loader

Galvenais

Bronhīts

Pirmās pazīmes, simptomi, diagnostikas metodes un kā tiek izplatīta tuberkuloze?

Tuberkuloze ir viena no cilvēces pazīstamākajām vecākajām mocībām. Krievijā to sauca par "sausu slimību" un vēlāk - "patēriņu". Senajā Grieķijā slimība kļuva slavena ar nosaukumu phtisis, kas nozīmē "izsmelšanu". No šī vārda nāk medicīniskās nozares modernais nosaukums, kas pēta tuberkulozes problēmu - fthisiology. Ārsts, kas specializējas tuberkulozes slimnieku ārstēšanā, ir zināms kā TB speciālists.

Neskatoties uz mūsdienu zinātnes izcilajiem sasniegumiem diagnostikas instrumentu izstrādē, epidēmiju novēršanā un sarežģītu infekciju ārstēšanā, tuberkulozi nav iespējams pārvarēt. Gluži pretēji, šīs slimības sastopamības problēma dažās pasaules valstīs kļūst arvien aktuālāka. Tuberkulozes izplatība ir tieši saistīta ar globalizācijas un migrācijas procesiem, kuriem jaunattīstības valstu medikamentiem vienkārši nav laika.

Krievija ir 22. vietā pasaulē attiecībā uz saslimstību un mirstību no tuberkulozes, un tas ir ļoti skumjš skaitlis. Lai gan pēdējo desmit gadu laikā Veselības ministrija ir sasniegusi iespaidīgus rezultātus cīņā pret slimības izplatīšanos, joprojām ir pāragri runāt par panākumiem. Un, lai pasargātu sevi un savus tuviniekus, labāk ir sevi apzināt ar atbilstošu un uzticamu informāciju. No šī raksta jūs uzzināsiet visu par tuberkulozi: kas tas ir, kas ir, kā tas tiek nosūtīts, kādas metodes tiek diagnosticētas un ārstētas.

Kas ir tuberkuloze?

Termins "tuberkuloze" ir iegūts no latīņu vārda "tuberculum" ("tubercle"), jo tas ir iekaisuma centrs - tuberkulozes granulomas. Šo slimību izraisa Mycobacterium tuberculosis kompleksa mikobaktērija, ti, tieši mikobaktēriju tuberkuloze (MBT) un tās tuvākie radinieki. Kaitējuma galvenais mērķis ir elpceļi (plaušu bronhi), bet dažreiz mikobaktērijas izraisa iekaisumu limfātiskajā, nervu un urogenitālajā sistēmā, muskuļu un skeleta sistēmā, uz ādas vai pat ietekmē visu ķermeni (miliārā forma).

Tuberkulozes neuzvaramība ir saistīta ar vairākiem iemesliem:

Slimības cēlonis bieži neizpaužas gadiem ilgi, un pat tad, kad sākas iekaisuma process, persona nesteidzas apmeklēt ārstu. Agrīnie tuberkulozes simptomi ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos vai pārmērīgu darbu. Rezultātā laiks tiek zaudēts, un pacientam ir jāveic ilgstoša, sarežģīta ārstēšana;

Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi izturīga pret ārējās vides agresīvo ietekmi, ļoti ilgu laiku saglabā dzīvotspējīgu stāvokli un aizvien vairāk cilvēku inficē vietās, kur neviens sagaida, ka tas nav iespējams, un ja nav iespējams tos atbrīvot no sanitārajām un higiēnas metodēm;

Tuberkulozes izraisītājs strauji mutē, iegūstot rezistenci pret antibiotikām. Turklāt slimības gaitā slimības laikā var rasties mutācija. Tas ievērojami sarežģī un paildzina ārstēšanu, un bez panākumiem cilvēks var izmaksāt dzīvību. Piemēram, tikai 2008. gadā, pēc PVO domām, 9 miljoni cilvēku pasaulē saslima ar tuberkulozi, un trešdaļa no viņiem nomira.

Pirmā pieminēta tuberkuloze

Mūsdienīgajiem arheologiem bieži vien ir bijis jāizņem cilvēku atliekas no senām kapsētām ar tuberkulozes bojājumu pazīmēm, un daži skeleti pieder pie cilvēkiem, kuri dzīvoja uz Zemes 3000 gadus pirms mūsu ēras. Tāpēc ir droši teikt, ka tuberkuloze ir tāds pats vecums kā cilvēcei un tās neveiksmīgajam sadraudzīgajam.

Lai gan šīs slimības lipīgums bija pierādīts tikai deviņpadsmitā gadsimta beigās, cilvēki ilgi uzminēja, ka tuberkuloze ir lipīga. Piemēram, Babilonijas Hammurabi likumi ļāva vīram vienpusēji izbeigt laulību ar sievu, ja viņam ir tuberkulozes pazīmes. Un senie Indijas "Manu likumi" un pilnīgi aizliedza vīriešiem precēties ar šādām sievietēm. Venēcijas gubernators izdeva likumu, ar kuru pilsoņiem tika uzdots ziņot par visiem pacientiem, kuriem ir tuberkuloze.

Pirmos tuberkulozes zinātniskos aprakstus raksta Hipokrāts. Kaut arī slavenais grieķu dziednieks izceļas ar dziļu inteliģenci un neticamu novērojumu, viņš kļūdījās par tuberkulozi. Hipokrāts pamanīja, ka vienas ģimenes locekļi parasti cieš no šīs slimības, un izdarīja nepatiesu secinājumu par tuberkulozes iedzimtību.

Vēl viens pazīstams dziednieks Avicenna, kas dzīvoja vēlāk, norādīja, ka viņa tiešā saikne starp tuberkulozi un pleirītu, kā arī tas, ka slimību izraisa nelabvēlīga vide un zems sociālais statuss: nabadzīgi cilvēki, kas ir slikti baroti, dzīvo dubļi un smagi strādā. Avicenna bija pārliecināta, ka slimība bija lipīga, bet nezināja, kā to izārstēt.

Senajās Krievijas hronikās ir atsauces uz limfātiskās sistēmas tuberkulozi. Kijevas princis Svyatoslav Yaroslavich 1076. gadā cieta no šīs slimības. Tajā laikā ārstēšana bija ķirurģiska: iekaisuma fokusus izgrieza, un vietas tika cauterizētas. Protams, šī metode neatbalstīja dziedniekus princis.

Tuberkulozes pētījumu vēsture

Epidēmijas būtība, slimība, kas iegūta XVII - XVIII gs., Kad sākās aktīva pilsētu būvniecība, rūpniecības, tirdzniecības un transporta attīstība. Cilvēki ceļoja, devās uz darbu, un pa ceļam vedēja nāvējošu baktēriju. Septiņpadsmitā gadsimta vidū tikai Britu pussalā aptuveni 20% nāves gadījumu bija saistīti ar tuberkulozi. Situācija pārējā Vecajā Eiropā nebija labāka.

Tajā pašā laikā sākās pirmais medicīniskais pētījums, kura mērķis bija noteikt tuberkulozes dabu un ārstēšanas metožu meklēšanu. Dr Francis Silvius, kurš dzīvoja 17. gadsimtā, vispirms atklāja tuberkulozes granulomas pie pacienta, kurš nomira no patēriņa, autopsijā, bet kļūdaini tos veica palielinātiem limfmezgliem. Tomēr vēlāk M. Bailli (1761-1821) nonāca pie patiesības un saprata, ka izciļņi ir slimības izpausmes veids un pamats turpmākai iekaisuma izplatībai.

Dr Bally, franču zinātnieka René Laannec (1781-1826) sekotājs vispirms iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" un aprakstīja arī vairākus šīs slimības veidus. Viņš arī ieteica izmantot plaušu auskultāciju, kas bija izrāviens diagnozē. Krievu ārsts GI Sokolsky (1807-1886) bija iepazinies ar Laennecu darbiem un paļāvās uz to zinātniskajā darbā. Rezultāts bija grāmata "Mācīšana par krūšu slimībām", kas tika izlaists 1838. Gadā. Tajā Sokolsky pirmo reizi apraksta cavernozas, infiltratīvas un izplatītas tuberkulozes formas, kaut arī ar dažādiem nosacījumiem.

Lielu ieguldījumu tuberkulozes dabā veica Francijas kuģa ārsts Jean-Antoine Vilmen. 1865. gadā reisa laikā viņš atklāja, ka vienam no jūrniekiem bija tuberkuloze, un liecināja, kā šie simptomi pakāpeniski parādījās citos apkalpes locekļos. Lai apstiprinātu slimības infekciozitāti, ārsts savāca inficēto krēpu un iemērc to ar pakaišu, kurā dzīvoja jūrascūciņas. Dzīvnieki inficējās ar tuberkulozi un nomira.

1879. gadā vācu patologs Julius Congeym apstiprināja Vilmaņa hipotēzi ar citu izmēģinājumu ar dzīvniekiem: trušu acu kamerā injicēja tuberkulozes inficētas cilvēka plaušu fragmentus, pēc kura viņš novēroja tuberkulozes granulomu attīstību.

Tomēr tikai 1882. gadā kļuva zināms par to, kā tieši nāvējošā slimība izplatās un skar miljoniem cilvēku. Vācu ārsts Roberts Kochs veltīja 17 gadus savu dzīvi šī jautājuma izpētei, un, visbeidzot, viņš varēja noteikt un pārbaudīt bīstamas mikobaktērijas ar mikroskopu, pēc tam, kad viņš bija krāsojis inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu. Tad ārsts spēja izolēt tīru baktēriju kultūru un ar to inficēt eksperimentālos dzīvniekus. Par godu atklātājam mycobacterium tuberculosis tika nosaukts par “Koch's wand”. Diagnostikas nolūkos joprojām izmanto šķīdumu ar baktēriju kultūru, ko sauc par "tuberkulīnu".

Tuberkulozes formas un veidi

Vairāk nekā 90% tuberkulozes gadījumu ir lokalizēti no plaušām, bet ir arī kaulu, urīnceļu, ādas, smadzeņu, zarnu, militāro slimību veidi, tāpēc ir ierasts atšķirt divas tuberkulozes formas:

Pamatojoties uz to, vai persona pirmo reizi slimoja, vai slimība pēc atlaišanas atkal nonāca aktīvajā stadijā, ir divi tuberkulozes veidi:

Primārā tuberkuloze

Tā ir akūta slimības forma, kas rodas tūlīt pēc patogēna nonākšanas asinsritē. Primārā tuberkuloze bieži skar bērnus līdz piecu gadu vecumam, jo ​​viņu nepilnīgi veidotā imūnsistēma nespēj tikt galā ar mikobaktēriju tuberkulozes uzbrukumu. Lai gan slimība ir smaga un tai ir izteikti simptomi, citiem šajā posmā pacienti nav lipīgi.

Plaušās veidojas primārais bojājums - neliela granuloma. Turpmākie notikumi var attīstīties vai nu labvēlīgi, vai skumji. Pirmajā gadījumā tuberkulozes granuloma sadzīst neatkarīgi. Dažreiz persona pat neapzinās problēmas nopietnību, pieraksta viņa slimību par nogurumu un aukstumu. Pēc tam rentgena izmeklējuma laikā viņa plaušās atradīsies „pārsteigums” - dziedināta granuloma.

Otrajā gadījumā granuloma ir palielināta, un tajā ir brīva dobuma daļa, kas piepildīta ar asinīm - dobumā. No dobuma tuberkulozes mikobaktērijas ar asinsriti izplatās visā organismā, radot jaunus iekaisuma fokusus. Primārais dobums joprojām var aizvērt un saplūst bez ārstēšanas, bet, ja parādās jaunas granulomas, un pēc tām jauni dobumi, tad bez medicīniskās palīdzības persona mirs.

Sekundārā tuberkuloze

Viņi saka par sekundāro tuberkulozi, kad persona, kas slimo ar slimību, ir noslēdzusi citu tuberkulozes mikobaktēriju un atkal ir saslimusi, vai tad, kad atlaišana ir kļuvusi vēl smagāka. Šī situācija ir raksturīgāka pieaugušiem pacientiem. Plaušās veidojas jauni iekaisuma fokusi, dažreiz tik tuvu viens otram, ka dobumi saplūst, un eksudātiem rodas plašas dobumi. Aptuveni 30% pacientu ar smagu sekundāro tuberkulozi, neraugoties uz ārstu centieniem, mirst 2-3 mēnešu laikā. Un tikai vienā pacientā no simts sekundārā tuberkuloze izzūd kā spontāni, kā parādījās.

Persona, kas cieš no sekundārās plaušu tuberkulozes, ir ļoti lipīga citiem. Kucējot krēpu, baktērijas tiek pastāvīgi izdalītas gaisā. Šāds pacients tiek hospitalizēts un tiek veikta ilgstoša ārstēšana ar kombinētām antibiotikām, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Pēc tam vēl divi gadi no personas uzturas kontā pie ftisiatrologa. Un tikai tad, ja rentgena izmeklēšana apstiprina, ka nav jaunu slimības fokusu, beidzot tiek noņemta "tuberkulozes" diagnoze.

Pasaules epidemioloģiskā atsauce

Saskaņā ar pasaules epidemioloģisko sertifikātu:

Ar ikgadējo aizplūto dzīvību skaitu šodien tuberkuloze ir otrā AIDS slimība.

2013. gadā uz planētas Zemes saslima 9 miljoni cilvēku ar tuberkulozi, no kuriem pusmiljons nomira. 550 tūkstoši pacientu ir bērni, 80 tūkstoši no tiem nomira.

Gandrīz 95% nāves gadījumu no tuberkulozes ir ziņots atpalikušajās un jaunattīstības valstīs Āfrikā un Āzijā.

Tuberkuloze ir viena no trim visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem sievietēm reproduktīvajā vecumā (16-45 gadi).

Ceturto daļu no visiem HIV inficēto pacientu nāves gadījumiem izraisa tuberkuloze.

Saskaņā ar PVO datiem, aptuveni 480 tūkstoši cilvēku, kas 2013. gadā saslima ar tuberkulozi, ir ietekmējuši MDR-TB - slimības daudzrezistentu formu, kas gandrīz nav ārstējama.

No pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu sākuma līdz mūsdienām globālais tuberkulozes mirstības līmenis ir samazinājies par 45%.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, no 2000. līdz 2013. gadam visā pasaulē tika izglābti aptuveni 37 miljoni cilvēku.

Tuberkulozes mirstība Krievijā

Saskaņā ar 2013. gada datiem no simts tūkstošiem Krievijas tuberkulozes gadījumu 11,3 bija letāli. Tas ir liels progress salīdzinājumā ar 2000. gada rādītājiem: kopš tā laika sastopamība ir samazinājusies par 30%, mirstība - par aptuveni 33%.

Jaunākie dati par Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas tīmekļa vietni norāda, ka līdz 2015. gada sākumam bija iespējams samazināt skumjo statistiku par vēl 5,5%: tagad 10,3 no 100 000 tuberkulozes gadījumu beidzas ar pacienta nāvi. Dinamika dažādos valsts reģionos nav vienāda, Centrālā federālā apgabala ārsti ir sasnieguši vislielāko panākumu - tur mirstība samazinājās par 16,4%.

Krievijas valsts budžetā 2015. gadam tuberkulozes profilaksei un kontrolei ir ieguldīti 4 miljardi rubļu.

Kas ir tuberkulozes izraisītājs?

Tuberkuloze izraisa īpaši mikobaktērijas, zinātnei ir zināmi 74 šādu baktēriju veidi. Jēdziens „Kochas zizlis” šodien tiek uzskatīts par novecojušu, jo stieņi ir kļuvuši par daudziem, pateicoties mutācijām, un tiem visiem ir individuālas īpašības. Mikobaktērijas dzīvo gandrīz visur: augsnē, gaisā, ūdenī, cilvēku, dzīvnieku un putnu ķermenī. Cilvēkiem tuberkuloze visbiežāk rodas Biroja infekcijas (Mycobacterium tuberculosis), retāk - Mycobacterium bovis (govju sugas mikobaktēriju) un Mycobacterium africanum (Āfrikas sugu) rezultātā.

Wand tuberculosis mycobacterium neizraisa nejauši: tas ir plāns, 1-10 mikroni garš un 0,2-0,6 mikroni platumā, taisni vai nedaudz izliekti, galus noapaļo, ķermeņa virsma var būt nedaudz granulēta. Birojs ir unikāls, jo dažādu vides faktoru ietekmē tas var tikt sadalīts neticami mazās daļiņās vai, gluži otrādi, bruģēts dīvainos milzu astoņkājos un pēc tam atgriezties normālā formā un inficēt cilvēkus.

Mycobacterium tuberculosis dzīvo ilgi ārpus pārvadātāja. Uz putekļainā ietves tie saglabājas dzīvotspējīgi 10 dienas, starp grāmatu lapām - 3 mēneši, ūdenī - 5 mēneši. Birojam nepatīk saules gaisma, bet piecas minūtes var izturēt sildīšanu līdz 80 grādiem pēc Celsija. Tumšā un mitrā telpā viņi jūtas īpaši viegli. Pēc pusotra gada vēlāk žāvētas baktērijas var inficēt jūrascūciņu ar tuberkulozi. Un saldēti - pat 30 gadus vēlāk!

MBT kustībā nav organelu - ne flagella, ne cilia - tāpēc tie paliek tur, kur viņu pārvadātājs tos izkrauj. Augšanai un reprodukcijai viņiem ir nepieciešama temperatūra no 29 līdz 42 grādiem pēc Celsija, labākais variants ir 37-38 grādi, tas ir, personas ķermenī ar cilvēka tuberkulozi ir tikai ideāli apstākļi.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Sākotnējā tuberkulozes stadijā ir ļoti grūti atšķirt no parastās akūtas elpceļu infekcijas vai hroniska noguruma sindroma. Cilvēks pastāvīgi jūtas vājš, miegains un salauzts. Nav vēlēšanās, garastāvoklis ir nomākts, mazākais stress izraisa vardarbīgu reakciju. Vakaros var novērot nelielu aukstumu, nemierīgu nakts miegu, kopā ar svīšanu un murgiem. Temperatūra stingri saglabājas ap 37,5-38 grādiem, parādās sauss paroksismāls klepus, kas ir īpaši sāpīgs naktī un agrā rītā. Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes var izpausties kopā vai atsevišķi patvaļīgās kombinācijās.

Apsveriet sīkāku simptomu progresēšanu:

Izskatu izmaiņas. Tuberkuloze dod sejai spilgtu, gaišu izskatu: iezīmes tiek asinātas, vaigiem neizdodas, nedabisks sārtums deg uz tiem, acis kļūst neveselīga. Persona ātri zaudē svaru, un, ja slimības pirmajā stadijā visas šīs pazīmes nav tik acīmredzamas, tad pacientiem ar hronisku tuberkulozi ir raksturīgs izskats, ka diagnoze nerada šaubas.

Temperatūra Droša tuberkulozes pazīme ir organisma zemas pakāpes drudzis (37–38 grādi), kas ilgst vienu mēnesi un nav objektīvu iemeslu dēļ. Pēc vakara temperatūra var pieaugt līdz 38,5 grādiem, un to papildina drebuļi. Pacients sviedri visu laiku, bet ar šīs dabiskās reakcijas palīdzību organisms joprojām nespēj samazināt ķermeņa temperatūru līdz fizioloģiskajai normai, jo infekcija atkal un atkal izraisa drudzi. Karstuma temperatūra (virs 39 grādiem) rodas jau tuberkulozes vēlajos posmos, un plašas iekaisuma fokusus novēro plaušās.

Klepus Persona, kas cieš no plaušu tuberkulozes, klepus gandrīz nepārtraukti, bet slimības sākumā klepus ir sauss, uzlec ar uzbrukumiem un izskatās kā nervu reakcija. Un tad, kad granulomas aug uz dobumiem, un eksudāts uzkrājas plaušās, sākas bagātīgs krēpas. Klepus kļūst slapjš, un pēc klepus brīža cilvēks jūtas atbrīvots. Ir ļoti svarīgi zināt: ja neizskaidrojams klepus, kas nav saistīts ar aukstumu, vairāk nekā trīs nedēļas pēc kārtas traucē jums vai kādam no jūsu mīļajiem, jums steidzami jāsazinās ar TB ārstu!

