Cik dienas jūs varat saņemt Sumamed?

Izrakstīt ārstēšanas kursu ar antibakteriālām zālēm jābūt ārstam. Ar sakāvi baktēriju infekcijas augšējo elpošanas ceļu, elpošanas sistēmas orgāni, daudzi ārsti iesaka Sumamed. Ārsts, nekavējoties norāda, cik dienas lietot Sumamed. Galvenais instrumenta komponents ir azitromicīns.

Lietošanas indikācijas

Ārsti iesaka Sumamed ar infekcijas un iekaisuma bojājumiem, ko izraisa aerobiski gram-pozitīvi un gramnegatīvi patogēni organismi. Anaerobie mikroorganismi un citi patogēni arī ir jutīgi pret Sumamed.

Baktērijas, ko var izvadīt ar azitromicīnu, ir:

• meticilīna jutīga Staphylococcus aureus;
• penicilīnu jutīgi pneimokoki;
• hemofīls bacillus;
• pirogēni streptokoki;
• hlamīdijas;
• legionella, izraisot leģionelozes izskatu;
• gonokoki;
• pasterelozes izraisītāji;
• mikoplazma.

Piešķirt to:

• augšējo elpceļu infekcijas, elpošanas orgāni: faringīts, tonsilīts (iekaisis kakls), vidusauss iekaisums, sinusīts (sinusīts, frontālās sinusīts, etmoidīts, maximoetmoidīts);
• bronhīts, sabiedrībā iegūta pneimonija, tostarp arī tie, ko izraisa netipiski patogēni mikroorganismi;
• borreliozes sākuma stadijas;
• mīksto audu infekcijas slimības, āda: impetigo, erysipelas, atkārtoti inficēti dermatozes;
• urīnceļu infekcijas slimības, ko izraisa hlamīdijas: uretrīts, cervicīts.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no konstatētās diagnozes.

Metode pieaugušo ārstēšanai

Sumamed ir jādzer tukšā dūšā. Vislabāk lietot tableti stundu pirms plānotās maltītes. Ir atļauts lietot šo narkotiku 2 stundas pēc ēšanas.

Pieaugušie ar infekciozu augšējo elpceļu un elpošanas orgānu orgānu bojājumu Sumamed ieceļ 500 mg. Dzert tabletes ir vienreiz. Visa terapijas laikā ir pietiekami dzert 1,5 g azitromicīna. Ārstēšanas kurss Sumamed ar bronhītu ir 3 dienas. Citas elpceļu baktēriju infekcijas, vidusauss iekaisums, sinusīts tiek ārstētas vienādi.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām urīnceļu infekcijām pietiek ar šo antibiotiku vienu devu. Pēc tam, kad piešķirts 1 g zāles Sumamed.

Bet jūs varat lietot pieaugušo Sumamed 5 dienas. Šis ārstēšanas ilgums ir noteikts sākotnējās borreliozes stadijās. Narkotika ir piedzēries saskaņā ar īpašu shēmu: pirmajā dienā jums ir nepieciešams dzert 1 g azitromicīna, 2-5 dienas, 500 mg dienā. Kursa laikā pacientam jālieto 3 g zāļu.

Sumamed ir paredzēts iepriekš minētajās devās pieaugušajiem un bērniem, kuri ir vecāki par 12 gadiem, un viņu ķermeņa masa ir lielāka par 45 kg. Lai izdzertu izkliedētās tabletes, tas ir pilnībā atļauts, mazgājot tos ar pietiekamu daudzumu ūdens. Ražotājs norāda, ka Sumamed tableti var izšķīdināt ūdenī. Minimālais šķidruma daudzums ir 50 ml. Pēc tabletes izšķīdināšanas iegūto suspensiju rūpīgi samaisa un dzert.

Dažreiz pacienti saskaras ar situācijām, kad ārsti iesaka dzert Sumamed 6 dienas. Šāda terapija ir ieteicama, ja trīs dienu ārstēšanas rezultātā nav iespējams panākt uzlabojumu asins parametru stāvoklim un normalizācijai. Bet daudzi ārsti uzskata, ka, ja nav pozitīvas dinamikas, ir jāmaina zāles, nevis jāturpina ārstēšana.

Vecumā, devas pielāgošana nav nepieciešama. Bet pacientiem ar proaritmiskiem faktoriem ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā sakarā ar palielinātu aritmiju risku.

Ar viegliem un vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem aknu devu nepielāgo. Ja pārkāpumi ir smagi, tad narkotiku lietošana ir aizliegta.

Bērnu ārstēšana

Sumamed var dot bērnam tabletes veidā, ja viņš ir vecāks par 3 gadiem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam Sumamed tiek parakstīts kā pulveris pudelē, no kuras tiek pagatavota suspensija.

Antibiotikas deva ir atkarīga no ķermeņa svara un slimības veida. Ar svaru 18-30 kg dod Sumamed 250 mg dienā. Bērniem, kas sver 30–44 kg, ir nepieciešams 375 mg zāļu.

Ja bērnam ir nekomplicētas augšējo elpceļu infekcijas, elpošanas orgāni, mīkstie audi, āda, tad vajadzīgais Sumamed daudzums tiek aprēķināts, pamatojoties uz faktu, ka katram svara kilogramam ir nepieciešams 10 mg azitromicīna.

Stenokardijas gadījumā Sumamed tiek lietots devā 20 mg uz kilogramu ķermeņa masas - tas tiek aprēķināts kā zāļu dienas deva. Šāds daudzums ir nepieciešams, ja Staphylococcus aureus ir kļuvis par faringīta un tonsilīta izraisītāju. Maksimālais azitromicīna daudzums ir 500 mg.

Borreliozes sākumposmā Sumamed tiek ievadīts saskaņā ar šo shēmu: pirmajā ārstēšanas dienā tiek izrakstīts 20 mg / kg un 2-5 dienas - 10 mg / kg. Laima slimībā bērni 5 dienas izdzer Sumamed.

Neatkarīgi noteikt antibiotiku terapiju Sumamed bērns vai pieaugušais nevar. Ir nepieciešama medicīniskā pārbaude, diagnoze un nepieciešamība pēc antibakteriālām zālēm.

Avoti:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/sumamed__786
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5b4a2b6f-bdfe-4437-a8d7-6db45ea45782t=

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Sumamed

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Sumamed ir antibakteriāla plaša spektra zāles. Vai makrolīdu grupas antibiotika (azalīds).

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Sumamed ir pieejams šādās zāļu formās:

• tabletes, apvalkotas, 125 mg: abpusēji izliektas, apaļas, zilas, vienā pusē ir gravējums uz PLIVA, no otras puses - gravēšana "125"; uz pārtraukuma ir redzama balta vai gandrīz balta serde (6 gabali blisteros, kartona saišķī 1 blisterī);
• apvalkotās tabletes, 500 mg: abpusēji izliektas, ovālas, zilas, vienā pusē ir gravēšana uz PLIVA, no otras puses - “500” gravēšana; uz lūzuma ir redzama balta vai gandrīz balta serde (3 gabaliņi blisteros, kartona saišķī 1 blisterī);
• 125 mg disperģējamās tabletes: plakanas, apaļas, baltas vai gandrīz baltas, ar “TEVA 125” gravējumu vienā pusē ar izliektām malām (6 gab. Blisteros, kartona iepakojumā 1 blisterī);
• disperģējamās tabletes 250 mg: plakanas, apaļas, baltas vai gandrīz baltas, vienā pusē iegravēts ar “TEVA 250” un otrā pusē krāsots ar izliektām malām (6 gab. blisteros, kartona saišķī 1 blisterī);
• disperģējamās tabletes 500 mg: plakanas, apaļas, baltas vai gandrīz baltas, ar gravējumu “TEVA 500” vienā pusē un otras puses risku, ar izliektām malām (3 gab. blisteros, kartona saišķī 1 vai 2 blisteri);
• 1000 mg disperģējamās tabletes: plakanas, apaļas, baltas vai gandrīz baltas, ar “TEVA 1000” iegravētu vienā pusē un divus perpendikulārus riskus, no otras puses, ar izliektām malām (1 gab. Blisterī, 1 kartona kārbā vai 3 blistera kastītēs) ;
• cietās želatīna kapsulas 250 mg: izmērs Nr. 1, ar zilu vāciņu un zilu korpusu; saturs - saspiesta masa, saspiesta, vai pulveris no baltas līdz gaiši dzeltenai krāsai (6 gab. blisteros, kartona kastītē 1 blisterī);
• pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 100 mg / 5 ml: balts vai dzeltenīgi balts, ar raksturīgu zemeņu smaržu; gatavā suspensija ir viendabīga, dzeltenīgi balta, ar zemeņu smaržu (20,925 g katrs 50 ml polietilēna pudelēs, kartona saišķī viena pudele ar šļirci dozēšanai un / vai mērkarote);
• liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai: balts vai gandrīz balts pulveris (bezkrāsaina stikla flakonos, 5 pudeļu kartona iepakojumā).

1 tablete, apvalkota ar plēvi:

• aktīvā viela: azitromicīns (kā azitromicīna dihidrāts) - 125 mg vai 500 mg;
• palīgkomponenti: hipromeloze, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, kukurūzas ciete, bezūdens kalcija fosfāts, nātrija laurilsulfāts, želatinizēta ciete;
• plēves pārklājums: titāna dioksīds, talks, hipromeloze, polisorbāts 80, indigo karmīna krāsa.

1 tabletes disperģējamais sastāvs:

• aktīvā viela: azitromicīns (kā azitromicīna dihidrāts) - 125, 250, 500 vai 1000 mg;
• Palīgkomponenti: nātrija laurilsulfāts, mikrokristāliskā celuloze, povidons K30, nātrija saharīna dihidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, A tipa krospovidons, magnija stearāts, aspartāms, banānu aromatizētājs (tabletes 150 mg) vai oranžs (tabletes 250 mg, 500 mg un 1000 mg).

Sastāvs 1 kapsula:

• aktīvā viela: azitromicīns (kā azitromicīna dihidrāts) - 250 mg;
• palīgkomponenti: nātrija laurilsulfāts, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts;
• kapsulas apvalka sastāvs: titāna dioksīds, želatīns, indigokarmīns.

1 g pulvera sastāvs suspensiju pagatavošanai:

• aktīvā viela: azitromicīns (kā azitromicīna dihidrāts) - 23,895 mg;
• Papildu komponenti: hiproloze, saharoze, titāna dioksīds, nātrija fosfāts, ksantāna sveķi, koloidālais silīcija dioksīds, zemeņu aromāts.

Sastāvs uz 1 pudeles ar liofilizātu:

• aktīvā viela: azitromicīns (kā azitromicīna dihidrāts) - 500 mg;
• Papildu komponenti: nātrija hidroksīds, citronskābes monohidrāts.

Lietošanas indikācijas

Sumamed lieto, lai ārstētu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa azitromicīnam jutīgi mikroorganismi:

• augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, faringīts);
• apakšējo elpceļu infekcijas (pneimonija, hroniska bronhīta paasināšanās, akūts bronhīts, tostarp infekcijas, ko izraisa netipiski mikroorganismi);
• ērču borrelioze sākumposmā (Laima slimība);
• mīksto audu un ādas infekcijas, piemēram, mērena smaguma pakāpes impetigo, erysipelas, acne vulgaris, sekundāri inficēta dermatoze (Sumamed tablešu formā);
• urīnceļu infekcijas (cervicīts, uretrīts), kuru izraisītājs ir Chlamydia trachomatis (Sumamed tabletēm un kapsulām).

Sumamed liofilizāta veidā infūziju šķīduma pagatavošanai tiek izmantots kopienas iegūtajai pneimonijai un iegurņa un iekaisuma slimībām iegurņa orgāniem (salpingīts, endometrīts), ko izraisa Neisseria gonorrhoeae vai Chlamydia trachomatis un Mycoplasma hominis.

Kontrindikācijas

• smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 40 ml / min);
• smagas patoloģiskas aknu funkcijas;
• fruktozes nepanesība, izomaltāzes / saharāzes deficīts (Sumamed, suspensijas pulvera veidā);
• bērni līdz 6 mēnešiem (Sumamed pulvera veidā suspensijai);
• bērnu vecums līdz 3 gadiem (Sumamed tablešu veidā ar devu 125 mg);
• bērnu vecums līdz 12 gadiem un ķermeņa svars mazāks par 45 kg (Sumamed tablešu veidā ar 500 mg devu un kapsulām);
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam (par Sumamed liofilizāta veidā);
• vienlaicīga lietošana ar dihidroergotamīnu un ergotamīnu;
• paaugstināta jutība pret azitromicīnu vai zāļu papildu sastāvdaļām, kā arī eritromicīnu, ketolīdiem vai citiem makrolīdiem.

Relatīvais (Sumamed piesakās piesardzīgi):

• viegla un vidēja nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss pārsniedz 40 ml / min);
• viegla un mērena aknu disfunkcija;
• klātbūtne proaritmogennoe faktori, it īpaši gados vecākiem pacientiem (aritmija, klīniski nozīmīgu bradikardiju, smagu sirds mazspēju, hipomagniēmija vai hipokaliēmiju, ieguvusi vai iedzimtu, pagarināt intervālu QT, vienlaicīgu uzņemšanas pretaritmijas IA un III klases antidepresantiem, fluorhinoloniem, antipsihotiskos līdzekļus, terfenadīnu, un cisaprīdu );
• diabēts (Sumamed pulvera veidā suspensijai);
• vienlaikus lietojot varfarīnu, digoksīnu vai ciklosporīnu.

Dozēšana un administrēšana

Apvalkotās tabletes, disperģējamās tabletes un kapsulas

Sumamed lieto iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas.

Ieteicamā deva un ārstēšanas ilgums pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa ir 45 kg vai vairāk:

• augšējo elpceļu, elpošanas ceļu, mīksto audu un ādas infekcijas: 500 mg reizi dienā, ārstēšanas kurss - 3 dienas; ar standarta acne vulgaris smagumu pēc standarta 3 dienu ārstēšanas kursa turpināšanas vēl 9 nedēļas (500 mg reizi nedēļā);
• sākumposms: 1000 mg pirmajā dienā, 500 mg nākamajās dienās, ārstēšanas kurss ir 5 dienas;
• nekomplicēts cervicīts / uretrīts: 1000 mg vienu reizi.

Ieteicamā deva un ārstēšanas ilgums bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 45 kg:

• augšējo elpceļu, elpošanas ceļu, mīksto audu un ādas infekcijas: 10 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss - 3 dienas;
• tonsilīts / faringīts, ko izraisa Streptococcus pyogenes: 20 mg / kg vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss ir 3 dienas (maksimālā deva ir 500 mg dienā);
• borreliozes sākumposms: pirmajā dienā - 20 mg / kg vienu reizi dienā, nākamajās dienās - 10 mg / kg vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss - 5 dienas.

Suspensija iekšķīgai lietošanai

Sumamed suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai ir paredzēts bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Zāles lieto vienu reizi dienā, 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Suspensija jāmazgā ar nelielu ūdens daudzumu.

Lai pagatavotu suspensiju, pulvera flakona saturam pievieno 12 ml ūdens un rūpīgi sakrata, līdz iegūst vienotu konsistenci. Iegūtais tilpums būs apmēram 25 ml, kas ir 5 ml vairāk nekā nominālais tilpums. Šī neatbilstība tiek nodrošināta, lai kompensētu apturēšanas pārtraukšanu Sumamed lietošanas laikā. Gatavo suspensiju var uzglabāt ne ilgāk kā 5 dienas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Sagatavoto suspensiju pirms katras lietošanas rūpīgi jāsakrata. Paredzēto devu mēra, izmantojot komplektā iekļauto šļirci dozēšanai vai mērkarotei, kas pēc katras lietošanas jāmazgā un jāžāvē.

Suspensijas deva ir līdzīga ieteicamajai devai tablešu lietošanai bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem (20 mg azitromicīna ir 1 ml suspensijas).

Liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Sumamed ievada intravenozi 1 stundu (koncentrācijā 2 mg / ml) vai 3 stundas (koncentrācijā 1 mg / ml). Intramuskulāra vai intravenoza injekcija ir aizliegta.

Infūziju šķīdums tiek pagatavots 2 posmos:

1. Pagatavotā šķīduma pagatavošana. Liofilizāta pudelē pievieno 4,8 ml ūdens injekcijām un rūpīgi sakrata, līdz pulveris ir pilnīgi izšķīdis. 1 ml iegūtā šķīduma satur 100 mg azitromicīna. Izšķīdināto šķīdumu pārbauda, ​​vai nav izšķīdušo daļiņu. Kad tie tiek atklāti, šķīdumu nevar izmantot.
2. Pagatavotā šķīduma atšķaidīšana. Kā šķīdinātāju var izmantot Ringer šķīdumu, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% dekstrozes šķīdumu. Šķīdinātāja daudzums ir atkarīgs no vajadzīgās galīgās azitromicīna koncentrācijas. Lai iegūtu 1 mg / ml šķīdumu, nepieciešams 500 ml šķīdinātāja, 2 mg / ml - 250 ml. Sagatavoto šķīdumu lieto nekavējoties (ar nosacījumu, ka, ja tās konstatētas, nav redzamu neizšķīdinātu daļiņu, šķīdumu nedrīkst lietot).

Ieteicamās devas un ārstēšanas ilgums pieaugušajiem pacientiem:

• kopienas iegūta pneimonija: 500 mg vienreiz dienā 2 dienas (saskaņā ar ārsta lēmumu, kursu var pagarināt līdz 5 dienām), tad pacients tiek pārnests uz Sumamed iekšķīgi lietojamo devu 500 mg vienu reizi dienā; vispārējais ārstēšanas kurss ir 7–10 dienas;
• iegurņa un iekaisuma slimības iegurņa orgānos: 500 mg vienreiz dienā 2 dienas (maksimāli līdz 5 dienām), tad vienu reizi dienā 250 mg Sumamed iekšķīgi lietojamā formā; Vispārējais ārstēšanas kurss ir 7 dienas.

Pacientiem ar nieru un / vai aknu darbības traucējumiem viegla vai mērena smaguma pakāpe, kā arī gados vecākiem cilvēkiem deva nav jāpielāgo.

Blakusparādības

• kuņģa-zarnu trakts, aknas un žultsceļi: ļoti bieži - caureja; bieži - sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša; reti - iekaisums, mutes sausums, dispepsija, disfāgija, hepatīts, pastiprināta siekalošanās, mutes gļotādas čūlas, aizcietējums, meteorisms, gastrīts, vēdera uzpūšanās; reti - holestātiska dzelte, patoloģiska aknu darbība; ļoti reti - pankreatīts, mēles krāsas izmaiņas; biežums nav zināms - aknu nekroze, aknu mazspēja, fulminanta hepatīts;
• elpošanas sistēma: reti - deguna asiņošana, elpas trūkums;
• sirds un asinsvadu sistēma: reti - sejas pietvīkums, sirdsdarbības sajūta; biežums nav zināms - kambara tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, piruetes tipa aritmija, QT intervāla pagarināšanās;
• nervu sistēma un jutekļu orgāni: bieži - galvassāpes; reti - garša, nervozitāte, bezmiegs vai miegainība, reibonis, parestēzija, neskaidra redze, vertigo, dzirdes zudums; reti, izteikts emocionāls uzbudinājums; biežums nav zināms - smaržas zudums vai izkropļojums, psihomotorā hiperaktivitāte, murgi, garšas zudums, nemiers, halucinācijas, hipoestēzija, ģībonis, myasthenia gravis, agresija, krampji, troksnis ausīs un / vai dzirdes zudums;
• skeleta-muskuļu sistēma: reti - muskuļu sāpes, kakla un muguras sāpes, osteoartrīts; biežums nav zināms - artralģija;
• ādas un zemādas audi: reti - sausa āda, izsitumi uz ādas, svīšana, dermatīts; reti - paaugstināta fotosensitivitāte; biežums nav zināms - multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• urogenitālā sistēma: reti - metrorrāģija, sāpes nieru zonā, dizūrija, sēklinieku disfunkcija; biežums nav zināms - akūta nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts;
• vielmaiņa: reti - anoreksija;
• limfātiskā sistēma un asinis: reti - neitropēnija, eozinofīlija, leikopēnija; ļoti reti - hemolītiska anēmija, trombocitopēnija;
• alerģiskas reakcijas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotiskā tūska; biežums nezināms - anafilaktiskas reakcijas;
• infekcijas slimības: reti - faringīts, rinīts, pneimonija, elpošanas ceļu slimības, gastroenterīts, kandidoze; biežums nav zināms - pseudomembranozais kolīts;
• laboratorijas indikatori: palielināts aknu enzīmu aktivitāte, paaugstināta bilirubīna, urīnvielas, kreatinīna, glikozes un hlora koncentrācija plazmā, bikarbonātu koncentrācijas samazināšanās vai palielināšanās, paaugstināts hematokrīts, paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte, nātrija un kālija līmeņa izmaiņas, palielināts eozinofilu, monocītu, trombocītu, monocītu, trombocītu t bazofīli un neitrofīli, limfocītu skaita samazināšanās;
• citas reakcijas: reti - sejas pietūkums, nespēks, perifēra tūska, astēnija, sāpes krūtīs, nogurums, drudzis.

Īpaši norādījumi

Izlaižot nākamo Sumamed devu, Jums jālieto aizmirstā deva pēc iespējas ātrāk, turpmākās devas jālieto ik pēc 24 stundām.

Narkotiku ārstēšanas laikā pacientam ir regulāri jāpārbauda, ​​vai nav nevēlamu patogēnu un superinfekcijas pazīmes, tostarp sēnīšu infekcijas.

Tā kā Sumamed terapijas laikā un 2 mēnešus pēc ārstēšanas beigām attīstās ar antibiotikām saistītā caureja, ir jāizslēdz pseudomembranozais kolīts.

Informācija cukura diabēta slimniekiem un diēta: suspensijas pulveris satur saharozi (0,32 maizes vienības / 5 ml).

Informācija pacientiem ar diētu ar ierobežotu nātrija uzņemšanu: vienā Sumamed flakonā liofilizāta veidā ir 198,3 mg nātrija.

Vienlaicīgi ieceļot pretacīdus, Sumamed iekšķīgi lietojamas formas jālieto 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc šo zāļu lietošanas.

Ja Jums rodas centrālās nervu sistēmas vai redzes orgānu blakusparādības, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un citas potenciāli bīstamas mašīnas.

Narkotiku mijiedarbība

Sakarā ar azitromicīna augsto farmakoloģisko aktivitāti un nozīmīgo Sumamed zāļu mijiedarbības ar citām zālēm / vielām iespējamību, tikai ārstējošais ārsts var ieteikt to saderību.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš: tabletes, ar pārklājumu, tabletes izkliedētas un kapsulas - 3 gadi; pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai un liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai - 2 gadi.

Sumamed: lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

Sumamed ir kļuvis par kopīgu baktēriju infekcijas ārstēšanas iespēju, jo tas ir ērts dozēšanas režīms un terapeitiskie ieguvumi.

"Sumamed" indikācijas lietošanai:

• Elpošanas ceļu infekcijas, piemēram, bronhīts, sinusīts, tonsilīts (stenokardija), kopienas iegūta pneimonija, hroniska obstruktīva plaušu slimība, garais klepus.
• Ceļotāja caureja Azitromicīnam ir vislielākā aktivitāte pret baktērijām, kas izraisa ceļotāju caureju, ieskaitot Salmonella un Shigella, kā arī citus kuņģa-zarnu trakta patogēnus, piemēram, Yersinia un Campylobacter.
• Ārsti var nozīmēt arī azitromicīnu dzimumorgānu infekcijām un venerālām slimībām, piemēram, gonoreju, urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla infekcijas, dzimumorgānu čūlas, prostatītu (ko izraisa hlamīdijas un gonokoki) un smagas iegurņa iekaisuma slimības.

Papildus antimikrobiālajām īpašībām ir pierādījumi (balstoties uz in vitro un eksperimentiem ar dzīvniekiem) par makrolīdu imūnmodulējošo vai pretiekaisuma iedarbību, kas ietver azitromicīnu (Sumamed). Lietošanas indikācijas, saskaņā ar ārsta lēmumu, var ietvert cistisko fibrozi. Cistiskās fibrozes testi parādīja, ka ārstēšana ar azitromicīnu sešus mēnešus bija saistīta ar uzlabotu elpošanas funkciju.

"Sumamed" lieto tablešu (125, 500 un 1000 mg), kapsulu (250 mg) vai pulvera veidā suspensijas pagatavošanai bērniem līdz 12 gadu vecumam (100 mg / 5 ml) veidā. To var lietot arī intravenozas injekcijas veidā (524,10 mg azitromicīna dihidrāta 1 pudelē) slimnīcās.

Ārsti dažkārt izraksta "Sumamed" īsākā laikā, nekā parasti citām antibiotikām, piemēram, kādu dienu pacients saņem "mega devu", vai kursa deva tiek izstiepta 3-5 dienas, un pirmajā dienā zāļu deva ir lielāka, nekā nākamais.

"Sumamed" devas un saņemšanas ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida:

• Ādas un ādas audu infekcijas: vienreizēja 500 mg (mg) deva, pēc tam četras dienas 250 mg dienā.
• Kakla un mandeļu infekcija: vienreizēja 500 mg deva, tad 250 mg dienā četras dienas.
• Kopiena iegūta pneimonija: vienreizēja 500 mg deva, tad 250 mg dienā četras dienas.
• Dzimumorgānu peptiskās čūlas slimība: 1 grams (g) vienreiz.
• Baktēriju izraisītu sinusu infekcijas: 500 mg dienā trīs dienas vai 2 g kā viena deva.

Salīdzinoši biežas blakusparādības (1-5% pacientu) ir:

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• galvassāpes un reibonis;
• pēdu vai potīšu pietūkums.

1,5% pacientu novēroja īslaicīgu transamināžu proteīnu palielināšanos.

Dzirdes zudums vai traucējumi var rasties arī lietojot azitromicīnu, tostarp pacientiem ar HOPS un normālu dzirdi.

Nopietnas blakusparādības ir:

• Nenormālas sirds elektriskās aktivitātes izmaiņas, kas var izraisīt letālus sirds ritma traucējumus.
• Resnās zarnas iekaisums (simptomi var būt sāpes vēderā, smaga caureja, nogurums).
• Šķidruma uzkrāšanās starp plaušām un krūšu sienu (simptomi var būt sāpes krūtīs vai smagums, vai apgrūtināta elpošana).
• Zems balto asins šūnu skaits (to parasti konstatē asins analīzēs, bet ir arī simptomi, kas var ietvert vājumu, nogurumu, elpas trūkumu vai infekciju neiespēju).

Kontrindikācijas "Sumamed" lietošanai:

• Alerģija pret azitromicīnu vai kādu no zāļu neaktīvajām sastāvdaļām.
• Formu dzelte, kas pazīstama kā "holestātiskā dzelte".
• Zāļu lietošana ar pimozīdu.

Grūtniecība un "Sumamed":

Testējot azitromicīnu, piedaloties grūtniecēm (trim grupām no 123 sievietēm), nozīmīgu malformāciju biežumā starp trim grupām nebija būtisku atšķirību. Azitromicīna grupā 88 (71,6%) sievietes šīs zāles lietoja pirmajā trimestrī.

Pētījuma rezultāti liecina, ka azitromicīna iedarbība nav saistīta ar lielāko augļa anomāliju pieaugumu virs sākotnējā stāvokļa - 1-3%. Makrolīdu antibiotikas parasti ir drošas grūtniecības laikā.

Sumamed: aktīvā viela un farmakoloģiskā iedarbība

Sumamed aktīvā viela ir azitromicīns kā dihidrāts.

Tas pieder pie makrolīdu azalīdiem, un tam ir bakteriostatiska aktivitāte pret daudzām gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, tostarp Bordetella pertussis un dažādām Legionella sugām.

Tā darbojas arī pret mikoplazmas pneimoniju, gaišu treponēmu, dažāda veida hlamīdijām un mikobaktērijām Mycobacterium avium.

Farmakoloģija "Sumamed"

Azitromicīns ietekmē baktēriju proteīnu sintēzi, lai gan šis mehānisms tiek uzskatīts par bakteriostatisku, azitromicīna koncentrācija ir vairākas reizes augstāka par minimālajām inhibējošām koncentrācijām, kas veicina vielas baktericīdo aktivitāti.

Ātrs azitromicīna sadalījums un augstā koncentrācija šūnās izraisa ļoti augstu koncentrāciju audos, tas ir vairāk nekā koncentrācija plazmā.

Azitromicīns uzkrājas makrofāgos, neitrofilos un fibroblastos, taču tas gandrīz neietekmē smadzeņu šķidrumu un peritoneālo šķidrumu.

Azitromicīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 68 stundas. Tāpēc, lai pilnībā atstātu ķermeni, būs vajadzīgas 16-17 dienas.

Populāri analogi "Sumamed" (aktīvā viela ir tāda pati - azitromicīns) ir:

• 250 un 500 mg Azitral kapsulas.
• Kapsulas (250 mg) un tabletes (500 mg) "Ecomed".
• Pulveris suspensiju "Sumamed Forte" pagatavošanai.
• Pulveris suspensijas "Zetamax Retard" pagatavošanai.
• Kapsulas (250 mg) un tabletes (500 mg) "Zi-Factor".

Lielākā daļa pacientu atstāj pozitīvas atsauksmes par Sumamed, tas ir spēkā no pirmās lietošanas dienas un neprasa ilgu ārstēšanas kursu.

Trūkumi ir augstā cena (aptuveni 560 rubļi trīs tabletēm) un blakusparādības, piemēram, disbioze un sāpes vēderā.

Tikai ārsts var ieteikt un parakstīt šādu antibiotiku.

Sumamed ar prostatītu: priekšrocības, lietojot Sumamed un ārstēšanas shēmu

Prostatas ir pakļautas dažādām iekaisuma slimībām.

Viena no šīm slimībām ir bakteriāls prostatīts, ko raksturo akūti vai hroniski urogenitāli simptomi.

"Sumamed" priekšrocības prostatītam:

• Lieliska veiktspēja. Vairāki zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka azitromicīns ir labāks vai vienlīdz efektīvs salīdzinājumā ar citām antibiotikām.
• Zems zāļu mijiedarbības potenciāls. Atšķirībā no vairuma makrolīdu azitromicīns nesaistās ar citohroma P-450 aknām, kas izraisa mazu zāļu mijiedarbības iespējamību ar citām zālēm.
• Zemas blakusparādības. Azitromicīna blakusparādības no vieglas līdz vidēji lielākoties ir saistītas ar kuņģa-zarnu traktu.
• Progresīvā pretmikrobu aktivitāte, pateicoties augstām un stabilām koncentrācijām audos.
• Mērķa aktivitāte infekcijas vietā. Inficētos audos azitromicīns sasniedz augstu un ilgstošu terapeitisko koncentrāciju, kas ilgst piecas līdz septiņas dienas pēc pēdējās devas.

Pamatojoties uz iepriekšminētajām priekšrocībām, urologi bieži nosaka kapsulas vai tabletes "Sumamed" prostatīta ārstēšanai.

Ārstēšanas shēma ir šāda:

Sākumā - 1 oz. vienreiz. Pārtika samazina azitromicīna uzsūkšanās ātrumu kapsulās, tāpēc "Sumamed" kapsulas nedrīkst sajaukt vai lietot kopā ar pārtiku, bet tabletes var lietot, neņemot vērā ēdiena lietošanu.

Alternatīva devu shēma: 500 mg devā dienā, pēc tam 250 mg vienreiz dienā 2 dienas.

Intravenoza pilienu šķīdumu lieto hroniskas, smagas prostatīta formas. Parastā dienas deva pirmajās divās dienās ir 500 miligrami. Tad tiek parakstītas tabletes.

Precīzu "Sumamed" devu prostatītam, ārstēšanas shēmu un papildu zālēm var noteikt tikai urologs, kurš ir pētījis pacienta veselības stāvokli, līdzīgas slimības un ņēmis vērā zāļu kontrindikācijas.

Kontrindikācijas:

• Alerģija pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
• Vecums līdz 18 gadiem.
• Nieru un (vai) aknu smaga disfunkcija.

Sumamed - lietošanas instrukcijas

Viena no populārākajām mūsdienu plaša spektra antibiotikām ir Sumamed. Galvenā aktīvā viela ir azitromicīns, kas pieder pie jaunas makrolīdu - azalīdu grupas. Sakarā ar dažām ķīmiskajām izmaiņām klasisko makrolīdu formā, Sumamed ieguva īpašas īpašības. Zāles ir ļoti izturīgas pret kuņģa sulas iedarbību, tām ir palielināta iespiešanās spēja, kas ļauj azitromicīna molekulām viegli iekļūt šūnās. Sumamed koncentrācija iekaisuma fokusos ir desmit reizes lielāka nekā viņa koncentrācija asinīs. Turklāt azitromicīns viegli iekļūst caur šūnu membrānu, kas izraisa tās izteikto ietekmi uz intracelulāru infekciju izraisītu slimību ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka Sumamed ir oriģināls medikaments, tāpēc ar pārliecību var teikt, ka visi viņa darbības aspekti ir rūpīgi izpētīti un pārbaudīti daudzos klīniskajos pētījumos.

Azitromicīns pats par sevi inhibē baktēriju augšanu un attīstību, bet tas uzkrājas augstās koncentrācijās iekaisušos audos un izraisa baktericīdu iedarbību. Ir zināms, ka patogēni mikroorganismi var būt imūni pret antibiotiku iedarbību gan sākotnēji, gan iegūt šo rezistenci dzīves aktivitātes procesā. Iespējamā rezistence pret Sumamed mikroorganismiem, piemēram, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis, meticilīnu rezistentiem Staphylococcus aureus un Staphylococcus epidermidis celmiem. Lai noteiktu mikroorganismu tiešo jutīgumu pret zālēm, ir nepieciešams veikt bakterioloģisku inokulāciju, nosakot rezistenci pret noteiktām zālēm.

Tomēr vispārējos gadījumos Sumamed ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem:

• lielākā daļa gram-pozitīvo aerobo baktēriju (galvenie stafilokoku un streptokoku veidi)
• vairums gramnegatīvo aerobo patogēnu (hemofilus bacilli, legionella, moraxella, neuseria)
• dažādi anaerobie mikroorganismi (klostridija, fusobaktērijas, Prevotella un porfīriomas baktērijas);
• intracelulāri patogēni organismi (hlamīdijas, mikoplazmas, borrelia).

Sumamed ir pieejams dažādās zāļu formās: tabletes un kapsulas (katra 125,250 un 500 mg), pulveris suspensijas pagatavošanai, kā arī injicējamas formas.

Lietošanas indikācijas

Sumamed ir paredzēts infekcijām, ko izraisa organismi, kas ir jutīgi pret zāļu sastāvdaļām:

• augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības (akūta un hroniska bronhīts akūtā stadijā, pneimonija);
• augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības (tonsilīts, faringīts, tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums);
• ādas un mīksto audu infekcijas un iekaisuma slimības (vidēji smagas aknes, ādas eritsipas un sekundāri inficētas dermatozes);
• Laima slimība (infekciozā borrelioze) migrējošās eritēmas stadijā (sākuma stadijā);
• infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa patogēns Chlamydia trachomatis (uretrīts, cervicīts).

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas narkotiku Sumamed iecelšanai ir:

• paaugstināta jutība pret azitromicīnu (kā arī citiem makrolīdiem) un pārējo narkotiku;
• smaga aknu disfunkcija;
• izteikta nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss mazāks par 40 ml / min);
• bērniem līdz 12 gadu vecumam bērniem, kas sver mazāk par 45 kg (500 mg tabletēm);
• bērniem līdz 3 gadu vecumam (tablešu lietošanai devā 125 mg);
• bērniem līdz 6 mēnešiem (pulvera suspensijas saņemšanai);
• laktācijas periods (zīdīšanas periods);
• vienlaicīga lietošana ar ergotamīna un dihidroergotamīna preparātiem.
• Zāles jālieto piesardzīgi šādos apstākļos:
• mēreni smaga aknu disfunkcija;
• mērena nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss pārsniedz 40 ml / min);
• myasthenia gravis;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: aritmija un EKG izmaiņas, pagarinot QT intervālu (pacientiem, kas lieto antiaritmiskos līdzekļus, kas ietilpst IA, III klasēs, kā arī cisaprīds); zems kālija un magnija saturs asinīs, izteikts sirdsdarbības palēninājums un smaga sirds mazspēja;
• cukura diabēts;
• kopā ar terfenadīnu, varfarīnu un digoksīnu.

Kā lietot

Sumamed tabletes un zāļu kapsulas ieteicams lietot vienu reizi dienā, izņemot maltītes: pirms ēšanas (vismaz 1 stundu) vai pēc ēšanas (vismaz 2 stundas pēc tam).

Bērniem zāļu devu nosaka, pamatojoties uz katru bērna ķermeņa masas kilogramu.

Suspensiju sagatavo tieši pirms pirmās lietošanas un uzglabā ne ilgāk kā 5 dienas. Lai pilnībā izšķīdinātu pulvera šķidrumu
To veic divos posmos, un viss flakona saturs tiek rūpīgi sajaukts, līdz veidojas viendabīga masa. Nepieciešamo devu mēra, izmantojot šļirci vai mērkaroti. Pirms katras jaunās ievadīšanas suspensija ir rūpīgi jāsakrata.

Pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, kas sver vairāk nekā 45 kg Sumamed, tiek nozīmēts mērenas aknes ārstēšanai, 500 mg vienu reizi dienā 3 dienas. Pēc - 500 mg reizi nedēļā 9 nedēļas. Kopējā deva ārstēšanas kursam ir 6 g. Pirmā nedēļas deva ir nepieciešama 8. dienā pēc slimības ārstēšanas sākuma, nākamās 8 nedēļas devas jālieto ik pēc 7 dienām.

Lai ārstētu urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa Chlamydia trachomatis (uretrīts, cervicīts), tiek noteikta viena 1 grama deva.

Blakusparādības

Lietojot zāles, rodas šādas blakusparādības:

• No gremošanas sistēmas puses: samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, izkārnījumi, epigastriskas sāpes, vēdera uzpūšanās, gastrīts, atgriezenisks aknu enzīmu pieaugums, holestātiskā dzelte, hepatīts, aknu mazspēja;
• Alerģiskas reakcijas: nieze, ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska, nātrene, fotosensitivitāte;
• No laboratorijas parametru puses: dažos gadījumos - atgriezeniska limfocītu līmeņa samazināšanās, eozinofilu skaita pieaugums;
• No nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, palielināts nogurums, smaržas orgānu jutīgums un pieskāriens un taustes jutīgums, pastiprināta trauksme, bezmiegs vai paaugstināta miegainība; bērniem var rasties galvassāpes (vidusauss iekaisuma ārstēšanai);
• No reproduktīvās sistēmas puses: maksts kandidoze;
• Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ātra sirdsdarbība;
• No urīna sistēmas puses: nefrīts;
• Ir arī vispārējs vājums, apetītes zudums, sāpes locītavās.

Ar Sumamed pārdozēšanu, rodas slikta dūša, vemšana, izkārnījumi un var rasties īslaicīgs dzirdes zudums. Nav nepieciešama īpaša ārstēšana, nepieciešama simptomātiska terapija.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Sumamed lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir ieteicama tikai īpašos gadījumos, kad iegūtais ieguvums būs lielāks par iespējamo risku. Tomēr Pasaules Veselības organizācija iesaka šo konkrēto narkotiku kā galveno līdzekli hlamīdijas infekcijas ārstēšanai grūtniecēm.

Tā kā azitromicīns iekļūst mātes pienā, nepieciešamības gadījumā Sumamed iecelšana zīdīšanas laikā, zīdīšanas periods ir jāaptur.

Narkotiku mijiedarbība ar citiem līdzekļiem

Antacīdi (īpaši tie, kas satur alumīniju un magniju), kā arī alkohola un pārtikas patēriņš, ievērojami samazina Sumamed uzsūkšanos, tāpēc zāles jālieto atsevišķi no ēšanas un šo vielu lietošanas (Sumamed uzņemšana vismaz 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc tam).

Jums ir arī jābūt uzmanīgiem, parakstot zāles kopā ar antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem. Lietojot varfarīnu, jāuzrauga protrombīna laiks. Heparīna lietošana kopā ar Sumamed ir kontrindicēta.

Sumamed pieteikums kopienai iegūtām elpceļu infekcijām

Publicēts Visu Krievijas zinātniskās biedrības darbu kolekcijā:
"Aktuālās pulmonoloģijas problēmas" »» 2000 E.V. Andryuščenko, M.B. Bogdanovs
A / S Pliva Maskavas birojs (Horvātija)

Visbiežāk sastopamā slimību grupa ir kopīgi iegūtas elpošanas ceļu infekcijas gan bērniem, gan pieaugušajiem, kuru ārstēšanā gandrīz vienmēr rodas jautājums par antibiotiku izrakstīšanu. Pēc vairāku ASV un Anglijas pētnieku domām, 75% no visām receptēm, kas katru gadu uzrakstītas ambulatorajā praksē, attiecas uz elpceļu infekcijām, no kurām lielākā daļa attiecas uz tonsilofaringīta un bronhīta ārstēšanu [1, 2, 3]. Šī problēma, neraugoties uz acīmredzamo vienkāršību ar milzīgo antibakteriālo līdzekļu klāstu, kas pašlaik ir pieejams ārstiem, arī rada bažas praktiskajiem ārstiem un klīniskajiem mikrobiologiem. Tas ir saistīts ar to, ka ambulatorā veidā antibiotikas tiek izrakstītas empīriski, un tas rada risku pretrunas starp izvēlēto zāļu un slimības etioloģiju, kā arī augsto ārstēšanas neveiksmju un rezistentu patogēnu izplatības procentu. Tiek uzskatīts, ka rezistences attīstības riska faktoru vidū ir mazu zāļu devu noteikšana, ārstēšanas ilgums ilgāk par 5 dienām un sliktas atbilstības negatīvās sekas [4].

Ārstējot elpošanas ceļu infekcijas ambulatorajā praksē, makrolīdu grupas antibiotikas vienmēr ir bijušas nozīmīgas. Mūsu valstī - galvenokārt eritromicīns. Neskatoties uz to, ka šīs antibiotikas darbības spektrā ir iekļauti pneimokoku un intracelulāri patogēni, ārsti un pacienti nevar organizēt nozīmīgu procentuāli diezgan izteiktu nevēlamu blakusparādību izdalīšanos no kuņģa-zarnu trakta vai ārstēšanas shēmu, kas prasa 4 reizes lielāku zāļu devu 7 reizes. - 10 dienas. Pēdējais, kā zināms, ir saistīts ar šīs antibiotikas pārāk īso pusperiodu, kas ir tikai 2 stundas [5].

Ļoti nozīmīgs notikums, kas lielā mērā mainīja elpošanas ceļu infekciju antibiotiku ārstēšanas pieeju ambulatorajā praksē, bija jauna zinātnieku grupa PLIVA, kuru vada Slobodan Djokic, no jaunas eritromicīna A klases makrolīdu klases. Pirmais un līdz šim vienīgais šīs klases antibiotiku pārstāvis ir azitromicīns, kas Aptuveni 10 gadus vietējie ārsti ir pazīstami kā SUMAMED.

Atšķirībā no eritromicīna, azitromicīns ir stabils pret kuņģa skābo vidi, un tam ir augstāka aktivitāte pret hemofilus bacillām, kas ir viens no vadošajiem elpceļu infekciju patogēniem kopienas apstākļos [6]. Nākotnē šī situācija var būt ļoti nozīmīga, jo līdz 2000. gadam 45–50% klīnisko H. influenzae celmu uzskata par β-laktamāzes ražošanu, un H. influenzae celmu rezistences līmenis uz azitromicīnu ir mazāks par 1% [7].. Tomēr visnozīmīgākā atšķirība starp šo medikamentu un citiem makrolīdiem ir tās unikālās farmakokinētiskās īpašības, kas pēc perorālas antibiotikas ievadīšanas iezīmē tās ātru un mērķtiecīgu iekļūšanu inficētos audos, un terapeitisko koncentrāciju radīšana, kas nepieciešama, lai nodrošinātu labu ārstēšanu, izraisa iekaisumu, t bronhu, mandeles, paranasālās sinusa un vidusauss dobuma saturs [8, 9]. Raksturo lēna azitromicīna izdalīšanās no šūnām, kas cieši saistīta ar fagocitozes procesu un antibiotiku augsto terapeitisko koncentrāciju saglabāšanu audos pēc zāļu pārtraukšanas vēl 5-7 dienas pēc pēdējās devas, kas atbilst zāļu lietošanai 3 dienas līdz 7-10 dienām. ārstēšanas dienu. Šī klīniski nozīmīgā parādība ir saistīta ar azitromicīna ilgo pusperiodu līdz 72 stundām [10].

Šīs īpašības ļāva ieteikt vienu azitromicīna devu dienas un, pirmkārt, 5 dienu un pēdējo trīs gadu laikā, 3 dienu lietošanas shēmu dažādām bakteriālās etioloģijas elpošanas slimībām [11, 12, 13]. Pēdējā desmitgadē azitromicīnu aktīvi izmanto elpceļu infekciju ārstēšanā Krievijā, bet līdz šim 3 dienu ilgs lietošanas veids ambulatorajā praksē, īpaši apakšējo elpceļu infekciju ārstēšanā, vēl nav kļuvis par rutīnu.

Šajā sakarā šī pētījuma mērķis bija analizēt to, kā praktiķi novērtē azitromicīna (Sumamed ® no PLIVA uzņēmuma, Horvātijas) efektivitāti un drošību, ko piemēro 3 un 5 dienu laikā, ārstējot elpceļu infekcijas. Uzņēmums PLIVA izstrādāja anketu par antibakteriālo terapiju, kas tika ierosināts aizpildīt dažādos Maskavas poliklīnikas rajonu ārstiem no 1998. gada septembra līdz 1999. gada aprīlim. Pēc tam rezultātu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot X2 kritēriju.

Elpošanas ceļu infekciju antibiotiku terapijas efektivitātes novērtējuma analīze tika veikta 4571 pacientam. Pētījumā piedalījās vecāki skolas vecuma bērni un pieaugušie līdz 60 gadu vecumam. No visiem gadījumiem 2653 pacienti saņēma 3 dienu SUMAMED kursu. SUMAMED tika parakstīts 1623 pacientiem 5 dienas un 295 pacienti saskaņā ar ārstējošā ārsta lēmumu saņēma citas antibiotikas ar 7-10 dienu ilgumu. Salīdzinājumā ar 3 un 5 dienu Sumamed terapijas kursa efektivitāti tika novērtēti pacienti ar tonsilofaringītu (925 pacienti), vidusauss iekaisums (367 pacienti), sinusīts (346 pacienti), akūts bakteriālais bronhīts (1169 pacienti), kopienas iegūta pneimonija (606 pacienti) un hroniska bronhīta paasināšanās (863 pacienti).

Pacientiem ar tonsilofaringītu (1. tabula) lielākā daļa pacientu (77,2%) saņēma Sumamed® trīs dienas. Pēc praktisko ārstu domām, Sumamed efektivitāte ar šo patoloģiju bija augsta (84,9%), kas ir būtiska, lai novērstu iespējamās nopietnas šīs slimības komplikācijas, piemēram, glomerulonefrīts un endomielokardīts.

1. tabula
Klīniskā efektivitāte dažādiem SUMAMED ® lietošanas veidiem tonsilofaringīta ārstēšanā (n = 925)

Pieaugušo antibiotiku Sumamed īpašības

Sumamed ir plaša spektra antibiotika. Tās aktīvā viela ir azitromicīns, ko 1980. gadā sintezēja Horvātijas Pliva zinātnieki.

Tā ir pirmā azalīda apakšklases viela. Azitromicīns ķīmiskās struktūras ziņā nedaudz atšķiras no klasiskajām makrolīdu antibiotikām, kurām pieder eritromicīns.

Tās pamatā ir 15 locekļu laktāma gredzens, kura dēļ tā ir aktīvāka pret patogēno mikrofloru. Kamēr citi makrolīdi ir balstīti uz 14 vai 16 locekļu laktāma gredzenu.

Vēl viena atšķirība azitromicīns no citām antibiotikām šajā grupā ir ilgs izdalīšanās periods no organisma. Tāpēc to var ievadīt 1 reizi dienā īsos kursos. Tātad, ja ārstēšanas ilgums ar eritromicīnu var būt 2 nedēļas, kamēr to nepieciešams dzert līdz 4 reizēm dienā, tad Sumamed terapijas kurss ilgst tikai 3 līdz 5 dienas.

Antimikrobu aktivitātes spektrs Sumamed

Sumamed, atsaucoties uz bakteriostatiskām antibiotikām, ir aktīvs pret daudziem mikroorganismiem, tai skaitā:

• streptokoki, ieskaitot meticilīnu jutīgus celmus;
• Staphylococcus aureus;
• pneimokoki;
• moraksella;
• gonokoku;
• pfeiffer zizlis;
• mikoplazma;
• garais klepus;
• ureaplasma;
• zilā pūka bacillus;
• legionella;
• borrelia

Azitromicīns ir neaktīvs pret Gram-pozitīviem mikroorganismiem, kas ir rezistenti pret eritromicīnu, meticilīnu rezistentām streptokoku kolonijām, fekāliju enterokokiem un frateris baktērijiem.

Kad Sumamed aktīvā viela nonāk organismā, tā mijiedarbojas ar ribosomas 50S-subvienību, pārtrauc translokāzes fermentu translācijas stadijā, kā rezultātā tiek pārtraukta proteīnu veidošanās ar mikrobu šūnu, tiek apturēta mikroorganismu augšana un sadalīšanās.

Bet kāda ir azitromicīna iedarbība no devas, tāpēc augstās koncentrācijās tas izraisa patogēna ierosinātāja nāvi.

Farmakokinētika

Pēc azitromicīna perorālas ievadīšanas tas strauji adsorbējas no gremošanas trakta pēc 2,1 līdz 3,2 stundām asinsritē, novēro maksimālo koncentrāciju.

Aktīvā viela var iziet cauri šūnu membrānai, tāpēc antibiotika inhibē intracelulāro mikroorganismu augšanu, kuriem pieder hlamīdijas.

Kad iekļuvis aktīvā viela ar asins plūsmu, tā ātri migrē tieši uz inficēšanās vietu, sasniedzot līdz 25–30% augstāku koncentrāciju nekā veseliem orgāniem. Aktīvā viela ir lipofīla, kuras dēļ audi labi uzsūcas, un tā līmenis ir 50 reizes lielāks nekā asinsritē.

Azitromicīns lēnām izdalās no organisma, pēc pēdējās devas tas joprojām spēj iedarboties uz terapeitisko iedarbību visu nedēļu. Tāpēc Sumamed tiek pieņemts īsos kursos.

Darbības joma un kontrindikācijas

Norādījumi par narkotiku Sumamed lietošanu norāda, ka tas ir efektīvs šādos gadījumos:

• augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas, augšējie elpceļi, tai skaitā rīkles iekaisums, paranasālas sinusa, plaušas, auss, bronhi;
• ādas un mīksto audu slimības, tostarp erysipelas, pyoderma, pinnes;
• hlamīdija, urīnizvadkanāla un dzemdes neorealitāte un gonorejas iekaisums;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (paralēli citām zālēm);
• pirmās ērču borreliozes pazīmes.

Sumamed medikamentiem instrukcijā norādīts, ka tas ir kontrindicēts, ja pacientam ir:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvu, kā arī citām makrolīdu antibiotikām;
• smaga aknu slimība;
• laktāzes deficīts;
• vienlaicīga ārstēšana ar ergotamīnu un dihidroergotamīnu.

Piesardzīgi jālieto zāles, ja pacients cieš no tādām patoloģijām kā:

• myasthenia gravis;
• smagi nieru darbības traucējumi;
• nelieli cepšanas traucējumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, piemēram, palēninājums un neregulāra sirdsdarbība, sirds mazspēja, QT intervāla palielināšanās;
• cukura diabēts;
• zems nātrija un magnija līmenis asinīs.

Turklāt azitromicīns var mijiedarboties ar daudzām zālēm, tāpēc jums jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm.

Sumamed iecelšana pediatrijā, reproduktīvā un laktācijas periodā

Sumamed nevar lietot, lai ārstētu pacientus, kas jaunāki par 6 mēnešiem, zāles nav paredzētas injekcijām personām, kas jaunākas par 16 gadiem.

Azitromicīns ir apstiprināts lietošanai dzīvībai bīstamās stāvoklī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ja ieguvumi mātei atsver risku bērnam.

Tā kā aktīvā viela iekļūst mātes pienā, būs labāk, ja bērns terapijas laikā tiek pārnests uz adaptācijas maisījumu.

Blakusparādības un pārdozēšanas gadījumi

Parasti pacienti Sumamed ir labi panesami, tomēr ārstēšanas laikā viņam var būt arī nelabvēlīga ietekme.

Visbiežāk, lietojot azitromicīnu, attīstās gremošanas orgānu traucējumi, piemēram:

• palielināta gāzes veidošanās;
• slikta dūša;
• vemšana;
• izkārnījumu traucējumi.

Šīs blakusparādības novērotas vairāk nekā 10% pacientu, tās ir viegli novēršamas, un nav nepieciešama zāļu lietošanas pārtraukšana.

1–10% pacientu terapijas laikā tiek atzīmēts:

• apetītes zudums, līdz pilnīgai pārtikas noraidīšanai un anoreksijas attīstībai;
• galvassāpes, visbiežākais nervu sistēmas traucējums;
• vertigo;
• dzirdes problēmas, piemēram, troksnis ausīs un dzirdes zudums, īpaši, ja tās tiek ārstētas ar lielām zāļu devām, bet šīs parādības pilnībā izzūd pēc terapijas kursa pabeigšanas;
• alerģiskas reakcijas, tostarp nieze, angioneirotiskā tūska, anafilakse, lai samazinātu to rašanās iespējamību paralēli Sumamed, ieteicams lietot antialerģiskas zāles, piemēram, Cetrin, Erius;
• redzes traucējumi, kas pēc zāļu lietošanas beigām pilnībā izzūd.

0,1–1% iedzīvotāju, kas saņēma Sumamed, atzīmēja šādas nevēlamas reakcijas:

• palielināta Candida sēnīšu augšana;
• patogēno mikrofloru reprodukcija un mutes dobuma, plaušu, deguna, pseudomembranozā kolīta iekaisuma attīstība;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• dizūrija;
• menstruāciju traucējumi, olnīcu darbības traucējumi;
• temperatūras pieaugums;
• hronisks nogurums;
• hepatīta un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas attīstās, ilgstoši lietojot azitromicīnu;
• sejas un ekstremitāšu pietūkums;
• sāpes krūtīs;
• aizdusa;
• deguna asiņošana.

Turklāt ārstēšanas laikā var attīstīties smaga nieru mazspēja, halucinācijas un samaņas zudums.

Atsevišķos gadījumos ir iespējams pagarināt QT intervālu, kas klīniski izpaužas kā patoloģiska sirds ritma un kambara tahikardija. Aritmija var izraisīt pacienta mirstību, it īpaši, ja viņš lieto antiaritmiskas zāles.

Zāļu pārdozēšanas gadījumā novēro īslaicīgu dzirdes zudumu, sliktu dūšu, vemšanu, gremošanas traucējumus. Nav specifiska antidota. Cietušajam parādās kuņģa skalošana, lietojot sorbentus un sāls šķīdumus, kas palīdz novērst dehidratāciju, kas rodas vemšanas un caurejas dēļ.

Atbrīvošanas forma un ārstēšanas režīms pieaugušajiem

Zāļu Sumamed izdalīšanās formām ir vairākas gan enterālas, gan parenterālas lietošanas.

Injekcijas forma ir liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai.

Bērniem zāles tiek veidotas suspensiju veidā. Sumamed tabletes ir divas devas pa 125 mg un 500 mg. Ir kapsulēta zāļu forma, katra kapsula satur 250 mg aktīvās vielas.

Pieaugušo zāles, kas parakstītas infūziju šķīdumu, kapsulu vai tablešu veidā. Sumamed deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no infekcijas veida.

Kapsulas un tabletes norij veselas, vai nu stundu pirms ēšanas, vai 2 stundas pēc tās. Sumamed pieaugušajiem, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 45 kg, ENT orgānu infekcijām un elpošanas sistēmai tiek noteikts 500 mg devā vienu reizi dienā, terapijas kurss ir 3 dienas.

• Ar ērču borreliozi ārstēšanas ilgums ir 5 dienas. Azitromicīnu arī dzer vienu reizi dienā, pirmajā dienā ar 1 g devu, un nākamajās dienās - 500 mg devā.
• Kad hlamīdijas, kā arī nekomplicēts dzemdes un urīna kanāla iekaisums, zāles tiek nozīmētas vienu reizi devā 1 g.
• Pinnes gadījumā farmaceitisko preparātu lieto 500 mg devā vienu reizi dienā 3 dienas, pēc zāļu lietošanas 500 mg devā vienu reizi nedēļā 9 nedēļas. Kopā par kursu jums ir nepieciešams dzert 6 g Sumamed. Pirmā nedēļas deva tiek dzerta 8. terapijas dienā, pārējās 8 devas katru otro nedēļu.

Smagos gadījumos Sumamed ievada intravenozi, infūzija ir atļauta tikai slimnīcā.

Farmakoloģiskā saderība

Norādot Sumamed tabletes, jāņem vērā, ka tās var būt nesaderīgas ar noteiktām zālēm.

• Tātad, ja to lieto kopā ar azitromicīnu un sirds glikozīdiem, tā koncentrācija asinīs palielinās.
• Vienlaicīga Sumamed un netiešo antikoagulantu iecelšana novēroja asins recēšanas laika palielināšanos.
• Vienlaicīga azitromicīna un rifabutīna uzņemšana dažiem pacientiem agranulocitoze.
• Terfenadīns un kombinācijas ar Sumamed palielina QT intervāla pagarināšanās un miokarda kontrakcijas pārtraukumu iespējamību.

Aptiekas uzglabāšanas un pārdošanas noteikumi

Tāpat kā citas antibiotikas, Sumamed tiek pārdots no aptiekas tikai pēc receptes. Uzglabāt zāles bērniem nepieejamā vietā ar apkārtējās vides temperatūru līdz 25 grādiem.

Video

Video stāsta, kā ātri izārstēt aukstumu, gripu vai ARVI. Atzinums pieredzējis ārsts.