Divpusēja pneimonija

Divpusēja pneimonija pieaugušam vai bērnam ir diezgan smaga plaušu patoloģija, kas ietekmē abas plaušas. Iekaisuma process attīstās sakarā ar baktēriju iedarbību, visbiežāk pneimokoku, un ir ļoti grūti, un šīs patoloģijas komplikācijas var izraisīt cilvēka mirstību.

Jebkura vecuma cilvēki var saslimt ar šo smago patoloģiju, bet visbiežāk šī slimība rodas jaundzimušajiem, kuri vēl nav izveidojuši imunitāti un kuru ķermenis nespēj cīnīties ar infekciju, kas iekļuvusi tajā.

Iemesli

Kā minēts iepriekš, galvenais slimības izraisītājs ir pneimokoku infekcija, kas var iekļūt organismā caur gaisa pilieniem. Tomēr citi slimības ierosinātāji var izraisīt šo slimību, piemēram, streptokoku vai hemofilus.

Dažos gadījumos infekcija uzreiz notiek ar vairākām baktērijām, un tad ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo efektu, jo dažas baktērijas tiek iznīcinātas, bet citas turpina aktīvi izplatīties.

Slimības attīstība notiek, samazinot imunitāti, tāpēc bieži vien slimība rodas jaundzimušajiem, cilvēkiem ar stresu, kuriem ir hroniskas iekšējo orgānu slimības, kuras cieš no diabēta un citiem hormonāliem traucējumiem.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību bērniem un pieaugušajiem, var būt:

• hipotermija;
• alerģiskas reakcijas;
• citas plaušu patoloģijas;
• Nepareiza ikdienas rutīna;
• biežas saaukstēšanās;
• autoimūna patoloģija.

Šķirnes

Medicīniskajā praksē divpusēja pneimonija tiek klasificēta atbilstoši dažādiem kritērijiem. Galvenais kritērijs ir iekaisuma centru atrašanās vieta, ņemot vērā to, kas atšķir vairākus plaušu iekaisuma veidus:

Kopējais daudzums ir mazāk izplatīts nekā fokusa, un to raksturo izteikts klīniskais attēls un strauja iekaisuma procesa attīstība. Ar šo formu abas plaušas ir pilnībā iesaistītas procesā, tāpēc elpošanas mazspēja un nāve ir ļoti strauji.

Fokālā divpusējā pneimonija - slimība, kas notiek daudz biežāk. Kad tas notiek, abas puses skar dažus plaušu segmentus. Bieži vien fokusa pneimonija ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācijas sekas, tāpēc tā notiek cilvēkiem ar intensīvu aprūpi (komplikācija). Diemžēl šādas patoloģijas prognoze kā fokusa pneimonija abās pusēs plaušās ir nelabvēlīga, jo abās plaušās ir skartas daudzas jomas.

Ja apsveram pneimonijas klasifikāciju, ņemot vērā to, kurš orgāna segments ir ietekmēts, mēs varam atšķirt šādus pneimonijas veidus kā:

• divpusēja augšējā daiviņa;
• divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
• polisegmentāls.

Visnopietnākais kurss abās plaušās ir polisegmentāls iekaisuma process. Šis iekaisums ir smags, ar smagiem intoksikācijas simptomiem, un tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo ļoti ātri polisegmentāla pneimonija izraisa elpošanas mazspēju un pacienta nāvi.

Visnopietnākā šādas slimības komplikācija kā polisegmentāla pneimonija ir tūlītēja hipersensitivitāte (GNT), kas ir bieži sastopama bērniem un izraisa strauju plaušu tūsku ar traucētu elpošanas funkciju un ārkārtīgi nopietnu bērna stāvokli.

Atkarībā no slimības smaguma ir arī jānošķir divas divpusējas pneimonijas formas. Pirmo formu sauc par “sarkano aknu stadiju”, otro - “pelēko aknu posmu”. Līdz ar to pirmajā posmā alveolārie acīni iekaisuši, un viņiem rodas neliela asiņošana, tādējādi plaušu audi kļūst sarkanīgi nokrāsoti. Tādējādi šīs slimības stadijas nosaukums.

