Tuberkuloze

Tuberkuloze ir plaši izplatīta bakteriāla etioloģiskā infekcijas slimība pasaulē, kas skar dažādus orgānus: ādu, nieres, acis, zarnas. Visbiežāk tuberkuloze ietekmē plaušas. Aptuveni 3 miljoni cilvēku pasaulē katru gadu mirst no šīs slimības, un apmēram tāds pats skaits atkal saslimst.

Epidemioloģija

Pastāv uzskats, ka apmēram trešdaļai pasaules iedzīvotāju ir infekcija. To cilvēku skaits, kuriem ir šī slimība, nesamazinās, bet iedzīvotāju skaita pieauguma dēļ turpina pieaugt. 2007. gadā cilvēku ar hronisku aktīvu tuberkulozi skaits bija 13,7 miljoni. Tajā pašā laikā tika ziņots par 1,8 miljoniem nāves gadījumu. Tas ir, risks mirst no slimības. Jāatzīmē, ka mēs galvenokārt runājam par jaunattīstības valstīm.

Slimības izplatība visā pasaulē nav vienāda. Saskaņā ar PVO statistiku aptuveni 80% Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāju ir pozitīvs rezultāts. ASV šī slimība ir tikai 5-10% iedzīvotāju. Krievijā tuberkulozes gadījumu skaits laikposmā no 2008. līdz 2018. gadam samazinājās par 43 procentiem.

Cēlonis un attīstības mehānisms

Tuberkulozes izraisītājs ir skābju rezistents mikobaktērijas (Koch sticks), kas izplatās ūdenī, augsnē, starp cilvēkiem un dzīvniekiem. Šodien ir 74 šīs baktēriju sugas.

Galvenais ceļš iekļūšanai organismā Koch sticks - gaisā. Bet infekcija var rasties, ēdot pārtiku un saskaroties ar objektiem. Tas attiecas uz posteņiem, ar kuriem persona saskaras ar tuberkulozi.

Vislielākā varbūtība, ka tuberkuloze tiks slēgta, ir tur, kur ir liels cilvēku skaits. Caurules iekļūšana cilvēka organismā iekļūst imūnsistēmas šūnās. Dažos gadījumos Koch zizlis var izplatīties visā ķermenī.

Ir jāsaprot, ka infekcija var ietekmēt pilnīgi visus cilvēka ķermeņa orgānus un audus, izņemot nagus un matus. Šī iemesla dēļ ir iespējama ekstrapulmonālās tuberkulozes attīstība. Plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā, bet slimība var ietekmēt kaulus, aknas, nieres, balsenes un pat acis.

Tuberkulozes klasifikācija

Tuberkulozes klasifikācija notiek saskaņā ar klīniskajām formām saskaņā ar procesa īpašībām, atkarībā no atlikušās iedarbības pēc apstrādes. Veidi un formas ir sagrupētas atbilstoši dažādiem principiem.

Infiltratīvs

Infiltratīvā tuberkuloze nozīmē plaušu iekaisuma izmaiņu klātbūtni. Šīs slimības izpausmes ir atkarīgas no ķermeņa izmaiņu izplatības un veida. Vairumā gadījumu infiltratīvs izskats ir atpazīstams sabrukšanas fāzē rentgena izmeklējuma laikā. Būtībā šī slimība sastopama ar citu līdzīgu slimību masu. Tie ietver pneimoniju, gripu, bronhītu. Viens no tuberkulozes simptomiem ir hemoptīze (pacienta vispārējā normālā stāvoklī).

Izplatīts

Izplatītu tuberkulozi raksturo dažu centru klātbūtne plaušās. Lai identificētu šāda veida slimības, var būt klīniskais attēls un patoģenēze. Tas notiek akūti, hroniski vai subakutāli. Tajā pašā laikā pacientam ir vispārējs nespēks, hipertermija, elpas trūkums, mitrs klepus un hemoptīze.

Miliary

Tā ir akūta slimība, kurai nav izteiktas limfogēnās stadijas, un orgānos attīstās tuberkulozi. Pacientiem ar miliāru tuberkulozi novēro akūtas un hroniskas formas. Akūta forma ir nopietna visa organisma slimība. Hroniskā formā ir saasināšanās periodi un "klusums".

Tuberkulozes pleirīts

Tuberkuloze pleirīts ir pleiras iekaisums, kas rodas pēc plaušu tuberkulozes un citiem orgāniem. Šai slimībai ir trīs formas: akūta, subakūta un hroniska.

Jaundibinātiem pacientiem ar elpošanas sistēmas tuberkulozi, tuberkulozes pleirīts tiek diagnosticēts 3-6% gadījumu. Pleirīts tiek diagnosticēts 2-3% pacientu. Visbiežāk slimība tiek atklāta bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.

Cavernous

Cavernoza plaušu tuberkuloze ir plaušu tuberkulozes attīstības stadija, kas veidojas, veidojot plānas sienas dobumu - dobumu. Tas attiecas galvenokārt uz pieaugušajiem. Bērnu vidusskolas izglītība ir daudz retāka. Cavernoza tuberkuloze attīstās ap trešo vai ceturto mēnesi, kad citās tuberkulozes formās ārstēšana nav efektīva. Slimības simptomi ir mitrs klepus un hemoptīze.

Fibrin-cavernous

Fibrozo-cavernous tuberkuloze rodas vienas plaušu tuberkulozes veidošanās rezultātā. Ja dobums nav pakļauts rētām, tad ap dobumu aug saistaudi. Sakarā ar to notiek plāna sienu dobuma deformācija, attīstās alu vecums un fibro-cavernozā tuberkuloze. Kopumā process ilgst 1,5-3 gadus. Pacienti, kas cieš no fibro-cavernozas tuberkulozes, sūdzas par sliktu veselību un vājumu organismā, mitru klepu un elpas trūkumu. Pacientu veselība kopumā ir apmierinoša. Parasti ķermeņa temperatūra pirms ārstēšanas ir paaugstināta. Slimību pavada svara zudums un ādas svīšana.

Cirrotisks

Cirozes plaušu tuberkulozes gadījumā pacientiem rodas plašas cicatricial izmaiņas plaušu parenhīzā un pleirā, kas apvienojas ar minimālu iekaisuma aktivitāti.

Slimība attīstās citu tuberkulozes formu dēļ. Šī suga ir diezgan reta. Lai veidotos cirozes tuberkuloze, ir nepieciešams daudz laika, līdz vairākiem gadiem. Ir svarīgi saprast, ka progresīvos gadījumos šīs slimības forma ir letāla. Cirozes tuberkulozes izpausmju smagums ir atkarīgs no plaušu izmaiņu apjoma un lokalizācijas. Simptomatoloģija kopumā, mazāk izteikta. Ārpus paasinājuma var rasties neliels elpas trūkums un dažkārt sauss klepus.

Fokuss

Fokālā plaušu tuberkuloze ir specifisks tuberkulozs bojājums, ko raksturo neliels iekaisuma fokuss plaušās. Fokālā tuberkuloze ir sekundāra tuberkulozes infekcija, un tā notiek vairākus gadus pēc primārās slimības izārstēšanas. Šī iemesla dēļ vairums pacientu ir tikai pieaugušie. Šīs plaušu slimības īpatnības ir latentums, ierobežots bojājums, iekaisuma nesagraujošais raksturs.

Turklāt šai slimībai nav simptomātikas, tāpēc slimību var identificēt galvenokārt ar profilaktisku fluorogrāfiju. Slimības simptomi ir drudzis, drudzis, samazināta ēstgriba, miega traucējumi. Dažos gadījumos ir hipertireozes pazīmes: vairojas vairogdziedzeris, parādās tahikardija un uzbudināmība. Sievietēm var rasties menstruālā cikla izmaiņas.

Hronisks

Hronisku tuberkulozi novēro pacientiem ar ilgu slimības gaitu, ja visaptverošā ārstēšana nedod nekādus rezultātus. Kad šī slimība cilvēka plaušās, inficēšanās centros. Turklāt cilvēkam var būt klepus ar krēpu, paaugstinot ķermeņa temperatūru. Slimības briesmas ir tas, ka notiek bojājumi un citi cilvēka ķermeņa orgāni. Tādēļ atklāšanas gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ārstnieciskā baktēriju slimība

Ekstrapulmonālā tuberkuloze ir sekundāra slimība, kas rodas primārās fokusa tuberkulozes infekcijas dēļ. Šis tuberkulozes veids var attīstīties ārpus elpošanas sistēmas. Ekstrapulmonālā tuberkuloze ietekmē dažādus orgānus: zarnas, centrālo nervu sistēmu, smadzeņu membrānu, limfmezglus, kaulus, locītavas, urogenitālo sistēmu, ādu un acis.

