Tumbru izņemšana pieaugušajiem

Dažiem pacientiem, kuri cietuši no hroniskas tonsilīta, nolemj noņemt mandeles. Kādos gadījumos tiek parādīta darbība, kā tā tiek veikta un kādas sekas mēs varam sagaidīt no tā?

Kad jums ir nepieciešams noņemt mandeles

Tunku izņemšana (tonsilektomija) tiek izmantota tikai tad, kad vairs nav iespējams atjaunot imūnsistēmas funkciju. Galvenās darbības norādes ir:

Bieža hroniskas streptokoku tonillīta paasināšanās. Fakts, ka pacienta slimības izraisītājs ir tieši streptokokss, ir jāapstiprina ar asins analīzi antistreptolizīna O titram, tā palielinājums ticami norāda uz organisma reakciju uz streptokoku. Ja antibiotiku lietošana neizraisa titra samazināšanos, tad labāk ir noņemt mandeles, pretējā gadījumā komplikāciju attīstības risks ir augsts.
Palielināts mandeļu izmērs. Limfoido audu proliferācija var izraisīt diskomfortu, ja norij vai miega apnoja (miega apnoja) sindroms.
Sirds, audu un nieru audu bojājumi intoksikācijas dēļ. Lai noskaidrotu saikni starp mandeļu iekaisumu un orgānu darbības traucējumiem, pacientam tiek prasīts veikt tā sauktos reimatiskos testus - pārbaudīt C-reaktīvo proteīnu, sialskābes un reimatoīdo faktoru.
Paratonsilāru abscess. Tas ir stāvoklis, kad iekaisums no mandeles nonāk līdz tiem apkārtējiem mīkstajiem audiem. Parasti patoloģija ir „nomākta” ar narkotikām un tikai tad dodas uz operāciju.
Konservatīvo terapiju neefektivitāte (ieskaitot medikamentus, mazgāšanu, vakuuma izvadīšanu no mandeles un fizioterapijas).

Kā sagatavoties tonizējošajai tēmai

Sagatavošanās tonsilektomijai tiek veikta ambulatori. Pacientam jāiziet virkne testu:

pilnīgu asins daudzumu
trombocītu skaita analīze,
koagulogramma (asins analīze asins recēšanai), t
urīna analīze.

Jums būs jāpārbauda zobārsts, kardiologs un terapeits. Atklājot patoloģiju, tiek parādīta konsultācija ar attiecīgo ekspertu.

Lai samazinātu asiņošanas risku 2 nedēļas pirms operācijas, pacientam tiek parakstītas zāles, kas palielina asins recēšanu. 3-4 nedēļas viņiem tiek lūgts nelietot aspirīnu un ibuprofēnu.

Darbības diena

Kā tieši operācija notiks, ārsts izlems. Parasti mandeles tiek pilnībā izņemtas. Daļēju tonsilektomiju var veikt ar smagu limfoidisku hipertrofiju.

6 stundas pirms procedūras pacients tiek lūgts pārtraukt ēst, dzert piena produktus un sulas. 4 stundas jūs nevarat pat dzert ūdeni.

Mandeļu izņemšana pieaugušajiem parasti notiek vietējā anestēzijā. Pusstundu pirms operācijas pacientam injicē intramuskulāru ar nomierinošu līdzekli, tad anestēzijas līdzeklis lidokaīns tiek ievadīts audos ap mandeli.

Operācijas telpā pacients sēž krēslā. Iekaisuši orgāni tiek noņemti mutē. Nav nekādu izcirtņu uz kakla vai zoda.

Iespējas tonzildzēšanai:

Tradicionālā darbība. Taksīni tiek izņemti, izmantojot tradicionālos ķirurģiskos instrumentus - šķēres, skalpeli un cilpas.

Pros: metode ir pārbaudīta laika gaitā un ir labi izveidota.

Mīnusi: ilgs rehabilitācijas periods.

Infrasarkanā lāzera ķirurģija. Limfoido audu izgriež ar lāzeri.

Pros: gandrīz pilnīga tūskas un sāpju neesamība pēc procedūras, īstenošanas vieglums, operācija var tikt veikta arī ambulatorā veidā.

Mīnusi: pastāv risks, ka veselos audos, kas apņem amigdalu, rodas apdegumi.

Izmantojot ultraskaņas skalpeli. Ultraskaņa silda audus līdz 80 grādiem un sagriež mandeles kopā ar kapsulu.

Pros: minimālie bojājumi blakus esošajiem audiem, ātra dzīšana.

Mīnusi: pēc operācijas pastāv asiņošanas risks.

Bipolārie radiofrekvenču ablācija (sabrukums). Mandeles tiek nogrieztas ar aukstu radio nazi, nesildot audus. Šī tehnoloģija ļauj noņemt visu amygdala vai tikai tā daļu.

Pros: bez sāpēm pēc operācijas, īss rehabilitācijas periods, zems komplikāciju biežums.

Mīnusi: veic tikai vispārējā anestēzijā.

Visa darbība ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Pēc tā pabeigšanas pacients tiek nogādāts uz palātu, kur tie atrodas labajā pusē. Uz kakla tiek uzklāts ledus iepakojums. Siekalām tiek lūgts spļaut speciālā traukā vai autiņbiksī. Dienas laikā (un ne ilgāk kā 5 stundas no kolbas laika) pacientam nav atļauts ēst, dzert un skalot. Ar spēcīgu slāpes, jūs varat veikt dažas sips no vēsā ūdens.

Biežas sūdzības pēc operācijas - iekaisis kakls, slikta dūša, reibonis. Dažreiz var rasties asiņošana.

Atkarībā no tonzilas izvadīšanas metodes pacients tiek izvadīts mājās 2–10 dienas. Iekaisis kakls saglabājas 10–14 dienas. 5. – 7. Dienā tas strauji palielinās, kas ir saistīts ar garozas novadīšanu no rīkles sienām. Tad sāpes pamazām pazūd.

Lai mazinātu ciešanas, pacientam tiek ievadītas intramuskulāras analgētisko līdzekļu injekcijas. Antibiotikas ir norādītas vairākas dienas pēc operācijas.

Mājas aprūpe

Uz operētās virsmas parādās balts vai dzeltenīgs zieds, kas pēc ķirurģisko brūču pievilkšanas pilnībā pazūd. Aizliegts rīkoties un dezinficēt kaklu, kamēr zieds turpinās.

Divu nedēļu laikā pēc operācijas pacientam ieteicams:

runāt mazāk
neatsveriet svaru
ir tikai mīksti atdzesēti ēdieni (dārzeņu un gaļas biezeņi, zupas, jogurti, graudaugi),
dzert vairāk šķidruma
neapmeklējiet vannu, solāriju, nelietojiet lidmašīnu,
notīriet zobus uzmanīgi un izskalojiet muti
ņemiet tikai vēsas dušas
dzert pretsāpju līdzekļus (zāles, kuru pamatā ir paracetomols). Ir aizliegts lietot ibuprofēnu vai aspirīnu, jo tie palielina asiņošanas risku.

Garša var tikt traucēta vairākas dienas pēc procedūras.

Atgūšanas periods pēc mandeļu izņemšanas aizņem apmēram 2-3 nedēļas. Trešās nedēļas beigās brūces ir pilnībā dziedinātas. Dziedzeru vietā tiek pārklāts rētaudi, kas pārklāts ar gļotādu. Pacientam ir atļauts atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Iespējamās komplikācijas

Neliela mandeļu noņemšanas ietekme pieaugušajiem ir:

Asiņošanas risks 14 dienu laikā pēc operācijas. Kad siekalās parādās asins pilieni, pacientam ieteicams gulēt uz sāniem un piestiprināt uz kakla ledus maisu. Ja asiņošana ir intensīva, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Ļoti retos gadījumos (ne vairāk kā 0,1%) ir iespējama balss laika izmaiņas.

Tonsil noņemšana: Plusi un mīnusi

Daudzu pacientu tonillektomijas iecelšana ir neskaidra. Viņus apgrūtina saruna, ka palatīna mandeles ir svarīga imūnsistēmas struktūra, kuras izņemšana ir saistīta ar elpceļu infekciju attīstību un saaukstēšanās biežuma palielināšanos. Baidoties no komplikācijām, daži pacienti atsakās veikt operāciju.

Tomēr ārsti ir steidzami pārliecināt viņus: tonsillectomy nevar ietekmēt pieauguša imunitāti. Fakts ir tāds, ka jau pusaudžu vecuma dziedzeri vairs nav vienīgais filtrs baktēriju un vīrusu iekļūšanas ceļā. Viņi nonāk pie hypoglossal un faringālās mandeles. Pēc operācijas šie limfātiskie veidojumi tiek aktivizēti un pārņem visas izņemto orgānu funkcijas.

Bet mandeļu saglabāšana, norādot to izņemšanas pazīmes, apdraud nopietnu veselības problēmu attīstību. Iekaisuši audi zaudē aizsargājošās īpašības un pārvēršas par infekcijas karstumu. Šādā situācijā, lai atteiktos no tās, tas nozīmē nosodīt sevi par daudz bīstamākām patoloģijām, tostarp sirds, nieru un locītavu slimībām. Sievietēm hroniskas tonsilīta sākums var negatīvi ietekmēt reproduktīvo funkciju.

Operācijas riski tiek novērtēti katrā gadījumā atsevišķi. Šķērslis tās īstenošanai var būt:

asinsvadu slimības, ko papildina bieža asiņošana un kuras nav ārstējamas (hemofilija, Oslera slimība), t
smaga diabēta,
tuberkuloze,
hipertensija III pakāpe.

Šādiem pacientiem var būt starpprocedūra - lāzera lacunotomija. Infrasarkanais starojums uz mandeles padara mikroviļņus, caur kuriem plūstošs saturs izplūst.

Pagaidu kontrindikācijas, lai veiktu tonsillectomy ir:

menstruāciju periods
nepietiekami apstrādāti kariesi,
smaganu slimības
akūtas infekcijas slimības
pēdējā grūtniecības trimestrī
tonsilīta paasināšanās,
jebkuras citas hroniskas slimības paasināšanās.

Bērnu un pieaugušo amygdala izņemšana - pacientu atsauksmes. Tonsillektomijas ķirurģija - indikācijas un sekas

Dziedzeri (mandeles) spēlē aizsargājošu lomu organismā. Persona ar gaisu ieelpo daudz mikrobu, un dziedzeru uzdevums ir saglabāt ievērojamu daļu no tiem. Tonsils sintēzē asinsrites sistēmā iesaistītās šūnas. Daudzi cenšas atrisināt problēmu ar mandeļu iekaisumu ar operāciju. Vai darbība ir pamatota?

Dziedzeri noņemšana - plusi un mīnusi

Agrāk, ķirurģija, lai noņemtu dziedzeri hroniskas tonsilīts tika darīts visiem. Pētījuma laikā amerikāņu ārsti pierādīja, ka mandeles nav bezjēdzīgi orgāni, kurus var noņemt bez sekām. Padziļināšanās dziedzeros ir sava veida laboratorija, kurā notiek vairākas funkcijas:

pārtikas un gaisa analīze;
aizsargājošo olbaltumvielu ražošana organisma reakcijas dēļ uz patogēniem.

Dziedzeru noņemšanas operācija (tonsillectomia) samazina organisma aizsargspējas un samazina rezistenci pret infekcijām un slimībām. Tabulā ir trīs argumenti, kas palīdzēs jums saprast, kāpēc dažos gadījumos jums ir jāatsakās no operācijas:

Kāpēc noņemt mandeles

Bieži sastopami tonsilīta uzliesmojumi, tonsilīts veicina infekciju uzkrāšanos uz rīkles mandeles, kas pakļautas rētas. Atbilde uz jautājumu un iemesli, kāpēc mandeles tiek izgrieztas, ir nepārprotamas. Lai novērstu mikrobu iekaisumu kaklā, plaušās un bronhos, ārsti novērš hronisku infekciju. Slimības skartie sīpoli nedarbojas kā aizsardzības orgāns, bet veido mikrobu attīstības vietu, kuras klātbūtne organismā ietekmē citus iekšējos orgānus.

Vai ir vērts noņemt mandeles

Pat zinot visus trūkumus, kas saistīti ar ķirurģisko iejaukšanos no pārskatiem, ir ticami noteikt, vai ir neiespējami noņemt mandeles. Tālāk minētie ārsti var ar jums apspriest operācijas indikācijas:

To gadījumu saraksts, kuros var piešķirt operāciju:

Personai, kurai ir iekaisis kakls, ir sepse vai jugulāro vēnu tromboze, beta-hemolītiskā streptokoku grupa A. Ja antibiotiku ārstēšana nav iespējama slimības smagā gaita (abscess uz rīkles, augsts drudzis, mandeļu noplūde) vai alerģijas dēļ, tad operācija var būt vienīgā izeja.
Veicot īpašus testus, lai noteiktu mutes reakcijas mutē, izrādījās, ka tie nereaģē uz slodzi. Nepietiekama aizsargājošo proteīnu sekrēcija ar siekalām novērsīs hronisku tonsilītu, reimatismu un nieru slimību.
Mandeļu patoloģiskā maiņa. Ja ķermenis ir nosliece uz stenokardiju, tad operācija nav obligāta. Tā rezultātā, saistaudu audi var kļūt par limfoidu un būt vieta baktēriju savākšanai.

Tonsil noņemšana - sekas

Ja nav iespējams izvairīties no dziedzeru noņemšanas operācijas, pēc procedūras izzūd kakla zonas aizsardzība. Šī vieta ir pakļauta vīrusu izplatībai. Citas mandeļu izņemšanas sekas: imūnsistēmas vājināšanās, sāpīgas sajūtas nedēļas laikā pēc izņemšanas, balsenes tūska, atvērtas brūces, kurās dziedzeri tika izvilkti, vispārējs ķermeņa stress. Antibiotikas ir paredzētas, lai aizsargātu ievainoto vietu no baktērijām. Retos gadījumos pēc operācijas ir iespējama asiņošana cilvēkiem ar reimatismu.

Indikācijas tonzentru izvadīšanai

Pieci uzkāpa tonstektomija, ko uzskatīja par parasto. Līdz šim ārsts var ieteikt izņemt mandeles tikai tad, ja veselības problēmas nevar atrisināt bez ķirurģiska, „mierīga” veida. Kvalificēti speciālisti sniedz liecību par mandeļu izņemšanu pieaugušajiem, kad nav citu izeju. Tas ir:

hroniskas tonsilīta parādīšanās un tās saasināšanās pastāvīgu iekaisis rīkles dēļ;
tonsilīts ar komplikācijām, tostarp nervu sistēmas slimības, reimatisms, vairogdziedzera slimības, nieres, sirds, infekciozs nespecifisks poliartrīts;
strutainu abscesu veidošanos, kas ietekmē kakla līkni, flegmonu, paratonzilāru (tuvu abscesu);
kakla iekaisums (intra-tonsillar abscess);
iekaisis kakls notiek vairāk nekā 5 reizes gadā ar sliktu pašsajūtu un augstu temperatūru;
mandeļu audzējs;
obstruktīva miega apnojas sindroms - krākšana, elpas trūkums;
bija imūnsistēmas strauja vājināšanās;
nekomplicēts tonsilīts nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai.

Kontrindikācijas mandeļu noņemšanai

Terapeits (pediatrs) kopā ar ENT speciālistu, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un vietējo pārmaiņu novērtējumu, beidzot var noteikt nepieciešamību pēc tonstektomijas. Lai noskaidrotu, vai var veikt izņemšanas operāciju, pacientam ir plānots veikt visaptverošu pārbaudi:

urīna analīze;
bioķīmisko un pilno asins analīzi;
recēšanas laiks, koagulogramma.

Kontrindikācijas tonsilektomijai ir sadalītas pagaidu (relatīvā) un absolūtā. Pēdējie ietver:

cukura diabēts (smags);
hemorāģiskā diatēze, akūta un hroniska leikēmija;
smagas neiropsihiskas slimības var traucēt drošu ķirurģiju;
sirds, nieru, plaušu un aknu slimības dekompensācijas stadijā;
rīkles trauku anomālijas (aneirisma, kuģa subkutāna pulsācija);
aktīva plaušu tuberkuloze. Uzziniet vairāk par plaušu tuberkulozes pazīmēm pieaugušajiem.

Starp pagaidu kontrindikācijām ir:

gripas epidemioloģisko un epidēmisko uzliesmojumu periods;
akūtas infekcijas slimības vai bērnu infekciju prodromālas pazīmes;
tuberkulozes bronhoadenīts un tuberkuloza intoksikācija;
pustulārās ādas slimības;
zobu samazinājums;
smaga ketonūrija pacientiem ar cukura diabētu;
iekšējo orgānu hronisku iekaisuma slimību paasināšanās;
akūts dermatīts vai hronisks dermatīts akūtā stadijā;
menstruācijas.

Tonsil noņemšanas metodes

Mūsdienu otolaringologi nodrošina plašu tonillektomijas metožu klāstu. Metodes mandeļu noņemšanai atšķiras ne tikai cenā, bet arī:

ietekmes metode;
audu traumas pakāpe;
asins zudumu apjomi;
sāpju smagums pēc operācijas;
atgūšanas periods.

Jūsu ārsts jums pastāstīs, kuras no šīm metodēm katrā gadījumā izvēlēties:

palātu dziedzeru noņemšana ar lāzeri;
ķirurģija - klasiska operācija dziedzeru izgriešanai;
koblācija - noņemšana ar aukstās plazmas metodi;
radio viļņa tonsilektomija;
mikrodebrideru tehnoloģija;
mandeļu strāvas cauterizācija (elektrokoagulācija);
saldēšanas (kriodestrukcija).

Lāzera mandeļu noņemšana

Papildus vecajai dziedzeru izņemšanas paņēmienam, izmantojot izgriešanu, ir arī mūsdienīgas metodes, tostarp lāzera tonzila izvadīšana. Kāpēc lāzera skalpelis tiek uzskatīts par efektīvu? Ierīcei ir destruktīva ietekme uz audiem, izmantojot vienvirziena starojumu ar tādu pašu viļņu garumu. Iedarbības ilgums. Lāzera saķepšanās efekts novērš asiņošanas risku. Atšķiras lāzera noņemšanas veidi:

Pilnīga mandeļu izņemšana (radikālas mandeles), kurā tās vairs nevar augt.
Griežot tikai augšējos slāņus (lāzera ablācija).

Lietojiet dažādu veidu lāzerus:

ja skar lielāko daļu dziedzeru, izmanto optisko lāzeru;
ja iekšpusē konstatē iekaisuma fokusus, tos ietekmē holmija lāzers;
infrasarkanais lāzers var nostiprināt audus;
audu iztvaikošanas ietekmi rada oglekļa lāzers, kurā samazinās dziedzera tilpums un infekcijas apgabals.

Dziedzeru ķirurģija

Vecā metode, kā atbrīvoties no ilgstošas iekaisis kakla, ir dziedzeru izciršana, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā un neatgriezeniski noņem infekcijas avotu un baktēriju audzēšanas pamatu. Operācijas laikā tiek izmantoti šādi medicīnas instrumenti: stiepļu cilpas vai ķirurģiskās šķēres, skalpelis. Šīs metodes trūkumi ir šādi:

smagas sāpes pēcoperācijas periodā (kad mandeles sāk dziedēt);
asiņošana;
samazināta organisma spēja aizsargāt pret baktērijām;
laringīta, bronhīta, faringīta attīstība;
alerģijas.

Aukstās mandeles izņemšana no mandeles

Kobaltācija ir dziedzeru izņemšana, izmantojot aukstu plazmas aparātu (koblatoru), kas pārveido elektroenerģiju plazmas plūsmā. To visu veic divi elektrodi un elektrolīts. Strāvas caur īso ceļu no mīnusa līdz plus, jo pastāv iespējamā atšķirība starp elektrodiem. Elektrolīts (elektriski vadošais šķidrums) ir sāls šķīdums dziedzeri.

Plazmas veidošanos izraisa jonu plūsma, kas veidojas starp anodu un katodu. Lai izjauktu saiti organiskos enerģijas savienojumos, ir pietiekami daudz plazmas, bet temperatūra nepārsniedz 60 grādus. Mandeļu izņemšana ar koblācijas metodi nozīmē to auksto iznīcināšanu. Mīkstie audi saplīst zemas molekulmasas slāpekļa savienojumos, oglekļa dioksīdā un ūdenī, tāpēc tos var izgriezt vai noņemt.

Radio viļņa tonzektomija

Kā tiek izmantota radio viļņu mandeļu noņemšanas metode? Elektroda pārraidītais radio signāls “iztvaiko” intracelulāro šķidrumu un izraisa audu dissekciju. Augšfrekvences viļņus absorbē intracelulārais šķidrums, kā rezultātā tiek samazināta iespēja blakus esošajiem audiem un orgāniem, lietojot radioviļņu tonillektomijas metodi. Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

audu griezums nedaudz bojāts;
paātrinās audu reģenerācijas un reģenerācijas process;
minimāls komplikāciju risks pēc operācijas;
rētas nav izveidotas izņemšanas vietā.

Mandeļu elektrokagazēšana

Dziedzeru audu izgriešana, izmantojot elektrisko strāvu ar augstu frekvenci, tiek saukta par mandeļu elektrokoagulāciju. Šī metode tiek uzskatīta par nevēlamu izņemšanas metodi, jo sekas var rasties pēcoperācijas periodā, ko izraisa strāvas ietekme uz apkārtējiem audiem. Procedūra tiek veikta, izmantojot ierīci, kuru silda ar elektrisko strāvu līdz 400 grādiem. Kad audi ir sasmalcināti, asins zuduma apjoms ir minimāls, bet pēc šādas metodes apdegums ilgstoši un sāpīgi dziedinās.

Dziedzeru kriodestrukcija

Otolaringoloģijā mūsdienīgie ārsti arvien biežāk izmanto krio sasalšanas dziedzerus. Kā sasalst mandeles ar šķidro slāpekli? Aukstuma ietekmē notiek patogēno mikroorganismu iznīcināšana, un sasaldētais audums mirst sasalšanas laikā. Aukstuma virziena efekts ļauj jums saglabāt veselīgas mandeļu daļas, kas nepieciešamas imūnsistēmas šūnu ražošanai, nodrošina vietējo imunitāti un aizsargā pret vīrusiem un mikrobiem organismā.

Kā noņemt mandeles

Medicīnā mandeļu izņemšanas uzdevums tiek uzskatīts par vienkāršu darbību. Lai atbrīvotos no sāpēm procedūras laikā, tiek piemērota ārsta izvēlēta anestēzija. Pēc anestēzijas uzsākšanas sākas slimā audu izgriešana vai izgriešana ar izvēlēto metodi. Noņemšanas beigās pacients tiek ieslēgts labajā pusē, uz kakla tiek likts ledus losjons, lai samazinātu asins zudumu. Pēc operācijas, lai novērstu infekciju atklātā brūcē, ārsts paraksta antibiotikas.

Kā noņemt mandeles pieaugušajiem

Lai izvairītos no asiņošanas, ārsts nosaka zāles, kas palielina asins recēšanu 14 dienas pirms operācijas. Mēneša laikā ir jāatsaka tādas zāles kā ibuprofēns un aspirīns. Kā izlems mandeles, eksperts nolemj: daļēji vai pilnīgi. Smagas limfātiskās hipertrofijas gadījumā var veikt daļēju atdalīšanu. Operācijas dienā, 6 stundas pirms procedūras, Jums jāpārtrauc ēšana, dzert sulas un piena produktus un 4 stundas pirms ūdens pārtraukšanas.

Mandeļu izņemšana pieaugušajiem notiek vietējā anestēzijā. 30 minūtes pirms operācijas sākuma pacientam tiek ievadīta intramuskulāra injekcija ar nomierinošu līdzekli. Lidokaīns (anestēzijas līdzeklis) tiek ievadīts audos ap dziedzeri. Pacients tiek pārcelts uz operāciju zāli, novietots uz krēsla. Bojāti orgāni tiek izgriezti caur muti, nepārkāpjot zodu vai kaklu.

Tonsillektomija bērniem

Adenotonsillotomijas laiks bērnam ir atkarīgs no metodes. Piemēram, klasiskā dziedzeru aizvākšana bērniem aizņem apmēram stundu, un kriotestrukcijas procedūra aizņem vairākas minūtes. Atšķirība starp bērnu un pieaugušo procedūrām ir anestēzija, no kuras bērni pamossies, kad viss būs beidzies. Kā samazināt mandeles? Darbības gaita ir paredzēta vairākiem posmiem:

Anestēzijas lietošana: bērniem tiek noteikta inhalācija vai maskēta vispārējā anestēzija. Bērna apziņa izslēdzas no maskas ienākošās gāzes.
Dziedzeru pilnībā izņem no izvēlētās metodes vai atstājot veselas šūnas.
Bērns tiek izņemts no anestēzijas stāvokļa.

Tonsillektomija - pēcoperācijas periods

Ja pēc operācijas izņemšanas vietā veidojas dzeltenīga vai balta plāksne, tad jums nevajadzētu uztraukties: kad ķirurģiskais brūces dziedē, viss izskatīsies normāli. Tomēr jāatceras, ka, kamēr ir plāksne, ir aizliegts dezinficēt un skalot. Ja pacients pēc 14 dienām sekos sekojošiem ieteikumiem, sāksies agrīna atveseļošanās pēc tonzilejas un rehabilitācijas.

runāt mazāk;
neceliet svaru;
ēst mīkstu, vēsu pārtiku un diētu;
dzert daudz ūdens, mēģiniet izvairīties no klepus;
nav smēķēšanas;
atteikt solāriju, vannu;
nelietojiet lidmašīnā;
notīriet zobus uzmanīgi;
peldēties vēsā dušā;
par anestēziju, lietojot paracetomola preparātus;
Nedzeriet aspirīnu un ibuprofēnu (var rasties asiņošana).

Ko ēst pēc dziedzeru izņemšanas

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientam ir absolūti aizliegts ēst neko, bet jūs varat dzert ūdeni. Ēdiens pēc tonstektomijas otrajā dienā jāietver vēsā pārtikā, šķidrā graudaugā, dārzeņu un gaļas biezeņos, zupās, jogurtos, saldējumā. 4 dienu laikā jums ir jāturpina ievērot diētu pēc tonsillectomy, izslēdziet karstu vai siltu ēdienu. Brūces dziedē apmēram nedēļu, bet, ja noteiktajā laika posmā audu neatrodas, tad jākonsultējas ar ārstu. Pēc pilnīgas reģenerācijas un ar ārsta atļauju Jūs varat atgriezties pie normālas diētas.

Tonsilektomijas komplikācijas

Dr Komarovskis tīmekļa vietnē ir uzrakstīti daudzi pārskati, ka izraidīšana nesniedz sekas. Komplikācijas pēc operācijas darbojas tikai kā iespēja attīstīt slimības. Sekas nav obligātas. Komplikāciju risku var samazināt, atsaucoties uz kvalificētu speciālistu, kurš palīdzēs izvēlēties konkrēta pacienta izņemšanas metodi, ņemot vērā slimības vēstures īpašības.

Iespējamās komplikācijas pēc mandeļu noņemšanas pieaugušajiem:

Sākotnējā asiņošana neizdodas nepareizas koagulācijas sistēmas dēļ. Lai to novērstu, pirms operācijas jāpārbauda, vai pacientam nav asins recēšanas parametru, un, ja nepieciešams, atlikt operāciju.
Infekciozas komplikācijas, ko izraisa strutainas infekcijas izplatīšanās limfātiskās un asinsvados. Tas var notikt, ja cilvēkam ir stipri pazemināta imunitāte, tāpēc akūtu bakteriālu vai vīrusu infekciju laikā taksillektomija nav indicēta pacientiem ar vēzi, AIDS.
Alerģisku reakciju attīstība uz zālēm, kuras tiek izmantotas kā anestēzijas līdzekļi (anestēzijas līdzekļi). Pirms operācijas indivīdiem, kas ir pakļauti alerģijām, notiek antihistamīnu kurss.
Bezrūpīgas lāzerķirurģijas vai elektrokoagulācijas gadījumā ir iespējami gļotādu un mīksto audu apdegumi.

Cena tonsillectomy

Maskavā adenoīdu aizvākšanas cena svārstās no klīnikas un slimnīcas prestiža, ārstu profesionalitātes, izvēlētās tonzila izvadīšanas metodes. Dažās iestādēs viņi ne tikai veiks operāciju, bet var arī pasūtīt nodaļu, pēcoperācijas laikā ir ārstu uzraudzībā, kas palīdzēs samazināt komplikāciju risku pēc procedūras. Cik maksā noņemt mandeles Maskavā, skatīt tabulu:

Tunkšu noņemšana: indikācijas, iejaukšanās, pēcoperācijas periods

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process (tonsilīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērniem. Tieši šī iemesla dēļ mandeļu operācija (tonsillectomy) tiek uzskatīta par visizplatītāko ķirurģisko iejaukšanos bērniem.

Pretēji dominējošajam stereotipam, hroniska tonsilīta izraisītājs ir ne tikai beta-hemolītisks streptokoks, bet arī citi baktēriju patogēni (baktērijas, Staphylococcus aureus, moraxella uc). Turklāt nozīmīga loma ir tonsilīta vīrusu izcelsmei (Epstein-Barr vīruss, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovīruss, enterovīruss, respiratorā sincitija).

Lai attīstītu toksiskas-alerģiskas formas, ir nepieciešams noņemt mandeles hroniskas tonsilīta gadījumā. Vissvarīgākā atšķirība starp šo slimības formu un vienkāršo slimību ir intoksikācijas pazīmju parādīšanās un organisma patoloģiskā imūnreakcija.

Pirmsoperācijas periods, indikācijas un kontrindikācijas

Operācijas indikācijas:

Sāpīgas sajūtas sirds projekcijā ne tikai slimības akūtā stadijā, bet arī stenokardijas remisijas periodā.
Sirdsklauves sajūta.
Sirds ritma traucējumi (tahiaritmijas, atrioventrikulāra blokāde, ekstrasistoles utt.)
Garš subfebrilais stāvoklis (temperatūra 37,5 C).
Sāpes locītavās.
Nav subjektīvu sūdzību, bet izmaiņas tiek reģistrētas EKG (traucējumi sirds vadīšanas sistēmā, zobu formas maiņa).
Sirds infekcijas traucējumi (endokardīts, miokardīts, perikadīts), nieres (glomerulonefrīts), asinsvadi (periarterīts, vaskulīts), locītavas (artrīts) un citi orgāni.
Sepsis, ko izraisa infekcijas esamība mandeles.
Reimatisms.
Vietējās komplikācijas: paratonsingālais abscess, parafaringīts.
Vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nogurums, muguras sāpes.
Bieža slimības atkārtošanās:
- 7 tonsilīta epizodes gadā.
- 5 gadījumi gadā uz 2 gadiem.
- 3 tonzilīta epizodes gadā 3 gadus pēc kārtas.

Ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādi mērķi: novērst stenokardijas simptomus, kā arī novērst infekcijas un toksisku komplikāciju attīstību (vai progresēšanu).

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanas metodei:

Smaga sirds mazspēja.
Kompensēts diabēts.
Nieru mazspēja.
Asins traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas risku (dažādas hemofilijas formas, trombocitopēnija, trombocitopātija, leikēmija, trombocitopēniskā purpura).
Ļaundabīgas dažādas lokalizācijas slimības.
Plaušu tuberkuloze aktīvā formā.

Pagaidu kontrindikācijas ietver:

Akūts infekcijas slimību periods.
Sievietēm - menstruāciju periods.
Grūtniecības trešais trimestris (pēc 26 nedēļām). Visas ķirurģiskās iejaukšanās nasofaringālās zonas teritorijā sievietēm grūtniecības pēdējos mēnešos ir kontrindicētas, jo priekšlaicīgas dzemdības risks nav izslēgts.

Kā sagatavoties operācijai?

Pirms operācijas ir jāveic testi un jāapmāca:

HIV, hepatīta B, C asins skrīnings sifilisam - RW.
Obligāta rentgena staru vadīšana.
Vispārēja asins analīze.
Asins bioķīmisko parametru izpēte (glikoze, kopējais bilirubīns, tā frakcijas, urīnviela, kreatinīns).
Koagulogramma (protrombīna indeksa noteikšana, APTT, APTT, INR, fibrinogēns).
Asins recēšanas noteikšana pēc Sukhareva.
Terapeita pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamo somatisko patoloģiju vai kontrindikācijas operācijai.
EKG reģistrācija un atšifrējums.
Buck sēšana ar mandeles, lai noteiktu mikrofloru.
Ņemot vērā iespējamo asiņošanas risku, 3-5 dienas pirms operācijas, ir nepieciešamas zāles, kas samazina audu asiņošanu: Vikasol, Ascorutin.
Naktī pirms operācijas jāparedz sedācija.
Operācijas dienā nevar ēst un dzert.

Atklājot atbilstošo somatisko patoloģiju, ir nepieciešama kompensācija par šiem vai citiem nosacījumiem. Piemēram, ja hipertensija tiek konstatēta 2–3 grādos, nepieciešams sasniegt mērķa artērijas spiediena skaitu. Diabēta klātbūtnē ir nepieciešams sasniegt normoglikēmijas skaitu.

Kādā vecumā ir labāk veikt operācijas?

Operācijas indikācijas var būt jebkuras vecuma grupas pacientiem. Tomēr bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, ir liels risks saslimt ar pēcoperācijas komplikācijām. Šī iemesla dēļ operācija jāveic bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Kā veikt operāciju: ambulatorā stacionārā?

Tonsillektomija nav vienkārša darbība. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa no šīm ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām tiek veiktas ambulatoros apstākļos, pastāv komplikāciju risks, bet pacientam ir jākontrolē pēcoperācijas periodā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams veikt mandeļu izņemšanu slimnīcā ar atbilstošu pirmsoperācijas izmeklēšanu un pēcoperācijas novērošanu.

Anestēzija par tonsilektomiju

Vietējā anestēzija

Vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija. Pirmkārt, gļotādu apūdeņo ar 10% lidokaīna šķīdumu vai 1% dikaina šķīdumu.

Ir svarīgi, lai mēles saknei anestēzijas līdzekļi tiktu izmantoti, lai operācijas laikā novērstu gag refleksu. Tad ir nepieciešams veikt infiltrācijas anestēziju, ieviešot anestēzijas līdzekli submozozā telpā. Visbiežāk lieto 1% novokaīna, 2% lidokaīna šķīduma. Dažreiz lieto 0,1% adrenalīna anestēzijas līdzekli asinsvadu sašaurināšanai un asins zuduma samazināšanai. Tomēr adrenalīna ieviešana ne vienmēr ir attaisnojama, pateicoties tā vispārējai iedarbībai uz ķermeni (paaugstināts sirdsdarbības ātrums, paaugstināts spiediens).

Pareizai anestēzijai izmantojiet noteiktas narkotiku lietošanas vietas:

Uz punktu, kur savienojas priekšējās un aizmugurējās palatīna arkas.
Tumbra vidusdaļā.
Priekšējā palatīna arkas pamatnē.
Loka aizmugures audumā.

Veicot infiltrācijas anestēziju, jāievēro šādi noteikumi:

Adatas iegremdēšanai jābūt 1 cm dziļumā audos.
Katrā injekcijas vietā ir jāinjicē 2-3 ml.
Lai sāktu darbību ne agrāk kā 5 minūtes no anestēzijas.

Vispārējā anestēzija

Vietējās anestēzijas lietošana bērniem var būt ļoti sarežģīta, jo tās īstenošanai nepieciešama pilnīga pacienta izpratne par procesa nozīmīgumu. Šādos gadījumos laba alternatīva ir operācija ar vispārējo anestēziju. Pirms operācijas pacientiem tiek ievadītas premedikācijas zāles (sedatīvi). Pēc tam pacients injicē intravenozi zāles, kas ļauj atslēgt pacienta apziņu. Šajā laikā anesteziologs veic trahejas intubāciju un savieno pacientu ar respiratoru. Pēc šīm manipulācijām sākas operācijas.

Darbības gaita

Lietojot vietējo anestēziju, pacients atrodas sēdus stāvoklī, veicot operāciju ar vispārējo anestēziju, pacients atrodas uz galda ar galvu, kas tiek atmesta atpakaļ.
Griezums tiek veikts tikai no gļotādas augšējā trešdaļā. Ir svarīgi kontrolēt griezuma dziļumu, tas nedrīkst būt virspusējs un nedrīkst pārsniegt gļotādu.
Veicot griezumu, tieši aiz amygdala kapsulas ir jāievieto šaurs sadalīšanās līdzeklis starp amygdalu un palātu zaru.
Tad ir nepieciešams atdalīt (atdalīt) mandeles augšējo polu.
Nākamais posms ir mandeles brīvās malas nostiprināšana ar klipu.

Lai vēl vairāk atdalītu amygdala vidējo nodaļu, ir nepieciešams nedaudz (bez piepūles), lai nostiprinātu amygdala brīvo malu, kas piestiprināta ar skavu, lai nodrošinātu ērtu piekļuvi un nepieciešamo vizualizāciju.
Mandeles tiek sagrieztas no palatāla un palofaringālās arkas.
Atdalot mandeles vidējo daļu. Ir svarīgi atcerēties, ka, atdalot mandeles no pamatā esošajiem audiem, ir nepieciešams pastāvīgi aizturēt mandeļu brīvo audu tuvāk griešanas malai. Tas ir nepieciešams, jo ir vāja audu ievainojamība un liela varbūtība, ka tās var pārrāvties. Lai maksimāli palielinātu mandeļu atdalīšanu kopā ar kapsulu, audums jānostiprina klipā.
Atdalot amygdala apakšējo polu, ir svarīgi atcerēties, ka šai amygdalas daļai nav kapsulas, un tā ir izgriezta ar cilpu. Lai to panāktu, ir nepieciešams, lai mandeles audums tiktu ņemts, cik vien tas ir iespējams, šķērsojot cilpu. Tātad mandeļu izgriešana notiek vienā vienībā kopā ar kapsulu.
Nākamais darbības posms ir gultas pārbaude izņemto mandeļu vietā. Ir nepieciešams noteikt, vai ir palikušas mandeļu daļas. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir ļoti svarīgi noņemt visus audus. Jums ir arī jānoskaidro, vai ir asiņošanas, atklātas kuģis. Ja nepieciešams, ir svarīgi veikt rūpīgu hemostāzi (pārtraukt asiņošanu).
Operācijas pabeigšana ir iespējama tikai tad, kad asiņošana ir pilnīgi pārtraukta.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas perioda uzturēšana un nepieciešamie ieteikumi:

Pacienta nodošana nodaļai pēc operācijas tiek veikta uz gurney (sēdēšana - ar vietējo anestēziju).
Pacients jānovieto labajā pusē.
Ik pēc 2 stundām 5-6 minūtes (2-3 minūtes uz labās un kreisās kakla virsmas) pacienta kaklā ievieto ledus maisu.
Pirmajai dienai ir aizliegts norīt siekalas. Pacientam ir ieteicams atvērt muti, lai ļautu siekalām nokļūt uz slēgtās autiņbiksītes. Nelietojiet spļaut vai izspiest siekalu.
Smagu sāpju sindroma gadījumā operācijas dienā var lietot narkotisko pretsāpju līdzekļus. Turpmākajās dienās ir ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Pirmajā dienā jūs nevarat runāt.
Uzturs: dzeramā šķidrā pārtika pirmajās dienās ar pakāpenisku pāreju uz mīkstu pārtiku (kartupeļu biezeni).
Saistībā ar asiņošanas risku pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas palielina asins recēšanu. Efektīvas zāles "Tranexam", "Etamzilat" injekciju veidā.
Infekcijas komplikāciju profilaksei ir nepieciešams noteikt plaša spektra antibakteriālas zāles: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" utt.
Aizliegts rīklē noskalot 2-3 dienas pēc operācijas, jo tas var izraisīt asiņošanu.
Atbrīvojums no darba 2 nedēļas.

Iespējamās operācijas komplikācijas

Asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām tonsilektomijas komplikācijām. Ārējo miega artēriju zari labi piegādā rīkles mandeles. Šī iemesla dēļ operācijas laikā un pēcoperācijas periodā ir iespējama ļoti smaga asiņošana. Visbīstamākais periods ir 7-10 dienas pēc operācijas. Šīs komplikācijas cēlonis ir garozas pīlings no amygdala fossa (noņemtajā amygdala vietā).

kreisā fotogrāfija - pirms operācijas, labā fotogrāfija - pēc tonzilejas

Parasti asiņošana ir raksturīga augšējās lejupejošās palatīna artērijas zariem, kas iet priekšējā un aizmugurējā palatīna arkas augšējā stūrī. Arī asiņošana bieži atveras amygdala fossa apakšējā stūrī, kur lingvālās artērijas zari atrodas.

Ar nelielu asiņošanu no maziem traukiem ir nepieciešams rūpīgi izžāvēt lauku un turēt brūces ap brūci ar anestēzijas šķīdumu. Dažreiz tas ir pietiekami.
Smagākas asiņošanas gadījumā ir svarīgi identificēt avotu. Ievietojiet spaili uz asiņošanas trauka un veiciet mirgošanu.
Masveida asiņošanas gadījumā mutes dobumā ir jāievieto liels marles tampons un cieši piespiediet to ar izņemto mandeļu vietu. Tad paņemiet to uz dažām sekundēm, lai redzētu asiņošanas avotu, un ātri nostipriniet kuģi.
Smagos gadījumos, kad nav iespējams apturēt asiņošanu, ir nepieciešams uzvilkt ārējo miega artēriju.

Ir ļoti svarīgi ieviest zāles, kas veicina asins recēšanu. Šādas zāles ir: „Traneksamīnskābe”, “Ditsinon”, “Aminokapronskābe”, 10% kalcija hlorīda šķīdums, svaiga saldēta plazma. Šīs zāles ir jāinjicē intravenozi.

Slimības recidīvs. Retos gadījumos ir iespējama mandeļu audu augšana. Šī situācija ir iespējama, ja mandeles izņemšanas laikā palika mazs audums. Smagu hipertrofiju gadījumā atlikušajam audam slimība var recidīvēt.

Izteikts sāpju sindroms visbiežāk ir raksturīgs pieaugušajiem, jo sāpes jau ir emocionāli krāsotas. Kā anestēziju Jūs varat lietot narkotikas no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ir injicējami (Ketorols, ketoprofēns, Dolak, Flamax uc). Tomēr šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju (kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainošanās procesi, asins slimības, nieru un aknu mazspēja).

Svara zudums Ņemot vērā sāpes, ko pastiprina rīšanas akts, pacients bieži atsakās ēst. Šī iemesla dēļ svara zudums ir iespējams. Pēcoperācijas periodā, pirmajā dienā, tikai šķidrā pārtika ir atļauta pacientiem.

Palatopharyngeal nepietiekamība. Pēc operācijas var rasties aizdegšanās aizkaru aizdari. Šī komplikācija izpaužas kā deguna balss parādīšanās pacientam, krākšanas parādīšanās miega laikā, runas procesu traucējumi un pārtikas norīšana. Palatopharyngeal nepietiekamības biežums saskaņā ar dažādiem autoriem ir robežās no 1: 1500 līdz 1: 10 000. Visbiežāk šī komplikācija parādās pacientiem ar slēptām aukslēju plaušām, kas nav diagnosticēta pirms operācijas. Lai izslēgtu šādu stāvokli, nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu. Viena no pazīmēm, kas liecina par cietu aukslēju, ir palatāla uvula.

Alternatīvas tradicionālajai mandeļu izvadīšanai

Cryosurgery

Ir arī hroniskas tonsilīta ārstēšanas metode. Šīs metodes būtība ir vietējā ietekme uz rīkles mandeles ar slāpekli temperatūras diapazonā no (-185) līdz (-195) С. Šādas zemas temperatūras izraisa skarto mandeļu audu nekrozi. Tūlīt pēc iedarbības uz kriokapplikatoru redzams, ka mandeļu audi kļūst gaiši, plakani un sacietē. Pēc vienas dienas pēc operācijas mandeles iegūst zilganu nokrāsu, nekrozes līnija ir labi kontūrēta. Nākamajās dienās notiek pakāpeniska audu noraidīšana, ko var papildināt ar nelielu asiņošanu, kas parasti neprasa iejaukšanos. Šo metodi var lietot pacienti ar paaugstinātu asiņošanas risku (dažām asins slimībām) ar smagu sirds mazspēju, endokrīno patoloģiju.

Ja mandeles reģionā ir pakļauta aukstuma temperatūrai, ir iespējami 4 audu bojājumu līmeņi:

1. līmenis - virspusēji bojājumi.
2. līmenis - 50% mandeļu audu iznīcināšana.
3. līmenis - 70% audu nekroze.
4. līmenis - pilnīga mandeļu iznīcināšana.

Tomēr ir jāzina, ka kriokirurgiskā metode tiek izmantota procedūru kursu veidā līdz 1,5 mēnešiem. Arī šīs procedūras būtisks trūkums ir slimības iespējamā atkārtošanās (ja mandeļu audi nav pilnīgi nekrotizēti zemās temperatūrās). Kopumā šī metode tiek izmantota tikai gadījumos, kad operācijas ir neiespējamas noteiktu kontrindikāciju dēļ.

Mandeļu lāzera noņemšana

Lāzera enerģijas izmantošana tiek veiksmīgi izmantota tonzilās tūskas gadījumā. Šīs procedūras kontrindikācijas ir līdzīgas, kā klasiskā ķirurģiskā metode.

Vietējā anestēzija ar anestēzijas šķīdumu.
Tonsil fiksācijas klips.
Lāzera staru virziens amygdala reģionā ar pamatā esošajiem audiem.
Tumbļu izņemšana ar lāzeru.

Posmi tonsillectomy ar lāzeru

Šīs tehnikas priekšrocības ir:

Vienlaicīga mandeļu atdalīšana no audiem un asinsvadu koagulācijas. Visi kuģi, kas iekrīt lāzera staru apgabalā, ir “lodēti”. Šā iemesla dēļ šīs operācijas laikā ievērojami samazinās asiņošanas risks.
Ātrāka atveseļošanās (salīdzinot ar klasisko darbību).
Samazina audu infekcijas risku (tādēļ, ka noņemtais audu apgabalā tūlīt veidojas kašķis).
Samazināts darbības laiks.

Procedūras trūkumi:

Iespējamā atkārtošanās (ar nepilnīgu audu izņemšanu).
Dārgāka procedūra.
Tuvu audu apdegums (šīs darbības sekas ir iespējamas, ja lāzera staru skar blakus esošais audums ar amygdalu).

Alternatīvas metodes

Retāk izmantotās metodes:

Mandeļu elektrokagazēšana. Ietekme uz audiem, izmantojot pašreizējo enerģiju. Pēc šīs metodes paliek diezgan rupjš krabis, kas, ja tas tiek noraidīts, ir iespējama asiņošana. Šī iemesla dēļ šo metodi reti izmanto.
Ultraskaņas skalpelis spēj nogriezt skarto audu. Šī metode ir ļoti efektīva augsta līmeņa speciālista rokās. Tā kā nepieciešamo noteikumu pārkāpšana var sadedzināt anatomisko struktūru gļotādu, kas atrodas mandeļu tuvumā.
Radio viļņu terapija. Metode balstās uz radio viļņu enerģijas pārveidošanu siltumā. Ar radio nazi, mandeles audu var noņemt un noņemt. Šīs operācijas neapšaubāmā priekšrocība ir delikātu plankumu veidošanās noņemto mandeļu vietā, kā arī ātrā pacienta atveseļošanās pēc operācijas. Mīnus - liela atkārtošanās iespējamība (sakarā ar nepilnīgu audu izņemšanu).
Aukstā plazmas metode. Šīs metodes būtība ir balstīta uz elektriskās strāvas spēju zemās temperatūrās 45-55 C) veidot plazmu. Šī enerģija spēj sadalīt saites organiskajās molekulās, šī ietekme uz audiem ir ūdens, oglekļa dioksīds un slāpekli saturoši savienojumi. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir ietekme uz zemu temperatūru audiem (salīdzinājumā ar citām metodēm), kas padara šo metodi daudz drošāku. Turklāt šīs metodes izmantošana ievērojami samazina asiņošanas risku, jo kuģi vienlaicīgi koagulē. Šo operāciju pacienti var viegli panest, jo sāpju sindroms ir mazāk izteikts salīdzinājumā ar citām metodēm.

Secinājumi

Tunku izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā notiek stingru indikāciju klātbūtnē. Šī darbība nav vienkārša, un tai ir vairākas iespējamās kontrindikācijas un komplikācijas. Tomēr ķirurģiskās tehnoloģijas attīstība ir novedusi pie alternatīvu tonzilēku iznīcināšanas metožu rašanās. Papildus klasiskajai ķirurģiskajai tehnikai, bija iespējams noņemt mandeles, izmantojot kriosurgiju, lāzera skalpeli, auksto plazmas enerģiju, radio nazi utt. Šīs metodes veiksmīgi izmanto, ja klasiskā ķirurģija ir kontrindicēta (nopietniem asins koagulācijas sistēmas traucējumiem, somatisko slimību komplikācijām). Ir svarīgi zināt, ka tikai kvalificēts speciālists var noteikt, vai noņemt mandeles, kā arī izvēlēties nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās taktiku.

Tumbiņu noņemšana. Vai viņi krāpj mūs? Visa patiesība!

Pēc posteņiem par šausmām, kas radušās operāciju laikā, lai noņemtu mandeles, viņš nolēma noskaidrot, jo tas ir žēl cilvēkiem, kas lasa šādus amatus, kuros autori apraksta šo operāciju ar asins dzesēšanas epitītiem, lai samazinātu plusi. Tas ir tikai mans stāsts, kā tas patiešām bija.

Problēmas ar dziedzeriem mani sagrāba apmēram 6 gadus, kas nesen sākās. Šķiet, ka tas nav nekas, tu vari dzīvot, bet viena lieta mani nojauca: labā kakla daļa izžuvusi, it īpaši ar paģirām, un pārsteidzoši tas nenonāca, ja dzerat ūdeni, tikai pēc kāda laika pēc miega tā nomierinājās.

Frāze "slapjš kakls" nekad manā dzīvē nav tik skaidri izmantota.

Viņš ilgu laiku atlika braucienu uz slimnīcu, līdz izredzes pārcelties uz citu pilsētu redzēja uz horizonta, un tad jūs pazīstat sevi, kamēr jūs pārvietojat, līdz jūs reģistrējaties, kamēr jūs saņemat politiku, jūs nolemjat to darīt ātri.

Sākumā es, tāpat kā ikviens, kas saskaras ar šo problēmu, uzkāpa internetā.

Izrādījās, ka ir divas nometnes tiem, kas uzskata, ka mandeles var tikt noņemtas, un viss būs labi, jo tie nav vajadzīgi, un tie, kas kliegt, sakot, ka mandeļu noņemšana ir padomju pagātnes relikts, un jauni pētījumi liecina, ka viņi veic nozīmīgu aizsardzības funkciju.

Es mēģināju to izdomāt vismaz vienu nedēļu, bet stumbled uz ķekars pārskatus par tiem, kas mazgāja mandeles, es sapratu, ka nav jēgas ārstēt, jo pēc gada viss bija jāatkārto jaunā, un pēc tuvākas pārbaudes spogulī kļuva skaidrs, ka manas mandeles, dažos caurumos maz ticams, ka varēs pasargāt no jebkuras. Un vispār, es esmu radikālists, kāpēc man vajadzētu izmantot pusi pasākumus, ja vienreiz par visām reizēm varu aizmirst par šo problēmu?

Turklāt es tajā laikā sazinājos ar meiteni, kas arī nodeva šo procedūru un pozitīvi runāja par viņu (Nataša, sveiki).

Kopumā, salīdzinot plusi un mīnusi, es nolēmu samazināt.

Ak yeah, es gandrīz aizmirsu, googling procesā es redzēju līdzīgus kliedzienus par tādām vietām kā Vumansru par to, cik briesmīgi tas sāp, un viss asinīs un kopumā "nejutās miris", es neapgalvoju, ka nedaudz sirds nogrima, bet es atmetu šaubas un pārcēlās uz poliklīniku.

Atnāca uz ENT. Ārsts izrādījās skaista meitene, apmēram 30 gadu vecumā. Dziedzeri! Es paskatījos un teicu: "Mēģināsim ārstēt." Es, pieredzējis dīvāna ekspertu pieredzē, sāku autoritatīvi paziņot, ka tas nekādā gadījumā nepalīdzēs, un gadu es vēlreiz būtu jāārstē. Atbilde bija "schA mēģinājums un tad, kā tā notiek." Es uzrakstīju analīzi par antistreptolizīnu (kā es to saprotu, infekcijās šī viela tiek ražota organismā, lai to apkarotu). Nodots. Analīze ir pozitīva (ir daudz šīs vielas asinīs, ciktāl es atceros 8 reizes vairāk nekā norma).

Atkal atnāca. Ik pēc trim nedēļām viņi nozīmēja ilgstošas darbības antibiotiku mazgāšanu un injicēšanu. Kopumā, lai mandeles netiktu izārstētas un tās joprojām tiktu izņemtas, es reiz nonācu mazgāšanā un vienreiz injekcijā, pēc tam es gaidīju mēnesi, lai atgrieztos ENT vienībā. Aplūkojot nemainīgos dziedzerus, viņa arī nolēma - mēs sagriežam. Pēc tam viņa uzdeva jautājumu: ir divu veidu operācijas vispārējā anestēzijā un vietējā līmenī, kuru jūs apmeklēsiet. oh. Nu, kopumā es izvēlējos vietējo anestēziju (atcerieties filmu "Anestēzija", es personīgi to neuzskatīju, bet pēc tam, kad esat izlasījis anotācijas un lasījis Google, es uzzināju, ka tiešām ir šādi gadījumi, un patiešām, tas ir daudz ērtāk, ja redzat un kontrolējat visu, nekā dodieties gulēt un nezināt, kas notiek), starp citu, vietējās anestēzijas rinda ir daudz mazāka nekā divi mēneši, salīdzinot ar 8 mēnešiem par kopīgu.

Viņi uzrakstīja virkni testu, daudz asins, fekāliju un urīnu. Nodots. Es gaidu.

Pagājuši divi mēneši, viņi mani sauca un teica, ka darīsim to nākamajā nedēļā. Nedēļa ir pagājusi, nav saņemti zvani. Es sāku izsaukt klīniku, viņi teica, ka bērns bija slims ar ārstu, un viņš bija slimības atvaļinājumā, un tad devās atvaļinājumā. Pieprasot ārsta numuru, es uzrakstīju īsziņu, ar pamatiem samazināt mani pirms brīvdienas, par laimi viņa piekrita.

Atnāca diena X, es aizgāju no darba, un kā grēks gulēju pusstundu, es devos uz slimnīcu, ārsts mani daudz nožēloja, bet piekrita "labi, pieņemsim ātri."

Es sēdēju uz krēsla, kaut kas līdzīgs zobārstam, bet nedaudz citādāk, viņi man deva ķirurģisku kausu (es neatceros, ko tas tika saukts), viņi teica, turiet, ja tur jūs spļaut. Labi Pēc tam šļircē tika ievākta anestēzija, un nedaudz adrenalīna "kaut kas nebūtu vājš", tad tas viss tika ievadīts tieši mandeles. Pēc pāris minūtēm darbība sākās.

Pagāja apmēram 15 minūtes, kaut kas aizķer amygdalu un nogriež to, pilnīgi nesāpīgs. Es pat nezinu, ko salīdzināt. Bet es to saku: zobārstam viss ir daudz nepatīkamāks. Attiecībā uz asinīm: jā, šķiet, ka daudz no asinīm izplūst no ārpuses, kaut kur kaut kur stikls var būt nedaudz vairāk vai mazāk, bet bailēm ir lielas acis, patiesībā tas ir diezgan maz. Operācijas gaitā es mēģināju pat runāt pauzēs, bet tas izrādījās ļoti slikti, bet priecīgi, jūs, šķiet, saprotat, ko jūs sakāt, kā jums vajadzētu, bet patiesībā jūs mumbling. Izgriežot mandeles, ārsts tos nomainīja, turot tos pincetos un pārdomāti sacīja: "Protams, protams, joprojām mēģināt dziedēt."

Tad viņi aizveda mani uz palātu, ievietoja katetru, ievietoja tajā pilinātāju, deva man aukstu plastikāta gabalu, man teica, lai to ielieku uz kakla un man teica, ka gulēt. Kādu laiku vēlāk māsa ieradās, acīmredzot praktikants, kurš 5 minūtes nesekmīgi mēģināja izdarīt anestēzijas līdzekli pa katetru (es nezinu, kāpēc tas nedarbojās, acīmredzot man vajadzēja piespiest grūtāk), viss tas bija saistīts ar maniem dusmām un uzmundrināšanu garā: „Ne būt nervu, spiediet grūtāk "," Nāciet, pats, " Fuck, ielieciet to taisni maisā "(tas nozīmē mīkstu konteineru ar risinājumu IV pilienam, dažreiz to dara, izurbj un ielej zāles tieši tajā). Kopumā, galu galā, viņa pārvarēja, un es, mazliet satraucot, aizmiga.

Es pamodos pēc pāris stundām no iekaisis kakls, devos uz pastu un lūdza mani uzlikt pretsāpju līdzekli, viņi to ielika un aizmiga. Starp citu, pēc anestēzijas, tas vispār nesāpēs, ievieto to tieši katetrā. Kopumā tas notika uz pusi un pusi, līdz es gribēju ēst. Es mēģināju ēst slimnīcas pārtiku, sapratu, ka tas nebija pietiekami mīksts un vēl joprojām bija slims. Es biju ģērbušies un aizbraucu līdz tuvākajai aptiekai, nopirku kartupeļus bērniem, tur bija augļi, bet es tiešām gribēju kaut ko nopietnāku, tāpēc es gāju no tuvējās aptiekas, kas, starp citu, ir dārgāka. Viņš nāca, ēda, gulēja uz vienu dienu un sāka lūgt izrakstu. Par laimi, ārsts neiejaucās, lai gan parasti jums vajadzēja apmesties apmēram nedēļu, viņi izņēma katetru un ļāva man doties mājās.

Ceļā uz māju es braucu, nopirku jaunu katetru, šļirces, anestēzijas līdzekļus, vates un spirta salvetes. Pēc ierašanās, pirmā lieta, ko es darīju, bija mēģināt ievietot katetru, un viņam bija ļoti garš adata, es, kas katetrus neuzlieku pat vienu reizi, godīgi tikko nokrita stuporā. Tā rezultātā es lēnām sāku virzīt adatu vēnā, cenšoties neizšķirt cauri (es esmu plānas un vēnas ir skaidri redzamas), braucot apmēram divas trešdaļas adatas, es sapratu, ka jūs varat izvilkt adatu un stumt pats plastmasas cauruli bez adatas, pārmetot sevi par blāvumu šo procedūru.

Pēc tam ik pēc piecām stundām es divas dienas nomainīju sev anestēzijas līdzekli (ko sauc par "Ketorolu"), līdz draugs, kurš mācās kā ārsts, norādīja: "Ja jūs nepazemināsiet katetru, drīz jūs saņemsiet incītis," katetrs Es to nomazgāju, un, tā kā vēna mazliet sadedzināja, es nolēmu to izvilkt, un uz pāris dienām es vienkārši iesmidzināju injekcijas citā vēnā, jo sāpes sāka kristies.
Kopā: operācija ir pilnīgi nesāpīga, tā izskatās mazliet rāpojoša, bet kopumā nekas nāvējošs. Es ļoti iesaku ikvienam, kas baidās, visas problēmas izzuda kā rokas, un parasti sāka justies jautrākas, jo organisms atbrīvojās no infekcijas. Jūs varat atbrīvoties pēc pāris dienām, ja jūs varat veikt sev injekcijas vai ja radinieki to dara. Smēķēšana izrādās arī pēc diviem, lai gan slimi un labāk gaidīt. Es sāku dzert alkoholu pēc 5 dienām. Ir normāli ēst trīs dienu laikā. Nedrīkst pamosties sāpēs pēc nedēļas.

Ja kāds ir ieinteresēts, es varu jums pastāstīt par saišu sadalīšanu.

Visaugstāk novērtēts
Vispirms uz augšu
Aktuāli

13 komentāri

labi izdrāzt Es atceros, kad tas kļūst tik jāšanās. Ārsts izvirzīja cimdus, saka Aah, penis roku rīklē un visu ar pirkstiem saplēsa. Asins stikls. Vai tas tika izskalots ar soda vai kaut ko citu? Spat. Un viņš devās uz vakariņām. Norīt ievainots veikalnieks. Tad es uzzinu, ka pāris dienas nav iespējams ēst. Un es tik tikko noriju šo desu. 90. gadu sākums, fuck.

Tika piešķirts saldējums? Mēs tikai saldējam šo operāciju.

Mani mīlēja rotaļlietas. Rotaļlietas, it īpaši lidmašīnai, man netika dotas.

Un šeit ir mans stāsts.

12 gadi. Viņi veica 4 zāļu injekcijas, kas izraisīja amnēziju un saīsinātu tās vienu dienu. Tikai izrādījās, ka man vajadzēja darīt 6 par 4, jo spēcīga uzbudināmība.

Tad viņi mani pamodināja ķirurģijai un izvilka mandeles, tas ilga apmēram 10 minūtes man, bet mana māte teica, ka divi slimnīcas stāvi uz 40 minūtēm klausījās dzesēšanas kliedzē. Es joprojām atceros savu dziedzeru redzesloku un aizvākšanas procedūru, bija briesmīgs skandāls un prēmiju, naudas sodu un rājienu atņemšana, visi dalībnieki, kas piedalījās pasākumā. Pēc operācijas es nevarēju runāt trīs dienas, un vēl vienu nedēļu es slaucīju, un mēnesi bija jāēd tikai biezeni kartupeļi un graudaugi, psihiatrs teica, ka viņai ir pārsteigums, viss bija labi ar savu psihi. Tā kā es biju 12 gadus vecs, man ir zems bass, tāpēc mani bieži sajauca tālrunis ar Batey, un tas ir lieliski, lai parādās vācu karavīri.

Damn, labi darīts. Ne katrs var ievietot katetru pats un veikt IV injekciju. Nav vārdu. Aplausi!

Tas bija ērts iemesls atmest smēķēšanu.

Es atceros manu stāstu par mandeļu un polipu izņemšanu. Es biju apmēram 4 gadus vecs, viņi veica sava veida snubu un pēc 15 minūtēm mani sūtīja uz operāciju zāli. Sēdieties, viņi saka, uz krēsla (kā elektrisks krēsls) un sasiet rokas un kājas ar siksnām. Tagad viņi saka, mēs tevi sprauks kaklā un ātri cāli - jūs neko nejūtīsiet. Aha, protams! Kāda veida atkritumi apšļakstīti (es saprotu salu, pamatojoties uz lidokaīnu). Viņi ielika kaut kādas šķēres ar sarežģītu formu un cāli - no mana kliedziena, visas ēkas logi, iespējams, sarindojās. No mutes izlej asinis, ko viņi mēģināja apstāties ar vates tamponiem, piemērojot griezuma vietu. Turklāt, kā izrādījās, es ne pilnībā nojaucu mandeles, bet kāda iemesla dēļ tikai puse tika noņemta. Polipu noņemšana izrādījās ne labāka - tā izjutās, ka viņi izjauktu kaut kādu kaulu - ar visām sekām.

Kopumā viss ilga apmēram pusstundu. Tad viņi mani sūtīja uz palātas otlezhivatsya un kaut kur pēc 5-6 stundām nosūtīja mājās ar māti. tajā dienā es varēju tikai dzert ūdeni, un tad - man bija jāizvēlas starp slāpes sajūtu un sāpēm. Pāris dienas es ēdu sīkdatnes, iemērc pienā un dažos augļu biezenos.

Kopumā tas bija straujāk nekā zemes gabali no filmām "Zāģis".

Bronhīts