Otrajā posmā skartās teritorijas ir nosegtas ar fibrīnu, kā rezultātā tās iegūst pelēku nokrāsu, pēc kuras attīstās elpošanas mazspēja un iestājas nāve. Tādēļ pneimonijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, līdz slimība progresē.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura tiek atbrīvota katarāla un strutaina divpusēja pneimonija. Turklāt patoloģija var būt akūta un subakūta. Akūta pneimonijas forma vienmēr notiek ar nozīmīgām klīniskām izpausmēm, un pacientam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Subakūtai formai ir mazāk izteikti simptomi, nevis kā smagas sekas. Tomēr, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, šīs slimības ārstēšanai ir jābūt savlaicīgai.

Simptomi

Plaušu slimības vienmēr rodas ar smagiem simptomiem. Protams, simptomi var būt individuāli, atkarībā no divpusējās pneimonijas formas un bērna vai pieaugušā vispārējā stāvokļa, bet ir raksturīgi šai patoloģijai raksturīgi simptomi.

Šie simptomi ir šādi:

• straujš temperatūras pieaugums līdz febriliem indeksiem;
• drudzis un drebuļi;
• svīšana un spēcīgs vājums;
• samazināta ēstgriba;
• elpas trūkuma parādīšanās;
• sausa klepus parādīšanās, dažreiz ir klepus ar krēpu.

Slimības simptomi var parādīties pieaugušajiem un bērniem dažu stundu laikā pēc to ķermeņa uzbrukuma kaitīgām baktērijām. Pacienti var arī attīstīt cianotiskas lūpas skābekļa trūkuma dēļ.

Diagnostikas funkcijas

Ja temperatūra bērnam vai pieaugušajam ilgst ilgi un netiek atvieglota ar parastajām pretdrudža zālēm, kā arī attīstās klepus un elpas trūkums, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai diagnosticētu divpusēju pneimoniju, ārsts nosaka rentgenstaru, kuras rezultāti tiek izmantoti diagnozes noteikšanai.

Turklāt pieaugušajiem un bērniem tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, kurā redzamas iekaisuma procesa pazīmes organismā. Un, lai identificētu izraisītāju, lai ārstēšana būtu efektīvāka, ieteicams izdalīt krēpu sējumu, pretējā gadījumā slimību var izraisīt, un tas novedīs pie nopietnu komplikāciju rašanās vai pat izraisīs letālu iznākumu.

Ārstēšanas iezīmes

Divpusēja iekaisuma procesa ārstēšana pieauguša vai vecāka bērna plaušās būs identiska un sastāv no antibakteriālu zāļu ieviešanas (ņemot vērā slimību izraisošo patogēnu). Tiek veikta arī simptomātiska terapija ar pretdrudža, antihistamīna un atkrēpošanas līdzekļiem.

Pacientam ir nepieciešama gultas atpūta, bagātīga dzeršana un augstas kalorijas maltītes. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek parādīts vitamīnu preparāts. Kā noteicis ārsts, gadījumos, kad personai ir apgrūtināta elpošana pats, viņam var ievadīt skābekļa inhalācijas. Kad ārstēšana deva pirmos rezultātus, un iekaisuma process plaušās sāka samazināties, tiek noteiktas fizioterapijas procedūras un īpaši elpošanas vingrinājumi.

Novēlota un analfabēta slimības ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

Protams, nodotās patoloģijas sekas var attīstīties arī tad, kad pacients apmeklē ārstu, ti, kad slimības simptomi jau ir stipri izteikti.

Divpusēja pneimonija jaundzimušajiem

Atsevišķi ir nepieciešams apsvērt šādu iespēju kā pneimonija jaundzimušajiem, jo ​​slimībai ir savas kursa un ārstēšanas īpašības. Šī slimība attīstās 20% priekšlaicīgi dzimušo bērnu un tikai 2% pilnas slodzes bērnu, kas ir saistīts ar priekšlaicīga bērna ķermeņa zemu imūnreakciju.

Bērnu sastopamības cēloņi ir līdzīgi - slimība izraisa pneimokoku un citas baktērijas. Turklāt patogēns var iekļūt organismā caur bronhiem un caur asinīm - jo īpaši slimība var tikt pārnesta no slimo mātes uz augli.

Tajā pašā laikā slimības simptomi atšķiras no pieaugušajiem, un tie ir šādi:

• augsts drudzis;
• pelēka-gaiša ādas krāsa;
• elpas trūkums;
• vemšana barošanas laikā;
• zarnu spazmas;
• letarģija un miegainība;
• klepus.

Slimība jaundzimušajiem ir sarežģīta, tāpēc jums jāuzsāk ārstēšana pirmajās stundās pēc slimības atklāšanas. Akūtai divpusējai pneimonijai jaundzimušajiem nepieciešama divu nedēļu ārstēšanas kurss, un dažkārt process var aizņemt vairāk laika, bet, ja ārstēšana sākas savlaicīgi, bērns atgūstas, un sekas neizdosies attīstīties.