Hemoptīze. Šāds bīstams simptoms gandrīz noteikti runā par inficējošu tuberkulozes formu, bet diagnoze ir jānošķir no ļaundabīga plaušu audzēja un akūtas sirds mazspējas, jo hemoptīze ir raksturīga arī šīm slimībām. Tuberkulozes laikā asinis tiek atbrīvotas no elpošanas trakta nelielā daudzumā uzreiz pēc mitra klepus uzbrukuma ar bagātīgu krēpu. Dažreiz asins plūsma burtiski ir strūklaka, kas norāda uz dobuma plīsumu. Pacientam ir nepieciešama steidzama ķirurģiska aprūpe, lai glābtu dzīvības.

Sāpes krūtīs. Sāpes zem ribām vai aiz lāpstiņām reti ir pirmās tuberkulozes pazīmes. Parasti šis simptoms traucē pacientiem akūtas un hroniskas slimības stadijās. Ja sāpes tiek novērotas slimības sākumā, tad tas ir viegls, vairāk līdzīgs diskomfortam, un tas kļūst spilgtāks tikai ar dziļu elpu.

Citi tuberkulozes simptomi

Ekstrapulmonālās tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no infekcijas vietas. Lai gan šādas veidlapas ir retas, īsi pārskatīsim to galvenās iezīmes:

Urīnceļu orgānu tuberkuloze. Parastais urogenitālās tuberkulozes simptoms ir asinis urīnā un tā blāvā krāsa. Urinēšana parasti ir biežāka un sāpīgāka. Sievietēm tuberkuloze var izraisīt starpmenstruālu asiņošanu, olvadu deformācijas un līdz ar to neauglību. Ja slimība ir ietekmējusi reproduktīvo sistēmu, tad pirmā pazīme būs pastāvīga sāpes sāpes vēdera lejasdaļā un asiņošana. Vīriešiem slimība var būt lokalizēta sēkliniekos, tad sēklinieka iekšpusē attīstās sāpīga tūska ar eksudātu. Urīnceļu tuberkulozi diagnosticē ar urīna analīzi un ārstē ar tādām pašām antibiotikām kā plaušu tuberkuloze.

Locītavu un kaulu tuberkuloze. Šī slimības forma mūsdienu medicīnas praksē ir ļoti reta, un to gandrīz vienmēr novēro HIV pozitīviem pacientiem. Tuberkuloze ietekmē ceļa, gūžas locītavas un mugurkaulu. Iekaisums iznīcina skrimšļus un starpskriemeļu diskus, kā rezultātā pacients sāk mīkt, un aizmugurē var parādīties kupris. Laika gaitā, bez pienācīgas ārstēšanas, slimība izraisa pilnīgu kustību. Kaulu tuberkulozi raksturo spilgti simptomi un stipras sāpes, diagnoze nerada grūtības.

CNS tuberkuloze. Smadzeņu tuberkuloze attīstās HIV inficētiem pacientiem vai bērniem ar iedzimtu tuberkulozi. Citās situācijās ir grūti iedomāties, ka šī slimība ir tik bīstama un atstāta novārtā. Mikobaktērijas izraisa tuberkulozo meningītu, tas ir, smadzeņu iekaisumu. Retāk granulomas var rasties tieši barotnē. Simptomi ir spilgti: galvassāpes, nepareiza koordinācija, troksnis ausīs, redzes traucējumi, ģībonis, krampji, retāk psihiski traucējumi un halucinācijas. Bez ārstēšanas pacients ātri mirst, bet pat mūsdienu medicīniskā terapija negarantē glābšanu.

Miliary tuberkuloze. Ja mikobaktērijas tūlīt pēc infekcijas izplatās caur asinsriti visā ķermenī un neatrodas ar pienācīgu reakciju no imūnsistēmas, var rasties tuberkulozes miliārā forma. To raksturo daudzi bojājumi - mikrogranulomi, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm. Šādas personas rentgena izskats izskatās pārklāts ar prosu. Pirmie simptomi ir tādi paši kā plaušu tuberkulozes gadījumā, izņemot klepus, ko nevar novērot. Tā kā granulomas aug dažādos orgānos, rodas problēmas viņu darbā. Iekaisums var būt nieres, aknas, liesa. Nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija.

Gremošanas trakta tuberkuloze. Vēl viena reta slimības forma, kas raksturīga galvenokārt HIV inficētiem pacientiem. Novērota vēdera uzpūšanās, sāpes sāpes, aizcietējums un caureja, asinis izkārnījumu masās, pēkšņs svara zudums, pastāvīgs zemas kvalitātes drudzis. Smagos gadījumos tuberkuloze var izraisīt zarnu obstrukciju un masveida iekšējo asiņošanu. Papildus zāļu terapijai var būt nepieciešama operācija.

Ādas tuberkuloze. Nav grūti diagnosticēt šo slimības formu: zem pacienta ādas ķermenī parādās blīvi sāpīgi mezgli, kas izšļakstās ķemmēšanas laikā, un baltā siera infiltrāta izceļas no tiem. Ādas tuberkulozes ārstēšanu veic antibiotikas saskaņā ar standarta shēmu.

Vai ir iespējams saņemt tuberkulozi?

Diemžēl ir iespējams inficēties ar tuberkulozi, un ir vieglāk to izdarīt, nekā mēs domājam. Saskaņā ar statistiku, katru otro reizi pasaulē kāds saņem ķermenī nevēlamu viesi - biroju. Jūs varat uzņemt Mycobacterium tuberculosis jebkurā publiskā vietā, un jo biežāk jūs cilvēka saspiešanā, sabiedriskajā transportā un medicīnas iestādēs, jo lielāks risks. Viens pacients ar hronisku atvērtu tuberkulozes formu gadā izplūst gaisā aptuveni septiņas ar pusi miljardu baktēriju un inficē apmēram 15 cilvēkus. Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju (aptuveni 2 miljardi cilvēku) ir inficēti ar tuberkulozi. Tad kāpēc mēs joprojām neesam izmiruši?

Fakts ir tāds, ka veselīgas personas imunitāte ir neizbēgama barjera miljoniem baktēriju un baktēriju, kas katru dienu bombardē mūsu ķermeni. Arī tuberkulozes bacillus neļaus apmesties, un pārvadātājs, visticamāk, nekad nemainīsies par slimību. Bet, ja ķermenis ir vājināts un neaizsargāts, stingrs mycobacterium neizdosies izmantot iespēju laimīgai nākotnei. Aukstums, stress, nepietiekams uzturs, avitaminoze un citi birojam labvēlīgi faktori var izraisīt aktīvu tuberkulozes stadiju.

Kā tiek izplatīta tuberkuloze?

Tuberkuloze tiek nosūtīta četros veidos:

Gaisa ceļš. Runājot par biežumu, šī metode ir pārliecinoši vadoša - aptuveni 98% tuberkulozes infekcijas gadījumu parādās caur gaisa pilieniem. Vienā kadrā, kad pacients klepus, viņš atbrīvo apkārtējā gaisā līdz pat trīs tūkstošiem mikobaktēriju, turklāt viņi lido pusotra metra rādiusā. Krēpu daļiņas izžūst, bet paliek infekciozas. Tāpēc visbiežāk riskē cilvēki, kas ilgu laiku pavada vienā telpā ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu.

Kontaktu ceļi. Kontakta ceļš nozīmē piesārņojumu no personīgajām mantām, apģērbiem, traukiem, rotaļlietām, dvieļiem un citiem mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. Tuberkuloze tiek pārnesta caur skūpstiem un seksu. Jūs varat inficēties tieši caur asinīm, ja ir brūces vai skrāpējumi. Ir gadījumi, kad ķirurgi un patologi šo slimību ieguva no saviem pacientiem. Neaizmirstiet, ka tuberkuloze tiek pārnesta uz cilvēkiem no dzīvniekiem: piemēram, jūs varat inficēties, aprūpējot slimu kaķi vai suni.

Pārtikas ceļš. Pārtikas infekcija ir izplatīta lauku apvidos, kur cilvēki nedod pienam un mājlopiem analīzei veterinārārstu. Pirkt piesārņotos produktus var būt tirgū ar rokām. Ja govs slimo ar tesmeņu tuberkulozi, mikobaktērijas noteikti nokļūs pienā. Uz slimu govju un cūku gaļas un neko nesaka. Par laimi pārtikas piesārņojums pašreizējā lauksaimniecības attīstības līmenī ir ārkārtīgi reti. Ja tā notiek, tuberkuloze ietekmē gremošanas orgānus.

Intrauterīns. Ja mātei ir plaušu tuberkuloze, tas automātiski nenozīmē, ka viņa inficēs nākamo bērnu. Tomēr ar plašas un hroniskas formas, īpaši kombinācijā ar HIV infekciju, intrauterīnās infekcijas risks ir ļoti augsts. Lai diagnosticētu jaundzimušo tuberkulozi, tiek pētīta placenta. Šādu zīdaiņu prognoze ir nelabvēlīga, jo organismā nav imunitātes, un bērns netiks ārstēts.

10 mīti par tuberkulozi

Mīts 1: Tuberkuloze ir pagātnes relikts

Šī slimība var tikt saukta par izzušanu pagājušā gadsimta 60-80 gados. Viņu cerēja aizmirst par viņu kā burbulis vai „spāņu gripa”, bet 90. gados tuberkuloze atkal saņēma epidēmijas raksturu: saslimstība un mirstība palielinājās 2,5 reizes un tuvojās pēckara rādītājiem.

Mīts 2: Tuberkuloze - atpalikušo valstu problēma

Savā ziņā Bangladeša, Indonēzija, Etiopija, Zaire, Pakistāna pārvar uzbrukumu. Taču Krievija šajā vietā atrodas 22. vietā, neskatoties uz to, ka pasaulē ir vairāk nekā divi simti valstu. Izrādās, ka mēs esam bezcerīgi atpalikuši.

3. mīts: tuberkuloze - plaušu slimība

Patiešām, vairumā gadījumu tuberkuloze ietekmē plaušas, bet, kā jau iepriekš teicām, šī slimība pati par sevi var izvēlēties citu ķermeņa vietu. Tad patogēns tiks izdalīts ārējā vidē nevis ar krēpām, bet ar citiem fizioloģiskiem šķidrumiem (urīnu, spermu, sviedriem, asarām, siekalām utt.) Tas jāņem vērā, sazinoties ar cilvēkiem ar aizdomīgiem simptomiem.

4. mīts: tuberkuloze - sabiedrības zemāko slāņu slimība

Šis atzinums pamatoti balstās uz faktu, ka pirms tuberkulozes bija slimības, galvenokārt ieslodzītie, bezpajumtnieki un narkomāni. Tagad ieslodzījuma vietās ir stingra medicīniskā kontrole. Bet nelegālās migrācijas jomā vairs nav kontroles, un problēma ir kļuvusi nikns. Tāpēc pilnīgi pārtikušai personai, ko vājina lielās pilsētas spriedze, metro vai citā publiskā vietā var inficēties ar tuberkulozi.

5. mīts: Infekcija ir iespējama tikai ar ciešu kontaktu.

Lai ieelpotu tuberkulozes bacillus, klepus laikā nav nepieciešams stāvēt pretī pacientam. Pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat nejauši doties uz istabu, kurā atrodas pārvadātājs, un uzņemt infekciju. Vēl viena lieta ir tāda, ka tajā pašā laikā ir iekļuvis organismā nonākušo patogēnu skaits. Ar masveida un ilgstošu uzbrukumu imūnsistēma patiešām nevar tikt galā ar tuberkulozes baktērijām.

Mīts 6: Infekcija = slimība

Tuberkulozes nesējs ir katrs trešais planētas Zemes iedzīvotājs. Un tikai pieci no simts slimības nesējiem nonāk aktīvajā posmā. Lai notiktu šāda nelaime, nepieciešama ievērojama imūnsistēmas vājināšanās, piemēram, ilgstoša aukstuma vai hroniska stresa dēļ.

7. mīts: tuberkulozi nevar noteikt agrīnā stadijā.

Slimību var diagnosticēt ļoti precīzi pat agrīnā stadijā. Ja pārvadājumus nosaka vienkāršas pārbaudes, tad ko mēs varam teikt par šo slimību? Vienīgā problēma ir tā, ka pacienti neierodas savlaicīgi pie ārsta, bet gan izmanto pašapstrādi, veicot "ORZ" diagnozi.

Mīts 8: Tuberkuloze ir neārstējama

Mūsdienu antibiotikas un rūpīgi pārdomāti ārstēšanas režīmi ļauj stingri paļauties uz pozitīvu rezultātu. Grūtības ir tikai vēlu identificētās, mutētās un multi-rezistentās tuberkulozes formās. Slimība nebūs teikums, ja pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem nonāks klīnikā un saņemsiet vienkāršu pārbaudi!

9. mīts: tuberkuloze tiek nekavējoties izārstēta ar jaunākajām zālēm.

Maldu otrā puse. Patiešām, efektīvas antibiotikas ar minimālām blakusparādībām mūsdienu TB speciālistu arsenālā pastāv, bet tās negarantē mutācijas formu izārstēšanu, un terapija joprojām aizņem vairākus mēnešus.

Mīts 10: Bērniem vakcinēt pret tuberkulozi ir bīstami.

Ir ļoti bīstami NAV vakcinēt bērnus pret tuberkulozi un NEKĀM veikt ikgadēju Mantoux testu. Šie vienkāršie pasākumi izglāba tūkstošiem bērnu dzīves. Dažu "progresīvu" vecāku sarunas par to, ka tuberkulozes problēma ir pārspīlēta, un bērna imunitāte nedrīkst tikt ievainota vēlreiz ar vakcināciju, ir vienkārši noziedzīga.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Lai identificētu tuberkulozi, ārsti izmanto šādas metodes:

Mantoux tests

Bērnu un pusaudžu masas tuberkulīna diagnozi veic katru gadu, sākot no viena gada vecuma. Izmantojot speciālu šļirci vai pistoli, 0,1 ml tuberkulīna šķīduma tiek injicēts zem ādas uz rokas vai apakšdelma, kur patogēna koncentrācija tiek noteikta, pamatojoties uz bērna vecumu un svaru. Mantoux tests nav vakcīna pret tuberkulozi, bet gan īpašs tests, kas ļauj novērtēt pacienta tuberkulozes statusu. Injekcijas vietu nedrīkst samitrināt vai berzēt. Pēc trim dienām ārsts vai medicīnas māsa novērtē rezultātu. Lai to izdarītu, ar lineālu palīdzību tiek mērīts papulas diametrs - pietūkums un apsārtums ap adatas ievietošanas punktu.

Mantoux testa rezultāti:

5-15 mm - adekvāta imūnreakcija. Tas norāda, ka bērns ir bijis saskarē ar patogēnu un ar to saskārusies, vai ir vakcinēts pret tuberkulozi, un tādā veidā ir ieguvis spēcīgu imunitāti;

0-2 mm - imūnās atbildes trūkums. Tas norāda, ka bērns nekad nav saskārusies ar patogēnu vai ir vakcinēts ilgu laiku, un aizsardzība pret tuberkulozi ir zaudēta. Šādi bērni ir jāpārbauda;

16 mm vai vairāk - nepietiekama imūnreakcija. Tas norāda, ka vai nu bērns nesen ir noslēdzis tuberkulozi, vai ir pārvadātājs, un tagad tas var kļūt par aktīvas slimības formu samazināta imunitātes ietekmē. Tāpēc bērniem ir nepieciešama konsultācija.

Fluorogrāfija un radiogrāfija

Elpošanas orgānu masveida fluorogrāfija ir galvenais veids, kā agrīnā vecumā diagnosticēt tuberkulozi mūsu valsts pieaugušajiem. Fluorogrāfija tiek veikta ik pēc diviem gadiem, un tā ir vienkāršota rentgena izmeklēšanas versija. Persona kļūst fluorescējošā (tātad nosaukuma) ekrāna priekšā, vājie rentgena stari iziet cauri ķermenim, un iekārta uzņem fotogrāfiju. Tas ir skaidri redzams tuberkulozu bojājumu fokuss, ja tāds ir. Kodētie dati tiek ierakstīti īpašā žurnālā un pēc tam datorā tiek apstrādāti, lai iegūtu tuberkulozes statistiku.

Radiogrāfija ir nepieciešama, lai sīkāk izpētītu tuberkulozes fokusus, kas konstatēti fluorogrāfijā. Šī diagnozes metode tiek izmantota arī, lai izkliedētu aizdomas, ja fluorogrāfijas rezultāts nav skaidrs. Rentgenstari ir kaitīgi cilvēkiem, tāpēc mūsdienīgas diagnostikas iekārtas ir paredzētas, lai samazinātu iedarbību. Nelietojiet atteikties no rentgena stariem, ja ārsts iesaka būt drošam - labāk ir pārliecināties par izmeklēšanas rezultātiem, ja runa ir par šādu smagu slimību, piemēram, tuberkulozi.

Bakterioloģiskās metodes

Kopš 1995. gada, kad pacients dodas uz klīniku ar klepus par klepus, obligāta ir krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana. Ārzemēs šī diagnostikas prakse pastāv jau vairāk nekā četrdesmit gadus. Tas ir, ja jūs klepus un ieradīsieties pie rajona ārsta vai jebkura cita ģimenes ārsta (piemēram, Laura), juridiski jums vajadzētu veikt krēpu testu un krāsot smērvielu uz Tsil-Nielsen, lai noteiktu tuberkulozes mikobaktērijas. Apsveriet to, lai varētu aizsargāt savas tiesības, ja medicīnas speciālistu nolaidība ir novēlota ar tuberkulozes diagnozi!

Vēl viena metode, baktēriju sēšana saskaņā ar Levstein-Jensen, nav obligāta, bet tā palīdz noteikt mikobaktēriju tuberkulozes celmu, tāpēc to bieži lieto, neskatoties uz tā ilgumu. Pēc 1-2 mēnešiem sēšana nogatavojas, un TB ārsts var zināt, kāda veida mycobacterium esat inficēts. Tam būs atkarīga antibiotiku izvēle un ārstēšanas shēma.

Enzīmu imūnanalīze

Tuberkulozi ir iespējams diagnosticēt ar asinīm. Lai to izdarītu, iegūstiet imūnanalīzi, kas nesniedz datus par slimības stāvokli (nesējs, akūta, hroniska forma). Tā sniedz informāciju tikai par to, vai patogēns vispār atrodas organismā. ELISA atklāj cilvēka mikobaktēriju tuberkulozes antivielas. Protams, šāda diagnostikas metode ir svarīga tikai attīstītajām valstīm ar ļoti zemu saslimstības līmeni. Taču ar visu tā primaritāti ELISA var būt noderīga retu, ekstrapulmonālu tuberkulozes formu diagnosticēšanai.

Kā ārstēt tuberkulozi?

Tuberkulozes ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, atkarībā no slimības veida un smaguma, tā ilgst līdz diviem gadiem un ietver šādas darbības:

Atbalstoša zāļu terapija;

Ķirurģiskas iejaukšanās (ja nepieciešams);

Rehabilitācija sanatoriju kūrortos.

Ķīmijterapija

Mūsdienu TB praksē anti-tuberkulozes terapija tiek izmantota, piedaloties vairāku veidu antibiotikām.

Pašlaik ir piemēroti trīs ārstēšanas režīmi:

Tuberkulozes ārstēšana sastāv no divām galvenajām fāzēm:

Pirmās intensīvās fāzes mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, novērst turpmāku audu iznīcināšanu, infiltrāta un eksudāta resorbciju un pārtraukt tuberkulozes mikobaktēriju izvadīšanu no organisma vidē. Tas ir, ārsti cenšas likt cilvēkiem pārtraukt būt lipīga. Tas vidēji ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem.

Ilgstoša tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu iekaisuma dzīšanu, bojātu audu rētas un spēcīgas imunitātes atjaunošanu pacientam. Atkarībā no slimības rakstura un smaguma, terapija var ilgt līdz pat diviem gadiem, un multi-rezistentas tuberkulozes formas gadījumā - līdz trim vai četriem gadiem, līdz rentgena izmeklēšana pierāda pilnīgu slimības vājināšanos.

