Putojošs vidusauss iekaisums

Otīts ir iekaisīgs vidusauss iekaisums, kas ir bieži sastopama otorinolaringoloģiskā slimība, strutaina vidusauss iekaisums ar visu tās anatomisko sadalījumu patoloģiskajā procesā.

Bērni biežāk cieš no strutaina vidusauss iekaisuma, vairāk nekā pusē gadījumu patoloģiskais process izpaužas personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, hroniska uzliesmojoša vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts 1-2% iedzīvotāju. 10–60% gadījumu hroniska strutaina vidusauss iekaisums izraisa pastāvīgu dzirdes samazināšanos vai zudumu.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie iemesli, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu, ir iekaisums augšējos elpceļos baktēriju un vīrusu etioloģijā, infekcijas slimības (masalas, skarlatīna, vēdertīfs, tuberkuloze uc). Infekciozais aģents spēj iekļūt ausī caur Eustahijas cauruli, bojātu ausu cilindru, hematogēnu, retrogrādu no galvaskausa, labirints. Purulējošās vidusauss iekaisuma izraisītāji ir baktērijas, vīrusi, mikroskopiskas sēnes.

Akūtu un hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parasti ārstē ambulatorā veidā.

Visbiežāk pieaugušo pūlingu vidusauss iekaisumu izraisa S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Riska faktori ietver:

• imūndeficīta stāvokļi;
• bērnu vidusauss struktūras anatomiskās iezīmes;
• traumas un / vai mastoīda bojājums;
• alerģiskas slimības;
• peldēšanas nodarbības (ūdens iekļūšana ausī);
• smaga beriberi;
• vecums;
• auss higiēnas noteikumu neievērošana;
• slikta uzturs.

Hroniska vidusauss iekaisums parasti attīstās bez ārstēšanas vai ar akūtas slimības formas nepietiekamu ārstēšanu, traumatisku plaušu plīsumu, deguna septuma izliekumu, cukura diabēta anamnēzē.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas vidusauss iekaisums var būt ārējais (iekaisuma process ārējā dzirdes kanālā), medijs (patoloģiskais process vidusauss) vai iekšējais (iekaisuma process iekšējās auss reģionā). Parasti vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums.

Putojošs vidusauss iekaisums ir sadalīts akūtā un hroniskā.

Slimības stadija

Klīniskajā akūta strutainā vidusauss iekaisumā izšķir trīs posmus.

1. Perforēts.
2. Perforēts.
3. Reparatīvs, vai nelabvēlīgā variantā - hroniskuma stadija.

Hronisks strutojošs vidusauss iekaisums notiek ar mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem.

Simptomi strutaina vidusauss iekaisums

Galvenie pūlinga vidusauss iekaisuma simptomi ir sāpes ausī, šaušana vai pulsācija, kas izstaro templi, vainags un zobi, sastrēgumi un troksnis ausī, strutaina noplūde no auss, dzirdes zudums, galvassāpes, drudzis pret drudzis, drudzis un ātrs drudzis nogurums Skatoties no korpusa, kas pārklāts ar baltu pieskārienu.

Bērni biežāk cieš no strutaina vidusauss iekaisuma, vairāk nekā pusē gadījumu patoloģiskais process izpaužas personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Attīstot akūtu strutainu vidusauss iekaisumu, iekaisuma process dzirdes caurulē noved pie tā sabiezēšanas, tympanic dobums ir piepildīts ar eksudātu un izspiedies. Pateicoties patoloģiskā satura spiedienam, notiek perforācija no dzirdes dobuma un izdalās mucopurulentās sekrēcijas, un vēlāk eksudāts kļūst biezāks un vienkāršāks. Iekaisuma procesa vājināšana noved pie strutaina satura izbeigšanās, tomēr auss paliekas sastrēguma sajūta kādu laiku paliek. Pūka izvadīšana parasti ilgst 6-7 dienas. Pakāpeniska perforācijas rašanās izraisa dzirdes atjaunošanu. Ar izteiktiem audu defektiem dzirdēšana skartajā ausī nav atjaunota. Par strutainā satura stagnāciju tympanic dobumā var būt redzama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpju rašanās ausīs pēc perforācijas no dzirdes dobuma un strutaina eksudāta izplūdes. Slimības akūta stadija parasti ilgst 2-3 nedēļas.

Ja dzirdes dobuma perforācija nenāk ilgu laiku, pacientu ar strutainu vidusauss iekaisumu galvassāpes tiek pastiprinātas, tās pavada reibonis, vemšana; vispārējais stāvoklis pasliktinās. Pastāv risks, ka infekcijas process turpinās izplatīties, attīstoties dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

Akūts strutainais vidusauss iekaisums var kļūt hronisks jebkurā patoloģiskā procesa stadijā, šajā gadījumā iekaisuma procesa smagums izzūd, simptomi kļūst mazāk izteikti un dažreiz pilnībā izzūd, atsākot laiku pa laikam. Pūka beigšanās hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma vidē var būt periodiska vai pastāvīga. Piešķiršana ir mazāka, paasinājuma perioda laikā palielinās strutaina eksudāta daudzums. Polipu klātbūtnē spraugas dobumā vai granulācijas audu izplatīšanos strutainos izdalījumos bieži konstatē asinis. Arī hroniskas iekaisuma otīta gadījumā pacienti bieži izveido vestibulārā aparāta traucējumus.

Diagnostika strutainam vidusauss iekaisumam

Parastās vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav sarežģīta, tā pamatā ir dati, kas iegūti sūdzību un anamnēzes vākšanas laikā, objektīva pacienta pārbaude un, ja nepieciešams, apstiprināts ar instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem.

Galvenie iemesli, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu, ir iekaisums augšējo elpceļu baktēriju un vīrusu etioloģijā.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta otoskopija (pēc rūpīgas ārējās auss tīrīšanas), un tiek novērtēta Eustahijas caurules caurlaidība. Specifikācijas nolūkos var noteikt aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Vajadzības gadījumā veic vestibulāras aparāta pētījumus (jo īpaši vestibulāro traucējumu klātbūtnē slimības hroniskā formā) veicot stabilizāciju, netiešo otolitometriju, elektronistagogrāfiju utt. Ja kaulu audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, tiek izmantots laika kaula rentgens.

Lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām, tiek veikta bakterioloģiska izpēte no strutainas izdalīšanās no auss.

Kopumā asins analīzēm pacientiem ar strutainu vidusauss iekaisumu parasti novēro mērenu vai izteiktu leikocītu skaita pieaugumu, palielinot ESR. Izteikta leikocitoze un eozinofilu skaita samazināšanās norāda uz infekcijas procesa izplatību galvaskausa dobumā.

Dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt strutainu otītu ar audzējiem un histiocitozi.

Purulenta vidusauss iekaisums

Akūtu un hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parasti ārstē ambulatorā veidā. Augsta drudža un drudža klātbūtnē ieteicama gultas atpūta. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par iesaistīšanos mastoīda procesa patoloģiskajā procesā un citu komplikāciju attīstībā.

Agrīna ārstēšana palielina pacientu dzirdes atgūšanas un saglabāšanas iespējas.

Narkotiku terapija strutainam vidusauss iekaisumam ietver pretinfekcijas zāles. Parasti akūtas strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, hroniska ārstēšana prasa antibakteriāla līdzekļa parakstīšanu, kam patogēns ir visjutīgākais. Ir parakstīti arī astringenti vai vazokonstriktori (stimulējot drenāžas funkciju), pretsāpju un antihistamīna līdzekļi. Nepieciešamības gadījumā ārsts veic ausu korpusa punkciju, lai izdalītu strutainu eksudātu (paracentēzi).

Ārstējot strutainu vidusauss iekaisumu mājās, vajadzētu būt divreiz dienā, un dažreiz biežāk noņemiet strutainu izplūdi no auss kanāla ar vates tamponiem. Ja izplūde ir pārāk bieza konsistence, kas novērš to iztukšošanos, iepriekš iepilda auss siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam auss kanāls tiek rūpīgi izžāvēts.

Lai dažos gadījumos paātrinātu iekaisuma procesa izšķirtspēju, ieteicams saspiest alkohola sasilšanu, tomēr, ja procedūras laikā sāpes ausī palielinās, kompress tiek nekavējoties izņemts.

Pēc akūtas iekaisuma izraisīšanas galvenā ārstēšana var tikt papildināta ar fizioterapiju (ultra-augstfrekvences terapija, ultra-augstfrekvences terapija, ultravioletais starojums).

Atgūšanas stadijā tiek apturēti medikamenti, fizioterapija, termiskās procedūras un dzirdes kanāla mehāniskā tīrīšana. Lai izvairītos no šķiedru adhēziju veidošanās spraugas dobumā, ir noteikts šļirču sejas locītavu jonoforēze un pneimomazāža. Pacientiem ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parādās vitamīnu kompleksi, biostimulanti.

Norādījumi strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir: sejas nerva parēze, neiroloģiski un / vai vestibulāri traucējumi, smagas galvassāpes, augsts komplikāciju risks. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības sanitizējoša darbība var tikt veikta ar tympanoplastiku, mastoidoplastiku, mastoidotomiju, attikoantrotomiju, labirintotomiju, holesteatomas izņemšanu. Ņemot vērā komplikāciju rašanās draudus uz noplūdušā iekaisuma procesa fona, ir nepieciešama radikāla aptaukošanās dobuma operācija, kuras laikā tiek noņemti visi patoloģiskie materiāli (polipi, granulācijas, holesteatoma uc).

Pēcoperācijas periods bērna strutainas vidusauss iekaisuma gadījumā parasti ir smagāks nekā pieaugušiem pacientiem, ko izraisa bieža tembola dobuma atkārtota reakcija caur dzirdes caurulīti, apgrūtinājumi mērcēšanai un tieksme pārmērīgi palielināt granulāciju.

Lai kontrolētu dzirdes funkcijas atjaunošanu pēc ārstēšanas pabeigšanas, tiek veikta kontroles audiometrija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Purulējošu vidusauss iekaisumu var sarežģīt dzirdes zudums, infekcijas-iekaisuma procesa tālāka izplatīšanās uz kaulu struktūrām, sejas nervu trieka, meningīts, encefalīts, hidrocefālija un nāve ir iespējama.

Prognoze

Laikā un pareizi izvēlētā ārstēšana ir labvēlīga. Agrīna ārstēšana palielina pacientu dzirdes atgūšanas un saglabāšanas iespējas. Prognoze pasliktinās, ja rodas komplikācijas ar izteiktu imunitātes samazināšanos un nepietiekamu slimības antibakteriālo terapiju.

Profilakse

Lai novērstu strutainu vidusauss iekaisumu, ieteicams:

• savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kuras var sarežģīt strutaina vidusauss iekaisums;
• izvairīties no nepamatotas antibiotiku lietošanas, atteikšanās no pašārstēšanās;
• imunitātes uzlabošana, ieskaitot līdzsvarotu uzturu un pietiekamu fizisko aktivitāti.

Simptomi, akūtas un hroniskas strutainas vidusauss iekaisums

Kas ir strutains vidusauss iekaisums

Otīts ir iekaisīgs iekaisuma process, kas aptver visas vidus auss anatomiskās daļas: spraugas dobums, dzirdes caurule un mastoīda process.

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs vidusauss iekaisuma veidi:

Ārējie, kas rodas galvenokārt no ūdens iekļūšanas un uzkrāšanās auss kanālā;

Vidējs, kas ir augšējo elpceļu slimību komplikācija;

Iekšējais, attīstoties uz hroniskas vidusauss iekaisuma vēdera fona.

Ārējais vidusauss iekaisums bieži ietekmē cilvēkus, kas iesaistīti peldēšanā. Ārējā dzirdes kanāla iekaisums parasti ir ierobežots galvenokārt ar ādas izpausmēm: abscesiem, dažādiem izsitumiem. Smagas ausu sāpes parasti pavada vidusauss iekaisums, tāpēc termins "otīts" vairumā gadījumu nozīmē vidusauss iekaisumu.

Tā ir diezgan bieži sastopama slimība, kas var rasties dažādās smaguma pakāpēs. Tomēr ārstēšanas trūkums var novest pie procesa pārejas uz hronisku stadiju un dažādu komplikāciju attīstību, tostarp adhēziju veidošanos, dzirdes zudumu un pilnīgu dzirdes zudumu.

Saskaņā ar statistiku vidusauss iekaisums veido 25-30% ausu slimību. Visbiežāk viņi cieš no bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, otrkārt, ir vecāki cilvēki, trešajā - vecumā no 12 līdz 14 gadiem. Nav specifiska akūta vidusauss izraisītāja. 80% gadījumu pneimokoki (streptokoka veids), hemofilijas bacīļi (gripa) kļūst par galvenajiem slimības izraisītājiem, retāk - Staphylococcus aureus vai patogēnu mikroorganismu apvienībām.

Galvenie faktori, kas izraisa vidusauss iekaisumu, ir elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI, gripas), deguna un augšējo elpceļu iekaisuma slimības (sinusīts, rinīts), adenoīdu klātbūtne. Tas var ietvert arī nepietiekamu auss dobuma higiēnu. Slimība notiek vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fonā, kad infekcija iekļūst dzirdes caurulē sprauslas dobumā.

Dzirdes caurules gļotāda rada gļotas, kam ir antimikrobiāla iedarbība un kas veic aizsargfunkciju. Ar epitēlija villi palīdzību sekrēcijas sekrēcija tiek pārnesta uz deguna nāzi. Dažādu infekcijas un iekaisuma slimību laikā dzirdes caurules epitēlija barjeras funkcija vājinās, kas izraisa vidusauss iekaisumu.

Retāk vidējā auss inficējas caur ievainotu ausu cilindru vai mastoīdu procesu. Tas ir tā sauktais traumatiskais otīts. Tādu slimību gadījumā kā gripa, masalas, skarlatīnu, tuberkulozi un vēdertīfu drudzis ir trešais un retākais infekcijas veids - hematogēns, kad patogēnas baktērijas nonāk vidējā ausī caur asinīm.

Simptomi strutaina vidusauss iekaisums

Pieaugušā vidusauss iekaisuma galvenie simptomi pieaugušajiem:

Smaga auss sāpes, kas var būt sāpes, pulsēšana vai šaušana;

Ausmas sajūta un troksnis ausī;

Purulenta rakstura noplūde no ausīm;

Daļēja dzirdes zudums;

Kā dzirdes caurules gļotādas iekaisums, tas sabiezē, tympanic dobums ir piepildīts ar eksudātu un uzbriest. Purulenta šķidruma spiediena laikā rodas dzirdes dobuma perforācija un strūklas noplūde.

Muco-strutaina izplūde pēc plaušu plīsuma plīsuma vispirms ir bagāta, pēc tam kļūst blīvāka un mazāka. Kad iekaisuma process samazinās, strūklas aizplūšana pakāpeniski apstājas. Perforācija no dzirdes dobuma tiek pakļauta rētas, bet sastrēguma sajūta vēl kādu laiku paliek.

Pūlinga vidusauss iekaisuma laikā ir ierasts atšķirt trīs posmus:

Priekšlaicīgs posms. Šajā stadijā simptomi tiek izteikti: asas, palielinošas sāpes ausī, kas var dot templi vai vainagu; sāpes mastoīda procesā palpācijas laikā; dzirdes traucējumi; temperatūras pieaugums līdz 38-39 ° С.

Perforētais posms. Pēc tam, kad cilindrs ir pārrāvies, sākas strūklas plūsma (iespējams, ar ichoru maisījumu), sāpes ausī pakāpeniski izzūd, un ķermeņa temperatūra pazeminās.

Reparatīvā stadija. Pakāpju apstāšanās beidzas, ar rētas perforāciju, dzirde tiek pakāpeniski atjaunota.

Šāda slimības gaita ne vienmēr ir tipiska. Jebkurā procesa stadijā akūta vidusauss iekaisums var kļūt hronisks, ar vieglu simptomu parādīšanos. Ja tas tiek novērots pirmajā posmā, tad nenotiek ausu korpusa perforācija, un viskozs, biezāks, grūti iztukšojams, uzkrājas tympanic dobumā.

Ja perforācija ilgstoši nenotiek akūtas slimības gaitā, tad sakarā ar pieaugošo eksudāta tilpumu vidusauss, ir iespējamas smagas galvassāpes, reibonis, paaugstināts drudzis, vemšana un smags vispārējs stāvoklis. Šajā gadījumā infekcija no vidusauss var izplatīties dziļāk galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas sekas.

Ja pēc perforācijas no dzirdes dobuma, plūstošā un pozitīvā dinamika kopumā, temperatūra atkal palielinās un ausu sāpes atkārtojas, tas var liecināt par strutaina šķidruma stagnāciju tympanic dobumā vai mastoidīta attīstību (laika kaula mastoida iekaisums). Šajā gadījumā noturība ilgst 3-4 nedēļas. Masveida pulsējoša strutas aizplūšana var liecināt par ārēju abscesu (eksudāta uzkrāšanos starp laika kaula iekšējo virsmu un meningēm).

Par slimības vispārējām klīniskām pazīmēm ir vidēji izteikta vai izteikta leikocitoze (atkarībā no tā gaitas smaguma), leikocītu nobīde, paaugstināts ESR. Izteikta leikocitoze kombinācijā ar eozinopēniju var būt mastoidīta vai galvaskausa dobuma infekcijas pazīme.

Akūtā vidusauss iekaisums turpinās vidēji 2-3 nedēļas. Nevēlamu iznākumu cēloņi vai komplikāciju attīstība var būt nozīmīga imūnsistēmas vājināšanās vai nepietiekama antibiotiku terapija.

Akūts un hronisks strutojošs otīts

Akūta iekaisuma iekaisums

Slimības akūtā forma izriet no patogēnas barotnes iekļūšanas vidējā ausī caur dzirdes cauruli akūtās deguna un augšējo elpceļu slimībās vai līdzīgu hronisku slimību saasināšanā.

Kā minēts iepriekš, akūtā vidusauss iekaisums tās attīstībā ir trīs posmi:

I posms (katarāla otīta forma). Iekaisuma procesa sākums, kam seko eksudāta veidošanās. Katarālai vidusauss iekaisumam ir raksturīga stipra auss sāpes, kas izstarojas uz atbilstošo galvas pusi (templī, zobos, kaklā), kā arī ievērojamu dzirdes zudumu. Pārbaudot, ir paplašināti asinsvadi, asinsspiediena hiperēmija un tās izvirzījums. Šis posms var ilgt no 2-3 dienām līdz 1-2 nedēļām.

II posms (strutaina vidusauss iekaisums). Šajā stadijā notiek dzirdes dobuma perforācija un sākas strūklas aizplūšana, samazinās dzirdes dobuma izvirzījums. Sāpes pakāpeniski izzūd, bet var atsākties ar aizkavētu strūklu aizplūšanu.

III posmu raksturo iekaisuma procesa vājināšanās, samazināšana un izsmidzināšana. Galvenā sūdzība šajā posmā ir noklausīšanās samazināšanās.

Bungu dobuma gļotādu iekaisums un dzirdes caurule izraisa to tūsku. Šo departamentu gļotāda ir diezgan plāna, un tās zemākais slānis veic periosteum funkciju. Attīstoties patoloģiskajam procesam, gļotāda ievērojami sabiezē, uz tās virsmas parādās erozija. Vidējā auss ir piepildīta ar eksudātu, kas sākotnēji ir serozisks, un tad kļūst strutains. Procesa virsotnē sprauga dobums ir piepildīts ar strutainu šķidrumu un palielinātu gļotādu, kas noved pie tā izliekuma. Bungādiņu var pārklāt ar baltu ziedu. Sāpes izraisa rīkles un trigeminālo nervu receptoru kairinājums, troksnis un sastrēgumi ausī, pateicoties ierobežotai dzirdes dobuma un dzirdes ossilāsu nestabilitātei. Eksudāta spiediena ietekmē ārējā daļa sākas ar plaušu dziedzeru un izplūde, kas ilgst aptuveni 6-7 dienas.

Laika gaitā izlādes apjoms samazinās, to konsistence kļūst biezāka. Rezultātā iegūtā perforācija parasti ir maza, apaļa forma, un tai ir pievienoti audu defekti. Perforācijas plaisu veidā bez membrānas defektiem ir mazāk izplatītas. Ja slimības cēlonis ir masalas, skarlatīnu, tuberkulozi, tad perforācijas ir lielākas.

Līdztekus iztvaikošanas pabeigšanai tiek izvadīts hiperēmijas efekts. Kā cicatrization perforācija pakāpeniski atjauno dzirdi. Mazas perforācijas, līdz 1 mm lielai, ātri un pilnīgi aug. Lielās perforācijās šķiedru slānis parasti netiek atjaunots, un caurums membrānā tiek aizvērts ar gļotādas slāni no ārpuses un no epidermas. Šī membrānas zona izskatās atrofiska, kaļķu sāļu nogulsnes ir baltas plankumi. Par izteiktiem audu defektiem perforācija bieži nepapildinās, šajā gadījumā gar apļveida atveri membrānā, tā gļotāda aug ar epidermu. Bieži vien adhēzijas paliek audu dobumā, kas ierobežo dzirdes daļiņu mobilitāti.

Hronisks iekaisuma otīts

Hronisks vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, ko raksturo atkārtots stumbrs no auss, pastāvīga perforācija no dzirdes dobuma un progresējoša dzirdes zudums (dzirdes zudums var sasniegt 10-50%).

Hroniska vidusauss iekaisums attīstās ar nejaušu vai nepietiekamu akūtu vidusauss iekaisumu. Tas var būt hroniska rinīta, sinusīta utt. Komplikācija, vai arī trauma trauma bojājuma sekas. Hronisks vidusauss iekaisis 0,8-1% iedzīvotāju. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā. Intrakraniālās vidusauss komplikācijas rada nopietnus draudus veselībai un pat dzīvībai.

Bakterioloģiskās sēklas rezultātā hroniskā strutainā vidusauss iekaisums atklāj aerobos mikroorganismus, piemēram, pseidoomadus, stafilokoku un pneimokoku. Anaerobās baktērijas, kas konstatētas 70-90% pacientu, pārstāv fusobaktērijas, peptokoki, laktobacīļi. Ilgstoši lietojot antibiotikas un hormonālos preparātus, tiek konstatēti sēnīšu mikroorganismi: Candida, Aspergillus, pelējuma sēnītes.

Pāreju no akūta vidusauss iekaisuma uz hronisku parasti izraisa šādi nelabvēlīgi faktori:

Zema organisma rezistence pret infekcijām un imūnsistēmas vājināšanās;

Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle, kuru iedarbībai patogēnu asociācijas ir izturīgas;

Augšējo elpceļu patoloģijas (deguna starpsienas izliekums, adenoīdi, hronisks rinīts un sinusīts);

Vienlaicīgas slimības, īpaši tādas kā asins slimības, diabēts.

Vienlaicīgas ENT slimības veicina dzirdes caurules drenāžas funkcijas pārkāpumu, kas sarežģī strūklas aizplūšanu no spraugas dobuma, un tas savukārt novērš savlaicīgu dziedzeru dziedzeru atveseļošanos. Dažos gadījumos iekaisuma process vidusauss no paša sākuma kļūst hronisks. Tas visbiežāk novērots ar perforācijām, kas veidojas uz plaukstas locītavas daļas, kā arī personām ar tuberkulozi, diabētu un veciem cilvēkiem.

Hronisks vidusauss iekaisums ir sadalīts divās formās, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un perforētās ausu korpusa atvēruma lokalizācijas:

Mesotimpanisks. Tā ir vieglāka slimības forma, kurā pārsvarā tiek ietekmēta dzirdes caurules gļotāda un sprauslas dobums. Perforācija atrodas cilindriskās daļas centrālajā, izstieptajā daļā. Komplikācijas šajā gadījumā ir daudz retāk sastopamas.

Epitimpanits. Šajā slimības formā papildus gļotādām iekaisuma procesā iesaistās bēniņu-antruma un mastoīda kaula audi, kam var būt pievienota nekroze. Perforācija atrodas augšējā, neizstieptajā korpusa daļā vai aptver abas tās daļas. Ar epitimpanity ir iespējamas tādas nopietnas komplikācijas kā sepse, meningīts, osteīts, smadzeņu abscess, ja strutainais eksudāts nonāk asinīs vai smadzeņu membrānā.

Komplikācijas un strutaina vidusauss iekaisums

Ārstēšanas trūkums pret strutainu vidusauss iekaisumu ir pilns ar neatgriezeniskām sekām, kad strutainais-iekaisuma process sāk izplatīties kaulu audos.

Šādā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

Ausu dobuma integritātes pārkāpums, kas noved pie pakāpeniskas dzirdes zuduma, līdz pilnīgai dzirdes zudumam;

Mastoidīts ir laika kaula mastoīda procesa iekaisums, ko papildina strutas uzkrāšanās šūnās un turpmāka kaula iznīcināšana;

Osteīts (kaulu kariesa), veidojot granulācijas vai holesteatomu, kas attīstās kā audzējs un izraisa kaulu iznīcināšanu.

Hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt labirintītu - iekšējās auss iekaisumu un, vēl vairāk, intrakraniālas komplikācijas, kas ietver:

Meningīts - smadzeņu iekaisums;

Hidrocefālija - pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzenēs.

Labirints un intrakraniālas komplikācijas ir diezgan reti, bet jums ir jāzina, ka pastāv šāds risks. Tāpēc, kad parādās vidusauss iekaisuma simptomi, otolaringologs jānodod ārstniecības iestādei atbilstošas ​​ārstēšanas nolūkos. Vidusauss iekaisums turpinās vidēji divas nedēļas, un, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, nav iespējams apturēt ārstēšanas procesu bez atļaujas, pat ar ievērojamiem uzlabojumiem.

Purulenta vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav sarežģīta. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopijas rezultātiem (ausu vizuālā pārbaude ar īpašu instrumentu). Ja ir aizdomas par destruktīvu procesu, kaulu audos tiek veikta laika kaula radiogrāfija.

Virspusējo iekaisuma iekaisumu ārstē ambulatorā veidā, augstā temperatūrā, kombinācijā ar drudzi, ieteicama gultas atpūta. Hospitalizācija ja ir aizdomas par mastoidu.

Otīta mediju terapija ietver:

Vaskokonstriktors vai savelkošie pilieni;

Ārstēšanas taktika tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas un simptomu smaguma:

Preforforāta stadiju raksturo spēcīgs sāpju sindroms, kura atvieglošanai tiek izmantoti osmotiskie preparāti: borskābes vai hloramfenikola 3% spirta šķīdums ar 1: 1 attiecību ar glicerīnu. Otipaks ausu pilieniem (ar fenazonu un lidokaīnu), anaurānam (ar lidokaīnu, polimiksīnu un neomicīnu) ir anestēzijas efekts. Tā kā Anauran ir antibiotiku klātbūtne, ir aizliegts to lietot perforācijas stadijā. Šie pilieni tiek apglabāti iekaisīgā ausī, kas uzsildīta līdz 38–40 ° C temperatūrai divas līdz trīs reizes dienā, pēc iepilināšanas auss kanāls tiek aizvērts ar vates tamponu ar vazelīnu.

Lai stimulētu drenāžas funkciju, tiek izmantoti vazokonstriktīvi pilieni (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin uc), kas trīs reizes dienā tiek apglabāti degunā, turot uz muguras, un galvu vajadzētu pacelt pacienta auss virzienā. Jūs nevarat intensīvi uzspridzināt degunu, kā arī izvilkt deguna saturu deguna galviņā, jo tas rada papildu dzirdes caurules infekciju.

Paracetamolu vai diklofenaku var lietot iekšķīgi kā pretsāpju līdzekli.

Iespējams sasilšanas spirta kompresijas lokāls pielietojums, lai paātrinātu iekaisuma procesa izšķirtspēju. Bet, ja sāpes ausī palielinās, kompresija nekavējoties jānoņem.

Vajadzības gadījumā tiek veikta paracentēze (mākslīgā adatas dobums, lai ļautu strūkla aizplūšanai).

Perforācijas stadijā turpina lietot asinsvadu pilienus, antibakteriālus un antihistamīna preparātus. Bagātīgas noplūdes gadījumā tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi (ACC, Fluimucil), kā arī Erespal, kas samazina gļotādu pietūkumu un samazina sekrēciju.

Fiziskā terapija (UFO, UHF, UHF) vai karsti kompresi uz auss zonā mājās ir pozitīva. Pacientam patstāvīgi jānoņem vismaz divas reizes dienā strūklas izplūde no auss kanāla. To var izdarīt ar vates tamponu. Procedūra jāveic, līdz vilna ir sausa. Ja izplūde ir pārāk bieza un gaistoša, jūs varat iepildīt siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu ausī un tad labi nožūt auss kanālu.

Pēc ausu tīrīšanas ar ārsta izrakstītiem ausu pilieniem uzkarsē uzkarsētā formā (līdz 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidīna šķīdums, 20% nātrija sulfacil šķīdums utt. Nelietojiet, jo tas izraisa stipras sāpes.

Reparatīvā stadijā tiek pārtraukta antibiotiku lietošana, termiskā fizioterapija, auss kanāla mehāniskā tīrīšana. Perforācijas vietā vairumā gadījumu veidojas neliels rēta. Ja šķiedrveida adhēzijas veidojas tympanic dobumā, tās parasti neierobežo dzirdes dobuma un dzirdes daļiņu labilitāti. Tomēr, lai novērstu adhēziju, var noteikt fermentu preparātus, cilindra pneimomazi un šūnu jonoforēzi ar lidazu.

Galvenais mērķis šajā posmā ir atjaunot dzirdi, stiprināt imūnsistēmu un palielināt ķermeņa pretestību.

Antibiotikas pret strutainu otītu

Amoksicilīns. Šī antibiotika ir galvenais, lai ārstētu strutainu vidusauss iekaisumu, jo tas ir aktīvs pret plašu infekcijas patogēnu (stafilokoku, Escherichia coli uc) klāstu, tam ir antiseptiska un pretmikotiska iedarbība. Jūs varat to izmantot jebkurā slimības stadijā. Amoksicilīnu iekšķīgi lieto 0,5 g devā 3 reizes dienā 8-10 dienas. Kontrindikācijas amoksicilīna lietošanai: aknu disfunkcija, grūtniecība, laktācija, mononukleoze. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, dispepsija. Ja nav iespējams lietot amoksicilīnu vai ja nav ietekmes, trīs dienu laikā pēc tās ievadīšanas tiek parakstīta viena no šādām zālēm.

Augmentin. Šīs zāles ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi. Parasti lieto smagiem slimības simptomiem. Devas nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: aknu un nieru funkciju, fenilketonūrijas, grūtniecības pārkāpums. Blakusparādības: ādas kandidoze, nātrene, nieze; īslaicīga leikopēnija un trombocitopēnija; galvassāpes, reibonis.

Cefuroksīms. To lieto intramuskulāri injekciju veidā (cefuroksīma nātrija sāls), ja amoksicilīns un Augmentin bija neefektīvi. Cefuroksimaksaksilu ordinē iekšķīgai lietošanai ar devu 0,25-0,5 g divas reizes dienā. Kontrindikācijas: augsta jutība pret cefalosporīniem, agrīna grūtniecība, laktācija. Blakusparādības: miegainība, galvassāpes, dzirdes zudums; eozinofīlija, neitropēnija; slikta dūša, aizcietējums; nieru disfunkcija.

Ampicilīns. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, aknu disfunkcija, grūtniecība. Blakusparādības: disbakterioze, kandidoze, dispepsijas parādība, alerģiskas reakcijas, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Fenoksimetilpenicilīns. Pieņemts 3 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas: augsta jutība pret penicilīnu. Blakusparādības: dispepsijas un alerģiskas reakcijas; smaga akūta hipersensitivitātes reakcija, kas attīstās 1-30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.

Spiramicīns. Makrolīdi tiek parakstīti alerģiskām reakcijām pret laktāma antibiotikām. Spiramicīnu lieto 1,5 miljonus ME perorāli divas reizes dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, laktācija, žultsvadu aizsprostojums. Blakusparādības: slikta dūša, caureja, ezofagīts, kolīts, izsitumi uz ādas.

Azitromicīns. Pieņemts reizi dienā, 250 mg. Kontrindikācijas azitromicīnam: paaugstināta jutība pret makrolīdiem, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, aritmija. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, nogurums un nervozitāte, troksnis ausīs, konjunktivīts.

Cefazolīns. Sintētiskā antibiotika, kas pieder pie 1. paaudzes cefalosporīnu grupas. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, zarnu slimībām, nieru mazspēju, grūtniecību, laktāciju. Blakusparādības: dispepsijas simptomi, alerģiskas reakcijas; krampji; disbakterioze, stomatīts (ar ilgstošu lietošanu).

Ciprofloksacīns. Pieņemts 2 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas ciprofloksacīnam: grūtniecība, zīdīšana, epilepsija. Blakusparādības: vieglas ādas alerģijas, slikta dūša, miega traucējumi.

Ceftriaksons. Tā ir zāles intramuskulārai ievadīšanai, kas ir pēdējās iespējas antibiotika sakarā ar lielo blakusparādību skaitu. Ceftriaksona injekcijas tiek ievadītas 1 reizi dienā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, smagas kuņģa-zarnu trakta slimības. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, krampji; trombocitoze, deguna asiņošana; dzelte, kolīts, meteorisms, sāpes vēderā; ādas nieze, drudzis, kandidoze, pastiprināta svīšana.

Arī strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā antibiotikas tiek lietotas kā ausu pilieni:

Norfloxacin Normaks ausu pilieniem ir plaša antibakteriāla iedarbība. Blakusparādības: neliela ādas izsitumi, dedzināšana un nieze lietošanas vietā. Izmantot, kā norādīts.

Candiotics. Šo pilienu sastāvs sastāv no vairākām antibiotikām: beklometazona-adipropionāta, hloramfenikola, kā arī pretsēnīšu līdzekļa klotrimazola un lidokaīna hidrohlorīda. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana. Blakusparādības ir alerģiskas reakcijas.

Netilmicin. Tā ir daļēji sintētiska aminoglikozīdu III paaudzes antibiotika. Netilmicīna ausu pilieni biežāk tiek lietoti hroniskas vidusauss iekaisuma vidē.

Levomitsetin. Šos pilienus galvenokārt lieto oftalmoloģijā, taču tos var noteikt arī vieglākam vidusauss iekaisumam, jo ​​tie dziļi iekļūst auss kanālā.

Pat ar būtisku uzlabošanos ārstēšanas procesā un vietējo simptomu vājināšanos vai pazušanu, nav iespējams apturēt antibakteriālo zāļu gaitu. Kursa ilgumam jābūt vismaz 7-10 dienām. Antibiotiku priekšlaicīga atcelšana var izraisīt recidīvu, slimības pāreju uz hronisku formu, adhezīvu veidojumu veidošanos tpanola dobumā un komplikāciju attīstību.

Izglītība: 2009. gadā saņēma diplomu “Medicīna”, Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūta diploma otorolaringoloģijā (2010).

Purulējošs vidusauss iekaisums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Viena no visbiežāk diagnosticētajām dzirdes orgānu slimībām ir strutaina vidusauss iekaisums. Kā parādās šis iekaisuma process un kāpēc tas notiek? Kādas ir strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanas īpašības?

Purulējošs vidusauss iekaisums var ietekmēt jebkuru auss daļu - ārējo, vidējo un iekšējo. Infekciozs iekaisuma process vienlaicīgi, attīstoties vienā dzirdes orgāna daļā (parasti vidēji), var pārvietoties uz citu.

Ekspertu klases iekaisuma vidusauss iekaisuma procesā. Tās ir akūtas un hroniskas.

Akūta iekaisuma iekaisums

Akūta suppuratīva vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts, kad patogēno floru iekļūst ausī. Slimība pakāpeniski attīstās un iet cauri trim posmiem:

1. Katarālā forma ir raksturīga ar akūtu sāpju rašanos, ko izraisa iekaisuma procesa sākums un eksudāta veidošanās. To var dot templis, kakls un žoklis. Akūta strutaina vidusauss iekaisuma pirmais posms ilgst no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
2. Akūto vidusauss ir strutīgs forma, ko raksturo eksudāta uzkrāšanās un dzirdes dobuma izsitumi. Sāpes pēkšņi apstājas, bet var atgriezties, ja kaut kas traucē strutas atbrīvošanu.
3. Trešajā akūtā iekaisuma posmā iekaisuma process sāk izzust. Bieza eksudāta plūst no auss, un tā tilpums pakāpeniski samazinās. Pacienti sūdzas tikai par ievērojamu dzirdes zudumu.

Sākot no slimības pirmā posma, vidējās auss virsmas audi iekaisuma procesa ietekmē sāk uzbriest. Patogēno floru, kas attīstās, ietekmē veselumu un izraisa strupu veidošanos tajās. Tā kā attīstās vidusauss iekaisums, eksudāts uzkrājas melnbaltā dobumā, piespiež pret ausu cilindru un sienas iekļūst ar nerviem, izraisot nepanesamas sāpes.

Sakarā ar to, ka auss ir gaiša, un eksudāts sāk iekļūt uz auss cilindra no iekšpuses, tas vairs vibrē, reaģējot uz skaņas viļņu darbību, un pareizi pārraida vibrācijas uz citām dzirdes orgāna daļām. Pacienti sāk pamanīt ievērojamu dzirdes samazināšanos, ir troksnis, troksnis ausīs un ūdens pārliešanas sajūta.

Akūta iekaisuma vidusauss iekļūst hroniskā formā ar:

1. Imūnās sistēmas vājināšanās.
2. Nepilnīga antibiotiku terapija, kas izraisa rezistenci pret baktērijām.
3. Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle (tabletes vai ausu pilieni), kuros iekaisuma process nepārtrauc un baktērijas mutē un kļūst rezistentas pret izmantoto antibiotiku grupu. Tādēļ, lai ārstētu slimību, speciālists ir jāizvēlas stingri.
4. Sistēmiskās slimības (piemēram, diabēts un tuberkuloze).
5. ENT slimības, kurām ir traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija.

Hronisks iekaisuma otīts

Hronisks vidusauss iekaisums ir atkārtots. Šajā formā slimība atkārtojas regulāri, savukārt dzirdes dobumam dažreiz nav laika dziedēt, un dzirdes zudums, ko rada auss, kas ir pakļauta iekaisumam.

Hroniskā forma vienmēr aug no nepietiekamas akūtas slimības noteiktā dzirdes orgāna daļā. Parasti šāds iekaisums sakņojas pacientu bērnībā un pavada viņus visu mūžu.

Bakterioloģiska sēkla, kas rodas, izdaloties no auss hroniskā strutainā vidusauss iekaisums, atklāj patogēnu floru, kas sastāv no anaerobiem mikroorganismiem, un pēc atkārtotas antibiotiku terapijas epizodes izdalās no auss jau ar sēnēm. Visi no tiem "dzīvo" pacientu ausī, neļaujot sevi atpazīt, līdz rodas labvēlīgi apstākļi viņu aktīvai attīstībai.

Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums, atkarībā no slimības stadijas, var būt divas formas:

1. Viegla forma tiek saukta par mezotimpaniku. Ar šādu hronisku tipu tiek ietekmēta tikai cilindra gļotāda, un pati filma ir perforēta pašā saspringtā vietā - centrā.
2. Smagu hronisku formu sauc par epitimpanītu. Sakarā ar biežām atkārtošanām, kas nav pienācīgi ārstētas, jo ausis sārtas, sākas kaulu vidējā daļa, un dzirdes dobuma perforācija izplatās visā tās virsmā. Šajā slimības formā patogēna mikroflora strauji izplatās caur dzirdes orgānu daļām, bieži nonākot asinīs un limfā, izraisot smagas komplikācijas - sepsi, meningītu, audu abscesu.

Otīta cēloņi

Akūta strutaina vidusauss iekaisums parasti sastāv no vairākiem faktoriem. Piemēram, samazinot vietējo imunitāti, baktērijas, kas izraisa iekaisuma procesu (kokci, vīrusi, sēnītes), tiek ievietotas dzirdes orgāna dobumā.

Visbiežāk sastopamie akūta iekaisuma vidusauss iekaisuma līdzekļi ir:

• Patogenu iekaisums ārējā ausī caur inficētiem objektiem (ausu aizbāžņi, austiņas), ar ūdeni peldēšanas un niršanas laikā, kā arī netīrās rokās.
• Baktēriju iekļūšana caur ievainoto ausu dobu.
• Iekļūšana vidus auss gļotādē no deguna gļotādas caur Eustahijas cauruli ar ilgstošu slimību un nepareizu pīlingu - tas nozīmē, kā parasti notiek divpusēja strutaina vidusauss iekaisums.
• Patogēnās floras norīšana asinīs (sepsi, tuberkuloze, vēdertīfs, gripa uc) vai ar galvaskausa inficētiem audiem.

Simptomi

Purulējošā vidusauss iekaisuma simptomi ir diezgan specifiski

1. Akūta tipa purulējošu vidusauss iekaisumu raksturo stipra sāpes ausī. Tas var būt sāpes, šaušana un pulsēšana.
2. Dzirdes daļēja samazināšanās ir saistīta ar to, ka auss dzīslu nodalījumu audi piepilda spraugas dobumu un novērš dzirdes dobuma kustību, reaģējot uz ienākošajām akustiskajām vibrācijām.
3. Ausīs un edemātiskos procesos rodas sastrēgumi, troksnis un zvana signāls.
4. Putnu vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem vienmēr ir saistīts ar drudzi.
5. Pacients cieš no galvassāpēm, reizēm uz žokļa no iekaisušās auss puses. Ja personai ir divpusējs slimības veids - simptomam nav šauras lokalizācijas, sāpes jūtama visur.
6. Kad dzirdes korķis saplīst, pūce sāk plūdēt no auss, kas pēc tam pakāpeniski sabiezē.

Bērna vidusauss iekaisuma pazīmes

Ne vienmēr mazs bērns var izskaidrot, ka tas ir tas, kurš ir saslimis, tāpēc mazuļiem ir diagnosticēta strutaina vidusauss iekaisums jau pēdējā stadijā - pēc tam, kad izlauzās caur dzirdes dobumu, kad eksudāts plūst no auss kanāla.

Ir iespējams noteikt, ka bērnam ir ausu sāpes dzirdes orgāna iekaisuma dēļ, mainot tās uzvedību. Bērnu strutaina vidusauss iekaisuma simptomi gandrīz nav specifiski un grūti atšķirami no parastajām sāpēm:

• bērns bieži būs nerātns, jo tā ir sāpīga un ir slikta miega;
• ir temperatūras pieaugums - bet tikai nedaudz - tas būs zemfrekvences (ne lielāks par 37,5) vērtībām;
• Bērns var sasmalcināt viņa sāpes ausīs pret spilvenu, cenšoties mazināt sāpes un niezi.

Sekas

Putnu vidusauss iekaisums prasa obligātu ārstēšanu. Daudzi pacienti, sajūta pēc revolucionāro dzirdes dobuma un sākums stumšanas nozīmīgam atvieglojumam, nenāk pie ārsta. Bet slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas un dažkārt neatgriezeniskas sekas.

1. Putekļainais process var ietekmēt blakus esošos audus un izraisīt svarīgu iekšējo ausu iekaisumu, kas izraisīs dzirdes zudumu. Tātad, visbiežāk novērotā strutainā vidusauss iekaisums, kura ārstēšana netika sasniegta - mastoidīts. Kaulu iekaisums izraisa laika kaula mastoida procesa iznīcināšanu.
2. Pēc uzliesmojuma no bungādiņa, baktērijas neatstāj vidusauss dobumu, bet paliek tur un attīstās tālāk. To aktīvā aktivitāte neļaus dziedēt plēvi - citi patogēni iekļūst organismā, un dzirdes kvalitāte ievērojami samazināsies.
3. Baktēriju kolonijas attīstība var izplatīties uz iekšējo ausu (labirintīts) un iet tālāk uz smadzenēm, izraisot meningītu, encefalītu un hidrocefāliju.

Ne tikai sākās strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem, bet arī maziem bērniem var izraisīt līdzīgas sekas, un terapija var arī novest pie tās. Tādēļ, pamanot pirmos strutainā vidusauss iekaisuma simptomus, sazinieties ar Lauru. Speciālists noteiks, kā ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu, un tavs uzdevums ir precīzi sekot viņa iecelšanai.

Ārstēšana

Ārstēšanās ar strutainu otītu vajadzētu būt visaptverošai. Ievērojot visus otolaringologa ieteikumus, jūs veiksmīgi atbrīvosies no nepatīkamiem simptomiem un novērsiet iekaisuma procesu.

1. Vasokonstriktoru zāles uzlabo Eustahijas caurules caurplūdi un drenāžu. Tās jāievieto degunā: iedarbojoties uz gļotādām un samazinot tūsku, tās palielinās dzirdes caurules lūmenu. Ja baktērijas iekļūst dzirdes orgānā caur saaukstēšanās aukstumu, ir nepieciešama vaskokonstriktoru medikamentu lietošana akūtu iekaisuma vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
2. Tā kā vidējās auss strutainais vidusauss iekaisis stipras sāpes, ENT noteiks īpašus ausu pilienus, kas, lokāli iedarbojoties uz iekaisuma zonu, apturēs baktēriju floras attīstību un samazinās sāpes.
3. Iekšķīgai antibiotikai pievieno vietējo antibiotiku terapiju.
4. Lai mazinātu dūšu rašanos ENT orgānos iekaisuma procesa laikā, ir norādīti antihistamīna preparāti.
5. Lai cīnītos pret iekaisumu un sāpēm, otolaringologs Jums nozīmēs atbilstošās tabletes - Diclofenac, Nise vai Nurofen.
6. Turklāt var noteikt fizioterapiju, kas paātrinās reģenerāciju: UHF, UFO, iontoforēze un pneimomazāža.

Purulējošs vidusauss iekaisums: apraksts, simptomi un ārstēšanas metodes

Otīts purulent ir vidusauss slimība, ko raksturo tās gļotādas aktīvs iekaisums. Vīrusi, baktērijas un sēnītes darbojas kā patogēni. Infekcijai ar otītu ir laiks, lai aptvertu visas dzirdes aparāta daļas. Visbiežāk šis process attiecas uz vidus ausu no deguna sāpes vai deguna dobuma. Šo slimību var izraisīt saaukstēšanās, sinusīts, faringīts, tonsilīts, elpceļu infekcija un citas augšējo elpceļu slimības.

Apraksts un veidi

Purulējošs vidusauss iekaisums ir infekciozs iekaisuma process. Slimība ir diezgan izplatīta. Ja tas netiek ārstēts, tas var nonākt hroniskā stadijā un izraisīt komplikāciju veidošanos līdz pat dzirdes pilnīgai zudumam.

Subakūtā vidusauss iekaisuma ilgums svārstās no trim nedēļām līdz trim mēnešiem, akūta - ne vairāk kā mēnesi. Var runāt par hroniskas vidusauss iekaisuma attīstību, kad slimības ilgums pārsniedz četrus mēnešus.

Slimības veidi tiek sadalīti pēc iekaisuma atrašanās vietas - emitēt:

• āra;
• vide;
• iekšējais strutainais vidusauss iekaisums.

Vidusauss iekaisums ir saistīts ar ūdens iekļūšanu auss kanālā. Otīta mediji attīstās augšējo elpceļu slimību fonā, un iekšējais vidusauss iekaisums ir vidējā hroniskā rezultāta rezultāts.

Purulentam vidusauss iekaisumam var būt infekcijas un neinfekcioza parādība, un tie atšķiras atkarībā no iekaisuma veida. Atkarībā no pēdējā kritērija otīts ir sadalīts:

• eksudatīvs;
• katarāls;
• strutains (izkliedēts vai lokāls).

Akūta iekaisuma iekaisums

Tāpat kā jebkurai citai infekcijas slimībai, strutainam vidusauss iekaisumam ir zināmi simptomi. Ir trīs slimības posmi.

Pirmais ir katarāls, ko raksturo neliela daudzuma strutainas izdalīšanās no auss. Līdz šim pacientam ir sāpes ausīs, kas mēdz pastiprināties naktī.

Sāpju rašanos izraisa gļotādas tūskas rašanās, savukārt strūklas uzkrāšanās vidējā auss rada spiedienu uz dzirdes dobuma nervu galiem.

Starp ārējiem apzīmējumiem šajā posmā ir:

• paaugstināts vājums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• akūtu ausu sāpes, kas stiepjas uz žokļa;
• slikta apetīte.

Zīdaiņu strutainas vidusauss iekaisuma izpausmes iezīme ir pastiprinātas sāpes nepieredzējušo kustību laikā. Tā rezultātā bērni sāk atteikties ēst.

Otrajā stadijā notiek perforācija. Šo procesu papildina strutainas izplūdes no auss. No auss kanāla gļotām un ichor var atbrīvoties. Šajā stadijā pacientam ir akūta strutaina vidusauss iekaisums. Katrā gadījumā neizdodas izlauzties. Iekaisuma process var aptvert laika reģionu, kas bieži izraisa mastoidīta attīstību. Šim nosacījumam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās. Šajā gadījumā tiek pieņemts membrānas punkcijas ieviešana, lai izceltu strutaino saturu. Šo procedūru sauc paracentēzi. To veic vietējās anestēzijas speciālisti. Šī manipulācija palīdz novērst strutainu sekrēciju izdalīšanos galvā un palīdz uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Ja tas ir izdarīts pareizi, auss neietekmē pacientu.

Trešo posmu raksturo iekaisuma procesa samazināšanās, kā rezultātā pūka daudzums samazinās un pakāpeniski pilnībā izzūd, un tembola membrānas atveru malas pievienojas.

Hroniska forma

Akūtu vidusauss iekaisums hroniskā formā vairāku iemeslu dēļ:

• imūnsistēmas vājināšanās, samazinot organisma spēju pretoties;
• nepareiza apstrāde, kurā antibakteriāliem līdzekļiem ir vāja ietekme uz infekcijas patogēniem;
• tādu slimību klātbūtne kā leikēmija, hemofilija, jebkurš cukura diabēta veids, augšējo elpceļu slimības un deguna trauma, kas izraisa deguna starpsienas deformāciju.

Augšējo elpceļu slimības var izraisīt dzirdes caurules drenāžas pārkāpumu. Rezultātā strūklas aizplūšana no sprauslas dobuma būs sarežģīta, un dzirdes dobuma dzīšana palēnināsies.

Hronisks vidusauss iekaisums tiek klasificēts atbilstoši slimības smagumam. Piešķirt:

• Mesotimpanisks ir vidusauss iekaisums, ko raksturo salīdzinoši viegla gaita, un tas skar limfmezglu un audu cauruli. Perforācija parasti parādās membrānas centrā.
• Epitimpanits. Šai slimības formai raksturīgs aktīvs iekaisuma process, kas attiecas ne tikai uz gļotādām, bet arī uz bēniņu-antruma un mastoīda procesa kauliem. Patoloģiskais process var būt saistīts ar nekrotiskām izpausmēm: kaulu puve un vidējās auss membrānas iznīcināšana. Perforācija atrodas cilindra augšējā daļā vai ietver visus tās departamentus. Šādā vidusauss iekaisuma formā ir iespējama nopietnu seku attīstība, kas bieži tiek izteikta kā neatkarīgas slimības. Starp tiem ir: asins saindēšanās, smadzeņu abscess, meningīts, labirints utt.

Attīstības cēloņi

Purulējošā vidusauss iekaisuma cēloņi visbiežāk ir ausu slimības, ko papildina aktīvs iekaisuma process. Principā nav šīs slimības izraisītāja. Faktori, kas veicina vidusauss iekaisuma veidošanos, ir:

• samazināta imunitāte;
• sinusīts;
• adenoīdi;
• gripa, ARVI;
• slikta auss higiēna;
• traumas un auss kanāla bojājumi;
• hipotermija;
• neiroze;
• bieži sastopamas stresa situācijas.

Dzirdes caurules gļotādā rodas gļotas. Sekretāriem izdalījumiem piemīt pretmikrobu iedarbība un veic aizsargfunkciju. Caur epitēlija pļāpām gļotas pārceļas uz deguna galu. Iekaisuma procesa laikā aizsargājošā iedarbība vājinās, izraisot un kļūstot strutaina vidusauss iekaisums.

Infekciju var paņemt, peldoties upēs un ezeros. Otīta iemesls bieži kļūst par hipotermiju. Vidējās auss iekaisumu visbiežāk ietekmē cilvēki, kas iesaistīti profesionālajā peldēšanā. Traumatiska vidusauss iekaisums attīstās daudz retāk. Hematogēnā infekcija ir iespējama, ņemot vērā tādas slimības kā:

• tuberkuloze;
• masalas;
• skarlatīnu;
• tīfs

Iezīmes izpausmēm jaundzimušajiem

Putnu vidusauss iekaisums jaundzimušajiem notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem. Prognozējošs faktors, kas var izraisīt slimības attīstību, ir bērnu dzirdes orgānu īpašā anatomiskā struktūra. Dzirdes caurule zīdaiņiem ir īsāka, plašāka un nav pilnīgi vertikāla. Ar pārmērīgu strutas un gļotu uzkrāšanos ļoti ātri tiek pārkāpts tās caurplūdums.

Maziem bērniem imūnsistēma nav pilnībā izveidota, un jebkura infekcijas izplatība, ja nav savlaicīgas reakcijas, var izraisīt briesmīgas komplikācijas ARVI un citu saaukstēšanās gadījumā.

Slimības laikā bērna ķermeņa izdalītās gļotas ir aizsardzība, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnus. Tās pārpalikums noved pie auss kanālu sašaurināšanās, to ventilācijas un infekcijas vairošanās.

Krūts bērni nespēj pūst savu degunu, un, kad viņi guļ pēc barošanas, palielinās risks, ka spuroties Eustahijas caurulē. Pirmo otītu pazīmju gadījumā vecākiem ieteicams nekavējoties izsaukt ārstu mājās.

Slimības diagnostika

Speciālistiem nav īpaši grūti diagnosticēt vidusauss iekaisumu. Raksturīgu simptomu gadījumā Jums jāsazinās ar otolaringologu. Diagnozes noskaidrošanas pamats un slimības rakstura noteikšana ir pacientu sūdzības un otoskopisko un rentgena izmeklējumu rezultāti.

Svarīgs jautājums ir noteikt slimības cēloni un noteikt faktorus, kas pasliktina patoloģiskā procesa attīstību. Kā rāda prakse, pūlinga vidusauss iekaisums izraisa deguna elpošanas pārkāpumu.

Ārstēšana

Katram pacientam tiek izstrādāta strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanas shēma. Svarīgi ir pacienta vecums, viņa ķermeņa individuālās īpašības, procesa nevērības pakāpe, patoloģijas cēlonis un blakusparādību klātbūtne. Ir obligāti jāuztur pacients un jāturpina to novērot līdz pilnīgai atveseļošanai.

Ja no auss ieplūst strūkla, terapija tiek veikta nekavējoties. Dažreiz auss kanālam ir nepieciešama tīrīšana, pēc kuras kļūst iespējams izrakstīt zāles un nepieciešamās procedūras.

Purulenta otitīta ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatorā veidā. Augstās temperatūrās pacientam ir redzama gultas atpūta. Nepieciešamība pēc hospitalizācijas rodas, iesaistot mastoīdu procesu.

Konservatīva terapija strutainam vidusauss iekaisumam ietver:

• antibiotikas;
• asinsvadu pilieni;
• pretsāpju līdzekļi.

To antibiotiku saraksts, kurām ir augsta efektivitāte šīs slimības ārstēšanā:

• Ceftriaksons, cefuroksīms, ampicilīns - zāles injekcijām;
• Ciprofloksacīns, Augmentīns, Fenoksimetilpenicilīns, Spiramicīns, Azitromicīns - zāles, ko injicē tablešu preparātā;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - ausu pilieni.

Antibiotiku terapijas kursu nevar pārtraukt pat tad, ja stāvoklis ir ievērojami uzlabojies un galvenie simptomi ir vājāki. Ārstēšanas ilgums parasti svārstās no 7 līdz 10 dienām. Kursa pārtraukšana var izraisīt slimības pāreju uz hronisku formu, atkārtotu procesu attīstību, kā arī izraisīt komplikācijas.

Ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut vazokonstriktora pilienus. Vispopulārākie no tiem ir Sanorin, Naphtyzinum un Glazolin. Ar viņu palīdzību ir iespējams atvieglot deguna elpošanu un novērst dzirdes caurules atkārtotu inficēšanos.

No pretsāpju līdzekļiem visbiežāk izrakstīts paracetamols. Otolīta mucolītiskos līdzekļus lieto, lai samazinātu gļotādas tūsku un samazinātu sekrēciju sekrēciju.

Fizioterapijas procedūras nosaka pēc slimības pārejas no akūtās stadijas uz perforējošo stāvokli. Šādā gadījumā galvenā ārstēšana ir jāturpina. Izmantojot UV, UHF un kompresijas, dzīšanas procesu var ievērojami paātrināt.

Pēc antibiotiku un fizioterapijas pārtraukšanas, kad perforācijas vietā veidojas rēta, ieteicams veikt ārstēšanu, lai novērstu adhēziju veidošanos, atjaunotu dzirdes uztveri un stiprinātu imūnsistēmu. Pēdējā stadijā pacientiem tiek piešķirti fermenti, tiek veikta pneimatiskā masāžas masāža un jonoforēze tiek veikta ar lidazu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir veikta ķirurģiska strutainā vidusauss iekaisuma ārstēšana, lai nodrošinātu strūklas aizplūšanu no auss, novērstu atkārtotu inficēšanos un atjaunotu dzirdes aparāta funkcijas. Absolūtās ķirurģiskās indikācijas ir izteikti izteiktas vidusauss iekaisuma simptomi gan akūtos, gan hroniskos posmos.

Ķirurģiskā iejaukšanās - myringotomija - sastāv no dzirdes dobuma centrālā segmenta un tās griezuma punkcijas. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, membrānas rekonstrukcija ir myringoplastika.

Sagatavošanās operācijai ietver 4 dienu antibiotiku terapijas kursu. Darbība prasa piesardzību: jūs nevarat pieļaut adatas dziļu iekļūšanu un sabojāt sprauslas dobuma sienas.

Pēc strutaina satura noņemšanas bojātās vietas tiek apstrādātas ar antiseptisku šķīdumu un tamponādes griezumu.

Progresīvā iekaisuma gadījumā auss turpina degt, un kļūst nepieciešams uzstādīt šuntu, kas tiek izņemts pēc šo izpausmju galīgā atbrīvojuma.

Tautas metodes

Kā adjuvantu terapiju var izmantot tradicionālās vidusauss iekaisuma metodes. Ir vairākas efektīvas zāles, kuras var pagatavot mājās:

• Ausu pilieni, kuru pamatā ir māmiņa. Lieto strutainam vidusauss iekaisumam: mazina iekaisumu un ir izteikta antibakteriāla iedarbība. Sagatavots šādi: māmiņa sajauc ar rožu eļļu 1:10. Vienu pilienu divas reizes dienā katrā ausī. Līdzīgu efektu var panākt ar šādu zāļu palīdzību: 3 g māmiņa samaisa 150 ml attīrīta ūdens, samitrina vates tamponu iegūto šķīdumā un ievieto to auss kanālā.
• Kumelīšu novārījums auss mazgāšanai. Šis rīks ir dabiska antibiotika. Ņem 1 ēdamk. l kumelīšu krāsa un ielej 500 ml verdoša ūdens. Buljonu atstāj infūzijām, līdz tas ir pilnīgi atdzisis, filtrēts un izmantots auss kanāla douching siltuma veidā.
• Ķiploku eļļa. Tas ir efektīvs līdzeklis, lai novērstu otītu. Lai to sagatavotu, paņemiet pusi glāzi iepriekš sasmalcinātu ķiploku un pārlejiet olīveļļu. Zāles ir pārklātas ar vāku un uzstāj tumsā 3 dienas. Tamponi ir izgatavoti no eļļas, kas pēc tam tiek ievietoti auss kanālā.

Atgūšanās sākums var tikt paātrināts, ja jūs savā uzturā iekļauj augļus un dārzeņus, kas ir bagāti ar C vitamīnu. Tie ietver ābolus, citronus, piparus un vīnogas.