Sākotnēji jaundzimušo ārstēšanu veic plaša spektra antibiotikas, bet pēc patogēna noteikšanas ārsts nosaka noteiktu antibakteriālu zāļu veidu. Papildus antibiotikām, C, B1, B2, B3, B6 vitamīni un daži citi tiek novirzīti uz jaundzimušajiem atkarībā no ārstniecības priekšrakstiem.

Bērnu barošana ar zondi, kas ļauj saglabāt bērna spēku. Arī iecelts jaundzimušā fizioterapija, piemēram, elektroforēze, mikroviļņu krāsns un citi. Smagos pneimonijas gadījumos jaundzimušajiem ir nepieciešama asins pārliešana.

Divpusēja pneimonija - simptomi, ārstēšana, ietekme, mirstība

Divpusēja pneimonija ir bīstams stāvoklis, kas rodas, ja baktēriju ierosinātāji izraisa plaušu audu iekaisumu. Parastais divpusējās pneimonijas cēlonis ir pneimokoksks (streptococcus pneumoniae). Šis mikroorganisms izraisa mirstības līmeni no slimības (aptuveni 20% gadījumu).

Medicīniskās valodas divpusējās iekaisuma izmaiņas plaušu parenhīmā sauc par "lobar". Tiek ieviesta šī patoloģijas īpašība, jo morfoloģiskās izmaiņas plaušu infiltrācijas laikā atgādina auzu graudu graudu.

Slimība tiek iedalīta īpašai kategorijai plaušu audu specifisko morfoloģisko izmaiņu dēļ. Sākotnējā alveolisko aknu bojājuma stadijā novēro mazas asiņošanas - “sarkanā hepatīta” stadiju. Pēc kāda laika audu bojājumu apgabali iekaisuši un iekļūst fibrīnā - „pelēkā aknu” stadijā. Process beidzas ar rezolūciju vai nāvi elpošanas mazspējas attīstībā.

Divpusēja pneimonija beidzas traģiski ar nepietiekamu antibiotiku terapiju un samazinātu cilvēka imunitāti.

Ja tiek pārkāpti elpošanas ceļu aizsargbarjeru funkcionalitāte (imūnglobulīnu un alveolāro makrofāgu trūkums), baktēriju līdzekļi viegli iekļūst elpošanas epitēlija šūnās un strauji vairojas. Tad tie tiek transportēti caur limfātisko sistēmu, asinīm un tādējādi izraisījuši divpusēju pneimoniju.

Galvenais pārraides veids ir gaisā. Baktērijas tiek pārnestas no slimas personas vai pārvadātāja uz veselīgu.

Smagu bojājumu cēloņi

Divpusējo pneimoniju izraisa baktērijas ar augstu patogenitāti: pneimokoku (Streptococcus pneumoniae), hemofīlo bacillus (Haemophilus influenzae), S. pneumoniae. Parasti, ņemot vērā vienas infekcijas fonu, notiek citu mikroorganismu papildu reprodukcija (jaukta infekcija). Sakarā ar vairāku patogēnu inficēšanos ir grūti ārstēt divpusēju pneimoniju ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no mikroorganisma, kas izraisīja patoloģiju. Raksta sākumā mēs aprakstījām, ka galvenais slimības etioloģiskais faktors ir pneimokoksks, bet mēs nedrīkstam aizmirst par tādiem "nopietniem" mikrobiem kā:

• Klebsiella pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus. aureus;
• Coxiella burnetii;
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamidia psittaci;
• Legionella pneumophila;
• Escherichia coli.

Šīs baktērijas var arī palielināt mirstību no plaušu parenhīmas krūšu iekaisuma.

Haemophilus influenzae kolonijas. Foto no ru.wikipedia.org

Provokējošo faktoru ietekme

Ievērojamu ietekmi uz slimības simptomiem un gaitu ietekmē cilvēka imunitātes stāvoklis un provocējošie faktori:

• hipotermija;
• biežas saaukstēšanās;
• autoimūnās slimības;
• miega trūkums;
• virsmas aktīvās vielas defekts;
• hroniska plaušu slimība;
• alerģiskiem apstākļiem.