Trīsdaļīga tuberkulozes ārstēšana

Šo shēmu sauc arī par pirmās līnijas pret tuberkulozes terapiju. Tas tika ierosināts divdesmitā gadsimta sākumā, un vairāku gadu garumā praksē tika saglabātas daudzas dzīvības. Lai gan jau ir uzlabotas zāles, un mikobaktēriju tuberkuloze ir kļuvusi stabilāka, trīs komponentu shēma joprojām ir aktuāla un dažkārt tiek izmantota.

Tas sastāv no šādām antibiotikām:

Para-aminosalicilskābe (PAS).

Četru daļu tuberkulozes ārstēšana

Tā kā tika atbrīvoti jauni, mutācijas un rezistenti Mycobacterium tuberculosis celmi, mainījās pieeja slimības ārstēšanai. Pirmās līnijas terapija tika aizstāta ar DOTS stratēģiju, kas tika pieņemta 120 pasaules valstīs. Tas ir elastīgs un sastāv no četriem antibiotiku pāriem, tāpēc ārstam ir iespēja aizstāt un kombinēt narkotikas, nodrošinot maksimālu ārstēšanas efektivitāti konkrētam pacientam:

Streptomicīns vai kanamicīns;

Rifampicīns vai rifabutīns;

Izoniazīds vai ftivazīds;

Pirazinamīds vai etionamīds.

Piecu daļu tuberkulozes ārstēšana

Īpaši sarežģītu, multi-rezistentu tuberkulozes formu ārstēšanai DOTS shēmai pievieno vienu no otrās, trešās vai ceturtās paaudzes antibiotikām. Visbiežāk fluorhinolona atvasinājums ir ciprofloksacīns. Terapija ilgst vismaz divdesmit mēnešus un maksā daudz vairāk nekā standarta terapijas shēma. Piecu komponentu shēmai ir vēl viens būtisks trūkums - blakusparādību pārpilnība. Jau vairākus mēnešus ķermenim vienlaicīgi jābūt saindētai ar piecām spēcīgām zālēm.

Bet dažreiz pat šādi upuri nespēj panākt izteiktu terapeitisko efektu. Ekstrēmos gadījumos fluorhinoloni tiek aizstāti ar vienu no novecojušām un ļoti toksiskām antibiotikām - cikloserīnu, kapreomicīnu vai citu „rezerves” sērijas preparātu. Tomēr 2012. gada oktobrī parādījās jauna cerība - antibiotikas bedaquiline, kas tika iesniegta ikgadējā MIFT sanāksmē. ASV narkotiku lietošana tika atļauta, un Pasaules Veselības organizācija sniedza paziņojumu, kurā tā uzsvēra, ka ir ieinteresēta iegūt datus par šīs antibiotikas izmantošanu tuberkulozes ārstēšanai.

Papildu tuberkulozes terapija

Papildu tuberkulozes terapija ietver:

Imūnstimulanti (galavit, xymedon, glutoxim) palīdz organismam cīnīties pret mikobaktēriju tuberkulozi;

Hepatoprotektori ir nepieciešami, lai aizsargātu aknas no antibiotiku destruktīvās iedarbības, tās tiek noteiktas ar pastāvīgu bilirubīna līmeņa kontroli asinīs;

Sorbenti (acetilcisteīns un reosorbilakts) ir noteikti ilgstošai ķīmijterapijas pārtraukšanai ārkārtīgi nopietnu blakusparādību gadījumā. Pēc īsa atpūtas laika ārstēšana vēl ir jāatjauno;

B grupas vitamīni, glutamīnskābe un ATP ir nepieciešami, lai novērstu perifēro neiropātiju un citas nevēlamas blakusparādības uz CNS;

Metiluracils, alvejas, lipeklis, Phibs tiek parakstīts tuberkulozes ārstēšanas laikā, lai paātrinātu šūnu reģenerācijas procesus;

Glikokortikoīdi ir ārkārtējs pasākums, jo tiem ir spēcīga imūnsupresīva iedarbība. Bet dažreiz tie vēl tiek uzrakstīti uz īsu laiku, lai apturētu pārāk spēcīgas iekaisuma procesa izpausmes plašas un smagas tuberkulozes gadījumā.

Tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana

Progresīvos gadījumos var būt nepieciešama tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana. Šeit ir pašreiz izmantotās metodes:

Mākslīgā pneimotoraks vai pneimoperitoneum - plaušu saspiešana un fiksēšana, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā. Šo metodi var saukt par vispārēju terminu "sabrukuma terapija". Kad plaušas ir fiksētas, tajā esošās dobumi pakāpeniski aug kopā, turklāt apstājas tuberkulozes izraisītāja sekrēcija, un pacients pārtrauc citu cilvēku inficēšanu;

Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu rezekcija, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai;

Vārstu bronhu bloķēšana - miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to sasilšanu un normalizētu tuberkulozes pacientu elpošanu;

Plaušu rezekcija - neatgriezeniski ietekmētās plaušu daļas noņemšana;

Plaušu lobektomija - vienas labās vai kreisās plaušu daivas noņemšana;

Bilobektomija - vienas labās un kreisās plaušu daivas noņemšana;

Pneimektektija vai pulmonektomija - noņemiet visu labo vai kreiso plaušu.

Raksta autors: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologs

Tuberkuloze - pirmās pazīmes, simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse tuberkulozē

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādu slimību kā tuberkuloze, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, veidus, formas, stadijas, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tautas aizsardzības līdzekļus, tuberkulozes profilaksi un citu noderīgu informāciju, kas saistīta ar šo slimību. Tātad...

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais iemesls ir organisma infekcija ar Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis komplekss). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko kursu ir klepus ar krēpu (bieži sajaukts ar asinīm), vājums, drudzis, nozīmīgs svara zudums, nakts svīšana un citi.

Starp citiem slimības nosaukumiem, īpaši vecajās dienās, var atzīmēt - "patēriņš", "sauss iekaisis slimība", "tuberkuloze" un "skrofula". Tuberkulozes nosaukuma izcelsme ir latīņu "tuberculum" (tubercle).

Visbiežāk orgāni, kas ir jutīgi pret tuberkulozi, ir bronhu un plaušas, retāk - kauli, āda, limfātiskās, urogenitālās, nervu, limfātiskās sistēmas, kā arī citi orgāni un sistēmas. Infekcija var ietekmēt ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvnieku pasaules pārstāvjus.

Mycobacterium tuberculosis kompleksa infekcija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisa pilieniem - ar klepu, šķaudīšanu, runājot tuvu ar inficētu personu.

Tuberkulozes infekcijas viltība ir tās uzvedības raksturs - kad cilvēks iekļūst organismā, tas neko nejūt. Šobrīd pasīvā formā (asimptomātiska slimības gaita - tubinifikācija) infekcija var palikt pacientam daudzas dienas un pat gadus, un tikai 1 no 10 gadījumiem tā var kļūt aktīva.

Ja mēs runājam par tuberkulozes veidiem, tad slimības klasifikācija pēc formas ir visvairāk svarīga lielākajai daļai cilvēku: tās atšķir starp atvērtām un slēgtām tuberkulozes formām.

Atklāto tuberkulozes formu raksturo mikobaktēriju atklāšana krēpās, urīnā, fekāliju masās, kā arī skaidras slimības pazīmes, bet infekciju nevar konstatēt skartā orgāna un ārējās vides saskares punktā. Visbīstamākā ir tuberkulozes atklātā forma, un tas ir drauds inficēties visiem cilvēkiem, kas ir tuvumā.

Aizvērto formu raksturo grūtības atklāt infekciju krēpās, izmantojot pieejamās metodes, un tas nav bīstama forma apkārtējai slimībai.

Galvenās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir fluorogrāfija, rentgena, Mantoux tuberkulīna tests, PCR un krēpu, urīna un izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Tuberkulozes profilakse galvenokārt balstās uz medicīniskajām pārbaudēm, masu skrīningu un bērnu vakcināciju, bet, neraugoties uz lielo datu apjomu par tuberkulozes diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu, slimība turpina gājienu uz Zemes, inficējot lielu skaitu cilvēku, no kuriem daudzi no tā mirst.

Tuberkulozes attīstība

Kā tiek izplatīta tuberkuloze? (infekcijas veidi). Tuberkulozes cēlonis ir tuberkulozes infekcijas - Mycobacterium tuberculosis kompleksa - uzņemšana vai arī tā saucamais - Koch sticks.

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots (Koch sticks) ir infekcijas nesēji, t.i. cilvēki vai dzīvnieki, kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas, kas to izdalās ārējā vidē.

Lai tuberkuloze nokļūtu ķermenī un saņemtu turpmāku attīstību ķermenī, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

1. Mycobacterium tuberculosis ķermenī

Galvenie infekcijas mehānismi ķermenī:

Gaisa pilieni - inficēšanās iekļūst ārējā vidē, runājot, šķaudot, pacietojot slimību ar atklātu slimības formu, un pat tad, kad izžūst, klips saglabā patogenitāti. Ja šajā istabā atrodas veselīga persona, īpaši slikti vēdināta persona, infekcija iekļūst elpošanas ceļā.

Barības ceļš - infekcija iekļūst cilvēkā caur gremošanas traktu. To parasti izraisa ēšana ar nomazgātām rokām vai pārtika ir piesārņota un neapstrādāta, nomazgāta. Piemēram, mājās gatavots piens, govs, kas cieš no tuberkulozes, ražo inficētu pienu. Persona, kas pērk mājās gatavotus piena produktus, reti pārbauda to infekciju. Īpašs dzīvnieks, kas iztur daudzas cilvēkiem bīstamas slimības, ir cūkas.

Kontakta ceļš - infekcija iekļūst cilvēka acs konjunktīvā, ar skūpstu, seksuālu kontaktu, piesārņotu priekšmetu kontaktu ar cilvēka asinīm (atvērtas brūces, skrāpējumi, manikīra procedūras, pedikīrs, piesārņoto objektu tetovēšana), pacientu higiēnas priekšmetu izmantošana. Jūs varat arī inficēties ar tuberkulozi, vienlaikus rūpējoties par slimu dzīvnieku - kaķi, suni un citus.

Intrauterīna infekcija - infekcija tiek izplatīta zīdaiņiem caur placentu, ko bojā tuberkuloze, vai dzemdību laikā no mātes. Tomēr tas notiek, kad viss ķermenis ir inficēts ar infekciju, bet, ja grūtniecei ir plaušu tuberkuloze, bērna inficēšanas varbūtība ir minimāla.

2. Augšējo elpceļu darbības pārkāpums

Elpošanas orgāni (naso un oropharynx, traheja, bronhi) tiek aizsargāti no organisma inficēšanās ar mukocilāru klīrensu. Runājot vienkāršā valodā, kad infekcija iekļūst organismā, īpašas šūnas, kas atrodas elpošanas orgānu gļotādā, atbrīvo gļotas, kas aptver un pielīmē patoloģiskos mikroorganismus kopā. Turklāt, šķaudot vai klepus, gļotas kopā ar infekciju tiek izvadītas no elpošanas sistēmas uz ārpusi. Ja elpošanas orgānos ir iekaisuma procesi, ir apdraudēta organisma aizsardzības darbība infekcija var brīvi iekļūt bronhos un tālāk plaušās.

3. Imunitātes pasliktināšanās pret tuberkulozes mikobaktērijām

Slimības un stāvokļi, piemēram, diabēts, AIDS, peptiskas čūlas, stresa situācijas, ķermeņa pārpildīšana, badošanās, hipovitaminoze, alkohola un narkotiku lietošana, ārstēšana ar hormoniem un imūnsupresantiem, grūtniecība, smēķēšana un citi. Ir konstatēts, ka persona, kas dienā smēķē cigareti, palielina slimības attīstības risku par 2-4 reizes!

Kochas nūjiņa, kas nokļūst plaušās, ja imūnsistēma to neapstāj, sāk lēnām vairoties. Atliktā imūnreakcija ir saistīta arī ar šāda veida baktēriju īpašībām, kas nerada eksotoksīnu, kas varētu stimulēt fagocitozes veidošanos. Sūkšana asinīs un limfātiskajā sistēmā, infekcija izplatās visā ķermenī, pirmām kārtām izplūstot - plaušas, limfmezgli, nieru nervu šūnu slānis, kauli (epifīze un metafīze), olvadu un vairums citu orgānu un sistēmu.

Tuberkulozes inkubācijas periods

Inkubācijas periods tuberkulozei, t.i. laika posms no brīža, kad Koh sticks hit līdz pirmajām slimības pazīmēm, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji - 6-8 nedēļas, dažreiz gadā vai vairāk.

Ārsti atzīmē, ka ar sākotnējo Koch stieņu nokļūšanu organismā, tuberkulozes attīstība notiek 8% gadījumu, katru nākamo gadu šis procents samazinās.

Cīņa pret imūnsistēmu ar tuberkulozi

Šajā posmā imūnsistēma, ja tai nav imunitātes pret Koch stienīti, sāk to ražot, un leikocīti nonāk cīņā pret infekciju, kas mirst zemā baktericīdā potenciāla dēļ. Turklāt makrofāgi ir saistīti ar cīņu, tomēr, pateicoties savai īpatnībai, Koch zizlis iekļūst šūnu iekšienē, un makrofāgi šajā posmā nevar neko ar viņiem darīt, un arī sāk pakāpeniski mirt, un infekcija tiek izlaista starpšūnu telpā.

Efektīva mikobaktēriju tuberkulozes kontrole sākas, kad makrofāgi sāk mijiedarboties ar limfocītiem (T-palīgi (CD4 +) un T-supresori (CD8 +)). Tādējādi sensibilizēti T-limfocīti, kas izdalās gamma-interferons, interleukīns-2 (IL-2) un ķīmotoksīni, aktivizē makrofāgu kustību, lai nostiprinātu Koch stieņus, kā arī to enzimātisko un baktericīdu aktivitāti pret infekciju. Ja šajā laikā makrofāgi un monocīti sintezē audzēja nekrozes faktoru alfa, tad slāpekļa oksīds tiek veidots kombinācijā ar L-arginīnu, kam ir arī antibakteriāla iedarbība. Kopumā visi šie procesi kavē Mycobacterium tuberculosis aktivitāti, un veidotie lizosomu enzīmi tos pilnībā iznīcina.

Ja imūnsistēma ir pienācīgā stāvoklī, katra turpmākā makrofāgu paaudze kļūst arvien stabilāka un kompetentāka cīņā pret Koch sticks, ķermeņa attīstās spēcīga imunitāte pret tuberkulozi.

Tuberkulozes granulomu veidošanās liecina par normālu imūnreakciju uz organisma infekciju, kā arī imūnsistēmas spēju lokalizēt mikobaktēriju agresiju. Tuberkulozes granulomu parādīšanos izraisa B-limfocītu ražošana ar makrofāgiem, kas savukārt rada oponējošās antivielas, kas spēj iekarot un pielīmēt infekciju. Palielināta makrofāgu aktivitāte un dažādu mediatoru veidošanās no tām tiek pārveidota par epithelioid milzu Langhans šūnām, kas ierobežo infekcijas vietu un attiecīgi iekaisuma procesa lokalizāciju. Nelielas kazeozas nekrozes (mīksta, balta biezpiena mīksto audu) granulomu parādīšanos centrā izraisa makrofāgu ķermeņi, kas nogalināti cīņā pret tuberkulozes infekciju.

Izteikta adekvāta imūnā atbilde uz mikobaktēriju tuberkulozi organismā parasti veidojas pēc 8 nedēļām, sākot no inficēšanās brīža cilvēkam, un tā parasti sākas 2-3 nedēļu laikā. Pēc 8 nedēļām, pateicoties Kocha bacilja iznīcināšanai, iekaisuma process sāk pazust, bet imūnsistēmu nevar pilnībā noņemt no organisma. Saglabāta infekcija saglabājas šūnu iekšienē un novērš fagolizosomu veidošanos, tie paliek nepieejami lizosomu enzīmiem. Tas palīdz uzturēt pietiekamu imunoloģiskās aktivitātes līmeni, bet tajā pašā laikā infekcija var palikt organismā daudzus gadus vai pat visu atlikušo mūžu, un, ja tā ir ērta, nelabvēlīgi faktori, kas vājina imūnsistēmu, atkārtoti aktivizējas un izraisa iekaisumu.

Tuberkulozes attīstība, kad imunitāte ir vāja

Ja imūnsistēma nedarbojas, tuberkulozes gaita ir izteiktāka Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu makrofāgu aktivitāti Koch zizlis attīstās ļoti strauji, burtiski eksponenciāli. Nevar tikt galā ar infekciju, šūnas mirst masveidā, un liels skaits mediatoru ar proteolītiskiem enzīmiem, kas nonāk ekstracelulārajā telpā, sabojā infekciju aptverošos audus, kas kļūst par “pārtiku” patogēnai mikroflorai. Līdzsvars starp T-limfocītiem, kas tādēļ rada lielu Mycobacterium tuberculosis populāciju, tiek traucēts, kamēr pēdējais sāk izplatīties visā ķermenī ar akūtu klīnisko slimības gaitu. Granulomas atsevišķas vietas, palielinot, apvienojoties, palielinot iekaisuma zonas. Infekcija palielina asinsvadu sieniņu, leikocītu, monocītu, plazmas olbaltumvielu iekļūšanu audos, un tuberkulozes granulomās dominē kazeju nekroze. Bojāti orgāni pārklātas ar tuberkulām, kas ir pakļauti sabrukumam.

Tuberkulozes statistika faktos un skaitļos:

  • Vairāk nekā tuberkuloze, cilvēki mirst tikai no AIDS;
  • HIV infekcijas apstākļos ceturtā daļa pacientu, kas inficēti ar Koch sticks, mirst no tuberkulozes;
  • Kopš 2013. gada gada laikā tuberkuloze tika reģistrēta 9 000 000 cilvēku, no kuriem 1 500 000 nomira. Saskaņā ar PVO statistiku 2015. gadā bija 10 400 000 jaunu slimības gadījumu, no kuriem 5,9 miljoni vīriešu, 3,5 miljoni sieviešu un 1 miljons bērnu;
  • Aptuveni 95% no visām infekcijām rodas Āfrikā un Āzijā;
  • Viena persona, kas cieš no hroniskas atvērtas tuberkulozes formas, gada laikā inficē apmēram 15 cilvēkus;
  • Visbiežāk slimība vērojama 18 līdz 26 gadu vecumā, kā arī vecumā;
  • Pateicoties mūsdienu medicīnas centieniem un, protams, Dieva žēlastībai, pēdējos gados ir samazinājies nāves gadījumu skaits no tuberkulozes, un tas turpina samazināties katru gadu. Piemēram, Krievijā, salīdzinot ar 2000. gadu, nāves gadījumu skaits samazinājās par aptuveni 33%;
  • Daudzos gadījumos tuberkuloze attīstās starp tuberkulozes iestāžu medicīnas darbiniekiem.

Stāsts par tuberkulozi

Pirmie tuberkulozes piemēri tika veikti senatnē - Babilonas, senās Indijas laikā. To apliecina arheologu izrakumi, kas pamanījuši dažu kaulu tuberkulozes pazīmes. Pirmās zinātniskās piezīmes par šo slimību pieder Hipokrāātam, vēlāk - viduslaiku persiešu ārstam Avicenna. Senajā krievu hronikā tika konstatēta slimība - 1076. gadā Kijevas princis Svyatoslavs Jaroslavich cieta no limfātiskās sistēmas tuberkulozes.
Pirmkārt, tuberkulozes epidēmija kļuva plaši izplatīta 17. un 18. gadsimtā, kad cilvēki sāka aktīvi veidot pilsētas, attīstīt rūpniecību, transportu, paplašināt tirdzniecību, strādāt tālākās valstīs un ceļot. Tādējādi zizlis Koch sāka aktīvu migrāciju visā pasaulē. Šajā laikā nāves gadījumu skaits no tuberkulozes Eiropā bija aptuveni 15-20% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Aktīvākie šīs slimības pētnieki ir Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmo reizi franču zinātnieks René Laennec iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" ar vairāku tās sugu aprakstu.

Kochas zizlis varēja atklāt, un 1882. gadā vācu ārsts Roberts Kochs ar mikroskopu. Viņam tas izdevās, krāsojot inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu.

Robert Koch arī spēja izolēt šķīdumu ar baktēriju kultūru - Tuberkulīnu, ko izmanto diagnostikas nolūkos pat mūsu laikos.

Tuberkuloze - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes simptomi un tās gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un orgāna / sistēmas, kurā tā ir attīstījusies. Sākumā mēs apsvērsim pirmās tuberkulozes pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas akūtu elpceļu slimību (ARD) simptomiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

  • Vājums, vājums, nogurums, vājums, paaugstināta miegainība;
  • Pacientam nav apetītes, palielinās aizkaitināmība;
  • Var būt bezmiegs, murgi;
  • Palielināta svīšana;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra 37,5-38 ° C, kas ilgu laiku (mēnesi vai ilgāku laiku) nemazinās, viegli atdzesē;
  • Sauss klepus, sliktāks naktī un rītā, ar paroksismālu raksturu;
  • Seja kļūst bāla, kamēr vaigiem ir nedabisks sārtums;
  • Acīm ir neveselīgs spīdums.

Galvenie tuberkulozes simptomi

Lai iegūtu lielāku precizitāti, mēs iesakām iepazīties ar īsu pārskatu par tuberkulozes pazīmēm atkarībā no orgāna vai sistēmas, kurā slimība ir attīstījusies.

Plaušu tuberkulozi raksturo sāpes krūtīs, dažreiz ar atsitienu hipohondrijā vai plātnes zonā, ko pastiprina dziļa elpa, sēkšana plaušās, iesnas, strauja svara zudums, limfmezglu lieluma palielināšanās (limfadenopātija). Klepus ar plaušu tuberkulozi ir slapjš dabā, izdalot krēpu. Kad tuberkulozes infiltratīvā forma krēpās ir asins daļiņas, un, ja asinis burtiski ieplūst no pacienta, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības!

Ģenētiskās sistēmas tuberkulozi parasti pavada duļķains urīns ar asinīm, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga tūbiņa pietūkums ar eksudātu;

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir saistīta ar skrimšļu audu, starpskriemeļu disku, muskuļu un skeleta sistēmas smagu sāpju iznīcināšanu, dažkārt arī kyphosis, kas ir cilvēka motora funkcijas pārkāpums, līdz pilnīgai nekustībai;

Gremošanas trakta tuberkuloze ir saistīta ar vēdera distanci un sāpēm, aizcietējumiem, caureju, asinīm ekskrementos, strauju svara zudumu un pastāvīgu zemas kvalitātes drudzi;

Ādas tuberkulozi papildina blīva sāpīga mezgla pacients, kas saskaras ar ādu, skrāpējot, no kā izceļas balta siera infiltrācija;

CNS tuberkulozi (centrālo nervu sistēmu) pavada galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, traucēta koordinācija, halucinācijas, ģībonis un dažreiz garīgi traucējumi, smadzeņu gļotādas iekaisums (tuberkuloza meningīts), granulomas parādīšanās dzemdē;

Miliary tuberkulozi raksturo daudzi bojājumi - vairāku mikrogranulu parādīšanās, kuru lielums ir līdz 2 mm. Šī procesa iemesls ir izplatīt infekciju visā ķermenī vājinātas imūnsistēmas apstākļos.

Plaušu tuberkuloze bieži notiek asimptomātiskā formā, un to konstatē tikai ikdienas pārbaudēs, izmantojot fluorogrāfiju vai krūšu kurvja rentgenoloģiju, kā arī izmantojot tuberkulīna testus.

Tuberkulozes komplikācijas

  • Plaušu un citu orgānu daļēja vai pilnīga izņemšana;
  • Meningīts;
  • Fatāls.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes cēloņi ir divi galvenie faktori - ķermeņa un imūnsistēmas infekcija, kas ir jutīga pret šo infekciju.

1. Tuberkulozes izraisītājs - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - inficē cilvēkus) vai arī to sauc par Koch sticks, kā arī Mycobacterium bovis (izraisot slimības liellopiem), Mycobacterium africanum (MBT sugas Āfrikā), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Līdz šim zinātnieki ir izveidojuši 74 MBT veidus, tomēr šāda veida infekcija ir pakļauta mutācijai, un salīdzinoši īsā laikā, kas zināmā mērā arī rada grūtības savlaicīgi diagnosticēt un pienācīgi ārstēt tuberkulozi.

Kochas zizlis dažādu faktoru ietekmē ir tendence sadalīties mazās daļiņās, tad samontēt vienā organismā un turpina inficēt cilvēku vai dzīvnieku. MBT izmērs ir tikai 1-10 mikroni (garums) un 0,2-0,6 mikroni (platums).

Ārpus dzīvā organisma MBT saglabājas dzīvotspējīga apmēram vairākas dienas līdz daudzus gadus, atkarībā no vides apstākļiem, piemēram, žāvētā veidā - 18 mēnešus, piena produktos - 12 mēnešos, ūdenī - 5 mēnešos, un izžuvuši apģērbu krēpās - apmēram 4 mēneši, grāmatas lappusēs - 3 mēneši, bet putekļainajā ceļā - 10 dienas. Koch sticks nepatīk saules gaismas, verdoša ūdens.

Labākie apstākļi biroja nogulsnēšanai un pavairošanai ir temperatūra 29-42 ° C, tumšs, silts un mitrs. Tuberkulozes baktēriju sasaldēšana tiek brīvi pārvietota, saglabājot patoloģisko aktivitāti pat 30 gadus pēc atkausēšanas.

Tas ir svarīgi! Tuberkulozes klīniskās izpausmes (simptomi) lielā mērā ir atkarīgas no MBT veida, kā arī no inficētā organisma veselības stāvokļa.

Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisu, kontaktu un uztura ceļiem, kā arī dzemdē. Mēs pārrunājām iespējas nodot Biroju raksta sākumā.

2. Imūnsistēmas vājināšanās galvenokārt ir saistīta ar hroniskām slimībām, īpaši infekciozām slimībām (HIV infekcija, AIDS, akūtas elpceļu infekcijas), cukura diabētu, nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem (stress, asociēti un nesanitārie apstākļi), ķermeņa pārpildīšanu, sliktu kvalitāti vai nepietiekamu uzturu, hipovitaminozi, noteiktu zāļu (imūnsupresantu uc) lietošana, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

3. Ja mēs runājam par cilvēka inficēšanos ar gaisa pilieniem, tad MBT iegremdēšanai un iekļūšanai organismā ir nepieciešams iekaisuma process augšējos elpošanas orgānos, pretējā gadījumā infekcija vienkārši tiks salīmēta kopā un šķaudīt vai šķaudīt atpakaļ apkārtējā vidē.

Tuberkulozes veidi

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu tuberkuloze, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes, kas var rasties šādā veidā:

  • primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
  • tuberkulāra bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.

Ekstrapulmonārā forma:

  • Kaulu un locītavu tuberkuloze;
  • Ādas tuberkuloze;
  • Gremošanas sistēmas tuberkuloze;
  • Urogenitārās sistēmas tuberkuloze;
  • Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meningēzes;
  • Acu tuberkuloze.

Saskaņā ar formu:

  • tuberkuloze;
  • latentā tuberkuloze;
  • fokusa (ierobežota) tuberkuloze;
  • miliary tuberkuloze;
  • infiltratīva tuberkuloze;
  • izplatītā tuberkuloze;
  • dobās tuberkulozes;
  • fibro-cavernous tuberkuloze;
  • cirozes tuberkuloze;
  • gadījuma pneimonija.

Pēc veida:

Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma. Slimības attīstība notiek pirmo reizi, un to parasti novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam, ko izraisa nepilnīgi veidota imūnsistēma. Cilvēkiem nav apdraudējumu, lai gan slimības gaita ir akūta, ar izteiktu klīnisko attēlu.

Sekundāro tuberkulozi raksturo slimības attīstība pēc remisijas sakarā ar tās paasinājumu vai organisma infekcijas dēļ ar cita veida Koch sticks. Šajā sakarā slimības sekundārā forma ir jutīgāka pret pieaugušiem pacientiem. Slimības iekšējo gaitu papildina jaunu iekaisuma fokusu veidošanās, kas dažkārt apvienojas viens ar otru, veidojot plašu dobumu ar eksudātu. Sekundārā tuberkuloze ir šīs slimības hroniska forma, un, neraugoties uz ārstu centieniem, daudzi pacienti mirst. Neliela slimības atgriešanās no akūtas stadijas uz remisijas posmu ir ļoti retums. Pacientam, kam ir hroniska tuberkulozes forma, ir draudi tiem, kas atrodas ap viņu, jo klepus, šķaudīšana un citi dzīves aspekti, apkārtējā vidē izdalās patogēna infekcija.

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnostika ietver šādus izmeklēšanas veidus:

  • Tuberkulīna diagnoze ("Mantoux tests");
  • Radiogrāfija;
  • Fluorogrāfija;
  • Bakterioloģiskā analīze;
  • Imūnanalīze.

Tuberkulozes ārstēšana

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes ārstēšana var sākties tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas, kā arī Koch sticks veida, slimības stadijas un blakusslimību noteikšanas.

Tuberkulozes ārstēšana ietver:

1. Ārstēšana ar narkotikām
1.1. Ķīmijterapija;
1.2. Uzturošā terapija;
2. ķirurģiska ārstēšana;
3. Rehabilitācija sanatoriju specializētajās iestādēs.

Tas ir svarīgi! Pacientam ar tuberkulozi ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā ārstēšanas shēma, pretējā gadījumā daudzu mēnešu darba rezultāti var būt nenozīmīgi.

1. Ārstēšana ar narkotikām

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Ķīmijterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir baktērijas, tāpēc tuberkulozes ārstēšana galvenokārt balstās uz antibakteriālu zāļu lietošanu.

