Vasomotorais rinīts - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Daudzi ir pieraduši nosaukt deguna gļotas un apgrūtināt elpošanu tikai "iesnas". Tomēr tai ir vairākas šķirnes, kas atšķiras terapijā un simptomu kopumā. Piemēram, vazomotorais rinīts notiek diezgan bieži, tāpēc jums ir jāzina tās ārstēšanas īpašības.

Vasomotorais rinīts: kas tas ir?

Kuģi, kas atrodas deguna gļotādā, zaudē tonusu, ja tie ir pakļauti noteiktiem faktoriem, un deguna ejas šauras. Šī iemesla dēļ elpošana kļūst apgrūtināta, un parādās gļotas, jo nazofariona asinsvadi neuzsūcas, bet izdalās to lieko tilpumu. Pacients sāk ciest no aukstuma.

Turklāt deguna ejas zaudē citu funkciju - tās pārtrauc inhalējamā gaisa filtrēšanu no alergēniem. Situāciju sarežģī fakts, ka ir vērojama ievērojama deguna kanālu sašaurināšanās un gaisa trūkuma dēļ asinīs tiek piegādāts neliels skābekļa daudzums. Sneezings un iekaisis kakls ir raksturīgas slimības pazīmes.

Vasomotorais rinīts ir iedalīts 3 tipos:

• vazomotors: ir tūska, bet nav gļotu aizplūšanas;
• hipersekretārs: parādās daudz gļotu;
• kopā: ir pietūkums un gļotas.

UZMANĪBU! Bieži vien persona nemeklē medicīnisko palīdzību, lai izārstētu šo slimību, bet cenšas tikt galā paši. Nepietiekamas terapijas dēļ hronisks vasomotorais rinīts parādās atkal un atkal, regulāri pārvietojoties no remisijas stadijas.

Klasifikācija

Pētījuma gaitā atklājās divi rinīta veidi: neirovegetatīvs un alerģisks. Tie atšķiras atkarībā no cēloņa un biežuma.

Neirovegetatīvs vazomotoriskais rinīts

Neirovegetatīvā rinīta cēlonis ir pārmērīga gļotādas jutība pret stimuliem, kā rezultātā tā reaģē uz daudziem simptomiem. Tas notiek paroksismāli, parasti no rīta.

Galvenie vaskomotoriskā rinīta simptomi ir deguna sastrēgumi ar bagātīgu gļotu aizplūšanu. Ir galvassāpes, spiediens degunā un nieze, bet uzbrukums parasti izzūd pēc pāris stundām.

Sezonalitāte nav raksturīga autonomās rinīta iezīme. To var paņemt jebkurā gada laikā. Galvenie sprūda faktori ir putekļi telpā un mehānisks deguna bojājums. Šāda veida rinīta risks ir lielāks pacientiem ar neirovegetatīvas disfunkcijas diagnozi. Šajā gadījumā ir vērts vērot ne tikai rinologu, bet arī neirologu.

Alerģiskais vazomotoriskais rinīts

Pamatojoties uz nosaukumu, alerģiskā rinīta veidošanās galvenais iemesls ir gļotādas kairinājums ar alergēnu. Reģistratūrā ārsts piešķir cianozi un asinsvadu pārplūdi. Arī iezīmēts pietūkums un gļotas, aizsprostojot deguna eju. Bieži vien pacients sāk astmas sindromu un galvassāpes.

Alerģiskais rinīts ir sadalīts šādos veidos:

• sezonāls (piemēram, alerģijā pret papeles pūkām);
• visa gada garumā - nav atkarīga no dabas parādībām (piemēram, alerģija pret spalvām vai dzīvnieku matiem).

Simptomi ir līdzīgi alerģijām: pacienta acu plakstiņi uzbriest, asaras sāk plūst, radot konjunktīvu sarkanā krāsā, un dzirdes rezultāts ir iekaisums Eustahijas caurulē.

Veselam cilvēkam, kam nav alerģiju, alerģisks rinīts var parādīties arī zāļu lietošanas dēļ. Fakts ir tāds, ka aukstuma laikā slimnieki sāk lietot deguna pilienus, kas sašaurina asinsvadus. Tomēr organisms ražo narkotiku paradumu, un deva ir jāpalielina. Laika gaitā kuģi vairs nevar regulēt to tonusu.

Iemesli

Vasomotoriskā rinīta cēlonis ir nepietiekams asinsvadu tonuss un nespēja pielāgoties izmaiņām vidē. Parasti kuģi labi reaģē uz izmaiņām ieelpotā gaisā, noslēdzoties vai pietūkoties dažādās temperatūrās un mitrumā.

Pārkāpuma iemesls var būt kāds no šādiem faktoriem:

• zāles: antidepresanti, pretiekaisuma līdzekļi, hormonu saturoši kontracepcijas līdzekļi;
• zems asinsspiediens;
• augšana degunā;
• izmaiņas endokrīnajā sistēmā: grūtniecība, vairogdziedzera slimība utt.;
• straujas temperatūras vai atmosfēras spiediena izmaiņas;
• stress, depresija, nomākts emocionālais fons;
• pārmērīgs vingrinājums.

Pētījumi liecina, ka visbiežāk pacienti ar vasomotorisko rinītu ir sievietes no 20 gadu vecuma.

Patoloģijas risks ir augsts tiem, kam ir šādas problēmas:

• palielināta deguna galviņa;
• izliekums un augšana uz deguna starpsienas;
• gremošanas sistēmas traucējumi, pikants, auksts vai karsts ēdiens;
• ilgstoša hipotermija

UZMANĪBU! Rinītu var izraisīt caurduršana degunā. Gļotāda ir kairināta, pateicoties ārzemju metāla korpusa ievadīšanai un sāk uzpūst. Gļotādu slimības ir kontrindikācijas deguna caurduršanai.

Neirovegetatīvās sistēmas patoloģijas arī kļūst par vezikulārā rinīta cēloni. Ārsti iesaka veikt regulāru pārbaudi, lai samazinātu slimības iespējamību un apturētu to agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, jums jāiziet vairākas diagnostikas procedūras.

Diagnostika

Diagnoze notiek trīs posmos: pirmkārt, otolaringologs vispirms veic pacienta aptauju un izmeklēšanu. Tad tiek veikta rinoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot medicīnas instrumentus. Pēc tam tiek noteikta laboratorijas diagnoze, kas ietver vairākus testus.

Lai iegūtu slimības klīnisko priekšstatu, nepieciešama pacientu aptauja. Pacientam jāinformē par simptomiem, rinīta sākuma laiku un ilgumu. Svarīgi ir arī citas slimības, kuras pacients cieš, un zāles. Grūtnieces noteikti jāinformē par viņu situāciju.

Pārbaude ļauj noteikt ārējās slimības pazīmes: pacients izskatās noguris un iekaisis, viņš skaļi un bieži dūšas. Detalizētāku deguna, rinoskopijas pārbaudi veic, izmantojot ausu piltuves (bērnam) vai deguna spoguļus (pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem). Ir 3 veidu procedūras:

1. Priekšējais rinoskopija. Ārsts ievieto aizvērtu deguna spoguli pāris centimetru degunā, pēc tam zari atveras viņa priekšējā daļā.
2. Vidēja rhinoskopija. Instruments tiek ievietots tieši zem turbīnas vidus. Šai procedūrai ir nepieciešami anestēzijas līdzekļi un vazokonstrikcijas līdzekļi.
3. Atpakaļ rhinoscopy. Šajā gadījumā spogulis tiek ievietots caur muti uz rīkles aizmuguri. Tad, izmantojot fibercope, ārsts pārbauda deguna un čaumalu korānu un aizmugures sekcijas. Lai novērstu vemšanas refleksu pacientam, nasopharynx ir jāārstē ar anestēzijas līdzekļiem.

ATSAUCE. Ar medicīnas tehnoloģiju attīstību kļuva pieejams videooskopija. Ir lietderīgi, ka rezultāti tiek rādīti monitorā, un visu video var ierakstīt datorā, lai veiktu turpmāku analīzi.

Laboratorijas diagnoze sākas ar asins ziedošanu vispārējai analīzei. Alerģisks vazomotoriskais rinīts tiek atklāts paaugstinātā eozinofilu līmenī, un neirovegetatīvais veids nejūtas. Arī slimības alerģisko formu raksturo imūnglobulīna E koncentrācijas palielināšanās un mainīta imunogramma.

Lai noteiktu precīzu alerģiskā rinīta cēloni, tiek veikti alerģijas testi:

1. Āda: nelielā alergēna koncentrācijā ar adatu uzklāj uz pacienta ādas. Ja tā ir pareizi izvēlēta, parādās vietēja alerģiska reakcija.
2. Seruma analīze. Pirmais solis ir izpētīt alerģisku reakciju pret parastajiem alergēniem: pūka, ziedputekšņi, vilna utt.

Turklāt ārsts paredz izdalīt deguna izdalīšanos bakterioloģiskajā kultūrā. Šī procedūra novērš sekundāro infekciju un izvēlas piemērotu ārstēšanu patogēnas mikrofloras noteikšanai. Laboratorijas asistenti izmeklē infekciju izraisītāju rezistenci pret antibiotikām, kas ļauj pielāgot antibiotiku terapijas taktiku.

Ja rinīta krampji tiek atkārtoti, tad tiek noteikta rentgenoloģiskā rentgenoloģiskā sinusa funkcija. Ja tas tiek mainīts, žokļu deguna blakusdobumi ir tumšāki, gļotādas pietūkums un polipi veidojas, tad jāparedz papildu ārstēšana.

Komplikācijas

Ja jūs ignorējat vazomotorisko rinītu vai ārstēsiet to nepareizi, tas izraisa hronisku elpošanas mazspēju. Ķermenis cietīs no hipoksijas, un cilvēks pastāvīgi nogurst, nokļūst spīdumā, radīsies problēmas ar atmiņu. Iespējamie asinsvadu sistēmas pārkāpumi un nervu šķiedru bojājumi.

Arī gļotas ir lielisks pamats patogēnas mikrofloras vairošanai un aktivizēšanai. Var parādīties sinusīts, sinusīts un problēmas ar vidusauss.

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana

Slimību terapiju nosaka ārsts, jo neatkarīga iniciatīva var būt pilnīgi kļūdaina. Turklāt ar nepietiekamu ārstēšanu pastāv risks, ka parādīsies vienlaicīgas deguna vai citu orgānu patoloģijas.

Sagatavošana

Deguna gļotādas ārstēšanai ir vairākas zāļu grupas:

• zāles, kas stimulē asinsriti: Eskuzan, Stugeron;
• vazokonstrikcijas pilieni: ksilols, Naphtyzinum;
• aktuāli aerosoli, kas satur glikokortikosteroīdus: Nasonex, Nasobek;
• ar alerģijām: Suprastin, Zodak, Kromoheksal.

Ārstu parakstīto zāļu devas, lai pārsniegtu devu vai atceltu uzņemšanu, nevar.

Fizioterapija

Fizioterapijai ir vienlaicīga terapija, kas palīdz atbrīvoties no infekcijas fokusiem, iztaisno deguna starpsienu un samazina negatīvo faktoru (temperatūras, alergēnu un citu) ietekmi.

Populārākās fizioterapijas metodes ir elektroforēze, deguna masāža, elpošanas vingrinājumi, elektroakupunktūra, reflekss un magnētiskā un diadinamiskā terapija.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja tiek pārkāpta deguna struktūra vai nopietnas gļotādas patoloģijas. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās palīdz tikai ar neirovegetatīvu rinītu.

Tiek izmantoti šādi darbības veidi:

• ultraskaņas iedarbība;
• polipu noņemšana;
• vazotomija;
• deguna starpsienas korekcija;
• lāzera terapija.

Pieaugušajiem procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes. Pirms tam pacientam var piedāvāt anestēziju atkarībā no operācijas sarežģītības. Pēc tā izbeigšanas pacientam jābūt vairākām stundām slimnīcā. Kad parādās pēcoperācijas komplikācijas, pacients tiek ievietots slimnīcā vairākas dienas. Parasti pēc 4 dienām viņš ir gatavs atgriezties normālā dzīvē.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvās medicīnas izmantošana nedrīkst izbeigt zāles. Vasomotoriskā rinīta ārstēšana mājās ir labs veids, kā paātrināt atveseļošanos, taču šī metode nedrīkst kļūt par galveno.

Efektīvs tautas līdzeklis ir sāls šķīdums. Nepieciešams samaisīt 1 tējk. jūras sāls 250 ml silta tīra ūdens un noskalo degunu. Sāli var aizstāt ar medu, bet proporcijas nemainās.

Svaigu biešu sulu izmanto kā pilienus. Katru dienu jums ir nepieciešams apglabāt 2 pilienus katrā nāsī, un tad uzlikt degunu ar tamponu, kas iemērkts šī dārzeņa sulā.

Firmas eļļa tiek izmantota deguna masēšanai, tās var arī ieeļļot žokļa augšdaļas. Lai uzlabotu deguna gļotas plūsmu, pietiek ar 3-4 sesijām dienā.

Deguna blokāde

Šī metode, lai gan tā ir efektīva, tiek izmantota reti, jo tā ir atkarīga. Procedūras būtība ir tā, ka hidrokortizonu injicē gļotādas slānī. Tātad sastrēgumi un pietūkums tiek novērsti, un efekts ilgst ilgi.

Homeopātiskās metodes

Homeopātija ir individuāla katram pacientam. Parasti speciālists vispirms normalizē gremošanas sistēmas darbu un strādā ar psihoemocionālām izpausmēm. Rezultātā pacients kļūst mazāk uzbudināms, labi guļ. Nervu sistēmas normalizācijas dēļ imunitāte atgriežas arī normālā stāvoklī. Viens no homeopātiskajiem līdzekļiem ir amonija, Hydrastis, Sanguinaria, Chain un Pulsatilla.

Profilakse

Lai izvairītos no slimības, ir nepieciešams pareizi lietot zāles, neizmantot tās bez iecelšanas un nevis palielināt devu. Jums jāizvairās arī no depresijas, stresa situācijām. Ieteicams atmest smēķēšanu, jo šis ieradums var izraisīt daudzas deguna dobuma patoloģijas.

Dr. Komarovskis identificēja vairākus svarīgus slimības profilakses nosacījumus:

• smaga dzeršana;
• biežas pastaigas;
• sauss un silts gaiss;
• mitrina gļotādu ar sāls šķīdumu.

Šīs metodes ļauj saglabāt optimālu gļotu viskozitāti un novērst komplikācijas.

Kā ārstēt vazomotorisko rinītu, kādas šīs slimības cēloņi un kā to noteikt, jums jāzina iepriekš. Sākumā šķiet, ka tas ir auksts, bet bez atbilstošas ​​ārstēšanas tas var pārvērsties par nopietnām slimībām. Pēc pirmajām slimības pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu un nav jāārstē mājās.

Vasomotorais rinīts pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana

Vasomotorais rinīts - deguna elpošanas pārkāpums deguna dobuma sašaurināšanās dēļ, jo gļotādas asinsvadu tonuss ir pārkāpts. Izšķir alerģisko un neurovegetatīvo vasomotoriskā rinīta formu.

Šajā slimībā ir traucēta deguna sēžas asinsvadu darbība, un tā vietā, lai absorbētu gļotas, tās izdalīs lieko daudzumu. Citiem vārdiem sakot, pacientam ir nemainīgs iesnas.

Tajā pašā laikā deguna kanāli neveic svarīgu funkciju - ieejas gaisa tīrīšana no kaitīgām vielām (putekļiem, mikrobiem un alergēniem). Grūtības ir arī tas, ka deguna kanāli ir sašaurināti un neliels gaiss nokļūst plaušās, kas vēl vairāk sarežģī situāciju.

Lielākā daļa cilvēku paši izlemj izvadīt vazomotorisko rinītu bez ārsta palīdzības. Lai to izdarītu, viņi pērk pilienus degunā un domā, ka problēma ir atrisināta. Uzskats, ka rinīts ir nepatīkama slimība, ir kļūdains, jo bezdarbība ne tikai pasliktinās slimību, bet arī izraisīs nopietnas komplikācijas. Pat vaskomotoriskā rinīta izpausme vieglā formā var negatīvi ietekmēt parasto dzīvi.

Neirovegetatīva forma

Parasti sezonalitāte nav raksturīga šim vasomotoriskā rinīta veidam. Vasomotoriskais rinīts ir vienlīdz izplatīts visos gadalaikos, un tas galvenokārt ir atkarīgs no ārējiem iedarbināšanas faktoriem (telpu putekļainība, agresīvi dūmi ieelpotā gaisā, deguna starpsienas kontakta izliekumu esamība) vai vispārējā neirovegetatīvā disfunkcija, kas minēta iepriekš.

Pēdējā gadījumā pacienti parasti ir ne tikai rinologa, bet arī neirologa pacienti.

Vasomotorais alerģiskais rinīts

Alerģiskais vazomotoriskais rinīts rodas, ja deguna gļotāda nonāk saskarē ar dažādiem eksogēniem alergēniem. Alerģiskajam vasomotorajam rinītim sezonālai formai raksturīgs paasinājums dažu augu sugu ziedēšanas laikā.

Laika posma paasinājumu periodi tiek novēroti neatkarīgi no gadalaika un ziedēšanas perioda, tos izraisa alergēns, kontakts ar to ir iespējams visu gadu.

Alerģiskā vaskomotoriskā rinīta raksturīgās izpausmes ir: pēkšņas bagātīgas gļotādas izdalīšanās, nieze un dedzināšana, sastrēguma sajūtas un galvassāpes. Tāpat var būt acu konjunktīvas apsārtums, plakstiņu pietūkums. Bieži vien Eustahijas caurules var būt iesaistītas iekaisuma procesā, kas savieno deguna dobumu ar ausu, kā rezultātā rodas auss sastrēgumi, tinītu izskats un dzirdes samazināšanās.

Cēloņi

Kāpēc rodas vazomotorais rinīts un kas tas ir? Slimības pamatā ir autonomās nervu sistēmas centrālo daļu un perifēro daļu diferenciācija, kuras dēļ reakcija uz deguna gļotādas parastajiem fizioloģiskajiem stimuliem.

Atbilde izpaužas asinsvadu un neiroviatīvās deguna gļotādas hiperaktivitātē, kas izpaužas kā gļotādas spēja reaģēt uz dažādu nespecifisku un specifisku stimulu iedarbību, veidojot edemātisku sekrēciju, kas nav atrodama veseliem indivīdiem.

Starp visbiežāk sastopamajiem vaskomotoriskā rinīta cēloņiem izdalās:

1. Alerģiska reakcija, kas izpaužas saistībā ar hormonāliem traucējumiem, piemēram, grūtniecības laikā, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, hormonālā terapija un citi;
2. Vaskokonstriktora pilienu ļaunprātīga izmantošana;
3. Ķermeņa jutīgums pret strauju temperatūras izmaiņām (meteosensitivity);
4. Stresa situācijas;
5. Alerģiskais rinīts;
6. Veģetatīvā distonija.

Riska faktori ietver:

1. Slikti ieradumi. Paskatieties uz smēķētāja iekšējo orgānu fotogrāfiju, lai saprastu visu smēķēšanas un alkohola radīto kaitējumu;
2. Sausais gaiss;
3. Atsevišķas smakas (piemēram, smaržas vai tabaka);
4. Astma;
5. Gastroezofageālā refluksa slimība;
6. Piesārņots gaiss;
7. Deguna bojājumi;
8. Pikantais ēdiens;
9. Stingras situācijas, spēcīgas emocionālas pieredzes.

Citi cēloņi var izraisīt slimību pieaugušajiem, ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt rinīta vazomotorisko formu un savlaicīgi uzsākt visaptverošu slimības ārstēšanu.

Vasomotoriskā rinīta simptomi

Vaskomotorā rinīta gadījumā pieaugušajiem, galvenais simptoms ir deguna elpošanas pārkāpums. Tas noved pie sliktas ventilācijas plaušās, kam seko nepareiza asinsrite smadzenēs un sirds un asinsvadu sistēmā. Šajā sakarā ir dažādi nervu sistēmas traucējumi:

• miega traucējumi;
• galvassāpes;
• palielināts nogurums;
• vājums;
• apetītes trūkums;
• atmiņas traucējumi.

Arī ar vazomotorisko rinītu pieaugušajiem ir citi simptomi:

• pārmaiņus sastrēgumi vienā no nāsīm - šis simptoms ir ļoti nozīmīgs;
• sasprindzinājuma sajūta guļus stāvoklī pusē, uz kuras cilvēks krīt;
• bezkrāsains, gļotains un tajā pašā laikā diezgan bagātīgs izdalījums no deguna;
• bieži ir sajūta, ka rīklē ir gļotādas.

Vasomotora rinīta simptomi bieži ir līdzīgi alerģiskajam rinītam. Bet šo slimību cēlonis un sekas ir pilnīgi atšķirīgas. Tādēļ, diagnosticējot, ir jāveic virkne testu:

• alerģiski testi alergēna noteikšanai, ja tādi ir;
• pilnīgs asins daudzums, ieskaitot eozinofīlus un imūnglobulīnus E, kas parādīs, vai notiek alerģisks process;
• deguna blakusdobumu rentgena starojums.

Arī slimību raksturo stāvokļa pasliktināšanās uzbrukumi ar uzlabošanās periodiem, kuros simptomi bieži saglabājas, bet ne tādā pašā mērā kā akūtajā periodā.

Diagnostika

Būtībā, lai noteiktu diagnozi un noteiktu tā veidu, tiek izmantotas analīzes, piemēram, pilnīgs asins skaits un deguna izdalīšanās.

Šajās analīzēs noteicošie faktori diagnozei ir eozinofilu klātbūtne (leikocītu šūnas, kas palielina to skaitu galvenokārt dažādu alerģisku reakciju rezultātā - tās norāda uz alerģisku rinīta veidu). Hroniskas rinīta formas klātbūtne precizēs rentgena deguna darbību.

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana

Ņemot vērā vasomotoriskā rinīta līdzību ar dažiem netipiskiem alerģiskā rinīta veidiem, vispirms ir jāveic diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu slimības alerģisko raksturu un novērstu nepamatotu zāļu izrakstīšanu. Lai to izdarītu, tiek veikti asins analīzes un deguna sekrēcijas, ādas (skarifikācijas) testi ar alergēniem.

Dažādiem vazomotoriskā rinīta veidiem ir nepieciešama individuāla pieeja katras pacienta ārstēšanas metodei. Vislielākā ietekme tiek sasniegta, ja ir iespējams identificēt un novērst slimību izraisošos faktorus, bet ne vienmēr ir iespējams noteikt pamata slimību vai izārstēt to.

Lai samazinātu rinīta uzbrukumu, palīdziet šādām aktivitātēm:

1. Mērena fiziska slodze samazina uzbrukumu biežumu, skriešanu, peldēšanu, kājām, spēlējot sportu, stiprina nervu sistēmu un pozitīvi ietekmē kuģu stāvokli.
2. Kuņģa slimību ārstēšana. Vasomotorais rinīts bieži notiek ar refluksu, ko papildina kuņģa satura iemetināšana barības vadā un augšējos elpceļos.
3. Nosakot traucējumus deguna eju attīstībā, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
4. Novērst konkrētu faktoru, piemēram, tabakas dūmu, ķimikāliju smaku, noteiktu pārtikas produktu ietekmi.
5. Kontrasts ūdens duša. Alternatīvi ķermeņa nomaiņa ar aukstu un karstu ūdeni māca organismu regulēt asinsvadu tonusu un pozitīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli.

Zāļu terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības simptomiem, vienlaicīgu slimību klātbūtni un pacienta vecumu.

Darbība

Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiskā ārstēšana ir nepilnīga deguna gliemežu gļotādas iznīcināšana vai zāļu injekcijas - novokaīns vai hormonāli līdzekļi. Tiek veikta arī tūskas izraisošo asinsvadu noņemšana.

Ir šādas ķirurģijas metodes:

1. Apakšējo turbīnu radiofrekvenču ablācija;
2. Apakšējo turbīnu cryodestruction;
3. Zemāku turbīnu ultraskaņas iznīcināšana.

Visi šie ķirurģisko procedūru veidi ir vērsti uz asinsvadu daļēju iznīcināšanu, gļotādas hroniskas tūskas samazināšanu, deguna elpošanas apjoma palielināšanos. Vasomotoriskā rinīta ķirurģiskās ārstēšanas mīnuss ir rētas, kas paliek ārsta instrumentu iedarbības vietās. Dažos nelabvēlīgos apstākļos tie rada arī deguna sastrēgumus.

Homeopātiskās metodes

Homeopātija ietver individuālus ārstēšanas režīmus katram pacientam. Lai ārstētu vasomotorisko rinītu, speciālists vispirms normalizē kuņģa, zarnu, aknu, nervu sistēmas darbu.

Tā rezultātā nogurums, aizkaitināmība pazūd, miegs normalizējas, pastiprinās imunitāte. Īsāk sakot, homeopātija ārstē slimību, novēršot cēloņus, kas izraisīja visa ķermeņa neveiksmi. No homeopātiskiem līdzekļiem var izmantot: amonija, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, flail, pulsatilla.

Deguna blokāde

Bieži vien pacientam tiek piedāvāta deguna blokāde ar hidrokortizona ievadīšanu gļotādas slānī. Šī metode ilgu laiku mazina sastrēgumus un novērš tūsku, bet iespējamas atkarības dēļ to lieto ļoti retos gadījumos.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Vasomotoriskā rinīta ārstēšanas mērķis ir normalizēt deguna gļotādas refleksu aktivitāti, samazinot rinorejas epizodes. Kopā ar tradicionālo medicīnu rinīta ārstēšanai mājās varat izmantot tradicionālās medicīnas metodes.

1. Jums ir nepieciešams izveidot kvalitatīvu sāls šķīdumu. Lai to izdarītu, ņemiet 1 tējk. parastais sāls un silta ūdens glāze. Maisiet sāli ūdenī. Tad ar šo šķīdumu noskalojam degunu.
2. Svaigas bietes sarīvē un sula tiek savākta, kas jāuzglabā ledusskapī. Ir nepieciešams izrakt trīs reizes dienā, divus pilienus nāsī. Pēc iepilināšanas degunā ievietojiet tamponus, kas arī iemērkti biešu sulā.
3. Vēl viens līdzeklis ir calamus saknes, elecampane, un koltsfoot, purva savvaļas rozmarīns, violets un tsitvarny sēklas. Pirms infūzijas sagatavošanas ieteicams sasmalcināt šos garšaugus, pēc tam šīs kolekcijas karoti ielej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz nakti. No rīta iegūto infūziju rūpīgi filtrē un pēc tam uzklāj 2-3 ēdamkarotes dienā pirms ēšanas.
4. Medus palīdzēs stiprināt organisma aizsardzību. To izmanto kā līdzekli deguna mazgāšanai. Jums ir jāatrod augstas kvalitātes medus, pēc tam 1 tējkarote jāizšķīdina vienā glāzē silta ūdens. Rūpīgi samaisiet, līdz medus ir pilnībā izšķīdis ūdenī. Šis risinājums ir nepieciešams, lai nomazgātu degunu.
5. Sajauc 2 ēdamk. pakaļgals, 3 ēd.k. pienenes sakne, 4 ēd.k. Hypericum, 1 ēd.k. kukurūzas stigmas un 5 ēd.k. centaury. Ir arī sasmalcinātas gurnas. Pēc tam vienu tējkaroti maisījuma pagatavo un pagatavo trešajā litrā ūdens. Buljons aizstāvēja 12 stundas. Tad vāra, atdzesē un filtrē. Dzeriet trešo stikla daļu trīs reizes dienā. Uzglabājiet buljonu ledusskapī.
6. Uguns eļļa ieeļļo žokļa augšdaļas reģionu paralēli deguna masīvam, deguna blakusdobumiem. Ieteicams vismaz 3–4 šādas masāžas dienā. Masāža tiek veikta ar speciālu krānu palīdzību ar pirkstu galiem. Tas veicina labāku deguna gļotādas izvadīšanu.

Saskaņā ar recenzijām ar vazomotorisko rinītu ārstēšana ar tautas līdzekļiem parāda labus rezultātus, tomēr ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Atsauksmes

• Veronica. Pusotru gadu tika nomocīts, vienmēr nebija pietiekami daudz gaisa. Ārsti uzrakstīja visu par IRR, ieteica būt mazāk nervu un labāk ēst :) Tas nepalīdzēja... Tā rezultātā es nolēmu šo jautājumu izskatīt, izlasīt informāciju. Rezultātā integrētā pieeja palīdzēja: - Nazorex - 1 lpp. dienā, aminokapronskābe - 1 p. dienā un kontrasta mazgāšanai. Tas viss notika 3. nedēļā. Tas palīdzēja. Periodiski pastāv saasinājumi, kas nav salīdzināmi ar iepriekšējo, tas ir, daudz vājāku. Šādā gadījumā noteciniet nasorex.
• Nastja. Ārsts mani aizveda uz operāciju zāli, man deva baltu mēteli, lai uzliktu drēbes. Viņi mani uzlika parastā krēslā un veica vietējo anestēziju. Protams, es nejūtu degunu, bet visnepatīkamākā lieta bija tā, ka viss manā rīklē bija sastindzis. Pēc tam, kad bija pārliecināts, ka anestēzija bija strādājusi, ārsts sāka operāciju, un elektrods tika ievietots manā degunā vairākas sekundes, kad man bija karsts. Un tā vairākas reizes. Nav sāpju, viss ir absolūti ērts un nav biedējošs. Arī asinis nebija. Kopumā tas viss aizņēma aptuveni 20-30 minūtes, ļaujiet man mājās tūlīt pēc procedūras. Stāvoklis bija briesmīgs: vājums, gļotādas deguna un rīkles, bija grūti elpot pat ar muti. Tas bija vienkārši neiespējami garša vai smarža, un nebija apetītes. Nākamajā rītā pie ārsta uz deguna tualeti. No rīta tas kļuva nedaudz vieglāk. Es nonācu pie slimnīcas atvēršanas procedūras plkst. 8.00. Es vairs nevarēju palikt gaidīt. Māsa tīrīja manu degunu, un es nomira. LITTLE, A LITTLE BUT Šajā dienā es jau varētu ēst un gulēt.
• Angela Es vēlos runāt par manu dziedināšanu no vasomotoriskā rinīta. Es vairs nespēju elpot atkarīgi no pilieniem, ENT norādīja uz operāciju, kad ķirurgs devās stāvēt uz līnijas, kurā man tika ieteikts - nemēģiniet pilēt, tas var atgūt, es biju ļoti pārsteigts par šādiem padomiem, bet ne uzreiz, bet nekavējoties, es nolēmu izmēģināt, tas bija tikai spīdzināšana, maigi sakot, tas bija 15. maija sākumā, operācija bija plānota 7,07,15, pārmaiņas sākās pakāpeniski, es nolēmu neveikt operāciju, kaut kur līdz vasaras beigām mana elpošana tiešām atguva, varbūt tad tas palīdzēs, bet esiet pacietīgs!

Komplikācijas

Tā kā vazomotorais rinīts izraisa deguna elpošanas pārkāpumu, tāpēc tiek traucēta deguna dobuma un paranasālo deguna aerācija, kas bieži izraisa citu slimību rašanos:

1. Polipi ir labdabīgi bojājumi iekaisuma gļotādā. Parasti tie aug deguna dobumā. Tā rezultātā pacientam ir jāelpo caur muti;
2. Hronisks sinusīts ir paranasālās sinusa iekaisums. Ar šo slimību deguna izdalīšanā parādās pastāvīga sāpes sejā, pieres un mīksto audu tūskā;
3. Otīts ir vidusauss iekaisums. Tā kā deguns un ausis ir savstarpēji saistītas ar Eustahijas caurulīti, pastāv risks, ka šķidruma daļiņas nonāk vidusauss dobumā, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību;
4. Sinusīts - kauliņu deguna blakusdobumu bojājums. Tas ir visizplatītākais sinusīta veids. To raksturo gļotādas uzņemšana piederumu dobumos, kas veicina patogēnu mikroorganismu augšanu;
5. Krākšana, līdz apstājas elpošana.

Ilgstošs rinīts ievērojami pasliktina dzirdi, jo nasopharynx ir savienots ar vidusauss. Ar ievērojamu novārtā atstātu stāvokli, jo īpaši, ja piestiprina baktēriju floru, ir iespējama pilnīga dzirdes zudums, ja pūce iekļūst iekšējā auss dobumā vai kūst dzirdes korķi, kas atrodas uz robežas ar ārējo ausu.

Kā redzams, pieaugušo vasomotorais rinīts ir diezgan sarežģīta slimība, kurai nepieciešama kompetenta un integrēta pieeja ārstēšanai. Tādēļ, ja ir aizdomas par šādu rinītu, jāsazinās ar ekspertiem. Šajā gadījumā, veicot pienācīgu diagnozi, var noteikt efektīvu ārstēšanu. Jāatceras, ka šīs slimības ārstēšana var būt ilgstoša un sarežģīta.

Visaktīvākā vazomotoriskā rinīta ārstēšana pieaugušajiem

Hroniskā rinīta variants, kad nav būtisku izmaiņu gļotādas daļā, nav alerģijas vai iekaisuma, bet ir deguna sastrēgumi, to sauc par vazomotorisko rinītu.

Tā otrais nosaukums ir neirovegetatīvs. Tas uzsver, ka saaukstēšanās avots visbiežāk ir asinsvadu inervācijas iezīme, nevis infekcija. Alerģija var būt saistītais faktors, bet ne slimības cēlonis.

Diagnostika

Diagnozi veic otolaringologs. Jautājums:

• sūdzības: iesnas, šķaudīšana, nieze;
• simptomu un alergēnu saiknes trūkums;
• persona var pateikt, ka viņš vairākus gadus ir lietojis vazokonstriktoru;
• gļotādas apsārtums pārbaudes laikā;
• galvaskausa deguna radiogrāfija;
• normālu asins daudzumu.

Ļoti reti, ar ilgstošu deguna sastrēgumu, sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturs asinīs var samazināties. Atjaunojot elpošanu, šie rādītāji kļūst normāli.

Sūdzības ar vazomotorisko rinītu ir nespecifiskas, tās var arī maskēt cita veida rinītu.

Analīzes veic galvenokārt, lai izslēgtu citus rinīta veidus:

• Hipertrofiskās izmaiņas ir redzamas pārbaudes laikā un rentgenogrammā.
• Alerģisks rinīts vienmēr ir saistīts ar alergēnu - putekļi, garšaugi, smakas. Asins analīzes nosaka eozinofiliju un augstu imūnglobulīna E līmeni.
• Atrofiska ir viegli apstiprināta pēc deguna dobuma pārbaudes - gļotas ir gaišas un plānas.

Uzziniet vairāk par vaskomotoriskā rinīta simptomiem un ietekmi uz saiti.

Vasomotoriskā rinīta ārstēšana pieaugušajiem

Pēc cita veida hroniska rinīta novēršanas tiek diagnosticēts vazomotorais rinīts. No vienas puses, tas ir labi. Vasomotoriskais rinīts var būt pilnīgi izārstēts, atšķirībā no alerģijas.

Bet ārstēšana ir grūta, ilga, saistot dažādas terapijas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana

Pierādīts, ka bieži vien vazomotoriskā rinīta cēlonis kļūst par deguna izliektu starpsienu, izvirzāmu virsotni vai adenoīdiem.

Šie veidojumi kairina jutīgo gļotādu, izraisot tās pietūkumu un gļotu veidošanos.

Ja otorinolaringologs ir atradis kādu no šīm problēmām, viņš var piedāvāt ātru korekciju. Šādos gadījumos operācija var atbrīvot pacientu no rinīta uz visiem laikiem.

Tas notiek, jo anatomiski ar degunu ir labi, bet rinīts. Šīs problēmas būtība ir deguna gļotādas pārāk reaktīvajos traukos.

Tie strauji reaģē uz gaisa temperatūras, smaku, stresa izmaiņām un nekavējoties paplašinās, izraisot sastrēgumus. Tad ārsti iesaka ultraskaņu vai elektroplazmas koagulāciju.

Šo operāciju nozīme ir gļotādas asinsvadu daļēja iznīcināšana.

Lāzera apstrāde

Viena no daudzsološākajām metodēm ir lāzerterapija. Procedūras laikā deguna dobuma gļotādas papildu trauki sasietas un pazūd. Pēc lāzera veidošanās rētaudi netiek veidoti, pretsāpju līdzekļi nav nepieciešami.

Pozitīvs rezultāts brīvas deguna elpošanas veidā tiek konstatēts 9 no 10 cilvēkiem.

Darbība notiek vietējā anestēzijā, un tāpēc tai nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. Pēc asiņošanas nav nepieciešamas dažas dienas, lai nēsātu degunu, lai apturētu asinis.

Mājās kādu laiku pacientam nav ieteicams dzert alkoholu, apmeklēt vannas un saunas. Tas tiek darīts, lai izvairītos no deguna asiņošanas paaugstināta spiediena dēļ.

Masāža

Gļotu uzkrāšanās deguna dobumā ne vienmēr ir iespējama, to vienkārši izspiežot.

Puffy sienas neļauj tik viegli atstāt saturu, un ikdienas lietošana vazokonstriktoru pilieniem ir bīstama.

Deguna masāža palīdz atbrīvoties no gļotām. Deguna tiltu nepieciešams masēt vairākas minūtes un punktus uz deguna spārniem.

Tas uzlabos asins izplūdi no dobumiem, kas nedaudz atvieglo gļotu izvadīšanu.

Šāda regulāra masāža kombinācijā ar mazgāšanu var aizstāt vazokonstriktoru pilienus.

Blokādes

Medicīnā blokāde ir vietējo anestēziju ieviešana pie galvenajiem nerviem vai nervu pinumiem.

Narkotikas faktiski iesaldē nervus, samazinot to darbību.

Tiek izmantots novokaīna šķīdums, ko injicē zemākajās turbīnās (degunā). Pēc pirmajām procedūrām tūska samazinās, bet ilgstošai iedarbībai ieteicams veikt 10 blokus.

Fizioterapija

Narkotiku metodes palīdz daudz ilgāk nekā akūtajā periodā, kad praktiski nav deguna izdalīšanās. Diadinamiskā terapija ir diadinamisko strāvu izmantošana no elektroda, kas atrodas degunā.

Ne mazāk kā 10 procedūru kurss ievērojami atvieglo elpošanu un samazina sastrēgumu iespējamību nākotnē. Cilvēki, kuri lietoja diadinamisko terapiju, norādīja, ka viņi pārtrauc lietot vazokonstriktora pilienus.

Kalcija hlorīda elektroforēze dažkārt ir lieliska tiem, kas cieš no vazomotoriskā rinīta.

Procedūras būtība ir tāda, ka strāvu ietekme izraisa kalcija jonu pārvietošanos no tampona uz deguna gļotādu.

Kalcijs stiprina asinsvadus, novēršot to pietūkumu. Ja ir alerģiska sastāvdaļa, kalcija hlorīds atvieglo.

Elpošanas atjaunošana notiek pēc pirmajām divām procedūrām, bet efekts ir kumulatīvs, un deguns pēc iespējas pilnīgāk var elpot.

Narkotiku ārstēšana

Persona ierodas ķirurģijā vai lāzera ārstēšanā, parasti pēc vairāku gadu neveiksmīgas zāļu terapijas.

Tomēr zāles palīdz daudziem cilvēkiem, ievērojami paātrinot stāvokli paasinājuma laikā. Tiek izmantotas dažādas zāļu grupas pilienu, tablešu, inhalāciju un aerosolu veidā.

Galvenais, ko cilvēki bieži aizmirst, ir vazokonstriktoru pilienu lietošana ilgāk par 5-7 dienām, kas pats par sevi izraisa rinītu.

Šie rīki tika izstrādāti akūtām slimībām, kad smaga iekaisuma tūska ievērojami kavēja elpošanu. Lai tos lietotu hroniska vazomotoriskā rinīta gadījumā, ir jāmazina iesnas.

Zāles vazomotoram rinītam

Starp vasomotoriskā rinīta ārstēšanas iespējām visbiežāk lietotās zāles ir tabletes, pilieni un skalošanas līdzekļi.

Īpaši efektīvas zāles kombinācijā ar fizioterapeitiskām metodēm.

Lai mazinātu cilvēka, kas cieš no vazomotorā rinīta, stāvokli, var būt dažādi līdzekļi.

Deguna mazgāšana

Procedūra, kas pazīstama jau daudzus gadus, ir deguna mazgāšana. Būtība ir ļoti vienkārša: gļotas tiek nomazgātas no deguna dobuma, un sāls šķīdumu izmantošana mazina pietūkumu. Mazgāšanai varat izmantot:

• garšaugu novārījumi - kumelīte, eikalipts;
• sāls šķīdums;
• jūras vai parastā sāls šķīdums;
• gatavie aptiekas risinājumi - Aquamaris.

Ir ērtāk noskalot deguna dobumu ar produktiem, ko pārdod aptiekās, piemēram, Dolphin. Tie ir speciāli kuģi, kurus var uzpildīt. Tie nodrošina nemainīgu ūdens spiedienu, kas nav pārāk spēcīgs, bet ir pietiekams tīrīšanai.

Mazgāšanai nav ieteicams izmantot šļirci - tas dod pārāk stipru ūdens plūsmu, kuras spiediens var izraisīt komplikāciju uz ausīm - otītu.

Pirms procedūras, ja ir smaga deguna sastrēgumi, obligāti ir aprakti vazokonstriktoru līdzekļi.

Pilieni

Pilieni un aerosoli - pirmā lieta, ko cilvēks satver ar aizliktu degunu. Vasomotorais rinīts ir pavadījis personu daudzus gadus, tāpēc jums vajadzētu būt gudriem, izvēloties pilienus ar prātu, izvairoties no atkarību izraisošām zālēm.

Ieteicams tos lietot pirms deguna mazgāšanas, rinīta paasināšanās un bakteriālas infekcijas iestāšanās laikā, ne ilgāk kā 5 dienas.

• Hormonālie aerosoli tiek plaši izmantoti, lai mazinātu cilvēku ar vasomotorisko rinītu stāvokli. Šīs zāles ietver Nazonex, Nazarel.

Aerosoli ātri noņem pietūkumu, samazina gļotu veidošanos, novērš alerģisko komponentu. To iedarbība ir gara un ilgstoši saglabājas pēc lietošanas.

Daži hormonālie pilieni, piemēram, Avamys, tiek izmantoti adenoīdiem - palielinās deguna galvassāpes. Adenoīdi var izraisīt hronisku vazomotorisko rinītu.

Ilgstoša aerosola lietošana ar hormoniem samazina mandeļu izmēru un novērš deguna sastrēgumus, galvassāpes, deguna balsi.

Nebaidieties no hormonu blakusparādībām. Tās ir mūsdienīgas zāles, kas satur ļoti vāji glikokortikosteroīdus, kuriem ir tikai vietēja iedarbība.

Tās praktiski nav absorbētas un atļautas arī bērniem.

• Hroniska rinīta ārstēšanā var izmantot imūnmodulējošus pilienus.

Imūnsupresija gandrīz vienmēr pavada pastāvīgu rinītu, veicina ātru infekcijas iestāšanos.

Imunomodulējošiem pilieniem ir, piemēram, Derinats. Tie ir droši pilieni, kurus var izmantot bērni.

Tie samazina pietūkumu, novērš iekaisumu, ja tāds ir, uzlabo asinsriti un stimulē deguna gļotādas lokālo imunitāti.

• Bieži ieceļ pilienus, kas satur sudrabu, piemēram, Protargol vai Sialor.

Šādus instrumentus var lietot pieaugušajiem un bērniem ar akūtu un hronisku rinītu, ar adenoīdiem.

Sudraba joni lieliski dezinficē gļotādas, iznīcinot mikroorganismus, kas var ātri pievienoties vazomotorajam rinītam.

Tabletes

Ja vazomotorais rinīts smagos gadījumos Jums var būt nepieciešamas tabletes. Tie ir antihistamīni, kas, ja tos uzņem, noņem iesnas, pietūkumu, deguna sastrēgumus un ievērojami atvieglo stāvokli.

Jūs varat lietot tādas zāles kā:

Tabletes var lietot gan atsevišķi, gan kopā ar vietējiem aerosoliem un pilieniem.

Ir ieteicams izvēlēties jaunas zāles - Tsetrin, Zyrtec, Erius. Tos lieto tikai vienu reizi dienā, neizraisa miegainību, un efekts ilgst pēc uzņemšanas beigām.

Ieelpošana

Inhalācijai ir ļoti ērti izmantot īpašu ierīci - smidzinātāju. Tas pārvērš narkotiku gāzē, ļaujot zāles ieelpot un lietot lokāli.

Ar vasomotorisko rinītu, ieelpojot ar:

• ēteriskās eļļas;
• sāls šķīdumi;
• antiseptiski šķīdumi;
• augu novārījums;
• minerālūdens.

Regulāri lietojot inhalatoru caur smidzinātāju, tie veiksmīgi aizstāj vasoconstrictor aģentus, pat tiem, kas jau daudzus gadus ir izrakuši nazivīnu. Ieelpošana palīdz mazināt pietūkumu, labāku gļotu izvadīšanu, mitrina gļotādu.

Ja nav miglotāja, var veikt tvaika ieelpošanu. Tomēr ūdenim nevajadzētu vārīties - citādi gļotādas ir viegli sadedzināt.

Jūs varat pagatavot lielu tvertni, kas piepildīta ar karstu ūdeni, un nometiet pāris pilienus egles vai priežu ēteriskās eļļas.

Ja jūs 15-20 minūšu laikā ieelpojat tvertni, tiek noņemts pietūkums, vieglāka ir deguna elpošana.

Tradicionālā medicīna

Līdztekus hroniska rinīta zālēm ir arī efektīvas tautas aizsardzības līdzekļi. Tie atvieglo pietūkumu un dezinficē deguna gļotādu.

Mājās, visefektīvākais ir novārījums deguna dobuma mazgāšanai no:

• margrietiņas;
• kliņģerīši;
• eikalipts.

Pievienojot baktēriju infekciju pret vazomotorisko rinītu, ir lietderīgi apglabāt alvejas sulu, atšķaidītu ar vienādu ūdens daudzumu.

Efektīva ar vasomotorisko rinītu pilieniem:

• biešu sula;
• burkānu sula;
• bērzu sulas.

Bury 2 pilienus silda līdz istabas temperatūrai sulas katrā nāsī trīs reizes dienā.

Elpošanas vingrinājumi

Pareiza elpošana var atvieglot cilvēka ar vasomotorisko rinītu dzīvi. Īpaši svarīgi fiziskās slodzes laikā ir atcerēties ieelpot ar degunu. Tāpēc viņš nebūs slinks, tiek aktivizēta asinsrite deguna dobumā, samazinās pietūkums.

Ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus, kas ietver pārmaiņus elpošanu:

Šī vingrinājuma mērķis ir novērst tūsku un uzlabot deguna dobuma elpošanas funkciju. Atkārtotām elpām vajadzētu būt 10 reizes dienā.

Kopā ar elpošanas vingrinājumiem, sacietēšana, imunitātes saglabāšana un biežas pastaigas svaigā gaisā ir efektīvas.

Homeopātija

Neviens neatzīst medicīnas homeopātisko virzienu, tā efektivitāte rada jautājumus un aizdomas. Tomēr ir gadījumi, kad šī ārstēšanas priekšrocība ir:

• grūtniecēm;
• cilvēkiem ar vairākām alerģijām, kad nav iespējams izvēlēties zāles;
• ja rinītu izraisa garīgi faktori.

Jums vajadzētu izvēlēties homeopātu ar derīgu sertifikātu, kas var patiešām palīdzēt. Diemžēl šajā nozarē ir daudz šarlatānu, kas cenšas maldināt izmisīgus pacientus.

Īstam homeopātam ir rūpīgi jāpārbauda un jāpārbauda persona, izvēloties narkotiku atsevišķi. Var lietot narkotikas:

Ir gatavi homeopātiskie preparāti vazomotoram rinītam, kas satur kombināciju:

Nav iespējams pateikt, cik daudz cilvēku cieš no vazomotorā rinīta. Tūkstošiem cilvēku aiziet gadiem ilgi ar aizliktu degunu, nenonākot pie ārsta parastā, viņu domā, iesnas.

Persona ar vazomotorisko rinītu iziet vairākus speciālistus, pirms viņam būs efektīva un piemērota ārstēšana. Bet, jo ilgāks ir ārsta apmeklējums, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība - hronisks sinusīts, polipi.

Saistītie videoklipi

Uzziniet vairāk par slimības raksturu un to, kā videokamerā izārstēt vasomotorisko rinītu:

Vasomotorais rinīts (iesnas) pieaugušajiem: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Vasomotorais rinīts: kas tas ir? Starp daudzajiem rinīta veidiem (rinīts) šī patoloģija ieņem īpašu vietu, jo tās rašanās etioloģija vēl nav pilnībā izpētīta. Vasomotorais rinīts, kas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 20 gadiem, ir slimība, kas var rasties:

• hronisks process;
• krampji bez acīmredzama iemesla;
• reakcijas uz dažādu kairinājumu un alergēnu iedarbību.

Ir konstatēts, ka sievietes biežāk cieš no šāda veida rinīta nekā vīriešiem.

Kas ir vazomotorais rinīts?

Vasomotorais rinīts ir neinfekcioza slimība, ko izraisa kapilāra toni, kas iekļūst deguna gļotādā un zaudē spēju sašaurināties un paplašināties, reaģējot uz refleksu stimuliem (piemēram, spēcīgu smaku vai aukstu gaisu).

Vasomotora rinītu pavada gļotādu sabiezēšana, deguna dobuma sašaurināšanās (deguna gļotādas pietūkuma un polipu veidošanās dēļ), deguna elpošanas grūtības un hronisks rinīts gļotādu darbības traucējumu dēļ. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katrs ceturtais hroniska rinīta gadījums attiecas uz šo konkrēto patoloģiju.

Vaskomotoriskā rinīta pazīmes norāda, ka slimības raksturs nav iekaisuma, jo ne drudzis, ne audu apsārtums, ne sāpju sindroms, kas ir neaizstājami infekcijas iekaisuma procesa pavadoņi, nav saistīti ar obligātajiem iekaisuma simptomiem - gļotādas tūsku un malformāciju.

Lai gan patoloģija neietilpst dzīvībai bīstamu apstākļu kategorijā, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt vasomotorisko rinītu.

Slimības formas un veidi

Saskaņā ar galveno klasifikāciju vazomotorajam rinītim ir divas formas:

1. Neirovegetatīvs, ko izraisa nervu mehānismu pārkāpums, kas regulē deguna dobuma vai visa asinsrites asinsvadu tonusu. Šādā rinīta formā pat neliels kairinātājs var izraisīt deguna gļotādu smagu reakciju.
2. Alerģija, sadalīta:
   • sezonāls alerģiskais rinīts (spilgts piemērs šādai patoloģijai ir pollinoze), kam seko īstermiņa rinīts, ko izraisa alerģiska reakcija pret augu ziedputekšņiem;
   • visu gadu (hronisks) alerģisks rinīts, kura attīstību var izraisīt mājas un bibliotēkas putekļu klātbūtne, putnu spalvas, dzīvnieku mati, pelējums un sēnītes.

Alerģisku vaskomotoriskā rinīta formu, kas ir atopiska, izraisa alerģisku vielu iekļūšana deguna dobuma gļotādās. Nātres gļotādu tūska šajā patoloģijā nav vainīgs kapilārā toni, bet palielināta to sieniņu caurlaidība, kas rodas imūnsistēmas šūnu un alerģisku reakciju mediatoru savstarpējās iedarbības rezultātā.

Vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvā forma - atšķirībā no alerģijas - nav saistīta ar organisma imūnās atbildes reakciju. Pacientu, kas slimo ar alerģisku slimības formu, asinīs imūnglobulīna E līmenis palielinās un eozinofilu skaits dramatiski palielinās. Alerģijas testi arī dod pozitīvu rezultātu.

Īpaša slimības forma ir vazomotorais rinīts, kas rodas grūtniecēm (jebkurā grūtniecības periodā).

Pakārtotais

Atkarībā no vaskomotoriskā rinīta klīniskā gaita var būt:

Saskaņā ar klīnisko izpausmi

Saskaņā ar klasifikāciju, kas balstās uz slimības klīniskajām izpausmēm, vazomotorais rinīts ir:

• pareizu vazomotoru, ko raksturo izteikta tūska un gļotu aizplūšanas trūkums;
• hipersekretārs, kura galvenā iezīme ir bagātīga gļotu sekrēcija no deguna ejas;
• kombinācijā, klīniskajā attēlā, kurā pietūkums ir apvienots ar lielu gļotu sekrēciju.

Saskaņā ar etioloģiju

Ir klasifikācija, saskaņā ar kuru vazomotorais rinīts - atkarībā no sastopamības etioloģijas - var būt:

1. Reflekss, kas izriet no deguna trauku reakcijas uz dažādu faktoru iedarbību. Šāda veida vazomotoriskais rinīts ir sadalīts:
   • auksts, ko raksturo klīnisko simptomu parādīšanās ar spēcīgu sejas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu dzesēšanu, kā arī iegrime;
   • pārtika, kas notiek maltītes laikā (pikantā vai karstā) vai alkohola lietošanas laikā.
   • citi efekti (piemēram, stipras smakas ieelpošana vai spilgta saules gaisma).
2. Hormonāli, ko izraisa hormonu līmeņa izmaiņas pacientiem:
   • ar hipofīzes audzēju;
   • ar samazinātu vairogdziedzera funkciju (samazināta hormonu ražošana var būt joda deficīta dēļ).
3. Medicīna, kas attīstās nekontrolētas zāles rezultātā:
   • ilgstoši (vairāk nekā 14 dienas) lietojot vazokonstriktīvos aerosolus un deguna pilienus;
   • lietojot zāles, kas paredzētas hipertensijas ārstēšanai, kam pievienots augsts asinsspiediens.
4. Idiopātisks - radies no nezināmiem cēloņiem.

Vasomotoriskā rinīta posmi

Klīniskajā slimības gaitā, kad simptomi pasliktinās, var izdalīties:

1. Stadijas tranzistora aperiodiskie uzbrukumi. Šajā patoloģijas stadijā nav skaidrs periodiskums rinīta uzbrukumu gadījumā.
2. Nepārtraukti uzbrukumi. Šajā posmā morfoloģiskās izmaiņas deguna gļotādā pievienojas periodiskai rinīta izpausmēm.
3. Poliprodukcijas posms. Polipi, kas veidojas deguna dobumā, apgrūtina elpošanu un rada spēcīgas deguna sastrēguma sajūtu. Polipu rašanās deguna dobuma augšējās daļās izraisa smagu smaržas pazemināšanos.
4. Gaļošanas posms (fibroze). Šo posmu raksturo ievērojams skaits augļu, kas atgādina vīnogas, izmaiņas deguna gļotādu struktūrā un pilnīga deguna elpošanas neesamība.

Slimības cēloņi

Vazomotoriskā rinīta patiesie cēloņi vēl nav zināmi: zinātnieki joprojām nespēj saprast, kāpēc - neskatoties uz ikdienas ietekmi uz faktoriem, kas veicina vazomotoriskā rinīta rašanos, katram cilvēkam - šī patoloģija vispār nepastāv.

Pateicoties daudziem pētījumiem, bija iespējams noteikt, ka vazomotorais rinīts var izraisīt dažādus cēloņus.

Medicīniskais vasomotorais rinīts

Medicīniskais vasomotorais rinīts var būt:

• Nepareiza vazokonstriktoru lietošana (pilieni Nazivin, Naphtyzin, Sanorin uc). Ārstēšanas ilgums ar šīm zālēm nedrīkst pārsniegt 5-7 dienas: tas ir atspoguļots visās lietošanas instrukcijās. Ar pārāk ilgu un biežu vazokonstriktoru pilienu lietošanu - attīstītās atkarības rezultātā - deguna gļotādu paplašinātie kapilāri zaudē spēju pašregulēties, un pacientam attīstās vazomotorais rinīts.
• Dažu pretiekaisuma līdzekļu (ko pārstāv nimesulīds, Ibuprofēns, aspirīns) un asinsspiedienu pazeminošu zāļu lietošana (prazozīns, fentolamīns, metildopa). Šī zāļu kategorija veicina asinsrites pieaugumu, kas cirkulē deguna dobuma kapilāros, kā rezultātā palielinās to paplašināšanās. Šo zāļu ietekme uz autonomās nervu sistēmas darbību izraisa asinsvadu tonusu regulējoša mehānisma pārkāpumu.

Hormonālais vazomotoriskais rinīts

Hormonālais vazomotoriskais rinīts ir organisma hormonālo pārmaiņu sekas:

• grūtniecēm;
• pusaudžu meitenes;
• menstruāciju laikā;
• lietojot kontracepcijas līdzekļus;
• cilvēki, kas cieš no endokrīnās sistēmas slimībām (piemēram, virsnieru dziedzeri vai hipotalāmu), kas izjauc asinsvadu tonusu regulēšanā iesaistīto hormonu līdzsvaru.

Alerģiskais vazomotoriskais rinīts

Atopiskās etioloģijas slimības (ko rada bronhiālā astma, atopiskais dermatīts uc) var izraisīt alerģiska vazomotoriskā rinīta rašanos. Šīs patoloģijas palielina deguna dobuma kapilāru caurlaidību, veicinot deguna gļotādu pietūkumu.

Reflekss vazomotorais rinīts

Ieelpojot var rasties reflekss vazomotorais rinīts:

• putekļains, pārāk karsts, auksts, mitrs vai sauss gaiss;
• smaržīgas vielas ar asu smaku;
• tabakas dūmi (pasīvie smēķētāji);
• gaisu sajauc ar indīgām gāzēm.

Šāda auksta vaininieks var būt arī pēkšņa laika vai klimata pārmaiņa. Visos šajos gadījumos asinsvadi refleksīvi paplašinās, un eksokrīnie dziedzeri sāk radīt milzīgu gļotādas sekrēciju. Tās pārprodukcija, reaģējot uz piesārņota gaisa ieelpošanu, ir novērojama veseliem cilvēkiem, bet ar vazomotorisko rinītu simptomi, kas ir izteiktāki, saglabājas ilgāk.

Pārtikas vazomotoriskais rinīts

Pārtikas vazomotorisko rinītu, kas parādās, patērējot alkoholiskos dzērienus un pārāk karstus ēdienus, izraisa garšas receptoru kairinājums, kas ir cieši saistīts ar smaržu receptoru sajūtu degunā. Asinsvadu paplašināšanās, ja tas notiek refleksā.

Hronisks vazomotorais rinīts

Gandrīz vadošo lomu hroniskā vazomotoriskā rinīta rašanās gadījumā vada vīrusu infekciju patogēni. Vīrusu iekļūšana šūnu citoplazmā, kas veido deguna dobuma gļotādu, izraisa epitēlija audu infekciju, kas rada ķermeņa aizsargājošu reakciju.

Aizsardzības reakcija (vai imūnās atbildes reakcija) ir iekaisuma procesa rašanās, kas izraisa deguna gļotādu pietūkumu, asinsvadu paplašināšanos un palielinātu gļotādu izdalīšanos, kā rezultātā sākas iesnas. Iekaisums stimulē autonomās nervu sistēmas receptoru darbību, mediatoru, hormonu un vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošanu. Pēc dažām dienām, iznīcinot asinsvadu tonusu regulēšanas mehānismu, vīrusi atstāj deguna gļotādu struktūras, radot priekšnoteikumus hroniska vazomotoriskā rinīta rašanos.

Vispārīgi iemesli

Vispārējie faktori arī veicina katra šīs slimības veidu:

• Parastais vazomotoriskā rinīta cēlonis ir polipu, adenoīdu, visu deguna sekciju defektu klātbūtne, kā arī deguna bojājuma sekas. Rezultātā šķēršļi rodas gaisa plūsmas ceļā deguna dobumā, kas ne tikai kavē deguna elpošanu, bet arī var izspiest gļotādu kapilārus, izraisot asins stagnāciju un traucējot asinsvadu tonusu regulēšanu.
• Vasomotorais rinīts var rasties gremošanas orgānu slimību fonā (piemēram, gastroezofageālā refluksa vai gastrīta), kam raksturīga augsta skābuma pakāpe vai kas var izraisīt kuņģa sulas refluksu barības vadā. Gremošanas sulas molekulas, kas kairina vispārējas jutības receptorus, ietekmē asinsvadu tonusu regulēšanas neirogēnu mehānismu.
• Pacientiem, kas cieš no arteriālas hipertensijas un asinsvadu distonijas, var attīstīties vaskomotoriskais rinīts.

Vasomotorais rinīts var:

• ir viens vai vairāki faktori;
• apvienojumā ar alerģiskas etioloģijas hronisku iesnas sajūtu vai citām deguna slimības slimībām.

Vasomotoriskā rinīta simptomi

Katram pacientam ar vazomotorisko rinītu slimības klīniskais attēls var ietvert atšķirīgu simptomu kopumu.

Salīdzinot vaskomotoriskā rinīta alerģisko un neirovegetatīvo formu, jāatzīmē, ka pirmais no tiem ir raksturīgs ar lielāku klīnisko izpausmju smagumu, bet otrais - ar mazāku simptomu kopumu - ir daudz grūtāk ārstējams.

Ir parādīti vaskomotoriskā rinīta klīniskie simptomi, kas raksturīgi visām patoloģijas formām:

• alternatīva (periodiska vai nemainīga) deguna sastrēgumi, kas izpaužas īpaši pacienta ķermeņa horizontālajā stāvoklī.
• apgrūtināta deguna elpošana, kas notiek jau slimības sākumposmā, ko izraisa tūska un pastiprināta gļotādas izdalīšanās.
• rinoreja: ilgstoša gļotāda vai ūdeņains izplūde (tās var būt niecīgas, mērenas vai bagātīgas) no deguna.
• vājums, vispārēja nespēks.
• šķaudīšana (periodiska vai nemainīga).
• nieze, dedzināšana un deguna blakusdobumu pietūkums.
• deguna izskats.
• smaržas sajūtas samazināšanās, ko rada deguna dobuma augšējo daļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
• bieži migrēnas lēkmes.
• bezmiegs.
• elpas trūkums un smaga elpošana.
• uzmanības koncentrācijas samazināšanās.
• praktiska apetītes trūkums.

Vasomotoriskā rinīta simptomus, kas raksturīgi pacientiem, kuri slimo ar alerģisku slimības formu, pārstāv bagātīga asarošana, izraisot acu apsārtumu; tie var nedaudz paaugstināt ķermeņa temperatūru.

Slimības neirovegetatīvajā formā pacientiem dažreiz rodas nopietnu nervu traucējumu rašanās, ko izraisa asins apgādes traucējumi smadzenēs, asinsvadu un sirds muskulatūras darbība.

Vasomotoriskā rinīta simptomi un ārstēšana bieži ir savstarpēji saistīti, lai gan vairumā gadījumu simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst noteiktas patoloģijas izpausmes, nespēj kompensēt pacienta stāvokli.

Slimības diagnostika

Vaskomotoriskā rinīta sākotnējo diagnozi var veikt otolaringologs, pamatojoties uz:

• sūdzības, ko izteica pacients.
• rinoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašus deguna spoguļus.

Papildu diagnostiku veic vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Lai izslēgtu vai apstiprinātu slimības alerģisko raksturu, pacientam ar aizdomām par vazomotorisko rinītu ir noteikts:

• Vispārēja asins analīze. Tās rezultāti neirovegetatīvā patoloģijas formā ir tuvu normālam. Eozinofilijas klātbūtne (eozinofīlo leikocītu skaita palielināšanās asinīs) ir raksturīga alerģiskajai formai.
• Asinsanalīze imūnglobulīnam E. Šo antivielu līmeņa paaugstināšanās ir raksturīga tikai slimības alerģiskajai formai.
• Ādas alerģijas testi (veic tikai alerģiska vazomotoriskā rinīta gadījumā), kas paredzēti alergēna noteikšanai, kas izraisa rinīta rašanos.
• Immunogramma - visaptveroša analīze, kas var novērtēt imūnsistēmas stāvokli.
• Baktēriju sēšanas noslēpums no deguna un deguna gļotādas. Palīdz identificēt vai novērst sekundārās infekcijas pievienošanos. Atraduši patogēnus mikroorganismus, tie nosaka to jutību pret antibiotikām, lai izvēlētos turpmākas antibakteriālās terapijas taktikas.

Instrumentālo diagnostisko pētījumu komplekss ietver:

• Videoinoskopija - saudzējoša procedūra, kas ietver deguna dobuma pārbaudi, izmantojot īpašu endoskopu, kas aprīkots ar kameru, kas parāda attēlu monitorā.
• Paranasālās sinusa radioloģijas.
• Rinomanometrija ir procedūra, kas paredzēta intranazālā spiediena mērīšanai, kas ļauj novērtēt deguna elpošanas pakāpi.
• Datorizētā tomogrāfija, kas piešķirta, lai noskaidrotu diagnozi, kuras laikā jūs varat identificēt polipus un patoloģiskas augšanas.

Vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodes

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana pieaugušajiem ir paredzēta, lai normalizētu asinsvadu tonusu, samazinot deguna dobuma gļotādu uzbudināmību un samazinot asins piegādi. Slimības ārstēšanas shēma ietver integrētu pieeju, kas sastāv no zāļu (konservatīvas) terapijas, fizioterapijas un, ja nepieciešams, ķirurģiskas iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīva vaskomotoriskā rinīta ārstēšana ir saistīta ar:

• vazokonstriktīvās zāles (īpaši deguna pilieni, kas satur atropīnu).
• glikokortikosteroīdu aerosoli (ko pārstāv Rinocort, Nasonex, Nasobek, Avamys).
• glikokortikosteroīdi un anestēzijas līdzekļi, lai veiktu deguna blokādes.
• narkotikām ("Glevenol", "Stugeron", "Eskuzan"), uzlabojot mikrodaļiņu cirkulāciju.
• zāles ("Aquamaris", "Fiziomer"), pamatojoties uz jūras ūdeni, kas paredzētas deguna kanālu mazgāšanai.
• antihistamīna zāles (Zodak, Zyrtec, Loratadine).
• aerosoli ("Allergodil", "Kromoheksal"), kas paredzēti alerģiska rinīta ārstēšanai.
• homeopātiskie līdzekļi (piemēram, zāles "Sinupret"), samazinot rinīta simptomus.

Fizioterapijas ārstēšana

Daudzas vazomotorā rinīta klīniskās izpausmes veiksmīgi ārstē ar fizioterapiju. Pacienti tiek izrakstīti:

• lāzerterapija;
• refleksoloģija;
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze (ar novokaīnu vai kalcija hlorīdu) uz kakla zonas;
• diadinamiskā terapija;
• glikokortikosteroīdu fonoforēze;
• elektroakupunktūras procedūra;
• Deguna dobuma ozona-ultravioletā sanācija;
• deguna duša (deguna deguna skalošanas skalošana), nodrošinot siltā un vēsā ūdens maiņu;

Efektīvs veids, kā ārstēt vasomotorisko rinītu, ir masāžas masāža un elpošanas vingrinājumi, kas stimulē deguna gļotādu izturību pret nokrišņu faktoru iedarbību.

Fizioterapijas procedūras ir lielisks papildinājums zāļu terapijai.

Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja nav saņemti noteikti un veikti konservatīvas terapijas rezultāti, komplikāciju un biežu paasinājumu atkārtošanās gadījumā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārstēšanas metodes (ķirurģiskas):

• Konkomomija - darbība, kas ietver deguna gļotādas aizaugušo audu pilnīgu vai daļēju noņemšanu (vidusdaļas un apakšējās turbīnas virsmas pārklājumu), kas paredzēti, lai atvieglotu elpošanu. Pēc tam, kad ir veikta iegremdēšana ar ķiploku (ķirurģisks instruments, kas atgādina sprauslu), noņemiet čaumalas problemātisko daļu ar griešanas deguna cilpu. Dažos gadījumos manipulācija tiek veikta bez griezuma. Kriogenizāciju (iedarbību uz šķidru slāpekli) lieto, lai iedarbinātu laukumu.
• Submucous vazotomija ir operācija, kuras laikā gļotāda ir atdalīta no periosteum. Paaugstinātas gļotādas slāņa uztura dēļ samazinās tūska un atjaunojas elpošana. Darbības ilgums nepārsniedz ceturto daļu no stundas.
• Lāzera koagulācija - neparasti aizaugušo kapilāru cauterizācija. Šī manipulācija, kas veikta vietējā anestēzijā, ne tikai novērš deguna sastrēgumus, bet arī novērš asiņošanu.

Komplikācijas

Vasomotorais rinīts, kas kavē deguna elpošanu un provocē deguna dobuma un paranasālo deguna aerāciju aizskaršanu, var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Polipu parādīšanās - labdabīgi audzēji, kas, sasniedzot pēdējo attīstības posmu, pilnībā bloķē deguna eju, piespiežot pacientu elpot caur muti.
• Bronhiālās astmas attīstība.
• Hronisks sinusīts - paranasālās deguna blakusdobumu iekaisums, ko raksturo mīksto audu pietūkums un pastāvīga sāpes pieres un sejas.
• Sinusīts - zarnu iekaisums.
• Otīts - vidusauss iekaisums.
• Krākšana, izraisot elpošanas apstāšanos sapnī.
• Degeneratīvo pārmaiņu attīstība deguna dobuma audos.

Ilgstoša rinīta sekas var ietekmēt pacienta dzirdi, jo deguna galviņa ir savienota ar vidusauss.

Ja vazomotoriskā rinīta ārstēšana tika uzsākta ļoti vēlu vai tā pilnībā nebija, pacients var pilnībā zaudēt dzirdi. Šī iespēja ir iespējama, ja strūkla iekļūst iekšējās auss dobumā vai ja izzūd auss, kas atrodas blakus ārējai ausij.

Profilakse

Ko darīt, lai novērstu patoloģijas rašanos? Vaskomotoriskā rinīta profilaksei, ko raksturo paroksismāls kurss, ir izslēgt faktorus, kas izraisa jaunu uzbrukumu rašanos. Pacientam jāierobežo vai jāpārtrauc:

• smēķēšana;
• ēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu;
• pārāk pikanti un pikanti ēdieni;
• dzerot stipros alkoholiskos dzērienus;
• smagu aromātu ieelpošana.

Turklāt ir ieteicams ievērot vairākus preventīvus pasākumus:

• Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt kuņģa slimības, ko raksturo grēmas, slikta dūša un vemšana.
• Jebkura veida rinīta ārstēšanai (tostarp tiem, kas rodas vīrusu infekciju un saaukstēšanās laikā) jābūt tikpat savlaicīgai.
• Ja ir deguna deguna starpsienas klātbūtne, ieteicams veikt septoplastiku - operāciju, lai labotu šo anatomisko defektu.
• Pacientiem ar veģetatīviem un asinsvadu traucējumiem nepieciešama mērena fiziska aktivitāte. Viņiem ir ieteicams veikt ikdienas pastaigas, veikt rīta vingrinājumus, dejot, peldēties, spēlēt sportu. Noderīgi apmeklējumi vannā vai saunā, kontrasta dušas uzņemšana un sauļošanās ar aukstu ūdeni.
• Nelietojiet vazokonstriktīvās zāles ilgāk par 5 dienām.
• Ir nepieciešams uzturēt normālu mitruma līmeni gan mājās, gan darba vietā.
• Pēc ilgas uzturēšanās pārpildītajās vietās ir ieteicams mazgāt degunu ar jūras ūdeni.
• Ieteicams izvairīties no saskares ar alergēniem.
• Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nepieciešams apmeklēt ārstu.

Vai ir iespējams izārstēt vasomotorisko rinītu? Diemžēl šī patoloģija ne vienmēr beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos, bet ar pareizu ārstēšanas taktiku un stingru ārstējošā ārsta ieteikumu izpildi var panākt ilgstošu remisiju.