Viss par antibiotiku klasifikāciju

• Eritromicīns;
• Azitromicīns;
• Klaritromicīns.

• Tetraciklīns;
• Minociklīns;
• Doksiciklīns;
• Limeciklīns.

• Norfloksacīns;
• Ciprofloksacīns;
• Enoksacīns;
• Ofloksacīns.

• Ko-trimoxazols;
• Trimetoprims.

• Gentamicīns;
• Amikacīns.

• Klindamicīns;
• Linomicīns.

• Fuzidievuju skābe;
• Mupirocīns.

Antibiotikas darbojas, izmantojot dažādus to iedarbības mehānismus. Dažiem no tiem piemīt antibakteriālas īpašības, inhibējot baktēriju šūnu sienas sintēzi. Šos pārstāvjus sauc par β-laktāma antibiotikām. Viņi īpaši darbojas uz dažu veidu baktēriju sienām, inhibējot šūnu sienas peptīdu sānu ķēžu saistīšanās mehānismu. Tā rezultātā mainās šūnu siena un baktēriju forma, kas noved pie to nāves.

Citi antimikrobiālie līdzekļi, piemēram, aminoglikozīdi, hloramfenikols, eritromicīns, klindamicīns un to šķirnes, inhibē proteīnu sintēzi baktērijās. Galvenais proteīnu sintēzes process baktērijās un dzīvo būtņu šūnās ir līdzīgs, bet procesā iesaistītās olbaltumvielas ir atšķirīgas. Antibiotikas, izmantojot šīs atšķirības, saistās un inhibē baktēriju proteīnus, tādējādi novēršot jaunu proteīnu un jaunu baktēriju šūnu sintēzi.

Antibiotikas, piemēram, polimiksīns B un polimiksīns E (kolistīns), saistās ar baktēriju šūnu membrānas fosfolipīdiem un traucē to pamatfunkciju izpildei, darbojoties kā selektīvs barjērs. Baktēriju šūnas mirst. Tā kā citām šūnām, ieskaitot cilvēka šūnas, ir līdzīgi vai identiski fosfolipīdi, šīs zāles ir diezgan toksiskas.

Dažas antibiotiku grupas, piemēram, sulfonamīdi, ir konkurējoši folskābes sintēzes inhibitori (folāts), kas ir svarīgs sākotnējais solis nukleīnskābju sintēzes procesā.

Sulfonamīdi spēj inhibēt folskābes sintēzi, jo tie ir līdzīgi starpproduktam, para-aminobenzoskābei, ko pēc tam ferments pārvērš folijskābē.

Šādu savienojumu struktūras līdzība izraisa konkurenci starp para-aminobenzoskābi un sulfonamīdu fermentam, kas atbild par starpprodukta pārveidošanu folijskābē. Šī reakcija ir atgriezeniska pēc ķīmiskās vielas noņemšanas, kas izraisa inhibīciju, un neizraisa mikroorganismu nāvi.

Antibiotika, piemēram, rifampicīns novērš baktēriju sintēzi, saistot baktēriju fermentu, kas ir atbildīgs par RNS dublēšanos. Cilvēka šūnas un baktērijas izmanto līdzīgus, bet ne identiskus fermentus, tāpēc zāļu lietošana terapeitiskās devās neietekmē cilvēka šūnas.

Saskaņā ar darbības spektru

Antibiotikas var klasificēt pēc to darbības spektra:

• narkotikas ar šauru darbības spektru;
• plaša spektra narkotikas.

Šaura diapazona līdzekļi (piemēram, penicilīns) galvenokārt ietekmē gram-pozitīvos mikroorganismus. Plaša spektra antibiotikas, piemēram, doksiciklīns un hloramfenikols, ietekmē gan gram-pozitīvus, gan dažus gramnegatīvus mikroorganismus.

Termini Gram-pozitīvie un gramnegatīvie tiek izmantoti, lai nošķirtu baktērijas, kurās sieniņu šūnas sastāv no biezām, retikulētām peptidoglikānām (peptīdu-cukura polimēru) un baktērijām, kurām ir šūnu sienas ar tikai plānām peptidoglikāna kārtām.

Pēc izcelsmes

Antibiotikas var klasificēt pēc izcelsmes uz dabiskām antibiotikām un pussintētiskām antibiotikām (ķīmijterapijas zālēm).

Dabisko antibiotiku kategorijā ietilpst šādas grupas:

1. Beta-laktāma zāles.
2. Tetraciklīna sērija.
3. Aminoglikozīdi un aminoglikozīdu zāles.
4. Makrolīdi.
5. Levomitsetin.
6. Rifampicīns
7. Poliēna preparāti.

Pašlaik ir 14 daļēji sintētisko antibiotiku grupas. Tie ietver:

1. Sulfonamīdi
2. Fluorokvinola / hinolona grupa.
3. Imidazola preparāti.
4. Oksichinolīns un tā atvasinājumi.
5. Nitrofurāna atvasinājumi.

Antibiotiku lietošana un lietošana

Antimikrobiālās lietošanas pamatprincips ir balstīts uz garantiju, ka pacients saņem pretlīdzekli, kam mērķa mikroorganisms ir jutīgs, pietiekami augstu koncentrāciju, lai tas būtu efektīvs, bet nerada blakusparādības, un pietiekami ilgu laiku, lai nodrošinātu, ka infekcija ir pilnībā novērsta.

Antibiotikas atšķiras atkarībā no pagaidu iedarbības spektra. Daži no tiem ir ļoti specifiski. Citi, piemēram, tetraciklīns, iedarbojas pret dažādām baktērijām.

Tie ir īpaši noderīgi cīņā pret jauktajām infekcijām un infekciju ārstēšanā, ja nav laika veikt jutīguma testus. Lai gan dažas antibiotikas, piemēram, pussintētiskas penicilīni un hinoloni, var lietot iekšķīgi, citi jāievada intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā.

Pretmikrobu līdzekļu lietošanas metodes ir izklāstītas 1. attēlā.

Antibiotiku ievadīšanas metodes

Problēma, kas saistīta ar antibiotiku terapiju no antibiotiku atklāšanas pirmajām dienām, ir baktēriju rezistence pret antimikrobiālajām zālēm.

Zāles var nogalināt gandrīz visas baktērijas, kas pacientam izraisa slimības, bet vairākas baktērijas, kas ir mazāk ģenētiski jutīgas pret šo narkotiku, var izdzīvot. Viņi turpina vairoties un nodot savu rezistenci pret citām baktērijām, izmantojot gēnu apmaiņas procesus.

Antibiotiku nejauša un neprecīza lietošana veicina baktēriju rezistences izplatīšanos.

2.12.3. Tabula. Antibiotiku klasifikācija pēc molekulārās struktūras

Uzņēmumu grupas RLS ® oficiālā vietne. Krievu interneta narkotiku un aptieku sortimenta galvenā enciklopēdija. Zāļu atsauces grāmata Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi instrukcijām, cenām un zāļu aprakstiem, uztura bagātinātājiem, medicīnas ierīcēm, medicīnas ierīcēm un citām precēm. Farmakoloģiskā atsauces grāmata ietver informāciju par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, narkotiku lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Narkotiku atsauces grāmata satur medikamentu un zāļu tirgus cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Informācijas nodošana, kopēšana, izplatīšana ir aizliegta bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnē www.rlsnet.ru, ir nepieciešama atsauce uz informācijas avotu.

Daudz interesantāka

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REĢISTRĀCIJA

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

Informācija ir paredzēta medicīnas profesionāļiem.

Ekologa rokasgrāmata

Jūsu planētas veselība ir jūsu rokās!

Antibiotiku grupas un to pārstāvji

Antibiotika - viela "pret dzīvību" - zāles, ko lieto, lai ārstētu slimības, ko izraisa dzīvi aģenti, kā parasti, dažādi patogēni.

Dažādu iemeslu dēļ antibiotikas ir sadalītas daudzos veidos un grupās.

Antibiotiku klasifikācija ļauj visefektīvāk noteikt katra narkotiku veida klāstu.

Mūsdienīga antibiotiku klasifikācija

1. Atkarībā no izcelsmes.

• Dabas (dabiskas).
• Daļēji sintētiska - sākotnējā ražošanas posmā viela tiek iegūta no dabīgām izejvielām un pēc tam turpina mākslīgi sintezēt narkotiku.
• Sintētisks.

Stingri runājot, tikai preparāti, kas iegūti no dabīgām izejvielām, ir antibiotikas.

Visas pārējās zāles sauc par "antibakteriālām zālēm". Mūsdienu pasaulē jēdziens "antibiotika" nozīmē visu veidu narkotikas, kas var cīnīties ar dzīviem patogēniem.

Ko ražo dabiskās antibiotikas?

• no pelējuma sēnēm;
• no aktinomicetes;
• no baktērijām;
• no augiem (fitoncīdi);
• no zivju un dzīvnieku audiem.

Atkarībā no ietekmes.

• Antibakteriāls.
• Antineoplastika.
• Pretsēnīšu līdzekļi.

3. Atkarībā no ietekmes spektra uz noteiktu skaitu dažādu mikroorganismu.

• Antibiotikas ar šauru darbības spektru.
  Šīs zāles ir ieteicamas ārstēšanai, jo tās ir vērstas uz konkrētu mikroorganismu tipu (vai grupu) un nespēj nomākt pacienta veselīgo mikrofloru.
• Antibiotikas ar plašu iedarbību.

Pēc ietekmes uz šūnu baktērijām.

• Baktericīdās zāles - iznīcina patogēnus.
• Bakteriostātiskie līdzekļi - apturēt šūnu augšanu un vairošanos.

Pēc tam ķermeņa imūnsistēmai ir patstāvīgi jātiek galā ar atlikušajām baktērijām.

5. Pēc ķīmiskās struktūras.
Tiem, kas mācās antibiotikas, izšķiroša nozīme ir klasifikācijai pēc ķīmiskās struktūras, jo zāļu struktūra nosaka tās lomu dažādu slimību ārstēšanā.

1. Beta-laktāma zāles

Penicilīns ir viela, ko ražo Penicillinum sugu pelējuma sēnīšu kolonijas. Penicilīna dabiskajiem un mākslīgajiem atvasinājumiem piemīt baktericīda iedarbība. Viela iznīcina baktēriju šūnu sienas, kas noved pie to nāves.

Patogēnās baktērijas pielāgojas zālēm un kļūst pret tām izturīgas.

Jaunā penicilīnu paaudze ir papildināta ar tazobaktāmu, sulbaktāmu un klavulānskābi, kas aizsargā zāles no iznīcināšanas baktēriju šūnās.

Diemžēl, penicilīni organismā bieži tiek uztverti kā alergēni.

Penicilīna antibiotiku grupas:

• Dabiskie penicilīni nav aizsargāti pret penicilinācijām - fermentu, kas ražo modificētas baktērijas un kas iznīcina antibiotiku.
• Sintētiskie līdzekļi - izturīgi pret baktēriju enzīmu iedarbību:
  penicilīna biosintētiskais G - benzilpenicilīns;
  aminopenicilīns (amoksicilīns, ampicilīns, bekampitsellīns);
  pussintētisks penicilīns (zāles meticilīns, oksacilīns, kloksacilīns, dikloksacilīns, flukloksacilīns).

Lieto tādu slimību ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, kas ir rezistenti pret penicilīniem.

Šodien ir zināmas 4 cefalosporīnu paaudzes.

1. Cefaleksīns, cefadroksils, ķēde.
2. Cefamezīns, cefuroksīms (acetils), cefazolīns, cefaklors.
3. Cefotaksims, ceftriaksons, ceftizadims, ceftibutēns, cefoperazons.
4. Cefpīrs, cefepīms.

Cefalosporīni izraisa arī alerģiskas reakcijas.

Cefalosporīni tiek izmantoti ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos, lai novērstu komplikācijas ENT slimību, gonorejas un pielonefrīta ārstēšanā.

Makrolīdi
Viņiem ir bakteriostatiska iedarbība - tie novērš baktēriju augšanu un dalīšanos. Makrolīdi tieši iedarbojas uz iekaisuma vietu.
Mūsdienu antibiotiku vidū makrolīdi tiek uzskatīti par vismazāk toksiskiem un rada minimālas alerģiskas reakcijas.

Makrolīdi uzkrājas organismā un izmanto īsus 1-3 dienu kursus.

To lieto, lai ārstētu iekšējo ENT orgānu, plaušu un bronhu, iegurņa orgānu infekcijas.

Eritromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns, azitromicīns, azalīdi un ketolīdi.

Dabisko un mākslīgo izcelsmes zāļu grupa. Ir bakteriostatiska iedarbība.

Tetraciklīnus lieto smagu infekciju ārstēšanai: bruceloze, Sibīrijas mēra, tularēmija, elpošanas orgāni un urīnceļi.

Galvenais zāļu trūkums ir tas, ka baktērijas to ātri pielāgo. Tetraciklīns ir visefektīvākais, ja to lokāli lieto kā ziedi.

• Dabīgie tetraciklīni: tetraciklīns, oksitetraciklīns.
• Semisventhite tetraciklīni: hlorotetrīns, doksiciklīns, metaciklīns.

Aminoglikozīdi ir baktericīdas, ļoti toksiskas zāles, kas darbojas pret gramnegatīvām aerobām baktērijām.
Aminoglikozīdi ātri un efektīvi iznīcina patogēnās baktērijas pat ar vājinātu imunitāti. Lai sāktu baktēriju iznīcināšanas mehānismu, ir nepieciešami aerobie apstākļi, proti, šīs grupas antibiotikas „nedarbojas” mirušos audos un orgānos ar sliktu asinsriti (dobumi, abscesi).

Aminoglikozīdus lieto šādu slimību ārstēšanai: sepse, peritonīts, furunkuloze, endokardīts, pneimonija, bakteriāls nieru bojājums, urīnceļu infekcijas, iekšējā auss iekaisums.

Aminoglikozīdu preparāti: streptomicīns, kanamicīns, amikacīns, gentamicīns, neomicīns.

Zāles ar bakteriostatisku iedarbības mehānismu uz baktēriju patogēniem. To lieto nopietnu zarnu infekciju ārstēšanai.

Nepatīkama hloramfenikola terapijas blakusparādība ir kaulu smadzeņu bojājums, kurā tiek pārkāpts asins šūnu veidošanās process.

Preparāti ar plašu iedarbību un spēcīgu baktericīdu iedarbību. Baktēriju darbības mehānisms ir DNS sintēzes pārkāpums, kas noved pie to nāves.

Fluorokvinoloni tiek izmantoti acu un ausu lokālai ārstēšanai spēcīgas blakusparādības dēļ.

Zāles iedarbojas uz locītavām un kauliem, ir kontrindicētas bērnu un grūtnieču ārstēšanai.

Fluorhinolonus lieto saistībā ar šādiem patogēniem: gonokoku, šigellu, salmonellu, holēru, mikoplazmu, hlamīdiju, pseudomonas bacillus, legionellu, meningokoku, tuberkulozu mikobaktērijām.

Preparāti: levofloksacīns, hemifloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns.

Antibiotiku jaukta tipa ietekme uz baktērijām. Tam ir baktericīda iedarbība uz lielāko daļu sugu un bakteriostatiska iedarbība uz streptokokiem, enterokokiem un stafilokokiem.

Glikopeptīdu preparāti: teikoplanīns (targocīds), daptomicīns, vankomicīns (vankatsīns, diatracīns).

8 Tuberkulozes antibiotikas
Preparāti: ftivazīds, metazīds, salyuzīds, etionamīds, protionamīds, izoniazīds.

Antibiotikas ar pretsēnīšu iedarbību
Iznīciniet sēnīšu šūnu membrānas struktūru, izraisot viņu nāvi.

10 Pretraumas zāles
Lieto spitālai ārstēšanai: solusulfons, diutsifons, diafenilsulfons.

11 Pretaudzēju zāles - antraciklīns
Doksorubicīns, rubomicīns, karminomicīns, aklarubicīns.

12 Linkosamīdi
Runājot par to terapeitiskajām īpašībām, tās ir ļoti tuvu makrolīdiem, lai gan to ķīmiskais sastāvs ir pilnīgi atšķirīga antibiotiku grupa.
Zāles: kazeīns S.

Antibiotikas, ko izmanto medicīnas praksē, bet nepieder nevienai no zināmajām klasifikācijām.
Fosfomicīns, fuzidīns, rifampicīns.

Narkotiku tabula - antibiotikas

Antibiotiku klasifikācija grupās, tabula izplata dažu veidu antibakteriālas zāles atkarībā no ķīmiskās struktūras.

Antibiotiku grupas un to pārstāvji

Kontrindicēts bērniem un grūtniecēm.

Galvenā antibakteriālo zāļu klasifikācija tiek veikta atkarībā no to ķīmiskās struktūras.

VIELAS VIELAS - satur slāpekli un ir daļa no pārtikas, barības, augsnes šķīdumiem un humusa, kā arī ir mākslīgi sagatavotas tehniskai lietošanai...

Antibiotiku grupu kopsavilkums

ANABOLISKĀS VIELAS - lek. sintētiska zāles, kas stimulē proteīnu sintēzi organismā un kaulu kalcifikāciju. A. darbība. jo īpaši izpaužas skeleta muskuļu masas palielināšanā...

BACTERIOSTATISKĀS VIELAS - bakteriostatiskie aģenti, vielas, kuru īpašums ir īslaicīgi apturēt baktēriju vairošanos.

Izceļas ar daudziem mikroorganismiem, kā arī dažiem augstākiem augiem...

alkilējošās vielas - vielas, kas spēj ieviest monovalentus taukskābju radikāļus organisko savienojumu molekulās...

Lielā medicīnas vārdnīca

antihormonālas vielas - ārstnieciskas vielas, kuru īpašums var vājināt vai apturēt hormonu darbību...

Lielā medicīnas vārdnīca

antiserotonīna vielas - zāles, kas inhibē serotonīna sintēzi vai bloķē dažādas darbības izpausmes...

Lielā medicīnas vārdnīca

anti-fermentu vielas - zāles, kas selektīvi inhibē dažu fermentu darbību...

Lielā medicīnas vārdnīca

anti-folijas vielas - zāles, kas ir folskābes anti-metabolīti; piemīt citostatiska pretvēža darbība...

Lielā medicīnas vārdnīca

Baktericīdi - ķimikālijas, kurām piemīt baktericīdas īpašības, kuras tiek izmantotas kā dezinfekcijas līdzekļi vai ķīmisko vielu un ķīmijterapiju infekcijas slimībām...

Lielā medicīnas vārdnīca

Vielas darbība ir vielas spēja mainīt virsmas spriegumu, adsorbējot virsmas slāni saskarnē.

ANTI-ISOTIPISKĀS VIELAS - Skatīt ANTI-ISOTYPY...

VIELAS BILANCE - elementu pārdales kvantitatīvā izteiksme sākotnējo pārstrādājamo priekšmetu aizvietošanas procesā

kalnraču atjaunojošo rb un rūdu audzēji, parādot izmaiņas...

ALLOĢISKĀS VIELAS - inhibitoru vielas, ko izdalās augstāko augu lapas un saknes un kas ir aizsargājoša reakcija pret dažādiem negatīviem stimuliem...

Bakteriostatiskas vielas - antibiotikas, metāla joni, ķīmijterapijas līdzekļi un citas vielas, kas aizkavē baktēriju vai citu mikroorganismu pilnīgu vairošanos, t.i., izraisot bakteriostāzi...

Lielā padomju enciklopēdija

Baktericīdas vielas - vielas, kas var nogalināt baktērijas un citus mikroorganismus...

Lielā padomju enciklopēdija

Anestēziskās vielas - padarot ķermeni vai tās daļu nejutīgu pret sāpēm...

Krievu valodas svešvalodu vārdnīca

Saskaņā ar antibiotiku iegūšanas metodi ir sadalīti:

3 daļēji sintētiska (sākotnējā posmā tiek iegūta dabiskā veidā, tad sintēze tiek mākslīgi veikta).

Antibiotikas pēc izcelsmes sadalīta šādās galvenajās grupās:

sēnēm (benzilpenicilīns, griseofulvīns, cefalosporīni uc);

Par antibiotiku grupām, to veidiem un savietojamību

aktinomicetes (streptomicīns, eritromicīns, neomicīns, nistatīns uc);

3. baktērijas (gramicidīns, polimiksīni uc);

4. dzīvnieki (lizocīms, ekmolīns uc);

izdalīti augstāki augi (fitonīdi, alicīns, rafanīns, imanīns uc);

6. sintētiskie un daļēji sintētiskie (levometsitīns, meticilīns, sintomicīna ampicilīns uc)

Antibiotikas pēc fokusa (spektrs) Darbības pieder šādām galvenajām grupām:

1) darbojas galvenokārt pret gram-pozitīviem mikroorganismiem, galvenokārt antistafilokoku, dabiskiem un daļēji sintētiskiem penicilīniem, makrolīdiem, fuzidīnu, linomicīnu, fosfomicīnu;

2) darbojas gan pret gram-pozitīviem, gan negatīviem mikroorganismiem (plaša spektra) - tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, hloramfenikolu, hloramfenikolu, pussintētiskiem penicilīniem un cefalosporīniem;

3) pret tuberkulozi - streptomicīnu, kanamicīnu, rifampicīnu, biomicīnu (florimitsīnu), cikloserīnu utt.;

4) pretsēnīšu - nistatīns, amfotericīns B, griseofulvīns un citi;

5) rīkoties pēc vienkāršākās - doksiciklīna, klindamicīna un monomicīna;

6) iedarbojas uz helmintiem - higromicīnu B, ivermektīnu;

7) pretaudzēju - aktinomicīni, antraciklīni, bleomicīni uc;

8) pretvīrusu zāles - rimantadīns, amantadīns, azidotimidīns, vidarabīns, aciklovīns uc

9) imūnmodulatori - ciklosporīna antibiotika.

Saskaņā ar darbības spektru - antibiotiku skarto mikroorganismu sugu skaits: t

• zāles, kas ietekmē galvenokārt gram-pozitīvas baktērijas (benzilpenicilīns, oksacilīns, eritromicīns, cefazolīns);
• zāles, kas ietekmē galvenokārt gramnegatīvas baktērijas (polimiksīni, monobaktami);
• plaša spektra zāles, kas iedarbojas uz gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām (3. paaudzes cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni, streptomicīns, neomicīns);

Antibiotikas pieder pie šādām galvenajām ķīmisko savienojumu klasēm:

beta-laktāma grupas antibiotikas pamats molekulas ir beta-laktāma gredzenu: (., kas iedarbojas uz stafilokoku - oksacilīnu, kā arī plaša spektra narkotikas - ampicilīna, carbenicillin, azlocilīna, paperatsillin et al) dabas (benzilpenicilīna, phenoxymethyl penicilīns), semisintētiska penicilīniem, cefalosporīni - liela grupa ļoti efektīvām antibiotikām (cefalexīns, cefalotīns, cefotaksīms uc) ar atšķirīgu antimikrobiālo darbību spektru;

aminoglikozīdi satur aminos cukurus, kas saistīti ar glikozīdu saiti ar pārējo (aglikona fragmentu), molekulām - dabiskām un pussintētiskām vielām (streptomicīnu, kanamicīnu, gentamicīnu, sisomicīnu, tobramicīnu, netilmicīnu, amikacīnu uc);

3. tetraciklīni ir dabiski un daļēji sintētiski, to molekulu pamatā ir četri kondensēti sešu locekļu cikli - (tetraciklīns, oksitetraciklīns, metaciklīns, doksiciklīns);

4. makrolīdi savā molekulā satur makrociklisku laktona gredzenu, kas saistīts ar vienu vai vairākiem ogļhidrātu atlikumiem, - (eritromicīns, oleandomicīns - grupas galvenās antibiotikas un to atvasinājumi);

Anzamicīniem ir savdabīga ķīmiskā struktūra, kas ietver makrociklisku gredzenu (rifampicīns - pussintētiska antibiotika ir vispraktiskākā nozīme);

6. polipeptīdi to molekulā satur vairākas konjugētas divkāršās saites - (gramicidin C, polimiksīni, bacitracīns uc);

7. glikopeptīdi (vankomicīns, teikoplanīns uc);

8. linkosamīdi - klindamicīns, linomicīns;

9. antraciklīni - viena no galvenajām pretvēža antibiotiku grupām: doksorubicīns (adriamicīns) un tā atvasinājumi, aklarubicīns, daunorubicīns (rubomicīns) utt.

Saskaņā ar darbības mehānismu mikrobu šūnām antibiotikas tiek iedalītas baktericīdās (kas ātri izraisa šūnu nāvi) un bakteriostatiskas (inhibē šūnu augšanu un dalīšanos) (1. tabula).

- Antibiotiku darbības veidi mikroflorā.

Antibiotiku klasifikācija pa grupām - saraksts pēc darbības mehānisma, sastāva vai paaudzes

Katru dienu cilvēka ķermeni uzbrūk daudzi mikrobi, kas cenšas dzīvot un attīstīties uz ķermeņa iekšējo resursu rēķina. Imunitāte, kā parasti, saskaras ar viņiem, bet dažreiz mikroorganismu rezistence ir augsta, un jums ir jālieto zāles, lai tās apkarotu. Ir dažādas antibiotiku grupas, kurām ir noteikta ietekme, pieder dažādām paaudzēm, bet visi šīs narkotikas veidi efektīvi iznīcina patoloģiskos mikroorganismus. Tāpat kā visām jaudīgajām zālēm, šīs zāles ir arī blakusparādības.

Kas ir antibiotika

Šī zāļu grupa, kas spēj bloķēt proteīnu sintēzi un tādējādi inhibēt dzīvo šūnu vairošanos, augšanu. Visu veidu antibiotikas lieto, lai ārstētu infekcijas procesus, ko izraisa dažādi baktēriju celmi: staphylococcus, streptococcus, meningococcus. Pirmo reizi narkotiku 1928. gadā izstrādāja Aleksandrs Flemings. Dažu grupu antibiotikas ir paredzētas onkoloģiskās patoloģijas ārstēšanai kā daļa no kombinētās ķīmijterapijas. Mūsdienu terminoloģijā šāda veida zāles bieži sauc par antibakteriālām zālēm.

Antibiotiku klasifikācija pēc darbības mehānisma

Pirmā šāda veida zāles bija medikamenti ar penicilīnu. Pastāv antibiotiku klasifikācija pēc grupām un darbības mehānisma. Dažām narkotikām ir šaurs fokuss, citi - plašs darbības spektrs. Šis parametrs nosaka, cik daudz zāļu ietekmēs cilvēku veselību (gan pozitīvi, gan negatīvi). Zāles palīdz novērst vai samazināt šādu nopietnu slimību mirstību:

Baktericīds

Tas ir viens no tipiem no antimikrobiālo līdzekļu klasifikācijas ar farmakoloģisku iedarbību. Baktericīdās antibiotikas ir zāles, kas izraisa līzi, mikroorganismu nāvi. Zāles inhibē membrānas sintēzi, inhibē DNS komponentu veidošanos. Šīm īpašībām ir šādas antibiotiku grupas:

• karbapenems;
• penicilīni;
• fluorhinoloni;
• glikopeptīdi;
• monobaktāms;
• fosfomicīns.

Bakteriostatisks

Šīs zāļu grupas mērķis ir inhibēt olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnās, kas neļauj tām turpināt vairoties un attīstīties. Zāļu darbības rezultāts ir ierobežot patoloģiskā procesa tālāku attīstību. Šī ietekme ir raksturīga šādām antibiotiku grupām:

Antibiotiku klasifikācija pēc ķīmiskā sastāva

Galvenā narkotiku atdalīšana tiek veikta ar ķīmisko struktūru. Katra no tām ir balstīta uz citu aktīvo vielu. Šī atdalīšana palīdz mērķtiecīgi cīnīties ar noteiktu mikrobu veidu vai plašu darbību klāstu attiecībā uz daudzām sugām. Tas neļauj baktērijām attīstīties rezistencei (rezistencei, imunitātei) noteiktam zāļu veidam. Galvenie antibiotiku veidi ir šādi.

Penicilīni

Šī ir pati pirmā grupa, ko radīja cilvēks. Penicilīna grupas (penicillium) antibiotikām piemīt plaša iedarbība uz mikroorganismiem. Grupā ir papildu sadalījums:

• dabiskie penicilīna līdzekļi - ko ražo sēnītes normālos apstākļos (fenoksimetilpenicilīns, benzilpenicilīns);
• pussintētiskiem penicilīniem piemīt lielāka rezistence pret penicilināzēm, kas ievērojami paplašina antibiotiku (meticilīna, oksacilīna zāļu) iedarbības spektru;
• paplašināta darbība - ampicilīns, amoksicilīns;
• zāles ar plašu darbības spektru - narkotiku azlocilīns, mezlotsillina.

Lai samazinātu baktēriju rezistenci pret šāda veida antibiotikām, pievieno penicilināzes inhibitorus: sulbaktāmu, tazobaktāmu, klavulānskābi. Spilgti piemēri šādiem medikamentiem ir: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Piešķirt līdzekļus šādām patoloģijām:

• elpošanas sistēmas infekcijas: pneimonija, sinusīts, bronhīts, laringīts, faringīts;
• urogenitāls: uretrīts, cistīts, gonoreja, prostatīts;
• gremošanas līdzekļi: dizentērija, holecistīts;
• sifilisu

Cefalosporīni

Šīs grupas baktericīdai īpašībai ir plašs darbības spektrs. Izšķir šādas ceflafosporīnu paaudzes:

• I, cefradīna, cefaleksīna, cefazolīna preparāti;
• II, līdzekļi ar cefakloru, cefuroksīmu, cefoksitīnu, cefotiamu;
• III, ceftazidīms, cefotaksīms, cefoperazons, ceftriaksons, cefodizīms;
• IV, līdzekļi ar cefpiromu, cefepīmu;
• V-e, zāles fetobipols, ceftarolīns, fetolozāns.

Liela daļa šīs grupas antibakteriālo zāļu ir tikai injekciju veidā, tāpēc tās bieži izmanto klīnikās. Cefalosporīni ir populārākais antibiotiku veids stacionārajai ārstēšanai. Šī antibakteriālo līdzekļu klase ir paredzēta:

• pielonefrīts;
• infekcijas vispārināšana;
• mīksto audu, kaulu iekaisums;
• meningīts;
• pneimonija;
• limfangīts.

Makrolīdi

Šai antibakteriālo zāļu grupai kā pamatam ir makrocikliska laktona gredzens. Makrolīdu antibiotikām ir bakteriostatiska dalīšanās pret gram-pozitīvām baktērijām, membrānām un intracelulāriem parazītiem. Audos ir daudz vairāk makrolīdu nekā pacientu asins plazmā. Šāda veida līdzekļiem ir maza toksicitāte, ja nepieciešams, tos var dot bērnam, grūtniecei. Macrolitics ir sadalīti šādos veidos:

1. Dabas. Tās pirmo reizi tika sintezētas 20. gadsimta 60. gados, t.sk. spiramicīna, eritromicīna, midecamicīna, josamicīna līdzekļi.
2. Pēc metabolisma, piemēram, troleandomicīnu, tiek lietotas aktīvās vielas.
3. Daļēji sintētiska. Tas nozīmē klaritromicīnu, telitromicīnu, azitromicīnu, diritromicīnu.

Tetraciklīni

Šī suga tika izveidota XX gadsimta otrajā pusē. Tetraciklīna antibiotikām ir antimikrobiāla iedarbība pret lielu skaitu mikrobu floras celmu. Lielās koncentrācijās baktericīdā iedarbība izpaužas. Tetraciklīnu īpatnība ir spēja uzkrāties zobu emaljā, kaulu audos. Tas palīdz ārstēt hronisku osteomielītu, bet arī traucē skeleta attīstību maziem bērniem. Šī grupa ir aizliegta uzņemšanai grūtniecēm, bērniem līdz 12 gadu vecumam. Šīs antibakteriālās zāles pārstāv šādas zāles:

• Oksitetraciklīns;
• Tigeciklīns;
• Doksiciklīns;
• Minociklīns

Kontrindikācijas ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, hroniska aknu slimība, porfīrija. Lietošanas indikācijas ir šādas patoloģijas:

• Laima slimība;
• zarnu patoloģijas;
• leptospiroze;
• bruceloze;
• gonokoku infekcijas;
• riketoze;
• trachoma;
• aktinomikoze;
• tularēmija.

Aminoglikozīdi

Šo zāļu sēriju aktīva izmantošana tiek veikta, ārstējot infekcijas, kas izraisījušas gramnegatīvu floru. Antibiotikām ir baktericīda iedarbība. Šīs zāles ir augstas efektivitātes, kas nav saistīta ar pacienta imunitātes aktivitātes rādītāju, padarot šīs zāles neaizstājamas tās vājināšanai un neitropēnijai. Ir šādas šādu antibakteriālo līdzekļu paaudzes:

1. Kanamicīna, neomicīna, hloramfenikola, streptomicīna preparāti pieder pie pirmās paaudzes.
2. Otrajā ir narkotikas ar gentamicīnu, tobramicīnu.
3. Trešajā ir narkotikas amikacīns.
4. Ceturto paaudzi pārstāv isepamicīns.

Šīs zāļu grupas indikācijas kļūst par šādām patoloģijām:

• sepse;
• elpceļu infekcijas;
• cistīts;
• peritonīts;
• endokardīts;
• meningīts;
• osteomielīts.

Fluorhinoloni

Vienai no lielākajām antibakteriālo līdzekļu grupām ir plaša baktericīda iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem. Visas zāles ir nalidiksīnskābe. Fluorhinoloni septiņus gadus sāka aktīvi izmantot, pēc paaudžu klasifikācijas:

• oxolinic, nalidixic acid zāles;
• līdzekļi ar ciprofloksacīnu, ofloksacīnu, pefloksacīnu, norfloksacīnu;
• levofloksacīna preparāti;
• zāles ar moksifloksacīnu, gatifloksacīnu, hemifloksacīnu.

Pēdējo veidu sauc par "elpošanas ceļu", kas ir saistīts ar aktivitāti pret mikrofloru, kas parasti kalpo par pneimonijas cēloni. Šīs grupas zāles tiek izmantotas terapijai:

• bronhīts;
• sinusīts;
• gonoreja;
• zarnu infekcijas;
• tuberkuloze;
• sepse;
• meningīts;
• prostatīts.

Antibiotiku grupu kopsavilkums

Antibiotikas ir zāļu grupa, kas var kavēt dzīvo šūnu augšanu un attīstību. Visbiežāk tos lieto dažādu baktēriju celmu izraisītu infekcijas procesu ārstēšanai. Pirmo narkotiku 1928. gadā atklāja britu bakteriologs Aleksandrs Flemings. Tomēr dažas antibiotikas ir parakstītas arī vēža patoloģijām, kas ir kombinētās ķīmijterapijas sastāvdaļa. Šī narkotiku grupa praktiski neietekmē vīrusus, izņemot dažus tetraciklīnus. Mūsdienu farmakoloģijā terminu "antibiotikas" aizvien vairāk aizstāj ar "antibakteriālām zālēm".

Pirmie sintezētie medikamenti no penicilīnu grupas. Tie palīdzēja ievērojami samazināt tādu slimību kā pneimonija, sepse, meningīts, gangrēna un sifilisa mirstību. Laika gaitā, pateicoties antibiotiku aktīvai lietošanai, daudzi mikroorganismi sāka attīstīt pretestību. Tāpēc svarīgs uzdevums bija jaunu antibakteriālu zāļu grupu meklēšana.

Pakāpeniski farmācijas uzņēmumi sintezēja un sāka ražot cefalosporīnus, makrolīdus, fluorhinolonus, tetraciklīnus, levomicetīnu, nitrofurānus, aminoglikozīdus, karbapenemus un citas antibiotikas.

Antibiotikas un to klasifikācija

Galvenā antibakteriālo zāļu farmakoloģiskā klasifikācija ir nošķiršana ar mikroorganismiem. Aiz šīs pazīmes ir divas antibiotiku grupas:

• baktericīdās - zāles izraisa mikroorganismu nāvi un līzi. Šī darbība ir saistīta ar antibiotiku spēju inhibēt membrānas sintēzi vai inhibēt DNS komponentu veidošanos. Penicilīniem, cefalosporīniem, fluorhinoloniem, karbapenemiem, monobaktāmiem, glikopeptīdiem un fosfomicīnam piemīt šī īpašība.
• bakteriostatiski - antibiotikas spēj inhibēt proteīnu sintēzi mikrobu šūnās, kas padara to reprodukciju neiespējamu. Rezultātā patoloģiskā procesa tālāka attīstība ir ierobežota. Šī darbība ir raksturīga tetraciklīniem, makrolīdiem, aminoglikozīdiem, linkosamīniem un aminoglikozīdiem.

Aiz darbības spektra ir arī divas antibiotiku grupas:

• plašs - zāles var lietot, lai ārstētu patoloģijas, ko izraisa liels skaits mikroorganismu;
• ar šauru - zāles ietekmē atsevišķus baktēriju veidus un veidus.

Joprojām pastāv antibakteriālo zāļu klasifikācija pēc to izcelsmes:

• dabiski - iegūti no dzīviem organismiem;
• pussintētiskās antibiotikas ir modificētas dabiskās analogās molekulas;
• sintētiskās - tās tiek ražotas pilnīgi mākslīgi specializētās laboratorijās.

Dažādu antibiotiku grupu apraksts

Beta laktāmi

Penicilīni

Vēsturiski pirmā antibakteriālo zāļu grupa. Tam ir baktericīda iedarbība uz daudziem mikroorganismiem. Penicilīni atšķir šādas grupas:

• dabiskie penicilīni (sintezēti normālos apstākļos ar sēnītēm) - benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns;
• pussintētiskie penicilīni, kuriem ir lielāka pretestība pret penicilināzēm, kas ievērojami paplašina to darbības spektru - oksacilīnu un meticilīnu;
• ar paplašinātu darbību - narkotikas amoksicilīns, ampicilīns;
• penicilīni ar plašu ietekmi uz mikroorganismiem - medikociklīnu, azlocilīnu.

Lai samazinātu baktēriju rezistenci un palielinātu antibiotiku terapijas panākumu līmeni, penicilīniem aktīvi tiek pievienoti penicilināzes inhibitori - klavulānskābe, tazobaktāms un sulbaktāms. Tātad bija narkotikas "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" un citi.

Šīs zāles lieto elpceļu infekcijām (bronhīts, sinusīts, pneimonija, faringīts, laringīts), urīnizvadkanāla (cistīts, uretrīts, prostatīts, gonoreja), gremošanas (holecistīta, dizentērijas) sistēmas, sifilisa un ādas bojājumi. No blakusparādībām visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (nātrene, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska).

Penicilīni ir arī drošākie produkti grūtniecēm un zīdaiņiem.

Cefalosporīni

Šai antibiotiku grupai ir baktericīda iedarbība uz lielu skaitu mikroorganismu. Šodien tiek nodalītas šādas cefalosporīnu paaudzes:

• I - zāles cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns;
• II - zāles ar cefuroksīmu, cefakloru, cefotiamu, cefoksitīnu;
• III - cefotaksīma, ceftazidīma, ceftriaksona, cefoperazona, cefodizīma preparāti;
• IV - zāles ar cefepīmu, cefpiromu;
• V - zāles ceftorolina, ceftobipols, ceftolozāns.

Lielākā daļa šo medikamentu eksistē tikai injekcijas formā, tāpēc tos galvenokārt izmanto klīnikās. Cefalosporīni ir populārākie antibakteriālie līdzekļi, ko izmanto slimnīcās.

Šīs zāles lieto, lai ārstētu daudzas slimības: pneimonija, meningīts, infekciju vispārināšana, pielonefrīts, cistīts, kaulu iekaisums, mīkstie audi, limfangīts un citas patoloģijas. Lietojot cefalosporīnus, bieži sastopama paaugstināta jutība. Dažreiz ir pārejošs kreatinīna klīrensa, muskuļu sāpju, klepus, pastiprinātas asiņošanas samazinājums (K vitamīna samazināšanās dēļ).

Karbapenems

Tās ir diezgan jauna antibiotiku grupa. Tāpat kā citiem beta laktāmiem, karbapenēmiem ir baktericīda iedarbība. Liela daļa dažādu baktēriju celmu joprojām ir jutīgi pret šo zāļu grupu. Karbapenems ir rezistents arī pret fermentiem, kas sintezē mikroorganismus. Šīs īpašības ir radījušas faktu, ka tās tiek uzskatītas par glābšanas zālēm, kad citi antibakteriālie līdzekļi paliek neefektīvi. Tomēr to lietošana ir stingri ierobežota sakarā ar bažām par baktēriju rezistences attīstību. Šī zāļu grupa ietver meropenēmu, doripenēmu, ertapenēmu, imipenēmu.

Karbapenēmus lieto sepses, pneimonijas, peritonīta, akūtu vēdera ķirurģisko patoloģiju, meningīta, endometrīta ārstēšanai. Šīs zāles tiek nozīmētas arī pacientiem ar imūndeficītu vai neitropēnijas fona.

Starp blakusparādībām jānorāda dispepsijas traucējumi, galvassāpes, tromboflebīts, pseudomembranozs kolīts, krampji un hipokalēmija.

Monobaktāms

Monobaktāms galvenokārt ietekmē tikai gramnegatīvu floru. Klīnika izmanto tikai vienu no šīs grupas aktīvo vielu - aztreonāmu. Ar tās priekšrocībām tiek uzsvērta rezistence pret lielāko daļu baktēriju fermentu, kas padara to par zāļu izvēli ārstēšanai ar penicilīniem, cefalosporīniem un aminoglikozīdiem. Klīniskās vadlīnijās aztreonāms ir ieteicams enterobacter infekcijai. To lieto tikai intravenozi vai intramuskulāri.

Starp uzņemšanas indikācijām jāidentificē sepse, kopienas iegūta pneimonija, peritonīts, iegurņa orgānu, ādas un muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas. Dažreiz, lietojot aztreonamu, attīstās dispepsijas simptomi, dzelte, toksisks hepatīts, galvassāpes, reibonis un alerģiski izsitumi.

Makrolīdi

Makrolīdi ir antibakteriālu zāļu grupa, kas balstās uz makrociklisku laktona gredzenu. Šīm zālēm ir bakteriostatiska iedarbība pret gram-pozitīvām baktērijām, intracelulāriem un membrānu parazītiem. Makrolīdu īpašība ir fakts, ka to daudzums audos ir daudz augstāks nekā pacienta asins plazmā.

Zāles raksturo arī zema toksicitāte, kas ļauj tās lietot grūtniecības laikā un bērna agrīnā vecumā. Tie ir sadalīti šādās grupās:

• dabiski, kas tika sintezēti pagājušā gadsimta 50-60 gados - eritromicīna, spiramicīna, josamicīna, midecamicīna preparāti;
• prodrogi (pārvērsti aktīvā formā pēc vielmaiņas) - troleandomicīns;
• pussintētiskie - zāles azitromicīns, klaritromicīns, diritromicīns, telitromicīns.

Makrolīdus izmanto daudzās baktēriju patoloģijās: peptiska čūla, bronhīts, pneimonija, augšējo elpceļu infekcijas, dermatoze, Laima slimība, uretrīts, cervicīts, eripsijs, impentigo. Jūs nevarat izmantot šo zāļu grupu aritmijām, nieru mazspējai.

Tetraciklīni

Tetraciklīni pirmo reizi tika sintezēti vairāk nekā pirms pusgadsimta. Šai grupai ir bakteriostatiska iedarbība pret daudziem mikrobu floras celmiem. Augsta koncentrācija rada baktericīdu iedarbību. Tetraciklīnu iezīme ir to spēja uzkrāties kaulu audos un zobu emaljā.

No vienas puses, tas ļauj ārstiem aktīvi izmantot tos hroniskā osteomielīta gadījumā, un, no otras puses, tas pārkāpj skeleta attīstību bērniem. Tāpēc tās absolūti nevar lietot grūtniecības, zīdīšanas laikā un jaunākiem par 12 gadiem. Tetraciklīniem papildus tāda paša nosaukuma medikamentam ir doksiciklīns, oksitetraciklīns, minociklīns un tigeciklīns.

Tos lieto dažādām zarnu patoloģijām, brucelozei, leptospirozei, tularēmijai, aktinomikozei, trahejai, Laima slimībai, gonokoku infekcijai un riketozei. Porfīrija, hroniskas aknu slimības un individuālā neiecietība arī atšķiras no kontrindikācijām.

Fluorhinoloni

Fluorokvinoloni ir liela antibakteriālo līdzekļu grupa ar plašu baktericīdu iedarbību uz patogēno mikrofloru. Visas zāles tiek tirgotas nalidiksīnskābes. Fluorhinolonu aktīvā izmantošana sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Šodien tās tiek iedalītas pēc paaudzes:

• I - nalidiksa un oksolīnskābes preparāti;
• II - zāles ar ofloksacīnu, ciprofloksacīnu, norfloksacīnu, pefloksacīnu;
• III - levofloksacīna preparāti;
• IV - zāles ar gatifloksacīnu, moksifloksacīnu, hemifloksacīnu.

Jaunākās fluorhinolonu paaudzes sauc par „elpošanas ceļu”, jo tās darbojas pret mikrofloru, kas visbiežāk izraisa pneimoniju. Tos lieto arī sinusīta, bronhīta, zarnu infekciju, prostatīta, gonorejas, sepses, tuberkulozes un meningīta ārstēšanai.

Starp trūkumiem ir jāuzsver fakts, ka fluorhinoloni spēj ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, tāpēc bērnībā, grūtniecības laikā un laktācijas periodā tos var noteikt tikai veselības apsvērumu dēļ. Pirmajai zāļu paaudzei ir arī augsta hepatoze un nefrotoksicitāte.

Aminoglikozīdi

Aminoglikozīdi ir atraduši aktīvu izmantošanu baktēriju infekciju ārstēšanā, ko izraisa gramnegatīva flora. Viņiem ir baktericīda iedarbība. To augstā efektivitāte, kas nav atkarīga no pacienta imunitātes funkcionālās aktivitātes, ir padarījusi tās nepieciešamas viņa traucējumiem un neitropēnijai. Izšķir šādas aminoglikozīdu paaudzes:

• I - neomicīna, kanamicīna, streptomicīna preparāti;
• II - zāles ar tobramicīnu, gentamicīnu;
• III - amikacīna preparāti;
• IV - izepamicīna zāles.

Aminoglikozīdi ir paredzēti elpošanas sistēmas infekcijām, sepsi, infekciozam endokardītam, peritonītam, meningītam, cistītam, pielonefrītam, osteomielītam un citām patoloģijām. Starp ļoti nozīmīgām blakusparādībām ir toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes zudums.

Tāpēc terapijas gaitā ir nepieciešams regulāri veikt asins (kreatinīna, SCF, urīnvielas) un audiometrijas bioķīmisko analīzi. Grūtniecēm laktācijas laikā pacientiem ar hronisku nieru slimību vai hemodialīzi tiek saņemti aminoglikozīdi tikai dzīves apsvērumu dēļ.

Glikopeptīdi

Glikopeptīdu antibiotikām piemīt plaša spektra baktericīdā iedarbība. Vispazīstamākie no tiem ir bleomicīns un vankomicīns. Klīniskajā praksē glikopeptīdi ir rezerves zāles, kas paredzētas citu antibakteriālu līdzekļu nespējai vai infekcijas ierosinātāja īpašai jutībai pret tām.

Tos bieži kombinē ar aminoglikozīdiem, kas ļauj palielināt kumulatīvo iedarbību uz Staphylococcus aureus, enterococcus un Streptococcus. Glikopeptīdu antibiotikas neietekmē mikobaktērijas un sēnītes.

Šī antibakteriālo līdzekļu grupa ir parakstīta endokardīta, sepses, osteomielīta, flegmona, pneimonijas (ieskaitot komplikācijas), abscesu un pseudomembranozā kolīta gadījumā. Jūs nevarat lietot glikopeptīdu antibiotikas nieru mazspējai, paaugstināta jutība pret zālēm, zīdīšanas periods, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība un zīdīšana.

Linkosamīdi

Linkosiamīdi ietver linomicīnu un klindamicīnu. Šīm zālēm piemīt bakteriostatiska iedarbība uz gram-pozitīvām baktērijām. Es tos lietoju galvenokārt kombinācijā ar aminoglikozīdiem, kā otrās līnijas zāles, smagiem pacientiem.

Linkozamīdi ir paredzēti aspirācijas pneimonijai, osteomielītam, diabētiskai pēdai, nekrotizējošam fascītam un citām patoloģijām.

Diezgan bieži viņu uzņemšanas laikā rodas Candida infekcija, galvassāpes, alerģiskas reakcijas un asins apspiešana.

Video

Video stāsta, kā ātri izārstēt aukstumu, gripu vai ARVI. Atzinums pieredzējis ārsts.

Antibiotiku klasifikācija pa grupām: tabula

Posted by: admin in Doctor Aibolit 01/06/2019 Komentāri Post Klasifikācija antibiotiku grupās: tabula ir atspējota 4 Skatījumi

Uzziniet par mūsdienu antibiotiku klasifikāciju pēc parametru grupas

Saskaņā ar jēdzienu infekcijas slimības nozīmē ķermeņa reakciju uz patogēno mikroorganismu klātbūtni vai orgānu un audu invāziju, kas izpaužas kā iekaisuma reakcija. Ārstēšanai izmanto pretmikrobu līdzekļus, kas selektīvi iedarbojas uz šiem mikrobiem, lai tos izskaustu.

• baktērijas (patiesas baktērijas, riketija un hlamīdijas, mikoplazma);
• sēnes;
• vīrusi;
• vienkāršākais.

Tādēļ antimikrobiālie līdzekļi ir sadalīti:

• antibakteriāls;
• pretvīrusu līdzekļi;
• pretsēnīšu līdzekļi;
• antiprotozoāls.

Ir svarīgi atcerēties, ka vienam medikamentam var būt vairāki darbības veidi.

Piemēram, Nitroxoline®, prep. ar izteiktu antibakteriālu un mērenu pretsēnīšu iedarbību - to sauc par antibiotiku. Atšķirība starp šādu līdzekli un „tīru” pretsēnīšu līdzekli ir tā, ka Nitroxoline® ir ierobežota aktivitāte attiecībā pret dažām Candida sugām, bet tai ir izteikta ietekme uz baktērijām, ko pretsēnīšu līdzeklis vispār neietekmē.

Divdesmitā gadsimta 50. gados Flemings, Ķēde un Flory saņēma Nobela prēmiju medicīnā un fizioloģijā par penicilīna atklāšanu. Šis notikums kļuva par reālu farmakoloģijas revolūciju, pilnībā pārvēršot infekciju ārstēšanas pamatprincipus un ievērojami palielinot pacienta izredzes uz pilnīgu un ātru atveseļošanos.

Ar antibakteriālo zāļu parādīšanos, daudzas slimības, kas izraisa epidēmijas, kas iepriekš izpostīja visas valstis (mēris, tīfs, holēra), no „nāves sprieduma” pārvēršas par „slimību, ko var efektīvi ārstēt”, un mūsdienās gandrīz nekad nenotiek.

Antibiotikas ir bioloģiskas vai mākslīgas izcelsmes vielas, kas spēj selektīvi inhibēt mikroorganismu būtisko aktivitāti.

Tas ir, to īpašā iezīme ir tā, ka tie ietekmē tikai prokariotu šūnu, nesabojājot ķermeņa šūnas. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēka audos to mērķa receptoriem nav.

Antibakteriālas zāles ir paredzētas infekcijas un iekaisuma slimībām, ko izraisa patogēna baktēriju etioloģija vai smagas vīrusu infekcijas, lai nomāktu sekundāro floru.

Izvēloties atbilstošu antimikrobiālo terapiju, ir jāņem vērā ne tikai slimības izraisīto mikroorganismu pamatslimība un jutīgums, bet arī pacienta vecums, grūtniecība, individuālā neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, blakusparādības un preparāta lietošana, kas nav kombinēti ar ieteicamajām zālēm.

Tāpat ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav saņemta klīniska ietekme no terapijas 72 stundu laikā, tiek veikta medikamenta maiņa, ņemot vērā iespējamo krustenisko rezistenci.

Smagu infekciju gadījumā vai empīriskas terapijas nolūkos ar nenoteiktu patogēnu ieteicams lietot dažādu veidu antibiotikas, ņemot vērā to saderību.

Saskaņā ar ietekmi uz patogēniem mikroorganismiem ir:

• bakteriostatiska - inhibējoša vitāla darbība, baktēriju augšana un vairošanās;
• baktericīdās antibiotikas ir vielas, kas pilnībā iznīcina patogēnu, kā rezultātā neatgriezeniski saistās ar šūnu mērķi.

Tomēr šāds iedalījums ir diezgan patvaļīgs, jo daudzi ir antibēni. var būt atšķirīga aktivitāte atkarībā no paredzētās devas un lietošanas ilguma.

Ja pacients nesen lieto pretmikrobu līdzekli, ir nepieciešams izvairīties no tā atkārtotas lietošanas vismaz sešus mēnešus, lai novērstu antibiotiku rezistentu floru.

Kā attīstās zāļu rezistence?

Visbiežāk novērotā rezistence ir mikroorganisma mutācijas dēļ, kam seko mērķa izmaiņas šūnu iekšienē, ko ietekmē antibiotiku šķirnes.

Noteiktās vielas aktīvā viela iekļūst baktēriju šūnā, tomēr nevar sazināties ar vajadzīgo mērķi, jo tiek pārkāpts princips par “atslēgas bloķēšanas” veida saistīšanu. Līdz ar to patoloģiskā ierosinātāja aktivitātes vai iznīcināšanas mehānisms netiek aktivizēts.

Vēl viena efektīva metode aizsardzībai pret narkotikām ir fermentu sintēze, ko veic baktērijas, kas iznīcina antibēžu galvenās struktūras. Šāda veida rezistence bieži notiek beta-laktāmiem beta-laktamāzes floras ražošanas dēļ.

Mazāk izplatīts ir rezistences pieaugums, ko izraisa šūnu membrānas caurlaidības samazināšanās, proti, zāles nonāk pārāk mazās devās, lai tas būtu klīniski nozīmīgs.

Kā profilaktisks līdzeklis pret narkotiku rezistentu floru attīstībai ir jāņem vērā arī minimālā apspiešanas koncentrācija, izsakot kvantitatīvu novērtējumu par darbības pakāpi un spektru, kā arī atkarību no laika un koncentrācijas. asinīs.

No devas atkarīgiem līdzekļiem (aminoglikozīdi, metronidazols) raksturīga iedarbības efektivitātes atkarība no koncentrācijas. infekcijas un iekaisuma procesa asinīs un centros.

Zāles atkarībā no laika prasa atkārtotas injekcijas dienas laikā, lai uzturētu efektīvu terapeitisko koncentrātu. organismā (visi beta laktāmi, makrolīdi).

• zāles, kas inhibē baktēriju šūnu sienas sintēzi (penicilīna antibiotikas, visas cefalosporīnu paaudzes, Vancomycin®);
• šūnas, kas iznīcina normālu organizāciju molekulārā līmenī un novērš membrānas tvertnes normālu darbību. šūnas (Polymyxin ®);
• Wed-va, veicinot proteīnu sintēzes nomākšanu, inhibējot nukleīnskābju veidošanos un inhibējot proteīna sintēzi ribosomu līmenī (zāles hloramfenikols, vairāki tetraciklīni, makrolīdi, Lincomycin®, aminoglikozīdi);
• inhibitoru ribonukleīnskābes - polimerāzes utt. (Rifampicin®, hinoli, nitroimidazoli);
• folātu sintēzes procesu inhibēšana (sulfonamīdi, diaminopirīdi).

Antibiotiku klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras un izcelsmes

1. Baktēriju, sēnīšu, aktinomicītu dabiskie atkritumi:

2. Dabīgā antib. Sintētiskie atvasinājumi:

3. Sintētiskā, ti, iegūta ķīmiskās sintēzes rezultātā:

Antibiotiku klasifikācija pēc spektra un lietošanas mērķa

3. Pok. cefalosporīni.

daļēji sintētiska paplašināta spektra penicilīni (Ampicillin®);

2. Pok. cefalosporīni.

Mūsdienīga antibiotiku klasifikācija pa grupām: tabula

Ar plašāku darbības spektru;

Vidējais darbības ilgums;

• Linkozamīdi (linomicīns ®, klindamicīns ®);
• Nitrofurāni;
• Oksihinolīni;
• Hloramfenikols (šo antibiotiku grupu pārstāv Levomitsetinom ®);
• Streptogramīna;
• Rifamicīni (Rimactan®);
• Spektinomicīns (Trobitsin®);
• Nitroimidazoli;
• Antifolāti;
• Cikliskie peptīdi;
• Glikopeptīdi (vankomicīns ® un teikoplanīns ®);
• Ketolīdi;
• Dioksidīns;
• Fosfomicīns (Monural®);
• Fuzidany;
• Mupirocīns (Baktoban ®);
• Oksazolidinoni;
• Evernomicīni;
• Glicilciklīni.

Penicilīni

Tāpat kā visiem beta laktāma produktiem, penicilīniem piemīt baktericīda iedarbība. Tie ietekmē gala posmu biopolimēru sintezēšanā, kas veido šūnu sienu. Peptidoglikānu sintēzes bloķēšanas rezultātā, pateicoties iedarbībai uz penicilīna saistošajiem enzīmiem, tie izraisa patoloģiskās mikrobu šūnas nāvi.

Zemais toksicitātes līmenis cilvēkiem ir saistīts ar mērķa šūnu trūkumu antibēniem.

Baktēriju rezistences mehānismi pret šīm zālēm tiek pārvarēti, izveidojot aizsargātus līdzekļus, kas pastiprināti ar klavulānskābi, sulbaktāmu utt. Šīs vielas kavē tvertnes darbību. aizsargā zāles no iznīcināšanas.

Turpmāk ir šīs sērijas antibiotiku veidi un to klasifikācija tabulā.

Zema toksicitāte, laba panesamība, spēja lietot grūtnieces, kā arī plašs darbības spektrs - cefalosporīni ir visbiežāk lietotie līdzekļi ar antibakteriālu iedarbību terapeitiskajā praksē.

Mikrobu šūnu darbības mehānisms ir līdzīgs penicilīniem, tomēr tas ir izturīgāks pret tvertnes iedarbību. fermentiem.

Sagatavot. cefalosporīna sērijai ir augsta biopieejamība un laba sagremojamība ar jebkuru ievadīšanas veidu (parenterāli, perorāli). Labi sadalīts iekšējos orgānos (izņemot prostatas dziedzeri), asinīs un audos.

Tikai Ceftriaxone ® un Cefoperazone ® spēj radīt klīniski efektīvas koncentrācijas žults.

Trešās paaudzes laikā tika konstatēts augsts asinsvadu un smadzeņu barjeras līmenis, kā arī meningēnu iekaisuma efektivitāte.

Vienīgais sulbaktāma aizsargāts cefalosporīna-cefoperazons / sulbaktāms ®. Tā iedarbība uz floru ir plašāka, jo tā ir ļoti izturīga pret beta-laktamāzes iedarbību.

Tabulā ir norādītas antibiotiku grupas un galveno zāļu nosaukumi.

* Vai jums ir mutiska izlaišanas forma.

Tās ir rezerves zāles un tās lieto, lai ārstētu smagas nosokomiālas infekcijas.

Ļoti izturīga pret beta-laktamāzes iedarbību, kas ir efektīva pret rezistentu floru. Ja empīriskās shēmas galvenais līdzeklis ir dzīvībai bīstami infekcijas procesi.

• Doripenema ® (Doripresks ®);
• Imipenema ® (Thienam ®);
• Meropenema ® (Meronem ®);
• Ertapenēma ® (Invanz ®).

• Aztreonam ®.

Sagatavot. Tam ir ierobežots lietojumu klāsts, un tas ir paredzēts, lai likvidētu iekaisuma un infekcijas procesus, kas saistīti ar grambaktērijām. Efektīva infekcijas ārstēšanā. urīnceļu procesi, iegurņa slimības iegurņa orgānos, āda, septiskie apstākļi.

Baktericīdā ietekme uz mikrobiem ir atkarīga no vidējās koncentrācijas līmeņa bioloģiskajos šķidrumos, un tas ir saistīts ar to, ka aminoglikozīdi traucē proteīnu sintēzes procesus uz baktēriju ribosomām. Tiem ir diezgan augsts toksicitātes līmenis un daudzas blakusparādības, tomēr tās reti izraisa alerģiskas reakcijas. Lietojot iekšķīgi, praktiski nav efektīvas, jo ir slikta absorbcija kuņģa-zarnu traktā.

Salīdzinot ar beta-laktāmiem, šķērslis audu barjerās ir daudz sliktāks. Viņiem nav terapeitiski nozīmīgu koncentrāciju kaulos, cerebrospinālajā šķidrumā un bronhu sekrēcijā.

Nodrošināt patogēnas floras augšanas un vairošanās kavēšanu, jo proteīnu sintēze tiek nomākta ribosomu šūnās. baktēriju sienām. Palielinot devu, var rasties baktericīda iedarbība.

Ir arī kombinēti sagataves:

1. Pilobact ® ir komplekss līdzeklis Helicobacter pylori ārstēšanai. Satur klaritromicīnu ®, omeprazolu ® un tinidazolu ®.
2. Zenerit ® ir ārējs līdzeklis, lai ārstētu pinnes. Aktīvās sastāvdaļas ir eritromicīns un cinka acetāts.

Patogēno mikroorganismu augšanas un vairošanās procesi, ko izraisa strukturāla līdzība ar para-aminobenzoskābi, kas piedalās baktēriju vitālajā darbībā.

Daudziem Grama, Gram + pārstāvjiem ir augsts pretestības rādītājs. Tos lieto kā daļu no kompleksās terapijas reimatoīdā artrīta ārstēšanai, saglabājot labu pretmalārijas aktivitāti un iedarbīgi pret Toxoplasma.

Sulfatiazola sudrabs (Dermazin ®) tiek izmantots vietējai lietošanai.

DNS hidrātu inhibēšanas dēļ tiem ir baktericīda iedarbība, tie ir atkarīgi no koncentrācijas.

• Nefluorētās hinoloni (nalidiksa, oksolīnskābes un pimemidīnskābes) pieder pie pirmās paaudzes;
• Otrais pok. ko pārstāv Gram-līdzekļi (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® uc);
• Trešais ir tā sauktie elpošanas līdzekļi. (Levo un Sparfloxacin®);

Ceturtā - sagatavošana. ar anti-anaerobo aktivitāti (Moxifloxacin®).

Tetracycline ®, kura nosaukums tika piešķirts atsevišķai antibakteriālajai grupai, pirmo reizi tika iegūts ķīmiski 1952. gadā.

Šīs grupas aktīvās sastāvdaļas ir metaciklīns ®, minociklīns ®, tigeciklīns ®, tetraciklīns ®, doksiciklīns ®, oksitetraciklīns ®.

Mūsu vietnē jūs varat iepazīties ar lielāko daļu antibiotiku grupu, pilnīgu to narkotiku sarakstu, klasifikāciju, vēsturi un citu svarīgu informāciju. Lai to izdarītu, vietnes augšējā izvēlnē izveidojiet sadaļu "Klasifikācija".

Jums var patikt

Temperatūras novēršana pēc antibiotikām bērniem un pieaugušajiem

Pretvīrusu zāles bērniem no 3 gadu vecuma - tabletes, svecītes, sīrupi, suspensijas

Populāri raksti

OTC antibiotiku saraksts + iemesli to brīvas aprites aizliegšanai

Pagājušā gadsimta četrdesmitajos gados cilvēce saņēma spēcīgu ieroci pret daudzām nāvējošām infekcijām. Antibiotikas tika pārdotas bez receptēm un atļautas