loader

Galvenais

Jautājumi

Pneimonija

Pneimonija (pneimonija) ir akūts plaušu iekaisuma bojājums, galvenokārt inficējoša izcelsme, kas skar visus orgānu struktūras elementus, īpaši alveolus un intersticiālo audu. Tā ir diezgan izplatīta slimība, ko diagnosticē aptuveni 12–14 cilvēki no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50–55 gadus, šis rādītājs ir 17: 1000.

Neraugoties uz mūsdienīgu antibiotiku ar jaunu paaudzi ar plašu darbības spektru, pneimonijas sastopamība līdz šim ir aktuāla, kā arī iespēja saslimt ar nopietnām komplikācijām. Mirstība no pneimonijas ir 9% no visiem gadījumiem, kas atbilst 4.vietai galveno mirstības cēloņu sarakstā. Tā atrodas pēc sirds un asinsvadu problēmām, vēža, ievainojumiem un saindēšanās. Saskaņā ar PVO statistiku, pneimonija veido 15% no visiem mirstības gadījumiem bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem.

Pneimonijas etioloģija

Pneimonija atšķiras ar tās etioloģiju, t.i. Slimības cēloņi ir daudz. Iekaisuma process ir gan neinfekciozs, gan infekciozs. Pneimonija attīstās kā pamata slimības komplikācija vai tā ir izolēta kā neatkarīga slimība. Baktēriju infekcija pirmkārt ir viens no faktoriem, kas izraisa plaušu audu sakāvi. Iekaisuma sākums var izraisīt arī vīrusu vai jauktu (bakteriālu vīrusu) infekciju.

Galvenie slimības patogēni:

  • Gram-pozitīvi mikrobi: pneimokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne vairāk kā 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes un citi mazāk izplatīti) - 2,5%.
  • Gram-negatīvām enterobaktērijas: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - no 3 līdz 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) un kātu Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne vairāk kā 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli baktērijas (Escherichia coli), un tā tālāk. e. - līdz 4,5%.
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - pēc tam 6% līdz 20%.
  • Dažādi vīrusi: adenovīrusi, pikornavīrusi, gripas vai herpes vīrusi, tie veido 3–8%.
  • Sēnes: Candida (Candida), dimorfā rauga sēne (Histoplasma capsulatum) un citi.

Neinfekcijas iemesli, kas veicina pneimonijas attīstību:

  • Ieelpošana ar toksiskām vielām (hlorofoss, petroleja, benzīns, naftas dūmi).
  • Krūšu traumas (kompresijas saspiešana, izciļņi, sasitumi).
  • Alergēni (augu putekšņi, putekļi, dzīvnieku matu mikrodaļiņas, dažas zāles utt.).
  • Dedzina elpceļus.
  • Radiācijas terapija, ko izmanto par onkoloģijas ārstēšanu.

Akūto pneimoniju var izraisīt galvenais bīstamās slimības izraisītājs, pret kuru tas attīstās, piemēram, Sibīrijas mēra, masalu, skarlatīnu, leptospirozi un citas infekcijas.

Faktori, kas palielina pneimonijas attīstības risku

Maziem bērniem:

  • iedzimtu imūndeficītu;
  • intrauterīna asfiksija vai hipoksija;
  • iedzimtas plaušu vai sirds anomālijas;
  • cistiskā fibroze;
  • nepietiekams uzturs;
  • traumas smagā darba laikā;
  • pneimopātija.
  • agrīna smēķēšana;
  • hronisks infekcijas fokuss sinusos, deguna galvassāpes;
  • kariesa;
  • cistiskā fibroze;
  • iegūtā sirds slimība;
  • imunitātes vājināšanās bieži atkārtotu vīrusu un baktēriju infekciju dēļ.
  • hroniskas elpceļu slimības - bronhu, plaušas;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • dekompensēta sirds mazspējas stadija;
  • endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • atkarība, īpaši narkotiku ieelpošana caur degunu;
  • imūndeficītu, tostarp tiem, kam ir HIV infekcija un AIDS;
  • ilgstoša piespiedu uzturēšanās guļus stāvoklī, piemēram, insultu laikā;
  • kā komplikācija pēc operācijas krūtīs.

Pneimonijas mehānisms

Patogenu iekļūšanas veidi plaušu parenhīzā:

Bronhogēnais veids tiek uzskatīts par visizplatītāko. Mikroorganismi iekļūst bronholos ar inhalējamu gaisu, it īpaši, ja ir deguna dobuma iekaisuma bojājums: pietūkusi gļotāda ar epitēlija cilpām, kas uzpūsta iekaisuma dēļ, nevar saglabāt mikrobus un gaiss nav pilnībā attīrīts. Iespējams, ka infekcija izplatās no hroniska bojājuma, kas atrodas rīkles, deguna, deguna blakusdobumu, mandeļu, apakšējo elpceļu sekciju tuvumā. Pneimonija, dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, trahejas intubācija vai bronhoskopija, veicina arī pneimonijas attīstību.

Hematogēnais ceļš tiek konstatēts daudz retāk. Mikrobu iekļūšana plaušu audos ar asins plūsmu ir iespējama ar sepsi, intrauterīnu infekciju vai intravenozu narkotiku lietošanu.

Lymphogenous ceļš ir rarest. Šajā gadījumā patogēni vispirms iekļūst limfātiskajā sistēmā, tad ar pašreizējo limfu izplatās visā ķermenī.

Viens no iepriekšminētajiem ceļiem patogēni izraisītāji iekrīt elpceļu bronholu gļotādā, kur tie nokļūst un sāk vairoties, kā rezultātā attīstās akūta bronhioolīts vai bronhīts. Ja process šajā posmā netiek apturēts, mikroorganismi caur interalveolārajām starpsienām iziet ārpus bronhu koka gala zariem, izraisot fokusa vai difūzu intersticiālā plaušu audu iekaisumu. Papildus abu plaušu segmentiem process ietekmē bifurkāciju, paratrachālo un bronhopulmonālo reģionālo limfmezglu veidošanos.

Bronču vadītspējas pārkāpums beidzas ar emfizēmas - distālo bronchiolu gaisa dobumu patoloģiskās izplešanās fokusu, kā arī atelektāzes attīstību - ar skartās teritorijas vai plaušu daivas sabrukumu. Alveolos veidojas gļotas, kas novērš skābekļa apmaiņu starp traukiem un orgānu audiem. Tā rezultātā attīstās elpošanas mazspēja ar skābekļa badu un smagos gadījumos sirds mazspēja.

Vīrusu rakstura iekaisums bieži noved pie epitēlija uzkrāšanās un nekrozes, inhibējot humorālo un šūnu imunitāti. Abstinences veidošanās ir tipiska stafilokoku izraisītajai pneimonijai. Tajā pašā laikā strutainais-nekrotiskais fokuss satur lielu skaitu mikrobu, gar tās perimetru ir serozās un fibrīnās eksudāta zonas bez stafilokokiem. Slimību izplatīšanās izplatības iekaisums, kas vairojas iekaisuma zonā, ir raksturīgs pneimokopijas izraisītajai pneimonijai.

Pneimonijas klasifikācija

Saskaņā ar izmantoto klasifikāciju pneimonija ir sadalīta vairākos veidos, formās, stadijās.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīruss;
  • sēnītes;
  • baktēriju;
  • mikoplazma;
  • jaukta

Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem:

  • hospitalizācija:
  • citostatiskie;
  • ventilācija;
  • aspirācija;
  • saņēmējam ar transplantētu orgānu.
  • kopiena ieguvusi:
  • aspirācija;
  • ar imūndeficītu;
  • neapdraudot imunitāti.

Attiecībā uz klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm:

  • parenhīma:
  • fokusa;
  • krustains;
  • intersticiāls;
  • jaukta

Atkarībā no slimības veida:

Pamatojoties uz izplatīšanas procesu:

  • segmentāla;
  • fokusa;
  • drenāža;
  • daļa;
  • sublobulārs;
  • bazālais;
  • kopā;
  • vienpusējs;
  • divpusēji.

Attiecībā uz pneimonijas mehānismu:

  • primārais;
  • sekundārais;
  • aspirācija;
  • sirdslēkmes pneimonija;
  • pēcoperācijas;
  • posttraumatisks.

Ņemot vērā komplikāciju esamību vai neesamību:

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērens smagums;
  • smags

Pneimonijas simptomi

Gandrīz katram pneimonijas veidam piemīt raksturīgās iezīmes, kas saistītas ar mikrobu līdzekļa īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Krustveida pneimonija sākas pēkšņi un akūti. Temperatūra īsā laikā sasniedz maksimumu un saglabājas augsts līdz pat 10 dienām, kopā ar drebuļiem un smagiem intoksikācijas simptomiem - galvassāpes, artralģija, mialģija, smags vājums. Seja izskatās nogrimusi ar lūpu cianozi un apkārtējo zonu. Uz vaigiem parādās drudzis sārtums. Iespējama herpes vīrusa aktivizācija, kas pastāvīgi atrodama organismā un kas izpaužas herpes iznākumos uz deguna vai lūpu spārniem. Pacients ir noraizējies par sāpes krūšu kurvī iekaisuma pusē, elpas trūkumu. Klepus ir sauss, riešana un neproduktīvs. No otrās iekaisuma dienas klepus laikā sākas viskozas konsistences stiklveida krēpas ar asins svītrām, pēc tam ir iespējama pat asins iekrāsošana, kuras dēļ tā kļūst sarkanbrūnā krāsā. Izplūdes apjoms palielinās, krēpas kļūst atšķaidītas.

Slimības sākumā elpošana var būt vezikulāra, bet vājināta, jo ir spiesti ierobežot elpošanu un pleiras bojājumus. Aptuveni 2–3 dienas auskultācija klausās dažāda lieluma sausus un mitrus rāmjus, ir iespējama krepitus. Vēlāk, kad fibrīns uzkrājas alveolos, trieciena skaņa kļūst blāvi, pazūd krepīts, palielinās bronhofonija un parādās bronhu elpošana. Eksudāta atšķaidīšana noved pie bronhu elpošanas samazināšanās vai izzušanas, krepīta atgriešanās, kas kļūst daudz raupjāka. Gļotu rezorbcija elpceļos ir saistīta ar cietu vezikulāru elpošanu ar mitrām rāmēm.

Ar smagu gaitu objektīva pārbaude atklāj strauju seklu elpošanu, nedzirdīgu sirdi, biežas neregulāras sirdsdarbības, asinsspiediena pazemināšanos.

Vidēji febrilais periods ilgst ne vairāk kā 10–11 dienas.

Fokālo pneimoniju raksturo atšķirīgs klīniskais attēls. Nenovēršama slimības sākšanās ar pakāpenisku viļņošanās gaitu, kas rodas dažādu iekaisuma procesa attīstības posmu dēļ bojāto plaušu segmentu bojājumos. Ar vieglu pakāpi temperatūra nav augstāka par 38,0 ° C ar svārstībām dienas laikā, kopā ar svīšanu. Sirdsdarbība atbilst temperatūrai grādos. Ar mērenu pneimoniju, febrilas temperatūras rādītāji ir augstāki - 38,7–39,0 0 C. Pacients sūdzas par smagu elpas trūkumu, sāpes krūtīs, klepus, ieelpojot. Tiek novērota cianoze un acrocianoze.

Auskultācijas laikā elpošana ir smaga, ir skaļi, sausi vai mitri mazi, vidēji vai lieliski burbuļojoši rales. Ar iekaisuma centra centrālo atrašanās vietu vai dziļāk par 4 cm no orgāna virsmas var nebūt konstatēts balss trīce un trieciena skaņas blāvums.

Palielinājās pneimonijas netipisko formu tīrība ar dzēstu klīnisko attēlu un dažu raksturīgu pazīmju trūkumu.

Komplikācijas un iespējamās pneimonijas sekas

Slimības gaita un tās iznākums lielā mērā ir atkarīgi no attīstītajām komplikācijām, kas ir sadalītas ekstrapulmonālajā un plaušu slimībā.

Ārstnieciskas pneimonijas komplikācijas:

  • bronhīts;
  • pneimkleroze;
  • plaušu atelektāzes;
  • parapneumonisks eksudatīvs pleirīts;
  • abscess vai plaušu gangrēna;
  • obstrukcija;
  • pleirīts.

