Torakālā limfmezgli - N

Galvenais veids, kā novērtēt mediastīna limfmezglu stāvokli, pašlaik ir CT. Šīs metodes plašā klīniskā pielietošana, CT datu salīdzināšana un morfoloģiskie pētījumi pēc torakotomijas un autopsijas ļāva noskaidrot vidusskolas limfmezglu topogrāfiju un izstrādāt vienotu shēmu to noteikšanai un atrašanās vietai.

Pašlaik Amerikas Thoracic Society (America :: Thoracic Society, ATS) ierosinātā intratorakālo limfmezglu visizplatītākā klasifikācija, lai standartizētu terminoloģiju radioloģijā, krūšu ķirurģijā un patoloģiskajā anatomijā (Tisi G.M. et al., 1983).

Vispārīgākā formā limfmezglus var patvaļīgi grupēt saskaņā ar tradicionālo radioloģisko shēmu, kas paredz mediju atdalīšanu. Tajā pašā laikā tiek izcelti priekšējā, centrālā (vidējā) un aizmugures vidusskolas mezgli. Plaušu vēža gadījumā centrālā mediastīna mezgli, kas atrodas priekšā trahejas un lielo bronhu malai, visbiežāk ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Dažreiz tie ir definēti kā asperi-bronhu. Metastāzes uz priekšējā un aizmugurējā mediastīna limfmezgliem tiek novērotas daudz retāk, un parasti pēc centrālā mediastīna mezglu bojājuma.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju jānošķir šādas intratakāli limfmezglu formas:

N0 - netika atklāti metastāzes reģionālajos limfmezglos;

N1 - metastāzes ipsilaterālā plaušu saknes limfmezglos, ieskaitot tiešu audzēja iekļūšanu tajās;

N2 - metastāzes uz mediastīna ipsilaterāliem limfmezgliem vai bifurkētiem limfmezgliem;

N3 - metastāzes pret mediastīna kontralateriālajiem limfmezgliem, pretī plaušu saknei, ipsilaterāliem vai kontralaterāliem supraclavikāliem limfmezgliem.

Rutīnas rentgena tomogrāfijas pētījums var būt diezgan efektīvs tikai bronhu-plaušu limfmezglu, kā arī apakšējās labās paratrachālās un traheobroniālās limfmezglu atklāšanā, ja tie ievērojami palielinās. Ievērojams bifurkācijas limfmezglu pieaugums var tikt konstatēts pēc barības vada raksturīgās novirzes, kad tas ir kontrastēts ar bārija suspensiju.

Datorizētā tomogrāfija ļauj jums visprecīzāk novērtēt viduslaika limfmezglu topogrāfiju un lielumu. Tas ir saistīts ar to, ka tie ir skaidri redzami zemas blīvuma tauku auduma fonā. Nepietiekama izteiksme, jo īpaši jauniešiem vai, gluži pretēji, vecumdienās, ir jāpiemēro bolus „attēla uzlabošanas” metode. Galvenais mezglu metastātisko bojājumu CT-zīme ir to diametra pieaugums par 10 mm. Tā kā limfmezgliem ne vienmēr ir regulāra apaļa forma, parasti mēra īsu diametru. Modificēto mezglu kontūru forma, struktūra un raksturs diagnostikā nav nozīmīgs. Netiešas metastātisku bojājumu pazīmes ir paplašināto mezglu atbilstība noteiktiem limfātiskajiem kolektoriem, to secīgā iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, atkarībā no primārā audzēja lokalizācijas, kā arī atsevišķu mezglu saplūšana konglomerātos.

Neskatoties uz lielo potenciālu plašsaziņas līdzekļu limfmezglu atklāšanā, metastātisko bojājumu CT diagnozes precizitāte ir salīdzinoši neliela un reti pārsniedz 70%. Tas ir saistīts ar to, ka būtībā vienīgais kritērijs audzēja metastāzēm limfmezglos saskaņā ar CT datiem ir to diametra pieaugums. Tomēr šādas izmaiņas var novērot ne tikai ar īstu metastātisku bojājumu, bet arī ar reaktīvas iekaisuma hiperplāzijas attīstību. Tas ir īpaši izplatīts pacientiem ar centrālo vēzi, ko sarežģī atelektāze un sekundārais obstruktīvs pneimonīts. No otras puses, klīnisko mezglu (mazāk nekā 10 mm) normālais izmērs negarantē mikrometastāžu trūkumu tajās. Šādos gadījumos metastātisku bojājumu novēro 5-7% pacientu.

Intrakraniālo limfmezglu klasifikācija

X Supraclavikulāri limfmezgli;

2R Labās augšējās paratrachālās limfmezgli.

Atrodas labajā pusē no trahejas vidus starp nevēlama artērija apakšējās malas krustojumu ar traheju un plaušu virsotni;

2L Kreisās augšējās paratrachālās (supraortālās) limfmezgli. Atrodas pa kreisi no trahejas vidus starp aortas arkas augšējo sienu un plaušu virsotni;

4R Labās apakšējās paratrachālās limfmezgli.

Atrodas labajā pusē no trahejas vidus starp nesalīdzināto vēnu augšējo malu un nevainīgās artērijas apakšējās malas krustpunktu ar traheju;

4L Kreisās apakšējās paratrachālās limfmezgli.

Atrodas kreisajā pusē no trahejas vidus starp aortas arkas augšējo sienu un bifurkācijas līmeni iekšpusē no ligamentum arteriosum;

5 Aorticopulmonālās limfmezgli.

Subaortiskie un paraortālie mezgli, kas atrodas uz āru no ligamentum arteriosuma vai aortas vai plaušu artērijas, tuvu kreisās plaušu artērijas pirmajai filiālei;

6 Priekšējie videnes limfmezgli.

Atrodas priekšā augšupejošajai aortai un bez nosaukuma artērijai; Bifurkācijas limfmezgli.

Atrodas zem trahejas bifurkācijas, bet nav saistīts ar apakšējās daivas bronhiem vai artērijām plaušās;

8 Parafagēzes limfmezgli.

Atrodas aiz trahejas aizmugurējās sienas, pa labi un pa kreisi no barības vads;

9 Plaušu saišu labie un kreisie limfmezgli;

1O Labās traheobronijas limfmezgli.

Atrodas labajā pusē no trahejas vidus no nesalīdzināto vēnu augšējās sienas līdz labās augšējās daivas bronhu izplūdes vietai; 10L Kreisās traheobronijas limfmezgli.

Atrodas kreisajā pusē no trahejas starp tās bifurkāciju un kreisās augšējās daivas bronhu izplūdes vietu;

11 Plaušu plaušu limfmezgli.

Atrodas distālā attālumā no galvenajiem bronhiem līdz lobaram.

Agrīnie pētījumi, kas veikti pirms 1985. gada, liecināja par augstu CT jutību un specifiku, sasniedzot 8590%. Tomēr pēc tam, kad praksē tika ieviesta viena intratakāli limfmezglu topogrāfiskā shēma un rūpīgi veikta standartizēta izpēte ar obligātu atdalīšanu un turpmāko morfoloģisko pētījumu par visām viduslaiku limfmezglu grupām, sākotnējie optimistiskie rezultāti netika apstiprināti. Saskaņā ar McLoud et al. (1992) Metodes jutīgums un specifika ir attiecīgi 62% un 64%. Pašlaik ir vispāratzīts, ka slimības N2 un N3 posmu atdalīšanā CT ir ierobežota. Līdzīgas grūtības rodas ar MRI, kuras informācijas saturs šī jautājuma risināšanā nepārsniedz CT rezultātus.

Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, CT izmantošana ļauj iegūt svarīgu klīnisku informāciju par mediastīna limfmezglu stāvokli. Ir svarīgi saprast, ka CT dati, kā arī citas radiācijas diagnostikas metodes nevar būt absolūts bojājuma vai limfmezglu stāvokļa kritērijs. Tās ir tikai indikatīvas, un tās jāņem vērā, nosakot indikācijas, kas attiecas uz mediastinoskopiju vai transbronhiju biopsiju, kā arī izvēloties ķirurģiskās iejaukšanās veidu.

Palielināts intrathoracic limfmezgli

Intrathorasu limfmezglu (LU) lieluma palielināšanās ir viens no daudzu slimību simptomiem, kas atšķiras cēloņu, klīnisko izpausmju, diagnostikas metožu, ārstēšanas un prognozes ziņā. Lai izslēgtu tuberkulozi limfadenopātijas atklāšanā, vispirms ieteicams veikt krūškurvja rentgenogrammu, ko var izdarīt tuvākajā klīnikā, kuru var atrast likarni.com.

LV kopā ar liesu ir imūnsistēmas perifērijas orgāni. Cilvēka organismā ir aptuveni 600 LVs, kas sagrupēti kopā. Normālās imūnās atbildes reakcijā uz antigēnu asins un limfas plūsma caur narkotiku palielinās vairāk nekā 25 reizes, kas izraisa aktivētu proliferējošu šūnu uzkrāšanos.

Šajā gadījumā zāļu lielums var palielināties par 15 reizēm. Pēc tam, pēc katras funkcionālās hiperplāzijas epizodes, LV šūnu elements atgriežas dabiskajā vērtībā, un tas ne vienmēr ir pamatots LO stomas gadījumā.

LV hiperplastiskā stroma praktiski neatgriežas pie iepriekšējā lieluma. Tas ir anatomiskais pamatojums LV palielināšanai pat funkcionālās atpūtas laikā. Vairāk funkcionālo stimulu atkārtojas - izteiktākas anatomisko traucējumu izpausmes.

Saskaņā ar etioloģiju tiek izdalīti šādi limfadenopātijas veidi:

• infekcijas raksturs (nespecifiski iekaisuma procesi, tuberkuloze, HIV uc);

• sistēmiskām slimībām (sarkoidoze, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija);

• onkoloģisko slimību gadījumā (ļaundabīgo šūnu metastāzes limfmezglos, limfoproliferatīvajos audzējos, leikēmijās);

• vielmaiņas traucējumu gadījumā (Gošē slimība, Neman-Pick slimība). Pēdējos gados ir palielinājies pacientu skaits ar intrathorasu limfadenopātiju (CVHD), kas ir saistīts ar jauno rentgena attēlveidošanas metožu lielāku izplatību, pieejamību un informativitāti.

Tradicionālā krūšu rentgenogrāfija un fluorogrāfija, ko izmanto populācijas profilaktiskajās pārbaudēs, ļauj noteikt paplašinātas hilar limfmezglus (BGL) tikai slimības vēlīnā stadijā. Informatīvāks rentgenoloģijas paņēmiens CVHD noteikšanai ir spirālveida datortomogrāfija (CT).

Tomēr neviena mūsdienu rentgena tehnika nevar precīzi noteikt CVHF etioloģiju. Visefektīvākais SVGL etioloģijas diagnostikas elements ir skartā LO biopsija. Ideālā gadījumā biopsijas materiāla paraugu ņemšanas metodei jābūt drošai un informatīvai, ar minimālu risku pacienta veselībai.

Neskatoties uz lielo esošo diagnostikas metožu skaitu, problēma ir tālu no galīgā risinājuma. Nav vienprātības par diagnostikas darbību secību, nav veikta dažādu biopsijas materiālu paraugu ņemšanas metožu informācijas satura salīdzinoša novērtēšana.

Izmaiņas vēža sistēmā limfmezglos: kāpēc palielinās limfmezgli

Limfātiskā sistēma ir unikāla un dabiska cilvēka ķermeņa aizsardzības sistēma, kas aptver visas mūsu ķermeņa daļas ar tās audu vairogu. Tas sastāv no limfoidiem audiem, limfmezglu tīkla un tā šķidrās daļas - limfas. Šim barjeras mehānismam ir svarīga loma vēža audzēju rašanās novēršanā un vienmēr ir pelnījis rūpīgu izpēti par šo bīstamo audzēju pareizu diagnozi.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar limfātiskās sistēmas lomu un izmaiņām tajā, kas rodas vēža veidošanās un metastāzes laikā.

Maza anatomija

Limfātiskās sistēmas audi ir izkliedēti visās ķermeņa vietās, pat vismazākās vietās, dažādu izmēru kopu veidā, ko sauc par limfmezgliem.

• To uzdevums ir attīstīt plazmas šūnas un makrofāgu, kas ir aizsardzības šūnas.
• Turklāt imūnsistēmas - T-un B-limfocītu - galveno elementu vairošanās un nogatavināšana limfoidajos audos.

Limfātiskie "filtri" atrodas zem ādas vai dziļāk starp muskuļiem, iekšējiem orgāniem, dobumiem un gar asinsvadiem. Tos savieno limfātisko kuģu tīkls.

Šāds asinsvadu tīkls sākas ar plānākajām kapilārām, kurās uzsūcas intersticiālais šķidrums, mazgājot audu šūnas (muskuļu, kaulu, nervu, saistaudu uc) un orgānus. Šis šķidrums nonāk caur kapilāru sienu lūmenu un rada citu šķidrumu - limfu. Patogēni aģenti, kas to ievada - baktērijas, toksiski savienojumi, mutācijas šūnas - tiek nogādāti lielākos traukos, kas veidojas, apvienojot limfas kapilārus un pēc tam sasniedzot limfmezglus. Filtrē tos, limfu neitralizē aizsardzības šūnas un sāk virzīties tālāk - uz citiem attālinātiem "kolektoriem".

Galīgā vākšanas vieta gandrīz visai (3/4 no visa limfātiskā ķermeņa šķidruma apjoma) limfas ir krūškurvja limfas kanāls. Šis lielais kuģis:

• notiek vēdera dobumā;
• iekļūst krūtīs;
• atrodas aiz barības vada un aortas arkas.

Dzemdes kakla skriemeļu VII līmenī tas iekļūst kaklā un ieplūst iekšējās kreisās jugulāro vēnu lūmenā vai tās saplūšanas reģionā ar kreiso sublavijas vēnu.

Kāda ir vēža limfmezglu funkcija

Tas ir limfmezgli, kas kalpo kā sava veida filtrs ar vēža šūnu aktīvajām slepkavas šūnām, kas spēj novērst mutācijas šūnu izplatīšanos visā organismā. Ja šie limfātiskās sistēmas komponenti nepastāv, audzēja šūnas var viegli migrēt pa limfātiskajiem un asinsrites kanāliem, ietekmējot to audus un orgānus un veidojot metastāzes. Tas nozīmē, ka audzējs nekavējoties nonāktu pēdējā IV posmā, un cīņa pret vēzi būtu praktiski bezjēdzīga.

Tas ir limfmezgli, kas spēj kādu laiku turēt audzēju, tāpēc tie ļauj iegūt laiku tās efektīvai ārstēšanai. Onkologi ir atklājuši tiešu saikni starp vēža lielumu un limfātisko "filtru" sakāvi. Saskaņā ar pasaules statistiku:

• neoplazmā, kas ir lielāks par 2 cm, metastāzes limfmezglos konstatētas 12% pacientu;
• ar audzēja procesu līdz 3 cm - 32%;
• līdz 4 cm - 50%;
• līdz 6 cm - 65%;
• vairāk nekā 6 cm - 90% pacientu.

Kā un kāpēc metastāzes veidojas limfmezglos

Gandrīz visi ļaundabīgie audzēji spēj metastazēt, t.i., izplatīt savas šūnas limfātiskajos "kolektoros". Audzēja augšanas laikā - no audzēja procesa II stadijas - tā audi kļūst daudz vieglāki, un šūnas tiek izskalotas ar intersticiālu šķidrumu, iekļūstot limfātiskos traukos. Turklāt ar limfas plūsmu tās tiek nosūtītas uz tiem limfmezgliem, kas atrodas tuvu neoplazmai (ti, ar sentinelu mezgliem).

Šajos "filtros" daļa vēža šūnu tiek neitralizēta, bet vēl viena daļa no tām saglabājas, vairojas un veido primārā neoplazmas - metastāzes - sekundāru fokusu. Šis jaunais audzējs arī sāk augt, bet uz laiku, kad aizsargšūnas ierobežo tā izplatīšanos. Tas nozīmē īslaicīgu vēža procesa lokalizāciju apmēram dažus mēnešus vai gadus (atkarībā no vēža šūnu ļaundabīgo audzēju līmeņa).

• Kad šis mehānisms vājinās, audzējs kļūst maigs un tā šūnas izplatās izejošās limfātiskās kapilāros un traukos.
• Tālāk audzēja audi ienāk jaunajā reģionālajā limfmezglos. Tajā vēža audzēja izplatīšanos arī kādu laiku ierobežo, bet pēc noteikta laika mutētās šūnas pārceļas uz vēl lielākiem attālinātiem limfātiskajiem "kolektoriem".

Šādi centrālie limfmezgli atrodas mediastīnijā, retroperitonālajā telpā un gar lielajiem kuģiem.

Atkarībā no metastāzēm nosaka vēža procesa stadiju.

Viens no svarīgākajiem kritērijiem vēža smaguma novērtēšanai ir limfmezglu metastāžu klātbūtne. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju šo vērtību izsaka ar burtu “N” un skaitli, kas attēlo metastāžu skaitu:

• I - nav metastāžu, kas apzīmētas kā N0;
• II - tiek konstatētas tikai atsevišķas metastāzes tuvākajos (sentinel) limfmezglos, N1;
• III - vairākas metastāzes, kas konstatētas reģionālajos limfmezglos, N2;
• IV - reģionālie un tālvadīgie limfmezgli ietekmē arī metastāzes, N3.

Katram vēža veidam onkologi var izmantot arī plašāku klasifikācijas sistēmu, kurā norādītas šādas vērtības: N2a, N2b utt. Nx formulējumā simbols “x” norāda, ka, diagnosticējot metastāzes, nav iegūti dati par limfātiskās sistēmas bojājumiem.

Kādas ir galvenās limfmezglu grupas, kurām ir sevišķi svarīga nozīme vēža diagnostikā

Cilvēka ķermenī ir liels daudzveidīgs limfmezgli - no maziem līdz lieliem. Onkologi, vadoties pēc anatomijas principa, precīzi atšķir tos limfoido audu grupas uzkrājumus, saskaņā ar kuriem metastazē vēža audzēji. Bet kopumā šādi "kolekcionāri" ir iedalīti:

• subkutāni;
• dziļi, ti, lokalizēti starp muskuļiem un dobumos - krūšu, vēdera un iegurņa dobumos.

Tālāk norādītās virspusējo limfmezglu grupas ir ļoti svarīgas vēža procesa izplatīšanā:

Uz dziļajiem limfmezgliem ir šādas grupas:

• intrathoracic;
• vēdera dobums;
• iegurņa dobums;
• retroperitoneāls.

Dzemdes kakla limfmezglu grupa

Kakla limfmezglos ir šādas grupas:

• virspusēji - ir tieši zem ādas;
• dziļi - atrodas gar krūšu muskuļiem un zem spārna;
• aizmugurējie atrodas aiz krūšu kaula muskuļiem;
• supraclavikāls - atrodas nogāzēs virs sāniem.

Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos var izraisīt vēzi:

Kad vispirms parādās metastāzes, dzemdes kakla mezgli nemainās un nepalielinās. Vēlāk tie kļūst lieli un tiek definēti kā apaļi vai ovāli audzēji, kas izvirzās vai nav izvirzīti virs ādas virsmas. To konsistence kļūst blīva, un tie var būt tikai pāreja uz sāniem. Parasti šādi palielināti limfmezgli neizraisa sāpes, un to lielums var mainīties no 2 līdz 8 cm, bet limfogranulomatozes metastazētie „filtri” var savienoties vienā konglomerātā, kas sasniedz iespaidīgu tilpumu.

Ja virspusējā kakla limfmezglos parādās sekundārs vēzis, tad tas parādās virs ādas un atgādina paipalu olu vai pupiņas. Gadījumos, kad tiek skarti dziļi limfātiskie "kolektori", mezgls nav kontūrēts, bet izpaužas kā kakla sabiezējuma vai asimetrijas rašanās.

Axillary limfmezglu grupa

Limfmezglu grupu padusēs atspoguļo daudzas limfoido audu kopas 6 grupu veidā. Viens no asinsvadu mezgliem ir blakus pašas paduses sienām, bet citi atrodas dziļāk - gar nervu stumbriem un asinsvadiem.

Metastāzes uz asinsvadu limfmezgliem var izraisīt šādu vēža augšanu:

• piena dziedzeri;
• limfogranulomatoze;
• melanoma vai ādas plakanšūnu karcinoma uz rokām;
• plecu josta un augšējā krūtis.

Pirmā pazīme par šīs limfmezglu grupas sakāvi ar metastāzēm bieži kļūst neērta sajūta svešam objektam padusē. Turklāt daži onkologa pacienti sūdzas par sāpju parādīšanos, kas notiek gadījumos, kad metastāzes atrodas netālu no nerva un palielināts mezgls mazina tā audus. Dažos gadījumos pacientam var būt nejutīgs roku un ādas pietūkums. Ja palielināts limfmezgls sāk pārspiedt trauku, pacients var pamanīt roku pietūkumu.

Pārbaudot padusēs ar vēža izraisītiem limfmezgliem, to tuberozitāti dažreiz novēro, kad roku pacel. Turklāt šajā ķermeņa rajonā āda ir ļoti plāna, un šķietami viegli veidojas veidojumi, kas parādās.

Inguinālo limfmezglu grupa

Šī dabisko "filtru" grupa ir lokalizēta inguinal reizes rajonā, kas atrodas starp vēdera lejasdaļu un augšstilbiem. Virspusējie gļotādas limfmezgli atrodas zemādas taukaudos, un blakus femorālajiem asinsvadiem zem fasādes atrodas dziļi gļotādas limfmezgli.

Šīs limfātisko "kolektoru" grupas sakāve notiek vēža gadījumā:

• sēklinieki;
• urīnpūslis;
• ārējās dzimumorgānus;
• dzemdes kakla;
• taisnās zarnas;
• prostatas dziedzeri;
• ne Hodžkina limfomas;
• limfogranulomatoze;
• melanoma vai kājām, cirksnim, lumbosakrālam vai glutālās zonas ādas plakanšūnu karcinoma.

Metastāzes inguinal "collectors" izpaužas kā ādas tūska, kas ir līdzīga trūcei. Gadījumā, ja saspiešana notiek, palielinoties augšstilba nerva vēnas vai stumbra mezglam, pacients attīstās apakšējā ekstremitātē vai sāpēs.

Intrathoracic limfmezglu grupa

Šī "filtru" grupa ir sadalīta divās apakšgrupās:

• parietāls - koncentrēts gar pleiru (parasternāls, starpkultūru un pleiras) pa dobuma iekšējo virsmu;
• Viscerāls (vai orgāns) - atrodas blakus orgāniem un lieliem traukiem (periozofageāls, perikards, parabronchial).

Visi orgānu "kolektori" ir sadalīti arī priekšējā un aizmugurējā mediastīna limfmezglos.

Intrakraniālos limfas „filtrus” var ietekmēt šādi vēzi:

• barības vads;
• plaušas;
• piena dziedzeri;
• aizkrūts dziedzeris;
• limfomas;
• limfogranulomatoze;
• kakla un galvas audzēji.

Mediastīna vīrusu "filtrus" var ietekmēt uzlaboti ļaundabīgi iegurņa iegurņa orgāni, vēdera dobums.

Ja tiek ietekmēta intrathorasu limfmezglu metastāze, simptomu smagums ir atkarīgs no šo sekundāro audzēju lieluma. Pacientam var rasties šādi simptomi:

• elpas trūkums;
• ilgstošs klepus;
• grūtības, ko rada pārtikas pārvietošana caur barības vadu;
• sāpes krūtīs un krūtīs;
• balss izmaiņas (aizsmakums, aizsmakums);
• aritmijas.

Saspiežot priekšējo vena cava, pacients attīstās kava sindroms:

• ādas pietūkums rokās un ķermeņa augšdaļā, kakla un galvas audos;
• elpas trūkums;
• sirds un elpošanas mazspējas pazīmes.

Limfmezglu grupa vēdera un iegurņa dobumā

Vēdera dobumā limfātiskie "kolektori" atrodas pārpilnībā: gar kuģiem un zarnām, omentum un mesentery, pie sienas gar peritoneuma lapu, lielos daudzumos pie aknu un liesas portāla sistēmas.

Iegurņa dobumā tādi dabiskie limfas filtri atrodas lokalizēti pie sienas, gar gliemežu asinsvadiem, šūnu audos, kas apņem iegurņa orgānus (dzemdes, prostatas, urīnpūšļa un taisnās zarnas).

Šo limfmezglu grupa var izplatīt šādu orgānu vēzi:

• zarnas;
• kuņģa;
• aizkuņģa dziedzeris;
• aknas;
• iekšējie sieviešu dzimumorgāni;
• prostatas dziedzeri;
• urīnpūslis.

Metastātisko vēdera limfmezglu simptomu raksturs ir atkarīgs no to lokalizācijas:

• aknu portāla sistēmā hipertensijas sindroms, kas izteikts kāju, astes, vēdera un barības vada vēnu vēnā, kas var izraisīt bīstamu iekšējo asiņošanu;
• mezentery - aizcietējums (līdz zarnu obstrukcijai), sāpes, piemēram, zarnu kolikas.

Parasti simptomi parādās tikai tad, ja audzēji ietekmē lielus limfmezglus, kas, palielinoties to lielumam, sāk izdarīt spiedienu uz tuvējiem kuģiem un orgāniem. Nelielu limfmezglu vēža gadījumā metastāžu pazīmes ilgu laiku neizpaužas un tiek konstatētas tikai īpašos instrumentālās pārbaudes veidos.

Kurš ārsts sazinās

Ja ir kādas limfmezglu grupas bojājumu pazīmes, Jums jāsazinās ar ārstu vai pediatru. Pēc visu klīnisko izpausmju, pacienta sūdzību izskatīšanas ārsts speciālistam noteiks vairākus papildu pētījumus (asins analīzes, ultraskaņu, CT skenēšanu, MRI utt.):

Limfātiskajai sistēmai ir būtiska loma ķermeņa aizsardzībā pret vēža izplatīšanos. Tāpēc onkologi pievērš lielu uzmanību cilvēka ķermeņa dabisko "filtru" izpētei. Diagnozē vienmēr ņem vērā limfmezglu stāvokli, kas aizsargā pret vienu vai otru anatomisku apgabalu, ko ietekmē ļaundabīgs audzējs.

Par limfmezglu paplašināšanu programmā "Par vissvarīgākajiem":

Programmā “Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva runā par limfmezgliem:

Intrathoracic limfmezgli

Jebkuram iekaisuma procesam vai infekcijai ir raksturīgi pietūkti limfmezgli. Aizdegušos limfmezglus var redzēt ar neapbruņotu aci vai ar palpācijas palīdzību. Piemēram, ķermeņa vēdera daļās atrodas intratakāli limfmezgli, un tos nav iespējams noteikt bez īpašām metodēm.

Kāpēc palielinās VLU

Limfmezgli atrodas cilvēka organismā tādā veidā, kas neļauj inficēties no svarīgākajiem iekšējiem orgāniem un sistēmām. Paplašināta limfmezgls rodas sakarā ar svešķermeņa iekļūšanu limfas plūsmā.

Ja tas būtu mikrobi, vīrusi vai vēža šūnas, limfas pārnēsā tos visā ķermenī, kas izraisa organisma imūnās atbildes reakciju. Limfātiskais šķidrums, kas izplūst starp limfmezgliem, tālāk nonāk sirds un asinsvadu sistēmā, un patogēno proteīnu, ko tas ieved, uzkrājas limfoidajos audos. Iekaisums un palielināts limfmezgls ārēji ir vienreizējs. Vienreizēja veidošanās vieta ir tieši saistīta ar konkrēta orgāna vai iekšējās sistēmas iekaisumu.

VLU lokalizācija

Intrathoracic (krūšu kurvja vai videnes) limfmezgli atkarībā no atrašanās vietas pieder iekšējām vietnēm. Spriežot pēc nosaukuma, limfmezgli atrodas krūtīs.

Tie ir grupveida klasteru veidā un tiem ir šāda klasifikācija:

1. Parietāls - atrodas blakus krūšu dobuma sienai. Tie ietver starpkultūru un okolrudinnye limfmezglus.
2. Orgāns - atrodas blakus krūšu orgāniem. Pastāv perioezofagālās un bronhopulmonālās limfmezgli.
3. Savukārt saules pinuma limfmezgli ir sadalīti priekšējā, aizmugurējā un vidējā mediastīnijā.

Mediastīns ir orgāni un kuģi, kas atrodas starp plaušām. Būdams krūšu orgāns, to pārstāv visa limfmezglu grupa:

• paratrachāls;
• tracheobroniāls;
• bifurkācija;
• bronhopulmonāri;
• paraaortic;
• retrosternāls;
• parezofageāls.

Pieauguma iemesli

Nav nekādu fizioloģisku iemeslu limfmezglu palielināšanai. Galvenie patoloģiskie cēloņi, kas izraisa intrathorasu limfmezglu palielināšanos, var tikt iedalīti divās grupās: audzēja līdzīga un ne-audzēja etioloģija.

1. Audzēja etioloģija. Limfmezglu pieauguma iemesls ir vēzis, metastāzes pret limfātisko sistēmu un ļaundabīgi audzēji plaušās.
2. Nav audzēja etioloģijas. Šāda veida patoģenēzes iemesls var būt ilgstošs medikaments. Autoimūnās slimības un parazitāras invazijas reti izraisa limfmezglu iekaisumu, bet ir šādi gadījumi. Galvenais limfadenīta cēlonis ir infekcijas, vīrusu un baktēriju slimības.

Pneimonija, bronhīts, tuberkuloze, sarkoidoze un ļaundabīgi audzēji plaušu audos ir slimības, kas izraisa imūnsistēmu, proti, intratorakālā reģiona limfmezglus līdz paaugstinātam darba stāvoklim. Jāatzīmē, ka ar dažāda veida slimībām ne tikai limfmezglu lielums mainās (parasti tas ir 0,5 - 30 mm), bet arī citi novērtētie rādītāji:

• virsmas izmaiņas: no gludas līdz kalnainam stāvoklim;
• konsistence kļūst mīkstāka (normāls limfmezgls ir grūti);
• apvienojoties viens otram iekaisuma vai citu procesu dēļ, limfmezgli zaudē savu mobilitāti, un inficētās vietas tiek aizstātas ar saistaudu, kas parasti noved pie limfmezgla neizmantošanas.

Galvenie cēloņi un slimības, kas izraisīja VLHU pieaugumu

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir nopietns vēzis. Jo lielāks ir vēža stadija, jo spēcīgāki simptomi, jo grūtāk ir mazināt pacienta ciešanas un atvest viņu atpakaļ uz pilnu dzīvi.

Plaušu vēža cēloņi:

• aktīvā un pasīvā smēķēšana;
• pakļaušana kancerogēniem (niķelis, azbests, hroms, berilijs un arsēns);
• urāna sadalīšanās produkts ir radona gāze;
• nelabvēlīga ekoloģija;
• ģenētiskā nosliece.

Raksturīgas onkoloģiskā procesa pazīmes plaušās:

• nav garām pārlieku balss;
• pastāvīgs elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• vispārēja nespēks (galvassāpes, temperatūra, fotosensitivitāte);
• ārkārtas svara zudums.

Pateicoties limfātiskajai sistēmai, vēža šūnas nevar nekavējoties ieiet asinsritē, bet atrodas limfmezglos. Kad limfmezgli izplūst caur limfmezgla nepilnībām, lielas olbaltumvielu daļiņas kavējas. Limfmezgls inhibē audzēja procesu, kura dēļ vēzis tika atklāts laikā, ir iespējams novērst tās pāreju uz 4. metastātisko posmu.

Plaušu vēža limfmezglu palielināšanās ir atkarīga no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimā orgāna atrašanās vietas.

Lietotās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no procesa stadijas un vēža histoloģiskā veida. Sākumā šie kontroles pasākumi ir piemērojami kā: staru terapija, staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija. 3. posma vēzis ir diezgan grūti ārstējams.

Paplašinātās videnes limfmezgli pēc bronhopneumonijas

Bronhopneumonija ir iekaisuma process, kurā iesaistīti plaušu audi un bronholi. Slimība ir mikrobiāla rakstura - pneimokoki un streptokoki bieži kļūst par patogēniem. Ar bronhopneumoniju nedaudz palielinās limfmezgli. Visbiežāk izpaužas pēc ARVI un ORZ nodošanas. Turklāt iekaisuma procesā ir iesaistītas limfātiskās un asinsvadu sistēmas, palielinās limfocītu veidošanās, kā rezultātā tiek saglabāta limfadenopātija.

Palielināts VLHU ar tuberkulozi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis). Galvenais simptoms ir tuberkulozes tuberkulozes veidošanās. Plaušu tuberkulozes gadījumā bifurkāti limfmezgli bieži ir iekaisuši un paplašināti. Slimību pavada sāpes krūtīs, hemoptīze un vispārējas slimības. Raksturīga tuberkulozes pazīme ir limfmezglu novadīšanas process. Pēc ārstēšanas skarto plaušu audu aizstāj ar šķiedru audu, veidojas rētas.

Sarkoidoze kā limfadenīta cēlonis

Sarkoidoze ir autoimūna slimība. Nav noteikti precīzi slimības cēloņi. Pateicoties ilgstošai iedarbībai uz vīrusiem, baktērijām un sēnēm, cilvēka imūnsistēma darbojas nepareizi. Sākotnējā stadijā sarkoidozi papildina tracheobronhijas un bronhopulmonālo limfmezglu palielināšanās un asimetriskais bojājums.

Plašāku informāciju par slimību skatiet limfmezglu sarkoidozes pārskatā.

Simptomi limfmezglu paplašināšanā

Limfadenopātija ir imūnā atbilde uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek blakus esošajos plaušos un citos orgānos.

Īpaša iezīme ir skaidra klīniskā slimības izpausme:

1. Asas sāpes krūtīs, sāpes izplatās uz pleciem un kaklu.
2. Parādās aizrautība un klepus.
3. Tinīts un galvassāpes.
4. Smagos gadījumos pārtika ir sarežģīta.

LU mediastīna iekaisuma cēloņi ir saistīti ar svešu aģentu, baktēriju un patogēnu iekļūšanu, izraisot ķermeņa ražošanu vairāk leikocītu, ieskaitot limfocītus. Ļaundabīgos audzējus vidusskolas limfmezglos sauc par limfomām.

Ir ierasts atšķirt trīs slimības attīstības posmus:

• akūta (notiek pēkšņi un negaidīti)
• hronisks (drudzis, vājums un pietūkums)
• atkārtots (atkārtots uzliesmojums).

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze ir balstīta uz slimības vēsturi. Asinis tiek ziedotas bioķīmiskiem pētījumiem un Wasserman reakcijai (sifilisa apstiprinājums). Piešķirts pilnam asins skaitam, baktēriju krēpu kultūrai un vietējās narkotikas mikroskopiskai pārbaudei. Gramu uztriepes un netipiskas šūnas.

Veikt rentgenogrāfiskos pētījumus, kā arī bronhoskopiju un fluoroskopiju. Dažreiz var veikt plaušu audu biopsiju un, ja ir aizdomas par vēzi, tiek ņemts muguras šķidrums.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pašas slimības, kā arī no tā attīstības pakāpes. Lietojiet ārstēšanu ar medicīniskiem preparātiem, fizioterapeitiskām un nacionālām metodēm.

Torakālā limfmezgli: atrašanās vieta un funkcija, iekaisuma cēloņi

Limfmezgli ir neatņemama organisma imūnsistēmas sastāvdaļa, un tādēļ tie ir pirmie, kas reaģē uz dažādu slimību ierosinātāju darbību. Šie veidojumi ir nevienmērīgi sadalīti visā ķermenī, kas ļauj limfātiskai sistēmai aptvert katru orgānu, novēršot patogēnās mikrofloras iekļūšanu tajā. Intrathoracic limfmezgli ir svarīga šīs sistēmas sastāvdaļa, jo tie aizsargā pret vairāku svarīgu orgānu infekciju.

Intrathoracic limfmezglu īpašības

Limfmezgli ir nelielas struktūras, kas attīra limfu, atklāj un cīnās pret svešām šūnām. Pateicoties savam darbam, ķermenis ir pasargāts no infekcijām. Tāpēc neliels limfmezglu pieaugums ir vērojams pat ar banālu aukstumu, kas norāda, ka organisms pašlaik cīnās ar patogēno mikrofloru.

Tomēr, ja limfātiskā sistēma nespēj tikt galā ar slimību izraisošiem līdzekļiem, tas var izraisīt mezgla palielināšanos un turpmāko iekaisumu. Šajā sakarā ir divi apstākļi, kādos palielinās limfmezgli:

1. Limfadenīts. Tas paredz iekaisuma procesa attīstību tieši pašā vietā. Ilgstošas ​​adekvātas terapijas trūkums var kļūt par hroniskām un strutainām formām. Pēdējais ir pilns ar nopietnām komplikācijām, kas var prasīt limfmezglu izņemšanu.
2. Limfadenopātija. Stāvokli raksturo limfmezglu izmēra pieaugums. Tajā pašā laikā nav vērojama iekaisuma attīstība.

Anatomija un fizioloģija

Veselā cilvēka intrakraniālie limfmezgli nav redzami, un tos nevar palpēt.

Visi limfmezgli, kas atrodas cilvēka organismā, var atrasties gan ārpusē, gan uzreiz zem ādas, gan dziļi, attīrot limfu, kas nonāk iekšējos orgānos.

Pēc nosaukuma limfmezgli atrodas krūšu iekšpusē. Tie ir grupveida klasteru veidā un tiem ir šāda klasifikācija:

1. Pristenochnye. Atrodas netālu no krūtīm. Šāda veida limfmezgli ietver okolorudinny un starpkultūru.
2. Organizācijas. Ir blakus krūšu orgāni. Šo tipu pārstāv bronhu un perofozu-limfmezgli.
3. Krūšu kurvja limfmezgli. Saskaņā ar to atrašanās vietu ir sadalīti vidū, priekšā un aizmugurē.

Mediastinum ietver tos kuģus un orgānus, kas atrodas starp plaušām. Ir vairāki limfmezglu veidi:

• paratrachāls;
• retrosternāls;
• tracheobroniāls;
• bifurkācijas limfmezgli;
• paraaortic;
• bronhopulmonāri;
• parezofageāls.

Parastie izmēri un pieauguma iemesli

Pneimonija vienmēr ietekmē intrathoracic limfmezglus.

Normālos intrathoracos limfmezglos izmērs ir robežās no 5 līdz 30 mm. Tās ir nelielas, elastīgas struktūras, kas sastāv no mīkstiem audiem, kas piepildīti ar limfu.

Pietūkuši limfmezgli nevar būt fizioloģisku iemeslu dēļ. Šis process rodas patoloģiska audu bojājuma dēļ un var būt divu veidu:

1. Audzēja etioloģija. Šajā gadījumā limfadenīts ir ļaundabīgs. Metastāzes uz plaušām vai limfātisko sistēmu, kā arī vēzis ar lokalizāciju elpošanas orgānos var izraisīt limfmezglu palielināšanos.
2. Infekcioza vai cita neekogēna etioloģija. Viens no galvenajiem šādu patoloģiju attīstības iemesliem ir ilgtermiņa zāles. Arī šī etioloģijas limfadenīta cēloņi ir infekcijas, vīrusu un baktēriju slimības.

Tādām slimībām kā tuberkuloze, sarkoidoze, bronhīts, pneimonija, vēzis vienmēr skar intrathorasu limfmezglus. Pateicoties patoloģiskā procesa attīstībai, palielinās limfocītu ražošana.

Plaušu vēža cēloņi:

• smēķēšana (saskaņā ar statistiku, pasīvā smēķēšana veicina plaušu vēža attīstību lielākos apmēros nekā aktīvā);
• darbs ar kancerogēniem;
• bieža saskare ar radonu, kas ir urāna sadalīšanās produkts;
• dzīvo reģionā ar sliktu vidi;
• ģenētiskā nosliece.

Papildus intrathorakālo limfmezglu pieaugumam plaušās onkoloģijas attīstības simptomi ir:

• nešķiet aizsmakums;
• sāpes krūtīs;
• smaga aizdusa pat ar īsām slodzēm;
• vispārēja nespēks (galvassāpes, temperatūra, fotosensitivitāte);
• ārkārtas svara zudums.

Plaušu intrathorasu limfmezglu palielināšanās var norādīt arī uz vairāku citu patoloģiju attīstību:

1. Bronhopneumonija. Tas ietver bronholu un plaušu audu iekaisumu, kas rodas streptokoku un pneimokoku darbības rezultātā. Vairumā gadījumu slimība attīstās, ņemot vērā nesenās aukstās slimības. Attīstoties bronhopneumonijai, limfmezgli nedaudz palielinās. Progresējot iekaisuma process ietver asinsvadu un limfātiskās sistēmas, kā rezultātā pacientam attīstās limfadenopātija.
2. Sarkoidoze. Autoimūna slimība, kuras cēloņi ir pilnīgi neskaidri. Attīstoties šai slimībai pacientam, tiek novērots vienpusējs tracheobronču un bronhu-vēdera limfmezglu pieaugums.
3. Tuberkuloze. Bīstama infekcijas slimība, kuras cēlonis ir Kochas zizlis (Mycobacterium tuberculosis). Plaušu tuberkuloze vairumā gadījumu izraisa iekaisuma procesu attīstību bifurkācijas limfmezglos. Pacientam attīstās vispārēja nespēks, var rasties stipras sāpes krūtīs un asins atgrūšana. In tuberkulozes, limfmezglu kohēziju novēro viens ar otru un ar apkārtējiem audiem. Šajā gadījumā mezgli var būt liels bezkrāsains izliekums. Attīstoties strutainam procesam, limfmezgla veselos audus aizvieto saistaudi, rodas rētas.

Ārsta apmeklējuma iemesls

Palielināts intrathorasu limfmezgli izraisa smagu aizdusu pat ar īsu piepūli.

Paplašināti un sāpīgi limfmezgli krūtīs ir iemesls ārsta apmeklējumam. Tomēr dažkārt to pieaugums ir konstatēts. Ārsta apmeklējuma iemesls var būt šīs parādības klīniskie simptomi.

Simptomoloģija

Jāatzīmē, ka ar dažāda veida slimībām ne tikai limfmezglu mezgla izmēri mainās, bet arī citi novērtētie rādītāji:

• virsmas izmaiņas: no gludas līdz kalnainam stāvoklim;
• konsistences izmaiņas (dabiski mīkstas plaušu limfmezgls kļūst grūti);
• attīstot iekaisuma procesus, limfmezgli var saplūst viens ar otru, kas noved pie mobilitātes zaudēšanas;
• sāpes, kas var rasties gan atpūtā, gan pārvietojoties.

Papildus pēdējai zīmei visu iepriekš minēto nosaka tikai instrumentālie pētījumi.

Sāpīgums ir galvenais plaušu limfmezglu iekaisuma klīniskais simptoms. Jāatzīmē, ka šo formāciju palielināšanās var notikt bez atbilstošas ​​sāpes.

Parasti, ja tiek ietekmēti krūškurvja mezgli, pacients sūdzas par akūtu sāpes krūšu augšējā vai vidējā daļā. Visbiežāk šādām nepatīkamām sajūtām ir vienpusēja lokalizācija. Ja sāpes rodas kreisajā pusē, tās bieži sajauc ar sirds sāpēm.

Diskomforts var rasties kā klepus, roku kustība un nepārtraukta, nepārtraukti pat naktī. Šādas sāpes ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Hilaru limfmezglu rentgenstaru atklāj paplašinātus limfmezglus plaušās un konstatē galvenās izmaiņas iekšējos orgānos.

Lai precīzi noteiktu slimību, nepieciešama rūpīga diagnoze. Pirmkārt, pacients vēršas pie terapeita, kurš klausās viņa sūdzības un veic primāro pārbaudi. Ja jums ir aizdomas par konkrētas slimības attīstību, pacients tiek nosūtīts, lai redzētu kādu no šiem speciālistiem:

• TB speciālists;
• infekcijas slimību speciālists;
• onkologs;
• pulmonologs;
• hematologs uc

Papildu diagnostika balstās uz diviem pasākumu kopumiem:

1. Laboratorijas pētījumi. Ļauj identificēt klātbūtni patoloģiskā procesa ķermenī.
2. Instrumentālā diagnostika. Ļauj iestatīt patoloģiskā fokusa lokalizāciju, audu bojājuma pakāpi un citas nianses.

Laboratorijas testi ietver:

• klīniskā asins analīze;
• urīna analīze;
• biopsijas rezultātā iegūto limfmezglu šūnu izpēte;
• bakterioloģiskā asins kultūra.

Instrumentālā diagnostika ietver pacienta pāreju uz šādām procedūrām:

1. Rentgena. Ļauj identificēt palielinātas limfmezglus plaušās un izsekot galvenajām izmaiņām iekšējos orgānos.
2. Ultraskaņa. Tā ir informatīvāka metode, ar kuru speciālists var iegūt vairāk informācijas par slimības attīstības pakāpi.
3. CT un MRI. Šobrīd šīs metodes ir pamats limfmezglu bojājumu diagnostikai. Tie ļauj noteikt mazākās izmaiņas mezglu un iekšējo orgānu audu struktūrā, nodrošinot pilnīgu priekšstatu par slimību.

Ārstēšana

Ja intrathorasu limfmezglu iekaisumam ir onkoloģisks raksturs, tiek noteikta ķīmijterapija.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no palielināto intrathorasu limfmezglu pamatcēloņiem. Tā kā limfadenīts ir sekundārs simptoms, ārstēšana nedrīkst būt vērsta uz limfmezglu mazināšanu, bet gan cīņā pret infekciju, kas kļuva par iemeslu to palielināšanai. Mūsdienu medicīnā šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

1. Zāļu terapija. To lieto vairumā gadījumu. Visbiežāk pacientam tiek nozīmētas grupas grupas antibiotikas, kurām ir jutīgums identificētajā patogēnajā mikroflorā.
2. Tuberkulozo limfadenītu ārstē slimnīcā. Terapija ietver anti-TB narkotiku lietošanu, uztura pārtiku.
3. Kad slimības onkoloģiskais raksturs, pacientam tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija. Turpmāka iespējamā ķirurģiskā iejaukšanās.
4. Ja pacients ir izveidojis strutainu limfadenīta formu, ir jāizņem gaišie mezgli.

Pietūkuši limfmezgli: cēloņi un ārstēšana

Šāds šķietami vienkāršs simptoms, piemēram, limfmezglu (LN) pieaugums, var būt kaut ko ne banālu slimību pazīme. Daži no tiem ir vienkārši nepatīkami, bet citi var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat traģiskus rezultātus. Nav daudz slimību, kas izraisa šī simptoma parādīšanos, bet tām ir nepieciešama pārdomāta diagnoze un rūpīga, dažreiz ļoti ilga ārstēšana.

Kas ir limfmezgli?

Limfmezgli ir mazi limfātisko audu kopumi, kas izkaisīti visā ķermenī. To galvenā funkcija ir limfas filtrēšana un imūnsistēmas elementu „glabāšana”, kas uzbrūk svešām vielām, mikroorganismiem un vēža šūnām, kas nonāk limfā. Mezgli var salīdzināt ar militārajām bāzēm, kur miera laikā karaspēks ir izvietots, gatavs nekavējoties rīkoties, lai cīnītos pret "ienaidnieku" - jebkuras slimības izraisītāju.

Kur ir limfmezgli

Limfmezgli ir sava veida kolektori, kas savāc limfu no noteiktām ķermeņa daļām. Šis šķidrums ieplūst caur kuģu tīklu. Ir virspusēji limfmezgli un iekšējie orgāni, kas atrodas cilvēka ķermeņa dobumos. Neizmantojot instrumentālās vizualizācijas metodes, lai atklātu pēdējo pieaugumu, nav iespējams.

Turpmāko lokalizāciju limfmezgli atšķiras no virsmas atkarībā no atrašanās vietas:

• popliteal, kas atrodas uz ceļa aizmugurējās virsmas;
• virspusēja un dziļa sānsvere, lokalizēta inguinālā krokā;
• pakauša - kakla pāreja uz galvaskausu;
• auss un parotīds, kas atrodas priekšpusē un aizmugurē;
• submandibulāri, kas atrodas aptuveni apakšējā žokļa zaru vidū;
• Zods, kas atrodas dažus centimetrus aiz zoda;
• kakla LU tīkls, kas blīvi izkaisīts pa kakla priekšējām un sānu virsmām;
• elkoņa - uz tā paša nosaukuma savienojuma priekšējās virsmas;
• asinsvadi, no kuriem viena grupa atrodas blakus krūšu muskuļu iekšējai virsmai, bet otra atrodas šķiedras biezumā.

Tādējādi ir diezgan daudz vietu, kur jūs varat atklāt limfmezglu pieaugumu, un uzmanīgs ārsts jutīsies, lai iegūtu papildu informāciju par iespējamo slimību.

Limfadenopātijas cēloņi

LU pieaugumam nav dabisku iemeslu. Ja tie kļūst lielāki, tas nozīmē, ka organismā ir jābūt kādai patoloģijai. Šīs funkcijas parādīšanās norāda uz:

1. Infekcijas:
   • vīruss;
   • baktēriju;
   • sēnītes.
2. Parazītu invāzija.
3. Autoimūns bojājums.
4. Limfātiskās sistēmas vēzis.
5. LN metastātiskie bojājumi audzēja procesā.

Limfmezglu pieauguma pazīmes dažādās patoloģijās

Dažādās slimībās limfmezgli aug dažādos veidos. Papildus izmēriem tādi rādītāji kā:

• virsmas struktūra, kas var palikt gluda vai kļūt bedraina;
• mobilitāte - dažās slimībās LU tiek lodētas viena ar otru vai apkārtējos audos;
• konsistence - blīva, mīksta;
• ādas stāvoklis pār tiem - ar LU iekaisumu, āda var kļūt edematoza, kļūst sarkana.

Un tagad ir jēga apsvērt limfmezglu palielināšanos saistībā ar slimībām, kas visbiežāk izraisa šo simptomu.

Limfadenīts

Šī slimība izceļas ar spilgtāko LN simptomātiku, kas šajā gadījumā ievērojami palielinās, kļūst stipri sāpīga, nemainīga. Āda pār tiem ir sarkana, ir vietējais pietūkums. Kad slimība progresē, temperatūra arvien vairāk palielinās, parādās drebuļi un palielinās intoksikācijas ietekme.

Visbiežāk pirms limfadenīta rašanās notiek attiecīgās zonas strutaina slimība:

Mikrobi no infekcijas avota caur limfātiskajiem kuģiem iekļūst limfmezglos, izraisot tajā iekaisuma reakciju, vispirms katarāli (bez pūļa) un tad strutaini. Ļoti izteikta limfadenīta attīstība ir adeno-flegmons - faktiski šīs slimības komplikācija. Tajā pašā laikā strūkla infiltrējas LU apkārtējo tauku audos.

Citas strutainas limfadenīta komplikācijas ir strutaina tromboflebīts, plaušu trombembolija, sepse.

Bērnu ārsts stāsta par limfadenītu bērniem:

Limfadenīta ārstēšana

Katarra limfadenīta gadījumā vispirms tiek ārstēta galvenā strutaina slimība. Ar savlaicīgu iejaukšanos liela varbūtība, ka limfmezglā tiks aktualizēts akūts process.

Attīstot strutainu limfadenītu vai adenoflegmonu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - atverot abscesu, tīrot to ar antiseptiskiem līdzekļiem un antimikrobiāliem līdzekļiem, notecinot abscesa dobumu.

Elpošanas ceļu slimības

Šī slimību grupa ir visizplatītākais palielināto limfmezglu cēlonis. Šis simptoms visvairāk izpaužas dažādās tonsilīta formās (tonsilīts). Līdz ar LU palielināšanos ir augsts drudzis, iekaisis kakls rīšanas laikā, smaga vājums un nespēks.

Nedaudz retāk limfmezgli palielinās ar rīkles iekaisumu - faringītu. Šīs slimības simptomātika ir līdzīga tonsilīta klīniskajam attēlam, lai gan tā ir mazāk izteikta izpausmju spilgtumā.

Ar elpceļu infekcijām UL kļūst blīvs, vidēji sāpīgs, un viņu mobilitāte palpācijas laikā paliek.

Elpceļu infekciju ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības izraisītāja. Tādējādi ar patoloģijas bakteriālo raksturu tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, ar vīrusu, simptomātisku terapiju ar sēnītēm ar specifiskiem antimikrobiāliem līdzekļiem. Paralēli tās veic vispārīgus stiprināšanas pasākumus ar vienlaicīgu imūnmodulatoru lietošanu.

Īpašas infekcijas

Visbiežāk limfadenopātiju pavada specifiskas infekcijas, piemēram, tuberkuloze un sifiliss.

Tuberkulozes bojājums

Plaušu tuberkulozes gadījumā sākotnēji tiek ietekmēti intratakāli limfmezgli. Bez īpašām pētniecības metodēm nav iespējams noteikt to pieaugumu. Ja to neapstrādā, tuberkulozes process var izplatīties visā ķermenī, ietekmējot arī virsējo UL:

Sākotnējā posmā ir palielinājusies un mērena sāpes. Kad iekaisuma process apdegums, limfmezgli izzūd starp sevi un ar tiem apkārt esošajiem audiem, pārvēršoties par blīvu konglomerātu, kas pēc tam sapūst, veidojot neārstējošu fistulu.

Ārstēšana

Tā kā LU pieaugumu šeit izraisa galvenā slimība, tuberkuloze, tā tiek ārstēta. Speciālie anti-TB medikamenti tiek lietoti saskaņā ar īpašiem režīmiem.

Sifiliss

Sifilisa gadījumā LU izmēri aug tikai dažas dienas pēc primārā sifilīda parādīšanās, kas pazīstams kā cietais krēms. Sakarā ar to, ka dzimumorgānu orgāns ir galvenā krūšu izcelsmes vieta, inguinālie mezgli bieži palielinās.

Tomēr, piemēram, ar šankramigalītu (sifilitālu tonsilītu), var parādīties simptoms no submandibulāriem vai sub-nodulāriem mezgliem.

Svarīgi: kad sifilisa LU var sasniegt rieksta lielumu, saglabājot tās konsistenci, vienlaikus paliekot nesāpīgs un nav sametināts audos. Bieži vien tajā pašā laikā ir limfangīts - limfātisko kuģu iekaisums, kas ir jūtams kā vads, dažkārt ar biezumu tās garumā.

Ārstēšana

Sifiliss jebkurā stadijā labi reaģē uz terapiju ar antibiotikām. Penicilīna preparāti galvenokārt tiek izmantoti. Attīstoties komplikācijām, infekcijas ārstēšana var ievērojami aizkavēties.

Masaliņas

Ar masaliņām šis simptoms parādās viens no pirmajiem, vairākas stundas pirms izsitumiem. Visbiežāk palielinās pakauša, dzemdes kakla, parotīdu mezgli, kļūstot sāpīgi, bez lodēšanas uz apkārtējiem audiem.

Izsitumi ar nekomplicētu masaliņu var palikt vienīgais nozīmīgais simptoms, lai gan kopā ar to dažreiz ir drudzis (mērens) un iesnas.

Ārstēšana

Masaliņu slimnieks ir izolēts un nepieciešamības gadījumā izrakstīta simptomātiska ārstēšana. Nopietni notikumi notiek tikai ar komplikāciju attīstību. Piemēram, locītavu bojājumiem ir parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, kā arī jāziņo par encefalīta kortikosteroīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem uc - masaliņām ir salīdzinoši labdabīga infekcija, un vairumā gadījumu tā izzūd bez jebkādas ārstēšanas.

HIV infekcija

Ar šo visbīstamāko slimību visu vietu limfmezgli var palielināties. Bieži vien šis simptoms izraisa ārsta aizdomas par HIV infekciju, kas ilgu laiku nevar izpausties citā veidā.

Kad slimība nonāk AIDS stadijā, LU pieaugums kļūst pastāvīgs, pievienojas to iekaisums.

Ārstēšana

Ir labi zināms, ka nav metožu, kas var neatgriezeniski izārstēt HIV inficētu personu. Ārsti vada visas pūles, lai nomāktu vīrusa darbību, par kurām tiek izmantotas īpašas pretretrovīrusu zāles. Paralēli tam tiek ārstētas ar infekcijām saistītas slimības, kuru attīstība visbiežāk ir cilvēku ar AIDS izraisīta nāves cēlonis.

Limfmezgli autoimūnās slimībās

Autoimūns process ir slimību grupa, kurā imūnsistēma vairs neņem vērā dažādu orgānu “šūnas”. Ņemot tos par svešām vielām, organisms aktivizē aizsargmehānismus, lai iznīcinātu "agresoru". Viena no šīs darbības izpausmēm ir reģionālo LU pieaugums.

Autoimūns process var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu, no locītavām līdz endokrīno dziedzeru un pat nervu sistēmai. Šādas slimības raksturo ilgs, hronisks gaiss, un tās ir diezgan grūti ārstēt, pacients nonākot pie invaliditātes, un dažreiz arī nāves gadījumā.

Ārstēšana

Autoimūnu slimību ārstēšanā narkotikas tiek izmantotas imūnsistēmas pārmērīgas aktivitātes nomākšanai - imūnsupresanti un līdzekļi, kas bloķē noteiktu ķīmisko reakciju limfocītu sistēmas šūnās.

Paplašināti limfmezgli vēža patoloģijās

Onkologi šo simptomu izmanto kā vienu no audzēja procesa diagnostikas kritērijiem. LN palielinās tikai ļaundabīgos audzējos gadījumos, kad vēža šūnas tiek atdalītas no primārās fokusa vietas un limfas plūsma mezglā. Šeit viņus "uzbrūk" ķermeņa aizsargspējas, cenšoties novērst, ka process izplūst ķermeņa atklātajās telpās. Šī simptoma parādīšanās ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz audzēja procesa izplatīšanos.

Tomēr ir arī ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē pašu limfātisko sistēmu:

• Hodžkina limfoma, citādi saukta par limfogranulomatozi;
• Non-Hodžkina limfomas ir vairāk nekā 80 audzēju veidu, kuru izcelsme ir limfātiskajos audos un kam ir lielas atšķirības slimības gaitā, kā arī tās cēloņi un attīstības mehānismi.

Ārstēšana

Cīņā pret vēža patoloģiju tiek izmantotas vairākas metodes:

1. citostatiska ķīmijterapija ar zālēm, kas aptur audzēja augšanu;
2. limfmezglu apstarošana ar jonizējošā starojuma plūsmu:
   • Rentgenstari
   • gamma un beta starojums;
   • neitronu sijām;
   • elementāru daļiņu plūsma;
3. imūnsupresīvu terapiju ar spēcīgiem hormonāliem līdzekļiem.

Ir izstrādātas īpašas shēmas dažādu ārstēšanas veidu kompleksu izmantošanai, kas ļauj nomākt audzēja procesu un pagarināt pacienta dzīvi.

Lūdzu, ņemiet vērā: jāatceras, ka palielināts limfmezgli ir tikai dažādu slimību simptoms. Tāpēc nav pieļaujams iesaistīties pašapstrādē un vēl vairāk izmantot tradicionālās metodes, nevis doties uz ārstu. Dažu slimību diagnostika un ārstēšana var aizkavēt pacienta dzīvi.

Jūs varat iegūt vairāk informācijas par iespējamajiem limfmezglu iekaisuma cēloņiem, apskatot šo pārskatu:

Genādijs Volkovs, medicīniskais komentētājs, neatliekamais ārsts.

Kopējais skatījumu skaits: 106.356, šodien skatīts 4 skatījumi