Cūku gripa ir ļoti lipīga dzīvnieku un cilvēku slimība, ko izraisa A serotipa (H1N1) gripas vīruss un kas ir pakļauta pandēmijas izplatībai. Savā gaitā cūku gripa atgādina parasto sezonālo gripu (drudzis, vājums, ķermeņa sāpes, iekaisis kakls, rinoreja), bet dažās iezīmēs atšķiras (dispepsijas sindroma attīstība). Diagnozes pamatā ir klīniskās pazīmes; Lai noteiktu vīrusa veidu, tiek veikti PCR, viroloģiskie un seroloģiskie pētījumi. Cūku gripas ārstēšana nozīmē pretvīrusu (interferona, umifenovira, oseltamivira, kagotsela) iecelšanu un simptomātisku (pretdrudža, antihistamīna uc) lietošanu.
Cūku gripa
Cūku gripa ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, ko pārnes no cūkām uz cilvēkiem un cilvēku populācijā. Cūku gripas izraisītājs tika atklāts jau 1930. gadā, bet nākamais pusgadsimts ir izplatījies ierobežotā teritorijā (Ziemeļamerikā un Meksikā) tikai mājdzīvnieku, galvenokārt cūku, vidū. Ir ziņots par atsevišķiem cilvēku infekcijas gadījumiem (galvenokārt veterinārārstiem un cūkkopības darbiniekiem) ar cūku gripu kopš 1990. gadu sākuma. 2009. gadā pasaule tika apdullināta ar cūku gripas pandēmiju, kas pazīstama kā “California / 2009”, aptverot 74 valstis, tostarp Eiropas valstis, Krieviju, Ķīnu, Japānu un citas valstis. Tad pēc PVO datiem vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku saslima ar cūku gripu. Visaugstāko jutību pret vīrusu pierādīja personas vecumā no 5 līdz 24 gadiem. Tā kā vīruss ir viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku, kā arī tendence izplatīt pandēmiju, vislielākā 6. bīstamības klase tika piešķirta cūku gripai.
Cūku gripas cēloņi
Vairākas gripas vīrusa sugas un serotipi cirkulē cūku populācijā: cilvēku sezonālie gripas vīrusi, putnu gripas vīrusi, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Tiek pieņemts, ka A (H1N1) serotips, kas izraisa cūku gripu cilvēkiem, bija dažādu gripas vīrusa apakštipu rekombinācijas (atkārtotas izvietošanas, sajaukšanas) rezultāts. Hibrīdsvīruss A (H1N1) ir ieguvis spēju pārvarēt interspecifisko barjeru, izraisīt cilvēku saslimšanu un tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku. Tāpat kā citi cilvēku gripas vīrusi, A (H1N1) satur RNS; patogēnu virioni ir ovāli. Vīrusa aploksnē ir specifiski proteīni, hemaglutinīns un neiraminidāze, kas atvieglo vīrusa piesaisti šūnai un tās intracelulāro iekļūšanu. Cūku gripas vīruss vidē ir nestabils: tas tiek ātri inaktivēts, kad tiek uzsildīts, pakļauts tradicionāliem dezinfekcijas līdzekļiem un ultravioletajam starojumam, bet tas var izturēt zemākas temperatūras ilgu laiku.
Vīrusa avoti var būt inficētas vai slimi cūkas un cilvēki. Galvenais cūku gripas izplatīšanās ceļš cilvēku populācijā ir gaisa pilieni (ar klepus, šķaudīšanu), retāk sastopami dzīvnieki (ieviešot pacienta atbrīvošanu no rokām un mājsaimniecības priekšmetiem mutes, deguna, acu gļotādām). Infekcijas gadījumi, ko izraisa barība, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu, nav zināmi. Neskatoties uz cilvēku augsto un vispārējo jutību pret cūku gripas vīrusu, bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm, pacientiem ar līdzīgām slimībām (HOPS, diabētu, aknu un nieru slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, HIV) ir risks saslimt ar smagām infekcijas formām. -infekcija).
Cūku gripa patoģenēze parasti ir līdzīga patoloģiskajām izmaiņām, kas notiek organismā ar parasto sezonālo gripu. Vīrusa replikācija un vairošanās notiek elpceļu epitēlijā, un tai ir pievienoti virspusēji bojājumi traheobroniālā koka šūnās, to deģenerācija, nekroze un desquamation. Virēmijas laikā, kas ilgst 10-14 dienas, dominē toksiskas un toksiskas-alerģiskas reakcijas no iekšējiem orgāniem.
Cūku gripas simptomi
Cūku gripas inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 4-7 dienām. Inficēta persona kļūst par lipīgu jau inkubācijas perioda beigās un turpina aktīvi izolēt vīrusus vēl 1-2 nedēļas, pat ņemot vērā terapijas fonu. Cūku gripas klīnisko izpausmju smagums atšķiras no asimptomātiskas līdz smagai un letālai. Tipiskajos gadījumos cūku gripas simptomi atgādina ARVI un sezonālās gripas simptomus. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos par 39–40 ° C, letarģiju, vājumu, muskuļu sāpēm, artralģiju un apetītes trūkumu. Ja smaga intoksikācija notiek intensīvas galvassāpes, galvenokārt frontālā reģionā, sāpes acīs, ko pastiprina acu kustība, fotofobija. Attīstās katarāla sindroms, kam seko iekaisis kakls un iekaisis kakls, iesnas un sauss klepus. Cūku gripa raksturīga iezīme, kas novērota 30-45% pacientu, ir dispepsijas sindroma (sāpes vēderā, pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana, caureja) rašanās.
Visbiežāk sastopamā cūku gripas komplikācija ir primārā (vīrusu) vai sekundārā (baktēriju, parasti pneimokoku) pneimonija. Primārā pneimonija parasti notiek jau 2-3 dienas pēc slimības un var izraisīt elpošanas traucējumu sindromu un nāvi. Varbūt infekcijas-alerģiskas miokardīta, perikardīta, hemorāģiskā sindroma, meningoencefalīta, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas attīstība. Cūku gripa pasliktina un pastiprina vienlaicīgu somatisko slimību gaitu, kas ietekmē vispārējās atveseļošanās perspektīvas.
Cūku gripas diagnostika un ārstēšana
Sākotnējās diagnozes noteikšana ir apgrūtināta, jo īpaši nav pazīmju par patognomoniskām pazīmēm, cūku un sezonālo gripu simptomu līdzība. Tāpēc galīgā diagnoze nav iespējama bez vīrusu patogēna laboratorijas identifikācijas. Lai noteiktu gripas A (H1N1) vīrusa RNS, ar PCR tiek pētīta deguna gļotādas uztriepes. Viroloģiskā diagnoze ietver cūku gripas vīrusa audzēšanu vistas embrijos vai šūnu kultūrā. Lai noteiktu IgM un IgG serumā, veic seroloģiskos testus - RSK, RTGA, ELISA. Specifisko antivielu titra pieaugums vairāk nekā četras reizes ir pierādījums par cūku gripas vīrusa inficēšanos.
