Hronisks bronhīts pieaugušajiem: simptomi un ārstēšanas shēma

Hronisks bronhīts - izkliedētais bronhu gļotādas iekaisums, aizraujošs bronhu sienas slāņi ar peribronhīta attīstību. Tas aizņem ilgu laiku, mainoties paasinājumu un remisiju periodiem.

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām, kas rodas galvenokārt vecumā virs 50 gadiem; vīriešiem notiek 2-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Hroniska bronhīta klīniskā nozīme ir ļoti augsta, jo tā var būt saistīta ar vairāku hronisku plaušu slimību attīstību: emfizēmu, hronisku pneimoniju, bronhiālo astmu un plaušu vēzi.

Klasifikācija

Pulmonologi iesaka sadalīt hronisku bronhītu, kura simptomi parādās 3-8% pieaugušo iedzīvotāju, divos veidos - primārajā un sekundārajā.

• Primārajā formā pacientam ir izkliedēts bronhu koku bojājums, kas nav saistīts ar citiem cilvēka organismā notiekošiem iekaisuma procesiem.
• Sekundāro formu izraisa hroniskas plaušu slimības, deguns, paranasālas sinusa, hroniska nieru mazspēja, smaga sirds slimība un dažas citas slimības.

Atsevišķi piešķirt obstruktīvu bronhītu, kam ir arī hronisks gaiss.

Cēloņi

Ja patogēni faktori ilgstoši iedarbojas uz ķermeni, tad cilvēkam rodas hronisks bronhīts. To ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu, kas visbiežāk darbojas kā:

• tabakas dūmi;
• putekļu un gaisa piesārņojums darbā;
• baktēriju infekcijas.

Slimība attīstās lēni, bet aptver visu bronhu sienu virsmu, izraisot to sašaurināšanos un citas neatgriezeniskas deformācijas. Dažādi mikroorganismi (baktērijas, vīrusi, mikoplazmas) var izraisīt hroniska bronhīta attīstību, kā arī tās paasinājumu rašanos. Dažreiz hroniska forma ir iepriekš nodotas akūtas bronhīta sekas.

Hroniska bronhīta simptomi

Hronisks bronhīts pieaugušajiem un tā simptomi pakāpeniski attīstās. Sākumā pacienta stāvoklis parasti ir apmierinošs. Bet, kad slimība progresē, parādās vājums, nogurums un elpošanas mazspēja.

Galvenais šīs slimības simptoms ir klepus. Sākumā tas notiek tikai no rīta, bet vēlāk tas sāk traucēt ciešanas gan pēcpusdienā, gan vakarā un naktī. Aukstā, mitrā laikā tas palielinās. Klepus ir nedzirdīgs, ar krēpu, bet paasinājuma periodā tas var būt "riešana". Flegma parasti ir gļotāda, caurspīdīga, bez smaržas.

Atkarībā no ventilācijas stāvokļa izšķir šādus slimību veidus:

• nav obstruktīvs bronhīts, kurā nav vērojama ventilācijas traucējumu;
• obstruktīvs bronhīts, ko raksturo pastāvīgs un pastāvīgs ventilācijas pārkāpums.

Pirmajā gadījumā plaušu ventilācijas jauda ir normāla un nav atkarīga no procesa fāzes, un hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā ir pārkāpts bronhu caurplūdums un ventilācija.

Hronisks bronhīts akūtā stadijā

Hroniska bronhīta paasinājumu raksturo klepus palielināšanās, klepus krēpu skaita palielināšanās un kvalitātes izmaiņas. Krēpu strutainais raksturs norāda uz patogēno mikrobu aktivāciju un baktēriju paasinājuma komponenta parādīšanos.

Ar hroniska bronhīta paasinājumu pacientam ir drudzis. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas epizode parasti izraisa slimības aktivizēšanos.

Smēķētāja bronhīts

Kāds ir bronhīta smēķētājs ir labi zināms cilvēkiem, kuriem ir šis slikts ieradums. Tas rodas, ja plaušās tiek uzņemti dedzinoši produkti un kaitīgas vielas. Šo slimības formu raksturo nepārtraukts klepus ar krēpu veidošanos.

Rīta ilgstoša klepus uzbrukumi sākas tūlīt pēc pamošanās, atkārtojot visu dienu. Smēķētāja bronhīts sākas vienpusēji, bet laika gaitā tas ieplūst divpusējā. Ja slimība netiek ārstēta, slimība progresē, kā rezultātā attīstās pneimonija un hronisks klepus.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Galvenās hroniskas obstruktīvas bronhīta pazīmes ir:

• spēcīgs neproduktīvs klepus;
• smaga elpas trūkums, ko izraisa elpceļu slodze un kairinājums;
• sēkšana uz izelpu;
• izelpas fāzes pagarināšana.

Slimības obstruktīvā forma vispirms izpaužas asimptomātiski. Tad tas izpaužas kā klepus klepus, sēkšana un elpošanas traucējumi no rīta, kas izzūd pēc krēpu izdalīšanās.

Profilakse

Novērst slimības attīstību, palīdz veselīgam dzīvesveidam. Bet, ja hronisks bronhīts jau ir parādījies, tad visi pūliņi jāiekļauj paasinājumu novēršanā.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst provocējošu faktoru ietekmi. Ārstēšana ar hroniskām slimībām deguna dobumā un paranasālo sinusu, smēķēšanas pārtraukšana un darbs kaitīgo putekļu un ķīmiskās ražošanas apstākļos ievērojami uzlabo daudzu pacientu labklājību. Turklāt šīs slimības klātbūtnē vēlams dzīvot sausā un siltā klimatā, nevis aukstā un mitrā.

Lai novērstu hroniska bronhīta paasinājumu, ieteicams regulāri veikt sanatorijas kūrortu ārstēšanas kursus, it īpaši kūrortiem ar kalnu un piejūras klimatu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta klātbūtnē pieaugušo ārstēšanai jābūt individualizētai, proti, ārstam ir jāzina pacienta slimības gaita, dzīvesveids un darbs. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas, bet, lai panāktu valsts stabilizāciju un maksimāli palēninātu slimības progresēšanu, tas ir diezgan reāls.

To var izmantot:

• antibakteriālie līdzekļi;
• atkrēpošanas līdzekļi;
• bronhodilatatori;
• pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;
• inhalācijas terapija;
• fizioterapeitiskās metodes (haloterapija);
• dzīvesveida normalizācija.

Smagā hroniskā bronhīta gadījumā var veikt medicīnisko (rehabilitācijas) bronhoskopiju un bronhu-alveolāru skalošanu. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantotas adjuvanta terapijas metodes: sārmains un zāļu inhalācijas, posturālā drenāža, krūšu masāža (vibrācijas, sitamie), elpošanas vingrinājumi, fizioterapija (UHF un krūšu elektroforēze, diatherma), speleoterapija. Ārpus saasināšanās ieteicams palikt Krimas dienvidu krasta sanatorijās.

Kā ārstēt hronisku bronhītu mājās

Pacientu ar hronisku bronhītu ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, jānodrošina ietekme uz galvenajiem patogenētiskajiem mehānismiem, jāņem vērā individuālās īpašības un slimības smagums, komplikāciju klātbūtne. Nav ieteicams eksperimentēt ar tautas aizsardzības līdzekļiem tikai mājās. Lai pastāvīgi izārstētu bronhītu, speciālistam jāieceļ individuāla un efektīva terapija.

