Eksudatīvs vidusauss iekaisums

Eksudatīvā vidusauss iekaisums ir vidusauss patoloģija, kas turpinās bez izteiktām iekaisuma pazīmēm, bet ar serozu un tad strutainu eksudātu veidošanos dobumā. Šī patoloģija ir vidusauss vidusauss iekaisuma veids, bet tas notiek bez smagiem simptomiem un raksturīgām izmaiņām. Visbiežāk ir eksudatīva vidusauss iekaisums - pārsvarā slimi ir mazi bērni (līdz 7 gadu vecumam - 60% gadījumu, no 10 līdz 15 gadiem - 10% gadījumu).

Neskatoties uz to, ka ar šo slimību nav iekaisuma procesa, un dzirdes korķis paliek neskarts, bērna dzirde kritiski samazinās, un, ja patoloģijas ārstēšana nav sākusies, dzirdes zuduma attīstība 3 grādos ir iespējama.

Šīs slimības laikā veidotā eksudāts sākotnējā dobumā sākotnēji ir šķidra konsistence, bet ar laiku tā kļūst arvien viskozāka un, galu galā, strutaina. Temperatūra šādās patoloģijās kā eksudatīvs vidusauss iekaisums nav klāt vai subfebrils.

Etioloģija

Otīts medikaments ar eksudāta sekrēciju notiek blakus esošo ENT orgānu inficēšanās rezultātā dobumā. Piemēram, infekcija var iekļūt tympanic dobumā iekaisuma procesos deguna gļotādā, izraisot gļotādas tūsku.

Pirmkārt, notiek eustahijas caurules tūska, kas noved pie tā lūmena sašaurināšanās un eksudāta aizplūšanas, kas parasti rodas vidusauss, pārkāpumu. Stagnēts eksudāts kļūst viskozs, un tā aizplūšana ir vēl grūtāka, kā rezultātā attīstās katarālas otīts, kas laika gaitā uzņem eksudatīvu formu. Ja šajā attīstības stadijā patoloģija netiek ārstēta, attīstās eksudatīvs vidusauss iekaisums, tāpēc mazākās dzirdes traucējumi un diskomforta sajūta auss fragmentu jomā prasa ārsta apmeklējuma pārbaudi.

Sakarā ar iekaisuma attīstību vidējā ausī, šķidrums, kas vienmēr tiek ražots, sāk veidoties ātrāk, bet izplūdes traucējumu dēļ tas netiek izvadīts, bet stagnējas. Stagnēts eksudāts ir lieliska baktēriju un vīrusu augsne. Laika gaitā šķidrums iegūst strutainu raksturu, kas izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu, jo skaņas nevar nokļūt caur strutainu eksudātu auss dobumā. Īsāk sakot, jebkuras nasopharynx slimības nekavējoties jāārstē, lai izvairītos no vidusauss iekaisuma un citu komplikāciju rašanās.

Tātad slimības, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību, ir šādas:

Turklāt fizisks spiediens, piemēram, ūdens iekļūšana ausī, ir izplatīta slimības, piemēram, eksudatīvas vidusauss iekaisuma, attīstības cēlonis bērniem.

Simptomi

Otītiskā eksudatīvā forma ir diezgan grūti diagnosticējama, jo šīs patoloģijas simptomi ir vai nu viegli vai nav. Īpaši grūti ir identificēt slimību mazs bērns, kurš pats nevar pastāstīt par saviem simptomiem, tāpēc vecākiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem un jāraugās, kā mainās bērna uzvedība.

Svarīgākie simptomi, kas raksturo eksudatīvu akūtu vidusauss iekaisumu, ir:

• sajūta aizķeršanās ausī;
• skaņu uztveres pārkāpums (ja bērnam ir izveidojies vidusauss iekaisums, vecāki paziņo, ka nereaģē uz viņu zvanu no pirmās reizes);
• deguna sastrēgumi.

Kad bērns noliec savu galvu, viņš jūt splash, it kā ūdens nokļūtu viņa ausīs, ko viņš var pastāstīt vecākiem. Turklāt bērnam ir sajūta, ka viņš dzird savu balsi savā galvā, kas atkārtojas.

Sāpes parasti nav sastopamas šādā vidusauss iekaisuma formā vai ir īsas un nelielas. Ja bērna vai pieaugušā slimība netiek ārstēta, tad pēc pāris gadiem attīstās vienmērīgs dzirdes zudums.

Ņemiet vērā, ka vidusauss iekaisums ir trīs plūsmas posmi un var būt:

Viņi saka par akūtu formu, ja slimība ilgst mazāk nekā 3 nedēļas, un tās simptomi nav izteikti, par subakūtu - kad slimība progresē 3–8 nedēļu laikā, un jūs varat runāt par hronisko formu, kad patoloģijas ilgums pārsniedz 8 nedēļas.

Atšķir arī 4 slimības posmus: primāro, sekrēciju, gļotādu un šķiedru. Slimību ir vieglāk izārstēt sākotnējā stadijā, kad simptomi ir nelieli - tikai ventilācija Eustachijas caurulē ir bojāta un nav eksudāta. Otrajā, sekrēcijas stadijā, seroziskais saturs spīdīgajā dobumā sakarst, izraisot dzirdes zudumu un smaguma sajūtu ausī. Trešajā posmā gļotādas eksudāts kļūst par viskozu vielu. Šajā laikā bērns tiek nomocīts ar šķidruma pārliešanas sajūtu ausī, liekot un pagriežot galvu. Ceturto posmu raksturo stabilu dzirdes zudumu un destruktīvu procesu veidošanās vidējā auss, līdz caurumu parādīšanās auss korpusā un choleastoma attīstība.

Diagnostika

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz bērna sūdzībām un pacienta pārbaudi ar otoskopu. Parādīts arī rentgenogrāfija, ausu CT, endoskopija - diagnostikas metodes izvēli nosaka ārstējošais ārsts.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana bērnam vai pieaugušajam ir konservatīva vai ķirurģiska. Konservatīva ārstēšana ir noteiktu zāļu lietošana:

• vazokonstriktoru pilieni, lai atvieglotu elpošanu caur degunu;
• mucolītiskie līdzekļi gļotu plānošanai;
• antialerģiskas zāles, kas var mazināt pietūkumu;
• antibiotikas, lai novērstu pievienoto infekciju.

Ārstēšana ietver arī vitamīnu lietošanu, lai atjaunotu un uzlabotu ķermeņa aizsargfunkcijas.

Ķirurģiskā apstrāde tiek veikta divos veidos: veicot vienreizēju procedūru myringotomijai (eksudāta aizplūšanai) vai atkārtoti lietojamu katetru uzstādīšanai sprauslas dobuma novadīšanai un antibakteriālo līdzekļu ievietošanai. Otrā metode tiek izmantota biežāk un ir efektīvāka. Arī ārstēšanai nepieciešama fizioterapija, piemēram, magnētiskā terapija, ultraskaņa, elektroforēze un pūšana uz Politzer.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: simptomi un ārstēšana

Otīta medijiem ir vairākas formas, kas viena no otras atšķiras plūsmas būtībā. Apsveriet eksudatīvu iekaisuma veidu. Kā tas atšķiras no akūtām formām? Kā ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu?

Slimības iezīmes

Atšķirībā no akūtas iekaisuma, eksudatīvās plūsmas nav tik ātri. Tas ilgstoši (līdz vairākiem gadiem) attīstās nesāpīgi, kura laikā šķidrums uzkrājas pakāpeniski un asimptomātiski timoņa dobumā.

Exudative vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par bērnu slimību. Apmēram 60% pacientu ir pirmsskolas vecuma bērni, vēl 10% gadījumu sastopami bērniem vecumā no 12 līdz 15 gadiem.

Attīstības mehānisms

Eksudatīvās vidusauss iekaisums izraisa infekciju vidusauss. Bet slimības mehānisms vienlaicīgi atšķiras no akūtām strutainām formām.

Kā parasti, iekaisuma process palielinās sprauslas dobumā no deguna gala caur Eustahijas cauruli. Pēdējā gadījumā tas izraisa spēcīgu pietūkumu, kas mazina tā vadītspēju un samazina ventilācijas pakāpi. Turklāt infekcija iekļūst vidusauss, kur sāk arī iekaisums.

Iegūtais katarālais vidusauss iekaisis bez pienācīgas ārstēšanas atdzimst par eksudatīvu tipu. Šķidrumu, kas tiek iegūts sprauslas dobumā, sāk ražot paātrinātā ātrumā. Normālā stāvoklī tas pakāpeniski izplūst caur Eustahijas cauruli. Bet, inficējot, šī savienojošā teritorija strauji uzplaukst, kas ievērojami sarežģī dabiskā šķidruma aizplūšanu.

Eksudāts, kas uzkrājas sprauslas dobumā un Eustahijas caurulē, ir lielisks līdzeklis infekcijas attīstībai. Vīrusu vai baktēriju flora aktīvi izplatās caur audiem, un šķidrums, savukārt, pakāpeniski sabiezē, vispirms pārvēršoties biezās gļotās un pēc tam stumbrā.

Galvenie iemesli

Tātad, eksudatīvs vidusauss iekaisums izraisa baktēriju vai vīrusu infekciju vidū. Kāds ir sākotnējais slimības cēlonis? Šāda veida iekaisums var būt:

• Iekaisums deguna dobumā un deguna galvassāpes;
• deguna starpsienas izliekums, pārkāpjot ENT sistēmas ventilējamību;
• adenoīdu iekaisums;
• Eustahīts;
• samazināta imunitāte;
• ūdens iekļūst vidusauss;
• hipotermija;
• alerģisks rinīts;
• reakcija uz spiediena kritumu.

Simptomoloģija

Vidusauss iekaisuma simptomi praktiski nav, jo īpaši agrīnajos posmos. Sākotnēji iekaisuma process sākas nesāpīgi, bet tā kā šķidrums uzkrājas sprauslas dobumā, tās sāk atzīmēt:

• dzirdes traucējumi;
• sajūta aizķeršanās ausī;
• apšļakstīšanās sajūta iekaisušā ausī, pagriežot un saliekot galvu;
• autofonija (paša balss atbalss);
• deguna sastrēgumi.

Slimības attīstības stadijas

Otolaringologiem ir ilgs otīta eksudatīvas vidusauss iekaisuma process, kas sadalīts 4 posmos, kas atšķiras pēc simptomu līmeņa:

1. Sākotnējā stadijā, kas var ilgt līdz 4 nedēļām, ir vērojama sprauslas dobuma un Eustahijas caurules ventilācijas stabilitāte, jo tajos ir pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās. Jau parādās pirmās patoloģijas pazīmes: pacients dzird balss atbalss un ir vieglas dzirdes problēmas. Šie simptomi ir tik mazi, ka daži cilvēki tos uztver kā slimības gaitas zīmi.
2. Sekrēcijas stadijā eksudāta uzkrāšanās turpinās timoņa dobumā. Atbildot uz iekaisumu, dziedzeri sāk radīt vairāk sekrēcijas, kam nav laika iet cauri Eustahijas caurulei, jo tā pietūkums. Šķidruma uzkrāšanās izraisa jaunu simptomu izpausmi - asins pārliešanas sajūtu ausī un spiediena sajūtu tajā. Šis posms arī ir ievērojami pagarināts laikā un var ilgt no 1 mēneša līdz gadam.
3. Gļotādas stadijā infekcijas iedarbībā esošais eksudāts sāk sabiezēt, kļūst viskozs un pilnībā piepilda timpanu. Šķidrums traucē dzirdes ossicle kustību, kas noved pie pacienta pilnīgas nespējas uztvert iekaisuša dzirdes orgāna skaņas. Šis slimības posms var ilgt no 1 līdz 2 gadiem.
4. Šķiedru stadija ir visjaunākā un neatgriezeniskā. Gļotas pakāpeniski pārvēršas par gliemežvāku, deformējas tembola dobuma gļotādas un membrāna, un dzirdes ossicles ir bojātas. Atjaunot ķermeņa funkcionalitāti kļūst gandrīz neiespējami.

Diagnostikas funkcijas

Tā kā serozais vidusauss iekaisums ir nesāpīgs, daudzi pacienti pat neuzskata, ka viņiem ir iekaisuma process vidusauss. Viņi atstāj vieglu dzirdes zudumu, autofoniju un transfūzijas sajūtu dzirdes orgānā bez pienācīgas uzmanības, atliekot otolaringologa vizīti uz nenoteiktu laiku. Pa to laiku slimība skar viņu orgānu.

Lai laikus konstatētu serozo vidusauss iekaisumu, ir svarīgi klausīties savu ķermeni un nopietni, pat visvienkāršākos simptomus. Palīdziet regulāri pārbaudīt slimību regulārajā medicīniskajā komisijā. Parasti ENT vienmēr ir iekļauts to speciālistu sarakstā, kuri jāapmeklē.

Šo „kluso” slimību visgrūtāk diagnosticēt maziem bērniem, un patiesībā, ņemot vērā ENT sistēmas vecuma pazīmes, šī patoloģija ietekmē vairāk pieaugušo. Vecākiem ir rūpīgi jāraugās uz saviem bērniem un pēc pirmajām pazīmēm dzirdes traucējumiem zīdaiņiem dodieties uz otolaringologu.

Pateicoties īpašiem instrumentiem, otolaringologi var redzēt eksudāta uzkrāšanās pazīmes aiz adatas. Ja ārstam ir aizdomas par serozu vidusauss iekaisumu, var izmantot šādas metodes:

• audiometrija, lai novērtētu dažādu frekvenču skaņas viļņu uztveri;
• pētījums par dzirdes dobuma mobilitāti;
• pārbaudīt Eustahijas caurules caurlaidību;
• Rentgena, lai novērtētu gļotādas uzkrāšanos dobumā.

Ārstēšanas metodes

Ja pamatīga diagnoze apstiprina, ka pacientam ir nejutīga vidusauss iekaisums, viņam tiks nozīmēta ārstēšana. Terapijas metodes ir atkarīgas no slimības stadijas, bet vispirms speciālists risinās patoloģijas pamatcēloņus.

Apstrādājiet patoloģiju vienmēr ar sākotnējās slimības ārstēšanu. Tātad, ja divpusēju eksudatīvu vidusauss iekaisumu izraisa alerģisks rinīts, ārsts nosūtīs jums alergologu vai izrakstīs atbilstošu terapiju. Augšējo elpceļu slimību ārstēšanai, kas noveda pie šķidruma uzkrāšanās melnbaltā dobumā, otolaringologs uzrakstīs jums antibakteriālu zāļu kursu.

Konservatīva terapija

Lietojot konservatīvu metodi, ārstēt vidusauss iekaisumu:

• antibiotikas;
• antihistamīni;
• pretiekaisuma līdzekļi (tostarp steroīdu zāles);
• mukolītiskie līdzekļi;
• vazokonstriktīvās zāles.

Turklāt serozo vidusauss iekaisumu ārstē, izrakstot fizioterapijas kursu. Elektroforēze ar steroīdiem, fonoforēzi, magnētisko, ultraskaņu un lāzerterapiju, kā arī dzirdes dobuma pneimomazēšana palīdz paātrināt pacientu atveseļošanos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīva terapija ir neefektīva vai pacients vēršas pie ārstiem, kuriem ir hronisks eksudatīvs vidusauss iekaisums, eksperti izlemj, vai veikt operāciju.

Operācijas laikā visi dobumi tiek iztīrīti no gļotām vai strūklas un rūpīgi sanitizēti, lai izvairītos no recidīva. Ķirurgs iekļūst vidusauss dobumā, veidojot šķipsniņu, kurā šķidrums izplūst neatkarīgi. Kā drenāža caurule tiek ievietota membrānas caurumā, caur kuru noslēpums turpina iekļūt auss kanālā. Ar šo šuntu dobums tiek atjaunots 2-3 nedēļu laikā ar narkotiku palīdzību.

Eksudatīvs vai nomierinošs otīts

Eksudatīvā vidusauss iekaisums (ESS) ir ne-strutaina ENT slimība, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās (serozs eksudāts) spraugas dobumā. Slimības klīniskās izpausmes ir vieglas, jo skartajos audos nav patoloģiskas floras un perforācijas auss korpusā. Serozs eksudāts sastāvā satur daudz proteīnu, tāpēc laika gaitā tā konsistence kļūst biezāka, kas sarežģī šķidruma izvadīšanu no auss dobuma.

Raksta saturs

Katara vidējā auss raksturīga iezīme ir nesāpīgs kurss. 70% gadījumu pacienti vēršas pie otolaringologa infekcijas-iekaisuma procesu attīstības laikā mastoidu procesa gļotādās un tympanic dobumā, ko papildina sāpes un auss membrānas perforācija.

Etioloģija

Sedatīva vidusauss iekaisums ir daudz iemeslu, kas parasti iedalās divās kategorijās: vietējā un vispārējā. Pirmajās ir Eustahijas caurules disfunkcija, kas rodas tā mehānisko bojājumu vai rīkles mandeļu hipertrofijas dēļ. Tā rezultātā ir traucētas caurules drenāžas un ventilācijas funkcijas, kas noved pie negatīva spiediena parādīšanās auss dobumā un attiecīgi pārmērīga serozā satura veidošanos vidējā ausī.

Bieži sastopamie serozā vidusauss iekaisumi ir:

• infekcijas slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• samazināta ķermeņa reaktivitāte;
• Eustahīts un adenoidīts;
• alerģiskas reakcijas.

30% gadījumu bērnu ENT patoloģijas attīstību veicina adenovīrusu infekcija, kas ietekmē nazofaringālo gļotādu un Eustachijas caurules muti.

Patoģenēze

Patoloģijas attīstība ir saistīta ar auss dobuma ventilācijas traucējumiem, kas noved pie zemas vakuuma parādīšanās tajā. Negatīvais spiediens stimulē ausu gļotādas šūnu šūnu darbību. Tas noved pie serozās eksudāta hipersekcijas, kas laika gaitā kļūst lipīga, jo palielinās olbaltumvielu saturs.

Otīta eksudatīvas vidusauss iekaisuma attīstības mehānismu spēlē slikta auss dobuma iztukšošana, kas saistīta ar Eustahijas caurules obstrukciju. Tās bloķēšanu var izraisīt mutes aizķeršana ar adenoidu veģetāciju, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanās deguna gļotādē, caurules mandeļu hiperplāzijā vai alerģisku audu tūska.

Retos gadījumos vidējās auss katarrs rodas sakarā ar Eustahijas caurules iekšējās virsmas uzlikušu audu turgora samazināšanos. To neelastīgums noved pie caurules diametra sašaurināšanās, kas ir pilns ar zemas spiediena veidošanos auss dobumā.

Otīta posmi un formas

Novēlota akūta neinfekcijas iekaisuma ārstēšana izraisa hronisku eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Ausu patoloģija ir gandrīz bez simptomiem, jo ​​trūkst lokālas slimības izpausmes. Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas vietas vidusauss iekaisums ir sadalīts divos veidos:

• vienpusēja - vienpusēja neinfekcioza tikai labās vai kreisās auss iekaisums;
• divpusēji - katarrs abās ausīs.

Saskaņā ar statistiku kreisās puses vai labās puses eksudatīvās vidusauss iekaisums attīstās tikai 10% gadījumu. Bieži vien abās ausīs notiek tūlītēji iekaisuma procesi.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, eksudatīva vidusauss iekaisums var kļūt difūzs, kas noved pie vadoša (vadoša) dzirdes zuduma.

Attīstības procesā slimība iet caur vairākiem galvenajiem posmiem, proti:

• sākotnējais ir iekaisums Eustahijas caurulē, kas veicina drenāžas un ventilācijas disfunkcijas attīstību. Pacientam jūtama neliela balss dzirdes un rezonanses samazināšanās galvā (autofonija);
• sekrēcija - serozās efūzijas uzkrāšanās auss dobumā, ko izraisa šķidruma aizplūšanas pārkāpums dzirdes caurules aizsprostojuma dēļ. Parasti pacienti sūdzas par pieaugošo sastrēgumu skaitu ausīs, kā arī ievērojamu dzirdes zudumu;
• gļotādas - šķidruma sekrēcijas viskozitātes palielināšanas process, kura izpausme palielina dzirdes zudumu. Šajā divpusējās eksudatīvās vidusauss attīstības stadijā pazūd nepārtraukta šķidruma sekrēcijas pārliešana ausī;
• deģeneratīvas - trofiskas izmaiņas dzirdes dobuma audos un vidusauss gļotādām, kas izraisa dzirdes zudumu un slimības līmes formu attīstību.

Slimības diagnoze bieži ir nejauša, tāpēc mazākās patoloģijas pazīmes (sastrēgumi, autofonija, dzirdes zudums) ir iemesls, lai veiktu otolaringologa pārbaudi.

Diagnostika

Lai diagnosticētu ausu patoloģiju, tiek veikta audioloģiska pārbaude, kuras dēļ skaņas signālu pārraides traucējumu veidu nosaka dzirdes ossicles. Atkārtotas slimības gaitas gadījumā datorizētā tomogrāfija tiek veikta bez neveiksmes, kas ļauj noteikt serozā efūzijas uzkrāšanās līmeni ausī. Speciālista medicīniskās pārbaudes laikā tiek veiktas šādas procedūras:

• otomikroskopija - auss dobuma izpēte, izmantojot mikroskopu, kas ļauj noteikt viedās membrānas ievilkšanas pakāpi vidusauss dobumā;
• audiometrija ir metode, lai noteiktu dzirdes aparāta akustisko jutību dažādiem garumiem (frekvencēm);
• akustiskie refleksi - metode, lai noteiktu auss struktūru pretestības pakāpi ļoti skaļām skaņām;
• endoskopija - Eustahijas caurules erotiskā cauruma vizuālā stāvokļa novērtējums;
• tympanometrija - auss membrānas un dzirdes ossikla mobilitātes līmeņa noteikšana.

Ja laikus tiek diagnosticēta divpusēja eksudatīva vidusauss iekaisums un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, patoloģiskos procesus ausī var novērst 10-12 dienu laikā. Problēmas ignorēšana izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu, ko izraisa adhēziju rašanās uz dzirdes daļiņām un auss membrānas.

Ārstēšanas pamatprincipi

ENT slimību ārstēšanas taktiku nosaka iekaisuma procesu attīstības stadija un morfoloģisko izmaiņu klātbūtne skartajos audos. Neaizzīmētas ausu patoloģijas formas var ārstēt. Lai novērstu gļotādas tūsku un atjaunotu Eustahijas caurules ventilācijas funkciju, tiek izmantoti dekongestanti un mukolītiskie līdzekļi. Pirmais noņem pietūkumu, bet otrā atšķaida efūzijas ausī, kas veicina to evakuāciju.

Bakteriālas vai sēnīšu infekcijas gadījumā vidusauss katarrs tiek ārstēts ar antibiotikām un penicilīna un cefalosporīna sērijas pretsēnīšu līdzekļiem. Tie pārtrauc iekaisumu un kavē patogēnu šūnu struktūru sintēzi, kas samazina to skaitu.

Ar narkotiku terapijas neefektivitāti noteiktās fizioterapijas procedūras. Lielākā daļa no tiem ir vērsti uz audu trofisma uzlabošanu un to atjaunošanas procesu paātrināšanu. Tas veicina iekaisuma procesu likvidēšanu un līdz ar to arī Eustahijas caurules iekšējā diametra palielināšanos.

Divpusējas eksudatīvas vidusauss iekaisuma ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja gļotādas epitēlija audos notiek strutainas-destruktīvas izmaiņas. Ausu membrānas punkcija, kam seko strutaina satura uzsūkšanās, palīdz novērst iekaisumu un turpmāku bojājumu izplatīšanos iekšējā ausī.

Ķirurģiska iejaukšanās ir pilna ar adhēziju veidošanos ausī, kas ietekmē dzirdes asumu. Tāpēc ķirurģija tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos.

Farmakoterapijas iezīmes

Vairāk nekā 50% gadījumu vidusauss nav strutojošs iekaisums pēc būtības ir aseptisks, tāpēc ne vienmēr ir ieteicams lietot antibiotikas, lietojot farmakoterapijas zāles. Ja nav patogēnu baktēriju serozā eksudātā, to lietošana samazinās vietējo imunitāti. Bet, ja slimība ir attīstījusies kā kopīgas infekcijas komplikācija, sēnīte vai baktērijas parasti tiek konstatētas izsvīdumos.

Lai mazinātu patoloģijas simptomus un novērstu iekaisumu, tiek izmantoti šādi zāļu veidi:

• multivitamīni ("Centrum", "Biovital") - paātrina šūnu vielmaiņu, kas veicina skarto gļotādu epitelizāciju;
• mucolītiskie līdzekļi ("Acestin", "Deflegmin") - plānā viskozā eksudāta izkārnīšana ausī, kas veicina tās evakuāciju;
• antihistamīni ("Loratodin", "Erius") - mazina pietūkumu, tādējādi atjaunojot normālu spiedienu auss dobumā;
• biostimulanti ("Asparkam", "Befungin") - palielina vispārējo un vietējo imunitāti, kas novērš patogēnu veidošanos;
• NPL (Indoprofēns, oksaprozīns) aptur iekaisumu, kas noved pie Eustahijas caurules gļotādas tūskas novēršanas;
• antibiotikas (Augmentin, Baktistin) kavē patogēnu baktēriju darbību, tādējādi novēršot ķermeņa vispārējas intoksikācijas izpausmes.

Zāļu vidusauss iekaisuma medikamentu ārstēšanas shēmu nosaka tikai speciālists pēc atbilstošas ​​pārbaudes. Pašārstēšanās vai nepamatota terapijas pārtraukšana var izraisīt komplikāciju attīstību.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums (serozs vidusauss iekaisums)

Exudative vidusauss iekaisums (pazīstams arī kā sekrēcijas vai serozs vidusauss iekaisums, lipīga auss) ir izplatīts starp pieaugušajiem un bērniem. Šī slimība ir pilna ar pastāvīgu dzirdes zudumu un kurlumu. Bieži vien šādu komplikāciju cēlonis ir slimības atklāšana, kas saistīta ar izteiktu simptomu neesamību.

Kas ir eksudatīvs vidusauss iekaisums?

Šāda veida vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par 2. posmu pēc katarālas. Eksudatīvo vidusauss iekaisumu raksturo vidusauss gļotādas iekaisums, kam seko paaugstināts serozā šķidruma (eksudāta) sekrēcija, ņemot vērā eustahijas (vai dzirdes) caurules traucējumu. Kā jūs zināt, šī caurule savieno tympanic dobumu ar deguna galu. Gaiss caur to nokļūst ausī, un no tā izplūst sērs un gļotas, kas pastāvīgi izdalās ar gļotādu, lai aizsargātu auss no baktērijām.

Vidusauss slimības diagnostika

Ja dzirdes caurules lūmenis ir bloķēts, auss sāks uzkrāties. Šķidrumu stagnācija izraisa skaņu vadītspējas pasliktināšanos, kā arī palielina sekundārās infekcijas iespējamību. Ja jūs nesākat ārstēšanu, gļotas sāks sabiezēt un pārvērsties par strupu.

Arī Eustahijas caurules sašaurināšanās dēļ gaiss ieplūst gaisā. Tiek izveidots vakuums, dzirdes dobums uzpūst un ievilksies. Šie faktori negatīvi ietekmē dzirdes funkcijas stāvokli.

Serous vidusauss iekaisums bērniem ir ar savām īpašībām. Ar viņiem var iepazīties, sekojot saitei.

Eksudatīvā (serozā) otīta tipi

Ir divas slimības formas: akūta un hroniska. Akūta eksudatīva vidusauss iekaisums ir biežāk sastopams. Parasti tas iziet pēc dzirdes caurules caurplūduma atjaunošanas. Tādu faktoru ietekmē kā samazināta imunitāte un nepareizas terapijas metodes, akūta forma var aizkavēties. Ja simptomi saglabājas pēc 1 mēneša vai vairāk, vai cilvēkam gadā ir 2-3 recidīvi, tad viņi runā par hronisku eksudatīvu otītu.

Iekaisuma process vidējā ausī hroniskas vidusauss iekaisums nepazūd. Pastāvīga tūska tiek aizstāta ar gļotādas hipertrofiju. Ilgstoša dzirdes dobuma ievilkšana negatīvi ietekmē muskuļu stāvokli. Gļotas kļūst viskozas, tās piestiprinās pie spraugas dobuma sienām un dzirdes daļiņām. Tas viss ir saistīts ar pieaugošu dzirdes zudumu no vienas puses. Bieži vien ilgstošs serozais vidusauss iekaisums kļūst par līmi, ko raksturo adhēziju rašanās un audu rētas.

Ja iekaisums ir skāris tikai vienu ausu, tad otītu sauc par vienpusēju. Smagāka slimības forma tiek uzskatīta par divpusēju eksudatīvu vidusauss iekaisumu, jo abu ausu sakaušana ir sāpīgāka, to ir grūtāk ārstēt, un tas rada pilnīgu kurlumu.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: cēloņi

Visbiežāk sastopamais serozā vidusauss iekaisums ir ENT slimības, kas ietekmē Eustahijas cauruli.

Tie ietver:

Šādās slimībās baktērijas no deguna vai rīkles var izplatīties uz dzirdes cauruli un izraisīt pietūkumu. Eksudatīvās vidusauss iekaisums dažkārt kļūst par vīrusiem. Gripas vai aukstuma laikā, kad imunitāte ir ievērojami samazināta, ir iespējams, ka iekaisums attīstās jebkurā auss daļā.

Bieži vien caurules caurplūdes pārkāpums kļūst par neinfekcijas faktoru sekām, piemēram: polipoze, audzēji, turbīnas atresija, traumas, deguna starpsienas izliekums. Daudzos gadījumos tiek novērota serozā vidusauss iekaisums deguna alerģisko procesu fonā.

Kas izraisa eksudatīvu vidusauss iekaisumu? Slimības rašanās veicina ķermeņa izturības samazināšanos. To ietekmē dažādas hroniskas un sistēmiskas slimības, nepietiekams uzturs un slikti ieradumi. Imunitāte grūtniecības laikā ir ievērojami samazināta, tāpēc otitis grūtniecēm nav retums.

Otīta mediji: simptomi

Šim otīta veidam ir raksturīgas acīmredzamas pazīmes, piemēram, sāpes, drudzis un izvadīšana auss kanālā.
Pirmie eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi ir iekaisums ausīs, dzirdes traucējumi. Daudzi sūdzas, ka viņi dzird savu balsi. Tā kā šķidrums uzkrājas, attīstās troksnis un spiediens. Ausīs "gurgles". Dzirdes zudums palielinās. Bieži slimība notiek kopā ar deguna sastrēgumiem un iesnas.

Kad cilvēks norij, košļājamās, šķaudot, šķipsnas kustas - caurules lūmena nedaudz izplešas, un ausu pārslodze īslaicīgi iziet.
Ja laiks sākt ārstēšanu un atjaunot Eustahijas caurules caurlaidību, tad šie serozā vidusauss iekaisuma simptomi iziet. Pateicoties ilgstošam procesam un pārejai uz līmes formu, pastāv pastāvīgs dzirdes zudums.

Serozā vidusauss iekaisums

Pirmā lieta, ko ārsts darīs, ir pārbaudīt cilindrisku. Izmantojot otoskopu ar optisko sistēmu, ENT varēs atklāt raksturīgās serozās iekaisuma pazīmes: dzirdes korpusa izskats ir ieskrūvēts ar skaidru kontūru un paplašinātajiem traukiem; tās krāsa nekavējoties mainās uz pelēku, tad uz zilu vai brūnu.

Šie dati un pacientu sūdzības ir pamats eksudatīvās vidusauss iekaisuma diagnostikai. Turklāt pēc nepieciešamības tiek veikti šādi testi:

• izdzēšot dzirdes cauruli. Gumijas balona gals ir hermētiski ievietots pacienta nāsī, un caur to izplūst gaiss. Gaiss iekļūst Eustachijas caurulē un gar to tpanola dobumā. Nekādu skaņu un vibrāciju trūkums no dzirdes korpusa norāda uz pilnīgu caurules aizsprostošanos;
• tympanometrija. Šī ir metode, lai novērtētu spiedienu sprauslas dobumā, dzirdes dobuma funkciju, dzirdes ossicles un dzirdes cauruli. Veiciet tympanometriju, izmantojot zondi, kas uzstādīta auss kanālā. Ar ierīci ir pievienots sūknis, skaņas ģenerators un mikrofons. Ar ģeneratora palīdzību tiek dotas noteiktas piķa skaņas, sūknis maina auss kanāla spiedienu, un mikrofons reģistrē atgriešanās signālus, kas tiek atspoguļoti no vidusauss un ausu cilindra sienām. Saskaņā ar tympanogrammu ārsts nosaka membrānas un ossikulu mobilitāti, šķidruma un citu anomāliju klātbūtni. Šāda veida pētījumi ir īpaši nepieciešami hroniskas eksudatīvas vidusauss iekaisuma noteikšanai. Kopējo tympanometriju veic 10 minūtēs;
• audiometrija. Šāds dzirdes pētījums palīdzēs precīzi noteikt dzirdes asumu un noteikt tā zudumu. Audiometrija nav sarežģīta procedūra. Pacients tiek pārnests uz skaņu izolējošu kameru, tiek ievietotas austiņas, kurās skan dažādas skaņas. Personai ir jāziņo, kad viņš kaut ko dzird. Tāpēc pārbaudiet gaisa vadītspēju. Tad, izmantojot ierīci, kas piestiprināta pie galvas, tiek radītas vibrējošas skaņas un nosaka kaulu vadīšanas stāvokli.

Exudative vidusauss iekaisums bērniem ir grūtāk diagnosticējams, jo bērni nevar precīzi aprakstīt, par ko viņi rūpējas.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: ārstēšana

Pieaugušo eksitatīva iekaisuma iekaisuma ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā pretiekaisuma terapijai un dzirdes caurules caurplūdes atjaunošanai.

Bieži slimība turpinās hronisku deguna slimību fona dēļ, tāpēc ir nepieciešams atjaunot deguna elpošanu, lai izārstētu. Ārsti veic polipu noņemšanu, atrofētu zonu rezekciju, adenotomiju vai citas dezinfekcijas darbības. Kad sinuss mazgā žokļa augšdaļas. Ja pacientam ir alerģisks rinīts, tad būs nepieciešama desensibilizācijas terapija. ARVI klātbūtnē tās obligāti jāārstē.

Daudzos gadījumos pēc deguna un rīkles slimību ārstēšanas tiek uzlabota Eustahijas caurules funkcija, un eksudāts izdalās no vidusauss. Ja tas nenotiek vai pastāv dzirdes zuduma draudi, norādiet šādas procedūras:

• Eustahijas caurules pūšana vai kateterizācija. Arī attīrīšana saskaņā ar Politzer, kas tiek veikta diagnostikas nolūkos, ir arī dziedinoša iedarbība. Gaisa plūsma atver dzirdes caurules lūmenu un pūš gļotas, kas ir piestiprinātas pie tās sienām. Eksudāts iziet caur degunu. Smagos gadījumos pūšana nepalīdz, tad viņi izmanto katetru - katetrs tiek ievietots caur degunu, kas tieši nonāk dzirdes caurules atvērumā un ielej adrenalīna šķīdumu vai hidrokortizonu, lai mazinātu pietūkumu. Vairākām no šīm procedūrām ir iespējams izmazgāt visžāvētākās gļotas daļas. Kateterizāciju izmanto hroniskas eksudatīvas vidusauss iekaisuma ārstēšanai. To nevar izdarīt, ja ausu korpusā ir perforācija. Abas procedūras tiek veiktas pēc deguna dobuma anemizācijas, lai izvairītos no sāpēm.
• elektroforēze. Tas ir fizioterapeitisko procedūru veids, kura laikā tiek izmantots tiešās strāvas elektrods, kas ievietots auss kanālā. Uz tā tiek izmantots medikamentu slānis (parasti tiek izmantots Lidasa), kas strāvas iedarbības ietekmē iekļūst dziļākajos ādas slāņos. Tādējādi tas nāk tieši, palielinot tā efektivitāti un ilgumu. Elektroforēzi vidusauss iekaisuma eksudatīvā iedarbībā ir laba pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Uzlabojas asins un limfas asinsrites mikrocirkulācija, atslābina muskuļi, paātrinās audu reģenerācijas process. Tas aizņem apmēram 12 sesijas 10-20 minūtes.
• pneimomātika. To izgatavo, izmantojot aparātu, kas rada negatīvu un pozitīvu spiedienu auss kanālā. Šādas manipulācijas ir vērstas uz dzirdes dobuma mobilitātes uzlabošanu. Masāžu var veikt patstāvīgi, piestiprinot plaukstu pie auss, lai radītu spiedienu. Pēc pāris sekundēm noņemiet un atkal piestipriniet savu roku apmēram 10 reizes.
• masāžas dzirdes caurulīte. Šādu vingrinājumu rezultātā tiek iegūts kāds rezultāts: 10 reizes ir nepieciešams veikt rīšanas un košļājamās kustības, pēc tam žāvēt 10 reizes. Šādas “vingrošanas” laikā atveras dzirdes caurules mutes, ausis kļūst aizliktas. Tas ir regulāri jāatkārto katru dienu.
• lāzera apstarošana. No nosaukuma ir skaidrs, ka ausis ir apstarotas ar lāzeri. Tā ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Gaismā ieplūstošā enerģijas plūsma tiek novirzīta uz konkrētiem punktiem. Tas aktivizē bioķīmiskos procesus audos, lai tūska un iekaisums izietu ātrāk. Lāzerterapijas kurss ir 8-12 sesijas.

Lai ārstētu ilgstošu otītu, ir lietderīgi apmeklēt veselības kūrortus. Jo ātrāk sāksiet ārstēt divpusēju eksudatīvo vidusauss iekaisumu, jo veiksmīgāk tas būs!

Ja parādās tādi simptomi kā deguna sastrēgumi un iesnas, lietojiet deguna konvekcijas pilienus. Aptiekā atradīsiet daudz narkotiku: Nazolu, Sanorinu, Nazivinu, Tizinu uc Ir pierādīta arī deguna līdzekļu efektivitāte ar glikokortikoīdiem (Nasonex, Flixonase). Šādi eksudatīvā vidusauss iekaisumi palīdz uzlabot deguna elpošanu un mazina dzirdes caurules pietūkumu. Mucolytics tiek izmantots, lai plānotu gļotas (deguna pilieni vai aerosoli Sinuforte, Rinofluimucil).

Alerģiskas tūskas gadījumā tiek parakstītas antihistamīna (antialerģiskas) zāles: Suprastin, Zyrtec. Svarīgs punkts cilvēkiem ar vāju imunitāti ir tās stiprināšana. Lai to izdarītu, izrakstiet vitamīnus un imūnmodulatorus.

Tās ir galvenās sekrēcijas otīta ārstēšanas metodes. Ja vēlaties, varat izmantot homeopātiskos līdzekļus. Eksudatīvs vidusauss iekaisums un homeopātija - lietas ir diezgan savietojamas, bet labāk, ja speciālists izvēlas šo narkotiku.

Ja Jums ir akūta eksudatīva vidusauss iekaisums, ārstēšana ietver dažas metodes, bet, kad tā kļūst par strutainu formu, jums ir nepieciešami pilnīgi atšķirīgi medikamenti. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību izplūdes gadījumam no auss.

Kā tiek ārstēti eksudatīvā vidusauss iekaisums, ja konservatīvās metodes nepalīdz?

Eksudatīva vidusauss iekaisums: operācija

Ja pēc ārstēšanas ar iepriekš aprakstītajām metodēm uzlabošanās nav vērojama, tad tiek veikta dzirdes dobuma paracentēze. Tā ir vienkārša darbība, kuras laikā membrāna tiek caurdurta ar adatu vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu to no eksudāta. Pēc punkcijas šķidrums no auss tiek izsūknēts ar šļirci, ko mazgā ar hidrokortizonu un atgūstas. Ja eksudāts ir ļoti viskozs, ir iespējams ievadīt sadalīšanas enzīmus. Nepieciešamības gadījumā manipulācijas tiek atkārtotas vairākas reizes. Beigās griezums tiek pats pievilkts, vai arī tas ir noslēgts ar speciālu līmi vai ir slēgts operatīvi.

Hronisku iekaisumu vai akūtu vidējo iekaisumu vidū būs nepieciešams ilgstošs timpanas drenāža. Tas tiek panākts, novietojot šuntu paracentēzes atverē, caur kuru plūst šķidrums. Manevrēšana ar vidusauss iekaisumu ļauj jums mazgāt vidusauss dobumu ar antibiotikām un kortikosteroīdiem. Tas turpinās, kamēr otoskopija parāda, ka iekaisuma process ir novērsts. Šunts var būt vairāki mēneši.

Bieži vien vēlme ārstēt eksudatīvu vidusauss iekaisumu bez operācijas izraisa smagus dzirdes zudumus un intrakraniālas komplikācijas. Operācijas mērķis ir novērst šādas sekas. Protams, tikai tāpēc, ka tā nav. Tas prasa noteiktus norādījumus.

Kad slimība nonāk šķiedru stadijā, viņi izmanto vidus auss reorganizāciju, jo citas metodes neradīs rezultātus. Šāda darbība tiek veikta pēc korpusa atvēršanas. Izmantojot mikroskopu, ķirurgs noņem komisijas un visas auss daļas, kas ir mainījušās. Tad tos atjauno tympanoplasty. Beigās aizveriet ausu cilindru (myringoplasty). Tas ir ļoti grūts darbs, ārsti ne vienmēr spēj atjaunot auss struktūru tā, lai izārstētu dzirdes zudumu.

Antibiotikas un pilieni ausīs ar serozu otītu

Parasti ārsti izraksta antibiotikas, kas ne vienmēr ir pamatotas. Ja pacienta stāvoklis nav nopietns, tad jūs varat mēģināt atjaunoties bez šādu zāļu lietošanas. Protams, ja ir inficēšanās ar bīstamām baktērijām vai ja nav citu uzlabojumu, antibiotikas ir obligātas. Kādas zāles lieto eksudatīvai vidusauss iekaisumam?

Pirmkārt, to paraksta ar amoksicilīnu vai amoksicilīna un klavulānskābes savienojumu. Ja tie nepalīdz, izmantojiet makrolīdus vai fluorhinolus (cefuroksīms, klaritromicīns, azitromicīns, ciprofloksacīns, Ofloksacīns uc). Lai precīzi izvēlētos narkotiku, ir nepieciešams veikt baktēriju floras analīzi un noteikt slimības izraisītāju.

Turklāt serozā vidusauss iekaisuma ārstēšanai jālieto ausu pilieni ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību. Viņu vārdus atradīsiet tabulā.

Otīta eksudatīvs: cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Eksudatīva vidusauss iekaisums - vidusauss korpusa iekaisums. Visbiežāk sastopami jaunāki bērni. Nav infekcijas, sāpes nav. Bet sekas var būt ļoti nopietnas - daļējs dzirdes zudums.

Kas tas ir?

Eksudatīva vidusauss iekaisums jānošķir no pazīstamākā akūta vidusauss iekaisums, kas rodas infekcijas rezultātā un izraisa stipras sāpes.

Vidējā ausī uzkrājas serozs eksudāts - lipīgs šķidrums. Laika gaitā tas kļūst blīvāks. Slimība nav saistīta ar sāpēm vai bojājumiem, kas bojāti. Tas apgrūtina slimības diagnosticēšanu. Ārsts meklē dzirdes zudumu, kas ir arī pakāpenisks.

Cēloņi

Normālos apstākļos šķidrums, kas tiek ražots vidējā ausī, patstāvīgi iziet caur Eustahijas (dzirdes) cauruli. Šī caurule savieno tympanic dobumu ar deguna galu. Tās funkcija ir tā, ka gaiss iekļūst auss dobumā, un no tās izplūst sērs un gļotas. Gļotu attīstība aizsargā pret baktēriju iekļūšanu, bet, pabeidzot savu uzdevumu, tai jāatstāj auss dobumā, dodot vietu jaunai partijai.

Ja tiek pārkāpta caurlaidība, notiek eksudāta uzkrāšanās auss dobumā un sākas tā iekaisums. Šķidrums sabiezē un pēc tam kļūst par strupu.

Ja caurbraukšanas sašaurināšanās sprauslas dobumā nesaņem pietiekami daudz gaisa. Izveidotā vakuuma dēļ cilindrs sāk uzbriest un atkāpties. Par dzirdes stāvokli tas negatīvi ietekmē.

Visbiežāk sastopamie šīs slimības cēloņi:

• nazofaringālās slimības - rinīts, sinusīts, faringīts, tonsilīts, antrīts;
• adenoīdi;
• alerģiskas reakcijas;
• septuma izliekums - iedzimts vai pēc traumas;
• samazināta imunitāte.

Cēlonis var būt arī fizisks spiediens, ja ūdens iekļūst auss dobumā.

JŪS BŪTU ieinteresēti

Veidi, formas un posmi

Šīs slimības klasifikācija nozīmē sadalīšanu tipos, formās un posmos.

Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas ir divi veidi:

• vienpusējs ar tikai vienas auss sakāvi - kreisās puses eksudatīvo vidusauss iekaisumu vai attiecīgi labās puses eksudatīvo otītu;
• divpusēja - ar iekaisumu abās ausīs.

Saskaņā ar statistiku vienpusējs eksudatīvs vidusauss iekaisums ir retāk sastopams un sastopams 10% slimības.

Veidlapas

Pastāv šādas vidusauss iekaisuma formas:

Akūta forma ir sākotnējā forma. Tās simptomi nav izteikti un ilgums nepārsniedz trīs nedēļas. Subakūtu vai sekrēcijas formu raksturo fonētiskajā telpā uzkrāto eksudāta viskozitātes palielināšanās. Ilgst līdz diviem mēnešiem. Neārstējot, pēc astoņām nedēļām pēc slimības sākuma parādās hroniska forma.

Ja slimība ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas, tiek veikta hroniskas eksudatīvas vidusauss iekaisuma diagnostika. Dzirdes zudums var kļūt neatgriezenisks.

Posmi

Slimības attīstība notiek četros posmos:

1. Pirmais ir sākotnējais. Iekaisums notiek un ventilācija dzirdes caurulē samazinās. Nav simptomu, ir neliels dzirdes zudums un paša balss rezonanses galvā. Posma ilgums ir aptuveni viens mēnesis.
2. Otrais ir sekretārs. Gļotas ir uzkrājušās pietiekamā daudzumā. Dzirde vēl vairāk pasliktinās, un ausīs un galvā ir sastrēgumi, pārliešanas sajūta. Ilgums - no mēneša līdz gadam.
3. Trešais ir gļotādas. Ausu saturs kļūst viskozāks, palielinās dzirdes zudums. Auss pārliešanas sajūta ausī iet prom. Posms ilgst no viena līdz diviem gadiem.
4. Ceturtā - šķiedru. Gļotas tiek ražotas mazāk un pēc tam pilnībā apstājas. Bungu dobums sabrūk un notiek vienmērīgs dzirdes zudums.

Visvieglāk ir ārstēt slimību pirmajā posmā. Bet sakarā ar nelielu simptomu smagumu ir grūti diagnosticēt.

Simptomi

Divpusējo eksudatīvo vidusauss iekaisumu ir grūti diagnosticēt, īpaši agrīnā stadijā. Ar šīs slimības vienpusēju formu pavediens var būt atšķirība labajā un kreisajā ausī. Ja jūs skatāties bērnu, kurš vēl nezina, kā runāt, tad jūs pamanīsiet, ka viņš cenšas gulēt uz sāniem ar sāpīgu ausu, lai mazinātu diskomfortu.

Galvenie simptomi ir šādi:

• deguna sastrēgumi;
• sajūta, kad galva ir noliekta, it kā šķidrums ielej iekšā;
• atbalss paša balsī galvas iekšpusē;
• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• traucēta skaņu uztvere;
• dzirdes zudums.

Sākotnējā posmā ir iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums, kuru simptomi un ārstēšana ir atkarīga no formas un stadijas, sasniedzot hronisku stāvokli, var izraisīt nopietnākas pacienta sūdzības. Pastāv spēcīgs dzirdes zudums, kas jau tagad nav iespējams pievērst uzmanību. Tava balss jau ir dzirdama spēcīgāka, it kā persona būtu zem ūdens. Sāpes, kā iepriekš, nenotiek.

Slimības diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta aptauju. Pēc tam, kad noklausījies viņa sūdzības un uzzinājis par nesen cietušajām slimībām, ārsts turpinās pārbaudi. Pirmais palīgs otolaringologs - otoskops. To lieto, lai novērtētu dzirdes dobuma stāvokli.

Citas diagnostikas metodes ir:

1. Endoskopija. Atklāj dzirdes caurules sašaurināšanos.
2. Valsalvas sadalījums un Siegle piltuves lietošana tiek pārbaudīta, lai samazinātu dzirdes dobuma mobilitāti.
3. Tympanometrija tiek veikta, lai novērtētu dzirdes dobuma mobilitāti, izmantojot zondi, kas uzstādīta auss kanālā. Izgatavojas ģenerators, sūknis maina spiedienu. Tiek reģistrēti signāli, kas atspoguļojas no korpusa.
4. Dzirdes cauruļu attīrīšana saskaņā ar Politzer, lai noskaidrotu to caurlaidības pakāpi. Tā ir gan diagnostiskā, gan terapeitiskā metode.
5. Audiometrija. Diezgan precīzi nosaka dzirdes smagumu.
6. Pētījums, kurā izmanto regulēšanas dakšu, pārbauda jutību pret dažādu frekvenču skaņām.
7. Rentgena.
8. Datorizētā tomogrāfija - lai noskaidrotu diagnozi.
9. Diagnostikas tympanus punkcija. Tiek izgatavota plāna adatas caurule, un daļa satura tiek ņemta caur caurumu analīzei.

Diagnostikas metodes nosaka otolaringologs.

Ārstēšana

Vidusauss slimības sākumā tiek veikta diagnoze - akūta vidusauss iekaisums. Eksudatīvā vidusauss iekaisums sākotnējā formā ir visvieglāk ārstējams. Neatkarīgi no ārstēšanas veida jābūt visaptverošam.

Konservatīva terapija

Ir jāveic pretiekaisuma terapija. Kad sinusīts izraksta vazokonstriktīvās zāles. Ar sinusītu, kas cīnās ar mazgāšanu vai punkciju. Smagos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas.

Ja ir alerģiska tūska, tiek parakstīti antihistamīna līdzekļi. Gļotādas zāles veicinās sabiezināta eksudāta atšķaidīšanu. Multivitamīnu un imūnmodulatoru uzņemšana tiek izmantota kā uzturošā terapija. Polipus un adenoīdus noņem, lai atjaunotu normālu deguna elpošanu.

Kā ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu, ja tas nepalīdzēja ārstēšanu ar narkotikām, ārsts pateiks. Ja dzirdes zuduma risks turpinās, var noteikt šādu fizioterapiju:

1. Eustahijas caurules attīrīšana saskaņā ar Politzer. Gaisa plūsma palielina klīrensu, izdalās gļotas.
2. Ir iespējams izmantot katetru, caur kuru ielej šķīdumu, lai noņemtu tūsku. Žāvētu eksudāta gabalu mazgāšanai būs nepieciešamas vairākas procedūras.
3. Elektroforēze. Ausu kanālā ievieto elektrodu ar medikamentiem. Strāvas iedarbībā tā iekļūst dziļi zem ādas.
4. Pneimatiskā masāža Tā ir pakļauta korpusam.
5. Lāzera apstarošana. Samazina iekaisumu un pietūkumu.
6. Magnetoterapija.
7. Ultraskaņa.

Divpusējā akūtā eksudatīvā vidusauss iekaisuma vidē ir nepieciešamas procedūras katrai auss atsevišķi. Tiek ņemts vērā pacienta vecums, jo ne visas šīs metodes ir piemērotas maziem bērniem. Ja konservatīva ārstēšana nav veiksmīga, ķirurģiska iejaukšanās būs jāpiemēro. Diagnozējot vidusauss iekaisumu, eksudatīva ārstēšana tiek veikta gan ambulatoros, gan stacionāros apstākļos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir sagaidāmā rezultāta trūkums no konservatīvas terapijas lietošanas.

1. Veicot myringotomiju, izveidojiet caurumu ausu korpusā. Uzkrāto eksudātu izejas.
2. Pietiekami efektīva procedūra ir sprauga dobuma manevrēšana ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Darbība ir droša un to var izmantot pieaugušajiem un bērniem. Manevrēšana, saukta arī par tympanostomiju, ir tā, ka šunta tiek ievietota nelielā griezumā, kas ir maza caurule. Šī iemesla dēļ ventilācijas funkcija ir atjaunota. Pretiekaisuma zāles tiek injicētas caur šuntu. Auss ilgstoši var būt šunta.
3. Vienkārša darbība ir paracentēze. Adata padara caurumus, caur kuriem iznāk gļotas.

Jebkura otīta eksudatīva darbība ilgst īsu laiku. Pēc operācijas pēc desmit dienām ir nepieciešama pārbaude.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Papildus ārsta ieteiktajām zālēm un procedūrām var izmantot tradicionālās medicīnas receptes.

1. Ir ieteicams veikt novārījumus un inficēt pelašķi, plantain, lavandas, eikaliptu. Mitrinātu tamponu ievieto auss kanālā 20 minūtes.
2. Akūtā stadijā tiek iepildīta apsildāma eļļa, kas tiek iegādāta aptiekā.
3. Pierādītais līdzeklis ir sīpoli. Izspiediet sulu un vāra pēc atdzesēšanas, lai nokristu ausī.

Izmantotajiem līdzekļiem vajadzētu būt siltiem, bet nedrīkst aizmirst, ka pacienta auss nekādā gadījumā nedrīkst būt apsildīta ar tajā uzkrāto strupu.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

• palielināt imunitāti;
• sacietēšana;
• deguna dobuma sanācija;
• savlaicīga ARVI ārstēšana;
• higiēna;
• hipotermijas izvairīšanās;
• regulāras otolaringologa vizītes ar slimības vēsturi.

Pēc fizioterapijas kādu laiku nav ieteicams staigāt. Hroniskā formā, pirms galvas mazgāšanas, aizveriet auss caurumus ar vates tamponu. Uz pastaigām valkājiet cepuri, kas aptver ausis.

Vecākiem jābūt uzmanīgiem attiecībā uz bērnu uzvedības izmaiņām. Nejauši uzsākta ārstēšana izraisa komplikācijas.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma cēloņi un tās terapijas metodes

Otīts eksudatīvs - slimība, ko raksturo vidusauss iekaisums un pārmērīga sekrēcija. Šis pārkāpums visbiežāk skar bērnus no 7 līdz 10 gadiem, un šī vecuma kategorija veido līdz 60% pacientu.

Šāda veida vidusauss iekaisums uz augšējo elpceļu infekcijas patoloģijas fona attīstās. Vairumā gadījumu slimība ir izzudusi, bet nākotnē serozu eksudātu var aizstāt ar strutainu. Tādējādi ar nelabvēlīgu gaitu viss dzirdes kanāls var būt aizsērējis.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi

Exudative vidusauss iekaisums ir grūti diagnosticējams tās attīstības sākumposmā, jo šis patoloģiskais stāvoklis šķiet slikti. Vairumā gadījumu bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, šajā slimībā ir ārējā apvalka apsārtums, turklāt ķermeņa temperatūra palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā.

Maziem bērniem šis patoloģiskais stāvoklis izraisa īstermiņa sāpes. Tomēr šādas izpausmes nav ļoti raksturīgas šai slimībai. Bieži vien, veicot konkrētu pētījumu, var konstatēt pārmaiņas vidusauss gļotādā un šķidruma izdalīšanos. Eksudatīvs vidusauss iekaisums pieaugušajiem nerada izteiktu sāpju sindromu.

Eksudējošās vidusauss iekaisuma pazīmes atšķirīgi simptomi tiek uzskatīti par dzirdes uztveres funkcijas pārkāpumu. Bieži vien pacientiem ir maz spiediena uz auss. Otīta mediji ir iekaisuma process, kas galu galā noved pie šādiem simptomiem:

• smags dzirdes zudums;
• izmaiņas jūsu paša balss uztverē;
• iedzīt ausīs;
• pārraušanas sajūta;
• troksnis ausīs ar noliektu galvu;
• kreka ausī.

Slimības akūtajā periodā pacientiem var būt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums un vispārējas intoksikācijas pazīmes. Šajā laikā pacientam var rasties noguruma, galvassāpes, vieglas drebuļi utt. Sūdzības. Nākotnē raksturīgie simptomi pilnībā izzūd. Bez mērķtiecīgas ārstēšanas slimība vairākas dienas pēc akūtas sākšanās var izraisīt dzirdes zudumu. No videoklipa uzzināsiet vairāk par šo slimību:

Slimības diagnostika

Tā kā eksudatīvā vidusauss iekaisums bērniem bieži noved pie smagu komplikāciju rašanās, parādoties raksturīgām šīs slimības pazīmēm, ir nepieciešams nekavējoties atsaukties uz otolaringologu. Šis speciālists var ne tikai veikt apsekojumu un veikt diagnozi, bet arī noteikt atbilstošu terapiju, lai ātri izārstētu patoloģiju. Pirmkārt, ārsts pārbauda ārējo ausu svešķermeņu klātbūtnei un savāc anamnēzi.

Šī patoloģiskā stāvokļa raksturīga iezīme ir izteiktas deformācijas, pietūkums, savilkšanās un duļķainuma klātbūtne. Šīs izmaiņas var noteikt otoskopijas laikā. Ja membrāna ir ļoti plāna, ar otoskopa palīdzību speciālists var redzēt uzkrāto eksudātu zem tā.

Ņemot vērā, ka šī auss iekaisuma slimība bieži vien ir saistīta ar dzirdes zuduma pazīmēm, patoloģijas diagnozi papildina audiometrija. Šis pētījums ļauj noteikt dzirdes līmeni un jutību pret dažādu frekvenču skaņām.

Turklāt tiek pārbaudīta Eustahijas caurule, lai noteiktu tā spēju veikt ventilācijas funkciju. Speciālists arī pēta membrānu mobilitātes līmeni. Šīs diagnostikas metodes var apstiprināt vidusauss iekaisuma eksudatīvu klātbūtni. Smagiem slimības gadījumiem, izmantojot rentgenstaru un MRI, tiek veikts laika kaula pētījums. Tas atklāj komplikāciju klātbūtni.

Bieži tiek veikta perforācijas punkcija, lai savāktu uzkrāto eksudātu. Pēc tam iegūtais saturs tiek nosūtīts analīzei. Turklāt šīs procedūras laikā, ja nepieciešams, var uzstādīt šuntu, lai nodrošinātu ātru šķidruma noņemšanu no vidusauss dobuma.

Slimības posmi

Ņemot vērā to, kas ir eksudatīvs vidusauss iekaisums, nepieciešams apsvērt, ka šī slimība var būt:

• akūta - līdz 3 nedēļām;
• subakūta - 3-8 nedēļas;
• hronisks - vairāk nekā 8 nedēļas.

Akūtas un hroniskas vidusauss iekaisuma formas var būt pa labi un pa kreisi. Jo ilgāk pacienti ar šo patoloģiju ārstēja bez pienācīgas uzmanības no ārsta, jo lielāks risks saslimt ar slimību.

Atbilstoši citai klasifikācijai ir izdalītas četras vidusauss iekaisuma pakāpes:

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ir iekaisuma procesa parādīšanās Eustahijas caurulē. Tas noved pie vidējas auss ventilācijas traucējumiem. Šī posma ilgums nepārsniedz 1 mēnesi. Šajā periodā pacientiem nav nekādu simptomu, bet dzirdes var nedaudz samazināties.

Patoloģiskā procesa attīstības sekrēcijas stadiju raksturo šķidruma uzkrāšanās auss korpusā. Dzirdes zudums šajā gadījumā kļūst izteiktāks. Daži pacienti skar skarto ausu. Posma ilgums ir aptuveni 1 gads.

Patoloģijas gļotādas stadiju raksturo esošā eksudāta pārvēršanās biezā vielā. Tas izraisa smagu dzirdes zudumu. Gļotādas stadijas ilgums ir 1-2 gadi.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma stadija ir izteikta pilnīgā gļotādas ražošanas pārtraukšanā. Tiek sākti timoņa iznīcināšanas procesi. Tas rada vienmērīgu dzirdes zudumu. Šis slimības posms ilgst ne vairāk kā 2 gadus.

Cēloņi

Šāda patoloģiska stāvokļa kā eksudatīvas vidusauss iekaisuma iemesls ir baktēriju iekļūšana šajā zonā. Visbiežāk infekcija iet cauri Eustahijas caurulei, kas izraisa iekaisumu un pietūkumu. Pēc tam baktērijas iekļūst vidējā ausī, kur sāk atbrīvoties šķidrums, kas kļūst par patogēnās mikrofloras barotni.

Attīstoties vidusauss iekaisumam, kam seko eksudāts, imunoloģiskie aspekti ir īpaši svarīgi. Šādas slimības rašanās gadījumā nepieciešama papildu vājinoša iedarbība uz ķermeņa aizsargmehānismiem. Faktori, kas veicina vidusauss iekaisuma eksudatīvo attīstību, ir šādi:

• jebkuras etioloģijas imunitātes vājināšanās;
• aukstā ūdens iekļūšana auss dobumā;
• infekcijas slimības;
• spiediena kritumi;
• korpusa traumas;
• deguna starpsienas anatomiskie defekti;
• tendence uz alerģiskām reakcijām;
• iekaisuma adenoīdi;
• pasīvā smēķēšana;
• hronisks sinusīts;
• deguna deguna iekaisums.

Bieži vien eksudatīvas vidusauss iekaisums izraisa hipotermiju un ir ārpus aukstuma bez cepures.

Ārstēšanas iezīmes

Ar slimību, piemēram, eksudatīvu vidusauss iekaisumu, simptomi un ārstēšana gandrīz nav savstarpēji saistīti, jo patoloģijas izpausmes nav pārāk atšķirīgas. Tikai, veicot visaptverošu pētījumu, ir iespējams noteikt raksturīgās izmaiņas un noteikt atbilstošu terapiju. Atkarībā no esošajiem traucējumiem šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanu var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Fizioterapija

Lai novērstu šādu patoloģisku stāvokli, piemēram, vidusauss iekaisums ar eksudatīvu otītu, bieži tiek izmantotas dažādas fizioterapijas metodes. Ja pacientam ir rinīts un dzirdes gļotādas iekaisums, tiek noteikta procedūra, kas paredz īpašu medicīnisko savienojumu pārvietošanu caur deguna eju caur Proetz, izmantojot gumijas spuldzi. Šāda mazgāšana ļauj likvidēt patogēno mikrofloru un uzlabot pacienta stāvokli. Ārstējot vidusauss iekaisumu, visbiežāk lietotā fizioterapija:

• mīksto aukslēju elektrostimulācija;
• elektroforēze lidazija;
• ultraskaņas terapija;
• magnētiskā terapija;
• lāzera terapija.

Šīs procedūras veicina iekaisuma procesa novēršanu vidusauss un infekcijas nomākšanu.

Ķirurģiskās metodes

Bērniem un pieaugušajiem eksitatīva vidusauss iekaisums tiek ārstēts tikai smagā hroniskā kursa laikā, kam vairākus gadus ir dzirdes zudums.

Visbiežāk veiktās tympanic dobuma apietas ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Šī ir minimāli invazīva ķirurģija, kas ietver speciālas caurules uzstādīšanu, kas iet cauri cilindriskajam cilindram. Caurule veic drenāžas funkciju šajā patoloģiskajā stāvoklī.

Bez tam, bieži veica tympanus. Šī procedūra ietver tampona caurules punkciju un uzkrāto eksudātu izvadīšanu. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek lietota vienreiz.

Zāļu terapija

Otitis eksudatīvā ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Jau izstrādātas zāles, kas var nomākt iekaisuma procesu pat zīdaiņiem. Lai nomāktu infekciju, kas izraisīja vidusauss iekaisuma eksudatīvu attīstību, tiek izvēlētas antibiotikas. Visbiežāk šī slimība ir:

Lai atšķaidītu krēpu un atvieglotu tās noņemšanu vidusauss iekaisumā, tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi. Šāda veida zāles ietver Ambrobene un Ambroxol. Lai nomāktu iekaisuma procesu vidusauss, tiek izmantots dimetilsulfoksīda dimexīds.

Bieži vien šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanā tiek izmantoti antihistamīni. Šāda veida līdzekļi ietver Tavegil un Suprastin. Lai atjaunotu dzirdes caurules aerāciju un palielinātu eksudāta izplūdi, tiek izrakstīti vazodilatatori, piemēram, Nazivin un Sanorin. Turklāt ārstēšanas shēmā tiek ievadīti vitamīnu kompleksi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar tādu slimību kā eksudatīva vidusauss iekaisums, ārstēšana tikai ar tautas līdzekļiem var būt bīstama. Piemērot šīs metodes tikai kā zāļu terapijas papildinājumu. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ar eksudatīvu otītu ir jāsaskaņo ar ārstu. Augu tēju var droši lietot, tostarp:

• strutene;
• lavandas;
• eikalipta lapas;
• pienenes sakne;
• pelašķu ziedkopas.

Visi dārzeņu komponenti ir jāņem vienādās proporcijās. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams lietot 1 ēdamk. l dārzeņu kolekcija un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Iegūtais maisījums jāievada 8 stundas termosā. Rīks ir jāuzklāj uz 3 reizes dienā.

Turklāt, ārstējot eksudatīvu otītu, var izmantot eļļu, kuras pamatā ir Kalankojas lapas. Lai sagatavotu šādu līdzekli, ir nepieciešams rūpīgi sasmalcināt 1 Kalanchoe lapu un ielej 200 ml sterilizētas eļļas. Rīks ir jāpieprasa 1 nedēļa. Tas jāizmanto, lai noslaucītu auss iekšpusi.

Cik ilgi ārstēšana notiek?

Cik ilgi eksudatīvā vidusauss iekaisums ilgst lielā mērā atkarīgs no pacienta imunitātes īpašībām un citu patoloģiju klātbūtnes. Ārstēšana tiek veikta mājās, bet speciālista uzraudzībā. Ar integrētu pieeju šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanai, pilnīga iekaisuma procesa likvidēšana var tikt sasniegta 2 nedēļu laikā. Smagos gadījumos terapija var ilgt vairākus mēnešus.

Kontrindikācijas eksudatīvam vidusauss iekaisumam

Ja bērns ir slims un viņam ir sūdzības par diskomfortu ausī, nekādā gadījumā nedrīkst lietot eļļotus šķidrumus. Tas noved pie tā, ka dzirdes caurule ir aizsērējusi. Ausī ir aizliegts ieliet aukstu ūdeni un dažādas agresīvas vielas, jo tas pasliktinās eksudatīvā vidusauss iekaisumu.

Slimības akūtajā fāzē, jo īpaši aukstā laikā, nav ieteicams būt ārpus ilga laika. Hipotermija var izraisīt šāda patoloģiska stāvokļa pasliktināšanos kā eksudatīva vidusauss iekaisums bērniem. Ja jums ir nepieciešams doties ārā, jums ir labi jākarsē ausis, lai tajos nebūtu auksta gaisa.

Jums vajadzētu izvairīties no galvas un ūdens mitrināšanas, iekļūstot ausīs. Hroniskajā slimības formā ir nepieciešams bloķēt ausu kanālus ar vates tamponu, lai ūdens neietekmētu dušas laikā.

Profilakse

Lai mazinātu šāda patoloģiska stāvokļa kā eksudatīva vidusauss iekaisuma risku bērnam, vispirms tas ir jāaizsargā no hipotermijas. Bērnam ir nepieciešams peldēties siltajā ūdenī. Pastaigās bērns jāvalkā atbilstoši laika apstākļiem. Turklāt ir svarīgi aizsargāt to no pasīvās smēķēšanas. Pieaugušajiem, lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, ir jāatsakās no visiem sliktiem ieradumiem.

Ir nepieciešams virzīt centienus palielināt imunitāti. Vasarā vēlams iesaistīties rūdīšanā. Turklāt, lai izvairītos no vielmaiņas ātruma samazināšanās, jāsaglabā fiziskās aktivitātes līmenis. Nepieciešams ievērot veselīgas ēšanas noteikumus. Tas palīdzēs stiprināt imūnsistēmu. Ir ieteicams lietot vitamīnus pavasarī un rudenī. Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt jebkuras augšējo elpceļu infekcijas slimības.

Iespējamās komplikācijas

Hronisks eksudatīvs vidusauss iekaisums ar nelabvēlīgu gaitu izraisa mastoidīta attīstību, t.i., laika kaula procesa iekaisumu. Eksudatīva vidusauss iekaisums var izraisīt holesteatomas attīstību, t.i., spilventiņu dobuma audu sabiezēšanu.

Turklāt cilvēkiem, kas cieš no šīs patoloģijas, ir ārkārtīgi liels risks, ka var rasties zudums un perforācija. Dzirdes zudums, dzirdes traucējumi un dzirdes caurules disfunkcija maziem bērniem var izraisīt psihoemocionālās attīstības aizkavēšanos.

ICD-10 slimības kods

Eksudatīvs vidusauss iekaisis slimību klasifikācijā starptautisku ICD-10 - N65.4 kodu. Ja parādās izteikta cilindra perforācija, ir norādīts papildu kods - H72. Ārstu ārstēšana ar vidusauss tiek izsniegta pēc diagnozes un tās īpašā šifra norādīšanas.