Tonsils ir imūnsistēmas orgāns, kas ir atbildīgs par infekciju apkarošanu. Tomēr patoloģisko procesu attīstība rīklē var izraisīt nepieciešamību noņemt mandeles. Ir daudzas tonzeku izārstēšanas metodes, un tikai ārsts var izvēlēties sev piemērotāko.
Ķirurģiskā izgriešana
Šī ir klasiska izņemšanas metode, kuras laikā var izmantot skalpeli, šķēres vai cilpu. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un ļauj neatgriezeniski atbrīvoties no infekcijas avota. Asiņošana tiek pārtraukta ar elektrokoagulāciju.
Šo procedūru uzskata par diezgan radikālu, novērojot vidēji smagu sāpju sindromu. Vienlaikus tiek samazināts hroniskas tonsilīta atkārtošanās risks.
Tomēr mums jāpatur prātā, ka mandeļu pilnīga izņemšana samazina vietējo imunitāti, un tas var izraisīt faringītu, bronhītu un laringītu. Turklāt palielinās elpceļu alerģisko reakciju iespējamība.
Elektrokagulācija
Šīs procedūras laikā, mandeles ar elektrisko strāvu. Metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka to raksturo neliela pēcoperācijas asiņošana salīdzinājumā ar klasisko izņemšanas metodi.
Tomēr pētījuma gaitā tika noskaidrots, ka pakļaušana augstām temperatūrām rada kaitējumu apkārtējiem audiem, un tas ir pilns ar lielu diskomfortu pēcoperācijas periodā.
Noņemšana, izmantojot ultraskaņas skalpeli
Šī procedūra ietver mandeļu izņemšanu, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Šī instrumenta asmens ultraskaņas enerģijas ietekmē vibrē aptuveni 55 000 apgriezienu sekundē. Papildus mandeļu izņemšanai, šī ierīce ļauj pārtraukt asiņošanu.
Trieciena temperatūra uz auduma sasniedz 80 grādus. Pēc operācijas mandeļu vietā paliek tīrs šuvums, un relatīvi zemas temperatūras dēļ ir iespējams novērst veselīgu audu bojājumus.
Kriodestrukcija
Mandeļu izņemšana ar šķidru slāpekli vai kriodestrukciju tiek veikta sasaldējot limfoido audu. Tā kā sasalšana izraisa sāpju receptoru bloķēšanu, visas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Tomēr šīs procedūras pārskati apstiprina faktu, ka pēcoperācijas periodam ir raksturīgas pastiprinātas sāpes.
Turklāt ar šo metodi iegūtais rezultāts ne vienmēr ir pietiekami radikāls, un tāpēc var būt nepieciešams atkārtoti iejaukties.
Tā kā saldētu audu noraidīšana aizņem kādu laiku, ir nepieciešama gļotādas rūpīga antiseptiska aprūpe.
Radio viļņa tonzektomija
Tā ir ļoti efektīva un droša metode, kas ļauj noņemt tikai bojātās mandeļu vietas, nepieskaroties veselīgām zonām. Radio viļņu metodes izņemšanas priekšrocības ir neliela trauma, minimālais sāpju daudzums, bez asiņošanas.
Atsauksmes par mandeļu izņemšanu, izmantojot radio viļņu metodi, liecina, ka brūce ļoti ātri izārstē un nav raupja rētas. Ietekme uz audiem notiek, neiznīcinot šūnas, un sadalīšana ir saistīta ar siltumu, kas veidojas, pateicoties šūnu pretestībai augstfrekvences strāvai.
Mandeļu izņemšanas procedūra ar radio viļņu metodi aizņem ne vairāk kā trīsdesmit minūtes, bet ķirurģiskā iejaukšanās ilgst apmēram pusotru stundu. Pateicoties radio viļņu spējai koagulēt mazos kuģus, ir iespējams padarīt operāciju pilnīgi bez asinīm.
Lāzera noņemšana
Ir vairāki lāzeru veidi, kurus var izmantot mandeļu noņemšanai. Ja vairums limfoido audu tiek ietekmēti, tiek izmantots šķiedru optikas lāzers. Ja uzmanības centrā ir amygdala un apkārtējie audi ir veseli, tiek izmantots holmija lāzers.
Infrasarkanais instruments ļauj ne tikai griezt, bet arī savienot audus, un oglekļa dioksīda lāzers ietekmē amygdalu, novēršot infekcijas un samazinot tā lielumu.
Mandeļu lāzera noņemšana ilgst ne vairāk kā trīsdesmit minūtes. Turklāt procedūras laikā ir iespējams koagulēt mazus kuģus tā, lai tas kļūst bez asinīm. Sāpīgums nav pārāk izteikts, un atveseļošanās periods nepārsniedz četras dienas.
Tajā pašā laikā lāzera metodēm, ko izmanto mandeļu izņemšanai, ir zināmi ierobežojumi - tie ir cukura diabēts, aktīvā tuberkulozes fāze, menstruācijas, SARS, grūtniecība, hemofilija.
Šķidrās plazmas metode
Pašreizējās metodes mandeļu noņemšanai ietver koblācijas izmantošanu. Šīs metodes pamatā ir elektrisko potenciālu atšķirība, kas izraisa elektriski vadošā šķidruma jonizāciju. Rezultāts ir plazma, kas ieskauj aktīvo elektrodu. Iegūtā enerģija ļauj iznīcināt organiskās makromolekulas uz mazas molekulmasas komponentiem.
Šīs procedūras laikā temperatūra, ar kādu apstrādā audu, nepārsniedz 60 grādus. Tas atšķiras ar minimālu invazīvu un zemu asiņošanas risku. Turklāt mandeļu izņemšana, izmantojot aukstās plazmas metodi, ir saistīta ar nelielām sāpju sajūtām.
Noņemšana, izmantojot mikrodebrīdu
Šīs procedūras laikā rotējošu instrumentu izmanto, lai akceptētu mandeles, kas noņem mīkstos audus. Tas ietver katetru vai cauruli, kas pievienota sūkšanas šļūtenei un kājas pedālim.
Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka to var izmantot mandeļu daļējai izgriešanai. Ir iespējams noņemt daļu no auduma, kas novērš pilnīgu elpošanu, un vienlaikus saglabājiet amygdala kapsulu, kas ir aizsardzība pret iekaisumu, infekciju un bojājumiem.
Šīs metodes pārskati liecina, ka tam ir pievienotas nelielas sāpes, ātra atveseļošanās un neliels skaits seku. Tomēr šī metode ir ieteicama tikai mandeļu izmēra samazināšanai, bet tā nav piemērota hronisku infekciju ārstēšanai.
Mūsdienīgas metodes, ko izmanto mandeļu izņemšanai, samazina blakusparādību skaitu. Tie ir praktiski nesāpīgi un nav saistīti ar asiņošanas risku. Tomēr ārstam jāizvēlas visefektīvākā metode, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.
Vai man ir nepieciešams noņemt mandeles? Šo jautājumu uzdod TV raidījuma „Viss būs labi” prezentācijas un varoņi.
Mēs arī iesakām izlasīt: mandeļu cauterizāciju.
Tonsil noņemšana: kad tā būtu jāveic?
Samazināta imunitāte izraisa biežu iekaisis rīkles, kas savukārt bieži noved pie hroniskas tonsilīta attīstības.
Daudzi pacienti baidās no šādas diagnozes, jo pirmā lieta, kas nāk prātā, ir mandeļu izņemšana. Ja jūs ieradīsieties pieredzējušam speciālistam, viņš teiks, ka ķermenī nav papildu orgānu, un mandeles pilda tikpat svarīgu funkciju, tāpēc izņemšanai ir nepieciešama rūpīga pieeja un tai jābūt 100% pamatotai.
Mandeļu (dziedzeru) noņemšana: kad šāda procedūra ir nepieciešama?
Pirms vairākām desmitgadēm mandeļu likvidēšana hroniskā tonsilīta gadījumā bija bieži sastopama un tika veikta gandrīz katram pacientam. Jo īpaši, ja ārsts diagnosticēja hipertrofiju 2 vai 3 posmos.
Saskaņā ar medicīnisko paziņojumu, mandeles spēj darboties bērniem līdz 5-6 gadu vecumam, tad viņu darbs apstājas un zaudē savu vērtību. PSRS laikmetā mandeļu izņemšana bija obligāta procedūra bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tagad jūs varat noņemt mandeles pēc vēlēšanās vai nepieciešamības gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Šodien otorinolaringoloģijas speciālisti ir mazāk kritiski par mandeļu izņemšanu un cenšas sākt lietot zāles, lai mazinātu ietekmi. Tas ir saistīts ar to, ka farmācijas nozarē gūtie panākumi ir sasniegti tālu. Aptiekas piedāvā plašu zāļu klāstu, kas spēj samazināt dziedzera iekaisuma procesu un kombinācijā ar UHF, lai izvairītos no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās.
Ārsts var pieprasīt dziedzeru izņemšanu šādos gadījumos:
- iekaisis kakls, kas attīstās vairāk nekā 3 reizes gadā;
- orgānu bojājumi pret tonsilītu;
- iekaisuma un strutainu procesu attīstība;
- gadījumā, ja nevienai no konservatīvās ārstēšanas metodēm nav terapeitiskas iedarbības.
Ir dažādi veidi, kā noņemt dziedzeri. Katru metodi ENT ārsts izvēlas stingri individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un lietas smagumu.
Tonsillotomija un tās metodes
Pirms divpadsmit gadiem dziedzeru izņemšana vecākus un bērnus injicēja pilnīgā šokā. Daudzas mātes atceras, kā viņu bērni raudāja un kliedza pirms operācijas. Bet bērnam šāda procedūra ir ne tikai fiziski nepieņemama, bet var uz visiem laikiem atstāt bailes no ārsta.
Mūsdienās mūsdienīgas dziedzeru izņemšanas metodes ir praktiski nesāpīgas un pēc iespējas ērtākas. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas Eiropas ražotas iekārtas, kas ļauj veikt operācijas ar minimālu invazivitāti un rehabilitācijas periodu.
Tagad dziedzeri nav pilnībā noņemti, ja tie nav parādīti. Tonsillotomija ļauj jums saglabāt galvenās mandeļu funkcijas, noņemot tikai daļu limfoidā auda. Šai noņemšanas metodei ir vairāki veidi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko variantu dziedzeru noņemšanai:
- izņemšana ar šķidro slāpekli (kriosurgija);
- audu izgriešana, izmantojot oglekļa lāzeru.
Šādas mandeles izņemšanas metodes ir populāras un pozitīvas atsauksmes. Tie ir maksimāli komfortabli un nesāpīgi, neizraisa asiņošanu. Pēcoperācijas periods ir samērā īss un tam nav pievienots smaga iekaisis kakls, tāpēc šīs metodes bieži tiek rekomendētas bērniem.
Šīs metodes vienīgais trūkums ir iespēja limfoido audu atkal palielināties. Tāpēc pēc jebkura veida tonzilotomijas veikšanas ārsts nosaka regulārus ārstniecības kursus. Turpmāka terapija ir nepieciešama, lai saglabātu operācijas terapeitisko efektu.
Ķirurģija kā metode mandeļu noņemšanai
Mandeļu ķirurģiska noņemšana ar īpašiem instrumentiem mīksto audu atdalīšanai. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir vairāki trūkumi:
- rehabilitācijas periods līdz 2 nedēļām, kas bērniem ir diezgan grūti;
- asiņošanas risks;
- vispārējās anestēzijas lietošanas pārkāpums.
Mūsdienu pasaulē, izmantojot līdzīgu metodi mandeļu noņemšanai, ir nepraktiski, tāpēc daudzas klīnikas to ir noraidījušas. Ķirurģiska operācija var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas, jo svarīgie asins kanāli atrodas tikai 2-3 mm attālumā no mandeles. Vismazāk kaitējums to asiņošanai ir vienkārši neizbēgams.
Lāzera iznīcināšana
Salīdzinoši jauna metode, ko izmanto kopš 90. gadu beigām. Tas balstās uz audu sildīšanas izmantošanu lāzera sistēmā, kā rezultātā iztvaiko limfātisko audu. Mūsdienās lāzera mandeļu noņemšana ir maigākā darbības metode, kurai ir daudz priekšrocību:
- minimālas sāpes;
- operācijas laikā nav asiņošanas;
- ambulatori;
- slimnīcas uzturēšanās ilgums nepārsniedz 24 stundas;
- īsākais rehabilitācijas un brūču dzīšanas periods.
Elektrokagulācijas metode
Šī metode ir balstīta uz elektriskās strāvas ietekmi, kas veicina izņemšanai nepieciešamo mandeļu audus. Elektrokagulācija ir diezgan droša, asiņošanas risks ir minimāls, tāpat kā pati sāpes. Tomēr strāva var ietekmēt apkārtējos audus, kas var izraisīt diskomfortu. Arī procedūra ir kontrindicēta diabēta, sirds un asinsvadu sistēmas slimību un grūtniecības laikā.
Vai ir vērts noņemt mandeles, šodien pacients var paši izlemt. Tomēr mums nevajadzētu aizmirst, ka jebkurai mandeļu iekaisuma ārstēšanai, ieskaitot dziedzeru noņemšanu, jāpievieno imunostimulējoša terapija. Pacientam, kurš cieš no hroniskas tonsilīta, obligāti jāievēro šādi ieteikumi:
- sliktu ieradumu noraidīšana, jo īpaši no smēķēšanas;
- mainīt savu uzturu, ieviešot veselīgu pārtiku;
- regulāri sacietēšana, vingrošana;
- infekcijas slimību paasinājuma sezonā, lai lietotu zāles imunitātes un vitamīnu kompleksiem.
Daudzi kvalificēti eksperti apgalvo, ka tonsilīta ārstēšanai jāuzsāk konservatīvu metožu izmantošana un izņemšana - tas ir jādara pēdējam.
Samazināta imunitāte izraisa biežu iekaisis rīkles, kas savukārt bieži noved pie hroniskas tonsilīta attīstības. Daudzi pacienti baidās no šādas diagnozes, jo pirmā lieta, kas nāk prātā, ir mandeļu izņemšana. Ja jūs ieradīsieties pieredzējušam speciālistam, viņš teiks, ka ķermenī nav papildu orgānu, un mandeles pilda tikpat svarīgu funkciju, tāpēc izņemšanai ir nepieciešama rūpīga pieeja un tai jābūt 100% pamatotai.
Mandeļu (dziedzeru) noņemšana: kad šāda procedūra ir nepieciešama?
Pirms vairākām desmitgadēm mandeļu likvidēšana hroniskā tonsilīta gadījumā bija bieži sastopama un tika veikta gandrīz katram pacientam. Jo īpaši, ja ārsts diagnosticēja hipertrofiju 2 vai 3 posmos.
Saskaņā ar medicīnisko paziņojumu, mandeles spēj darboties bērniem līdz 5-6 gadu vecumam, tad viņu darbs apstājas un zaudē savu vērtību. PSRS laikmetā mandeļu izņemšana bija obligāta procedūra bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tagad jūs varat noņemt mandeles pēc vēlēšanās vai nepieciešamības gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Šodien otorinolaringoloģijas speciālisti ir mazāk kritiski par mandeļu izņemšanu un cenšas sākt lietot zāles, lai mazinātu ietekmi. Tas ir saistīts ar to, ka farmācijas nozarē gūtie panākumi ir sasniegti tālu. Aptiekas piedāvā plašu zāļu klāstu, kas spēj samazināt dziedzera iekaisuma procesu un kombinācijā ar UHF, lai izvairītos no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās.
Ārsts var pieprasīt dziedzeru izņemšanu šādos gadījumos:
• iekaisis kakls, kas attīstās vairāk nekā 3 reizes gadā;
· Orgānu bojājumi pret tonsilītu;
· Iekaisuma un strutainu procesu attīstība;
· Gadījumā, ja nevienai no konservatīvās ārstēšanas metodēm nav terapeitiskas iedarbības.
Ir dažādi veidi, kā noņemt dziedzeri. Katru metodi ENT ārsts izvēlas stingri individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un lietas smagumu.
Tonsillotomija un tās metodes
Pirms divpadsmit gadiem dziedzeru izņemšana vecākus un bērnus injicēja pilnīgā šokā. Daudzas mātes atceras, kā viņu bērni raudāja un kliedza pirms operācijas. Bet bērnam šāda procedūra ir ne tikai fiziski nepieņemama, bet var uz visiem laikiem atstāt bailes no ārsta.
Mūsdienās mūsdienīgas dziedzeru izņemšanas metodes ir praktiski nesāpīgas un pēc iespējas ērtākas. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas Eiropas ražotas iekārtas, kas ļauj veikt operācijas ar minimālu invazivitāti un rehabilitācijas periodu.
Tagad dziedzeri nav pilnībā noņemti, ja tie nav parādīti. Tonsillotomija ļauj jums saglabāt galvenās mandeļu funkcijas, noņemot tikai daļu limfoidā auda. Šai noņemšanas metodei ir vairāki veidi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko variantu dziedzeru noņemšanai:
· Noņemšana ar šķidro slāpekli (kriosurgija);
· Audu izgriešana, izmantojot oglekļa lāzeru.
Šādas mandeles izņemšanas metodes ir populāras un pozitīvas atsauksmes. Tie ir maksimāli komfortabli un nesāpīgi, neizraisa asiņošanu. Pēcoperācijas periods ir samērā īss un tam nav pievienots smaga iekaisis kakls, tāpēc šīs metodes bieži tiek rekomendētas bērniem.
Šīs metodes vienīgais trūkums ir iespēja limfoido audu atkal palielināties. Tāpēc pēc jebkura veida tonzilotomijas veikšanas ārsts nosaka regulārus ārstniecības kursus. Turpmāka terapija ir nepieciešama, lai saglabātu operācijas terapeitisko efektu.
Ķirurģija kā metode mandeļu noņemšanai
Mandeļu ķirurģiska noņemšana ar īpašiem instrumentiem mīksto audu atdalīšanai. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir vairāki trūkumi:
· Līdz 2 nedēļu rehabilitācijas periods, kas bērniem ir diezgan grūti;
· Asiņošanas risks;
· Vispārējās anestēzijas lietošanas pārkāpums.
Mūsdienu pasaulē, izmantojot līdzīgu metodi mandeļu noņemšanai, ir nepraktiski, tāpēc daudzas klīnikas to ir noraidījušas. Ķirurģiska operācija var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas, jo svarīgie asins kanāli atrodas tikai 2-3 mm attālumā no mandeles. Vismazāk kaitējums to asiņošanai ir vienkārši neizbēgams.
Salīdzinoši jauna metode, ko izmanto kopš 90. gadu beigām. Tas balstās uz audu sildīšanas izmantošanu lāzera sistēmā, kā rezultātā iztvaiko limfātisko audu. Mūsdienās lāzera mandeļu noņemšana ir maigākā darbības metode, kurai ir daudz priekšrocību:
· Operācijas laikā nav asiņošanas;
· Veic ambulatoro darbību;
· Uzturēšanās ilgums slimnīcā nav ilgāks par 24 stundām;
· Īsākais iespējamais brūču rehabilitācijas un dziedināšanas periods.
Šī metode ir balstīta uz elektriskās strāvas ietekmi, kas veicina izņemšanai nepieciešamo mandeļu audus. Elektrokagulācija ir diezgan droša, asiņošanas risks ir minimāls, tāpat kā pati sāpes. Tomēr strāva var ietekmēt apkārtējos audus, kas var izraisīt diskomfortu. Arī procedūra ir kontrindicēta diabēta, sirds un asinsvadu sistēmas slimību un grūtniecības laikā.
Vai ir vērts noņemt mandeles, šodien pacients var paši izlemt. Tomēr mums nevajadzētu aizmirst, ka jebkurai mandeļu iekaisuma ārstēšanai, ieskaitot dziedzeru noņemšanu, jāpievieno imunostimulējoša terapija. Pacientam, kurš cieš no hroniskas tonsilīta, obligāti jāievēro šādi ieteikumi:
· Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo īpaši no smēķēšanas;
· Mainiet diētu, ieviešot veselīgu pārtiku;
· Regulāri noturēt sacietēšanu, doties sportā;
· Infekcijas slimību paasinājuma sezonā veikt preparātus imunitātes un vitamīnu kompleksiem.
Daudzi kvalificēti eksperti apgalvo, ka tonsilīta ārstēšanai jāuzsāk konservatīvu metožu izmantošana un izņemšana - tas ir jādara pēdējam.
Dziedzera izņemšanas metodes
Samazināta imunitāte izraisa biežu iekaisis rīkles, kas savukārt bieži noved pie hroniskas tonsilīta attīstības.
Daudzi pacienti baidās no šādas diagnozes, jo pirmā lieta, kas nāk prātā, ir mandeļu izņemšana. Ja jūs ieradīsieties pieredzējušam speciālistam, viņš teiks, ka ķermenī nav papildu orgānu, un mandeles pilda tikpat svarīgu funkciju, tāpēc izņemšanai ir nepieciešama rūpīga pieeja un tai jābūt 100% pamatotai.
Pirms vairākām desmitgadēm mandeļu likvidēšana hroniskā tonsilīta gadījumā bija bieži sastopama un tika veikta gandrīz katram pacientam. Jo īpaši, ja ārsts diagnosticēja hipertrofiju 2 vai 3 posmos.
Saskaņā ar medicīnisko paziņojumu, mandeles spēj darboties bērniem līdz 5-6 gadu vecumam, tad viņu darbs apstājas un zaudē savu vērtību. PSRS laikmetā mandeļu izņemšana bija obligāta procedūra bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tagad jūs varat noņemt mandeles pēc vēlēšanās vai nepieciešamības gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Indikācijas dziedzeru izņemšanai ir biežas iekaisis rīkles.
Šodien otorinolaringoloģijas speciālisti ir mazāk kritiski par mandeļu izņemšanu un cenšas sākt lietot zāles, lai mazinātu ietekmi. Tas ir saistīts ar to, ka farmācijas nozarē gūtie panākumi ir sasniegti tālu. Aptiekas piedāvā plašu zāļu klāstu, kas spēj samazināt dziedzera iekaisuma procesu un kombinācijā ar UHF, lai izvairītos no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās.
Ārsts var pieprasīt dziedzeru izņemšanu šādos gadījumos:
- iekaisis kakls, kas attīstās vairāk nekā 3 reizes gadā;
- orgānu bojājumi pret tonsilītu;
- iekaisuma un strutainu procesu attīstība;
- gadījumā, ja nevienai no konservatīvās ārstēšanas metodēm nav terapeitiskas iedarbības.
Ir dažādi veidi, kā noņemt dziedzeri. Katru metodi ENT ārsts izvēlas stingri individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un lietas smagumu.
Pirms divpadsmit gadiem dziedzeru izņemšana vecākus un bērnus injicēja pilnīgā šokā. Daudzas mātes atceras, kā viņu bērni raudāja un kliedza pirms operācijas. Bet bērnam šāda procedūra ir ne tikai fiziski nepieņemama, bet var uz visiem laikiem atstāt bailes no ārsta.
Mūsdienās mūsdienīgas dziedzeru izņemšanas metodes ir praktiski nesāpīgas un pēc iespējas ērtākas. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas Eiropas ražotas iekārtas, kas ļauj veikt operācijas ar minimālu invazivitāti un rehabilitācijas periodu.
mūsdienīgas dziedzeru izņemšanas metodes ir praktiski nesāpīgas un pēc iespējas ērtākas.
Tagad dziedzeri nav pilnībā noņemti, ja tie nav parādīti. Tonsillotomija ļauj jums saglabāt galvenās mandeļu funkcijas, noņemot tikai daļu limfoidā auda. Šai noņemšanas metodei ir vairāki veidi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko variantu dziedzeru noņemšanai:
- izņemšana ar šķidro slāpekli (kriosurgija);
- audu izgriešana, izmantojot oglekļa lāzeru.
Šādas mandeles izņemšanas metodes ir populāras un pozitīvas atsauksmes. Tie ir maksimāli komfortabli un nesāpīgi, neizraisa asiņošanu. Pēcoperācijas periods ir samērā īss un tam nav pievienots smaga iekaisis kakls, tāpēc šīs metodes bieži tiek rekomendētas bērniem.
Šīs metodes vienīgais trūkums ir iespēja limfoido audu atkal palielināties. Tāpēc pēc jebkura veida tonzilotomijas veikšanas ārsts nosaka regulārus ārstniecības kursus. Turpmāka terapija ir nepieciešama, lai saglabātu operācijas terapeitisko efektu.
Mandeļu ķirurģiska noņemšana ar īpašiem instrumentiem mīksto audu atdalīšanai. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir vairāki trūkumi:
- rehabilitācijas periods līdz 2 nedēļām, kas bērniem ir diezgan grūti;
- asiņošanas risks;
- vispārējās anestēzijas lietošanas pārkāpums.
Mandeļu ķirurģiska noņemšana ar īpašiem mīksto audu sadalīšanas līdzekļiem.
Mūsdienu pasaulē, izmantojot līdzīgu metodi mandeļu noņemšanai, ir nepraktiski, tāpēc daudzas klīnikas to ir noraidījušas. Ķirurģiska operācija var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas, jo svarīgie asins kanāli atrodas tikai 2-3 mm attālumā no mandeles. Vismazāk kaitējums to asiņošanai ir vienkārši neizbēgams.
Salīdzinoši jauna metode, ko izmanto kopš 90. gadu beigām. Tas balstās uz audu sildīšanas izmantošanu lāzera sistēmā, kā rezultātā iztvaiko limfātisko audu. Mūsdienās lāzera mandeļu noņemšana ir maigākā darbības metode, kurai ir daudz priekšrocību:
- minimālas sāpes;
- operācijas laikā nav asiņošanas;
- ambulatori;
- slimnīcas uzturēšanās ilgums nepārsniedz 24 stundas;
- īsākais rehabilitācijas un brūču dzīšanas periods.
lāzera mandeļu noņemšana ir visvieglākā darba metode
Šī metode ir balstīta uz elektriskās strāvas ietekmi, kas veicina izņemšanai nepieciešamo mandeļu audus. Elektrokagulācija ir diezgan droša, asiņošanas risks ir minimāls, tāpat kā pati sāpes. Tomēr strāva var ietekmēt apkārtējos audus, kas var izraisīt diskomfortu. Arī procedūra ir kontrindicēta diabēta, sirds un asinsvadu sistēmas slimību un grūtniecības laikā.
Vai ir vērts noņemt mandeles, šodien pacients var paši izlemt. Tomēr mums nevajadzētu aizmirst, ka jebkurai mandeļu iekaisuma ārstēšanai, ieskaitot dziedzeru noņemšanu, jāpievieno imunostimulējoša terapija. Pacientam, kurš cieš no hroniskas tonsilīta, obligāti jāievēro šādi ieteikumi:
- sliktu ieradumu noraidīšana, jo īpaši no smēķēšanas;
- mainīt savu uzturu, ieviešot veselīgu pārtiku;
- regulāri sacietēšana, vingrošana;
- infekcijas slimību paasinājuma sezonā, lai lietotu zāles imunitātes un vitamīnu kompleksiem.
elektrokoagulācijas metode ir balstīta uz elektriskās strāvas ietekmi, kas veicina izņemšanai nepieciešamo mandeļu audus
Daudzi kvalificēti eksperti apgalvo, ka tonsilīta ārstēšanai jāuzsāk konservatīvu metožu izmantošana un izņemšana - tas ir jādara pēdējam.
Samazināta imunitāte izraisa biežu iekaisis rīkles, kas savukārt bieži noved pie hroniskas tonsilīta attīstības. Daudzi pacienti baidās no šādas diagnozes, jo pirmā lieta, kas nāk prātā, ir mandeļu izņemšana. Ja jūs ieradīsieties pieredzējušam speciālistam, viņš teiks, ka ķermenī nav papildu orgānu, un mandeles pilda tikpat svarīgu funkciju, tāpēc izņemšanai ir nepieciešama rūpīga pieeja un tai jābūt 100% pamatotai.
Mandeļu (dziedzeru) noņemšana: kad šāda procedūra ir nepieciešama?
Pirms vairākām desmitgadēm mandeļu likvidēšana hroniskā tonsilīta gadījumā bija bieži sastopama un tika veikta gandrīz katram pacientam. Jo īpaši, ja ārsts diagnosticēja hipertrofiju 2 vai 3 posmos.
Saskaņā ar medicīnisko paziņojumu, mandeles spēj darboties bērniem līdz 5-6 gadu vecumam, tad viņu darbs apstājas un zaudē savu vērtību. PSRS laikmetā mandeļu izņemšana bija obligāta procedūra bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tagad jūs varat noņemt mandeles pēc vēlēšanās vai nepieciešamības gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Šodien otorinolaringoloģijas speciālisti ir mazāk kritiski par mandeļu izņemšanu un cenšas sākt lietot zāles, lai mazinātu ietekmi. Tas ir saistīts ar to, ka farmācijas nozarē gūtie panākumi ir sasniegti tālu. Aptiekas piedāvā plašu zāļu klāstu, kas spēj samazināt dziedzera iekaisuma procesu un kombinācijā ar UHF, lai izvairītos no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās.
Ārsts var pieprasīt dziedzeru izņemšanu šādos gadījumos:
• iekaisis kakls, kas attīstās vairāk nekā 3 reizes gadā;
· Orgānu bojājumi pret tonsilītu;
· Iekaisuma un strutainu procesu attīstība;
· Gadījumā, ja nevienai no konservatīvās ārstēšanas metodēm nav terapeitiskas iedarbības.
Ir dažādi veidi, kā noņemt dziedzeri. Katru metodi ENT ārsts izvēlas stingri individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un lietas smagumu.
Tonsillotomija un tās metodes
Pirms divpadsmit gadiem dziedzeru izņemšana vecākus un bērnus injicēja pilnīgā šokā. Daudzas mātes atceras, kā viņu bērni raudāja un kliedza pirms operācijas. Bet bērnam šāda procedūra ir ne tikai fiziski nepieņemama, bet var uz visiem laikiem atstāt bailes no ārsta.
Mūsdienās mūsdienīgas dziedzeru izņemšanas metodes ir praktiski nesāpīgas un pēc iespējas ērtākas. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas Eiropas ražotas iekārtas, kas ļauj veikt operācijas ar minimālu invazivitāti un rehabilitācijas periodu.
Tagad dziedzeri nav pilnībā noņemti, ja tie nav parādīti. Tonsillotomija ļauj jums saglabāt galvenās mandeļu funkcijas, noņemot tikai daļu limfoidā auda. Šai noņemšanas metodei ir vairāki veidi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko variantu dziedzeru noņemšanai:
· Noņemšana ar šķidro slāpekli (kriosurgija);
· Audu izgriešana, izmantojot oglekļa lāzeru.
Šādas mandeles izņemšanas metodes ir populāras un pozitīvas atsauksmes. Tie ir maksimāli komfortabli un nesāpīgi, neizraisa asiņošanu. Pēcoperācijas periods ir samērā īss un tam nav pievienots smaga iekaisis kakls, tāpēc šīs metodes bieži tiek rekomendētas bērniem.
Šīs metodes vienīgais trūkums ir iespēja limfoido audu atkal palielināties. Tāpēc pēc jebkura veida tonzilotomijas veikšanas ārsts nosaka regulārus ārstniecības kursus. Turpmāka terapija ir nepieciešama, lai saglabātu operācijas terapeitisko efektu.
Ķirurģija kā metode mandeļu noņemšanai
Mandeļu ķirurģiska noņemšana ar īpašiem instrumentiem mīksto audu atdalīšanai. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir vairāki trūkumi:
· Līdz 2 nedēļu rehabilitācijas periods, kas bērniem ir diezgan grūti;
· Asiņošanas risks;
· Vispārējās anestēzijas lietošanas pārkāpums.
Mūsdienu pasaulē, izmantojot līdzīgu metodi mandeļu noņemšanai, ir nepraktiski, tāpēc daudzas klīnikas to ir noraidījušas. Ķirurģiska operācija var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas, jo svarīgie asins kanāli atrodas tikai 2-3 mm attālumā no mandeles. Vismazāk kaitējums to asiņošanai ir vienkārši neizbēgams.
Salīdzinoši jauna metode, ko izmanto kopš 90. gadu beigām. Tas balstās uz audu sildīšanas izmantošanu lāzera sistēmā, kā rezultātā iztvaiko limfātisko audu. Mūsdienās lāzera mandeļu noņemšana ir maigākā darbības metode, kurai ir daudz priekšrocību:
· Operācijas laikā nav asiņošanas;
· Veic ambulatoro darbību;
· Uzturēšanās ilgums slimnīcā nav ilgāks par 24 stundām;
· Īsākais iespējamais brūču rehabilitācijas un dziedināšanas periods.
Šī metode ir balstīta uz elektriskās strāvas ietekmi, kas veicina izņemšanai nepieciešamo mandeļu audus. Elektrokagulācija ir diezgan droša, asiņošanas risks ir minimāls, tāpat kā pati sāpes. Tomēr strāva var ietekmēt apkārtējos audus, kas var izraisīt diskomfortu. Arī procedūra ir kontrindicēta diabēta, sirds un asinsvadu sistēmas slimību un grūtniecības laikā.
Vai ir vērts noņemt mandeles, šodien pacients var paši izlemt. Tomēr mums nevajadzētu aizmirst, ka jebkurai mandeļu iekaisuma ārstēšanai, ieskaitot dziedzeru noņemšanu, jāpievieno imunostimulējoša terapija. Pacientam, kurš cieš no hroniskas tonsilīta, obligāti jāievēro šādi ieteikumi:
· Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo īpaši no smēķēšanas;
· Mainiet diētu, ieviešot veselīgu pārtiku;
· Regulāri noturēt sacietēšanu, doties sportā;
· Infekcijas slimību paasinājuma sezonā veikt preparātus imunitātes un vitamīnu kompleksiem.
Daudzi kvalificēti eksperti apgalvo, ka tonsilīta ārstēšanai jāuzsāk konservatīvu metožu izmantošana un izņemšana - tas ir jādara pēdējam.
Tonsils (dziedzeri) ir ovālas formas limfātisko audu kopas, kas atrodas mutes gļotādā, kas ir daļa no limfātiskās faringālās gredzena. Piešķiriet pārī (caurulīte un palatīns) un nepāra (faringālās un lingvālās) mandeles. Dziedzeri ir poraina. Palatīns ir aplaupīts ar plankumiem, kas ir sava veida slazds infekcioziem aģentiem, kā arī satur folikulu, kas ražo aizsardzības šūnas.
- barjera: mikroorganismu aizturēšana mutes dobumā ar gaisu;
- imunogēnās: B un T limfocīti nogatavojas mandeļu spraugās;
Imūnsistēmā notiek būtiskas pārmaiņas, tāpēc hronisks tonsilīts tiek saukts par autoimūnām slimībām. Mainīti mandeles vairs nedarbojas un kļūst par hronisku infekcijas avotu. Nelielākais infekcijas uzbrukums no ārpuses izraisa klīniski smagas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilītu, un pastāvīga patoloģiskā mikroflora klātbūtne izraisa rezistenci pret antibiotikām un pretvīrusu zālēm, katru reizi sarežģot ENT slimību ārstēšanu.
Rīkles limfātiskie veidojumi sasniedz maksimālo izmēru par 5-7 gadiem. Bērnībā dziedzeriem ir savas īpatnības - bez fakta, ka tie joprojām ir augošie veidojumi, trūkumi ir šauri, kas veicina to satura stagnāciju.
Bet normālo mandeļu augšanu traucē arī patoloģiskie augļi, kas rodas dabiskās (slimības) un mākslīgās (vakcinācijas) baktēriju un vīrusu infekcijas dēļ.
Tādējādi imūnsistēmas nepilnības, kuru daļa ir mandeles, infekciozais uzbrukums, iedzimta predispozīcija un mandeļu patoloģiskais pieaugums noved pie hroniskas tonsilīta attīstības.
Hroniska infekcija, kas pastāvīgi ir mandulās, ir toksīnu avots, kas saindē organismu, vēl vairāk nomāc imūnsistēmu. Toksiskie produkti tiek pārvadāti caur asinīm iekšējos orgānos un ietekmē tos (baktēriju bojājumi sirds vārstuļiem, nieru audiem, locītavām), bet galvenokārt "nokļūst" blakus esošajām struktūrām, un persona / bērns pastāvīgi tiek sasniegts ar otītu, rinītu un konjunktivītu.
Hipertrofiski mainīti limfoidie audi traucē elpošanu, normālu miegu un pat runu. Tāpēc tonsillectomy problēma bieži notiek tikai bērnībā, dažkārt ar būtiskām indikācijām.
Pieaugušajiem un bērniem ir tā saucamās beznosacījumu ķirurģiskas indikācijas, kurās tonzilās zarnas ir būtiska:
- Jugulārās vēnas tromboze vai sepse, kas sarežģīja kakla iekaisumu;
- Komplikācijas nierēs, sirdī, locītavās un nervu sistēmā pret beta-hemolītisko streptokoku A inficēšanos ar pacientu vai viņa tuvāko ģimeni (ļoti liels risks);
- Pastāvīgi smaga kakla sāpes (augsts drudzis, stipras sāpes, masveida noplūde);
- Smagas iekaisis kakls + ir alerģija pret galvenajām antibiotiku grupām, ko lieto;
- Peritonsilāru abscesu veidošanās pret kakla iekaisumu;
- Akūta reimatiska sirds slimība;
- Limfātisko audu hiperplāzija, kas traucē elpošanu vai rīšanu;
- Hroniskas slimības remisijas trūkums pret antibakteriālu, fizioterapeitisku, sanatorijas kūrorta ārstēšanu uz 1 gadu.
Arī tonnillektomiju uzskata par pamatotu šādos gadījumos:
- vairāk nekā 7 stenokardijas gadījumi gada laikā;
- vairāk nekā 5 stenokardijas gadījumi gadā 2 gadus pēc kārtas;
- vairāk nekā 3 gadījumi tonillītu gadā 3 gadus pēc kārtas.
Plus, kas pievienots katram stenokardijas gadījumam ar šādiem simptomiem:
- T vairāk nekā 38,8 C;
- strutaina plāksne uz dziedzeri;
- nozīmīgs dzemdes kakla limfīta bojājums
- hemolītiskā streptokoka grupa A.
- PFAPA sindroms - biežas tonillīta atkārtošanās pēc 3-6 nedēļām;
- autoimūnās neiropsihiskās slimības bērniem ar streptokoku infekciju.
Citos gadījumos ir ieteicams veikt gaidīšanas un redzes attieksmi ar pastāvīgu ārsta uzraudzību.
Visas mandeļu noņemšanas metodes tiek veiktas slimnīcā un saistītas ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, pieprasa apmācību un pārbaudi. Anestēzijas metode katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli - ir iespējams izmantot vietējo un vispārējo anestēziju.
Ir "auksti" un "karsti" mandeles, bet šī klasifikācija nav gluži pareiza, jo vairākas mūsdienu metodes balstās uz aukstuma iedarbību.
"Hot" (dažas modernas metodes)
- zema pēcoperācijas asiņošanas varbūtība
- gadu laikā tehnoloģija.
- operācija ir ātra;
- praktiski nav saistīta ar asiņošanu.
- kopā ar asiņošanu;
- ilgāka darbība;
- ilgs atveseļošanās periods (līdz mēnesim) var būt mandeļu augšanas recidīvs.
- dzīšanas process ir lēnāks;
- bojājumi tuvējiem saistaudiem;
- lielāks pēcoperācijas asiņošanas pieaugums.
Sagatavošanās tonsillectomy
Minimālā pacienta pārbaude ietver:
- vispārējo un bioķīmisko asins analīzi
- pētījumi par koagulāciju un asins grupu
- EKG
- citi testi un pētījumi tiek piešķirti individuāli
- operācijas dienā nevar ēst un dzert.
Lāzera noņemšana
Piemērot gan radikālas mandeļu noņemšanas ar lāzeru, gan lāzera ablāciju, kas izraisa audu augšējo slāņu iznīcināšanu (daļēja izņemšana). Lāzera staru sintēzes un graujošās iedarbības tiek izmantotas limfoido audu noņemšanai, asiņošanas novēršanai un atklāta brūces veidošanās novēršanai.
- Akūti infekcijas procesi, tostarp elpceļi;
- Hronisku slimību paasināšanās;
- Onkopatoloģija;
- 1 tonnas cukura diabēts un cukura diabēta dekompensācija 2 tonnas;
- Elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimības dekompensācijas stadijā;
- Asins traucējumi ar asiņošanas traucējumiem;
- Bērnu vecums līdz 10 gadiem;
- Grūtniecība
- Ambulatorā aprūpe;
- Nav asiņošanas un ar to saistītu risku;
- Nav nepieciešama kuģu elektrokoagulācija;
- Var izmantot vietējo anestēziju;
- Intervences ilgums ir 15-30 minūtes;
- Īss atgūšanas periods, nezaudējot spēju strādāt;
- Nav atklātu brūču un ar to saistītu infekcijas risku;
- Efektivitāte tiek lēsta 80% apmērā.
- Iespējams, ka sadedzināt tuvumā esošos audus;
- Sāpīgums pēc anestēzijas pārtraukšanas;
- Svarīga barjeras limfoidā orgāna zudums un nopietnāku slimību risks - faringīts, bronhīts utt.;
- Lāzera ablācija var izraisīt recidīvu;
- Augstas izmaksas
Veikta dziļa patoloģisko audu sasaldēšana ar šķidru slāpekli T-196 C temperatūrā.
- Ambulatorā aprūpe;
- Nav vecuma ierobežojuma;
- Mandeļu dziļu neskartu teritoriju saglabāšana, t.i. to barjeras funkcijas saglabāšana;
- Sāpes operācijas laikā;
- Bezkrāsaina metode - zemā T tvertnē ir iesaldēti;
- Īsa ilgstoša procedūra 15-20 minūtes;
- Samazina atlikušo audu trūkumu dziļumu, kas vienkāršo to atjaunošanu.
- Patoloģiski mainītas audu zonas var palikt;
- Anestēzēto audu noraidīšana ir saistīta ar nepatīkamu elpu un zināmu diskomfortu;
- Pēc procedūras sāpes ausīs un rīklē vēl kādu laiku paliek.
Koblators ir īpaša ierīce, kas pārveido elektroenerģiju plazmas plūsmā. Plazmas enerģija saplūst ar organiskajiem savienojumiem, kā rezultātā tiek iznīcināti audi, kas sadalās ūdenī, slāpekļa savienojumos un oglekļa dioksīdā.
- Spēcīga sāpju sindroma trūkums, kam nepieciešama vispārēja anestēzija;
- Nav asiņošanas un sadegšanas audu;
- Zems pēcoperācijas asiņošanas risks;
- Atvērta brūces virsma nerada;
- Dozētā ietekme, kas nav kaitīga apkārtējiem audumiem;
- Elastīga ierīce, kas ļauj strādāt grūti sasniedzamās vietās;
- Ātra atveseļošanās bez invaliditātes;
- Pēcoperācijas audu nekroze nav;
- Nav vecuma ierobežojuma.
- Augstas izmaksas;
- Nepieciešams augstas kvalifikācijas ārsts;
- Ir kontrindikācijas.
Tumbra audu denaturācija ar radioviļņu ķirurģijas aparātu palīdzību.
- Minimāli invazīva iejaukšanās, kurai nav nepieciešama hospitalizācija;
- Ātrā procedūra (20-30 minūtes);
- Bezdarbības metode;
- Zems iekšējo un pēcoperācijas komplikāciju risks;
- Sāpju trūkums;
- Audu nekrozes un apdegumu trūkums;
- Ātra atveseļošanās bez invaliditātes.
- Dārga tehnika;
- Nepieciešams augstas kvalifikācijas ārsts;
- Recidīvs ir iespējams.
Augstas frekvences vibrāciju izmantošana, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Ultraskaņas vibrāciju enerģija sagriež audus un nekavējoties tos koagulē, novēršot asiņošanu. Apkārtējo audu maksimālā temperatūra sasniedz 80 ° C.
Procedūras procedūra, priekšrocības un trūkumi ir līdzīgi radioviļņu tonzeku iznīcināšanai.
Neskatoties uz to, ka operācija neietilpst kompleksa kategorijā un gandrīz vienmēr notiek bez sarežģījumiem, to iespējamība nav izslēgta.
Operācijas laikā:
- balsenes tūska ar aizrīšanās risku;
- alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekli;
- smaga asiņošana;
- kuņģa sulas aspirācija ar pneimonijas attīstību;
- jugulāro vēnu tromboze;
- zobu bojājumi;
- apakšžokļa lūzums;
- lūpu, vaigu, acu apdegumi;
- mutes dobuma mīksto audu bojājumi;
- sirds apstāšanās.
- attālināta asiņošana;
- sepsis (iespējams ar zemu imunitāti, HIV inficēts);
- garšas traucējumi;
- kakla sāpes.
Sajūtas pirmajās stundās
- Pēc anestēzijas pārtraukšanas mīksto audu pietūkums var sajust "vienreizēju vai svešu ķermeni rīklē".
- Sāpes, kas uzkrājas, pārejot no anestēzijas (pārtraucot pretsāpju līdzekļus).
- Dusmas un deguna balsis, kas saistītas arī ar pietūkumu.
- Nelabums, kas saistīts ar receptoru kairinājumu.
- Ir iespējams paaugstināt T līdz 38 ° C (normāls variants)
Uzvedība
- Gultas atpūta - pacients tiek likts uz sāniem un izspiež asinis un ichor.
- Dažas stundas pēc operācijas jūs varat piecelties.
Skatu skats
- Spilgti sarkana brūces virsma, kas ātri iekaisās (normāls variants).
Jauda
Pēc operācijas jūs arī nevarat dzert un ēst noteiktu laiku (no 4 stundām līdz 1 dienai). Kad ārsts ļauj jums ēst, to var izdarīt pēc sāpju mazināšanas, lai mazinātu diskomfortu. Produkti - auksti vai nedaudz silti, mīksti, ne skābi.
Pakāpeniski simptomi izzūd, ir nepatīkama mutes smaka un neliela sāpes kaklā. Vietas, kur bija mandeles, kļuva netīri pelēkas. Iekaisis kakls vēl aizvien saglabājas, it īpaši, ja norīts, tāpēc Jums jāturpina lietot pretsāpju līdzekļus.
Pārtikas produktiem jābūt šķidriem un ne karstiem.
Pilnīga brūču dzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā: netīra pelēka patīna tiek aizstāta ar baltu dzeltenu, tad veidojas jauna gļotāda. Lēnums pakāpeniski iet. Agrīnā atveseļošanās periodā ir izslēgti ceļojumi, stress, jo komplikāciju attīstība vai izpausme ir iespējama. Atkārtots ārsta apmeklējums pēc brūces dzīšanas.
Vai es varu saņemt iekaisis kakls pēc mandeļu noņemšanas?
Iekaisis kakls ir dažāda veida un ietekmē ne tikai mandeles, tāpēc recidīva varbūtība paliek. Taču, veicot darbojošos bērnu novērošanu, tonilīta atkārtošanās kļuva daudz retāka, ja netika pārtraukta. Pieaugušiem pacientiem ir arī uzlabojumi, kas nav tik acīmredzami, bet ir.
Jā, šādi nepatīkami simptomi, kas agrāk izpaužas mazākajā hipotermijā, daudz mazāk apgrūtinās.
Sagaidīšana ir pamatota šādos gadījumos (ar bērna novērošanu 12 mēnešus):
- mazāk nekā 7 stenokardijas gadījumi pagājušajā gadā;
- mazāk nekā 5 stenokardijas gadījumi katru gadu pēdējo 2 gadu laikā;
- mazāk nekā 3 stenokardijas gadījumi katru gadu pēdējos 3 gados.
Nē, problēma joprojām ir aktuāla attiecībā uz operētajiem pacientiem.
Ja smarža ir saistīta ar patogēno mikroorganismu aktivitāti limfātisko audu nepilnībās, tā izzudīs. Tomēr sliktajam elpa ir citi iemesli.
Ja palielināti mandeles traucē norīšanu un elpošanu, tos ieteicams noņemt vai apgriezt.
Mikroorganisms dzīvo ne tikai mandeles, tāpēc darbība nevar pilnībā atrisināt problēmu.
Šo risku nav iespējams novērtēt - tas viss ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un organisma spējas pielāgoties jauniem pastāvēšanas apstākļiem bez mandeles.
Tā kā mandeles ir daļa no imūnsistēmas, ir iespējams attīstīt šūnu un humorālās imunitātes un ar to saistīto elpošanas sistēmas slimību samazināšanos, kā arī pastiprinātas alerģiskas reakcijas pret dažādiem stimuliem.
Nē Ir daudz svarīgāk nostiprināt organisma aizsardzību (veselīgu dzīvesveidu, sportu, sabalansētu uzturu, sacietēšanu). Pozitīva tendence gada laikā nav operācijas lietderība.
Tonsillektomija ir ķirurģiska metode hroniskas tonsilīta ārstēšanai, kas sastāv no mandeļu pilnīgas vai daļējas noņemšanas. Tai ir daudz gadu desmitu vēsture, par kuru tā vairākkārt tika modificēta un spējusi iegūt mitus, kas nav sliktāki par senajiem grieķu Hercules vai Odissey. Šajā rakstā es izkliedēšu dažus mītus, kas daudzus gadus ir tik stingri iekļuvuši vairuma cilvēku prātos. Jūs atradīsiet arī indikācijas un kontrindikācijas, kas saistītas ar tonillektomiju un iespējamām sekām pēc operācijas.
Faktiski, mandeļu izņemšana (mandeles ir populārs mandeļu nosaukums) pieaugušajiem ir piespiedu solis, ko ārsts ņem tikai tad, ja visas izmēģinātās un pārbaudītās konservatīvās metodes pirms infekcijas ir bezspēcīgas, kas draud ne tikai sēdēt uz visiem laikiem, bet cenšas izlauzties sirdij, locītavām, nierēm.
Operācijas iemesli:
- bieža strutaina tonsilīts (vairāk nekā četri divpadsmit mēnešos), t
- konservatīvas ārstēšanas neveiksme: atkārtoti antibiotiku kursi, mandeļu skalošana un fizioterapija nenodrošina ilgstošu slimības remisiju,
- streptokoki ir izraisījuši akūtu reimatisku drudzi vai hronisku reimatisku slimību (ir vārstuļu bojājumi vai miokardīts vai sirds mazspēja), t
- ir reaktīvs artrīts,
- ietekmētas nieres (pielonefrīts, pēcstreptokoku glomerulonefrīts vai hroniska nieru mazspēja), t
- limfātiskais audums ir pieaudzis tik daudz, ka tas novērš normālu deguna elpošanu vai rīšanu, t
- tonsilīts ir sarežģīts peritonsillary abscesiem.
Protams, klasiskajā versijā, kad mandeles tiek noņemtas ar skalpeli, šķērēm un cilpām, operācijas ilgums un sāpes prasa vispārēju anestēziju. Tomēr šodien ir alternatīvi veidi, kā noņemt mandeles. Piemēram, operācijas lāzera vai radiofrekvenču versija ilgst aptuveni divdesmit minūtes, un tai pietiek ar vietējo anestēziju.
Realitāte ir tāda, ka smaga asiņošana ir lielā kuģa bojājuma rezultāts. Mazie kuģi, ja tie ir bojāti, ne tikai sabrūk, bet arī ātri trombozē. Lai pārliecinātos par asins koagulācijas sistēmas konsekvenci, tiek veikta analīze. Ja recēšanas rādītāji nav normāli, operācija tiks atlikta. Lielāki kuģi tiek pakļauti elektrokagulācijai vai arī tie paši ir saķepināti ar lāzera darbību. Tas ir, ir parasti bez asins opcijas tonsillectomy: lāzera noņemšana, kriodestrukcija, ultraskaņas ārstēšana.
Faktiski, papildus radikālai mandeļu izvadīšanai, kad mandeles audi tiek pilnībā izņemti, vēl joprojām ir ablācija, tas ir, limfoido audu daļēja atdalīšana, kas veido dziedzeri. Šādā gadījumā tiek noņemts tikai augšējais slānis vai selektīvi tiek inficēti inficētie apgabali. Šī iespēja ir iespējama, lietojot lāzera, kriogēnēšanas, ultraskaņas un šķidruma plazmas efektus. Tas ir, ja mandeļu bojājums nav pilnīgs, ir veidi, kā saglabāt rīkles limfoido audu, tādējādi nodrošinot vietējo imūnsistēmu aizsardzību šūnu un humorālā līmenī.
Tādējādi katram klīniskajam gadījumam nopietnā klīnikā ar modernu aparatūru, ārsts varēs izvēlēties šim pacientam vispiemērotāko opciju, lai izņemtu mandeles.
Papildus klasiskajai lietošanai tiek izmantotas daudzas modernas ķirurģijas metodes. Tādējādi mandeļu noņemšanu var veikt, izmantojot lāzeri, ultraskaņu, šķidru slāpekli un plazmu.
- Classic - operācija ar vispārējo anestēziju ar skalpeli, šķērēm vai cilpām, kad viss amygdala ir pilnībā izgriezts vai izkaisīts. Asiņošana tiek pārtraukta ar elektrokoagulāciju. Šī metode ir radikāla, kas ļauj atbrīvoties no infekcijas avota uz visiem laikiem. Ideāla dzīšana notiek ar mērenu sāpju sindromu, un hroniska tonsilīta atkārtošanās nenotiek. Tomēr pilnīga limfātisko formāciju noņemšana mazina lokālo un humorālo imunitāti, paver ceļu laringīta, faringīta, bronhīta ārstēšanai. Tāpat pastāv arī elpceļu alerģisko patoloģiju attīstības risks.
- Modernāks klasiskais ceļš ir mikrodebridera ectomy, kas rotē ar ātrumu 6000 apgriezieni minūtē. Izmaiņām ir visas vienkāršas operatīvās pieejas priekšrocības un trūkumi. Nedaudz mazāk sāpes operācijas laikā, bet operācija ir ilgāka, tas ir, anestēzija jāveic ar lielām zāļu devām.
- Lāzera tonizējošā metode. Īsa procedūra, kas ilgst ne vairāk kā pusstundu vietējā anestēzijā. Lāzers un noņem audus un asinsvadus, novēršot bagātīgu asins zudumu. Ir gļotādas apdegumu risks, tāpēc dzīšanas periods ir nedaudz aizkavējies. Metodes varianti ietver darbu ar dažādiem lāzeru veidiem: infrasarkano staru, optisko šķiedru (ja nepieciešams noņemt lielāko daļu no amygdala), holmium (kad kapsula tiek saglabāta un dziļi fokusēti), ogleklis (strauji samazinās limfātisko audu tilpums). Orgānu saglabāšanas lāzerķirurģija ir ablācija (daļēja mandeļu noņemšana), kurā tiek likvidētas tikai augšējās daļas vai skartās zonas.
- Elektrokagulācija. Tas ne vienmēr pieļauj mandeļu cauterizāciju pietiekamā dziļumā, lai pilnībā atrisinātu problēmu vienā sesijā. Tas ir pilns ar apdegumiem ar nepareizi izvēlētu jaudu un līdz ar to ilgāku dziedināšanas laiku. Tā apvieno limfoido audu izņemšanu un kuģu cermerizāciju ar vienu ierīci.
- Šķidrās plazmas metode (koblators). To veic vispārējā intubācijas anestēzijā. Procedūras kvalitāte ir atkarīga no ķirurga pieredzes. Ar ārsta pietiekamu prasmi praktiski nav asiņošanas, un mandeles tiek rūpīgi noņemtas. Sāpes pēc operācijas ir daudz mazākas nekā ar klasisko versiju. Metodes būtība ir plazmas veidošanās ar virzītu magnētisko lauku. Lai to izdarītu, tiek izvēlēts spriegums, kas var uzsildīt audumu līdz 45-60 grādiem pēc Celsija. Vienlaikus olbaltumvielas sadalās oglekļa dioksīdā, ūdenī un zemu molekulāro slāpekļa saturu.
- Kriodestrukcija ar šķidro slāpekli ietver limfātisko audu sasalšanu ar nāvi. Tā kā sasalšana bloķē sāpju receptorus, manipulāciju laikā tie maksā vietējo anestēziju. Tomēr pēcoperācijas periods ir sāpīgs. Rezultāts nebūt nav radikāls, tāpēc dažreiz ir nepieciešamas atkārtotas procedūras. Tā kā sasaldēti audi kādu laiku tiek noraidīti, ir nepieciešama rūpīgāka antiseptiska aprūpe pret rīkles gļotādu pēc operācijas.
- Ultraskaņas skalpelis. Frekvences virs 20 000 kHz, audums tiek sasildīts līdz astoņdesmit grādiem pēc Celsija. Rezultātā ultraskaņas devējs darbojas kā skalpelis. Ceļš ir efektīvs. Ar to ir iespējams veikt radikālu tonsilektomiju. Tomēr pastāv gļotādu apdegumu risks.
Noņemšanas metodes izvēle paliek ārstam, jo viņš ir atbildīgs par ārstēšanas gaitu un iznākumu un var pilnībā novērtēt gan pacienta stāvokli, gan gaidāmās operācijas apjomu.
1. Absolūts (kategoriski nav iespējams darboties):
Asins un kaulu smadzeņu slimības, kas saistītas ar recēšanas sistēmas sakāvi.
Pirmā veida cukura diabēts.
2. tipa diabēta dekompensācija.
Sirds un asinsvadu patoloģiju dekompensācija.
Dekompensēta plaušu slimība.
2. Relatīvais (pagaidu). Pēc cēloņu novēršanas, jūs varat pavadīt tonzilēku:
Akūtas infekcijas (elpošana, sinusīts, rinīts, faringīts, laringīts, bronhīts).