Pieaugušajiem piemērots ārstēšanas režīms ir šāds:

1. Priekšnoteikums ir provocējošā faktora likvidēšana: smēķēšanas pārtraukšana. Ārstēšana ar hronisku infekciju, kas saistīta ar deguna nāzi - tonsilīts, sinusīts - arī lēninās slimības progresēšanu. Diemžēl saskare ar toksiskām vielām vai putekļiem bieži ir profesionāla. Protams, ne visi var mainīt darbu vai pāriet no megapoles uz ciemu.
2. Antibiotikas tiek parakstītas procesa paasinājuma gadījumā, ko papildina intoksikācijas pazīmes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai mucopurulanta krēpas palielināšanās lielos daudzumos. Vislabākos rezultātus ieguva penicilīni (ospamokss, augmentin, amoksiclavs, amoksils), cefalosporīna sērijas zāles (ceftriaksons, cefazolīns, cefikss, tsifadokss, suprax), torhilononovye zāles (doksiciklīns, moksifloksacīns). Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek izrakstīti probiotiskie līdzekļi (lactovit, bifiform, linex).
3. Pretpārdošanas zāles. Tiek izmantotas divas produktu grupas: krēpu dezintegratori un eksaminētāji. Pirmais, kas veicina viskozās krēpu pārveidošanu par šķidrumu, otrais - uzlabo gļotādas klīrensu. Kopumā viņi saņem atbrīvojumu no krēpām. Lietots ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Ieelpošana. Ēterisko eļļu no egles, eikalipta, rozmarīna, kampara, sīpolu un ķiploku fitoncīdu ieelpošana ir pretiekaisuma un atkrēpošanas efekts. Pietiekami aromalampija, jūs varat vienkārši uz apģērba uzklāt ēteriskās eļļas. Tvaika inhalācijas bronhīta gadījumā ir neefektīvas, tāpēc ierīces to ieviešanai nav nepieciešamas, bet kompresora smidzinātājs ir labs ieguvums. Ar to, atkrēpošanas zāles (ACC, sārmains minerālūdens vai fizioloģiskais šķīdums), pretiekaisuma (Rotokan, Chlorophyllipt) un antibakteriālās (dioksidīna, Furacilin) ​​vielas iekļūst vismazākā kalibra bronhos.
5. Ja hroniska bronhīta paasinājumu izraisa gripas vīrusi vai ARVI, tad ieteicams lietot pretvīrusu zāles (groprinosīnu, amizon, anaferonu, aflubīnu).
6. Glikokortikoīdu pretiekaisuma līdzekļi mazina gļotu daudzumu un iekaisuma šūnu aktivitāti gļotādā. Šādu fondu veidi ir vairāki veidi. Tās atšķiras no ietekmes uz dažādiem bronhodilatācijas veidiem un obstrukcijas novēršanu.
7. Visaptveroša hroniska bronhīta ārstēšana ietver imūnmodulējošu zāļu, multivitamīnu kompleksu izmantošanu.

Remisijas laikā hronisks bronhīts pieaugušajiem prasa praktiski nekādu ārstēšanu, bet slimības atkārtošanās laikā ir jāpiemēro virkne medicīnisko procedūru.

Hroniska bronhīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir hronisks bronhīts?

Hronisku bronhītu sauc par ilgstošu lēnu vai progresējošu iekaisumu bronhos. Par to ir jārunā gadījumos, kad slimības centrālais simptoms - klepus, pacientam rodas trīs mēnešu laikā (kopā uz gadu vai visu uzreiz), vismaz 2 gadus pēc kārtas. Visi citi ilgstoša klepus gadījumi, kas saistīti ar apstiprinātu iekaisumu bronhos, ir vai nu akūta vai atkārtota bronhīts.

Šāda stingra laika posma izvēle hroniska bronhīta diagnostikai nav nejauša. Tā kā bronhu koka slimības ir visizplatītākās, šādi ierobežojumi ir ieviesti. Ja katrs ilgstoša klepus gadījums tika uztverts kā hronisks bronhīts, tad nebūtu nevienas personas, kas šo diagnozi nereģistrēja. Tas jo īpaši attiecas uz smēķētājiem un cilvēkiem ar kaitīgiem darba apstākļiem saistībā ar bronhu-plaušu sistēmu. Pastāvīgs bronhu gļotādas kairinājums noved pie iekaisuma procesa uzturēšanas.

Vēl viens hroniska bronhīta laika ierobežojumu piešķiršanas jautājums ir slimības patogenētiskie mehānismi. Tas nozīmē, ka tikai iekaisuma process, kas pastāv uz noteiktu laiku, var izraisīt strukturālas izmaiņas bronhos. To rezultāts ir bronhiālās caurlaidības, bronhu sekrēcijas aizplūšanas, vietējās imunitātes mehānisma pārkāpums, kas neļauj pilnībā izārstēt slimību. Ņemot vērā iepriekš minēto, infekcija ir aktivizēta. Turpmākas iekaisuma progresēšanas gadījumā process kļūst par hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tās saīsinājums ir HOPS. Šādos gadījumos mums jau ir jārunā par klīniskām izpausmēm ne tikai klepus, bet arī par elpošanas mazspējas pazīmēm.

Hroniska bronhīta simptomi

Klepus

Tas attiecas uz galvenajiem nekomplicēta hroniska bronhīta simptomiem. Tās īpašības nosaka slimības gaitu un specifiskos klīniskos variantus. Tas var būt gan sauss, gan slapjš. Klepus ar krēpas atgrūšanu norāda uz gļotādas klīrensa trūkumu un atsaucas uz aizsardzības mehānismiem, kas saistīti ar bronhu koka dabisko attīrīšanu no lieko gļotu. Tās rašanās mehānisms ir saistīts ar refleksu ietekmēm, ko izraisa bronhu un trahejas gļotādas receptoru aparāta stimulācija. Šajā gadījumā impulsi ir koncentrēti smadzeņu klepus centrā, kas izraisa elpošanas muskuļu refleksu. Ar maziem bronhiem situācija ir daudz grūtāka, jo to receptorus praktiski nav. Līdz ar to iekaisuma procesa izplatīšanās šajā klusajā zonā ar šauru lūmenu noved pie tā ātras un pilnīgas aizsprostošanās. Aizsardzības mehānisms klepus veidā neradīsies.

Ja hronisku bronhītu sākotnēji pavada bronhu spazmas izpausmes, tas izraisa sausu, neproduktīvu klepus parādīšanos. Dažreiz viņš kļūst paroksisks, hakeru. Šis uzbrukums beidzas ar neliela daudzuma gļotu atsegšanu. Saistītais sausais klepus ar tālāku sēkšanu piespiedu izbeigšanās laikā norāda uz mazo bronhu traucējumu klātbūtni.