CNS tuberkuloze

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze sākas lēni, un simptomi pakāpeniski palielinās. Cilvēkiem ir periodiska galvassāpes, ķermeņa vājums, apātija, miegainība un apetītes zudums. Tas viss ir novērots dažus mēnešus pirms slimības sākuma. Par pašu slimību raksturīga spēcīga migrēna, kas palielinās ar troksni, spilgtu gaismu. To pavada arī vemšana un reakcijas inhibēšana.

Ir iespējama pupilāru dilatācija, strabisms, sejas asimetrija, izmainīta runa un neskaidra redze.

Kuņģa-zarnu trakta un vēdera orgānu infekcija

Kuņģa-zarnu trakta tuberkulozes attīstība veicina dažādas slimības, kā arī samazina imunitāti. Pacientiem ir vājums, nogurums, svīšana, drudzis. Turklāt ir konstatētas stipras sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja. Komplikācijas var būt zarnu obstrukcija, peritonīts un iekšējā asiņošana.

Osteo-articular tuberkuloze

Visbiežāk skar gūžas un ceļa locītavas, kā arī mugurkaula. Ja tuberkulozes iekaisuma process nav pārsniedzis kaulus, tad persona var justies nelielā sāpju bojātajās zonās. Ja slimība izplatās tuvumā esošajās locītavās un audos, tad sāpes palielinās, mobilitāte ir ierobežota, un pat mugurkauls deformējas. Osteo-locītavu tuberkulozes komplikācijas - fistula, paralīze, parēze un abscess.

Urīnceļu infekcija

Urīnceļu tuberkuloze ir viena no biežākajām ekstrapulmonālās iekaisuma vietām. Tie ir: nieru, urīnceļu (urētera, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla), vīriešu un sieviešu dzimumorgānu (prostatas dziedzera, prostatas) bojājumi.

Acu slimība

Acu tuberkuloze ir viena no smagākajām ekstrapulmonālās tuberkulozes formām. Šī slimība ir konstatēta aptuveni 10% gadījumu, kad diagnosticētas ekstrapulmonālas formas. Visbiežāk tuberkulozes process ir lokalizēts acs asinsvadu traktā. Komplikācija var būt katarakta vai glaukoma. Ja komplikācijas attīstās strauji, pacients var zaudēt spēju strādāt ilgu laiku, un vēlāk tas var kļūt invalīds. Arī Kochas zizlis var ietekmēt ādu, limfmezglus, liesu un sirds muskuļus. Bet visi šie gadījumi ir ļoti reti.

Galvenie simptomi

Galvenie simptomi, kas jāņem vērā slimības laikā, ir šādi:

• ilgstošs klepus ar krēpu;
• hemoptīze;
• pastiprināta svīšana;
• ievērojams svara zudums;
• nepamatots nogurums un vājums;
• apetītes samazināšanās vai trūkums;
• veiktspējas pasliktināšanās.

Turklāt jūtama sāpes krūtīs un plecos, paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās smaga elpošana. Ir svarīgi saprast, ka tuberkulozes simptomi ir ļoti līdzīgi citiem klīniskajiem attēliem. Tāpēc tikai eksperts var sniegt precīzu un pareizu diagnozi. Arī simptomi ir atkarīgi no bojājuma zonas. Ja tā ir kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze, tad pacientu traucēs sāpes vēderā, slikta dūša, gremošanas traucējumi.

Kad runa ir par centrālo nervu sistēmu, galvassāpes, reibonis un citi līdzīgi un nepatīkami simptomi galvenokārt jums traucēs.

Noplūdes posmi un veidi

Medicīnas speciālisti raksturo tuberkulozes procesu dažādiem parametriem. Tas var lokalizēties, procesa fāze, baktēriju klātbūtne.

Inkubācijas periods

No brīža, kad Kohsa zizlis ienāca cilvēka ķermenī, un līdz brīdim, kad slimībā parādījās pirmie slimības simptomi, beidzas zināms periods, ko sauc par inkubāciju. Katram cilvēkam šis periods ir individuāls. Daudzi cilvēki sajauc tuberkulozi ar SARS tieši tajā brīdī, kad baktērija atstāj inkubācijas stadiju.

Inkubācijas perioda laikā visas mikobaktērijas, kas skārušas elpošanas sistēmu, uzbrūk imūnsistēmai. Ja imunitāte saskaras ar tās funkcijām, tad visas baktērijas mirst. Ja imūnsistēma neizdodas, tad mycobacterium turpina "iet" ap ķermeni, uzsūcas asinīs un izraisa iekaisuma procesu plaušās. Kad šis periods beidzas, sāk parādīties pirmie slimības simptomi. Ir vērts atzīmēt, ka visu laiku cilvēks nav infekciozs un bīstams citiem cilvēkiem. Un pat Mantoux tests neuzrāda slimības klātbūtni, kas sarežģī visu situāciju agrīnā stadijā.

Latents un aktīvs

Latentā tuberkuloze ir slēpta slimības forma, kurā inficētajai personai nav simptomu, un tuberkulīna tests dod pozitīvu rezultātu. Tajā pašā laikā rentgenstaru patoloģija netiek atklāta, un cilvēks nav lipīgs tiem apkārtējiem cilvēkiem. Aktīvajā formā pacients jūtas vispārējs nespēks, viņam ir gandrīz visu tuberkulozes simptomu simptomi. Reakcijas uz visiem testiem ir pozitīvas, un cilvēks ir infekciozs tiem, kas atrodas ap viņu.

Slēgts un atvērts

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, bet pacienti var būt gan infekcijas, gan neinfekcijas. Vienlaikus pacienta stāvoklis var atšķirties atkarībā no slimības attīstības stadijas un noteiktās ārstēšanas efektivitātes. Atverot tuberkulozi, pacients vidē izplūst patogēna mikrobi. Tas galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, jo šo mikrobu sekrēcija notiek klepus un atslābināšanās laikā.

Par slēgtu tuberkulozi runāt retāk. Slimības simptomi ir tādi paši kā atklātajā, bet pacients nevar inficēt citus cilvēkus.

Pēdējais posms

Pēdējais tuberkulozes posms ir ceturtais posms. Tas attīstās pēc atkārtotas slimības un pastiprinātas patogēnu aktivācijas pēc ārstēšanas un uzvaras pār slimību. Diezgan bieži tieši šajā posmā Koch bacilli sāk izplatīties visā ķermenī. Pēdējā posmā notiek sekundārās tuberkulozes formas, kas var būt letālas. Tas ir saistīts ar to, ka ceturto posmu raksturo ilgs latentā slimības gaita. Tāpēc ārstēšana sākas, ja tiek skarti pārāk daudz orgānu. Ir skaidrs, ka tuberkuloze ir bīstama slimība un vēl jo vairāk pēdējā attīstības posmā. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, pacienta atbildība un ārstu uzmanība, tas viss var izraisīt bīstamas un nevēlamas sekas.

Diagnostika

Tuberkulozi ir iespējams diagnosticēt ar vairākām populārām un modernām metodēm. Personai ir jāiztur visas parastās pārbaudes: urīna analīze, asinis. Bet, pirmkārt, mēs runājam par krēpu vai siekalu mikroskopisku pārbaudi, ko iegūst, uztverot uztriepes. Šo metodi nevar nosaukt par nepārprotamu, jo slimības sākumposmā, kā arī bērniem, šāda analīze var radīt negatīvu rezultātu.

Efektīvāk izmantot fluoroskopiju vai fluorogrāfiju. Ir arī dažas diezgan labas metodes.

Mantoux tests

Mantoux tests ir galvenais bērnu pārbaudes veids tuberkulozes klātbūtnē. Tests ir ādas tests, kas nosaka specifiskas imūnās atbildes reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu. Saskaņā ar Mantoux reakciju ir iespējams noteikt, vai organismā ir tuberkuloze. Izmantojot šo indikatoru, varat iepriekš noteikt slimību.

T-spot

T-spot ir imunoloģiska metode slimības noteikšanai. Diagnoze aizņem apmēram 3-4 dienas. Testam ir nepieciešama cilvēka asinīm. Infekcijas noteikšanas metode ir ļoti jutīga un informatīva. Ar to jūs varat novērst viltus reakcijas uz mycobacterium tuberculosis klātbūtni, ja lielākā daļa testu ir nepareizi vai nav pilnīgi precīzi.

Nesen PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) tika izmantota diagnozei. Šim testam ir augsta jutība, kas ļauj atklāt šūnas un DNS fragmentus testa materiālā.

PCR ļauj identificēt dažādas tuberkulozes formas, īpaši maziem bērniem, pat ar mikrobioloģisko pētījumu negatīviem rezultātiem.

Rentgena

Tuberkulozes orgānu radioloģija ir pētījums, kas iekļauts obligātajos diagnostikas standartos. Šī metode ir iecelta, lai noteiktu vai, gluži pretēji, atspēkotu slimības faktu. To var izmantot arī, lai noteiktu bojājuma veidu un slimības veidu.

Ārstēšanas metodes

Jūs varat atbrīvoties no tuberkulozes un ātrāk, jo ātrāk. Ārstēšana ietver ārsta izrakstīto zāļu pastāvīgu un ilgstošu lietošanu. Ir nepieciešams ilgs laiks, lai pilnībā iznīcinātu visas mikobaktērijas cilvēka ķermeņa audos. Tajā pašā laikā pacientam ir jāvada veselīgs dzīvesveids, jāievēro terapeitiskais režīms un jāēd labi. Mikobaktērijas ir ļoti izturīgas, tādēļ, ja tiek samazināta zāļu deva, baktērijas kļūst izturīgākas pret zālēm. Tas viss padara tālāku apstrādi dārgāku un nepārdomātāku. Piemērots un ārstēts arī tautas līdzeklis.

Kā aizsargāt

Slimību profilakse sastāv no vairākiem komponentiem. Ir ārkārtīgi svarīgi sevi aizsargāt un ievērot preventīvos pasākumus vietās, kur ir skārusi tuberkuloze, kas ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir novērst infekcijas pārnešanu no slima cilvēka veselam cilvēkam.

Īpaša profilakse ir infekcijas kontroles metode, kuras mērķis ir radīt imunitāti pret to. Tas ietver obligātu iedzīvotāju vakcināciju. Īpaša profilakse ir viens no efektīvākajiem.

Nespecifiska profilakse ietver dažādas tabletes un šāvienus, kas veicina organisma rezistenci pret infekcijām. Tie ietver ķīmoprofilaksi, imunobioloģiskas zāles, pretvīrusu zāles, ķīmiskas vielas. Piemēram, izoniazīds.

Tuberkuloze ir bīstama un nopietna slimība, kas sākumā ir paslēpta. Bieži vien slims cilvēks domā, ka viņš tikko bija auksts un bija noguris. Tādēļ pēc nopietnāku simptomu parādīšanās, kad nepieciešama sarežģīta un ilgstoša ārstēšana, pēc ārsta izrādās ārstam.

Lielākā daļa cilvēku, dzirdējuši "tuberkulozes" diagnozi, praktiski izbeidza viņu dzīvi. Bet patiesībā viss nav tik slikts.

Protams, bez nepieciešamās ārstēšanas pacients ar tuberkulozi varēs dzīvot ne ilgāk kā sešus mēnešus. Bet, ja jūs uzņematies atbildīgu pieeju šim jautājumam un iesaistīsieties ārstēšanā, tad laika gaitā jūs varat pilnībā aizmirst par šo problēmu, un paredzamais dzīves ilgums būs atkarīgs no personas dzīvesveida. Protams, tas var aizņemt daudz laika - no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Šis periods ir atkarīgs no slimības formas un nevērības.

Kas ir kontrindicēts pacientiem

Protams, cīņā pret tuberkulozi ir nepieciešams glābt spēkus un virzīt tos uz galveno uzdevumu - uzvaru pār slimību. Lai uzturētu muskuļus labā formā, pacienti var iet un vairāk iet, staigāt, veikt vingrinājumus un izmantot treniņu terapiju. Tajā pašā laikā tie ir stingri aizliegti smēķēt, ievērot stingru diētu, badoties. Pietiekami, lai ievērotu vienkāršus noteikumus, lai saglabātu veselību.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka saulei un tās stariem ir dziedinoša iedarbība. Bet tas ir tālu no lietas. Ir daudzas slimības, kurās nav iespējams ilgstoši palikt saulē un sauļoties, jo tas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni. Šīs slimības ietver tuberkulozi.

Pirmās pazīmes, simptomi, diagnostikas metodes un kā tiek izplatīta tuberkuloze?

Tuberkuloze ir viena no cilvēces pazīstamākajām vecākajām mocībām. Krievijā to sauca par "sausu slimību" un vēlāk - "patēriņu". Senajā Grieķijā slimība kļuva slavena ar nosaukumu phtisis, kas nozīmē "izsmelšanu". No šī vārda nāk medicīniskās nozares modernais nosaukums, kas pēta tuberkulozes problēmu - fthisiology. Ārsts, kas specializējas tuberkulozes slimnieku ārstēšanā, ir zināms kā TB speciālists.

Neskatoties uz mūsdienu zinātnes izcilajiem sasniegumiem diagnostikas instrumentu izstrādē, epidēmiju novēršanā un sarežģītu infekciju ārstēšanā, tuberkulozi nav iespējams pārvarēt. Gluži pretēji, šīs slimības sastopamības problēma dažās pasaules valstīs kļūst arvien aktuālāka. Tuberkulozes izplatība ir tieši saistīta ar globalizācijas un migrācijas procesiem, kuriem jaunattīstības valstu medikamentiem vienkārši nav laika.

Krievija ir 22. vietā pasaulē attiecībā uz saslimstību un mirstību no tuberkulozes, un tas ir ļoti skumjš skaitlis. Lai gan pēdējo desmit gadu laikā Veselības ministrija ir sasniegusi iespaidīgus rezultātus cīņā pret slimības izplatīšanos, joprojām ir pāragri runāt par panākumiem. Un, lai pasargātu sevi un savus tuviniekus, labāk ir sevi apzināt ar atbilstošu un uzticamu informāciju. No šī raksta jūs uzzināsiet visu par tuberkulozi: kas tas ir, kas ir, kā tas tiek nosūtīts, kādas metodes tiek diagnosticētas un ārstētas.

Kas ir tuberkuloze?

Termins "tuberkuloze" ir iegūts no latīņu vārda "tuberculum" ("tubercle"), jo tas ir iekaisuma centrs - tuberkulozes granulomas. Šo slimību izraisa Mycobacterium tuberculosis kompleksa mikobaktērija, ti, tieši mikobaktēriju tuberkuloze (MBT) un tās tuvākie radinieki. Kaitējuma galvenais mērķis ir elpceļi (plaušu bronhi), bet dažreiz mikobaktērijas izraisa iekaisumu limfātiskajā, nervu un urogenitālajā sistēmā, muskuļu un skeleta sistēmā, uz ādas vai pat ietekmē visu ķermeni (miliārā forma).

Tuberkulozes neuzvaramība ir saistīta ar vairākiem iemesliem:

Slimības cēlonis bieži neizpaužas gadiem ilgi, un pat tad, kad sākas iekaisuma process, persona nesteidzas apmeklēt ārstu. Agrīnie tuberkulozes simptomi ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos vai pārmērīgu darbu. Rezultātā laiks tiek zaudēts, un pacientam ir jāveic ilgstoša, sarežģīta ārstēšana;

Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi izturīga pret ārējās vides agresīvo ietekmi, ļoti ilgu laiku saglabā dzīvotspējīgu stāvokli un aizvien vairāk cilvēku inficē vietās, kur neviens sagaida, ka tas nav iespējams, un ja nav iespējams tos atbrīvot no sanitārajām un higiēnas metodēm;

Tuberkulozes izraisītājs strauji mutē, iegūstot rezistenci pret antibiotikām. Turklāt slimības gaitā slimības laikā var rasties mutācija. Tas ievērojami sarežģī un paildzina ārstēšanu, un bez panākumiem cilvēks var izmaksāt dzīvību. Piemēram, tikai 2008. gadā, pēc PVO domām, 9 miljoni cilvēku pasaulē saslima ar tuberkulozi, un trešdaļa no viņiem nomira.

Pirmā pieminēta tuberkuloze

Mūsdienīgajiem arheologiem bieži vien ir bijis jāizņem cilvēku atliekas no senām kapsētām ar tuberkulozes bojājumu pazīmēm, un daži skeleti pieder pie cilvēkiem, kuri dzīvoja uz Zemes 3000 gadus pirms mūsu ēras. Tāpēc ir droši teikt, ka tuberkuloze ir tāds pats vecums kā cilvēcei un tās neveiksmīgajam sadraudzīgajam.

Lai gan šīs slimības lipīgums bija pierādīts tikai deviņpadsmitā gadsimta beigās, cilvēki ilgi uzminēja, ka tuberkuloze ir lipīga. Piemēram, Babilonijas Hammurabi likumi ļāva vīram vienpusēji izbeigt laulību ar sievu, ja viņam ir tuberkulozes pazīmes. Un senie Indijas "Manu likumi" un pilnīgi aizliedza vīriešiem precēties ar šādām sievietēm. Venēcijas gubernators izdeva likumu, ar kuru pilsoņiem tika uzdots ziņot par visiem pacientiem, kuriem ir tuberkuloze.

Pirmos tuberkulozes zinātniskos aprakstus raksta Hipokrāts. Kaut arī slavenais grieķu dziednieks izceļas ar dziļu inteliģenci un neticamu novērojumu, viņš kļūdījās par tuberkulozi. Hipokrāts pamanīja, ka vienas ģimenes locekļi parasti cieš no šīs slimības, un izdarīja nepatiesu secinājumu par tuberkulozes iedzimtību.

Vēl viens pazīstams dziednieks Avicenna, kas dzīvoja vēlāk, norādīja, ka viņa tiešā saikne starp tuberkulozi un pleirītu, kā arī tas, ka slimību izraisa nelabvēlīga vide un zems sociālais statuss: nabadzīgi cilvēki, kas ir slikti baroti, dzīvo dubļi un smagi strādā. Avicenna bija pārliecināta, ka slimība bija lipīga, bet nezināja, kā to izārstēt.

Senajās Krievijas hronikās ir atsauces uz limfātiskās sistēmas tuberkulozi. Kijevas princis Svyatoslav Yaroslavich 1076. gadā cieta no šīs slimības. Tajā laikā ārstēšana bija ķirurģiska: iekaisuma fokusus izgrieza, un vietas tika cauterizētas. Protams, šī metode neatbalstīja dziedniekus princis.

Tuberkulozes pētījumu vēsture

Epidēmijas būtība, slimība, kas iegūta XVII - XVIII gs., Kad sākās aktīva pilsētu būvniecība, rūpniecības, tirdzniecības un transporta attīstība. Cilvēki ceļoja, devās uz darbu, un pa ceļam vedēja nāvējošu baktēriju. Septiņpadsmitā gadsimta vidū tikai Britu pussalā aptuveni 20% nāves gadījumu bija saistīti ar tuberkulozi. Situācija pārējā Vecajā Eiropā nebija labāka.

Tajā pašā laikā sākās pirmais medicīniskais pētījums, kura mērķis bija noteikt tuberkulozes dabu un ārstēšanas metožu meklēšanu. Dr Francis Silvius, kurš dzīvoja 17. gadsimtā, vispirms atklāja tuberkulozes granulomas pie pacienta, kurš nomira no patēriņa, autopsijā, bet kļūdaini tos veica palielinātiem limfmezgliem. Tomēr vēlāk M. Bailli (1761-1821) nonāca pie patiesības un saprata, ka izciļņi ir slimības izpausmes veids un pamats turpmākai iekaisuma izplatībai.

Dr Bally, franču zinātnieka René Laannec (1781-1826) sekotājs vispirms iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" un aprakstīja arī vairākus šīs slimības veidus. Viņš arī ieteica izmantot plaušu auskultāciju, kas bija izrāviens diagnozē. Krievu ārsts GI Sokolsky (1807-1886) bija iepazinies ar Laennecu darbiem un paļāvās uz to zinātniskajā darbā. Rezultāts bija grāmata "Mācīšana par krūšu slimībām", kas tika izlaists 1838. Gadā. Tajā Sokolsky pirmo reizi apraksta cavernozas, infiltratīvas un izplatītas tuberkulozes formas, kaut arī ar dažādiem nosacījumiem.

Lielu ieguldījumu tuberkulozes dabā veica Francijas kuģa ārsts Jean-Antoine Vilmen. 1865. gadā reisa laikā viņš atklāja, ka vienam no jūrniekiem bija tuberkuloze, un liecināja, kā šie simptomi pakāpeniski parādījās citos apkalpes locekļos. Lai apstiprinātu slimības infekciozitāti, ārsts savāca inficēto krēpu un iemērc to ar pakaišu, kurā dzīvoja jūrascūciņas. Dzīvnieki inficējās ar tuberkulozi un nomira.

1879. gadā vācu patologs Julius Congeym apstiprināja Vilmaņa hipotēzi ar citu izmēģinājumu ar dzīvniekiem: trušu acu kamerā injicēja tuberkulozes inficētas cilvēka plaušu fragmentus, pēc kura viņš novēroja tuberkulozes granulomu attīstību.

Tomēr tikai 1882. gadā kļuva zināms par to, kā tieši nāvējošā slimība izplatās un skar miljoniem cilvēku. Vācu ārsts Roberts Kochs veltīja 17 gadus savu dzīvi šī jautājuma izpētei, un, visbeidzot, viņš varēja noteikt un pārbaudīt bīstamas mikobaktērijas ar mikroskopu, pēc tam, kad viņš bija krāsojis inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu. Tad ārsts spēja izolēt tīru baktēriju kultūru un ar to inficēt eksperimentālos dzīvniekus. Par godu atklātājam mycobacterium tuberculosis tika nosaukts par “Koch's wand”. Diagnostikas nolūkos joprojām izmanto šķīdumu ar baktēriju kultūru, ko sauc par "tuberkulīnu".

Tuberkulozes formas un veidi

Vairāk nekā 90% tuberkulozes gadījumu ir lokalizēti no plaušām, bet ir arī kaulu, urīnceļu, ādas, smadzeņu, zarnu, militāro slimību veidi, tāpēc ir ierasts atšķirt divas tuberkulozes formas:

Pamatojoties uz to, vai persona pirmo reizi slimoja, vai slimība pēc atlaišanas atkal nonāca aktīvajā stadijā, ir divi tuberkulozes veidi:

Primārā tuberkuloze

Tā ir akūta slimības forma, kas rodas tūlīt pēc patogēna nonākšanas asinsritē. Primārā tuberkuloze bieži skar bērnus līdz piecu gadu vecumam, jo ​​viņu nepilnīgi veidotā imūnsistēma nespēj tikt galā ar mikobaktēriju tuberkulozes uzbrukumu. Lai gan slimība ir smaga un tai ir izteikti simptomi, citiem šajā posmā pacienti nav lipīgi.

Plaušās veidojas primārais bojājums - neliela granuloma. Turpmākie notikumi var attīstīties vai nu labvēlīgi, vai skumji. Pirmajā gadījumā tuberkulozes granuloma sadzīst neatkarīgi. Dažreiz persona pat neapzinās problēmas nopietnību, pieraksta viņa slimību par nogurumu un aukstumu. Pēc tam rentgena izmeklējuma laikā viņa plaušās atradīsies „pārsteigums” - dziedināta granuloma.

Otrajā gadījumā granuloma ir palielināta, un tajā ir brīva dobuma daļa, kas piepildīta ar asinīm - dobumā. No dobuma tuberkulozes mikobaktērijas ar asinsriti izplatās visā organismā, radot jaunus iekaisuma fokusus. Primārais dobums joprojām var aizvērt un saplūst bez ārstēšanas, bet, ja parādās jaunas granulomas, un pēc tām jauni dobumi, tad bez medicīniskās palīdzības persona mirs.

Sekundārā tuberkuloze

Viņi saka par sekundāro tuberkulozi, kad persona, kas slimo ar slimību, ir noslēdzusi citu tuberkulozes mikobaktēriju un atkal ir saslimusi, vai tad, kad atlaišana ir kļuvusi vēl smagāka. Šī situācija ir raksturīgāka pieaugušiem pacientiem. Plaušās veidojas jauni iekaisuma fokusi, dažreiz tik tuvu viens otram, ka dobumi saplūst, un eksudātiem rodas plašas dobumi. Aptuveni 30% pacientu ar smagu sekundāro tuberkulozi, neraugoties uz ārstu centieniem, mirst 2-3 mēnešu laikā. Un tikai vienā pacientā no simts sekundārā tuberkuloze izzūd kā spontāni, kā parādījās.

Persona, kas cieš no sekundārās plaušu tuberkulozes, ir ļoti lipīga citiem. Kucējot krēpu, baktērijas tiek pastāvīgi izdalītas gaisā. Šāds pacients tiek hospitalizēts un tiek veikta ilgstoša ārstēšana ar kombinētām antibiotikām, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Pēc tam vēl divi gadi no personas uzturas kontā pie ftisiatrologa. Un tikai tad, ja rentgena izmeklēšana apstiprina, ka nav jaunu slimības fokusu, beidzot tiek noņemta "tuberkulozes" diagnoze.

Pasaules epidemioloģiskā atsauce

Saskaņā ar pasaules epidemioloģisko sertifikātu:

Ar ikgadējo aizplūto dzīvību skaitu šodien tuberkuloze ir otrā AIDS slimība.

2013. gadā uz planētas Zemes saslima 9 miljoni cilvēku ar tuberkulozi, no kuriem pusmiljons nomira. 550 tūkstoši pacientu ir bērni, 80 tūkstoši no tiem nomira.

Gandrīz 95% nāves gadījumu no tuberkulozes ir ziņots atpalikušajās un jaunattīstības valstīs Āfrikā un Āzijā.

Tuberkuloze ir viena no trim visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem sievietēm reproduktīvajā vecumā (16-45 gadi).

Ceturto daļu no visiem HIV inficēto pacientu nāves gadījumiem izraisa tuberkuloze.

Saskaņā ar PVO datiem, aptuveni 480 tūkstoši cilvēku, kas 2013. gadā saslima ar tuberkulozi, ir ietekmējuši MDR-TB - slimības daudzrezistentu formu, kas gandrīz nav ārstējama.

No pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu sākuma līdz mūsdienām globālais tuberkulozes mirstības līmenis ir samazinājies par 45%.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, no 2000. līdz 2013. gadam visā pasaulē tika izglābti aptuveni 37 miljoni cilvēku.

Tuberkulozes mirstība Krievijā

Saskaņā ar 2013. gada datiem no simts tūkstošiem Krievijas tuberkulozes gadījumu 11,3 bija letāli. Tas ir liels progress salīdzinājumā ar 2000. gada rādītājiem: kopš tā laika sastopamība ir samazinājusies par 30%, mirstība - par aptuveni 33%.

Jaunākie dati par Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas tīmekļa vietni norāda, ka līdz 2015. gada sākumam bija iespējams samazināt skumjo statistiku par vēl 5,5%: tagad 10,3 no 100 000 tuberkulozes gadījumu beidzas ar pacienta nāvi. Dinamika dažādos valsts reģionos nav vienāda, Centrālā federālā apgabala ārsti ir sasnieguši vislielāko panākumu - tur mirstība samazinājās par 16,4%.

Krievijas valsts budžetā 2015. gadam tuberkulozes profilaksei un kontrolei ir ieguldīti 4 miljardi rubļu.

Kas ir tuberkulozes izraisītājs?

Tuberkuloze izraisa īpaši mikobaktērijas, zinātnei ir zināmi 74 šādu baktēriju veidi. Jēdziens „Kochas zizlis” šodien tiek uzskatīts par novecojušu, jo stieņi ir kļuvuši par daudziem, pateicoties mutācijām, un tiem visiem ir individuālas īpašības. Mikobaktērijas dzīvo gandrīz visur: augsnē, gaisā, ūdenī, cilvēku, dzīvnieku un putnu ķermenī. Cilvēkiem tuberkuloze visbiežāk rodas Biroja infekcijas (Mycobacterium tuberculosis), retāk - Mycobacterium bovis (govju sugas mikobaktēriju) un Mycobacterium africanum (Āfrikas sugu) rezultātā.

Wand tuberculosis mycobacterium neizraisa nejauši: tas ir plāns, 1-10 mikroni garš un 0,2-0,6 mikroni platumā, taisni vai nedaudz izliekti, galus noapaļo, ķermeņa virsma var būt nedaudz granulēta. Birojs ir unikāls, jo dažādu vides faktoru ietekmē tas var tikt sadalīts neticami mazās daļiņās vai, gluži otrādi, bruģēts dīvainos milzu astoņkājos un pēc tam atgriezties normālā formā un inficēt cilvēkus.

Mycobacterium tuberculosis dzīvo ilgi ārpus pārvadātāja. Uz putekļainā ietves tie saglabājas dzīvotspējīgi 10 dienas, starp grāmatu lapām - 3 mēneši, ūdenī - 5 mēneši. Birojam nepatīk saules gaisma, bet piecas minūtes var izturēt sildīšanu līdz 80 grādiem pēc Celsija. Tumšā un mitrā telpā viņi jūtas īpaši viegli. Pēc pusotra gada vēlāk žāvētas baktērijas var inficēt jūrascūciņu ar tuberkulozi. Un saldēti - pat 30 gadus vēlāk!

MBT kustībā nav organelu - ne flagella, ne cilia - tāpēc tie paliek tur, kur viņu pārvadātājs tos izkrauj. Augšanai un reprodukcijai viņiem ir nepieciešama temperatūra no 29 līdz 42 grādiem pēc Celsija, labākais variants ir 37-38 grādi, tas ir, personas ķermenī ar cilvēka tuberkulozi ir tikai ideāli apstākļi.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Sākotnējā tuberkulozes stadijā ir ļoti grūti atšķirt no parastās akūtas elpceļu infekcijas vai hroniska noguruma sindroma. Cilvēks pastāvīgi jūtas vājš, miegains un salauzts. Nav vēlēšanās, garastāvoklis ir nomākts, mazākais stress izraisa vardarbīgu reakciju. Vakaros var novērot nelielu aukstumu, nemierīgu nakts miegu, kopā ar svīšanu un murgiem. Temperatūra stingri saglabājas ap 37,5-38 grādiem, parādās sauss paroksismāls klepus, kas ir īpaši sāpīgs naktī un agrā rītā. Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes var izpausties kopā vai atsevišķi patvaļīgās kombinācijās.

Apsveriet sīkāku simptomu progresēšanu:

Izskatu izmaiņas. Tuberkuloze dod sejai spilgtu, gaišu izskatu: iezīmes tiek asinātas, vaigiem neizdodas, nedabisks sārtums deg uz tiem, acis kļūst neveselīga. Persona ātri zaudē svaru, un, ja slimības pirmajā stadijā visas šīs pazīmes nav tik acīmredzamas, tad pacientiem ar hronisku tuberkulozi ir raksturīgs izskats, ka diagnoze nerada šaubas.

Temperatūra Droša tuberkulozes pazīme ir organisma zemas pakāpes drudzis (37–38 grādi), kas ilgst vienu mēnesi un nav objektīvu iemeslu dēļ. Pēc vakara temperatūra var pieaugt līdz 38,5 grādiem, un to papildina drebuļi. Pacients sviedri visu laiku, bet ar šīs dabiskās reakcijas palīdzību organisms joprojām nespēj samazināt ķermeņa temperatūru līdz fizioloģiskajai normai, jo infekcija atkal un atkal izraisa drudzi. Karstuma temperatūra (virs 39 grādiem) rodas jau tuberkulozes vēlajos posmos, un plašas iekaisuma fokusus novēro plaušās.

Klepus Persona, kas cieš no plaušu tuberkulozes, klepus gandrīz nepārtraukti, bet slimības sākumā klepus ir sauss, uzlec ar uzbrukumiem un izskatās kā nervu reakcija. Un tad, kad granulomas aug uz dobumiem, un eksudāts uzkrājas plaušās, sākas bagātīgs krēpas. Klepus kļūst slapjš, un pēc klepus brīža cilvēks jūtas atbrīvots. Ir ļoti svarīgi zināt: ja neizskaidrojams klepus, kas nav saistīts ar aukstumu, vairāk nekā trīs nedēļas pēc kārtas traucē jums vai kādam no jūsu mīļajiem, jums steidzami jāsazinās ar TB ārstu!

Hemoptīze. Šāds bīstams simptoms gandrīz noteikti runā par inficējošu tuberkulozes formu, bet diagnoze ir jānošķir no ļaundabīga plaušu audzēja un akūtas sirds mazspējas, jo hemoptīze ir raksturīga arī šīm slimībām. Tuberkulozes laikā asinis tiek atbrīvotas no elpošanas trakta nelielā daudzumā uzreiz pēc mitra klepus uzbrukuma ar bagātīgu krēpu. Dažreiz asins plūsma burtiski ir strūklaka, kas norāda uz dobuma plīsumu. Pacientam ir nepieciešama steidzama ķirurģiska aprūpe, lai glābtu dzīvības.

Sāpes krūtīs. Sāpes zem ribām vai aiz lāpstiņām reti ir pirmās tuberkulozes pazīmes. Parasti šis simptoms traucē pacientiem akūtas un hroniskas slimības stadijās. Ja sāpes tiek novērotas slimības sākumā, tad tas ir viegls, vairāk līdzīgs diskomfortam, un tas kļūst spilgtāks tikai ar dziļu elpu.

Citi tuberkulozes simptomi

Ekstrapulmonālās tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no infekcijas vietas. Lai gan šādas veidlapas ir retas, īsi pārskatīsim to galvenās iezīmes:

Urīnceļu orgānu tuberkuloze. Parastais urogenitālās tuberkulozes simptoms ir asinis urīnā un tā blāvā krāsa. Urinēšana parasti ir biežāka un sāpīgāka. Sievietēm tuberkuloze var izraisīt starpmenstruālu asiņošanu, olvadu deformācijas un līdz ar to neauglību. Ja slimība ir ietekmējusi reproduktīvo sistēmu, tad pirmā pazīme būs pastāvīga sāpes sāpes vēdera lejasdaļā un asiņošana. Vīriešiem slimība var būt lokalizēta sēkliniekos, tad sēklinieka iekšpusē attīstās sāpīga tūska ar eksudātu. Urīnceļu tuberkulozi diagnosticē ar urīna analīzi un ārstē ar tādām pašām antibiotikām kā plaušu tuberkuloze.

Locītavu un kaulu tuberkuloze. Šī slimības forma mūsdienu medicīnas praksē ir ļoti reta, un to gandrīz vienmēr novēro HIV pozitīviem pacientiem. Tuberkuloze ietekmē ceļa, gūžas locītavas un mugurkaulu. Iekaisums iznīcina skrimšļus un starpskriemeļu diskus, kā rezultātā pacients sāk mīkt, un aizmugurē var parādīties kupris. Laika gaitā, bez pienācīgas ārstēšanas, slimība izraisa pilnīgu kustību. Kaulu tuberkulozi raksturo spilgti simptomi un stipras sāpes, diagnoze nerada grūtības.

CNS tuberkuloze. Smadzeņu tuberkuloze attīstās HIV inficētiem pacientiem vai bērniem ar iedzimtu tuberkulozi. Citās situācijās ir grūti iedomāties, ka šī slimība ir tik bīstama un atstāta novārtā. Mikobaktērijas izraisa tuberkulozo meningītu, tas ir, smadzeņu iekaisumu. Retāk granulomas var rasties tieši barotnē. Simptomi ir spilgti: galvassāpes, nepareiza koordinācija, troksnis ausīs, redzes traucējumi, ģībonis, krampji, retāk psihiski traucējumi un halucinācijas. Bez ārstēšanas pacients ātri mirst, bet pat mūsdienu medicīniskā terapija negarantē glābšanu.

Miliary tuberkuloze. Ja mikobaktērijas tūlīt pēc infekcijas izplatās caur asinsriti visā ķermenī un neatrodas ar pienācīgu reakciju no imūnsistēmas, var rasties tuberkulozes miliārā forma. To raksturo daudzi bojājumi - mikrogranulomi, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm. Šādas personas rentgena izskats izskatās pārklāts ar prosu. Pirmie simptomi ir tādi paši kā plaušu tuberkulozes gadījumā, izņemot klepus, ko nevar novērot. Tā kā granulomas aug dažādos orgānos, rodas problēmas viņu darbā. Iekaisums var būt nieres, aknas, liesa. Nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija.

Gremošanas trakta tuberkuloze. Vēl viena reta slimības forma, kas raksturīga galvenokārt HIV inficētiem pacientiem. Novērota vēdera uzpūšanās, sāpes sāpes, aizcietējums un caureja, asinis izkārnījumu masās, pēkšņs svara zudums, pastāvīgs zemas kvalitātes drudzis. Smagos gadījumos tuberkuloze var izraisīt zarnu obstrukciju un masveida iekšējo asiņošanu. Papildus zāļu terapijai var būt nepieciešama operācija.

Ādas tuberkuloze. Nav grūti diagnosticēt šo slimības formu: zem pacienta ādas ķermenī parādās blīvi sāpīgi mezgli, kas izšļakstās ķemmēšanas laikā, un baltā siera infiltrāta izceļas no tiem. Ādas tuberkulozes ārstēšanu veic antibiotikas saskaņā ar standarta shēmu.

Vai ir iespējams saņemt tuberkulozi?

Diemžēl ir iespējams inficēties ar tuberkulozi, un ir vieglāk to izdarīt, nekā mēs domājam. Saskaņā ar statistiku, katru otro reizi pasaulē kāds saņem ķermenī nevēlamu viesi - biroju. Jūs varat uzņemt Mycobacterium tuberculosis jebkurā publiskā vietā, un jo biežāk jūs cilvēka saspiešanā, sabiedriskajā transportā un medicīnas iestādēs, jo lielāks risks. Viens pacients ar hronisku atvērtu tuberkulozes formu gadā izplūst gaisā aptuveni septiņas ar pusi miljardu baktēriju un inficē apmēram 15 cilvēkus. Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju (aptuveni 2 miljardi cilvēku) ir inficēti ar tuberkulozi. Tad kāpēc mēs joprojām neesam izmiruši?

Fakts ir tāds, ka veselīgas personas imunitāte ir neizbēgama barjera miljoniem baktēriju un baktēriju, kas katru dienu bombardē mūsu ķermeni. Arī tuberkulozes bacillus neļaus apmesties, un pārvadātājs, visticamāk, nekad nemainīsies par slimību. Bet, ja ķermenis ir vājināts un neaizsargāts, stingrs mycobacterium neizdosies izmantot iespēju laimīgai nākotnei. Aukstums, stress, nepietiekams uzturs, avitaminoze un citi birojam labvēlīgi faktori var izraisīt aktīvu tuberkulozes stadiju.

Kā tiek izplatīta tuberkuloze?

Tuberkuloze tiek nosūtīta četros veidos:

Gaisa ceļš. Runājot par biežumu, šī metode ir pārliecinoši vadoša - aptuveni 98% tuberkulozes infekcijas gadījumu parādās caur gaisa pilieniem. Vienā kadrā, kad pacients klepus, viņš atbrīvo apkārtējā gaisā līdz pat trīs tūkstošiem mikobaktēriju, turklāt viņi lido pusotra metra rādiusā. Krēpu daļiņas izžūst, bet paliek infekciozas. Tāpēc visbiežāk riskē cilvēki, kas ilgu laiku pavada vienā telpā ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu.

Kontaktu ceļi. Kontakta ceļš nozīmē piesārņojumu no personīgajām mantām, apģērbiem, traukiem, rotaļlietām, dvieļiem un citiem mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. Tuberkuloze tiek pārnesta caur skūpstiem un seksu. Jūs varat inficēties tieši caur asinīm, ja ir brūces vai skrāpējumi. Ir gadījumi, kad ķirurgi un patologi šo slimību ieguva no saviem pacientiem. Neaizmirstiet, ka tuberkuloze tiek pārnesta uz cilvēkiem no dzīvniekiem: piemēram, jūs varat inficēties, aprūpējot slimu kaķi vai suni.

Pārtikas ceļš. Pārtikas infekcija ir izplatīta lauku apvidos, kur cilvēki nedod pienam un mājlopiem analīzei veterinārārstu. Pirkt piesārņotos produktus var būt tirgū ar rokām. Ja govs slimo ar tesmeņu tuberkulozi, mikobaktērijas noteikti nokļūs pienā. Uz slimu govju un cūku gaļas un neko nesaka. Par laimi pārtikas piesārņojums pašreizējā lauksaimniecības attīstības līmenī ir ārkārtīgi reti. Ja tā notiek, tuberkuloze ietekmē gremošanas orgānus.

Intrauterīns. Ja mātei ir plaušu tuberkuloze, tas automātiski nenozīmē, ka viņa inficēs nākamo bērnu. Tomēr ar plašas un hroniskas formas, īpaši kombinācijā ar HIV infekciju, intrauterīnās infekcijas risks ir ļoti augsts. Lai diagnosticētu jaundzimušo tuberkulozi, tiek pētīta placenta. Šādu zīdaiņu prognoze ir nelabvēlīga, jo organismā nav imunitātes, un bērns netiks ārstēts.

10 mīti par tuberkulozi

Mīts 1: Tuberkuloze ir pagātnes relikts

Šī slimība var tikt saukta par izzušanu pagājušā gadsimta 60-80 gados. Viņu cerēja aizmirst par viņu kā burbulis vai „spāņu gripa”, bet 90. gados tuberkuloze atkal saņēma epidēmijas raksturu: saslimstība un mirstība palielinājās 2,5 reizes un tuvojās pēckara rādītājiem.

Mīts 2: Tuberkuloze - atpalikušo valstu problēma

Savā ziņā Bangladeša, Indonēzija, Etiopija, Zaire, Pakistāna pārvar uzbrukumu. Taču Krievija šajā vietā atrodas 22. vietā, neskatoties uz to, ka pasaulē ir vairāk nekā divi simti valstu. Izrādās, ka mēs esam bezcerīgi atpalikuši.

3. mīts: tuberkuloze - plaušu slimība

Patiešām, vairumā gadījumu tuberkuloze ietekmē plaušas, bet, kā jau iepriekš teicām, šī slimība pati par sevi var izvēlēties citu ķermeņa vietu. Tad patogēns tiks izdalīts ārējā vidē nevis ar krēpām, bet ar citiem fizioloģiskiem šķidrumiem (urīnu, spermu, sviedriem, asarām, siekalām utt.) Tas jāņem vērā, sazinoties ar cilvēkiem ar aizdomīgiem simptomiem.

4. mīts: tuberkuloze - sabiedrības zemāko slāņu slimība

Šis atzinums pamatoti balstās uz faktu, ka pirms tuberkulozes bija slimības, galvenokārt ieslodzītie, bezpajumtnieki un narkomāni. Tagad ieslodzījuma vietās ir stingra medicīniskā kontrole. Bet nelegālās migrācijas jomā vairs nav kontroles, un problēma ir kļuvusi nikns. Tāpēc pilnīgi pārtikušai personai, ko vājina lielās pilsētas spriedze, metro vai citā publiskā vietā var inficēties ar tuberkulozi.

5. mīts: Infekcija ir iespējama tikai ar ciešu kontaktu.

Lai ieelpotu tuberkulozes bacillus, klepus laikā nav nepieciešams stāvēt pretī pacientam. Pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat nejauši doties uz istabu, kurā atrodas pārvadātājs, un uzņemt infekciju. Vēl viena lieta ir tāda, ka tajā pašā laikā ir iekļuvis organismā nonākušo patogēnu skaits. Ar masveida un ilgstošu uzbrukumu imūnsistēma patiešām nevar tikt galā ar tuberkulozes baktērijām.

Mīts 6: Infekcija = slimība

Tuberkulozes nesējs ir katrs trešais planētas Zemes iedzīvotājs. Un tikai pieci no simts slimības nesējiem nonāk aktīvajā posmā. Lai notiktu šāda nelaime, nepieciešama ievērojama imūnsistēmas vājināšanās, piemēram, ilgstoša aukstuma vai hroniska stresa dēļ.

7. mīts: tuberkulozi nevar noteikt agrīnā stadijā.

Slimību var diagnosticēt ļoti precīzi pat agrīnā stadijā. Ja pārvadājumus nosaka vienkāršas pārbaudes, tad ko mēs varam teikt par šo slimību? Vienīgā problēma ir tā, ka pacienti neierodas savlaicīgi pie ārsta, bet gan izmanto pašapstrādi, veicot "ORZ" diagnozi.

Mīts 8: Tuberkuloze ir neārstējama

Mūsdienu antibiotikas un rūpīgi pārdomāti ārstēšanas režīmi ļauj stingri paļauties uz pozitīvu rezultātu. Grūtības ir tikai vēlu identificētās, mutētās un multi-rezistentās tuberkulozes formās. Slimība nebūs teikums, ja pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem nonāks klīnikā un saņemsiet vienkāršu pārbaudi!

9. mīts: tuberkuloze tiek nekavējoties izārstēta ar jaunākajām zālēm.

Maldu otrā puse. Patiešām, efektīvas antibiotikas ar minimālām blakusparādībām mūsdienu TB speciālistu arsenālā pastāv, bet tās negarantē mutācijas formu izārstēšanu, un terapija joprojām aizņem vairākus mēnešus.

Mīts 10: Bērniem vakcinēt pret tuberkulozi ir bīstami.

Ir ļoti bīstami NAV vakcinēt bērnus pret tuberkulozi un NEKĀM veikt ikgadēju Mantoux testu. Šie vienkāršie pasākumi izglāba tūkstošiem bērnu dzīves. Dažu "progresīvu" vecāku sarunas par to, ka tuberkulozes problēma ir pārspīlēta, un bērna imunitāte nedrīkst tikt ievainota vēlreiz ar vakcināciju, ir vienkārši noziedzīga.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Lai identificētu tuberkulozi, ārsti izmanto šādas metodes:

Mantoux tests

Bērnu un pusaudžu masas tuberkulīna diagnozi veic katru gadu, sākot no viena gada vecuma. Izmantojot speciālu šļirci vai pistoli, 0,1 ml tuberkulīna šķīduma tiek injicēts zem ādas uz rokas vai apakšdelma, kur patogēna koncentrācija tiek noteikta, pamatojoties uz bērna vecumu un svaru. Mantoux tests nav vakcīna pret tuberkulozi, bet gan īpašs tests, kas ļauj novērtēt pacienta tuberkulozes statusu. Injekcijas vietu nedrīkst samitrināt vai berzēt. Pēc trim dienām ārsts vai medicīnas māsa novērtē rezultātu. Lai to izdarītu, ar lineālu palīdzību tiek mērīts papulas diametrs - pietūkums un apsārtums ap adatas ievietošanas punktu.

Mantoux testa rezultāti:

5-15 mm - adekvāta imūnreakcija. Tas norāda, ka bērns ir bijis saskarē ar patogēnu un ar to saskārusies, vai ir vakcinēts pret tuberkulozi, un tādā veidā ir ieguvis spēcīgu imunitāti;

0-2 mm - imūnās atbildes trūkums. Tas norāda, ka bērns nekad nav saskārusies ar patogēnu vai ir vakcinēts ilgu laiku, un aizsardzība pret tuberkulozi ir zaudēta. Šādi bērni ir jāpārbauda;

16 mm vai vairāk - nepietiekama imūnreakcija. Tas norāda, ka vai nu bērns nesen ir noslēdzis tuberkulozi, vai ir pārvadātājs, un tagad tas var kļūt par aktīvas slimības formu samazināta imunitātes ietekmē. Tāpēc bērniem ir nepieciešama konsultācija.

Fluorogrāfija un radiogrāfija

Elpošanas orgānu masveida fluorogrāfija ir galvenais veids, kā agrīnā vecumā diagnosticēt tuberkulozi mūsu valsts pieaugušajiem. Fluorogrāfija tiek veikta ik pēc diviem gadiem, un tā ir vienkāršota rentgena izmeklēšanas versija. Persona kļūst fluorescējošā (tātad nosaukuma) ekrāna priekšā, vājie rentgena stari iziet cauri ķermenim, un iekārta uzņem fotogrāfiju. Tas ir skaidri redzams tuberkulozu bojājumu fokuss, ja tāds ir. Kodētie dati tiek ierakstīti īpašā žurnālā un pēc tam datorā tiek apstrādāti, lai iegūtu tuberkulozes statistiku.

Radiogrāfija ir nepieciešama, lai sīkāk izpētītu tuberkulozes fokusus, kas konstatēti fluorogrāfijā. Šī diagnozes metode tiek izmantota arī, lai izkliedētu aizdomas, ja fluorogrāfijas rezultāts nav skaidrs. Rentgenstari ir kaitīgi cilvēkiem, tāpēc mūsdienīgas diagnostikas iekārtas ir paredzētas, lai samazinātu iedarbību. Nelietojiet atteikties no rentgena stariem, ja ārsts iesaka būt drošam - labāk ir pārliecināties par izmeklēšanas rezultātiem, ja runa ir par šādu smagu slimību, piemēram, tuberkulozi.

