Kā lietot Valaciklovira tabletes

Valacyclovir ir zāles, kas novērš jebkādas šādas infekcijas izpausmes kā herpes epidermā un gļotādās.

Galvenā zāļu sastāvdaļa ir valaciklovira hidrīds. Aktīvā viela DNS sintēzes līmenī iedarbojas uz vīrusu, nomāc tās attīstības procesu, neļaujot tai vairoties šūnu līmenī. Zāles ir paredzētas, lai novērstu herpes infekciju, kā arī citomegalovīrusu.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Valaciklovīru: pilnīgas lietošanas instrukcijas par šo narkotiku, vidējām cenām aptiekās, pilnīgiem un nepilnīgiem narkotiku analogiem, kā arī par cilvēkiem, kuri jau lietojuši Valacyclovir. Vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, ierakstiet komentārus.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Nukleozīdu analogu antivīrusu aģentu grupa.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Pārdod bez receptes.

Cik maksā Valaciclovir? Vidējā cena aptiekās ir 400 rubļu.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Tabletes plēves apvalkā, kartona iepakojumā vai 10 gab. Stikla bankās.

• Vienas tabletes sastāvā ir 556 mg valaciklovira hidrohlorīda (500 mg valaciklovira).

Farmakoloģiskā iedarbība

Ietekmējot herpes vīrusa un jostas roze aktīvās šūnas, aktīvā viela valaciklovirs iznīcina membrānas un stimulē to darbības traucējumus. Vislielākā mērā zāles ietekmē herpes vīrusu, attīra ādu un novērš tās izplatīšanos.

Zāles ir aktīvas arī nozīmīgos bojājumos, kas ir svarīgi slimības progresējošu stadiju ārstēšanā. Veicot virkni modifikāciju, aktīvā viela iedarbojas uz herpes vīrusa DNS sintēzi, apturot tās attīstību un traucējot funkcionējošos procesus.

Lietošanas indikācijas

Zāļu lietošana ir indicēta gan pieaugušajiem, gan bērniem ar noteiktām indikācijām. Pieaugušiem pacientiem zāles tiek parakstītas, lai ārstētu:

• lai samazinātu dzimumorgānu herpes pārnešanas risku;
• herpes simplex (uz lūpām);
• dzimumorgānu herpes (pirmajā epizodē ar recidīviem, ja nepieciešams, vīrusa nomākšanu HIV inficētiem pacientiem);
• herpes zoster (jostas roze).

Pediatrijā šādas norādes ir nepieciešamas zāļu parakstīšanai:

• herpes simplex ārstēšana (lūpu zona);
• varicella zoster ārstēšana.

Kontrindikācijas

Šīs zāles neizmanto pacientiem ar individuālu nepanesību pret galvenajām aktīvajām sastāvdaļām vai tabletes palīgvielām. Zāles nav paredzētas arī tādu bērnu ārstēšanai, kuru vecums ir mazāks par 12 gadiem.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti valaciklovira drošības pētījumi grūtniecības un zīdīšanas laikā. Lietošana šajā pacientu kategorijā ir iespējama gadījumos, kad gaidāmā terapijas ieguvums mātei pārsniedz potenciālo risku auglim vai zīdaiņiem.

Ir zināms, ka aciklovirs, kas ir valaciklovira metabolīts, izdalās mātes pienā koncentrācijās 0,6 - 4,1 reizes lielāks par plazmas koncentrāciju. T1 / 2 aciklovīrs no mātes piena ir 2,8 h, kas ir salīdzināms ar T1 / 2 no plazmas.

Eksperimentālos pētījumos valaciklovirs teratogēnai iedarbībai žurkām un trušiem nebija. Lietojot perorāli, valaciklovirs neizraisīja auglības traucējumus žurku un mātīšu žurkām.

Lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcijā norādīts, ka Valaciklovira tabletes iekšķīgi lieto ar ūdeni neatkarīgi no ēdienreizes.

1. Herpes simplex vīrusa izraisītu ādas un gļotādu infekciju atkārtošanās novēršana vai novēršana (tostarp pieaugušajiem ar imūndeficītu): imūnkompetenti pacienti - 500 mg 1 reizi dienā, pieaugušajiem ar imūndeficītu - 500 mg 2 reizes dienā. Kursa ilgums ir 6–12 mēneši, tad nepieciešams novērtēt terapijas efektivitāti
2. Herpes simplex vīrusa izraisīto ādas un gļotādu infekciju ārstēšana: 500 mg 2 reizes dienā. Recidīva gadījumā - 3 vai 5 dienu laikā primārās herpes gadījumā - kursa ilgums ir jāpagarina līdz 10 dienām. Recidīva gadījumā ir jāuzsāk zāļu lietošana prodromālajā periodā vai no brīža, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Alternatīvi, ārstējot herpes simplex, tiek uzskatīts, ka ir efektīva dubultā 2000 mg deva vienā dienā ar vismaz 6 stundu intervālu;
3. Herpes zoster (herpes zoster) un oftalmoloģiskās herpes zoster ārstēšana pieaugušiem pacientiem: 1000 mg 3 reizes dienā, 7 dienu laikā.
4. Cituomegalovīrusu infekciju un slimību profilakse pēc parenhīma orgānu transplantācijas (transplantācijas): 2000 mg 4 reizes dienā, ārstēšanas ilgums - 3 mēneši vai vairāk. Zāles jāuzsāk tūlīt pēc transplantācijas. Ņemot vērā kreatinīna klīrensu, deva jāsamazina;

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešams pielāgot zāļu devu.

Blakusparādības

Zāļu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

1. galvassāpes (15% gadījumu);
2. slikta dūša (saskaņā ar medicīnisko izpēti, ne vairāk kā 8% no tiem, kas ārstēti ar valaciklovīru);
3. reizēm bija redzes traucējumi (tikai 3% cilvēku).

Zāles tiek sadalītas aknās un izdalās caur nierēm. Cilvēkiem ar nieru slimību, slimām aknām jālieto samazinātas zāļu devas (tā, lai nesabojātu slimo orgānu un nepazeminātu tā stāvokli).

Pārdozēšana

Pacientiem pārdozējot zāles, ir aktīvās vielas nogulsnes nieru tubulās, kā rezultātā tās sāk darboties nepilnīgi. Pārdozēšanas ārstēšana ir hemodialīze - pakļauta anūrijas un nieru mazspējas attīstībai.

Īpaši norādījumi

Vecumdienās jālieto piesardzība, lietojot jebkuru zāļu devu, jo tas palielina tā lietošanas negatīvo seku iespējamību.

Narkotiku mijiedarbība

1. Vienlaicīgi lietojot Valaciklovīru ar zālēm, kas pārkāpj nieru darbību (ieskaitot ciklosporīnu, takrolīmu), tas var pasliktināt nieru darbību.
2. Lietojot acikloviru un mikofenolāta mofetila neaktīvo metabolītu (imūnsupresantu, ko izmanto transplantācijai), novērota aciklovira un mikofenolāta mofetila AUC palielināšanās.

Atsauksmes

Mēs saņēmām atsauksmes no cilvēkiem par Valaciclovir:

1. Ieva. Mūsu ģimenē herpes ir pirmā problēma! Ne tikai uz lūpām, bet arī citās vietās. Ir daudz zāļu pret šo vīrusu, un pirmās palīdzības komplektā mēs neesam izņēmums! Par sevi es atklāju šo narkotiku. Valaciklovirs, tāpat kā man, palīdz, tas man ir ērti, jo ne vienmēr ir ērti svaidīt ar ziedi, un ir ērtāk lietot tableti dienas laikā!
2. Maxim. Es sāku lietot Valaciclovir, jo tas kļuva nepanesams, lai izturētu herpes izsitumus - ar veselīgu dzīvesveidu, dzimumorgāniem. Man nav izdevies nekavējoties atgūt. Pēc ārsta domām, man ir hroniska forma. Palīdzēja tikai ilgstoša ārstēšana. Shēmu noteica poliklinikas virologs. Jau 8 mēnešus, jo nav atkārtošanās, ne mazākie simptomi. Rezultāts ir piemērots.
3. Tatjana. Aciklovirs maksā 90 rubļus, Valatsiklovir (izgatavots Krievijā) maksā 600 rubļu. Un Ukrainā Valaciclovir izmaksas 90 grivna - tas nav 600 rubļu vispār. Vai ir pienācis laiks pielāgot zāļu cenas? Viņš ne tikai nav pārliecināts, ka viņš nav nopircis viltus, piemēram, nospiestu krītu, tāpēc cenas ir neiedomājami. Tas ir pretīgi dzīvot uz šīm cenām.

Kopumā pārskati ir labi. Zāles ilgstoši atbrīvo herpes no blakusparādībām, kas visbiežāk ir slikta dūša un kuņģa-zarnu trakta problēmas. Daudzi ir apmierināti ar salīdzinoši zemajām zāļu izmaksām.

Analogi

Valaciklovirs ir aktīva viela. Tā ir daļa no dažādām zālēm (no dažādiem ražotājiem):

• Valaciklovira kanons (ķīniešu valaciklovirs) - 500 mg tabletes.
• Valvir (Islandes ražošanas sagatavošana) - tabletes divās devās - 500 mg un 1000 mg.
• Valacyclovir un Valcicon (ražotājs - Krievija) - 500 mg tabletes. Valaciklovirs var būt lielāks - 1000 mg.
• Valavir (Ukraina) - 500 mg tabletes.
• Vayrova, Virdel, Valmik (Indijā ražotas zāles) - 500 mg tabletes, Valmik var būt arī 250 mg.
• Valtrex (valaciklovirs no Polijas) - 500 mg tabletes.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Uzglabāt narkotiku jābūt drošā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus. Zāles derīguma termiņš ir 3 gadi no iepakojuma norādītā ražošanas datuma. Pēc šī perioda tabletes nevar lietot iekšķīgi.

Valaciklovirs: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes, cenas aptiekās Krievijā

Valaciklovirs ir pretvīrusu zāles, kas ir efektīvas pret 1. un 2. tipa herpes vīrusiem, citomegalovīrusu, Epstein-Barr vīrusu un citiem.

Pēc iekļūšanas organismā valaciklovirs tiek pārveidots par aciklovīru un L-valīnu, tad rodas fosforilācijas reakcijas un aciklovirs pārvēršas aciklovira trifosfātā. Iegūtais savienojums ar konkurētspējīgu mehānismu spēj nomākt kaitīgās vielas (vīrusa) DNS polimerāzi.

Zāles ir pieejamas tablešu veidā iekšķīgai lietošanai baltā krāsā, pārklātas ar aizsargplēves pārklājumu. Tabletes tiek iepakotas kartona kastītē 10 gab. Blisterī. Katra Valaciklovira tablete satur 500 mg aktīvās vielas.

Sastāvdaļas 1 tablete:

• aktīvā viela: valaciklovira hidrohlorīds - 556,2 mg vai 1112,4 mg, kas atbilst 500 mg vai 1000 mg valaciklovira saturam;
• palīgkomponenti: povidons K25, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts;
• apvalka sastāvs: titāna dioksīds, makrogols 4000, hipromeloze.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz Valaciklovira tabletēm? Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• herpes lūpas ("auksti" uz lūpām un perifērijas zonā);
• herpes zoster;
• ģenitāliju herpes primārajā posmā, kā arī ar recidīviem;
• ģenitāliju herpes infekcijas profilakse;
• mazināt pārnešanas risku uz seksuālo partneri ar diagnosticētām dzimumorgānu herpēm;
• citomegalovīrusa infekcijas profilakse intrakavitāras operācijas laikā (tostarp transplantācijas jomā, neizslēdzot bērnus no 12 gadu vecuma).

Norādījumi par lietošanu Valaciclovir 500 mg, devas tabletes

Tabletes lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes.

Valaciklovira standarta devas saskaņā ar lietošanas instrukciju:

• Ādas un gļotādu infekcijas, ko izraisa herpes simplex vīruss: 500 mg / 2 reizes dienā. Recidīva gadījumā - 3 vai 5 dienu laikā primārās herpes gadījumā - kursa ilgums ir jāpagarina līdz 10 dienām. Recidīva gadījumā ir jāuzsāk zāļu lietošana prodromālajā periodā vai no brīža, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Alternatīvi, ārstējot herpes simplex, tiek uzskatīts, ka ir efektīva dubultā 2000 mg deva vienā dienā ar vismaz 6 stundu intervālu;
• Herpes simplex vīrusa izraisītu atkārtotu ādas un gļotādu infekciju profilakse (tostarp pieaugušajiem ar imūndeficītu): imūnkompetenti pacienti - 1 tablete 500 mg Valaciclovir reizi dienā, 500 mg 2 reizes dienā pieaugušajiem ar imūndeficītu. Kursa ilgums ir 6–12 mēneši, tad nepieciešams novērtēt terapijas efektivitāti
• Cituomegalovīrusu infekciju un slimību profilakse pēc parenhīma orgānu transplantācijas (transplantācijas): 2000 mg / 4 reizes dienā, ārstēšanas ilgums - 3 mēneši vai vairāk. Uzņemšana Valaciklovirs jāuzsāk tūlīt pēc transplantācijas. Ņemot vērā kreatinīna klīrensu, deva jāsamazina;
• Herpes zoster (herpes zoster) un oftalmoloģiskās herpes zoster ārstēšana pieaugušiem pacientiem: 1000 mg / 3 reizes dienā, kurss ir 7 dienas.

Pacientiem ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem zāļu dienas deva ir nedaudz koriģēta. Šādus pacientus pastāvīgi uzrauga asins klīniskais attēls un vispārējais stāvoklis zāļu terapijas laikā.

Īpaši norādījumi

Gados vecākiem pacientiem, personām, kurām ārstēšanas laikā ir dehidratācija, jāpalielina patērētā šķidruma daudzums (akūtas nieru mazspējas risks).

Dzimumorgānu herpes ārstēšanai jāizvairās no seksuāla kontakta, jo Zāles nesargā no transmisijas.

Lielas valaciklovira devas ilgstošos apstākļos ar smagu imūndeficītu (kaulu smadzeņu transplantācija, klīniski nozīmīgas HIV infekcijas formas, nieru transplantācija) izraisīja trombocitopēnisku purpuru un hemolītisko urēmisko sindromu, līdz nāvei.

Ja rodas centrālās nervu sistēmas blakusparādības (tostarp uzbudinājums, halucinācijas, apjukums, murgi, krampji un encefalopātija), zāles tiek atceltas.

Blakusparādības

Instrukcija brīdina par šādu blakusparādību attīstību, parakstot Valacyclovir:

• No gremošanas kanāla puses - sāpes kuņģī, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja;
• No nervu sistēmas puses - reibonis un galvassāpes, nogurums un vispārējs vājums, iespējamie miega traucējumi un psihoemocionāla uzbudināmība;
• No asins klīniskā attēla puses - trombocītu skaita samazināšanās, hemolītiskā anēmija, aknu transamināžu pieaugums;
• Nieru mazspējas attīstība.

Kontrindikācijas

Valaciklovira tablešu nozīmēšana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu;
• HIV infekcija ar CD4 + limfocītu saturu ir mazāka par 100 / µl;
• Bērnu vecums (līdz 12 gadiem ar CMV, līdz 18 gadiem - saskaņā ar citām indikācijām).

Praktiski nav pētījumu, kas pierādītu zāļu drošumu grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Šajā sakarā ārstam jāizraksta zāles.

Pārdozēšana

Galvenie pārdozēšanas simptomi ir vemšana, slikta dūša, akūta nieru mazspēja, neiroloģiski traucējumi (tostarp halucinācijas, apjukums, apziņas depresija, uzbudinājums, koma).

Vairumā gadījumu šādu slimību attīstība tika novērota ar nieru darbības traucējumiem un gados vecākiem pacientiem, kuri saņēma atkārtotu devu, pārsniedzot ieteicamo zāļu devu.

Analogi Valaciklovirs, cena aptiekās

Ja nepieciešams, Valaciklovirs var tikt aizstāts ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka lietošanas instrukcija Valaciclovir 500 mg, cena un atsauksmes neattiecas uz līdzīgas darbības zālēm. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena Krievijas aptiekās: Valaciclovir 500 mg 10 gab. - no 321 līdz 390 rubļiem, Valacyclovir Canon 500 mg tablešu cena 10 gab. - no 410 līdz 448 rubļiem, saskaņā ar 508 aptiekām.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Valaciklovirs - tablešu apraksts, atsauksmes un kontrindikācijas

Valacyclovir - izārstēt herpes, aciklovira analogu. Zāles tiek ražotas tabletes. Zāļu ārstēšanas shēmu var atrast aptieku zāļu norādījumos. Kā ārstēt herpes ar valaciklovīru? Un kādus analogus farmaceitiskā rūpniecība ražo?

Valaciklovirs - sastāvs un darbība

Tabletes ietver valaciklovira hidrohlorīdu (valaciklovīru) un palīgvielas - celulozi, cieti, rīcineļļu, ķīmiskos savienojumus - titāna dioksīdu, polisorbātu, polietilēnglikolu. Narkotiku palīgkomponenti nodrošina tabletes formu, vienmērīgu tekstūru un krāsu.

Cilvēka aknās valaciklovirs tiek pārveidots par aciklovīru (viela ar specifisku pretvīrusu efektu pret herpes 1 - 6. Veidiem). Pēc transformācijas tas palēnina un aptur vīrusu vairošanos. Aciklovira darbība ir specifiska, tā neskar veselas šūnas, bet iznīcina tikai tās, kas ir inficētas.

Vīrusiem nav savas šūnas. Tās ievieto saimniekšūnas (cilvēka) DNS un izmanto to pašu reprodukcijai. Inficētās cilvēka šūnas vairs nepilda savas funkcijas un kļūst par rūpnīcu svešķermeņu ražošanai. Tādēļ herpes - sauc par intracelulāro parazītu. Reprodukcijai viņam ir vajadzīgs "meistars", kas ir būtiskas sulas, kuras viņš izmantos.

Tā kā vīrusi tiek ievesti dzīvās šūnās, ir grūti cīnīties, ir nepieciešams iznīcināt savas organisma šūnas. Aciklovira īpašais efekts ir tas, ka tas iznīcina tikai inficētās šūnas. Tas tiek ievietots šūnu DNS (faktiski jau vīrusa DNS) un aptur jaunu vīrusu sintēzi. Rezultātā vairs neparādās jauni izsitumi, paātrinās radīto brūču dzīšana, garozas izžūst.

Narkotiku lietošana

Valaciklovīru lieto kā medikamentu un profilaktisku līdzekli. Tas ir efektīvs herpes vīrusu izraisītu slimību ārstēšanai (no 1. līdz 6. tipam), tomēr biežāk to lieto pret pirmajiem trim vīrusu veidiem - mutes, dzimumorgānu un jostas rozi (varicella). Lietošanas instrukcija iesaka ārstēšanu ar valaciklovīru šādām slimībām:

• Labības vai mutes herpes (HSV-1, kuru pārvadātāji ir 95% no pasaules iedzīvotāju skaita).
• Dzimumorgānu vai ģenitāliju herpes (HSV-2) - ārstēšana ar valaciklovīru samazina recidīvu biežumu un samazina infekcijas iespējamību ar seksuālo kontaktu. Kā arī iespēja pārnest dzimumorgānu herpes uz seksuālo partneri.
• Jostas roze (HSV-3, kas arī inficē 95% iedzīvotāju) - ārstēšana ar valaciklovīru samazina sāpes, novērš recidīvus un komplikācijas, piemēram, postherpetic neiralģiju.

Valaciklovira lietošana ļauj apturēt slimības attīstību - lai samazinātu izsitumu plašumu, samaziniet temperatūru. Primārās infekcijas gadījumā - paātrināt atveseļošanos. Pārvadājot - lai samazinātu recidīvu biežumu.

Ja lietojat zāles agrīnā stadijā, jūs varat pārtraukt slimību bez sekojošu simptomu parādīšanās (tādēļ jums ir jāizmanto pretlīdzekļu šoka deva pēc pirmajām slimības pazīmēm - dedzināšana, apsārtums, nieze).

Turklāt valaciklovirs tiek izmantots orgānu transplantācijai sarežģītā terapijā, lai samazinātu to atgrūšanas iespējamību.

Devas un ārstēšanas laiks

1 tablete var saturēt 250, 500 vai 1000 mg valaciklovira. Ārstējot valaciklovīru, viena zāļu deva svārstās no 250 mg līdz 2 g (atkarībā no slimības stadijas, personas vecuma un ārstēšanas sākšanas laika). Lielākā daļa pieaugušo herpes ārstēšanas shēmu izmanto 500 mg devu. Tāpēc valacyclovir 500 ir narkotiku populārākā tablete. Kā lietot valaciklovīru dažādu veidu herpes ārstēšanai?

Mutvārdu / dzimumorgānu herpes ārstēšana

Herpes 1 un 2 tipa (mutes un dzimumorgānu) ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir primārā infekcija vai recidīva. Sākotnējās infekcijas laikā vienreizēja deva ir lielāka par 1 g, lietojot 2 reizes dienā. Recidīva gadījumā vienreizēja deva tiek samazināta līdz 500 mg zāļu (arī 2 reizes dienā). Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no organisma reakcijas un var ilgt 3 vai 5 dienas.

Ārstēšanas režīms ir standarta, tā darbība ne vienmēr ir efektīva. Šo ārstēšanas shēmu lieto, kad izsitumi jau ir parādījušies. Ja sākat ārstēšanu agrāk (ar pirmajām degšanas pazīmēm, niezi un diskomfortu uz ādas), tad labāk lietot citu shēmu. Tad jūs varat pilnībā novērst izsitumus.

Padoms: režīms, kā lietot zāles pirmās slimības pazīmes - iekraušanas deva (2 g) pirmajā slimības dienā divas reizes, ar 12 stundu intervālu.

Herpes zoster ārstēšanas shēma

Zostera vīrusa (HSV-3 vai Zoster) ārstēšanai nepieciešama lielāka zāļu deva nekā HSV-1 un 2 ārstēšana. Standarta shēma jostas rozei ir 1000 mg (1 vai 2 tabletes, atkarībā no izdalīšanās veida) trīs reizes dienā. nedēļas laikā (jostas roze - vienmēr recidīvs, šāda veida infekcijas akūtu formu sauc par vējbakām).

Profilaktiskā uztveršana

Lai novērstu recidīvu, tās lieto 500 mg Valaciclovir dienā. Vienlaikus dienas devu var sadalīt divās devās, lietojot 250 mg tabletes no rīta un vakarā. Profilaktiskās ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši (trīs, četri un vairāk - līdz vienam gadam).

Blakusparādības

Zāļu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

1. galvassāpes (15% gadījumu);
2. slikta dūša (saskaņā ar medicīnisko izpēti, ne vairāk kā 8% no tiem, kas ārstēti ar valaciklovīru);
3. reizēm bija redzes traucējumi (tikai 3% cilvēku).

Zāles tiek sadalītas aknās un izdalās caur nierēm. Cilvēkiem ar nieru slimību, slimām aknām jālieto samazinātas zāļu devas (tā, lai nesabojātu slimo orgānu un nepazeminātu tā stāvokli).

Valaciklovirs ir salīdzinoši jauna viela. Tāpēc vēl nav veikts pietiekams medicīnisko pētījumu apjoms, un zāļu ietekme uz bērna ķermeni nav noskaidrota. Kopumā tam ir pretvīrusu iedarbība. Saskaņā ar pētījumiem viņš izturas pret bērniem tādā pašā veidā kā pieaugušie. Bet klīnisko pētījumu trūkuma dēļ ārsti neparedz valaciklovīru bērniem līdz 12 gadu vecumam. Medicīniskajās instrukcijās ieteikts izrakstīt valaciklovīru bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tikai ar īpašām indikācijām (citomegalovīrusa (viena veida herpes) profilaksei un orgānu atgrūšanas novēršanai pēc transplantācijas).

Preparāti ar aktīvo vielu - valaciklovirs

Valaciklovirs ir aktīva viela. Tā ir daļa no dažādām zālēm (no dažādiem ražotājiem):

• Valacyclovir un Valcicon (ražotājs - Krievija) - 500 mg tabletes. Valaciklovirs var būt lielāks - 1000 mg.
• Valavir (Ukraina) - 500 mg tabletes.
• Vayrova, Virdel, Valmik (Indijā ražotas zāles) - 500 mg tabletes, Valmik var būt arī 250 mg.
• Valaciklovira kanons (ķīniešu valaciklovirs) - 500 mg tabletes.
• Valvir (Islandes ražošanas sagatavošana) - tabletes divās devās - 500 mg un 1000 mg.
• Valtrex (valaciklovirs no Polijas) - 500 mg tabletes.

Šo zāļu cena var atšķirties vairākas reizes. Šajā gadījumā aktīvā viela tajās ir viena, un tāpēc terapeitiskā iedarbība herpes ārstēšanā ir tāda pati. Dažādu ražotāju tabletes atšķiras ar papildu saistvielām, palīgierīcēm, iepakojumu un cenu.

Zāļu analogi

Valaciklovirs ir viens no aciklovira ģenēriskajiem preparātiem. Papildus tam ir vēl divas zāles, kas ir aciklovira analogi - tas ir penciklovirs un famciklovirs. Tos lieto arī herpes infekciju ārstēšanai, un tie ir efektīvāki un ātrāki. Penciklovira un famciklovira cena ir augstāka.

Nepieciešamība pēc jaunu pretvīrusu zāļu sintēzes radās vairākus gadus pēc aciklovira saņemšanas. Tas ir pirmais īpašais līdzeklis herpes ārstēšanai. To lieto arī medicīnā, bet ir mazāk efektīva. Tam ir vispiemērotākā cena, un tāpēc tas ir labi pelnījis aptieku pircēju pieprasījumu. Ārstēšana ar aciklovīru ir visefektīvākā pie sākotnējās devas. Atkārtoti apstrādājot, tā nav tik ievērojama.

Turklāt narkotikām ir vairāki trūkumi. Piemēram, zems biopieejamības procents ir vielas daudzums, kas faktiski nonāk asinsritē un bloķē herpes (viss pārējais tiek izvadīts caur nierēm un zarnām). Tāpēc ir nepieciešams sintezēt jaunas, uzlabotas zāles.

Famciclovir - Valaciklovira analogs

Valaciklovirs, famciklovirs - narkotiku analogi. Tās ir tabletes, kas darbojas efektīvāk nekā aciklovirs (tās labāk uzsūcas asinīs un tām ir ilgāks efekts). Famcikloviram ir vislielākā biopieejamība - 77-80% aktīvās vielas nonāk asinīs. Šī koncentrācija tiek sasniegta pēc 45 minūtēm pēc zāļu lietošanas (atšķirībā no aciklovira, kas sasniedz maksimālo koncentrāciju tikai pēc 2 stundām). Tāpēc famciklovirs ir visefektīvākais un ātrākais līdzeklis herpes ārstēšanai.

Šīm zālēm ir augsta cena (starp citām antipensiskām zālēm), tāpēc tās lieto sarežģītos gadījumos - bieži sastopamas infekcijas vai herpes zoster. Šāda veida infekciju raksturo augsta saslimstība un ilgstošas ​​komplikācijas (sāpes saglabājas ievainojumu un izvirdumu vietā vairāku nedēļu laikā).

Preparāti, kas satur galveno aktīvo vielu famciklovīru sastāvā, ir:

• Famvir (ražots Šveicē) - 125, 250 un 500 mg tabletes.
• Famciclovir-teva (zāles no Izraēlas) - 125, 250 vai 500 mg tabletes.

Herpes infekcijas ārstēšanai famciklovirs ir paredzēts šādā shēmā:

• Ar herpes zoster (varicella), trīs reizes dienā, 250 mg, ārstēšanas kurss ir 7 dienas.
• Ar herpes zoster komplikācijām (postherpetic neuralgia) - 500 mg trīs reizes dienā 7 dienas.
• Dzimumorgānu vai mutes dobuma herpes primārās slimības gadījumā deva ir vienāda (250 mg), bet ārstēšanas kurss ir mazāks par 5 dienām. Ņem trīs reizes dienā.
• Ar dzimumorgānu vai perorālo herpes recidīvu - devu un metožu skaitu - 125 mg divreiz dienā, 5 dienas.
• Kā preventīvs pasākums recidīvu skaita samazināšanai minimālā deva ir 250 mg dienā mēnesī.

Papildus standarta ārstēšanas shēmai, jūs varat lietot iekraušanas devu - 1500 mg zāles pirmajā slimības ārstēšanas dienā, ja konstatējat pirmās pazīmes (dedzināšana, apsārtums nākotnes burbulis izsitumi).

Aciklovirs vai valaciklovirs

Kāda ir atšķirība starp divām līdzīgām zālēm - aciklovīru un valaciklovīru? Acikloviram ir zema biopieejamība. Tas ir tikai 15-30%. Tas nozīmē, ka ne vairāk kā 30% no uzņemtās vielas nonāk asinīs un novērš vīrusus.

Lai palielinātu zāļu biopieejamību, lietojot ziedi un krēmu ar aciklovīru. Šajā gadījumā aciklovira daudzums, kas nonāk audos, var sasniegt 45-50%, bet tikai lokāli (tajās vietās, kur tiek izmantota ziede).

Lielākā aktīvās vielas koncentrācija rodas 2 stundas pēc tam, kad tablete iekļūst kuņģī. Tas nozīmē, ka zāles sākas ne agrāk kā norādītajā laikā.

Valaciklovirs - ir augstāka biopieejamība (55-60%). Tajā pašā laikā lielā daudzumā aktīvās vielas asinīs tiek nodrošināta perorāla zāļu (tablešu) lietošana. Valaciklovirs pats ir pieejams tikai tablešu veidā.

Piezīme: Valacikloviram ir ne tikai augstāka biopieejamība, bet arī ilgāks darbības ilgums. Tāpēc zāles ir pietiekami, lai ņemtu tikai divas reizes dienā. Sarežģītos gadījumos (vai ar herpes zoster), tas notiek biežāk - trīs reizes dienā.

Valaciklovirs ir zāles mutes, dzimumorgānu un herpes zoster ārstēšanai. Tas novērš recidīvus, komplikācijas un palīdz izārstēt čūlas izsitumus ātrāk. Tas ir mūsdienīgs efektīvs līdzeklis pret herpes lietošanu.

Narkotiku pārskati

Saskaņā ar atsauksmēm par cilvēkiem, kuri ārstējuši herpes čūlas ar valaciklovīru, tā ir vidējā narkotika starp lētu aciklovīru un dārgāko famvir. Valaciklovirs ir nedaudz dārgāks nekā aciklovirs. Bet tajā pašā laikā ne tikai vienkāršas izsitumi, bet arī herpes zoster, tiek ārstēti efektīvāk un labāk.

Statistika ir šāda:

1. Zāles ir pieejamas aptiekās (to var iegādāties lielākajā daļā aptieku);
2. Blakusparādības var nebūt reti;
3. Vidējā efektivitāte;
4. Atbilstoša cenu un kvalitātes attiecība;
5. 60% no tiem, kas ārstēti ar šo līdzekli, ieteiks šo narkotiku draugiem.

1. Svetlana, Velikij Novgorods: Valtrex tika parakstīts, lai ārstētu dzimumorgānu herpes uzreiz lielā devā (trīs reizes dienā 1 g). Nākamajā dienā bija stipras muguras sāpes un caureja. Manas nieres ir veselīgas. Iespējams, jūs nevarat nekavējoties sākt ar lielām zāļu devām, jums ir jābūt pārliecinātiem, ka jūsu ķermenis nereaģē uz to kā mans.

   Andrejs, Rostovs pie Donas: Valtrex un famvir ir mazāk toksiskas aknām nekā aciklovirs. Tie ir dārgi, bet mana aknas man ir dārgākas. Ir periodiski jāārstē herpes atkārtošanās. Tāpēc ir labāk pārmaksāt un būt pārliecinātiem, ka nebūs nekādu blakusparādību vai nekas cits.

   Orina, Vanadzor: Man Valavirs ir pestīšana. Paredzēta infekcijas slimības slimība, daudzus gadus es ciešu no herpēnas izvirduma, ar dažādiem panākumiem - tā iziet, tad atkal parādās. Kopumā tas man palīdzēja, kaut arī dārgs, es gribētu lētāk.

   Sergejs, Habarovska: Valaviru parakstīja ārsts. Herpes parādījās lūpu stūrī. Man nav ciešas herpes, bet tas notiek. Burbuļi gandrīz pilnībā izzuda triju dienu laikā (paliek rozā plankums). Tas patīk - parasti aizņem ilgāku laiku. Alerģijas nebija.

   Visa informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Un tas nav norādījums par pašapstrādi. Ja jūtaties slikti, sazinieties ar savu ārstu.

   Valaciklovirs

   Valaciklovirs: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

   Latīņu nosaukums: Valacyclovir

   ATX kods: J05AB11

   Aktīvā viela: valaciklovirs (valaciklovirs)

   Ražotājs: Ozon, LLC (Krievija), Narkotiku tehnoloģija (Krievija), Sintez, OAO (Krievija), Izvarino Pharma, LLC (Krievija)

   Apraksts un foto aktualizācija: 07/26/2018

   Cenas aptiekās: no 272 rubļiem.

   Valaciklovirs ir pretvīrusu zāles.

   Atbrīvojiet formu un sastāvu

   Valaciklovirs tiek ražots apvalkoto tablešu veidā: ovāla abpusēji izliektā forma, serdeņa un čaumalas ir gandrīz baltas vai baltas, 1000 mg tabletēm ir atdalīšanas risks vienā pusē (7, 10, 28 vai 30 gabali blistera iepakojumā, kartona iepakojumā pa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 vai 10 iepakojumiem: 7, 10, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 60 vai 100 gab. kartona iepakojums 1 banka, katrā iepakojumā ir arī norādījumi par Valaciklovira lietošanu.

   1 tablete satur:

   • aktīvā viela: valaciklovira hidrohlorīds - 556,2 mg vai 1112,4 mg, kas atbilst 500 mg vai 1000 mg valaciklovira saturam;
   • palīgkomponenti: povidons K25, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts;
   • apvalka sastāvs: titāna dioksīds, makrogols 4000, hipromeloze.

   Farmakoloģiskās īpašības

   Farmakodinamika

   Valaciklovirs ir pretvīrusu līdzeklis. Tas ir aciklovira L-valīna esteris, purīna nukleotīdu analogs (guanīns), specifisks herpes vīrusu DNS polimerāzes (deoksiribonukleīnskābes polimerāzes) inhibitors. Bloķē vīrusu DNS biosintēzi un vīrusu replikāciju.

   Viela cilvēka organismā valaciklovirhidrolāzes enzīma ietekmē ir ātri un pilnībā pārveidota par aciklovīru un L-valīnu. No aciklovira fosforilācijas rezultātā veidojas aktīvs aciklovira trifosfāts, kas spēj konkurēt vīrusu DNS polimerāzi.

   Fosforilācijas pirmais posms tiek veikts ar vīrusu specifisku enzīmu (Varicella zoster, Herpes simplex, Epstein-Barr vīrusu - vīrusu timidīna kināzes, kas tiek atklāta tikai vīrusu inficētajās šūnās) ietekmē. Zāļu selektivitāte citomegalovīrusu dēļ ir saistīta ar to, ka fosforilāciju zināmā mērā mediē UL97 fosfotransferāzes gēna produkts.

   Viela ir aktīva pret citomegalovīrusu, 1. tipa un 2. tipa Herpes simplex vīrusu, Varicella zoster, Epstein-Barr un cilvēka herpes vīrusa tipu 6.

   Farmakokinētika

   Valaciklovīru raksturo augsta absorbcijas pakāpe. Viela ātri un gandrīz pilnībā pārvēršas par aciklovīru un L-valīnu.

   Lietojot 1 g valaciklovira, aciklovira biopieejamība ir 54% (3–5 reizes lielāka nekā pēc aciklovira iekšķīgas lietošanas).

   Pēc 3 g valaciklovira lietošanas 4 reizes dienā AUC vērtība (platība zem koncentrācijas un laika līknes) ir aptuveni vienāda ar aciklovira AUC, ievadot intravenozi 5 mg devā ik pēc 8 stundām.

   C_maks (maksimālā koncentrācija plazmā) pēc vienas 1 g devas devas svārstās no 15 līdz 25 μmol / ml, laiks, līdz tas sasniedz, ir robežās no 1,6 līdz 2,1 stundām; pēc 3 stundām plazmā nav noteikts metabolizēts valaciklovirs. Piesaistīšanās pakāpe plazmas olbaltumvielām: valaciklovirs - 13–18%, aciklovīrs - 9–33%.

   Aciklovirs ir plaši izplatīts ķermeņa šķidrumos un audos, tai skaitā herpetisko vezikulu, smadzeņu, aknu, nieru, plaušu, zarnu, liesas, muskuļu, dzemdes, gļotādu un maksts izdalījumu, spermas, lakricas, amnija un muguras šķidrumu šķidrumos.. Vislielākās koncentrācijas ir nierēs, zarnās un aknās. Viela iet caur placentu un mātes pienā.

   T_1/2 Valaciklovira pusperiods ir mazāks par 30 minūtēm, aciklovirs ir no 2,5 līdz 3,3 stundām pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā - 14 stundas vecāka gadagājuma pacientiem (vecumā no 65 līdz 83 gadiem) - no 3,3 līdz 3,7 stundas

   Izvadīšanu veic nieres (45,6%), galvenokārt kā aciklovirs un tā metabolīts (9-karboksimetoksimetilguanīns), mazāk nekā 1% izdalās nemainītā veidā, kā arī caur zarnu (47,12%) 96 stundas.

   Lietošanas indikācijas

   Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, Valaciklovira lietošana ir indicēta:

   • herpes simplex vīrusa izraisītu gļotādu un ādas infekciozo slimību ārstēšana un profilakse (tostarp pieaugušajiem ar imūndeficītu) [ieskaitot herpes labialis (Herpes labialis) un nesen diagnosticētas vai atkārtotas dzimumorgānu herpes (Herpes genitalis)];
   • infekcijas slimību profilakse pēc parenhīma orgānu transplantācijas;
   • citomegalovīrusu infekciju profilakse.

   Turklāt tikai pieaugušo tabletes, kas paredzētas herpes zoster (Herpes zoster) ārstēšanai, ieskaitot oftalmoloģisko herpes zoster.

   Kontrindikācijas

   • HIV infekcija, kuras kopējais saturs CD4 un limfocīti ir mazāks par 100 1 μl;
   • vecums līdz 12 gadiem (ja paredzēts, lai novērstu citomegalovīrusa izraisītas infekcijas un slimības pēc cieto orgānu transplantācijas);
   • vecums līdz 18 gadiem (ja tas paredzēts visām citām indikācijām; klīnisko datu trūkuma dēļ);
   • paaugstināta jutība pret aciklovira vai zāļu sastāvdaļām.

   Jāievēro piesardzība Valaciklovira tabletes ar dehidratācijas risku, nieru mazspēju, vienlaikus lietojot nefrotoksiskas zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā, vecumā, pacientiem ar klīniski nozīmīgu HIV infekcijas formu.

   Valaciklovirs, lietošanas instrukcijas: metode un deva

   Valaciklovira tabletes lieto iekšķīgi, dzeramo ūdeni neatkarīgi no ēdienreizes.

   • herpes simplex vīrusa izraisītu ādas un gļotādu infekciju ārstēšana: 500 mg 2 reizes dienā. Recidīva gadījumā - 3 vai 5 dienu laikā primārās herpes gadījumā - kursa ilgums ir jāpagarina līdz 10 dienām. Recidīva gadījumā ir jāuzsāk zāļu lietošana prodromālajā periodā vai no brīža, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Alternatīvi, ārstējot herpes simplex, tiek uzskatīts, ka ir efektīva dubultā 2000 mg deva vienā dienā ar vismaz 6 stundu intervālu;
   • herpes simplex vīrusa izraisītu ādas un gļotādu infekciju atkārtošanās nomākšana vai novēršana (tostarp pieaugušajiem ar imūndeficītu): imūnkompetenti pacienti - 500 mg 1 reizi dienā, pieaugušie ar imūndeficītu - 500 mg 2 reizes dienā. Kursa ilgums ir 6–12 mēneši, tad nepieciešams novērtēt terapijas efektivitāti
   • citohegalovīrusu infekciju un slimību profilakse pēc parenhīma orgānu transplantācijas (transplantācijas): 2000 mg 4 reizes dienā, ārstēšanas ilgums - 3 mēneši vai vairāk. Zāles jāuzsāk tūlīt pēc transplantācijas. Ņemot vērā kreatinīna klīrensu, deva jāsamazina;
   • herpes zoster (herpes zoster) un oftalmoloģiskās herpes zoster ārstēšana pieaugušiem pacientiem: 1000 mg 3 reizes dienā, 7 dienu laikā.

   Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešams pielāgot zāļu devu.

   Dozēšanas shēma pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem ir atkarīga no kreatinīna klīrensa (CK):

   • Oftalmoloģiskā herpes zoster un herpes zoster terapija pieaugušiem pacientiem ar imūnsistēmu: QC 50 ml / min un vairāk - 1000 mg 3 reizes dienā, KK 30–49 ml / min - 1000 mg 2 reizes dienā, KK 10–29 ml / min 1000 mg vienreiz dienā, CC mazāk par 10 ml / min - 500 mg vienreiz dienā;
   • vīrusu herpes simplex terapija imūnkompetentiem pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem: QC 30 ml / min un lielāks - 500 mg 2 reizes dienā, QC līdz 30 ml / min - 500 mg 1 reizi dienā;
   • labības herpes terapija imūnkompetentiem pacientiem: CC 50 ml / min un augstāka - 2000 mg 2 reizes dienā, CC 30–49 ml / min - 1000 mg 2 reizes dienā, CC 10–29 ml / min - 500 mg 2 reizes dienā, QC līdz 10 ml / min - 500 mg vienu reizi dienā;
   • vīrusu herpes simplex profilakse (nomākšana) imūnkompetentiem pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem: QC 30 ml / min un vairāk - 500 mg reizi dienā, QC līdz 30 ml / min - 500 mg 1 reizi reizi divās dienās;
   • vīrusu herpes simplex profilakse (nomākšana) pieaugušajiem ar imūndeficītu: QC 30 ml / min - 500 mg 2 reizes dienā, QC līdz 30 ml / min - 500 mg 1 reizi dienā;
   • citomegalovīrusu infekciju profilakse: CC līdz 75 ml / min - 2000 mg 4 reizes dienā, CC 50–75 ml / min - 1500 mg 4 reizes dienā, CC 25–50 ml / min - 1500 mg 3 reizes dienā, QC 10–25 ml / min - 1500 mg 2 reizes dienā, QC līdz 10 ml / min vai hemodialīzes laikā - 1500 mg 1 reizi dienā. Tabletes lieto pēc hemodialīzes.

   Pacientam jānodrošina pietiekams ūdens un elektrolītu līdzsvars.

   Ja aknu ciroze ir viegla un mērena smaguma pakāpe pieaugušiem pacientiem (ar saglabātu sintētisko aknu darbību), ir iespējams ievadīt zāles 1000 mg devā 1 reizi dienā.

   Blakusparādības

   • no psihes un nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes; reti - apjukums, reibonis, apziņas depresija, halucinācijas; ļoti reti - psihiski simptomi, uzbudinājums, trīce, encefalopātija, ataksija, disartrija, krampji, koma;
   • no kuņģa-zarnu trakta: bieži - slikta dūša; reti - vemšana, diskomforts vēderā, caureja;
   • no imūnsistēmas puses: reti - anafilakse;
   • asins sistēmas un asinsrades orgānu daļa: ļoti reti - trombocitopēnija, leikopēnija (biežāk, ņemot vērā imunitātes samazināšanos);
   • elpošanas sistēma: reti - elpas trūkums;
   • no hepatobiliarārās sistēmas: ļoti reti - atgriezeniska funkcionālu aknu testu traucējumi;
   • no urīnceļu sistēmas: reti - hematūrija (parasti ar nieru patoloģiskiem traucējumiem); reti, nieru darbības traucējumi; ļoti reti - nieru kolika, akūta nieru mazspēja; varbūt - zāļu kristālu uzkrāšanās nieru kanālu lūmenā;
   • dermatoloģiskās reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, fotosensitivitāte; reti nieze; ļoti reti - nātrene, angioneirotiskā tūska;
   • cits: uz ilgstošas ​​terapijas fona lielās devās (pacientiem ar HIV infekciju) - nieru mazspēja, mikroangiopātiska hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija (zāļu iedarbības pakāpe nav noteikta).

   Pārdozēšana

   Galvenie simptomi ir vemšana, slikta dūša, akūta nieru mazspēja, neiroloģiski traucējumi (tostarp halucinācijas, apjukums, apziņas depresija, uzbudinājums, koma). Vairumā gadījumu šādu slimību attīstība tika novērota ar nieru darbības traucējumiem gados vecākiem pacientiem, kuri saņēma atkārtotas augstākas devas nekā ieteicamās valaciklovira devas, kas ir saistīta ar devas neievērošanu.

   Terapija: pacienti rūpīgi jānovēro. Hemodialīze būtiski veicina aciklovira izvadīšanu no asinīm, to var uzskatīt par izvēles metodi aciklovira pārdozēšanas ārstēšanā.

   Īpaši norādījumi

   Ārstēšana ar Valaciklovīru jāveic rūpīgi ārsta uzraudzībā, kas ļaus savlaicīgi noteikt nevēlamo blakusparādību attīstību un veikt atbilstošus pasākumus.

   Valaciklovira lietošanai no brīža, kad parādās pirmās recidīva pazīmes, var būt lielāka terapeitiskā iedarbība, un tas ļaus izvairīties no bojājumiem, ko izraisa herpes simplex vīruss. Labības herpes simptomi ir: nieze, tirpšana, dedzināšana.

   Lai novērstu dehidratāciju, tabletes lietošanas laikā ir nepieciešams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, īpaši gados vecākiem pacientiem.

   Regulāra kreatinīna klīrensa noteikšana, īpaši pēc orgānu transplantācijas vai transplantācijas, ļauj adekvāti pielāgot valaciklovira devu un mazina nevēlamo blakusparādību risku nieru funkcijai.

   Dzimumorgānu herpes simptomu klātbūtnē seksuāls kontakts bez drošiem barjeru kontracepcijas līdzekļiem ir kontrindicēts pat pretvīrusu terapijas fona apstākļos.

   Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

   Lielu valaciklovira devu lietošana bieži izraisa blakusparādības, jo īpaši nervu sistēmas, tāpēc ārstēšanas laikā ieteicams lietot piesardzību.

   Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

   Valaciklovirs grūtniecības / zīdīšanas laikā tiek nozīmēts piesardzīgi, novērtējot paredzamo ieguvumu attiecību pret iespējamo risku.

   Saskaņā ar ierakstiem par grūtniecības iznākumu sievietēm, kas lietoja Valacyclovir un citas acikloviru saturošas zāles, bērnu vidū nav konstatēts iedzimtus defektu pieaugums salīdzinājumā ar vispārējo iedzīvotāju skaitu. Tomēr nav iespējams izdarīt ticamus un precīzus secinājumus par valaciklovira lietošanas drošību grūtniecības laikā, jo reģistrā iekļauti tikai neliels skaits sieviešu, kas grūtniecības laikā lietojušas valaciklovīru.

   Izmantojiet bērnībā

   • līdz 12 gadiem: ja paredzēts, lai novērstu citomegalovīrusa izraisītas infekcijas un slimības pēc cieto orgānu transplantācijas;
   • līdz 18 gadiem: ja tas paredzēts visām citām indikācijām (klīnisko datu trūkuma dēļ).

   Nieru darbības traucējumu gadījumā

   Pacienti ar nieru mazspēju Valaciklovirs tiek nozīmēts piesardzīgi.

   Lietošana vecumā

   Valaciklovirs gados vecākiem pacientiem ir parakstīts medicīniskā uzraudzībā.

   Narkotiku mijiedarbība

   Tā kā Valacyclovir izdalās neizmainītā veidā caur nieru sekrēciju, jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot zāles ar līdzīgu klīrensu. Tie ietver: nefrotoksiskas zāles, aminoglikozīdus, jodētos kontrastvielas, pentamidīnu, platīna organiskos savienojumus, metotreksātu, foskarnetu, ciklosporīnu, takrolīmu.

   Ja lietojat lielas valaciklovira devas dienā (4000 mg un vairāk), palielinās katras zāles vai to metabolītu koncentrācijas līmenis plazmā.

   Analogi

   Valaciklovira analogi ir: Valaciclovir Canon, Valvir, Valcikon, Valtrex.

   Uzglabāšanas noteikumi

   Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

   Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā.

   Derīguma termiņš - 3 gadi.

   Aptiekas pārdošanas noteikumi

   Recepte.

   Valaciclovir atsauksmes

   Valaciklovira atsauksmes lielākoties ir pozitīvas. Pacienti atzīmē zāļu lielo efektivitāti. Izmaksas tiek uzskatītas par pieņemamām, jo ​​īpaši, ja nav vajadzīgs ilgs kurss. Bieži tiek ziņots par blakusparādību attīstību.

   Valaciklovira cena aptiekās

   Valaciklovira aptuvenā cena ir 328-467 rubļi. (10 tabletes) vai 1998–2695. (50 tabletes).

   Valaciclovir Canon - oficiālas lietošanas instrukcijas

   Reģistrācijas numurs:

   Tirdzniecības nosaukums:

   Starptautiskais nepatentētais vai grupas nosaukums:

   Dozēšanas forma:

   apvalkotās tabletes

   Sastāvs

   1 tablete, apvalkota, satur:
   aktīvā viela: valaciklovira hidrohlorīds 1112,40 mg, pamatojoties uz 1000,00 mg valaciklovira;
   palīgvielas: kukurūzas ciete 113.60 mg, koloidāls silīcija dioksīds 4,00 mg, kroskarmelozes nātrijs 58,00 mg, magnija stearāts 8,00 mg, mikrokristāliskā celuloze 144,00 mg;
   plēves pārklājuma kompozīcija: Opadry II balta 44,00 mg, ieskaitot: makrogolu (polietilēnglikolu) 10,38 mg, polivinilspirtu 20,64 mg, talku 7,66 mg, titāna dioksīdu 5,32 mg.

   Apraksts:

   tabletes ovālas abpusēji izliektas ar riskantu, apvalkotu baltu vai gandrīz baltu.

   Farmakoterapeitiskā grupa:

   ATX kods:

   Farmakoloģiskās īpašības

   Farmakodinamika
   Darbības mehānisms
   Valaciklovirs ir pretvīrusu līdzeklis, ir aciklovira L-valīna esteris. Aciklovirs ir purīna nukleotīda (guanīna) analogs.
   Cilvēkiem valaciklovirs strauji un gandrīz pilnībā pārvēršas par acikloviru un valīnu, iespējams, valaciklovirhidrolāzes enzīma ietekmē. Aciklovirs ir specifisks herpes vīrusu inhibitors ar in vitro aktivitāti pret 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusiem (VVV), varicella zoster vīrusu (VZV) (varicella zoster vīruss), citomegalovīrusu (CMV), Epstein-Barr vīrusu (EBV). ) un cilvēka herpes vīrusa 6. tips. Aciklovirs nomāc vīrusa deoksiribonukleīnskābes (DNS) sintēzi tūlīt pēc fosforilēšanas un pārvēršanās aktīvajā formā, aciklovira trifosfātā. Fosforilācijas pirmais posms prasa vīrusu specifisku enzīmu aktivitāti. HSV, VZV un EBV šis enzīms ir vīrusa timidīna kināze, kas atrodas tikai šūnās, ko ietekmē vīruss. Daļēja fosforilācijas selektivitāte tiek uzturēta netieši CMV caur UL97 fosfotransferāzes gēna produktu. Šī aciklovira aktivācijas nepieciešamība ar konkrētu vīrusu fermentu lielā mērā izskaidro tā selektivitāti.
   Aciklovira fosforilācijas process (konversija no mono līdz trifosfātam) tiek pabeigts šūnu kināzēs. Aciklovirfosfāts konkurētspējīgi inhibē vīrusa DNS polimerāzi un, būdams nukleozīda analogs, integrējas vīrusu DNS, kas noved pie ķēdes obligātas sadalīšanas, DNS sintēzes pārtraukšanas un līdz ar to vīrusu replikācijas bloķēšanu.
   Izturību pret aciklovīru parasti izraisa timidīna kināzes trūkums, kas izraisa vīrusa pārmērīgu izplatīšanos saimniekorganismā. Retos gadījumos jutības samazinājums pret aciklovīru ir saistīts ar vīrusu celmu parādīšanos, pārkāpjot vīrusa timidīna kināzes vai DNS polimerāzes struktūru. Šo vīrusu šķirņu virulence līdzinās tās savvaļas celmam.
   Saskaņā ar plaša pētījuma rezultātiem par HSV un VZV celmiem, kas izvēlēti no pacientiem, kuri saņēma terapiju ar aciklovīru vai izmantoja to profilaksei, tika konstatēts, ka vīrusi ar samazinātu jutību pret valaciklovīru ir ļoti reti, bet retos gadījumos tos var atrast pacientiem ar smagu imunitāti piemēram, kaulu smadzeņu vai orgānu transplantācijas saņēmēji, pacienti, kas saņem ķīmijterapiju ļaundabīgo audzēju gadījumā, un HIV inficēti pacienti.
   Valaciklovirs veicina sāpju mazināšanos: samazina tā ilgumu un samazina to pacientu skaitu, kuriem ir herpes zoster izraisītas sāpes, ieskaitot akūtu postherpetic neiralģiju.

   Farmakokinētika
   Sūkšana
   Pēc iekšķīgas lietošanas valaciklovirs labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (GIT), ātri un gandrīz pilnībā kļūst par aciklovīru un valīnu. Šo transformāciju, iespējams, veic enzīms aknu valaciklovirhidrolāze.
   Lietojot valaciklovīru devā 1000 mg aciklovira, biopieejamība ir 54% un nesamazinās no ēdiena uzņemšanas.
   Valaciklovira farmakokinētika nav atkarīga no devas. Absorbcijas ātrums un apjoms samazinās, palielinoties devai, kā rezultātā samazinās maksimālā plazmas koncentrācija (C)_maks), salīdzinot ar terapeitisko devu diapazonu un samazinātu biopieejamību, ja devas pārsniedz 500 mg.

   1. tabula. Aciklovira farmakokinētikas novērtējuma rezultāti, lietojot vienreizējas valaciklovira devas no 250 mg līdz 2000 mg veseliem brīvprātīgajiem ar normālu aknu darbību

   C vērtības_maks un AUC atspoguļo vidējo standarta novirzi. T vērtības_maks atspoguļo vidējo vērtību un vērtību diapazonu.
   

   Maksimālā valaciklovira koncentrācija asins plazmā ir tikai 4% no aciklovira koncentrācijas, vidējais laiks līdz tā sasniegšanai ir 30 līdz 100 minūtes pēc zāļu lietošanas. 3 stundas pēc zāļu lietošanas valaciklovira koncentrācija sasniedz kvantitatīvo līmeni vai zemāku līmeni. Valacikloviram un acikloviram ir līdzīgi farmakokinētiskie parametri pēc vienreizējas un vairākas devas. RHD un HSV būtiski nemaina valaciklovira un aciklovira farmakokinētiku pēc valaciklovira lietošanas.
   Izplatīšana
   Valaciklovira saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir ļoti zema (15%). Cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) iekļūšanas pakāpe ir definēta kā attiecība starp AUC CSF un AUC plazmā un ir aptuveni 25% aciklovira un 8-hidroksiaciklovira metabolīta (8-OH-ACV) gadījumā; aptuveni 2,5% metabolīta 9- (karboksimetoksi) metil guanīna (CMMG) gadījumā.
   Metabolisms
   Pēc uzņemšanas valaciklovirs tiek pārvērsts par aciklovīru un L-valīnu, izmantojot pirmās kārtas zarnu metabolismu un / vai aknu metabolismu. Aciklovirs pārvēršas par maziem metabolītiem: CMMG etilspirta un aldehīda dehidrogenāzes ietekmē; 8-OH-ACV aldehīda oksidāzes ietekmē. Aptuveni 88% no kopējā kumulatīvās iedarbības uz asins plazmu veido aciklovirs, 11% CMMG un 1% 8-OH-ACV. Valaciklovirs un aciklovirs metabolizējas citohroma P450 izoenzīmos.
   Pārcelšanās
   Pacientiem ar normālu nieru darbību aciklovira pusperiods no asins plazmas pēc vienas vai vairākām valaciklovira devām ir aptuveni 3 stundas. Mazāk nekā 1% no valaciklovira devas izdalās caur nierēm nemainīgi. Valaciklovirs izdalās caur nierēm galvenokārt aciklovira formā (vairāk nekā 80% no lietotās devas) un aciklovira, CMMG, metabolīta.
   Īpašas pacientu grupas
   Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
   Aciklovira ekskrēcija sakrīt ar nieru darbību, aciklovira iedarbība palielinās, pieaugot nieru mazspējas smagumam. Pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā aciklovira vidējais pusperiods pēc valaciklovira lietošanas ir aptuveni 14 stundas, salīdzinot ar aptuveni 3 stundām ar normālu nieru darbību.
   Aciklovira un tā metabolītu CMMG un 8-OH-ACV iedarbība plazmā un CSF tika novērtēta stabilā stāvoklī pēc atkārtotas valaciklovira lietošanas 6 pacientiem ar normālu nieru darbību (vidējais kreatinīna klīrenss 111 ml / min, diapazons 91-144 ml / min), kas saņēma 2000 mg ik pēc 6 stundām, un 3 pacientiem ar smagu nieru mazspēju (vidējais kreatinīna klīrenss 26 ml / min, diapazons 17-31 ml / min), kas saņēma 1500 mg ik pēc 12 stundām. Smagu nieru mazspēju salīdzinot ar normālu nieru darbību plazmā, kā arī CSF, aciklovira, CMMG un 8-OH-ACV koncentrācija bija attiecīgi 2, 4 un 5-6 reizes augstāka. Nebija nekādas atšķirības aciklovira iekļūšanas pakāpē CSF (definēts kā attiecība starp AUC CSF un plazmas AUC), CMMG vai 8-OH-ACV starp divām populācijām ar smagu nieru mazspēju un normālu nieru darbību.
   Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
   Farmakokinētiskie dati liecina, ka pacientiem ar aknu mazspēju valaciklovira konversijas ātrums uz aciklovīru samazinās, bet ne šīs transformācijas pakāpe. Aciklovira pusperiods nav atkarīgs no aknu funkcijas.
   Grūtniecība
   Pētījumā par valaciklovira un aciklovira farmakokinētiku grūtniecības beigās parādījās dienas AUC pieaugums stabilā stāvoklī ar valaciklovira dienas devu 1000 mg dienā, kas ir aptuveni 2 reizes augstāka nekā AUC, lietojot aciklovīru devā 1200 mg dienā.
   HIV infekcija
   Pacientiem ar HIV infekciju aciklovira izplatība un farmakokinētiskās īpašības pēc vienas vai vairāku 1000 mg vai 2000 mg valaciklovira devu lietošanas ir nemainīgas, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem.
   Orgānu transplantācija
   Maksimālā aciklovira koncentrācija pacientiem pēc orgānu transplantācijas, kas saņēma 2000 mg valaciklovira 4 reizes dienā, bija līdzīga vai lielāka par maksimālo koncentrāciju, kas novērota veseliem brīvprātīgajiem, kuri saņēma to pašu devu. Noteiktās dienas AUC vērtības var raksturot kā ievērojami augstākas.

   Lietošanas indikācijas

   Pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 līdz 18 gadiem

   • ādas un gļotādu infekciju ārstēšana, ko izraisa HSV, tostarp nesen diagnosticētas un atkārtotas dzimumorgānu herpes (Herpes genitalis), kā arī labības herpes (Herpes labialis);
   • atkārtotas ādas un gļotādas infekciju profilakse (nomākšana), ko izraisa HSV, tostarp dzimumorgānu herpes, tostarp pieaugušajiem ar imūndeficītu;
   • citomegalovīrusu (CMV) infekciju un slimību profilakse pēc parenhīma orgānu transplantācijas.

   Pieaugušie

   • herpes zoster (herpes zoster) un oftalmoloģiskās herpes zoster ārstēšana.

   Kontrindikācijas

   • Paaugstināta jutība pret valaciklovīru, aciklovīru vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu;
   • bērni līdz 12 gadiem;
   • bērniem līdz 18 gadu vecumam herpes zoster un herpes zoster ārstēšanā

   Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

   Auglība
   Pētījumos ar dzīvniekiem valaciklovirs neietekmēja auglību. Tomēr, lietojot lielas aciklovira devas, lietojot parenterāli izraisītu sēklinieku iedarbību žurkām un suņiem. Nav veikti pētījumi par valaciklovira ietekmi uz cilvēku auglību. Tomēr spermatozoīdu daudzuma, mobilitātes un morfoloģijas izmaiņas 20 pacientiem pēc 6 mēnešiem ikdienas valaciklovira lietošanas devās, kas svārstās no 400 mg līdz 1000 mg, ziņots par ns.
   Grūtniecība
   Dati par valaciklovira lietošanu grūtniecības laikā ir ierobežoti.
   Zāles jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei pārsniedz potenciālo risku auglim.
   Grūtnieces reģistrē grūtniecības rezultātus sievietēm, kas lietoja valaciklovīru vai citas zāles, kas satur aciklovīru (aciklovirs ir aktīvs valaciklovira metabolīts), attiecīgi 111 un 1246 novērojumi (no kuriem 29 un 756 lietoja narkotikas grūtniecības pirmajā trimestrī) reģistrēts perspektīvi. Grūtniecēm, kas pakļautas aciklovira iedarbībai, reģistrēto datu analīzē netika atklāts, ka viņu bērniem ir palielinājies iedzimtus defektus, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu, ne arī kādai no malformācijām atklājās specifika vai modeļi, kas norādītu uz kopēju cēloni. Tā kā neliels skaits sieviešu, kas grūtniecības laikā lietoja valaciklovīru, tika iekļautas grūtnieču reģistrā, nevar izdarīt ticamus un precīzus secinājumus par valaciklovira drošību grūtniecības laikā.
   Zīdīšanas periods
   Aciklovirs, galvenais valaciklovira metabolīts, nonāk mātes pienā. Pēc valaciklovira lietošanas 500 mg devā iekšķīgi_maks mātes pienā 0,5–2,3 reizes (vidēji 1,4 reizes) pārsniedza atbilstošo aciklovira koncentrāciju mātes asins plazmā. Aciklovira AUC vērtība mātes pienā līdz AUC mātes serumā bija robežās no 1,4 līdz 2,6 (vidējā vērtība 2,2). Aciklovira vidējā koncentrācija mātes pienā bija 2,24 μg / ml (9,95 μmol / l). Ja māte lieto valaciklovīru ar devu 500 mg 2 reizes dienā, bērni, kas baro bērnu ar krūti, ir pakļauti vienādai aciklovira iedarbībai, kā tad, ja tos lieto iekšķīgi ar devu aptuveni 0,61 mg / kg dienā. Aciklovira pusperiods no mātes piena ir tāds pats kā no asins plazmas. Valaciklovirs nemainītā veidā netika konstatēts mātes, mātes piena vai bērna urīna plazmā. Zāles Valaciclovir Canon jāievada piesardzīgi sievietēm zīdīšanas laikā.
   Tomēr aciklovirs intravenozai ievadīšanai tiek lietots, lai ārstētu HSV zīdaiņiem ar devu 30 mg / kg / dienā.

   Devas un ievadīšana

   Zāles Valaciclovir Canon var lietot neatkarīgi no ēdienreizes, tabletes jāieņem ar ūdeni.
   Ādas un gļotādas infekciju ārstēšana, ko izraisa HSV, ieskaitot nesen diagnosticētus un atkārtotus dzimumorgānu herpes (Herpes genitalis), kā arī labības herpes (Herpes labialis)
   Imūnkompetenti pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 līdz 18 gadiem
   Ieteicamā deva ir 500 mg 2 reizes dienā.
   Atkārtotas ārstēšanas gadījumā ārstēšanas ilgums ir 3 vai 5 dienas. Primārās herpes gadījumā, kas var rasties smagākā formā, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, un tā ilgums ir jāpalielina no 5 līdz 10 dienām. Ja atkārtots HSV tiek uzskatīts par visprecīzāko, narkotiku Valaciclovir Canon iecelšana prodromālajā periodā vai tūlīt pēc pirmā slimības simptomu rašanās. Valaciklovira lietošana var novērst bojājuma veidošanos, ja to lieto pēc HSV izraisītas recidīva pirmajām pazīmēm un simptomiem.
   Kā alternatīva terapija labial herpes, lietošana narkotiku Valacyclovir Canon devā 2000 mg 2 reizes dienā 1 dienu ir efektīva. Otro devu jālieto aptuveni 12 stundas (bet ne agrāk kā 6 stundas) pēc pirmās devas. Lietojot šādu dozēšanas shēmu, ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 1 dienu, jo šī ārstēšanas kursa ilguma pārsniegšana nerada papildu klīniskos ieguvumus.
   Terapija jāuzsāk agrīnās labības herpes simptomiem (ti, tirpšana, nieze, dedzināšana).
   HSV izraisītu atkārtotu ādas un gļotādu infekciju profilakse (nomākšana), tostarp dzimumorgānu herpes, tostarp pieaugušajiem ar imūndeficītu
   Imūnkompetenti pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 līdz 18 gadiem
   Imūnkompetentiem pacientiem ieteicamā deva ir 500 mg 1 reizi dienā.
   Pēc 6 - 12 mēnešu ārstēšanas nepieciešams novērst terapijas efektivitāti.
   Pieaugušie ar imūndeficītu
   Pieaugušiem pacientiem ar imūndeficītu ieteicamā deva ir 500 mg 2 reizes dienā.
   Pēc 6 - 12 mēnešu ārstēšanas nepieciešams novērst terapijas efektivitāti.
   CMV un slimību izraisītu infekciju profilakse pēc parenhīma orgānu transplantācijas
   Pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 līdz 18 gadiem
   Ieteicamā deva ir 2000 mg 4 reizes dienā, ievadot pēc iespējas ātrāk pēc transplantācijas. Deva jāsamazina atkarībā no kreatinīna klīrensa. Ārstēšanas ilgums parasti ir 90 dienas, bet pacientiem ar augstu risku ārstēšanu var pagarināt.
   Herpes zoster (herpes zoster) un oftalmoloģiskās herpes zoster ārstēšana
   Pieaugušie
   Ieteicamā deva ir 1000 mg 3 reizes dienā 7 dienas.
   Īpašas pacientu grupas
   Bērni
   Zāļu Valaciclovir Canon efektivitāte bērniem nav pētīta.
   Gados vecāki pacienti
   Gados vecākiem pacientiem ir nepieciešams ņemt vērā iespējamo nieru darbības traucējumu, attiecīgi jāmaina Valaciclovir Canon zāļu devas.
   Ir nepieciešams uzturēt pietiekamu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
   Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
   Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem Valaciclovir Canon devu ieteicams samazināt (skatīt 2. tabulā norādīto dozēšanas shēmu). Šādiem pacientiem ir nepieciešams uzturēt pietiekamu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

   2. tabula. Valaciclovir zāļu devas pielāgošana lietošanai pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem ar nieru darbības traucējumiem