Grūtniecība un hroniska pielonefrīts

Pielonefrīts - nieru struktūru iekaisums (iegurņa, kausi, daļa no cauruļveida aparāta) - ir akūta un hroniska. Akūtā forma visbiežāk sastopama meitenēm, kā bērnu infekciju komplikācija, iekaisis kakls. Saistībā ar neskaidriem vai slēptiem simptomiem to var izlaist un pamanāmi kļūt hroniska.

Statistika liecina, ka nieru iekaisums tiek konstatēts katrā desmitajā grūtniecē (saskaņā ar citu autoru datiem - 5%). Lai piemērotu visoptimālāko ārstēšanu, neietekmējot augli, ir nopietns uzdevums, kas prasa kopīgu lēmumu par dzemdību speciālistu-ginekologu, ģimenes ārstu, urologu lēmumu.

Kādi ir hroniskas pielonefrīta veidi grūtniecības laikā?

Ir svarīgi izvēlēties divu veidu hronisku pielonefrītu:

• primārais hronisks - akūta slimība bija latenta, ļoti ātri, gandrīz nekavējoties atklāja hroniska iekaisuma pazīmes;
• sekundārais - sievietei bija iepriekšēja nieru patoloģija (urolitiāze, iedzimtas anomālijas, cistīts un uretrīts) ilgi pirms grūtniecības, liela nozīme ir hroniska adnexīta, enterokolīta klātbūtnei.

Primārajā procesā simptomi parādās uzreiz pēc nieru audu inficēšanās, un sekundārais iekaisums ilgst vairākus gadus, tas var nedaudz plūst. Infekcija iekļūst un papildina blakus esošos orgānus.

Ja hroniska pyelonefrīts tiek provocēts un identificēts agrīnā grūtniecības stadijā, tad to sauc par gestāciju. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar slimu nieru pārslodzi. To raksturo strauja slimības progresēšana ar hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Par ārstēšanas izvēli joprojām ir svarīgi noteikt urīnceļu obstrukcijas esamību (šķēršļi urīna aizplūšanai).

• Ar neobstruktīvu procesu slimība ir daudz vieglāka, jo urīna plūsma nomazgājas un noņem dažas baktērijas. Tas kalpo kā viens no aizsardzības mehānismiem.
• Obstruktīva hroniska pielonefrīts izraisa urīna stagnāciju, uzlabo mikroorganismu reprodukciju un injicē augstākos apgabalos, izmantojot refluksa vai reversās strāvas mehānismu. Šo veidlapu nevar izārstēt bez izplūdes normalizācijas.

Iekaisums var notikt tikai vienā nierē vai skart gan vienlaicīgi (vienpusēja, gan divpusēja pielonefrīts).

Pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

Ir konstatēts, ka hroniskā pyelonefrīts biežāk tiek konstatēts agrāk dzimušām sievietēm pirmās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar pietiekami augstu muskuļu tonusu priekšējā vēdera sienā. Viņi pārvieto augošā dzemdes spiedienu no vēdera uz urīnizvadkantiem un urīnpūsli. Kompresija ir spēcīgāka nekā turpmāko grūtniecību laikā. Tas veicina urīna stagnācijas mehānisma attīstību un palielina infekcijas risku.

• hormonālās izmaiņas - progesterona līmeņa paaugstināšanās līdz 3 mēnešu periodam atslābina urīnpūšļa un urīnceļu muskuļus, kas izraisa izliekumu, lieces un pēc tam - urīna stagnāciju nieru iegurnē un traucē asinsriti audos;
• placenta aktīvi ražo estrogēnus, veicina patogēnās floras vairošanos;
• paplašinātās olnīcu vēnas arī veicina blakus esošo urīnvielu saspiešanu, anatomiski visvairāk „ērti” infekcijas apstākļi tiek radīti pareizajā nierē, tāpēc hroniska pielonefrīts biežāk tiek fiksēts pa labi;
• palielināta dzemde vairāku grūtniecību gadījumā, sašaurināta iegurņa vai lielas augļa gadījumā izraisa visizteiktāko urīnceļu saspiešanu, sievietēm ar šīm īpašībām ir lielāka infekcijas iespējamība;
• samazināta fiziskā aktivitāte - sieviete, gatavojoties kļūt par māti, grūtniecības sākumposmā bieži cieš no toksēmijas, tad kļūst grūti lietot palielinātu vēderu, aug savu ķermeņa svaru, parādās varikozas vēnas, tāpēc viņas parastais dzīves veids dod iespēju vājināt, palielina nogurumu, palielina nogurumu, palielina nogurumu, velk vairāk noguruma.

Kopā tas rada un uztur apburto loku, veicinot infekcijas iekļūšanu un iekaisuma hroniskumu nierēs.

Kādi patogēni ir jābaidās?

Infekcija notiek ar mikroorganismiem, kas nāk no ārējās vides (eksogēno), un to pašu baktērijām no hroniskiem fokusiem ar tonsilītu, sinusītu, holecistītu, kolītu un kariesu.

• hematogēni - mikroorganismi tiek ievesti asinsritē, veco pazemināto attālo fokusu aktivizēšana ir iespējama (piemēram, sinusa, hroniska vidusauss iekaisums);
• limfogēnās - infekcija, kas saglabājas limfmezglos, iekļūst nierēs caur limfātiskajiem kuģiem, tā atrodas audos blakus urīnceļiem (zarnām, dzimumorgāniem).

Grūtniecības laikā infekcija caur apakšējo urīnceļu (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa) parādās retāk.

Grūtnieces urīnā atrod:

• E. coli;
• stafilokoks;
• enterokoki;
• zils strutas;
• protei;
• Klebsiella.

Daudz retāk pirelonefrīta izraisītāji ir:

• rauga sēnes;
• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• ureoplazma.

Ir svarīgi, lai parasti netiktu atklāts viens patogēns, bet vairākas reizes.

Pielonefrīta simptomi grūtniecēm

Ir grūti identificēt hroniskas neelektriska tipa pielonefrīta pazīmes. Viņus biežāk maskē vispārējās grūtnieču sūdzības par:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• smaguma sajūta muguras lejasdaļā;
• sejas pietūkums no rīta.

Intensīvas sāpes un augsta temperatūra nenotiek. Varbūt nieru patoloģijas pazīmes ar ultraskaņu.

Obstrukcijas klātbūtne ievērojami pastiprina hroniska iekaisuma klīniku. Sieviete atzīmē:

• diezgan stipras sāpes vienā pusē vai gan aizmugurē, gan aizmugurē, ir iespējama apstarošana līdz cirksnim;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk;
• bieža urinācija ar griešanu, dedzināšana.

Šo nosacījumu izraisa jebkuras imūnās aizsardzības samazināšanas iespējas:

• cieš no gripas vai ARVI;
• stress un trauksme;
• nepietiekams uzturs.

Sāpju izpausme ir atkarīga no grūtniecības ilguma:

• pirmajā trimestrī - sāpes ir ļoti intensīvas, atgādinot par ilgstošu nieru koliku uzbrukumu;
• pēc 20 nedēļām tie kļūst mēreni un pakāpeniski pazūd.

Ja hroniska pielonefrīta vēsture ir ilga, tad grūtniece var noteikt augstu asinsspiedienu. Tajā pašā laikā diastoliskais spiediens ievērojami pārsniedz normālo līmeni. Nieru izcelsmes hipertensiju raksturo smaga gaita, slikta reakcija uz zālēm. Sievietei ir hipertensijas krīzes klīnika:

• galvassāpes;
• slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• sirdsdarbība;
• sāpes sirdī.

Cik bīstama ir pikonefrīts grūtniecei?

Pirmajā trimestrī ar hroniskas pielonefrīta pastiprināšanos notiek pietiekami spēcīga intoksikācija. Tā kopā ar intensīvām sāpēm var izraisīt aborts, jo dzemdes tonis dramatiski palielinās.

Situāciju sarežģī narkotiku lietošanas ierobežojumi. Ir grūti atrast efektīvus un drošus antibakteriālus līdzekļus. Ietekme uz grūtnieču dzemdēm vairumā antibiotiku izraisa neatgriezenisku augļa patoloģiju, palielinot toņu.

Hroniskas pielonefrīta komplikācijas tiek uzskatītas par šādām blakusparādībām:

• preeklampsija;
• spontāna aborts agrīnā stadijā (līdz 22 nedēļām) vai priekšlaicīgas dzemdības;
• placenta nepietiekamība, hipoksija, augļa atdalīšanās un nāve - urīna aizture un akūtu nieru podiņu asinsvadu paplašināšanās izraisa kapilārā tīkla spazmu, artēriju sašaurināšanos un placenta uzturu;
• anēmijas attīstība ir raksturīga otrajam trimestrim;
• augsta ūdens plūsma;
• nieru hipertensija;
• paātrināta nieru mazspējas veidošanās pret grumbušu nieru fonu;
• infekciozs toksisks šoks ar masveida baktēriju vairošanos.

Kādi traucējumi var rasties auglim?

Hronisks mātes pielonefrīts bērnam nav mazāk bīstams.

Visnopietnākās sekas ir:

• iedzimtu anomāliju un attīstības traucējumu veidošanās, kas izraisa skābekļa trūkumu (hipoksiju) un mātes anēmiju;
• intrauterīnās infekcijas risks palielinās, kad baktērijas iekļūst asinīs;
• nāve dažādos grūtniecības posmos un periodos.

Mazāk smagam, bet ļoti nozīmīgam, ir strauji mazināta bērna imunitāte. Tas kavē viņu pēc dzimšanas pielāgoties patstāvīgajai dzīvei, pastāvīgi apdraudot tuvojošās infekcijas, kavē izaugsmi un attīstību.

Pielonefrīta diagnostikas metodes grūtniecības laikā

Pēc sūdzību noskaidrošanas ārsts veic grūtnieces obligātu pārbaudi. Sākumā plānas sievietes var palpate malas nierēm. Sāpīgums līdz palpācijai un pozitīvs Pasternack simptoms (pieskaroties muguras apakšējai daļai) var izraisīt aizdomas par pirelefrītu.

Grūtniecības laikā visām sievietēm regulāri jāveic asins un urīna testi. Hroniskas pielonefrīta pazīmes ir:

• paātrināta ESR asinīs un leikocitozē;
• urīnā - ievērojams skaits leikocītu, aktīvo šūnu veidošanās, proteīns, paaugstināts baktēriju līmenis.

Identificējot bakteriūriju, kas nosūtīta urīna bakterioloģiskai analīzei, precizējot jutību pret antimikrobiāliem līdzekļiem. Tas palīdz izvēlēties ārstēšanu.

Rentgena izmeklējumi ar kontrastu vai pret gaisa burbuli fona stāvoklī grūtniecēm netiek izmantoti dzemdes zonas paaugstinātā apstarošanas dēļ. Bet pēc dzemdībām sievietei ir jāpabeidz eksāmens, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par hronisku nieru bojājumu cēloņiem.

Kā var ārstēt hronisku pielonefrītu grūtniecības laikā?

Ārstēšanas grūtniecība grūtniecības laikā ir saistīta ar palielinātu zāļu toksicitāti nedzimušam bērnam. Līdz ar to prasības attiecībā uz neārstēšanas metodēm, kas ietekmē iekaisumu, palielinās maksimāli.

Paaugstināšanās perioda laikā sieviete tiek hospitalizēta grūtniecības patoloģijas nodaļā perinatālajā centrā. Viņai ir piešķirts:

• gultas atpūta, lai maksimāli saudzētu nieres ar intoksikācijas simptomiem;
• miegu ieteicams lietot veselā pusē;
• terapeitiskā vingrošana galvenā procesa nogrimšanas periodā un ar apmierinošu veselības stāvokli;
• diēta ar obligātu svaigu dārzeņu un augļu, piena produktu pievienošanu;
• ogu augļu dzērieni, žāvēti augļu kompoti, svaigas dzērveņu sulas, dzērvenes, jāņogas, smiltsērkšķis, ērkšķoga, minerālūdens dzeršanai.

Vieglas gaitas gadījumā iepriekš minētie pasākumi ir pietiekami. Bet smagu sāpju sindroma, augstas temperatūras un citu intoksikācijas pazīmju gadījumā tiek parakstītas zāles ar antibakteriālu iedarbību. Priekšrocība ir plaša spektra antibiotikas, kas var iznīcināt dažāda veida mikroorganismus. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no efektivitātes. Grūtniecēm mēģiniet ierobežot antibiotiku injekciju septiņu dienu lietošanu.

Lai mazinātu sāpēm, ko lieto spazmolītiski.

Tajā pašā laikā iecēla vitamīnus. Probiotiskie preparāti, kas atjauno normālo zarnu floru (Bifidumbacterin, Acipol), tiek uzskatīti par noderīgiem.

Lai uzlabotu mazgāšanas darbību, tiek izrakstīti augu diurētiskie līdzekļi (Canephron, Brusniver). Ieteiciet dažus zāļu tējas no tradicionālo dziednieku padomiem. Augi nedrīkst palielināt dzemdes tonusu. Tās vislabāk izmanto remisijā, lai novērstu paasinājumu.

Nieru tējas sastāvu var iekļaut pēc ārsta atļaujas:

• calamus purvs;
• bārkstis;
• linu sēklas;
• bērza pumpuri;
• lakricas sakne.

Ja intravenozi injicē smagu intoksikācijas šķidrumu.

Ja hroniskas pielonefrīta gaitu sarežģī nomāktie procesi nierēs, hipertensija ar sirds mazspēju, tad jums ir jādomā par mātes dzīvības glābšanu. Jebkurā grūtniecības stadijā tiek veikta operācija, lai noņemtu nieru ar vispārējo anestēziju.

Kā izvairīties no pielonefrīta saasināšanās?

Pielonefrīta profilaksei jārisina gan pirms grūtniecības, gan grūtniecības laikā. Zinot par viņas slimību, sievietei jāveic pilnīga pārbaude pirms ieņemšanas un, ja nepieciešams, jāsaņem pietiekama antibiotiku terapija.

Visas grūtnieces var ieteikt:

• cik vien iespējams saglabāt motora režīmu (rīta vingrinājumi, pastaigas, peldēšana);
• pārtikai jābūt pilnīgai, tajā jābūt augļiem, dārzeņiem, olbaltumvielām, gaļai un zivīm;
• dzeršanas režīms divu litru dienā dienā palīdzēs izskalot urīna sistēmu;
• saģērbt siltajā laikā;
• neatliekot urīnpūšļa iztukšošanu, regulāri dodieties uz tualeti ik pēc 3-4 stundām;
• nelietojiet pašārstēšanos, nekavējoties sazinieties ar savu dzemdību speciālistu-ginekologu, veiciet testus un godīgi pastāstiet par traucējošiem pārkāpumiem.

Dažu nākotnes mātes uzticību viņu veselībai var atbalstīt tikai tad, ja to apstiprina analīze. Novērošana pirmsdzemdību klīnikā un periodiskā hospitalizācija palīdz izvairīties no sarežģītām grūtniecības situācijām, lai aizsargātu bērnu.

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Kā jūs zināt, sievietes ir pakļautas pyelonefritam 5 reizes biežāk nekā vīrieša pusē, jo sievietes ķermeņa urīna sistēma ir anatomiska. Grūtniecēm pyelonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ekstrateritālām slimībām un tiek diagnosticēta 6 - 12% gadījumu. Šīs slimības ārstēšana grūtniecības laikā jāsāk nekavējoties, jo infekcija negatīvi ietekmē ne tikai sievietes stāvokli, bet arī augļa veselību un attīstību.

Pielonefrīts grūtniecēm: definīcija un klasifikācija

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, kas aptver gan orgāna intersticiālo audu, gan kausa un iegurņa apšuvuma sistēmu (vietu, kur uzkrājas urīns).

Klasifikācija

1. Saskaņā ar attīstības mehānismu:
   • primārais pielonefrīts (slimība radusies pati par sevi, pirms tam nav bijusi neviena urīnceļu sistēmas patoloģija);
   • sekundārais - iekaisuma process nierēs, kas attīstīts, ņemot vērā esošo nefroptozi (nieru prolapsu), urolitiāzi (urolitiāzi) vai citas nieru un urīnceļu slimības.
2. Pakārtotais:
   • akūta - iekaisuma process nierēs pirmo reizi attīstījās grūtniecības vai grūsnības laikā, tāpēc to sauc par pielonefrītu grūtniecības vai gestācijas pyelonefrīta laikā;
   • hronisks - slimība radās pirms ieņemšanas un izpaužas grūtniecības laikā (hroniska procesa paasinājums).
3. Pēc lokalizācijas:
   • divpusēji, ja abas nieres ir iesaistītas šajā procesā;
   • vienpusējs (labajā vai kreisajā pusē) - grūtniecības laikā dzemde pāriet uz labo pusi, kad tā aug un “nomāc” pareizo nieru, kā rezultātā biežāk redzamā pirelefrīts tiek biežāk diagnosticēts grūtniecēm.
4. Saskaņā ar formu:
   • serous;
   • strutains (visnelabvēlīgākā slimības forma, īpaši grūtniecības laikā);
   • latents (bez klīniskām izpausmēm);
   • hipertensija (ar paaugstinātu asinsspiedienu);
   • azotēmisks (ar nieru mazspējas attīstību) un citi.

Turklāt gestācijas pyelonefrīts ir iedalīts 3 veidos:

• pielonefrīts grūtniecības laikā;
• pyelonefrīts dzemdībās (ti, rodas dzemdību procesā);
• pēcdzemdību pyelonefrīts vai puerperas (pēcdzemdību želatīna pyelonefrīta klīnika parādās pēcdzemdību perioda 4-6 dienās un otrajā nedēļā).

Slimības cēloņi un mehānisms

Gestācijas pyelonefrīts izraisa patogēnus un nosacīti patogēnus mikroorganismus: baktērijas un vīrusus, vienšūņus un sēnītes. Visbiežāk šīs slimības izraisītāji ir zarnu grupas gramatūroloģiskās baktērijas: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella un citi, kā arī Streptococcus un Staphylococcus. Infekcijas ierosinātājus galvenokārt izplata hematogēnais ceļš (ar asins plūsmu) no esošajiem hroniskas infekcijas fokiem (mandeles, smalkie zobi, elpceļi, iekaisuši žultspūšļi utt.). Bet ir iespējama arī augšupejoša infekcijas ceļš no urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai hronisku dzimumorgānu fokusa (cervicīts, kolpīts, endometrīts uc).

Attīstības mehānisms

Kāpēc pielonefrīts tik bieži notiek grūtniecības laikā? Galvenais predisponējošais faktors ir mehānisks. Pieaugošā dzemde izspiež blakus esošos orgānus, jo īpaši urīnvielas, kas traucē urīna izplūdi no nieru iegurņa sistēmas, tur tā tur un kalpo par labvēlīgu barības vielu barībai infekcijas izraisītāju augšanai un vairošanai. Šajā sakarā pyelonefrīts bieži attīstās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Otrais punkts, kas paredz slimības attīstību, ir hormonālas un humorālas izmaiņas organismā, kas saistītas ar grūtniecību. Šo faktoru dēļ augšējie urīnceļi iziet anatomiskas izmaiņas (hipotensija, hipokinēzija, iegurņa-iegurņa sistēmas diskinēzija). Jo īpaši grūtniecības hormona - progesterona, kas ir paredzēts ne tikai dzemdes muskuļu, bet arī visu citu iekšējo orgānu gludo muskulatūru, ureters paplašinās, izstiepj un saliekt ar līkumiem, cilpas. Turklāt vājināta nieru aparācija, kas palielina nefroptozi.

Treškārt, paaugstināts estrogēnu līmenis grūtniecēm izraisa patogēnās floras, galvenokārt E. coli, augšanu. Tāpat neaizmirstiet par nedaudz samazinātu imunitāti grūtniecības periodā - tas neļauj mātes organismam noraidīt augli kā svešķermeni.

Bieži biežāk ir pielagots grūsnām sievietēm. 93% gadījumu pareizais nieres iekaisuma procesā ir iesaistīts grūtniecības dzemdes dekstrorācijas un labās olnīcu vēnas anatomisko īpašību dēļ.

Riska faktori

Daži faktori var izraisīt slimības rašanos grūtniecēm:

• iepriekšējās urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts, asimptomātiska bakteriūrija vai asimptomātiska partnerbaktērija);
• urīnceļu sistēmas traucējumi;
• urolitiāze (nieru akmeņi pasliktina urīna stāzi nieru iegurnē, kas noved pie oportūnistiskās floras aktivizācijas un iekaisuma procesa attīstības);
• sieviešu dzimumorgānu iekaisumi (visbiežāk tas ir kolpīts un vulvovagīts);
• baktēriju vaginosis;
• zems dzīves līmenis (slikts uzturs un dzīves apstākļi, smaga un kaitīga ražošana);
• cukura diabēts;
• hroniska ekstragenitāla patoloģija (vairogdziedzera slimības, sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi).

Pēcdzemdību periodā

Pirmajās dienās pēc dzemdībām slimības attīstības risks ievērojami palielinās, ko veicina jaunu faktoru parādīšanās:

• dzemdes kontrakcija (involūcija) notiek lēni, kas pēcdzemdību perioda pirmajās 5-6 dienās rada urēteru saspiešanu (saspiešanu);
• saglabāšana progesterona organismā (līdz trim mēnešiem), kas atbalsta urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla dilatāciju (paplašināšanos);
• pēcdzemdību perioda komplikācijas (vēža asiņošana dzemdes hipotonijas vai pēcdzemdību atlieku dēļ);
• dzimumorgānu iekaisums;
• uroloģiskie traucējumi, ko izraisa akūta urīna aizture vai ilgstoša urīnpūšļa katetraizācija (pirmajās 2 stundās pēc dzimšanas).

Riska pakāpes

• 1 grāds (mazs risks)
  Šis risks tiek piešķirts grūtniecēm ar nekomplicētu pielonefrītu, kas pirmo reizi parādījās grūtniecības periodā. Nodrošinot savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, nopietns drauds mātes un augļa veselībai ir minimāls. Grūtniecības un piegādes laiks bez komplikācijām.
• 2 grādi (vidējs risks)
  Sieviešu vēsturē pastāv hroniska pielonefrīts, kas līdz 30% gadījumu kļūst par sarežģītas grūtniecības cēloni. Ja komplikācijas neattīstās, grūtniecības un dzemdību beigu posms ir labvēlīgs, pretējā gadījumā ir iespējama priekšlaicīga dzemdība vai aborts.
• 3. pakāpe (augsts risks)
  Sievietēm, kurām slimības gaitu sarežģī nieru mazspēja un hipertensija, vai vienreizējas nieres iekaisums, tiek piešķirts augsts pielonefrīta risks. Turpmāka grūtniecības pagarināšana ir kontrindicēta.

Klīniskais attēls

Gestācijas pyelonefrīts sākas akūti, ar intoksikācijas pazīmēm un uroloģiskiem simptomiem. Intoksikācijas sindroma smagums ir atkarīgs no slimības formas un ilguma. Bez tam, neliela nozīme ir patogēna veidam, infekcijas masai, infekcijas izplatīšanās ceļam, sieviešu imunitātei, grūtniecības periodam.

Galvenie intoksikācijas simptomi ir: drudzis līdz 38 - 40 grādiem, drebuļi un svīšana, galvassāpes, letarģija, slikta dūša un vemšana. Turklāt jostas daļā ir sāpes vai sāpes. Ja tiek ietekmēta viena niere, sāpes parādās uz sāniem, ja abas ir, tad sāpes skar abas puses. Jums var rasties bieža un sāpīga urinācija, pacients var pamanīt duļķainu urīnu, kas sajaukts ar strūklu vai pārslām.

Pielonefrīta diagnostika grūtniecības laikā

Diferencēt pielonefrītu ir nepieciešams ar abortu draudiem. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirti šādi laboratorijas testi:

• pilnīgs asins skaits (leikocitoze, aneozinofīlija, anēmija, limfopēnija, paātrināta ESR);
• asins bioķīmiskā analīze (paaugstināts kreatinīna līmenis, slāpeklis, var palielināt bilirubīnu, AST un ALT);
• urīna analīze (leikocītu, eritrocītu un cilindru palielināšanās);
• urīns saskaņā ar Nechyporenko;
• urīns pēc Zimnicka (izohipenenūrija un nocturija);
• bakterioloģiskā urīna kultūra, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām.

No instrumentālām metodēm vadošo lomu spēlē nieru ultraskaņa, kas ļauj ne tikai diagnosticēt nieru iegurņa sistēmas paplašināšanos, bet arī noteikt nieres karbunktu vai abscesu, pararenālā audu iekaisumu. Lai atjaunotu urīna izplūdi, tiek izmantota arī hromocistoskopija un uretera katetrizācija. Pēcdzemdību periodā un ekstrēmās situācijās, kad pastāv draudi sievietes dzīvei, tiek izrakstīts ekskrēcijas urogrāfija un dinamiskā scintigrāfija.

Pyelonephritis grūtniecēm: komplikācijas, ietekme uz augli

Slimība ne tikai rada draudus mātes un grūtniecības gaitai, bet arī negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību.

Grūtniecības nosacījumi, kas palielina slimības attīstības iespēju, ko sauc par kritisko periodu:

• 24 - 26 nedēļas (pārtraukuma draudi, ko izraisa ne tikai palielināta dzemdes uzbudināmība, bet arī sievietes drudža stāvoklis, sāpju sindroms un zarnu grupas baktēriju eksotoksīnu iedarbība);
• 32 - 34 nedēļas - dzemdes lielums ir maksimāls, kas būtiski ietekmē nieru topogrāfiju un izraisa urīnizvadītāju saspiešanu;
• 39 - 40 nedēļas - dzemdību priekšvakarā prezentējošā augļa daļa iegrimst iegurnē un nospiež pret ieeju, izraisot urīnpūšļa saspiešanu, urīna stagnāciju urīnceļos un nieru iegurni;
• 4 - 12 dienas pēc piegādes.

Komplikācijas grūtniecības laikā

Slimība (īpaši hroniska procesa paasināšanās laikā) palielina šādu dzemdību komplikāciju risku:

• vēlu gestoze (līdz 89% un lielāka sievietēm ar hronisku pielonefrītu);
• draudi pārtraukšanai un aborts pirmajā trimestrī;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• sekundārā placentas mazspēja;
• anēmija;
• vispārējo spēku anomālijas;
• asiņošana dzemdību laikā un pēc tās;
• septicēmija (asins infekcija) un septicopēmija (asins infekcija un strutainu fokusu veidošanās organismā);
• infekciozs toksisks šoks;
• pūlingas-septiskas slimības pēc dzemdībām;
• akūta nieru mazspēja.

Augļa komplikācijas

Savukārt tas vai dzemdību komplikācija nelabvēlīgi ietekmē bērna pirmsdzemdību attīstību un rada šādas sekas:

• hipoksija un augļa augšanas aizture (pirmseklampsijas, anēmijas un placentas mazspējas rezultāts);
• augļa augļa nāve, dzemdību laikā vai pirmajās 7 dzīves dienās (perinatālā mirstība sasniedz 30%);
• intrauterīna infekcija (agrīnā stadijā izraisa augļa anomālijas);
• ilgstoša dzelte;
• pūlingu-septisko slimību attīstība pēc dzimšanas;
• samazināta imunitāte.

Ārstēšana un piegāde

Dzemdību speciālists-ginekologs kopā ar urologu (nefrologs) nodarbojas ar gestācijas pyelonefrīta ārstēšanu. Visām nākamajām mātēm ar akūtu procesu vai hronisku paasinājumu tiek pakļauta obligāta hospitalizācija.

Narkotiku terapija
Pirmais ārstēšanas solis ir atjaunot urīnu, izmantojot šādus pasākumus:

• Gultas atpūta
  Horizontālais stāvoklis un siltums uzlabo asinsriti nierēs un novērš urīna stagnāciju nieru iegurņa un urīnizvadkanālos. Gultas atpūtas laiks ir noteikts 5-7 dienas (līdz brīdim, kad pazūd intoksikācijas simptomi un temperatūra pazeminās). Vienpusējā procesā sieviete tiek novietota uz veseliem sāniem ar saliektiem ceļiem un vairākiem paceliet gultas pēdu. Šajā stāvoklī dzemdes novirzās no iekaisušās nieres un samazina spiedienu uz urēteri. Divpusējas pielonefrīta gadījumā ieteicamajai mātei ieteicams ņemt (3–5 reizes dienā) ceļa elkoņa stāvokli, kurā dzemde arī novirzās un apstājas, nospiežot uz nierēm un urīnizvadītājiem.
• Diēta
  Kad nieru iekaisums uzrāda bagātu skābu dzērienu, līdz 3 litriem dienā. Dzērveņu un brūkleņu augļu dzērieni, medus lapiņu, brūkleņu, asiņu, auzu, savvaļas rožu, kumelīšu novārījums (infūzija) ir ārstnieciskas īpašības. Ir jāizslēdz tēja, kafija, saldie gāzētie dzērieni, šokolāde, taukaini, cepti un pikantie ēdieni, kūpināti ēdieni un marinēti gurķi, ātrās ēdināšanas ēdieni. Pārtiku vajadzētu cept, sautēt vai vārīt.

Narkotiku ārstēšana

• Antibiotiku terapija
  Slimību terapijas pamatā ir antibakteriālu zāļu izrakstīšana. Pirmajās 12 nedēļās tiek izrakstīts ampicilīns, oksacilīns vai penicilīns. Otrajā trimestrī ir atļauta cefalosporīna antibiotiku (kefzola, claforan) un makrolīdu (josamicīna, rovamicīna) lietošana 7 līdz 10 dienas.
• Nitrofurāni
  Sākot no otrā trimestra, antibiotikām pievieno uroantiseptiku vai nitrofurānu (5 NOK, nitroxoline, furadonīns, nevigramons).
• Antispētiskas un desensibilizējošas zāles
  Suprastīns, klaritin ir parakstīts no desensibilizējošiem līdzekļiem, bet ne spa, papaverīns, baralgin kā spazmolītiskie līdzekļi. Turklāt tas parāda sedatīvu lietošanu (Valērijas vai mātītes ekstrakts).
• Diurētiskie līdzekļi
  Lai pastiprinātu antibiotiku iedarbību, diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti nelielā devā (diklotiazīds, furosemīds).
• Infūzijas terapija
  Detoksikācijas nolūkā intravenozi tiek piloti reopiglugīns, hemodezs, sāls šķīdumi.
• Vitamīni un dzelzs preparāti

Ķirurģiska ārstēšana
Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā operācija tiek veikta:

• ureteru kateterizācija;
• nefrostomija, nieru dekapsulācija vai rezekcija, un smagos gadījumos, kā arī nieru izvadīšana, kad rodas strutojošs-destruktīvs iekaisums (apostematisks nefrīts, karbunkts vai nieru abscess).

Operācijas indikācijas:

• neiedarbojas pēc antibiotiku terapijas (1–2 dienas), kā arī intoksikācijas un iekaisuma pazīmes (palielinās leikocitoze, ESR, kreatinīns);
• urīnceļu akmeņu obstrukcija (bloķēšana).

Piegāde

Piegāde gestācijas pyelonefrīta gadījumā ir ieteicama caur dzimšanas kanālu. Darba pārvaldības plāns ietver spazmolītisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu un augļa hipoksijas novēršanu. Ķeizargriezienu veic tikai stingriem dzemdību norādījumiem.

Pyelonephritis grūtniecības laikā: ārstēšana un kā novērst komplikācijas

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis tiek pakāpeniski atjaunots. Bet dažreiz pielāgošanās notiek pie iespēju robežas, kas rada priekšnosacījumus gestācijas patoloģiju rašanos. Pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā rodas arī tad, ja mātes organisms nespēj pielāgoties strauji augošajai auglim. Nieru un urodinamisko īpašību slodzes izmaiņas šajā periodā var izraisīt slimības, kas ne vienmēr pazūd pēc piegādes.

Akūts pielonefrīts attīstās 3-10% no visām grūtniecēm. Visbiežāk primārā slimība notiek pirmās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar elastīgāku priekšējo vēdera sienu. Tas nav tik jutīgi pret stiepšanos, tāpēc augošais dzemde rada spiedienu uz urīnizvadkantiem, izraisot to sašaurināšanos un pasliktināšanos urīnā. Atkārtotas grūtniecības laikā primārais pielonefrīts notiek daudz retāk.

Kas ir apdraudēts

Daži apstākļi ir nepieciešami, lai iekaisums iegurņa-iegurņa sistēmā.

• Anatomiskās īpašības. Iedzimtas nieru vai ureteru struktūras anomālijas pārkāpj urīna aizplūšanas mehānismu. Pirms grūtniecības, tas nedrīkst piesaistīt uzmanību, bet agrīnā stadijā bieži ir pazīmes par urīna stagnāciju un iekaisuma attīstību.
• Infekcija. Iekaisuma procesi nierēs, kas bija iecerēti, asimptomātiska bakteriūrija, kā arī cistīts, kolpīts un hroniskas infekcijas fokuss organismā var izraisīt nieru infekciju.
• Urodinamikas pārkāpumi. Parasti urīns izplūst urīnceļos urīnpūslī, kur tas pakāpeniski uzkrājas. Bet grūtniecēm progesterona iedarbībā samazinās urīnizvadkanālu kustība, mērens iegurņa palielinājums, sfinkteru vājināšanās. Tāpēc var rasties urīna reflukss - atgriezeniskā refluksa. Urīna plūsmas turbulentais raksturs ietekmē arī gestācijas pyelonefrīta attīstību. Stagnācija un hidrostatiskā spiediena palielināšanās izraisa patogēnu mikroorganismu veidošanos.

Patoloģijas izraisītāji ir:

• stafilokoks;
• streptokoki;
• protei;
• E. coli;
• enterokoki.

Pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Akūtu formu raksturo strauja parādīšanās, kas izpaužas kā intoksikācijas pazīmes, temperatūras paaugstināšanās. Hroniska pyelonefrīts turpinās ar paasinājuma un remisijas periodiem, ir akūtas slimības sekas. Atkarībā no grūtniecības perioda patoloģijas pazīmēm ir savas īpašības.

• 1 trimestrī Izteikts sāpju sindroms, kas atgādina nieru kolikas. Galvenā lokalizācija atrodas aizmugurē, bet tā arī dod vēdera lejasdaļu, dzimumorgānus.
• 2 un 3 trimestri. Sāpju sindroms nav tik izteikts, vairāk traucēts urinēšanas traucējumi. Dažreiz, kad notiek sāpju uzbrukums, sieviete ieņem piespiedu ceļa elkoņu stāvokli, kurā viņas stāvoklis ir atvieglots.

Kas var apgriezties

Patoloģijas sākuma kritiskais laiks ir otrais trimestris. Straujš progesterona pieaugums, dzemdes palielināšanās izraisa pirmos simptomus. Tajā pašā periodā var parādīties pirmās komplikācijas. Iespējamās sekas auglim: intrauterīna infekcija, attīstības aizkavēšanās, nedzīvi dzimušais. Turpmākajos posmos var rasties šādas komplikācijas:

• anēmija;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• placentas mazspēja;
• preeklampsija;
• septicēmija;
• infekciozs toksisks šoks.

Slikts skripts

Gestoze ir bīstama komplikācija, kas smagos gadījumos var izraisīt placenta pārtraukšanu un augļa nāvi, kā arī DIC attīstību mātē. Šis stāvoklis rodas šķidruma aiztures fonā un tūskas veidošanās, augsts asinsspiediens. Urīnā parādās olbaltumviela, kas satur daļu ūdens un pastiprina gestozes izpausmes.

Gestoze nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbību. Pamatnes pietūkums rada redzes traucējumus. Asins šķidruma daļas svīšana notiek arī sirds muskulī. Tā sekas ir ritma, bradikardijas, kreisā kambara mazspējas attīstība. Tas ietekmē asins piegādi plaušām: tūska attīstās arī plaušu audos, ventilācija samazinās. Gāzes apmaiņas produktu uzkrāšanās izraisa metaboliskas acidozes veidošanos.

Briesmas ir DIC veidošanās, kas grūtniecības laikā var rasties hroniskā formā. Tas palielina asins viskozitāti, pastāv trombozes un embolijas risks.

Kad grūtniecība ir kontrindicēta

Lai novērstu šāda scenārija attīstību, ir nepieciešams apzināti rīkoties grūtniecības laikā. Pirelefrīts ne vienmēr notiek smagā formā. Bet ir apstākļi, kuros nav iespējams samazināt riskus. Grūtniecība ir aizliegta šādās situācijās:

• pielonefrīts, kas apvienots ar azotēmiju;
• hroniska pyelonefrīta hipertensija;
• vienreizējs nieru bojājums;
• glomerulonefrīts ar hipertensiju vai azotēmiju.

Aptauja

Ja ir aizdomas par pielonefrītu, tiek noteikti laboratoriskie testi un instrumentālie izmeklējumi. Paraugi noteikti tiek veikti:

Veikts pilnīgs asins skaitīšanas un urīna pētījums Nechiporenko. Kad patoloģija atklāj lielu skaitu leikocītu urīnā, baktēriju šūnas. Bieži tiek konstatēts arī slāpekļa un urīnvielas atlikumu pieaugums.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta tikai bērniem drošām metodēm, radioloģiskās un radioizotopu metodes netiek izmantotas. Diagnostikas pamatā ir:

• Nieru ultraskaņa ar dopleru;
• termiskā attēlveidošana;
• cistoskopija;
• hromotsistoskopiya.

Ārstēšanas iespējas

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir vērsta uz laboratorijas parametru uzlabošanu, nieru darbības atjaunošanu un galveno simptomu mazināšanu. Tiek izmantotas narkotiku un citu zāļu metodes.

Diēta

Uzturs palīdzēs palielināt urīna daudzumu, tā paskābināšanos un uzlabot izplūdi. Tāpēc ir nepieciešams dzert dzērveņu sulu, ieteicamo minerālūdeni bez gāzēm. Ēdienkarte ierobežo sāls, marinētu, taukainu un pikantu ēdienu daudzumu. Izslēgt:

Tautas receptes

Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var lietot tikai kopā ar konservatīvu terapiju. Nieru iekaisuma cēlonis ir bakteriāla infekcija, un to nevar pārvarēt bez antibiotikām. No populārām metodēm mājās varat piemērot nieru maksas, novārījumu no lāča, brūklenes. Atsauksmes par šo ārstēšanu ir pozitīvas no ārstu un pacientu puses.

Zāles

Antibiotikas tiek noteiktas, ņemot vērā patogēna jutību pret viņiem un grūtniecības laiku. Lietojiet zāles, kas ir aizsargātas ar aminopenicilīnu perorāli vai injicējot:

• amoksicilīns un klavulānskābe;
• amoksicilīnu un sulbaktāmu.

Penicilīna nepanesamības gadījumā tiek parakstītas otrās un trešās paaudzes cefalosporīni. Taču viņiem vēlāk tiek dota priekšroka. No otrā trimestra var piešķirt makrolīdus.

Sekojošām antibiotikām ir negatīvas sekas bērnam:

• fluorhinoloni;
• sulfonamīdi;
• aminoglikozīdi.

Tos lieto tikai smagos gadījumos, ja māte ir veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšana ilgst 10-14 dienas, un izārstēšanas kritērijs ir divreiz labs urīna analīze.

Darbība

Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas parasti notiek ar zāļu terapijas neefektivitāti un nieru abscesu vai karbunktu attīstību.

Retos gadījumos slimības gaita kļūst kritiska, kad grūtniecības saglabāšana kļūst neiespējama. Medicīnisko pārtraukumu veic šādos apstākļos:

• pielonefrīts uz smagas preeklampsijas fona;
• akūta nieru mazspēja;
• akūta augļa hipoksija;
• ārstēšanas neefektivitāte un pasliktināšanās.

Identificētais pielonefrīts grūtniecēm rada nepieciešamību pēc plānotās hospitalizācijas. Pirmo reizi tas tiek veikts pirmajā trimestrī, lai noteiktu iespēju saglabāt grūtniecības un ārstēšanas taktiku. Otrā obligātā hospitalizācija tiek veikta otrā - trešā trimestra sākumā, kad palielinās komplikāciju risks. Tas ļauj laikus veikt nepieciešamos pasākumus un samazināt riskus.

Vai pielonefrīts ir bīstams grūtniecības laikā?

Pirelonefrīts grūtniecības laikā jāārstē tūlīt pēc slimības atklāšanas. Slimība var izraisīt būtisku augļa orgānu infekciju.

Kas ir pielonefrīts

Pyelonephritis ir infekcijas-iekaisuma slimība nierēm, ko izraisa slimību izraisošas baktērijas. “Pielo” nozīmē strupu.

Ja pāelonefrīts urīna vispārējā analīzē tiek konstatēts, augsts leikocītu un olbaltumvielu saturs, kas pēc analīzes vizuālas pārbaudes var nogulsnēt un izdalīt specifisku sadalīšanās smaržu.

Grūtniecības laikā slimību var vispirms atklāt vai hroniskuma stadijā, kā rezultātā ir pavājināta imunitāte.

Otrajā trimestrī var parādīties tā sauktā „gestācijas pyelonefrīts” - tā ir specifiska nieru reakcija uz grūtniecību.

Bieži pēc dzemdībām izzūd bez komplikācijām un negatīvām sekām. Tomēr diagnozē ir nepieciešams veikt atbilstošu ārstēšanu.

Pielonefrīta veidi grūtniecēm

Pyelonephritis grūtniecēm ir:

1. Akūta attiecībā uz plūsmas raksturu: tā parādās pēkšņi. Kad patogēns (mikroba) nonāk nieru sistēmā, attīstās iekaisums. Pirmās slimības pazīmes parādās 3-6 stundas pēc inficēšanās. Akūts pyelonefrīts ir pakļauts antibiotiku terapijai. Uzsākta ārstēšana ir bīstams stāvoklis normālai grūtniecības norisei.
2. Hroniska pielonefrīts grūtniecēm ir patoloģija, kas diagnosticēta grūtniecības sākumposmā vai plānošanas periodā. To raksturo saasināšanās un gausa process. Tas attīstās pret slimības akūtu gaitu, ar nefrotisko šūnu vietā veicot preferenciālu saistaudu nomaiņu.
3. Primārā pyelonefrīts nav diagnosticēts grūtniecības sākumposmā. To raksturo urodinamikas pārkāpumu neesamība.
4. Sekundārā pielonefrīts: negatīvs urīna sistēmas slimības rezultāts.

Cēloņi

Galvenie pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā ir:

• imunitātes vājināšanās;
• hipotermija;
• auksts;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• arteriālā hipertensija.

Uroloģiskie faktori, kas izraisa slimības attīstību:

1. Urīna aizplūšanas pārkāpums urīnceļu bloķēšanas dēļ.
2. Urētera sašaurināšanās augošā dzemdes dēļ.
3. Hroniska nieru mazspēja.
4. Cistīts
5. Urolitiāze.

Kad urīna kanālu aizsprostojums, primārais urīns uzkrājas - tālāka iztukšošanās ir bojāta. Infekcija notiek. Tiek izstrādāta vide, kas ir piemērota patogēnas (vai nosacīti patogēnas) mikroorganisma vitālajai aktivitātei.

Hroniskas un akūtas pyelonefrīta simptomi

Pirmās slimības pazīmes tiek diagnosticētas otrajā trimestrī.

Slimības akūtās gaitas klīniskās izpausmes:

• drebuļi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• jostas mugurkaula sāpīgums;
• sāpes urinējot;
• slikta dūša;
• vājums;
• apetītes trūkums.

Izmaiņas urīnā: asa smarža, urīns kļūst duļķains, stāvot, nokrīt nogulsnes, urīna ēnā.

Hroniskas pielonefrīta pazīmes ir nosacīti iedalītas latentā un atkārtotā:

1. Slēpto periodu raksturo nolietotas klīniskās izpausmes. Dažreiz kopā ar palielinātu miegainību un mērenu vājumu. Slēptajā periodā acīm ir redzamas izmaiņas - nieru audi pamazām mirst, orgāna galvenās funkcijas izzūd.
2. Ar slimības atkārtošanos ir raksturīga akūta slimības gaita: hipertermija, drebuļi, sāpes urinēšanas laikā. Galvenā atšķirība no akūta procesa ir pakāpeniska sāpju palielināšanās.

Urīnam ar hronisku pielonefrītu vienmēr ir papildu piemaisījumi.

Galvenā atšķirība ir daudzu leikocītu un olbaltumvielu klātbūtne urīna analīzes mikroskopā.

Kas ir bīstama slimība

Infekciozais urīnceļu iekaisums nepaliek nepamanīts grūtniecēm. Patogēnās baktērijas vairojas un izraisa intrauterīnu infekciju, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna veselību.

Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

• Staphylococcus;
• Enterokoki;
• Proteus;
• E. coli.

Vienlaicīgie slimības simptomi nelabvēlīgi ietekmē grūtnieces fizisko un psihoemocionālo stāvokli.

Turklāt neārstēts pielonefrīts var izraisīt šādas komplikācijas:

• augsta ūdens plūsma;
• vēlu preeklampsiju;
• preeclampsia grūtniecība;
• priekšlaicīga dzemdība slimības attīstībā no 30 grūtniecības nedēļām. Šādos laikos dzimušais bērns ir dzīvotspējīgs, bet tam ir vajadzīgs noteikts aprūpes veids;
• spontāna aborta risks grūtniecības perioda pirmajā trimestrī;
• šoks infekcijas-toksisks ģenēze;
• paaugstināts anēmijas risks.

Pielonefrīts grūtniecības laikā - sekas bērnam

Smaga akūta vai hroniska atkārtota pielonefrīts negatīvi ietekmē bērna veselību.

• iedzimta infekcija;
• augļa hipoksija;
• svara trūkums;
• var rasties pietūkums;
• bērna attīstības aizkavēšanās;
• svarīgu orgānu vai sistēmu infekcija.

Diagnostika

Lai noteiktu "pyelonefrīta" diagnozi, grūtniecei ir vairākas laboratorijas pārbaudes: asinis un urīns.

1. Urīna analīze. Leukocitozes un paātrinātas eritrocītu nogulsnes ir iekaisuma indikators
2. Cessa.
3. Urīna bioķīmiskā analīze - lai noteiktu urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes kvantitatīvo saturu - galvenie urīna vielmaiņas rādītāji.
4. Urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko. Lai apstiprinātu diagnozi, nav pietiekami daudz vizuālas urīna pārbaudes. Laboratorijas pakalpojumi nosaka urīna ķīmisko sastāvu (olbaltumvielas, glikoze, ketoni). Ja mikroskopija - liels skaits leikocītu, baktēriju, raugu. Baloni var būt klāt, apstiprinot patoloģiskā procesa attīstību.
5. Baktēriju urīns, lai noteiktu patogēnu un noteiktu tā jutību pret zālēm. Jāpārbauda urīns, kas ņemts, izmantojot katetru. Urīnā, kas ņemts no urīnizvadkanāla atvēruma, ir tikai urīna sistēmas šūnas un formas elementi. Piemēram, nepareizas analīzes vākšanas gadījumā šūnu elementi no maksts gļotādas iekļūst grūtnieces urīnā, kas ļoti sarežģī patogēna identifikāciju.
6. Ultraskaņas diagnostika ir metode, kas ļauj iegūt pilnīgu informāciju par ķermeņa struktūru un visiem tajā notiekošajiem procesiem. Gadījumā, ja grūtniecēm ir pielonefrīts, nierēs ir neviendabīga audu, paplašinātas iegurņa un parenhīmas zonu plombas. Ultraskaņa var noteikt slimības stadiju un veidu (akūtu vai hronisku). Kombinējot pyelonefritu ar tomogrāfiju ar kontrastvielas ievadīšanu.

Ārstēšana

Nieru patoloģijas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta tikai stacionāros apstākļos.

1. Galvenā ārstēšana ir antibiotiku terapija. Par zāļu izvēli tiek pārbaudīta baktēriju rezistence pret antibakteriālo līdzekļu grupām. Visbiežāk izrakstītie: gentamicīns, amoksicilīns, ampicilīns. Antibiotikas ievada pilienu, retāk tablešu vai suspensiju veidā.
2. Lai novērstu sēnīšu floras vai disbakteriozes veidošanos, ņemt probiotikas (acipol, bifidobacterin).
3. Pretpasmodics (no-shpa) noteikti ir pieņemts. Injekcijas vai tabletes.
4. Anestēzijas zāles atļautas bērna pārvadāšanas laikā.
5. Lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības vai grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas draudus - magnēzija pilienu šķīdumu vai magnija saturošas kapsulas, kas satur vitamīnu B6.
6. Uroantiseptiķi - kanefrons.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm ir ne tikai zāļu lietošana:

1. Fizioterapija Procedūras, ko izmanto fizioterapijā, var normalizēt iegurņa orgānu un nieru asinsriti.
2. Dzeršanas režīms. Grūtniecei ar nieru patoloģijām ir noteikts „personīgais” ūdens uzņemšanas režīms - vismaz 3 litri dienā. Šķidrums ietver augļu dzērienus, augļu dzērienus un sulas.

Diēta par pielonefrītu

Nē: pikantie ēdieni, sāls, etiķis. Marinēti pārtikas produkti, ķiploki, sīpoli un garšvielas.

Jā: pienskābes produkti, svaigi dārzeņi, augļi, sulas ar C vitamīna saturu.

Samaziniet kofeīna dzērienu patēriņu, mērenu cukura daudzumu.

Dodiet priekšroku ēdieniem, tvaicētiem vai ceptiem. Cepta, pikanta sāļa - saskaņā ar aizliegumu.

Hroniska pielonefrīts grūtniecības laikā

Nieres ir urogenitālās sistēmas pārī savienots orgāns, kas atrodas aiz peritonālās telpas mugurkaula sānos, kam ir garenas pupiņas un kas pilda urīna veidošanos. Nieres ir iesaistītas ķīmiskās hemostāzes procesā - vielmaiņas un ķīmisko procesu regulēšana, kas nodrošina ķermeņa būtisko aktivitāti. Organisms sastāv no parenhīmas un blīvas kapsulas membrānas. Ja parenhīma struktūra, kā arī nieru iegurņa un kauliņu iekaisums, pacientam tiek diagnosticēts pielonefrīts. Slimība visbiežāk ir akūta, bet ar nepareizu ārstēšanu process kļūst hronisks.

Hroniskā pyelonefrīts sievietēm grūtniecības laikā bieži saasinās, jo imūnsistēma šajā periodā veic galveno funkciju - grūtniecības saglabāšanu un attīstību. Ja sieviete nav ieradusies savlaicīgi pie ārsta, sekas var būt ļoti nopietnas. Nieru darbības traucējumi grūtniecības laikā izraisa tūskas sindromu, paaugstinātu asinsspiedienu. Smagos urīna proteīnos var parādīties: šī patoloģija tiek saukta par proteinūriju, un tā ir sākotnējā pirmsklampsijas stadija - akūta smadzeņu asinsrites pārkāpšana, kurā ir augļa augļa nāve, grūtniecības izzušana, priekšlaicīga darba sākšana un sliktākajā gadījumā sievietes nāve.

Hroniska pielonefrīts grūtniecības laikā

Paaugstināšanās cēloņi

Hroniska nieru parenhīma iekaisuma (orgānu audu) pasliktināšanos izraisa ne tikai pastāvīga imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās, bet arī fizioloģiskie procesi sievietes ķermenī grūtniecības laikā. Sieviešu dzemde deviņu mēnešu grūtniecības laikā palielinās līdz vidējam arbūza lielumam, kas rada milzīgu slodzi orgāniem, kas atrodas tuvu dzemdes ķermenim un tā pielikumiem: ureters, nieres, urīnpūslis.

Raksturīgās izmaiņas dzemdē grūtniecības laikā

Apmēram trešajā vai ceturtajā grūtniecības mēnesī dzemde sasniedz iespaidīgu izmēru un sāk lēnām izspiest urīnvielas - dobu cauruli, kuras diametrs nepārsniedz 8 mm un kas savieno urīnpūsli ar nieru sistēmu. Uz tiem filtrēts urīns iekļūst urīnpūslī, kur tas uzkrājas un pārvietojas urīnizvadkanālā - urīnizvadkanālā. Ja uz urīnceļiem ir sistemātisks spiediens, tas izraisa urīna stagnāciju un tās aizplūšanu, kā arī labvēlīgu apstākļu radīšanu patogēnas floras attīstībai.

Dzemdes kakla grūtniecības laikā

Ārsti identificē visu negatīvo faktoru grupu, kas var palielināt iekaisuma risku un veicināt hroniskas pielonefrīta saasināšanos grūtniecības laikā. Tie ietver:

• liekais svars (liels svara pieaugums, kas neatbilst gestācijas līmenim);
• mazkustīgs dzīvesveids, mazkustīgs darbs;
• smēķēšana (pat ja sieviete grūtniecības laikā pārtrauca smēķēšanu, bet pirms tam smēķēja);
• hroniskas infekcijas fokusus (tonsilīts, sinusīts, kariesa, gastrīts uc);
• higiēnas un higiēnas standartu neievērošana dzimumorgānu aprūpei;
• lietojot noteiktas zāles.

Smēķēšana grūtniecības laikā

Palielināta progesterona sekrēcija, hormons no steroīdu grupas, ko ražo olnīcas un kas nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību, novērstu priekšlaicīgu pārtraukšanu un augļa attīstību, var izraisīt pyelonefrīta paasinājumu sievietēm ar vāju imunitāti.

Pievērsiet uzmanību! Ja grūtnieces anamnēzē ir uroģenitālās sistēmas patoloģijas, tad pyelonefrīta un citu iekaisuma nieru slimību (piemēram, glomerulonefrīta) risks palielinās vairākas reizes, tāpēc ir īpaši svarīgi, lai viņi uzraudzītu nieru sistēmas darbību un savlaicīgi izdalītu urīnu analīzei, kas parasti jāveic 2 reizes mēnesī.

Urīns ir jāpārbauda divas reizes mēnesī.

Paaugstināšanās simptomi: kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Hroniska pielonefrīts grūtniecības laikā attiecas uz grūtībām diagnosticēt patoloģijas, kas visbiežāk tiek konstatētas ultraskaņas un citu diagnostikas metožu dēļ, kas piešķirtas citu orgānu un sistēmu darba uzraudzībai. Gandrīz visas tipiskās iekaisuma pazīmes tiek uzskatītas par raksturīgām grūtniecībai, tāpēc ir svarīgi tos atšķirt un pareizi noteikt, kādos gadījumos klīnisko simptomu izraisa patoloģija, un kad nekas nav jāuztraucas.

Grūtniecības komplikāciju biežums atkarībā no pielonefrīta formas

Tabula Pielonefrīta diferenciāldiagnoze ar simptomiem, kas raksturīgi dažādiem grūtniecības periodiem.