Ja hipotermijas iekaisums rodas, samazinoties lokālajam asins pieplūdumam elpceļiem. Nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde bronhiem ar asinīm, imūnglobulīnu piegāde plaušu šūnām tiek traucēta. Tas traucē alveolāro makrofāgu ražošanu - vietējās elpošanas ceļu aizsardzības šūnas. Tā rezultātā baktērijas "mierīgi jutīsies" un vairosies.

Bieži saaukstēšanās izraisa iekaisuma izmaiņu faktorus plaušu parenhīzā sakarā ar bronhu epitēlija iznīcināšanu ar vīrusiem un samazinātu lokālo aizsardzību.

Miega trūkums samazina organisma rezerves jaudu, lai cīnītos pret svešzemju līdzekļiem (baktērijām un vīrusiem). Miega režīmam jābūt vismaz 8 stundām!

Virsmas aktīvā viela ir alveolu sienas strukturāla sastāvdaļa. Šis glikoproteīns nodrošina gāzes apmaiņas elastību un funkciju starp ārējo gaisu un sarkanajām asins šūnām. Iedvesmojoties vai iegūstot defektu virsmaktīvās vielas struktūrā, alveoliskie acīni ir pastāvīgi ievainoti. Viņu asaras ir aizaugušas ar nefunkcionālu saistaudu.

Hroniskas plaušu slimības ne tikai samazina elpošanas ceļu lokālo aizsardzību, bet arī izraisa bronhu deformāciju. Tajā pašā laikā veidojas dobumi (bronhektāze), kur var uzkrāties patoloģiskās baktērijas.

Alerģiskas slimības noārda imūnsistēmu, kas samazina organisma rezistenci pret baktērijām un vīrusiem. Cilvēkiem ar astmu, pollinozi un pat hiperplastisku rinītu ir vērojama tendence uz lobāru iekaisumu.

Iekaisuma simptomi abās pusēs

Divpusēja pneimonija ir akūta slimība. Tās simptomi parādās pāris stundas pēc patogēna reprodukcijas sākuma elpošanas epitēlijā. Starp tiem, slimības sākumposmā, novēro šādas izpausmes:

• nespēks;
• svīšana
• smags vājums
• herpes izsitumi uz sejas;
• augsts drudzis;
• klepus.

Veicot krūšu orgānu radiogrāfiju, attēlā tiek izsekots fokusa, segmentālais vai kopējais divpusējais infiltratīvs aptumšojums. Ja nākamajā dienā bez atbilstošas ​​ārstēšanas ar antibiotikām, rentgenstari var atklāt abu plaušu lauku pilnīgu tumšumu. Šajā gadījumā pacientam ir smaga elpošanas mazspēja un viņš tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Šādās situācijās pulmonologi un resuscitatori injicē pacientus ar metazonu, cordiamīnu, kofeīnu, adrenalīnu vai kamparu, lai palielinātu asinsspiedienu un asins skābekli.

Ņemiet vērā, ka šajā piemērā slimības simptomi attīstījās 24 stundu laikā. Klīniskās prakses gadījums ir dots, lai izprastu lobar pneimonijas sarežģītību un ātrumu, ar kādu lēni tiek iegūti. Procesa gaita kļūst par nāves cēloni!

Mūsdienu medicīna vairumā gadījumu var labot slimības simptomus, bet ir vajadzīgi kompetenti un ātri pieņemami lēmumi. Mirstība no divpusējas plaušu audu iekaisuma, pēc statistikas datiem, ir diezgan augsta, bet to izraisa slimības klātbūtne pacientiem ar samazinātu imūnsistēmu.

Terapijas izvēles principi

Divpusējas pneimonijas ārstēšana ietver:

• Cēlonis;
• Pacienta imunitāte;
• Sekundāro slimību klātbūtne;
• Krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti;
• Antibiotiku jutības tests baktērijām.

Slimības sākumposmā ārstiem nav iespēju identificēt patogēnus. Tas aizņem 3-4 dienas.

Ārstēšanas taktika pēc diagnozes balstās uz parenterāli spēcīgu plaša spektra antibiotiku lietošanu: 3-4 paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni. Lai ārstētu slimību, jāapvieno zāles, lai novērstu patoloģijas briesmīgās sekas.

Pēc tam, kad slimības patogēni ir saņēmuši krūšu un mutes dobuma uztriepes, ārstēšana tiek koriģēta. Piešķirtās antibakteriālās zāles. Es vēlos brīdināt lasītājus - jūs nevarat ārstēt divpusēju pneimoniju mājās. Saskaņā ar statistiku šai pieejai ir augsts mirstības līmenis.