Smagos akūtas pneimonijas veidos ar plašu bojājumu un plaušu audu iznīcināšanu toksīnu iedarbība attīstās:

  • akūta sirds, elpošanas un / vai aknu mazspēja;
  • izteikta skābes-bāzes bilances maiņa;
  • infekcijas šoks;
  • trombohemorāģiskais sindroms;
  • nieru mazspēja.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozes pamatā ir fiziskās pārbaudes dati (anamnēzes vākšana, plaušu perkusija un auskultācija), klīniskais attēls, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodes.

Laboratorijas un instrumentālā diagnostika:

  • Bioķīmiskā un klīniskā asins analīze. Atbilstoši noteiktiem rādītājiem (leikocitoze, ESR pieaugums un stab neutrofilu skaits) tiek vērtēts iekaisuma klātbūtne organismā.
  • Plaušu rentgena izmeklēšana divās projekcijās- vissvarīgākā metode plaušu elementu bojājumu diagnosticēšanai. Radiogrāfs var atklāt dažādu izmēru un lokalizācijas difūzo vai fokusa kontrastēšanu, intersticiālas izmaiņas ar pastiprinātu plaušu rašanos infiltrācijas, citu radioloģisku plaušu iekaisuma pazīmju dēļ.

Slimības sākumā tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai noskaidrotu diagnozi, turpinājums ir 10. ārstēšanas dienā, lai noteiktu terapijas efektivitāti, 21-30 dienas rentgenstaru lieto pēdējo reizi, lai radiogrāfiski apstiprinātu iekaisuma procesa rezorbciju un izslēgtu komplikācijas.

  • Krēpu kultūras bakterioloģiskā izmeklēšana identificēt mikrobu aģentu un noteikt tā jutību un rezistenci pret antibiotikām, pretsēnīšu vai citām zālēm.
  • Asins gāzu sastāvs nosakot oglekļa dioksīda un skābekļa daļējo spiedienu, tā saturu procentos un citus rādītājus.
  • Pulsa oksimetrija - pieejamu un biežāk lietotu neinvazīvu metodi, lai aprēķinātu skābekļa piesātinājuma pakāpi.
  • Krēpas mikroskopija ar Gram traipu. Palīdz atklāt gram-pozitīvas vai gramnegatīvas baktērijas. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi - izrakstietpētījums ar krāsojumu saskaņā ar Ziehl-Nielsen.
  • Bronhoskopija ar iespējamu biopsiju.
  • Pleiras dobuma paracentēze ar pleiras biopsiju.
  • Plaušu biopsija.
  • CT skenēšana vai krūšu kodolmagnētiskā rezonanse.
  • Ultraskaņas pleiras dobumā.
  • Asins tests sterilitātei un asins kultūrai.
  • PCR diagnostika.
  • Urīna analīze.
  • Deguna un rīkles uztriepju viroloģiskā vai bakterioloģiskā izmeklēšana.
  • Polimerāzes ķēdes reakcijas izpēte (DNS polimerāzes metode).
  • Imunofluorescentā asins analīze.

Pneimonija ārstēšana

Vidēja un smaga pneimonija prasa hospitalizāciju terapeitiskā vai plaušu nodaļā. Vieglu nekomplicētu pneimoniju var ārstēt ambulatorā veidā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas apmeklē pacientu mājās.

Gultas atpūtai ar bagātīgu dzeršanu un sabalansētu maigu uzturu pacientam jāievēro visa drudža un smaga intoksikācija. Telpai vai kamerai, kurā atrodas pacients, ir regulāri jādurē ventilācija un kvarca.

Vissvarīgākais ārstēšanā ir etiotropiska terapija, kuras mērķis ir iznīcināt izraisītāju. Pamatojoties uz to, ka biežāk tiek diagnosticēta baktēriju ģenēzes pneimonija, šāda veida sastopamības slimības etiotropiska ārstēšana sastāv no antibakteriālas terapijas kursa. Zāļu vai to kombinācijas izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un vecumu, simptomu smagumu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību un individuālām īpašībām, piemēram, alerģijām. Antibiotikas daudzveidība un ievadīšanas metode ir izvēlēta, pamatojoties uz pneimonijas smagumu, biežāk tā ir parenterāla (intramuskulāra) ievadīšana.

Antibiotikas no šādām farmakoloģiskām grupām izmanto pneimonijas ārstēšanai:

  • pussintētiskie penicilīni - oksacilīns, karbenicilīns, amoksiklavs, ampioks, ampicilīns;
  • makrolīdi - sumamed, rovamicīns, klaritromicīns;
  • linkozamīdi - linomicīns, klindamicīns;
  • cefalosporīni - ceftriaksons, cefazolīns, cefotaksīms un citi;
  • fluorhinoloni - avelokss, ciprobay, moksifloksacīns;
  • aminoglikozīdi - gentamicīns, amikacīns vai kanamicīns;
  • karbapenems - meronēms, meropenēms, tienāms.

Vidējais kursa ilgums svārstās no 7-14 dienām, dažreiz ilgāk. Šajā laikā nav izslēgts, ka daži medikamenti tiek aizstāti ar citiem.

Sēnīšu pneimonijas etiotropiskās ārstēšanas pamatā ir pretsēnīšu zāles, vīrusu - pretvīrusu līdzekļi.

  • pretdrudža līdzekļi, lai samazinātu temperatūru;
  • mucolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi krēpu retināšanai un atdalīšanai;
  • antihistamīni histamīna receptoru bloķēšanai un alerģiju izpausmju mazināšanai;
  • bronhodilatatori bronhu paplašināšanai, drenāžas atveseļošanai un elpas trūkuma novēršanai;
  • imūnmodulējoša terapija pretinfekcijas aizsardzībai un imunogenizācijas stimulēšanai;
  • detoksikācijas terapija, intoksikācijas novēršana;
  • vitamīni;
  • kortikosteroīdi iekaisuma mazināšanai;

Fizioterapija, kas norīkota pēc temperatūras normalizācijas:

  • ieelpošana;
  • UHF un mikroviļņu krāsns;
  • elektroforēze;
  • NLO;
  • pneimomagezēšana;
  • ozokerīts;
  • parafīna terapija;
  • terapijas vingrinājumi.

Terapeitiskie pasākumi tiek veikti līdz pacienta atveseļošanai, ko apstiprina objektīvas metodes - auskultācija, laboratorijas normalizācija un radioloģiskie rādītāji.

Pieauguša pneimonijas cēloņi un simptomi

Pneimonija vai pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas parasti ir bakteriāla, kas skar noteiktas teritorijas vai veselas plaušu plaisas vienā vai abās pusēs. Ir 4 galvenie pneimonijas veidi:

  • sabiedrībā iegūta (notiek apstākļos, kas atrodas ārpus slimnīcas, ko izraisa ierobežots patogēnu skaits);
  • hospitalizācija vai slimnīca (notiek slimnīcā citas slimības dēļ, pēc 48 stundām pēc hospitalizācijas, ko izraisa flora, kas sastopama šajā nodaļā, ko raksturo rezistence pret antibakteriālām zālēm, ko tradicionāli lieto pneimonijas ārstēšanai);
  • aspirācija (rodas, ja mikroflora no orofarīnijas, barības vada un kuņģa iekļūst apakšējos elpceļos, ko izraisa īpaši baktēriju veidi);
  • pneimonija cilvēkiem, kas cieš no smagiem imūnsistēmas traucējumiem (grūti, slimības izraisītāju ir grūti paredzēt, jo tas var būt gandrīz jebkura veida baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņi).

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas īpatsvars veido maksimālo slimības gadījumu skaitu, un pacienti, runājot par pneimoniju, parasti nozīmē šāda veida pneimoniju.

Šajā rakstā aplūkosim kopienas iegūtas pneimonijas galvenos etioloģijas (cēloņus), patoģenēzes (attīstības mehānismus), kā arī runājam par šīs slimības galvenajiem simptomiem pieaugušajiem (plašāku informāciju par pneimonijas simptomiem pieaugušajiem un ārstēšanu skatiet mūsu rakstā). Tātad...

Daži vārdi par statistiku

Kā minēts iepriekš, kopienas pneimonija (turpmāk tekstā - pneimonija) ir visizplatītākais pneimonijas veids. Tā sastopamība ir aptuveni 12 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem. Lielākā daļa slimības epizodes notiek aukstajā sezonā - ziemā. Visu vecumu un abu dzimumu cilvēki ir slimi, bet biežāk cilvēki ar samazinātu imunitāti - bērni un vecāka gadagājuma cilvēki.

Pneimonija veido aptuveni 10% no visām hospitalizācijām, turklāt tas ir viens no biežāk sastopamajiem nāves cēloņiem, īpaši vājinātiem pacientiem un senioriem.

Pneimonijas cēloņi

Galvenie pneimonijas patogēni ir 4 mikroorganismi:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Chlamydophila pneumoniae.

Retākos gadījumos cita veida baktērijas izraisa arī pneimoniju, piemēram:

  • Legionella pneumofila;
  • Stafylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Escherichia coli;
  • Proteus mirabilis;
  • Klebsiella pneumoniae un daži citi.

Plaušu iekaisums, ko izraisa šie mikroorganismi, parasti ir smagāks nekā tipiskas floras izraisīta pneimonija.

Dažos gadījumos pneimonijas cēlonis ir vīrusi - A gripas, parainfluenza utt.

Pneimonijas riska faktori ir:

  • vecums - bērni, īpaši jaunāki par 1 gadu, un vecāka gadagājuma cilvēki biežāk saslimst;
  • tabakas smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • atkarība;
  • imūndeficīts (AIDS, iedzimti imūnsistēmas traucējumi);
  • iekšējo orgānu hroniska patoloģija - plaušas, nieres, sirds, gremošanas trakts;
  • hipotermija;
  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • saskare ar putniem, grauzējiem, dzīvniekiem;
  • uzturēšanās ilgstošas ​​aprūpes mājās;
  • pneimonija;
  • aptaukošanās;
  • imūnsupresīvā terapija, ārstēšana ar glikokortikoīdiem un zālēm, kas paplašina bronhus (bronhodilatatorus).

Attīstības mehānisms vai patoģenēze, pneimonija

Infekcijas līdzeklis dažādos veidos var iekļūt apakšējā plaušā.

  1. Orofarīnijas satura mikroaspirācija. Tas ir galvenais pneimonijas infekcijas ceļš. Ikviens zina, ka katra cilvēka orofarīnijā dzīvo vairāki mikroorganismi, neradot viņam kaitējumu. Starp tiem var būt baktērijas - pneimonijas patogēni, jo īpaši streptokoku pneimonija un Staphylococcus aureus. Vairāk nekā puse no veseliem cilvēkiem parādīja, ka miega laikā ir orofariona satura mikroaspirācija, ti, kad persona guļ, nelielas perorālo sekrēciju devas kopā ar iekšējiem mikroorganismiem iekļūst elpceļos. Ķermeņa aizsargmehānismi noņem inficēto noslēpumu, saglabājot apakšējās plaušu sterilitāti. Bet, ja šie mehānismi kādu iemeslu dēļ nedarbojas pilnībā, vai mikroorganisms ir tik spēcīgs, ka ar to nevar tikt galā, plaušu sterilitāte tiek traucēta un attīstās pneimonija.
  2. Gaisa ieelpošana, kas satur augstu patogēno mikroorganismu koncentrāciju. Šis infekcijas ceļš kopienas iegūtas pneimonijas attīstībai nav īpaši svarīgs - tas kļuva plaši izplatīts nosokomiālās pneimonijas rašanās gadījumā. Slimnīcā pacients ieelpo gaisu, kas piepildīts ar konkrētas nodaļas īpašo mikrofloru. Jo ilgāk cilvēks atrodas slimnīcā, jo lielāks ir nosokomiālās pneimonijas risks.
  3. Mikrobu izplatīšanās no ekstrapulmonālās infekcijas fokusa uz asins plūsmu. Šis infekcijas ceļš ir visbiežāk sastopams personām, kas cieš no infekcioza endokardīta, kā arī citām hroniskām infekcijas slimībām, īpaši neapstrādātām. Izplatīties injicējamo narkotiku lietotāju vidū.
  4. Infekcijas izplatīšanās no blakus esošiem orgāniem, kas atrodas blakus plaušu audiem (piemēram, aknu abscesu vai strutainu perikardītu), vai iekļūstot krūšu brūces.