Elpas trūkums

Tipiski hroniska bronhīta gadījumi bez bronhu obstrukcijas nav saistīti ar elpas trūkumu. Tās rašanās gadījumā iekaisuma procesam jābūt vai nu ļoti aktīvam un pakāpeniskam pieaugumam, vai arī ilgstoši (desmitgades). Šādi pacienti nevar pat skaidri norādīt laiku, kad viņi slimo. Sausais klepus ar niecīgu krēpu, jo īpaši rīta laikā, kļūst par to parasto normu un netiek uztverts kā patoloģija. Tādēļ pacientiem, kas slimo ar hronisku bronhītu elpošanas mazspēju, ir vērojama aizdusa parādīšanās kā slimības sākums. Visbiežāk raksturīgs šāds klīniskais variants, kas liecina par elpas trūkumu smēķētājiem ar ilgstošu smēķēšanas pieredzi un cilvēkiem ar biežiem klepus paasinājumiem.

Aizdusa izpaužas pilnīgi citādā veidā un tiek uzskatīta par pacientiem ar hronisku bronhītu obstruktīvu formu. Šādos gadījumos tas notiek gandrīz pašā slimības sākumā. Procesa sākumposmā tas var notikt tikai fiziskas slodzes laikā, ko papildina klepus. Taču šī simptoma progresēšana ar tās parādīšanos ar minimālu piepūli un pat miera stāvoklī tiek novērota diezgan ātri.

Flegma

Hroniskā bronhīta sākumposmā, kā arī ilgstoša procesa atlaišanā, tā daudzums var būt ierobežots. Šajā gadījumā to pārstāv gļotādas izdalījumi klepus stipruma beigās. Tās krāsa var būt no bezkrāsainas, caurspīdīgas līdz dzeltenbrūnai vai melnai (kalnračiem). Tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa.

Slimības progresēšanu vai tās paasinājumu iezīmē mucopurulanta vai strutainas krēpas atgrūšana. Tam ir zaļgana krāsa un augsta viskozitāte. Šādu krēpu izskats norāda uz mikrobu floras aktivizāciju un prasa atbilstošu medicīnisku korekciju. Pēc strutaino krēpu izdalīšanās skaita un laika, iespējams, iespējams noteikt hroniska bronhīta komplikāciju klātbūtni. Ja vienreiz no rīta ir liels daudzums (apmēram 60-100 ml) strutainas izdalīšanās no elpceļiem kopā ar klepu, tas norāda uz bronhektāzes esamību (bronhu sacciforma palielināšanās, kur uzkrājas gļotas ar strūklu).

Sēkšana

Ja krēpas ir jebkura kalibra bronhu lūmenā, tas kavē gaisa plūsmu. Tā rezultātā notiek gaisa turbulence, kas izpaužas kā sēkšana. Saskaņā ar šīs pazīmes raksturlielumiem ir iespējams noteikt, kuri bronhi ir iesaistīti iekaisuma procesā un tā gaitā. Hroniska bronhīta remisijai visbiežāk ir sausas rales, ko nosaka auskultācija. Ja process tiek saasināts, krēpas daudzums palielinās un mitrās rotas (lielas, vidējas vai smalki burbuļojošas) var dzirdēt atkarībā no skarto bronhu diametra. Bronču obstrukcijas progresēšana mazu kalibru bronhos rāda, ka izpausmē parādās augstvērtīgs sēkšana, ko var dzirdēt no attāluma.

Hemoptīze

Neattiecas uz tipiskām hroniska bronhīta izpausmēm. Tas var notikt tikai ar ilgu slimības gaitu un vienmēr runājot par tā progresēšanu vai nopietnām komplikācijām. Saskaņā ar hemoptīzes smagumu var noteikt to klātbūtni. Protams, ja tās ir nelielas asins svītras, kas iekrāsotas ar asinīm vai netīru brūnu krēpu, tad tās izskatu klepus izturības beigās var uzskatīt par diezgan dabisku. Bet, kad asinis tiek izlaistas biežāk vai lielākos daudzumos, ir vērts domāt par bronhu gļotādas vai hemorāģiskā bronhīta vēža transformāciju.

Astmas sindroms

Raksturīga tikai hroniska bronhīta gadījumā ar bronhu obstrukciju. Tas var būt saistīts ar ilgstošu hronisku iekaisuma procesu, kas izraisa bronhu sašaurināšanos un tā stingrību un bronhu spazmu. Tas liek domāt, ka astmas sindroms kā aizdusa uzbrukumi un sajūta, ka trūkst gaisa ar grūtībām izelpot, var rasties jebkurā laikā slimības laikā. Tas viss ir atkarīgs no pacienta bronhu reaktivitātes uz vides faktoru ietekmi (tabakas dūmi, istabas putekļi, gaisa temperatūra). Laika gaitā šādi klepus uzbrukumi sākas ne tikai no rīta, bet arī naktī un visu dienu.

Cianoze

Tipiski nekomplicēta hroniska bronhīta gadījumi neizraisa ādas krāsas maiņu. Bet tās obstruktīvās formas, pievienojot elpošanas mazspēju, gandrīz vienmēr izraisa cianozi. To var attēlot ar acrocianozi - ekstremitāšu cianozi, deguna un ausu galu vai ādas difūzo cianozi visā virsmā. Tās rašanās liecina par slimības dekompensāciju un neatgriezenisku bronhu spēju zudumu pienācīgi veikt gaisu uz plaušām. Tajā pašā laikā asins oksidēšanās strauji samazinās. Šādas asinis nespēj nodrošināt normālus vielmaiņas procesus audos, kas izraisa to hipoksiju. Praksē tas izpaužas cianozē.

Līdztekus grūtībām iekļūt gaisā, arī iespēja iztikt izlietoto elpošanas maisījumu. Tā rezultātā oglekļa dioksīda pārpalikums alveolā un asinīs. Klīniski tas izpaužas kā paaugstināta cianoze, miega traucējumi un bezmiegs, galvassāpes un reibonis, svīšana un vājums. Hipoksijas ilga pastāvēšana noved pie papildu zīmju parādīšanās nagu plākšņu deformācijas veidā (piemēram, pulksteņu brilles) un distālo digitālo phanganges (piemēram, bungu nūjiņu) sabiezināšanos.

Auskultatīvie dati

Viņi pieder svarīgam hroniska bronhīta diagnostikas elementam. Ar pārejas procesu HOPS pastāv izmaiņas ne tikai bronhos, bet arī plaušu audu pārstrukturēšanā. Auskultācija, tā tiek reģistrēta kā skarba elpošana ar iespējamo vājināšanos emfizēmas laikā, un izkaisītie dažādu timbru sausie rāmji. Sausas sēkšanas svilpes tipa izskats galvenokārt izelpošanas fāzē norāda uz mazāko bronhu sakāvi.

Hronisks bronhīts bez bronhu obstrukcijas pazīmēm remisijā vispār neparādās. Pasliktināšanās fāzē raupja sēkšana var parādīties uz cietas elpošanas fona un krēpu, mitru sēkšanu. To raksturs ir atkarīgs no skarto bronhu kalibra. Hroniskā bronhīta gadījumā HOPS stadijā auskultācijas modeli papildina kardiopulmonālās nepietiekamības pazīmes 2-toņu akcentā uz plaušu artēriju, hepatomegāliju un dzemdes kakla vēnu sasprindzinājumu.

