Antibiotikas pneimonijai: līdzekļu pārskatīšana

Lielākā daļa pneimonijas ir baktēriju raksturs, tāpēc antibiotikas ir vienīgā efektīvā metode to kontrolei. Visā pasaulē ārsti ievēro vienu shēmu: kopienas patoloģijas gadījumā tiek parakstītas narkotikas no penicilīnu, makrolīdu un cefalosporīnu grupas, kā arī slimnīcām - cefalosporīni un fluorhinoloni. Visām šīm zālēm ir savas īpašības.

Penicilīni

Vecākā antibiotiku grupa ar augstu aktivitāti un tajā pašā laikā zemu toksicitāti cilvēkiem. Penicilīni ir efektīvi pret plašu patogēnu klāstu, tostarp visbiežāk sastopamo pneimokoku (Streptococcus pneumoniae). Visas šīs klases zāles ir baktericīdas, ti, tās izraisa mikrobu šūnu nāvi. Šajā rakstā detalizēti izskatījām dažādu antibiotiku grupu lietošanu dažādās pneimonijas pacientu grupās.

Biežāk nekā citi no grupas tiek iecelti:

1. Amoksicilīns (tirdzniecības nosaukumi: "Flemoksin Solutab", Hikontsil, Ospamoks, amoksicilīns). Lieto iekšķīgi kapsulu vai suspensijas veidā. Lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā atkarībā no devas. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. 10% gadījumu amoksicilīns ir neefektīvs. Tas ir saistīts ar to, ka daži pneimonijas patogēni ir iemācījušies ražot vielas - beta-laktamāzes, iznīcinot antibiotiku.

1. Amoksicilīna + klavulānskābes kombinācija (tirdzniecības nosaukumi: Augmentin, Amoxiclav, "Flemoklav Solyutab", "Amoksicilīns ar klavulānskābi"). Klavulānskābe aizsargā amoksicilīnu no beta-laktamāzes iedarbības, tādējādi palielinot tā efektivitāti pret baktērijām. Parasti preparāti tiek izrakstīti pacientiem, kuri jau ir ārstēti ar antibiotikām. Kombinētās zāles tiek izmantotas arī 2-3 reizes dienā 10-14 dienas.

Lietojot penicilīnus, var rasties šādas blakusparādības:

• alerģiskas reakcijas (salīdzinot ar citām antibiotikām, penicilīni bieži izraisa nātreni, niezi, angioneirotisko tūsku,)
• gremošanas trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja), t

Ja rodas negatīva reakcija, zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā toksicitāte ir zema, penicilīnus var ievadīt maziem bērniem un grūtniecēm. Šo pacientu kategoriju deva tiek atlasīta stingri individuāli.

Makrolīdi

Vēl viena daudz un zema toksicitātes antibiotiku klase. Salīdzinot ar penicilīniem, makrolīdiem ir plašāks darbības spektrs. To lietošana ir efektīva, tostarp ar netipisku pneimoniju, kuras izraisītāji ir mikoplazmas un hlamīdijas.

Pieaugušajiem makrolīdi ir pieejami tablešu un kapsulu veidā bērniem - suspensiju veidā. Viņi darbojas bakteriostatiski, t.i., mikrobi neslepkavojas, bet kavē to tālāku vairošanos. No blakusparādībām var rasties:

• slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā, t
• smaganu slimība (stomatīts un gingivīts), t
• alerģiskas reakcijas (retas).

Šīs grupas ārsti dod priekšroku vairākām zālēm, tostarp:

1. Midecamicīns (tirdzniecības nosaukums Macropen). To lieto 3 reizes dienā 1-2 nedēļas. Zāles ir labi panesamas. Pēc ārsta ieskatiem to var lietot grūtniecības laikā. Kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam.

1. Azitromicīns (Sumamed, Zi-faktors, Zitrolīds). Uzņemšanas biežums - reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 3 dienas. Kontrindicēts nieru un aknu pārkāpumos.

1. Klaritromicīns (Clabax, Klacid). Tās lieto 2 reizes dienā 6–10 dienas. Nav paredzēts aknu slimībām un bērniem līdz 6 mēnešiem.

1. Roksitromicīns (Rulid). Ieteicams lietot 2 reizes dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5–10 dienas. Kontrindicēts grūtniecības, zīdīšanas un bērnu, kas sver mazāk par 40 kg, laikā.

Baktērijas spēj ātri attīstīt rezistenci pret makrolīdiem, tāpēc ārsti cenšas izvairīties no ilgstošas ​​terapijas ar šīm zālēm (vairāk nekā 10 dienas).

Cefalosporīni

Plaša dabisko un pussintētisko narkotiku grupa, kas līdzīga struktūrai ar penicilīniem, bet ir aktīva pret vairākiem patogēniem patogēniem. Sabiedrībā iegūtā pneimonijā iekšķīgi lietojamie cefalosporīni parasti tiek nozīmēti pacientiem:

• cefiksīms (Supraks, Pancef),
• ceftibutēns (cedex).

Ja slimnīcas formas ir efektīvākas intramuskulāras un intravenozas ievadīšanas iespējas:

• cefuroksīms (Zinatsef),
• Cefotaksīms (Cefabol, Talcef),
• ceftriaksons (Forzef, Tercef).

Biežas cefalosporīnu blakusparādības ir gremošanas traucējumi un alerģiskas reakcijas. Retos gadījumos var novērot krampjus, nogurumu, stomatītu, asiņošanas traucējumus. Rūpīgi, šīs zāles tiek parakstītas vecumā un pacientiem ar nieru slimību.

Cefalosporīnus var lietot bērniem un, ja nepieciešams, grūtniecēm (2-3 trimestrī). Vidējais ārstēšanas ilgums ir 7–10 dienas.

Fluorhinoloni

Efektīvu sintētisko antibiotiku grupa, kas paredzētas smagām plūstošām pneimonijas formām. Fluorhinoloni tiek ražoti tablešu, kapsulu un šķīdumu veidā pilienu ievadīšanai. Zāļu specifisko formu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Starp ieteicamākajiem:

1. Ofloksacīns (Tarivid, Zofloks). To ievada perorāli vai intravenozi. Pirmajā gadījumā zāles tiek lietotas 2 reizes dienā 7–10 dienas. Otrajā pilinātājā tie novietoti 1–2 reizes dienā, līdz stāvoklis uzlabojas, tad pacients tiek pārcelts uz perorālo terapiju.

1. Ciprofloksacīns (Digran, Tsiprobay). Izdalīšanās veidi un shēma - ir līdzīgi ofloksacīnam.

Biežas negatīvas reakcijas:

• slikta dūša, vemšana, meteorisms,
• galvassāpes, reibonis,
• sāpes locītavās un muskuļos
• asiņošanas traucējumi,
• alerģiskas reakcijas.