Kad patogēns iekļūst plaušās, tas bojā alveolu membrānu, izjauc tās funkcijas - gāzes apmaiņu, īpašas vielas veidošanos - virsmaktīvo vielu, imunitātes funkciju. Paralēli tam iekaisuma zonā tiek traucēta bronhu audu funkcija, kas atbrīvo gļotas un nodrošina to izņemšanu no plaušām, kā arī pasliktinās asinsriti. Visas šīs izmaiņas un veicina pneimonijas klīnisko pazīmju rašanos, ko mēs apspriedīsim vēlāk.

Pneimonijas simptomi

Klīniskās pneimonijas izpausmes ir ļoti daudzveidīgas un atkarīgas no patogēna patogēnuma pakāpes, infekcijas ceļa, pacienta imunitātes sistēmas īpašībām, ārstēšanas savlaicīguma un piemērotības.

Parasti slimība sākas akūti: pēkšņi pacients jūt asu vājumu, letarģiju, drebuļus, ķermeņa temperatūru paaugstina līdz karstām vērtībām (38 ° C un augstāk). Apetītes trūkums vai krasi samazinājums. Šie simptomi liecina par organisma vispārējo intoksikāciju ar baktēriju toksīniem.

Līdztekus intoksikācijas sindromam vai pēc kāda laika parādās klepus (tas var būt sauss vai varbūt ar krēpu izdalīšanos), sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu vai klepu, elpas trūkums un asins sekrēcija no krēpām - hemoptīze. Dažos gadījumos kopienas iegūta pneimonija ietver arī gremošanas trakta orgānu bojājumu simptomus - sliktu dūšu un / vai vemšanu, sāpes vēderā un izkārnījumu traucējumus.

Detalizēta klīniskā pneimonijas aina parasti ir redzama pēc 2–5 dienām no brīža, kad parādās pirmie slimības simptomi.

Atšķirībā no pneimonijas etioloģiskā faktora kursa klīniskās iezīmes ir atkarīgas no patogēna.

Pneimonija, ko izraisa pneimokoksks

Šis mikroorganisms ir visbiežāk sastopamais pneimonijas cēlonis. Šajā gadījumā iekaisuma process aptver visu plaušu plaisu, t.i., pneimonija ir lobārs.

Slimība sākas akūti, ar drausmīgu atdzesēšanu, intensīvas sāpes krūtīs un klepus. Pirmkārt, klepus ir sauss, bet jau no 2 līdz 3 dienām parādās asiņaina, tā sauktā rūsveida krēpas. Bieži pirmajās slimības dienās uz lūpām un pacienta deguna zonā parādās herpes ūdeņi. Vaiga sānu malā ir sarkana (hiperēmiska), krūškurvja aizkavējas elpojot.

Ja atbilstoša ārstēšana tiek uzsākta laikā, pacienta stāvoklis ātri uzlabojas: ķermeņa temperatūra normalizējas, visu patoloģisko simptomu smagums samazinās.

Mikoplazmas izraisīta pneimonija

Mycoplasma ir cēlonis, kas ir galvenais SARS cēlonis. Inficējot ar mikoplazmu pietiekami ilgi - līdz 2 nedēļām - pacients jūtas salīdzinoši apmierinošs. Viņš ir noraizējies par vispārēju vājumu, kas bieži ir ļoti izteikts, drudzis līdz 37,5–38 ° С, viegliem drebuļiem, sauss klepus, vājš sāpes aiz krūšu kaula. Šajā posmā pacienti parasti nesteidzas apmeklēt ārstu, un, ja viņi meklē medicīnisko palīdzību, viņiem tiek noteikta ambulatorā ārstēšana, uzskatot, ka viņiem ir ARVI. Pēc 1-2 nedēļām, kad patogēns, kas nokļūst caur elpceļiem, sasniedz alveolu, attīstās mikoplazmas pneimonija. Ķermeņa temperatūra ievērojami palielinās, ir straujš vājums, letarģija, drebuļi, apetīte pazūd. Intoksikācijas sindroms ir izteikts, un tā simptomi pārsvarā pārsniedz plaušu simptomus.

Stafilokoku pneimonija

Viens no smagākajiem pneimonijas veidiem, kas izraisa strutainas komplikācijas (parasti abscesus) ļoti īsā laikā. Stafilokoku pneimonijas attīstības riska faktori ir gripa, cukura diabēts un slimnīcas uzturēšanās. Viņas simptomi ir drudzis pret drudzis, intensīva sāpes krūtīs, klepus ar strutainu krēpu, elpas trūkums, smaga intoksikācija.

Klebsiella izraisīta pneimonija

Šāda veida pneimonija ir īpaši sarežģīta. Tā attīstās cilvēkiem ar izteiktu imūnfunkciju samazināšanos (bieži vien gados vecākiem cilvēkiem, tiem, kuri saņem terapiju ar imūnsupresantiem un glikokortikoīdiem, alkoholiķiem). Tās visnopietnākā iezīme ir raksturīgā asiņainā krēpas - lipīga, it kā pieturoties pie debesīm, kam piemīt "sarkano jāņogu želeja" un degošas gaļas smarža. Ļoti ātri noved pie plaušu audu iznīcināšanas un abscesu veidošanās.

Vīrusu pneimonija

Parasti attīstās epidēmiju periodā. To raksturo akūts sākums ar smagām galvassāpēm, drudzi, sāpēm un sāpēm muskuļos, locītavās un acs ābolos. Agrīna hemoptīze notiek tāpēc, ka vīruss īsā laikā bojā mazos plaušu traukus. Plaušu simptomi (klepus, sāpes krūtīs, objektīvi dati, kas noteikti, klausoties ārstu (krūtis)) ir ievērojami mazāk intoksikācijas simptomu. Tas vienmēr ir grūti, dažos gadījumos - ar letālu iznākumu.

Pneimonija bez temperatūras

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai pneimonija var turpināties bez temperatūras. Mūsu atbilde ir jā. Neskatoties uz to, ka augsts drudzis ir tipiska pneimonijas pazīme, dažos gadījumos slimība turpinās bez drudža. Parasti šāds kurss notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī citās personu kategorijās ar samazinātu organisma imunitāti. Vecāka gadagājuma cilvēkiem augstās temperatūras ekvivalents ir elpas trūkums.

Pneimonijas komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai nav pienācīgi attīstīta, patogēns iekļūst tuvumā esošajos orgānos un audos, izraisot iekaisuma procesu, kas ir pneimonijas komplikācijas. Galvenie ir:

  • efūzija vai fibrozs, pleirīts (visbiežāk sastopamā komplikācija - rodas katram piektajam pacientam ar pneimoniju);
  • pleiras emulsija (strutaina iekaisums);
  • plaušu abscesi vai gangrēni (parādās 3–4% pacientu; viņus diagnosticē pēc izrāviena bronhos un izplūdušo krēpu izdalīšanos);
  • toksiska plaušu tūska;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • akūta plaušu sirds;
  • mediastinīts (starppatēriņa orgānu iekaisums);
  • perikardīts (iekaisums perikardā - perikards);
  • meningīts;
  • infekciozs toksisks šoks;
  • miokardīts;
  • endokardīts.

Lai izvairītos no pneimonijas komplikāciju rašanās, ir svarīgi laicīgi diagnosticēt šo briesmīgo slimību un pēc iespējas ātrāk uzsākt speciālista norādīto ārstēšanu. Tas ir par pneimonijas diagnostikas un ārstēšanas principiem, mēs aprakstīsim nākamo rakstu.

Par pazīmēm, cēloņiem un cīņu pret pneimoniju stāsta programma "Dzīvot lieliski!"

Pneimonijas cēloņi

Neskatoties uz to, ka pneimonija ir labi pētīta, jo patoloģija ir uzlabojusies, diagnostikas metodes ir uzlabojušās, ir izveidoti patogēni, kļuvusi efektīva slimības terapija, no kuras pacienti ir masveidā miruši, tomēr slimība ir bieži sastopama un dažkārt izpaužas sarežģītās formās.

Galvenie slimības faktori

Pneimonija visbiežāk skar apakšējos elpceļus.

Tā ir infekcijas slimība, tāpēc riska grupa var būt ne tikai pacients, bet arī apkārtējie cilvēki darbā, mājās un sabiedriskajā transportā.

Iekaisuma fokuss ietekmē šādus komponentus:

Ietekmes faktori.

Pacienta vecums. Gadu gaitā imunitāte ir nepārtraukti vājinājusies, tāpēc patogēni ir vieglāk iekļūt cilvēka organismā. Vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti lielākam riskam nekā jaunāki un vidēji veci cilvēki. Zīdaiņu, zīdaiņu, pirmsskolas un agrīnās skolas vecuma bērni ir augsta riska grupā, jo viņu imunitāte nav pilnībā izveidota.

Alkohols - etilspirts tiek atzīts par toksisku vielu, indi. Kad tas nonāk asinsritē, tas iznīcina baltās asins šūnas un citas antivielas, kas var novērst pneimonijas izraisītājus. Turklāt alkohols izdalās ne tikai caur urogenitālo sistēmu, bet arī plaušām, kaitējot elpošanas gļotādai.

Citi slimības cēloņi

Citi faktori, piemēram, iedzimtas un iegūtas novirzes, izraisa arī pneimoniju.

    pneimonijas risks rodas tad, kad

hroniskas elpošanas sistēmas slimības, sirds mazspēja, kas izraisa stagnāciju nelielā asinsrites lokā;

  • darbs bīstamos uzņēmumos, kas saistīti ar toksisku vielu pastāvīgu ieelpošanu. Ķīmiskie uzņēmumi, metālapstrāde, lietuves, īpaši tajos, kur tiek pārkāpti darba apstākļi, ķermenis samazinās plaušu barjeras aizsardzību, tāpēc organisms vājinās un nespēj izturēt infekciju iekļūšanu organismā;
  • hroniskas slimības, kas saistītas ar deguna nāzi, bronhu traheju, kas pēc saasināšanās nonāk plaušu audos, kur veidojas iekaisuma process. Hronisku elpceļu slimību cēloņi plaušu iekaisumā var būt temperatūras izmaiņas, nepareiza vai aizkavēta ārstēšana;
  • sēdošs dzīvesveids vai hipodinamija ir nākamais pneimonijas cēlonis, jo slikta ventilācija un gaisa stagnācija plaušu apakšējā daļā ir kaitīgu mikroorganismu iekļūšana;
  • operācija ievērojami vājina organisma imunitāti. Pacienta ilgstoša kustība samazina plaušu ventilāciju, tādējādi palielinot pneimonijas risku; palielina pneimonijas un ilgstošas ​​mehāniskās ventilācijas risku.
  • Galvenie pneimonijas veidi

    Pneimonija ir slimība, ko var izraisīt dažādi patogēnu veidi. Atkarībā no cēloņiem un patogēniem veidojas arī slimības gaita.

    Nosokomiāla pneimonija rodas sabiedriskajās organizācijās (slimnīcās, klīnikās, izglītības iestādēs), kur izplatās patogēns. Klasiskais patogēns ir stafilokoki, vīrusi, streptokoki, kas ietekmē plaušu audus. Lai parādītu pirmos simptomus, kas saistīti ar nosokomiālo pneimoniju, pietiek ar 3 dienām.

    Aspirācijas pneimonija. Patogēni tiek uzņemti ar pārtiku, ūdeni un citiem produktiem, kuriem ir mikrobu cistas vai vīrusu daļiņas, kas izraisa slimību.
    Kopiena iegūta forma - kas rodas saskarē ar inficētiem bērniem, mājdzīvniekiem vai uz ielas.

    Imūndeficīta pneimonija. Kamīns jau sen ir plaušās, bet bija neaktīvā stāvoklī. Pēc imunitātes samazināšanās patogēni aktivizē savu aktivitāti, radot labvēlīgus apstākļus to attīstībai, kas ietekmē plaušu audus.

    Atipiska pneimonija ir slimības forma, kuras cēloņi var atšķirties no iepriekš aprakstītajiem.

    Slimības iezīmes

    Slimība var attīstīties, aktīvi attīstoties baktēriju, vīrusu un sēnīšu patogēniem plaušās. Atkarībā no cēloņa, pulmonologiem tiek noteikta visefektīvākā ārstēšana.