Biroja novirzes dēļ ātrai mutācijai un daudziem tās genotipiem, kā arī rezistencei (rezistencei) attiecībā uz noteiktām vielām, antibakteriālā terapija bieži vien ietver vairāku antibiotiku lietošanu vienlaicīgi. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīna ir noteikusi 3 ārstēšanas shēmas:

  • trīskomponentu (2 antibiotikas + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" un "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
  • četrkomponenti (4 pāri antibiotiku) starptautiskajā praksē ir apzīmēti ar terminu "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicīns" / "Kanamicīns", "Rifabutīns" / "Rifampicīns", "Pyrazinamide" / "Etyonamīds".
  • 5-komponenti - 4 pāri DOTS shēmas antibiotikas + 1 antibiotika no 2, 3 vai 4 paaudzēm (ciprofloksacīns, cikloserīns, kapreomicīns un citi)

Lai nodrošinātu vislabāko efektivitāti, ārstējošais ārsts izvēlas un apvieno noteiktas zāles, kā arī to saņemšanas ilgumu.

Tuberkulozes ārstēšanu veido arī divi galvenie terapijas posmi:

  • Intensīva (ilgums 2-6 mēneši), kuras mērķis ir apturēt infekciju un apturēt destruktīvo procesu organismā, novēršot infekcijas aktīvu izplūdi vidē un infiltrāta rezorbciju ar eksudātu;
  • Ilgstoša (līdz 2–4 gadiem) ir vērsta uz infekciju bojātu audu pilnīgu sadzīšanu, kā arī pacienta imūnsistēmas atjaunošanu un nostiprināšanu.

1.2. Uzturošā terapija

Šādu narkotiku grupu mērķis ir uzlabot slimības gaitu, stiprināt ķermeni un paātrināt atveseļošanos.

Probiotikas. Šī zāļu grupa atjauno normālu mikrofloru gremošanas orgānos, kas ir nepieciešama pārtikas normālai asimilācijai un sagremošanai. Tas ir saistīts ar to, ka antibiotikas kopā ar patogēno mikrofloru iznīcina vairumu un labvēlīgo baktēriju, kas atrodamas jebkuras veselīgas personas zarnās. Probiotiku vidū var izšķirt - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektori. Nosacīta grupa, kas ietver līdzekļus aknu šūnu stiprināšanai un atjaunošanai. Faktiski, hepatoprotektori aizsargā aknas no antibiotiku patoloģiskās iedarbības uz to. No hepatoprotektoriem var izšķirt - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora savas būtiskās aktivitātes gaitā atbrīvo toksīnus, kas kopā ar infekciju, kas nomira no antibiotikām, saindē organismu, izraisot šādus simptomus: - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un citi. Sorbenti (detoksikācijas terapija) tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu toksiskas vielas, tai skaitā acetilcisteīnu, tetoksilu, albumīnu, reosorbilaktu un daudz dzērienu, vēlams ar C vitamīnu.

Imunostimulanti. Šī zāļu grupa stimulē imūnsistēmu, kas savukārt palielina imunitāti pret cīņu pret infekciju un ātrāku atveseļošanos. Starp imunostimulantiem var izšķirt - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Dabisks imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielā mērā sastopams dogrose, Kalina, aveņu, dzērveņu, citronu.

Pretdrudža līdzekļi. Lai noņemtu, tiek izmantota augsta ķermeņa temperatūra, bet atcerieties, ka šo zāļu grupu ieteicams lietot augstās temperatūrās - no 38,5 ° C (ja tas ilgst 5 vai vairāk dienas. No pretdrudža, jūs varat izvēlēties - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lieto sāpju mazināšanai. Starp tiem var atšķirt - "Indometacīns", "Ketanov", "Naproksēns", "Člothasols".

Glikokortikoīdi (hormoni) tiek lietoti gadījumos, kad sāpes nevar apturēt NPL, kā arī stipri izteiktu tuberkulozes kursu ar nepanesamām sāpēm. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tiem ir imūnsupresīva iedarbība, kā arī vairākas citas blakusparādības. Glikokortikoīdu vidū var izšķirt - "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Lai saglabātu centrālās nervu sistēmas bojājumus, kā arī saglabātu tās normālu darbību, izrakstīt B grupas vitamīnus, glutamīnskābi un ATP.

Lai paātrinātu šūnu reģenerāciju un inficēto audu remontu, tiek parakstīti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera un citi.

2. Tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanā nozīmē šādas terapijas:

  • Kolapsoterapija (mākslīgā pneimotorax vai pneumoperitoneum) - balstīta uz plaušu saspiešanu un fiksēšanu, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā, kas noved pie dobumu pakāpeniskas saplūšanas un novērš Koch stieņa aktīvu atbrīvošanos vidē;
  • Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu noņemšana, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai;
  • Lobektomija, bilobektomija, pneimonektomija, pulmonektomija - vienas daivas vai plaušas daļas noņemšana, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, vai pilnīga šādas plaušu noņemšana.
  • Vārstu bronhu bloķēšana ir paredzēta, lai normalizētu pacientu elpošanu, un tā pamatā ir miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to salipšanu.

Ārstēšanas prognoze

Sākotnēji atklājot Koch zelta ķermeni, rūpīgu diagnozi un stingru pacienta atbilstību ārstējošā ārsta norādījumiem, prognoze par atveseļošanos no tuberkulozes ir ļoti pozitīva.

Slimības nelabvēlīgais iznākums vairumā gadījumu ir saistīts ar novārtā atstāto slimības formu, kā arī pacientu vieglu attieksmi pret to.

Tomēr atcerieties, ka pat tad, ja ārsti krustojas uz pacientu, ir daudz pierādījumu, kad šāda persona lūgšanā lūdza Dievu un saņēma pilnīgu atveseļošanos, pat ar tādām nāvējošām slimībām kā vēzis.

Tautas aizsardzības līdzekļi tuberkulozei

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Priežu ziedputekšņi. Skuju koku ēteriskajām eļļām ir baktericīda iedarbība, turklāt tie piepilda gaisu ar tīru ozonu, uzlabojot elpošanas sistēmas darbību, un, ja ir vieglāk pateikt, cilvēkiem no skujkoku kokiem ir daudz vieglāk elpot. Lai sagatavotu tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozei, kas balstīta uz skujkoku dāvanām, jums ir nepieciešams 1 ēdamk. karoti priežu ziedputekšņi, kas sajaukti ar 150 g liepu medus. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus 1 h. Karote 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 60 dienu laikā, pēc 2 nedēļu nedēļas un kurss tiek atkārtots. Saglabājiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi ledusskapī.

Tēja no priežu ziedputekšņiem. Sajauc 2 ēdamk. karotes priežu ziedputekšņu, kumelīšu, žāvētu kaļķu ziedu un Althea saknes. Vārīta kolekcija ielej 500 ml verdoša ūdens, ļaujiet tam ievadīt apmēram stundu. Pēc 100 g infūzijas ielešanas glāzē pievieno verdošu ūdeni, lai stikls būtu pilns. Jums ir nepieciešams dzert šo tēju 4 reizes dienā, glāzi, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploki Sasmalciniet 2 ķiploku daiviņas, pārklājiet ar glāzi ūdens, ļaujiet nostāvēties vienu dienu, un no rīta pirms ēšanas dzert infūziju. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.

Ķiploki, mārrutki un medus. Izgatavojiet 400 g ķiploku un to pašu mārrutku, pēc tam sajauciet ar 1 kg sviesta un 5 kg medus. Pēc tam maisījums jāpiepilda ar verdoša ūdens vannu 5-10 minūtes, laiku pa laikam maisot, atdzesējiet un 50 g pirms ēšanas. Rīks tiek uzskatīts par efektīvu plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Islandes sūnas (tsetrariya). Ielieciet emaljas katliņā 2 ēd.k. karote sasmalcina Islandes sūnu un ielej ar 500 ml tīra auksta ūdens, pēc tam uzkarsē produktu, uzvāra to zemā karstumā vēl 7-10 minūtes ar vāku aizvērtu. Pēc tam rīks ir jāiztukšo, bankā jāaizstāj, lai to pieprasītu. Pirms ēšanas rīkam jābūt dzeramam 3-4 dienu laikā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, ar darba formām - līdz 6 mēnešiem, bet pēc katra mēneša Jums jāveic 2-3 nedēļu pārtraukums. Lai uzlabotu garšu, novārījumam pievienojiet kādu medu vai pienu.

Aloe. Sajauciet emaljas kastrolī 1 sasmalcinātas lielas mīkstas alvejas lapas ar 300 g šķidra kaļķa medus un pārklājiet ar pusi glāzes tīra auksta ūdens. Samaisiet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad saspiediet to apmēram 2 stundas, cieši aizverot vāku. Pēc tam rīks ir jāfiltrē un jāņem 1 ēd.k. karoti pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 2 mēnešus, un tas ir jāuzglabā stikla burkā, ledusskapī.

Etiķis Pievieno stikla traukā 100 g svaigu rīvētu mārrutku, 2 ēdamk. Karotes 9% ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. karoti medus, visu kārtīgi samaisa un paņemiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz zāles beidzas. Nākamais ir 2-3 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Uzglabāt ledusskapī.

Dilles. Ielej nelielā emaljētā katliņā 1 ēd.k. karoti ar dillēm no dillēm un piepildiet tos ar 500 ml tīra auksta ūdens. Novietojiet līdzekli līdz vārīšanās temperatūrai, vāriet zem vāka uz vāku, uz apmēram 5 minūtēm, tad uz nakti atstājiet, lai pieprasītu. No rīta noguriet līdzekli un dzeriet to dienas laikā, 5 pieņemšanām. Šīs zāles tuberkulozei nepieciešams lietot 6 mēnešus, un labāk to uzglabāt stikla traukā ledusskapī vai vēsā, tumšā vietā.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādas darbības:

  • Vakcinācija - BCG vakcīna, tomēr dažos gadījumos šī vakcīna var veicināt noteiktu tuberkulozes veidu attīstību, piemēram, locītavas un kaulus;
  • Testu veikšana tubirkulinovih - Mantoux reakcija;
  • Periodiska (1 reizi gadā) fluorogrāfijas eksāmena nokārtošana;
  • Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
  • Ja nepieciešams, jums ir nepieciešams saglabāt sevi no stresa, mainīt darbavietas;
  • Neļaujiet hipotermijai;
  • Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
  • Rudenī-ziemā-pavasarī ņemiet papildus vitamīnu kompleksus;
  • Neļaujiet dažādu slimību pārejai uz hronisku formu.