Būtisks fluorhinolonu trūkums ir to spēja inhibēt kaulu augšanu, tāpēc tās neizmanto grūtniecēm un bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Programma "Komarovskas skola" stāsta par antibiotiku lietošanu pneimonijas ārstēšanā un pat profilaksē:

JMedic.ru

Ikviens jautāja, kā pasargāt sevi no pneimonijas (pneimonijas) un neinficēties, it īpaši, ja tas attiecas uz bērna dzīvi un veselību vai citu tuvu, bet slimu cilvēku. Kas ir pneimonijas profilakse vēl nav slima persona būtu jāizvēlas, kādas rekomendācijas viņam būtu noderīgas? Bieži vien daudzos medicīnas forumos jūs varat atrast tādas tēmas kā jūs - šeit tās izgudroja to pašu vakcīnu pret masalām, hepatītu, difteriju un daudzām citām ļoti bīstamām infekcijām. Tātad, kāpēc, man pateikt, lūdzu, nav iespējams nākt klajā ar pneimonijas vakcīnu? Galu galā, slimība ir ļoti bīstama, un pat mūsu antibiotiku terapijas laikmetā šīs slimības izraisītas nāves gadījumi, īpaši maziem bērniem un cilvēkiem ar imūndeficītu.

Šādi ziņojumi un ieteikumi parādās vienkārši tāpēc, ka slimi cilvēki nesaprot šī jautājuma būtību. Ar diagnozi “pneimonija”, kas burtiski tulkota no grieķu valodas, pati par sevi nozīmē “pneimonija”, tas ir, kļūst skaidrs, ka tā ir topoloģiska diagnoze, kas norāda uz iekaisuma procesa atrašanās vietu, nekas vairāk.

Iepriekš minētās bīstamo infekcijas slimību diagnozes ir etioloģiskas - tas nozīmē, ka tās tieši norāda, kurš patogēns ir slimības cēlonis. Pneimonijas profilakse lielā mērā ir vērsta uz patogēna etioloģiju.

Slimības etioloģija

Pneimoniju var izraisīt liels skaits dažādu patogēnu, jūs varat to viegli noķert:

1. Ir iespējama arī bakteriāla rakstura slimība - pneimokoki (daudzi celmi), stafilokoki, streptokoki, hemofilijas bacīļi, pneimonija, ko izraisa hospitalizācija, piemēram, Pseudomonas attīrīšana vai meticilīna rezistentā stafilokoka (MRSA). Visbiežāk sastopama pneimonijas bakteriālā daba, ir viegli saslimt, bet tas ir visvieglāk izārstēt. Jums ir arī jācenšas pasargāt sevi no šīs slimības un novērst tās izplatīšanos.
2. Vīrusu raksturs - liels vīrusu daudzums var izraisīt plaušu iekaisumu (herpes vīruss, masalas, masaliņas, citomegalovīruss un citi). Ir relatīvi reti sastopami vīrusu pneimonijas slimības dēļ, jo organisma imūnās atbildes reakcija uz vīrusu ir ļoti sarežģīta, bet ir ļoti grūti ārstēt vīrusu pneimoniju, jo nav ārstēšanas ar etiotropu, vairumā gadījumu nav iespējams izārstēt slimības cēloni. Jums jācenšas pasargāt sevi no šīs slimības un novērst tās izplatīšanos.
3. Netipiska flora. Ir daži mikroorganismi, kuriem nav savas šūnas sienas un parazitizējas saimniekorganisma šūnās (mikoplazma, hlamīdija). Viņi pieder atsevišķam taksonam - intracelulārie obligātie parazīti, kuru dēļ jūs varat saņemt SARS.
4. Aspirācijas pneimonija ir plaušu iekaisums, kas tādā vai citādā veidā ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta satura iekļūšanu elpceļos, tas ir, tam nav infekcijas motivācijas vispār.

Kāds bija šis saraksts? Lieta ir tāda, ka vakcinācija tiek veikta pret kādu konkrētu patogēnu veidu (vai vairākiem patogēniem, vairākiem mikroorganismu celmiem). Mums jācenšas pasargāt sevi no šīs slimības un novērst tās izplatīšanos. Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka pneimonija izraisa lielu skaitu patogēnu, vienkārši nav iespējams vakcinēt ikvienu.

Pat ja tiek pieņemts, ka šāda megapolivalentā vakcīna tika izgudrota, lietojot to, jums tiek nodrošināta autoimūna slimība. Tas ir, ir neiespējami, lai pacients nepieļautu pneimonijas vakcināciju un būt simtprocentīgi pārliecināts, ka jums nebūs slims. Tomēr ne viss ir tik bēdīgs. Lieta ir tāda, ka lauvas daļa pneimonijas izraisa pneimokoku, un pret šo mikroorganismu (daudziem tās celmiem) ir vakcīna, kas ir daudzpusīgs. To sauc par Priorix. Turklāt ir vakcīna pret hemofīliem baciliem - patogēns, kas noved pie smagu meningītu veidošanās gultas pacientiem, bet dažreiz var izraisīt pneimoniju. Tātad, ja jūs esat vakcinēts pret šīm divām infekcijām, ir iespējams daļēji samazināt iespējamību, ka pacients saņems pneimoniju un izraisa pneimonijas attīstību. Tādējādi daļēji ir iespējams pasargāt sevi no šīs slimības un novērst tā izplatīšanos.

Alternatīvas profilakses iespējas

Par to, kā novērst pneimoniju darbspējīgā vecumā un pacientiem ar gultasvietu? Vairumā gadījumu pneimonija ir sekundāra rakstura, it īpaši guļus gadījumos, tas ir, akūta elpceļu vīrusu infekciju komplikācija (sekas), kas nav diagnosticēta laikā vai tika ārstētas nepareizi. Ļoti reti, ja pneimonija ir primāra rakstura - tas parasti ir saistīts ar imunitātes pārkāpumu (iedzimtu vai iegūto imūndeficītu). Tas nozīmē, ka visu iepriekš minēto loģiskais secinājums ir tāds, ka, lai maksimāli palielinātu pneimonijas iespējamību, ir jāārstē pat visbiežāk sastopamās aukstums, nevis jāsāk šīs slimības.

Ir svarīgi nepieļaut hipotermiju, veselīgu, nevis meli, dzīvesveidu, ēst labi (trīs ceturtdaļas proteīnu uztura un vienu ceturtdaļu ogļhidrātu un tauku), nesmēķēt, nelietot alkoholu. Ļoti svarīgi ir rūpēties par imunitātes stāvokli - stress un pastāvīga pārslodze skolā un darbā, un pēc tam ilgstošs laika periods arī ļoti negatīvi ietekmē imūnsistēmu.

Turklāt ir svarīgi, ja vīrusu slimību epidēmija ir mājās, un cik vien iespējams ierobežot to cilvēku loku, no kuriem jūs varat kaut kādā veidā inficēties ar sekundāro vīrusu infekciju.

