Ievads
Termins "antibiotikas" parādījās 1942. gadā un ir atvasināts no vārda "antibiosis" (no grieķu valodas. Anti-pret, bios - dzīve), kas nozīmē antagonismu starp organismiem. Antibiozi pirmo reizi aprakstīja franču zinātnieks L. Pasteurs, kurš novēroja citu sugu mikroorganismu izraisītu sibīrijas mēra bacīļu attīstības apspiešanu. Krievu zinātnieks I. I. Mechnikovs ierosināja narkotiku no dzīvām pienskābes baktērijām, lai nomāktu patogēno baktēriju attīstību kuņģa-zarnu traktā. 1929. gadā angļu mikrobiologs A. Flemings publicēja ziņojumu, ka zaļais pelējums kavē stafilokoku augšanu. Šīs veidnes kultūras šķidrumu, kas satur antibakteriālu vielu, nosaukusi A. Fleminga "penicilīns". 1940. gadā H. Florejs un E. Cheyne saņēma penicilīnu tīrā veidā. 1942. gadā Z. V. Jermoljevas vadībā tika sintezēts pirmais mājas penicilīns (crustosin). Pašlaik ir aptuveni 3000 antibiotiku, tomēr praktiskajā medicīnā tiek izmantoti tikai daži desmiti, pārējie izrādījās pārāk toksiski vai neaktīvi.
Pamatjēdzieni. Klasifikācija.
Antibiotikas ir bioloģiskas izcelsmes ķīmiski savienojumi, kuriem ir selektīva kaitīga vai destruktīva iedarbība uz mikroorganismiem. Medicīniskajā praksē izmantotās antibiotikas ražo aktinomicetes (starojošās sēnes), pelējuma sēnītes, kā arī dažas baktērijas. Šajā zāļu grupā ietilpst arī sintētiskie analogi un dabisko antibiotiku atvasinājumi.
Ir antibiotikas ar antibakteriāliem, pretsēnīšu un pretvēža līdzekļiem. Pēc izcelsmes antibiotikas var iedalīt trīs grupās:
1. dabisks, ko ražo mikroorganismi (benzil-penicilīna nātrija un kālija sāļi, eritromicīns);
2. pussintētiska, iegūta, pārveidojot dabisko (ampicilīna, oksacilīna, klaritromicīna, doksiciklīna, metaciklīna, rifampicīna) struktūru;
3. sintētiskie (ciklurīns, cefuroksīms, levomicetīns, azlotsilīns, mezlotsilīns).
Pēc antibiotiku antimikrobiālās iedarbības raksturs ir sadalīts 2 grupās:
1. bakteriostatiska iedarbība - apturēt mikroorganismu augšanu un attīstību.
2. baktericīdu iedarbība, kas izraisa mikroorganismu nāvi.
Pirmajā grupā ietilpst eritromicīns, oleandomicīns, tetraciklīni, levomicetīns, kas aizkavē mikroorganismu augšanu un vairošanos, bet tos nenogalina. Šo antibiotiku darbības mehānisms ir proteīnu sintēzes nomākšana baktēriju šūnā.
Otrajā grupā ietilpst penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, kas pārtrauc mikroorganismu būtisko aktivitāti, proti, tiem piemīt baktericīda īpašība. Šīs antibiotikas kavē proteīnu sintēzi, kas noved pie mikroorganismu nāves.
Katra antibiotika ir efektīva pret noteiktu mikroorganismu grupu: tā nomāc vairāk, citi mazāk, un nedarbojas vispār.
Ir vairākas antibiotiku klasifikācijas:
1. ķīmiskā klasifikācija: β-laktāma antibiotikas ietver penicilīnu, cefalosporīnu, karbopenēmu un monobaktāmu grupu; tetraciklīna grupa, makrolīdu grupa un citi;
2. saskaņā ar darbības spektru:
a) narkotikas ar šauru darbības spektru:
- tie darbojas galvenokārt uz gram-pozitīvām baktērijām - penicilīniem, linomicīnu;
- tie darbojas galvenokārt uz gramnegatīvām baktērijām - polimiksīna monobaktāmiem;
b) plaša spektra zāles: 3. paaudzes cefalosporīni, tetraciklīni, aminoglikozīdi, amoksicilīns, ampicilīns;
3. par darbības mehānismu:
- mikroorganismu šūnu sienas sintēzes inhibitori - penicilīni, cefalosporīni, karbopenems;
- proteīna sintēzes inhibitori ribosomām aminoglikozīdiem, tetraciklīniem, levomicetīna grupai;
- pārkāpj vienšūnu membrānu - polimiksīnu, poliēn antibiotiku (nistatīnu, levorīnu, amfotericīnu) molekulāro organizāciju un funkciju;
- pārkāpjot nukleīnskābju (RNS inhibitoru) - polimerāzes - rifampicīna sintēzi.
Antibiotiku iedarbības mehānisms un veids.
Tabulā redzams, ka baktericīdā iedarbība galvenokārt ir antibiotikas, kas traucē šūnu sienas sintēzi, maina membrānu citoplazmas caurlaidību vai traucē RNS sintēzi mikroorganismos. Bakteriostatiska iedarbība ir raksturīga antibiotikām, kas pārkāpj intracelulāro proteīnu sintēzi.
Visbiežāk tiek izmantota jaukta antibiotiku klasifikācija, pamatojoties uz spektru un darbības mehānismu, ņemot vērā ķīmisko struktūru.
Par šādu antibiotiku grupu ķīmisko struktūru:
1. β-laktāma antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, karbopenems, monobaktāms).
2. Tuvie makrolīdi un antibiotikas.
6. Poliēni (pretsēnīšu antibiotikas).
7. Hloramfenikola (hloramfenikola) preparāti.
8. Glikopeptīdu antibiotikas.
9. Dažādu ķīmisko grupu antibiotikas.
Klīniskai lietošanai tās emitē pamata antibiotikas, no kurām tās sāk ārstēt, pirms nosaka to slimību izraisošo mikroorganismu jutīgumu un rezerves, kuras izmanto, ja mikroorganismi ir rezistenti pret galvenajām antibiotikām vai ja tie ir nepanesami.
Antibiotiku darbības spektrs.
Katrai antibiotikai ir specifisks darbības spektrs. Dažas antibiotikas ietekmē daudzu veidu mikroorganismus, tāpēc tām ir plašs darbības spektrs. Piemēram, tetraciklīni ir efektīvi pret daudzām gram-pozitīvām (gonokoku, Vibrio cholerae, E. coli, salmonellas) baktērijām. Tajā pašā laikā ir antibiotikas ar šauru antimikrobu iedarbības spektru. Piemēram, cikloserīns diezgan drošās devās ir efektīvs tikai pret tuberkulozes izraisītāju, un griseofulvīns kavē sēnīšu augšanu un neietekmē baktērijas.
Plaši izplatītā antibiotiku lietošana ir saistīta ar baktēriju izplatību, kas ir izturīgas pret to darbību. Mikrobioloģiskās rezistences rezultāts ir antibiotiku specifiskās darbības vājināšanās vai pilnīga pārtraukšana infekcijas slimību ārstēšanā uz noteiktu laiku.
Mikroorganismu rezistence pret antibiotikām un citiem ķīmijterapijas līdzekļiem ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem:
specifisku enzīmu veidošanās mikroorganismos, kas inaktivē vai iznīcina antibiotiku (piemēram, daži stafilokoku celmi rada fermentu penicilināzi, kas iznīcina penicilīnu);
antibiotiku mikrobu šūnu caurlaidības samazināšanās;
izmaiņas metabolisma procesos mikrobu šūnā.
Mikroorganismu rezistences pret antibiotikām attīstība veicina priekšlaicīgu zāļu izņemšanu, samazinot tā vienreizējo vai dienas devu.
Antibiotiku lietošana var būt saistīta ar blakusparādībām, kas dažkārt var apdraudēt pacientu. Visbiežāk ārstēšanas laikā ar penicilīniem un streptomicīnu ir alerģiskas reakcijas: nātrene, angioneirotiskā tūska, dermatīts un citi. Smagākā un dzīvībai bīstama alerģiska komplikācija ir anafilaktiskais šoks. Jāatzīmē, ka dažādas antibiotikas izraisa aptuveni vienādus alerģisku reakciju simptomus.
Izmantojot jebkuru antibiotiku, ir iespējamas toksiskas komplikācijas, ko raksturo noteikta specifika. Streptomicīni rada dzirdes aparāta bojājumus līdz kurlumam; cefaloridīns un polimiksīni ietekmē nieres (nefrotoksiska iedarbība); hloramfenikola asins veidošanās. Toksiskās iedarbības smagums ir atkarīgs no izmantoto vielu devas.
Antibiotikas var papildus inficējošu slimību patogēnu būtiskās aktivitātes nomākšanai vienlaikus nomākt ķermeņa normālo mikrofloru, bet daži ne-patogēni vai oportūnistiski mikroorganismi sāk vairoties un var kļūt par jaunas slimības (superinfekcijas) avotu. Superinfekcija ietver kandidozi, Candida rauga sēnīšu izraisītu slimību. Kandidoze attīstās galvenokārt plaša spektra antibiotiku (tetraciklīnu) ārstēšanā.
Antibiotiku devas izsaka darbības vienībās (AU) vai pēc svara. Penicilīna iedarbības vienība ir 0,5988 µg.
Metodes jutības noteikšanai pret antibiotikām.
Antibiotiku aktivitāte ir izteikta darbības vienībās (ED). Vairumam antibiotiku 1 U ir 1 µg ķīmiski tīra medikamenta. Izņēmumi ir penicilīns (1 U = 0,6 µg), nistatīns (1 U = 0,333 µg), polimiksīns (1 U = 0,1 µg), kam iedarbības vienības, kas noteiktas uz references testa mikrobiem, lai iegūtu ķīmiski tīru preparātu. šīs antibiotikas.
Pievienošanas datums: 2015-09-27 Skatīts: 1834 | Autortiesību pārkāpums
Ekologa rokasgrāmata
Jūsu planētas veselība ir jūsu rokās!
Antibiotiku grupas un to pārstāvji
Antibiotika - viela "pret dzīvību" - zāles, ko lieto, lai ārstētu slimības, ko izraisa dzīvi aģenti, kā parasti, dažādi patogēni.
Dažādu iemeslu dēļ antibiotikas ir sadalītas daudzos veidos un grupās.
Antibiotiku klasifikācija ļauj visefektīvāk noteikt katra narkotiku veida klāstu.
Mūsdienīga antibiotiku klasifikācija
1. Atkarībā no izcelsmes.
- Dabas (dabiskas).
- Daļēji sintētiska - sākotnējā ražošanas posmā viela tiek iegūta no dabīgām izejvielām un pēc tam turpina mākslīgi sintezēt narkotiku.
- Sintētisks.
Stingri runājot, tikai preparāti, kas iegūti no dabīgām izejvielām, ir antibiotikas.
Visas pārējās zāles sauc par "antibakteriālām zālēm". Mūsdienu pasaulē jēdziens "antibiotika" nozīmē visu veidu narkotikas, kas var cīnīties ar dzīviem patogēniem.
Ko ražo dabiskās antibiotikas?
- no pelējuma sēnēm;
- no aktinomicetes;
- no baktērijām;
- no augiem (fitoncīdi);
- no zivju un dzīvnieku audiem.
Atkarībā no ietekmes.
- Antibakteriāls.
- Antineoplastika.
- Pretsēnīšu līdzekļi.
3. Atkarībā no ietekmes spektra uz noteiktu skaitu dažādu mikroorganismu.
- Antibiotikas ar šauru darbības spektru.
Šīs zāles ir ieteicamas ārstēšanai, jo tās ir vērstas uz konkrētu mikroorganismu tipu (vai grupu) un nespēj nomākt pacienta veselīgo mikrofloru. - Antibiotikas ar plašu iedarbību.
Pēc ietekmes uz šūnu baktērijām.
- Baktericīdās zāles - iznīcina patogēnus.
- Bakteriostātiskie līdzekļi - apturēt šūnu augšanu un vairošanos.
Pēc tam ķermeņa imūnsistēmai ir patstāvīgi jātiek galā ar atlikušajām baktērijām.
5. Pēc ķīmiskās struktūras.
Tiem, kas mācās antibiotikas, izšķiroša nozīme ir klasifikācijai pēc ķīmiskās struktūras, jo zāļu struktūra nosaka tās lomu dažādu slimību ārstēšanā.
1. Beta-laktāma zāles
Penicilīns ir viela, ko ražo Penicillinum sugu pelējuma sēnīšu kolonijas. Penicilīna dabiskajiem un mākslīgajiem atvasinājumiem piemīt baktericīda iedarbība. Viela iznīcina baktēriju šūnu sienas, kas noved pie to nāves.
Patogēnās baktērijas pielāgojas zālēm un kļūst pret tām izturīgas.
Jaunā penicilīnu paaudze ir papildināta ar tazobaktāmu, sulbaktāmu un klavulānskābi, kas aizsargā zāles no iznīcināšanas baktēriju šūnās.
Diemžēl, penicilīni organismā bieži tiek uztverti kā alergēni.
Penicilīna antibiotiku grupas:
- Dabiskie penicilīni nav aizsargāti pret penicilinācijām - fermentu, kas ražo modificētas baktērijas un kas iznīcina antibiotiku.
- Sintētiskie līdzekļi - izturīgi pret baktēriju enzīmu iedarbību:
penicilīna biosintētiskais G - benzilpenicilīns;
aminopenicilīns (amoksicilīns, ampicilīns, bekampitsellīns);
pussintētisks penicilīns (zāles meticilīns, oksacilīns, kloksacilīns, dikloksacilīns, flukloksacilīns).
Lieto tādu slimību ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, kas ir rezistenti pret penicilīniem.
Šodien ir zināmas 4 cefalosporīnu paaudzes.
- Cefaleksīns, cefadroksils, ķēde.
- Cefamezīns, cefuroksīms (acetils), cefazolīns, cefaklors.
- Cefotaksims, ceftriaksons, ceftizadims, ceftibutēns, cefoperazons.
- Cefpīrs, cefepīms.
Cefalosporīni izraisa arī alerģiskas reakcijas.
Cefalosporīni tiek izmantoti ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos, lai novērstu komplikācijas ENT slimību, gonorejas un pielonefrīta ārstēšanā.
Makrolīdi
Viņiem ir bakteriostatiska iedarbība - tie novērš baktēriju augšanu un dalīšanos. Makrolīdi tieši iedarbojas uz iekaisuma vietu.
Mūsdienu antibiotiku vidū makrolīdi tiek uzskatīti par vismazāk toksiskiem un rada minimālas alerģiskas reakcijas.
Makrolīdi uzkrājas organismā un izmanto īsus 1-3 dienu kursus.
To lieto, lai ārstētu iekšējo ENT orgānu, plaušu un bronhu, iegurņa orgānu infekcijas.
Eritromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns, azitromicīns, azalīdi un ketolīdi.
Dabisko un mākslīgo izcelsmes zāļu grupa. Ir bakteriostatiska iedarbība.
Tetraciklīnus lieto smagu infekciju ārstēšanai: bruceloze, Sibīrijas mēra, tularēmija, elpošanas orgāni un urīnceļi.
Galvenais zāļu trūkums ir tas, ka baktērijas to ātri pielāgo. Tetraciklīns ir visefektīvākais, ja to lokāli lieto kā ziedi.
- Dabīgie tetraciklīni: tetraciklīns, oksitetraciklīns.
- Semisventhite tetraciklīni: hlorotetrīns, doksiciklīns, metaciklīns.
Aminoglikozīdi ir baktericīdas, ļoti toksiskas zāles, kas darbojas pret gramnegatīvām aerobām baktērijām.
Aminoglikozīdi ātri un efektīvi iznīcina patogēnās baktērijas pat ar vājinātu imunitāti. Lai sāktu baktēriju iznīcināšanas mehānismu, ir nepieciešami aerobie apstākļi, proti, šīs grupas antibiotikas „nedarbojas” mirušos audos un orgānos ar sliktu asinsriti (dobumi, abscesi).
Aminoglikozīdus lieto šādu slimību ārstēšanai: sepse, peritonīts, furunkuloze, endokardīts, pneimonija, bakteriāls nieru bojājums, urīnceļu infekcijas, iekšējā auss iekaisums.
Aminoglikozīdu preparāti: streptomicīns, kanamicīns, amikacīns, gentamicīns, neomicīns.
Zāles ar bakteriostatisku iedarbības mehānismu uz baktēriju patogēniem. To lieto nopietnu zarnu infekciju ārstēšanai.
Nepatīkama hloramfenikola terapijas blakusparādība ir kaulu smadzeņu bojājums, kurā tiek pārkāpts asins šūnu veidošanās process.
Preparāti ar plašu iedarbību un spēcīgu baktericīdu iedarbību. Baktēriju darbības mehānisms ir DNS sintēzes pārkāpums, kas noved pie to nāves.
Fluorokvinoloni tiek izmantoti acu un ausu lokālai ārstēšanai spēcīgas blakusparādības dēļ.
Zāles iedarbojas uz locītavām un kauliem, ir kontrindicētas bērnu un grūtnieču ārstēšanai.
Fluorhinolonus lieto saistībā ar šādiem patogēniem: gonokoku, šigellu, salmonellu, holēru, mikoplazmu, hlamīdiju, pseudomonas bacillus, legionellu, meningokoku, tuberkulozu mikobaktērijām.
Preparāti: levofloksacīns, hemifloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns.
Antibiotiku jaukta tipa ietekme uz baktērijām. Tam ir baktericīda iedarbība uz lielāko daļu sugu un bakteriostatiska iedarbība uz streptokokiem, enterokokiem un stafilokokiem.
Glikopeptīdu preparāti: teikoplanīns (targocīds), daptomicīns, vankomicīns (vankatsīns, diatracīns).
8 Tuberkulozes antibiotikas
Preparāti: ftivazīds, metazīds, salyuzīds, etionamīds, protionamīds, izoniazīds.
Antibiotikas ar pretsēnīšu iedarbību
Iznīciniet sēnīšu šūnu membrānas struktūru, izraisot viņu nāvi.
10 Pretraumas zāles
Lieto spitālai ārstēšanai: solusulfons, diutsifons, diafenilsulfons.
11 Pretaudzēju zāles - antraciklīns
Doksorubicīns, rubomicīns, karminomicīns, aklarubicīns.
12 Linkosamīdi
Runājot par to terapeitiskajām īpašībām, tās ir ļoti tuvu makrolīdiem, lai gan to ķīmiskais sastāvs ir pilnīgi atšķirīga antibiotiku grupa.
Zāles: kazeīns S.
Antibiotikas, ko izmanto medicīnas praksē, bet nepieder nevienai no zināmajām klasifikācijām.
Fosfomicīns, fuzidīns, rifampicīns.
Narkotiku tabula - antibiotikas
Antibiotiku klasifikācija grupās, tabula izplata dažu veidu antibakteriālas zāles atkarībā no ķīmiskās struktūras.
Antibiotiku grupas un to pārstāvji
Kontrindicēts bērniem un grūtniecēm.
Galvenā antibakteriālo zāļu klasifikācija tiek veikta atkarībā no to ķīmiskās struktūras.
VIELAS VIELAS - satur slāpekli un ir daļa no pārtikas, barības, augsnes šķīdumiem un humusa, kā arī ir mākslīgi sagatavotas tehniskai lietošanai...
Antibiotiku grupu kopsavilkums
ANABOLISKĀS VIELAS - lek. sintētiska zāles, kas stimulē proteīnu sintēzi organismā un kaulu kalcifikāciju. A. darbība. jo īpaši izpaužas skeleta muskuļu masas palielināšanā...
BACTERIOSTATISKĀS VIELAS - bakteriostatiskie aģenti, vielas, kuru īpašums ir īslaicīgi apturēt baktēriju vairošanos.
Izceļas ar daudziem mikroorganismiem, kā arī dažiem augstākiem augiem...
alkilējošās vielas - vielas, kas spēj ieviest monovalentus taukskābju radikāļus organisko savienojumu molekulās...
Lielā medicīnas vārdnīca
antihormonālas vielas - ārstnieciskas vielas, kuru īpašums var vājināt vai apturēt hormonu darbību...
Lielā medicīnas vārdnīca
antiserotonīna vielas - zāles, kas inhibē serotonīna sintēzi vai bloķē dažādas darbības izpausmes...
Lielā medicīnas vārdnīca
anti-fermentu vielas - zāles, kas selektīvi inhibē dažu fermentu darbību...
Lielā medicīnas vārdnīca
anti-folijas vielas - zāles, kas ir folskābes anti-metabolīti; piemīt citostatiska pretvēža darbība...
Lielā medicīnas vārdnīca
Baktericīdi - ķimikālijas, kurām piemīt baktericīdas īpašības, kuras tiek izmantotas kā dezinfekcijas līdzekļi vai ķīmisko vielu un ķīmijterapiju infekcijas slimībām...
Lielā medicīnas vārdnīca
Vielas darbība ir vielas spēja mainīt virsmas spriegumu, adsorbējot virsmas slāni saskarnē.
ANTI-ISOTIPISKĀS VIELAS - Skatīt ANTI-ISOTYPY...
VIELAS BILANCE - elementu pārdales kvantitatīvā izteiksme sākotnējo pārstrādājamo priekšmetu aizvietošanas procesā
kalnraču atjaunojošo rb un rūdu audzēji, parādot izmaiņas...
ALLOĢISKĀS VIELAS - inhibitoru vielas, ko izdalās augstāko augu lapas un saknes un kas ir aizsargājoša reakcija pret dažādiem negatīviem stimuliem...
Bakteriostatiskas vielas - antibiotikas, metāla joni, ķīmijterapijas līdzekļi un citas vielas, kas aizkavē baktēriju vai citu mikroorganismu pilnīgu vairošanos, t.i., izraisot bakteriostāzi...
Lielā padomju enciklopēdija
Baktericīdas vielas - vielas, kas var nogalināt baktērijas un citus mikroorganismus...
Lielā padomju enciklopēdija
Anestēziskās vielas - padarot ķermeni vai tās daļu nejutīgu pret sāpēm...
Krievu valodas svešvalodu vārdnīca
Saskaņā ar antibiotiku iegūšanas metodi ir sadalīti:
3 daļēji sintētiska (sākotnējā posmā tiek iegūta dabiskā veidā, tad sintēze tiek mākslīgi veikta).
Antibiotikas pēc izcelsmes sadalīta šādās galvenajās grupās:
sēnēm (benzilpenicilīns, griseofulvīns, cefalosporīni uc);
Par antibiotiku grupām, to veidiem un savietojamību
aktinomicetes (streptomicīns, eritromicīns, neomicīns, nistatīns uc);
3. baktērijas (gramicidīns, polimiksīni uc);
4. dzīvnieki (lizocīms, ekmolīns uc);
izdalīti augstāki augi (fitonīdi, alicīns, rafanīns, imanīns uc);
6. sintētiskie un daļēji sintētiskie (levometsitīns, meticilīns, sintomicīna ampicilīns uc)
Antibiotikas pēc fokusa (spektrs) Darbības pieder šādām galvenajām grupām:
1) darbojas galvenokārt pret gram-pozitīviem mikroorganismiem, galvenokārt antistafilokoku, dabiskiem un daļēji sintētiskiem penicilīniem, makrolīdiem, fuzidīnu, linomicīnu, fosfomicīnu;
2) darbojas gan pret gram-pozitīviem, gan negatīviem mikroorganismiem (plaša spektra) - tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, hloramfenikolu, hloramfenikolu, pussintētiskiem penicilīniem un cefalosporīniem;
3) pret tuberkulozi - streptomicīnu, kanamicīnu, rifampicīnu, biomicīnu (florimitsīnu), cikloserīnu utt.;
4) pretsēnīšu - nistatīns, amfotericīns B, griseofulvīns un citi;
5) rīkoties pēc vienkāršākās - doksiciklīna, klindamicīna un monomicīna;
6) iedarbojas uz helmintiem - higromicīnu B, ivermektīnu;
7) pretaudzēju - aktinomicīni, antraciklīni, bleomicīni uc;
8) pretvīrusu zāles - rimantadīns, amantadīns, azidotimidīns, vidarabīns, aciklovīns uc
9) imūnmodulatori - ciklosporīna antibiotika.
Saskaņā ar darbības spektru - antibiotiku skarto mikroorganismu sugu skaits: t
- zāles, kas ietekmē galvenokārt gram-pozitīvas baktērijas (benzilpenicilīns, oksacilīns, eritromicīns, cefazolīns);
- zāles, kas ietekmē galvenokārt gramnegatīvas baktērijas (polimiksīni, monobaktami);
- plaša spektra zāles, kas iedarbojas uz gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām (3. paaudzes cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni, streptomicīns, neomicīns);
Antibiotikas pieder pie šādām galvenajām ķīmisko savienojumu klasēm:
beta-laktāma grupas antibiotikas pamats molekulas ir beta-laktāma gredzenu: (., kas iedarbojas uz stafilokoku - oksacilīnu, kā arī plaša spektra narkotikas - ampicilīna, carbenicillin, azlocilīna, paperatsillin et al) dabas (benzilpenicilīna, phenoxymethyl penicilīns), semisintētiska penicilīniem, cefalosporīni - liela grupa ļoti efektīvām antibiotikām (cefalexīns, cefalotīns, cefotaksīms uc) ar atšķirīgu antimikrobiālo darbību spektru;
aminoglikozīdi satur aminos cukurus, kas saistīti ar glikozīdu saiti ar pārējo (aglikona fragmentu), molekulām - dabiskām un pussintētiskām vielām (streptomicīnu, kanamicīnu, gentamicīnu, sisomicīnu, tobramicīnu, netilmicīnu, amikacīnu uc);
3. tetraciklīni ir dabiski un daļēji sintētiski, to molekulu pamatā ir četri kondensēti sešu locekļu cikli - (tetraciklīns, oksitetraciklīns, metaciklīns, doksiciklīns);
4. makrolīdi savā molekulā satur makrociklisku laktona gredzenu, kas saistīts ar vienu vai vairākiem ogļhidrātu atlikumiem, - (eritromicīns, oleandomicīns - grupas galvenās antibiotikas un to atvasinājumi);
Anzamicīniem ir savdabīga ķīmiskā struktūra, kas ietver makrociklisku gredzenu (rifampicīns - pussintētiska antibiotika ir vispraktiskākā nozīme);
6. polipeptīdi to molekulā satur vairākas konjugētas divkāršās saites - (gramicidin C, polimiksīni, bacitracīns uc);
7. glikopeptīdi (vankomicīns, teikoplanīns uc);
8. linkosamīdi - klindamicīns, linomicīns;
9. antraciklīni - viena no galvenajām pretvēža antibiotiku grupām: doksorubicīns (adriamicīns) un tā atvasinājumi, aklarubicīns, daunorubicīns (rubomicīns) utt.
Saskaņā ar darbības mehānismu mikrobu šūnām antibiotikas tiek iedalītas baktericīdās (kas ātri izraisa šūnu nāvi) un bakteriostatiskas (inhibē šūnu augšanu un dalīšanos) (1. tabula).
- Antibiotiku darbības veidi mikroflorā.
Pharma lekcijas / Antibiotiku tabula
Izturība pret β-laktamāžu
1. paaudze - dabiska
Benzilpenicilīna Na sāls
Benzilpenicilīna K sāls
Benzilpenicilīna Novocains sāls
- šauri, galvenokārt gr + mikroorganismi, no gr-gonokokiem un meningokokiem, kā arī spiroceti un aktinomicetes
- skābes izturīga šiva
parenterāli ievadīts (izņēmums - fenoksimetilpenicilīns)
- fermentus, ko ražo baktērijas, kas iznīcina β-laktāma antibiotikas
Visas β-laktāma antibiotikas ir D-alanil-D-alanila strukturālie analogi un, izmantojot konkurētspējīgu mehānismu, bloķē transpeptidāzes fermentu, kas normālos apstākļos, izmantojot D-alanil-D-alanilu, veido šķērssaites starp peptidoglikānu ķēdēm, radot bojātu šūnu sienu., šūna kļūst osmotiski nestabila un notiek baktēriju nāve
Saistīts ar penicilīna membrānu saistošiem proteīniem, kas izpaužas kā lizosomu enzīmu izdalīšanās un baktēriju nāve.
A / m darbības raksturs
- elpceļu infekcijas slimības, ādas un mīkstie audi, nieres un MVP, meningokoku meningīts, gonoreja, aktinomikoze, reimatisma profilakse, sifilisa ārstēšana.
1a - 3 un 4 paaudzēm
krampji (sakarā ar pavājinātu GABA sintēzi centrālajā nervu sistēmā)
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
4gr - alerģiskas reakcijas bieži, kamēr starp penicilīnu un citu β-laktāma antibiotiku paaudzēm ir savstarpēja alerģija, tāpēc pirms pirmās penicilīnu injekcijas subkutānu testu veic ar 0,1 ml p-ra, ko viņi injicēs. Vienas stundas reakcijas novērtējums. Ja injekcijas vietā ir izveidojies blisteris - izņemšana ir alerģiska pret zālēm.
2. paaudze - daļēji sintētiska
- skābju rezistents (izņemot meticilīnu)
- infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas, kas ražo β-laktamāzes - Staphylococcus aureus
- plaši, pēdējos 2, ieskaitot zilās pūces bacillus
- lai viņiem nodrošinātu stabilitāti, tās apvieno:
1) ar 2. paaudzes narkotikām ampioks = ampicilīns + oksacilīns
2) ar β-laktamāzes inhibitoriem (klavulānskābe, sulbaktāms
- tie ir strukturāli līdzīgi β-laktāma antibiotikām, bet tiem nav antibakteriālas iedarbības un tie saistās ar β-laktamāziem - bloķē šos fermentus
Amoksiclavs = amoksicilīns + klavulānskābe
- infekcijas slimības elpceļos, kuņģa-zarnu traktā, ādas un mīkstajos audos, nierēs un MVP, žokļu zarnu zonā, infekcijas slimībās grūtniecēm
Karbenicilīns un Ticarcillin - lieto slimnīcu infekcijām
Kombinēti penicilīni - infekcijas slimībām, ko izraisa Staphylococcus aureus
- plats, lielāks par gr -, ieskaitot zilu strupu
- nosokamijas infekcijas (hospitalizācija)
- šauri, galvenokārt gr + mikroorganismi, no gr-gonokokiem un meningokokiem, kā arī spiroceti un aktinomicetes
- elpceļu, ādas un mīksto audu, nieru un MVP infekcijas slimības, meningokoku meningīts, gonoreja, aktinomikoze
1a - 2, 3 un 4 paaudzēm
asiņošana (pateicoties tiešai iedarbībai uz kaulu smadzenēm, īpaši peparatov 3 paaudzei
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
4gr - alerģiskas reakcijas reti
- plašs, ar 4 paaudzēm vairāk par floru
- infekcijas slimības elpceļos, kuņģa-zarnu traktā, ādas un mīkstajos audos, nierēs un MVP, žokļu zarnu zonā, infekcijas slimībās grūtniecēm
- šaurs, tikai gr - baktērijas, ieskaitot zilās drūmi
- nozakamialny infekcijas, c - floras izraisītas infekcijas slimības, ja tās ir pretestības pret citām zālēm
krampji (sakarā ar pavājinātu GABA sintēzi centrālajā nervu sistēmā)
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem - tiek ievadītas tikai / ar, flebīta un tromboflebīta rezultātā.
4gr - alerģiskas reakcijas reti
- ir rezerves antibiotikas un tiek izmantotas infekcijas slimībām, ko izraisa mikroorganismi, kas ir rezistenti pret citām zālēm
- ārkārtas infekcijas slimības (sepse, mediastinīts, peretonīts, pelvioperetonīts, septicēmija)
narkotiku hepatīts ir reti
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem - tiek ievadītas tikai / ar, flebīta un tromboflebīta rezultātā.
4gr - alerģiskas reakcijas reti (raksturīgas liellopu kaklam - zemādas tauku pietūkums kaklā).
1. paaudze - dabiska
- plaši + hlamīdijas, lamblia, mikoplazmas, ureplazma, leģionellas, borelijas, īpaši bīstamu infekciju patogēni, helikobaktēriju pilons, Lefflera zizlis
Atgriezeniski saistās ar receptoriem, kas atrodas ribosomas 30-S-apakšvienībā, kā rezultātā tiek pārtraukta aminoacilransporta RNS piesaistīšana ribosomas aminoacil centram un rezultātā tiek pārtraukta polipeptīda ķēdes augšana
Darbības a / m raksturs:
- infekcijas slimības elpošanas ceļu, ādas un mīksto audu, kuņģa-zarnu trakta, nieru un MVP, mēris, tularēmija, giardiasis, bruceloze, Sibīrijas slimība, leģionāru slimība, peptiska čūla, difterija, mikoplazmoze, Qu drudzis, Qu, drudzis, peptiska čūla, kuņģa drudzis, difterija, mikoplazmoze, Qu. kalni, psitakoz
- erozijas bojājumi kuņģa gļotādai visā kuņģa-zarnu traktā, holestātiskais hepatīts, teratogēnā iedarbība uz augli, fotodermatīts, emaljas krāsošana dzeltenā-zilā krāsā (tetraciklīna zobi), traucēta skeleta veidošanās bērniem (tādēļ bērni līdz 8 gadu vecumam ir kontrindicēti), palielināts intrakraniālais spiediens, paaugstināts intrakraniālais spiediens, QT intervāla pagarināšanās (aritmijas, piemēram, peruets)
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
4gr - alerģiskas reakcijas reti
2 paaudzes - daļēji sintētiskas
1. paaudze - dabiska
- 2 un 3 paaudzēm, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa, kā arī Koch bacillus un īpaši bīstamu infekciju patogēnus.
Piedaloties skābeklim, tie iekļūst šūnā, kur tie neatgriezeniski saistās ar receptoriem ribosomas 30-S subvienībā, kā rezultātā tiek traucēta proteīna sintēzes ierosinātāja kompleksa veidošanās, tiek sintēzēti bojāti membrānu proteīni, kas, iestrādājot MTC, pārkāpj tās caurlaidību. Tas izraisa baktēriju nāvi.
Iemesls ir polisomu noārdīšanās
Darbības a / m raksturs:
- ja tās lieto per os, tās neabsorbējas, tās darbojas zarnu lūmenā, tās tiek izmantotas kuņģa-zarnu trakta slimībām un zarnu sterilizācijai pirms operācijas.
- lokāli ar inficētām brūcēm, apdegumiem, infekciozu konjunktivītu
- ar / m vai / vai ar infekcijas slimībām elpceļos, nierēs un MVP, ādas un mīkstajos audos, nosokomiālās infekcijas, tuberkuloze, mēris
- kombinācijā ar 3. paaudzes penicilīniem infekcijas slimībās pacientiem ar imūndeficītu
- cranial nervu pāris, kas rodas neatgriezenisku kurlumu un vestibulāro traucējumu dēļ (reibonis, gaitas nestabilitāte, slikta dūša).
- ir V koagulācijas faktora antagonisti un izraisa asiņošanu
- traucē neiromuskulāro transmisiju
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
4gr - alerģiskas reakcijas reti
2. paaudze - daļēji sintētiska
1. paaudze - dabiska
- šaurs, galvenokārt uz gr +, no grgococcus, meningokokiem, kā arī spirocītiem, anaerobiem, hlamīdijām, trihomonādiem, mikoplazmām, ureplazma, borellia, legionellām, Helicobacter pylori, Leffler zizliem
Atgriezeniski saistās ar receptoriem ribosomas 50-S-subvienībā, kas noved pie aminoskābju translokācijas procesu pārtraukšanas no aminoacila līdz ribosomas peptidila centram, kā rezultātā polipeptīda ķēdes augšana apstājas
Darbības a / m raksturs:
- elpceļu, ādas un mīksto audu, nieru un MVP infekcijas slimības
- ir tropisms ENT orgāniem, tāpēc tos lieto stenokardijas, sinusīta, laringīta ārstēšanai
- piemīt tropisms kaulu audos, tāpēc tos lieto muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas slimību gadījumā (periostīts, osteomielīts).
- ģeneralizēta anaerobā infekcija, hlamīdijas, gonoreja, sifiliss, Laima slimība, leģionāru slimība, peptiska čūla, difterija
narkotiku hepatīts ir reti
Q-T intervāla pagarināšanās (aritmijas, piemēram, peruets)
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
4gr - alerģiskas reakcijas reti
2 paaudzes - daļēji sintētiskas
- šaurs, tikai gr + un anaerobs
- vispārinātās anaerobās infekcijas
- muskuļu un skeleta sistēmas, elpošanas ceļu, nieru un MVP, ādas un mīksto audu infekcijas slimības
narkotiku hepatīts ir reti
pseudomembranozais kolīts (ko izraisa endotoksīns Cl. difficile, ko raksturo vairāku čūlu veidošanās visā resnajā zarnā, kas var perforēties ar fekāliju peritonīta attīstību - šīs komplikācijas ārstēšanai tiek izmantotas glikopeptīdu grupas antibiotikas)
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
4gr - alerģiskas reakcijas reti
- šaurs, tikai gr + un cl. difficile
Tie traucē D-alanil-D-alanila iekļūšanu baktēriju šūnu sienā, kas tiek veidota, ko izraisa šūnas osmotiskā nestabilitāte un tās nāve
Darbības a / m raksturs:
- pseudomembranozā kolīta ārstēšanai
- In / in ir rezerves antibiotikas, un tās lieto infekcijas slimībās, ko izraisa grami + floras (Staphylococcus aureus, ja tas ir rezistents pret citām zālēm)
ototoksiska iedarbība (kurlums)
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
IV: flebīts un tromboflebīts
4gr - alerģiskas reakcijas reti
- vankomicīnu raksturo sarkanā cilvēka sindroms (kopējais ādas pietvīkums, ko izraisa histamīna izdalīšanās no audu depozītiem, šīs komplikācijas profilaksei pirms pacienta izrakstīšanas glikokortikoīdi un H1-antihistamīni)
Polimiksīns-M, B, E
- šaurs, tikai gr-, ieskaitot zilās strutas
Tie darbojas kā katjonu mazgāšanas līdzekļi, t.i. saistās ar šūnu membrānas fosfolipīdiem, kas noved pie MTC caurlaidības un baktēriju nāves.
Darbības a / m raksturs:
- lokāli par infekcijas brūcēm, apdegumiem, mirgojošām fistulām
- ja tās lieto per os, tās neabsorbējas, darbojas zarnu lūmenā, tiek izmantotas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām un zarnu sterilizācijai pirms operācijas
CNS bojājumi (galvassāpes, apziņas traucējumi, motoru funkcijas traucējumi)
perifērās nervu sistēmas bojājumi (parestēzijas, parēze, polineuropātija)
3g - reakcijas uz ievadīšanas ceļiem
IV: flebīts un tromboflebīts
4gr - alerģiskas reakcijas reti
- šaurs, tikai gr +
Samazināt proteīnu sintēzi ribosomās
Darbības a / m raksturs:
- ir rezerves antibiotikas infekcijas slimībām, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas, ādas un mīksto audu elpošanas ceļu, nierēm un MVP, ko izraisa gram + flora, ja tas ir rezistents pret citām zālēm
dispepsija un zāļu hepatīts
steroīdu struktūras dēļ traucēt dzimuma hormonu apmaiņu (ginekomastija, dismenoreja, impotence un neauglība)
- plats + holera vibrio, Salmonella, Yersinia
Saistās ar receptoriem ribosomas 50-S-subvienībā un bloķē peptīda etilazāzes pārnešanu, kas veido peptīdu saites starp aminoskābēm, kā rezultātā tiek pārtraukta polipeptīda ķēde
Darbības a / m raksturs:
- brīvi iekļūst BBB, tāpēc to izmanto smadzeņu abscesiem, meningītam, encefalītam, arachnoidītam.
- infekcijas slimības elpceļos, kuņģa-zarnu traktā, nierēs un MVP, holēras, mēris, salmoneloze, vēdertīfs, tīfs, recidivējoša drudzis, paratifīds, yersinioze, pseudotuberculosis
- Levomicetīns ir hloramfenikola perforatīvs stereoizomērs, labais rotējošais stereoizomērs - dekstramicetīns a / m neiedarbojas. 2 stereoizomēru maisījums, ko sauc par Sintomitsin, ko izmanto ziedu vai inficējošu ādas slimību veidā.
hipoplastiska vai aplastiska anēmija, ko izraisa tieša iedarbība uz kaulu smadzenēm
Pelēks jaundzimušo sindroms (sakarā ar bērnu aknu sistēmu funkcionālo nepietiekamību, organismā uzkrājas zāles, kas izraisa hipotensiju, bradikardiju, vemšanu, hiporeflexiju, pelēko ādas iekrāsošanu)
Jaunāko plašo spektru antibiotiku saraksts
Plašākā spektra antibiotikas šodien ir populārākās zāles. Tie ir pelnījuši šādu popularitāti, pateicoties savai daudzpusībai un spējai vienlaikus cīnīties ar vairākiem kairinātājiem, kas negatīvi ietekmē cilvēku veselību.
Ārsti neiesaka izmantot šādus instrumentus bez iepriekšējiem klīniskiem pētījumiem un bez ārstu ieteikumiem. Nenormalizēta antibiotiku lietošana var saasināt situāciju un izraisīt jaunu slimību rašanos, kā arī negatīvi ietekmēt cilvēka imunitāti.
Jaunās paaudzes antibiotikas
Antibiotiku lietošanas risks mūsdienu medicīniskās attīstības rezultātā praktiski samazinās līdz nullei. Jaunām antibiotikām ir uzlabota formula un darbības princips, kuru dēļ to aktīvās sastāvdaļas ietekmē tikai patogēna ierosinātāja šūnu līmeni, netraucējot cilvēka ķermeņa labvēlīgo mikrofloru. Un, ja agrāk šādi līdzekļi tika izmantoti cīņā pret ierobežotu skaitu patogēno vielu, šodien tie būs iedarbīgi uzreiz pret visu grupu patogēniem.
Antibiotikas ir sadalītas šādās grupās:
- tetraciklīna grupa - tetraciklīns;
- aminoglikozīdu grupa - streptomicīns;
- amphenicol antibiotikas - hloramfenikols;
- penicilīna zāļu sērija - amoksicilīns, ampicilīns, bilmicīns vai tikartsiklin;
- karbapenēma grupas antibiotikas - Imipenēma, Meropenēma vai Ertapenēma.
Pēc rūpīgas slimības izpētes un visu tā cēloņu izpētes ārsts nosaka antibiotiku veidu. Ārsta nozīmēta ārstēšana ir efektīva un bez komplikācijām.
Svarīgi! Pat ja antibiotikas lietošana palīdzēja jums agrāk, tas nenozīmē, ka jums vajadzētu lietot tādu pašu medikamentu, ja Jums ir līdzīgi vai pilnīgi identiski simptomi.
Jaunās paaudzes labākās plaša spektra antibiotikas
Tetraciklīns
Tam ir visplašākais lietojumu klāsts;
Antibiotiku jutīguma tabula
Antibiotiku jutīguma tabula
Tabula palīdzēs jums strādāt. Izmaksas - 128 rubļi
Mape mākoņos mail.ru ir 2 attēli JPEG formātā, katra izmēra A4 loksne. Lejupielādēt, izdrukāt gan attēlus, gan līmi. Jūs saņemsiet lielisku plakātu. Piemērots informācijas dizaina birojiem.
Antibiotiku jutīguma noteikšana ir svarīgs antibiotiku terapijas punkts. Tas nav nejauši, jo pašlaik antibiotikām ir daudz rezistentu (nejutīgu baktēriju). Tā ir milzīga mūsu laika problēma. Neskatoties uz jaunu antibakteriālu līdzekļu radīšanu, baktērijas spēj pielāgoties pārmaiņām, veidojot izturīgas formas (L-formas).
Pētnieki izšķir divas mikrobu rezistences formas: primārās (dabiskās) un sekundārās (iegūtas).
Antibiotiku rezistences mehānismi:
- Šūnu sienas necaurlaidība.
- Mikrobu struktūru struktūras vai funkcijas izmaiņas, kas paredzētas pretmikrobu līdzekļiem.
- Lai iedarbotos uz infekcijas ierosinātājiem, antibiotikām jāsasniedz „slimais” orgāns.
- Antibiotikai jāiet cauri kamīnam, kur notiek infekcijas process,
- Antibiotikai ir jārada koncentrācija, kas nepieciešama infekcijas ierosinātāja iznīcināšanai (vai nomākšanai).
Antibiotikai jābūt spējīgai
iekļūst histohematiskajā barjerā, kas atdala skarto audu no asinsrites. Tālāk
Ir tik svarīgs terapijas elements kā zāļu deva. Tas ir acīmredzams, jo vairāk
devu, jo lielāka ir terapeitiskās koncentrācijas sasniegšana.
Detalizētu tabulu par baktēriju jutību pret antibiotikām, lai saņemtu norādījumus un pamatotu ārstēšanu. Šis darbības spektrs antibakteriāliem līdzekļiem attiecībā uz Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcuspneumoniae, Streptococcus viridans, Micobacterium tuberkulozi, Micobacterium avium, Corynebacterium diphteriae, Moraxella catarrhlis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria menintidis gultā Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Clostridium difficile, Clostridium perfrigins, Clostridium tetani, Ureaplama urealyticum, Chlamydia psittaci, Pseudumons aeruginosa uc
Ir sniegts šādu antibiotiku klāsts:
- benzilpenicilīns,
- Fenoksimetilpenicilīns,
- Amoksicilīns, ampicilīns,
- piperacilīns,
- oksacilīns
- amoksicilīns / klavulanāts,
- ampicilīns / sulbaktāms,
- piperacilīns / tazobaktāms
- ticarcilīns / klavulanāts
- aztreonāms
- imipenēma,
- meropenēma,
- ertapenēma,
- cefazolīns,
- ceflexīns,
- cefaklors,
- cefuroksīms
- cefotaksīms,
- Ceftriaksons,
- ceftaidīms,
- cefoperazons,
- cefaperazons / sulbaktāms,
- cefiksīms,
- cefepīms,
- nildiconskābe,
- pimemīdskābe
- norfloksacīns,
- ofloksacīns,
- pefloksacīns,
- ciprofloksacīns,
- levofloksacīns,
- moksifloksacīns,
- hemifloksacīns,
- vankomicīns,
- linezolīds,
- metronidazols,
- hloramfenikols,
- rifampicīnu
- Co-trimoxazole,
- fosfomicīns,
- furazolidons,
- nitroxolīns,
- sulfonamīdi,
- Eritromicīns
- Clarithromotsmn,
- roxitromicīns
- azitromicīnu
- midecamicīns,
- spiramicīns,
- josamicīns,
- klindamicīns,
- linomicīns,
- tetraciklīns,
- doksicilīns
- kanamicīns
- gentamicīns,
- streptomicīns,
- amikacīns
- tobramicīnu
- netilmicīns
Skatiet, ko Dr. Komarovskis runā par antibiotikām:
Antibiotiku klasifikācija pa grupām - saraksts pēc darbības mehānisma, sastāva vai paaudzes
Katru dienu cilvēka ķermeni uzbrūk daudzi mikrobi, kas cenšas dzīvot un attīstīties uz ķermeņa iekšējo resursu rēķina. Imunitāte, kā parasti, saskaras ar viņiem, bet dažreiz mikroorganismu rezistence ir augsta, un jums ir jālieto zāles, lai tās apkarotu. Ir dažādas antibiotiku grupas, kurām ir noteikta ietekme, pieder dažādām paaudzēm, bet visi šīs narkotikas veidi efektīvi iznīcina patoloģiskos mikroorganismus. Tāpat kā visām jaudīgajām zālēm, šīs zāles ir arī blakusparādības.
Kas ir antibiotika
Šī zāļu grupa, kas spēj bloķēt proteīnu sintēzi un tādējādi inhibēt dzīvo šūnu vairošanos, augšanu. Visu veidu antibiotikas lieto, lai ārstētu infekcijas procesus, ko izraisa dažādi baktēriju celmi: staphylococcus, streptococcus, meningococcus. Pirmo reizi narkotiku 1928. gadā izstrādāja Aleksandrs Flemings. Dažu grupu antibiotikas ir paredzētas onkoloģiskās patoloģijas ārstēšanai kā daļa no kombinētās ķīmijterapijas. Mūsdienu terminoloģijā šāda veida zāles bieži sauc par antibakteriālām zālēm.
Antibiotiku klasifikācija pēc darbības mehānisma
Pirmā šāda veida zāles bija medikamenti ar penicilīnu. Pastāv antibiotiku klasifikācija pēc grupām un darbības mehānisma. Dažām narkotikām ir šaurs fokuss, citi - plašs darbības spektrs. Šis parametrs nosaka, cik daudz zāļu ietekmēs cilvēku veselību (gan pozitīvi, gan negatīvi). Zāles palīdz novērst vai samazināt šādu nopietnu slimību mirstību:
Baktericīds
Tas ir viens no tipiem no antimikrobiālo līdzekļu klasifikācijas ar farmakoloģisku iedarbību. Baktericīdās antibiotikas ir zāles, kas izraisa līzi, mikroorganismu nāvi. Zāles inhibē membrānas sintēzi, inhibē DNS komponentu veidošanos. Šīm īpašībām ir šādas antibiotiku grupas:
- karbapenems;
- penicilīni;
- fluorhinoloni;
- glikopeptīdi;
- monobaktāms;
- fosfomicīns.
Bakteriostatisks
Šīs zāļu grupas mērķis ir inhibēt olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnās, kas neļauj tām turpināt vairoties un attīstīties. Zāļu darbības rezultāts ir ierobežot patoloģiskā procesa tālāku attīstību. Šī ietekme ir raksturīga šādām antibiotiku grupām:
Antibiotiku klasifikācija pēc ķīmiskā sastāva
Galvenā narkotiku atdalīšana tiek veikta ar ķīmisko struktūru. Katra no tām ir balstīta uz citu aktīvo vielu. Šī atdalīšana palīdz mērķtiecīgi cīnīties ar noteiktu mikrobu veidu vai plašu darbību klāstu attiecībā uz daudzām sugām. Tas neļauj baktērijām attīstīties rezistencei (rezistencei, imunitātei) noteiktam zāļu veidam. Galvenie antibiotiku veidi ir šādi.
Penicilīni
Šī ir pati pirmā grupa, ko radīja cilvēks. Penicilīna grupas (penicillium) antibiotikām piemīt plaša iedarbība uz mikroorganismiem. Grupā ir papildu sadalījums:
- dabiskie penicilīna līdzekļi - ko ražo sēnītes normālos apstākļos (fenoksimetilpenicilīns, benzilpenicilīns);
- pussintētiskiem penicilīniem piemīt lielāka rezistence pret penicilināzēm, kas ievērojami paplašina antibiotiku (meticilīna, oksacilīna zāļu) iedarbības spektru;
- paplašināta darbība - ampicilīns, amoksicilīns;
- zāles ar plašu darbības spektru - narkotiku azlocilīns, mezlotsillina.
Lai samazinātu baktēriju rezistenci pret šāda veida antibiotikām, pievieno penicilināzes inhibitorus: sulbaktāmu, tazobaktāmu, klavulānskābi. Spilgti piemēri šādiem medikamentiem ir: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Piešķirt līdzekļus šādām patoloģijām:
- elpošanas sistēmas infekcijas: pneimonija, sinusīts, bronhīts, laringīts, faringīts;
- urogenitāls: uretrīts, cistīts, gonoreja, prostatīts;
- gremošanas līdzekļi: dizentērija, holecistīts;
- sifilisu
Cefalosporīni
Šīs grupas baktericīdai īpašībai ir plašs darbības spektrs. Izšķir šādas ceflafosporīnu paaudzes:
- I, cefradīna, cefaleksīna, cefazolīna preparāti;
- II, līdzekļi ar cefakloru, cefuroksīmu, cefoksitīnu, cefotiamu;
- III, ceftazidīms, cefotaksīms, cefoperazons, ceftriaksons, cefodizīms;
- IV, līdzekļi ar cefpiromu, cefepīmu;
- V-e, zāles fetobipols, ceftarolīns, fetolozāns.
Liela daļa šīs grupas antibakteriālo zāļu ir tikai injekciju veidā, tāpēc tās bieži izmanto klīnikās. Cefalosporīni ir populārākais antibiotiku veids stacionārajai ārstēšanai. Šī antibakteriālo līdzekļu klase ir paredzēta:
- pielonefrīts;
- infekcijas vispārināšana;
- mīksto audu, kaulu iekaisums;
- meningīts;
- pneimonija;
- limfangīts.
Makrolīdi
Šai antibakteriālo zāļu grupai kā pamatam ir makrocikliska laktona gredzens. Makrolīdu antibiotikām ir bakteriostatiska dalīšanās pret gram-pozitīvām baktērijām, membrānām un intracelulāriem parazītiem. Audos ir daudz vairāk makrolīdu nekā pacientu asins plazmā. Šāda veida līdzekļiem ir maza toksicitāte, ja nepieciešams, tos var dot bērnam, grūtniecei. Macrolitics ir sadalīti šādos veidos:
- Dabas. Tās pirmo reizi tika sintezētas 20. gadsimta 60. gados, t.sk. spiramicīna, eritromicīna, midecamicīna, josamicīna līdzekļi.
- Pēc metabolisma, piemēram, troleandomicīnu, tiek lietotas aktīvās vielas.
- Daļēji sintētiska. Tas nozīmē klaritromicīnu, telitromicīnu, azitromicīnu, diritromicīnu.
Tetraciklīni
Šī suga tika izveidota XX gadsimta otrajā pusē. Tetraciklīna antibiotikām ir antimikrobiāla iedarbība pret lielu skaitu mikrobu floras celmu. Lielās koncentrācijās baktericīdā iedarbība izpaužas. Tetraciklīnu īpatnība ir spēja uzkrāties zobu emaljā, kaulu audos. Tas palīdz ārstēt hronisku osteomielītu, bet arī traucē skeleta attīstību maziem bērniem. Šī grupa ir aizliegta uzņemšanai grūtniecēm, bērniem līdz 12 gadu vecumam. Šīs antibakteriālās zāles pārstāv šādas zāles:
- Oksitetraciklīns;
- Tigeciklīns;
- Doksiciklīns;
- Minociklīns
Kontrindikācijas ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, hroniska aknu slimība, porfīrija. Lietošanas indikācijas ir šādas patoloģijas:
- Laima slimība;
- zarnu patoloģijas;
- leptospiroze;
- bruceloze;
- gonokoku infekcijas;
- riketoze;
- trachoma;
- aktinomikoze;
- tularēmija.
Aminoglikozīdi
Šo zāļu sēriju aktīva izmantošana tiek veikta, ārstējot infekcijas, kas izraisījušas gramnegatīvu floru. Antibiotikām ir baktericīda iedarbība. Šīs zāles ir augstas efektivitātes, kas nav saistīta ar pacienta imunitātes aktivitātes rādītāju, padarot šīs zāles neaizstājamas tās vājināšanai un neitropēnijai. Ir šādas šādu antibakteriālo līdzekļu paaudzes:
- Kanamicīna, neomicīna, hloramfenikola, streptomicīna preparāti pieder pie pirmās paaudzes.
- Otrajā ir narkotikas ar gentamicīnu, tobramicīnu.
- Trešajā ir narkotikas amikacīns.
- Ceturto paaudzi pārstāv isepamicīns.
Šīs zāļu grupas indikācijas kļūst par šādām patoloģijām:
- sepse;
- elpceļu infekcijas;
- cistīts;
- peritonīts;
- endokardīts;
- meningīts;
- osteomielīts.
Fluorhinoloni
Vienai no lielākajām antibakteriālo līdzekļu grupām ir plaša baktericīda iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem. Visas zāles ir nalidiksīnskābe. Fluorhinoloni septiņus gadus sāka aktīvi izmantot, pēc paaudžu klasifikācijas:
- oxolinic, nalidixic acid zāles;
- līdzekļi ar ciprofloksacīnu, ofloksacīnu, pefloksacīnu, norfloksacīnu;
- levofloksacīna preparāti;
- zāles ar moksifloksacīnu, gatifloksacīnu, hemifloksacīnu.
Pēdējo veidu sauc par "elpošanas ceļu", kas ir saistīts ar aktivitāti pret mikrofloru, kas parasti kalpo par pneimonijas cēloni. Šīs grupas zāles tiek izmantotas terapijai:
- bronhīts;
- sinusīts;
- gonoreja;
- zarnu infekcijas;
- tuberkuloze;
- sepse;
- meningīts;
- prostatīts.