Ribavirīns - oficiālas lietošanas instrukcijas

Tirdzniecības nosaukums: Ribavirin

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Ķīmiskais nosaukums: 1- (3-0-ribofuranosil-1H-1,2,4-triazol-3-karboksamīds)

Dozēšanas forma:

Sastāvs:

Apraksts: Krāsas, baltas vai baltas tabletes ar dzeltenu nokrāsu. Pēc izskata tie atbilst Pasaules fonda XI prasībām.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: [J05AB04]

Farmakoloģiskās īpašības
Ribavirīns ir sintētisks nukleozīdu analogs ar izteiktu pretvīrusu efektu. Tam ir plašs darbības spektrs pret dažādiem DNS un RNS vīrusiem.
Farmakodinamika
Ribavirīns viegli iekļūst inficētās šūnās un strauji fosforilējas ar intracelulāru adenozīna kināzi ribavirīna mono-, di- un trifosfātā. Šiem metabolītiem, īpaši ribavirīna trifosfātam, ir izteikta pretvīrusu aktivitāte.
Ribavirīna darbības mehānisms nav pietiekami skaidrs. Tomēr ir zināms, ka ribavirīns inhibē inozīna monofosfāta dehidrogenāzi (IMP), kas izraisa izteiktu intracelulāro guanozīna trifosfāta (GTP) līmeņa samazināšanos, kas savukārt ir saistīta ar vīrusu RNS un vīrusu specifisku proteīnu sintēzes nomākšanu. Ribavirīns kavē jaunu virionu replikāciju, kas samazina vīrusu slodzi. Ribavirīns selektīvi inhibē vīrusa RNS sintēzi, nemazinot RNS sintēzi normāli funkcionējošās šūnās.
Ribavirīns ir efektīvs pret daudziem DNS un RNS vīrusiem. Vīrusi, kas ir visvairāk jutīgi pret rnbavirīna DNS, ir: Simplex herpes vīruss, poks-virus, Mareka slimības vīruss. Nejutīgi pret rnbavirīna DNS vīrusiem ir: Varicella Zoster, pseudorabies, govju bakas. Visjūtīgākie pret ribavirīna RNS vīrusiem ir: A, B gripas, paramiksovīruss (parainfluenza, epidēmijas parotīts, Nucasl slimība), reovīrusi, RNS audzēju vīrusi. Nejutīgi pret ribavirīna RNS vīrusiem ir: enterovīrusi, rinovīruss, Semlicy Forest.
Ribavirīnam ir aktivitāte pret C hepatīta vīrusu (HCV). Ribavirīna iedarbības mehānisms pret HCV nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka ribavirīna trifosfāta kā fosforilācijas uzkrāšanās turpina konkurēt ar guanozīna trifosfāta veidošanos, tādējādi samazinot vīrusa RNS sintēzi. Tiek uzskatīts, ka arī ribavirīna un alfa interferona sinerģiskās iedarbības mehānisms pret HCV ir saistīts ar palielinātu ribavirīna fosforilēšanos ar interferonu.
Farmakokinētika
Uzsūkšanās: perorāla ribavirīna lietošana kuņģa-zarnu traktā ātri uzsūcas. Turklāt tā biopieejamība ir lielāka par 45%.
Izkliede: Ribavirīns izdalās plazmā, elpceļu gļotādas sekrēcijā un sarkano asins šūnu sastāvā. Liels daudzums ribavirīna trifosfāta uzkrājas sarkanās asins šūnās, sasniedzot plato līdz 4. dienai un saglabājas vairākas nedēļas pēc ievadīšanas. Puses sadalījuma periods ir 3,7 stundas, un izkliedes tilpums (Vd) ir 647 - 802 litri. Lietojot kursu, ribavirīns uzkrājas plazmā lielos daudzumos. Biopieejamības attiecība (AUC - laukums zem līknes "koncentrācija / laiks") ar atkārtotu un vienreizēju devu ir 6. Liela ribavirīna koncentrācija (vairāk nekā 67%) pēc ilgstošas ​​lietošanas var tikt konstatēta smadzeņu spraigā. Nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai plazmā ir no 1 līdz 1,5 stundām.
Laiks, lai sasniegtu terapeitisko plazmas koncentrāciju, ir atkarīgs no asins tilpuma lieluma.
Maksimālās koncentrācijas vidējā vērtība (C. T_maks) plazmā: aptuveni 5 µmol litrā 1 nedēļas beigās 200 mg devā ik pēc 8 stundām un aptuveni 11 µmol litrā 1 nedēļas beigās 400 mg devā ik pēc 8 stundām.
Biotransformācija: ribavirīns tiek fosforilēts aknu šūnās par aktīviem metabolītiem mono-, di- un trifosfāta formā, kas pēc tam metabolizējas uz 1,2,4-triazolkarboksamīdu (amīda hidrolīze līdz trikarboksilskābei un de-borosilēšana, veidojot triazola karboksilmetabolītu).
Ekskrēcija: Ribavirīns pamazām tiek izvadīts no organisma. Pusperiods (T_½pēc vienas 200 mg devas ieņemšanas no plazmas ir 1 līdz 2 stundas un no sarkanās asins šūnas - līdz 40 dienām. Pēc kursa uzņemšanas pārtraukšanas T_½ Ribavirīns un tā metabolīti galvenokārt izdalās ar urīnu. Tikai apmēram 10% izdalās ar izkārnījumiem. Nemainītā veidā aptuveni 7% ribavirīna tiek izvadīts 24 stundu laikā un aptuveni 10% 48 stundu laikā.
Farmakokinētika īpašos klīniskos apstākļos: lietojot zāles pacientiem ar nieru mazspēju AUC un C_maks ribavirīns palielinās, jo samazinās patiesais klīrenss. Pacientiem ar aknu mazspēju (A, B un C grādi) ribavirīna farmakokinētika nemainās. Pēc vienas devas lietošanas ar pārtiku, kas satur taukus, ribavirīna farmakokinētika būtiski mainās (AUC un C_maks pieaugums par 70%).

Lietošanas indikācijas
Hronisks C hepatīts (kombinācijā ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu): primārajiem pacientiem, kuri iepriekš nebija ārstēti ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu; paasinājuma laikā pēc monoterapijas kursa ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu; pacientiem, kas ir rezistenti pret monoterapiju ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija, hroniska sirds mazspēja II6-III, miokarda infarkts, nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml / min), smaga anēmija, aknu mazspēja, dekompensēta aknu ciroze, autoimūnās slimības (ieskaitot autoimūnu) hepatīts), neārstējamas vairogdziedzera slimības, smaga depresija ar pašnāvības nodomu, bērnība un pusaudža vecums (līdz 18 gadu vecumam).

Ar piesardzību
Reproduktīvā vecuma sievietes (grūtniecība ir nevēlama), dekompensēts cukura diabēts (ar ketoacidozes uzbrukumiem); hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu embolija, hroniska sirds mazspēja, vairogdziedzera slimība (ieskaitot tirotoksikozi), asiņošanas traucējumi, tromboflebīts, mielodepresija, hemoglobinopātija (ieskaitot talasēmiju, sirpjveida šūnu anēmiju), depresija, hemoglobinopātija pašnāvības tendence (ieskaitot vēsturi), vecums.

Devas un ievadīšana
Iekšā, bez košļājamās un dzeramā ūdens, kopā ar uzturu 0,8–1,2 g dienā divās dalītās devās (no rīta un vakarā). Tajā pašā laikā alfa-2b interferons tiek nozīmēts subkutāni, 3 miljoni man 3 reizes nedēļā vai peginterferons alfa 2b subkutāni, 1,5 µg / kg 1 reizi nedēļā. Kombinācijā ar alfa-2b interferonu, kura ķermeņa masa ir līdz 75 kg, ribavirīna deva ir 1 g dienā (0,4 g no rīta un 0,6 g vakarā); virs 75 kg - 1,2 g dienā (0,6 g no rīta un 0,6 g vakarā). Kombinācijā ar alfa-2b peginterferonu, kura ķermeņa masa ir mazāka par 65 kg, ribavirīna deva ir 0,8 g dienā (0,4 g no rīta un 0,4 g vakarā); 65-85 kg - 1 g dienā (0,4 g no rīta un 0,6 g vakarā); vairāk nekā 85 kg (0,6 g no rīta un 0,6 g vakarā).
Ārstēšanas ilgums ir 24 līdz 48 nedēļas; vienlaikus neārstētiem pacientiem - vismaz 24 nedēļas - pacientiem ar 1. genotipa vīrusu - 48 nedēļas. Pacientiem, kuri nav jutīgi pret monoterapiju ar alfa interferonu, kā arī recidīva laikā, vismaz 6 mēnešus līdz 1 gadam (atkarībā no slimības klīniskā gaita un atbildes reakcijas uz terapiju).

Blakusparādības
Nervu sistēmas traucējumi: galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, nespēks, bezmiegs, astēnija, depresija, uzbudināmība, trauksme, emocionālā labilitāte, nervozitāte, uzbudinājums, agresīva uzvedība, apjukums; reti - pašnāvības tendences, palielināts gludās muskulatūras tonuss, trīce, parestēzijas, hiperestēzija, hipestēzija, sinkope.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās, bradija vai tahikardija, sirdsklauves, sirds apstāšanās.
No asins veidojošo orgānu puses: hemolītiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija; ļoti reti - aplastiska anēmija.
No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, klepus, faringīts, elpas trūkums, bronhīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, rinīts.
No gremošanas sistēmas puses: sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, aizcietējums, garšas novirze, pankreatīts, meteorisms, stomatīts, glossīts, asiņošana, hiperbilirubinēmija.
No jutekļu puses: bojājums lacrimal dziedzeriem, konjunktivīts, neskaidra redze, dzirdes traucējumi / zudums, troksnis ausīs.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija.
No dzimumdziedzeru sistēmas puses: karsti mirgo, samazinās libido, dismenoreja, amenoreja, menorģija, prostatīts.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eritēma, nātrene, hipertermija, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilakse, fotosensibilizācija, multiformas eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze.
Citi: matu izkrišana, konjunktivīts, alopēcija, traucēta matu struktūra, sausa āda, hipotireoze, sāpes krūtīs, slāpes, sēnīšu infekcija, vīrusu infekcija, gripai līdzīgs sidrs, svīšana, limfadenopātija.

Pārdozēšana
Varbūt paaugstināta blakusparādību smaguma pakāpe.
Ārstēšana: zāļu lietošanas pārtraukšana, simptomātiska terapija.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāles, kas satur magnija un alumīnija savienojumus, simetikons samazina zāļu biopieejamību (AUC samazinās par 14%, nav klīniskas nozīmes).
Kombinācijā ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu - iedarbības sinerģija.
Ribavirīna lietošana ārstēšanas laikā ar zidovudīnu un / vai stavudīnu ir saistīta ar to fosforilācijas samazināšanos, kas var izraisīt HIV virēmiju un pieprasīt izmaiņas ārstēšanas režīmā.
Palielina purīna nukleozīdu (ieskaitot didanozīnu, abakaviru) fosforilēto metabolītu koncentrāciju un ar to saistīto laktacidozes risku.
Neietekmē aknu enzīmu aktivitāti, piedaloties citohroma P450.
Vienlaicīgas augsta tauku satura maltītes palielina ribavirīna biopieejamību (AUC un C_maks pieaugums par 70%).

Īpaši norādījumi
Apsveriet zāļu, reproduktīvā vecuma vīriešu un sieviešu teratogenitāti ārstēšanas laikā un 7 mēnešus pēc terapijas beigām jālieto efektīvi kontracepcijas līdzekļi.
Laboratorijas pētījumi (klīniskā asins analīze, aprēķinot leikocītu formulu un trombocītu skaitu, elektrolītu, kreatinīna, funkcionālo aknu paraugu noteikšanu) jāveic pirms terapijas uzsākšanas 2 un 4 nedēļās un pēc tam regulāri.
Ārstēšanas laikā ar ribavirīnu maksimālais hemoglobīna satura samazinājums vairumā gadījumu tiek novērots pēc 4-8 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 110 mg / ml, ribavirīna deva īslaicīgi jāsamazina par 400 mg dienā, un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir mazāka par 100 mg / ml, deva jāsamazina līdz 50% no sākotnējās devas. Vairumā gadījumu ieteicamās devas izmaiņas nodrošina hemoglobīna līmeņa atjaunošanos. Ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 85 mg / ml, zāles jāpārtrauc.
Akūtās paaugstinātas jutības izpausmēs (nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilakse) zāles nekavējoties jāpārtrauc. Pārejoša izsitumi neattaisno ārstēšanas pārtraukšanu.
Ārstēšanas laikā personām, kam ir nogurums, miegainība vai dezorientācija, jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.
Saistībā ar iespējamo nieru darbības pasliktināšanos gados vecākiem pacientiem pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams noteikt nieru darbību, jo īpaši kreatinīna klīrensu.

Atbrīvošanas forma
Tabletes ar 0,2 g.
10 vai 20 tabletes blistera iepakojumā. Kartona iepakojumā ievieto 1 vai 2 blistera iepakojumus kopā ar lietošanas instrukcijām.
Attiecībā uz iepakojumu slimnīcām: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisteriepakojumi kopā ar lietošanas instrukciju tiek ievietoti kartona iepakojumā.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletes plastmasas traukā vai plastmasas traukā. Kartona kastē ievieto 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kārbas vai konteinerus kopā ar vienādu skaitu medicīniskās lietošanas norādījumu.

Uzglabāšanas nosacījumi
B saraksts. Sausā vietā, kas pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Bērnu tuvumā.

Derīguma termiņš
3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptiekas pārdošanas noteikumi:

Ražotājs
Pranafarm LLC, Krievija, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaja, 106, Bldg. 81

Ribavirin - lietošanas instrukcijas, analogi, atsauksmes, cena

Ribavirīns

Ribavirīns ir sintētiska viela ar izteiktu pretvīrusu efektu. Ribavirīns iekļūst inficētās šūnās, bloķē vīrusu RNS veidošanos un tādējādi kavē vīrusu vairošanos.

Ribavirīns ir ļoti aktīvs pret 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusiem, citomegalovīrusu, adenovīrusu, parainfluenza A un B vīrusiem, C hepatīta vīrusu, parotītu, hemorāģisko drudzi, baku un dažiem citiem vīrusiem.

Nejutīgs pret narkotikām: herpes zoster vīruss, bakas, pseido-trakumsērga, enterovīrusi, rinovīrusi.

Ribavirīns labi uzsūcas gremošanas traktā; asinsritē iekļūst sarkanajās asins šūnās un elpošanas orgānos - uz gļotādas slepenu dziedzeru. Ar ilgstošu lietošanu nonāk cerebrospinālajā šķidrumā. Šīs pretvīrusu zāļu maksimālā koncentrācija asinīs tiek konstatēta 1,5 stundas pēc ievadīšanas. Asins plazmā uzkrājas lielos daudzumos. Ļoti lēni izdalās ar urīnu (apmēram 300 stundas pēc lietošanas pārtraukšanas).

Atbrīvošanas formas

• Tabletes ar 0,2 g līdz 10, 20, 50 gab. iepakojumā; slimnīcām - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. iepakojumā.
• Kapsulas ar 0,1 g un 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 gab. iepakojumā.
• Liofilizāts (koncentrāts intravenozai ievadīšanai) 1 ml vai 3 ml ampulās; 1 ml - 100 mg ribavirīna; uz 1, 5, 10 amp. iepakojumā.
• Liofilizāts (koncentrāts intravenozai ievadīšanai) flakonos; 1 pudele satur 500 mg Ribavirīna; 6 pudeles iepakojumā.
• Devirs (Ribavirin) - krēms ārējai lietošanai - 7,5%, 5 g, 15 g un 30 g uz mēģeni.

Norādījumi par Ribavirin lietošanu

Lietošanas indikācijas

• Hronisks C hepatīts;
• herpes stomatīts;
• dzimumorgānu herpes;
• gripas, ko izraisa A un B vīrusi;
• masalas;
• vējbakas;
• respiratorā sincitiskā infekcija;
• hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu;
• trakumsērga (kā daļa no kombinētās terapijas).

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• endokrīnās slimības (vairogdziedzera disfunkcija, tostarp tirotoksikoze; cukura diabēts dekompensācijas stadijā);
• nestabila stenokardija un miokarda infarkts;
• sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 50 ml minūtē);
• smaga hroniska aknu mazspēja;
• autoimūnās slimības (autoimūns hepatīts);
• aknu ciroze dekompensācijas stadijā;
• smagas anēmijas un hemoglobinopātijas formas (sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija);
• depresijas stāvokļi un pašnāvības tendences;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• elpošanas sistēmas patoloģija (hronisks obstruktīvs bronhīts, plaušu tromboze);
• tromboflebīts.

Jāievēro piesardzība, lietojot ribavirīnu gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV pretretrovīrusu terapijā.

Blakusparādības

• No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, sausa mute, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, mēles iekaisums (glossīts) un stomatīts, vēdera izstiepšana, aknu darbības traucējumi, garšas izmaiņas.
• Nervu sistēma: reibonis, vājums, galvassāpes, bezmiegs, trauksme un aizkaitināmība vai depresija, emocionālā nestabilitāte, nervozitāte, agresīva uzvedība, uzbudinājums, apjukums; retos gadījumos - palielinot gludo muskuļu tonusu, trīce ķermenī, nejutīgums un pārmeklēšana, drebuļi, jutīguma palielināšanās vai samazināšanās, ģībonis, pašnāvības tendences.
• No elpošanas sistēmas puses: klepus, elpas trūkums, faringīts, rinīts, bronhīts, parānās deguna blakusdobumu iekaisums, elpošanas ritma traucējumi.
• Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: asinsspiediena palielināšanās vai samazināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, sirdsdarbības apstāšanās.
• No asinīm: anēmija sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, balto asinsķermenīšu un trombocītu skaita samazināšanās, ļoti reti - anēmija asins veidošanās apspiešanas dēļ.
• No urogenitālās sistēmas puses: menstruāciju, dzemdes asiņošanas menopauzes laikā, dzemdību samazināšanās, karstuma mirgošana, prostatīts.
• No jutekļu orgāniem: konjunktivīts, asinsvadu dziedzeru iekaisums, redzes traucējumi, troksnis ausīs, dzirdes traucējumi.
• Alerģiskas reakcijas: ādas apsārtums, nātrene, ādas un zemādas audu pietūkums, pastiprināta fotosensitivitāte, bronhu spazmas, drudzis, drebuļi, toksiska nekroze un ādas virsmas slāņa noraidīšana.
• Citas reakcijas: sāpes locītavās un muskuļos, matu izkrišana ar pilnīgu kailumu, sausu ādu, slāpes, samazināta vairogdziedzera darbība, pietūkums limfmezglos, svīšana, sēnīšu bojājumi, gripai līdzīgs sindroms, vīrusu infekcijas, sāpes injekcijas vietās.

Ārstēšana ar ribavirīnu

Kā lietot ribavirīnu?
Ribavirīns tiek lietots kopā ar ēdienreizēm. Tabletes un kapsulas jānorij veselas, dzerot daudz ūdens. Ēdot taukus saturošus pārtikas produktus ar Ribavirīnu palielina tā biopieejamību par 70%.

Zāļu intravenoza ievadīšana jāveic tikai stacionāros apstākļos slimnīcās ar atdzīvināšanas un intensīvās terapijas nodaļām.

Ribavirīna ievadīšanas veids, skatīt zemāk (sadaļā Ribavirīns bērniem).

Deviros krēms ar vienādu slāni (līdz 1 mm biezumam) tiek uzklāts tīrā veidā mazgātiem un žāvētiem gļotādu un ādas rajoniem (ieskaitot dzimumorgānu zonā) 5 r. vienu dienu pirms herpes simplex izpausmju izzušanas. Lietojot krēmu kombinācijā ar Ribavirin iekšķīgi lietošanu, krēma deva tiek samazināta. Uzklājot krēmu, nedaudz iemasē. Krēmu nedrīkst uzklāt uz ādas acs zonā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Ribavirīnu ir jāveic pilnīga laboratoriskā izmeklēšana (asins analīzes ar leikocītu formulas un trombocītu skaitu, kreatinīna līmeņa noteikšana, aknu funkciju testi). Ārstēšanas laikā uzskaitītās pārbaudes atkārtojas pēc 2 nedēļām, pēc mēneša un pēc tam regulāri.

Ja hemoglobīna līmenis ir mazāks par 110 mg / ml, Ribavirīna deva uz laiku tiek samazināta līdz 400 mg / s, un, ja hemoglobīna līmenis ir mazāks par 100 mg / ml, deva tiek samazināta par 50% no sākotnējās devas. Ja hemoglobīna līmenis samazinās zem 85 mg / ml, ārstēšana ar Ribavirīnu jāpārtrauc.

Alerģisku reakciju (nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks vai bronhu spazmas) izpausmes gadījumā ārstēšana nekavējoties tiek pārtraukta. Īstermiņa izsitumu gadījumā ārstēšana turpinās.

Ārstēšanas laikā ar Ribavirīnu jāizvairās no alkohola lietošanas. Personām ar miegainību, nogurumu vai dezorientāciju ārstēšanas fāzē jāatturas no braukšanas un darba, kas prasa psihomotorisku ātrumu un uzmanību.

Devas
Ja gripas pieaugušie ieceļ Ribavirīnu iekšķīgi 0,2 g (200 mg) 3-4 p. dienā 3-5 dienas.

Citu vīrusu infekciju gadījumā lietojiet Ribavirīnu 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 nedēļas dienā. Reizēm ārsts var lietot šīs zāles pirmajā dienā - 1,4-1,6 g.

Zāļu devas elpošanas sindicīta infekcijas ārstēšanai ir norādītas sadaļā Ribavirin bērniem - skatīt zemāk.

Ribavirīna devas vīrusu hepatīta C ārstēšanai skatīt zemāk C hepatīta ārstēšanai.

Ribavirīns bērniem

Oficiālie norādījumi liecina, ka Ribavirīns ir kontrindicēts visu vecumu bērniem (t. I., Jaunākiem par 18 gadiem).

Neraugoties uz to, praksē zāles tiek izmantotas ieelpojot zīdaiņiem un zīdaiņiem ar respiratorisku sincitisku vīrusu infekciju, ko apstiprina diagnostikas metodes. Ieelpošana jāveic pirmajās 3 infekcijas dienās un tikai slimnīcā.

Ieelpošana notiek 12-18 stundas dienā, kursa ilgums ir 3-7 dienas. Zāļu devu aprēķina pēc 10 mg / kg dienā (1 ml sagatavotā 20 mg Ribavirīna šķīduma).

Ribavirīna šķīduma ieelpošanai sagatavošana: līdz 6 g liofilizēta pulvera (koncentrāta) pievieno ūdeni injekcijām - 100 ml, un šo šķīdumu ielej smidzinātāja SPAG-2 rezervuārā, tad papildina ar sterilu ūdeni līdz 300 ml tilpumam. Aerosols tiek ievadīts bērnam skābekļa teltī vai ar skābekļa maskas palīdzību. Ribavirīna koncentrācija 12 stundas ir vienāda ar 190 mc 1 litrā gaisa.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

C hepatīta ārstēšana ar ribavirīnu

C hepatīts 85% kļūst hronisks. 3% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Visā pasaulē ārstēšanai izmanto ribavirīna un alfa-interferona kombināciju. Atgūšanas varbūtība (saskaņā ar starptautisko statistiku) ir 50-80%. Šodien nav citu efektīvu ārstēšanas metožu. Monoterapija ar katru no šīm divām zālēm ir mazāk efektīva, bet to var izmantot, ja ir kontrindikācijas kādai no zālēm.

Mazāk veiksmīga ir C hepatīta ārstēšana cilvēkiem ar 1 b vīrusa genotipu vīriešiem, pacientiem ar augstu vīrusu slodzi, ar normālu transamināžu aktivitāti, ilgstošu slimību, cirozes pazīmēm un pēc 40 gadiem. Ne vienmēr tiek panākta pilnīga pacienta iznīcināšana no vīrusa. Bet vairumā gadījumu ir iespējams palēnināt vīrusa vairošanos, iekaisuma smagumu un fibrozes progresēšanu.

Abu zāļu devas un ārstēšanas kursu nosaka ārsts individuāli atkarībā no vīrusa slodzes, procesa ilguma un aktivitātes un daudziem citiem faktoriem. Ribavirīns kombinācijā ar peginterferonu ir atzīts par modernu standartu hroniska C hepatīta ārstēšanai attīstītajās valstīs.

Nav vienota ārstēšanas standarta. Parasti Ribavirīna dienas deva ir 1000-1200 mg (2 devām), ja to lieto kombinācijā ar alfa 2 b interferonu: ja pacienta ķermeņa masa ir mazāka par 75 kg, 1000 mg ordinē (no rīta 2 kapsulas un vakarā - 3 kapsulas), ja tā ir lielāka par 75 kg - 1200 mg deva (3 kapsulas no rīta un vakarā).

Lietojot vienlaikus ar alfa-2b peginterferonu pacientiem, kas sver līdz 65 kg, Ribavirīna deva ir 800 mg dienā (2 kapsulas no rīta un vakarā); ar masu 65-85 kg - deva ir 1000 mg / dienā (2 kapsulas no rīta un 3 vakarā); ar svaru virs 85 kg - 1200 mg / dienā (3 kapsulas no rīta un vakarā).

Interferona deva ir atkarīga no tā veida: alfa-2-interferons tiek ievadīts 3 miljoni SV subkutāni 3 lpp. nedēļā, un peginterferon-alfa 2b - 1 p. nedēļā ar 1,5 mcg / kg. Ārzemju pazīstamu uzņēmumu pegilētie interferoni ir dārgāki, bet tie ir efektīvāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.

Kursa ilgums no 24 līdz 48 nedēļām. Pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši pretvīrusu terapiju ar augstu vīrusu slodzi un vīrusa 1. genotipa atklāšanu, ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši.

Ribavirīna tolerance parasti ir laba. Viegla slikta dūša, galvassāpes, bieži - viegla anēmija, var palielināties urīnskābes līmenis asinīs; ļoti retos gadījumos Ribavirīna nepanesība.

Blakusparādības parasti ir saistītas ar interferoniem. Jau pēc pirmajām injekcijām daudziem pacientiem ir gripai līdzīgs sindroms: drebuļi, drudzis līdz 39 o С, vājums, sāpes locītavās un muskuļos. Šādas izpausmes var ilgt līdz 2-3 dienām. 3-4 nedēļu laikā organisms pielāgojas narkotikām, bet nogurums un vājums var palikt. Citas blakusparādības ir retākas: svara zudums, sausa āda, matu izkrišana, vairogdziedzera funkcijas izmaiņas un depresija.

2–3 mēnešos interferons var izraisīt balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanos asinīs. Ja izteiktas nevēlamas blakusparādības, ārsts kādu laiku var samazināt vai atcelt interferona devu (līdz indikatoru normalizācijai). Ar ievērojamu leikocītu skaita samazināšanos var pievienoties baktēriju infekcijas. Trombocītu skaita samazināšanās var izraisīt asiņošanu. Tādēļ, ņemot vērā ārstēšanas fāzi, ir nepieciešams veikt asins analīzes vienā reizē mēnesī.

Ārstēšanas prognoze jebkurā gadījumā ir labvēlīga. Ja nebūtu iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu, tad slimības progresēšana ir ievērojami ierobežota. Ja gadu pēc ārstēšanas kursa beigām ar PCR metodi, izmantojot PCR metodi, nav konstatēta C hepatīta vīrusa RNS, tad pacientu var uzskatīt par izārstētu. Šajā gadījumā aknu funkcija tiks pilnībā atjaunota.

Ja ārstēšanas rezultāts nav sasniegts, atkārtoti lietojiet pretvīrusu terapijas režīmus. Atkārtotas likmes efektivitāte var būt augstāka nekā iepriekšējā.

Ar vīrusu slodzi, kas pārsniedz 2 miljonus eksemplāru, ārstēšanas rezultātu ir grūtāk sasniegt. Vīrusu slodzes samazināšana pēc 3 mēnešiem no terapijas sākuma 100 reizes ir laba prognoze. Neliela vīrusu slodzes samazināšanās gadījumā ārstēšanas turpināšana nav gatava.

Pacientiem ar vīrusa 2. un 3. genotipu pretvīrusu terapija ir efektīva 80% gadījumu neatkarīgi no vīrusu slodzes.

Ārstēšanas laikā pacientam jāpārtrauc alkohola lietošana. Ieteicams ievērot diētu (5. tabula), ierobežojot pikantu, taukainu un ceptu pārtiku, konservētus pārtikas produktus un gāzētos dzērienus. Jebkuru citu zāļu lietošana ir jāsaskaņo ar ārstu. Sports ir atļauts parastajās slodzēs.

Identificētas pacientu kategorijas, kas ir kontrindicētas kombinācijā ar pretvīrusu terapiju:

• pacientiem ar smagām somatiskām slimībām (dekompensēts cukura diabēts, hipertensija, obstruktīva plaušu slimība, išēmiska slimība uc);
• personas ar transplantētiem orgāniem (sirdi, nieres, plaušas);
• pacientiem, kuriem interferona lietošana izraisa autoimūnās slimības paasinājumu;
• pacientiem ar paaugstinātu vairogdziedzera funkciju;
• grūtniecēm;
• Personas ar individuālu nepanesību pret kompleksām pretvīrusu zālēm.

Vairāk par hepatītu

Narkotiku mijiedarbība

Ribavirīna analogi

Narkotiku pārskati

C hepatīta vīrusu ribavirīna terapijas kombinācijā ar interferoniem ir daudz pārskatu par blakusparādību rašanos. Daudzi pacienti, kas ir pazīstami ar zāļu nevēlamajām blakusparādībām, nedrošojas sākt ārstēšanu.

Ir pārskats par Ribavirīna efektivitāti C hepatīta ārstēšanā: hepatīta marķieri pazūd asinīs, vīrusu slodze ir ievērojami samazināta pirmajos ārstēšanas mēnešos.

Gandrīz visi recenzenti atzīmē hroniskā vīrusa hepatīta C ārstēšanas kursa augsto cenu (no 550 līdz 2,5 tūkstošiem dolāru par 1 mēnesi atkarībā no devas un narkotiku veida; visa ārstēšanas kursa vidējais ilgums ir no 6,600 līdz 30 000 dolāru), lai gan izārstēt 50-60% hepatītu.

Ribavirīns: lietošanas instrukcijas

Zāles ribavirīns pieder pretvīrusu zāļu farmakoloģiskajai grupai. To lieto dažādu infekciozu vīrusu patoloģiju etiotropai terapijai.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Zāles ribavirīns ir pieejams perorālām devām. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir ribavirīns, tā saturs pirmajā tabletē ir 100 un 200 mg. Iekļauti arī tablešu palīgvielās, kas ietver:

• Silīcija dioksīds.
• Povidons.
• Kroskarmelozes nātrija sāls.
• Magnija stearāts.

Ribavirīna tabletes ir iepakotas iepakojumos pa 20, 30, 60 un 90 gab. Kartona iepakojumā ir norādījumi par zāļu lietošanu.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Galvenā aktīvā sastāvdaļa zāļu ribavirīnā iekļūst vīrusu inficēto šūnu iekšienē. Šūnā, fermentu sistēmu darbības rezultātā, tā tiek pārvērsta par ribavirīna trifosfāta aktīvo metabolītu, kas ir konkurētspējīgs dažu savienojumu inhibitors, kas nepieciešams normālai replikācijai (ģenētiskā materiāla dubultošanai un jaunu vīrusu daļiņu montāžai). Jo īpaši tas inhibē vīrusa RNS polimerāzes, guanilil-transferāzes ziņojuma RNS, inozīna monofosfāta dehidrogenāzes aktivitāti. Tajā pašā laikā ribavirīna trifosfāts neiedarbina šūnas pašas fermentatīvās sistēmas. Šā efekta dēļ vīrusu replikācija tiek nomākta un tiek realizēta zāļu pretvīrusu iedarbība.

Šodien nav pieejami dati par zāļu farmakokinētiku (uzsūkšanos, izplatīšanos audos, metabolisma un galvenās aktīvās vielas izdalīšanos) Ribavirin tabletēm.

Lietošanas indikācijas

Galvenā medicīniskā indikācija Ribavirīna tablešu lietošanai ir vīrusu hepatīts C pieaugušajiem kombinācijā ar farmakoloģiskās grupas interferonu (interferona alfa 2b, peginterferona alfa 2b) līdzekļiem.

Kontrindikācijas

Medicīniskās kontrindikācijas Ribavirīna tablešu lietošanai ir noteikti fizioloģiski un patoloģiski cilvēka ķermeņa stāvokļi, kas ietver:

• Smaga aknu un nieru funkcionālās aktivitātes nepietiekamība.
• Sirds mazspēja dekompensācijas stadijā.
• Miokarda infarkts (sirds muskulatūras daļas nāve, ko izraisa dramatisks asinsrites traucējums).
• Smaga anēmija (anēmija).
• Autoimūna patoloģija, ieskaitot autoimūnu hepatītu, ko raksturo antivielu sintēze pret organisma audiem.
• Aknu ciroze (aknu šūnu nomaiņa ar saistaudu) dekompensācijas stadijā.
• Vecums līdz 18 gadiem.
• Grūtniecības un zīdīšanas periods (zīdīšana).
• Individuālā neiecietība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Pirms terapijas uzsākšanas ar ribavirīna tabletēm Jums jāpārliecinās, ka nav kontrindikāciju.

Dozēšana un administrēšana

Ribavirīna tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tos lieto kopā ar pārtiku, ne košļājot un nomazgājot ar pietiekamu ūdens daudzumu. Vidējā terapeitiskā deva ir 15 mg ribavirīna uz 1 kg pacienta ķermeņa masas. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 75 kg, deva ir 1000 mg (no rīta 400 mg un vakarā - 600 mg). Pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 75 kg, deva ir 1200 mg (600 mg 2 reizes dienā). Terapijas kursa ilgums kombinācijā ar interferoniem vidēji svārstās no 24 līdz 48 nedēļām. Ja pacients iepriekš nav saņēmis ārstēšanu ar Ribavirin tabletēm, ārstēšanai jābūt vismaz 24 nedēļām. Pacientiem ar diagnosticētu vīrusu hepatītu, ko izraisa vīruss ar vienu genotipu, terapijas ilgumam jābūt vismaz 48 nedēļām. Ar vīrusa imunitāti pret šo narkotiku, kā arī patoloģijas paasinājumu, ārstēšana ir paredzēta sešas nedēļas.

Blakusparādības

Pamatojoties uz Ribavirin tablešu lietošanu, ir iespējama dažādu orgānu un sistēmu negatīvu reakciju attīstība:

• Gremošanas sistēma - apetītes zudums, slikta dūša, periodiska vemšana, caureja vai aizcietējums, sausa mute, sāpes vēderā, garšas izmaiņas, mēles gļotādas iekaisums (glossīts), mutes dobums (stomatīts), aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts), smaganu asiņošanas attīstība.
• Nervu sistēma - vispārējs vājums, galvassāpes, periodisks reibonis, cilvēka uzvedības izmaiņas (agresivitāte, pastiprināta uzbudināmība), depresija (ilgstoša un izteikta garastāvokļa samazināšanās), nemiers, bezmiegs, retos gadījumos ir tendence uz pašnāvību, roku trīce (trīce), parestēzija (ādas jutīguma pārkāpums), periodiska ģībonis.
• Sirds un asinsvadu sistēma - arteriālā spiediena labilitāte (palielināšanās vai samazināšanās), sirdsdarbības kontrakciju biežuma izmaiņas, pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana (asistole).
• Elpošanas sistēma - elpas trūkums, bronhu iekaisums (bronhīts), vidusauss (vidusauss iekaisums), deguna gļotāda (rinīts), klepus, elpošanas mazspēja (aizdusa).
• Asins un sarkano kaulu smadzenes - leikocītu (leikopēnijas), granulocītu (granulocitopēnija), neitrofilu (neitropēnija), trombocītu (trombocitopēnija), anēmijas (anēmijas) attīstība.
• Skeleta-muskuļu sistēma - sāpes muskuļos (mialģija), locītavas (artralģija).
• Urinogenitālā sistēma - samazināta dzimumtieksme (seksuālā piesaiste pretējā dzimuma), menstruāciju traucējumi (dismenoreja) sievietēm, prostatas dziedzera iekaisums (prostatīts) vīriešiem.
• Sense orgāni - redzes un dzirdes traucējumi, asinsvadu un acu konjunktīvas iekaisums.

Izstrādājot blakusparādības, ārsts individuāli izlemj par zāļu izņemšanu.

Īpaši norādījumi

Pirms sākat lietot Ribavirin tabletes, ir svarīgi rūpīgi izlasīt zāļu lietošanas instrukcijas un pievērst uzmanību vairākiem īpašiem norādījumiem par zāļu lietošanu:

• Zāļu teratogenitāte ir zināma (var izraisīt augļa ģenētiskās novirzes), tāpēc tās lietošanas laikā ir svarīgi izmantot dažādas kontracepcijas metodes, kuru mērķis ir novērst nevēlamu grūtniecību.
• Pirms zāļu terapijas kursa sākuma jāveic laboratorijas testi. Tad tās tiek regulāri atkārtotas, lietojot tabletes.
• Pēc zāļu lietošanas pirmajās nedēļās hemoglobīna līmenis ir ievērojami samazinājies. Ja samazinājums ir mazāks par 110 g / l, zāļu deva tiek īslaicīgi samazināta, ja ātrums ir samazinājies mazāk nekā 85 g / l, tad tabletes Ribavirin apstājas.
• Akūtas alerģiskas reakcijas kalpo par pamatu zāļu lietošanas pārtraukšanai. Ar periodisku ādas izsitumu parādīšanos tabletes nepārtrauc.
• Ārstēšanas laikā Jums jāizvairās no potenciāli bīstamiem darba veidiem, it sevišķi saistībā ar vispārēju vājumu, miegainību, dezorientāciju.
• Zāles var mijiedarboties ar citu farmakoloģisko grupu zālēm, tādēļ, ja tās tiek izmantotas, par to jābrīdina ārstējošais ārsts.
• Gados vecākiem pacientiem pirms zāļu lietošanas jāveic pētījums par aknu un nieru funkcionālo aktivitāti.

Aptieku tīklā Ribavirin tabletes ir pieejamas pēc receptes. To neatkarīga izmantošana nav atļauta bez nepieciešamajiem pētījumiem un saņemšanas.

Pārdozēšana

Dati par Ribavirīna tablešu pārdozēšanu ir ierobežoti, jo zāles ir parakstījis tikai ārsts pēc atbilstošas ​​izpētes un turpmākās zāļu devas un shēmas uzraudzības. Ja ieteicamā terapeitiskā deva tiek pārsniegta, var rasties blakusparādību pazīmes. Šajā gadījumā tabletes tiek pārtrauktas. Medicīniskajā slimnīcā tiek veikta simptomātiska terapija.

Ribavirīna analogi

Ribavirīna tablešu strukturālie analogi ir zāles Devirs, Ribavin, Arviron.

Uzglabāšanas noteikumi

Ribavirīna tablešu derīguma termiņš ir 2 gadi. Zāles jāglabā oriģinālajā oriģinālajā iepakojumā, tumšā, sausā, bērniem nepieejamā gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par + 20 ° C.

Ribavirīna tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā ir atkarīgas no to daudzuma iepakojumā:

• 200 mg, 30 tabletes - 274-304 rubļi.
• 200 mg, 60 tabletes - 637-708 rubļi.

Kas ir Ribavirīns un kādas ir tās blakusparādības?

Ribavirīna lietošanas instrukcijas attiecas uz pretvīrusu zālēm. Tas ir paredzēts adenovīrusa, C hepatīta, herpes simplex, baku, citomegalovīrusa, A un B gripas un hemorāģiskā drudža ārstēšanai. Ribavirīns nav jutīgs pret herpes zoster vīrusu, enterovīrusiem, rinovīrusiem. Zāles lieliski uzsūcas gremošanas sistēmā un izdalās ar urīnu.

Zāļu apraksts

Ribavirīns ir pretvīrusu medikaments, un tas ir kapsulu, tablešu un pulvera veidā. Starptautiskais nepatentētais nosaukums ir Ribavirin. Tas pieder pie antibakteriālo un pretparazītu līdzekļu grupas.

Galvenā aktīvā viela šīs zāles sastāvā ir ribavirīns. Viena tablete var saturēt 100 vai 200 mg šīs vielas. Katra kastīte satur Ribavirīna lietošanas instrukcijas.

Aktīvā aktīvā viela iekļūst skartajā šūnā un inhibē vīrusu RNS. Tas izskaidro zāļu pretvīrusu īpašības.

Galvenie Krievijas zāļu ražotāji ir:

Importētie ražotāji ir vairāki farmācijas uzņēmumi no Ķīnas.

Aptiekās un aptieku kioskos zāles Ribavirin tiks pārdotas tikai ar recepti.

Ārstēšana ar ribavirīnu

Ribavirīna tabletes uzskata par nukleozīdu analogiem ar pretvīrusu iedarbību. Rīku raksturo plašs efektu klāsts dažādiem vīrusiem.

Pamata indikācijas lietošanai

Parasti zāles Ribavirin ir paredzētas, lai izārstētu šādus nosacījumus:

• herpes stomatīts;
• masalas;
• C hepatīts;
• vējbakas;
• dzimumorgānu herpes;
• respiratorā sincitiskā infekcija;
• gripu, ko izraisa A vai B vīrusi;
• drudzis.

Turklāt zāles ir paredzētas trakumsērgas kompleksai ārstēšanai.

Kontrindikācijas iecelšanai

Ribavirin zāles netiek parakstītas cilvēkiem ar noteiktiem fiziskiem un patoloģiskiem apstākļiem:

• smaga nieru vai aknu mazspēja;
• dekompensēta sirds mazspēja;
• smaga anēmija;
• tromboflebīts;
• depresija un pašnāvības tendences;
• nestabila stenokardija;
• miokarda infarkts, ko izraisa pēkšņs asinsrites pārkāpums sirds muskulatūras zonā;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• autoimūnu slimību, ko raksturo antivielu veidošanās pret saviem audiem;
• traucējumi elpošanas sistēmā: plaušu tromboze, hronisks obstruktīvs bronhīts;
• endokrīnās patoloģijas: insulīna atkarīgais diabēts, pavājināta vairogdziedzera darbība, tirotoksikoze;
• dekompensēta aknu ciroze.

Turklāt ierobežojumi lietot zāles Ribavirin tiek uzskatīti par bērna grūtniecības periodu, laktāciju. Neparedziet rīku un bērnus, kas jaunāki par 18 gadiem.

Pirms zāļu parakstīšanas ārstam ir jānodrošina kontrindikāciju neesamība.

Piesardzīgi norādiet Ribavirīnu pacientiem ar reproduktīvo vai veco vecumu, ar asins recēšanas traucējumiem, dekompensētu cukura diabētu, HIV inficētiem.

Iespējamās blakusparādības

Ribavirīna uzņemšana var izraisīt dažādu iekšējo orgānu negatīvo reakciju attīstību. Ribavirīna iespējamās blakusparādības ir uzskaitītas tabulā, lai gan zāles atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti.

Turklāt, saņemot Ribavirini, pacientam var rasties matu struktūras un matu izkrišanas pārkāpums, tai skaitā baldness, sausa āda, sāpes krūšu kaula, hipotireoze, slāpes un pastiprināta svīšana.

Negatīvu parādību gadījumā ārsts individuāli atrisina zāļu izņemšanas jautājumu.

Lietošana un deva

Zāles "Ribavirin" ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Ieteicams dzert zāles ēdienreizes laikā, pilnībā nesasmalcinot tableti vai kapsulu un dzerot daudz ūdens. Pirms zāļu parakstīšanas ārsts nosūta pacientam laboratorijas testu, lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas.

Ārstēšanas laikā pacientam jāveic arī asins analīze: pirmkārt, pēc 14 dienām, pēc viena mēneša un pēc tam pēc indikācijām. Samazinoties hemoglobīna koncentrācijai, Ribavirīna deva tiek samazināta.

Ja hemoglobīns samazinās līdz 85 mg / ml, ārsts izbeidz zāļu lietošanu. Arī terapija tiek pārtraukta, ja rodas dažādas alerģiskas reakcijas, piemēram, nātrene, angioneirotiskā tūska vai bronhu spazmas. Ribavirīna saņemšanas laikā jums pilnībā jāatsakās no alkohola lietošanas.

Ja rodas miegainība, nogurums vai dezorientācija, personai ir labāk izvairīties no darba, kas prasa lielu uzmanību, vai atteikties pārvaldīt satiksmi.

Ārsts nosaka devu individuāli. Vidēji vienreizēja 15 mg aktīvās vielas deva uz kg pacienta svara.

Parasti ribavirīns ir noteikts:

1. Lai izārstētu gripu, 0,2 g trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 3-5 dienas.
2. Dažādu vīrusu infekciju ārstēšanai - 0,2 g 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.

Dažās situācijās ārsts nosaka slodzes devu 1,4-1,6 g pirmajā slimības dienā.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizpēta norādījumi. Ārstēšanas laikā pacientam pilnībā jāatsakās no alkohola un diētas.

Bērnu ārstēšana Ribavirīns

Oficiālās zāļu norādes liecināja, ka Ribavirīns ir kontrindicēts bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem. Tomēr praksē zāles ļauj zīdaiņiem un bērniem lietot zāles inhalācijas veidā.

Šīs procedūras jāveic tikai stacionāros apstākļos. Ārstēšanas kurss ilgst no 3 dienām līdz nedēļai.

Pieteikums grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti

Ribavirīns ir stingri aizliegts sievietēm reproduktīvā un zīdīšanas periodā. Zāļu darbības mehānismam ir teratogēna iedarbība. Šā iemesla dēļ zāles var izraisīt novirzes augļa attīstībā vai deformācijā.

Pacientiem ar reproduktīvo vecumu narkotiku lietošanas laikā, kā arī 7 mēnešus pēc tā lietošanas ieteicams lietot drošu kontracepciju grūtniecības novēršanai un būt pilnīgi pārliecinātiem, ka nākamais bērns būs vesels.

Ribavirīna lietošana C hepatīta ārstēšanai

C hepatīts tiek uzskatīts par bīstamu un izplatītu slimību, ko parasti raksturo hronisks kurss.

Zāļu kombinācija ar interferoniem

Lai ārstētu C hepatītu, zāles lieto kombināciju ar Ribaverīnu un alfa interferonu. Šo terapiju raksturo augsts atveseļošanās procents.

C hepatītu ir grūtāk ārstēt pacientiem ar ilgstošu slimību vai cirozes simptomiem. Ne vienmēr ir iespējams atveseļoties no vīrusa, tomēr vairumā gadījumu ārstēšana ar narkotikām palīdzēs apturēt vīrusa vairošanos, mazinot fibrozes progresēšanu.

Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli, ņemot vērā slimības gaitas ilgumu un citus faktorus.

C hepatīta ārstēšanai daudzās valstīs piemēro sarežģītu Ribavirīna un Peginterferona metodi.

Parasti Ribavirīna dienas deva kombinācijā ar alfa interferonu ir 1000-1200 mg:

• ja pacienta svars nepārsniedz 75 kg, ieteicams lietot 2 tabletes no rīta un 3 vakarā (1000 mg);
• ja pacients sver vairāk nekā 75 kg, tad 3 tabletes tiek parakstītas gan no rīta, gan vakarā (1200 mg).

Ar sarežģītu Ribivirīna un alfa-2b-peginterferona uzņemšanu, zāļu deva ir:

• 2 kapsulas tiek nozīmētas pacientiem, kas sver mazāk nekā 65 kg, gan no rīta, gan vakarā (800 mg);
• pacientiem, kuru ķermeņa masa ir 65-85 kg, ir noteiktas 2 kapsulas no rīta un 3 vakarā (1000 mg);
• ja pacients sver vairāk nekā 85 kg, 3 kapsulas tiek parakstītas gan no rīta, gan vakarā (1200 mg).

Pegilētiem interferona importētājiem ir augstākas izmaksas nekā krievu valodā. Tomēr tie ir produktīvāki.

Ārstēšanas ilgums ir vidēji 24-48 nedēļas. Zāles parasti ir labi panesamas. Jums var būt neliela slikta dūša un galvassāpes. Biežāk novērotā anēmija, hiperurikēmija. Visas blakusparādības parasti rodas interferonu ieviešanas rezultātā.

Pacientam var būt drebuļi ar drudzi, vājumu un locītavu sāpīgumu. Šie simptomi var ilgt līdz trim dienām. Pēc mēneša ārstēšanas cilvēka ķermenis pierod pie medikamentiem, tomēr var palikt vājums.

Ribavirīns kompleksā ar citām zālēm

Mūsdienās kompleksā Ribavirīna un Sofosbuvir lietošana tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām C hepatīta apkarošanas metodēm. Ribavirīna un interferonu komplekso terapiju raksturo ilgs kurss. Ārstēšanas ilgums parasti ir 6-12 mēneši. Šāda ilgstoša ārstēšana palielināja blakusparādību risku. Ribavirīna kombinācija ar Sofosbuvir samazināja ārstēšanas ilgumu gandrīz uz pusi.

Bieži vien eksperts izmanto ārstēšanas shēmu, kas sastāv no 3 medikamentiem, lai cīnītos pret C hepatītu: ribavirīnu + Sofosbuvir + Daclatasvir. Šī pieeja ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Tomēr galvenais Sofosbuvir trūkums ir tā augstā cena. Tāpēc to bieži aizstāj ar analogiem, tā sauktajiem generikiem.

Sekojošie klīniskie pētījumi ir pierādījuši sevi labi:

• Daklavieris;
• Harvoni;
• Natdak

Antibakteriālas zāles C hepatīta ārstēšanai tiek izmantotas ļoti reti, jo to darbības mērķis ir iznīcināt baktērijas, nevis vīrusus. Lietojiet antibiotikas tikai pēc ārsta ieteikuma. Turklāt C hepatīta ārstēšanai bieži lieto tādas zāles kā Karsil, Essentiale Forte un Riboxi.

Lai uzraudzītu terapijas efektivitāti un bilirubīna līmeni, pacientam ieteicams periodiski ziedot asinis pētniecībai.

Personu var uzskatīt par pilnīgi veselīgu, ja vienu gadu pēc ārstēšanas C hepatīta vīruss nenovēro asins analīzi, izmantojot PCR metodi, ja terapijas rezultāts nav sasniegts, bet ir paredzēta atkārtota ārstēšana.

Mijiedarbība ar medikamentiem

Ribavirīnu raksturo ļoti lēna eliminācija no organisma. Šī iemesla dēļ tā spēj mijiedarboties ar citām zālēm 2 mēnešus pēc pieteikuma beigām.

Aģentu ietekme palielinās, lietojot kompleksu ar interferoniem. Saderība ar antacīdiem un Simetikonu samazina Ribavirīna efektivitāti. Vienlaicīga lietošana ar stavudīnu vai zidovudīnu nav pieņemama. Pēdējais ir paredzēts HIV infekcijas ārstēšanai.

Turklāt ribavirīns nav savienojams ar didanozīnu un abakaviru. Šāda izmantošana veicina toksisko ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Zāļu analogi

Visi ribavirīna analogi ir sadalīti strukturālos aizstājējos ar to pašu aktīvo vielu un ne-strukturālo, kas pieder tai pašai farmakoloģiskajai grupai.

Strukturālie aizstājēji ietver:

Ne strukturālie aizstājēji ir uzskaitīti tabulā:

Ribavirīns vīrusu slimībām

Ribavirīns ir zāles, kas pieder pretvīrusu grupai.

Lietošanas instrukcija

Pērkot narkotiku, personai ir jāizlasa lietošanas instrukcijas. Fakts ir tāds, ka tajā ir informācija par zāļu lietošanas veidu un tā devu, iespējamām blakusparādībām, kontrindikācijām un indikācijām. Gan medicīnas speciālistu, gan pacientu instrukciju lasīšana ir veids, kā pasargāt potenciālo patērētāju no kaitējuma veselībai, ko var izraisīt nepareiza zāļu lietošana.

Ribavirīns ir spēcīgs medikaments, tāpēc iepazīšanās ar instrukcijām ir nepieciešams nosacījums.

Terapeitiskā iedarbība

Ribavirīns ir līdzeklis, kas inhibē DNS un RNS vīrusu sintēzi sakarā ar izmaiņām, kas rodas ar zālēm, kad tās nonāk cilvēka organismā. Absorbcija pēc iekšķīgas lietošanas notiek ātri. Sakarā ar produktā esošo enzīmu polimerāzi vīrusi vairs nesadala.
Ja mēs runājam par intravenozu infūziju ar pilienu (infūziju), tad procedūras beigās tiek konstatēta maksimālā zāļu koncentrācija asinīs.

Izvadīts ar urīnu, parasti nemainās, un intravenozi ievadot eliminācijas ātrums palielinās 1,5 - 2 reizes. Daļa zāļu var izdalīties arī caur zarnām.

Ja persona ir hemodialīzē, šīs zāles netiek izvadītas. Visu veidu nieru mazspējas gadījumā ir iespējams noteikt ribavirīna palielināšanos, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Aknu slimība neietekmē zāļu izņemšanu no organisma.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Ribavirīns ir pieejams kapsulās, tabletēs, liofilizētā pulverī inhalācijai, perorālai vai intravenozai ievadīšanai. Aktīvā viela visās zāļu izdalīšanās formās ir ribavirīns.

Pulveris tiek pārdots 6 g pudelēs.

Viena tablete satur 200 mg galvenās aktīvās vielas un dažas papildu sastāvdaļas (kukurūzas ciete, magnija stearāts, kalcija dihidrofosfāta dihidrāts, talks, mikrokristāliskā celuloze). Pārdošanā ir iepakojumi uz 60 un 120 gab.

Kapsulas tiek pārdotas iepakojumos pa 30, 60 un 120 gab. Tās var saturēt 100, 200 un 400 mg aktīvās vielas un palīgvielas (kartupeļu cieti, piena cukuru, kalcija stearātu, hipromelozi). To čaumalu pamatā ir želatīns un titāna dioksīds, lai gan to ražošanā tiek izmantoti arī citi komponenti (zilā krāsviela, azorubīns, Ponzo 4R, propils un metilhidroksibenzoāts).

Ampulas ar pulveri tiek pārdotas iepakojumos pa 10, 5 un 1 gab.

Indikācijas

Ribavirīns tika izgudrots galvenokārt C hepatīta apkarošanai, bet ir arī citas slimības, kurām tā ir efektīva:

• gripas vīrusi A un B;
• cilvēka respiratorā sincitiskā vīrusa;
• vēžveidīgie (onkogēni) vīrusi;
• hemorāģiskie drudži;
• adenovīrusu infekcijas;
• epidēmiskā parotīts (parastais nosaukums - parotīts);
• Rifta ielejas drudzis;
• Lassa drudzis;
• parainfluenza;
• Ņūkāslas slimība;
• citomegalovīrusa infekcija;
• herpes

Kontrindikācijas

Papildus situācijām, kad ribavirīns ir nepieciešams, ir gadījumi, kad to nekad nevar izmantot:

• ja mēs runājam par grūtnieci vai barojošu sievieti, jo ir pierādīta narkotiku destruktīvā iedarbība uz augli;
• bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanā;
• ja cilvēkam ir aknu slimība, piemēram, ciroze;
• ja pacientam ir talasēmija (sirpjveida anēmija);
• ar nieru mazspēju;
• ja pacients ir alerģisks pret kādu sastāvdaļu tabletēs, kapsulās vai pulverī.

Pat ja personai nav acīmredzamu kontrindikāciju ārstēšanai ar Ribavirīnu, jautājums par šīs zāles lietošanu vienmēr prasa konsultēšanos ar infekcijas slimību speciālistu un terapeitu.

Lietošanas metode

Tabletes un kapsulas jāievada perorāli, t.i., iekšpusē. Devas parasti izvēlas ar infekcijas slimību. Nav vispārpieņemtu shēmu, tas viss ir atkarīgs no pacienta diagnozes un individuālajām īpašībām. Pašapstrāde ar Ribavirīnu ir absolūti nepieņemama. Sakarā ar zāļu blakusparādību pārpilnību gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā, reti lieto galvenokārt zāles, kuru pamatā ir Ribavirīns, ko izmanto C hepatīta ārstēšanai, vienlaikus kombinācijā ar interferoniem.

Pārdozēšana

Ribavirīna pārdozēšana ir aprakstīta medicīnas literatūrā. Parasti viņas simptomi ir pastiprinātas blakusparādības (tās aprakstītas zemāk). Trauksme tiek novērsta ar simptomātisku ārstēšanu. Ribavirīna lietošana tiek pārtraukta.

Blakusparādības

Neskatoties uz to, ka Ribavirīns palīdz atbrīvoties no vīrusu infekcijām, tam ir kaitīga ietekme uz dažiem orgāniem un sistēmām:

vairogdziedzera (vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas samazināšanās vai palielināšanās);

• hematopoētiskā sistēma (hemoglobīna līmenis samazinās, dažkārt rodas anēmija; ir bijuši granulocitopēnijas, leikopēnijas, trombocitopēnijas gadījumi);
• uz ādas (izsitumi, nātrene alerģijas slimniekiem);
• uz elpošanas sistēmas (ar paaugstinātu jutību - bronhu spazmu);
• uz sirds un asinsvadu sistēmu (angioneirotiskā tūska, artēriju hipotensija).

Turklāt dažos gadījumos zāles ietekmē dažus laboratorijas parametrus, kas jāņem vērā, parakstot testus ārstēšanas laikā.

Īpaši norādījumi

Ribavirīns gandrīz vienmēr ir kombinēts ar alfa-2b interferonu.

Precējus vīriešus un dzemdīgas sievietes reproduktīvā vecumā ir jāaizsargā 7 mēnešus pēc Ribavirin terapijas kursa, jo palielinās risks saslimt ar slimu bērnu. Turklāt sievietēm ir jāveic grūtniecības tests pirms terapijas uzsākšanas ar šo līdzekli.

Uzglabāšana: noteikumi un nosacījumi

Zāļu derīguma termiņš ir atkarīgs no atbrīvošanas veida:

• ampulas intravenozai ievadīšanai un tabletes - 36 mēneši (3 gadi);
• kapsulas - 2 gadi (24 mēneši).

Vietai, kur atrodas Ribavirīns, būtu droši jāaizsargā no gaismas un mitruma. Jāizslēdz bērnu piekļuve medikamentiem.

Aptiekas brīvdienas

Šis rīks tiek atbrīvots no aptiekām tikai cilvēkiem, kuri saņēmuši ārsta recepti.

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no iepakojuma, izlaišanas formas un aptieku ķēdes, kurā tā iegādāta:

• tabletes (30 gab. uz 200 mg) - 310 rubļi;
• kapsulas (30 gab. 200 mg) - 280 rubļi;
• kapsulas (60 gab. 200 mg) - 628 rubļi;
• kapsulas (120 gab. 200 mg) - 497 rubļi.

Šie skaitļi ir tikai aptuvenas cenas, par kurām aģentu var iegādāties tiešsaistē, bet tās izmaksas dažādās aptieku ķēdēs var atšķirties.

Analogi

Ribavirīns nav vienīgā viela, kuras pamatā ir tāda paša nosaukuma aktīvā viela. Pamatojoties uz citām aktīvajām vielām, ir tā analogi:

citas ribavirīna zāles, ko lieto tikai C hepatītam - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

līdzekļi herpes ārstēšanai: Aciklovirs, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex un Valmax;

pretgripas zāles: Engystols, Rimantadīns, Tamiflu, Amantadīns;

zāles citomegalovīrusu infekcijai: fosarnets un ganciklovirs.

Tie ir tikai daži no aprakstītajiem pretvīrusu medikamentiem. Tos izmanto, ja vēlamais rīks nav pārdošanā vai tas nav piemērots pacientam kontrindikāciju dēļ.

Ar vīrusu slimībām

Ribavirīns ir labi pazīstams medikaments gan ārstiem, gan pacientiem. Par viņu var atrast daudzus rakstus un pārskatus internetā. Viņi var pārliecināt tos, kas nesen ir izrakstījuši zāles un kas ir ārstēšanas kursa laikā. Komentāri par dažādām vietnēm norāda, ka:

• „Zāles ir labas, bet daudzas blakusparādības”;
• "Hronisks hepatīts ir samazinājies";
• “Mīnus pēc 4 terapijas nedēļām” (negatīvs hepatīta vīrusa tests);
• „Narkotiku blakusparādības, protams, ir briesmīgas, bet jūs to varat paciest”;
• "Galvassāpes... izraisīja ellē, bet ārstēšana nebija veltīga."

No šiem ierakstiem var saprast, ka Ribavirīns efektīvi iznīcina vīrusus, bet terapijas laikā tās saņēmēja labklājība ir ievērojami pasliktinājusies. Blakusparādības ir nepatikšanas, ko var risināt ar atbilstošu ārstēšanas režīmu. Tas ir galvenais ārstējošā ārsta uzdevums, kas strādā ar C hepatīta, gripas, herpes vai citu vīrusu infekciju pacientiem.