Cūku gripas ārstēšana sastāv no etiotropas un simptomātiskas terapijas. Pretvīrusu zālēm ieteicams lietot interferonus (alfa interferonu, alfa-2b interferonu), oseltamivīru, zanamivīru, umifenovīru, kagocelu. Simptomātiska terapija ietver pretdrudža, antihistamīna, vazokonstriktoru zāļu, elektrolītu šķīdumu infūzijas ievadīšanu. Sekundārās bakteriālās pneimonijas gadījumā tiek parakstīti antibakteriāli līdzekļi (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi).
Cūku gripas prognozēšana un profilakse
Cūku gripas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā putnu gripa. Lielākā daļa cilvēku cieš no vieglas cūku gripas un labi izzūd. Smagas infekcijas formas attīstās 5% gadījumu. Nāves gadījumi no cūku gripas tiek reģistrēti mazāk nekā 4% gadījumu. Nespecifiska cūku gripas profilakse ir līdzīga citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām: kontaktu izslēgšana ar personām, kam ir pazīmes, kas liecina par aukstu, biezu roku mazgāšanu ar ziepēm, ķermeņa sacietēšanu, telpu vēdināšanu un dezinfekciju pieaugošo vīrusu infekciju sezonā. Specifiskai cūku gripas profilaksei ieteicams lietot Grippol vakcīnu un citus.
Kā izpaužas cūku gripas infekcija un kā tās ārstē
Līdz 2009. gada beigām tā dēvētā „cūku gripa” skaļi pasludināja sevi pasaulē un Krievijā. Plašsaziņas līdzekļi tika piepildīti ar biedējošiem ziņojumiem par gaidāmo pandēmiju. Vai cūku gripa ir sliktāka par parasto sezonālo gripu? Kādas vakcīnas un zāles palīdzēs ārstēt A / H1N1?
Kas ir cūku gripa
Cūku gripa ir cūku infekcioza elpceļu slimība, ko izraisa A tipa gripas vīrusi vai (reti) C tipa gripas vīrusi. Cūku gripas vīrusi izraisa daudzas veselības problēmas, bet infekcijas izraisīta mirstība ir zema. Cūku gripas A / H1N1 gripas vīruss pirmo reizi tika konstatēts cūkām 1930. gadā.
Cūku gripa tiek izplatīta tāpat kā parastā gripa. Visbiežāk, gaisā, kad pacients sneezē vai klepus. Vīruss var arī palikt uz virsmas, uz kuru pacients pieskārās. Ja pieskaraties šai virsmai, nekavējoties nomazgājiet rokas un nekādā gadījumā nepieskarieties mutes, acu vai deguna konjunktīvai!
Starp citu, nav iespējams inficēties ar cūku gripu, ēdot cūkgaļu.
Cūku gripas vēsture
Šāda veida gripu var atrast vēsturē, ja mēs aplūkojam 1918.-1919. Gadu, kad šis ārkārtīgi bīstamais gripas vīrusa veids izraisīja pandēmiju, ko sauc par spāņu.
Pandēmiska cūku gripa.
Kopš 2009. gada marta Amerikas Savienotajās Valstīs ir apstiprinātas jaunas infekcijas. Šie faktori lika Pasaules Veselības organizācijai 2009. gada 11. jūnijā pasludināt vīrusa pandēmiju.
Pandēmija ir termins, kas var attiekties uz visām slimībām un nav piešķirts tikai gripai. Pandēmiju sauc par epidēmiju, kas aptver visu kontinentu, vairākus kontinentus vai visu pasauli.
Gripas pandēmija rodas, kad pasaulē parādās jauns vīruss, kas būtiski atšķiras no līdz šim izplatītajiem gripas vīrusiem, un tajā pašā laikā ir spēja inficēt cilvēkus, brīvi pārvietojoties no cilvēka uz cilvēku. Šāds vīruss strauji izplatās, jo lielākā daļa cilvēku nav imūni pret šo vīrusu, vai arī tas nebūs pietiekami izteikts.
Ierīces cūku gripas vīruss
Parasti gripas vīrusa genomu pārstāv viena viļņa RNS ar 8 segmentiem, un to raksturo, salīdzinot ar citiem veidiem, nozīmīgu ģenētisko variabilitāti ar mutāciju pārsvaru un ģenētisko rekombināciju. Atsevišķiem tipiem parasti ir iespēja inficēt tikai vienu saimnieku.
A gripas vīrusu var tālāk iedalīt apakštipos atkarībā no olbaltumvielu veida, kas veido olbaltumvielu apvalku (hemaglutinīnu HA vai H) un neiraminidāzi (NA vai N). Proteīni ir nepieciešami veiksmīgai vīrusu replikācijai. Ir 16 apakštipi HA (H1-H16) un 9 apakštipi (N1-N9), kas ir 144 iespējamās segmentu kombinācijas un veido milzīgu A tipa vīrusu klātbūtni.
Visbiežāk cūku vidū ir H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 un H2N3 celms. Tomēr, ja cūkas vienlaikus inficē vairākas no tām, var rasties jauns celms.
Cūku gripas simptomi
Simptomi atgādina tradicionālo gripu un tie ir:
- stīvums;
- zudums un apziņas sajaukšana.
Cūku gripas ārstēšana un profilakse
Labākā profilakse ir vakcinācija. Tomēr, ņemot vērā to, ka tā sauktā cūku gripa nav bīstamāka par parasto sezonālo gripu, vairāk jēga vakcinācijai pret sezonālo gripu, turklāt šīs vakcīnas ir efektīvākas.
Domājot par vakcināciju, jums jāzina un jāatceras par vispārējām kontrindikācijām vakcinācijai:
- imūnsistēmas traucējumi, bet ne HIV infekcija;
- akūtas infekcijas slimības;
- akūta slimība (temperatūrā, kas pārsniedz 38-38,5 ° C);
- hroniskas slimības paasināšanās periods;
- alerģija pret vakcīnas komponentiem (īpaši olu olbaltumvielām);
- grūtniecība (galvenokārt pirmajā trimestrī).
Saskaņā ar oficiāliem ieteikumiem, laiks cūku gripas gadījumā, ir indicēts viena no divām zālēm: oseltamivirs vai zanamivirs. Šīs zāles lieto gan infekcijas apstiprināšanas, gan pēcreģistrācijas profilakses gadījumā.
Tomēr, ņemot vērā, ka ievērojama daļa gripas vīrusu infekciju ir viegli, šie medikamenti tiek lietoti galvenokārt vājinātā, apgrūtinātā ar daudzām slimībām vai gados vecākiem pacientiem. Šīs zāles pieder neiraminidāzes inhibitoru grupai.
Cūku gripas komplikācijas
Šīs gripas formas komplikācijas ir līdzīgas „klasiskajai” gripai, tomēr parasti tā ir mazāk bīstama nekā parastā sezonālā gripa un rada mazāk komplikāciju. Komplikāciju parādīšanās ir īpaši vājināta, izsmelta, ar imunitātes trūkumu.
Komplikācijas ietver:
- elpošanas sistēmu: sinusa dobumi, balsenes iekaisums, bronhīts, elpošanas sistēmas hronisku slimību paasinājums, piemēram, bronhiālā astma vai Hobl. Diezgan bieži šīs gripas komplikācija ir primārā pneimonija.
- uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu: miokardīts, perikardīts, pēkšņa sirds nāve, hroniskas asinsrites mazspējas dekompensācija;
- uz centrālās nervu sistēmas daļu: apjukums, paaugstināta demence vecāka gadagājuma cilvēkiem, krampji (īpaši bērniem), smadzeņu iekaisums vai meningīts;
- no citām struktūrām: akūta vidusauss iekaisums, miozīts, akūta nieru mazspēja, konjunktivīts, dažādu hronisku slimību saasināšanās vai dekompensācija (piemēram, cukura diabēts);
- Reye sindroms (saņemot salicilskābi);
- Guillain-Barre sindroms.
Gripa un tās komplikācijas var pat izraisīt nāvi. Cilvēki, kuri ir īpaši uzņēmīgi pret gripas bīstamajām komplikācijām, ir:
- bērni līdz piecu gadu vecumam;
- cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem;
- cilvēki, kas cieš no plaušu slimībām, astmas, diabēta, sirds slimībām;
- sievietēm grūtniecības laikā.
Kā novērst cūku gripas infekciju
Kā jau minēts, vakcīnas pret gripu ir laba profilakse, tomēr nedrīkst aizmirst par vispārīgiem ieteikumiem, kas dažkārt var būt pietiekami, lai aizsargātu pret infekciju.
Vienkāršas darbības var novērst gan cūku gripas infekcijas, gan citas infekcijas:
- bieža un rūpīga roku mazgāšana ar ziepēm un tekošu ūdeni;
- izvairīties no šaurām telpām vai uzturēšanās pārpildītās vietās;
- veselīgas ēšanas principu ievērošana, jo infekcijas izplatīšanās veicina ķermeņa vājināšanos, nepietiekamu uzturu;
- vienreiz lietojamu sanitāro salvešu izmantošana;
- izvairīties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem;
- bieža telpu vēdināšana;
- atpūtu un regulāru fizisko aktivitāti, kas stiprina imūnsistēmu.
Nobeigumā jāpiebilst, ka gripas vīruss ir pavadījis cilvēkus jau gadsimtiem ilgi, dažkārt mēs zaudējām šo nevienlīdzīgo cīņu ar dabu. Tomēr veseliem cilvēkiem ne vienmēr ir nepieciešams lietot medikamentus pret gripu.
Cūku gripa nav bīstamāka par parasto sezonālo gripu, un tās gaita ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Diemžēl gripas vīruss spēj mutēt, tāpēc jūs nekad nezināt, kur un kad parādīsies patiešām biedējošu gripas vīrusa veids.
Līdz šim situācija ar cūku gripu tiek kontrolēta!
Cūku gripas A (H1N1)
“Cūku gripa” ir akūta, ļoti infekcioza slimība, ko izraisa gripas pandēmijas A (H1N1) vīruss, ko pārnēsā no cūkām un cilvēkiem uz cilvēkiem, un kurai ir augsta jutība pret pandēmijas attīstību izraisošiem iedzīvotājiem un kam raksturīgs drudzis, elpošanas sindroms un smags kurss ar nāves iespēju.
Pašu cūku gripas vīrusu 1930. gadā atklāja Richard Shope (ASV). 50–60 gadu laikā šis vīruss ir satikies un izplatīts tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā. Tad cūku gripa tika reģistrēta sporādiski cilvēkiem, galvenokārt cūku audzētavās un veterinārārstos.
Mēs visi atceramies jaunāko sensacionālo cūku gripas epidēmiju 2009. gadā (tā saukto Kaliforniju / 2009), kuru plašsaziņas līdzekļi ir emocionāli un pastāvīgi informējuši sabiedrību. Epidēmija ir izplatījusies kopš 2009. gada marta. Pirmie inficēšanās gadījumi ar nezināmu vīrusa celmu tika ziņots Mehiko, pēc tam Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzas valstis bija iesaistītas epidēmijas procesā - ASV, Kanādā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā, Austrālijā, Krievijā, Ķīnā, Japānā un daudzās citās. Oktobra beigās, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, 537 248 cūku gripas gadījumi ir apstiprināti laboratorijā. Vislielākā jutība tika novērota starp 5 - 24 gadus veciem cilvēkiem, otrkārt, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Epidēmijas laikā vīrusam tika piešķirta 6. bīstamības klase (tas ir, cūku gripas pandēmijas reģistrēšana, kas viegli pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku, un slimība skar daudzas valstis un kontinentus). Saskaņā ar PVO oficiālo informāciju, nāves gadījumi pandēmijas beigās (California / 2009) sasniedza 17,4 tūkstošus cilvēku. Pandēmija ieradās Krievijā 2009. gada rudenī, un maksimums bija oktobra beigās - novembra sākumā. Kopumā vairāk nekā 2500 pacientu tika reģistrēti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.
Cūku gripas cēlonis
Ir vairāki cūku gripas vīrusa apakštipi (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet tikai H1N1 apakštips ir ieguvis ļoti patogēnas īpašības un spēju tikt nodotam no cilvēka uz cilvēku. A (H1N1) gripas vīruss ir cilvēka gripas A (H1N1) vīrusa un cūku gripas vīrusa krusta rezultāts, kā rezultātā vīruss mutēja un kļuva ļoti patogēns, un to sauc par pandēmijas vīrusu Kalifornijā / 2009. Tāpat kā parastais cilvēka gripas vīruss, pandēmijas vīruss aploksnē ir hemaglutinīns (veicina vīrusa piesaisti šūnai) un neiraminidāze (atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā).
Cūku gripas vīruss
Cūku gripas izplatīšanās cēloņi
Infekcijas avots ir cūkas (slimi vai vīrusa nesēji) un slims cilvēks. Slims cilvēks kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un slimības nedēļā. Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidēmiski svarīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas laikā turpina izdalīt vīrusu 10-14 dienas.
Infekcijas mehānismi:
- gaisā (gaisā) - pacienta izplūde, ja šķaudīšana ir bīstama, klepus ir 1,5-2 metri;
- kontakts un mājsaimniecība - pacienta noplūde ir bīstama citu rokās, kā arī mājsaimniecības priekšmetiem (galdi, virsmas, dvieļi, krūzes) - vīruss saglabā savas īpašības 2 stundas vai ilgāk (vīrusu var nēsāt no rokām uz mutes un acu gļotādām).
Jutība pret infekcijām ir universāla. Ir grupas, kurās pastāv nopietnas cūku gripas formas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem;
- grūtniecēm;
- Personas ar vienlaicīgām hroniskām slimībām (hroniskas plaušu slimības, onkoloģija, asins slimības, aknu slimības, urīna sistēma, sirds, diabēts, kā arī infekciozi imūndeficīti, piemēram, HIV).
Cūku gripas simptomi
Cūku gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi parastās sezonālās gripas simptomiem ar nelielām īpašībām. Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo sūdzību parādīšanās brīdim) ar cūku gripu ilgst vidēji no vienas dienas līdz 4 dienām, dažkārt pagarinot līdz nedēļai. Pacienti ir noraizējušies par intoksikācijas simptomiem (augsta temperatūra līdz 38-39 °, smaga vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša, centrālās ģenēzes vemšana, proti, augsta temperatūra, ķermeņa sāpes, letarģija).
Vēl viena sūdzību grupa ir saistīta ar elpošanas sindroma attīstību (sauss klepus, smaga iekaisis kakls, gaisa trūkums), kā arī iespējamību, ka strauji attīstīsies viena no komplikācijām - pneimonijas attīstība agrīnā stadijā (2-3. Slimības diena).