    Baktēriju patogēni

    Baktērijas biežāk nekā citi organismi inficē plaušas. Iekaisuma cēloņi ir šādas baktēriju grupas:

    • pneimokoki;
    • stafilokoks;
    • streptokoki;
    • hemophilus bacillus;
    • moraksella.

    Tie ir visizplatītākie patogēni. Bet tiešām. Cēloņi var būt ļoti dažādi. Praktiski jebkura baktērija, kas ir iekļuvusi plaušās, ar sev labvēlīgiem apstākļiem var radīt plaušu audos iekaisuma centrus. Pneimonija bieži notiek dažādu vīrusu darbības rezultātā.

    Vīrusu patogēni

    Vīrusu patogēni plaušu audos 90% gadījumu ietekmē bērnus, tikai 10% no simts - pieaugušajiem. Vīrusu pneimonija rodas masalu, varicella-zoster, citomegalovīrusa vīrusu ietekmē un izpaužas, kad pacienta imunitāte strauji samazinās.

    Atšķirībā no baktēriju pneimonijas, vīrusu pneimonijai ir sezonalitāte, un aktivitāte vērojama aukstajā sezonā.

    Sēnīšu patogēni

    Sēnīšu mikroorganismi reti ietekmē plaušas. To strauja attīstība plaušās ar audu bojājumiem var būt tikai imūndeficīts. Faktiski saprofīti ir cilvēkiem mutes dobumā, LCD traktā, uz ādas. Kad imunitāte ir kritiskā līmenī, šie mikroorganismi iekļūst plaušās un attīstās.

    Iekaisuma fokuss plaušās rodas tad, kad baktēriju un vīrusu kombinācija, tad slimības cēlonis ir sarežģītāka, un pneimonija ieņem sarežģītu formu.

    Atkarībā no cēloņa un sastopamības faktora atkarīgs arī slimības veids. Ja slimību izraisa gripas vīruss, iekaisums būs grūtāks nekā adenovīrusu iedarbība. Tas ir tāpēc, ka gripas vīruss izraisa ķermeņa intoksikāciju kopumā.

    Pneimonija. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnoze un efektīva slimības ārstēšana.

    Biežāk uzdotie jautājumi

    Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

    Pneimonija ir slimība, kurā notiek dažādu plaušu struktūru iekaisums un kas attīstās kā primārā slimība vai kā citas patoloģijas komplikācija. Šajā slimībā procesā iesaistās apakšējie elpceļi (bronhi, bronholi, alveoli).

    Pneimonijas problēma joprojām ir viena no aktuālākajām problēmām. Neskatoties uz lielo progresu šīs slimības ārstēšanā, pneimonija ir viens no galvenajiem bērnu nāves cēloņiem. Skaidri parādās vīrusu un stafilokoku infekciju izraisītas pneimonijas tīrības palielināšanās, kā arī vīrusu un baktēriju patogēni.

    Vēlamā antibiotiku ārstēšanas efekta trūkums ir satraucošs, jo īpaši, ja pneimoniju izraisa vairāku veidu baktērijas.

    Pneimonijas biežums bērniem pirmajā dzīves gadā ir 15–20 uz 1000 bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, 5–6 uz 1000, pieaugušajiem 10–13 uz 1000 pieaugušajiem. Liels pneimonijas biežums maziem bērniem ir saistīts ar elpošanas sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām.

    Plaušu anatomija un fizioloģija

    Pneimonija ir ļoti nopietna slimība un, lai labāk izprastu, kas notiek plaušās un organismā kopumā, pievērsīsimies plaušu anatomijai un fizioloģijai.

    Plaušas ir krūšu dobumā. Katra plauša daļa ir sadalīta daļās (segmentos), labās plaušas sastāv no trim segmentiem, divas kreisās plaušas, jo tā ir tuvu sirdij, tāpēc kreisās plaušas ir mazākas par labo plaušu tilpumu par aptuveni 10%.

    Plaušu sastāvā ir bronhu koks un alveoli. Savukārt bronhi koks sastāv no bronhiem. Brūni ir dažāda lieluma (kalibra). Brūniņu izkliedēšana no lielā kalibra līdz mazākiem bronhiem, līdz terminālajiem bronholiem ir tā saucamais bronhu koks. Tas kalpo gaisa vadīšanai ieelpošanas un izelpošanas laikā.

    Bronchioles diametrs arvien vairāk samazinās, nonāk elpceļu bronholos un beidzot beidzas ar alveoliem. Alveolu sienas ir ļoti labi apgādātas ar asinīm, kas ļauj veikt gāzes apmaiņu.

    Alveoli no iekšpuses ir pārklāti ar īpašu vielu (virsmaktīvo vielu). Tas kalpo aizsardzībai pret baktērijām, novērš plaušu sabrukumu, ir iesaistīts mikrobu un mikroskopisko putekļu noņemšanā.

    Mazu bērnu elpošanas sistēmas īpašības

    1. Bērnu balsenes, trahejas un bronhi ir šauri. Tas izraisa krēpu aizkavēšanos elpceļos un mikroorganismu izplatīšanos tajos.

    2. Jaundzimušajiem, ribu horizontālais stāvoklis un nepietiekami attīstīti starpstaru muskuļi. Bērni šajā vecumā ir garš horizontālā stāvoklī, kas izraisa asinsrites stagnāciju.

    3. Nepilnīga elpošanas muskuļu regulēšana, kas izraisa elpošanas mazspēju.

    Galvenās pneimonijas formas

    Turklāt, atkarībā no plaušu iesaistīšanās, ir vienpusēja (ja ir viena iekaisusi plauša) un divpusēja (ja abas plaušas ir iesaistītas procesā).

    Pneimonijas cēloņi

    Pneimonija ir infekcijas slimība, ko izraisa dažādi mikroorganismi.

    Pēc daudzu zinātnieku domām, 50% pacientu ar pneimoniju cēlonis nav zināms.

    Pneimonijas izraisītāji agrā bērnībā visbiežāk ir stafilokoki, mikoplazma, mikrovīruss, adenovīruss.

    Visbīstamākais ir jaukta vīrusu mikrobu infekcija. Vīrusi inficē elpceļu gļotādu un nodrošina piekļuvi mikrobu florai, kas pastiprina pneimonijas izpausmes.
    Es vēlos atzīmēt citus pneimonijas cēloņus.

    Pneimonijas simptomi (izpausmes)

    Pneimonijas simptomi ir "plaušu sūdzības", intoksikācijas simptomi, elpošanas mazspējas pazīmes.

    Slimības sākums var būt gan pakāpenisks, gan pēkšņs.

    Intoksikācijas pazīmes.
    1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37,5 līdz 39,5 grādiem pēc Celsija.
    2. Dažādas intensitātes galvassāpes.
    3. Veselības pasliktināšanās letarģijas vai nemiers, samazināta interese par vidi, miega traucējumi, nakts svīšana.

    No "plaušu simptomiem" var atzīmēt klepu. Viņa raksturs sākumā ir sauss, un pēc kāda laika (3-4 dienas) tas kļūst slapjš, izplūstot bagātīgu krēpu. Sarkano asins šūnu klātbūtnes dēļ krēpas parasti ir rūdītas.

    Bērniem klepus ar rūgtām krēpām pārsvarā ir vecāks. Klepus rodas bronhu un trahejas gļotādas iekaisuma rezultātā iekaisuma mediatoru darbības vai mehāniskas (krēpu) kairinājuma rezultātā.
    Tūska traucē plaušu normālu darbību, un tādēļ, izmantojot klepu, organisms mēģina to tīrīt. Kad klepus ilgst 3-4 dienas, pastāvīgi palielinās spiediens visās plaušu struktūrās, tāpēc sarkanās asins šūnas iziet no asinsvadiem uz bronhu lūmenu, veidojot rūsas krēpu kopā ar gļotām.

    Papildus klepus, sāpes krūtīs ir bojātas plaušu pusē. Sāpes parasti palielinās, iedvesmojoties.

    Plaušu nepietiekamības simptomi ir tādi simptomi kā: elpas trūkums, īpaši nasolabial trijstūra ādas cianoze (zila).
    Dyspnea biežāk rodas ar plašu pneimoniju (divpusēju), īpaši ieelpojot. Šis simptoms rodas sakarā ar skartās plaušu daļas darbības pārtraukšanu, kas izraisa audu nepietiekamu piesātināšanos ar skābekli. Jo lielāks ir iekaisuma fokuss, jo spēcīgāka ir elpas trūkums.

    Viens no galvenajiem pneimonijas simptomiem ir ātra elpošana, piemēram, bērniem, kas vecāki par gadu (vairāk nekā 40 minūtēs). Zils nasolabial trīsstūris ir īpaši pamanāms maziem bērniem (zīdīšanas laikā), bet pieaugušie nav izņēmums. Cianozes cēlonis atkal ir skābekļa trūkums.

    Pneimonijas gaita: slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra pazeminājās līdz 7-9 dienām.

    Ārstējot ar antibiotikām, temperatūras kritums var būt agri. Pakāpeniski uzlabojas pacienta stāvoklis, klepus kļūst mitrāks.
    Ja infekcija ir sajaukta (vīrusu mikrobu), slimība ir saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, aknām, nierēm.

    Pneimonijas diagnostika


    Kas jūs gaida pie ārsta?

    Pilns asins skaits: kur palielinās leikocītu skaits - šūnas, kas ir atbildīgas par iekaisuma klātbūtni, un palielināta ESR ir tāda pati kā iekaisuma indikators.

    Urīna analīze: veic, lai izslēgtu infekcijas procesu nieru līmenī.

    Sputuma analīze klepus uzkrāšanai: lai noteiktu, kura mikroba izraisīja slimību, kā arī lai koriģētu ārstēšanu.

    Rentgena izmeklēšana
    Lai saprastu, kāda plaušu zona ir iekaisuma fokuss, kāds ir tā lielums, kā arī iespējamo komplikāciju esamība vai neesamība (abscess). Uz rentgena, ārsts redz spilgtu plankumu, ko sauc par apgaismību radioloģijā tumšās krāsas fona fonā. Šis apgaismojums ir iekaisuma uzmanības centrā.

    Bronhoskopija
    Dažreiz tiek veikta arī bronhoskopija - pētījums par bronhiem, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru un gaismas avotu beigās. Lai pārbaudītu saturu, šī caurule tiek veikta caur degunu bronhu lūmenā. Šis pētījums tiek veikts ar sarežģītām pneimonijas formām.

    Ir slimības, kas ir līdzīgas pneimonijas simptomiem. Šīs ir tādas slimības kā akūts bronhīts, pleirīts, tuberkuloze un, lai pareizi diagnosticētu un pēc tam izārstētu, ārsts paredz krūšu rentgena izmeklēšanu visiem pacientiem, kam ir aizdomas par pneimoniju.

    Bērniem pneimonijai raksturīgās radioloģiskās izmaiņas var attīstīties pirms pneimonijas simptomu rašanās (sēkšana, vājināta elpošana). Bērniem ar apakšējo plaušu plaušu bojājumiem ir nepieciešams diferencēt pneimoniju pat ar apendicītu (bērni sūdzas par sāpes vēderā).

    Pneimonija attēlā

    Efektīva pneimonijas ārstēšana

    Pneimonijas higiēna, veids un uzturs

    1. Ieteicamā gultas atpūta visā akūtajā periodā.
    Pirmajos dzīves mēnešos bērni atrodas pusapgrieziena pozīcijā, lai novērstu vemšanu. Krūts barošana nav atļauta. Aizdusas gadījumā ir nepieciešams nodrošināt pareizu bērna stāvokli gultā ar augšējo ķermeņa augšdaļu.
    Kad bērna stāvoklis uzlabojas, bērna stāvoklis gultā ir jāmaina biežāk un jāiekļauj viņa rokās.

    2. Uzturs: šķidruma patēriņa pieaugums 1,5-2,0 litri dienā, vēlams silts. Jūs varat izmantot augļu dzērienus, sulas, tēju ar citronu. Neēdiet taukainus ēdienus (cūkgaļu, zosu, pīles), konditorejas izstrādājumus (kūkas, konditorejas izstrādājumi). Sweet uzlabo iekaisuma un alerģiskus procesus.

    3. Elpošanas ceļu attīrīšana no krēpām, izspiešana.
    Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, māju veic elpošanas ceļu tīrīšanu no gļotām un krēpām mājās (mutes dobums tiek iztīrīts ar salveti). Departamentā tiek veikta gļotu un krēpu sūkšana no mutes dobuma un deguna gļotādas.

    4. Regulāra vēdināšana un mitra tīrīšana telpā, ja nav pacienta telpā.
    Ja telpā gaisa temperatūrai, kas pārsniedz 20 grādus, vienmēr jābūt atvērtam logam. Zemāka temperatūra ārpus telpām ir ventilēta vismaz 4 reizes dienā, lai 20-30 minūšu laikā temperatūra telpā samazinās par 2 grādiem.
    Ziemā, lai izvairītos no telpas ātras dzesēšanas, logs ir aizvērts ar marli.

    Kādas zāles lieto pneimonijai?

    Galvenais pneimonijas ārstēšanas veids ir zāles. Tā mērķis ir cīnīties pret infekcijām.
    Akūts pneimonijas periods ir ārstēšana ar antibiotikām.

    Piemērota pneimonijas ārstēšana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā!

    Visbiežāk izmantotās ir plaša spektra antibiotikas. Antibiotiku grupas izvēle un to ievadīšanas ceļš (mutiski, intramuskulāri, intravenozi) ir atkarīgs no pneimonijas smaguma pakāpes.

    Vieglas pneimonijas gadījumā antibiotikas parasti lieto tablešu veidā un intramuskulāras injekcijas veidā. Lietotas zāles, piemēram: 1,0–0,0 g amoksicilīna dienā 3 devās (iekšpusē), 1–6 gramus cefotaksīma ik pēc 6 stundām intramuskulāri.

    Pneimonijas ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, bet pēc ārsta obligātas uzraudzības.

    Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā pulmonoloģijas nodaļā. Antibiotikas slimnīcā tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi.

    Antibiotiku lietošanas ilgumam jābūt vismaz 7 dienām (pēc ārstējošā ārsta ieskatiem).
    Ievadīšanas un devas daudzveidība tiek izvēlēta arī individuāli. Piemēram, mēs sniedzam standarta shēmas narkotiku lietošanai.

    Cefazolīns 0,5-1,0 grami intravenozi 3-4 reizes dienā.

    Cefepime 0,5-1,0 grami intravenozi 2 reizes dienā.

    Pretsēnīšu zāles (flukonazols 150 miligrami 1 tablete) tiek parakstītas 3-4 dienas, lietojot antibiotikas (vai vienlaicīgi ar antibakteriālo zāļu lietošanu), lai novērstu sēnīšu infekciju.

    Antibiotika iznīcina ne tikai patogēnu (izraisošo slimību) floru, bet arī organisma dabisko (aizsargājošo) floru. Tādēļ var rasties sēnīšu infekcija vai zarnu disbioze. Līdz ar to zarnu disbiozes izpausme var izpausties ar šķidrumu izkārnījumiem, vēdera aizturi. Šis stāvoklis tiek ārstēts ar tādām zālēm kā bififorms, subtils pēc antibiotiku kursa.

    Lietojot antibiotikas, ir nepieciešams lietot arī C un B vitamīnus terapeitiskās devās. Ir noteikti arī atkrēpošanas un krēpu atšķaidīšanas līdzekļi.

    Normalizējot temperatūru, tiek noteikta fizioterapija (UHF), lai uzlabotu iekaisuma fokusa rezorbciju. Pēc UHF beigām tiek veiktas 10-15 elektroforēzes sesijas ar kālija jodīdu, tabulifilīnu un lidazu.

    Zāļu zāles pneimonijai

    Augu ārstēšana tiek izmantota akūtā periodā. Izmantotas atkrēpošanas maksas (deviace sakne, lakricas sakne, salvija, sals, timiāns, savvaļas rozmarīns) un pretiekaisuma iedarbība (Islandes sūnas, bērza lapas un asinszāle).

    Šie augi ir sajaukti vienādās daļās, zemes un 1 ēdamkarote kolekcijas tiek ielej ar 1 tasi verdoša ūdens, grauzdēta 10-20 minūtes (verdoša vanna), ievadīta 1 stundu, dzer 1 ēdamkarote 4-5 reizes dienā.

    Fizioterapija ir neaizstājama pacientu ar akūtu pneimoniju daļa. Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas var noteikt īslaicīgu diafragmu, UHF elektrisko lauku. Pēc UHF kursa pabeigšanas tiek veikti 10-15 elektroforēzes sesijas ar kālija jodu un lidazu.

    Piemērota pneimonijas ārstēšana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā!

    Fizikālā terapija pneimonijai

    Parasti sākas masāžas krūtis un vingrošana tūlīt pēc temperatūras normalizācijas. Vingrošanas terapijas uzdevumi pneimonijai ir:

    1. Pacienta vispārējā stāvokļa nostiprināšana
    2. Limfas un asinsrites uzlabošana
    3. Pleiras adhēziju veidošanās novēršana
    4. Sirds muskuļa stiprināšana

    Sākotnējā stāvoklī gulēja 2-3 reizes dienā, veicot elpošanas vingrinājumus ar vienkāršu ekstremitāšu kustību. Tad iekļaujiet lēnus stūri un rumpi. Nodarbību ilgums nepārsniedz 12-15 minūtes.

    Pirmsskolas vecuma bērniem vingrošana tiek izmantota daļēji saskaņā ar spēļu tehniku. Piemēram, staigāšana dažādos veidos. Izmantojot stāstu "staigāt pa mežu" - mednieks, zaķis, neveikls lācis. Elpošanas vingrinājumi (putra vārās, kokgriezējs, bumbu sprādziens). Drenāžas vingrinājumi - no pozīcijas, stāvot uz visiem četriem un atrodas uz sāniem (kaķis ir dusmīgs un laipns). Vingrinājumi krūšu muskuļiem (dzirnavas, spārni). Beidzas ar lēnu staigāt.

    Lai beidzot jūs pārliecinātu, ka ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, es sniegšu vairākas iespējamās pneimonijas komplikācijas.

    Abscess (strutas uzkrāšanās plaušās), kas, starp citu, tiek ārstēts ar ķirurģisku operāciju.

    Plaušu tūska - kas, ja tā nav paredzēta, lai rīkotos, var izraisīt nāvi.

    Sepsis (mikrobu iekļūšana asinīs) un attiecīgi infekcijas izplatīšanās visā organismā.

    Pneimonijas profilakse

    Elpošanas vingrinājumi par jogas tehniku ​​elpošanas sistēmas slimību profilaksei

    1. Paceliet taisni. Pavelciet rokas uz priekšu. Uzņemiet dziļu elpu un turiet roku uz sāniem un vairākas reizes uz priekšu. Zemākas rokas, enerģiski izelpo atvērtu muti.

    2. Paceliet taisni. Rokas uz priekšu. Ieelpot: iedarbojoties, lai vilnis ieročus kā dzirnavas. Enerģiska izelpošana ar atklātu muti.

    3. Paceliet taisni. Paņemiet sevi ar pleciem ar pirkstu galiem. No ieelpošanas noturiet elkoņus uz krūtīm un vairākas reizes plaši atšķaidiet. Enerģiska izelpošana ar plašu atvērtu muti.

    4. Paceliet taisni. Ieelpot trijās enerģiskajās pakāpeniskajās elpošanās pakāpēs. Pirmajā trešajā pusē, paplašiniet rokas uz otru pusi plecu līmenī, trešajā pusē. Elpojiet ar spēku, atveriet muti.

    5. Paceliet taisni. Ieelpot, uzkāpjot uz zeķēm. Turiet elpu, stāvot uz pirkstiem. Lēna izelpošana caur degunu, nokrītot papēžiem.

    6. Paceliet taisni. Uz ieelpošanas zeķēs pieaugt. Izelpošana, sēdēt. Tad piecelieties.

    Kā pneimonija parādās bērniem?

    Pneimonija bērniem izpaužas dažādos veidos atkarībā no iekaisuma procesa un infekcijas izraisītāja (mikroorganismu, kas izraisīja iekaisumu).
    Parasti pneimonijas attīstība notiek uz akūtu elpceļu infekciju fona, piemēram, bronhīta (bronhu gļotādas iekaisums), laringotraheīta (balsenes un trahejas gļotādas iekaisums), tonsilīts. Šajā gadījumā pneimonijas simptomi ir pārklāti ar primārās slimības attēlu.

    Vairumā gadījumu, pneimonija bērniem izpaužas kā trīs galvenie sindromi.

    Galvenie pneimonijas sindromi bērniem ir:

    • vispārējs intoksikācijas sindroms;
    • plaušu audu specifiskā iekaisuma sindroms;
    • elpošanas mazspējas sindroms.
    Vispārējs intoksikācijas sindroms
    Plaušu audu iekaisums nelielā platībā reti izraisa izteiktu intoksikācijas sindroma simptomus. Tomēr, ja procesā ir iesaistīti vairāki plaušu segmenti vai veseli lobes, parādās intoksikācijas pazīmes.
    Mazi bērni, kuri nevar izteikt savas sūdzības, kļūst kaprīki vai apātiski.

    Vispārējas intoksikācijas sindroma pazīmes ir:

    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • drebuļi;
    • ātrais pulss (vairāk nekā 110 - 120 sitieni minūtē pirmsskolas vecuma bērniem, vairāk nekā 90 sitieni minūtē bērniem vecumā virs 7 gadiem);
    • nogurums;
    • nogurums;
    • miegainība;
    • ādas mīkstums;
    • samazināta apetīte līdz atteikumam ēst;
    • galvassāpes;
    • reti svīšana;
    • reti vemšana.
    Ar nelielu plaušu platību sakopšanu ķermeņa temperatūra tiek saglabāta 37 - 37,5 grādos. Kad iekaisuma process aptver vairākus segmentus vai plaušu daivas, ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38,5 - 39,5 grādiem vai vairāk. Tajā pašā laikā ir grūti nomākt pretdrudža zāles un atkal strauji pieaug. Drudzis var saglabāties (saglabājas) 3 - 4 dienas vai ilgāk, bez atbilstošas ​​ārstēšanas.

    Sindroma specifisks plaušu audu iekaisums
    Visbiežāk sastopamās pneimonijas pazīmes bērniem ir pazīmes, kas norāda uz organisko plaušu bojājumu, infekciju un iekaisumu.

    Pneimonijas plaušu audu specifiska iekaisuma pazīmes ir:

    • klepus;
    • krēpas;
    • sāpju sindroms;
    • auskultatīvas izmaiņas;
    • radioloģiskās pazīmes;
    • patoloģijas (vispārējā asins analīze).
    Bērnu klepus iekaisums ir pastāvīga klātbūtne neatkarīgi no diennakts laika. Pēc paroksismālā klepus rakstura. Jebkurš mēģinājums veikt dziļu elpu noved pie cita uzbrukuma. Klepus pastāvīgi pavada flegma. Pirmsskolas vecuma bērniem vecāki var nepamanīt krēpu parādīšanos klepus, jo bērni to bieži norij. 7–8 gadus veciem un vecākiem bērniem dažādos daudzumos novērota mucopurulanta krēpām. Krēpas nokrāsas ar pneimoniju ir sarkanīgas vai rūsas.

    Parasti bērnu pneimonija izzūd bez sāpēm. Sāpes vēdera sāpju formā var parādīties, ja tiek bojāti plaušu apakšējie segmenti.
    Kad iekaisuma process no plaušām nonāk pleirā (plaušu odere), bērni elpošanas laikā sūdzas par sāpes krūtīs. Sāpes ir īpaši pastiprinātas, mēģinot dziļi elpot un klepus.

    Bērnu pneimonijas rentgenogrammās ir tumšākas plaušu audu zonas, kas atbilst skartajām plaušu zonām. Sadaļas var aptvert vairākus segmentus vai veselas akcijas. Kopumā pneimonijas asins analīzei ir palielināts leikocītu līmenis, ko izraisa neitrofīli (leikocīti ar granulām) un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) pieaugums.

    Elpošanas mazspējas sindroms
    Plaušu audu bojājuma rezultātā pneimonijas gadījumā samazinās plaušu "elpošanas" virsmas laukums. Tā rezultātā bērniem attīstās elpošanas mazspējas sindroms. Jo mazāks bērns, jo ātrāk attīstās elpošanas mazspēja. Šā sindroma smagumu ietekmē arī blakusparādības. Tātad, ja bērns ir vājš un bieži slims, elpošanas mazspējas simptomi ātri palielināsies.