Bakterioloģiskās metodes

Kopš 1995. gada, kad pacients dodas uz klīniku ar klepus par klepus, obligāta ir krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana. Ārzemēs šī diagnostikas prakse pastāv jau vairāk nekā četrdesmit gadus. Tas ir, ja jūs klepus un ieradīsieties pie rajona ārsta vai jebkura cita ģimenes ārsta (piemēram, Laura), juridiski jums vajadzētu veikt krēpu testu un krāsot smērvielu uz Tsil-Nielsen, lai noteiktu tuberkulozes mikobaktērijas. Apsveriet to, lai varētu aizsargāt savas tiesības, ja medicīnas speciālistu nolaidība ir novēlota ar tuberkulozes diagnozi!

Vēl viena metode, baktēriju sēšana saskaņā ar Levstein-Jensen, nav obligāta, bet tā palīdz noteikt mikobaktēriju tuberkulozes celmu, tāpēc to bieži lieto, neskatoties uz tā ilgumu. Pēc 1-2 mēnešiem sēšana nogatavojas, un TB ārsts var zināt, kāda veida mycobacterium esat inficēts. Tam būs atkarīga antibiotiku izvēle un ārstēšanas shēma.

Enzīmu imūnanalīze

Tuberkulozi ir iespējams diagnosticēt ar asinīm. Lai to izdarītu, iegūstiet imūnanalīzi, kas nesniedz datus par slimības stāvokli (nesējs, akūta, hroniska forma). Tā sniedz informāciju tikai par to, vai patogēns vispār atrodas organismā. ELISA atklāj cilvēka mikobaktēriju tuberkulozes antivielas. Protams, šāda diagnostikas metode ir svarīga tikai attīstītajām valstīm ar ļoti zemu saslimstības līmeni. Taču ar visu tā primaritāti ELISA var būt noderīga retu, ekstrapulmonālu tuberkulozes formu diagnosticēšanai.

Kā ārstēt tuberkulozi?

Tuberkulozes ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, atkarībā no slimības veida un smaguma, tā ilgst līdz diviem gadiem un ietver šādas darbības:

Atbalstoša zāļu terapija;

Ķirurģiskas iejaukšanās (ja nepieciešams);

Rehabilitācija sanatoriju kūrortos.

Ķīmijterapija

Mūsdienu TB praksē anti-tuberkulozes terapija tiek izmantota, piedaloties vairāku veidu antibiotikām.

Pašlaik ir piemēroti trīs ārstēšanas režīmi:

Tuberkulozes ārstēšana sastāv no divām galvenajām fāzēm:

Pirmās intensīvās fāzes mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, novērst turpmāku audu iznīcināšanu, infiltrāta un eksudāta resorbciju un pārtraukt tuberkulozes mikobaktēriju izvadīšanu no organisma vidē. Tas ir, ārsti cenšas likt cilvēkiem pārtraukt būt lipīga. Tas vidēji ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem.

Ilgstoša tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu iekaisuma dzīšanu, bojātu audu rētas un spēcīgas imunitātes atjaunošanu pacientam. Atkarībā no slimības rakstura un smaguma, terapija var ilgt līdz pat diviem gadiem, un multi-rezistentas tuberkulozes formas gadījumā - līdz trim vai četriem gadiem, līdz rentgena izmeklēšana pierāda pilnīgu slimības vājināšanos.

Trīsdaļīga tuberkulozes ārstēšana

Šo shēmu sauc arī par pirmās līnijas pret tuberkulozes terapiju. Tas tika ierosināts divdesmitā gadsimta sākumā, un vairāku gadu garumā praksē tika saglabātas daudzas dzīvības. Lai gan jau ir uzlabotas zāles, un mikobaktēriju tuberkuloze ir kļuvusi stabilāka, trīs komponentu shēma joprojām ir aktuāla un dažkārt tiek izmantota.

Tas sastāv no šādām antibiotikām:

Para-aminosalicilskābe (PAS).

Četru daļu tuberkulozes ārstēšana

Tā kā tika atbrīvoti jauni, mutācijas un rezistenti Mycobacterium tuberculosis celmi, mainījās pieeja slimības ārstēšanai. Pirmās līnijas terapija tika aizstāta ar DOTS stratēģiju, kas tika pieņemta 120 pasaules valstīs. Tas ir elastīgs un sastāv no četriem antibiotiku pāriem, tāpēc ārstam ir iespēja aizstāt un kombinēt narkotikas, nodrošinot maksimālu ārstēšanas efektivitāti konkrētam pacientam:

Streptomicīns vai kanamicīns;

Rifampicīns vai rifabutīns;

Izoniazīds vai ftivazīds;

Pirazinamīds vai etionamīds.

Piecu daļu tuberkulozes ārstēšana

Īpaši sarežģītu, multi-rezistentu tuberkulozes formu ārstēšanai DOTS shēmai pievieno vienu no otrās, trešās vai ceturtās paaudzes antibiotikām. Visbiežāk fluorhinolona atvasinājums ir ciprofloksacīns. Terapija ilgst vismaz divdesmit mēnešus un maksā daudz vairāk nekā standarta terapijas shēma. Piecu komponentu shēmai ir vēl viens būtisks trūkums - blakusparādību pārpilnība. Jau vairākus mēnešus ķermenim vienlaicīgi jābūt saindētai ar piecām spēcīgām zālēm.

Bet dažreiz pat šādi upuri nespēj panākt izteiktu terapeitisko efektu. Ekstrēmos gadījumos fluorhinoloni tiek aizstāti ar vienu no novecojušām un ļoti toksiskām antibiotikām - cikloserīnu, kapreomicīnu vai citu „rezerves” sērijas preparātu. Tomēr 2012. gada oktobrī parādījās jauna cerība - antibiotikas bedaquiline, kas tika iesniegta ikgadējā MIFT sanāksmē. ASV narkotiku lietošana tika atļauta, un Pasaules Veselības organizācija sniedza paziņojumu, kurā tā uzsvēra, ka ir ieinteresēta iegūt datus par šīs antibiotikas izmantošanu tuberkulozes ārstēšanai.

Papildu tuberkulozes terapija

Papildu tuberkulozes terapija ietver:

Imūnstimulanti (galavit, xymedon, glutoxim) palīdz organismam cīnīties pret mikobaktēriju tuberkulozi;

Hepatoprotektori ir nepieciešami, lai aizsargātu aknas no antibiotiku destruktīvās iedarbības, tās tiek noteiktas ar pastāvīgu bilirubīna līmeņa kontroli asinīs;

Sorbenti (acetilcisteīns un reosorbilakts) ir noteikti ilgstošai ķīmijterapijas pārtraukšanai ārkārtīgi nopietnu blakusparādību gadījumā. Pēc īsa atpūtas laika ārstēšana vēl ir jāatjauno;

B grupas vitamīni, glutamīnskābe un ATP ir nepieciešami, lai novērstu perifēro neiropātiju un citas nevēlamas blakusparādības uz CNS;

Metiluracils, alvejas, lipeklis, Phibs tiek parakstīts tuberkulozes ārstēšanas laikā, lai paātrinātu šūnu reģenerācijas procesus;

Glikokortikoīdi ir ārkārtējs pasākums, jo tiem ir spēcīga imūnsupresīva iedarbība. Bet dažreiz tie vēl tiek uzrakstīti uz īsu laiku, lai apturētu pārāk spēcīgas iekaisuma procesa izpausmes plašas un smagas tuberkulozes gadījumā.

Tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana

Progresīvos gadījumos var būt nepieciešama tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana. Šeit ir pašreiz izmantotās metodes:

Mākslīgā pneimotoraks vai pneimoperitoneum - plaušu saspiešana un fiksēšana, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā. Šo metodi var saukt par vispārēju terminu "sabrukuma terapija". Kad plaušas ir fiksētas, tajā esošās dobumi pakāpeniski aug kopā, turklāt apstājas tuberkulozes izraisītāja sekrēcija, un pacients pārstāj inficēt citus cilvēkus;

Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu rezekcija, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai;

Vārstu bronhu bloķēšana - miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to sasilšanu un normalizētu tuberkulozes pacientu elpošanu;

Plaušu rezekcija - neatgriezeniski ietekmētās plaušu daļas noņemšana;

Plaušu lobektomija - vienas labās vai kreisās plaušu daivas noņemšana;

Bilobektomija - vienas labās un kreisās plaušu daivas noņemšana;

Pneimektektija vai pulmonektomija - noņemiet visu labo vai kreiso plaušu.

Raksta autors: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologs