Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis), ko raksturo specifisku iekaisuma centru veidošanās skartajos audos un izteikta ķermeņa reakcija.

Pēdējā laikā ekonomiski attīstītajās valstīs ir samazinājusies plaušu tuberkulozes un mirstības biežums. Tomēr, neskatoties uz to, tuberkuloze joprojām ir plaši izplatīta slimība, kas vairāk ietekmē pusaudžus, mazus bērnus, pieaugušās sievietes un abu dzimumu vecāka gadagājuma cilvēkus un mazākā mērā arī pieaugušos vīriešus.

Parasti slimības rašanās ir saistīta ar organisma imūnās aizsardzības samazināšanos. Kad mikobaktērijas ir novājinājušās ķermenī, tās sāk vairoties un izraisīt plaušu iekaisuma attīstību, kas sastāv no tā sauktajām tuberkulozēm.

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir slimība ar zemu ienākumu līmeni cilvēkiem, kas dzīvo nesanitāros apstākļos. Patiesībā neviens no šīs slimības nav neaizsargāts - tā cieš no jebkura vecuma un sociālā statusa sabiedrībā. Šajā rakstā mēs runāsim par plaušu tuberkulozes simptomiem pieaugušajiem, pirmajām pazīmēm agrīnā stadijā, kā arī šīs slimības ārstēšanas principiem.

Cēloņi

Tuberkulozes izraisītāju 1882. gadā atklāja zinātnieks R. Koch, kā rezultātā Koch zelta nosaukums joprojām ir izplatīts. Infekcija var ietekmēt jebkuru orgānu, bet visbiežāk plaušas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. 19. gadsimtā tuberkuloze bija viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Šis skaitlis ievērojami samazinājās 20. gadsimtā, pateicoties uzlabojumam vispārējā sanitārajā līmenī, antibiotiku rašanās un vakcinācijā. Pēdējos gados ir atkārtoti izplatījušies tuberkuloze, jo palielinās to HIV inficēto cilvēku skaits, kuriem šī infekcija ir bieži sastopama komplikācija.

Infekcija notiek no slima cilvēka ar gaisa izkārnījumiem, retāk ar barības pienu no govīm, ko skārusi tuberkuloze. Bet slimība var neparādīties, ja cilvēka ķermenis cīnās ar infekciju. Slimības sākums veicina imunitātes pavājināšanos, sliktu uzturu, nervu vai fizisku ķermeņa izsīkumu, sliktus sanitāros un higiēniskos dzīves apstākļus.

Inkubācijas periods (no infekcijas organismā līdz slimības izpausmju attīstībai) var ilgt gadu desmitiem. Slimības attīstības risks ir cilvēki ar hronisku patoloģiju (diabētu, HIV, hronisku sirds slimību utt.), Pacientiem ar garīgām slimībām, personām bez dzīvesvietas, narkomāniem, personām, kas atrodas cietumā.

Plaušu tuberkuloze: atvērta un slēgta forma

Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients vidē izplūst tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikrobi izdalās, klepus, krēpas atslābināšanās.

Atvērto formu sauc arī par BK + (vai TB +) - tas nozīmē, ka pacienta krēpu uztriepes mikroskopiskā izpēte atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Pretstatā BK + formai ir BK- (vai TB -) forma, kas nozīmē, ka pacients nenodala mikrobi vidē un nav infekciozs.

Reti tiek lietots termins slēgtā tuberkuloze, bieži tiek izmantoti tā ekvivalenti BK- (vai TB -). Pacients ar slēgtu formu nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā

Būtiska klīniskā nozīme ir slimības sadalījums primārajā un sekundārajā. Primārā tuberkuloze rodas gadījumā, ja slimība ir attīstījusies cilvēka pirmā kontakta rezultātā ar mikrobaktēriju, kas izraisa tuberkulozi. Šajā gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju.

Primārajā tipā iekaisuma process beidzas ar nostiprināto fokusu veidošanos. Tajos mikrobi var ilgstoši izkustēties. Noteiktos apstākļos, piemēram, ja imunitāte samazinās, infekcija var tikt aktivizēta vēlreiz, tad sākas jauna slimības epizode.

Atkārtotas slimības epizodes parasti tiek sauktas par sekundāro tuberkulozi, kad organisms jau ir iepazinies ar infekciju. Tas notiek citādi, nekā tas notiek, kad cilvēks saslimst pirmo reizi.

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā

Plaušu tuberkuloze var ilgt ilgu laiku bez simptomiem vai simptomu trūkuma, un to var konstatēt nejauši krūškurvja rentgenstaru vai krūškurvja rentgenoloģijas laikā.

Arī tad, kad tiek veikti tuberkulīna testi, var konstatēt, ka ķermenis sēž ar mikobaktēriju tuberkulozi un specifisku imunoloģisku hiperreaktivitāti. Gadījumos, kad slimība izpaužas klīniski, parasti pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes sākumposmā ir:

• vājums;
• samazināta veiktspēja;
• nogurums;
• pastiprināta svīšana;
• ilgstošs ķermeņa temperatūras pieaugums (parasti mazie skaitļi ir tipiski - līdz 38 ° C, bet tas var būt augstāks);
• svara zudums;
• samazināta ēstgriba;
• pietūkuši limfmezgli;
• apātija, garastāvokļa samazināšanās, interešu zudums apkārtējā pasaulē.

Bieži tiek konstatēta limfadenopātija, kas ir vispārināta vai ierobežota ar limfmezglu grupu, - limfmezglu izmēra pieaugums.

Pulmonālās tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Kā vērojama plaušu tuberkulozes attīstība pieaugušajiem, vairāk vai mazāk acīmredzami skarto orgānu simptomi. Ar šo slimību tā ir klepus, krēpu izdalīšanās, sēkšana plaušās, iesnas, dažreiz apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs (parasti norāda tuberkulozes pleirīts), hemoptīze.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem ir:

• pastāvīgi paaugstināta temperatūra (ne augstāka par 38C);
• galvassāpes;
• svara zudums;
• apetītes trūkums;
• klepus (gan sauss, gan krēpas, ar asinīm krēpās);
• elpas trūkums;
• svīšana naktī.

Parādiet garastāvokļa svārstības, aizkaitināmību, samazinātu veiktspēju. Var parādīties tikai 1-2 simptomi, un tas ne vienmēr ir klepus. Tādēļ, ja parādās viens no šiem simptomiem, ieteicams to neārstēt pats, bet konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu iespējamo tuberkulozi laikā un sāktu savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostika

Šīs bīstamās slimības diagnoze izraisa tikai ārstu. Lai noteiktu slimību, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Arī, lai diagnosticētu plaušu tuberkulozi, tiek pārbaudīta krēpu tuberkulozes mikrobaktēriju klātbūtne. Tuberkuloze bērniem var liecināt par pozitīvu Mantoux testu. Dažos gadījumos tiek veikta asins analīžu precizitāte.

Komplikācijas

Slimība var izraisīt šādas sekas pieaugušajiem:

1. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēšanā bieži ir nāves cēlonis.
2. Spontāns pneimotorakss. Ielaušanās gaisa pleiras dobumā nozīmīgos daudzumos ar dobām formām var novest pie mediastīna un refleksa sirds apstāšanās.
3. Tuberkulozes pleirīts. Eksudatīvās formas ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā izraisa arī elpošanas un turpmākās sirds mazspējas progresēšanu.
4. Procesa vispārināšana ar hematogēnu izplatīšanos, attīstot tuberkulozi.
5. Hroniskas plaušu sirds attīstība, palielinot spiedienu plaušu cirkulācijā, būtiski mainot plaušu audus.

Profilakse

Lai novērstu tuberkulozi, ir nepieciešams nekavējoties atklāt slimības gadījumus. Lai to izdarītu, jums ir regulāri jāveic rentgenstari. Ir nepieciešams ierobežot kontaktus ar cilvēkiem, kas cieš no tuberkulozes. Lai to izdarītu, tie, kas cieš no pārpildītajiem dzīvokļiem, būtu jāizolē no pārējiem iedzīvotājiem. Ir svarīgi laicīgi vakcinēt jaundzimušos.

Viens no cilvēka infekcijas veidiem ir pārtika. Ir ļoti svarīgi izveidot ciešu piena un gaļas uzraudzību, kā arī regulāri pārbaudīt darbiniekus ar liellopiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Līdz 20. gadsimtam tuberkuloze praktiski nebija ārstējama. Tagad ir daudz anti-TB narkotiku. Tomēr problēma ir diezgan aktuāla.

Daudzi pacienti nezina, ka viņi cieš no šīs slimības, daži nevēlas doties pie ārsta un tiek ārstēti atsevišķi. Bet tas ir bīstami, jo ar nepareizu ārstēšanu viegli ārstējama tuberkulozes forma var kļūt par zāļu izturīgu formu.

Pieaugušām sievietēm un vīriešiem ir iespējams izārstēt tuberkulozi tikai tāpēc, ka tiek izmantoti visi pret tuberkulozes ārstēšanas līdzekļi. Kā ārstēt tuberkulozi: shēmas mērķis, lietotā deva un terapijas ilgums nosaka tikai ārstu.

Viens no svarīgākajiem punktiem ārstēšanā ir pacienta attieksme pret ātru atveseļošanos. Tā kā šis process ir diezgan garš, parasti ņemot no 3 līdz 18 mēnešiem, ļoti bieži pacientam vienkārši nav pietiekami daudz pacietības, lai ārstēšanu pabeigtu. Arī pacienta izārstēšana var traucēt līdzīgu saslimšanu, piemēram, alkoholismu un narkomāniju.

Nobeigumā: atcerieties, jo ātrāk jūs identificēsiet slimības simptomus, jo lielākas izredzes jums būs ātrai atveseļošanai un vieglākam ārstēšanas procesam. Nepieciešams pievērst uzmanību jūsu veselībai un savlaicīgi nokārtot medicīnisko pārbaudi.

Spa procedūras

Plaušu tuberkulozes gadījumā svarīgākais posms ceļā uz atveseļošanos ir sanatorijas kūrorts. Tas ir ieteicams visiem pacientiem atveseļošanās (atveseļošanās) posmā, kā arī vieglai slimības smaguma pakāpei.

Tas ir kontrindicēts atklātajās slimības formās, baktēriju izdalīšanā, miliārā tuberkulozē. Tuberkulozes sanatorijas kūrortu ārstēšanas metode ir lieliska kompleksā ārstēšanā bērniem. Pozitīva ietekme tiek panākta sakarā ar klimatisko faktoru, fizikālās terapijas, uztura uztura sarežģīto ietekmi.

Tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas, kas izraisa plaušu audu bojājumus (visbiežāk) vai citus orgānus (atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas). Pieaugušo tuberkulozi galvenokārt izraisa Kochas zizlis, ko pārnēsā gaisa pilieni, klepus, runājot, šķaudot un cieši sazinoties ar slimu personu vai pārvadātāju. Pēc tam, kad patogēns iekļūst plaušu audos, slimība turpinās latentā formā, tad cilvēki runā par tubīna infekciju. Patoloģijas augšanas un reprodukcijas labvēlīgu apstākļu ietekmē Koch zizlis tiek aktivizēts, atbrīvots no aizsargājošās kapsulas, un slimība pārvēršas par aktīvo kursa formu.

Slimības cēloņi pieaugušajiem

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērijas, visbiežāk Koch bacillus, bet var būt arī citi:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Vairumā gadījumu patogēns tiek pārnests pa gaisa pilieniem, bet ir arī citi infekcijas veidi:

• barības baktērijas iekļūst organismā ar pārtikas produktiem, ar kuriem pacients saskaras ar atvērtu tuberkulozes formu;
• intrauterīns - pastāv risks, ka patogēni var pārnest no mātes uz augli, bet ilgu laiku spieķi var būt aizsargājošā kapsulā un tikai pieaugušam cilvēkam tiek aktivizēts labvēlīgu faktoru ietekmē;
• kontakts - ciešā saskarē ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu, parasti infekcijas izraisītājs iekļūst organismā caur gļotādām, pārkāpjot integritāti.

Tuberkulozes klasifikācija: slimības forma

Atkarībā no vietas, kur lokalizējas patoloģiskais fokuss, atšķirt plaušu formu, nevis plaušu. Apmēram 80-90% gadījumu rodas plaušu formā, citās situācijās ir iespējama smadzeņu, zarnu, kaulu un urogenitālās sistēmas bojājums. Izšķir patoloģiskā procesa attīstības fāzi:

• infiltrācijas fāze;
• sadalīšanās fāze;
• sēklu fāze;
• absorbcijas fāze;
• blīvēšanas fāze;
• rētas posms;
• kalcifikācijas fāze.

Atkarībā no tā, vai pieaugušais ir slims pirmoreiz vai nē, izšķir primāro un sekundāro tuberkulozi.

Primārā tuberkuloze

Tiek uzskatīta par akūtu slimības formu, kas attīstās un sāk parādīties klīniski tūlīt pēc patoloģiskā patogēna nonākšanas asinsritē. Visbiežāk primārā tuberkuloze attīstās cilvēkiem, kuri bieži slimo, cieš no hroniskām slimībām, dzīvo sliktos dzīves apstākļos un ēd nevienlīdzīgu uzturu. Tas ir tāpēc, ka imūnsistēma ir vājināta un organisms nespēj pretoties infekcijām.

Neskatoties uz to, ka plaušās notiek aktīvs patoloģisks process, šajā attīstības stadijā slimība nerada draudus citiem. Sākumposmā plaušās veidojas primārā granuloma - bojājums, kas var izārstēties pati. Sliktākajā gadījumā granuloma palielinās, tajā veidojas dobuma formas, kurās tuberkulozes bacīles uzkrājas lielā skaitā. No šīs dobuma spieķi iziet sistēmiskajā cirkulācijā, no kurienes tie izplatās uz visiem iekšējiem orgāniem.

Sekundārā tuberkuloze

Šāda veida slimība attīstās pieaugušajiem, kad viņš jau ir slims, bet ir atkārtoti inficēts ar cita veida patogēnu. Dažreiz sekundārā tuberkuloze notiek slimības remisijas pasliktināšanās veidā. Šī slimības forma ir daudz grūtāk nekā primārā tuberkuloze - plaušās ir ļoti strauji veidojas plaušas, kas var saplūst ar otru, veidojot dobumus. Saskaņā ar statistiku aptuveni trešā daļa pacientu ar sekundāro tuberkulozes veidu mirst divu mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

Kad persona ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis, slimības klīniskā izpausme nav daudz atšķirīga no saaukstēšanās:

• rodas ķermeņa sāpes;
• deguna sastrēgumi un rinoreja;
• sauss klepus;
• drebuļi un drudzis;
• miega traucējumi;
• pārmērīga svīšana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences zīmēm - 37,0-37,5 grādi.

Šie simptomi var rasties vienlaicīgi vai atsevišķi. Turklāt, tā kā patoloģiskais fokuss progresē pieaugušajiem, galvenās tuberkulozes klīniskās pazīmes parādās:

• izskatu izmaiņas - ar progresējošu tuberkulozi, pacienta seja kļūst ārkārtīgi bāla, plānāka, nogrimuši vaigi, smailas iezīmes. Pacients ātri zaudē svaru parastās apetītes fonā.
• Temperatūra - pēc iepriekš uzskaitīto SARS simptomu izbeigšanas pacienta ķermeņa temperatūra var saglabāties subfebrilā (līdz 37,5) uz 1 mēnesi. Vakarā termometra indikatori var sasniegt 38 grādus un augstāk, un rīt var nokrist. Ievērojama pieaugušo tuberkulozes iezīme ir tā, ka ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināta, neskatoties uz smago svīšanu. Vēlākajos slimības posmos termometra rādītāji sasniedz 39 un vairāk grādu.
• Klepus - pastāvīgi uztrauc pacients. Tuberkulozes attīstības sākumposmā klepus ir sauss, neproduktīvs, nestabils. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un dobumu veidošanos plaušās, klepus palielinās, uzbrukuma laikā pacientam ir krēpas lielos daudzumos, dažreiz tas var saturēt asins svītras.
• Asins izvadīšana - asins klātbūtne krēpās norāda, ka slimība ir nonākusi infiltratīvajā formā. Šajā gadījumā ir nepieciešams diferencēt tuberkulozi no plaušu vēža vai akūtas sirds mazspējas. Kad asinis tiek atdalītas ar strūklaku, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo šis simptoms norāda uz dobuma plīsumu.
• Sāpes krūtīs - akūtu un hronisku tuberkulozi raksturo sāpes starp plecu lāpstiņām, ko pastiprina dziļa elpa.

Tas ir svarīgi! Ja pēc elpceļu slimības paaugstināšanās ķermeņa temperatūra un klepus saglabājas 3 nedēļas - tas ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai, jo tas var norādīt uz tuberkulozi.

Slimības diagnostikas metodes

Lai identificētu tuberkulozes fokusus plaušās, pacientam ir nepieciešama krūškurvja rentgenogramma vai datortomogrāfija. Ja slimību pavada produktīvs mitrs klepus, tad pārbaudei tiek ņemts krēpu paraugs, kas pacientam jāsavāc sterilā traukā. Šis pētījums ļauj Koch sticks vai citu mikobaktēriju sēt krēpās, un pacients var uzņemt antibiotiku, kurai patogēns ir jutīgs.

Dažos gadījumos pacientam nepieciešama bronhoskopija. Ja ir aizdomas par ne-plaušu tuberkulozi, tad tiek veikta šo orgānu pārbaude.

Pieaugušo tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija pret tuberkulozi, kas tiek veikta saskaņā ar vairākām shēmām.

Plaušu tuberkuloze: simptomi, profilakse un ārstēšana

Tuberkuloze ir izplatīta un potenciāli letāla infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas Mycobacterium tuberculosis (tā sauktā tubercle bacillus vai Koch's bacillus).

Tuberkuloze visbiežāk ietekmē cilvēka plaušas (plaušu tuberkulozi), bet var arī uzbrukt centrālajai nervu sistēmai, limfātiskai sistēmai, asinsvadiem, kauliem, urīnceļu sistēmai un ādai. Tā kā pasaulē ir plaši izplatīta tuberkulozes epidēmija, ikvienam ir jāzina, kā atpazīt slimības pirmos simptomus un veikt efektīvu ārstēšanu.

Kas tas ir?

Tuberkuloze ir izplatīta infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas no Mycobacterium tuberculosis kompleksa grupas (M. tuberculosis un citas cieši saistītas sugas) vai citādi Koch.

Cilvēkiem tuberkuloze parasti ietekmē plaušas, reti skarot citus orgānus un sistēmas. Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisa pilieniem, runājot, klepus un šķaudot pacientu. Visbiežāk pēc mikobaktēriju inficēšanās slimība turpinās asimptomātiskā, latenta formā (tubinifikācija), bet apmēram viens no desmit latentās infekcijas gadījumiem beidzot kļūst par aktīvu formu.

Plaušu tuberkulozes klasiskie simptomi ir ilgstošs klepus ar krēpu, dažreiz ar hemoptīzi, parādās vēlākos posmos, drudzis, vājums, nakts svīšana un ievērojams svara zudums.

Kā jūs varat saņemt tuberkulozi?

Diemžēl ir iespējams inficēties ar tuberkulozi, un ir vieglāk to izdarīt, nekā mēs domājam. Saskaņā ar statistiku, katru otro reizi pasaulē kāds saņem ķermenī nevēlamu viesi - biroju. Jūs varat uzņemt Mycobacterium tuberculosis jebkurā publiskā vietā, un jo biežāk jūs cilvēka saspiešanā, sabiedriskajā transportā un medicīnas iestādēs, jo lielāks risks. Viens pacients ar hronisku atvērtu tuberkulozes formu gadā izplūst gaisā aptuveni septiņas ar pusi miljardu baktēriju un inficē apmēram 15 cilvēkus. Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju (aptuveni 2 miljardi cilvēku) ir inficēti ar tuberkulozi. Tad kāpēc mēs joprojām neesam izmiruši?

No cilvēka uz cilvēku tuberkuloze tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, tas ir, jūs varat inficēties pat bez tieša kontakta ar pacientu, bet vienkārši atrodoties tajā pašā telpā ar viņu. Dažos gadījumos infekcija notiek, izmantojot pārtiku un citus priekšmetus, kas ir inficēti ar Koch sticks. Ja tuberkulozes ierosinātāji tiek uzņemti ar pārtiku, tad tuberkuloze bērniem un pieaugušajiem ietekmē gremošanas traktu, nevis plaušas, kā tas notiek, ieelpojot piesārņoto gaisu. Cilvēkiem, kas bieži saskaras ar pacientiem un kuriem ir lielāka jutība pret patogēnu iedarbību, jāievēro maksimāli piesardzīgi.

Fakts ir tāds, ka veselīgas personas imunitāte ir neizbēgama barjera miljoniem baktēriju un baktēriju, kas katru dienu bombardē mūsu ķermeni. Arī tuberkulozes bacillus neļaus apmesties, un pārvadātājs, visticamāk, nekad nemainīsies par slimību. Bet, ja ķermenis ir vājināts un neaizsargāts, stingrs mycobacterium neizdosies izmantot iespēju laimīgai nākotnei. Aukstums, stress, nepietiekams uzturs, avitaminoze un citi birojam labvēlīgi faktori var izraisīt aktīvu tuberkulozes stadiju.

Primārā un sekundārā forma

Atkarībā no tā, vai cilvēks pirmo reizi ir slims ar tuberkulozi, atšķiras primārā un sekundārā tuberkuloze.

1. Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma, kas sāk parādīties pēc patogēna patogēna nonākšanas asinsritē. Bieži vien primāro tuberkulozi novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tas ir tāpēc, ka bērni vēl nav pilnībā izveidojuši imūnsistēmu, kas nespēj tikt galā ar mikobaktērijām. Neskatoties uz to, ka slimība šajā periodā ir sarežģīta, tā nav bīstama citiem. Sākumā primārā tuberkulozē plaušās veidojas neliela granuloma. Tas ir plaušu galvenais bojājums, kas labvēlīga iznākuma gadījumā var izārstēt sevi. Tātad, pacientam pat nav aizdomas, ka viņš faktiski ir noslēdzis tuberkulozi, norakstot veselības stāvokli kā aukstu. Tomēr pēc vēl viena rentgenstaru izrādās, ka viņa plaušās ir dziedināta granuloma. Slikta scenārija izstrāde ietver granulomas palielināšanos, veidojot dobumu, kurā uzkrājas tuberkulozes. Mikobaktērijas izdalās asinīs, kur tās izplatās visā organismā.
2. Sekundārā tuberkuloze. Šī slimības forma rodas, ja personai jau ir bijusi tuberkuloze, bet viņš ir noslēdzis cita veida mikobaktērijas. Vai sekundārā tuberkuloze var rasties slimības remisijas pasliktināšanās veidā. Sekundārā tuberkuloze ir daudz smagāka nekā primārā. Plaušās ir jauna fokusa forma. Dažos gadījumos tie atrodas ļoti tuvu viens otram, kas apvienojas, veidojot lielas dobuma vietas. Aptuveni 30% pacientu ar sekundāro tuberkulozi mirst 2-3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Tiek izdalītas arī tuberkulozes plaušu un ne-plaušu formas. Tuberkulozes procesa fāzes: infiltrācija, sabrukšana, sēšana; rezorbcija, blīvēšana, rētas, kalcifikācija. Vairāk nekā 90% gadījumu rodas plaušu tuberkulozē. Tas ir arī iespējamais bojājums urīna orgāniem, smadzenēm, kauliem, zarnām un citiem orgāniem.

Pirmās pazīmes

Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes atšķiras atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija ir plaušu forma.

Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības sākumposmā:

• krasi svara zudums;
• asins klātbūtne krēpās;
• klepus ar krēpēm 2–3 nedēļas;
• periodiski paaugstināta temperatūra līdz 37,3 ° C;
• nakts svīšana;
• vispārējs vājums un nogurums;
• sāpes krūtīs.

Sākotnējās tuberkulozes infekcijas izpausmes var veikt jebkurai citai slimībai. Ja pacients nekavējoties neapmeklē ārstu, tuberkulozes infekcija progresē un izplatīsies organismā. Tāpēc ir tik svarīgi, lai tiktu veikta periodiska fluorogrāfija, kas nekavējoties atklās slimības fokusu.

Tuberkulozes simptomi

Pieaugušajiem plaušu tuberkuloze var būt asimptomātiska ilgu laiku vai ar nelielu simptomu skaitu, un to var atklāt nejauši fluorogrāfijas vai krūškurvja rentgenoloģijas laikā. Arī tad, kad tiek veikti tuberkulīna testi, var konstatēt, ka ķermenis sēž ar mikobaktēriju tuberkulozi un specifisku imunoloģisku hiperreaktivitāti.

Gadījumos, kad tuberkuloze izpaužas klīniski, parasti pirmās pazīmes ir nespecifiskas intoksikācijas izpausmes: vājums, neskaidrība, nogurums, letarģija, apātija, zems pakāpes drudzis (aptuveni 37 ° C, reti virs 38 °), svīšana, īpaši traucējoša pacienta nakts laikā, zaudēt svaru Bieži tiek konstatēta limfadenopātija, kas ir vispārināta vai ierobežota ar limfmezglu grupu, - limfmezglu izmēra pieaugums. Dažreiz ir iespējams noteikt specifisku limfmezglu bojājumu - "aukstu" iekaisumu.

Turpmāk slimības attīstības gaitā vairāk vai mazāk acīmredzami skarto orgānu simptomi. Ar plaušu tuberkulozi, tā ir klepus, krēpu izdalīšanās, sēkšana plaušās, iesnas, dažkārt apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs (parasti norāda tuberkulozes pleirīts), hemoptīze. Ar zarnu tuberkulozi - šīs vai citas zarnu disfunkcijas, aizcietējums, caureja, asinis izkārnījumos utt. Parasti (bet ne vienmēr), plaušu bojājumi ir primāri, un citi orgāni ir pakļauti sekundārajai hematogēnai izplatīšanai.

Tomēr ir gadījumi, kad attīstās iekšējo orgānu tuberkuloze vai tuberkuloza meningīts bez pašreizējām klīniskām vai radioloģiskām plaušu bojājumu pazīmēm un bez šādiem bojājumiem vēsturē.

Pacienta rīcība

Vismazākās aizdomas par slimību Jums jāsazinās ar ģimenes ārstu. Pacientam ir jābrīdina par garu klepu, ko nepārtrauc parastās pretaudzēju zāles. Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visas nepieciešamās pārbaudes tuberkulozes klātbūtnes / neesamības gadījumā.

Tuberkulozes diagnostika

Ārstu uzdevums ir pēc iespējas ātrāk atklāt tuberkulozi. Šim nolūkam bērniem tiek piešķirta ikgadēja tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests), un pieaugušajiem tiek dota fluorogrāfija. Ja pēc šo pētījumu veikšanas ir aizdomas, kā arī tuberkulozei raksturīgu simptomu klātbūtne, pacientam tiek nosūtīta konsultācija ar pthisiatrician un padziļināti pārbaudīta saskaņā ar šādu shēmu:

1. Anamnētiskā datu vākšana (kādas sūdzības, vai ir bijuši kontakti ar pacientiem ar tuberkulozi uc).
2. Klīniskā pārbaude.
3. Rentgena.
4. Laboratorijas testi (asins un urīna testi).
5. Trīskārša mikroskopiska un bakterioloģiska krēpu pārbaude.

Ja nepieciešams, veiciet virkni īpašu izmeklējumu: bronhoskopiju, plaušu audu biopsiju, molekulārās bioloģiskās diagnostikas utt.

Sekas

Iespējamas plaušu tuberkulozes komplikācijas:

1. Procesa vispārināšana ar hematogēnu izplatīšanos, attīstot tuberkulozi.
2. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēšanā bieži ir nāves cēlonis.
3. Hroniskas "plaušu sirds" veidošanās, palielinot spiedienu plaušu cirkulācijā, būtiski mainot plaušu audus.
4. Tuberkulozes pleirīts. Eksudatīvās formas ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā izraisa arī elpošanas un turpmākās sirds mazspējas progresēšanu.
5. Spontāns pneimotorakss. Ielaušanās gaisa pleiras dobumā nozīmīgos daudzumos ar dobām formām var novest pie mediastīna un refleksa sirds apstāšanās.

Kā ārstēt tuberkulozi?

Pieaugušajiem tuberkulozes ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, atkarībā no slimības veida un smaguma, tā ilgst līdz diviem gadiem un ietver šādus pasākumus:

• Ķīmijterapija;
• Atbalstoša zāļu terapija;
• Ķirurģiskas iejaukšanās (ja nepieciešams);
• Rehabilitācija sanatoriju kūrortos.

Mūsdienu TB praksē anti-tuberkulozes terapija tiek izmantota, piedaloties vairāku veidu antibiotikām.

Pašlaik ir piemēroti trīs ārstēšanas režīmi:

1. Trīs komponenti;
2. Četru komponentu;
3. Piecu komponentu.

Tuberkulozes ārstēšana sastāv no divām galvenajām fāzēm:

Pirmās intensīvās fāzes mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, novērst turpmāku audu iznīcināšanu, infiltrāta un eksudāta resorbciju un pārtraukt tuberkulozes mikobaktēriju izvadīšanu no organisma vidē. Tas ir, ārsti cenšas likt cilvēkiem pārtraukt būt lipīga. Tas vidēji ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem.

