Eksudatīvs vai nomierinošs otīts

Eksudatīvā vidusauss iekaisums (ESS) ir ne-strutaina ENT slimība, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās (serozs eksudāts) spraugas dobumā. Slimības klīniskās izpausmes ir vieglas, jo skartajos audos nav patoloģiskas floras un perforācijas auss korpusā. Serozs eksudāts sastāvā satur daudz proteīnu, tāpēc laika gaitā tā konsistence kļūst biezāka, kas sarežģī šķidruma izvadīšanu no auss dobuma.

Raksta saturs

Katara vidējā auss raksturīga iezīme ir nesāpīgs kurss. 70% gadījumu pacienti vēršas pie otolaringologa infekcijas-iekaisuma procesu attīstības laikā mastoidu procesa gļotādās un tympanic dobumā, ko papildina sāpes un auss membrānas perforācija.

Etioloģija

Sedatīva vidusauss iekaisums ir daudz iemeslu, kas parasti iedalās divās kategorijās: vietējā un vispārējā. Pirmajās ir Eustahijas caurules disfunkcija, kas rodas tā mehānisko bojājumu vai rīkles mandeļu hipertrofijas dēļ. Tā rezultātā ir traucētas caurules drenāžas un ventilācijas funkcijas, kas noved pie negatīva spiediena parādīšanās auss dobumā un attiecīgi pārmērīga serozā satura veidošanos vidējā ausī.

Bieži sastopamie serozā vidusauss iekaisumi ir:

• infekcijas slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• samazināta ķermeņa reaktivitāte;
• Eustahīts un adenoidīts;
• alerģiskas reakcijas.

30% gadījumu bērnu ENT patoloģijas attīstību veicina adenovīrusu infekcija, kas ietekmē nazofaringālo gļotādu un Eustachijas caurules muti.

Patoģenēze

Patoloģijas attīstība ir saistīta ar auss dobuma ventilācijas traucējumiem, kas noved pie zemas vakuuma parādīšanās tajā. Negatīvais spiediens stimulē ausu gļotādas šūnu šūnu darbību. Tas noved pie serozās eksudāta hipersekcijas, kas laika gaitā kļūst lipīga, jo palielinās olbaltumvielu saturs.

Otīta eksudatīvas vidusauss iekaisuma attīstības mehānismu spēlē slikta auss dobuma iztukšošana, kas saistīta ar Eustahijas caurules obstrukciju. Tās bloķēšanu var izraisīt mutes aizķeršana ar adenoidu veģetāciju, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanās deguna gļotādē, caurules mandeļu hiperplāzijā vai alerģisku audu tūska.

Retos gadījumos vidējās auss katarrs rodas sakarā ar Eustahijas caurules iekšējās virsmas uzlikušu audu turgora samazināšanos. To neelastīgums noved pie caurules diametra sašaurināšanās, kas ir pilns ar zemas spiediena veidošanos auss dobumā.

Otīta posmi un formas

Novēlota akūta neinfekcijas iekaisuma ārstēšana izraisa hronisku eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Ausu patoloģija ir gandrīz bez simptomiem, jo ​​trūkst lokālas slimības izpausmes. Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas vietas vidusauss iekaisums ir sadalīts divos veidos:

• vienpusēja - vienpusēja neinfekcioza tikai labās vai kreisās auss iekaisums;
• divpusēji - katarrs abās ausīs.

Saskaņā ar statistiku kreisās puses vai labās puses eksudatīvās vidusauss iekaisums attīstās tikai 10% gadījumu. Bieži vien abās ausīs notiek tūlītēji iekaisuma procesi.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, eksudatīva vidusauss iekaisums var kļūt difūzs, kas noved pie vadoša (vadoša) dzirdes zuduma.

Attīstības procesā slimība iet caur vairākiem galvenajiem posmiem, proti:

• sākotnējais ir iekaisums Eustahijas caurulē, kas veicina drenāžas un ventilācijas disfunkcijas attīstību. Pacientam jūtama neliela balss dzirdes un rezonanses samazināšanās galvā (autofonija);
• sekrēcija - serozās efūzijas uzkrāšanās auss dobumā, ko izraisa šķidruma aizplūšanas pārkāpums dzirdes caurules aizsprostojuma dēļ. Parasti pacienti sūdzas par pieaugošo sastrēgumu skaitu ausīs, kā arī ievērojamu dzirdes zudumu;
• gļotādas - šķidruma sekrēcijas viskozitātes palielināšanas process, kura izpausme palielina dzirdes zudumu. Šajā divpusējās eksudatīvās vidusauss attīstības stadijā pazūd nepārtraukta šķidruma sekrēcijas pārliešana ausī;
• deģeneratīvas - trofiskas izmaiņas dzirdes dobuma audos un vidusauss gļotādām, kas izraisa dzirdes zudumu un slimības līmes formu attīstību.

Slimības diagnoze bieži ir nejauša, tāpēc mazākās patoloģijas pazīmes (sastrēgumi, autofonija, dzirdes zudums) ir iemesls, lai veiktu otolaringologa pārbaudi.

Diagnostika

Lai diagnosticētu ausu patoloģiju, tiek veikta audioloģiska pārbaude, kuras dēļ skaņas signālu pārraides traucējumu veidu nosaka dzirdes ossicles. Atkārtotas slimības gaitas gadījumā datorizētā tomogrāfija tiek veikta bez neveiksmes, kas ļauj noteikt serozā efūzijas uzkrāšanās līmeni ausī. Speciālista medicīniskās pārbaudes laikā tiek veiktas šādas procedūras:

• otomikroskopija - auss dobuma izpēte, izmantojot mikroskopu, kas ļauj noteikt viedās membrānas ievilkšanas pakāpi vidusauss dobumā;
• audiometrija ir metode, lai noteiktu dzirdes aparāta akustisko jutību dažādiem garumiem (frekvencēm);
• akustiskie refleksi - metode, lai noteiktu auss struktūru pretestības pakāpi ļoti skaļām skaņām;
• endoskopija - Eustahijas caurules erotiskā cauruma vizuālā stāvokļa novērtējums;
• tympanometrija - auss membrānas un dzirdes ossikla mobilitātes līmeņa noteikšana.

Ja laikus tiek diagnosticēta divpusēja eksudatīva vidusauss iekaisums un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, patoloģiskos procesus ausī var novērst 10-12 dienu laikā. Problēmas ignorēšana izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu, ko izraisa adhēziju rašanās uz dzirdes daļiņām un auss membrānas.

Ārstēšanas pamatprincipi

ENT slimību ārstēšanas taktiku nosaka iekaisuma procesu attīstības stadija un morfoloģisko izmaiņu klātbūtne skartajos audos. Neaizzīmētas ausu patoloģijas formas var ārstēt. Lai novērstu gļotādas tūsku un atjaunotu Eustahijas caurules ventilācijas funkciju, tiek izmantoti dekongestanti un mukolītiskie līdzekļi. Pirmais noņem pietūkumu, bet otrā atšķaida efūzijas ausī, kas veicina to evakuāciju.

Bakteriālas vai sēnīšu infekcijas gadījumā vidusauss katarrs tiek ārstēts ar antibiotikām un penicilīna un cefalosporīna sērijas pretsēnīšu līdzekļiem. Tie pārtrauc iekaisumu un kavē patogēnu šūnu struktūru sintēzi, kas samazina to skaitu.

Ar narkotiku terapijas neefektivitāti noteiktās fizioterapijas procedūras. Lielākā daļa no tiem ir vērsti uz audu trofisma uzlabošanu un to atjaunošanas procesu paātrināšanu. Tas veicina iekaisuma procesu likvidēšanu un līdz ar to arī Eustahijas caurules iekšējā diametra palielināšanos.

Divpusējas eksudatīvas vidusauss iekaisuma ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja gļotādas epitēlija audos notiek strutainas-destruktīvas izmaiņas. Ausu membrānas punkcija, kam seko strutaina satura uzsūkšanās, palīdz novērst iekaisumu un turpmāku bojājumu izplatīšanos iekšējā ausī.

Ķirurģiska iejaukšanās ir pilna ar adhēziju veidošanos ausī, kas ietekmē dzirdes asumu. Tāpēc ķirurģija tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos.

Farmakoterapijas iezīmes

Vairāk nekā 50% gadījumu vidusauss nav strutojošs iekaisums pēc būtības ir aseptisks, tāpēc ne vienmēr ir ieteicams lietot antibiotikas, lietojot farmakoterapijas zāles. Ja nav patogēnu baktēriju serozā eksudātā, to lietošana samazinās vietējo imunitāti. Bet, ja slimība ir attīstījusies kā kopīgas infekcijas komplikācija, sēnīte vai baktērijas parasti tiek konstatētas izsvīdumos.

Lai mazinātu patoloģijas simptomus un novērstu iekaisumu, tiek izmantoti šādi zāļu veidi:

• multivitamīni ("Centrum", "Biovital") - paātrina šūnu vielmaiņu, kas veicina skarto gļotādu epitelizāciju;
• mucolītiskie līdzekļi ("Acestin", "Deflegmin") - plānā viskozā eksudāta izkārnīšana ausī, kas veicina tās evakuāciju;
• antihistamīni ("Loratodin", "Erius") - mazina pietūkumu, tādējādi atjaunojot normālu spiedienu auss dobumā;
• biostimulanti ("Asparkam", "Befungin") - palielina vispārējo un vietējo imunitāti, kas novērš patogēnu veidošanos;
• NPL (Indoprofēns, oksaprozīns) aptur iekaisumu, kas noved pie Eustahijas caurules gļotādas tūskas novēršanas;
• antibiotikas (Augmentin, Baktistin) kavē patogēnu baktēriju darbību, tādējādi novēršot ķermeņa vispārējas intoksikācijas izpausmes.

Zāļu vidusauss iekaisuma medikamentu ārstēšanas shēmu nosaka tikai speciālists pēc atbilstošas ​​pārbaudes. Pašārstēšanās vai nepamatota terapijas pārtraukšana var izraisīt komplikāciju attīstību.

Eksudatīva vidusauss iekaisums

Džordžs Stepanovs: Sveiki. Šodien mēs runāsim par eksudatīvo vidusauss iekaisumu, un otolaringologs, Morozovska bērnu klīniskās slimnīcas audiologs Anna Sergeevna Piskunova palīdzēs jums saprast šo tēmu, sveiki!

Anna Piskunova: Labdien!

Džordžs Stepanovs: pastāstiet mums, kas tieši ir eksudatīvs vidusauss iekaisums?

Anna Piskunova: Runājot par eksudatīvu otītu, pirmkārt, mēs domājam par slimībām, ko raksturo uzkrāšanās konkrētas gļotādas seruma eksudāta, tas ir, šķidruma, dobumā. Slimībai nav pievienots ausu cilindra integritātes pārkāpums, tas ir, perforācija, un tas var būt asimptomātisks uz ilgu laiku.

Džordžs Stepanovs: Mums ir akūtas, hroniskas, subakūtas visas slimības, bet eksudatīvs vidusauss iekaisums ir pazīstams trīs veidos. Vai varat īsi pastāstīt, kā diagnosticēt hronizācijas procesu?

Anna Piskunova: Eksudatīvo otītu var iedalīt trīs veidos: akūta forma ilgst līdz mēnesim. Kā subakūtu mēs domājam apmēram divus mēnešus, astoņas nedēļas un to, ka jau astoņas nedēļas jau ir hroniska stadija.

Džordžs Stepanovs: Kas bieži cieš no eksudatīva vidusauss iekaisuma, un papildus tam, ka zēns vai meitene, kāds vecums visbiežāk cieš no eksudatīvās vidusauss iekaisuma?

Anna Piskunova: Tas ir pretrunīgs punkts, jo ENT ir ļoti grūti panākt kopīgu viedokli tiem, kas strādā ar bērniem un pieaugušajiem, bet lielākoties tie ir pirmsskolas vecuma bērni. Tas ir vairāk saistīts ar deguna un vidus auss struktūras struktūru, ieskaitot.

Olesja Golubtsova: Kas ir vidusauss? Pastāstiet mums par struktūru, jo visi zina kreiso ausu, labo ausi, un vidusauss ir atsevišķs orgāns?

Anna Piskunova: Vidējā auss ir starp ārējo un iekšējo ausu, tas ir, mēs varam sadalīt auss trīs daļās: tā ir ārējā, iekšējā un vidējā auss. Kas ir ārējā auss? Tas ir mūsu ārējais dzirdes kanāls, kas atrodas uz dzirdes korpusa, un plaisa, kas sākas no cilindra un iekšējās auss, tā ir vidusauss. Starp cilindrisku un labirintu ir gaisa vide, kurā ir dzirdes ossikulu ķēde, tas ir spīdīgs dobums, mēs to saucam par vidējo ausu.

Olesja Golubtsova: Es patiesi nesapratu, ka ir divas vidējās ausis.

Anna Piskunova: Auss ir divpusējs orgāns, tāpēc ir divas vidējās ausis. Var būt vienpusējs un divpusējs process, viena auss var būt iekaisusi izolēti, tad tas būs eksudatīvs vidusauss iekaisums, piemēram, kreisā vai labā puse, vai divpusēja eksudatīva vidusauss iekaisums.

Džordžs Stepanovs: vidus auss dobumā ir tie paši kauli, kas ir atbildīgi par skaņas vadīšanu skaņas uztverošajam aparātam, tas ir, pilnīgi šīm vibrācijām. Tieši tāpēc eksudatīvā vidusauss iekaisums, ņemot vērā tā nozīmīgumu, tiek uzskatīts atsevišķi. Kas ir tik bīstams eksudatīvs vidusauss iekaisums?

Anna Piskunova: Tā ir bīstama un viltīga, jo šī slimība bieži ir bez simptomiem. Ja attīstāmies iekaisums, mēs jūtam sāpes, tā ir iekaisuma neatņemama sastāvdaļa. Kad rodas eksudatīvs vidusauss iekaisums, iekaisums pats par sevi nav.

Eksudatīva vidusauss iekaisums ir bīstams un viltīgs, jo slimība bieži ir asimptomātiska.

Olesja Golubtsova: Vai pacients pat nejūt sāpes?

Anna Piskunova: Jā, tieši tā. Šajā gadījumā šķidrums veidojas ļoti vidējā ausī.

Olesja Golubtsova: Kādi ir slimības cēloņi, kas tam sekmē?

Anna Piskunova: Var būt daudz iemeslu. Pirmais iemesls ir gļotādas aizskārums, kas uzklāj spilvena dobumu uz vīrusu infekciju fona, hroniska vai akūta deguna deguna iekaisums, paranasālas sinusa, deguna dobums.

Olesya Golubtsova: Viss, ko mēs saucam par saaukstēšanos, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, var izraisīt vidusauss iekaisumu?

Anna Piskunova: Jā, arī.

Džordžs Stepanovs: Ir svarīgi atzīmēt, ka bērni var teikt tikai ievainoti vai nesāpēt, un, ja mēs atgriežamies ar vidusauss iekaisumu, tas ir dzirdes zudums, sastrēguma sajūta, kurai bērni visbiežāk nepievērš uzmanību. Bet, tā kā mēs esam skāruši eksudatīvās vidusauss iekaisuma attīstības iemeslus, es vēlētos jautāt, vai ir kādas slimības, kas veicina eksudatīvās vidusauss iekaisuma attīstību?

Anna Piskunova: Tā ir deguna dobuma iekaisuma slimība, deguna un vokāla sinusa, kas ir šķērslis dzirdes caurules ventilācijas procesā, mēs saprotam hipertrofētus adenoīdu veģetācijas, hipertrofizētu tūbītes mandeles, varbūt pat dažus ļaundabīgus, labdabīgus deguna audzējus. Jo īpaši tie ir mīksto aukslēju muskuļu pārkāpumi, jo tie ir iesaistīti dzirdes caurules atvēršanā un aizvēršanā. Tas, iespējams, ir galvenais.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums ir gan dzirdes zudums, gan sastrēguma sajūta, ko bērni visbiežāk ignorē.

Džordžs Stepanovs: Mēs esam pieraduši pie fakta, ka eksudatīvs vidusauss iekaisums ir eksudāts, bet procesa hronizācijas procesā šis eksudāts var kļūt apstājies, tāpēc jūs nevarat mazliet pastāstīt par eksudatīvās vidusauss iekaisuma attīstības posmiem.

Anna Piskunova: Mēs varam sadalīt pēc ilguma un noslēpuma rakstura, ar šīs noslēpuma viskozitāti, konsekvenci, fizikālajām īpašībām. Pirmais posms, kas, it īpaši bērniem, ir asimptomātisks, un šajā posmā reti konstatējam kaut ko, ja bērns nejauši nejauši dodas uz ENT ārstu, tas ir katarālais posms, ko mēs saucam par tubootītu, eustahītu, eustahijas vai iekaisumu, dzirdes caurule. Tas nozīmē, ka tiek veidota dzirdes caurules tūska, dzirdes caurules ventilācija tiek pārtraukta, gaiss vairs netiek ievadīts, un veidojas sava veida vakuuma un bezgaisa telpa. Tur sāk sakrāties šķidrums, un šis process pārceļas uz nākamo posmu, sekrēciju. Šajā sekrēcijas posmā tiek veidots tāds pats eksudāts, par kuru mēs runājam. Mūsu vidējā auss ir izklāta ar epitēliju, un tajā sāk dominēt kausu aizkaru sekrēcijas šūnas, tās sāk ražot šo šķidrumu.

Olesja Golubtsova: Vai jūs to varat saprast pirmajā posmā?

Anna Piskunova: Skatoties no must.

Olesya Golubtsova: Vecāki paši var pārbaudīt bērna ausis?

Džordžs Stepanovs: Nē, tikai otorolaringologs.

Olesja Golubtsova: Tātad, tūska ir iekšēja, nav izteikta?

Anna Piskunova: bērns var sūdzēties, ka viņam ir sastrēguma sajūta ausī, bet tie ir vecāki bērni, un tas ir ļoti reti, ka viņš sūdzas.

Džordžs Stepanovs: Visbiežāk mēs tam nepievēršam uzmanību, to sauc par klusu slimību. Kad sāpes ir pilnīgi skaidrs, mēs nonākam pie ENT, sāp bērna ausu dzinumi. Šeit bērns neko nesūdzas.

Anna Piskunova: Pat tāds, ka bērns pēkšņi pārtrauc dzirdi. Kad process attīstās tālāk, dzirde ir strauji traucēta, un šeit tas ir līdz 20 dB, bet 25 joprojām ir norma, tas ir, to var nomākt, bet gandrīz neiespējami. Tikai pieaugušie var kaut kā identificēt.

Olesya Golubtsova: Pediatri arī to nevar redzēt? Nepieciešams apzināti doties uz ENT?

Anna Piskunova: drīzāk jā, un parasti tie ir izlases gadījumi, kad bērns nonāk ENT ar rinītu, adenoidītu utt. Viņi ieradās ENT, paskatījās uz auss, izrādījās, ka ir ievilkts krūšturis, rozā, mēs saprotam, ka process sākas tur.

Olesja Golubtsova: Bet tas nav tik bieži šajā posmā, tad nākamajos posmos, kad tiek izveidots eksudāts. Šeit mēs esam mājās, var to redzēt?

Anna Piskunova: Jā, jau ir dzirdes zudums līdz 30 dB, tas jau ir vairāk pamanāms, un tas atbilst pirmajam vadītāja dzirdes zuduma līmenim.

Olesja Golubtsova: Un izdalījumi, kas veidojas, tiek atbrīvoti?

Anna Piskunova: Tā atrodas aiz korpusa.

Džordžs Stepanovs: Viņš ir ierobežots ausu dobuma dobumā, un viņam nav nekādas plūsmas. Tajā ir izveidots kāds bloks, un tas viss, kas atrodas vidusauss dobumā, nevar atstāt visu, tostarp sakarā ar to, ka tā viskozitāte palielinās.

Olesya Golubtsova: Ja bērns vēl nevar teikt, un mēs nespējam saprast, ka šis otīts sāk attīstīties, kāds ir risks sākt skatuves?

Anna Piskunova: Turpināsies attīstība. Eksudāts satur lielu daudzumu olbaltumvielu, olbaltumvielai ir tendence sabiezēt, tas ir, šis eksudāts kļūst duļķains, biezs, viskozs. Viņam ir viens veids, kā evakuēt - caur dzirdes cauruli deguna galviņā, tas ir, caur cilindrisku, viņš nevar pie mums nokļūt, izkļūt. Jo biezāka šī noslēpums kļūst, jo grūtāk tas ir pašiem evakuēt, un tad veidojas gļotādas stadija.

Sekrēcijas stadija var ilgt līdz vienam gadam, un gļotāda ir no gada uz diviem. Kad mēs noņemam eksudātu, piestiprinot ausu cilindru vai nu uz vilnas, vai ar sūkni, mēs cenšamies sūkāt, tas ir, tas ir tik viskozs, ka tas var izstiepties vairākiem desmitiem centimetru, piemēram, stingrs šķidrums, absolūti lipīgs, kas pats par sevi nevar palīdzēt bez mūsu palīdzības.

Šis šķidrums rada dzirdes traucējumus. Kad skaņa tiek pārnesta uz dziedzeru, uz mūsu dzirdes nervu, un mums ir šāds šķidrums ausī, izrādās, ka skaņas vadīšana cieš. Būs autofonisks efekts, tāpat kā mucā, tas ir, tā balss tiek dota galvā.

Olesya Golubtsova: Šajā trešajā posmā nav arī sāpju efekta?

Anna Piskunova: Jā, ja infekcija nepiedalās, līdz pēdējai stadijai nebūs sajūtu, kad jau ir izveidojies šķiedrveida otīts, tas ir, smaile, rētas ausīs. Nav dzirdami citi simptomi, izņemot dzirdes zudumu un deguna sastrēgumus.

Džordžs Stepanovs: Kādas sūdzības var būt ar eksudatīvo vidusauss iekaisumu?

Anna Piskunova: Atkal, tas ir dzirdes zudums, tad šī sajūta plūst pāri. Ja maināt šī šķidruma atrašanās vietu, ja tas pilnībā neaizņem spraugas dobumu, tas var plūst. Galva tika noliekta - un tā ir sajūta, ka cilvēks labāk dzird. Viņš nolika vai piecēlās un sāka dzirdēt labāk. Bērns sāka jautāt vēlreiz, vecāki paziņo tieši šo brīdi, kad bērns sāk lūgt karikatūru skaļāk, vārds sāk atbildēt katru reizi.

Olesya Golubtsova: Kā ir diagnoze? Kā noteikt, vai bērnam ir eksudatīvs vidusauss iekaisums?

Anna Piskunova: Sākumā mēs pārbaudām. Pēc pārbaudes mēs varam atšķirt katru posmu. Ja tas ir katarālais posms, mēs redzam, ka dzirdes korķis ir ievilkts, tas būs rozā, varbūt pat hiperēmija gar malleus malu. Turklāt, kad šķidrums jau ir izveidojies, mēs redzam šī šķidruma līmeni, gaisa burbuļi tieši aiz korpusa ir skaidri redzami. Jo biezāks ir eksudāts, jo biezāka ir dzirdes korķis. Tembola membrāna pati par sevi ir caurspīdīga, mēs redzam arī šo dubļaino gļotu. Tālāk mums ir vairāki instrumentālie pētījumi: tympanometrija, impedancemetrija. Būtu pareizi teikt impedancemetry, tas ietver tympanometry, mēs to darām ar to pašu aparātu. Tympanometrija, akustisko refleksu mērīšana - viss vienā darbībā, zonde tiek ievietota ausī, un mēs pārbaudām.

Olesya Golubtsova: Vai tā ir objektīva pētniecības metode?

Anna Piskunova: Jā, objektīva pētījumu metode. Mēs varam saprast dzirdes caurules stāvokli, elastības un korpusa stāvokļa stāvokli, šķēršļa klātbūtni skaņas ceļā, tā paša šķidruma klātbūtni aiz korpusa, mēra arī spiedienu sprauslas dobumā. Par eksudatīvas vidusauss iekaisuma raksturlīkni B, tas ir, dzirdes korķis kļūst stacionārs, un šajā brīdī mēs saprotam, ka šķērslis, visticamāk, ir šķidruma formā.

Olesya Golubtsova: Turklāt ir nepieciešami vairāki pētījumi?

Anna Piskunova: Mēs veicam sliekšņa audiometriju. Tur mēs, visticamāk, nokļūsim dzirdes samazināšanās ar vadošo tipu, kad skan skaņas vadīšana. Skaņa tiek pārnesta caur kaulu, bet ne caur gaisu.

Olesya Golubtsova: Un kā tas notiek?

Anna Piskunova: mēs abi pārbaudām gaisa vadību, tas viss ir vienkārši, mēs ieliekam austiņas un skaņa gāja, un tas, ko mēs pārbaudām, kaulu vadīšana ir vasaras rezidents uz sirds formas, tas ir, aiz auss. Aiz auss ir kauls, tur atrodas sensors, tiek dots signāls, un caur kaulu, mēs pārbaudām skaņas vadību.

Olesja Golubtsova: Ja skaņa ir slikti, tad ir daudz iespēju, līdzīgas slimības. Kā saprast, kas ir vidusauss iekaisums?

Džordžs Stepanovs: Tas ir scopisks attēls, un mēs redzam šķidrumu aiz korpusa, kas cieš no dzirdes dobuma kontūras. Tas nozīmē, ka tas ir izlīdzināts, kontūras tiek izdzēstas, gaismas reflekss pazūd vai deformējas, un mēs koncentrējamies kopā ar papildu izpētes datiem, mums ir visas tiesības veikt diagnozi.

Vismaz mēs sākotnēji noteicām šo diagnozi. Papildus sensorineural dzirdes zudumam, ir vadītspējīgs, ja tas nav nervs, proti, skaņas dzēšana gar dzirdes ossicles, jo tie nevar pilnībā pārvietoties šajā šķidrumā.

Anna Piskunova: Ne pati cilindriskā spole nevar pārvietoties, bet arī vibrācijas nodod dzirdes daļiņām, ne pašām ossicles.

Olesya Golubtsova: Man tikai šķiet, ka, iespējams, citas slimības, kurām var būt tāda pati iedarbība, īpaši skaņas pārejai.

Džordžs Stepanovs: Nē, tas ir komplekss, otoskopiska attēla kombinācija, tas ir, pārbaudot cilindrisku kombināciju ar papildu diagnostikas datiem, B tipa tympanometriju, tas dod tieši eksudatīvu otītu.

Džordžs Stepanovs: Ir pienācis laiks pāriet uz eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanu, jo tas ir nepieciešams, lai to ārstētu, šī slimība ir ļoti bīstama. Kādas narkotiku terapijas metodes eksudatīvās vidusauss iekaisuma vidē ir?

Anna Piskunova: Mēs izrakstām standarta zāļu kompleksu, tas ietver mukolītiskos līdzekļus, antihistamīnus. Vispirms ir nepieciešams noņemt pietūkumu. Antihistamīni, vazokonstriktīvie deguna pilieni, deguna glikokortikosteroīdi.

Olesja Golubtsova: Tas ir degunā?

Anna Piskunova: Jā, tas ir degunā.

Džordžs Stepanovs: Galvenais uzdevums pirmajā posmā ir atjaunot šķidruma evakuāciju. Ja atjaunosim savienojumu, atjaunosim ventilāciju, mums būs kreisā vidusauss iekaisums. Bet tas ir, ja mēs uzņemamies katrāli. Kādā stadijā pacienti nonāk pie jums?

Anna Piskunova: katarāls un sekretārs. Katarāls, jo mūsu vecāki ir labi nolasīti un nemierīgi, tāpēc bērni krīt. Pieaugušie - es nevaru teikt, es domāju, ka tas ir maz ticams, jo mēs neesam tik laipni par sevi kā par bērniem. Bērniem nākas saskarties ar problēmām, jo ​​īpaši maziem, nazofarneksiem, un, ja viņi nejauši ieskatās ausī, mēs redzam problēmu, un mēs sākam uzzināt.

Otrs ir panākt sekretāru, tas ir, 50 līdz 50%. Tur, bez izplūdes no deguna un problēmām degunā, bez sastrēgumiem, viņi nāk un saka, ka bērns jautā

Džordžs Stepanovs: nereaģē uz vārdu, padara TV skaļāku, kā mēs teicām. Kāpēc bērni cieš biežāk, jo bērnu fizioloģisko un anatomisko īpašību dēļ, salīdzinot ar pieaugušajiem, ļoti īsa un plaša dzirdes caurule, tāpēc jebkurš šķidrums šeit daudz vieglāk lido.

Anna Piskunova: Plus adenoid veģetācijas, kas pilda savas funkcijas pirmsskolas vecuma bērniem, kuri, iekaisuma apstākļos, mēdz pieaugt, bloķējot šo dzirdes cauruli. Tā tilpums nodrošina papildu iespēju ventilācijai un šķidrumam uzkrāties tur.

Sakarā ar bērnu fizioloģiskajām un anatomiskajām īpašībām caurule ir ļoti īsa un plata, tāpēc jebkurš šķidrums daudz vieglāk lido.

Olesja Golubtsova: pietiekami daudz zāļu terapijas pirmajā posmā? Visi simptomi ir atbrīvoti?

Anna Piskunova: Tas ir pietiekami, bet jums ir jāsaprot, ka šī ārstēšana aizņem 10–14 dienas, tas ir, tas nav kaut kas ātri nokrita un viss gāja. 5 dienas nekas netiks pagājis, tas ir, tas ir noteikts ilgs laiks, jums ir jāievēro režīms. Mēs izmantojam antihistamīnus un mukolītiskos līdzekļus tā, lai šī noslēpums nesabiezētos.

Olesya Golubtsova: Mucolytics ir retinošas zāles?

Anna Piskunova: Jā, viņi atšķaida šķidrumu mūsu ķermenī.

Džordžs Stepanovs: Kā mēs strādājam pie ausu zāļu terapijas?

Anna Piskunova: caur dzirdes dobumu, ne viens piliens nokļūst paša procesa sirdī. Kad dzirdes korķis jau ir iekaisis, mēs to nometam ausī. Un tā viss ir tikai caur degunu.

Caur cilindrisku, ne viens piliens nokļūst paša procesa centrā.

Džordžs Stepanovs: Neskatoties uz to, ka vidusauss iekaisums, vispirms ir jātiek galā ar nazofaringālo dobumu?

Anna Piskunova: Jā.

Olesya Golubtsova: Kādus pretiekaisuma līdzekļus mēs lietojam?

Anna Piskunova: Jūs varat lietot pretiekaisuma līdzekļus. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo bērni kopš sešiem gadiem nav tik bieži lietoti. Šeit joprojām ir ļoti interesanti, ka ir iespējams kapitalizēt dzirdes cauruli, palīdzēt narkotikām nokļūt līdz galamērķim, tas ir, ne tikai šļakatām degunā, bet caur īpašu kanulu, zonde, lai to visu nokļūtu dzirdes caurulē. Īpaši tagad tas ir kļuvis nozīmīgs pēc fibrozes un nazofaringālās endoskopijas attīstības.

Džordžs Stepanovs: Turklāt ir ieteicams izmantot bērnus, jo viņiem ir grūti izskaidrot, ka viņiem jārīkojas mierīgi. Izstrādājot optisko šķiedru, tas ir, nevis ar stingru endoskopu, bet ar optisko šķiedru, ir daudz vieglāk pārbaudīt, vai kanāls nokrita tieši dzirdes caurulē.

Olesja Golubtsova: Bet tas, iespējams, joprojām ir nepatīkams.

Anna Piskunova: Ir nepatīkami, mēs cenšamies izvairīties no tā, bet, ja situācija nav ļoti laba, tas ir labāk nekā iejaukties.

Fizioterapija labi palīdz kompleksā, tā ir pašnāvnieciska elektroforēze ar politiskiem enzīmiem, tas ir lidaza vai kālija jods. Tas ir medikamenti, kas tiek piegādāti caur dzirdes dobumu.

Olesja Golubtsova: Vai viss notiek poliklinikās?

Anna Piskunova: Tā ir jebkurā klīnikā, aizņem dažas minūtes, zonde ausī ar fermentiem, lidazu vai kālija jodīdu. Tas vispār neuztrauc bērnus. Vēl nepatīkamāka procedūra ir tas, ko ENT ārsts var veikt uzņemšanas laikā: dzirdes caurules pūš saskaņā ar Politzer un dzirdes dobuma pneimomazāžu. Pneimatisks nerada nekādas reakcijas, tas ir atkarīgs tikai no aparāta, kas ir pieejams klīnikā. Vienkārši ielieciet austiņas un ir vibrācija. Ir zonde, kas baro šo vibrāciju, un ir tikai regulāra Siegle piltuve, vecā metode, kad ausu korpusa vibrācijas tiek radītas manuāli.

Džordžs Stepanovs: Un daudzi no mūsu vecākiem izmanto šo metodi, jo medicīnas aprīkojums ir kļuvis pieejams tirgū. Viņi nāk pie mums un saka: mēs negribam iet pie jums, lai sazinātos ar infekcijām, ko jūs varat ieteikt. Mēs iesakām iegādāties zigles piltuvi.

Anna Piskunova: Tas ir pilnīgi droši, tur nav iespējams kaitēt

Olesya Golubtsova: Kā izskatās šī piltuve?

Anna Piskunova: Tas ir bumbieris, un no tā nāk zonde. Nospiežot bumbieri, tiek izmantots spiediens, un šī vibrācija nonāk uz korpusa.

Olesja Golubtsova: Tātad tas tiek ievietots ausī?

Anna Piskunova: Tā ir ievietota ausī.

Džordžs Stepanovs: Mēs pārspējām gaisu uz korpusa.

Anna Piskunova: Jā, šūpoles.

Olesya Golubtsova: Un tas ir noderīgs eksudātam? Vai dzēst?

Anna Piskunova: Tas palīdz.

Džordžs Stepanovs: Tātad mēs sakratām dzirdes ossicle, tas ir, mēs radām spiedienu uz šo šķidrumu, tā ka saskaņā ar šo ļoti spiedienu tas iziet no tā, no kurienes tas nāca, tas ir, nazofaringālās dobumā.

Anna Piskunova: Nasopharynx dobumā caur dzirdes cauruli, un komplekss vēl aizvien izsviež dzirdes caurules, tas ir mazāk patīkama procedūra. Šajā gadījumā bērnam ir jābūt veselam, nē, izplūde degunā, nasopharynx nedrīkst būt, jo pretējā gadījumā mēs nopelnīsim īstu katarālu otītu ar sāpēm un komplikācijām.

Ja bērns ir vesels, tad mēs varam veikt dzirdes cauruļu skalošanu. Kas tas ir? Viena deguna eja aizveras, otrajā vietā ir gaiss, tas ir tas pats bumbieris, mēs saspiežam, gaiss iekļūst degunā, degunbrūnā, caur deguna cauruli dzirdes caurulē caur dzirdes caurules rīkles muti, tas ir, nospiež, un laiks tiek atjaunots. Efektīvi, vienīgais, kas bērniem jāpaskaidro, ir tas, ka ir jāsaka daži vārdi: “tvaikonis” vai tādi vārdi, kas palīdz vēl vairāk atklāt un saņemt gaisu šajā dzirdes caurulē.

Džordžs Stepanovs: Bet bērns šo procedūru ir karsts un patiesi mīlējis.

Anna Piskunova: Ļoti mīļota, bet tā ietekme ir. Ja jūs un ciešat, tad 5-10 procedūras un bērns ir vesels.

Džordžs Stepanovs: Un, ja viņi to uzsāka, lai gan galvaspilsētas līmenī ir grūti iedomāties, un situācija pasliktinās, kādas ķirurģiskās metodes mēs varam palīdzēt ar vidusauss iekaisumu? Kādā posmā jums visbiežāk ir jāpiemēro šīs pašas ķirurģiskās metodes?

Anna Piskunova: Būtībā tie ir sekrēcijas un gļotādas posmi. Mums ir divi veidi: pirmkārt, mēs varam mēģināt novērst šīs problēmas cēloni, eksudāta uzkrāšanos. Kā mēs jau iepriekš teicām, tas ir hipertrofēts adenoīds veģetācija, hipertrofētas tubalās mandeles. Mēs varam palīdzēt atrisināt šo problēmu banāla adenotomija - adenoīdu izņemšana. Ja mēs noņemsim, iztīriet deguna gļotādu un atjaunojam ventilāciju, normālu gļotu aizplūšanu caur dzirdes cauruli un dzirdes caurules ventilāciju, tad mēnesī mēs veicam pētījumu - tympanometry. Ja viss ir labs, viss ir atjaunots - labi. Mums joprojām ir bērns uz vienu gadu, turot divus pie amata kontroles, lai izvairītos no šādām situācijām nākotnē.

Ir vēl viens brīdis, kad šķidrums jau ir duļķains, viskozs, viskozs, apstājies, un operācijas stadijā mēs saprotam to pašu adenotomiju, ka būs ļoti grūti izbraukt.

Olesya Golubtsova: Vai ne vienmēr adenoīdi traucē?

Džordžs Stepanovs: Anna nozīmēja, ka tad, kad paši adenoīdi izraisa eksudatīva vidusauss iekaisumu, tas ir, ja tie ir tik lieli, tie nonāk deguna dobumā tik daudz, ka pārklājas dzirdes caurules mutē vai daļēji pārklājas.

Anna Piskunova: Mēs saskaramies ar šo situāciju 70% gadījumu, tāpēc mēs par to tik daudz runājam. Notiek arī citi iemesli, bet visbiežāk tas ir tieši iemesls. Kad mēs saprotam, ka noslēpums ir viskozs, viņam būs grūti pašiem evakuēties, pat pēc operācijas, mēs varam intraoperatīvi, kad noņemam adenoīdus, padarīt myringotomiju. Kas tas ir? Mākslīgā atvēršana tembola membrānā aizmugurējā apakšējā laukumā. Mēs izgatavojam caurumu, un caur šo caurumu mēs varam injicēt zāles, izņemt noslēpumu ar sūkni, un šī perforācija tiek slēgta nedēļas laikā, divas. Bērns gandrīz nekavējoties, bet pēc mēneša mēs joprojām iesakām veikt pētījumus.

Olesya Golubtsova: Iespējams, sāpīga procedūra?

Džordžs Stepanovs: Nē, tas viss tiek darīts intraoperatīvi, kad bērns atrodas vispārējā anestēzijā. Veicot adenotomiju, tas ir kļuvis ļoti populārs, lai to noņemtu ar skuvekli. Kad adenoīdi tiek izņemti ar speciālu instrumentu palīdzību, otorolaringologiem ir iespēja veikt dažādas manipulācijas.

Anna Piskunova: Mēs noņemam adenoīdus vispārējā anestēzijā, tāpēc mums nebija grūti pagriezt bērnu ausī, veikt caurumu, izņemt eksudātu, un bērns atstāj operācijas telpu ar vairāk vai mazāk normālu auss. Mēneša laikā, kad mēs pārbaudām, viss ir labs, viss beidzas.

Ir vēl viens scenārijs. Pēc kāda laika mēs saprotam, ka šķidrums nepārvietojās, vai mēs neesam izveidojuši myringotomiju, un šķidrums palika, vai arī tas nebija pilnībā noņemts, un tas nenāca. Šādā situācijā mēs varam veikt manevrēšanas vai tympanostomiju. Uzstādām īpašas caurules, tās izskatās kā ventilācijas caurule vai kā vītnes spole, tās ir piestiprinātas pie korpusa: daļa no dzirdes dobuma tiek sagriezta un tā ievietota tajā. Ko tas dara? Lai izveidotu stabilu fistulu starp vidējo ausu un ārējo vidi, lai šis šķidrums tiktu iztukšots, lai būtu ventilācija.

Olesya Golubtsova: Šī caurule ir par to, cik ilgi?

Anna Piskunova: No vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Turklāt šī spole var nokļūt auss kanālā. Mēs brīdinām vecākus, ka viņu ausīs nedrīkst būt ūdens.

Olesya Golubtsova: Un kāds ir lielums?

Anna Piskunova: 1-2 mm, ne vairāk.

Džordžs Stepanovs: Tas joprojām ir ļoti mazs, un tas ir veidots tā, lai tas neizkristu vidusauss dobumā, bet ārēji.

Anna Piskunova: iekšpusē, vidusauss, tā nevar krist. Ir īpaša ūsas. Mēs novērojam šādu bērnu, pārbaudot dziesmu reizi divos mēnešos.

Olesya Golubtsova: Un tad mēs to tīrām?

Anna Piskunova: Ja tas nokrita, viss tika slēgts, tas tika atjaunots, mums vairs nav nepieciešama ventilācija, mēs noņemam šo stomu.

Olesja Golubtsova: Vai pati membrāna ir tuvu?

Anna Piskunova: Membrāna aizveras. Ja mums nav pietiekami daudz, tad mums tas būs jāinstalē vēlreiz.

Džordžs Stepanovs: Esmu ļoti pateicīgs mūsu viesim par interesantāko apraidi, daudz uzzinājām par eksudatīvo vidusauss iekaisumu. Mēs pateicamies otorinolaringologam, audiologam Morozova pilsētas bērnu klīniskajā slimnīcā Piskunova Anna Sergejevna par interesantāko raidījumu. Ar jums bija programma „Auss. Rīkles Nos., Tās ​​vadošais Georgiy Stepanov un Olesya Golubtsova.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums (serozs vidusauss iekaisums)

Exudative vidusauss iekaisums (pazīstams arī kā sekrēcijas vai serozs vidusauss iekaisums, lipīga auss) ir izplatīts starp pieaugušajiem un bērniem. Šī slimība ir pilna ar pastāvīgu dzirdes zudumu un kurlumu. Bieži vien šādu komplikāciju cēlonis ir slimības atklāšana, kas saistīta ar izteiktu simptomu neesamību.

Kas ir eksudatīvs vidusauss iekaisums?

Šāda veida vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par 2. posmu pēc katarālas. Eksudatīvo vidusauss iekaisumu raksturo vidusauss gļotādas iekaisums, kam seko paaugstināts serozā šķidruma (eksudāta) sekrēcija, ņemot vērā eustahijas (vai dzirdes) caurules traucējumu. Kā jūs zināt, šī caurule savieno tympanic dobumu ar deguna galu. Gaiss caur to nokļūst ausī, un no tā izplūst sērs un gļotas, kas pastāvīgi izdalās ar gļotādu, lai aizsargātu auss no baktērijām.

Vidusauss slimības diagnostika

Ja dzirdes caurules lūmenis ir bloķēts, auss sāks uzkrāties. Šķidrumu stagnācija izraisa skaņu vadītspējas pasliktināšanos, kā arī palielina sekundārās infekcijas iespējamību. Ja jūs nesākat ārstēšanu, gļotas sāks sabiezēt un pārvērsties par strupu.

Arī Eustahijas caurules sašaurināšanās dēļ gaiss ieplūst gaisā. Tiek izveidots vakuums, dzirdes dobums uzpūst un ievilksies. Šie faktori negatīvi ietekmē dzirdes funkcijas stāvokli.

Serous vidusauss iekaisums bērniem ir ar savām īpašībām. Ar viņiem var iepazīties, sekojot saitei.

Eksudatīvā (serozā) otīta tipi

Ir divas slimības formas: akūta un hroniska. Akūta eksudatīva vidusauss iekaisums ir biežāk sastopams. Parasti tas iziet pēc dzirdes caurules caurplūduma atjaunošanas. Tādu faktoru ietekmē kā samazināta imunitāte un nepareizas terapijas metodes, akūta forma var aizkavēties. Ja simptomi saglabājas pēc 1 mēneša vai vairāk, vai cilvēkam gadā ir 2-3 recidīvi, tad viņi runā par hronisku eksudatīvu otītu.

Iekaisuma process vidējā ausī hroniskas vidusauss iekaisums nepazūd. Pastāvīga tūska tiek aizstāta ar gļotādas hipertrofiju. Ilgstoša dzirdes dobuma ievilkšana negatīvi ietekmē muskuļu stāvokli. Gļotas kļūst viskozas, tās piestiprinās pie spraugas dobuma sienām un dzirdes daļiņām. Tas viss ir saistīts ar pieaugošu dzirdes zudumu no vienas puses. Bieži vien ilgstošs serozais vidusauss iekaisums kļūst par līmi, ko raksturo adhēziju rašanās un audu rētas.

Ja iekaisums ir skāris tikai vienu ausu, tad otītu sauc par vienpusēju. Smagāka slimības forma tiek uzskatīta par divpusēju eksudatīvu vidusauss iekaisumu, jo abu ausu sakaušana ir sāpīgāka, to ir grūtāk ārstēt, un tas rada pilnīgu kurlumu.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: cēloņi

Visbiežāk sastopamais serozā vidusauss iekaisums ir ENT slimības, kas ietekmē Eustahijas cauruli.

Tie ietver:

Šādās slimībās baktērijas no deguna vai rīkles var izplatīties uz dzirdes cauruli un izraisīt pietūkumu. Eksudatīvās vidusauss iekaisums dažkārt kļūst par vīrusiem. Gripas vai aukstuma laikā, kad imunitāte ir ievērojami samazināta, ir iespējams, ka iekaisums attīstās jebkurā auss daļā.

Bieži vien caurules caurplūdes pārkāpums kļūst par neinfekcijas faktoru sekām, piemēram: polipoze, audzēji, turbīnas atresija, traumas, deguna starpsienas izliekums. Daudzos gadījumos tiek novērota serozā vidusauss iekaisums deguna alerģisko procesu fonā.

Kas izraisa eksudatīvu vidusauss iekaisumu? Slimības rašanās veicina ķermeņa izturības samazināšanos. To ietekmē dažādas hroniskas un sistēmiskas slimības, nepietiekams uzturs un slikti ieradumi. Imunitāte grūtniecības laikā ir ievērojami samazināta, tāpēc otitis grūtniecēm nav retums.

Otīta mediji: simptomi

Šim otīta veidam ir raksturīgas acīmredzamas pazīmes, piemēram, sāpes, drudzis un izvadīšana auss kanālā.
Pirmie eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi ir iekaisums ausīs, dzirdes traucējumi. Daudzi sūdzas, ka viņi dzird savu balsi. Tā kā šķidrums uzkrājas, attīstās troksnis un spiediens. Ausīs "gurgles". Dzirdes zudums palielinās. Bieži slimība notiek kopā ar deguna sastrēgumiem un iesnas.

Kad cilvēks norij, košļājamās, šķaudot, šķipsnas kustas - caurules lūmena nedaudz izplešas, un ausu pārslodze īslaicīgi iziet.
Ja laiks sākt ārstēšanu un atjaunot Eustahijas caurules caurlaidību, tad šie serozā vidusauss iekaisuma simptomi iziet. Pateicoties ilgstošam procesam un pārejai uz līmes formu, pastāv pastāvīgs dzirdes zudums.

Serozā vidusauss iekaisums

Pirmā lieta, ko ārsts darīs, ir pārbaudīt cilindrisku. Izmantojot otoskopu ar optisko sistēmu, ENT varēs atklāt raksturīgās serozās iekaisuma pazīmes: dzirdes korpusa izskats ir ieskrūvēts ar skaidru kontūru un paplašinātajiem traukiem; tās krāsa nekavējoties mainās uz pelēku, tad uz zilu vai brūnu.

Šie dati un pacientu sūdzības ir pamats eksudatīvās vidusauss iekaisuma diagnostikai. Turklāt pēc nepieciešamības tiek veikti šādi testi:

• izdzēšot dzirdes cauruli. Gumijas balona gals ir hermētiski ievietots pacienta nāsī, un caur to izplūst gaiss. Gaiss iekļūst Eustachijas caurulē un gar to tpanola dobumā. Nekādu skaņu un vibrāciju trūkums no dzirdes korpusa norāda uz pilnīgu caurules aizsprostošanos;
• tympanometrija. Šī ir metode, lai novērtētu spiedienu sprauslas dobumā, dzirdes dobuma funkciju, dzirdes ossicles un dzirdes cauruli. Veiciet tympanometriju, izmantojot zondi, kas uzstādīta auss kanālā. Ar ierīci ir pievienots sūknis, skaņas ģenerators un mikrofons. Ar ģeneratora palīdzību tiek dotas noteiktas piķa skaņas, sūknis maina auss kanāla spiedienu, un mikrofons reģistrē atgriešanās signālus, kas tiek atspoguļoti no vidusauss un ausu cilindra sienām. Saskaņā ar tympanogrammu ārsts nosaka membrānas un ossikulu mobilitāti, šķidruma un citu anomāliju klātbūtni. Šāda veida pētījumi ir īpaši nepieciešami hroniskas eksudatīvas vidusauss iekaisuma noteikšanai. Kopējo tympanometriju veic 10 minūtēs;
• audiometrija. Šāds dzirdes pētījums palīdzēs precīzi noteikt dzirdes asumu un noteikt tā zudumu. Audiometrija nav sarežģīta procedūra. Pacients tiek pārnests uz skaņu izolējošu kameru, tiek ievietotas austiņas, kurās skan dažādas skaņas. Personai ir jāziņo, kad viņš kaut ko dzird. Tāpēc pārbaudiet gaisa vadītspēju. Tad, izmantojot ierīci, kas piestiprināta pie galvas, tiek radītas vibrējošas skaņas un nosaka kaulu vadīšanas stāvokli.

Exudative vidusauss iekaisums bērniem ir grūtāk diagnosticējams, jo bērni nevar precīzi aprakstīt, par ko viņi rūpējas.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: ārstēšana

Pieaugušo eksitatīva iekaisuma iekaisuma ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā pretiekaisuma terapijai un dzirdes caurules caurplūdes atjaunošanai.

Bieži slimība turpinās hronisku deguna slimību fona dēļ, tāpēc ir nepieciešams atjaunot deguna elpošanu, lai izārstētu. Ārsti veic polipu noņemšanu, atrofētu zonu rezekciju, adenotomiju vai citas dezinfekcijas darbības. Kad sinuss mazgā žokļa augšdaļas. Ja pacientam ir alerģisks rinīts, tad būs nepieciešama desensibilizācijas terapija. ARVI klātbūtnē tās obligāti jāārstē.

Daudzos gadījumos pēc deguna un rīkles slimību ārstēšanas tiek uzlabota Eustahijas caurules funkcija, un eksudāts izdalās no vidusauss. Ja tas nenotiek vai pastāv dzirdes zuduma draudi, norādiet šādas procedūras:

• Eustahijas caurules pūšana vai kateterizācija. Arī attīrīšana saskaņā ar Politzer, kas tiek veikta diagnostikas nolūkos, ir arī dziedinoša iedarbība. Gaisa plūsma atver dzirdes caurules lūmenu un pūš gļotas, kas ir piestiprinātas pie tās sienām. Eksudāts iziet caur degunu. Smagos gadījumos pūšana nepalīdz, tad viņi izmanto katetru - katetrs tiek ievietots caur degunu, kas tieši nonāk dzirdes caurules atvērumā un ielej adrenalīna šķīdumu vai hidrokortizonu, lai mazinātu pietūkumu. Vairākām no šīm procedūrām ir iespējams izmazgāt visžāvētākās gļotas daļas. Kateterizāciju izmanto hroniskas eksudatīvas vidusauss iekaisuma ārstēšanai. To nevar izdarīt, ja ausu korpusā ir perforācija. Abas procedūras tiek veiktas pēc deguna dobuma anemizācijas, lai izvairītos no sāpēm.
• elektroforēze. Tas ir fizioterapeitisko procedūru veids, kura laikā tiek izmantots tiešās strāvas elektrods, kas ievietots auss kanālā. Uz tā tiek izmantots medikamentu slānis (parasti tiek izmantots Lidasa), kas strāvas iedarbības ietekmē iekļūst dziļākajos ādas slāņos. Tādējādi tas nāk tieši, palielinot tā efektivitāti un ilgumu. Elektroforēzi vidusauss iekaisuma eksudatīvā iedarbībā ir laba pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Uzlabojas asins un limfas asinsrites mikrocirkulācija, atslābina muskuļi, paātrinās audu reģenerācijas process. Tas aizņem apmēram 12 sesijas 10-20 minūtes.
• pneimomātika. To izgatavo, izmantojot aparātu, kas rada negatīvu un pozitīvu spiedienu auss kanālā. Šādas manipulācijas ir vērstas uz dzirdes dobuma mobilitātes uzlabošanu. Masāžu var veikt patstāvīgi, piestiprinot plaukstu pie auss, lai radītu spiedienu. Pēc pāris sekundēm noņemiet un atkal piestipriniet savu roku apmēram 10 reizes.
• masāžas dzirdes caurulīte. Šādu vingrinājumu rezultātā tiek iegūts kāds rezultāts: 10 reizes ir nepieciešams veikt rīšanas un košļājamās kustības, pēc tam žāvēt 10 reizes. Šādas “vingrošanas” laikā atveras dzirdes caurules mutes, ausis kļūst aizliktas. Tas ir regulāri jāatkārto katru dienu.
• lāzera apstarošana. No nosaukuma ir skaidrs, ka ausis ir apstarotas ar lāzeri. Tā ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Gaismā ieplūstošā enerģijas plūsma tiek novirzīta uz konkrētiem punktiem. Tas aktivizē bioķīmiskos procesus audos, lai tūska un iekaisums izietu ātrāk. Lāzerterapijas kurss ir 8-12 sesijas.

Lai ārstētu ilgstošu otītu, ir lietderīgi apmeklēt veselības kūrortus. Jo ātrāk sāksiet ārstēt divpusēju eksudatīvo vidusauss iekaisumu, jo veiksmīgāk tas būs!

Ja parādās tādi simptomi kā deguna sastrēgumi un iesnas, lietojiet deguna konvekcijas pilienus. Aptiekā atradīsiet daudz narkotiku: Nazolu, Sanorinu, Nazivinu, Tizinu uc Ir pierādīta arī deguna līdzekļu efektivitāte ar glikokortikoīdiem (Nasonex, Flixonase). Šādi eksudatīvā vidusauss iekaisumi palīdz uzlabot deguna elpošanu un mazina dzirdes caurules pietūkumu. Mucolytics tiek izmantots, lai plānotu gļotas (deguna pilieni vai aerosoli Sinuforte, Rinofluimucil).

Alerģiskas tūskas gadījumā tiek parakstītas antihistamīna (antialerģiskas) zāles: Suprastin, Zyrtec. Svarīgs punkts cilvēkiem ar vāju imunitāti ir tās stiprināšana. Lai to izdarītu, izrakstiet vitamīnus un imūnmodulatorus.

Tās ir galvenās sekrēcijas otīta ārstēšanas metodes. Ja vēlaties, varat izmantot homeopātiskos līdzekļus. Eksudatīvs vidusauss iekaisums un homeopātija - lietas ir diezgan savietojamas, bet labāk, ja speciālists izvēlas šo narkotiku.

Ja Jums ir akūta eksudatīva vidusauss iekaisums, ārstēšana ietver dažas metodes, bet, kad tā kļūst par strutainu formu, jums ir nepieciešami pilnīgi atšķirīgi medikamenti. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību izplūdes gadījumam no auss.

Kā tiek ārstēti eksudatīvā vidusauss iekaisums, ja konservatīvās metodes nepalīdz?

Eksudatīva vidusauss iekaisums: operācija

Ja pēc ārstēšanas ar iepriekš aprakstītajām metodēm uzlabošanās nav vērojama, tad tiek veikta dzirdes dobuma paracentēze. Tā ir vienkārša darbība, kuras laikā membrāna tiek caurdurta ar adatu vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu to no eksudāta. Pēc punkcijas šķidrums no auss tiek izsūknēts ar šļirci, ko mazgā ar hidrokortizonu un atgūstas. Ja eksudāts ir ļoti viskozs, ir iespējams ievadīt sadalīšanas enzīmus. Nepieciešamības gadījumā manipulācijas tiek atkārtotas vairākas reizes. Beigās griezums tiek pats pievilkts, vai arī tas ir noslēgts ar speciālu līmi vai ir slēgts operatīvi.

Hronisku iekaisumu vai akūtu vidējo iekaisumu vidū būs nepieciešams ilgstošs timpanas drenāža. Tas tiek panākts, novietojot šuntu paracentēzes atverē, caur kuru plūst šķidrums. Manevrēšana ar vidusauss iekaisumu ļauj jums mazgāt vidusauss dobumu ar antibiotikām un kortikosteroīdiem. Tas turpinās, kamēr otoskopija parāda, ka iekaisuma process ir novērsts. Šunts var būt vairāki mēneši.

Bieži vien vēlme ārstēt eksudatīvu vidusauss iekaisumu bez operācijas izraisa smagus dzirdes zudumus un intrakraniālas komplikācijas. Operācijas mērķis ir novērst šādas sekas. Protams, tikai tāpēc, ka tā nav. Tas prasa noteiktus norādījumus.

Kad slimība nonāk šķiedru stadijā, viņi izmanto vidus auss reorganizāciju, jo citas metodes neradīs rezultātus. Šāda darbība tiek veikta pēc korpusa atvēršanas. Izmantojot mikroskopu, ķirurgs noņem komisijas un visas auss daļas, kas ir mainījušās. Tad tos atjauno tympanoplasty. Beigās aizveriet ausu cilindru (myringoplasty). Tas ir ļoti grūts darbs, ārsti ne vienmēr spēj atjaunot auss struktūru tā, lai izārstētu dzirdes zudumu.

Antibiotikas un pilieni ausīs ar serozu otītu

Parasti ārsti izraksta antibiotikas, kas ne vienmēr ir pamatotas. Ja pacienta stāvoklis nav nopietns, tad jūs varat mēģināt atjaunoties bez šādu zāļu lietošanas. Protams, ja ir inficēšanās ar bīstamām baktērijām vai ja nav citu uzlabojumu, antibiotikas ir obligātas. Kādas zāles lieto eksudatīvai vidusauss iekaisumam?

Pirmkārt, to paraksta ar amoksicilīnu vai amoksicilīna un klavulānskābes savienojumu. Ja tie nepalīdz, izmantojiet makrolīdus vai fluorhinolus (cefuroksīms, klaritromicīns, azitromicīns, ciprofloksacīns, Ofloksacīns uc). Lai precīzi izvēlētos narkotiku, ir nepieciešams veikt baktēriju floras analīzi un noteikt slimības izraisītāju.

Turklāt serozā vidusauss iekaisuma ārstēšanai jālieto ausu pilieni ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību. Viņu vārdus atradīsiet tabulā.