Vadošo epidemiologu ieteikumi

Jautājums par sacietēšanas iespējamību tiek uzskatīts par pietiekami apstrīdamu visu laiku, vai tas samazina saslimšanas iespējamību? Daži saka, ka tas ir jādara, citi apgalvo, ka jebkurā gadījumā sacietēšana neizraisīs neko labu. Jebkurā gadījumā, ja jūs nolemjat rūdīt, nemaz nerunājot par savu bērnu, tas jādara tikai pakāpeniski un pastāvīgi. Vismaz viena no šiem parametru pārkāpumiem novedīs pie tā, ka sacietēšana tikai kaitēs un persona saslimt.

Par to, vai pneimonijas profilakse ar antibakteriālām zālēm ir piemērota? Atbilde šeit ir nepārprotama - tas ir stingri aizliegts to darīt, jo ārstēšana (antibiotiku lietošana) devās, kas ir zemākas par terapeitiskajām, novedīs pie tā, ka parādīsies rezistence pret šo antibiotiku un visiem tiem, kas cieši saistīti ar to. Lai gan nevar vienoties, ka daudzi tā saucamie “speciālisti” sabiedrības veselības jomā izplatīja informāciju dažādos forumos, ka „būtu labi dzert kādu vieglu antibiotiku (ko nozīmē arī vārds„ gaisma ”). lai nemazinātu ķermeni ar ķīmiju, viņi sniedz visu veidu ieteikumus par dzīvesveidu. Faktiski šie cilvēki izraisa milzīgu kaitējumu pneimonijas profilaksei, bet paši, vairumā gadījumu, to nesaprot. Viņu ieteikumi ir ne tikai bezjēdzīgi, bet arī kaitīgi.

Secinājumi

Lai nebūtu slims, jums jāievēro integrēta pieeja pneimonijas profilaksei - vakcinācijai, veselīgam dzīvesveidam un savlaicīgai medicīniskai pārbaudei. Visu šo aktivitāšu klātbūtne un to sistemātiska ievērošana novedīs pie tā, ka pneimonijas attīstības iespējamība tiks samazināta līdz minimumam.

Antibiotikas pneimonijai

Pneimonija ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē plaušas. Neskatoties uz efektīvām zālēm, gandrīz 10% gadījumu mirst no pneimonijas. Vecākiem, imūnsistēmas traucējumiem ir vislielākā ietekme.

Pneimonijas cēloņi

Ar pneimoniju slimības patogēns iekļūst plaušās, iekaisuma process sākas alveolos, izplatoties citās nodaļās. Tad ir eksudāts (šķidrums, ko iekaisuma laikā izdalās nelieli asinsvadi), rodas elpošanas mazspēja, ar laiku tā var pārvērsties sirdī.

Infekcijas pneimonijas cēlonis var būt:

1. Bakteriāla infekcija, tās patogēnu vidū atklāj:
   • Pneimokoki un stafilokoki;
   • Gramnegatīvie mikroorganismi, hemofīli un E. coli, legionella;
   • Vīrusu infekcijas - herpes, adenovīrusi;
   • Sēnes
2. Var rasties neinfekcijas slimības:
   • Kā alerģiska reakcija;
   • Saindēšanās ar ļoti toksiskām vielām;
   • Bojājumu dēļ krūšu zonā;

Atipiska pneimonija ir vēl viens pneimonijas veids. Tas rodas organismu ietekmes dēļ, kas pēc savas būtības ir vienlīdz līdzīgi vīrusiem un baktērijām.

Visiem pneimonijas veidiem ir vairāki līdzīgi simptomi, un ir iespējama nepareiza diagnoze, kuras dēļ ārstēšanu var noteikt nepareizi. Palielināsies simptomi ar nepietiekamu ārstēšanu - klepus pastiprināsies, vispārējais stāvoklis pasliktināsies, tas var būt pat letāls.

Parasti pacients tiek hospitalizēts un nekavējoties nosaka terapijas kursu - vitamīnus, pastiprinātu uzturu, pretdrudža līdzekļus, bet galvenais ārstēšanas veids ir antibiotiku lietošana.

Antibiotika ir viela, kas inhibē dzīvo šūnu augšanu, to neizmanto gripas, hepatīta un masalu ārstēšanai, jo tas neietekmē vīrusus. Antibiotika parādījās 1928. gadā, kad amerikāņu zinātnieks Aleksandrs Flemings nejauši atklāja pelējumu, kas radīja vielu, kas nogalina baktērijas - viņš to sauca par "penicilīnu". PSRS padomju mikrobiologs Zinaida Yermolyeva uzlaboja penicilīnu, efektivitātes ziņā viņš bija pusotru reizi labāks nekā importētais analogais.

Mērķis un ārstēšanas shēma

Ir izstrādāta shēma pneimonijas ārstēšanai - antibiotikas tiek parakstītas sākotnējā stadijā - intravenozi vai intramuskulāri. Nepieciešama pietiekama zāļu koncentrācija, lai efektīvāk cīnītos pret šo slimību, tad pāriet uz iekšķīgu ārstēšanu.

1. Lai gan nav laboratorijas secinājumu par slimības izraisītāju, ir noteikts plaša spektra zāles, kas liecina par dažām pazīmēm slimības cēloni - krēpu, temperatūru.
2. Analizējiet, lai noteiktu baktērijas. Parasti tas aizņem vismaz 3 dienas.
3. Ja nepieciešams, ārstēšanu pielāgo atkarībā no pētījuma rezultātiem.

Vieglas un vidēji smagas pneimonijas gadījumā to var ārstēt perorāli - ar tabletēm vai sīrupiem (bērniem).

Ārstēšanas rezultāts ir pamanāms pēc 4 dienām. Ja netiek novērota ārstēšanas ietekme, tiek parakstītas citas antibiotikas.

Tas var būt viens no šiem:

amoksicilīns, klavulanāts, ampicilīns, benzilpenicilīns, cefotaksīms, ceftriacons, kā arī levofloksacīns vai moksifloksacīns - intravenozi vai intramuskulāri.

Pēc 4 dienām, ja tiek sasniegts pozitīvs efekts, klīniskie simptomi izzūd (temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, samazinās klepus un citi simptomi) un iekšķīgi lietojamas zāles iekšķīgi.

Smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem

Smagas pneimonijas gadījumā Jums jābūt intensīvai aprūpei, jo var būt nopietnas sekas:

• akūta elpošanas mazspēja
• hipotensija
• pleirīts;
• plaušu abscess;
• sepse;
• infekcijas toksisks šoks un citas nopietnas sekas.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, zāļu kombinācija. Arī kombināciju izmantošanas pamatā ir:

1. Smaga pneimonija.
2. Samazināta imunitāte.
3. Ir vairāki infekcijas ierosinātāji, kas padara viena medikamenta lietošanu neefektīvu.
4. Imunitātes parādīšanās pret šo narkotiku.

Tādēļ intensīva ārstēšana nekavējoties tiek noteikta injicējot intravenozi narkotiku kombināciju:

• klaritromicīns, eritromicīns, spiramicīns ar antibiotikām:
• amoksicilīnu vai klavulanātu, ķēdi, cefotaksīmu, ceftriaksonu.

Alternatīvas zāles - levofloksacīna moksifloksacīna ofloksacīna ciprofloksacīns ar cefotaksimu vai ceftriaksonu intravenozi.

Turklāt, ārstēšana tiek veikta pakāpeniski, tikai speciālists var izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu, tas ir atkarīgs no slimības izraisītāja, ko nosaka laboratorijas krēpas un asinis. Šis process var ilgt vairāk nekā nedēļu, tāpēc viņi izmanto plašu antibiotiku profilu.

Medikamenta ilgums ir 15-20 dienas.

Atkārtota antibiotiku ārstēšana

Ja 3 dienu laikā nav uzlabojumu, tad ārstēšana ir neefektīva - antibiotikas tiek izvēlētas nepareizi. Atkārtojiet analīzi, lai noskaidrotu patogēnu, pēc tam pielāgojiet ārstēšanu. Var būt citi iemesli atkārtotas apstrādes nepieciešamībai:

• nepareiza deva;
• pacients bija iesaistīts pašapstrādē;
• ilgstoša antibiotiku ārstēšana, kurā tā attīstās līdz konkrētai narkotikai;
• nekontrolēta antibiotiku lietošana, biežas zāļu izmaiņas.

Ja rodas situācija, dažas zāles aizvieto citas - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiotikas pneimonijai bērniem

Ārstēšana bērniem, kas parakstīti nekavējoties, nekavējoties jānovērš pēc slimības pazīmju atklāšanas.

Noteikti hospitalizējiet:

• bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, ja tiek apstiprināta intrauterīna infekcija;
• bērniem ar iedzimtiem sirds muskulatūras un asinsrites sistēmas defektiem;
• bērni no bērnu namos, no ģimenēm ar sliktiem dzīves apstākļiem
• bērni ar encefalopātiju (smadzeņu struktūras un funkcijas bojājums);
• bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, ja viņam ir vairāk nekā viens daivas bojājums;
• ja bērns ir jaunāks par diviem mēnešiem;
• bērniem ar smagu slimību neatkarīgi no vecuma;
• bērni līdz diviem gadiem ar lobar (lobar) pneimoniju;
• bērni tiek hospitalizēti, ja vecāki neievēro ārstu ieteikumus.

Ārstēšanas režīms, lai iegūtu precīzus rezultātus - plaša spektra antibiotikas, pēc laboratorijas testēšanas un patogēna noteikšanas, katram bērnam tiek noteikta individuāla ārstēšana, ņemot vērā mazā pacienta vecumu.

Kā tiek parakstītas antibiotikas bērniem?

Ārstiem bērnu ārstēšanā bērna vecums ir svarīgs. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no tā, kuri patogēni izraisīja pneimoniju, un, otrkārt, ne visas zāles ir ieteicamas bērniem.

• Jaundzimušajiem visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir Streptococcus B grupa, Listeria E. coli.
• No 1 līdz 3 mēnešiem - pneimokoku, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
• No 3 mēnešiem līdz 5 gadiem - pneimokoki un hemofīlijas zizlis.
• Ar 5 gadiem, visbiežāk pneimokoku, mikoplazmas, hlamidofīlija.

Lai ārstētu bērnus, jo patogēni ir ļoti izturīgi pret narkotikām, neizmantojiet šīs zāles:

1. Penicilīns, bicilīna oksacilīns, ampicilīns
2. Cefaleksīns Cefazolīns Cefamezīns
3. Norfoksacīns ofloksacīns.

Šajā sakarā jaundzimušo ārstēšanu līdz 3 mēnešiem veic amoksicilīns ar klavicīnskābi. No šī vecuma līdz 5 gadiem ārstēšana ar tabletēm vai sīrupu - makrolīdu vai amoksicilīnu ir iespējama.

Vecāki bērni tiek ārstēti saskaņā ar to pašu modeli.

Antibiotiku ārstēšanas ietekme

Ir nepieciešama antibiotiku lietošana, ieskaitot tādas slimības kā pneimonija. Taču ārstēšanai ir blakusparādība, kas ir atkarīga no zāļu devas, par lietošanas ilgumu. Kādas ir dažas bieži sastopamas blakusparādības:

• gremošanas trakta traucējumi - slikta dūša, caureja, vemšana, diskomforts vēderā;
• disbakterioze;
• alerģiska reakcija - nieze, izsitumi, smagos gadījumos - anafilaktiskais šoks, nātrene;
• kandidoze (sēnīte);
• anēmija;
• hepatīts un pielonefrīts.

Ir arī citas antibiotiku blakusparādības, īpaši, ja tās ir lietotas ilgu laiku, tāpēc ārsti vienmēr brīdina:

Profilakse

Sekas pēc antibiotiku lietošanas, protams, ne vienmēr izpaužas, bet labāk ir novērst slimību, jo tas ir vienkārši preventīvi pasākumi.

1. Ēdienam jābūt sabalansētam - ikdienas uzturā jābūt augļiem, dārzeņiem, gaļai un zivīm.
2. Veikt pastaigas svaigā gaisā, vēlams parkā vai mežā.
3. Iziet sliktos paradumus - īpaši smēķēšanu
4. Nelietojiet mazkustīgu dzīvesveidu, pārvietojiet vairāk, veiciet fiziskus vingrinājumus.
5. Dzert ūdeni vismaz 2 litri dienā.

Profilakses pasākumi pasargās no nopietnām slimībām, bet, ja parādās slimība, jums nevajadzētu riskēt ar savu veselību un, ja diagnoze ir pneimonija, jums jāārstē antibiotikas.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem - vārdi un shēmas

P nevmoniya (pneimonija) ir infekcijas un iekaisuma slimība, kas ietekmē plaušu strukturālo audu reģionu. Izteikti simptomi drudzis, vājums, svīšana, elpas trūkums, produktīvs klepus, ko papildina krēpas.

Antibiotikas pneimonijai tiek izmantotas akūtā periodā, slimības pamatapstrādes laikā, kopā ar detoksikācijas līdzekļiem, imūnstimulantiem, mukolītiskiem līdzekļiem, atslābinošām zālēm un antihistamīna zālēm.

Lai izvēlētos piemērotas antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot bakterioloģisko pārbaudi krēpu uz mikrofloru, lai noteiktu jutību pret aktīvo zāļu sastāvdaļu. Atkarībā no slimības smaguma, pacienti var palikt invalīdi 20-45 dienas.

Ārstēšanas ilgums

Pneimonija ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta līdz pacienta pilnīgai atveseļošanai: līdz temperatūras normalizācijai un vispārējai labsajūtai, kā arī laboratorijas, fizisko un rentgenoloģisko izmeklējumu rādītājiem.

Visu nepieciešamo rādītāju normalizācija ir iespējama vidēji 3 nedēļas. Pēc tam pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā vēl sešus mēnešus. Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta bieža, līdzīga pneimonija, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kopējais ārstēšanas ilgums pastāv no 1 līdz 2 nedēļām pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Smagas slimības gadījumā antibiotiku lietošanas ilgums tiek palielināts līdz 20 dienām. Atkarībā no komplikācijām un cēlonis, kurss var būt garāks.

Ja pastāv risks izraisīt slimības ierosinātāja celmu izplatīšanos, antibiotiku ilgāka lietošana nav ieteicama.

Vispārējie ārstēšanas principi

Diagnozējot plaušu iekaisumu, pacienti jāsaņem slimnīcā pulmonoloģijas nodaļā. Kamēr nav novērsts drudzis un vispārēja intoksikācija, ieteicams:

• Ievērojiet gultas atpūtu.
• Iepazīstiet ar vitamīniem un aminoskābēm bagātus produktus: augļus, dārzeņus, piena produktus, riekstus, žāvētus augļus utt., Pacienta ikdienas uzturā.
• Ievērojiet dzeršanas režīmu: izmantojiet lielu daudzumu silta šķidruma, lai paātrinātu toksīnu un krēpu izvadīšanu no organisma.
• Uzturiet normālu mikroklimatu telpā, kurā atrodas pacients. Tas prasa regulārus projektus bez iegrimes, ikdienas mitru tīrīšanu, neizmantojot dezinfekcijas līdzekļus ar spēcīgu smaržu, gaisa mitrināšanu, izmantojot īpašus mitrinātājus vai regulāru ūdens glāzi, kas atrodas siltuma avota tuvumā.
• Ieteicams ievērot temperatūru: ne vairāk kā 22 un ne mazāk par 19 grādiem.
• Ir jāierobežo pacientu saskare ar alergēniem.
• Ja tiek konstatētas elpošanas mazspējas pazīmes, ieteicams ieelpot skābekli.

Terapijas pamats ir pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām, kas tiek parakstīts pat pirms krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas.

Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama, izvēli var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Turklāt pacientiem ieteicams:

• Imunostimulējoša ārstēšana.
• Pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļu lietošana tabletēs, kuru pamatā ir paracetamols, nimesulīds vai ibuprofēns. Ārstējot pneimoniju, it īpaši vīrusu infekciju izraisītos, pacienti stingri nevēlas lietot pretdrudža līdzekļus, kas ietver acetilsalicilskābi (aspirīnu).
• Detoksikācijas terapija ar vitamīnu kompleksiem, kas ietver A, E, B grupas, askorbīnskābes. Smagos slimības gadījumos nepieciešama infūzijas terapija.
• Bifiduma un laktobacilu lietošana, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Narkotikas ar atkrēpošanas darbību.
• Bromheksīns, ambroksola bāzes veidoti mukolītiķi (Lasolvan, Ambrobene), acetilcisteīns (ACC).
• Narkotikas ar antihistamīna iedarbību: Loratadin, Zodak, Aleron.

Pēc drudža un ķermeņa caurlaides vispārējās intoksikācijas izpausmes ieteicams izmantot fizioterapijas elementus (ieelpošana, elektroforēze, UHF, masāža), kā arī fizioterapijas vingrinājumus medicīniskā uzraudzībā.

Antibiotikas pneimonijai

Antibiotikas lieto, ņemot vērā pneimonijas izraisītāju, pacienta vecumu un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Pacientam jābūt gatavam ilgstošai ārstēšanai, kas prasa stingri ievērot visus ārsta norādījumus.

Terapijas sākumposmā, līdz tiek iegūti bakterioloģiskie pētījumi, 3 dienas tiek izmantotas pēc iespējas plašākas iedarbības antibiotikas.

Nākotnē ārsts var izlemt aizstāt narkotiku.

• Smagas slimības gadījumā ieteicams lietot ceftriaksonu vai Fortum; Sumamed vai Fortum.
• Ārstēšanas laikā pacientiem līdz 60 gadiem ar hroniskām slimībām tiek parakstīts ceftriaksons un Avelox.
• Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem ir viegla slimība, ieteicams lietot Tavanic vai Avelox 5 dienas, kā arī doksiciklīnu (līdz 2 nedēļām). Ieteicams lietot Amoxiclav un Avelox 2 nedēļas.

Mēģinājumi pašiem izvēlēties piemērotu medikamentu var nebūt efektīvi. Turklāt pareizas, adekvātas antibiotikas terapijas izvēle var būt sarežģīta, jo patogēno mikroorganismu jutība pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām ir zema.

Kopiena iegūta forma

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot:

Kā alternatīvas zāles var lietot zāles, kuru pamatā ir amoksicilīna / klavulānskābe, ampicilīns / sulbaktāms, levofloksacīns, moksifloksacīns.

Vispārējās nodaļās tiek izmantotas izvēlētās zāles:

• Penicilīni.
• Ampicilīni kombinācijā ar makrolīdiem.

Alternatīvi līdzekļi ir 2-3 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem Levofloksacīnu, moksifloksacīnu.

Smagos saslimšanas gadījumus, kad pacienta ievietošana intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapija, kā izvēles zāles, paredz:

• Ampicilīna / klavulānskābes kombinācija.
• Ampicilīni / Sulbaktāms.
• 3-4 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Kā alternatīvas zāles ieteicams lietot imidemēnus, icropenems kombinācijā ar makrolīdiem.

Aspirācija

Aspirācijas bakteriālās pneimonijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

• Amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin), paredzēts intravenozai infūzijai kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
• Karbapenēma kombinācijā ar vankomicīnu.
• 3. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar linkozamīdiem.
• 3. paaudzes cefalosporīni ar aminoglikozīdu un metronidazolu.
• 3. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu.

Nosokomiāls

Nosokomiāla pneimonija jāārstē ar šādām antibakteriālu līdzekļu grupām:

• 3-4 paaudzes cefalosporīni.
• Vieglas slimības gadījumā ieteicams lietot Augmentin.
• Ar smagiem - karboksipenicilīniem kombinācijā ar aminoglikozīdiem; 3. paaudzes cefalosporīni, 4. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Klebsiella

Klebsiella ir patogēni mikroorganismi, kas atrodami cilvēka zarnās. Ievērojams to kvantitatīvā satura pieaugums imūnsistēmas traucējumu fonā var izraisīt plaušu infekcijas attīstību.

Slimības sākumposmā ārsti iesaka:

• Aminoglikozīdi.
• Cefalosporīni 3 paaudzes.
• Amikacīns

Savlaicīga, kompetenta ārstēšana veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos bez saistīto komplikāciju attīstības 14-21 dienas.

Smagos gadījumos injekcijas ir paredzētas:

• Aminoglikozīdi (gentamicīns, tobramicīns).
• Cefapirīns, cefalotīns ar amikacīnu.

Mikoplazmoze

Mikoplazmas pneimonija (mikoplazmas pneimonijas izraisītājs) ir netipiska plaušu infekcija, kas izpaužas kā deguna sastrēgumi, iekaisis kakls, paroksismāls, obsesīvs, neproduktīvs klepus, vispārējs vājums, galvassāpes, mialģija.

Šāda veida pneimonijas ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka cefalosporīnu, aminoglikozīdu, penicilīnu grupas antibiotikas neuzrāda pareizu terapeitisko efektu.

Ieteicams lietot šādus makrolīdus:

• Klaritromicīns.
• Azitromicīns (Sumamed).
• Rovamicīns.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas slimības atkārtošanās augstā riska dēļ.

Ārsti dod priekšroku pakāpeniskai antibiotiku terapijai: pirmās 48-72 stundas tiek lietotas zāles, kas paredzētas intravenozai infūzijai, un pēc tam pāriet uz perorālām zālēm.

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai

Sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums, kas rodas plaušu cirkulācijas stagnācijas dēļ. Riska grupā ietilpst pacienti, kas vecāki par 60 gadiem ar aterosklerozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, plaušu emfizēmu un citām somatiskām slimībām.

Antibiotikas pret sekundārās izcelsmes plaušu iekaisumu nosaka šādi: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dienas.

Mūsdienu antibiotikas

Atkarībā no patogēna veida pneimonijas ārstēšanu var veikt saskaņā ar noteiktiem režīmiem, izmantojot šādas mūsdienīgas antibakteriālas zāles:

• Ja tiek atklāta sēnīšu infekcijas izplatība, ieteicams kombinēt 3. paaudzes cefalosporīnus ar flukonazola preparātiem.
• Pneumocystis pneimonija tiek izvadīta, izmantojot makrolīdus un citrimoxazolu.
• Gram-pozitīvu patogēnu, stafilokoku un enterokoku infekciju likvidēšanai ieteicams lietot 4. paaudzes cefalosporīnus.
• Par netipisku pneimoniju ieteicams lietot 3. paaudzes cefalosporīnus, kā arī makrolīdus.

Ja bakterioloģisko pētījumu rezultāti liecina par pozitīvo glikozes infekcijas pārsvaru, ieteicams lietot cefalosporīnus: cefalosporīnu, cefoksīmu, cefuroksīmu.

Antibiotiku kombinācija

Kombinēta antibiotiku terapija, lietojot vairākas zāles, ir lietderīga gadījumos, kad nebija iespējams noteikt precīzu slimības izraisītāju.

Ārstēšanas ilgums var būt līdz 2 nedēļām, kuru laikā ārsts var izlemt aizstāt vienu antibiotiku ar citu.

Ārsti izmanto zāles, kas spēj ietekmēt gan gram-pozitīvu, gan gramnegatīvu patogēnu augšanu un iztikas līdzekļus.

Izmantojiet šādu kombināciju injekcijas:

• Aminoglikozīdi ar cefalosporīniem.
• Penicilīni ar aminoglikozīdiem.

Smagu slimību gadījumā ir nepieciešama pilienu vai intravenoza narkotiku infūzija.

Ja asins plazmā ir normalizēta ķermeņa temperatūra un leikocītu rādītāji, pēc dienas pacientam tiek pārnests uz perorālo antibiotiku, kas tiek pārtraukta pēc 5-7 dienām.

Vai ir labāka antibiotika?

Nav tādas lietas kā labākā antibiotika pneimonijai. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas, tā patogēna, krēpu bakterioloģisko pētījumu rezultātiem, pacienta individuālajām īpašībām.

Pārskatot informāciju par antibiotiku lietošanu pneimonijas ārstēšanai, ieteicams tos patstāvīgi neizmantot.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm Jums jāsazinās ar kvalificētu ārstu.

Pašārstēšanās draud pienācīgas iedarbības trūkuma dēļ, attīstot nopietnas komplikācijas un nāvi.

Kā noteikts un kādas antibiotikas pneimonijai ir efektīvākas

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnākajām elpošanas sistēmas slimībām. Tās cēlonis parasti ir patogēni mikroorganismi, tāpēc antibiotikas ir pamats patoloģiskā procesa ārstēšanai - zāles, kas tieši ietekmē slimības izraisītāju.

Pneimonijas ārstēšanas panākumi un pacienta stāvoklis nākotnē ir atkarīgi no pareizas zāļu izvēles un to uzņemšanas nosacījumu ievērošanas. Ļaujiet mums sīkāk pārbaudīt pēc nosaukuma, ko ārstēt, kādas zāles dzert pret pneimoniju, kādas injekcijas smagos slimības veidos pieaugušajiem un bērniem, kā arī cik dienas var noturēt temperatūru ar antibiotiku ārstēšanu.

Kas ir nepieciešams plaušu iekaisumam

Pneimonija ir patoloģisks process, kas skar plaušu audus dažādos svaros un izraisa strutainu eksudātu veidošanos alveolos. Plaušu iekaisums attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama steidzama konsultācija ar speciālistu un medicīnisko aprūpi, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas pazīmes ir:

• klepus, sauss vai produktīvs, izplūstot strutainu un rūdītu krēpu;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem un augstāk;
• sāpes krūtīs, kas ir īpaši pamanāma, klepus un dziļi ieelpojot;
• ādas cianoze;
• elpas trūkums, ātra elpošana;
• intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, slikta dūša, samaņas zudums);
• pazemināt asinsspiedienu;
• tahikardiju vai ātru pulsu.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīnas iestādē, lai iegūtu visaptverošu diagnozi.

Slimības izraisītāji parasti ir pneimokoki, reti streptokoki, stafilokoki, hemofilijas bacilli, hlamīdijas, mikoplazmas utt.

Antibiotikas ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret baktērijām - tās iedarbojas uz mikroorganismiem šūnu līmenī, pateicoties tam, ka ārzemju aģenti pārtrauc vairoties un mirst ātri.

Antimikrobiālās zāles tika izgudrotas pagājušā gadsimta 40-50 gados - līdz tam laikam katrs trešais cilvēks nomira no pneimonijas, un daudziem attīstījās nopietnas komplikācijas. Līdz ar to antibiotiku lietošana vairāk nekā divpadsmit gadus ir uzskatīta par labāko iespēju iekaisuma procesu ārstēšanai plaušās.

Antibiotikas izraksta ārsts pēc slimības izraisītāja noteikšanas un tās jutīguma pret konkrētu vielu, par kuru pārbauda pacienta krēpu. Mūsdienu narkotikām no antimikrobiālo līdzekļu grupas ir augsta efektivitāte un minimāls blakusparādību daudzums, tāpēc nekomplicētas pneimonijas gadījumā ārstēšanu var veikt mājās. Paaugstināta un smaga pneimonija, kā arī iekaisuma procesi plaušās bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, prasa hospitalizāciju.

Vai ir iespējams izārstēt pneimoniju bez antibiotikām? Lielākā daļa ekspertu atbild uz šo jautājumu negatīvi. Antimikrobiālās terapijas lietošanai nav nepieciešama tikai vīrusu etioloģijas pneimonija, bet šo faktu var konstatēt tikai pēc atbilstošu pētījumu veikšanas. Kamēr rezultāti nav iegūti, ārsti jebkurā gadījumā izraksta pacientam antibiotikas, lai neapdraudētu viņa veselību un dzīvību - pilnīga ārstēšanas neesamība var izraisīt nopietnas sekas.

SVARĪGI! Ir stingri aizliegts lietot antibiotikas pneimonijai, jo, kontrolējot šādu zāļu nekontrolētu lietošanu, patogēni mikroorganismi var attīstīties pretmikrobu terapijas iedarbībai, kā rezultātā būs grūtāk izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Piešķiršanas principi

Antibiotiku pneimonijai izvēlas ārsts, pamatojoties uz vairākiem vispārīgiem principiem, kuru ievērošana ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai terapijas iznākumam.

1. Ārstējot pneimoniju, parasti tiek izmantoti vairāki antimikrobiālie līdzekļi - parasti 2-3 nosaukumi.
2. Pirms jebkādu antibiotiku lietošanas, ārstam ir jānodrošina, lai pacients nebūtu alerģija pret šīs grupas zālēm. Turklāt jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa īpašības, līdzīgas slimības un kontrindikācijas.
3. Pirms patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas pacientam tiek noteiktas pirmās rindas antibiotikas, parasti no jaunās paaudzes zāļu vai penicilīna grupas. Tās jālieto regulāri, lai nepārtraukti uzturētu asinīs nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju.
4. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek parakstīta zāles, kam ir terapeitiska iedarbība uz konkrētu baktēriju veidu - visbiežāk plaša spektra antibiotikām. Ja personai ir diagnosticēta atipiska pneimonija, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas vai legionella, Jums ir jālieto īpašas zāles, piemēram, summē vai klaritromicīnu, papildus lietojot plašu zāļu klāstu.
5. Pretmikrobu terapiju obligāti jāpapildina ar simptomātisku ārstēšanu - pretdrudža, atkrēpošanas, stiprināšanas līdzekļiem.

Antibiotiku terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas shēmu izvēles un zāļu lietošanas nosacījumu ievērošanas. Antimikrobiālie līdzekļi iekļūst iekaisuma centrā ar asinsriti, pēc tam tie atšķirīgi ietekmē patogēnos mikroorganismus - daži (baktericīdie) iznīcina to struktūru, citi, kurus sauc par bakteriostatiskiem, novērš baktēriju augšanu.

Jāatzīmē, ka pneimonijas izraisītāji pastāvīgi mutē, izraisot rezistenci pret noteiktām zāļu grupām, tāpēc parastās antibakteriālās zāles var būt neefektīvas ar dažādām pneimonijas formām. Īpaši grūti ārstējama slimnīcas pneimonija, slimība, kas attīstās medicīnas iestādes sienās.

PALĪDZĪBA! Visefektīvākais pieaugušajiem un bērniem ir jaunās paaudzes plaša spektra zāles, jo tās spēj cīnīties ar vairākiem patogēno mikroorganismu veidiem.

Kādas grupas izmanto ārstēšanai

Agrāk tika parakstīti penicilīna preparāti pneimonijas ārstēšanai, bet tiem ir diezgan maz blakusparādību un tie ietekmē tikai dažus patogēno mikroorganismu veidus.

Turklāt daudzi baktēriju celmi jau ir izveidojuši rezistenci pret penicilīnu iedarbību, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti efektīvāki un drošāki līdzekļi, kurus var lietot dažāda vecuma pacientiem.

1. Makrolīdi. Parasti šīs grupas antibiotikas ir parakstītas kā pirmās līnijas zāles (ja ir kontrindikācijas vai alerģija pret penicilīna zālēm). Efektīva ar netipiskām slimības formām, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionella, hemophilus bacillus. Praktiski neietekmē streptokoku un stafilokoku.
2. Penicilīni ir daļēji sintētiski. Zāles, kas ir efektīvākas par parastajām penicilīnām - to darbības diapazons ietver lielāko daļu gram-pozitīvo mikroorganismu, pneimokoku, hemofilus bacillu, gonokoku uc Piešķirot vieglākus pneimonijas veidus pēc patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas un tās jutīguma pret antibiotikām. Tās tiek uzskatītas par vienu no vismazāk toksiskām antimikrobiālām vielām, tāpēc tās bieži lieto bērniem un grūtniecēm.
3. Cefalosporīni. Tos izmanto, lai pierādītu makrolīdu nepanesību un streptokoku, pneimokoku, enterobaktēriju izraisītas pneimonijas nekomplicētas formas. Neietekmē E. coli un Klebsiella. Ļoti labi panes ķermenis, bet nav parakstīts smagu nieru mazspēju un vecumu.
4. Fluorhinoloni. Antibiotiku grupa, kas var cīnīties ar pneimokoku, dažiem stafilokoku celmiem un vairākiem netipiskiem mikroorganismiem. Fluorokvinolona preparātus uzskata par labāko medikamentu smagas pneimonijas apkarošanai.
5. Karbapenems. Iznīciniet baktērijas, kas ir rezistentas pret cefalosporīnu iedarbību, ir paredzētas sarežģītām slimības formām un septiskajam procesam.
6. Monobaktāms. Zāļu iedarbība ir līdzīga penicilīna un cefalosporīna grupu antibiotiku iedarbībai, tām ir laba ietekme uz gramnegatīvām baktērijām.

Atsevišķa kategorija var būt kombinētās zāles, kas papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai satur arī citas sastāvdaļas, kas uzlabo tā terapeitisko efektu. Piemēri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kas satur amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi. Tas aizsargā antibiotiku no vielas, ko sauc par beta-laktamāzi un ko ražo dažas baktērijas, un samazina ārstēšanas ietekmi.

Visi antimikrobiālie līdzekļi pieaugušajiem un bērniem ir pieejami divos veidos - tabletes (kapsulas) un pulveri intramuskulārām injekcijām vai intravenoziem šķidrumiem. Tabletes veidā tiek izmantoti slimības nekomplicētas formas, kas tiek ārstētas ambulatorā veidā (mājās).

Smagos pneimonijas gadījumos pieaugušajiem un bērniem ir nepieciešamas injekcijas un droppers - tās ātrāk sasniedz bojājumu un sāk cīnīties ar ārvalstu aģentiem. Parasti šādas procedūras tiek veiktas medicīnas iestādes apstākļos, bet dažreiz ir iespējama ārstēšana mājās (ja pacienta radiniekiem ir noteiktas prasmes).

SVARĪGI! Antibiotikas lieto tikai bakteriālu infekciju ārstēšanai - gadījumā, ja organisms inficējas ar vīrusiem, tie ir neefektīvi.

Labāko zāļu saraksts pēc nosaukuma

Visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem ir jaunu zāļu paaudze, kam ir augsta efektivitāte un minimālais kontrindikāciju skaits:

• Penicilīni: Amoksiklavs, Flemoklavs, Amoksicilīns;
• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefotaksīms;
• Makrolīdi: azitromicīns, eritromicīns, klaritromicīns;
• Fluorokvinoloni: levofloksacīns, moksifloksacīns.

Spēcīgākās un labākās gram-negatīvo organismu izraisītās slimības tiek uzskatītas par cefalosporīnu - ceftriaksona, cefotaksīma un netipisko pneimonijas formu - azitromicīna, klaritromicīna 3. paaudzi.

Tā kā pneimonijas ārstēšanas režīms parasti ietver 2-3 zāļu nosaukumus, ir svarīgi apsvērt to mijiedarbību. Galvenie antibiotiku kombinācijas formulēšanas mērķi ir uzlabot terapeitisko efektu, nepalielinot toksicitāti un palielinot blakusparādību risku. Diagrammu sastādīšanas pamatnoteikumi ir šādi: neparakstiet zāles no vienas grupas un kombinējiet bakteriostatiskas antibiotikas ar baktericīdu (piemēram, makrolīdus var ievadīt kopā ar cefalosporīniem, karbapenēmiem, monobaktāmiem).

SVARĪGI! Pirms vairāku antibiotiku lietošanas rūpīgi jāizpēta katras zāles lietošanas instrukcija - tā nosaka farmakoloģiskās mijiedarbības, pieļaujamās un aizliegtās kombinācijas īpašības.

Kā lietot pieaugušos un bērnus

Antibiotikas pneimonijai tiek ievadītas intravenozi vai iekšķīgi ar lielu ūdens daudzumu. Reģistrācija jāveic vienlaicīgi ar ārsta ieteikto devu.

Tā kā antimikrobiālās zāles iznīcina ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru, probiotikas būtu jālieto kopā ar šīm zālēm - tās palīdzēs izvairīties no disbakteriozes un citām gremošanas sistēmas slimībām, kas var rasties ārstēšanas laikā.

Cik dienas narkotiku lietošana ir atkarīga no slimības formas un sarežģītības. Vidēji antibiotiku lietošanas ilgums ir 7-10 dienas (dažkārt tas tiek palielināts līdz 21. dienai), un nav iespējams pārtraukt terapiju, pat ja pacienta stāvoklis uzlabojas - organismā var būt dzīvas baktērijas, kas izraisīs pneimonijas recidīvu. Pieaugušajiem slimības sākumposmā, kā arī mājās, ja tā ir viegla, ieteicams izmantot šādu shēmu:

• amoksicilīniem 0,5 mg ik pēc 8 stundām;
• 0,5 mg cefuroksīma ik pēc 12 stundām.

Smagās slimības formās tiek izmantoti cefalosporīni (Cefelim vai Cefotoxime), kas papildināti ar makrolīdu grupas zālēm, stafilokoku vai pneimokoku izraisītu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem, ar šīm zālēm veic intravenozas injekcijas. Vecāki cilvēki parasti neparedz terapiju ar intensīviem līdzekļiem un pārtrauc ārstēšanu ar aminopenicilīniem, kuriem ir minimālais kontrindikāciju skaits.

Bērnībā amoksicilīnu, flemoksīnu, eritromicīnu un ceftriaksonu lieto injekciju, tablešu vai suspensijas veidā - šīs zāles ir diezgan efektīvas un drošas, bet zīdaiņu gadījumā tās jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Katra no zālēm var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības - visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze un ādas apsārtums) un gremošanas trakta traucējumi, tostarp caureja, slikta dūša un apetītes trūkums. Ar šo parādību attīstību jāpārtrauc antibiotiku lietošana un pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs citu narkotiku.

Papildus antibiotiku lietošanai pacientam ar pneimonijas diagnozi jāievēro gultas atpūta, jālieto līdzekļi simptomātiskai terapijai (febrifugāls, atkrēpošanas līdzeklis, tonizējošs līdzeklis), jāēd labi un dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai samazinātu ķermeņa toksicitāti. Pēc akūtā slimības perioda beigām, lai uzlabotu konservatīvās terapijas un recidīva profilaksi, pacientiem tiek noteikta fizioterapija, masāža un terapeitiskie vingrinājumi.

SVARĪGI! Pat ar efektīvu, labi izvēlētu antibiotiku terapiju, vidējais pilnīgas atveseļošanās periods pēc pneimonijas ir aptuveni 21 dienas - šajā laikā pacientam ir jārada veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no hipotermijas un vīrusu infekcijām.

Ko darīt, ja viņi nepalīdz

Jūs varat pārbaudīt noteiktās antimikrobiālās terapijas efektivitāti trešajā antibiotiku lietošanas dienā - pacientam jābūt drudzim un jāsamazina stāvoklis.

Pēc 7 dienu lietošanas tiek noteikts plaušu kontroles rentgens, ar kura palīdzību ārsts novērtē pacienta elpošanas sistēmu un ārstēšanas efektivitāti.

Ja nav pozitīvu izmaiņu, iemesls jāmeklē ar vienu no šādiem faktoriem:

• patogēnu mikroorganismu rezistence pret konkrētas antibiotikas iedarbību (visbiežāk tas notiek pašapstrādes gadījumos);
• kļūdas, nosakot slimības izraisītāju vai nepareizi izrakstītu narkotiku;
• nepareiza deva, ievešanas noteikumu pārkāpumi.

Tā kā nav vēlamā antibiotiku lietošanas, ārstēšanas shēma tiek pārskatīta un pielāgota - tiek noteiktas citas zāles un devas. Dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts atkārtots pētījums, lai noteiktu slimības izraisītājus un to jutīgumu pret zālēm.

Noderīgs video

Sīkāka informācija par pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām:

Atteikums ārstēt pneimoniju ar antibiotikām var izraisīt nopietnas sekas veselībai, pat nāvei. Lietojot antimikrobiālos līdzekļus, neaizmirstiet, ka tie ir saistīti ar narkotikām ar intensīvu iedarbību, tāpēc pašapstrāde un uzņemšanas noteikumu pārkāpšana šajā gadījumā nav pieņemama.