Hroniska bronhīta cēloņi

Hronisku iekaisuma procesu rašanos bronhos var izraisīt šādi iemesli:

Infekcijas. Tos pārstāv baktēriju, vīrusu un netipiski patogēni. Ļoti reti, šis faktors vien ir pietiekams hroniska procesa iestāšanai. Jābūt viņa kombinācijai ar citiem iemesliem, kas atbalstīs viena otras negatīvo ietekmi. Šajā ziņā ārkārtīgi svarīgi ir hroniski inficēšanās centri mandeles, deguna blakusdobumu un zobu zobās;

Iedzimta bronhu koka nosliece un iedzimtas iezīmes. Ļoti svarīga iemeslu grupa, kuru dēļ bronhi ir sākotnēji uzņēmīgi pret jebkādiem kaitīgiem vides faktoriem. Minimālais provokators izraisa bronhu spazmu un palielinātu gļotu veidošanos. Tās aizplūšanas grūtības veicina infekcijas aktivizēšanos, iekaisuma saglabāšanu ar iespēju attīstīt bronhu obstrukciju;

Tabakas dūmi Galvenā riska grupa hroniska bronhīta attīstībai ir smēķētāji;

Darbs arodslimību apstākļos. Šādos gadījumos pastāvīga ogļu vai cita veida putekļu piesārņota gaisa ieelpošana noved pie tā nogulsnēšanās bronhos. Dabiskā ķermeņa reakcija pret svešām daļiņām ir iekaisīga. Protams, nepārtrauktu putekļu daļiņu piegādes apstākļos pašattīrīšanas mehānismi nespēj novērst visus uzkrātos noguldījumus. Tas ir procesa hronizācijas pamats;

Ķīmiskie piesārņotāji. Visi ķīmiskie savienojumi, kuru tvaikus regulāri ieelpo cilvēki, piemēram, putekļi, izraisa bronhu reakcijas iekaisuma vai bronhu spazmas veidā;

Klimatiskie apstākļi. Klimatiskie apstākļi reti ir hroniska bronhīta cēlonis. Bet viņiem ir vispārējs nelabvēlīgs fons, pret kuru tiek īstenoti visi citi cēloņi. Tie ietver zemu gaisa temperatūru, augstu mitruma līmeni un rūpniecisko gaisa piesārņojumu;

Samazināta imunitāte. Tas kļūst par labvēlīgu fonu mikrobu faktora sākumam, kas ir viens no hroniska bronhīta cēloņiem.

Mehānisms hroniska iekaisuma procesa uzsākšanai bronhu sienā ir diezgan sarežģīts. Nav iespējams izdalīt tikai vienu faktoru, kas to īsteno. Izņēmumi ir smēķētāju profesionālā un hroniskā bronhīta gadījumi.

Hronisks bronhīts bērniem

Hronisks bronhīts bērnībā ir savs raksturojums attiecībā uz iekaisuma procesa attīstības cēloņiem un gaitu. Pirmkārt, ir vērts norādīt, ka noteikums, ka pediatrijas praksē divus gadus pēc kārtas aptuveni trīs mēnešus ilgs klepus, ne vienmēr darbojas. Tas nozīmē, ka bērniem līdz trīs gadu vecumam šāda diagnoze vispār nav iespējama. Tieši šajā vecuma grupā bērni var ciest no bronhīta lielākajā daļā gadu, pat slimnīcā, bet diagnoze būs atkārtots, akūta vai obstruktīva bronhīts. Bet tas nekad nebūs hronisks.

Šīs pieejas izskaidrojums ir visu iekaisuma izmaiņu bronhos spontāna rezolūcija ar bērnu, kas sasniedz noteiktu vecumu. Parasti šis pagrieziena punkts notiek pēc trim gadiem. Lielākā daļa bērnu ar pastāvīgu bronhītu atbrīvojas no šīs problēmas uz visiem laikiem. Tikai šajā slimības bērnu daļā, kurā tas nenotika, un bronhīta simptomi turpina atgādināt par pastāvīgiem paasinājumiem, klepus ar krēpu un pazeminātas bronhu caurlaidības pazīmes, hroniska bronhīta diagnoze kļūst piemērota. Tas ir arī loģiski no patogenētiskā viedokļa, jo šādu bērnu bronhos jau ir reģistrētas strukturālas izmaiņas, kas pārkāpj gļotādas klīrensu un bronhu dabiskās attīrīšanas procesus.

Bērnu hroniska bronhīta cēloņi

Ja pieaugušie hroniska bronhīta etioloģijā, galvenā vieta tiek dota smēķēšanai un piesārņotam gaisam, tad bērni nonāk priekšplānā. Tas izskaidrojams ar bērna ķermeņa imūnās aizsardzības mehānismu nepilnību pret pastāvīgiem kontaktiem ar dažādiem patogēniem. Izglītības un pirmsskolas iestādēs starp ierobežotām bērnu grupām cirkulējošie patogēni ir raksturīgi ar īpašu agresivitāti. Galvenā vieta tiem ir elpceļu vīrusi (adenovīruss, parainfluenss, PC vīrusi), hemofiliska infekcija, Maroxella, staphylococcus un streptokoki, pneimokoku, netipiski patogēni.

Bērnu bronhos ievadīto infekciju ne vienmēr var pilnībā neitralizēt imūnsistēmas šūnas, kas noved pie tā izplatīšanās limfmezglos vai pastāvīgas gļotādas ievadīšanas epitēlijā. Tādēļ pat pēc klīniska uzlabošanās bronhīta ārstēšanas laikā jebkura vispārēja rakstura hipotermija vai vēsā gaisa ieelpošana var izraisīt atkārtotu procesa paasinājumu.

Pēdējais hroniskā bronhīta cēlonis bērniem ir bronhu koka paaugstināta reaktivitāte. Tā rezultāts ir pārmērīga gļotu un bronhu spazmas sekrēcija. Šie cēloņu mehānismi ir pamatā hroniska bronhīta obstruktīvajām formām. Klepus reflekss bērniem ir arī nedaudz nomākts, salīdzinot ar pieaugušajiem, kas izraisa krēpu izdalīšanos, saasinot stāvokli.

Klīniskās īpašības

Starp hroniska bronhīta simptomiem bērniem priekšplānā ir klepus, nevis vispārējs stāvoklis. Jo mazāks bērna vecums, jo vairāk to var izsekot. Gandrīz katru pasliktināšanos pavada hipertermiska reakcija, apetītes zudums un bērna aktivitāte. Izpētīt krēpu raksturu ir iespējams tikai vecākiem bērniem, jo ​​viņi var to savākt analīzei. Jaunāko vecuma grupu bērni to nevar darīt, jo vienkārši norīt to.

Tāpat kā pieaugušajiem, krēpas var būt caurspīdīgas gļotādas vai dzelteni zaļas mucopurulentes. Hronisks bronhīts ar bronhu obstrukciju vienmēr izraisa bērna trauksmi, elpas trūkumu, sēkšanu, ko var dzirdēt pat no attāluma (attāluma sēkšana). Tās var būt vai nu mitras, daudzveidīgas vai svilpes, sausas, klausoties izelpas vai abos elpošanas cikla posmos. Emfizēma un pastāvīgas elpošanas mazspējas pazīmes parādās tikai bērniem ar ilgu hronisku bronhītu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta ārstēšanā tiek izmantota etiopatogenētiska zāļu terapija. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas, bet, lai panāktu valsts stabilizāciju un maksimāli palēninātu slimības progresēšanu, tas ir diezgan reāls. To var izmantot:

Pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;

Vai jūs zināt, kas izraisa bronhītu?

Svarīga cilvēka elpošanas sistēmas daļa ir bronhi. Viņi savieno traheju un plaušu audus un ir līdzīgi ar caurulēm. 4-5 krūšu skriemeļa līmenī traheja ir sadalīta divās lielās, lielās bronhu caurulēs, kas nonāk plaušās tieši. Jau plaušu audos galvenie bronhi ir sadalīti mazākos, veidojot bronhu koku, kur mazie bronholi sasniedz tikai dažus milimetrus diametrā.

Visa bronhu virsma ir pārklāta ar epitēliju ar mikroskopiskām blūņām un gļotādas dziedzeriem, kas ir atbildīgi par aizsardzības sekrēciju. Ja to lieto dažāda veida infekcijas, sākas intensīva gļotu ražošana, ko izraisa iekaisuma process. Tātad pieaugušajiem sākas bronhīts. Tā iestāšanās iemesli var būt paslēpti citos faktoros, kurus mēs uzskatām par zemāk.

Galvenie akūtu iemesli un klasifikācija

Eksperti identificē vairākus galvenos iemeslus, kas kalpo kā impulss bronhīta rašanos pieaugušajiem:

• vīrusi, kas var iekļūt pieaugušo ķermenī, kad tie nonāk saskarē ar personu, kurai ir gripas vai cita slimība, ko izraisa adenovīrusi, parainfluenza vai elpošanas sincitiskā infekcija;
• baktērijas, kas iekļūst organismā, aktīvi vairojas, izraisot iekaisumu. Baktēriju bronhīta cēlonis pieaugušajiem var būt streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, mikobaktēriju tuberkuloze, kā arī netipiski patogēnas floras - hlamīdijas un mikoplazmas pārstāvji;

• alergēni, piemēram, augu ziedputekšņi, sadzīves un rūpniecības putekļi, dzīvnieku blaugznas, pārtika un dzērieni, narkotikas. Šāda cēloņa izraisītas slimības paasinājums rodas saskarē ar kairinošu vielu;
• toksiskas vielas, kas var izraisīt vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Savā fonā pieaugušajiem rodas bronhīts;
• sēnīte (diezgan reti izraisošs slimības faktors). Riski ir vāji un priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī pieaugušie ar zemu imunitāti pēc intensīvas antibiotiku terapijas.

Dažos gadījumos var būt vairāki slimības cēloņi, piemēram, infekciozais bronhīts vispirms tiek diagnosticēts, bet tad to aizstāj ar baktēriju. Šajā gadījumā ir jaukta etioloģija. Pieaugušajiem ir arī citi specifiski bronhīta cēloņi, kas raksturīgi tās atsevišķām sugām.

Kāpēc tas parādās?

Akūta bronhīts rodas pēkšņi, kam seko drudzis, smags klepus. Tajā pašā laikā iekaisuma process ilgst ilgi, un pēc atveseļošanās bronhi ir pilnībā reģenerēti.

Šāda veida slimības cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

• vispārēja hipotermija vai ilgstoša pārāk auksta vai sausa karstā gaisa ieelpošana;
• smēķēšana vai bieža alkohola lietošana, kas izraisa ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanos. Pieaugušajiem, kuri cieš no bronhīta, aptuveni 75% ir aktīvie smēķētāji;

• regulāri piesārņota gaisa ieelpošana. Netīrumu un putekļu daļiņas kairina bronhu gļotādu, izraisot iekaisumu;
• komplikācijas pēc akūtas elpceļu slimības vai gripas var izdalīties bronhīta gadījumā;
• infekcijas, ko izraisa vīrusi, sēnītes un baktērijas. Iedarbojoties elpošanas sistēmai, patogēno floru kairina bronhu epitēliju.

Hroniskas formas cēloņi

Hronisku sauc par bronhītu, kas 2 gadus vai ilgāk skārusi pieaugušos pacientus. Šajā gadījumā klepus ilgst vismaz 3 mēnešus gadā. Iekaisuma process progresē lēni, deformējas, sašaurinot bronhu sienas.

iedzimtība un iedzimtas bronhu koka anomālijas. Tas padara bronhus neaizsargātus pret ārējo faktoru negatīvo ietekmi. Pat nelieli provokatori var izraisīt spazmas un gļotu ražošanas pieaugumu;

• cigarešu dūmu iedarbība. Ir pat jēdziens „smēķētāja bronhīts”: slimību izraisa nepārtraukts epitēlija kairinājums ar dūmiem un kaitīgu vielu nogulsnēšanu un darvu tajā;
• ķīmiskie piemaisījumi gaisā, piemēram, amonjaks, oglekļa monoksīds un vairāki citi;
• ķermeņa aizsargfunkciju samazināšana, kas ļauj progresēt iekaisumu;
• patogēnu mikroorganismu iekļūšana organismā;
• laika apstākļi, bet tie kalpo tikai kā pozitīvs pamats esoša iekaisuma attīstībai.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu bronhīta veidu pieaugušajiem, ārsts piemēro šādas diagnostikas metodes:

• eksāmenu. Kursa laikā speciālists varēs noteikt iespējamo krūšu patoloģiju klātbūtni, kā arī jautāt pacientam par traucējošajiem simptomiem, to parādīšanās laiku;
• auscultation ar stetoskops, ļaujot jums skaidri dzirdēt dažādus trokšņus un sēkšanu. Bronhītu raksturo smaga ieelpošana un izelpošana, kā arī krēpu uzkrāšanās - difūzā tipa sēkšana;

• asins analīzes (vispārīgi), kuru rezultāti var pastāstīt par infekcijas-iekaisuma procesa norisi. Bakteriālo bronhītu raksturo leikocītu palielināšanās nenobriedušu neitrofilu klātbūtnes dēļ un ESR pieaugums;

Ja bronhīta cēlonis pieaugušajam bija vīrusu infekcija, tad analīzē tiks iekļauts samazināts imūnsistēmu skaits, kā arī paātrināta ESR.

• rentgenogrāfija. Ar tās palīdzību var redzēt bronhu bazālā modeļa izmaiņas. Slimības klātbūtne tiks apstiprināta, ja bronhi, kas atrodas pie krūšu vidus, būs vairāk kontrasts;

• bronhoskopiju bieži veic, lai atklātu hronisku bronhītu un noteiktu tās stadiju. Procedūrai izmanto speciālu aparātu bronhoskopu, kas tiek ievietota caur muti.

Lai samazinātu bronhīta risku, ir lietderīgi veikt profilaktiskus pasākumus.

Lai to izdarītu, ēdiet racionāli, ieskaitot ikdienas ēdienkarti svaigiem dārzeņiem un augļiem, daudz pastaigājieties brīvā dabā un spēlējiet sportu. Pozitīva ietekme uz veselību novērsīs stresa situācijas, kā arī atbrīvosies no kaitīgiem ieradumiem.

Šie pasākumi palielinās organisma rezistenci pret vīrusiem un baktērijām.

Autors: infekcijas slimību ārsts, Memeshevs Shaban Yusufovich

Hronisks bronhīts

Hronisks bronhīts ir difūzs progresējošs iekaisuma process bronhos, kas noved pie bronhu sienas un peribrona audu morfoloģiskās reorganizācijas. Hroniska bronhīta paasinājumi notiek vairākas reizes gadā un rodas, palielinoties klepus, strutainam krēpam, elpas trūkumam, bronhu obstrukcijai, zemas kvalitātes drudzim. Hroniska bronhīta izpēte ietver plaušu rentgenogrāfiju, krūšu, elpošanas funkciju uc mikroskopisku un bakterioloģisku analīzi Hroniska bronhīta ārstēšanā tās apvieno zāļu terapiju (antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori, imūnmodulatori), rehabilitācijas bronhoskopiju, skābekļa terapiju, fizikālo terapiju (inhibīciju). vingrošana, medicīniskā elektroforēze uc).

Hronisks bronhīts

Hroniska bronhīta sastopamība pieaugušajiem ir 3-10%. Hronisks bronhīts attīstās 2–3 reizes biežāk vīriešiem vecumā no 40 gadiem. Par hronisku bronhītu mūsdienu pulmonoloģijā runā gadījumā, ja divus gadus slimība ir saasinājusies vismaz 3 mēnešus, ko papildina produktīvs klepus ar krēpu veidošanos. Ar daudzu gadu hronisku bronhītu ievērojami palielina tādu slimību iespējamību kā HOPS, pneimokleroze, plaušu emfizēma, plaušu sirds, bronhiālā astma, bronhektāze, plaušu vēzis. Hroniska bronhīta gadījumā bronhu iekaisuma bojājums ir difūzs un galu galā noved pie strukturālām izmaiņām bronhu sienās, attīstoties peribronhītam.

Iemesli

Daudzu iemeslu dēļ, kas izraisa hronisku bronhītu, vadošā loma ir ilgstoša piesārņotāju ieelpošana - dažādi gaisā esošie ķīmiskie piemaisījumi (tabakas dūmi, putekļi, izplūdes gāzes, toksiskie dūmi uc). Toksiskas vielas kairina gļotādas, izraisot bronhu sekrēcijas aparāta pārstrukturēšanu, gļotādas hipersekciju, iekaisuma un sklerozes izmaiņas bronhu sienās. Diezgan bieži hronisks bronhīts tiek pārvērsts no laika vai nav pilnībā izārstēts akūts bronhīts.

Hroniska bronhīta paasināšanās parasti notiek, ja ir pievienots sekundārs infekcijas komponents (vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu). Personas, kas slimo ar hronisku augšējo elpceļu iekaisumu - traheīts, faringīts, laringīts, tonsilīts, sinusīts, rinīts ir pakļauti hroniska bronhīta attīstībai. Neinfekciozi faktori, kas izraisa hroniska bronhīta paasinājumu, var būt aritmija, hroniska sirds mazspēja, PE, gastroezofageālā refluksa slimība, a1-antitripsīna deficīts utt.

Patoģenēze

Hroniska bronhīta attīstības pamatā ir bojājumi dažādām vietējās bronhopulmonālās aizsardzības sistēmas daļām: gļotādas klīrenss, lokāla šūnu un humorālā imunitāte (tiek traucēta bronhu drenāžas funkcija, samazinās antitripsīna a1 aktivitāte; un neitrofilu).

Tas noved pie klasiskās patoloģiskās triādes: hiperkrīnijas (bronhu dziedzeru hiperfunkcijas ar lielu gļotu daudzumu), diskrīniju (palielināta krēpu viskozitāte sakarā ar tās reoloģisko un fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņām), mukostāzi (bieza viskoza krēpu stagnācija bronhos). Šie pārkāpumi veicina bronhu gļotādas kolonizāciju ar infekcijas līdzekļiem un vēl vairāk bojā bronhu sienu.

Hroniskā bronhīta endoskopisko attēlu akūtā fāzē raksturo bronhu gļotādas hiperēmija, mukopurulanta vai strutainas sekrēcijas klātbūtne bronhu koka lūmenā, vēlākos posmos - gļotādas atrofija, sklerotiskas izmaiņas bronhu sienas dziļajos slāņos.

Uz iekaisuma tūskas un infiltrācijas fona lielo un sabrukušo mazo bronhu hipotoniskā diskinēzija, hiperplastiskas bronhu sienas izmaiņas, bronhu obstrukcija viegli pievienojas, kas veicina elpošanas hipoksiju un veicina hroniskas bronhīta elpošanas mazspēju.

Klasifikācija

Hroniska bronhīta klīniskā un funkcionālā klasifikācija norāda uz šādām slimības formām:

1. Pēc izmaiņu rakstura: katarrāls (vienkāršs), strutains, hemorāģisks, fibrīnisks, atrofisks.
2. Pēc bojājuma līmeņa: proksimālais (ar lielāko bronhu iekaisumu) un distālais (ar dominējošo mazo bronhu iekaisumu).
3. Ar bronhu spazmas komponentu klātbūtni: neobstruktīvs un obstruktīvs bronhīts.
4. Saskaņā ar klīnisko gaitu: hronisks latents bronhīts; ar biežiem paasinājumiem; ar retiem paasinājumiem; nepārtraukti atkārtojas.
5. Procesa fāzē: atlaišana un pasliktināšanās.
6. Komplikāciju klātbūtnē: hronisks bronhīts, ko sarežģī emfizēma, hemoptīze, dažāda līmeņa elpošanas mazspēja, hroniska plaušu sirds (kompensēta vai dekompensēta).

Hroniska bronhīta simptomi

Hronisku ne-obstruktīvu bronhītu raksturo klepus ar gļotu-strutainu krēpu. Klepus bronhu sekrēciju daudzums bez paasinājuma sasniedz 100-150 ml dienā. Hroniska bronhīta paasinājuma fāzē palielinās klepus, krēpas kļūst strutainas, palielinās to skaits; pievienoties drudzis, svīšana, vājums.

Attīstoties bronhu obstrukcijai, izelpas aizdusa, kakla vēnu pietūkums izelpošanai, sēkšana, garo klepu līdzīga neproduktīva klepus tiek pievienota galvenajām klīniskajām izpausmēm. Daudzgadīgais hroniskā bronhīta kurss noved pie gala sāniem un pirkstu nagiem ("bungu nūjiņas" un "pulksteņu brilles").

Elpošanas mazspējas smagums hroniskā bronhīta gadījumā var atšķirties no neliela elpas trūkuma līdz smagiem ventilācijas traucējumiem, kam nepieciešama intensīva terapija un mehāniska ventilācija. Ņemot vērā hroniska bronhīta paasinājumu, var novērot blakusslimību dekompensāciju: išēmisku sirds slimību, cukura diabētu, discirkulācijas encefalopātiju utt.

Ar katarāli nekomplicētu hronisku bronhītu, paasinājumi notiek līdz 4 reizēm gadā, bronhu obstrukcija nav izteikta (FEV1> 50% no normālā). Biežāki paasinājumi notiek obstruktīvā hroniskā bronhīta gadījumā; tās izpaužas kā krēpu skaita pieaugums un tās rakstura izmaiņas, nozīmīgi bronhu patency pārkāpumi (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostika

Hroniska bronhīta diagnosticēšanā ir svarīgi izskaidrot slimības un dzīves vēsturi (sūdzības, smēķēšanas pieredze, profesionālie un iekšējie apdraudējumi). Hroniskas bronhīta auskultācijas pazīmes ir skarba elpošana, ilgstoša izelpošana, sausa ralli (svilpes, buzzing), mitri dažādi rales. Ar plaušu emfizēmas attīstību tiek noteikta perforēta skaņa.

Diagnozes pārbaudi veicina plaušu rentgenogrāfija. Hroniska bronhīta rentgena attēlu raksturo retikulārā deformācija un palielināts plaušu modelis, trešdaļā pacientu - plaušu emfizēmas simptomi. Radioloģiskā diagnostika ļauj izslēgt pneimoniju, tuberkulozi un plaušu vēzi.

Krēpu mikroskopiskā izpēte atklāj tā palielināto viskozitāti, pelēcīgu vai dzeltenīgi zaļu krāsu, mucopurulentu vai strutainu raksturu, lielu skaitu neitrofilo leikocītu. Bakterioloģiskā krēpu kultūra ļauj noteikt mikrobu patogēnus (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae uc). Ņemot vērā krēpu savākšanas grūtības, ir parādīta bronhu-alveolārā skalošana un bronhu mazgāšanas ūdens bakterioloģiskā izmeklēšana.

Hroniskā bronhīta darbības pakāpe un iekaisuma raksturs tiek precizēts bronhoskopijas diagnostikas procesā. Ar bronhogrāfijas palīdzību tiek novērtēta bronhu koka arhitektonika, izslēgta bronhektāzes klātbūtne.

Spēcīgas elpošanas funkcijas smaguma pakāpe ir noteikta spirometrijas laikā. Spirogramma pacientiem ar hronisku bronhītu pierāda IV līmeņa samazināšanos dažādās pakāpēs, MOU pieaugumu; ar bronhu obstrukciju - FZHEL un MVL samazināšanās. Ar pneimotachogrāfiju samazinās maksimālais izplūdes plūsmas ātrums.

No hroniska bronhīta laboratorijas testiem - vispārēja urīna un asins analīzes; kopējā proteīna, olbaltumvielu frakciju, fibrīna, sialskābes, CRP, imūnglobulīnu un citu rādītāju noteikšana. Smagu elpošanas mazspējas gadījumā tiek pārbaudīts COS un asins gāzu sastāvs.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta paasinājums tiek ārstēts pastāvīgi pulmonologa uzraudzībā. Tajā pašā laikā tiek ievēroti akūtā bronhīta ārstēšanas pamatprincipi. Ir svarīgi izslēgt kontaktu ar toksiskiem faktoriem (tabakas dūmi, kaitīgas vielas utt.).

Hroniska bronhīta farmakoterapija ietver antimikrobiālo, mukolītisko, bronhodilatējošo, imūnmodulējošo zāļu nozīmēšanu. Antibakteriālai terapijai tiek izmantotas penicilīni, makrolīdi, cefalosporīni, fluorhinoloni, tetraciklīni perorāli, parenterāli vai endobroniāli. Ja viskozu krēpu ir grūti atdalīt, tiek izmantotas mucolītiskās un atkrēpošanas zāles (ambroksols, acetilcisteīns uc). Lai atvieglotu bronhospazmu hroniskā bronhīta gadījumā, tiek parādīti bronhodilatatori (eufilīns, teofilīns, salbutamols). Imunoregulatīvo zāļu (levamizola, metiluracila uc) uzņemšana ir obligāta.

Smagā hroniskā bronhīta gadījumā var veikt medicīnisko (rehabilitācijas) bronhoskopiju un bronhu-alveolāru skalošanu. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantotas adjuvanta terapijas metodes: sārmains un zāļu inhalācijas, posturālā drenāža, krūšu masāža (vibrācijas, sitamie), elpošanas vingrinājumi, fizioterapija (UHF un krūšu elektroforēze, diatherma), speleoterapija. Ārpus saasināšanās ieteicams palikt Krimas dienvidu krasta sanatorijās.

Hronisks bronhīts, ko sarežģī plaušu sirds slimība, skābekļa terapija, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, antikoagulanti.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga un sarežģīta hroniska bronhīta ārstēšana var palielināt remisijas perioda ilgumu, mazināt paasinājumu biežumu un smagumu, bet nenodrošina ilgstošu izārstēšanos. Hroniskā bronhīta prognozi pastiprina bronhu obstrukcijas, elpošanas mazspējas un plaušu hipertensijas pievienošana. Profilakses darbs hroniska bronhīta profilaksei ir veicināt smēķēšanas atmešanu, novēršot negatīvus ķīmiskos un fizikālos faktorus, ārstējot saslimstību, uzlabojot imunitāti, savlaicīgu un pilnīgu akūtas bronhīta ārstēšanu.

Hronisks bronhīts

Hronisks bronhīts ir iekaisuma process, kas attīstās un attīstās elpošanas orgānu orgānos. Ar šādu slimību tiek traucēta bronhu darbība, kaitējums to aizsargājošajai un tīrīšanas aktivitātei. Sakarā ar šī orgāna gļotādas integritātes pārkāpumu, hronisks bronhīts ir saistīts ar lielu daudzumu krēpu izdalīšanu tīrā veidā vai ar piemaisījumiem klepus laikā.

Slimība tiek uzskatīta par hronisku, ja klepus ar krēpu novēro divus mēnešus pēc kārtas divus gadus vai ilgāk. Pārējie ilgstoša klepus gadījumi, kas saistīti ar iekaisuma procesiem bronhos, pieder pie cita veida bronhīta. Hronisks bronhīts var progresēt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Viņam nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu.

Lai noteiktu hroniska bronhīta diagnozi, nepieciešams vidēji divi gadi. Šis periods ir saistīts ar to, ka parastais klepus sastopams visai bieži iedzīvotāju vidū, un, ja mēs lietojam katru šādu gadījumu kā hronisku bronhītu, tad pasaulē nebūtu cilvēka, kam tas nebūtu. Bet medicīniskā statistika ir tāda, ka šādu slimību novēro apmēram desmit procentos pasaules iedzīvotāju.

Diezgan bieži cilvēki, kuriem ir hronisks bronhīts, nepievērš īpašu uzmanību šādai problēmai. Bet, ja jūs nekavējoties nesāciet pie ārsta un nesākat ārstēšanu, tad šīs slimības sekas var būt diezgan kaitīgas veselībai. Slimība izpaužas un pasliktinās pavasarī vai rudenī, kad pastāvīgi mainās laika apstākļi, temperatūra un mitrums gaisā.

Etioloģija

Visbiežāk šāda traucējuma cēloņi bronhos ir elpošanas sistēmas iekaisuma vai infekcijas slimības.

Pasniedz kā auglīgu pamatu šīs slimības attīstībai pieaugušajiem:

• bieža gripas sastopamība vēsturē. Šis iemesls ir visizplatītākais bērniem;
• neveselīgs dzīvesveids, jo īpaši nikotīna ļaunprātīga izmantošana;
• ilgstoša hipotermija vai ķermeņa pārkaršana;
• iedzimtība;
• vājināta imunitāte;
• vecums Bieži vien pieaugušie, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ir jutīgāki pret šo slimību;
• gaisa piesārņojums;
• bīstami darba apstākļi, kuros persona bieži saskaras ar ķimikālijām, kā arī augsta putekļu koncentrācija.

Šķirnes

Atkarībā no hroniska bronhīta cēloņiem:

• neatkarīgs - attīstās bez citu iekaisuma procesu ietekmes organismā;
• sekundārā - ir citu slimību, tostarp pneimonijas un tuberkulozes, komplikācija, kas var būt ne tikai slimības cēlonis, bet arī tās sekas.

Atkarībā no krēpas, ko izraisa krēpas, slimība ir:

• vienkārša - izlāde ir minimāla vai pilnīgi nepastāv (bez papildu piemaisījumiem);
• strutains;
• ar nelielām asins daļiņām;
• šķiedru.

Pēc izplatīšanas pakāpes:

• ar lielu bronhu iekaisumu;
• vidēji un mazi bronhi.

Pēc bronhospastiskā elementa klātbūtnes:

• hronisks ne obstruktīvs bronhīts;
• hronisks obstruktīvs bronhīts.

Pirmais hroniskā bronhīta veids bieži tiek novērots bērniem, bet otrais - pieaugušajiem.

Hronisku obstruktīvu bronhītu var iedalīt smaguma un terapijas metožu stadijās:

• Pirmais ir tas, ka pacientam nav jābūt pastāvīgi ārsta uzraudzībā. Ārstēšana attiecas tikai uz narkotikām un tautas līdzekļiem;
• otrais ir tas, ka pacientus ārstē pulmonologa uzraudzībā, kas nosaka fizioterapijas līdzekļus. Šajā posmā pacienta darbība ievērojami samazinās;
• trešā - ārstēšana notiek tikai slimnīcā.

Saskaņā ar plūsmu organismā:

• slēpta
• ar bieži atkārtotiem paasinājumiem;
• ar strauju pasliktināšanos;
• nepārtraukti - ar atkārtotiem paasinājuma periodiem (aptuveni trīs reizes gadā).

Simptomi

Papildus galvenajam slimības simptomam - klepus ar krēpu, pacientiem var rasties šādi hroniska bronhīta simptomi:

• elpas trūkums, pat veicot nelielu fizisku slodzi vai staigāšanu;
• slikta dūša;
• pastiprināta svīšana;
• ķermeņa vispārējais vājums;
• sēkšana elpošanas laikā;
• Deguna un ausu, pirkstu un pirkstu zils gals;
• miega traucējumi;
• darbības līmeņa pazemināšana;
• reibonis;
• paaugstināts pulsa ātrums pacienta mierīgā stāvoklī;
• smagas galvassāpes.

Būtībā šie simptomi novēroti hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā. Ne-obstruktīvs slimības veids var rasties bez jebkādām pazīmēm.

Komplikācijas

Hroniska bronhīta sekas var parādīties individuāli (ņemot vērā vājināto imunitāti).

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ārstam ir jāpārbauda pacients, jāuzklausa viņa elpa, jāiepazīstas ar simptomiem, ko pacients jūtas. Raksturīga zīme ārstam būs klepus. Tās intensitāte un papildu piemaisījumu klātbūtne krēpās palīdzēs viņam padarīt spilgtāku priekšstatu par bronhīta gaitu. Pēc tam tiks veiktas analīzes:

• asinīs - vispārējā un bioķīmiskā (lai noteiktu iekaisuma procesus);
• urīns;
• laboratorijas pētījumi par krēpām.

Lai atklātu pilnīgu priekšstatu par slimības gaitu un galīgās diagnozes formulējumu, pacientam būs jāveic šādas pārbaudes:

• krūškurvja rentgenstari;
• fibrobronchoscopy, lai izslēgtu onkoloģiju vai tuberkulozi;
• spirogrāfija - lai noteiktu elpošanas funkcijas;
• bronhoskopija.

Ārstēšana

Hroniska bronhīta ārstēšana ietver vairākus instrumentus:

• narkotiku ārstēšana;
• fizioterapija;
• tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana;
• spa procedūras.

Zāļu ārstēšana ir vērsta uz:

• patoloģijas patogēna likvidēšana (ar antibiotiku palīdzību);
• palielināta atkrēpošana;
• elpošanas normalizācija un atbrīvošanās no elpas trūkuma (veikta ar bronhodilatatoru palīdzību);
• imunitātes stiprināšana;
• galvenā slimība, kas var izraisīt hroniska bronhīta parādīšanos.

Fizioterapija sastāv no:

• ieelpošana;
• ultraskaņa;
• elektroforēze - klepus;
• UHF - no iekaisuma;
• vibromasāža;
• elpošanas vingrošana.

Ja slimība turpinās bez pacienta ķermeņa temperatūras pieauguma, tad terapija tiek veikta ar sinepju apmetumu un kārbu palīdzību.

Tautas aizsardzības līdzekļi hroniska bronhīta ārstēšanai tiek kombinēti ar medikamentiem un fizioterapiju. Tie parasti ietver šādus augus:

• margrietiņa;
• kliņģerīši;
• liepu ziedi;
• aveņu ogas;
• pātagas;
• aļģu ziedi.

Lai uzlabotu izvilkumu (izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus):

• novārījums saknes devyasila;
• sīrups, kas izgatavots no dzeltena un cukura augļiem;
• medus un rāceņu infūzijas.

Turklāt tradicionālās ārstēšanas metodes ietver ieelpošanu, ko var veikt patstāvīgi mājās. Ieelpošana sasilda kaklu un nomierina klepu, kas ļauj ātrāk izārstēt jebkuru bronhītu. Ieelpošanai izmantojiet šīs sastāvdaļas:

Savlaicīga regresa un profesionāla ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no hroniska bronhīta uz visiem laikiem un izglābs pacientu no nevēlamām komplikācijām.

Profilakse

Šī slimība labi reaģē uz sarežģītu ārstēšanu, un profilakses pasākumi palīdzēs novērst slimības rašanos vai recidīvu atkārtošanos.

Hroniska bronhīta profilakse ietver šādas metodes:

• sabalansēts uzturs, ieskaitot vitamīnus un mikroelementus;
• pareiza ikdienas rutīna, jums ir nepieciešams atstāt pietiekami daudz laika atpūtai;
• veselīgu dzīvesveidu, kas sastāv no pilnīgas alkohola un smēķēšanas atmešanas;
• savlaicīga elpošanas sistēmas slimību ārstēšana;
• sacietēšana;
• higiēna;
• ikdienas mērenais vingrinājums;
• pastāvīga telpas vēdināšana. Ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, jāuzrauga tā mitrums;
• Izvairieties no vietām ar lielu daudzumu putekļu vai ķimikāliju;
• SARS un gripas priekšlaicīga profilakse;
• elpošanas vingrinājumi, aptuveni piecpadsmit minūtes dienā.

Papildus publiski pieejamajām metodēm hroniska bronhīta profilaksei ir vairāk globālu, ko lieto biežās slimības recidīvos. Tie var būt:

• izmaiņas nodarbinātībā;
• klimata pārmaiņas (jums var būt nepieciešams pārcelties uz citu pilsētu vai valsti);
• mājokļu optimizācija - dzīvokļa apmaiņa, izolācija vai remonts.