Ilgstoša tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu iekaisuma dzīšanu, bojātu audu rētas un spēcīgas imunitātes atjaunošanu pacientam. Atkarībā no slimības rakstura un smaguma, terapija var ilgt līdz pat diviem gadiem, un multi-rezistentas tuberkulozes formas gadījumā - līdz trim vai četriem gadiem, līdz rentgena izmeklēšana pierāda pilnīgu slimības vājināšanos.

Papildu tuberkulozes terapija ietver:

1. B grupas vitamīni, glutamīnskābe un ATP ir nepieciešami, lai novērstu perifēro neiropātiju un citas nevēlamas blakusparādības uz CNS;
2. Imūnstimulanti (galavit, xymedon, glutoxim) palīdz organismam cīnīties pret mikobaktēriju tuberkulozi;
3. Metiluracils, alvejas, lipeklis, Phibs tiek parakstīts tuberkulozes ārstēšanas laikā, lai paātrinātu šūnu reģenerācijas procesus;
4. Sorbenti (acetilcisteīns un reosorbilakts) ir noteikti ilgstošai ķīmijterapijas pārtraukšanai ārkārtīgi nopietnu blakusparādību gadījumā. Pēc īsa atpūtas laika ārstēšana vēl ir jāatjauno;
5. Hepatoprotektori ir nepieciešami, lai aizsargātu aknas no antibiotiku destruktīvās iedarbības, tās tiek noteiktas ar pastāvīgu bilirubīna līmeņa kontroli asinīs;
6. Glikokortikoīdi ir ārkārtējs pasākums, jo tiem ir spēcīga imūnsupresīva iedarbība. Bet dažreiz tie vēl tiek uzrakstīti uz īsu laiku, lai apturētu pārāk spēcīgas iekaisuma procesa izpausmes plašas un smagas tuberkulozes gadījumā.

Progresīvos gadījumos var būt nepieciešama tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana.

Kā ēst?

Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt vitamīnu C, B, A un minerālvielu trūkumu.

Tuberkulozes diēta ietver šādas produktu kategorijas.

• Ieteicams iegūt veselus taukus no olīvu, sviesta un augu eļļas.
• Ogļhidrāti, kas ir jebkurā produktā (graudaugi, pākšaugi). Medus, miltu produktus ieteicams lietot. Viegli sagremojami ogļhidrāti atrodami augļos un dārzeņos.
• Pieaugošais olbaltumvielu daudzums ir nepieciešams, jo tie ātri sadalās. Ieteicama vieglāk sagremojama olbaltumviela, kas atrodama piena produktos, zivīs, mājputnu gaļā, teļa gaļā un olās. Gaļas produktiem jābūt vārītiem, sautētiem, bet ne ceptiem.

Pārtikas produktiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un svaigi pagatavotu. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

Preventīvie pasākumi

Nodrošina tuberkulozes profilaksi, pirmkārt, aizsardzību pret infekciju ar aktīvo slimības formu. Lai to paveiktu, ilgstoši ir nevēlami būt tuvu ciešiem cilvēkiem ar aktīvu tuberkulozi. Cilvēkiem, kuri atrodas vietās, kur pacienti pulcējas, jālieto aizsargmaskas kā tuberkulozes profilakse un jāievēro visi higiēnas noteikumi. Mēs nevaram pieļaut slimības latentās formas pāreju uz aktīvo. Tuberkulozes profilakse bērniem nodrošina aizsardzību pret infekcijām. Lai to izdarītu, regulāri jāpārbauda visi, kas strādā bērnu iestādēs.

Tuberkulozes profilakse bērniem paredz obligātu BCG vakcināciju, kā arī šīs slimības ķīmijterapiju. Turklāt, lai novērstu tuberkulozi, iedzīvotāju masu skrīnings tiek veikts ar fluorogrāfijas palīdzību. Agrīnā tuberkulozes pazīmju atklāšana ļauj sākt ārstēšanu sākotnējos posmos un padarīt to pēc iespējas efektīvāku.

Tikpat svarīgi ir veikt visus pasākumus, lai stiprinātu imūnsistēmu. Šajā gadījumā svarīgs ir veselīgs dzīvesveids, pareiza un regulāra uzturs, pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, narkotikas, alkohola lietošana.

Pulmonālās tuberkulozes simptomi, pazīmes, stadijas un formas pieaugušajiem

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko raksturo specifiskas iekaisuma pārmaiņas plaušās. Šo slimību izraisa mikobaktēriju tuberkuloze, ko sauc arī par tuberkulozi. Tas tiek pārraidīts pa gaisu, klepus, runājot, šķaudot.

Saskaņā ar PVO datiem pasaulē ir līdz 2 miljardiem inficētu cilvēku. Medicīniskie avoti liecina, ka slimība gadā no 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju nogalināja 18 cilvēkus, šķiet, šis skaitlis nav liels. Tomēr, pamatojoties uz kopējo iedzīvotāju skaitu valstī, izrādās, ka tuberkuloze tikai vienu kalendāro gadu nogalinās 25 000 cilvēku. Lai gan pēdējo 13 gadu laikā šīs slimības mirstība ir samazinājusies par gandrīz 45%.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods

No brīža, kad Kohs stienis iekļūst ķermenī, un līdz brīdim, kad cilvēks attīstīs slimības pirmos simptomus, notiek zināms laika posms, ko sauc par inkubācijas periodu. Katram cilvēkam viņš ir atšķirīgs laika posms, bet ilgst vismaz 3 mēnešus un ne vairāk kā gadu. Lai gan brīdis, kad baktērija iziet no inkubācijas stadijas, bieži var sajaukt ar parastā SARS simptomiem.

Inkubācijas periodā notiek sekojoši: visi mikobaktērijas, kas nokritušas elpceļos, ir pakļauti imunitātes uzbrukumiem. Ja viņš labi izturas ar savām funkcijām, tad viņi mirst. Šajā gadījumā slimība attīstās. Ja kāda iemesla dēļ imūnsistēmas darbības traucējumi, mycobacterium turpina ceļot caur elpceļiem, uzsūcas asinīs un iekļūst plaušās, sākot tiem izraisīt iekaisumu. Inkubācijas perioda beigās parādās slimības sākotnējie simptomi.

Ir svarīgi, lai šajā posmā cilvēks neaizskartos apkārtējos cilvēkus. Turklāt Mantoux tests dod negatīvus rezultātus, kas būtiski sarežģī slimības diagnostiku agrīnā stadijā.

Plaušu tuberkulozes agrīnās pazīmes

Jums ir jābūt uzmanīgiem pret savu veselību un jāpievērš uzmanība mazākajām izmaiņām savā ķermenī, lai nepalaistu garām plaušu tuberkulozes agrīnās pazīmes. Tas ir svarīgi, jo slimība bieži neizpaužas, un to var atklāt tikai pēc rentgenstaru.

Personai jābrīdina šādi simptomi:

Bieži un nemotivēts reibonis.

Apātija un letarģija.

Miega traucējumi un pārmērīga svīšana naktī.

Ādas paliktnis.

Blush uz vaigiem.

Nepārprotams svara zudums.

Apetītes trūkums, kas nav saistīts ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37 ° C.

Ja tiek atklāts viens vai vairāki simptomi, ir lietderīgi konsultēties ar ārstu un iziet ne tikai fluorogrāfiju, bet arī plaušu rentgenstaru.

