Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem

Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem ir efektīva procedūra, lai ātri un efektīvi noņemtu adenoīdus jauniem pacientiem. Lāzerķirurģijai raksturīga minimāla trauma pakāpe un paātrināts atveseļošanās periods, kā rezultātā šī metode ir guvusi daudzas pozitīvas atsauksmes no speciālistiem.

Indikācijas adenoīdu izvadīšanai ar lāzeru

Adenoīdu lāzera atdalīšana jauniem pacientiem ir ieteicama šādos gadījumos:

• Bērns, kas jaunāks par 3 gadiem, cieš no deguna elpošanas traucējumiem, miega traucējumiem, ja nav zāļu terapijas efektivitātes;
• 5 gadus vecam bērnam (vai vecākam) ir grūtības deguna elpošanas, runas funkciju traucējumu, sejas galvaskausa kaulu struktūru attīstības patoloģijā, bieža un ilgstoša rinīta;
• Krākšana;
• Otrā un augstākā līmeņa adenoīdi;
• Dzirdes traucējumi
• Aizrīšanās uzbrukumi;
• Palielināta tieksme attīstīt otītu, sinusītu, elpceļu slimības;
• Sejas deformācijas.

Lēmumu veikt adenoīdu izņemšanu no lāzera bērnam veic tikai kvalificēts bērnu ķirurgs.

Kontrindikācijas adenoīdu lāzera noņemšanai

Adenoīdu izņemšana no lāzera maziem bērniem var būt ļoti nevēlama, ja ir šādas kontrindikācijas:

• Tuberkuloze;
• Trombocitopēnija (zems asins recēšanas līmenis);
• Diabēts;
• Traucējumi endokrīnās sistēmas funkcionēšanā;
• Onkoloģiskie audzēji;
• Akūta iekaisuma procesa klātbūtne, kas lokalizēta ierosinātās ķirurģiskās iejaukšanās jomā.

Lāzera izņemšanas operācija nav ieteicama vienu mēnesi pēc bērna vakcinācijas, kā arī vīrusu, infekcijas, katarālas un elpošanas ceļu slimību paasināšanās laikā.

Adenoīdu lāzera noņemšanas metodes priekšrocības

Adenoīdu lāzera noņemšana jauniem pacientiem ir ieguvusi daudzas pozitīvas atsauksmes gan medicīnas speciālistiem, gan bērnu vecākiem.

Lāzerķirurģijai ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar citām adenoīdu izvadīšanas metodēm. Šīs procedūras galvenās priekšrocības ietver šādus faktorus:

• Nesāpīgums;
• Nav asiņošanas operācijas laikā;
• Augstas precizitātes lāzera iedarbība;
• Zema invazivitāte;
• Ātrs atveseļošanās periods;
• Komplikāciju trūkums rētu un rētu audu veidošanās veidā;
• Pēcoperācijas periodā nav inficējošu komplikāciju attīstības riska.

Lāzera staru ietekme operācijas laikā neietekmē veselos tuvumā esošos audus, paātrina vielmaiņas procesus, aktivizē vietējo imūnsistēmu aizsardzību, veicina aktīvo deguna elpošanas atjaunošanu.

Adenoīdu lāzera noņemšana ilgst ne vairāk kā divas stundas un neprasa bērna hospitalizāciju, kas nerada viņam psiholoģisku traumu. Šīs procedūras nesāpīgums ir svarīga lāzerterapijas priekšrocība arī adenoidīta ārstēšanā bērniem.

Sagatavošanās operācijai

Adenoīdu atdalīšana ar lāzeru vairumā gadījumu neprasa ilgstošu un īpašu sagatavošanu. Pirms operācijas ārsts nozīmēs nelielu pacientu šādiem diagnostikas pētījumiem:

1. Vispārēja un detalizēta asins analīze;
2. Urīna analīze;
3. Elektrokardiogramma.

Ja ir dažas klīniskās pazīmes, dažas dienas pirms lāzerterapijas bērnam ieteicams lietot pretiekaisuma, antihistamīna un antibakteriālas zāles.

Vēlams, lai mutes dobumu atjaunotu ar obligātu zobu ārstēšanu vai ekstrakciju, ko var ietekmēt kariesa. Lāzera noņemšanas dienā bērnam jāatturas no dzeršanas un ēšanas.

Kā notiek adenoīdu lāzera noņemšanas procedūra

Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām lāzera adenotomiju var veikt gan vispārējā anestēzijā, gan vietējās anestēzijas ietekmē. Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, neuzskatot, ka pacients ir hospitalizēts.

Eksperti identificē divus adenoīdu lāzera noņemšanas veidus bērniem:

1. Koagulācija - izņemšanu veic, izmantojot fokusētu lāzera staru. Šī metode ir ieteicama lieliem adenoidu izmēriem;
2. Iztvaikošana - procedūra ir adenoīdu noņemšana ar tvaiku, ko silda ar oglekļa dioksīdu, kas sadedzina adenoido audu augšējos slāņus. Šī metode ir īpaši efektīva patoloģiskā procesa sākumposmā ar nelieliem adenoīdu izmēriem.

Operācijas laikā speciālists likvidē patoloģiskas adenoidu audu struktūras, izmantojot lāzera staru. Procedūras rezultātā tiek novērsts iekaisuma process, samazināts pietūkums un palielināta vietējā imunitāte. Tā kā lāzera starojumam piemīt cauterizējošas, koagulējošas īpašības, pēcoperācijas šuves nav vajadzīgas.

Adenoīdu lāzera atdalīšanas operācijas vidējais ilgums bērniem ir apmēram stunda. Pēc procedūras pabeigšanas bērnam ieteicams uzraudzīt speciālistus aptuveni 6 stundas, pēc tam vecāki var aizvest bērnu mājās.

Rehabilitācijas periods

Kādu laiku pēc adenoīdu lāzera izņemšanas bērni var ciest no sāpēm, kas atrodas ortopēdijas reģionā un grūtības deguna elpošanas laikā. Šie simptomi parādās vairākas dienas. Atbrīvojiet bērna stāvokli, palīdzot pretsāpju līdzekļiem, ko viņam iesaka ārstējošais ārsts.

Pirmajās dienās pēc operācijas bērni var nedaudz paaugstināt ķermeņa temperatūru. Lai izvairītos no iespējamo komplikāciju rašanās, eksperti iesaka bērnam trīs dienas pēc lāzera adenotomijas palikt gultā.

Atgūšanas perioda vidējais ilgums ir aptuveni desmit dienas. Šajā laikā ir ieteicams barot mazu pacientu ar mīkstu, berzētu pārtiku istabas temperatūrā, lai izvairītos no audu kairinājuma ķirurģiskajā zonā. Ikdienas uzturā jāietver pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un barības vielām. Svarīgi ir arī aizsargāt bērnu no melnrakstiem, ķermeņa vispārējās hipotermijas, pārmērīgas fiziskas slodzes un psihoemocionāliem satricinājumiem.

Ļoti pozitīvas atsauksmes ir guvušas adenoīdu izņemšanu no lāzera bērniem. Šo ķirurģisko tehniku ​​speciālisti atzīst par ļoti efektīvu, maigu un drošu pat mazākajiem pacientiem.

Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem

Adenoid veģetācijas, vai, vispārpieņemta, "adenoids" ir izplatīta patoloģija bērniem. Aizkuņģa mandeļu aizaugušais audums apgrūtina elpošanu, veicina hronisku iekaisuma procesu deguna galviņā un izraisa atkārtotu iekaisumu. Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem ir moderns, efektīvs un drošs veids, kā atbrīvoties no šīs problēmas.

Kas ir adenoīdi un kā tie apdraud

Nasopharynx ir orgāns, kas sazinās ar ārējo vidi. Ar to gaiss un ēdiens, protams, nonāk organismā tālu no sterila. Lai maksimāli neitralizētu patogēnos organismus, deguna galviņā ir īpašs komplekss: limfātiskais gredzens. Tas satur vairākus mandeles:

• 2 palatāls;
• 1 valoda (valodas saknē);
• 2 caurules (dzirdes caurulēs, kas atveras deguna galviņā);
• limfātiskās granulas un 2 limfātiskie ruļļi rīkles aizmugurē;
• rīkles mandeles.

Limfoido audi, šo struktūru pamats - vieta, kur limfocīti vairojas un nobrieduši, šūnas, kas atbild par svešzemju aģentu atpazīšanu un iznīcināšanu. Tajā tiek ražoti arī imūnglobulīni - proteīni, kas labāk pazīstami kā antivielas.

Aizkuņģa mandeles veido deguna sirds limfātisko audu kopa. Tās latīņu nosaukums ir "tonsillaadenoidea", tātad nosaukums "adenoids". Ja bērns ir vājināts, bieži cieš no saaukstēšanās, infekcijas aģenti, kas nepārtraukti iekļūst organismā, izraisa rīkles mandeļu - adenoīda veģetācijas pieaugumu. Vēl viens izplatīts adenoīdu augšanas cēlonis ir tendence uz alerģijām. Paplašināta mandele sāk pildīt savas funkcijas sliktāk un kļūst par pastāvīgu infekcijas avotu. Lēnās iekaisuma rezultātā tas uzpūst, palielinoties vēl lielākam izmēram. Aizpildot nazofaringālo telpu, adenoid veģetācijas apgrūtina elpošanu. Spēcīgi paplašināta amigdala aizver dzirdes caurules muti, radot apstākļus vidusauss iekaisuma attīstībai, vidusauss iekaisumam.

Ir 3 adenoid veģetācijas posmi. Tos nosaka, pamatojoties uz to, cik lielā mērā atveres ir aizvērtas - deguna starpsienu.

• 1. posms - paplašināta palatīna mandele aptver ne vairāk kā 1/3 vomēra;
• 2. posms: 2/3 no atvērēja;
• 3. posms - vomērs ir pilnīgi bloķēts, deguna elpošana gandrīz nav.

Garozas mandeles hipertrofija bieži vien ir saistīta ar palatīna mandeļu pieaugumu: tā kā šo struktūru struktūra ir tāda pati, tie reaģē uz infekciju līdzīgā veidā.

Adenoīdu problēma parasti rodas bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Līdz 3 gadiem imunitāte joprojām ir nepietiekami veidota, lai izraisītu limfātisko audu hipertrofiju, pēc 7 gadiem vēdera mandeļu audi dabiski fizioloģisku iemeslu dēļ sāk atrofēt (mazināties). Bet tas nenozīmē, ka ir nepieciešams palikt neaktīvi, līdz bērns „izaug” slimību.

Adenoidais sejas veids

Pastāvīgi atvērta mute ir ne tikai kosmētiska problēma. Elpošanas traucējumu dēļ bērns zaudē 12-18% skābekļa. Viņam bieži ir galvassāpes, skolēniem ir grūti mācīties, un sākas attīstības kavēšanās.

Aizauguši adenoīdi traucē sejas skeleta veidošanos, veidojas "adenoid tipa seja": iegarena, dūšīga, ar pastāvīgi atvērtu muti.

Runa ir bojāta: bērns ir deguns, tas neizrunā visus burtus. Vecāki parasti to neuzskata par ieradumu, vai arī raksta to vecumam. Turklāt pastāvīgs infekcijas avots deguna galviņā uzlabo organisma tendenci uz alerģiskām reakcijām, veicina akūtu infekciju pāreju uz hronisku, un vidēji bieži sastopama vidusauss iekaisis ne tikai dzirdes zudumu, bet arī dzīvībai bīstamu intrakraniālu komplikāciju dēļ.

Adenoīdu hipertrofijas pazīmes:

• mutes elpošana un krākšana sapnī;
• neskatoties uz to, ka nav “snot”, deguns slikti elpo;
• garozas aizmugurē nogulsnējas vai pūšas.

Adenoīdu attīstības sākumposmos, kad bērns ik dienas normāli elpo un tikai adrenoīdiem dod nakts krākšanu vai gulēt ar atvērtu muti, problēma joprojām var tikt atrisināta ar konservatīvām metodēm. Noskalojot degunu, protargolu un citus sašaurinošus deguna pilienus, daži medikamenti var samazināt adenoīdu veģetāciju apjomu, novēršot tās izraisīto iekaisumu un pietūkumu. Bet, ja dienas laikā parādās elpošanas problēmas, un sākas komplikācijas, jāizmanto radikālākas metodes.

Ilgu laiku vienīgais veids, kā cīnīties pret adenoīdiem, bija operācija ar nosaukumu "adenotomija". Pārmērīgo audu atdalīja ar speciālu instrumentu - Beckmann adenotomu. Ar visām neapstrīdamajām priekšrocībām šī procedūra palika bērnu briesmīgo atmiņu burtiskā nozīmē. Pirmkārt, tas tika veikts bez anestēzijas. Otrkārt, manipulācijas laikā asinis burtiski pārpludināja gan degunu, gan muti, kas ir ļoti biedējoša bērnam. Neskatoties uz to, ka pēc operācijas bērni diezgan ātri atveseļojās, nepatīkamās atmiņas saglabājās ilgu laiku. Pašlaik tiek veikta anestēzija, bet maz pacienti joprojām baidās no asinīm. Anestēzija palielina komplikāciju iespējamību.

Adenoīdu lāzera noņemšana ir moderna alternatīva sāpīgai, asiņainai un biedējošai operācijai.

Priekšrocības, indikācijas un kontrindikācijas

Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem, vērtējot gan ar ārstu, gan pacientu atsauksmēm, ir daudz labāka nekā „klasiskā adenotomija. Tehnikas priekšrocības:

• sterilitāte;
• nesāpīgums;
• asiņošana gan operācijas laikā, gan asiņošanas neesamība pēcoperācijas periodā (viena no biežākajām “klasiskās” adenotomijas komplikācijām);
• mazāk aktīvs iekaisums pēcoperācijas periodā;
• minimāls komplikāciju skaits;
• ātra atveseļošanās.

Darbību var veikt ambulatorā veidā, bet dažas klīnikas dod priekšroku pacienta novērošanai vairākas dienas.

Norādes adenoīdu atdalīšanai ar lāzeru neatšķiras no indikācijām parastajai adenotomijai:

• adenoīdi 2 vai 3 grādi;
• vidusauss iekaisums bieži 2 reizes gadā vai hroniska vidusauss iekaisums;
• dzirdes traucējumi;
• ARI biežāk 6 reizes gadā;
• obstruktīva miega apnoja (elpošanas pārtraukšana uz dažām minūtēm) miega laikā;
• adenoidveida sejas veidošanās - sejas galvaskausa kaulu deformācija.

Bērnu neirologs bieži vien arī vada operāciju: enurēze un citas neiroloģiskās patoloģijas nav retas ar adenoīdiem. Tas ir saistīts ar to, ka šajā slimībā nervu sistēmas regulēšana bieži tiek traucēta.

Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem ir kontrindicēta:

• asiņošanas traucējumi;
• akūtas infekcijas slimības;
• smaga sirds un asinsvadu slimība;
• diabēts dekompensācijas stadijā;
• ļaundabīgiem audzējiem jebkurā vietā.

Operācijas sagatavošana un norise

Pirms operācijas tiek plānots eksāmens:

• pediatra konsultācijas;
• konsultācija ar zobārstu (iespējamas infekcijas noņemšana no mutes dobuma);
• CBC, recēšanas laiks, asiņošanas laiks;
• urīna analīze;
• galvaskausa radiogrāfija sānu projekcijā vai galvas CT.

Adenoīdu aizvākšana ar lāzeri bērniem ir jāveic pilnīgas veselības fona kontekstā: pēc vecāku domām, visgrūtākais stāvoklis ir „neslāpēt 2 nedēļas”.

Dienu pirms operācijas nevar ēst un dzert. Ārsts var piedāvāt sedatīvu injekciju, lai mazinātu bērna psihi. Daudzi bērni paniku, jo situācija ir medicīniska.

Pacients sēž krēslā pretī ārstam. Darbība notiek vietējā anestēzijā: anestēzija tiek iesmidzināta degunā vai ievadīta degunā. Endoskopu kontrolē ārsts lāzeru ievada adenoidā audos. Īsas mandeles audu impulsi "nodeguši". Darbības ilgums parasti nav ilgāks par pusstundu. Ja operācija tiek veikta ambulatori, viņiem drīkst doties mājās uzreiz pēc tā pabeigšanas. Bieži vien ārsti iesaka pēc operācijas ēst pusi kausētu saldējumu.

Rehabilitācija

Pirmajā dienā kakls var sāpes, ja tas dod pacientam lielas neērtības, pamatojoties uz ibuprofēnu, var dot pretsāpju līdzekli. Ārsts ieteiks konkrētus zāļu nosaukumus un vecuma devas.

Temperatūra var pieaugt. Ja tas nesasniedz 38 grādus - tas ir normāli, un jums nav nepieciešams nošaut. Ja uz termometra redzat lielākus numurus, jums jākonsultējas ar ārstu. Nekādā gadījumā Jums nevajadzētu dot bērnu aspirīnu - šīs zāles samazina asins recēšanu un var izraisīt asiņošanu.

5 dienas ievelciet asinsvadu konjunktūras pilienus un uzlikt degunu. Tas ir nepieciešams ātrai pēcoperācijas audu sadzīšanai.

Izvairieties no bērna hipotermijas un pārkaršanas. Pastaigas ir atļautas, bet jums ir nepieciešams apģērbs laika apstākļiem. Jūs varat mazgāt dušā, nekādā gadījumā nevar peldēties bērnu karstā vannā un it īpaši vannā: pārkaršana var izraisīt asiņošanu.

Pārtika nedrīkst kairināt rīkles mehāniski, termiski un ķīmiski. Ideāla izvēle pirmajām 3-5 dienām - mazuļu ēdienam. Pirmajā dienā bērns var būt ēšanas dēļ iekaisis kakls: tas ir normāli. Divu nedēļu laikā pilnīga atgrūšana no asinīm (koagulēts audums) un pēcoperācijas brūces dzīšana.

Atbrīvojums no fiziskās audzināšanas tiek piešķirts uz 2 nedēļām līdz mēnesim. Šobrīd aktīvās spēles un sports nav ieteicams.

Parasti viena operācija ir pietiekama, lai pilnībā izņemtu adenoīdus. Reizēm var būt nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Bieži rakstīts, ka tas ir saistīts ar neiespējamību pilnībā noņemt adenoīdus ar lāzeri, bet šis atzinums ir nepareizs. Atkārtotas atkārtošanās notika arī ar “klasisko” adenotomiju, tās parādījās arī pēc endoskopiskās iejaukšanās. Atkārtotas atkārtošanās iespēja nav saistīta ar ķirurģijas tehniku ​​vai ārsta kvalifikāciju, bet gan ar pacienta stāvokli. Ārsti atzīmē 2 "riska faktorus", kuros adenoīdu veģetācijas var atkārtoties:

• bērna agrīnais vecums pirmajā operācijā: jo jaunāks, jo lielāka ir adenoīdu ataugšana;
• alerģiskas slimības: diatēze, astma un citi.

Tomēr šo faktoru klātbūtne nenozīmē, ka būs nepieciešama atkārtota darbība. Viss ir ļoti individuāls.

Lāzera adenoīdi ir moderns un efektīvs veids, kā izārstēt adenoidos augus. Operācijas cenas Maskavā sākas no 15 tūkstošiem rubļu.

4 drošākās ķirurģiskās metodes adenoīdu izņemšanai bērniem

Daudzi vecāki sastopas ar adenoidu augšanu, bet maz saprot, ko tas nozīmē. Vēl vairāk jautājumu par māmiņām un tēviem rodas, kad ārsts iesaka noņemt adenoidus. Protams, jebkura darbība bērnībā ir nopietns tests bērna ķermenim un vecāku nervu sistēmai. Bet dažreiz ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā pareizā izvēle.

Galīgo lēmumu - pieņemt operāciju vai turpināt konservatīvu terapiju - veic vecāki. Viņiem ir jāsaprot, ar ko viņi nodarbojas, ko sagaidīt no operācijas un kad tos var aizkavēt, un kad viņiem nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Jo īpaši tāpēc, ka ir skaidras norādes par darbību.

Kas ir adenoīdi

Mutes dobumā un deguna gļotādas ir limfoido audu kopas - mandeles. Rīkles limfātiskais gredzens sastāv no 6 mandelēm, kuru galvenā funkcija ir aizsargājoša. Iedegušā gaisa ceļā mandeles aizsargā organismu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas.

Tā gadās, ka biežas saaukstēšanās noved pie limfātisko audu funkcijas samazināšanās, un pati amygdala aug. Slavenākie mandeles ir palatīni, un to iekaisumu sauc par tonsilītu vai iekaisumu. Paplašinātās palatīna tonzenes noteikšanai nav nepieciešama īpaša pārbaude. Lai veiktu diagnozi, pediatrs vienkārši jāmeklē bērna mutē.

Situācija ar adenoīdiem ir sarežģītāka, jo adenoīdi ir viena amygdala izplatīšanās, kas atrodas deguna galviņā. Nav iespējams redzēt garozas mandeles patoloģisko stāvokli bez īpašiem spoguļiem. Bet adenoīdu simptomi ir ļoti specifiski, vecāki paši var aizdomas par slimību.

Kā identificēt adenoidus bērniem?

Uzminot garozas mandeļu augšanu, ir viegli, vienkārši uzmanieties bērnam un ziniet galvenos adenoidu simptomus bērniem.

• Deguna sastrēgumi.

Paplašinātā amygdala novērš brīvu gaisa plūsmu, mazulim kļūst grūti elpot caur degunu. Sastrēgumi var rasties uz iesnas, bagātīgas serozas izdalīšanās vai bez katarālas izpausmes.

Slimība noved pie deguna gļotādas, palatīna arkas un konjaka pasliktināšanās. Bieži vien ir rinīts, sinusīts, kuru ir grūti izārstēt.

Nepietiekama skābekļa padeve ietekmē miega kvalitāti, bērns nakšņojas labi, un murgi bieži cieš no tā. No rīta bērns pamostas kairinātu un noskumušu, bērna vispārējais stāvoklis tiek traucēts. Ir krākšana, elpošanas izmaiņas, nosmakšanas uzbrukumi, kas saistīti ar mēles saknes izņemšanu.

Bieži vien vecāki pievērš uzmanību bērna balss izmaiņām, bērns sāk degunu.

Aizaugušais limfātiskais audums aizver dzirdes caurules atvēršanu, mazinās bērna dzirde. Ir auss sāpes, ir vidusauss iekaisuma pazīmes.

Ja infekcija uzkrājas uz aizaugušajiem audiem, rodas adenoidīts. Adenoidu iekaisums izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, limfmezglu palielināšanos un intoksikāciju.

Ar ilgu procesu ir traucēta sejas kaula audu attīstība, apakšējais žoklis tiek pagarināts, traucēta aizsprostošanās. Bērnam tiek izmantots, lai saglabātu savu muti, un tam ir "adenoid" tipa seja. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, šīs izmaiņas var mainīt. Ja ārstēšana nav paredzēta laikā, bērns uz visiem laikiem paliek ar adenoidu sekām.

Bērns pastāvīgi atrodas skābekļa trūkuma apstākļos, tas atspoguļojas bērna vispārējā stāvoklī un labklājībā. Bieži vien bērniem ir anēmija, apetītes problēmas.

• Bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Pastāvīgs skābekļa trūkums izpaužas kā nogurums, jaunākie bērni palēnina attīstības tempu.

Adenoīdu līmeņi bērniem

Pārbaudot bērnu, ārsts norāda, kā palielinās faringālās mandeles un norāda adenoīdu līmeni diagnozē.

Rīkles mandeļu pieauga mēreni dienai, kad bērns nejūtas diskomfortu laikā. Pirmās izpausmes notiek naktī, kad ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju.

Amigdala ir ievērojami palielināta, aptverot 2/3 no deguna eju augstuma. Slimības izpausmes palielinās, elpošana tiek traucēta dienā un naktī, parādās krākšana. Bērns bieži sargā muti.

Paplašinātā forma gandrīz pilnībā aizver gaisa plūsmu deguna galviņā. Bērns elpo atvērtu muti, gaiss nonāk tikai caur mutes dobumu.

Vai ķirurģija ir nepieciešama?

Nozīmīgs mandeļu pieaugums izraisa nopietnas komplikācijas, kas ietekmē bērna veselību un dzīves kvalitāti. Bet vai noņemt bērna adenoīdus vai var tikt galā ar konservatīvu terapiju?

Visā pasaulē ir skaidras norādes par adenoīdu izņemšanu bērniem.

Norādījumi par adenoīdu izņemšanu bērniem ir šādi.

• Smaga deguna elpošana.
• Miega traucējumi, elpošanas izmaiņas naktī, elpas trūkums, krākšana.
• Dzirdes traucējumi, atkārtoti vidusauss iekaisums.
• Sinusīts, biežas slimības paasināšanās.
• Sejas galvaskausa kaulu "adenoid" veida izmaiņas.

Lemjot par to, vai bērnam noņemt adenoīdus, pievērsiet uzmanību bērna elpošanai. Ja bērnam ir elpas trūkums, iejaukšanās aizkavē veselību.

Otolaringologs palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu, ņemot vērā bērna vecumu, klīnisko stāvokli un vizuālo adenoidu pārbaudi. Pārbaudot adenoīdus un izlemjot, vai bērnam noņemt adenoīdus, ārsts novērtē rīkles mandeļu stāvokli.

Ja, izskatot mandeles, ārsts vērš uzmanību uz pietūkumu, strūklas un gļotas klātbūtni, iekaisuma pazīmēm, tad operācija ir jāatliek. Atgriezieties pie šī jautājuma pēc iekaisuma pazīmju pazušanas.

Kad ir vislabāk noņemt adenoidus bērnam?

Lai sasniegtu labus rezultātus, jums rūpīgi jāizvēlas laiks, lai noņemtu adenoidus bērna degunā. Šī darbība tiek veikta saskaņā ar plānu, kas nozīmē, ka jums ir jāizvēlas laiks, kad bērns nav slims. Nepiekrīt iejaukties, ja drupatas ir rinīta pazīmes, hronisku slimību paasinājums.

Tā kā bērni ilgu laiku slimo, ir grūti izvēlēties pareizo brīdi operācijai. Bieži vien bērna absolūtās veselības periods nokrīt vasaras mēnešos.

Kādā vecumā bērni noņem adenoīdus?

Darbības efektivitāti lielā mērā ietekmē bērna vecums. Nav nepieciešams veikt operāciju bērnam līdz 2 gadu vecumam, jo ​​rīkles mandele satur limfoido audu, veido organisma imūnsistēmu.

Nasofaringālās mandeles sasniedz maksimālo izmēru 3 līdz 7 gadu vecumā. Šajā vecumā ir iespējamas atkārtotas slimības epizodes.

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, limfātisko audu aktivitāte ir ievērojami samazināta, un samazinās slimības atgriešanās risks.

Adenoīdu ārstēšana bērniem

Viens no iemesliem, kāpēc parādās adenoīdi, ir infekcijas ar baktēriju un vīrusu. Pareiza racionāla elpceļu infekciju ārstēšana veicina palielinātas mandeles atgriezenisko attīstību. Ja bērns ilgstoši slims un bieži, amygdala vienkārši nespēj atgriezties normālā lielumā.

Lai ārstētu adenoīdus, ir jāvēršas kompleksā. Ārsti iesaka lietot zāles kombinācijā ar fizioterapiju. Bieži tiek iecelti vazokonstriktoru pilieni, deguna skalošana, pretmikrobu līdzekļi. No fizioterapijas procedūrām ieteicams UFO, UHF, elektroforēze.

Alerģiskas etioloģijas adenoidīta gadījumā antihistamīnu lietošana ir labs rezultāts. Ar anti-alerģisku zāļu palīdzību pietūkums samazinās, amygdala uzņem normālu izmēru.

Ja adenoīdi ir ievērojami pieauguši un traucē normālu dzīvi, jautājums par slimības ķirurģisko ārstēšanu. Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, ir zināmas kontrindikācijas adenoidu noņemšanai (adenotomija).

Kontrindikācijas adenotomijai

• Infekcijas slimības.

Akūta adenoidīts, tonsilīts, rinīts vai jebkuras hroniskas slimības paasinājums prasa operācijas aizkavēšanos.

• Infekcijas slimību epidēmijas.

Jūs nedrīkstat veikt operāciju infekcijas slimību, gripas, vidū. Ieteicams gaidīt labāku procedūru.

• Mazāk par 1 mēnesi pēc vakcinācijas.

Adenotomijai labāk izvēlēties laiku, kad bērna ķermenis ir gatavs pilnībā pretoties paaugstinātajai imūnsistēmas slodzei. Pēc vakcinācijas periods nav labākais laiks ķirurģiskai iejaukšanai.

Jebkura ļaundabīga slimība, īpaši asins slimības, ir nopietna kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Ja bērnam ir kādas alerģijas izpausmes, ir nepieciešams atlikt iejaukšanos.

Veidi, kā noņemt adenoidus bērniem

Izvēloties ķirurģisku ārstēšanu, vecākiem jāizlemj par limfātisko audu noņemšanas metodi. Mūsdienās papildus tradicionālajai ķirurģijai ir arī citi veidi, kā iejaukties, lai novērstu adenoīdus. Otolaringologs var palīdzēt ar izvēli, kas ieteiks vislabāko veidu bērnam.

Klasiska darbība

Šāda darbība parasti notiek vietējā anestēzijā. Ārsts noņem aizaugušo audu ar īpašu gredzenveida skalpeli un to noņem. Intervences ilgums ir neliels - līdz 10 minūtēm, bet šīs metodes trūkumi ir acīmredzami.

Metodes mīnusi:

• izgriešana notiek gandrīz akli, tāpēc nepieciešama augsta ārsta precizitāte un profesionalitāte;
• izteikts sāpju sindroms;
• asiņošanas risks;
• Tā kā operācija tiek anestēzēta vietējā anestēzijā, psiholoģiskās traumas risks ir augsts.

Plus metode:

• zemu cenu, šī metode ir pieejama ikvienam jebkurā vecumā.

Adosoidu endoskopiskā noņemšana bērniem

Adenoīdu noņemšana bērniem ar endoskopu palīdzību ir mūsdienīga metode, kas efektīvi novērš problēmu.

Metodes priekšrocības ir šādas.

Intervences laikā bērns guļ un nejūt sāpes, ātri aizmirst par operāciju. Mūsdienu anestēzijas metodēm ir īsa darbība, pēc dažām stundām anestēzijas nav.

Operācijas laikā ārstam ir iespēja uzraudzīt iejaukšanos, novērst asiņošanas audus. Samazinās adenoīdu nepilnīgas izņemšanas risks, samazinās recidīvu biežums, atjaunošanās.

• Ātra izplūde no slimnīcas.

Ja nav sarežģījumu, bērns tiek atbrīvots no mājām 3-5 dienas pēc procedūras.

Trūkumi:

• augstas darbības izmaksas.

Adenoīdu lāzera noņemšana

Šai darbībai tiek izmantots speciāls lāzera skalpelis. Ja skalpe ir pakļauta, audu silda un iznīcina.

Ieguvumi ir šādi.

Pat mazus augļus var noņemt.

Lāzeram piemīt dezinfekcijas īpašības, iznīcina patogēnos mikrobus, kas ir infekcijas komplikāciju profilakse.

• Minimāls asiņošanas risks.

Lāzers uzreiz "aizver" kuģus iegriezuma vietā, papildu līdzekļi nav nepieciešami, lai novērstu asiņošanu.

Lāzera stari uzreiz iznīcina nervu šūnas griezuma vietā, tāpēc nav izteiktu sāpju.

Pēc dienas bērns var sākt savu parasto darbību, un pēc 2-4 nedēļām ir pilnīga mandeļu dzīšana.

Trūkumi:

• Ja augšana ir ievērojami nozīmīga, lāzerterapija var nebūt pietiekama. Šādos gadījumos izmantojiet klasisko vai endoskopisko izņemšanu;
• darbības izmaksas.

Adenoīdu krioterapija bērniem

Krioterapija vai adenoīdu atdalīšana ar šķidro slāpekli ir moderns, praktiski nesāpīgs veids, kā atbrīvoties no maziem augļiem. Darbība bērniem ir vienkārša. Sēdus stāvoklī bērna mutē tiek ievietota īpaša caurule un atbrīvota no adenoīdiem.

Metodes priekšrocības ir šādas.

Šķidrais slāpeklis sasaldē nervu šūnas un aizsprosto asinsvadus, tāpēc bērni var viegli operēt.

• Īss procedūras ilgums.

Šķidrā slāpekļa iedarbības ilgums 2-3 sekundes, manipulācijas tiek atkārtotas vairākas reizes ar intervālu 1-2 minūtes.

