Plaušu tuberkuloma - kas tas ir, ārstēšana un atsauksmes ar fotogrāfijām

Šajā rakstā mēs apsveram, kas tas ir - plaušu tuberkuloma. Tiks prezentētas arī šīs slimības sekas. Tuberkuloze, vai kā citādi to sauc par slimību - kazeomu, ir tuberkulozes sekas kā atlikuma parādība plaušās. Tomēr medicīnā patoloģiskā izglītība tiek uzskatīta par neatkarīgu slimības veidu.

Kas ir diagnosticēts?

Plaušu tuberkulomu diagnosticē 5% cilvēku, kuriem ir bijusi primārā infekcija. Visbiežāk tas notiek pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, īpaši tiem, kuri cieš no dažādiem imūnsistēmas traucējumiem. Šo slimību raksturo viļņveida simptomu gaita un tie paši bīstamības un drošības posmi citiem cilvēkiem. To nosaka tuberkuloma, parasti, par plānoto fluorogrāfiju, jo tā ir asimptomātiska. Pēc tam ir nepieciešama slimības ārstēšana un sistemātiska situācijas uzraudzība.

Slimības cēloņi

Plaušu tuberkuloze ir ilgstoša miokobaktēriju tuberkulozes uzturēšanās cilvēka organismā veģetatīvā stāvoklī. Tas ir apaļas vai iegarenas formas centrs, kas parasti ir atsevišķs, bet tas notiek arī vairāku formātu formā, kas lielāks par 1 cm, kas ir lokalizēti šī orgāna apakšējā vai augšējā daļā. Var teikt, ka tuberkuloma ir izolēts process plaušās. Iekaisuma process notiek ķermenī, izolētā kapsulā.

Tādējādi tā ir kazeīna-nekrotiska veidošanās, ko ieskauj divi slāņi - šķiedru šķiedras un tuberkulozes granulācijas. Slimība var būt primāra vai sekundāra.

Medicīnas zinātnē aprakstīti daži šīs patoloģijas cēloņi:

1. Sekundārās tuberkulozes transformācija, piemēram, infiltratīva, izplatīta, fokusa, grūts.
2. Ķermeņa paaugstināta jutība.
3. Diabēts.
4. Metabolisma procesu pārkāpumi organismā.

Vai slimība ir lipīga?

Plaušu tuberkulomas gadījumā nav iespējams sniegt precīzu atbildi, vai šī slimība ir lipīga vai nē. Vismaz līdz pilnīgas diagnozes ieviešanai. Gadījumā, ja līdzīgu formu apvalks tiek pārkāpts phagocytes darbības rezultātā plaušu augšējās cilpās, tuberkulomas dobumu var saistīt ar bronhu dobumu. Šajā gadījumā persona kļūst bīstama citiem, tas ir, slimība kļūst infekcioza. Patlaban pacientam var veidoties plaušu tuberkuloze, kas izraisa fibro-cavernous tipa patoloģiju, kas ir infekcijas brīdī, kad tā ir sadalījusies.

Kas ir bīstama plaušu tuberkuloma, tas ir interesanti daudziem. Tas veido apmēram divus līdz trīs gadus, un 80% gadījumu tā rašanās iemesls ir nepareiza tuberkulozes formu terapija.

Patoloģiskajai izglītībai nav epidemioloģiska statusa, kas to atšķir no aktīvām atvērtām tuberkulozes formām.

Tuberkulomas veidi

Vienkārši sakot, mēs varam teikt, ka plaušu tuberkuloma ir robežlīnija starp normālu un anomāliju, kas ir aktīva tuberkuloze. Medicīnā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Saskaņā ar struktūru tā var būt:

• infiltratīva-pneimoniska, kas notiek pret nepietiekami infiltrējošu tuberkulozi;
• viendabīgs;
• slāņveida;
• konglomerāts.

Katras formas iezīmes

Pirmās formas raksturo kazeozes un epitēlija šūnu granulomu, kā arī šķiedru kapsulu slāņu sadalījums.

Otrā tipa tuberkuloma ir viela, kas sastāv no kodola un čaumalas.

Trešo var raksturot ar kaulu formām ar šķiedru slāņiem, un šo formu raksturo viļņveida plūsma.

Konglomerāta tuberkuloma ir vairāki gadījuma veidojumi vienā kapsulā.

Saskaņā ar citām klasifikācijām atšķiras infiltratīvas-pneimatiskas, patiesas un piepildītas tuberkulomas. Pirmo raksturo stabila fokusa veidošanās un tieksme progresēt, un patoloģija sākas klīniski akūtā. Otro veidu raksturo iekapsulēšana un pilnība. Trešais ir saistīts ar tuberkulozes dobuma piepildīšanu ar kazeozi, kā arī koagulēto limfu un dažādām gļotādām.

Izglītības apjoms ir mazs (ne vairāk kā 2 cm), vidējs (ne vairāk kā 4 cm), liels (ne vairāk kā 6 cm), ļoti liels (vairāk nekā 6 cm) tuberkuloma.

Pēc slimības gaitas rakstura ir iezīmēta stabila (bez novērotās rentgenstaru dinamikas), progresējoša (raksturīga kapsulas retināšana, kodola plīsums, vielas izdalīšanās bronhu lūmenā), mirst (tās raksturo kalcifikācija un hyalinization) tuberkulozē.

Tuberkulomas veidošanās ir tieši atkarīga no iepriekšējās tuberkulozes veida. Piemēram, attiecībā uz gadījuma pneimonisko tipu vērojama strauja slimības sākšanās. Tuberkuloma, kas radusies fokusa tuberkulozes fonā, parasti ir asimptomātiska, un to atklāj nejaušība. Saturs plūst no kazeīna veidošanās, un tikai tad parādās tā klīniskie simptomi.

Patoloģijas simptomi

Slimību raksturo ierobežoti simptomi vai pat asimptomātiski. Tomēr tuberkulomas attīstības simptomi ir atkarīgi no anomālijas veida un tās atrašanās vietas.

Slimībā, kas rodas ar nelieliem simptomiem, novēro šādas parādības:

1. Samazināta veiktspēja un apetīte.
2. Pārmērīga svīšana.
3. Periodiska hipertermija (līdz 38 grādiem).
4. Sausais klepus (dažreiz var parādīties krēpas).
5. Sāpes krūšu kurvī.

Ar plaušu tuberkulomas sabrukumu konstatēta smaga intoksikācija, augsts drudzis (vairāk nekā 38 grādi) un mitrs klepus, bieži ar asins piemaisījumiem. Šo simptomu smagums ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un slimības veida.

Pareiza ārstēšana vairumā gadījumu dod pozitīvu efektu un prognozi. Pretējā gadījumā tiek garantēta dažādu komplikāciju attīstība. Piemēram, kazeīna pneimonijas, izplatītas vai šķiedru dobuma tuberkulozes veidā. Negatīvie faktori iespējamo komplikāciju rašanās gadījumā ir vājināta imunitāte un hormonālās neveiksmes.

Vai plaušu tuberkulomas izņemšana vienmēr ir nepieciešama?

Slimības diagnostika

Patoloģijas vēsture šādā gadījumā ir neinformatīva, jo parasti tā nesniedz pietiekamus datus par patoloģiju, kas attiecas arī uz Mantoux injekcijas testu, kas parāda vai nu izteiktu pozitīvu vai hiperergisku reakciju. Tomēr, lietojot, var novērot vāju pozitīvu vai mērenu rezultātu.

Šīs patoloģijas galvenās diagnostikas metodes ir:

1. Pieskaršanās un klausīšanās, kas ir piemērojama lieliem nenormāliem veidojumiem. Plaušu skaņa ir īsāka un vājāka inficēšanās uzmanība. Pastāv berzes un sēkšanas skaņas, un dažreiz plaušās ir ievērojams šķidrums (mitrs skaņa).
2. Asins analīzes, kas ir efektīvas progresīviem slimību veidiem. Šajā pētījumā vērojama limfocītu un leikocītu samazināšanās, monocītu augšana un eritrocītu sedimentācijas ātrums, hipoalbuminēmija.
3. Sēšanas flegma ir neinformatīva, jo pat dezintegrācijas fāzē mikobaktēriju tuberkulozes veidošanās dažreiz netiek pamanīta.
4. Rentgena, kas ir galvenais un visizplatītākais veids visiem šī patoloģijas veidiem un posmiem. Attēlā fokuss ir skaidri redzams ovālas vai apļveida tonēšanas veidā ar izteiktām robežām un gludu virsmu. Līdzīgs attēls ir raksturīgs remisijas periodam. Ar slimības saasināšanos kontūras kļūst mazāk skaidras.

Diagnostikas metožu mērķis ir diferencēt slimību. Klīniskās pazīmes ir ļoti nespecifiskas. Tādēļ ir ļoti svarīgi atšķirt plaušu tuberkulomu no citām patoloģiskām parādībām, kas var būt dažādas labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, aspergiloze, cistas, parazīti, sēnītes, sirdslēkmes utt. Patoloģiskā procesa diagnosticēšana un terapija ietvēra ftisiologu, krūšu ķirurgu vai pulmonologu.

Papildu pētījumi

Papildus tiek veikti dažādi instrumentālie pētījumi:

1. Bronhoskopija.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
3. Datorizētā tomogrāfija.
4. Torakoskopija
5. Žogu biomateriāls.

Tagad ir skaidrs, ka tā ir plaušu tuberkuloma. Secinājumi un pārskati ir aplūkoti turpmāk.

Tuberkulomas ārstēšana

Ja nav terapijas, slimība vairumā gadījumu kļūst par aktīvu tuberkulozi. Ārstēšana parasti ir konservatīva un ķirurģiska. Nosakot terapijas gaitu, tiek ņemti vērā šādi faktori:

1. Kamīna izmērs.
2. Slimības stadija.
3. Neoplazmas veids.
4. Klīnisko simptomu ilgums un smagums.

Maza izmēra plaušu tuberkulozes ārstēšana parasti ir konservatīva. Tajā pašā laikā ir pietiekams īss ķīmijterapijas kurss, kas nozīmē tādu zāļu lietošanu kā Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin divus mēnešus. Nākamo četru līdz sešu mēnešu laikā ir pierādīta anti-TB zāļu - Isoniazid, Rifampicin vai Ethambutol - lietošana.

Tuberkulomas otro posmu atbalsta dažādas fizioterapijas procedūras, atjaunojot un pastiprinot imūnsistēmu. Tomēr katrā no šiem posmiem tiek veikta obligāta pacienta stāvokļa uzraudzība.

Konservatīvās terapijas neefektivitāte ir saistīta ar anatomiju. Parasti kuģi nav piemēroti kazeozei, kas padara neiespējamu zāļu iekļūšanu tajās.

Vidējas un lielas plaušu tuberkulomas gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ļoti svarīgi ir arī šīs patoloģijas progresīvais raksturs, pozitīvas dinamikas trūkums no konservatīvas ārstēšanas metodēm, kā arī vairāku vienību klātbūtne. Pat ja ir labvēlīgs priekšstats par latentās slimības gaitu rentgena staros, bieži tiek atzīmētas intoksikācijas pazīmes. Tas parāda darbību, lai noņemtu jebkāda veida tuberkulozi.

Papildterapijas tautas metodes

Šīs patoloģijas ārstēšana ar zālēm labi papildina visu veidu tautas aizsardzības līdzekļus novārījumu, tēju, infūziju veidā. Jūs varat izmantot arī dažādus terapeitiskos maisījumus.

Ir viens labs tautas līdzeklis, kas palīdz atbrīvoties no tuberkulomas - kvasa no strutene. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams sajaukt strutene (puskupa) ar cukuru (stiklu) un ielej trīs litru ūdens. Cieši pārklājiet ar diviem marles slāņiem. Rīka sagatavošana aptuveni 10-12 dienām. Dzert trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, vienu ēdamkaroti.

Citas dabiskas zāles ir lācis, piens, propoliss, darva, sūnas utt. Pirms to lietošanas ir ļoti svarīgi ņemt vērā vielu individuālo pielaidi.

Plaušu tuberkulomas operācija

Līdz šim ir vairāki darbības veidi šādu patoloģisku audzēju likvidēšanai. Piemēram, tiek izmantota rezekcija, lobektomija (daivas izņemšana) un segmentektomija (daļas noņemšana).

Tātad, plaušu tuberkulomas operācija var būt šāda:

1. Torakoplastika, kas ir novatoriska metode
2. Rezekcija ir klasisks ķirurģiskas ārstēšanas veids.
3. Lobektomija, kas ir paredzēta lielu audzēju atdalīšanai.
4. Pleurektomija - metode, kas iecelta destruktīvu izmaiņu klātbūtnē.
5. Torakoplastija - iecelts gadījumos, kad parastā ķirurģija nav iespējama (ja ir kontrindikācijas), kā arī ar sabrukuma pazīmēm.
6. Limfmezglu izvadīšana notiek, kad iekļūst iekaisuma procesā.

Tālāk ir sniegti pārskati par plaušu tuberkulomu.

Atsauksmes

Šīs slimības apskats ir pretrunīgs. Ļoti daudzi pacienti to ir diagnosticējuši, un cilvēki neapstiprina kontaktu ar pacientiem ar tuberkulozi. Pārcelšanās operācija parasti ir veiksmīga, taču atveseļošanās periods bieži ir diezgan sarežģīts. Komplikācijas nav izslēgtas.

Šeit ir tik nepatīkama slimība, un daudzi pat nezina, kas tas ir. Plaušu tuberkulomas sekas var būt ļoti nopietnas (samazināta imunitāte, elpošanas mazspēja, vēža veidošanās utt.).

Plaušu tuberkuloma - kas tas ir un kādas sekas

Plaušu tuberkuloma ir tuberkulozes forma. Veidlapas nosaukums nāk no latīņu tuberkulmas - kas nozīmē tuberkulozi un grieķu ὄγκωμα - kur beigas ir ωμα, kas nozīmē audzēju.

Patiešām, rentgenstaru tuberkuloma izskatās kā noapaļota forma, kas ir ļoti līdzīga audzējam. Šo veidošanos veido amorfā kazeoze. Atgādināt, ka kazeoze ir izžuvis siera veids, kas sastāv no mirušiem (nekrotiskiem) audiem.

Šādu izglītību (ti, tuberkulomu) visbiežāk atklāj vienā numuru. Tomēr to var veidot gan primārajā tuberkulozē, gan sekundārajā.

Ir pieņemts apsvērt trīs veidu tuberkulus:

• infiltratīva-pneimatiska - tuberkuloze notiek kazeīna pneimonijas veidā, kas ietekmē visu plaušu;
  
• patiesa kazeoma - daži fakti galu galā veido dobumus, ko ieskauj fibroze;
  
• Piepildīta dobums - svaigs tuberkuloza fokuss atgādina audzēju, kur ir identificētas gļotas un koagulētas limfas.

Kas ir tuberkuloma

Medicīnā vairumam audzēju masu ir sufikss "–oma":

Viņš tulko kā "audzējs". Bet dažreiz šis sufikss saņem slimības un veidojumus, kas nav audzēji. Fakts ir tāds, ka daži veidojumi vizuāli atgādina audzēju, medicīnā tie tiek apzīmēti kā “plus audi”. Tajās dienās, kad nebija iespējams in vivo noteikt, vai patoloģiskais process bija audzējs vai nē, visiem audzējiem līdzīgiem veidojumiem tika piešķirts sufikss "omi".

Ir vēl viens šī vārda etimoloģisks nianses. Daži cilvēki apgalvo, ka ir pareizi teikt un rakstīt "tuberkulomu", citus - "tuberkulomu". Faktiski abas versijas ir pareizas, jo termins ir latīņu izcelsmes un izruna ir atkarīga no transliterācijas metodes.

Tuberkulozei var būt izteikta saistaudu kapsula vai to var norobežot tikai specifiskas granulomas šūnas. Granuloma ir rezultāts iekaisuma produktīvajai fāzei.

Tuberkuloma ir mikobaktērijas, kas iznīcina plaušu audus, veidojot kazeīna nekrozes fokusus. Ārpus nekrozes zonu norobežo iekaisuma šūnas:

• limfocīti
• histiocīti,
• makrofāgi
• Pirogov-Langhans šūnas.

Dažos gadījumos iekaisuma procesā ir iesaistīti fibroblasti, tad tuberkulomas ārējā siena ir saistaudi.

Tuberkuloma ir pierādījums par normālu imūnreakciju, kas radusies, reaģējot uz tuberkulozes procesu. Dažreiz ir iespējams izveidot vairākus vientuļus tuberkulus. Atsevišķi tuberkulomi ir tie, kas atrodas atsevišķi un nav saistīti ar citiem patoloģiskiem fokusiem.

Plaušu tuberkulomas cēloņi

Jebkura veida tuberkulozes attīstības iemesls vienmēr ir vienāds - saskare ar slimības atklāto formu. Pacientam ar atvērtu formu apkārtējā telpā izdalās liels skaits aktīvo mikobaktēriju. Veselīgi cilvēki elpo tos ar siekalām vai putekļiem. Koch stienis iziet cauri bronhu kokam un iekļūst plaušu parenhīmā.

Piemēram, persona cieta no gripas un pēc tam noslēdza tuberkulozi vai inficēšanās laikā piedzīvoja hipovitaminozi. Vēlāk, atjaunojot imunitāti, imūnās šūnas radīs specifiskas iekaisuma zonu - granulomu ap infiltrāciju vai fokusu.

Šī granuloma noteiks kazeīna nekrozi no apkārtējiem audiem, un tuberkuloma parādīsies infiltratīvās vai fokusa tuberkulozes vietā. Šādi attīstoša izglītība tiek saukta par sekundāro tuberkulomu.

Cita šīs slimības attīstības secība ir iespējama. Ja liels skaits Koch stieņu iekļūst organismā ar normālu imunitāti, imūnās šūnas nekavējoties sāk rīkoties, bet nav laika, lai tiktu galā ar visām mikobaktērijām.

Tos nūjas, kas atrodas perifērijā, uztver makrofāgi un citas imūnsistēmas šūnas. Šeit attīstās specifisks iekaisums. Fokusā nav imūnsistēmu, tāpēc šeit parādās kazeīna nekroze. Šajā gadījumā tuberkulozes procesa attīstība nekavējoties seko granulomas veidošanās ceļam, un šo granulomu sauc par primāro.

Samazināta imunitāte var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Atlikta akūta infekcijas slimība;
• Sezonas hipovitaminoze;
• Hipotermija;
• Stress;
• Stingra diēta;
• Fiziskā pārspīlēšana.

Ir vērts atcerēties, ka bīstamā saskare ar pacientu slēgtā telpā. Ir gandrīz neiespējami inficēties ar lielu skaitu mikobaktēriju uz ielas vai sabiedriskajā transportā, jo šīm vietām ir pastāvīga gaisa un saules gaismas plūsma. Ir liela varbūtība, ka tiks inficēti, apmeklējot tumšās telpas, pagrabos un mājas ieejas.

Tuberkulozes klasifikācija

No tā, kas tieši noveda pie aktīva tuberkulozes procesa veidošanās, būs atkarīgs no šīs slimības attīstības ceļa. Tuberkulomas atšķiras izglītības mehānismā. Izšķir trīs tuberkulozes veidus:

• Primārā. Tie ir patoloģiski veidojumi, kas rodas galvenokārt pēc mikobaktēriju iekļūšanas organismā. Tuberkulozes process nekavējoties izpaužas kā tuberkuloma. Sākot no slimības pirmajām dienām, iekaisuma fokuss ir skaidri norobežots no apkārtējiem audiem, kuru tuvumā atrodas specifiskas iekaisuma šūnas un pēc tam saistaudi.
  
• Sekundārā. Šādas tuberkulomas ir citu slimības veidu rezultāts, tas ir, tās attīstās otrreiz. Sākotnēji ir cita forma, piemēram, infiltratīvs. Laika gaitā nekrozes un nespecifiskā iekaisuma fokuss sāk samazināties, ap to rodas specifisks iekaisums, granulomas šūnas un plānā saistaudu kapsula. Šādu iekaisuma procesa rezultātu sauc par iekapsulēšanu.
  
• Pseudotuberculoma. Tas atšķiras no iepriekšējiem diviem, jo ​​tā nav patiess audzēja līdzīgs tuberkulozes veids. Patiesībā šajā gadījumā slimības forma ir cavernoza, bet izpostītā dobuma (dobuma) caur bronhiem piepildīta ar kazeīna masām, jo ​​roentgenogrammā tā izskatās kā tuberkuloma. Tas notiek, ja pacients ar atvērtu tuberkulozes formu saslimst ar kazeozām nekrotiskām masām, un tās caur bronhiem nokļūst tukšās viņa plaušu dobumos.

Ērtības labad tiek izdalīta vēl viena klasifikācija pēc tuberkulozes - saskaņā ar to saziņu ar ārējo vidi. Ir divi veidi:

• Samazināta plaušu tuberkuloma. Tā sazinās ar bronhu un līdz ar to arī ar ārējo vidi. Pacienta klepus palielina kazeīna masas.
  
• Neapstrādāta tuberkuloma. Tas ir pilnīgi slēgts, ar bronhiem netiek ziņots.

Klīniskais attēls un morfoloģija

Tuberkuloze ir specifisks iekaisums. Tas nozīmē, ka tās fokusa morfoloģisko struktūru var nekavējoties diagnosticēt. Morfoloģija ir makro- un mikroskopiska. Pirmais raksturo to, kas redzams šķērsgriezuma materiālā ar neapbruņotu aci, otrais - raksturīgais histoloģiskais attēls, kas novērots mikroskopā.

Makroskopiski tuberkuloma izskatās kā noapaļota plaušu veidošanās ar gludām malām. Ārpus tā ir plāns saistaudu kapsula, un tā iekšpusē ir piepildīta ar vaļēju, siera masu. Tuberkulomas mikroskopiskā izmeklēšana ļauj ne tikai redzēt saistaudu un kazeozo nekrozi, bet arī novērtēt tā šūnu struktūru.

Šūnu saistaudu kapsulā ir atrodami tikai fibroblasti, iekšējā slānī ir redzami limfocīti, Pirogov-Langhans šūnas, makrofāgi un epiteliīdu šūnas.

Nav tuberkulomas raksturīga klīniska attēla. Iespējams, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriliem skaitļiem un neliela limfocitoze vispārējā asins analīzē. Gadījumā, ja tuberkuloma ir saistīta ar bronhu, krēpās var atrast mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulomas simptomi

Tuberkuloma parasti ir asimptomātiska. Pacientu ilgstoši nevar traucēt. Simptomi parādās tikai tad, kad tuberkulomas dobums sāk iztecēt ar bronhu un pacients klejoja nekrotiskas masas.

Ja tas nenotiek, plaušu tuberkuloze var pastāvēt bezgalīgi, neļaujot tai zināt. Dažos gadījumos pacientiem rodas šādi simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° С (parasti 37,2 ° С);
• Nogurums, samazināta veiktspēja;
• Klepus ar nelielu viskoza krēpu daudzumu (ja tuberkulozi iztukšo bronhs);
• Apetītes trūkums;
• Svara zudums.

Gadījumā, ja tuberkuloze atrodas perifērijā un nonāk saskarē ar pleiru, pacients elpošanas laikā izjūt sāpes krūtīs. Bieži slimība profilaktiskās medicīniskās pārbaudes laikā tiek atklāta nejauši.

Plaušu tuberkulomas diagnostika

Galvenā metode tuberkulozes diagnosticēšanai ir radiācija. To veic šādā secībā:

• Fluorogrāfija. Tā ir skrīninga metode. Tas tiek veikts profilaktiski, ja pacientu neko nemaldina. Ar fluorogrāfijas palīdzību jūs varat aizdomāt par tuberkulozes klātbūtni.
  
• Radiogrāfija divās projekcijās. Tā ir obligāta pētniecības metode aizdomām par tuberkulozi. Attēlā parādīts audzēja līdzīgs veidojums vai vairāki noapaļotas formas veidojumi. Tuberkulomas drenāžas gadījumā ir redzami kazeju nekrozes bojājumi.
  
• Datorizētā tomogrāfija. Šī pētījuma metode ir nepieciešama, lai noteiktu, vai tuberkulozē ir sabrukšanas fokuss. Lietojiet to ne vienmēr.

Turklāt obligāta ir krēpu mikroskopiska pārbaude skābju rezistentu baktēriju (KUB) klātbūtnei. Ja KUB ir atrodams krēpās, viņi runā par atvērtu tuberkulozes formu, kas ir iespējama ar nosusinātu tuberkulomu.

Retos gadījumos, ja nav iespējams pierādīt formācijas tuberkulozes etioloģiju, tiek veikta biopsija no audu auduma un histoloģiskā izmeklēšana mikroskopā.

Plaušu tuberkulomas ārstēšana un prognozēšana

Pirms tuberkulomas ārstēšanas izrakstīšanas ir nepieciešams noteikt tās kategoriju. Tradicionāli ir trīs kategorijas:

• Izglītība mazāka par 2 cm diametrā neaktīva;
• Formācija, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, ir neaktīva;
• Jebkura lieluma veidošanās ir aktīva.

Pirmajā gadījumā tuberkulomas lielums ir neliels, tajā nav sabrukšanas centru, tas nepalielinās, ap to neizraisa saistaudu izplatīšanās. Tas nozīmē, ka tuberkulozes process ir neaktīvs. Šādas tuberkulomas nevar ārstēt. Viņi patstāvīgi iziet fibrozi un kalcifikāciju.

Trešajā kategorijā ir visbīstamākie tuberkulomi. Viņi ir pakļauti izaugsmei, un viņiem ir sabrukšanas kabatas. Apstrādājiet tos konservatīvi ar antimikrobiāliem līdzekļiem. Šim nolūkam norīkojiet:

• izoniazīds
• rifampicīnu
• etambutols
• paraaminobenzoskābe un citas zāles.

Tuberkulomas ārstēšana ar operāciju

Operācijas ir pakļautas neaktīviem lieliem tuberkulomiem. Tuberkulomas noņemšana tiek veikta, izmantojot torakomijas pieeju. Veselos audos kopā ar kapsulu veidošanās tiek viegli noņemta. Pēc tam šajā vietnē tiek veidotas fibrozes formas.

Tuberkulozes prognozēšana:

• pirmā kategorija ir labvēlīga,
• otrais ir labvēlīgs pēc operācijas.
• trešās kategorijas veidošanās ir bīstama pacienta un apkārtējo cilvēku veselībai, prognoze ir apšaubāma.

Tuberkulomas profilakse

Tuberkulozes profilakse ir līdzīga jebkura tuberkulozes procesa novēršanai. Bērni tiek vakcinēti dzimšanas dienā un septiņu gadu vecumā. Pieaugušajiem nav specifiskas profilakses.

Kas ir plaušu tuberkuloma?

Dažādās tuberkulozes formās var rasties plaušu tuberkuloma. Tas ir kazeīna bojājums, kura diametrs pārsniedz 1 cm, parasti patoloģija ir asimptomātiska, bet dažkārt to var saistīt ar ķermeņa intoksikāciju, klepus un krēpām. Diagnosticēts, izmantojot rentgena metodes, tuberkulīna testu un krēpu analīzi. Ārstēšana bieži ir konservatīva, lai gan progresīvos gadījumos nepieciešama operācija.

Kas ir šī slimība?

Šo slimību sauc par neatkarīgu plaušu tuberkulozes formu. Plaušu tuberkulomas gadījumā pacientam ir veidošanās, kas tiek atdalīta no plaušu audiem ar aizsargājošu kapsulu. Tam ir sfēriska forma, tā atrodas atsevišķi vai veido vairākus fokusus. Patoloģiju novēro 4-6% pacientu, kuriem iepriekš ir diagnosticēta tuberkuloze. Var būt lokalizēts kādā no plaušām.

Parasti cilvēki ir slimi 25-40 gadus veci. Daudzos gadījumos patoloģija tiek atklāta rutīnas rentgenstaru laikā, jo tuberkulomu nerada nopietni simptomi un neuztraucas pacientam. Tās izskatu var redzēt zemāk esošajā fotogrāfijā.

Vai tuberkuloma ir lipīga vai nē? Tas pats par sevi nav bīstams citiem. Bet, ja audzējs izzūd, tuberkulozes process sāksies akūtā formā. Šajā gadījumā mikobaktēriju var pārnest uz cilvēkiem pa gaisa pilieniem vai vietējiem ceļiem.

Cēloņi

Saskaņā ar statistiku, vairumā gadījumu patoloģija attīstās no sekundārās tuberkulozes, bet retāk - no primārās tuberkulozes. 80% pacientu tuberkuloma rodas, ja ārstēšanas shēma tika izvēlēta nepareizi, un tikai 20%, ja terapija vispār netika veikta.

Neoplazmas veidošanās ir saistīta ar mikobaktēriju tuberkulozes ilgtermiņa klātbūtni plaušās. Infiltrāts sastāv no granulācijas slāņa, kolagēna šķiedrām un šķiedru audiem. Parasti tuberkuloma veidojas lēni - tas var aizņemt 1-3 gadus. Ja pret tuberkulozes terapija ir pietiekami konstruēta, infiltrācija var ātri izšķīst.

Grupas un riska faktori

Labvēlīgs faktors tuberkulozes attīstībai ir paaugstināta ķermeņa jutība, ko izraisa imunitātes samazināšanās. Bieži vien slimi cilvēki, kuriem ir saistītās slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem.

Tātad riska grupa ietver personas ar:

• diabēts;
• vitamīna deficīts;
• aptaukošanās;
• distrofija.

Tāpēc pat tad, ja tuberkuloze ir izārstēta, ir nepieciešams periodiski apmeklēt phthisiatrician un veikt fluorogrāfiju. Pretējā gadījumā var rasties tuberkuloma, kas izraisa slimības recidīvu.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko gaitu tuberkulomas uzmanības centrā var būt:

• Stabils. Šajā gadījumā ir izveidojies veidošanās lielums, tas nepalielinās, bet nesamazinās. Viņa stāvokli pārrauga rentgenstari.
• Progresīvs. Šādā gadījumā kapsula ir vaļīga, progresē audu nekroze, un blakus esošie audi tiek iesūkti - veidojas papildu fokus. Pakāpeniski kapsula saplīst, izraisot atkārtotu tuberkulozi.
• Atjaunojas. Šķiedru kapsulu izmērs pakāpeniski samazinās, un tā vietā tas nesatur dobumu - dobumu.

Turklāt vairāki tuberkulomas veidi atšķiras pēc to struktūras. Tātad, tas var būt:

1. Infiltratīvs pneimonisks - parasti veidojas tādēļ, ka infiltratīvā tuberkuloze nav dolechen. Šādā fokusā šķiedrains slānis ir ļoti plāns, un iekšējais sastāv no mainīgiem sekciju gadījumiem ar epitēlija daļiņām.
2. Atsevišķs ir vientuļš tuberkuloma. Ja tā struktūra ir viendabīga, tā sastāv no kazeīniem un nekrotiskiem audiem, un virsū tā ir pārklāta ar divslāņu membrānu. Ja tuberkulozei ir slāņveida struktūra, kazeainie apgabali atrodas tuvāk centram, kamēr tie mainās ar šķiedru šķiedrām.
3. Konglomerāts - vairāki kazeju triki atrodas vienā kopējā kapsulā.

Tuberkuloma ilgstoši var būt stabila, neizpaužas. Bet dažu faktoru ietekmē tas tiek aktivizēts. Tas var rasties ievainojumu, samazinātas imunitātes, saistītu plaušu slimību dēļ.

Tuberkulomas izmēri

Izglītības apjoms var būt arī daudzveidīgs. Tātad, atšķirt:

• Mazie tuberkulomi, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm, parasti tiek saspiests ar ātru ārstēšanu un ir tendence samazināties. Dažreiz tas pilnībā izzūd vai pārvēršas fokusa ēnās.
• Vidēja - 2-4 cm diametrā. Arī ātri izšķīst. Dažreiz pareizi izvēlēta antibakteriālā terapija ļauj pilnībā izārstēt slimību, jo veidotie dobumi ir slēgti un tie ir rētas.
• Liels (4-5 cm) un milzīgais (vairāk nekā 6 cm diametrā) visbiežāk tiek bojāts. Tie izšķīst ļoti lēni vai vispār nereaģē uz terapiju. Tādēļ nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Parasti progresēšanu novēro 1-2 eksistences gados. Ja patoloģija nav diagnosticēta laikā, kapsula var saplīst vai audzējs pārtrauks augt.

Atšķirība no pseudotuberculoma (kazeoma)

Jāatceras, ka tuberkuloze var būt patiesa vai nepatiesa. Pseudotuberkuloze atšķiras ar to, ka tā veidojas galvenokārt aizplūšanas bronhos. Parasti kazeīna dobums ir piepildīts ar kazeoziem nekrotiskiem audiem, limfām un šūnām.

Pseudotuberculoma ir sfērisks audzējs, kas piestiprināts apkārtējiem audiem ar saķeri. Parasti šķiedraina kapsula ir blīva un kazeīnos ir plaušu audu ieslēgumi, bet alveolā nav septa.

Simptomi un pazīmes

Parasti slimība ir asimptomātiska, tāpēc cilvēks neuzskata, ka ir audzēji. Bet dažreiz tie izdala dažus tuberkulomas simptomus, kas ir viegli. Pacients var sūdzēties par nogurumu, nakts svīšanu, sliktu apetīti.

Turklāt var būt reti sastopams klepus - parasti sauss, bet var būt neliels krēpas. Bieži vien tas ir caurspīdīgs un gļotains, bet dažreiz tam ir dzeltenzaļa krāsa un želejas līdzība. Dažos gadījumos iespējama zema līmeņa drudzis. Ieviešot faktu, ka tuberkuloma atrodas zem pleiras dobuma, skartajā zonā ir sāpīgas sāpes.

Ja audzējs ir bojāts, simptomi kļūst izteiktāki. Temperatūra palielinās līdz augstam līmenim, klepus vienmēr ir ar krēpu, dažiem pacientiem ir hemoptīze. Pat pēc pacienta plīsuma ir iespēja atveseļoties. Galvenais ir noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka patoloģijai nav raksturīgu pazīmju, to reti aizdomas. To parasti diagnosticē nejaušā veidā rutīnas rentgenstaru laikā. Rentgenstaru metodes ir visefektīvākās šīs slimības diagnosticēšanai. Uz rentgena fotoattēla ir redzams tumšāks, ar gludu apaļu formu. Neoplazmas kontūras ir skaidri redzamas, un tā struktūra ir viendabīga - ļoti reti novēro apgaismību. Bet, ja paasināšanās laikā iziet cauri plaušu rentgena starojumam, tuberkulomas kontūras būs neskaidras, jo parādīsies perifokālā infiltrācija.

Atlikušās diagnostikas metodes sniedz mazāk precīzus rezultātus. Veicot Mantoux testu vai Diaskintest, var rasties hiperergiska reakcija. Āda injekcijas zonā samazinās, kļūst edematiska, niezoša. Ārsts var aizdomas par tuberkulozi pacientā un noteikt fluorogrāfiju.

Auskultācijas laikā ārsts var noteikt plaušu skaņas saīsināšanos. Bieži elpošana fokusa apgabalā kļūst mazāk izteikta. Dažreiz ir skaņas sēkšana - ieelpojot, audzējs pieskaras pleirai.

Ar stabilu tuberkulomu asiņu skaits nemainās. Bet, ja tā ir progresīva, ir paātrināta ESR un leikocitoze. Krēpās MBT nav sastopams - reti tas ir konstatēts, veidojoties dezintegrācijai.

Ir nepieciešama diferenciāla diagnoze. Līdzīgus audzējus veido plaušu vēzis, hamartoma, cistas. Turklāt veic bronhoskopiju, toraskopiju vai biopsiju.

Ārstēšana

Tuberkulomas ārstēšana var būt medicīniska vai ķirurģiska. Izvēloties terapijas taktiku, ārstam jāņem vērā audzēja lielums, tā veids, pacienta imunitāte, blakusparādību klātbūtne un citi indikatori.

Konservatīvs

Parasti ārstēšana bez operācijas ir noteikta, ja audzēja lielums nepārsniedz 2 cm diametrā. Terapeitiskajam kursam ir šādas īpašības:

• Sākotnēji Rifampicīns, Isoniazid, Ethumbutol un Pyrazinamide jālieto 2 mēnešus. Devas nosaka ārstējošais ārsts.
• Pēc tam 6 mēnešu laikā izoniazīdu lieto kombinācijā ar kādu no iepriekš minētajām zālēm.
• Lai paātrinātu tuberkulomas rezorbcijas procesu, ārstēšanas otrajā posmā ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus pēc ārsta ieskatiem.

Pirmā posma beigās tiek veikti rentgenstari, lai redzētu, vai pastāv atšķirība. Ja audzējs ir samazinājies vai tā lielums paliek nemainīgs, tad otra terapijas daļa ir noteikta. Bet, ja audzējs aug, operācija var būt nepieciešama. Tuberkulomas noņemšanas operācija ir indicēta pat tad, ja audzēja lielums pārsniedz 2-3 cm, un tas strauji attīstās.

Darbības

Plaušu ķirurģija var būt bīstama veselībai un var izraisīt nopietnas sekas. Tajā pašā laikā dažādām ķirurģiskām metodēm ir savas īpašības:

• Pnevnomktomiya. Tā ir pilnīga plaušu noņemšana. Tuberkulomas gadījumā to lieto tikai 1% gadījumu, jo parasti citas labvēlīgas metodes ir efektīvas. Šāda darbība ir ļoti bīstama un tiek parādīta, ja audzējs ir izplatījies pārāk daudz un tā lielums sasniedz 10 cm.
• Lobektomija. Tā ir viena plaušu daivas noņemšana. Darbojas daļa, kurā atrodas patoloģiskais process.
• Segmentācija Šajā gadījumā no plaušu segmenta, kas sastāv no vairākām daivām, tiek izņemts - ja audzējs ir liels, bet stabils.

Pēc operācijas var rasties komplikācijas un sekas. Tas prasīs laiku, lai organisms pielāgotos darbam bez plaušu daļas. Sākumā Jums var rasties elpošanas problēmas, sāpes, elpas trūkums. Bet laika gaitā šie simptomi izzudīs.

Nav veikta tuberkulomas izņemšana no audzēju izgriešanas. Ja netipiskas šūnas paliek, var rasties remisija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar tradicionālās medicīnas palīdzību var arī samazināt audzēja lielumu. Lasiet vairāk rakstā "Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana tuberkulozes ārstēšanai".

Prognoze

Slimības prognoze ir labvēlīga. Ja terapija tiek uzsākta laikā, 95% gadījumu ir pilnīgi izārstēta. Atkārtošanās ir reta. Pat ja audzējs plīst, cilvēks var saņemt tuberkulozi, bet nāve nenotiek.

Lielākā daļa pacientu ar šo patoloģiju turpina aktīvi strādāt. Viņi tiek pakļauti uzturošajai terapijai un ir reģistrēti TB ārsta ambulatorā.

Profilakse

Tā kā parādās audzējs, ja organismā ilgstoši ir mikobaktērija, ir nepieciešams novērst tuberkulozi. Lai to izdarītu, nav ieteicams sazināties ar inficēto, nevis apmeklēt tuberkulozes zāles. Nelietojiet citu cilvēku personīgās higiēnas produktus. Pārtikā var ēst tikai gaļu no pārbaudītiem avotiem, labi vārīti.

Tādējādi šī slimība neizraisa nāvi. Tuberkuloma ir lipīga tikai paasinājuma laikā, gandrīz bez simptomiem. Tomēr ir nepieciešams sākt ārstēšanu laikā, citādi pastāv risks saslimt ar tuberkulozi.

Kas ir plaušu tuberkuloze, kāda ir tās diagnoze, ārstēšana un infekcijas pakāpe?

Plaušu tuberkuloma - kāda ir šī patoloģija? Tā ir nopietna slimība, ko sauc par kazeomu, ko sauc par tuberkulomu. To uzskata par īpašu tuberkulozes formu. Šīs patoloģijas īpašais nosaukums sastāv no divu nopietnu slimību nosaukumiem - tuberkulozes un osteosarkomas. Fakts ir tāds, ka tuberkulomas rentgena starojums ir ļoti līdzīgs vēzim, bet slimība pati par sevi nav saistīta ar jebkāda veida vēzi.

Tuberkuloma ir tuberkulozes slimības forma. Ja mēs to aprakstām vienkāršā izteiksmē, tas ir sava veida noapaļots veidojums no kazeozes amorfās īpašības plaušu orgānos. Vairumā gadījumu šī vienotā izglītība, jo retāk - daudzskaitlī. Tuberkulomu izmēri ir dažādi - no 2 cm līdz 8.

Kad tuberkuloze veidojas?

Pirmais un otrais tuberkulozes veids ir tuberkulomas cēloņi, kas pēc tam attīstās no visdažādākajām tuberkulozes formām:

• no centra vai visas centru grupas;
• no infiltrācijas orgāna ar diezgan spēcīgu saspiešanu;
• no iespējamiem pneimoniskiem fokusiem, to iekapsulējot.

Šodien medicīnas prakse skaidri nodala trīs tuberkulozes formas:

1. Infiltratīvs, pneimonisks. Tas ir liels uzsvars uz gadījuma rakstura zemes gabalu klātbūtni un aktīvu produktivitāti.
2. Patiesa kazeoma. Tas attiecas uz kopējo kazeīna posma iekapsulēto daļu.
3. Piepildīta alas. Dobuma dobumā ir masa, kas sastāvā ietver kazeozi, šķidru gļotu un limfu, kas izrādījies.

Primārās stadijas tuberkulomu parasti raksturo slimības standartizēta parādīšanās, jo tās rodas no infiltrācijas. Kaitīgo pneimonisko fokusu attīstībai ir izteikta akūtā klīniskā vēsture, kas ir raksturīgāka par pneimonijas gadījumu.

Citos gadījumos slimības fokusa progresēšana jau tiek uzskatīta par to primāro avotu. Citiem vārdiem sakot, fokusa augšana notiek bez izteiktām simptomātiskām pazīmēm. Šādu tuberkulomas veidu bieži vien var pilnībā atklāt.

Piepildītajām dobumos to sākotnējā bāzē ir tuberkulozes slimības cavernoza daļa, vēlu simptomi un klīnika. Jau veidoti tuberkulomi parasti ilgstoši nedod nekādas pazīmes un simptomus, kas liecinātu par slimību.

Tuberkuloma nenotiek no nulles. Medicīnas zinātnei ir vairāki šīs slimības galvenie cēloņi:

1. Galvenais tās rašanās cēlonis ir tuberkulozes fokusa forma.
2. Slimība var rasties infiltratīvas veidošanās gadījumā.
3. Slimība var uzliesmot, jo bloķē bronhu orgānus. Visbiežāk tas notiek ar grūts tipa plaušu tuberkulozes nesējiem.

Lai gan daudzi pacienti ar tuberkulozi rodas dažādu plaušu tuberkulozes formu fonā, kas bieži vien balstās uz fokusa tuberkulozi, to var veidot arī pret infiltrējošu tuberkulozes formu vai bronhu obstrukcijas cavernālās plaušu tuberkulozes nesējiem.

Vēl viens jautājums ir, vai tuberkuloma ir lipīga? Atbilde ir tālu no acīmredzamas. Tas viss ir atkarīgs no konkrētajiem slimības pārejas apstākļiem. Slēptajā posmā tā parasti nav lipīga. Persona var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un neinficēt citus. Vēl viena lieta, ja paasināšanās process. Ja pacients stipri klejoja krēpu, viņš patiešām riskē inficēt citus. Šajā gadījumā viņam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija.

Līdz šim ir divi tuberkulomas veidi:

1. Atsevišķs tuberkulomas veids. Šis veids ir raksturīgs šai slimībai, kad tās attīstībai ir viens gadījums nekrotisks fokuss. Izveidojas veidošanās, kas no divām slāņainām kapsulām ir atdalīta no plaušu orgāniem. Šis veidojums satur smalku homogēnu īpašību masas. Starp jauno veidojumu un citiem kazeju masu slāņiem izveidojas cits saistaudu audums. Jauni slāņi parasti notiek plaušās, mainoties procesiem, stiprinot un vājinot slimību.
2. Konglomerāta tuberkulomas veids. Tam ir izteiktas viendabīgas īpašības. Veidojumi ir vairāki ne pārāk lieli kazeīna elementi-triki.

Slimības stacionārs stāvoklis kopumā var ilgt kādu laiku. Patoloģijas attīstība izraisa tā lieluma palielināšanos, kazeīna savienojumi sāk izkausēt, pēc tam viss saturs nonāk bronhu sistēmā un plaušās. Tas viss veicina pašas tuberkulomas rētas, kas izraisa slimības procesa strauju pasliktināšanos.

Diagnostikas metodes

Lai gan visi 3 tuberkulozes slimību veidi ilgu laiku ilga bez simptomiem, dažos gadījumos tie var būt netieši jūtami. Klīniskais simptoms var izpausties kā neliela nejaušība, pastiprināta svīšana un reizēm sāpes sānos. Dažreiz ķermeņa temperatūras fons mainās.

Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad pacientiem ar asins stāvokļa attēlu visbiežāk ir piemērots veselam ķermenim, bet nelielā daļā infekciju ROE var paātrināt. Slimības daļiņas var atrast mazgāšanas ūdeņos, kas nāk no bronhiem tikai noteiktā slimības daļā.

Simptomi, piemēram, perkusija vai, piemēram, auskultācija, tiek atklāti tikai gadījumos, kad pašas kazeomas ir pārāk lielas, lai pilnīgi nepamanītu. Infekcijas pasliktināšanās, pirmkārt, aizsargājošās kapsulas plīsumā ir perifokālā refleksa sākums, tuberkulomas apjoma pieaugums. Sabrukums notiek ar iespaidīgu sēklinieku elementu pārrāvumu elpošanas orgānos, bronhos, kas galu galā izjauc līdzsvaru organismā. Ir galvenais tuberkulozes posms.

Slimība vairs nevar slēpt sevi, tāpēc jums ir jākonsultējas ar speciālistu un jānosaka veselības stāvoklis. Ja ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, ārsts noteiks šādas pārbaudes:

1. Rentgena. Eksāmens tiks veikts krūšu zonā. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs arī plaušu skaitļošanas tomogrāfiju.
2. Krēpu izpēte, lai atklātu noteiktus patogēnus tajā. Šāda pārbaude tiek veikta vispusīgi - vismaz 3 reizes.
3. Manta tests Apakšdelma vietā tiek injicēts īpašs sterils preparāts, kas satur antigēnus.

Pēc iepriekšminēto pārbaužu veikšanas ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, veiks galīgo diagnozi par slimības esamību vai neesamību. Pēc slimības atklāšanas ārstēšana sākas nekavējoties. Pacients tiek pakļauts kompleksai ārstēšanai slimnīcā.

Patoloģijas simptomi

Akūtā attīstības stadijā tuberkuloze, kas iepriekš bija gandrīz bez simptomiem, rada satraucošus simptomus, kas brīdina personu par draudošo apdraudējumu.

Slimības paasinājumu raksturo šādi simptomi:

• straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, augsta temperatūra bieži notika ilgu laiku;
• palielināts klepus ar bagātīgu krēpu;
• notiek hemoptīze, kas tieši norāda uz gadījuma kapsulas trauku iekaisuma rašanos;
• ar klepu, mazi burbuļojoši nemainīgi rāmji ir skaidri dzirdami.

Starp pamazām pamanāmiem faktoriem, kas ir paātrināti un kļūst redzami, kad slimība saasinās, vizuālās pārbaudes laikā parādās paātrināta ESR, un urinēšanas laikā ar urīnu izdalās tuberkulozes daļiņas. Ļoti bieži asimptomātiskās situācijās plaušu tuberkuloze latentā formā tiek atklāta tikai, pamatojoties uz iegūtajiem rentgena izmeklējuma datiem. Tas ir vienīgais veids, kā uzzināt par tuberkulozes problēmas esamību.

Diferenciālā diagnozes metode tās sastāvā bieži ir diezgan sarežģīta, jo ir daudz patoloģisku faktoru, kas rentgena attēlā tiek attēloti kā apaļas ēnas. Tie ietver gan ļaundabīgus, gan labdabīgus elementus, raksturīgas metastāzes, dažādas cistas, parazitāras sēnīšu augšanas, biežas sirdslēkmes plaušu zonā, visa veida aneurizmas un daudz ko citu, kas ir plaušu tuberkulozes cēlonis.

Noapaļotas formas ēnai ir strauji norobežota līnija no pārējiem blakus esošajiem plaušu audiem. Ēna ne vienmēr ir viendabīga. Dažreiz tai ir mazs apgaismojums, bieži vien ar nelielu daudzumu kaļķu elementu koncentrētu slāņu veidā.

Kad slimība saasinās, kazeomas robeža kļūst ļoti neskaidra, un apaļā ēna kļūst arvien mazāk viendabīga. Radiogrāfija diagnostikas gaitā pakāpeniski dod priekšstatu par progresējošas tuberkulomas lieluma palielināšanos. Šādu pieaugumu izraisa periodiskas mirgošanās.

Bieži vien pati kazeoma vienkārši sadala. Sabrukuma zona, kā likums, ir ļoti lokalizēta, uzņem formu, kas izskatās kā sirpjveida. Ir daudz pazīmju, bet ārsti, redzot attēlu, sapratīs, kas tas ir.

Plaušu tuberkulozes terapija

Terapeitiskā terapija un tuberkulomas profilakse ir ļoti sarežģīts process, nav garantijas, ka tā būs veiksmīga. Galvenā problēma ir tā, ka kazeoma bieži vien nav pakļauta antibakteriālai ārstēšanai, īpaši preparāti vienkārši neietekmē pareizās vietas. Tas ir grūts slimības veids un tas nedarbosies ātri, lai to izārstētu.

Narkotikas var apturēt slimības attīstību, bet bieži vien tuberkulomas ārstēšanai nepieciešama plaušu rezekcija, tomēr, neskatoties uz visām esošajām grūtībām, nepieciešama tūlītēja plaušu tuberkulomas ārstēšana, citādi ignorējot patoloģijas attīstību, var būt letāla.

Visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija. Vairumā gadījumu tas ir vienīgais pieņemamais ārstēšanas veids pacientam ar tuberkulomu. 9 no 10 pacientiem, kas ārstēti, rezultāts ir klīniskā atveseļošanās.

Pašlaik terapijas gaitā tiek izmantoti 3 galvenie operāciju veidi - segmentācijas un bionārās rezekcijas formas, kā arī lobektomija.

Darbības process sastāv no šādiem posmiem:

1. Pirms operācijas bieži tiek veikta terapeitiskā antibakteriālā terapija. Bet tas notiek tikai tad, ja ir nepieciešams novērst smagu saasinājumu un vienlaicīgu intoksikāciju. Zāļu izvēle ir atkarīga no iepriekšējās ārstēšanas kursa. Tajā pašā laikā ilgstoša zāļu terapija ir nevēlama.
2. Pacients ir gatavs operācijai. Ir svarīgi uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, sniegt viņam vajadzīgās antibiotikas, lai stimulētu viņu labā garastāvoklī.
3. Ķirurģija tiek veikta vispārējās anestēzijas ietekmē. Ja iespējams, elpošanas aparātu var savienot ar pacienta neskartajām plaušām. Šajā gadījumā ķirurgs ātrāk un efektīvāk pārvarēs savu uzdevumu.
4. Darbība ir medicīniskā līmenī. Griezums tiek veikts starp ribām, ievietota ierīce, kas palīdz to nošķirt.
5. Ķirurgs cieši saduras bojātās vietās, pēc tam tās noņem. Svītrots ir daļa vai daļa, dažkārt daļa no segmentiem un lūžņiem.

Visa operācija tiek saukta par marginālo rezekciju. Plaušu tuberkuloze ir bīstama slimība, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, lai neitralizētu infekcijas centrus.

Kas ir plaušu tuberkuloma un kādas ir šīs slimības sekas

Diagnosticējot plaušu tuberkulomu, ne visi zina sekas. Tas ir viens no tuberkulozes veidiem kazeīna nidus veidā, kas ievietots kā kapsula ar dubultu aizsargapvalku. Koka iekšpusē ir siers nekrotisks audums. Šādi fokusu var būt viens vai vairāki. Otra problēma, kas interesē pacienta ģimenes locekļus, ir tā, vai plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē, un vai tā ir bīstama citiem.

Radiogrāfijā bojājums izskatās kā audzējs, bet tam nav ļaundabīgu īpašību. Kaukainā fokusa diametrs parasti ir robežās no 3 līdz 11 mm, dažreiz tas var sasniegt 10 cm.

Problēmas būtība

Sākotnējā stadijā slimība turpinās bez redzamām pazīmēm, un to var konstatēt tikai ar rentgenstaru difrakcijas modeli, tomēr progresīvā stadija ir saistīta ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju, vājumu, drudzi, klepu ar asinīm.

Slimība notiek 4-6% pacientu ar sekundārās tuberkulozes diagnozi, galvenokārt vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Galvenais patoloģijas drauds ir tuberkulozes kapsulas plīsums, kā rezultātā tiek izraisīta plaušu tuberkulozes recidīva, infekcijas izplatīšanās risks visiem elpošanas orgāniem un cilvēku infekcijas palielināšanās.

Klīniskais attēls un morfoloģija

Plaušu tuberkuloma izraisa primāro un sekundāro plaušu tuberkulozi fokusa formā. Atšķirība starp primārajiem un sekundārajiem plaušu bojājumu veidiem ir šāda. Primārā tuberkuloze attīstās inficējoties ar tuberkulozes mikrobiem. Tuberkulozes sekundāros veidus izraisa primāro tuberkulozes fokusu saasināšanās.

Primārā plaušu tuberkuloze attīstās no infiltrācijas un ir viegli diagnosticējama. Slimības sekundārajai formai nav raksturīgu pazīmju. Patoloģija sākotnējos posmos nav lipīga, un, ņemot vērā recidivējošu slimību, patogēni mikrobi sāk izcelties kopā ar krēpu, un pastāv risks, ka citi cilvēki var inficēties.

Tuberkulomas veidošanās notiek plaušu audos tuberkulozes mikroorganismu ietekmē. Infiltrācija veidojas uz skartajām teritorijām, kam seko plaušu audu nekroze. Nekrotiskajos centros sāk veidoties šķiedru audi.

Tuberkulozes klasifikācija

Slimības morfoloģiskās izpausmes var iedalīt šādos veidos:

• infiltratīvs pneimonisks;
• vientuļš ir viens viendabīgs vai slāņveida audzējs;
• konglomerāts - vairāki kazeīnie fokusi vienā aizsargkapsulā.

Pēc klīniskā attēla attīstības veida tuberkuloma ir sagrupēta šādās formās:

• progresīvs, raksturīgs ar iekaisuma procesiem fokusā, ar sekojošu dobo audu veidošanos;
• stacionārs - nemaina formu, bet atbrīvo lielu daudzumu toksīnu, kas saindē visu ķermeni, palielinot izmēru vēlākos posmos, izraisot krēpu un asins daļiņu izdalīšanos klepus laikā;
• regresīvs - samazinās tuberkulozes izmērs, veidojot kolagēna audus.

Morfoloģija ļauj sadalīt slimību patiesos un pseudotuberculomas (fokusus, kas piepildīti ar kazeīna šķidrumu).

Pēc izmēriem ir iedalīti šādi veidi:

• mazs (līdz 2 cm diametrā);
• barotne (2-4 cm);
• liels (4-6 cm)
• milzīgs (no 6 līdz 10 cm).

Plaušu tuberkulomas cēloņi

Šīs parādības etioloģija ir šāda:

• tuberkulozes primārā forma;
• tuberkuloze VLHU;
• sekundārās tuberkulozes patogeneze (infiltratīvās, fokusa, izplatītās, dobās formas);
• plaušu tuberkulozo bojājumu nepareiza ārstēšana (80% gadījumu);
• ārstēšanas trūkums slimības novēlotas diagnozes dēļ (20% gadījumu);
• vielmaiņas traucējumi;
• endokrīnās slimības (diabēts).

Plaušu tuberkulomas simptomi

Sakarā ar to, ka tuberkuloma ir aizsargāta no saskarsmes ar citām plaušu daļām ar blīvu membrānu, slimība ilgu laiku neuzrāda nekādas pazīmes un strauji progresē. Parasti slimība ir hroniska un to saasina negatīvi faktori. Case-nekrotiskas tuberkulozes simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi otrās formas tuberkulozes pazīmēm.

Sekundārās tuberkulozes simptomi ir šādi:

• vispārēja nespēks, vājums, impotence;
• apetītes trūkums;
• pastiprināta svīšana;
• zema līmeņa drudzis;
• svara zudums;
• sāpes krūtīs vai sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpa;
• sauss vai slapjš klepus;
• krēpu izdalīšanās ar asinīm.

Pienācīgas ārstēšanas trūkums izraisa dažādu komplikāciju attīstību: gadījuma pneimonija, sekundārā tuberkuloze.

Plaušu tuberkulomas diagnostika

Metodes slimības diagnosticēšanai:

1. Asins un urīna laboratorijas testos ir palielināts balto asins šūnu un limfocītu skaits, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni un paaugstinātu ESR.
2. Sputuma kanalizācija var noteikt patogēno mikroorganismu veidu elpošanas sistēmā.
3. Mantoux test - tuberkulozes antigēni tiek ievadīti apakšdelmā.
4. Klausoties plaušas ar fonendoskopu, tiek novērota saīsināta un vāja elpošana, sēkšana, iekaisušas pleiras berzes skaņas.

Galvenā metode elpošanas patoloģiju diagnosticēšanai ir fluorogrāfija. Rentgena un CT skenēšanas gadījumā novirzes būs redzamas viendabīgas, skaidri definētas apaļas formas tumšuma veidā. Ja fotokameras bojājumi pareizā apļa formā ir viena tuberkulomas pazīme, neregulāri apļi vai apļi norāda uz vairākiem slimības fokusiem. Ar tuberkulozes veidošanās sabrukumu un kazeīnu masu iekļūšanu bronhos bronhu reģionā var novērot tumšas zonas.

Lai izslēgtu formāciju ļaundabīgo raksturu, tiek veikta diferencēta pārbaude, izmantojot tādas metodes kā datortomogrāfija, plaušu biopsija un elpošanas orgāni, ievietojot torakoskopu instrumentu caur punkciju krūtīs.

Plaušu tuberkulomas ārstēšana un prognozēšana

Zinot, kas ir plaušu tuberkuloma, jūs varat apsvērt šīs slimības ārstēšanu. Izstrādājot terapijas shēmu, fokusa lielumu un atrašanās vietu, tiek ņemta vērā patoloģijas attīstības stadija. Ja bojājuma lielums nav lielāks par 2 cm, tuberkulomu ārstēšana tiek veikta bez operācijas, konservatīvi, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju.

Ir noteiktas šādas zāles:

• 4 anti-TB narkotiku veidi - Rifampicīns, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide ar 2 mēnešu kursu;
• 2 veidi, kas paredzēti pret tuberkulozes ārstēšanai - Rifampicīns vai Ethambutol, Isoniazid ar 4-6 mēnešiem;
• Sākot no otrās ārstēšanas stadijas, kompleksā veidā tiek iekļauti pretiekaisuma līdzekļi, BCG vakcīna, Lidasu, fizioterapijas procedūras (ultraskaņas ārstēšana, induktotermija).

Ar konservatīvu ārstēšanu nav iespējams pilnībā izārstēt tuberkulozi. Parasti pēc remisijas stadijas vienmēr notiek aktīva tuberkulozes recidīva.

Ja ir vidēja, liela vai milzīga tuberkuloma, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Ķirurģiskās indikācijas ir slimības recidīvs, ķīmijterapijas terapeitiskās iedarbības trūkums, konglomerāta formas tuberkulozes klātbūtne utt. Darbību veic ar lāzera metodi vai elektrokoagulāciju.

Kontrindikācijas operācijai:

• nieru un aknu patoloģija;
• traucēta elpošanas funkcija;
• pārāk lielas bojājumu zonas;
• vecums;
• vājināts organisms.

Ķirurģiskās noņemšanas aizlieguma gadījumā tuberkulomas ārstēšana tiek veikta ar torakoplastikas metodi - vairāku ribu noņemšanu, lai palielinātu plaušu darba telpu un uzlabotu to ventilāciju.

Ja tas notiek, elpošanas orgānu skartās zonas izzūd, plaušas tiek iztaisnotas un tiek stimulēts skarto audu reģenerācijas process.

Tuberkulomas ārstēšana ar operāciju

Plaušu tuberkulomas gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta šādos gadījumos:

• kazeīna izmērs ir lielāks par 2 cm;
• komplikācijas un slimības atkārtošanās neatkarīgi no bojājumu lieluma;
• ķermeņa intoksikācija ar tuberkulozes toksīniem;
• infekcijas periods;
• slimība ir pārnesta uz bronhiem;
• vairāki tuberkulozes bojājuma fokusi.

Tuberkulomas izņemšanas operācija atkarībā no tā lieluma tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• ķīļveida rezekcija - metode skarto plaušu daļu likvidēšanai ar skalpeli un tam sekojošu šūšanu, vai, pirmkārt, ar dubultu šuvēm tiek uzklāta īpaša aparatūra un pēc tam noņemta skartā daļa pa šuvju līniju;
• segmentektomija - tuberkulomas atdalīšana, skarot plaušu segmentu (ar nelieliem bojājumiem);
• lobektomija - plaušu daivas ķirurģiska noņemšana (ar daudziem bojājumiem).

Pēc operācijas tiek parakstīts anti-TB zāles un antibiotikas līdz sešiem mēnešiem.

Atgriešanās prognoze pēc operācijas ir līdz 95% bez atkārtotām paasinājumiem, nāve saskaņā ar statistiku ir tikai 1% no visiem gadījumiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta tikai slimības absolūtās remisijas periodā. Ja plaušās ir dažādas vienlaicīgas veidošanās (cistas, labdabīgi audzēji), tie arī tiek izņemti operācijas laikā. Rehabilitācijas periods ir 30-40 dienas, pilnībā atgūstot pacientu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Lai likvidētu tuberkulomu kombinācijā ar tradicionālajām metodēm, tiek noteikta tuberkulomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Ēst medu, pienu, koumiss, redīsu sula ar medu ir ļoti efektīva.

Visu tuberkulozes formu ārstēšanai ir ļoti noderīga novārījumu no klijām un auzām. Maisījumu vāra 45-50 minūtes, izspiež un dzer 3-4 reizes dienā.

Izplūstot krēpu ar asinīm, sulas no vīnogu lapām ir ļoti efektīvas. Ieteicams izdzert Hypericum, oregano, pākšu, sarkanā āboliņa novārījumus.

Tuberkulomas un citu plaušu patoloģiju sākumposms izārstē Kalanko sulu ar medu. Pagrieziet vairākas auga lapas gaļas mašīnā, pievienojiet medu. Dzert 1 ēdamk. no rīta un naktī.

Starp "vecmāmiņas" metodēm tika izmantota arī sazvērestība pret tuberkulomu. Kopš seniem laikiem daudzi dziednieki ir runājuši par daudzām slimībām, respiratorās slimības nav izņēmums. Šeit ir viens no šādiem apmelojumiem - sazvērestība pret tuberkulozi un tuberkulozi ir jāizlasa vārītā pienā pēc saulrieta pirms gulētiešanas:

Dievs gāja caur sausu žurnālu.
Es devos uz kapsētu,
Atrasti trīs vecie kapi.
Mirušo kapos aprakti.
Un šie mirušie runā:
„Dievs, nekas mūs neiejauc.”
Mūsu asinis ir vērts,
Mazā galva nesāpēs.
Sirds neplīst, nesaucas,
Plaušas neuztraucas.
Kungs, arī būtu (vārds),
Visas manas sāpes bija nejutīgas, manas plaušas nesāpēja.
Visi mani vārdi ir spēcīgi,
Kļūsti, visi mani vārdi, skulptūras -
Tagad, uz visiem laikiem, mūžīgi.
Viss, ko esmu teicis
Kungs Dievs tiks pasūtīts.
Galvenais ir mani vārdi, bloķēt manas lietas.
Tēva un Dēla un Svētā Gara vārdā.
Tagad un mūžīgi un mūžīgi.
Amen.

Tad pienam jābūt dzeramam un gulēt.

Tuberkulozes un plaušu tuberkulomas profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādus ieteikumus:

• uzturā jāiekļauj dārzeņi, augļi un citi pārtikas produkti, kas bagātināti ar vitamīniem un minerālvielām;
• garas pastaigas svaigā gaisā;
• regulāra sauļošanās;
• peldēšanas nodarbības;
• veselīga dzīvesveida ievērošana, smēķēšanas pārtraukšana;
• imunitātes stiprināšana.
• Lai novērstu slimību, ir nepieciešama ikgadēja fluorogrāfija, īpaši pēc kontakta ar tuberkulozi vai šīs slimības klātbūtnē ģimenē.

Tātad, domājot par to, kas ir plaušu tuberkuloze, kādos gadījumos slimība tiek pārnesta uz citiem, var veikt visus pasākumus, lai novērstu slimību vai tās savlaicīgu ārstēšanu.