Citi plaušu tuberkulozes simptomi

Vēlīnā slimības stadijā tuberkuloze izpaužas izteiktāk. To raksturo šādas iezīmes:

Pastāvīgs klepus ar un bez atkrēpošanas.

Aizdusa, kurā cilvēks jūt akūtu gaisa trūkumu pat pēc nelielas fiziskas slodzes.

Sēkšana, ka ārsts var pievērst uzmanību, klausoties. To intensitāte un raksturlielumi nav piemēroti konkrētam aprakstam, jo ​​tos var mainīt: sausus un mitrus.

Glitter acīs, ādas bālums.

Asas svara zudums, līdz 15 kg vai vairāk.

Asins izskats krēpās.

Sāpju parādīšanās krūšu kaulā, gan dziļa elpa, gan atpūta. Šis simptoms parādās, ja process ir pārcēlies uz pleiru.

Ja konstatētas pēdējās divas pazīmes, tas nozīmē, ka persona ir slima ar sarežģītu tuberkulozes formu, un viņš tiek parādīts pēc iespējas ātrāk. Bieži gadās, ka slimība, kas sākas plaušās, iziet cauri asinīm zarnām, kauliem un citiem orgāniem.

Temperatūra plaušu tuberkulozē

Hipertermija ir viena no galvenajām ķermeņa infekcijas pazīmēm ar Mycobacterium tuberculosis. Tā ir šī ķermeņa reakcija bieži vien pirms visām galvenajām slimības izpausmēm un ir klīniska plaušu bojājuma pazīme. Šo slimību raksturo pastāvīgi augstas termometru vērtības (akūtā tuberkulozes formā un gadījuma pneimonijā) un subfebrilas vērtības (fokusa, infiltratīvā un izplatītā formā).

Reti, bet parādās šāda veida drudzis: temperatūra no rīta paaugstinās līdz zemam līmenim un vakarā samazinās. Ar aktīvām, progresējošām slimības formām temperatūra var sasniegt 41 ° C.

Klepus plaušu tuberkulozei

Plaušu tuberkulozes klepus ir šādas īpašības:

Klepus mitra. Persona uzskata, ka krūtīs ir vienreizējs, un pastāvīgi cenšas augt. Tas izskaidrojams ar to, ka iekaisuma procesa rezultātā gļotas uzkrājas bronhos. Tas traucē normālu gaisa cirkulāciju, traucē gāzes apmaiņu alveolos. Tāpēc cilvēks un aizsargreflekss - pastāvīgs klepus, kas paredzēts, lai notīrītu lūmenu parastai gaisa plūsmai. Bet sakarā ar to, ka gļotas pastāvīgi ierodas, klepus notiek atkal un atkal.

Uzbrukumu raksturs visbiežāk bija ilgstošs. Tas ir saistīts ar to, ka, mēģinot saslimt ar gļotām, pacients saspiež pleiru un diafragmu, kas izraisa plaušu spiedienu un traucē ventilāciju. Tas izraisa iekaisuma izplatīšanos un apgrūtina elpošanu, un tāpēc jauni klepus.

Klepus ar tuberkulozi visbiežāk notiek ar krēpu. Tas ir specifisks strutas un gļotu maisījums. Tam ir liels skaits patogēnu, kas izskaidro tuberkulozes izplatību. Tuberkulozes attīstības sākumposmā gļotas ir skaidras un vieglas, vēlāk asins piemaisījumu dēļ kļūst rūsas. Pēdējā posmā cilvēks sāk klejoties tikai ar asinīm, sajaucot strūklu. Izplūdēm ir nepatīkama smarža.

Visbiežāk klepus stiprināšana notiek, ja cilvēks atrodas nosliece. Tādēļ krampji bieži vien pārsteidz pacientu nakts atpūtas laikā. Tas ir saistīts ar pārmērīgu gļotu ražošanu un stagnāciju, kad cilvēks ilgu laiku paliek nekustīgs. Var būt arī sāpes krūtīs un pastāvīga vēlme klepus. Lai mazinātu pacienta stāvokli, tas var balstīties uz augstiem spilveniem.

Vai plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē?

Šī slimība ir ļoti bīstama un lipīga, īpaši ņemot vērā to, cik cilvēku cieš no tuberkulozes. Pārraides režīms ir gaisā. Apdrošiniet pret tikšanos ar bīstamo mycobacterium nevar vienu personu. Turklāt ne tikai cilvēki var kļūt par slimības nesējiem, bet arī kukaiņiem, piemēram, mušām un prusaku.

Pastāv pārliecība, ka persona ir lipīga, ja viņš ir slimības atklātā forma. Patiesībā tas tā ir. Tuberkuloze slēgtā veidā netiek nosūtīta. Taču briesmas ir tas, ka slimības pāreju no slēgtas formas uz atklātu nevar vienmēr pamanīt laikā. Simptomi ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos, kamēr persona jau ir apdraudēta citiem. Un gadu, persona, kas cieš no atvērtas formas, inficē vismaz 15 cilvēkus. Tāpēc slimība ir tik izplatīta uz planētas.

Plaušu tuberkulozes stadija

Ir trīs plaušu tuberkulozes posmi:

Primārā infekcija. Iekaisums attīstās lokāli, apgabalā, kur ir inficēšanās. Šajā gadījumā baktērijas nonāk limfmezglos un izveidojas primārais komplekss. Parasti persona jūtas labi, dažreiz ir primārās infekcijas pazīmes.

Slēptas infekcijas stadija. Ja imūnsistēma ir vājināta, tad mikobaktērijas sāk vairoties un izplatīties visā ķermenī. Tiek veidots tuberkulozes zālums, kas lokalizēts dažādos orgānos.

Atkārtota pieaugušo tuberkuloze. Veidotie slimību fokus sāk ietekmēt orgānus. Visbiežāk tās ietekmē plaušas. Ja iekšpusē veidotie dobumi iziet cauri bronhiem, cilvēks kļūst par infekciozu tiem, kas ir ap viņu, un jūs varat runāt par slimības atklāto formu.

Plaušu tuberkulozes formas

Slimības formas var būt atšķirīgas. Tas ir atkarīgs no tuberkulozes veida, ka prognoze un ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga no tā, cik bīstama būs slimība citiem un ļoti Koch sticks pārvadātājam.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Šo slimības formu raksturo fakts, ka plaušās veidojas eksudatīvas dabas iekaisuma izmaiņas (tas nozīmē, ka procesi notiek tieši iekaisuma zonā). Centrā veidojas gadījuma nekroze - audi kļūst līdzīgi proteīna masai, kas sastāv no biezpiena. Sabrukšanas process ir diezgan dinamisks. Gadījuma pneimonija ir attiecināma uz to pašu tuberkulozes formu, bet ar to ir izteiktāka nekroze.

Reizēm infiltratīvā forma turpinās nepastāvīgi (tas ir, nemanāms personai) un tiek atklāts tikai tad, ja persona veic rentgena izmeklēšanu. Acīmredzams šīs slimības formas simptoms ir agrīna hemoptīze ar diezgan apmierinošu cilvēka stāvokli. Bieži vien slimība attīstās pēc pneimonijas, bronhīta, ilgstošas ​​gripas utt.

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Šī slimības forma rodas tāpēc, ka mikobaktērijas ir izkaisītas visā organismā caur asinīm vai limfātisko sistēmu, un dažreiz abos veidos. Ja izplatīšanās notiek asinsritē, fokusa forma augšējā plaušā. Ja limfātiskā sistēma, tad apakšējās daļās ir liels fokusu skaits. Lai gan izplatītās formas vispārējā versija ir diezgan reta, gandrīz 90% gadījumu plaušu primārais bojājums.