Atšķirība no sezonālās gripas ir dispepsijas sindroma klātbūtne 30-45% pacientu - pacientiem attīstās pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana un traucēta izkārnījumi.
Smagu cūku gripas izpausmes
Pirmajās slimības dienās intensīvas galvassāpes, sāpes acīs, fotofobija, kas palielinās ar acu kustību. Varbūt serozā meningīta, encefalīta attīstība. Muskuļu sāpes ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.
Viena no bīstamajām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība. Plaušu iekaisums var rasties no gripas vīrusa iedarbības (primārā; var būt saistīts ar sekundārās baktēriju floras pievienošanu (sekundārā); tas var būt saistīts ar vīrusa ietekmi un baktēriju floras vienlaicīgu slāņošanu (sajaukts).
Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma, un to raksturo akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstība: pacients bieži elpo (apmēram 40 elpas minūtē ar ātrumu 16), papildu muskuļi (diafragma, vēdera muskuļi), izteikti sauss vai neproduktīvs klepus (gļotādas izdalīšanās un dzidrums), smaga elpas trūkums, zila āda (cianoze). Klausoties plaušas: mitrās plaušas apakšējās plaušu daļās, galvenokārt ieelpošanas augstumā, blāvi trieciena skaņa, pieskaroties plaušām.
Bieži vien primārā pneimonija izraisa elpošanas traucējumu sindromu (plaušu tūskas attīstību) ar iespējamu nāvi.
Sekundārā pneimonija rodas 6-10. Dienā no slimības sākuma. Visbiežāk ir pneimokoku sēšana (45% pacientu), retāk Staphylococcus aureus (ne vairāk kā 18%), kā arī hemophilus bacillus. Šīs pneimonijas īpatnība būs pieaudzis klepus: tas kļūst sāpīgs, gandrīz nemainīgs, ņemot vērā pacienta palielināto klepus, otrās drudža un intoksikācijas viļņa fonu, pacients praktiski neēd. Sāpes krūtīs un pat elpošana palielina sāpes krūtīs. Plaušu izplūde (krēpas) vairs nav caurspīdīga, bet tai ir strutaina nokrāsa. Kad radiogrāfija - iekaisuma fokusa plaušās. Sekundārās pneimonijas gaita ir ilgstoša, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesu.
Pneimonija ar cūku gripu
Jauktajai pneimonijai ir klīniski simptomi, un viens, un otrais pneimonija, ir ilgstošs (progradientāls), grūti ārstējams.
Citas cūku gripas komplikācijas ir:
perikardīts, infekciozs-alerģisks miokardīts, hemorāģiskais sindroms.
Ar kāda veida nemierīgajiem "cūku gripas" simptomiem Jums jāapspriežas ar ārstu?
Bērniem:
- Bieža elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Ekstremitāšu un rumpja ādas zilā nokrāsa;
- Atteikšanās ēst vai dzert;
- Atkārtota vemšana (vemšana "strūklaka", kā arī bieža atdzimšana zīdaiņiem - vemšanas ekvivalents šajā vecumā);
- Bērna letarģija un miegainība;
- Gluži pretēji, uzbudinājums, pretestība, pat tad, ja bērns tiek ņemts rokās
- Otrā simptomu rašanās parādīšanās ar pastiprinātu klepu un elpas trūkumu.
Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un tā nostiprināšanās dienas laikā;
- Sāpes krūtīs, elpojot un klepus;
- Smaga reibonis, kas parādās pēkšņi;
- Periodiski sajauktā apziņa (aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- Atkārtota un spēcīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepu, elpas trūkumu.
Imunitāte pēc cūku gripas ir tipam raksturīga un īslaicīga (1 gads).
Cūku gripas diagnostika
Sākotnējā diagnoze ir sarežģīta, jo slimības simptomi ir līdzīgi sezonālajai gripai. Lai palīdzētu ārstam, būs šādas īpašības:
- kontakts ar pacientu ar gripu, kā arī ierašanās no endēmiskas cūku gripas zonas (Ziemeļamerikas valstis);
- pacientu sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem uz temperatūras un elpošanas sindroma fona;
- nepieredzēts vai nav iekaisis kakls uz spēcīga klepus fona, galvenokārt sauss;
- pneimonijas attīstība 2-3. dienā ar raksturīgiem simptomiem (aprakstīts iepriekš).
Šodien nav grūti atšķirt gripu no citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, jo mūsdienu ātrās pārbaudes ļauj dažām minūtēm neatkarīgi noteikt pirmo gripas vīrusu. Tos pārdod aptiekās, nosaka A un B tipa gripu, ieskaitot H1N1 apakštipu - cūku gripu.
Galīgā diagnoze ir iespējama pēc slimības laboratorijas apstiprinājuma:
- Nazofaringālo gļotu paraugu PCR diagnostika A (H1N1) gripas RNS vīrusa Kalifornijā / 2009 noteikšanai;
- Viroloģiskā metode nazofaringālās gļotas sēšanai, krēpām noteiktās vidēs.
Cūku gripas ārstēšana
Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt pacientu skaitu ar smagu un sarežģītu cūku gripu.
1. Organizatoriskā režīma pasākumi - sākotnējās diagnosticēšanas laikā hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām (smagām formām, kā arī vidēji smagiem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un personām ar hroniskām vienlaicīgām slimībām). Ja laboratorijas apstiprinājums par cūku gripas diagnozi tiek veikta obligāti hospitalizējot ar īpašu terapiju. Visam febrilajam periodam un 5-7 dienu normālai temperatūrai, lai izvairītos no komplikācijām, tiek noteikts gulta.
Jūsu darbības aizdomas par cūku gripu:
- Ja tiek konstatēti cūku gripas simptomi, palikt mājās, neaiziet uz pārpildītām vietām.
- Aizsargājiet savus mīļotos cilvēkus no infekcijas izplatīšanās mājās - valkāt masku un nomainiet to ik pēc 4 stundām.
- Zvaniet ārstam mājās. Ja esat ieradies no endēmiskām valstīm (Meksika, ASV), pastāstiet par to savam ārstam.
Lai uzlabotu organisma rezistenci, tiek parādīts fizioloģiski pilnīgs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un A, C un B grupas vitamīnu, lai samazinātu drudzi, ir norādīts pietiekams daudzums šķidruma (vēlams, upeņu sulas, dogrose, melnās aronijas, citrona). Visi produkti tiek iecelti siltuma veidā, izvairoties no pikantām, taukainām, ceptajām, sāļām, marinētiem pārtikas produktiem.
2. Narkotiku terapija ietver:
Pretvīrusu līdzekļi ir oseltamivirs (Tamiflu) un zanamivirs (Relenza), kas būtiski ietekmē jaunu vīrusa daļiņu izdalīšanos no šūnām, kas noved pie vīrusa vairošanās pārtraukšanas. Tamiflu un Relenza lietošana ir ieteicama šādos gadījumos:
1) Ja pacientam ir viens no šādiem simptomiem (drudzis, deguna sastrēgums, klepus, elpas trūkums);
2) laboratorijas izolēts gripas vīruss A / 2009 (H1N1);
3) vecuma grupa līdz 5 gadiem;
4) vecāka gadagājuma cilvēki ir vecāki par 65 gadiem;
5) grūtniecēm;
6) cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām un imūndeficītu;
Parasti ārstēšanas kurss ir 5 dienas, dažreiz vairāk atkarībā no smaguma pakāpes.
Vieglas un vidēji smagas cūku gripas formas ļauj ievadīt šādas pretvīrusu zāles - arbidolu, alfa-2b interferonu (gripu, viferonu), alfa 2a interferonu (reaferona lipindu) un gamma-interferonu (ingaronu), ingavirīnu, kagocelu, cikloferonu.
Bakteriāla rakstura pneimonijas gadījumā tiek parakstīti antibakteriāli preparāti (III-IV cefalosporīns, karbapenems, IV paaudzes fluorokvinoloni, vankomicīns).
Patogenētiskā terapija ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, glikokortikosteroīdus, simpatomimētiku, lai mazinātu intoksikācijas izpausmes, atvieglotu elpošanu (tur slimnīcā). Mājās, vieglā cūku gripas formā, dzeriet daudz šķidrumu (augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).
Simptomātiskas zāles: pretdrudža (paracetamols, ibuprofēns), deguna asinsvadu sašaurinātājs (nazols, tezin, nazivīns, otrivīns un citi), lai mazinātu klepu (tussīnu, stoptussīnu, ambroksolu, atstumus un citus), antihistamīnu (klaritin, zodakak).
Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. Bērniem nav atļauts lietot aspirīnu saturošus medikamentus, jo pastāv risks saslimt ar Ray sindromu (encefalopātija ar smadzeņu tūsku un aknu mazspējas attīstību), tādēļ no antipirētiskās grupas tiek dota paracetamols, nurofen. No parādītajām pretvīrusu zālēm - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripu, Reaferon lipind, Kagocel kopš 3 gadiem, Anaferon.
Grūtnieces - daudz dzērienu, ja nav tūskas;
- vieglās formās - no pretvīrusu līdzekļiem - viferonu svecēs, gripu, arbidolu, ja nav iespējams lietot tabletes (vemšana) - ievadīt Panavir intramuskulāri; smagās Tamiflu formās, Relenza, Viferon;
- lai samazinātu drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- baktēriju pneimonijas attīstībā - III-IV paaudzes cefalosporīniem, makrolīdiem, karbapenēmiem;
- epidēmijas laikā obligāta hospitalizācija ir parādīta visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.
Cūku gripas profilakse
Veselības aktivitātes (kā ieteikusi PVO):
• bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu saturošiem šķīdumiem.
• Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no hugs, skūpstiem un rokasspiediena.
• Ja esat slims, palikt mājās un ierobežojiet kontaktus ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja esat slims, palikt mājās 7 dienas pēc simptomu parādīšanās, lai izvairītos no apkārtējo personu inficēšanās.
Tālāk norādītās zāles lieto nespecifiskai narkotiku profilaksei: Kagotsel, arbidol, anaferons, gripa, viferons grūtniecēm, Tamiflu.
Specifiskai profilaksei līdz šim ir izveidota vakcīna pret ļoti patogēnu cūku gripas vīrusu (H1N1). Šī vakcīna aizsargā pret gripu B un A / H1N1 (cūku) un H3N2 gripas A (Grippol plus), tas ir, no cūku gripas un sezonālās gripas. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tas nesatur veselu vīrusu, bet satur tikai vīrusu virsmas antigēnus, kas paši nevar izraisīt slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.
Cūku gripa
Cūku gripa (Kalifornijas gripa, Meksikas gripa, Ziemeļamerikas gripa, "Meksikas") ir akūta vīrusu elpceļu slimība, ko izraisa daži gripas vīrusa celmi.
Cūku gripas vīruss tika izolēts 1930. gadā no mājas cūkām Meksikā un Ziemeļamerikā. Daudzus gadus vīruss ir izplatījies ierobežotās vietās un izraisījis slimības tikai dzīvniekiem. Kopš 20. gadsimta 90. gadu cūku gripas gadījumi ir reģistrēti cūku audzētāju un veterinārārstu vidū.
Laika gaitā mutācijas ir radījušas jaunu cūku gripas vīrusa celmu, kas ir ieguvis spēju pārvarēt starpslāņu barjeru un tikt pārnests no cilvēka uz cilvēku. 2009. gada pavasarī šis vīruss plaši izplatījās cilvēku vidū, izraisot pandēmiju, ko sauca par „California / 2009”. Saskaņā ar PVO datiem tā aptvēra 74 valstis. Jaunais vīruss bija viegli pārnests no cilvēka uz cilvēku un izraisīja vairāk nekā pusmiljonu cilvēku saslimšanu. Tādēļ PVO šo cūku gripas vīrusu piešķīra visaugstākajai bīstamības klasei (IV klase).
Daudzu zinātnisku pētījumu rezultāti ir pierādījuši vakcīnas pret cūku gripu un tās drošumu augstu efektivitāti.
2016. gadā infekcijas slimību speciālisti prognozēja jaunu cūku gripas uzliesmojumu un vīrusu izraisošo vīrusu ievietoja vakcīnā. Tas ļāva izveidot diezgan plašu imūnslāni starp vairāku valstu iedzīvotājiem, kur šī vakcīna tika izmantota. Tomēr, neskatoties uz to, vīruss ir ievērojami izplatījies, it īpaši Izraēlā, Turcijā, Krievijā un Ukrainā.
Cēloņi un riska faktori
Cūku gripu izraisa A (H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 un A / H2N3) serotipu gripas vīrusa celmi un C serotips. Viņi visi saņēma parasto nosaukumu “cūku gripas vīruss”.
Vislielākais risks epidemioloģiskā ziņā ir A / H1N1 serotips. Tās rašanās ir vairāku vīrusa apakštipu rekombinācijas (sajaukšanas) rezultāts. Šis celms izraisīja cūku gripas pandēmiju 2009. gadā. A / H1N1 vīrusa īpašības ir:
- spēja inficēt putnus, dzīvniekus, cilvēkus;
- spēja pāriet no cilvēka uz cilvēku;
- spēja ātri mainīt gēnu līmeni (mutācijas);
- rezistence pret tradicionālajām pretvīrusu zālēm (rimantadīnu, amantadīnu).
Cūku gripas vīrusam ir maza rezistence vidē. Ultravioletais starojums, dezinfekcijas līdzekļi to ātri aktivizē. Tomēr zemākā temperatūrā tā ilgu laiku saglabā savu virulenci.
Cūku gripas infekcijas avots ir slimi vai inficēti cilvēki un cūkas. Cilvēku populācijā infekcija pārsvarā tiek izplatīta pa gaisa pilieniem. Ievērojami mazāk novērotais kontaktu un mājsaimniecības pārraides ceļš. Medicīniskajā literatūrā nav aprakstīti infekcijas gadījumi, kas saistīti ar inficētu cūku gaļas patēriņu.
Pacients kļūst inficējošs tiem, kas atrodas ap viņu kopš pēdējās inkubācijas perioda dienas, un atbrīvo vīrusus vēl 10–14 dienas no slimības sākuma pat ar īpašu terapiju.
Vairumam pacientu cūku gripa ir viegla un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 10-14 dienu laikā.
