Antihistamīni ir zāles, ko lieto alerģiju ārstēšanā. Šādas zāles nomāc histamīna vielas ražošanu, kas mūsu organismā rodas alerģisku reakciju un iekaisuma procesu laikā.
Antihistamīna zāļu iedarbība
Parasti antihistamīnus nosaka niezei, kas ir viena no galvenajām alerģijas pazīmēm. Arī zāles palīdz novērst tādus simptomus kā šķaudīšana, iesnas, bronhiālā astma, pietūkums un citi. Vielu histamīns atrodams gandrīz visās audās esošajās muskulatūras šūnās. Kad alergēns nonāk organismā, atbrīvojas histamīns, kas saistās ar H1 receptoriem. Izveidojas ķēdes reakcija, kā rezultātā asinis skriežas uz alergēnu skartajām zonām. Arī citu ķīmisko vielu atbrīvošana - alerģiskas reakcijas dalībnieki. Antihistamīni, kas saistīti ar H1 blokatoriem, bloķē H1 receptoru darbību, tādējādi vājinot reakciju un samazinot alerģijas izpausmes. Arī antihistamīna zāles ietver H2 blokatorus, kuru darbības rezultātā samazinās kuņģa sulas sekrēcija, tos lieto noteiktu kuņģa slimību ārstēšanā.
Trīs antihistamīna zāļu paaudzes
Līdz radīšanas laikam visus antihistamīnus var iedalīt pirmās paaudzes zālēs, kurām ir nomierinošs efekts, un otrais - ne-nomierinošs. Šobrīd ir arī trešā paaudze - tie ir mūsdienīgi antihistamīni, kuriem ir spēcīga antialerģiska iedarbība un kuriem nav nomierinoša un kardiotoksiska iedarbība.
Pirmās paaudzes narkotikas
Šādi rīki tagad tiek veiksmīgi izmantoti visu veidu terapeitiskiem mērķiem. Tie ietver tādas zāles kā Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen un citi. Tomēr, neraugoties uz augsto efektivitāti, medikamentiem ir nozīmīgi trūkumi: tie kavē centrālās nervu sistēmas darbību, kā rezultātā parādās paaugstināta miegainība, neiro-motora reakciju ātrums ievērojami samazinās, atmiņa pasliktinās. Arī šo fondu negatīvā ietekme var izpausties kā bronhu spazmas, īslaicīgs asinsspiediena samazinājums, impotence. Turklāt ar ilgstošu lietošanu dramatiski samazināts terapeitiskais efekts.
Otrās paaudzes narkotikas
Šādi antihistamīni ir progresīvāki. Līdzīgi efektivitātei, tiem ir daudz mazāka blakusparādība nekā pirmās paaudzes narkotikām. Šādiem medikamentiem praktiski nav nekādas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, un tāpēc tiem nav inhibējošas ietekmes (tas attiecas tikai uz standarta devām). Turklāt ar ilgstošu līdzekļu izlietojumu terapeitiskais efekts netiek samazināts. Tomēr ir svarīgi zināt, ka antihistamīnu un antimikrobiālo līdzekļu vai makrolīdu antibiotiku kombinēta lietošana var izraisīt nopietnas sirdsdarbības komplikācijas. Šajā zāļu grupā ietilpst tādas zāles kā Claritin, Terfenadin, Gismanil un citi.
Trešās paaudzes narkotikas
Tie ir mūsdienīgi antihistamīni, kuru iedarbībā centrālās nervu sistēmas darbība netiek nomākta, un tie ir droši arī sirds un asinsvadu sistēmai. Šādi līdzekļi ir narkotikas "Cetirizine", "Telfast" un citi. Vēl viena šīs zāļu grupas priekšrocība ir ātrums un augsta efektivitāte. Turklāt tie ir diezgan viegli panesami un mijiedarbojas ar citām zālēm, tāpēc tos var izmantot saistīto slimību sarežģītā ārstēšanā.
Kontrindikācijas
Antihistamīni var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos ar glaukomu, palielinātu prostatas dziedzeri un zarnu obstrukciju. Šādos apstākļos antihistamīni tiek lietoti ārkārtīgi piesardzīgi. Pacienti, kas slimo ar nieru vai aknu slimībām, ārsts var ieteikt samazināt zāļu devu. Grūtniecības laikā antihistamīnus var lietot tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa pastāvīgā uzraudzībā. Svarīgi ir arī zināt, ka alkohols spēj paaugstināt pirmās paaudzes antihistamīnu sedatīvo efektu, tāpēc, ārstējot ar šīm zālēm, ir jāatsakās no alkohola lietošanas.
Blakusparādības
Antihistamīniem papildus sedatīvajai iedarbībai var būt arī citas blakusparādības:
Antihistamīnu paaudzes - narkotiku apskats
Pacientiem ar sezonālu vai gadu garu alerģiju lieto antihistamīnus. Šīs farmakoloģiskās grupas aktīvās sastāvdaļas kavē brīvā histamīna iedarbību. Farmakoloģijā ir 3 antihistamīnu paaudzes. Tie atšķiras pēc iezīmēm un cenām.
Nošķiršanas princips paaudzēs
Pirmie antihistamīni parādījās pagājušā gadsimta 30. gados. Ar medicīnas un zinātnes attīstību ir kļuvuši pieejami vairāk un otrās paaudzes anti-alerģiskas zāles. Klasifikācija:
- 1.: izteikts nomierinošs efekts, īstermiņa efekts, jums ir nepieciešams dzert tabletes pāris reizes dienā. Liels blakusparādību saraksts, kontrindikācijas. Lielāka mijiedarbības iespējamība.
- 2.: vienas dienas devas. Ja tiek ievērotas devas, nav izteikta nomierinoša iedarbība. Ilgstoša iedarbība, ilgstoša iedarbība.
- 3.: otrās paaudzes pārstāvju aktīvie metabolīti ar labu toleranci. Dažas blakusparādības. Oficiālais nosaukums ir “H1 histamīna blokatori 3 paaudzēs”.
1. paaudzes antihistamīni
Šādi fondi ir asins smadzeņu barjera. Lielās devās un bieži lietojot tās saistās ar smadzeņu H1 receptoriem, nodrošina īslaicīgu nomierinošu efektu.
Tad pacients sūdzas par letarģiju vai psihomotorisku uzbudinājumu.
Ja ārstēšana ir īslaicīgi aizliegta, lai vadītu transportu. Intelektuālā darbība ir izslēgta. Citas funkcijas:
- priekšrocības: ātra iedarbība (niezes novēršana, pietūkums, apsārtums), ir injekcijas forma neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai;
- trūkumi: hipnotisks, nomierinošs efekts, paaugstināta alkohola toksiskā iedarbība, atkarība, blakusparādības, samazināta reakcijas ātrums.
Efektīvi antihistamīni:
Antihistamīna zāles 2 paaudzes
Ir ievērojams antialerģisks efekts. Ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, strādājiet 24 stundas. Viņi piedalās angioneirotiskās tūskas, ekzēmas, nātrenes, vējbakas, pollinozes ārstēšanā. Otrās paaudzes sagatavošana ir kardiotoksiska: kad tās tiek uzņemtas, tās kontrolē sirds darbu.
Zāles nav paredzētas pensionāriem, pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, grūtniecēm, bērniem. Pārējie pārskati ir pozitīvi. Īss apraksts:
- priekšrocības: nav nomierinoša, antiholīnerģiska iedarbība un atkarība, augsta selektivitāte H1 receptoriem, laba panesamība;
- trūkumi: devas pielāgošana ir nepieciešama aknu un nieru disfunkcijas gadījumā, kas var kavēt kālija miokarda kanālus.
Efektīvi antihistamīni:
Jaunās paaudzes alerģijas zāles
Trešās paaudzes antihistamīni ir to priekšgājēju aktīvie metabolīti. Apmaiņas produkti asinīs neuzkrājas. Nav sirds sistēmas traucējumu, kas ir zemākais zāļu mijiedarbības risks. Zāles, kas paredzētas bronhiālajai astmai, akūtas alerģiskas reakcijas. Raksturojums:
- priekšrocības: ātrs rezultāts, ilgstoša iedarbība, bez atkarības, nomierinoša, kardiotoksiska un hipnotiska iedarbība, visa fiziskā aktivitāte ir atļauta, ko lieto hroniskām aknu un nieru slimībām;
- trūkumi: miegainības risks, tahikardija, apetītes zudums, reti miega traucējumi (bezmiegs), kontrindikācijas (grūtniecības laikā, bērni).
Populāri antihistamīni iekšķīgai lietošanai:
- Desloratadīns;
- Xisal;
- Suprastinex;
- Erius;
- Lordaestin;
- Levocetirizīns;
- Telfast
4. paaudzes antihistamīni ir publicitātes triks. Šādas farmakoloģijas nav. Jaunu rīku meklēšana. Daži joprojām tiek izstrādāti (klīniskie pētījumi).
Antihistamīnu blakusparādības
Izvēloties no visām zālēm, kas paredzētas cīņai pret alerģijām, vislabāk izvēlēties vienu sastāvdaļu zāles, kas ietver vienu antihistamīnu. Antihistamīni ir patiešām efektīvi cīņā pret jebkuras izcelsmes alerģiskām reakcijām.
Kāpēc eksperti visbiežāk izmanto šīs kategorijas vienkomponentu līdzekļus?
Šo faktu ir ļoti viegli izskaidrot: fakts ir tāds, ka šādas zāles tiek nodotas pacientiem daudz vieglāk, jo tās izraisa dažas blakusparādības tikai ļoti retos gadījumos.
Visbiežāk novērotā blakusparādība, kas var rasties, lietojot šīs zāles, tiek uzskatīta par miegainību. Ja šī ietekme ir attīstījusies, pacientam uz laiku jāatturas no darba ar bīstamām mašīnām, kā arī no automašīnas vadīšanas. Pat ja pacients neizjūt miegainību, šāda veida narkotikas jebkurā gadījumā palēnina reakciju. Turklāt, neaizmirstiet, ka šāda veida medikamentu lietošana kopā ar nomierinošiem līdzekļiem vai alkoholu tikai palielinās pirmās iedarbības efektu.
Gada miegainības pakāpe terapijas kursa fāzē ar vienu vai citu antihistamīna narkotiku nosaka gan lietotā medikaments, gan pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Šāda veida zāles, kas, visticamāk, izraisa šo blakusparādību un kuras var iegādāties aptiekā bez receptes, var klasificēt gan klemastīnu, gan hlorfeniramīna maleātu, feniramīna maleātu un brompeniramīna maleātu. Taču tādi medikamenti kā doksilamīna sukcināts un difenhidramīna hidrohlorīds tieši pretēji, izraisa šīs blakusparādības attīstību.
Ņemot vērā dažu antihistamīnu zāļu lietošanu, dažas citas blakusparādības var būt zināmas arī par sevi, proti, sausumu rīklē, degunā un mutē. Ir arī tādi gadījumi, kad cilvēkiem rodas reibonis, migrēna un slikta dūša. Citi ir neskaidra redze, koordinācijas zudums, pazemināts asinsspiediens, samazināta ēstgriba, gremošanas traucējumi. Lietojot šīs zāles gados vecākiem cilvēkiem, kas cieš no hipertrofizēta prostatas dziedzera, tas ir pilnīgi iespējams, ka attīstās un urinē grūtības. Dažreiz šīs zāles izraisa trauksmi, nervozitāti un bezmiegu. Starp citu, bezmiegs bieži attīstās bērniem.
Izvēloties konkrētu antihistamīna līdzekli cīņā pret alerģiskām slimībām, vispirms izmantojiet tās minimālās devas palīdzību un pārliecinieties, ka ķermenis to parasti panes. Uzticama informācija par kontrindikācijām, kā arī īpaši norādījumi par konkrēta antihistamīna zāļu lietošanu palīdzēs novērst noteiktu blakusparādību attīstību. Šajā gadījumā ir arī svarīgi, lai tie neatšķiras no paredzētajām devām, jo pārdozēšanas rezultātā var rasties dažas blakusparādības šāda veida zāļu lietošanas laikā.
Antihistamīni 1, 2 un 3 paaudzes
Antihistamīni ir vielas, kas inhibē brīvā histamīna iedarbību. Ja tiek uzņemts alergēns, histamīns tiek atbrīvots no saistaudu muskulatūras šūnām, kas veido organisma imūnsistēmu. Tā sāk mijiedarboties ar specifiskiem receptoriem un izraisa niezi, pietūkumu, izsitumus un citas alerģiskas izpausmes. Antihistamīni ir atbildīgi par šo receptoru bloķēšanu. Šīs zāles ir trīs paaudzes.
1. paaudzes antihistamīni
Tie parādījās 1936. gadā un joprojām tiek izmantoti. Šīs zāles nonāk atgriezeniskajās attiecībās ar H1 receptoriem, kas izskaidro nepieciešamību pēc lielas devas un augsta lietošanas biežuma.
1. paaudzes antihistamīnus raksturo šādas farmakoloģiskās īpašības:
samazināt muskuļu tonusu;
ir nomierinoša, hipnotiska un antiholīnerģiska iedarbība;
pastiprināt alkohola iedarbību;
ir vietēja anestēzija;
nodrošina ātru un spēcīgu, bet īslaicīgu (4-8 stundu) terapeitisko efektu;
ilga uzņemšana samazina antihistamīna aktivitāti, tāpēc ik pēc 2-3 nedēļām tiek mainīti līdzekļi.
Lielākā daļa pirmās paaudzes antihistamīna zāļu ir šķīstošas taukos, tās var šķērsot asins un smadzeņu barjeru un saistīties ar smadzeņu H1 receptoriem, kas izskaidro šo zāļu nomierinošo iedarbību, kas palielinās pēc alkohola vai psihotropo zāļu lietošanas. Psihomotoru uzbudinājumu var novērot, lietojot medioterapijas devas bērniem un augsti toksiskiem pieaugušajiem. Sedācijas klātbūtnes dēļ pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi netiek izrakstīti personām, kuru darbība prasa lielāku uzmanību.
Šo medikamentu antiholīnerģiskās īpašības izraisa atropīnu līdzīgas reakcijas, piemēram, tahikardiju, sausu deguna un mutes dobumu, urīna aizturi, aizcietējumus, neskaidru redzējumu. Šīs īpašības var būt noderīgas rinīta gadījumā, bet tās var palielināt bronhiālās astmas izraisīto elpceļu obstrukciju (palielinās krēpu viskozitāte), veicina prostatas adenomas, glaukomas un citu slimību saasināšanos. Tajā pašā laikā šīm zālēm piemīt pretvemšanas un pretpumpošanas efekts, mazina parkinsonisma izpausmi.
Vairāki no šiem antihistamīniem ir iekļauti kombinētajos līdzekļos, kurus lieto migrēnas, saaukstēšanās, kustības slimības vai nomierinošas vai hipnotiskas iedarbības dēļ.
Plašs blakusparādību saraksts, kas rodas, lietojot šos antihistamīnus, padara tos mazāk izmantojami alerģisku slimību ārstēšanā. Daudzas attīstītās valstis ir aizliegušas to īstenošanu.
Difenhidramīns
Dimedrol, kas paredzēts siena drudzim, nātrene, jūras, gaisa slimība, vazomotorais rinīts, bronhiālā astma, alerģiskas reakcijas, ko izraisa zāļu ieviešana (piemēram, antibiotikas), peptiskās čūlas, dermatozes uc ārstēšanā.
Priekšrocības: augsta antihistamīna aktivitāte, samazināta alerģisku, pseido-alerģisku reakciju smaguma pakāpe. Dimedrol ir antiemētisks un pretaudzēju efekts, tam ir lokāls anestēzijas efekts, tāpēc tā ir alternatīva Novocainum un Lidokainam, ja tie ir nepanesami.
Mīnusi: neparedzamas narkotiku lietošanas sekas, tās ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Tas var izraisīt urīna aizturi un sausas gļotādas. Blakusparādības ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība.
Diazolīns
Diazolīnam ir tādas pašas indikācijas kā citiem antihistamīniem, taču tās iedarbība atšķiras no tām.
Priekšrocības: viegla nomierinoša iedarbība ļauj to pielietot, ja nav vēlams izraisīt depresīvu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
Mīnusi: kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādas, izraisa reiboni, samazinātu urināciju, miegainību, palēnina garīgās un motoriskās reakcijas. Ir informācija par zāļu toksisko iedarbību uz nervu šūnām.
Suprastin
Suprastin ir paredzēts sezonālas un hroniskas alerģiskas konjunktivīta, nātrenes, atopiskā dermatīta, angioneirotiskās tūskas, dažādu etioloģiju nieze, ekzēma ārstēšanai. To lieto parenterālā formā akūtām alerģiskām slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Priekšrocības: asins serums neuzkrājas, tādēļ pat ar ilgstošu lietošanu neizdodas pārdozēšana. Augsta antihistamīna iedarbības dēļ pastāv ātra terapeitiskā iedarbība.
Mīnusi: blakusparādības - miegainība, reibonis, reakciju kavēšana utt., Kaut arī tās ir mazāk izteiktas. Terapeitiskā iedarbība ir īstermiņa, lai to pagarinātu, Suprastin tiek kombinēts ar H1 blokatoriem, kuriem nav nomierinošu īpašību.
Tavegils
Tavegils injekciju veidā tiek lietots kā angioneirotiskā tūska, kā arī anafilaktiskais šoks, kā profilaktisks un terapeitisks līdzeklis alerģiskām un pseido-alerģiskām reakcijām.
Ieguvumi: ir ilgāks un spēcīgāks antihistamīna efekts nekā difenhidramīnam, un tam ir mērenāks nomierinošs efekts.
Mīnusi: tas var izraisīt alerģisku reakciju, tam ir zināms inhibējošs efekts.
Fancarol
Fenkarol noteica atkarību no citiem antihistamīniem.
Priekšrocības: ir vājš nomierinošo īpašību izpausme, tai nav izteiktas centrālās nervu sistēmas inhibējošās iedarbības, tā ir zema toksicitāte, bloķē H1 receptorus un spēj samazināt histamīna saturu audos.
Mīnusi: mazāk antihistamīna aktivitāte salīdzinājumā ar difenhidramīnu. Fencarolu lieto piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas un aknu slimību klātbūtnē.
Antihistamīna zāles 2 paaudzes
Tām ir priekšrocības salīdzinājumā ar pirmās paaudzes narkotikām:
nav nomierinošas un holinolītiskas iedarbības, jo šīs zāles nespēj pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, tikai dažiem indivīdiem ir mērena miegainība;
psihiskā aktivitāte, fiziskā aktivitāte necieš;
zāļu iedarbība sasniedz 24 stundas, tāpēc tās lieto vienu reizi dienā;
tie nav atkarīgi, kas ļauj tos piešķirt ilgu laiku (3-12 mēneši);
pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas terapeitiskā iedarbība ilgst aptuveni nedēļu;
Zāles nav adsorbētas ar pārtiku kuņģa-zarnu traktā.
Bet otrās paaudzes antihistamīniem ir dažāda līmeņa kardiotoksiska iedarbība, tāpēc, kad viņi tiek lietoti, tiek kontrolēta sirdsdarbība. Tie ir kontrindicēti gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kam ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
Kardiotoksiskas iedarbības rašanos var izskaidrot ar otrās paaudzes antihistamīna zāļu spēju bloķēt sirds kālija kanālus. Risks palielinās, ja šie līdzekļi tiek apvienoti ar pretsēnīšu līdzekļiem, makrolīdiem, antidepresantiem, no greipfrūtu sulas ēdināšanas un ja pacientam ir smagi aknu darbības traucējumi.
Claridol un Clarisens
Claridol lieto, lai ārstētu gan sezonālu, gan ciklisku alerģisku rinītu, nātreni, alerģisku konjunktivītu, angioneirotisko tūsku un vairākas citas alerģiskas izcelsmes slimības. Viņš cīnās ar pseido-alerģiskiem sindromiem un alerģijām pret kukaiņu kodumiem. Iekļauts visaptverošos pasākumos niezoši dermatozes ārstēšanai.
Priekšrocības: Klaridolam piemīt pretsāpju, antialerģiska, anti-eksudatīva iedarbība. Zāles samazina kapilāru caurlaidību, novērš tūskas attīstību, mazina gludo muskuļu spazmu. Tas neietekmē centrālo nervu sistēmu, tam nav antiholīnerģiskas un nomierinošas iedarbības.
Mīnusi: dažkārt pēc Claridol lietošanas pacienti sūdzas par sausa mute, slikta dūša un vemšana.
Klarotadīns
Klarotadīns satur aktīvo vielu loratadīnu, kas ir selektīvs H1-histamīna receptoru bloķētājs un kam ir tieša iedarbība, ļaujot izvairīties no nevēlamām blakusparādībām, kas raksturīgas citiem antihistamīniem. Lietošanas indikācijas ir alerģisks konjunktivīts, akūta hroniska un idiopātiska nātrene, rinīts, pseido-alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar histamīna izdalīšanos, alerģiskas kukaiņu kodumi, niezoša dermatoze.
Priekšrocības: zālēm nav nomierinošas iedarbības, neizraisa atkarību, darbojas ātri un ilgu laiku.
Mīnusi: nevēlamas Klarodin lietošanas sekas ir nervu sistēmas traucējumi: astēnija, trauksme, miegainība, depresija, amnēzija, trīce, uzbudinājums bērnam. Uz ādas var parādīties dermatīts. Bieža un sāpīga urinācija, aizcietējums un caureja. Svara pieaugums endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ. Elpošanas sistēmas bojājumi var izpausties kā klepus, bronhu spazmas, sinusīts un līdzīgas izpausmes.
Lomilan
Lomilan ir paredzēts alerģiskam rinītam (rinīts) ar sezonālu un noturīgu dabu, alerģiskas izcelsmes izsitumiem, pseido-alerģijām, reakcijām uz kukaiņu kodumiem, acu gļotādas alerģisku iekaisumu.
Ieguvumi: Lomilan spēj mazināt niezi, mazināt gludo muskuļu tonusu un eksudāta veidošanos (īpašs šķidrums, kas parādās iekaisuma procesā), novērš audu pietūkumu pēc pusstundas pēc zāļu lietošanas. Vislielākā efektivitāte nāk no 8-12 stundām, tad samazinās. Lomilan nav atkarību izraisošs un negatīvi neietekmē nervu sistēmas darbību.
Mīnusi: blakusparādības rodas reti, parādās galvassāpes, nogurums un miegainība, kuņģa gļotādas iekaisums, slikta dūša.
Laura Hexal
Laura Hexal ieteicams lietot visu gadu un sezonālu alerģisku rinītu, konjunktivītu, niezošu dermatozi, nātreni, angioneirotisko tūsku, alerģisku kukaiņu kodumiem un dažādām pseido-alerģiskām reakcijām.
Priekšrocības: medikamentam nav anticholinergisku vai centrālu darbību, tās uztveršana neietekmē pacienta uzmanību, psihomotoriskās funkcijas, veiktspēju un garīgās īpašības.
Mīnusi: LauraHexal parasti ir labi panesams, bet reizēm tas izraisa palielinātu nogurumu, sausa mute, galvassāpes, tahikardiju, reiboni, alerģiskas reakcijas, klepus, vemšanu, gastrītu, aknu darbības traucējumus.
Claritin
Claritin satur aktīvo sastāvdaļu - loratadīnu, kas bloķē H1-histamīna receptorus un novērš histamīna, bradikāna un serotonīna izdalīšanos. Antihistamīna efektivitāte ilgst vienu dienu, un terapija nāk pēc 8-12 stundām. Claritin lieto alerģiska rinīta, alerģisku ādas reakciju, pārtikas alerģiju un vieglas astmas ārstēšanai.
Priekšrocības: augsta efektivitāte alerģisku slimību ārstēšanā, zāles neizraisa atkarību, miegainību.
Mīnusi: blakusparādības ir reti sastopamas, tās izpaužas kā slikta dūša, galvassāpes, gastrīts, uzbudinājums, alerģiskas reakcijas, miegainība.
Rupafīns
Rupafīnam ir unikāla aktīvā viela - rupatadīns, kam raksturīga antihistamīna aktivitāte un selektīva iedarbība uz H1-histamīna perifērijas receptoriem. Tas ir paredzēts hroniskai idiopātiskai nātrene un alerģisks rinīts.
Priekšrocības: Rupafīns efektīvi risina iepriekš minēto alerģisko slimību simptomus un neietekmē centrālās nervu sistēmas darbību.
Mīnusi: narkotiku lietošanas negatīvā ietekme - astēnija, reibonis, nogurums, galvassāpes, miegainība, sausa mute. Tas var ietekmēt elpošanas, nervu, skeleta un gremošanas sistēmas, kā arī vielmaiņu un ādu.
Zyrtec
Zyrtec ir hidroksizīna metabolīta, histamīna, konkurētspējīgs antagonists. Narkotika atvieglo kursu un dažkārt novērš alerģisku reakciju veidošanos. Zyrtec ierobežo mediatoru atbrīvošanu, samazina eozinofilu, basofilu, neitrofilu migrāciju. Zāles lieto alerģiskajam rinītam, astmai, nātrene, konjunktivīts, dermatīts, drudzis, nieze, angioneirotiskā tūska.
Priekšrocības: efektīvi novērš tūskas rašanos, samazina kapilāru caurlaidību, nomāc gludo muskuļu spazmas. Zyrtec nav anticholinergisku un antiserotonīna iedarbības.
Cons: nepareiza narkotiku lietošana var izraisīt reiboni, migrēnas, miegainību un alerģiskas reakcijas.
Kestin
Kestin bloķē histamīna receptorus, kas palielina asinsvadu caurlaidību, izraisot muskuļu spazmas, kā rezultātā rodas alerģiska reakcija. To lieto, lai ārstētu alerģisku konjunktivītu, rinītu un hronisku idiopātisku nātreni.
Priekšrocības: zāļu lietošana vienu stundu pēc lietošanas, terapeitiskā iedarbība ilgst 2 dienas. Piecu dienu Kestin uzņemšana ļauj saglabāt antihistamīna efektu apmēram 6 dienas. Sedatīva iedarbība praktiski nenotiek.
Cons: Kestin var izraisīt bezmiegu, sāpes vēderā, sliktu dūšu, miegainību, astēniju, galvassāpes, sinusītu, sausa mute.
Antihistamīni jauni, 3 paaudzes
Šīs vielas ir prodrugi, kas nozīmē, ka pēc to sākotnējās formas tās tiek pārveidotas par farmakoloģiski aktīviem metabolītiem.
Visiem 3. paaudzes antihistamīniem nav kardiotoksiskas un nomierinošas iedarbības, tāpēc tos var lietot personas, kuru darbība ir saistīta ar lielu koncentrēšanās uzmanību.
Šīs zāles bloķē H1 receptorus, kā arī papildus ietekmē alerģiskas izpausmes. Viņiem ir augsta selektivitāte, tie nespēj pārvarēt asins un smadzeņu barjeru, tāpēc viņiem nav negatīvu seku no centrālās nervu sistēmas, nav nekādas blakusparādības uz sirdi.
Papildu efektu klātbūtne veicina antihistamīna zāļu lietošanu 3 paaudzēs, ilgstoši ārstējot lielāko daļu alerģisku izpausmju.
Gismanal
Gismanal ir parakstīts kā terapeitisks un profilaktisks līdzeklis siena drudzim, alerģiskām ādas reakcijām, ieskaitot nātreni, alerģisku rinītu. Zāļu iedarbība attīstās 24 stundu laikā un sasniedz maksimumu pēc 9-12 dienām. Tās ilgums ir atkarīgs no iepriekšējās terapijas.
Priekšrocības: narkotikām nav gandrīz nomierinošas iedarbības, tas nepalielina miega tablešu vai alkohola lietošanas efektu. Tas arī neietekmē braukšanas spēju vai garīgo aktivitāti.
Mīnusi: Gismanal var izraisīt palielinātu apetīti, sausas gļotādas, tahikardiju, miegainību, aritmiju, QT intervāla pagarināšanos, sirdsklauves, sabrukumu.
Trexil
Trexil ir ātras darbības selektīvi aktīvs H1 receptoru antagonists, kas iegūts no buterofenola, un ķīmiskā struktūra atšķiras no analogiem. To lieto alerģiskajam rinītam, lai mazinātu simptomus, dermatoloģiskas alerģiskas izpausmes (dermogrāfisms, kontaktdermatīts, nātrene, atopiskā ekzēma), astmu, atopisko un provocēto vingrojumu, kā arī saistībā ar akūtu alerģiskām reakcijām pret dažādiem stimuliem.
Priekšrocības: nav nomierinoša un antiholīnerģiska iedarbība, ietekme uz psihomotorisko aktivitāti un cilvēku labklājību. Zāles ir drošas lietošanai pacientiem ar glaukomu un cieš no prostatas dziedzera traucējumiem.
Mīnusi: pārsniedzot ieteicamo devu, tika novērota vāja sedācijas izpausme, kā arī reakcijas no kuņģa-zarnu trakta, ādas un elpošanas trakta.
Telfast
Telfast ir ļoti efektīvs antihistamīna līdzeklis, kas ir terfenadīna metabolīts, un tādēļ tam ir liela līdzība ar histamīna H1 receptoriem. Telfast saistās ar tiem un bloķē tos, novēršot to bioloģiskās izpausmes kā alerģiskus simptomus. Masta šūnu membrānas stabilizējas un histamīna izdalīšanās no tām samazinās. Lietošanas indikācijas ir angioneirotiskā tūska, nātrene, siena drudzis.
Priekšrocības: neparāda nomierinošas īpašības, neietekmē reakciju ātrumu un uzmanības koncentrāciju, sirds darbs, nerada atkarību, ir ļoti efektīvs pret alerģisko slimību simptomiem un cēloņiem.
Mīnusi: retas narkotiku lietošanas sekas ir galvassāpes, slikta dūša, reibonis, elpas trūkums, anafilaktiska reakcija, ādas pietvīkums reti.
Feksadīns
Zāles lieto, lai ārstētu sezonālu alerģisku rinītu ar šādām siena drudža izpausmēm: nieze, šķaudīšana, rinīts, acu gļotādas apsārtums, kā arī hroniskas idiopātiskas nātrenes un tās simptomu ārstēšanai: nieze, apsārtums.
Priekšrocības - lietojot zāles, nav nekādu blakusparādību, kas raksturīgi antihistamīniem: redzes traucējumi, aizcietējumi, sausa mute, ķermeņa masas pieaugums, negatīva ietekme uz sirds muskuļa darbu. Zāles var iegādāties aptiekā bez receptes, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem un nieru un aknu mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama. Zāles iedarbojas ātri, saglabājot tās iedarbību dienas laikā. Zāļu cena nav pārāk augsta, tā ir pieejama daudziem cilvēkiem, kas cieš no alerģijām.
Trūkumi - pēc kāda laika tas var būt atkarīgs no zāļu iedarbības, tam ir blakusparādības: dispepsija, dismenoreja, tahikardija, galvassāpes un reibonis, anafilaktiskas reakcijas, garšas novirzes. Var veidoties atkarība no zāļu.
Fexofast
Zāles ir paredzētas sezonāla alerģiska rinīta, kā arī hroniskas nātrenes parādīšanai.
Ieguvumi - zāles ātri uzsūcas, sasniedzot vēlamo stundu pēc uzņemšanas, šī darbība turpinās visu dienu. Viņa uzņemšanai nav nepieciešami ierobežojumi cilvēkiem, kuri pārvalda sarežģītus mehānismus, vadīt transportlīdzekļus, nerada sedāciju. Fexofast bez receptes, ir pieņemama cena, izpaužas kā ļoti efektīva.
Trūkumi - dažiem pacientiem narkotika rada tikai īslaicīgu atvieglojumu, nesniedzot pilnīgu atveseļošanos no alerģijas izpausmēm. Tam ir blakusparādības: pietūkums, paaugstināta miegainība, nervozitāte, bezmiegs, galvassāpes, vājums, paaugstināti alerģijas simptomi nieze, ādas izsitumi.
Levocetirizin-Teva
Zāles ir paredzētas siena drudža (pollinozes), nātrenes, alerģiska rinīta un alerģiska konjunktivīta simptomātiskai ārstēšanai ar niezi, asarošanu, konjunktīvas hiperēmiju, dermatozi ar izsitumiem un izsitumiem, angioneirotisko tūsku.
Priekšrocības - Levocytirizin-Teva ātri parāda savu efektivitāti (12-60 minūšu laikā) un dienas laikā novērš izskatu un samazina alerģisku reakciju plūsmu. Zāles ātri absorbējas, parādot 100% biopieejamību. To var izmantot ilgstošai ārstēšanai un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai alerģiju sezonālās saasināšanās gadījumā. Pieejams bērniem no 6 gadu vecuma.
Trūkumi - ir tādas blakusparādības kā miegainība, aizkaitināmība, slikta dūša, galvassāpes, svara pieaugums, tahikardija, sāpes vēderā, angioneirotiskā tūska, migrēna. Zāļu cena ir diezgan augsta.
Xyzal
Narkotiku lieto šādu aptaukošanās un nātrenes izpausmju simptomātiskai ārstēšanai, piemēram, nieze, šķaudīšana, konjunktīvas iekaisums, rinoreja, angioneirotiskā tūska, alerģisks dermatīts.
Priekšrocības - Xyzal ir izteikta antialerģiska orientācija, kas ir ļoti efektīvs līdzeklis. Tas novērš alerģijas simptomu rašanos, atvieglo to gaitu, tam nav nomierinošas iedarbības. Zāles iedarbojas ļoti ātri, saglabājot tās iedarbību dienā, kad to uzņem. Ksizal var lietot, lai ārstētu bērnus no 2 gadu vecuma, tā ir pieejama divās zāļu formās (tabletes, pilieni), kas ir pieņemami lietošanai pediatrijā. Tas novērš deguna sastrēgumus, hroniskas alerģijas simptomi ātri apstājas, nav toksiskas ietekmes uz sirdi un centrālo nervu sistēmu.
Trūkumi - līdzeklis var izraisīt šādas blakusparādības: sausa mute, nogurums, sāpes vēderā, nieze, halucinācijas, elpas trūkums, hepatīts, krampji, muskuļu sāpes.
Erius
Zāles ir paredzētas sezonālas pollinozes, alerģiska rinīta, hroniskas idiopātiskas nātrenes ārstēšanai ar simptomiem, piemēram, lakrimināciju, klepu, niezi, deguna gļotādas pietūkumu.
Priekšrocības - Eriusam ir ārkārtīgi ātra ietekme uz alerģijas simptomiem, to var izmantot, lai ārstētu bērnus no gada uz gadu, jo tam ir augsts drošības līmenis. Labi panesami, gan pieaugušie, gan bērni, ir pieejami vairākās zāļu formās (tabletes, sīrups), kas ir ļoti ērti lietošanai pediatrijā. To var veikt ilgā laika periodā (līdz vienam gadam), neradot atkarību (pretestība). Droši aptur alerģiskas reakcijas sākuma fāzes izpausmes. Pēc ārstēšanas kursa efekts ilgst 10-14 dienas. Pārdozēšanas simptomi nav iezīmēti pat ar Erius devas devas palielināšanos.
Trūkumi - var rasties blakusparādības (slikta dūša un vemšana, galvassāpes, tahikardija, lokāli alerģiski simptomi, caureja, hipertermija). Bērniem parasti ir bezmiegs, galvassāpes, drudzis.
Desal
Zāles ir paredzētas alerģijas, piemēram, alerģiska rinīta un nātrenes, ārstēšanai, ko raksturo nieze un ādas izsitumi. Zāles mazina alerģiskā rinīta simptomus, piemēram, šķaudīšanu, niezi niezi un debesīm, asarošanu.
Priekšrocības - Desal novērš tūskas parādīšanos, muskuļu spazmas, samazina kapilāru caurlaidību. Narkotiku lietošanas ietekme ir redzama pēc 20 minūtēm, tā saglabājas vienu dienu. Viena zāļu deva ir ļoti ērta, divas tās izdalīšanās formas ir sīrups un tabletes, kas nav atkarīgas no pārtikas. Tā kā Desal tiek lietots, lai ārstētu bērnus no 12 mēnešiem, narkotiku forma sīrupa veidā ir pieprasīta. Zāles ir tik drošas, ka pat 9 reizes pārsniedzošā deva neizraisa negatīvus simptomus.
Trūkumi - retos gadījumos var rasties tādi blakusparādību simptomi kā nogurums, galvassāpes, mutes gļotādas sausums. Papildus blakusparādības, piemēram, bezmiegs, tahikardija, halucinācijas parādīšanās, caureja, hiperaktivitāte. Ir iespējamas alerģiskas blakusparādību izpausmes: nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska.
4. paaudzes antihistamīni - vai tie pastāv?
Visi reklāmas radītāju apgalvojumi, zāļu zīmju pozicionēšana kā „ceturtās paaudzes antihistamīni”, ir tikai publicitātes triks. Šī farmakoloģiskā grupa nepastāv, lai gan tirgotājiem ir ne tikai jaunizveidotas zāles, bet arī otrās paaudzes zāles.
Oficiālā klasifikācija norāda tikai divas antihistamīnu grupas - pirmās un otrās paaudzes zāles. Trešā farmakoloģiski aktīvo metabolītu grupa atrodas farmācijas nozarē kā “H1 trešās paaudzes histamīna blokatori. "
Antihistamīni bērniem
Alerģisku izpausmju ārstēšanai bērniem jāizmanto visu trīs paaudžu antihistamīni.
1. paaudzes antihistamīnus izceļas ar to, ka tie ātri parāda terapeitiskās īpašības un tiek izvadīti no organisma. Viņiem ir nepieciešama alerģisku reakciju akūtu izpausmju ārstēšana. Viņiem tiek noteikti īsie kursi. Visefektīvākais no šīs grupas ir Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Nozīmīgs blakusparādību īpatsvars samazina šo zāļu lietošanu alerģijām bērnībā.
2. paaudzes antihistamīni nerada nomierinošu efektu, tie darbojas ilgāku laiku un parasti tos lieto vienu reizi dienā. Dažas blakusparādības. Šajā narkotiku grupā bērnu alerģiju izpausmju ārstēšanai izmantojiet Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
Bērniem paredzētā antihistamīna 3. paaudze ietver Gismanal, Terfen un citus. Tos lieto hronisku alerģisku procesu laikā, jo tie ilgstoši spēj uzturēties organismā. Blakusparādības nav.
Jaunākās narkotikas ietver Eriju.
1. paaudze: galvassāpes, aizcietējums, tahikardija, miegainība, sausa mute, neskaidra redze, urīna aizture un apetītes trūkums;
2. paaudze: negatīva ietekme uz sirdi un aknām;
3. paaudze: nav, ieteicams lietot no 3 gadiem.
Bērniem tie atbrīvo antihistamīnus ziedes (alerģiskas reakcijas uz ādas), pilieniem, sīrupiem un tabletēm iekšķīgai lietošanai.
Antihistamīni grūtniecības laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī ir aizliegts lietot antihistamīnus. Otrajā gadījumā tie tiek noteikti tikai ārkārtējos gadījumos, jo neviens no šiem līdzekļiem nav pilnīgi drošs.
Dabiskie antihistamīni, piemēram, C, B12, pantotēniskie, oleīniskie un nikotīnskābes, cinks, zivju eļļa var palīdzēt atbrīvoties no dažiem alerģiskiem simptomiem.
Drošākie antihistamīni ir Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, bet to lietošana ir jāsaskaņo ar ārstu bez neveiksmes.
Raksta autors: Alekseeva Maria Yurievna | Ģimenes ārsts
Par ārstu: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostāla pilsētas centrālās medicīnas un sanitārās vienības terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņš strādā diagnostikas centrā №3.
Antihistamīni
Antihistamīnu loma alerģisku slimību ārstēšanā
Antihistamīni nav izārstēt, jo tie tikai atvieglo simptomus, bet neietekmē slimības cēloni.
Antihistamīni tiek izmantoti daudzu alerģisku slimību ārstēšanai.
Tos bieži paraksta ārsts, bet pat biežāk pacienti tos lieto patstāvīgi pirms medicīniskās palīdzības saņemšanas akūtas alerģiskas reakcijas vai hroniskas slimības, kas ir alerģistu-imunologa ārsta kompetencē, debija gadījumā.
Antihistamīna zāļu lielā popularitāte
- to eksistenci, kā antialerģiskas zāles,
- pieejamība aptiekās bez receptes (gan Krievijā, gan daudzās citās valstīs), t
- ietekme uz vairumu alerģisku slimību simptomu (bet ne visiem simptomiem) (1, 3, 4, 6).
Neskatoties uz to, ka dažos gadījumos ārsti nosaka antihistamīnus uz ilgu dienas devu, šīs zāles ir simptomātiskas terapijas līdzeklis. Tas nozīmē, ka tie nevar ietekmēt ne slimības cēloni, ne tā galvenos mehānismus.
Viņu paņemšana bez citiem pasākumiem, kas prasa alerģistu-imunologa piedalīšanos, netraucēs slimības progresēšanu un to apstākļu sarežģīšanos, kas var būt tā cēlonis (1, 3, 4).
Papildus alerģiskām slimībām antihistamīnus var izmantot kā daļu no kompleksas saaukstēšanās terapijas. Antihistamīnu pirmās paaudzes nomierinošo blakusparādību izmanto terapeitiskos nolūkos neiroloģijā. Šai zāļu grupai ir arī citi lietošanas veidi (7,8).
Antihistamīna zāļu darbības mehānisms
Antihistamīnu iedarbība ietekmē šūnu virsmas receptorus uz bioloģiski aktīvo vielu - histamīnu (galvenais alerģijas starpnieks).
Antihistamīni alerģisku slimību ārstēšanai ir paredzēti, lai ietekmētu histamīna H1 receptorus elpošanas ceļu un ādas gļotādās.
Jo modernāka ir narkotika, jo vairāk tas saistās ar šiem receptoriem, izraisot lielāku spēku un iedarbības ilgumu, jo selektīvāk (selektīvi) tas ietekmē viņus, neietekmējot citus receptorus citos orgānos un audos. Tas ir saistīts ar mazāku blakusparādību iespējamību.
Interesants fakts ir tas, ka antihistamīni ne tikai bloķē histamīna receptorus, bet arī saistās ar receptoriem, kad tie ir neaktīvi un saglabā tos neaktīvā stāvoklī (2, 4).
Ņemot vērā histamīna receptoru inaktivāciju, šīm zālēm, īpaši to mūsdienu pārstāvjiem, var būt vāja ietekme uz alerģiskā iekaisuma imunoloģisko stadiju. Tomēr tas ir klīniski nenozīmīgs: neskatoties uz visiem zinātniskajiem rakstiem par šiem antihistamīnu efektiem, praksē to nozīmīgums ir tikai simptomātisks (1, 2, 3, 4).
Ko var un ko nevar antihistamīni
Antihistamīnu klīniskā iedarbība aprobežojas ar simptomu mazināšanu, kas izraisa alerģiska iekaisuma patofizioloģiskā posma veidošanās laikā:
- Klātbūtnē alerģisku iekaisumu deguna gļotādā - tas ir akūta izpausme nieze degunā, šķaudīšana, plaša izdalīšanās no deguna.
- Iesaistoties konjunktīvas procesā, tas ir niezošu acu un ūdeņaino acu parādība.
- Iedarbojoties ar ādu - nieze un akūtas iekaisuma parādības.
Tomēr antihistamīni neietekmē alerģiskās reakcijas novēloto fāzi, saglabājot hronisku iekaisumu un ar to saistītu paaugstinātu audu jutību pret nespecifiskiem stimuliem (1, 3, 4).
Antihistamīna zāļu attīstība
Histamīna, kā galveno alerģisko reakciju mediatora, pētījums sākās 1907. gadā. 1942. gadā saņēma pirmos antihistamīnus, kas ir piemēroti cilvēkiem.
Trešās paaudzes antihistamīna zāles nav. Šāda veida pieminēšana reklāmā ir mārketinga kustība.
Daudzus gadus šīs zāles, papildus galvenajai ietekmei uz histamīna H1 receptoriem, vienlaikus ietekmēja autonomās nervu sistēmas holīnergiskos un adrenerģiskos receptorus, centrālās nervu sistēmas serotonergiskos receptorus un nervu šūnu un sirds muskuļu šūnu jonu kanālus. Tas izskaidroja lielu skaitu blakusparādību, kas tiks aplūkotas turpmāk.
Viņu attiecības ar mērķa receptoriem bija vājas un nestabilas, kas izraisīja zemu terapeitisko efektu un neērti devu shēmu - 3-4 reizes dienā. Šīs īpašības ir raksturīgas I paaudzes antihistamīniem (4).
Šodien šo zāļu grupu lieto, lai terapeitiski izmantotu to nomierinošas un hipnotiskas blakusparādības, piemēram, ja niezoša āda slimības laikā traucē pacienta miegu (7).
Daži no tiem tiek izmantoti neiroloģijā un psihiatrijā tikai kā nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi.
Turklāt tikai antihistamīna narkotiku I paaudzei ir injekcijas formas intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, ko lieto smagām alerģisku slimību paasinājumiem, lai panāktu ātru efektu.
II paaudzes antihistamīniem ir lielāka afinitāte pret histamīna H1 receptoriem, kas padara tos efektīvākus, ātrāk sasniedzot efektu, salīdzinot ar pirmās paaudzes zālēm, kas tiek lietotas, ērtāku dozēšanas shēmu un mazāk (bet nulles) blakusparādību iespējamību.
Antihistamīna narkotiku II injekcijas formas nav izstrādātas (4). Citas antihistamīnu paaudzes neeksistē. Iespējamais uzdevums narkotiku reklāmā tā sauktajai III paaudzei ir tikai mārketinga brauciens (1).
Antihistamīna zāļu formas
Antihistamīni ir pieejami iekšķīgai lietošanai standarta pieaugušo devās tabletēs un pilienos.
Bērniem antihistamīni ir pieejami pilienos ar patīkamu garšu, lai atvieglotu ievadīšanu un ērtāku dozēšanu atkarībā no vecuma. Ir antihistamīna līdzekļi, kuriem ir īpašas bērnu tabletes ar zemu zāļu devu. Iepriekš tika minēti antihistamīna zāļu I paaudze injekcijām.
Bez tam, ir antihistamīni deguna pilieniem un acu pilieniem ar antihistamīniem, antihistamīnu ādas formām, ko lieto nātrene, dermatīts (piemēram, akūtas kontaktreakcijas dzeltenai nātrei, saules apdegumam uc).
Hronisku alerģisku slimību gadījumā vietējie antihistamīni ir zemāki par atbilstošajām vietējām glikokortikosteroīdu formām. Pēdējais, ja to parakstījis ārsts un lieto atbilstoši paredzētajai devai, neatšķiras no antihistamīna līdzekļiem drošībā (1, 4).
Antihistamīnu lietošana dažādām alerģiskām slimībām
Antihistamīni alerģiskajam rinītim nomāc niezi degunā un šķaudīšanu, plašu deguna gļotādu, bet neietekmē pastāvīgo deguna sastrēgumu ilgstošā rinīta kursa laikā (1, 3, 6).
Alerģiskā konjunktivīta gadījumā viņi nomāc arī acu nieze, apsārtums un asarošana. Šajās slimībās antihistamīni nav vienīgie vai lielākie farmakoloģiskie līdzekļi.
Papildus antihistamīnu un citu medikamentu lietošanai, kam ir visa gada garumā un sezonāli alerģisks rinīts un konjunktivīts, lai ārstētu slimību un novērstu tā progresēšanu, ir ļoti svarīgi paplašināt sensibilizācijas spektru alergēniem, piesaistot bronhiālo astmu, alergēnu specifisku imūnterapiju (ASIT) (1, 3).
Ar dermatītu, antihistamīni var mazināt niezi un akūtas iekaisuma parādības, bet neietekmē ādas sausumu, lobīšanos un lichenizāciju, kas raksturīga atopiskam dermatītam un dažām citām ādas slimībām.
Šādu ādas izmaiņu attīstībai terapiju var izvēlēties tikai ārsts individuāli. Turklāt antihistamīni neārstē dermatīta infekcijas komplikācijas, ko var noteikt tikai ārsts (1).
Ja nātrene, antihistamīni visticamāk aptur slimības simptomus, bet ir lietderīgāk atrast šī sindroma cēloni urticāriem izsitumiem un atkārtotam angiotecam (2, 7).
Starp iespējamajiem nātrenes un atkārtotas angioetēmas (angioneirotiskās tūskas) cēloņiem var būt divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla. Šī slimība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, vēzi, sistēmiskas autoimūnās slimības, kas var izraisīt invaliditāti.
Pat ja pārbaudes laikā nevar atrast atkārtotas nātrenes cēloni un ārsts nosaka antihistamīnus ilgstošai dienas devai kā vienīgajai narkotikai, ir svarīgi veikt visaptverošu pārbaudi, lai izslēgtu šos bīstamos apstākļus (2).
Ārsts var izrakstīt prethistamīna līdzekļus nātrenes un angioneirotiskās tūskas ārstēšanai līdz sešiem mēnešiem (dažām zālēm ilgāk) pirms pacienta pieslēgšanas terapijai ar sistēmiskām hormonālām un citām grūti pakļautām zālēm. Antihistamīnu deva smagi ārstam ar ārstu var pārsniegt instrukcijās ieteikto.
Ar iedzimtu angioneirotisko tūsku un iegūto angioneirotisko tūsku ar līdzīgu rašanās mehānismu, kā arī tūsku, kas saistīta ar kardioloģisko preparātu (AKE inhibitoru) lietošanu un dažiem specifiskiem nātrenes veidiem, antihistamīna līdzekļi un citas urticārijas un angioneirotiskās tūskas tradicionālās zāles var nebūt vispār efektīvas. Tiem ir vajadzīgi īpaši izmantošanas veidi (2).
Bronhiālās astmas gadījumā antihistamīnu pozitīvā iedarbība ir teorētiski iespējama, bet tai nav klīniskas nozīmes. Šo slimību ārstē ar pilnīgi atšķirīgiem līdzekļiem.
Turklāt, I paaudzes antihistamīni to blakusparādību dēļ var papildus izraisīt bronhu spazmu un pasliktināt slimības gaitu.
Ar šo slimību ir svarīgi regulāri veikt medicīnisku novērošanu ar noteiktu konsultāciju grafiku, īpašu inhalācijas un perorālo zāļu lietošanu slimības kontrolei. Ir nepieciešams veikt (ja iespējams) arī alergēnu specifisku imūnterapiju, lai uzlabotu slimības gaitu, novērstu tā progresēšanu un paplašinātu sensibilizācijas spektru (4).
Anafilaktiskajās reakcijās, neraugoties uz to rašanās alerģisko raksturu, antihistamīnus (lai mazinātu iespējamo vienlaicīgu nātreni, rinītu uc) var noteikt tikai šādiem faktoriem:
- akūtu traucējumu mazināšana (adrenalīna preparāti, glikokortikosteroīdi, pirmās palīdzības pasākumi), t
- pilnīga sirdsdarbības un apziņas atgūšana (1).
Antihistamīni un aleroloģiskā izmeklēšana
Pirms nākamajām pārbaudēm, ko veic alerģists-imunologs, antihistamīni ir jāatceļ uz septiņām dienām vai ilgākam laika posmam:
- skarifikācijas ādas testi un prick testi, t
- intradermālie testi ar alergēniem, t
- provokatīvs deguna un konjunktīvas tests, t
- pārbaudīt ar autoserumu atkārtotas nātrenes gadījumā.
Pirms asins analīžu veikšanas attiecībā uz specifiskiem IgE neinfekcioziem alergēniem, pētījumiem par elpošanas funkciju un testu ar bronhodilatatoru, šīs zāles nav nepieciešams atcelt.
Sīkāk par narkotikām, kuras ir jānovērš pirms pētījuma veikšanas, un par ierobežojumu saņemšanas laiku informē ārstu alerģistu-imunologu reģistratūrā (1).
Antihistamīnu blakusparādības
Iepriekš tika minēts, ka viens no iemesliem, kāpēc antihistamīni ir plaši izplatīti kā pacienti ar alerģiskām slimībām, ir fakts, ka ne tikai Krievijā, bet arī daudzās ārvalstīs šī zāļu grupa tiek pārdota aptiekās bez receptes (6).
Tomēr tas nenozīmē, ka šai zāļu grupai nav blakusparādību, tostarp nopietnu ietekmi uz veselību.
Pirmās paaudzes antihistamīna zālēm visatbilstošākās un plaši pazīstamas ir sedatīvas un hipnotiskas blakusparādības. Šajā sakarā, parakstot pirmās paaudzes antihistamīna zāles, pacientam jābrīdina par to briesmām, vadot transportlīdzekļus, strādājot ar kustīgām mašīnām un citām darbībām, kas saistītas ar bīstamību un kam nepieciešama ātra reakcija un liela uzmanības koncentrēšanās.
Otrās paaudzes antihistamīnu gadījumā šādas blakusparādības ir daudzas reizes zemākas, bet tas joprojām ir iespējams un notiek, ja ir atsevišķas histamīna receptoru struktūras ģenētiskās īpašības un dažas citas individuālas īpašības (4).
Kā jau iepriekš minēts, nomierinošas un hipnotiskas blakusparādības parādīšanās ir saistītas ar pirmās paaudzes zālēm, kurām nav selektivitātes attiecībā uz ietekmi uz histamīna H1 receptoriem ādā un gļotādās.
Šīs zāles ietekmē citu tipu autonomās un centrālās nervu sistēmas receptorus, kuriem var būt arī individuālas īpašības. Tādēļ, lietojot antihistamīnus, ir iespējams ne tikai nomierinošas iedarbības rašanās, bet arī retos gadījumos - paradoksāla psihomotoriskā uzbudināšana.
Iespējamais traucējums kuņģa-zarnu traktā (slikta dūša, vemšana, caureja, diskomforta sajūta vēderā), palielināta vai samazināta apetīte, sausas gļotādas un redzes traucējumi (4) ir saistīti ar ietekmi uz autonomo nervu sistēmu.
Tomēr lielākas briesmas ir antihistamīnu ietekme uz sirdsdarbību.
Tas ir saistīts ar narkotiku I paaudzei raksturīgo autonomo nervu sistēmu parazimpatisko sadalījumu, kā arī to ietekmi uz elektrofizioloģiskajiem procesiem tieši sirds muskulī.
Antihistamīnu iedarbības risks uz sirdsdarbību un vadītspēju ir raksturīgāks pirmās paaudzes pārstāvjiem. II paaudzes antihistamīni, kuriem raksturīga sirds blakusparādību klātbūtne, tagad tiek pārtraukti Krievijā un aizliegti pārdošanai (4, 8, 9).
Saistībā ar iepriekš minēto alergologs-imunologs bieži vien ir pienākums brīdināt ārstu par to, ka vecāka gadagājuma pacientiem nav pieļaujama I paaudzes antihistamīnu lietošana.
No vienas puses, antihistamīna narkotiku I paaudzes vecums padara šo pacientu grupu par tām informētāku, un zemākas izmaksas salīdzinājumā ar mūsdienu narkotikām padara tās pievilcīgākas.
No otras puses, sirds blakusparādību rašanās varbūtība gados vecākiem pacientiem ir augstāka, un gados vecāku aknu un nieru īpašību dēļ pacienti ir vairāk jutīgi pret pārdozēšanu.
Citas blakusparādības ir atkarība no narkotikām - tā efektivitātes samazināšana ilgstošas lietošanas laikā, kas liek narkotiku nomainīt ar citu grupas dalībnieku.
Dažas I paaudzes antihistamīnu blakusparādības tiek izmantotas terapeitiskiem nolūkiem, piemēram, psihiatri lieto nomierinošu iedarbību vai lieto alerģists-imunologs gadījumos, kad ādas nieze, kas saistīta ar alerģisku slimību, traucē pacienta miegu (7).
Mijiedarbība ar citām zālēm un pārtiku
Antihistamīnu blakusparādības (viss, ieskaitot kardioloģiju), pat ja to rašanās iespējamība sākotnēji ir zema, tiek palielināta, dalot to ar vairākām citām zālēm, kas var ietekmēt to konversiju aknās. Starp tiem ir dažas antibiotikas un pretsēnīšu zāles, kā arī dažas zāles kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību ārstēšanai (4).
Tāda pati ietekme, lietojot antihistamīnus, ir vienlaicīga greipfrūtu, pomelo, Seviljas oranža izmantošana, ko bieži izmanto marmelādē, šo augļu sulās un vīnogu sulā (4, 11).
Turklāt antihistamīnu nomierinošā iedarbība tiek reizināta ar vienlaicīgu alkoholisko dzērienu patēriņu (4).
Nevajadzētu aizmirst, ka vienlaikus lietojot trīs vai vairāk narkotikas, to blakusparādības ir neprognozējamas (5).
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Grūtniecības laikā alerģisko slimību gaita var gan uzlabot, gan pasliktināties.
Tas ir saistīts ar organisma hormonālajām izmaiņām, imūnsistēmas izmaiņām, kā arī dzemdes mastu šūnu ietekmi, kam ir svarīga loma šīs orgāna fizioloģijā un mainās to aktivitāte grūtniecības laikā (1, 10).
Alerģiskas slimības klātbūtnē grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā priekšroka jādod vietējiem antihistamīna preparātiem minimālajā efektīvajā devā.
Starp sistēmiskiem antihistamīniem ir tādi, kuriem uzņemšana ir iespējama minimālajā efektīvajā devā gadījumos, kad ieguvums mātei pārsniedz risku auglim (risks jaundzimušajam zīdīšanas laikā) un tie, kas ir absolūti kontrindicēti (1).
Jebkurā gadījumā antihistamīnu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā jāparaksta ārstam ar alerģistu-imunologu, konsultējoties ar dzemdību speciālistu-ginekologu.
Secinājums
Tādējādi antihistamīni, neraugoties uz to, ka ārsts tos var izrakstīt regulārai lietošanai vairākus mēnešus, ir alerģisku slimību simptomātiskas terapijas līdzeklis. Šādā gadījumā pat šīs alerģiskās slimības simptomi tiek pārtraukti, jo šīs zāles nav pilnībā.
Antihistamīni neaizstās slimības sarežģīto diagnozi, identificējot tā cēloņus un patogenētiskās terapijas gaitu.
Neskatoties uz viņu atvaļinājumu, šīm zālēm ir blakusparādības, no kurām dažas ir saistītas ar dzīvībai bīstamu apstākļu risku.