Pēc manipulācijas ārsts izskata bērna gļotādu un atbrīvo to mājās. Pilnīga mandeļu dzīšana ilgst 2-4 nedēļas.

Mīnusi:

• nespēja darboties ar lieliem adenoīdiem;
• darbības izmaksas.

Atgūšanas periods

Cik ātri bērns atgriežas normālā stāvoklī pēc operācijas, ir atkarīgs no darbības veida, adenoidu lieluma un organisma rezistences pret bērnu. Visiem pacientiem tiek sniegti ieteikumi, pateicoties kuriem ārstēšanas process ir ātrāks.

Ieteikumi pēc operācijas ir šādi.

Ja operācija tiek veikta klasiski vai endoskopiski, jums ir jābūt gultā pirmajā dienā pēc procedūras. Pastaigas ir atļautas dažas dienas pēc operācijas, un dodas uz bērnudārzu vai skolu vismaz nedēļu vēlāk. Ierobežot fizisko aktivitāti 2 nedēļas pēc iejaukšanās.

Neaizmirstiet par ikdienas ikdienas tīrīšanu 2 reizes dienā. Lai papildinātu mutes un rīkles higiēnu, pēc ēšanas jāmazgā ar dezinfekcijas šķīdumu. Noslaucīt deguna eju ar sāls šķīdumu ir atļauts 2-3 dienas pēc iejaukšanās.

• Izvairieties no galējās temperatūras.

Ja operācija notika aukstajā sezonā, Jums jāizvairās no ilgstošas ​​bērna uzturēšanās aukstumā. Aizliegts ieelpot, apmeklēt baseinus, saunas, pirts.

Ir nepieciešams izvairīties no produktiem, kas pēc operācijas var sabojāt smalko gļotādu. Ieteicams lietot tikai šķidru, mīkstu ēdienu siltuma veidā. Lieliski nav vieglas zupas, graudaugi, tvaicēti dārzeņi. Daži eksperti iesaka 2-3 dienas pēc ārstēšanas ēst aukstu ēdienu, saldējumu. Tas veicina ātru brūču dzīšanu.

Secinājums

Adenoīdi - ļoti bieži sastopama slimība bieži slimu bērnu vidū. Jautājums par to, vai noņemt adenoīdus un kā to vislabāk darīt, rodas daudzos vecākos. Par to, vai ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, vai narkotiku lietošanu var atteikties, katram gadījumam individuāli lemj otolaringologs.

Dažreiz iejaukšanās aizkavēšanās izraisa nopietnas sekas, tā var būt bīstama drupatas dzīvībai. Adenoīdu savlaicīga noņemšana bērniem garantē veselību un drošību.

Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem: sagatavošana un procedūra

Adenoidīts (adenoīds veģetācija) - nazofaringālās mandeles patoloģiskais pieaugums limfātisko audu straujā pieauguma dēļ.

Šāda patoloģija izraisa apgrūtinātu elpošanu, dzirdes zudumu un bieži sastopamas elpceļu slimības. Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem ir drošs un efektīvs veids, kā risināt šo problēmu.

Indikācijas adenoīdu izvadīšanai ar lāzeru

Vairumā gadījumu adenotomija ir vienīgā efektīvā metode adenoidu veģetāciju ārstēšanai, kas ir bērnu slimība (problēma rodas 3-7 gadu vecumā).

Adenoīdu lāzera noņemšana bērniem tiek uzskatīta par vienkāršu otorinolaringoloģijas operāciju, un tai nav nepieciešama īpaša apmācība (pirms lāzera parādīšanās, tā tika veikta tikai ķirurģiski, kas bērniem radīja daudz neērtību).

ENT ierosina izņemt bērna adenoidus ar lāzeri, ja konservatīvas ārstēšanas metodes nav bijušas. Ķirurģiskās iejaukšanās kūrortam steidzamas vajadzības gadījumā.

Nazofaringālās mandeles izņemšanas indikācijas ir šādas:

• adenoidīts 2-3 grādi;
• samazināta imunitāte;
• dzirdes traucējumi vienā vai divās ausīs;
• bieža vidusauss iekaisums
• traucēta runas un fiziskā attīstība;
• elpceļu infekcijas biežāk 6 reizes gadā;
• elpas turēšana miega stāvoklī;
• sejas galvaskausa kaulu deformācija un adenoidveida sejas veidošanās;
• noturīgs rinīts;
• koduma maiņa.

Adenoīdi bērniem izraisa dažādas komplikācijas, tāpēc uzlabotos gadījumos lāzerterapija šķiet pareizais problēmas risinājums.

Kontrindikācijas adenoīdu lāzera noņemšanai

Adenoīdu lāzerterapija bērniem ietver vairākas kontrindikācijas, tostarp:

• temperatūras klātbūtne;
• akūtas elpceļu infekcijas;
• galvaskausa iedzimta anomālija;
• asinsvadu struktūras anomālijas;
• sirds un asins traucējumi;
• bronhiālā astma;
• cukura diabēts;
• onkoloģiskās slimības;
• cietās un mīkstās aukslējas patoloģija;
• vecumā līdz 2 gadiem;
• gripas epidēmija;
• tuberkuloze;
• audzēju klātbūtne;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Tehnikas priekšrocības

Lāzera mandeļu noņemšanas tehnikas priekšrocības:

• nav sāpju;
• samazina gļotādas pietūkumu;
• neatstāj rētas un rētas;
• sterilitāte;
• operācijas laikā asinīs nav;
• imunitātes stimulācija;
• paātrina reģenerācijas procesus;
• pretiekaisuma iedarbība;
• minimāls audu bojājums;
• īstermiņa rehabilitācija;
• zema komplikāciju iespējamība;
• rētu un rētu trūkums;
• Adenoidlāzera terapija bērniem mazina deguna eju un atjauno elpošanu.

Adenoīdu lāzera ārstēšana bērniem ir ļoti precīza metode ar zemāko sekundāro infekciju risku pēc iejaukšanās.

Sagatavošanās operācijai

Adenoīdu lāzera ārstēšana bērniem tiek veikta pēc nepieciešamo testu un eksāmenu nokārtošanas.

Pirms lāzerterapijas sesijas bērnu pārbauda otolaringologs, nosaka adenoido veģetācijas pakāpi un nosaka nepieciešamās pārbaudes, tostarp:

• bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma asins recēšanas ātruma noteikšanai;
• detalizēta urīna analīze, lai noteiktu kontrindikācijas;
• galvaskausa rentgenstaru sānu projekcijā;
• konsultēšanās ar pediatru, lai noteiktu procedūras risku un ieguvumus;
• imunologa apmeklēšana, lai noteiktu imūnsistēmu;
• zobārsta pārbaude, lai identificētu mutes dobuma iespējamās infekcijas;
• smagos gadījumos ārsts nosaka deguna blakusdobumu datortomogrāfiju.

Ārsti iesaka pāriet uz diētu 2-3 dienas pirms operācijas. Novērst no uztura taukainus, sālītus un kūpinātus produktus, maizes izstrādājumus.

Labāk ir pamest zirņus, kukurūzu, pupas un saldumus. Piedāvājiet bērniem tvaicētus vai vārītus ēdienus.

Ķirurģijas dienā neko nevar ēst un dzert (tikai pāris ūdeni no 2-3 stundām pirms procedūras).

Kā notiek adenoīdu lāzera noņemšanas procedūra

Adenotomiju veic pastāvīgi vai ambulatorā veidā, bet biežāk hospitalizācija nav nepieciešama. Adenoīdu aizvākšana bērniem ar lāzera palīdzību ir šāda:

1. Visaptveroša diagnoze. Pirmajā posmā ar deguna spoguli, endoskopu un pirkstu metodi tiek atklāti iekaisuma cēloņi un adenoidā audu atrašanās vieta. Pēc tam pārbaudiet dzirdes kanālus slimību klātbūtnē.
2. Diagnostikas pareizības un operācijas nepieciešamības pārbaude.
3. Lāzera noņemšanas metodes izvēle. Pie pieejamajiem:

• lāzera koagulācija ar spēcīgu adenoīdu proliferāciju (iekaisuši audi tiek cauterizēti un ātri pazūd);
• oglekļa dioksīda lāzers iekaisušo vietu iztvaikošanai (kā rezultātā limfoidie audi izlīdzināti un netiek noņemti);
• ķirurģiska iztvaikošana ar lāzeri (izmantojot tradicionālās ķirurģiskās metodes, noņem amygdala un pēc tam audi iztvaiko ar lāzeri).