Ir daudzas iespējas šīs slimības veidam, kā arī klīniskās izpausmes. Tuberkulozes sākums var būt gan subakūts, gan hronisks. Pirmajā gadījumā slimība sāk kļūt lēna, simptomu pieaugums pakāpeniski sākas, bet intoksikācija ir diezgan izteikta. Bieži ir bojājumi ārpus plaušām. Šī forma ir raksturīga gan slimības attīstības pirmajam posmam, gan otrajai.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernous formai ir vairākas iezīmes, un to raksturo galvenokārt plānas sienas dobums, kas parādās uz plaušu audiem. Aktīvāk urbumi sāk attīstīties, kad tuberkulomi sāk sabrukt vai kad attīstās citas tuberkulozes formas, bieži infiltratīvas.

Primārā infekcija vienmēr ir paslēpta. Baktērijas visbiežāk iekļūst organismā caur aerogēnu ceļu. Catarrhal parādības sāk parādīties vēlāk, kad sienas ap dobumu kļūst biezākas. Uz radioloģiskā attēla redzams dobums, kam ir apļa forma. Ārstēšana notiek ar vairāku veidu medikamentiem, kombinācijā ar fizioterapiju un imūnstimulējošām zālēm.

Šķiedru plaušu tuberkuloze

Šķiedru formai raksturīga iezīme ir šķiedru dobuma klātbūtne, atbilstošu pārmaiņu parādīšanās plaušu audos. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti dobumi, kas atrodas blakus dobumam, plaušās bieži parādās emfizēma, bronhektāze un pneumoskleroze.

Procesi pirms šķiedru dobuma parādīšanās ir infiltratīvas, grūts vai izplatītas slimības formas. Fokusu skaits var būt gan daudzkārtējs, gan viens, gan dobumos, gan vienā un abās plaušās. Ir vairākas slimības attīstības iespējas:

Pateicoties ķīmijterapijai, slimība izzūd, pastiprināšanās parādās pēc dažiem gadiem.

Klusie periodi bieži tiek aizstāti ar saasināšanās periodiem.

Dažreiz, ņemot vērā šķiedru tuberkulozi, sākas komplikāciju rašanās, bieži vien ar slimības progresējošo raksturu.

Fokusa plaušu tuberkuloze

Šī forma visbiežāk ir sekundāra. Ja parādās daži fokusi, to lokalizācijas vieta ir atšķirīga - to var ietekmēt kā vienu, un abas plaušas. Simptomi nav acīmredzami. Šī forma ietver gan svaigus, gan ilgstošus, šķiedru bojājumus. Tie atšķiras pēc blīvuma, sastāva, lieluma.

Akūtajā fāzē notiek smaga ķermeņa intoksikācija, klepus, augsta ķermeņa temperatūra un citi simptomi slimības fokusa formā. Ja fokusa rakstura izmaiņas plaušās neatklāj aktīvas pazīmes, kā redzams no rentgena izmeklējuma, tad tuberkuloze tiek uzskatīta par izārstētu.

Atvērta plaušu tuberkuloze

Šī veidlapa ir visbīstamākā. Visbiežāk skartas plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek, patogēni ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētai.

Ar šo terminu saprot, ka cilvēks ir inficēts tiem, kas atrodas ap viņu, jo trešdien viņš izdalās aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot krēpu uztriepes.

Atvērtās formas izārstēšana ir iespējama, lai gan tas ir diezgan sarežģīts process. Grūtības ir, ka baktērijas kļūst rezistentas pret daudzu veidu narkotikām. Turklāt šādiem cilvēkiem jābūt ilgstoši izolētiem no citiem.

Slēgta plaušu tuberkuloze

Slimības slēgtā forma ir pretēja atvērtajai formai. Ja tas nenotiek, mikobaktēriju izplatīšanās vidē, kas ir inficējoša cilvēkiem apkārt.

Šis slimības veids ir daudz izplatītāks un ilgstoši nevar izpausties. Tikai Mantoux tests būs pozitīvs. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo tuberkulozes formu.

Plaušu tuberkulozes komplikācijas un ietekme

Tuberkulozes komplikācijas ir patoloģiski procesi, ko izraisa slimība. Ja slimība netiek ārstēta, tad vissmagākā sekas ir personas nāve.

Var izšķirt arī šādas komplikācijas:

Var ietekmēt citus iekšējos orgānus. Visbiežāk tas notiek, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā. Vairumā gadījumu aknas cieš, tās darbība ir traucēta.

Iespējams ietekmēt locītavas, attīstās kaulu tuberkuloze, izraisot stipras sāpes, pietūkumu, artrītu un dažreiz abscesus.

Plaušu asiņošana ir viena no briesmīgākajām pamata slimības komplikācijām. Šādā gadījumā personai ir nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Imūnsistēma ir vājināta, kas izraisa ķermeņa neaizsargātību pret dažādām infekcijām. Pacients biežāk cieš no gripas, saaukstēšanās utt.

Bronholīts, kurā bronhu lūmenā novēro kalcifizētu formu.

Aspergilloma ir plaušu audu sēnīšu infekcija, kas var sabojāt asinsvadu sienu, kas atrodas blakus veidošanās procesam un izraisa plaušu asiņošanu.

Tuberkuloma ir audzēja līdzīga veidošanās.

Tuberkulozes procesa atkārtota aktivizēšana.

Bronhektāze, kurā cilvēkam rodas nespecifisks iekaisums.

Persona, kurai reiz bijusi tuberkuloze, nav imūna pret tās sekām nākotnē. Tātad nav garantijas, ka sieviete var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Viņam var rasties gan fiziskas, gan garīgas novirzes. Bieži vien ir sasaldēta grūtniecība un bērna nāve bērna piedzimšanas laikā.

Dažreiz, pēc slimības, persona kādu laiku var ciest no galvassāpēm, diskomforta muskuļos un locītavās. Visbiežāk līdzīga reakcija ir rezultāts ārstēšanai ar spēcīgām zālēm. Bieži nepieciešama zarnu un kuņģa funkcijas atjaunošana, un izkārnījumos ir traucējumi.

Tuberkuloze un plaušu vēzis

Tuberkulozes un plaušu vēža kombinācija pēdējā laikā nav nekas neparasts. Nesenie pētījumi liecina, ka plaušu vēzis ir 10 reizes biežāk sastopams tuberkulozes slimniekiem. Tāpēc visi cilvēki, kas cieš no tuberkulozes un pārgājuši pāri 40 gadu vecumam, irkoloģijas riska grupa.

Visbiežāk jutīgi pret plaušu vēzi ir smēķētāji, kuriem ir liela pieredze, cilvēki, kuriem ir metatuberkulozes sindroms, un cilvēki, kas ilgu laiku ir pakļauti dažādiem kancerogēniem faktoriem.

Visbiežāk plaušu vēža diagnozi nosaka cilvēki ar hroniskām tuberkulozes formām un šķiedrveida veidojumiem audos. Vēl viena šādu cilvēku problēma ir diagnozes grūtības. Rentgena izmeklēšana nedrīkst sniegt pilnīgu priekšstatu, un ir nepieciešamas papildu metodes - citoloģiski un histoloģiski. Ja tiek atklāts plaušu vēzis, nepieciešama operācija.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Slimības diagnostika ietver instrumentālas, imunoloģiskas un laboratoriskas izpētes metodes un sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

Klausoties pacienta sūdzības, ārsti pievērš uzmanību elpas trūkumam, vispārējam vājumam, svara zudumam, klepus, kā arī krēpu dabai.