    Elpošanas mazspējas pazīmes pneimonijā ir:

    • elpas trūkums;
    • tachypnea (paaugstinātas elpošanas kustības);
    • apgrūtināta elpošana;
    • deguna spārnu mobilitāte elpošanas laikā;
    • nasolabial trijstūra cianoze (cianotiska krāsošana).
    No slimības pirmajām dienām pneimoniju bērniem raksturo elpas trūkums gan pret paaugstinātu ķermeņa temperatūru, gan ar subfebrilu (ilgstoša temperatūras aizture 37 - 37,5 grādu robežās). Aizdusa var rasties pat atpūtā. Tahipnija vai bieža sekla elpošana ir obligāts pneimonijas simptoms bērniem. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas kustība miera stāvoklī līdz 40 vai vairāk. Elpošanas kustības kļūst virspusējas un nepilnīgas. Tā rezultātā organismā nonāk daudz mazāks skābekļa daudzums, kas savukārt noved pie gāzes apmaiņas traucējumiem audos.

    Bērnu pneimonijā novērojama sarežģīta, neregulāra elpošana. Dziļa elpa mēģinājumi ir saistīti ar lieliem centieniem, iesaistot visas krūšu muskuļu grupas. Bērnu elpošanas laikā var redzēt ādu subostālā vai supraclavikālā reģionā, kā arī intervālos starp ribām.
    Iedvesmas laikā novēro deguna spārnu mobilitāti. Tā kā bērns mēģina ieelpot vairāk gaisa, pūšot deguna spārnus. Šī ir vēl viena atšķirīga iezīme, kas runā par elpošanas mazspēju.

    Kādas ir pneimonijas īpašības jaundzimušajiem?

    Pneimoniju jaundzimušajiem raksturo vairākas iezīmes. Pirmkārt, tas ir ļoti strauji augošie simptomi. Ja slimības klīnikā pieaugušos var iedalīt posmos, tad jaundzimušā pneimoniju raksturo gandrīz pilnīgs kurss. Slimība progresē ar lēcieniem un robežām, līdz stundām elpošanas mazspēja strauji pieaug.

    Vēl viena pneimonijas iezīme jaundzimušajiem ir vispārējās intoksikācijas simptomu pārsvars. Tātad, ja pieaugušajiem pneimonija ir izteiktāka kā plaušu simptomi (klepus, elpas trūkums), tad jaundzimušajiem ir intoksikācijas sindroms (atteikums barot, krampji, vemšana).

    Pneimonija jaundzimušajiem var būt šādas izpausmes:

    • zīdīšanas periods;
    • bieža regurgitācija un vemšana;
    • elpas trūkums vai elpošana;
    • krampji;
    • samaņas zudums

    Pirmā lieta, ko mamma pievērš uzmanību, ir tas, ka bērns atsakās ēst. Viņš whimpers, nemierīgs, met savu krūtīm. Tajā pašā laikā augstā temperatūra var netikt novērota, kas sarežģīs slimības diagnozi. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem novēro nelielu temperatūras paaugstināšanos vai tā samazināšanos. Augsta temperatūra ir raksturīga bērniem, kas dzimuši normālos laika posmos.

    Jaundzimušajiem uzreiz parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Šādā stāvoklī bērna ķermenī nonāk nepietiekams skābekļa daudzums, un organisma audos sākas skābekļa bads. Tāpēc bērna āda iegūst zilganu nokrāsu. Pirmais sāk pārvērst zilu sejas ādu. Elpošana kļūst sekla, periodiska un bieži. Elpceļu ekskursiju biežums sasniedz 80 - 100 minūtē ar ātrumu 40 - 60 minūtē. Šādā gadījumā bērni satriec. Tiek pārtraukts arī elpošanas ritms, un bērnu lūpās bieži parādās putojošs siekalas. Temperatūras apstākļos krampji notiek vairāk nekā pusē gadījumu. Tā sauktie febrili krampji notiek temperatūras augstumā un ir kloniski vai toniski. Bērnu apziņa šādos mirkļos reti tiek saglabāta. Bieži vien tas ir sajaukts, bērni ir miegaini un miegaini.

    Vēl viena atšķirība pneimonijā jaundzimušajiem ir tā saucamā intrauterīna pneimonija. Intrauterīna pneimonija ir tāda, kas attīstījās bērnam, kad viņš vēl bija dzemdē. Iemesls tam var būt dažādas infekcijas, ko sieviete cieta grūtniecības laikā. Arī priekšdzemdībām raksturīga intrauterīna pneimonija. Šī pneimonija parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, un to raksturo vairāki simptomi.

    Intrauterīnai pneimonijai jaundzimušajam bērnam var būt šādas īpašības:

    • pirmais bērna sauciens ir vājš vai pilnīgi nepastāv;
    • zīdaiņu zilganās krāsas toni;
    • elpošana ir trokšņaina, ar vairākiem mitriem rāmjiem;
    • samazinās visos refleksos, bērns vāji reaģē uz stimuliem;
    • bērns neņem krūts;
    • iespējamo ekstremitāšu pietūkumu.
    Arī šis pneimonijas veids var attīstīties, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam, tas ir, dzimšanas laikā. Tas ir saistīts ar amnija šķidruma aspirāciju.

    Intrauterīnu pneimoniju jaundzimušajiem visbiežāk izraisa baktēriju flora. Tās var būt peptostreptokokki, baktērijas, E. coli, bet visbiežāk tas ir B grupas streptokoki. Bērniem pēc sešiem mēnešiem pneimonija attīstās pret vīrusu infekcijas fonu. Tātad, vispirms attīstās vīrusu infekcija (piemēram, gripa), ko pēc tam pievieno baktērijas.

    • Streptococcus B grupa;
    • citomegalovīruss;
    • gramu negatīvās bacīles.
    • gripas vīruss un parainfluenza;
    • syncytial vīruss;
    • pneimokoku;
    • Staphylococcus aureus;
    • hlamīdijas.
    • Streptococcus A grupa;
    • pneimokoku;
    • adenovīrusi;
    • rinovīrusi.

    Pirmajā dzīves mēnesī (tas ir, jaundzimušajiem) bērniem ir raksturīga neliela fokusa pneimonijas vai bronhopneumonijas attīstība. Uz rentgenogrammas šāda pneimonija parādās kā mazi foki, kas var būt vienā plaukā vai divās daļās. Vienpusējs neliels fokusa pneimonija ir raksturīgs terminu zīdaiņiem, un tas ir salīdzinoši labvēlīgs. Divpusējo bronhopneumoniju raksturo ļaundabīgs kurss, un to galvenokārt konstatē priekšlaicīgi dzimušie bērni.

    Jaundzimušajiem ir raksturīgas šādas pneimonijas formas:

    • maza fokusa pneimonija - uz radiogrāfiskiem attēliem, mazās tumšās zonas (uz plēves tās izskatās baltas);
    • segmentālā pneimonija - iekaisums aizņem vienu vai vairākus plaušu segmentus;
    • intersticiāla pneimonija - ne paši alveoli, bet arī starpstudiju audi.

    Kāda temperatūra var būt ar pneimoniju?

    Ņemot vērā, ka pneimonija ir akūta plaušu audu iekaisums, to raksturo temperatūras paaugstināšanās. Palielināta temperatūra (virs 36,6 grādiem) ir intoksikācijas sindroma izpausme. Augstas temperatūras cēlonis ir karstumu izraisošu vielu (pirogēnu) iedarbība. Šīs vielas sintezē vai nu patogēnas baktērijas, vai arī pati iestāde.

    Temperatūras raksturs ir atkarīgs no pneimonijas veida, organisma reaktivitātes pakāpes un, protams, pacienta vecuma.

    • 39 - 40 grādi, ko papildina drebuļi, slapjš sviedri. Saglabā 7 - 10 dienas.
    • 39 grādi, ja pneimoniju izraisa baktēriju flora;
    • 38 °, ja pneimonija ir vīrusu izcelsmes.
    • normālā diapazonā (ti, 36,6 grādi) pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, kā arī gadījumos, kad pneimonija attīstās pret sistēmiskām slimībām;
    • 37,5 - 38 grādi ar akūtu intersticiālu pneimoniju pusmūža cilvēkiem;
    • virs 38 grādiem - jaundzimušajiem.
    • 37 - 38 grādi, un, pievienojoties baktēriju florai, palielinās virs 38.
    • 37 - 37,2 grādi. Tā sauktais subfebrilais stāvoklis var ilgt visā slimības periodā, tikai retos gadījumos temperatūra kļūst febrila (vairāk nekā 37,5 grādi).
    • 38 - 39,5 grādi, slikti reaģē uz pretdrudža zāļu uzņemšanu, ilgst vairāk nekā nedēļu.
    • 37 - 37,5 grādi ar smagiem dekompensētiem diabēta veidiem;
    • virs 37,5 grādu - ar pneimoniju, ko izraisa Staphylococcus aureus un mikroorganismu asociācijas.
    • mazāk nekā 36 grādi ar ievērojamu masas trūkumu;
    • 36 - 36,6 grādi pneimocistiskai pneimonijai;
    • citās pneimonijas formās temperatūra ir vai nu normālā diapazonā, vai pazemināta.
    • 35 - 36 grādi, kam seko elpošanas traucējumi (elpošanas apstāšanās).

    Kā rodas Klebsiella pneimonija?

    Klebsiella izraisīta pneimonija ir daudz smagāka nekā cita veida bakteriāla pneimonija. Tā simptomi ir līdzīgi pneimokoku izraisītas pneimonijas pazīmēm, tomēr tas ir izteiktāks.

    Galvenie sindromi, kas dominē Klebsiella izraisītās pneimonijas klīniskajā attēlā, ir intoksikācijas sindroms un plaušu audu bojājuma sindroms.

    Indikācijas sindroms
    Viena no svarīgākajām Klebsiella pneimonijas iezīmēm ir akūta, pēkšņa mikroorganismu toksīnu iedarbība uz cilvēka ķermeni.

    Galvenās intoksikācijas sindroma izpausmes ir:

    • temperatūra;
    • drebuļi;
    • vispārējs vājums;
    • pārmērīga svīšana;
    • reibonis;
    • galvassāpes;
    • slikta dūša un vemšana;
    • caureja;
    • samazināta ēstgriba;
    • maldinošs stāvoklis;
    • nolaupīšana.
    Pirmajās 24 stundās pacienta ķermeņa temperatūra ir 37,5 - 38 grādi. Tajā pašā laikā parādās pirmās slimības pazīmes - drebuļi, vispārējs nogurums un nespēks. Ar klebsielleznyh toksīnu uzkrāšanos organismā drudzis palielinās līdz 39 - 39,5 grādiem. Vispārējais stāvoklis pasliktinās. Parādās viena vemšana un caureja. Hipertermija (augsta temperatūra) negatīvi ietekmē smadzenes. Galvassāpes tiek aizstātas ar nomākumu un maldinošu stāvokli, samazinās apetīte. Dažiem pacientiem ir halucinācijas.

    Plaušu audu bojājuma sindroms
    Klebsiella ir diezgan agresīva pret plaušu audiem, izraisot plaušu parenhīmas iznīcināšanu. Šī iemesla dēļ Klebsiella pneimonijas gaita ir īpaši smaga.

    Klebsiella izraisītas pneimonijas plaušu audu bojājuma simptomi ir šādi:

    • klepus;
    • krēpas;
    • sāpju sindroms;
    • elpas trūkums;
    • cianoze (cianotiska krāsa).
    Klepus
    Slimības sākumposmā pacienti sūdzas par noturīgu sausu klepu. Pēc 2-3 dienām augstas temperatūras fonā parādās noturīgs, produktīvs klepus. Augstas viskozitātes dēļ krēpām ir grūti atdalīt, un klepus kļūst sāpīgs un sāpīgs.

    Flegma
    Sputum ar Klebsiella pneimoniju satur iznīcinātas plaušu audu daļiņas, tāpēc tai ir sarkanīga krāsa. To var salīdzināt ar jāņogu želeju. Dažreiz krēpās ir asins svītras. Arī krēpām ir asa specifiska smarža, kas atgādina sadedzinātu gaļu. 5 - 6 dienas pēc slimības sākuma asins krēpu izdalās lielos daudzumos.

    Sāpju sindroms
    Pirmkārt, pastāvīga sāpes rīklē un krūšu rajonā pastāvīga klepus dēļ. Otrkārt, parādās pleiras sāpes. Iekaisuma process no plaušām ātri izplatās uz pleiras loksnēm (plaušu odere), kam ir liels skaits nervu galu. Pleiras kairinājums izraisa stipras sāpes krūtīs, īpaši apakšējās daļās. Sāpes pastiprina klepus, staigāšana, ķermeņa locīšana.

    Elpas trūkums
    Klebsiella plaušu audu iznīcināšanas dēļ samazinās elpošanas procesā iesaistīto alveju laukums. Šī iemesla dēļ parādās elpas trūkums. Ar vairāku plaušu lūpu sakāvi elpas trūkums izpaužas pat atpūtā.

    Cianoze
    Smaga elpošanas mazspēja izraisa cianotisku nasolabial trijstūri (zonu, kas aptver degunu un lūpas). Tas ir īpaši izteikts uz lūpām un mēles. Pārējā seja kļūst gaišāka ar pelēcīgu nokrāsu. Tas arī izceļ ādas cianotisko krāsojumu zem nagiem.

    Smagos Klebsiella pneimonijas gadījumos ar smagu intoksikācijas sindromu bieži tiek skarti citi orgāni un sistēmas. Ja ārstēšana aizkavējas 30 - 35% gadījumu, slimība beidzas ar nāvi.

    Kādas ir lobar pneimonijas īpatnības?

    Ņemot vērā īpašo lobar pneimonijas smagumu un tās attīstības īpatnības, šī forma parasti tiek uzskatīta par atsevišķu slimību. Kad lobar pneimonija ietekmē visu plaušu daivas un ārkārtējos gadījumos - dažus lobus. Cēlonis ir pneimokoksks. Pneumokokam ir īpaša patogenitāte, un tāpēc tā izraisīta pneimonija ir ārkārtīgi sarežģīta.

    Lobāra pneimonijas kursa galvenās iezīmes

    • Klepus, ko papildina sāpošas sāpes krūtīs. Pirmajās divās dienās tā ir sausa.
    • Drudzis ilgst no 7 līdz 11 dienām.
    • 3. dienā parādās flegma. Krēpās ir asins svītras, kuru dēļ tā iegūst rūsu nokrāsu (“rūsējošais krēpas” ir īpašs lobara pneimonijas simptoms).
    • Bieža, sekla un sarežģīta elpošana.
    • Sāpes krūtīs, īpaši elpojot. Sāpju rašanās rodas pleiras bojājumu dēļ (lobāras pneimonija vienmēr notiek ar pleiras bojājumiem).
    • Ja pneimonija ietekmē plaušu apakšējos segmentus, tad sāpes lokalizējas dažādos vēdera dobuma segmentos. Tas bieži atdarina akūta apendicīta, pankreatīta, žults kolikas attēlu.
    • Visbiežāk cieš nervu sistēma, aknas un sirds.
    • Tiek traucēts asins gāzes sastāvs - attīstās hipoksēmija un hipokapnija.
    • Dielstrofiskas izmaiņas aknās - tas palielinās, tas kļūst sāpīgs, un bilirubīns parādās asinīs. Āda un skleras kļūst dzelte.
    • Biežas deģeneratīvas izmaiņas sirds muskulī.
    • Kopumā asins analīzes liecina par leikocitozi 20 x 10 9, eozinofilu skaita samazināšanos un neitrofilu palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātrums (SOY) palielinās līdz 30-40 mm stundā vai vairāk.
    • Asins bioķīmiskā analīze atklāj atlikušā slāpekļa līmeņa pieaugumu.
    • Pulss 120 sitieni minūtē vai vairāk, kardiogrammas išēmijas pazīmes, pazeminot asinsspiedienu.
    • Urīna proteīnos sarkanās asins šūnas.
    Visas šīs izmaiņas ir saistītas ar pneimokoku lielo toksicitāti un tās destruktīvo ietekmi uz ķermeņa audiem.

    Kāda ir atšķirība starp vīrusu pneimoniju un baktēriju?

    Ilgst aptuveni 24 stundas. Īpaši izteikts.

    Galvenie simptomi ir šādi:

    • smaga muskuļu sāpes;
    • sāpes kaulos;
    • deguna sastrēgumi;
    • iesnas

    Visbiežāk sastopamie vispārējās intoksikācijas sindroma simptomi ir:

    • drudzis;
    • drebuļi;
    • muskuļu un galvassāpes;
    • vispārējs nogurums;
    • traucējumi, ko izraisa slikta dūša, vemšana, caureja.

    Visbiežākie intoksikācijas sindroma simptomi ir:

    • augsts drudzis;
    • drebuļi;
    • galvassāpes;
    • vispārējs vājums;
    • apetītes zudums;
    • sirds sirdsklauves (vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

    Ir intersticiālas (starpšūnu) pneimonijas attēls.

    Vīrusu pneimonijas rentgena attēla galvenās īpašības ir:

    • starpplāksnes starpsienu biezināšana, kas dod plaušu audiem izskatu šūnās;
    • mērena saspiešana un tumšāka audu ap bronhiem;
    • peribrona mezglu palielināšanās;
    • kuģu pasvītrošana plaušu saknēs.

    Nav specifisku bakteriālas pneimonijas pazīmju.

    Rentgena attēla galvenās īpašības ir:

    • dažāda lieluma plaušu tumšākas zonas (fokusa vai difūzas);
    • uzliesmojuma kontūras ir neskaidras;
    • neliels plaušu audu tumšums (samazinās gaisīgums);
    • šķidruma līmeņa noteikšana pleiras dobumā.

    Kas ir nosokomiālā pneimonija?

    Nosokomiālā (sinonīma nosokomiskā vai slimnīcas) pneimonija ir pneimonija, kas attīstās 48–72 stundu laikā (2 vai 3 dienas) pēc pacienta stāšanās slimnīcā. Šāda veida pneimonija ir izcelta atsevišķā formā, pateicoties attīstībai raksturīgajām īpašībām un ārkārtīgi smagajam gaitai.

    Termins "slimnīca" nozīmē, ka pneimoniju izraisa slimnīcu sienās dzīvojošās baktērijas. Šīs baktērijas ir īpaši izturīgas un tām ir multirezistence (rezistenti pret vairākām zālēm uzreiz). Arī slimību izraisīta pneimonija vairumā gadījumu nav saistīta ar vienu mikrobu, bet gan mikroorganismu asociāciju (vairākiem patogēniem). Nosacīti piešķirt agrīnās slimnīcas pneimoniju un vēlu. Agrīna pneimonija attīstās pirmo 5 dienu laikā pēc hospitalizācijas. Vēlā slimnīcas pneimonija attīstās ne agrāk kā sestajā dienā pēc pacienta stāšanās slimnīcā.

    Tādējādi slimnīcas pneimonijas gaitu sarežģī gan baktēriju polimorfisms, gan to īpašā rezistence pret zālēm.

    Nosokomiāla pneimonija ir infekcija ar augstu mirstības risku. Arī rezistences pret ārstēšanu dēļ to bieži sarežģī elpošanas mazspējas attīstība.

    Krampju pneimonijas riska faktori ir:

    • vecums (virs 60 gadiem);
    • smēķēšana;
    • iepriekšējās infekcijas, tostarp elpošanas sistēma;
    • hroniskas slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība ir īpaši svarīga);
    • bezsamaņa ar augstu aspirācijas risku;
    • pārtiku caur zondi;
    • garš horizontālais stāvoklis (ja pacients atrodas garā stāvoklī);
    • pievienojiet pacientu ventilatoram.

    Klīniski, nosokomiālā pneimonija ir ļoti sarežģīta un tai ir daudzas sekas.

    Slimības pneimonijas simptomi ir:

    • temperatūra virs 38,5 grādiem;
    • klepus ar krēpu;
    • strutains krēpas;
    • bieža sekla elpošana;
    • elpošanas pārtraukumi;
    • izmaiņas asinīs - var būt palielināts leikocītu skaits (vairāk nekā 9x109) un to samazināšanās (mazāk nekā 4x109);
    • samazināts skābekļa līmenis asinīs (oksigenācija) mazāks par 97 procentiem;
    • rentgenogrammas rāda jaunus iekaisuma fokusus.
    Arī slimnīcas pneimoniju bieži sarežģī bakterēmijas attīstība (stāvoklis, kad baktērijas un to toksīni nonāk asinsritē). Tas savukārt rada toksisku šoku. Šīs valsts mirstība ir ļoti augsta.

    Kas ir SARS?

    Atipiska pneimonija ir pneimonija, ko izraisa netipiski patogēni un izpaužas kā netipiski simptomi.
    Ja tipisku pneimoniju visbiežāk izraisa pneimokoks un tā celmi, tad vīrusi, vienšūņi, sēnītes var būt netipiskas pneimonijas izraisītāji.

    Atipiskās pneimonijas izraisītāji ir:

    • mikoplazma;
    • legionella;
    • leptospira;
    • Coxiella;
    • koronarovīrusi (izraisa smagu akūtu elpceļu sindromu - SARS).
    Visiem šiem patogēniem ir "netipiskas" īpašības. Tādējādi dažiem no tiem trūkst šūnu sienas, bet citi parazitē tikai intracelulāri. Šāda pneimonijas patogēnu neviendabīgums nav visai tipisks klīnisks attēls. Atšķirībā no tipiskas pneimonijas, kas ir raksturīgāka plaušu simptomiem (klepus, krēpas, elpas trūkums), netipisku raksturo vispārējas intoksikācijas sindroma izplatība.

    Netipiskas pneimonijas simptomi ir:

    • augsts drudzis - vairāk nekā 38 grādi un ar legionellu izraisītu pneimoniju - 40 grādi;
    • dominē vispārējas intoksikācijas simptomi, piemēram, galvassāpes, muskuļu sāpes;
    • izdzēš plaušu simptomus - mērenu, neproduktīvu (bez krēpām) klepus, un, ja parādās krēpas, tā daudzums ir nenozīmīgs;
    • patogēnam raksturīgo ekstrapulmonālo simptomu klātbūtne (piemēram, izsitumi);
    • nedaudz izteiktas izmaiņas asinīs - nav leikocitozes, kas raksturīga pneimokoku pneimonijai.
    • nerentogrammas netipisks attēls - nav izteikti tumšāki bojājumi;
    • nav reakcijas uz sulfa zālēm.
    Īpaša atipiskas pneimonijas forma ir smaga akūta elpceļu sindroms. Šo sindromu angļu valodas literatūrā sauc par SARS (smags elpošanas sindroms). To sauc par koronarovīrusu ģimenes mutētiem celmiem. Šīs pneimonijas formas epidēmija tika reģistrēta 2000. - 2003. gadā Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. Šī vīrusa nesēji, kā izrādījās, bija sikspārņi.

    Šīs netipiskās pneimonijas iezīme ir arī plaušu simptomu un smaga intoksikācijas sindroma dzēšana. Arī koronarovīrusa izraisītas pneimonijas gadījumā tiek novērotas vairākas izmaiņas iekšējos orgānos. Tas notiek tāpēc, ka, iekļūstot organismā, vīruss ļoti ātri izplatās uz nierēm, plaušām un aknām.

    Netipiskās vīrusu pneimonijas vai SARS īpašības ir:

    • Pieaugušie vecumā no 25 līdz 65 gadiem pārsvarā ir slimi, ziņots par atsevišķiem gadījumiem bērnu vidū;
    • inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 10 dienām;
    • transmisijas veids ir gaisā un izkārnījumos;
    • plaušu simptomi parādās 5. dienā, un pirms tam parādās vīrusu intoksikācijas simptomi - drebuļi, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana un dažreiz caureja (šī slimība var imitēt zarnu infekciju);
    • samazinās limfocītu un trombocītu skaits asinīs (kas bieži izraisa hemorāģisko sindromu);
    • Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās aknu enzīmu daudzums, kas atspoguļo vīrusa bojājumus aknām.
    • Ātri attīstās komplikācijas, piemēram, stresa sindroms, toksisks šoks un akūta elpošanas mazspēja.
    Ļoti augstais netipiskā vīrusu pneimonijas mirstības līmenis ir saistīts ar pastāvīgu vīrusa mutāciju. Tā rezultātā ir ļoti grūti atrast narkotiku, kas nogalinātu šo vīrusu.

    Kādi ir pneimonijas posmi?

    Ir trīs pneimonijas posmi, caur kuriem visi pacienti iziet. Katram posmam ir savi raksturīgie simptomi un klīniskās izpausmes.

    Pneimonijas posmi ir:

    • sākuma stadija;
    • augstuma pakāpe;
    • noregulējuma stadijā.
    Šie posmi atbilst patoloģiskām izmaiņām plaušās, ko izraisa iekaisums, audu un šūnu līmenī.

    Pneimonijas sākums
    Iekaisuma procesa sākums plaušās ir raksturīgs ar strauju, pēkšņu pacienta stāvokļa pasliktināšanos pilnīgas veselības fona dēļ. Pēkšņas izmaiņas organismā skaidrojamas ar tās hiperergisko (pārmērīgo) reakciju uz pneimonijas izraisītāju un tā toksīniem.

    Pirmais slimības simptoms kļūst par subfebrilu ķermeņa temperatūru (37 - 37,5 grādi). Pirmajās 24 stundās tas ātri palielinās līdz 38–39 grādiem vai vairāk. Augsta ķermeņa temperatūra ir saistīta ar vairākiem simptomiem, ko izraisa organisma vispārēja intoksikācija ar patogēna toksīniem.

    Vispārēji ķermeņa intoksikācijas simptomi ir:

    • galvassāpes un reibonis;
    • vispārējs nogurums;
    • nogurums;
    • paātrināta sirdsdarbība (vairāk nekā 90 - 95 sitieni minūtē);
    • straujš snieguma kritums;
    • apetītes zudums;
    • vaigu parādīšanās uz vaigiem;
    • zilgana deguna un lūpas;
    • herpes izsitumi uz lūpu un deguna gļotādām;
    • pārmērīga svīšana.
    Dažos gadījumos slimība sākas ar gremošanas traucējumiem - sliktu dūšu, vemšanu, reti caureju. Arī svarīgi slimības sākuma stadijas simptomi ir klepus un sāpes krūtīs. Klepus parādās no slimības pirmajām dienām. Sākotnēji tas ir sauss, bet noturīgs. Pateicoties pastāvīgajam krūšu kairinājumam un spriedzei, parādās raksturīgās sāpes krūtīs.

    Augstas pneimonijas stadija
    Stadijas augstumā palielinās vispārējās ķermeņa intoksikācijas simptomi un parādās plaušu audu iekaisuma pazīmes. Ķermeņa temperatūra ir augsta un grūti ārstējama ar pretdrudža līdzekļiem.

    Simptomi pneimonijas stadijas augstumā ir:

    • smaga sāpes krūtīs;
    • pastiprināta elpošana;
    • klepus;
    • krēpu ražošana;
    • elpas trūkums.
    Smaga sāpes krūtīs, ko izraisa pleiras lokšņu iekaisums (plaušu odere), kas satur lielu skaitu nervu receptoru. Sāpju sajūtām ir precīza lokalizācija. Vislielākā sāpju intensitāte ir vērojama dziļi nopūšot, klepus un, kad rumpis ir sasvērts sāpīgā pusē. Pacienta ķermenis cenšas pielāgot un samazināt sāpes, samazinot skartās puses mobilitāti. Elpošanas procesā kļūsiet par ievērojamu pusi no krūtīm. Smaga sāpes krūtīs izraisa "maigu" elpošanu. Elpošana pacientiem ar pneimoniju kļūst virspusīga un ātra (vairāk nekā 25-30 elpošanas kustības minūtē). Pacients cenšas izvairīties no dziļu elpu.

    Stadijas augstumā pastāvīgs klepus saglabājas. Pleiras lokšņu pastāvīgā kairinājuma dēļ klepus palielinās un kļūst sāpīgs. In slimības vidū ar klepu sāk stāvēt bieza mucopurulent krēpu. Sākotnēji krēpu krāsa ir pelēkā dzeltenā vai dzeltenzaļā krāsā. Pakāpeniski izplūdē parādās asins svītras un iznīcināto plaušu daļiņas. Tas dod krēpām asiņainu rozā krāsu. Slimības augstuma laikā krēpu izdalās lielos daudzumos.

    Plaušu elpošanas ceļa iekaisuma rezultātā rodas elpošanas mazspēja, ko raksturo smags elpas trūkums. Pirmajās divās slimības augstuma dienās parādās elpas trūkums ar kustību un normālu fizisku piepūli. Pakāpeniski rodas elpas trūkums, veicot minimālu fizisku piepūli un pat atpūsties. Dažreiz tas var būt saistīts ar reiboni un stipru nogurumu.

    Slimības izšķiršanas posms
    Slimības atrisināšanas posmā pazūd visi pneimonijas simptomi.
    Pazūd ķermeņa intoksikācijas pazīmes, un ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.
    Klepus pamazām izzūd, un krēpām kļūst mazāk viskozs, kā rezultātā tā ir viegli atdalāma. Tās apjomi samazinās. Sāpes krūtīs parādās tikai ar pēkšņām kustībām vai stipru klepu. Elpošana pakāpeniski normalizējas, bet turpinās elpas trūkums ar normālu fizisku piepūli. Vizuāli ir vāja puse no krūtīm.

    Kādas komplikācijas var izraisīt pneimoniju?

    Pneimonija var rasties, lietojot dažādas plaušu un ekstrapulmonālas komplikācijas. Plaušu komplikācijas ir tās, kas ietekmē plaušu audus, bronhus un pleiru. Ekstrapulmonālās komplikācijas ir iekšējo orgānu komplikācijas.

    Plaušu plaušu komplikācijas ir:

    • pleirīts;
    • empyema;
    • abscess;
    • obstruktīva sindroma attīstība;
    • plaušu tūska.
    Pleirīts
    Pleirīts ir plaušu iekaisums, kas aptver plaušas. Pleirīts var būt sauss un slapjš. Ar sausu pleirītu, fibrozu recekļi uzkrājas pleiras dobumā, kas pēc tam kopā sajauc pleiru. Galvenais sausā pleirīta simptoms ir ļoti intensīva sāpes krūtīs. Sāpes ir saistītas ar elpošanu un parādās elpas augstumā. Lai mazinātu sāpes, pacients mēģina elpot mazāk un ne tik dziļi. Mitrā vai eksudatīvā pleirītī galvenais simptoms ir elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Iemesls tam ir uzkrāšanās iekaisuma šķidrums pleiras dobumā. Šis šķidrums saspiež pret plaušu, saspiež un tādējādi samazina elpošanas virsmas laukumu.

    Ar pleirītismu elpošanas mazspējas simptomi strauji pieaug. Vienlaikus āda ātri kļūst cianotiska, sirdsdarbībā ir pārtraukumi.

    Empyema
    Empyema vai strutaina pleirīts ir arī briesmīga pneimonijas komplikācija. Kad empēmija pleiras dobumā nespēj uzkrāties šķidrums un pūlis. Simptomi ar empēmiju ir līdzīgi eksudatīvam pleirītam, bet ir daudz intensīvāki. Galvenā zīme ir augstā temperatūrā (39 - 40 grādi) drudžains raksturs. Šāda veida drudzis ir raksturīgs ikdienas temperatūras svārstībām no 2 līdz 3 grādiem. Tātad temperatūra no 40 grādiem var strauji samazināties līdz 36,6. Asas pieaugums un temperatūras kritums ir saistīts ar drebuļiem un aukstu sviedriem. Empiras gadījumā arī sirds un asinsvadu sistēma cieš. Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 120 sitieniem minūtē vai vairāk.

    Plaušu abscess
    Ar abscesu plaušās veidojas dobums (vai vairāki dobumi), kurā uzkrājas strutainais saturs. Abscess ir destruktīvs process, tāpēc tās vietā tiek iznīcināti plaušu audi. Šā stāvokļa simptomus raksturo smaga intoksikācija. Līdz noteiktam laikam abscess paliek aizvērts. Bet pēc tam viņš saplīst. Tā var ielauzties bronhu dobumā vai pleiras dobumā. Pirmajā gadījumā ir daudz strutaina satura. Pūlis no plaušu dobuma iziet caur bronhu. Pacientam ir nevainojams, bagātīgs krēpas. Tajā pašā laikā uzlabojas pacienta stāvoklis ar abscess izrāvienu, temperatūra pazeminās.
    Ja pleiras dobumā iestājas abscess, attīstās pleiras emiēma.

    Obstruktīvā sindroma attīstība
    Obstruktīvā sindroma simptomi ir elpas trūkums un periodiski astmas lēkmes. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu audi bijušās pneimonijas vietā zaudē savu funkcionalitāti. Tā vietā attīstās saistaudi, kas aizvieto ne tikai plaušu audus, bet arī tās kuģus.

    Plaušu tūska
    Tūska ir visnopietnākā pneimonijas komplikācija, kuras mirstība ir ļoti augsta. Tajā pašā laikā ūdens no tvertnēm vispirms iekļūst plaušu starpteritorijā un pēc tam pašos alveolos. Tādējādi alveoli, kas parasti ir piepildīti ar gaisu, ir piepildīti ar ūdeni.

    Šādā stāvoklī cilvēks ātri sāk aizrīties un kļūst satraukts. Ir klepus, ko papildina putu krēpas. Pulss palielinās līdz 200 sitieniem minūtē, āda ir pārklāta ar aukstu, lipīgu sviedru. Šis stāvoklis prasa atdzīvināšanas pasākumus.

    Ārstnieciskas pneimonijas komplikācijas ir:

    • toksisks šoks;
    • toksisks miokardīts;
    • perikardīts;
    • meningīts;
    • hepatītu
    Ārstnieciskas pneimonijas komplikācijas ir saistītas ar baktēriju specifisko ietekmi. Dažām patogēnām baktērijām ir tropisms (līdzība) ar aknu audiem, citi viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā un iekļūst nervu sistēmā.

    Toksisks šoks
    Toksisks šoks ir stāvoklis, kad baktērijas un vīrusi toksīni iekļūst pacienta asinsritē. Tas ir ārkārtas stāvoklis, kurā ir daudzorganismu kļūme. Vairāku orgānu mazspēja nozīmē, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vairāk nekā 3 orgāni un sistēmas. Sirds un asinsvadu, nieru, gremošanas un nervu sistēmas visbiežāk cieš. Galvenie simptomi ir drudzis, zems asinsspiediens un polimorfs izsitumi uz ķermeņa.

    Toksisks miokardīts
    Miokardītu sauc par sirds muskuļa bojājumu, kā rezultātā tās funkcija tiek zaudēta. Lielākais kardiotropiskais (selektivitāte pret sirds muskuli) ir vīrusi. Tādēļ vīrusu pneimonija visbiežāk sarežģī toksisks miokardīts. Baktērijas, piemēram, mikoplazma un hlamīdija, īpaši sabojā sirds audus.
    Galvenie simptomi ir sirds aritmija, sirdsdarbības vājums, elpas trūkums.

    Perikardīts
    Perikardīts ir serozās membrānas iekaisums, kas mirgo sirdī. Perikardīts var attīstīties neatkarīgi vai pirms miokardīta. Vienlaikus perikarda dobumā uzkrājas iekaisuma šķidrums, kas pēc tam saspiež pret sirdi un saspiež to. Tā rezultātā attīstās galvenais perikardīta simptoms - elpas trūkums. Papildus elpas trūkumam, pacients, kas cieš no perikardīta, sūdzas par vājumu, sāpēm sirdī, sausu klepu.

    Meningīts
    Meningīts (smadzeņu meningālās membrānas iekaisums) attīstās sakarā ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā. Meningīts var būt arī bakteriāls vai vīruss, atkarībā no pneimonijas etioloģijas.
    Galvenie meningīta simptomi ir slikta dūša, vemšana, fotofobija un stīvs kakls.

    Hepatīts
    Tā ir ļoti bieži sastopama atipiskas pneimonijas komplikācija. Kad hepatīts ietekmē aknu audus, aknas vairs nepilda savas funkcijas. Tā kā aknās organismā ir filtra loma, tad, kad tas ir bojāts, visi vielmaiņas produkti netiek izvadīti no ķermeņa, bet paliek tajā. Kad hepatīts no iznīcinātajām aknu šūnām asinīs nonāk lielā bilirubīna daudzumā, kas noved pie dzelte. Arī pacients sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā.