Cēloņi deguna septuma dislokācija, simptomi, ārstēšana

Kā parādās deguna starpsienas maiņa (izliekums) un cik bīstama? Vai šī morfoloģiskā anomālija vienmēr noved pie funkcionāliem traucējumiem? Kad ārsti stingri iesaka ārstēšanu? Kādas ir starpsienas iztaisnošanas metodes, vai ir iespējams labot defektu bez operācijas? Jūs saņemsiet atbildes uz šiem un citiem jautājumiem no ierosinātās publikācijas.

Deguna starpsienas dislokācija ir iedzimta vai iegūta kaulu un / vai skrimšļa struktūru deformācija, kas parasti sadala deguna dobumu divās vienādās pusēs. Šī anomālija var izraisīt pastāvīgas problēmas ar deguna elpošanu, sekundāro patoloģiju attīstību blakus esošajās struktūrās un alerģiskām slimībām.

Anatomisko struktūru defekts, kas veido deguna starpsienu, var būt saistīts ar dažādiem smadzeņu un sejas galvaskausa elementu attīstības tempiem. Šādos gadījumos liekums vai nobīde veidojas bērnībā vai pusaudža vecumā. Jāpiebilst, ka viens vai otrs izliekuma pakāpe notiek 85% cilvēku, un daudzos gadījumos šī attīstības anomālija turpinās bez klīniskiem simptomiem.

Izliekuma cēlonis var būt arī kompensācijas procesi deguna dobuma struktūrās, ko izraisa čaumalu hipertrofija, audzēja vai polipu klātbūtne. Trešā cēloņu grupa ir pēctraumatiskas deformācijas pēc lūzumiem, zilumiem un citiem deguna ievainojumiem.

Atkarībā no deformācijas atrašanās vietas, izplatības, smaguma un specifiskuma tiek izdalīti šādi deguna septuma izliekuma veidi:

• horizontāli / vertikāli;
• daļēja / pilnīga nobīde;
• skrimšļa / kaulu izliekums;
• divpusēju izliekumu vai vienpusēju;
• deformācija ar "grēdas" veidošanos;
• defekts, veidojot "ērkšķi";
• S-formas deformācija;
• C formas deformācija.

Defekta raksturs (morfoloģija, smagums, lokalizācija) ietekmē deguna starpsienas izliekuma korekcijas metodes izvēli. Galīgo ķirurģiskās tehnikas izvēli veic ārstējošais ārsts pēc pacienta pilnīgas pārbaudes.

Deguna elpošanas traucēšana ir galvenais deguna starpsienas deformācijas un izliekuma simptoms. Līdztekus elpošanas problēmām pacienti sūdzas par:

• Snore
• Galvassāpes, samazināta veiktspēja.
• Bieži saaukstēšanās.
• Alerģiskas reakcijas, hronisks rinīts.
• Sausa deguna gļotāda.

Sekundārās izmaiņas izliekumā

Papildus iepriekš minētajām sūdzībām deguna starpsienas deformācija izraisa sekundāras izmaiņas blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Gaisa kustības pārrāvums gar deguna dobumu kombinācijā ar epitēlija audu hipertrofiju izraisa paranasālo deguna blakusdobumu atvērumu sašaurināšanos. Šī iemesla dēļ to pneimatizācija pasliktinās un parādās apstākļi infekcijas-iekaisuma procesu attīstībai. Šo pašu iemeslu dēļ bieži rodas eustahijas caurules un vidusauss iekaisums.

Vairākiem pacientiem rodas smagas alerģiskas slimības, tostarp bronhiālā astma. Ja persona ļaunprātīgi lieto vazokonstriktoru pilienus, rodas asinsrites rinīts. Plaušu ventilācijas pasliktināšanās rada priekšnoteikumus infekcijas attīstībai, hipoksijas stāvoklis negatīvi ietekmē sirds un iekšējo orgānu darbu. Pat problēmas ar reproduktīvo sistēmu un dzimumorgānu sistēmu var būt starpsienas izliekuma sekas.

Diagnostika

Nosakot deguna starpsienu izliekumu, tiek izmantotas objektīvās un instrumentālās pārbaudes metodes. Jau ārējās pārbaudes laikā ārsts iegūst vispārēju priekšstatu par deguna un priekšējā starpsienas formu. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, noteiktu lokalizāciju, deformācijas pakāpi un veidu, tiek veikti šādi aptaujas:

• rinoskopija (priekšējā, aizmugurējā, endoskopiskā);
• Sejas skeleta rentgena izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• citas instrumentālās metodes.

Priekšējo rinoskopiju veic, izmantojot zvanu formas zondi vai nazodilatoru, kas tiek injicēts pārmaiņus katrā deguna ejā. Aizmugurējam rhinoskopijai ārsts izskata pareizo un kreiso deguna pāreju no ortopēdijas, izmantojot īpašus spoguļus. Mūsdienīgāka anatomisko struktūru vizualizācijas metode, kas veido deguna dobumu, ir endoskopiskā rinoskopija. To veic, izmantojot plānu endoskopu - optisko ierīci, kuras kamera pārraida attēlu uz monitoru un sniedz palielinātu attēlu, kas uzlabo diagnozes precizitāti.

Rhinoscopy ir informatīva pētījuma metode, kas sniedz ārstam pilnīgu informāciju par deguna gļotādas stāvokli, deformācijas specifiku, tās smagumu un lokalizāciju. Visu sejas skeleta kaulu un skropstu struktūru formas un relatīvā stāvokļa visaptverošam novērtējumam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Rentgenstaru diagnostikas laikā ir iespējams novērtēt arī žokļu un priekšējo deguna blakusdobumu blīvumu. Saskaņā ar liecību pacientam var izrakstīt datortomogrāfiju un citas diagnostikas metodes.

Ārstēšanas metodes

Diagnostikas pārbaudes rezultāti tiek izmantoti, lai formulētu ķirurģiskās ārstēšanas stratēģiju un taktiku. Diemžēl nav patiesi efektīvas medicīniskās metodes deformēto elementu korekcijai un patoloģiski mainītajai deguna gļotādai. Jebkuri modes vingrinājumi, fiksatori vai masāžas nepalīdz. Normālu anatomiju un deguna eju funkciju var atjaunot tikai ķirurģiskās korekcijas laikā.

Cilvēkiem, kam ir caurlaidības izliekums, bieži tiek izmantots deguna elpošanas vaskokonstriktors. Šī pieeja sniedz apmierinošu un pat labu īstermiņa efektu, bet ilgstoši kaitē pacientam. Īsumā apsveriet to darbības mehānismu. Deguna pilieni izraisa asinsvadu spazmu, kas baro epitēlija audus. Spazmas rezultātā gļotādas biezums uz īsu laiku samazinās, deguna ejas paplašinās, un elpošana kļūst vieglāka. Tieši uz nodalījumu, ti, problēmas cēloni, pilieni nedarbojas.

Redzēsim, kas notiek tālāk. Vasospazms izraisa epitēlija audos kompensējošas izmaiņas, proti, gļotādas hipertrofiju. Hipertrofija ir process, ko raksturo audu proliferācija un sabiezēšana, kā rezultātā sašaurināta deguna eja kļūst šaurāka, un elpošana caur degunu kļūst sarežģītāka. Pacientam ir jāapmet biežāk un jālieto lielākas devas, kas savukārt noved pie hipertrofisku procesu turpmāka stimulēšanas. Aplis ir slēgts, un to var salauzt tikai ar operatīvās korekcijas palīdzību.

Deguna starpsienas dislokācija

Deguna starpsienas izliekums vai nobīde ir ļoti bieži sastopama parādība. Tomēr tikai nozīmīgs izliekums izraisa elpošanas sistēmas vai kosmētisko defektu komplikācijas un prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Deguna septuma dislokācijas cēloņi

Visus deguna starpsienas deformācijas cēloņus var iedalīt trīs grupās:

• Fizioloģiskā;
• Traumatisks;
• Kompensācijas.

Fizioloģisku iemeslu dēļ ir pārkāpts galvaskausa kaulu, smadzeņu un sejas daļu vienveidīgais pieaugums. Tas parasti ir saistīts ar iedzimtību. Deguna starpsienas pārvietošanās bieži kļūst pamanāma pusaudža vecumā (apmēram 13-16 gadi), kad organismā pieaug paātrinājuma procesi, ieskaitot kaulu augšanu un attīstību.

Vēl viens izplatīts iemesls ir deguna traumas. Deguna kaulu lūzumi vai vienkārši smagi šīs zonas bojājumi var izraisīt deguna starpsienas deformāciju.

Ja polipi, citi veidojumi vai pārmērīga gļotādas augšana deguna dobumā traucē brīvu gaisa plūsmu vienā pusē, tad deguna starpsienu var pakāpeniski pārvietot, lai palielinātu deguna pārejas lūmenu, lai kompensētu skābekļa trūkumu. Tas pats notiek, ja pastāv nepārtraukts deguna sastrēgums, no vienas puses, kāda cita iemesla dēļ.

Starpsienu var pārvietot zem audzēja tiešā spiediena deguna dobumā, ja veidošanās lielums ir ļoti liels.

Deguna starpsienu dislokācijas simptomi

Sekojošās izpausmes var norādīt uz starpsienu deformāciju:

• Grūtības deguna elpošana;
• Hronisks rinīts, ko arī sauc par rinītu medicīnas valodā;
• Biežas deguna asiņošana;
• Sausuma un diskomforta sajūta degunā;
• Nakts krākšana;
• Izmaiņas deguna formā, izteikta starpsienu redzamās apakšējās malas pārvietošana starp nāsīm;
• Hronisks sinusīts, faringīts un vidusauss iekaisums.

Citi biežāki deguna septuma izliekuma simptomi, kas ir hroniska skābekļa bada izpausmes, ir galvassāpes, nogurums, pazemināta veiktspēja, atmiņas traucējumi, apjukums, miegainība.

Deguna starpsienu dislokācijas diagnostika un ārstēšana

Ārsts var noteikt deguna starpsienas izliekuma esamību un novērtēt šo izmaiņu raksturu un smagumu, pamatojoties uz ārēju pārbaudi un novērtējumu par deguna elpošanu, kā arī smaržu. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts pārbauda deguna dobumu, izmantojot īpašus instrumentus - rinoskopiju. Lai precizētu izliekuma cēloni un raksturu, var turpināt veikt galvaskausa un skaitļošanas tomogrāfijas radiogrāfiju.

Galvenā deguna starpsienas deformāciju ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Visbiežāk šī lieta ir septoplastija.

Lai ārstētu deguna starpsienu pārvietošanu, ne vienmēr ir nepieciešams. Bieži gadās, ka starpsienas formas izmaiņas praktiski neietekmē elpošanas kvalitāti un deguna izskatu, tad ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama.

Indikācijas operācijai

• Bieža rinīta, vidusauss iekaisuma, sinusīta un faringīta paasināšanās, ko ir grūti ārstēt ar medikamentiem;
• Deguna elpošanas grūtības, hroniska deguna sastrēgumi un krākšana;
• Nozīmīgi deguna kosmētiskie defekti;
• Nātrenes (izņemot visus citus iespējamos to rašanās cēloņus).

Deguna starpsienas formas korekciju var veikt, izmantojot klasiskas „atvērtas” metodes vai izmantojot lāzeru tehnoloģiju un endoskopiskos instrumentus. Tas viss ir atkarīgs no katra atsevišķā gadījuma. Un ķirurgs izvēlas katram pacientam vispiemērotāko darbības veidu.

Deguna septuma izliekums - cēloņi, veidi, simptomi, iedarbība, ārstēšanas metodes

Kas ir deguna starpsiena?

Deguna starpsienas ir kaulu un skrimšļu plāksne, kas atdala deguna dobumu aptuveni divās pusēs. Jaundzimušajiem deguna starpsienas ir vienmērīgas un taisnas. Tas sastāv tikai no skrimšļa audiem, uz kuriem ir kaulēšanās fokus. Ar bērna augšanu šie kaulu audu fokusi kļūst par kauliem un aug vienā kaulā. Šis process ir pabeigts līdz 10 gadiem. Pieaugušajiem deguna starpsienas priekšpuse sastāv no skrimšļiem, bet muguras daļa ir plāna kaula. Abas puses ir pārklātas ar gļotādām.

Pateicoties deguna starpsienai, ieelpotais gaiss ir sadalīts vienādās plūsmās. Tas nodrošina tā lineāro kustību elpceļos un vienmērīgāku sasilšanu, mitrināšanu un tīrīšanu. Jebkurš šīs elpošanas sistēmas daļas konfigurācijas pārkāpums noved pie iepriekšminēto funkciju pārkāpumiem un veicina dažādu alerģisku un iekaisīgu elpošanas orgānu slimību attīstību, galvassāpes, sirds, nervu sistēmas un citu orgānu traucējumus.

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

Iemesli, kas izraisa deguna starpsienas izliekumu, ir ļoti dažādi. Otolaringologi tos dala:

• fizioloģiski;
• kompensējošs;
• traumatisks.

Fizioloģiskie cēloņi ir saistīti ar galvaskausa vai iedzimtu anomāliju kaulu pieaugumu. Starp tiem ir:

• nevienmērīga galvaskausa smadzeņu un sejas daļu kaulu augšana - galvaskausa smadzeņu daļas aktīvā augšana noved pie deguna dobuma lieluma samazināšanās un deguna starpsienas lieces;
• nevienmērīgs kaulu un skrimšļa audu fokusa pieaugums - aktīvāka kaulu audu augšana izraisa deguna sekciju sekciju deformāciju, kas sastāv no skrimšļa audiem;
• Jacobson rudimentāro orgānu pārmērīga augšana, kas atrodas deguna smaržas reģionā un sastāv no nervu audu uzkrāšanās, šī rudimenta aktīvā augšana noved pie telpas nospiešanas normālai deguna starpsienas attīstībai un tās izliekumam.

Kompensējošie cēloņi dažādu klīnisko formu klātbūtnē deguna dobumā:

• viena no deguna gliemežvada hipertrofijām - palielināta deguna gliemeža preses uz deguna starpsienu un izraisa tā deformāciju un pārvietošanos;
• deguna gļotādas audzēji un polipi - ar lieliem izmēriem, tiek traucēta deguna elpošana, un deguna septums kompensē šo stāvokli un liekas.

Traumatiskos cēloņus izraisa dažādi ievainojumi, kas veicina deguna kaulu pārvietošanos un deguna starpsienas izliekumu. Vislielākās deformācijas tiek novērotas ar nepareizu deguna kaulu saplūšanu pēc lūzuma.

Sākotnējais deguna starpsienas izliekuma cēlonis ne vienmēr ir iespējams identificēt. Visbiežāk šī deformācija tiek konstatēta bērniem vecumā no 13 līdz 18 gadiem, un ļoti reti viņi jūtami agrīnā bērnībā.

Deguna starpsienas izliekuma veidi un veidi

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

Galvenā un visbiežākā sūdzība par pacienta, kam ir deguna starpsienas izliekums, kļūst par deguna elpošanas pārkāpumu, kas var izpausties kā apgrūtināta elpošana, sausums un deguna sastrēgumi, gļotādas (dažreiz mucopurulenta) izdalīšanās. Visbiežāk šis simptoms parādās vienā pusē.

Pacientiem ar izliektu deguna starpsienu bieži ir:

• hronisks sinusa iekaisums (sinusīts);
• paaugstināta jutība pret elpceļu vīrusu infekcijām;
• deguna asiņošana;
• pastāvīga diskomforta sajūta degunā;
• vaskomotoriskais rinīts (sakarā ar pārmērīgu asinsvadu izplatīšanos);
• sāpes degunā un sejā;
• trokšņaina deguna elpošana miega laikā (īpaši bērniem);
• krākšana;
• gļotādas pietūkums skartajā pusē;
• galvassāpes;
• nogurums;
• tendence uz depresiju;
• uzmanības un atmiņas koncentrācijas samazināšanās.

Pacientiem ar izliektu deguna starpsienu elpceļu infekcijas ir ilgstošākas un bieži vien ir saistītas ar komplikācijām, un deguna gļotādas iekaisums izraisa tās vienmērīgu deformāciju. Pastāvīgi traucēta elpošana caur degunu izraisa alerģiska rinīta progresēšanu vai attīstību, kas vēlāk var kļūt par astmas cēloni.

Ar deguna starpsienu izliekumu traumu dēļ (skrimšļu lūzumi vai dislokācijas), deguns var pāriet pa kreisi vai pa labi, un deguna forma var mainīties. Šīs pazīmes ir deguna starpsienas skrimšļa nepareizas saplūšanas rezultāts.

Deguna starpsienas izliekums bērnam

Deguna starpsienas izliekums bērnam izpaužas kā pastāvīgi traucēts un sarežģīts deguna elpošana, hronisks rinīts un bieža spontāna deguna asiņošana. Dažos gadījumos absolūti nav deguna elpošanas. Bērni ar izliektu deguna starpsienu bieži ieelpo caur muti. Sapņos viņi var izjust trokšņainu elpošanu caur degunu un pat krākšana.

Šādiem bērniem elpceļu infekcijas bieži sarežģī frontālā sinusīts vai sinusīts, kas var kļūt hronisks. Deguna starpsienas deformācija var izraisīt dzirdes cauruļu (tubo-otīta), adenoidīta un vazomotoriskā rinīta iekaisuma slimības.

Bērna deguna elpošanas pārkāpums var izraisīt alerģiska rinīta pastiprināšanos vai parādīšanos. Turklāt šiem bērniem ir niezošs deguns un pastāvīga gļotu atdalīšana no deguna. Ar alerģisko procesu progresēšanu var novērot bronhiālās astmas uzbrukumus.

Tā kā nav normālas elpošanas sistēmas darbības, bērna smadzenes ar izliektu deguna starpsienu piedzīvo nemainīgu skābekļa badu. Skābekļa trūkums izraisa:

• galvassāpes;
• ātrs nogurums;
• slikta jaunās informācijas iegaumēšana;
• samazināta uzmanība;
• biežas kaprīzes.

Deguna starpsienas izliekuma sekas

Ārstēšana

Septoplastika

Septoplastika ir operācija, kuras laikā tiek veikta ķirurģiskas deformētās deguna starpsienas formas remonts. Šīs operācijas galvenais mērķis ir uzlabot deguna elpošanu.

Septoplastika tiek veikta pēc deguna starpsienu veidošanās. Visbiežāk to nosaka 18-21 gadu vecumā, bet dažos izņēmuma gadījumos tas tiek veikts agrākā vecumā. Tas izskaidrojams ar to, ka līdz pilnīgai kaulu septuma veidošanās beigām pastāv iespēja, ka tā pati labosies. Turklāt operācija agrīnā vecumā var radīt nepieciešamību veikt atkārtotu darbību, jo līdz gala beigām, kad beidzas deguna pirmais gads, tas vēlreiz var pagriezties.

Septoplastiku var veikt ar tradicionālām ķirurģiskām metodēm vai izmantojot endoskopiskas minimāli invazīvas metodes. Šīs operācijas norādes var būt:

• bieži pastiprina hronisku sinusītu;
• hroniskas deguna gļotādas pietūkums;
• biežas saaukstēšanās;
• pastāvīga nieze vai sausums degunā;
• biežas galvassāpes vai sejas sāpes;
• snore

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā. Parasti darbība ilgst aptuveni 1-2 stundas. Ķirurgs iegriež griezumu un izspiež gļotādu. Nākamais ir deformēto skrimšļu zonu izgriešana. Pēc tam gļotāda atgriežas vietā, absorbējošās šuves tiek uzliktas gļotādai vai ādai, un marles tamponi tiek ievietoti deguna eju nepilnībās, kas palīdz apturēt asiņošanu un aizsargāt brūces no infekcijas. Uz deguna tiek uzklāts speciāls apmetums. Parasti pēc operācijas pabeigšanas sejā nav zilumu un tūsku.

Pēdējos gados populārākā endoskopiskā septoplastika, kas tiek veikta, izmantojot speciālas iekārtas un ķirurģiskos instrumentus. Šī minimāli invazīvā ķirurģija tiek veikta ar minimāliem bojājumiem mīkstajiem audiem un skrimšļiem, nodrošina vairāk estētisku rezultātu un samazina atveseļošanās perioda ilgumu.

Tāpat kā visām operācijām, septoplastijai ir vairākas kontrindikācijas:

• asiņošanas traucējumi;
• cukura diabēts;
• infekcijas slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• smagas iekšējo orgānu slimības.

Septoplastiku, tāpat kā jebkuru citu operāciju, var sarežģīt infekcija vai asiņošana. Šīs operācijas specifiskās un retākās komplikācijas ir fibrīna recekļu veidošanās deguna dobumā un deguna starpsienas perforācija.

Lāzera apstrāde

Noskaņotas deguna starpsienas ārstēšana ar lāzeru (lāzera septoplastiku), neskatoties uz dažiem ierobežojumiem attiecībā uz šīs metodes izmantošanu, ir pierādījusi sevi otolaringoloģiskajā praksē. Šīs daudzsološās metodes pamatā ir lāzera īpašības, lai iztvaikotu skrimšļa audu deformētos laukumus.

Lāzera septoplastiku var veikt tikai tad, ja deformēta tikai tās skrimšļa daļa un skrimšļi nav bojāti. Lai veiktu šo darbību, tiek izmantota speciāla iekārta, kas ļauj ķirurgam kontrolēt lāzera staru iekļūšanas dziļumu audos.

Darbība ir gandrīz bez asinīm, jo ​​lāzers, kas sagriež audus, gandrīz nekavējoties "noslēdz" bojātos asinsvadus. Krūšu audu apgabali, kas jānoņem, ir sasildīti līdz noteiktai temperatūrai. Pēc operācijas pabeigšanas deguna starpsienu nostiprina vēlamajā pozīcijā, izmantojot marles tamponus un apmetumu.

Priekšrocības, ko rada deguna starpsienas izliekuma lāzera ārstēšana:

• asiņošana;
• minimāla trauma mīkstajiem audiem un skrimšļiem;
• antiseptiska iedarbība uz deguna mīkstajiem audiem;
• pacienta imūnsistēmas stimulēšana;
• ļoti retas pēcoperācijas komplikācijas;
• rehabilitācijas perioda samazināšana.

Lāzera septoplastija tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst aptuveni 15 minūtes. Šo darbību var veikt gan stacionārās, gan ambulatorās iestādēs.

Kontrindikācijas lāzera ārstēšanai ir:

• grūtniecība;
• krampju anamnēzē;
• onkoloģiskās slimības;
• drudzis;
• infekcijas slimības;
• dažas endokrinoloģiskas slimības.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc septoplastikas pacientam ir jāelpo caur muti, jo deguna dobums tiek saspiests ar marles tamponiem, lai nostiprinātu deguna starpsienu normālā stāvoklī. Šajā periodā ir jāizslēdz dažādas apkārtējās temperatūras izmaiņas. Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek noteikts antibakteriālas terapijas kurss, kura mērķis ir novērst infekcijas komplikācijas. Sāpju mazināšanai ir paredzēti dažādi pretsāpju līdzekļi.

Tamponi tiek izņemti pēc dažām dienām, un vairums pacientu 7-10 dienu laikā pēc operācijas var tikt izvadīti no slimnīcas. Lai gan tamponi tiek izņemti no deguna dobuma, pacientam var būt apgrūtināta elpošana caur degunu. Tas ir tāpēc, ka gļotādas pietūkums saglabājas ilgu laiku.

Atgūšanās pēc endoskopiskās vai lāzera septoplastikas notiek īsākā laikā. Puffiness pazūd agrāk nekā pēc tradicionālās operācijas, un mīksto audu dzīšana ir daudz ātrāka.

Pēc jebkura veida septoplastikas jūs varat atgriezties pie normālā dzīvesveida 2 nedēļu laikā. Viena mēneša laikā ieteicams izvairīties no smagas fiziskas slodzes un pēkšņām temperatūras izmaiņām.

Darījuma cena

Septoplastikas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:

• deguna starpsienas izliekuma pakāpe;
• darbības veids;
• anestēzijas veids (vietējā vai vispārējā anestēzija);
• rehabilitācijas pasākumu apjoms.

Piemēram, nelielas iedzimtas deformācijas korekcija maksās aptuveni 30-50 tūkstošus rubļu, un deguna starpsienas atjaunošana pēc traumas var izmaksāt 2-3 reizes vairāk.

Pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas ar ķirurgu jāprecizē septoplastikas galīgās izmaksas.

Atsauksmes par ķirurģisko ārstēšanu

Neskatoties uz to, ka daudzi pacienti baidās no šīs ķirurģiskās ārstēšanas, viņi visi atzīmē nozīmīgu deguna elpošanas kvalitātes uzlabošanos pēc tā pabeigšanas un rehabilitācijas perioda beigām. Pārskatos par septoplastiku pacienti izdala šādus pozitīvus rezultātus:

• spēja pilnībā elpot caur degunu;
• nav nepieciešams izmantot deguna pilienus, lai atjaunotu deguna elpošanu;
• krākšana un šņaukšana;
• sāpju izzušana degunā;
• deguna izdalīšanās trūkums;
• retāk sastopamas elpceļu infekcijas, sinusīts, sinusīts utt.;
• rētu trūkums;
• uzlabot deguna izskatu (īpaši pēc traumām).

Lielākā daļa no iepriekš minētajiem pozitīvajiem punktiem tiek novērota 10 dienu laikā pēc operācijas.

Nav pārskatu par pacientiem par septoplastikas komplikācijām.

Deguna starpsienas izliekums: ārstēšana bez operācijas

Cilvēka ķermenis ir simetrisks, tā labās un kreisās puses (ja neņem iekšējo struktūru) var atspoguļoties spogulī, iet caur sagitālo plakni.

Tādēļ visas viduslīnijas pieredzē esošās struktūras “palielina atbildību”.
Tas ir skaidri redzams deguna starpsienas piemērā. Tas var izpausties kā deformācija intrauterīnās attīstības laikā, kā arī to, ka to ietekmē traumas un dažādas slimības.

Tāpēc slimība, piemēram, deguna starpsienas deformācija, ir diezgan izplatīta dažādu rases, tautību un vecumu cilvēkiem.

Tas savukārt spēj radīt dažādas problēmas ne tikai ar deguna elpošanu, bet arī daudziem citiem traucējumiem.

Kāpēc deguna starpsienas deformācija? Ko darīt, ja "deguna līkne", tā sakot? Vai ir iespējams atgūt no šīs deguna starpsienas kaulu defekta bez operācijas, vai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?

Kas ir deguna starpsiena

Sākumā neliela informācija no anatomijas. Deguna starpsiena, kā to ir viegli iedomāties, deguna dobumu sadala vertikālā plaknē labajā un kreisajā simetriskajā pusē. Gaisa iekļūst attiecīgi no kreisās un labās nāsis, tāpēc deguna dobumā iekšējais gaiss ir sadalīts divās izolētās plūsmās un tiek virzīts tālāk. Kas ir deguna starpsiena? - tā ir tikai deguna dobuma iekšējā, vidējā (vai vidējā) siena.

Tas sastāv no šādiem izturīgiem un elastīgiem veidojumiem:

• Augšējais žoklis, kuram ir deguna starpsienas virsotne tās palatālā procesā;
• Plāksne ar etmoidu kaulu;
• Atvērējs ir nesadalīts kauls, kas veido starpsienu pamatu.

Tie ir kauli, bet starpsienā ir arī elastīgs elements - deguna skrimšlis neregulāra četrstūra formā, kas turpina starpsienu priekšējās sekcijās un piedalās deguna aizmugures kustīgās daļas veidošanā zem deguna tilta.

Tā ir deguna starpsienas atbalsta struktūra. Jāatceras, ka ārpusē ir gļotāda, kas bagātīgi piegādāta ar asinsvadiem, lai sasildītu ienākošo auksto gaisu. Uz gļotādas virsmas ir dziedzeri, kas rada noslēpumu. Sēklinieku gļotādas un dziļākos slāņus inervē dažādi galvaskausa nervu jutīgie un sekrēcijas parasimpatiskie zari.

Galvenā nodalījuma funkcija ir strādāt ar gaisa plūsmu un to pareizu sadali, tīrīšanu, samitrināšanu un sasilšanu.

Deguna starpsienu deformāciju veidi

Tā kā deguna starpsienas cietība palielinās no skrimšļa virsmas līdz galvaskausa dziļumam, izliekums ir daudz biežāks priekšpusē, un sēžas aizmugurējās daļās deformācija gandrīz vienmēr nav sastopama.

Izliekums ir atšķirīgs: vertikālajā plaknē tas var būt izliekts, (vienpusējs) vai S-forma. Saskaņā ar struktūru izliekums var būt nozīmīga deformācija, piemēram, smaile vai kores. Dažreiz kaula smaile degunā vai virsotne “sagriežas” attiecīgās deguna apvalka sienā.

Bieži sastopami sarežģīti izliekumi, kad siena nav tikai mainījusies, bet vairākās plaknēs tā ir “savīti”. Gadījumā, ja deformācija aptver frontālās sekcijas un elastīgo skrimšļus, tad tās dislokācija ir iespējama un pat daļēja vai pilnīga atdalīšanās no kauliem. Protams, tas notiek dziļumā un ārpus gļotādas “maskē” iekšējos traucējumus.

Izliekuma pakāpe un veids "dod atslēgu" ārstēšanas taktikas komplikācijām, simptomiem un tipam.

Kā noteikt izliekuma veidu? Nepietiek ar sūdzību vākšanu, mums ir nepieciešama rinoskopija (priekšā un aizmugurē), ko veic ENT ārsts ambulatorajā klīnikā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar visa deguna dobuma trīsdimensiju attēla konstrukciju var sniegt izsmeļošu informāciju.

Kādas ir deguna formas?

Ikviens zina, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga ārējā deguna struktūra. Bet ne visi zina, ka tās iekšējā struktūra ievērojami atšķiras, un forma ir atkarīga ne tikai no kauliem, bet arī no elastīgās skrimšļa konfigurācijas.

Tā kā deguns ir “neatņemama anatomiskā struktūra”, tā izskatu veido deguna tilta forma, spārni, deguna gals, nāsu griezums un deguna aizmugure. Šīs detaļas ļauj atšķirt grezno romiešu profilu no "deguna ar kartupeļiem".

Vienkāršākā deguna veidlapu klasifikācija ietver šādus galvenos veidus:

• taisna deguna (aizmugurē ir taisna);
• nūjojošs (muguras ieliekts);
• akustiskā deguna (griezta).

Atsevišķa, diezgan reta deguna ir "grieķu". Šīs formas īpatnība ir tas, ka uz deguna nav griezuma, ti, deguna aizmugure ir pieres turpinājums.

Bērnu deguns ir zems un plašs, "poga". Tad līdz 10 gadu vecumam deguna forma pārņem ģenētiski iekļautas formas ar galvaskausa augšanu.

Deguna dobuma vidējā siena ir saistīta arī ar formējošo funkciju: deguna starpsienas noņemšana, īpaši priekšējā, skrimšļa daļā, var ietekmēt deguna vispārējo konfigurāciju.

Kāpēc deguna starpsienas maiņa?

Visas deguna starpsienas izliekuma cēloņu dažādības var iedalīt vairākās grupās:

• fizioloģiskie cēloņi - tas ir saistīts ar galvas kaulu attīstību iedzimtības dēļ;
• galvaskausa un deguna struktūras bojājumi;
• kompensāciju.

Deguna deformācija fizioloģisku iemeslu dēļ rodas dažādu struktūrvienību nevienmērīgā augšanas dēļ. Tas ir līdzīgs ābolu stumbra izliekumam, daudzu gadu gaitā pārmaiņas notiek lēni, un šādi „pārsteigumi” beidzas ar nobriedušu vecumu.

Traumas ir bieža pēkšņas kropļojumu cēlonis, jo īpaši vīriešiem zināmo cēloņu dēļ. Pēc trieciena, kas parasti notiek uz sāniem, ne tikai skrimšļi tiek pārvietoti, bet ar lielu spēku - deguna dobuma centrālās struktūras.

Turklāt pēc traumas var rasties asiņošana, kas var nenotikt, bet organizēt. Šāda deguna starpsienas pēctraumatiska hematoma var izraisīt būtisku deguna sienas deformāciju garā attālumā.

Kompensējošie cēloņi ir dažādas slimības, kas izraisa deformāciju:

• deguna starpsienas katarms (hronisks rinīts, vazomotoriskais rinīts);
• sinusa polipoze, audzēji. Izteiktā pieauguma gadījumā tie var traucēt gaisa plūsmu. Lai to atjaunotu, sākumā tiek parādīta neliela deguna starpsienas izliekums un pēc tam izteiktāka;
• pastāvīga sastrēgumi no vienas puses;
• strutainas deguna dobuma slimības, piemēram, deguna starpsienas abscess.

Lai saprastu, kāpēc deguna starpsienu pārvieto - ir ļoti svarīgi izvēlēties ārstēšanu. Avots: nasmorkam.net saturam?

Izliekuma izraisīti simptomi

Starpsienu deformācijas pazīmes ir atšķirīgas. Bet tipiskākie simptomi ir šādi:

• apgrūtināta elpošana caur degunu: biežāk nekā viena nāsī;
• pastāvīga iesnas, deguna sastrēgumi;
• alerģisks rinīts. Tas ir saistīts ar šķērssienu pastāvīgo mehānisko iedarbību uz blakus esošo sānu sienu;
• simptomi, kas saistīti ar sausu deguna gļotādu: sāpes, apsārtums, pietūkums;
• biežas deguna asiņošana;
• iespējamie nakts snores un miega apnoja periodi (īslaicīgi elpošanas pārtraukumi);
• biežāki SARS un citu elpceļu infekciju gadījumi;
• hroniskas iekaisuma pazīmes vidusauss, balsenes un rīkles (vidusauss iekaisums, laringīts).

uz saturu?

Deguna starpsienas kreisās puses izliekums

Vai dabai ir priekšroka, izvēloties deguna dobuma pusi? Vai kreisā vai labā puse notiek biežāk? Saskaņā ar esošo statistiku nav konkrētas tendences. Ir dažas interesantas detaļas, kas var izskaidrot, kāpēc lielākā daļa pieprasījumu internetā attiecas uz kreisās puses izliekumu.

Jā, vienkārši tāpēc, ka lielākā daļa ārstu - otolaringologu - ir labās puses, un ar priekšējo rinoskopiju vienkārši ir ērtāk pārbaudīt pacienta kreiso nāsīm, kas būs labajā pusē, jo pacients sēž pretī. Galu galā, tas ir labajā rokā, ka ārsts tur deguna spoguli, bet deguna spārni ir kreisajā pusē un neaizsedz attēlu. Tāpēc ārsts var redzēt mazākas un nelielas izmaiņas.

Deguna starpsienas zemādas rezekcija

Kā iztaisnot deguna starpsienu? Visbiežāk ar šo patoloģiju izmantoja ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ir deguna starpsienas rezekcija.

Šis nosaukums ir dots tāpēc, ka šī operācija ir orgānu saglabāšana: gļotāda tiek saglabāta, un pēc operācijas tas tiek „ieviests”, kā rezultātā septums vienkārši kļūst plānāks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daudzi pacienti jautā, kad jāstrādā. Lai to saprastu, mēs uzskaitām šīs intervences norādes:

• noturīga deguna elpošana: pilnīga bloķēšana vienā pusē;
• krākšana sapnī;
• "Kluss" deguna ceļš bez ventilācijas (pat ja pacientam tas ir pieradis, un viņam nav sūdzību);
• Deguna novirze (kosmētiskais defekts);
• Atsevišķos gadījumos rezekcija nav mērķis, bet tikai pirmais posms, lai piekļūtu dziļāk guļošajām galvaskausa struktūrām, piemēram, etmoidā labirintam. Dažos gadījumos deguna starpsienas līkne apgrūtina iekļūšanu deguna blakusdobumos ar to strutaino iekaisumu (empyema).

uz saturu?

Deguna starpsienas izliekums - ietekme

• Gāzu apmaiņas pasliktināšanās plaušās, tāpat kā deguna dobumā, gaiss tiek samitrināts, attīrīts un uzsildīts. Ne pilnībā sasildīts gaiss var izraisīt mazo bronhu spazmu, un, ja ir līdzīgi faktori, izraisa bronhiālo astmu;
• Samazināta gļotu ražošana izraisa imūnglobulīnu skaita samazināšanos deguna dobumā, izraisot ķermeņa jutību pret infekcijām;
• Deguna elpošanas pārkāpums var izraisīt refleksu klepu (ja jūs pastāvīgi elpojat caur muti, attīstās sausas balsenes un saites;);
• Var rasties galvassāpes, migrēnas pazīmes un citas nepietiekamas oksidācijas izpausmes. Ja pacientam ir problēmas ar deguna starpsienu, piemēram, tuberkulozes plaušu rezekciju, vai arī viņam ir emfizēma, tad septuma deformācijas dēļ viņam var būt elpas trūkums.

Gadījumā, ja starpsienas izliekums liedz aptaukošanos ar hipertensiju un aterosklerozi gulēt, spontāna elpošana sapnī var izraisīt insultu un pēkšņu nāvi, tāpēc šo slimību nevar novērtēt par zemu un sekas var būt tikai vietējas.

Ārstēšana bez operācijas

Protams, vislielākais pacientu skaits ar šo patoloģiju nekavējoties neredz ārstu, bet tikai ar sūdzību uzkrāšanos un tālu aizgājušo procesu. Tad operācija ir neizbēgama.

Tikai tad, ja deformācija notika nelielos daudzumos un nerada ievērojamus ventilācijas pārkāpumus, jūs varat "nedoties zem naža". Šādos gadījumos ir iespēja iztaisnot degunu bez operācijas.

Kā saskaņot deguna starpsienu konservatīvā veidā?

Gadījumā, ja deguna izliekums pēc traumas ir noticis, pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat „nodot” nodalījumu ar speciāliem liftiem. Tas tiek darīts bez samazinājumiem.

Otrs veids, kā koriģēt deguna līkni bez operācijas, ir lāzera septohondrocorrekcija. Līdz šim tas ir piemērojams tikai priekšējo deformāciju gadījumā vai gadījumā, ja liela daļa no tām ir skrimšļiem.

Tas ir iespējams, jo lāzers spēj iztvaicēt skrimšļa defektus bez asinīm, bet tās jauda nav pietiekama, lai to izdarītu ar kaulu audiem. Savā ziņā šāda veida ārstēšana var tikt saukta par „bez asinsvadu” un “bezkontakta” ​​darbību. Vairumam pacientu tas ir diezgan pieņemami.

Šīs operācijas otrais nosaukums ir lāzera termoplastisks. To lieto, ja elastīgo skrimšļus var ievietot normālā stāvoklī. Piemēram, vienkārši piespiežot to ar pirkstu. Ja atbrīvosiet pirkstu, elastīgā skrimšļa atkal atgriezīsies.

Lai to salabotu un noturētu, to silda ar lāzeri.

Darbība uz deguna starpsienu pati notiek dažas minūtes, un anestēzijai pietiek ar pilienu lidokaīna aerosolu, lai izvairītos no sāpēm. Pēc operācijas pacients tiek ievietots degunā ar tamponu, lai viņš nostiprinātu skrimšļus un ļautu doties mājās. Nākamajā dienā tampons tiek izvilkts. Tas viss.

Tāpēc ikviens var izvēlēties ārstēšanas metodes. Galvenais ir tas, ka tas tika veikts, ja tam ir norādes.

Kas ir deguna starpsienu bīstamība, cēloņi, ārstēšana un rehabilitācija, iespējamās komplikācijas

Persona, kas bezgalīgi cīnās pret rinītu, cieš no aukstuma vai gripas vairākas reizes gadā, cieš no bezmiega un smaržas zuduma, un viņš nevar saprast, ka problēma ir saistīta ne tikai ar imunitāti un nervu sistēmu. Deguna starpsienas izliekums - diagnoze, kas ir reti sastopama, bet ir klāt lielākajai daļai, lai gan tas galvenokārt ir smagas formas, kurām nepieciešama steidzama korekcija: smaile, ķemme. Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas un cik bīstama šī problēma?

Kāda ir deguna starpsienas izliekums

Centrālā plakanā plānā plāksne, kas sadala gaisa plūsmu vienādās daļās, kuru dēļ tā tiek apstrādāta un piegādāta harmoniski - tā ir deguna starpsiena, kas sastāv no skrimšļiem un kaulu audiem. Ja gaiss sākas nevienmērīgi, ārsts var teikt, ka deguna starpsiena (tās skrimšļa sekcijas) ir pārvietota vai kaulu šķērsgriezumā ir deformācija. Izliekums notiek 95% cilvēku, bet ar atšķirīgu smaguma pakāpi, tāpēc jūs to nezināt līdz dzīves beigām.

Simptomi

Izliektu deguna starpsienu var sajust gan ārēji, gan caur iekšējām izmaiņām organismā. Ja skropstu audu deformācija ir tuvu priekšējai daļai vai deguna augšpusē (kaulu sekcija), tā būs redzama deguna simetrijas zuduma dēļ. Iekšējo izliekumu galvenokārt izsaka:

• bieža deguna asiņošana, ko izraisa gļotādu retināšana šaurā nāsī;
• grūtības ar deguna elpošanu (sajūta, ka gaiss vispār neplūst);
• galvassāpes;
• krākšana, ja persona guļ uz muguras;
• bieža pārslodze (hipoksijas dēļ, ko izraisa deguna elpošanas grūtības);
• imunitātes samazināšana, kas ietver akūtas elpceļu infekcijas, gripu un citas nopietnas slimības;
• hroniskas augšējo elpceļu slimības (galvenokārt ārsti koncentrējas uz hroniska rinīta parādīšanos pacientiem, kuriem ir caurlaidība).

Kas ir deguna starpsienas bīstamais izliekums

Ja savlaicīga un pilnīga gaisa attīrīšana nenotiek, pietiekams daudzums skābekļa nokļūst asinīs, un smadzenes, imunitāte un smadzeņu darbība pakāpeniski samazinās, un trauki cieš. Pēc septuma izliekuma rodas gļotādu iekaisums un hroniska hipoksija, kas var izraisīt pastāvīgas galvassāpes un var izraisīt vīriešu impotenci.

Slimības simptomi pakāpeniski kļūst par hroniskiem traucējumiem, un rezultāts ir:

• deguna polipi;
• problēmas ar ožas funkciju;
• hronisks sinusīts;
• dzirdes traucējumi;
• alerģiska rinīta rašanās.

Izliekuma veidi

Ir divas deguna starpsienas deformācijas klasifikācijas - saskaņā ar tās izskatu un izskatu, kas ņem plāksni. Priekšējā lemeša pārsvarā tiek novērota, un pat tad, ja ir aizmugurējais defekts, tā malas paliek vienmērīgas. Visplašāk izmantotā sadalījuma izliekuma klasifikācija ir šāda:

• Spike - kaulu procesa izskats, var būt vienpusējs vai divpusējs. Atkarībā no garuma un virziena tas var izraisīt pretējās sienas gļotādas kairinājumu, ievainot to.
• Ķemme - vietējais deguna starpsienas sabiezējums līkumā, kopā ar tās deformāciju, var arī savainot deguna dobuma membrānu.
• Deguna plāksnes klasiskā izliekums ir C formas deformācija, kurā neliela novirze parādās galvenokārt centrālajā daļā. Šādas nelielas izliekumi ir ļoti bieži, bet ne vienmēr cilvēks zina par to esamību, jo tie nekādā veidā nevar izpausties.
• Visu trīs veidu kombinācija -
• Visgrūtākais izliekuma variants, jo tas jau ir vainīgs ne tikai elpošanas grūtībās, bet bieži vien tā pilnīgā prombūtnē (ja deformācija ir divpusēja, ir priekšējo un vidējo sekciju nobīde).

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

Ārsti iedala visu deguna starpsienas deformācijas priekšnoteikumu sarakstu 3 kategorijās:

• Traumatisks. Tas izraisa triecienus uz galvaskausa virsmu, galvenokārt tas ir vīriešiem. Pat ar nelieliem ievainojumiem deguna izliekums nav izslēgts, ja kaulu un skrimšļu audu uzkrāšanās ir notikusi nepareizi.
• Kompensācijas. Tās ir deguna dobumu patoloģiju rezultāts, ieskaitot polipus, audzējus un pat pastāvīgu rinītu, ņemot vērā, ka kāda no deguna eju sastrēgumu dēļ cilvēks pamanās elpot tikai brīvi un izraisa šo starpsienas izliekumu. Atsevišķi tiek izolēta kompensējošā hipertrofija, kurā, pateicoties tā lielākam lielumam, viens no konšiem tiek nospiests uz starpsienu un var to izspiest. Kompensējošajos traucējumos bieži mainās cēloņi un sekas: pat ārsts ne vienmēr var teikt, ka kaut kas ir radies pirms plāksnes deformācijas vai elpošanas problēmas sakarā ar kaulu veidošanās palielināšanos, kas iedala deguna dobumu zonās.
• Fizioloģiski. Saistīts ar galvaskausa struktūras iedzimtajām iezīmēm - lielākoties nevienmērīgu kaulu attīstību. Retos gadījumos ir šāda fizioloģiskā starpsienas izliekums, piemēram, rudimenta izveide ārpus ožas zonas, nospiežot uz deguna atdalīšanas plāksnes. Šī novirze ir reta.

Ir bērns

Bērnu, kas jaunāki par 10 gadiem, deguna starpsienas pārsvarā ir skrimšļa plāksne: elastīgāka par kaulu un neaizsargātāka. Ārsti biežāk nekā pieaugušajiem piemin skrimšļu lūzumus bērniem, un tas bieži vien ir iemesls starpsienu deformācijai. Ja laiks nav svarīgs pareizas elpošanas pārkāpumam pēc traumas, plāksne laika gaitā (kad bērns kļūst vecāks) ossificējas, un izliekums netiks tik vienkārši koriģēts kā bērnībā.

Tomēr ir vairākas priekšnosacījumi šai problēmai zīdaiņiem:

• dzimšanas trauma;
• nevienmērīga galvaskausa kaulu augšana (nelieli izliekumi tiek izvadīti neatkarīgi);
• skrimšļa audu iekaisums.

Diagnostika

Mēģinājums apstiprināt vai atspēkot starpsienu izliekuma diagnozi sākas ar pacienta izmeklēšanu, ko veic otolaringologs, kurš vispirms novērtē deguna priekšpuses izskatu. Smagās deguna starpsienas deformācijas, tās būs redzamas jau šajā posmā. Pēc katra nāss elpošanas pārbaudīšanas rezultāti ir savstarpēji saistīti: ja deguna starpsienas izliekums nav, inhalācijas un izelpošanas spēks ir vienāds kreisajā un labajā pusē. Pēdējais ir smaržas tests.

Ja ir aizdomas, ka deguna starpsiena ir izliekta, ārsts var izrakstīt: t

• Rhinoscopy - ir pārbaudīt deguna dobumu (pa kreisi un pa labi) ar īpašu rīku, kas paplašina nāsis. Lūmenī ievada plānu zondi, lai pārbaudītu gļotādu, novērtētu audzējus (ja tādi ir): tie ir polipi, audzēji, čūlas. Turklāt, pārbaudot izliekumu caur mutes dobumu, var konstatēt deguna konusu aizmugurējo galu hipertrofiju.
• Endoskopija ir informatīvāka pārbaude, kas jāveic ar deguna gļotādas lokālo anestēziju. Tās stāvokļa novērtēšana tiek veikta, izmantojot zondi ar "videokameru". Pateicoties endoskopiskajai metodei, apakšējais apvalks ir labi redzams, kur uzkrājas gļotas.
• Galvaskausa rentgenstaru ir nepieciešams pateikt, vai nav paranasālās sinusa formācijas, lai apstiprinātu vai noliegtu traumatisku deformāciju, iedzimtas galvaskausa anomālijas, kas varētu izraisīt izliekumu.
• Datorizētā tomogrāfija - palīdz detalizēti pārbaudīt deguna dobuma muguru, lai noteiktu mugurkaula un grēdu klātbūtni vai trūkumu starpsienā.

Ārstēšana

Izliektā deguna starpsienas ir anatomiska problēma, tāpēc medicīniski nav iespējams izlīdzināt plāksni. Ja deformāciju laikā tiek novēroti elpošanas un dzirdes traucējumi, attīstās ožas traucējumi, papildus palielinās vidējais apvalks vai tiek novērota zemāka hipertrofija, tas noteikti attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, galvenokārt tradicionālajām, piemēram, septoplastiku vai endoskopisko ķirurģiju. Retos gadījumos starpsienu izliekums tiek izvadīts ar lāzeru.

Ārstēšana bez operācijas

Konservatīvā terapija var būt vērsta uz hroniska iekaisuma procesa, polipu, adenoīdu (starpsienas izliekuma sekas) novēršanu, alerģisko slimību mazināšanu, elpošanas atjaunošanu un imūnsistēmas stiprināšanu. Tomēr starpsienas līknes korekcija nav iespējama, tāpēc tiek apšaubīta šādas ārstēšanas efektivitāte. Galvenokārt eksperti var ieteikt:

• adenoīdu, polipu noņemšana;
• osteopātija (manuālā terapija);
• ilgstošs medikamentu kurss, lai novērstu tūsku.

Ofseta deguna starpsiena
(deguna starpsienas izliekums)

ENT slimības

Vispārīgs apraksts

Ofseta deguna starpsiena (J34.2) ir deguna starpsienas formas izmaiņas, kas radušās traumas, nenormālas kaulu un skrimšļa skeleta attīstības rezultātā, izraisot elpošanas mazspēju, pārmaiņas blakus esošajos orgānos (izlietnes, deguna blakusdobumu, ausu).

Deguna starpsienu izliekums (INP): fizioloģiska, traumatiska, kompensējoša (ar zemākas deguna konihas hipertrofiju, deguna dobuma polipiem).

• C-veida, S-veida izliekums, virsotne, starpsienu ērkšķis, kombinācijas.
• INP ar elpošanas traucējumiem bez elpošanas traucējumiem.

Klīniskais attēls

• apgrūtināta elpošana caur degunu - viena / divpusēja, nemainīga / neregulāra;
• krākšana sapnī;
• sauss deguns;
• deguna asiņošana.

• ārējā deguna deformācija (skoliotiska, seglu formas, četrstūrveida skrimšļa subluxācija);
• C-veida, S-veida izliektā starpsiena, kores, ērkšķis;
• apgrūtināta deguna elpošana vienā vai abās pusēs.

Komplikācijas: vazomotorais alerģiskais rinīts, hronisks sinusīts (žokļa iekaisums, etmoidīts, frontālais sinusīts), strutaina vidusauss iekaisums.

Ofseta deguna starpsienas diagnostika

• Konsultācijas otolaringologs.
• Priekšējā, aizmugurējā rinoskopija.
• Radiogrāfija, CT, deguna dobuma MSCT.

Ofseta deguna starpsienas ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana (pārkāpjot elpošanas funkciju, komplikācijas): lāzera septohondroplastika, deguna starpsienas subkutozā rezekcija (septoplastika). Iecelts tikai pēc diagnozes apstiprināšanas speciālista ārsta.

Deguna starpsienas novirze

Deguna starpsienas izliekums ir ļoti izplatīts. Patiesībā, pilnīgi taisna nodalījums ir retums. Gandrīz katrs cilvēks ir vairāk vai mazāk pārvietots. Tādēļ ne katra deformācija tiek uzskatīta par patoloģiju un ne vienmēr ir nepieciešama korekcija.

Ja izliekums ir izteikts un izraisa vairākas nopietnas sekas, viņi saka, ka ir patoloģija. Šādā gadījumā nepieciešama speciālista palīdzība. Atbilstoši ārstu novērojumiem, sēklinieku pārvietošana zīdaiņiem ir reta. Biežāk slimība tiek diagnosticēta pusaudžiem vecumā no 14 līdz 17 gadiem ķermeņa aktīvas attīstības laikā.

Deguna starpsienas anatomija un galvenās funkcijas

Starpsienas ir deguna dobuma iekšējā siena, sadalot to divās daļās. Sānu plāksne sastāv no mobiliem skrimšļiem un kustīgu kaulu.

Zīdaiņiem visbiežāk deguna siena ir absolūti taisna. Tas vēl nav skaidri sadalīts skrimšļu un kaulu audos, gandrīz visa sānu plāksne sastāv no skrimšļiem ar nelielām kaulu daļiņām. Laika gaitā tie sacietē un aug kopā. Šā procesa neievērošana bieži izraisa dažādus iekšējās sienas defektus.

Izmaiņas, ko izraisa deguna starpsienas deformācija

Līkumainā deguna starpsiena izraisa daudzas patoloģiskas slimības pacienta ķermenī. Pirmkārt, elpošanas sistēma cieš no defekta. Vidējās sienas pārvietojums izraisa deguna kanāla sašaurināšanos un deguna sastrēgumus.

Turklāt ir daudzas izmaiņas gļotādas daļā. Normālā stāvoklī epitēlijs pastāvīgi rada nelielu daudzumu sekrēcijas, kas kalpo, lai mitrinātu ienākošo gaisu. Tā kā septuma daļā ir patoloģiski traucējumi, rodas turbulence, un gaisa plūsma pastāvīgi ietekmē gļotādu noteiktā vietā. Šeit epitēlijs sabiezē un pārtrauc slepeni. Nāsīs, garozas veidā, gļotāda izžūst un zaudē aizsargfunkcijas.

Pastāvīga deguna sastrēgumi izraisa mutes elpošanu. Tas ir mazāk pilnīgs un tam ir daudz trūkumu:

• izraisa skābekļa badu;
• palielina elpceļu slimību risku, adenoidīta attīstību.

Pacientam ar deguna starpsienas izliekumu parādās refleksīvs raksturs:

• īstermiņa uzbrukumi elpas trūkumam;
• biežas galvassāpes;
• bronhiālā astma;
• visu ķermeņa sistēmu atteice.

Attīstās lokāla rakstura patoloģijas - visa veida sinusīts, kakla sāpes, vidusauss iekaisums un eustahīts.

Kāpēc parādās izliekums

Deguna starpsienas izliekuma cēloņi ir daudz. Visas tās var iedalīt trīs grupās:

• fizioloģiskas (iedzimtas) deformācijas;
• traumatisks pārvietojums;
• kompensācijas iemeslu dēļ.

Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar iedzimtajām patoloģijām, bojātais galvaskausa kaulu augums (sejas kaula, augšējā žokļa), augļa sejas prezentācija. Turklāt deguna starpsienas novirze var būt dzemdību palīdzības rezultāts ar knaibles.

Traumatiskos nobīdes visbiežāk diagnosticē zēni un vīrieši. Tie rodas sejas traumas rezultātā. Spēcīgs trieciens uz degunu var izjaukt starpsienu un izraisīt tā būtisko izliekumu. Īpaši stipri ietekmē nepareizi izliektā iekšējā siena pēc kaula lūzuma.

Bieži vien deguna starpsienas deformācija attīstās dažādos ķermeņa patoloģiskos apstākļos. Kompensējošo pārkāpumu cēlonis kļūst:

• ilgstošs rinīts;
• polipoze;
• vienpusējs sastrēgums;
• viena deguna dobuma hipertrofija (pārmērīga palielināšanās);
• strutaini abscesi degunā.

Pareizas ārstēšanas iecelšanai ir ļoti svarīgi saprast, kas tieši bija deguna vidus sienas defekta cēlonis.

Šķirnes šķirnes

Galvenā pārvietošanās joma ir starpsienas priekšējā, skrimšļa daļa. Tā kā aizmugurējā siena ir kaula, šajā jomā praktiski nav deformācijas.

Deguna starpsienas pārvietojums var būt atšķirīgs:

• horizontālā vai vertikālā plaknē;
• vidus sienas sākumā vai vidū;
• vienpusējs (kreisā vai labā puse), C-veida;
• divpusēji (S-veida).

Nozīmīgāks defekts parasti attīstās gar kori vai smaili, kad kaulu anomālija iestājas pret deguna dobuma sienu.

Deguna starpsienas izliekuma pakāpe attiecībā pret centrālo asi un deformācijas veidu ir atkarīga no simptomiem un komplikācijām, kā arī patoloģijas ārstēšanas metodi.

Lai noteiktu novirzes veidu, ENT ārsta kabinetā jānokārto rinoskopija. Precīzākai diagnozei izmantoja MRI. Pētījums ļauj jums parādīt trīsdimensiju deguna dobuma projekciju.

Deformācijas simptomi

Sānu sienas izliekuma simptomi ir tieši atkarīgi no deformācijas smaguma. Pacienti visbiežāk sūdzas par šādām patoloģiskā stāvokļa izpausmēm:

• apgrūtināta elpošana līdz pilnīgai izbeigšanai (deguns neelpo no vienas vai divām pusēm);
• sausas gļotādas;
• rinīts (iesnas) hroniskā formā;
• smaržas pasliktināšanās;
• galvassāpes, vājums, nogurums, kas saistīts ar skābekļa trūkumu;
• krākšana;
• bieža asiņošana no deguna;
• rīkles un balsenes elpošanas iekaisuma pazīmes.

Ja sānu starpsienas traumas rezultātā ir izliektas, ir iespējama deguna formas pārkāpšana. Grūtos gadījumos pacients konstatē ausu sāpes, neskaidru redzi, paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības problēmas.

Līkumainais deguna septums izraisa biežas ENT orgānu patoloģijas. Tajā pašā laikā slimību gaita ir ievērojami sarežģīta, un atveseļošanās palēninās.

Ārstēšanas metodes

Ko darīt, ja tiek konstatēts sānu sienas nobīde? Kā ārstēt? Vai ir iespējams palīdzēt pacientam ar medikamentiem vai arī viņam būs jāturpina ķirurga nazis? Tas viss ir atkarīgs no simptomu smaguma, noviržu rakstura un to izraisošajiem faktoriem.

Piemēram, ja deguna starpsienas izliekuma cēlonis bija traumas, tad deformācija ir veiksmīgi novērsta dažu stundu laikā un pat dienas laikā, izmantojot nazolatora zarus. Procedūra tiek veikta ātri un bez iegriezumiem.

Lai novērstu starpsienas izliekuma simptomus, izmantojiet vazokonstriktoru pilienus un aerosolus, antimikrobiālus līdzekļus, deguna mazgāšanu. Šīs terapeitiskās metodes dod pacientam tikai īslaicīgu atvieglojumu. Viņi nespēj tikt galā ar patoloģisko noviržu cēloni.

Ja simptomi attīstās kaulu un skrimšļu struktūru traucējumu fonā, tad var palīdzēt tikai operācija.

Deguna septuma dislokācijas ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās deguna sānu sienas defektos tiek veikta no 14 gadiem. Tomēr smagas deformācijas gadījumos, kas padara elpošanu ļoti sarežģītu, tiek parādīta operācija no 4 līdz 6 gadiem. Zīdaiņiem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, pieaugušajiem - zem vietējā.

Indikācijas operācijai
Ķirurģiskā ārstēšana deguna starpsienas izliekumam dažkārt ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo slimību. Ķirurga palīdzība ir nepieciešama, ja deformācijas cēlonis ir šādas slimības:

• hronisks vai vazomotorais rinīts;
• ausu vai eustachijas caurules iekaisums;
• dažādi sinusīti;
• noturīgas galvassāpes;
• bieža asiņošana no deguna;
• smaga elpošana;
• spēcīga krākšana;
• ārējie kosmētiskie defekti.

Turklāt iedzimtas patoloģijas prasa arī ķirurģisku aprūpi.

Kontrindikācijas operācijai
Neskatoties uz operācijas acīmredzamo efektivitāti, procedūru nevar veikt ikvienam. Tā īstenošanai ir vairākas kontrindikācijas:

• pacienta vecums;
• hemofilija;
• dažas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• vēža modrība;
• garīgie traucējumi;
• cukura diabēts;
• smagas infekcijas slimības.

Pacienta vispārējais neapmierinošais stāvoklis var būt arī kontrindikācija.

Ķirurģija, lai deformētu deguna starpsienu

Mūsdienu medicīna spēj pielāgot vidējo sienu vairākos veidos. Septoplastika ir populārākā un izplatītākā.

Deguna starpsienas līknes likvidēšana ietver optimālu sānu sienas vai tā fragmentu noņemšanu / pārstrukturēšanu. Procedūru veic vietējā vai vispārējā anestēzijā un tikai caur nāsīm. Uz sejas netiek veikti izcirtņi.

Pēc procedūras pacienta nāsīs tiek injicēti ar hemostatisku preparātu piesūcināti turundi. Ir iespējams uzstādīt šķembas, kas palīdz saglabāt nodalījumu viduslīnijā.

Ja deguna starpsienas izliekums ir apvienots ar etmoidā kaula patoloģijām vai konjaka lieluma un formas neatbilstību, tad šie trūkumi tiek novērsti arī operācijas laikā.

Lāzera septoplastika

Šāda veida iejaukšanās ir mazāk traumatiska nekā klasiskā septoplastika, bet tā nav pietiekami efektīva. Lāzera apstrāde palīdzēs novērst ne pārāk nopietnas novirzes starpsienas struktūrā.

Darbība uz vidējās sienas aizņem 15–30 minūtes. Sāpju mazināšanai pietiek ar lidokaīnu saturošu aerosolu. Pēc kārtas, kādā tiek piestiprināts starpsienu pareizajā pozīcijā, instalējiet sloksnes, kas tiek noņemtas nākamajā dienā.

Plašāku informāciju par septoplastikas veidiem un intervences metodēm var lasīt šeit.

Rehabilitācijas periods

Nedēļā pēc septoplastikas pacientam jālieto šķembas, kas pēc tam tiek izņemtas bez nopietnām sekām. Elpošana parasti tiek pilnībā atjaunota 4-5 dienu laikā. Pēcoperācijas periodā ieteicams katru dienu noņemt degunus no deguna un mazgāt ar jūras sāls šķīdumiem.

Ja pacients sūdzas par sāpēm, viņam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Komplikāciju profilaksei var noteikt antibakteriālas zāles. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam 30 dienu laikā novēro ārstējošais ārsts.

Deguna starpsienas deformācija pediatrijā

Deguna sānu sienas pārvietošana bērniem tiek novērota daudz retāk nekā pieaugušajiem. Tomēr šī patoloģiskā novirze var nopietni ietekmēt bērna veselību, fizisko un garīgo attīstību.

Bērnu deguna starpsienas izliekuma cēloņi:

• Traumatiska deformācija. Var rasties gan dzemdību laikā, gan nākamajā periodā.
• Kompensējošā ietekme. Biežas elpceļu slimības, adenoidīts, polipoze, hronisks rinīts - tas viss var izraisīt patoloģisku stāvokli.
• Dažādiem skrimšļa un deguna kaula augšanas tempiem pusaudža gados.

Visiem bērniem nav nepieciešama terapija. Deformācijas korekcija ir nepieciešama tikai tad, ja bērna elpošana ir ļoti sarežģīta un tā apdraud nopietnas sekas.

Bērnībā cīņā pret defektu galvenā uzmanība tiek pievērsta ārstēšanai bez operācijas. Tam izmanto šādas zāles:

• Glikokortikosteroīdi - Flutikazons, Avamys, Nasonex.
• Vietējās iedarbības antibiotikas - Bioparox, Isofra, Polydex ar fenilefrīnu.
• Mucolītiskie līdzekļi - Rinofluimucila aerosols.
• Mitrinoši aerosoli - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
• Vasoconstrictor zāles - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer aerosols.

Agrīnā vecumā viņi cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, kad vien iespējams, baidoties, ka procedūra negatīvi ietekmēs turpmāko deguna veidošanos. Ķirurģijā tika izmantota, ja zāļu ārstēšana nedod vēlamo efektu.

Izliekuma sekas

Stāvokļi, kuriem ir grūti paredzēt sānu sienu vada defektu. Parasti patoloģiskas izmaiņas rodas pacienta vecuma, defekta pakāpes un ar to saistīto slimību ietekmē.

Deguna starpsienas izliekuma sekas:

• bronhiālās astmas attīstība;
• paaugstināta jutība pret vīrusiem un infekcijām;
• sauss un iekaisis kakls, klepus;
• galvassāpes, samazināta vitalitāte, atmiņas traucējumi un mācīšanās spēja;
• elpas trūkums.

Tādā gadījumā, ja izliektā deguna starpsienā cilvēks, kas cieš no aptaukošanās, aterosklerozes un hipertensijas, neļauj gulēt, dažkārt elpošanas apstāšanās var izraisīt insultu.

Deguna starpsienas deformācija ir patoloģisks stāvoklis, kura ārstēšana vislabāk notiek savlaicīgi. Defekts parasti negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu funkcionalitāti. Tāpēc nenovērtējiet par zemu šādu šķietami vieglprātīgu nepatiku.