Slimības vēstures vākšana. Tajā pašā laikā ir nepieciešams noskaidrot, vai personai bija saskare ar tuberkulozes pacientiem, kā sākās slimība un kā tā turpinās.

Tālāk tiek veikta vispārēja pārbaude, kas ietver ādas novērošanu, limfmezglu pārbaudi, plaušu klausīšanos ar īpašu ierīci, phonendoscope.

Ja Jums ir aizdomas par iespējamām slimības klātbūtni, tiek veikts Mantoux tests. Tajā pašā laikā slimības izraisītāja antigēns tiek injicēts zem cilvēka ādas, pēc dažām dienām pārbauda injekcijas vietu un organisma imūnās atbildes reakciju. Ja infekcija notiek, reakcija būs diezgan izteikta: traipu ir liels. Tomēr jāsaprot, ka tikai ar šīs metodes palīdzību nav iespējams veikt diagnozi, jo tuberkulīna tests bieži dod nepatiesus rezultātus.

Persona, kas tiek turēta aizdomās par tuberkulozi, tiek nosūtīta uz plaušu rentgenstaru. Šis pētījums ļauj jums redzēt dažas izmaiņas un aizdomas par slimības klātbūtni. Tomēr, lai pilnībā apstiprinātu diagnozi vai atspēkotu viņa rentgena starus, tās nevar.

Pēc tam pacientam analīzei būs jāiztur krēpu. Vismaz trīs insultu izmeklēšana tiek veikta. Ja krēpās tiek atklāti patogēni un uz rentgenstaru redzamas raksturīgas izmaiņas, tad atkārtoti tiek veikti testi, lai apstiprinātu diagnozi. Ja ar slimības formu nosaka pozitīvu rezultātu un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Papildu izpētes metodes ir šādas:

Bronhoskopija, kas ļauj izmantot īpašu ierīci, lai pārbaudītu plaušas no iekšpuses. Arī šī pētījuma laikā no alveoliem un bronhiem veidojas viļņi, tad tiek pētīta to šūnu kompozīcija un konstatēta patogēna klātbūtne. Ja nepieciešams, bronhoskopijas laikā skartā zona tiek savākta.

Pleiras reģiona punkcija notiek plaušu tuberkulozes pleirīta klātbūtnē. Pēc savākšanas tiek veikts pētījums par atbilstošo mikobaktēriju sastāvu un klātbūtni tajā.

Lai izpētītu tās šūnu sastāvu, tiek veikta skartās zonas biopsija. Ja tiek konstatēta granuloma, diagnoze vairs netiek apšaubīta.

Ja diagnoze, izmantojot iepriekš minētās metodes, ir sarežģīta, tad izmantojiet PCR. Šim nolūkam tiek ņemta asins analīzei.

Kā ārstēšana notiek?

Slimības ārstēšanai ir konkrēti mērķi:

Klīnisko izpausmju likvidēšana, kā arī slimības laboratoriskās pazīmes.

Cilvēka darbības atjaunošana. Atgrieziet to parastajā dzīvē.

Ilgstoša baktēriju izbeigšana, kas jāapstiprina ar īpašiem pētījumiem.

Slimības destruktīvo, fokusa un infiltratīvo izpausmju likvidēšana, aktīvas slimības pazīmju trūkums rentgenstaru izmeklēšanā.

Ārstēšana notiek ambulatorā tuberkulozes ārstēšanā. Vadošā metode ir ietekme uz mikobaktērijām ar narkotiku palīdzību. Šajā gadījumā viena narkotika nav pietiekama, tās parasti lieto kompleksā saskaņā ar īpašu shēmu.

Rifamicīni, aminoglikazīdi, polipeptīdi, izonikotīnskābes hidrosīds, pirazinamīds, cikloserīns, tiamīdi, fluorhinoloni utt. Darbojas pret mikobaktērijām, kas izraisa slimību, un tām ir antibakteriālas un bakteriostatiskas īpašības.

Ja tiek novērota mikobaktēriju rezistence un ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek izmantoti tādi ļoti efektīvi līdzekļi kā streptomicīns, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un daži citi.

Ar rezerves ārstu palīdzību jāiekļauj amikacīns, kanamicīns, ciklolserīns, PASK utt. Veicot farmakoterapiju, ir svarīgi ievērot dažus principus:

Ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes noteikšanas.

Narkotikas netiek lietotas atsevišķi, bet kopā.

Terapija tiek veikta ilgu laiku.

Katrā ārstēšanas posmā nepieciešama medicīniskā uzraudzība.

Dažreiz šī slimība prasa ķirurģisku operāciju, taču ir stingras norādes par to:

Ķīmijterapijai nav bijis vēlamais efekts, persona izpaužas kā multirezistence.

Slimība izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas pleirā, plaušās, bronhos un limfmezglos.

Slimība izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Visbiežāk ķirurģija ir nepieciešama, veidojot dobu, šķiedru tuberkulozi, kā arī ar tuberkulomu. Lai gan operācija tiek veikta ar citām slimības formām, bet retāk.

Vairumā gadījumu ir plānota tuberkulozes ķirurģija, bet dažkārt ir nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Tas notiek tādos apstākļos, kas apdraud cilvēka dzīvi, piemēram: intensīva pneimotoraksa, plašas plaušu asiņošanas utt.

Kontrindikācijas ir augstā procesa izplatība, nopietni elpošanas funkcijas traucējumi, nieru un aknu slimības.

Plaušu tuberkulozes profilakse

Ņemot vērā slimības izplatību iedzīvotāju vidū, preventīvo pasākumu nozīmi nevar novērtēt par zemu. Īpašā metode, pirmkārt, ietver vakcināciju. Ikviens zina BCG vakcīnu, kas tiek nodota bērniem vēl slimnīcā. Tas ir iegūts no vājināta mikobaktēriju celma, kas izraisa slimības. Ievads ir specifiskas imunitātes nodrošināšana. Šī vakcīna nenodrošina 100% garantiju, ka persona neslimst, bet visticamāk, viņš cietīs no vieglas tuberkulozes. Imunitāte saglabājas 5 gadus, un pēc tam tiek veikta cilvēka revakcinācija (7 un 14). Ja ir pierādījumi, vakcīna jāievada pirms 30 gadu vecuma sasniegšanas ar 5 gadu intervālu.

Fakts, ka Mantoux tests pēc vakcīnas ievadīšanas būs pozitīvs 7 gadus, ir norma. Tas norāda uz labu imunitāti.

Šāda pārbaudes metode, kā fluorogrāfija, jāveic katru gadu. Papildus tuberkulozei tā atklās arī citas plaušu patoloģijas agrīnā stadijā.

Svarīga profilakses metode ir kontaktu ar pacientiem izslēgšana. Protams, lai pilnībā pasargātu sevi no infekcijas šādā veidā, tas nedarbosies, tomēr, ja ir informācija, ka persona ir inficēta ar atklātu formu, tad, lai izvairītos no kontakta ar viņu, ir svarīgi.

Pilnvērtīgs uzturs, veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem - tas viss palīdzēs uzturēt imunitāti un palīdzēt pretoties mikobaktēriju tuberkulozei iespējamajā sanāksmē ar to.

Raksta autors: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologs