu infekcijas - 500 mg 2 reizes dienā, ar smagu gaitu - 750 mg 2 reizes dienā;
- vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums), parānās zarnas (sinusīts) - 500 mg 2 reizes dienā;
- urogenitālās sistēmas infekcijas: akūta, nekomplicēta - no 250 mg 2 reizes dienā līdz 500 mg 2 reizes dienā; cistīts sievietēm (pirms menopauzes): 500 mg 1 reizi dienā; Sarežģīts: no 500 mg 2 reizes dienā līdz 750 mg 2 reizes dienā;
- gonoreja - 500 mg 1 reizi dienā;
- sarežģītas intraabdominālas infekcijas (kombinācijā ar metronidazolu) 500 mg 2 reizes dienā;
- ādas un mīksto audu infekcijas (inficētas čūlas, izvarojumi, apdegumi, abscesi, flegmoni) ar vieglu un mērenu smagumu - 500 mg 2 reizes dienā, smagiem kursiem - 750 mg 2 reizes dienā;
- kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts, septisks artrīts) - viegls līdz vidēji smags smagums - 500 mg 2 reizes dienā, ar smagu gaitu - 750 mg 2 reizes dienā; vēdertīfs - 500 mg 2 reizes dienā;
- Campylobacteriosis, shigellosis, “ceļotāju” caureja - 500 mg 2 reizes dienā;
- infekcijas slimībās pacientiem ar samazinātu imunitāti - 500 mg 2 reizes dienā (kombinācijā ar citām antibiotikām);
- plaušu Sibīrijas mēra profilakse un ārstēšana - 500 mg 2 reizes dienā; citas infekcijas (skatīt apakšpunktu "Indikācijas") - 500 mg 2 reizes dienā; īpaši nopietnas dzīvībai bīstamas infekcijas, tostarp streptokoku pneimonija, atkārtotas infekcijas plaušu cistiskās fibrozes gadījumos, kaulu un locītavu infekcijas, sepse, periosis (īpaši Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. vai Streptococcus spp. klātbūtnē) - 750 mg 2 reizi dienā;
- Neisseria meningitidis izraisīto invazīvo infekciju profilakse - 500 mg 1 reizi dienā.
Dozēšanas shēma gados vecākiem pacientiem (pēc 65 gadiem). Gados vecākiem pacientiem jāparedz zemākas ciprofloksacīna ielejas atkarībā no slimības smaguma un kreatinīna klīrensa indeksa.
Bērni Lai ārstētu komplikācijas, ko Pseudomonas aeruginosa izraisījuši bērni ar plaušu cistisko fibrozi no 5 līdz 17 gadiem, ieteicamā deva ir 20 mg / kg ķermeņa svara 2 reizes dienā (maksimālā deva ir 1500 mg). Terapijas ilgums ir 10-14 dienas. Plaušu Sibīrijas mēra profilakse un ārstēšana - 15 mg / kg ķermeņa masas 2 reizes dienā (maksimālā vienreizējā deva ir 500 mg dienā - 1000 mg). Zāles jāuzsāk tūlīt pēc ierosinātās vai apstiprinātās infekcijas. Reģistrācijas ilgums ir 60 dienas.
Pieaugušo nieru vai aknu darbības traucējumu dozēšanas shēma. Ieteicamās dienas devas pacientiem ar nieru mazspēju:
- ar kreatinīna klīrensu no 30 līdz 60 ml / min / 1,73 m2 vai tā koncentrāciju plazmā no 1,4 līdz 1,9 mg / 100 ml, maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 1000 mg:
- ar kreatinīna klīrensu zem 30 ml / min / 1,73 m2 vai tā koncentrāciju plazmā no 2 mg / 100 ml vai vairāk, ciprofloksacīna maksimālā dienas deva ir 300 mg;
Pacienti ar nieru mazspēju pēc hemodialīzes:
- ar kreatinīna klīrensu no 30 līdz 60 ml / min / 1,73 m2 vai tā koncentrāciju plazmā no 1,4 līdz 1,9 mg / 100 ml, maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 1000 mg;
- ar kreatinīna klīrensu 30 ml / min / 1,73 m2 vai tā koncentrāciju plazmā 2 mg / 100 ml vai vairāk, ciprofloksacīna maksimālā dienas deva ir 500 mg.
Hemodialīzes dienās ciprofloksacīns tiek ievadīts pēc procedūras.
Ambulatorie pacienti ar nieru mazspēju pēc nepārtrauktas peritoneālas dialīzes: maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 500 mg.
Pacienti ar aknu mazspēju. Devas pielāgošana nav nepieciešama.
Pacienti ar nieru un aknu mazspēju. Dozēšanas shēma ir līdzīga nieru darbības traucējumiem.
Bērni ar nieru mazspēju un / vai aknu darbības traucējumiem. Dozēšanas shēma bērniem ar nieru un aknu funkciju traucējumiem nav pētīta.
Terapijas ilgums. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma, klīniskās un bakterioloģiskās kontroles. Ir svarīgi sistemātiski turpināt ārstēšanu vismaz 2 dienas pēc drudža vai citu klīnisku simptomu izzušanas. Vidējais ārstēšanas ilgums: 1 diena akūtas nekomplicētas gonorejas un cistīta ārstēšanai; līdz 7 dienām nieru, urīnceļu, intraabdominālo infekciju infekcijām; visu neitropēnijas periodu pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem; ne vairāk kā 2 mēnešus osteomielīta ārstēšanai; no 7 līdz 14 dienām citām infekcijām. Streptococcus spp. Izraisīto infekciju gadījumā, vēlu komplikāciju riska dēļ, ārstēšanai jāilgst vismaz 10 dienas; par Chlamydia spp. izraisīto infekciju ārstēšanu arī jāturpina vismaz 10 dienas.
Lietojumprogrammas funkcijas:
Grūtniecība un zīdīšana. Ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
Ja zīdīšanas periodā ir nepieciešams lietot ciprofloksacīnu mātei, pirms ārstēšanas sākšanas zīdīšana jāpārtrauc.
Ārstējot smagas infekcijas, stafilokoku infekcijas un infekcijas, ko izraisa anaerobās baktērijas, ciprofloksacīns jālieto kombinācijā ar atbilstošiem antibakteriāliem līdzekļiem.
Ciprofloksacopa nav medikaments, ko izvēlas Streptococcus pneumoniae izraisīto infekciju ārstēšanai, jo tā ir ierobežota efektivitāte pret patogēnu.
Dzimumorgānu infekciju gadījumā, ko, iespējams, izraisa neisseria gonorrhoecie celmi, kas ir rezistenti pret fluorhinoloniem, jāņem vērā informācija par vietējo rezistenci pret ciprofloksacīnu un jāapstiprina cēloņa izraisītāja jutīgums ar laboratorijas testiem.
Ciprofloksacīns ietekmē QT intervāla pagarināšanos (skatīt sadaļu “Nevēlamās blakusparādības”). Tā kā sievietēm ir liels vidējais QT intervāls, salīdzinot ar vīriešiem, viņi ir jutīgāki pret zālēm, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos. Gados vecākiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret tādu zāļu iedarbību, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos. Ciprofloksacīns jālieto piesardzīgi kombinācijā ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (piemēram, IA un III klases antiaritmiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, makrolīdi, neiroleptiskie līdzekļi) (skatīt apakšpunktu "Mijiedarbība ar citām zālēm") pacientiem ar paaugstinātu intervāla pagarināšanas risku. QT vai piruetes tipa aritmija (piemēram, iedzimta QT intervāla pagarināšanās sindroms. Sirds slimība (sirds mazspēja, miokarda infarkts, bradikardija), elektrolītu nelīdzsvarotība (piemēram, EP, kad hipokaliēmija, hipomagnēmija)).
Dažreiz pēc pirmās ciprofloksacīna devas lietošanas var rasties paaugstināta jutība (skatīt apakšpunktu "Blakusparādības"), ieskaitot alerģiskas reakcijas, par kurām nekavējoties jāziņo ārstam. Retos gadījumos pēc pirmās lietošanas anafilaktiskas reakcijas var rasties līdz anafilaktiskajam šoks. Šādos gadījumos nekavējoties jāpārtrauc lietot ciprofloksacīnu un jāveic atbilstoša ārstēšana.
Ja ciprofloksacīna terapijas laikā vai pēc tās notiek smaga un ilgstoša caureja, jāizslēdz pseidomembranozā kolīta diagnoze, kas prasa tūlītēju zāļu lietošanu un atbilstošu ārstēšanu (iekšķīgi lietojama vankomicīna deva ir 250 mg 4 reizes dienā). Šādā situācijā zāles, kas nomāc zarnu kustību, ir kontrindicētas.
Lietojot ciprofloksacīnu, tika novēroti aknu nekrozes un dzīvībai bīstamas aknu mazspējas gadījumi, ja ir aknu slimības simptomi, piemēram, anoreksija, dzelte, tumšs urīns, nieze, sāpes vēderā, ciprofloksacīns.
Pacientiem, kas lieto ciprofloksacīnu un aknu slimību, var būt īslaicīga aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes vai holestātiskās dzelte.
Pacienti ar smagu myasthenia gravis ciprofloksacīnu jālieto piesardzīgi, jo simptomi var pasliktināties.
Lietojot ciprofloksacīnu, pirmās 48 stundas pēc terapijas sākuma var rasties tendinīta un cīpslas plīsuma gadījumi (galvenokārt Achilas cīpslas), dažreiz divpusēji. Iekaisums un cīpslas plīsums var rasties pat vairākus mēnešus pēc ciprofloksacīna terapijas pārtraukšanas. Vecākiem pacientiem un pacientiem ar cīpslu slimībām, kas vienlaikus saņem ārstēšanu ar glikokortikosteroīdiem, ir palielināts tendinopātijas risks. Lietojot ciprofloksacīnu, ziņots par epilepsijas stāvokļa gadījumiem. Ciprofloksacīns, tāpat kā citi fluorhinoloni, var izraisīt konvulsijas un pazemināt krampju gatavības slieksni, krampju gadījumā zāļu lietošana ir jāpārtrauc. Garīgās reakcijas var rasties pat pēc pirmās fluorhinolonu lietošanas, ieskaitot ciprofloksacīnu, retos gadījumos depresija vai psihotiskas reakcijas var progresēt uz pašnāvības domas un paškaitējumu, piemēram, pašnāvības mēģinājumi, tostarp tie, kas notikuši, ja kāda no šīm reakcijām attīstās pacientam, Jums jāpārtrauc lietojot zāles un ziņojiet par to ārstam. Pacientiem ar epilepsiju un tiem, kam ir centrālās nervu sistēmas slimības (piemēram, krampju gatavības sliekšņa pazemināšana, krampju anamnēze, smadzeņu asinsrites traucējumi, organisko smadzeņu bojājumi vai insults) sakarā ar CNS blakusparādību risku, ciprofloksacīns jālieto tikai gadījumos, ja paredzamā klīniskā iedarbība pārsniedz iespējamo zāļu blakusparādību risku.
Lietojot fluorhinolonus, tika novēroti sensoru vai sensorimotoru polineuropātijas gadījumi, hipoestēzija, disestēzija un vājums. Ja Jums rodas tādi simptomi kā sāpes, dedzināšana, tirpšana, nejutīgums, vājums, Jūs nedrīkstat turpināt lietot zāles pirms konsultēšanās ar ārstu.
Tā kā zāļu lietošanas laikā var rasties fotosensitizācijas reakcija, pacientiem jāizvairās no saskares ar tiešiem saules stariem un ultravioleto gaismu. Fotosensitivitātes simptomu gadījumā ārstēšana jāpārtrauc.
Jāievēro piesardzība, lietojot ciprofloksacīnu un zāles, ko metabolizē CYP450 1A2 izoenzīmi (piemēram, teofilīns, metilksantīns, kofeīns, duloksetīns, klozapīns, ropinirols, olanzapīns).
Lai izvairītos no kristālūrijas attīstības, nav pieļaujams pārsniegt ieteicamo dienas devu, ir nepieciešams arī pietiekams šķidruma daudzums un uzturēt skābo urīna reakciju.
In vitro ciprofloksacīns var ietekmēt Mycobacterium tuberculosis bakterioloģisko izpēti, inhibējot sēklu augšanu, kas var izraisīt viltus negatīvus rezultātus šī patogēna diagnostikā pacientiem, kas lieto šo narkotiku.
Ilgstoša un atkārtota ciprofloksacīna lietošana var izraisīt superinfekciju ar rezistentām baktērijām vai sēnīšu infekciju patogēniem.
Bērni Pamatojoties uz ciprofloksacīna drošuma analīzi bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, neskatoties uz pierādītu saikni starp skrimšļa vai locītavu bojājumiem un zāļu lietošanu, nav ieteicams bērniem lietot ciprofloksacīnu citu slimību ārstēšanai, izņemot to, ka ārstē plaušu cistiskās fibrozes komplikācijas (5-17 gadus veciem bērniem). gadiem, kas saistīti ar Pseudomonas aeruginosa, un plaušu Sibīrijas ārstēšanai un profilaksei (pēc aizdomas vai pierādīta infekcija ar Bacillus anthracis).
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Ciprofloksacīns var pasliktināt pacientu spēju vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta psihomotorisko reakciju uzmanība un ātrums sakarā ar ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Jāņem vērā iespējamo blakusparādību, piemēram, reibonis, vertigo, apjukums un miegainība. Ja aprakstītajām blakusparādībām nevajadzētu veikt šāda veida darbības.
Blakusparādības:
Tālāk uzskaitītās blakusparādības tika klasificētas šādi: „ļoti bieži” (≥ 10), „bieži” (≥1 / 100,