Pēdējais posms ir tieša darbība, izvēloties piemērotu anestēziju.

Pacients sēž krēslā, kas atrodas pretī ārstam, degunā tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis, tad deguna un ārstēto zonu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Ārsts vada lāzeri uz patoloģisko audu un sadedzina to ar īsiem impulsiem, kontrolējot procesu ar endoskopu. Pārcelšanās procedūra aizņem pusstundu.

Bērni viegli panes adenoīdu izņemšanu ar lāzeri, jo procedūra ir nesāpīga.

Atgūšana

Pēc adenoīdu izņemšanas tiek novērota pēcoperācijas shēma.

• ievērot diētu 7-10 dienas;
• novērst fizisko aktivitāti līdz vienam mēnesim;
• izvairīties no pārkaršanas un pārkaršanas;
• pirmajās dienās pēc procedūras jūs nevarat peldēties karstā ūdenī un sauļoties;
• lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus.

Operatīvās iejaukšanās dēļ bērnam dažreiz ir iekaisis kakls, paaugstinās ķermeņa temperatūra un pasliktinās veselība.

Adenoīdu lāzera ārstēšana bērniem reti izraisa komplikācijas un samazina atkārtošanās iespējamību. Adenoīdu veģetācijas var atjaunoties alerģisku slimību un bērna agrīnā vecuma dēļ pirmās operācijas laikā.

Adenoīdi bērniem

Adenoīdu diagnostika un ārstēšana bērniem. Adenoīdi bērniem simptomi un ārstēšana.

Adenoīdu aizvākšana ar lāzeri bērniem: atsauksmes no klīniskās medicīnas viedokļa

11/15/2017 admin 0 komentāri

Adenoīdu aizvākšana ar lāzeri bērniem: atsauksmes no klīniskās medicīnas stāvokļa

Bērns pastāvīgi slimo ar smagām nazofaringālās adenoidīta formām, tad operācija ir neizbēgama. Neatkarīgi no tā, kā viņi tika ārstēti ar konservatīviem medicīniskiem pasākumiem, tomēr adenoīdus nevarēja izārstēt. Rodas kardināls jautājums - kāda ķirurģiskā metode ir labāka? "Adenoīdu aizvākšana ar lāzeru bērniem: ENT Pediatrics praktiķu atsauksmes" - apsveriet šo izvēli.

Novatoriska minimāli invazīva lāzera adenotomija: metodes būtība, priekšrocība

Īsumā un skaidri izskaidrojiet, kāda ir iespējamā lāzerķirurģija (faktiski), - pakāpeniska patogēno vietu iztvaikošana epidermā, patogēnas fokusa parenhīmas žāvēšana. Otolaringologa ķirurgs, izmantojot speciālu aprīkojumu, smalki novirza spēcīgu lāzera plūsmu no pozitīvi uzlādētiem izotopiem uz skarto zonu. Šajā kontekstā - galu galā iznīcinātajā hiperplastiskajā nasopharyngeal dziedzeri-mandeles bērniem (dziedzeri pie ieejas rīklē, adenoīdi degunā).

SVARĪGI ZINĀT!Lāzers nav akcīzes (nesagriež) adenoidus. Šī metode samazina patogēno adenoidu veidojumus līdz minimālajam izmēram. Lai izvairītos no adenoidu augšanas atkārtošanās, pēc lāzera apstarošanas žāvētu adenoīdu paliekas tiek attīrītas (dezinficētas).

Lāzera staru sauc arī par "zaļo vilni", un to izmanto ne tikai otolaringoloģijā. Lāzera iztvaicēšana noņem visus audzējus (izņemot vēža audzējus) gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Lāzera adenotomija pieder pie minimāli invazīvas operācijas. Attiecībā uz tēmu - adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem, pediatru atsauksmes ir ļoti pozitīvas. Šādas metodes progresīvā vērtība un vērtība, pēc ekspertu domām, būtībā ir faktors - asiņainība. Pilnīga asiņošanas neesamība operācijas laikā un pēcoperācijas periodā (kā komplikācija).

Klīniski, kas notiek ar hipertrofētiem adenoīdiem ar lāzera tehniku?

Oglekļa izotopu intensīvā un metodiskā iedarbība saskaņotā (temperatūras) režīmā iznīcina ekstracelulāro šķidrumu patogēno celmu membrānas struktūrā (kodolā). Bez mitruma, kas ir galvenais nosacījums vīrusu, mikrobu un baktēriju mikrofloras etiopatogenizācijas (samazinājuma) reakcijai, - adenoīdi neizraisīsies patogēnā veģetācijā.

Galvenais ir tas, ka ārstēšanas kurss netiek pārtraukts. Lāzers vienā reizē nevar nekavējoties apūdeņot adenoīdus. Terapeitiskā tehnoloģija ir izstrādāta tādā veidā, ka ar nelielām radiācijas devām, bet regulāri, regulāri, lai sasniegtu celmu nekrozes rezultātus gēnu šūnu līmenī.

Atšķirībā no standarta ķirurģiskās adenoidu noņemšanas ar otolaringoloģiskiem instrumentiem (ar knaiblēm, cilpas kanālu), strādājošie ārsti vairs nebaidās no smagas asiņošanas.

Protams, ne visiem bērniem ir deguna zarnas ķirurģiskās zonas, kas aprīkotas ar to pašu kapilāru sistēmu asinsvados. Dažos gadījumos tas ir ļoti piesātināts kapilāru tīkls. Citi bērni ir bez asinīm no dzimšanas. Ar lāzera noņemšanu asins zuduma un pēcoperācijas asinsvadu apstāšanās faktors tiek noņemts no akūta darba kārtības. Un tas ir ne tikai pozitīvākais akcents.

Ķirurgi uzskata, ka svarīgs un progresīvs faktors endoskopiskās tehnikas kombinācijā ir tas, ka lāzera efekts uz adenoidiem kļūs par galveno, dominējošo ķirurģisko lēmumu. Bērni netiks pakļauti psiholoģiskajam stresam, bailēm no adenoīdu un dziedzeru "asiņošanas".

Kontrindikācijas lāzera adenotomijai

Neskatoties uz to, ka šī tehnoloģija ir kļuvusi par vadošo pozīciju ķirurģijā, ne visiem bērniem tiek noteikta adenoidu izņemšana ar lāzeri. Diemžēl šī jauniešu grupa ietver bērnus ar smagām hroniskām slimībām:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas iedzimta iznīcināšana - reimatiska sirdsdarbība, sirds slimības, tahikardija. Impulsi, ko sūta lāzera medus. komplekss var sakrist ar sirds impulsiem, izraisīt nevainojamu sirds ritmu.
2. Neiropsihiatrisko slimību akūtais periods (epicrisis). Bērni, kas slimo ar iegūto epilepsiju vai no dzimšanas. Ar smadzeņu asinsrites bojājumiem, arachnoidītu, encefalītu. Viena un tā paša raksturojuma risks ir nejaušs impulsu plūsmu pārklājums (lāzera starojums un smadzeņu struktūra).
3. Smagas astmas, intrakraniālas un arteriālas hipertensijas stadijas. Paaugstināts intraokulārais spiediens, ko izraisa galvas traumas, laika un priekšējās daivas.

Nav nepieciešams atgādināt, ka bērni, kas šajā periodā ir slimi ar gripu, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas un intensīva elpošanas intoksikācija, nevar tikt darbināti līdz pilnīgai atveseļošanai. Tas pats attiecas uz ļoti infekciozām slimībām - masalām, skarlatīnu, vējbakām. Nepieciešams izārstēt pneimoniju, bronhītu, pleirītu, ja bērniem tiek nozīmēta lāzera adenotomija, un viņi slimo ar šīm slimībām.

SVARĪGI ATGĀDINIET!Ne agrāk un ne vēlāk kā 10 dienas pirms plānotās pirmās sesijas bērni tiek pārbaudīti laboratorijā. Un šo ārstu kārtību nekādā gadījumā nevar ignorēt. Palaist precīzi un uzmanīgi!

• Viņi ziedo asinis vispārējai klīniskai analīzei, lai recētu;
• Urīna analīze;
• Adenoid biopsijas paraugu histoloģija;
• Nasopharyngeal gļotādas skrāpējumi (uz sēšanas tvertnes).

Pārliecinieties, ka jums ir datorizētā pīlādžu reģiona tomogrāfija.

Bērna sagatavošana lāzera adenotomijas gaitai

Nav šaubu, ka bērniem ir jābūt iepriekš sagatavotiem iknedēļas (vai ikmēneša) ārstēšanas kursam tik neparastā veidā. Vecākiem pašiem būtu jāmācās detalizēti no ENT ķirurga, cik precīzi bērni noņem lāzera adenoīdus. Atsauksmes par to, kā operācija notika draugu bērniem, vecāki, iespējams, jau ir dzirdējuši. Bet vislabāk, ja vēlreiz saņemsiet pilnu individuālu konsultāciju no operējošā ķirurga.

Jo īpaši tāpēc, ka katra vēsture (medicīniskā vēsture) bērniem ir atšķirīga. Darbības stadijā nav absolūti identisku adenoido patoģenēzes gadījumu. Ir objektīvi un subjektīvi faktori nākotnes lāzera ārstēšanai. Ārsts ņem vērā katram bērnam identificētās etiopatogenizācijas dažādās īpašības.

Centieties būt pieejamiem un saprotamiem, lai bērni uztvertu uztveri, pastāstītu par gaidāmajām ārstēšanas procedūrām jūsu bērnam. Labs un pareizs lēmums būtu aicinājums bērna psihologa konsultantam. Speciālists profesionāli, maigi un taktiski sagatavos bērnu medicīniskām lāzera manipulācijām.

Dārgie vecāki! Neuztraucieties par sevi pārāk daudz, un bērni mierīgi ārstēsies ar šķebinošu un sāpīgu adenoīdu lāzeri!

Kad bērniem tiek atdalīti adenoīdi?

ENT praksē adenoīdi sauc par palatīna mandeļu limfoido audu izplatību, izraisot normālas elpošanas traucējumus un elpceļu aizsargfunkcijas samazināšanos. Ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus, ieteicams bērnu adenoīdu izvadīšanu no lāzera - modernu un zemu iedarbības alternatīvu skarto audu ķirurģiskai izgriešanai.

Adenoīdu izņemšana no lāzera bērniem - indikācija operācijai

Palatīna mandeles ir svarīga imūnsistēmas daļa. Tie ir pirmie, kas atbilst baktērijām un vīrusiem un neļauj tiem iekļūt tālāk organismā. Aukstuma gadījumā limfātiskais audums nedaudz palielinās, līdz iekaisuma process ir pagājis. Ar atgūšanu mandeles veikt parasto kontūras. Bet, ja parastais saaukstēšanās atkārtojas pārāk bieži, atveseļošanās mehānisms tiek traucēts, un pietūkušās mandeles pakāpeniski pārklājas ar deguna sāpes.

Adenoīdu augšana notiek 3 posmos

1. Pirmās pakāpes adenoīdi aizņem ne vairāk kā 1/3 no atvērēja un neietekmē elpošanu dienas laikā. Bērns vada normālu dzīvi, un tikai naktī, kad palielinās mandeļu maiņa, tiek novērotas problēmas ar deguna eju. Pacientam ir jāelpo caur muti sapnī, tāpēc viņš piedzīvo nogurumu, miega trūkumu. Ar adenoīdu progresēšanu zīdaiņiem pastāvīga deguna sastrēgumi rodas, ja nav iesnas vai mazas serozes sekrēcijas.
2. Otro pakāpi raksturo ievērojams audu pieaugums - līdz 2/3 no lūmena. Deguna elpošana ir bloķēta, bērns pastāvīgi elpo caur muti un degunu. Ir plaša iesnas, dzirdes zudums. Smadzenes izjūt hipoksiju, kas ietekmē bērna atmiņu, uzmanību un mācīšanos.
3. Trešajā pakāpē adenoīdi aizņem visu elpošanas lūmena tilpumu. Bērnam visu laiku ir atvērta mute, deguna un rīkles gļotādas ir hroniski iekaisušas, regulāri rodas otīts, un rodas dzirdes zudums. Šis slimības posms ir bīstams ar nopietnām komplikācijām: palielinās astmas, enurēzes, kā arī nakts nosmakšanas risks.

Vecākiem jāpievērš uzmanība sākotnējām adenoidīta pazīmēm, kuru attīstība parasti notiek 3-4 gadus:

• miega laikā bērns lielākoties elpo caur muti, snores;
• nē, bet deguns joprojām ir pildīts;
• bērns nesaņem pietiekami daudz miega, tas ir nerātns, sūdzas par galvassāpēm, neiecietību;
• bieži iesnas, kas ir grūti atbrīvoties.

Kādas problēmas rodas ar adenoidiem

Ar savlaicīgu adenoīdu diagnosticēšanu un pareizu ārstēšanu, turpmāku augšanu var pārtraukt. Ar vecumu palielinās deguna sāpes, un neliela mandeļu hipertrofija nav briesmīga. Šādos gadījumos tiek teikts, ka bērns ir “aizaugis” adenoīdus. Tomēr dažos gadījumos izmaiņas jau ir neatgriezeniskas un apdraud nopietnas sekas:

• dzirdes problēmas;
• apgrūtināta rīšana;
• sejas muskuļu raustīšanās;
• sejas un skeleta adenoidā tipa veidošanās (neparasts sakodiens, žokļu slimība, krūšu deformācija);
• garīgās atpalicības dēļ, ko izraisa smadzeņu hronisks bads.

Slimība 2 - 3 posmi, kas izraisa biežas vīrusu infekciju atkārtošanās, vidusauss iekaisums, apnoja, ir indikācija operācijai. Adenoīdu lāzera izņemšana bērniem ļauj praktiski bez asinīm un sāpēm atjaunot deguna eju caurplūdumu.

Adenoid Laser Therapy priekšrocības

Klasiskā adenotomija vai adenoīdu ķirurģiskā izgriešana ir nepatīkama procedūra, no kuras vecāki cenšas aizsargāt savus bērnus. Viņu bailes ir kaut kā pamatotas: operācija ir sāpīga, prasa vispārēju anestēziju, un bērnam bieži ir grūti to izturēt. Turklāt tās efektivitāte atstāj daudz vēlama. Ar skalpeli ne vienmēr ir iespējams pilnībā noņemt skartos audus, kas nozīmē, ka pēc kāda laika nav izslēgta adenoidīta atkārtošanās.

Lāzertehnikai nav lielāko daļu parasto operāciju trūkumu:

• To veic vietējā anestēzijā - anestēzijas pilieni tiek aprakti tieši degunā;
• procedūras laikā nav nekādu nepatīkamu sajūtu - lāzers darbojas bez nopietnām sekām;
• bojātie kuģi ir nekavējoties koagulēti ar lāzera staru, tādējādi novēršot asins zudumu;
• apstarošana darbojas tieši patoloģiskajos audos, neietekmējot veselus;
• piemērots visu adenoidīta stadiju ārstēšanai;
• lāzeru dezinfekcijas īpašības nodrošina ķirurģiskā lauka sterilitāti manipulāciju laikā un pēc tās;
• operācija tiek veikta ambulatorā veidā, pacientam nepieciešama minimāla aprūpe.

Sagatavošanās lāzerķirurģijai

Ja ir norādes par ķirurģiju, ENT ārsts parakstīs papildu pārbaudes un konsultācijas. Tas tiek darīts, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un problēmas, kas var pielāgot ārstēšanas taktiku. Tātad, ja bērnam ir neiroloģiski traucējumi, vispārējās anestēzijas laikā ir ieteicamas jebkādas manipulācijas. Pacients var būt alerģisks pret pretsāpju līdzekļiem - anesteziologam ir jāizvēlas alternatīva narkotika. Jūs nevarat iejaukties iekaisuma centru klātbūtnē deguna galviņā.

Pirms operācijas bērnam jānokārto:

• pediatrs;
• ķirurgs;
• neirologs;
• alerģists;
• klīniskie asins un urīna testi;
• rentgena vai datorizēta tomogrāfija;
• endoskopiskā ENT pārbaude.

Kontrindikācijas lāzera adenotomijai ir:

• sirds un asinsvadu patoloģija;
• asins slimības;
• atvērta tuberkuloze;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• akūtas infekcijas slimības.

Pirms lāzerterapijas mutes dobuma un deguna gļotādas jābūt sanitizētiem: ārstē kariesu, tonsilītu, rinītu un citus potenciālus patogēnu baktēriju avotus. Procedūras dienā bērnam nav atļauts ēst un dzert.

Lāzera adenoīda izņemšanas procedūra

Darbība adenoīdu noņemšanai ar lāzeri tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no hipertrofēto audu tilpuma:

1. Iztvaikošana ir lāzerterapijas metode, kuras pamatā ir pakāpeniska limfātisko audu iztvaikošana. Ietekmējot oglekļa dioksīda lāzeri, ārsts cenšas pakāpeniski samazināt adenoidus. Pēc 2 - 3 sesijām uzlabojas bērna deguna elpošana un pilnīga atveseļošanās notiek 7 - 15 procedūrās. Šī metode tiek izmantota tikai nelielu formējumu noņemšanai.
2. Koagulācija - pilnīga adenoīdu izgriešana ar fokusa lāzera staru. Noņem jebkura izmēra augšanu, vienlaikus bojājot bojātus kuģus.
3. Kombinētā darbība ir parādīta visnopietnākajos gadījumos. Pirmajā posmā tiek veikta maksimālā iespējamā limfātiskā auduma endoskopiskā noņemšana, otrajā posmā adenoīdu atliekas koagulē ar lāzeri.

Manipulācijas ilgst no 15 līdz 30 minūtēm, pēc tam bērns var doties mājās. Jau otrajā dienā operācijas ietekme kļūst acīmredzama, un pilnīga atgūšana ilgst līdz 14 dienām.

Rehabilitācijas periods pēc adenoīdu lāzera noņemšanas

Nākamās 2 nedēļas pēc adenoīdu izņemšanas bērnam un viņa vecākiem būs rehabilitācijas periods. Nav īpašu atkopšanas procedūru, pacientam ir nepieciešams vairāk atpūsties un ievērot medicīniskos ieteikumus:

• temperatūras pieaugums pirmajā dienā ir pieļaujama parādība, nav nepieciešams to nolaist, ja termometram nav vairāk par 38 °;
• ja nepieciešams, lietojiet pretdrudža līdzekļus - izvēlieties zāles, kas nesatur aspirīnu;
• novērst fizisko aktivitāti visu 2 nedēļu laikā un labāk uz mēnesi;
• atcelt pastaigas pirmajās 7 dienās;
• Ne peldēties vismaz 3 dienas, bet nākamajā nedēļā jūs varat uzņemt siltu dušu; karsts ūdens un tvaiks ir kontrindicēti;
• pieturēties pie šķidrā un pusšķidrā pārtikas: kartupeļu biezeni, graudaugu, buljonu siltuma veidā;
• vazokonstriktoru pilieni, lai noņemtu pietūkumu un ātru brūču dzīšanu, lai lietotu ne vairāk kā 5 dienas;
• apglabāt deguna preparātos ar sudrabu (Protargol);
• veikt elpošanas vingrinājumus.

Ir konstatētas arī lāzerķirurģijas negatīvās sekas:

• asiņaina vemšana, kad asinis iekļūst kuņģa-zarnu traktā;
• deguna gļotādas apdegums;
• alerģiska reakcija.

Lāzera adenoīdu noņemšanas pieredze: atsauksmes un cenas

Lāzera adenotomija ENT praksē nav visizplatītākā. Fakts ir tāds, ka šī procedūra nav iekļauta bezmaksas (saskaņā ar OMS) sarakstā, un tam ir nepieciešama īpaša iekārta. Ne katrs medicīnas centrs var atļauties šādu aprīkojumu, nemaz nerunājot par parastajām bērnu klīnikām.

Ja ir pierādījumi, valsts iestāžu ārsti piedāvā klasisko ķirurģiju, un šāda alternatīva, kā noņemt adenoidus bērnam ar lāzeri, ir pieejama tikai par maksu un galvenokārt privātajās klīnikās. Ārstēšanas izmaksas vidēji ir no 10 000 līdz 25 000 rubļu atkarībā no centra līmeņa, intervences apjoma un sarežģītības. Lietojot vispārējo anestēziju, cenu pieaugums: spriežot pēc atsauksmēm, daudzi vecāki nevēlas uzsvērt bērnu un nodot viņu gulēt operācijas laikā.

Atsauksmes par operāciju

1. pārskata numurs

Ar 2,5 gadu ciešanām adenoīdiem. Sākumā viņi centās ārstēt ar visu veidu pilieniem un mazgāšanas līdzekļiem, bet sekas, ko varētu teikt, bija vismaz. Visvairāk nepatīkamā lieta, ko mans dēls sāka savainot ausīm. Kas nav auksts, ir vidusauss iekaisums, dzirdes problēmas un briesmīgas sāpes.

Kopumā ENT mani skārusi, ka es esmu ar izņemšanu, jau sen - 2 - 3 posmi, ir nepieciešams to sagriezt. Mēs izturējām testus un jau gatavojāmies operācijai, bet šeit vienu mammu man ieteica izkraut lāzeri. Mēs devāmies uz vienīgo klīniku mūsu pilsētā, kur tiek veiktas šādas darbības. Mums tika piedāvāts visvairāk "mīksts" variants - lāzera samazināšana.

Tas ir tad, kad adenoīdi nav pilnībā izgriezti, bet nedaudz apdeguši to tā, lai tie netraucētu elpošanu, un tajā pašā laikā mandeles turpina aizsargfunkcijas. Man ļoti žēl, ka es piekritu. Pirmkārt, dārgi. Mēs maksājam 17 tūkstošus. Otrkārt, dēls bija nobijies un ļoti slims. Nekavējoties izdarīja injekcijas ass (no alerģijām), un jau šajā posmā bērns bija nobijies, un tad tas bija tikai sliktāks. Viņš kliedza kā šķēle, kad ārsts viņu vadīja lāzera caurulē.

Treškārt, par asins izņemšanu ir arī muļķības. Mēs neesam laimīgi, ārsts saka, ka ir vainojama izliektā starpsiena, bet cik daudz asins bija tur. Un visbeidzot - efekts ilga tieši sešus mēnešus. Atkal sāka nebeidzamu iesnas un otītu. Mūsu iecirknis ENT sākotnēji bija pret šādu operāciju.

Šoreiz viņi nolēma klausīties inteliģentu cilvēku, atkal devās uz lāzeru, bet ar radikālu adenoīdu izņemšanu un lūdza vispārēju anestēziju. Otrkārt, mans dēls nebūtu pārdzīvojis šo izpildi, bet anestēzijā viss noritēja labi. Bet tas iznāca ļoti dārgi, man bija tas viss uzreiz un viss

2. pārskata numurs

Manā bērnībā man bija adenoīdi. Es atceros, ka mana māte mani ārstēja ar dažiem garšaugiem, brauca pie manām vecmāmiņām, šausmām! Vienmēr atveriet muti, buzzing galvu, pildītas ausis. Jau pusaudža vecumā beidzot bija operācija.

Tad viņi taisni uzlika uz dzīvo, es pat atceros, kā es izdzīvoju. Bet, kad viss dziedināja, es aizmirsu visu par slimību! Tas neizplūst no deguna, tas iztukšojas ausīs, un, ja jūs saķeri, tas iet bez jebkādām komplikācijām.

Kad manam bērnam jau bija adenoīdu simptomi - aizķeršanās, krākšana, biežas slimības - es bez vilcināšanās veiktu operāciju. Mēs devāmies uz labu dārgu klīniku citā pilsētā, viņi iztīra visu, kas tur notīrīts, bez anestēzijas, tikai pilošiem deguna pilieniem.

Bērns cieta normāli, tad viņš gulēja ilgi pēc nomierinoša. Es esmu ļoti priecīgs, ka es viņu nekropļoju ar bezjēdzīgu ārstēšanu. Mēs vairākus gadus būtu iztērējuši vairāk līdzekļu narkotikām nekā ķirurģijai.

Šķiet, ka tas ir dārgi, un, ja jūs skaitīsiet, cik daudz naudas tiek saglabāta aptiekā un pastāvīgajā slimnīcā? Kad cietis - un tas viss ir, bet tagad viņi ir aizmirsuši ceļu uz ENT.