Augsta jutība pret A / H1N1 vīrusa izraisītu cūku gripu. Visbiežāk sastopamā slimība rodas pacientiem ar samazinātu imūnsistēmu:
- mazi bērni;
- grūtniecēm;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem;
- cieš no somatiskām slimībām;
- HIV inficēti.
Cūku gripas vīrusa replikācija un vairošanās notiek elpošanas gļotādas epitēlija šūnās, kam seko degenerācija un nekroze. Vīrusi un toksiski produkti, kas ir viņu būtiskās aktivitātes, nonāk asinsritē un izplatās visā organismā. Virēmija saglabājas 10–14 dienas un izpaužas kā iekšējo orgānu toksiskie bojājumi un galvenokārt sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi ir saistīti ar mikrocirkulācijas traucējumiem, paaugstinātu asinsvadu trauslumu un caurlaidību. Šīs pārmaiņas savukārt noved pie hemorāģisku izsitumu parādīšanās uz ādas, deguna asiņošanu (rinoreja), asiņošanu iekšējos orgānos. Mikrocirkulācijas traucējumi veido patoloģisku procesu veidošanos plaušu audos (tūska, asiņošana alveolos).
Ņemot vērā virēmiju, asinsvadu tonuss ir samazinājies. Klīniski šis process izpaužas ar šādiem simptomiem:
- gļotādas un ādas venozā hiperēmija;
- sastrēguma iekšējie orgāni;
- diapedes asiņošana;
- kapilāru un vēnu tromboze.
Visas aprakstītās izmaiņas asinsvados izraisa cerebrospinālā šķidruma paaugstinātu izdalīšanos un asinsrites traucējumus, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos un var izraisīt smadzeņu tūsku.
Cūku gripas simptomi
Cūku gripas inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 7 dienām. Infekcijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu slimība ir ļoti sarežģīta un bieži izraisa letālu iznākumu. Dažiem pacientiem, gluži pretēji, tas ir asimptomātisks, un to var konstatēt tikai tad, ja serumā ir konstatētas antivielas pret vīrusu (asimptomātiska vīrusa pārnešana).
Medicīniskajā literatūrā nav aprakstīti infekcijas gadījumi, kas saistīti ar inficētu cūku gaļas patēriņu.
Vairumā gadījumu cūku gripas pazīmes ir līdzīgas sezonālās gripas vai ARVI pazīmēm:
- intensīvas galvassāpes;
- fotofobija;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- vājums, letarģija, vājuma sajūta;
- sāpes acīs;
- iekaisis kakls un iekaisis kakls;
- sauss klepus;
- iesnas
40-45% gadījumu cūku gripa ir saistīta ar vēdera sindroma attīstību (caureja, slikta dūša, vemšana, sāpes kuņģa krampji).
Diagnostika
Sākotnējā slimības diagnoze rada daudzas grūtības, jo cūku gripas un parastā sezonas simptomi ir līdzīgi. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas rezultātiem, ļaujot identificēt patogēnu:
- nasofaringālo uztriepju pārbaude pēc PCR;
- deguna dobuma izplūdes viroloģiskā izmeklēšana;
- seroloģiskās analīzes (ELISA, RTGA, RSK).
Seroloģiskie testi par aizdomām par cūku gripu tiek veikti divreiz ar 10–14 dienu intervālu (pārī seruma metode). Diagnoze tiek apstiprināta, ja specifiskās antivielas palielinās par 4 vai vairāk reizes.
Cūku gripas ārstēšana
Cūku gripas ārstēšana ietver simptomātiskus un etiotropiskus līdzekļus.
Etiotropas terapijas mērķis ir nomākt turpmāku vīrusa replikāciju. To veic ar interferoniem (alfa-2b interferonu, alfa interferonu), kagotselu, zanamivīru, oseltamivīru.
Cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu slimība ir ļoti sarežģīta un bieži izraisa letālu iznākumu.
Simptomātiska cūku gripas ārstēšana tiek veikta ar antihistamīniem, pretdrudža un vazokonstriktoru līdzekļiem. Ja nepieciešams, veic detoksikācijas terapiju (glikozes šķīdumu un elektrolītu intravenoza infūzija).
Antibiotikas ir norādītas tikai tad, ja tiek pievienota sekundāra bakteriāla infekcija. Šajā gadījumā tiek izmantoti makrolīdi, cefalosporīni vai penicilīni.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Cūku gripa var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas var apdraudēt dzīvību:
- pneimonija (vīrusu, sekundāro baktēriju);
- infekciozs-alerģisks miokardīts;
- respiratorā distresa sindroms;
- perikardīts;
- meningoencefalīts;
- hemorāģiskais sindroms;
- elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja.
Ņemot vērā pacienta cūku gripu, vispārējā imunitāte ievērojami samazinās, līdz ar to vienlaikus palielinās somatiskās slimības.
Prognoze
Prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumam pacientu cūku gripa ir viegla un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 10-14 dienu laikā. Smagas cūku gripas formas attīstās 5% pacientu, parasti indivīdu imūnsistēmas traucējumi. 3-4% gadījumu cūku gripa ir letāla.
Profilakse
Lai novērstu cūku gripu, ieteicams:
- radīt veselīgu dzīvesveidu;
- regulāri nomazgājiet rokas un bieži ar ziepēm un ūdeni;
- izvairīties no saskares ar cilvēkiem ar elpošanas ceļu slimību pazīmēm;
- iekļaut uzturā pietiekamu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu;
- ievēro darba un atpūtas režīmu.
Visefektīvākais slimības profilakses pasākums ir vakcinācija. Pirmkārt, dažām iedzīvotāju kategorijām ir nepieciešama vakcīna pret cūku gripu.
- Personas, kurām pēc profesionālās darbības rakstura ir liels risks saslimt ar cūku gripu un citiem cilvēkiem, kas inficēti ar šo slimību. Šajā kategorijā ietilpst medicīnas darbinieki, militārie darbinieki, darbinieki tirdzniecības, izglītības, transporta un sociālo pakalpojumu jomā.
- Grūtnieces. Grūtniecības laikā smagas cūku gripas risks palielinās par 3-4 reizes. Pētījumi nav atklājuši vakcīnas embriotoksisku vai teratogēnu iedarbību, bet ir droši, ka vakcinācija pret cūku gripu ir grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī.
- Pacienti, kuriem ir hroniskas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, endokrīnās sistēmas un centrālās nervu sistēmas slimības, nieres. Tas ir saistīts ar to, ka to cūku gripa bieži ir sarežģīta ar vīrusu pneimoniju, kas izraisa elpošanas traucējumu sindromu un nāvi.
- Pacienti ar imūndeficīta stāvokli, tostarp HIV inficēti.
- Bērni, kas vecāki par 6 mēnešiem, un vecāka gadagājuma cilvēki. Saskaņā ar statistiku vislielākais saslimstības rādītājs ir reģistrēts šajās iedzīvotāju kategorijās.
- Cilvēki, kas rūpējas par bērniem viņa dzīves pirmajā pusē. Zīdīšana nav vakcinācijas kontrindikācija.
Vakcinācija jāveic rudenī un katru gadu atkārtot. Daudzu zinātnisku pētījumu rezultāti ir pierādījuši vakcīnas pret cūku gripu un tās drošumu augstu efektivitāti. Vairumā gadījumu no tās lietošanas nav nopietnu blakusparādību. Nelielam skaitam pacientu pēc vakcinācijas ir neliels drudzis un neliela nejaušība, kam nav nepieciešama ārstēšana un kas 24-48 stundu laikā ir jāizvairās.
Vairumā gadījumu cūku gripas pazīmes ir līdzīgas sezonālās gripas vai ARVI pazīmēm.
Kontrindikācijas vakcinācijai pret cūku gripu ir:
- alerģija pret olu baltumu un vakcīnu sastāvdaļām;
- hronisku slimību vai akūtu febrilu stāvokļu paasināšanās (šajā gadījumā vakcinācija tiek veikta remisijas laikā vai pēc atveseļošanās).
Ar smagām akūtām zarnu slimībām un ARVI, vakcinācija pret cūku gripu var tikt veikta tūlīt pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās.
Cūku gripa bērniem
Cūku gripa A (H1N1) - kas tas ir?
Krievijā - viena no bīstamākajiem gripas veidiem - tā saucamā cūka. Kādi pasākumi jāveic, lai aizsargātu sevi un savu ģimeni no gripas, ko darīt, ja parādās pirmie slimības simptomi un kā to ārstēt?
“Cūku gripa” ir akūta, ļoti lipīga infekcijas slimība, ko izraisa A (H1N1) gripas vīruss. Vīrusu sauc par to, jo tas skar ne tikai cilvēkus, bet arī mājas cūkas, putnus un dažus citus dzīvniekus.
A (H1N1) gripas vīruss ir četru vīrusu ģenētiskā materiāla šķērsošanas rezultāts: endēmisks cilvēka vīruss, endēmisks putnu vīruss un divi cūku vīrusi, kas atrodas Eirāzijas un Ziemeļamerikas līnijās. Infekcijas avots ir cūkas (slimi vai vīrusa nesēji) un slims cilvēks. Pacients kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un vēl 10-14 dienas pēc ārstēšanas, pat ārstēšanas laikā.
Stāsts par cūku gripu
Cūku gripas vīruss tika atklāts 1930. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Pirmajos 60 gados vīrusu konstatēja tikai starp cūkām Meksikā un Ziemeļamerikā. Tomēr vēlāk tika diagnosticēta cūku gripa arī cilvēkiem - cūku audzētāju un veterinārārstu vidū. Pirmā lielā cūku gripas epidēmija tika reģistrēta 2009. gadā: slimība izplatījās Meksikā, Kanādā, ASV, Čīlē, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā, Austrālijā, Ķīnā, Japānā un 2009. gada rudenī ieradās Krievijā. Vīruss bija vis agresīvākais maziem bērniem un jauniešiem līdz 24 gadu vecumam.
Kā cūku gripa inficējas?
- Gaisa: šķaudīšana, klepus.
- Kontakti-mājsaimniecības veids: caur pacienta rokām, mājsaimniecības priekšmeti (galdi, dažādas virsmas, dvieļi, trauki). Vienlaikus vīruss saglabā savas destruktīvās īpašības 2 stundas vai ilgāk. Tādējādi gripas vīruss var tikt noņemts no mutes un acu gļotādām.
Kas var saņemt cūku gripu? Riska grupas
Jebkura vecuma cilvēki var inficēties ar cūku gripu. Tomēr pastāv riska grupas, kas ir pakļautas visnopietnākajām slimības formām:
- Bērni līdz 5 gadu vecumam
- Pieaugušie virs 65 gadiem
- Grūtnieces
- Cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām, onkoloģija, asins, aknu, urīna sistēmas, sirds, diabēta slimības, hroniskas infekcijas slimības, imūndeficīts, piemēram, HIV.
Inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ar cūku gripu ilgst no 12 stundām līdz 4 dienām, dažreiz pat līdz nedēļai.
Cūku gripas simptomi un pazīmes
- Galvassāpes un muskuļu sāpes
- Augšējo elpceļu sakropļošana (sauss klepus, iesnas, iekaisis kakls, gaisa trūkums)
- Temperatūra palielinās līdz 38-39 °
- Smaga vājums
- Ātra slimības progresēšana, strauja pasliktināšanās
Tas ir svarīgi! "Cūku gripa" ir pazīmes - apmēram 40% gadījumu:
- pastāvīga slikta dūša un vemšana
- caureja
- muskuļu sāpes, sāpes kaulos, sāpes krūšu kurvī elpošanas laikā
- stipras galvassāpes un sāpes acu ābolos
- fotofobija
Cūku gripas komplikācijas
Ar cūku gripu ir liela varbūtība straujai pneimonijas attīstībai slimības otrajā vai trešajā dienā.
Turklāt ir iespējama meningīta, encefalīta, perikardīta, infekcijas-alerģiskas miokardīta, hemorāģiskā sindroma attīstība.
Imunitāte pēc cūku gripas pārnešanas ir īsa un ilgst 1 gadu.
Kad man vajadzētu zvanīt pediatram?
Dr Fantasy ieradīsies jūsu mājās ne vēlāk kā 3 stundas pēc pieteikuma iesniegšanas (vai pat ātrāk). Mūsu ārsti ir lieliski diagnosticētāji, viņi pareizi diagnosticēs un izrakstīs efektīvu ārstēšanu.
Ja nepieciešams, mēs esam gatavi organizēt pacienta hospitalizāciju labākajās bērnu slimnīcās Maskavā.
Tālrunis, lai zvanītu ārstam +7 (495) 106-79-99
Cūku gripas diagnostika
Laboratorijas testi ir ļoti svarīgi diagnozes veikšanai:
- Nazofaringālo gļotu paraugu PCR diagnostika, lai noteiktu A (H1N1) gripas vīrusa RNS;
- Sēžot deguna gļotādu, krēpu (viroloģisku).
Cūku gripas ārstēšana
Pirmkārt, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un pretvīrusu līdzekļi (cūku gripa ir jutīga pret oseltamivira (oseltamivira) un zenamivira (zanamivira) iedarbību).
Ja komplikācijas, piemēram, pneimonijas rašanās, tiek parakstītas antibiotikas.
Terapija tiek veikta arī, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju, atvieglotu elpošanu. Lietotas zāles simptomu mazināšanai: pretdrudža, deguna sašaurinājums degunam - lai atvieglotu elpošanu, antihistamīnus.
Pilnvērtīgs uzturs ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un augstu A, C un B grupas vitamīnu saturu.
SVARĪGI! Jums jāveic daudz šķidrumu! Labākais variants: augļu dzērieni no upenēm, savvaļas rožu, pīlādžu, citronu, tikai siltas tējas.
Cūku gripas novēršana - kā neinficēties
- Lai savlaicīgi saņemtu vakcināciju pret cūku gripu - tas ir visticamākais profilakses līdzeklis!
- Mēģiniet nevajadzīgi neveikt pārpildītas vietas.
- Tik bieži, cik vien iespējams, nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni - vēl labāk tos tīrīt ar spirta šķīdumiem. Pasniedziet bērnam to pēc iespējas ātrāk: rūpīgi nomazgājiet rokas un rokas vismaz minūti, nepieskarieties mutei vai degunai ar netīrām rokām, neberziet acis.
- Pēc atgriešanās mājās noskalojiet degunu ar sāls šķīdumiem sev un bērnam.
- Izvairieties no cieša kontakta (rokasspiediena, hugs, skūpsti) ar tiem, kas cieš no infekcijas slimībām.
- Pārliecinieties, ka gaisa vai biroja telpas ir gaisa. Vīrusi nepatīk atdzist. Gaisa temperatūrai telpā jābūt ne augstākai par 20 ° C, mēģiniet mitrināt gaisu.
- Pastaigājieties, mēģiniet pavadīt vairāk laika uz ielas - ir iespēja inficēties minimāli.
- Ja nesen esat atgriezies no valsts, kur vīrusa izplatība ir iespējama (Meksika, ASV), noteikti informējiet savu ārstu.
Cūku gripas vakcīna
Ir krievu vakcīna Grippol Plus - tā aizsargā pret cūku gripas vīrusu (H1N1) un no parastās sezonas. Vakcinācija ir jāveic katru gadu, tā nesaglabās pret ARVI, bet tas ietaupīs no gripas. Pēc vakcinācijas saslimšana nav iespējama.
H1N1 cūku gripas simptomi un ārstēšana
Cūku gripa ir akūtas infekcijas slimības veids, ko izraisa specifisks H1N1 gripas vīrusa veids. Šai gripai raksturīga strauja atsevišķu slimības uzliesmojumu pāreja uz pandēmiju, ko izraisa augsts lipīgums, smaga gaita un palielināts komplikāciju skaits līdz nāvei ieskaitot.
Cūku gripas vēsture
Slimības nosaukums - "cūku gripa" - rada lielu kritiku no Pasaules Veselības organizācijas ekspertiem. Eksperti protestē pret tādu slimību nosaukumiem, kuru pamatā ir etniskās, teritoriālās, profesionālās īpašības vai epiteti, kas norāda uz dzīvnieku pasauli kā infekcijas avotu (putnu, cūku gripa). Šāda diagnozes nosaukuma izvēle diskriminē dzīvās būtnes no noteiktām grupām, savukārt sākotnējie cūku gripas vīrusi, kā arī putnu gripa, cilvēka veselībai neapdraud. Līdz ar to, ņemot vērā plaši izplatīto nosaukumu jaunam slimības veidam dažās valstīs, sākās cūku populācijas masveida iznīcināšana ne tikai kā preventīvs pasākums, bet arī darbības politiskie aspekti. Piemēram, Ēģiptē, kur lielākā daļa iedzīvotāju ir musulmaņi ar aizliegumu ēst cūkgaļu pārtikai, vietējie kristiešu kopienām piederoši lauksaimniecības dzīvnieki tika iznīcināti.
Cūku gripas vīrusa grupu 1930. gadā atklāja Richard Shoup. Pusgadsimtu laikā cūku ganāmpulkā Meksikas, Kanādas un Amerikas Savienoto Valstu teritorijās novēroja atsevišķas slimību epizodes. Retos gadījumos cilvēki, kuriem bija ciešs kontakts ar dzīvniekiem (cattlemen, veterinārārsti uc), inficējās ar cūku gripu, bet slimības gaita ievērojami atšķiras no pašreizējās cūku gripas.
Pandēmijas cēlonis 2009. gadā bija mutācija, kas notika, kad tika pārcelts viens no cūku gripas vīrusa un cilvēka A gripas vīrusa veidiem. Šādas mutācijas notiek katru gadu, bet ne visi jaunie vīrusu sugu veidi var tikt aktīvi reproducēti un var ietekmēt cilvēkus.
Vīrusa izplatība: kā cūku gripa inficējas
Jaunā H1N1 tipa gripa spēj inficēt gan cilvēkus, gan cūkas. Tāpēc abi var būt infekcijas avots. Slimība neizpaužas nekavējoties: cūku gripas inkubācijas periods ilgst no 24 līdz 48 stundām līdz simptomu rašanās brīdim, atkarībā no nesēja. Šobrīd vīruss jau aktīvi vairojas, nonāk ārējā vidē un var tikt pārnests uz citiem cilvēkiem un dzīvniekiem. Vidējais pacientu saslimstības perioda ilgums ir 7 dienas no slimības sākuma. Tomēr aptuveni katrs sestais cilvēks var inficēt citus līdz 2 nedēļām no izteikto simptomu brīža, neskatoties uz terapiju.
Cūku gripas vīrusa augsto lipīgumu izskaidro ne tikai tās pandēmijas raksturs, bet arī infekcijas izplatīšanās metodes. Patogēns tiek pārnests no pārvadātāja vai slimo personas citiem šādos veidos:
- ar aerogēniem vai gaisā esošiem pilieniem: vīruss izplatās ar mazākajiem bioloģisko šķidrumu pilieniem (siekalām, deguna izdalīšanās, klepus, šķaudīšana). Sadales rādiuss - līdz 2 metriem;
- saskarsme ar mājsaimniecību, šķidrumu iekļūšana, šķaudot, klepus, trauki, dvielis, no pacienta rokām līdz apkārtējiem objektiem.
Ne agresīvā vidē cūku gripas vīruss paliek aktīvs divas stundas, kas rada lielāku risku tiem, kas nonāk saskarē ar slimu personu vai pārvadātāju.
Visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret H1N1 gripas vīrusu neatkarīgi no dzimuma, rases vai dzīvesvietas. Tomēr ir vairākas grupas ar paaugstinātu risku saslimt ar smagām slimības formām, komplikācijām, pat nāves gadījumiem:
- pacienta agrīnā vecumā (līdz 5 gadiem);
- vecāka gadagājuma cilvēki (65 gadi un vecāki);
- sievietes bērna nēsāšanas laikā neatkarīgi no grūtniecības ilguma;
- cilvēkiem ar dažādu etioloģiju imūndeficītu (slimību, imūnsistēmas patoloģiju, terapijas laikā ar imūnsupresīvām zālēm uc);
- Personas ar hroniskām elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu slimībām, endokrīnām slimībām (diabētu), aknu, nieru slimībām utt.
Paaugstināts risks šajās populācijās ir saistīts gan ar organisma aizsargspējas raksturojumu, gan ar cūku gripas vīrusa specifisko ietekmi uz cilvēka ķermeni:
- vīruss izraisa izmaiņas asins struktūrā, izraisot trombocītu skaita palielināšanos, kā rezultātā palielinās asins recēšana un trombozes risks;
- slimības gaitu bieži sarežģī vīrusu etioloģijas pneimonija, ko papildina plaušu tūska;
- nefrīts, nieru bojājumi, ir arī cūku gripas izplatīta komplikācija;
- Viena no cūku gripas komplikācijām ir miokardīts, sirds muskuļu bojājums.
Ar samazinātu ķermeņa izturību vai slimību un attiecīgo orgānu un sistēmu patoloģiju klātbūtni strauji palielinās viesuļvētras komplikāciju iespējamība.
Cūku gripas vīruss: infekcijas simptomi
Cūku gripa slimības sākumā nav īpašs klīnisks attēls, un tā simptomi ir līdzīgi visbiežāk sastopamajai gripai un akūtu elpceļu vīrusu infekcijām.
Lai atšķirtu gripas izpausmes no "aukstās", akūtas elpceļu slimības baktēriju etioloģijā, ir jāzina izpausmes, kas raksturīgas dažādiem slimību veidiem.