Divpusējas plaušu iekaisuma sekas un mirstība

Divpusējas plaušu iekaisuma sekas:

1. Sepsis ir asins infekcija, kurā baktērijas izplatās visā organismā;
2. Infekciozais šoks;
3. Empīma - strutainas iekaisuma izmaiņas;
4. Perikardīts un abscess;
5. Fatāls.

Jums ir jāpiekrīt, ka iepriekš aprakstītās situācijas nepieder plaušu sērijai, tāpēc jums nevajadzētu ārstēt patoloģiju mājās.

Mirstība no pneimokoku infekcijas ir novērota 60% gadījumu no visa veida sabiedrībā iegūta pneimonija. Šāds augsts ātrums ir saistīts ar patogēna toksicitāti un ātru vairošanos.

Blakusparādības bieži novēro maziem bērniem (līdz 1 gadam) un gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem).

Mirstība palielinās, kad legionellu pievieno pneimokokam. Jauktas infekcijas gadījumā divu dienu iekaisums notiek dažu dienu laikā. Antibakteriālā terapija nesniedz paredzamo rezultātu, un cilvēks nomirst 4-10 dienu laikā pēc aktīvās patogēna reprodukcijas plaušu audos.

Ja slimības simptomi nav atklāti sākotnējos posmos, ārstiem ir grūti izvēlēties antibakteriālo terapiju, jo baktērijas ļoti ātri vairojas. Neskatoties uz zāļu lietošanu, tās izplatās asinīs un izraisa iekaisuma centrus. Ņemot to vērā, ir grūti novērst mirstību.

Kopumā divpusēja pneimonija ir smaga patoloģija. Tā simptomi jāidentificē agrīnā stadijā, lai izslēgtu nopietnas izpausmes un nāvi. Es gribētu ieteikt lasītājiem savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja viņi atklāj vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem.

Divpusējās pneimonijas kursa iezīmes

Divpusēja pneimonija ir iekaisuma process, kas ietekmē abas plaušas. Tā ir nopietna slimība, ko raksturo masveida ķermeņa intoksikācija un liela daudzuma audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Un šī stāvokļa briesmas ir grūti pārvērtēt!

Divpusējo pneimoniju sauc arī par lobar, jo iekaisuma fokusus līdzinās "drupatas". Terapijas efektivitāte un prognoze lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma.

Slimības etioloģija

Kas ir divpusēja pneimonija un kas to izraisa? Divpusējās pneimonijas attīstības cēloņi bieži ir infekcijas ierosinātāji: baktērijas, vīrusi, vienšūņi. Visbiežāk sastopamais patogēns ir pneimokoksks (Streptococcus pneumoniae), un tas ir saistīts ar augstu (līdz 20%) šīs slimības nāves gadījumu.

Imūnās atbildes reakcijas vājināšanās dēļ ir iespējama citu mikroorganismu piesaiste, ko sauc par jauktu infekciju. Starp tiem ir:

• Klebsiella;
• hlamīdijas;
• mucoplazma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E.coli.

Norādot patogenētisko terapiju, jāņem vērā visi šie iespējamie infekcijas ierosinātāji. Galu galā, mirstības varbūtība jauktajās infekcijās ievērojami palielinās.

Vīrusu pneimonijai ir nedaudz atšķirīga etioloģija. Visbiežāk tas notiek imūnslimību, piemēram, HIV vai diabēta, fonā. Šāda veida slimību izraisa citomegalovīrusa infekcija. Arī sēnīšu flora ir plaušu iekaisuma procesa cēlonis, vienlaikus samazinot organisma aizsargspējas.

Riska faktori

Protams, ne katram cilvēkam, pat elpceļu infekciju zvērību laikā, ir iespēja saņemt divpusēju pneimoniju. Pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina šo varbūtību:

1. Vispārējs imunitātes samazinājums, tostarp neirotisko apstākļu dēļ.
2. Hipotermija
3. Biežas elpceļu slimības.
4. Strādājiet putekļainos vai ļoti mitros apstākļos.
5. Norīšana svešķermeņu bronhos vai elpceļu apdegums kairinošu vielu izelpošanas laikā.
6. Alerģiskas reakcijas.
7. Autoimūna patoloģija.

Ārsti baidās no pneimonijas rašanās zīdaiņiem un pensionāriem pirmajā dzīves gadā. Šīs divas iedzīvotāju grupas atšķiras strauji samazinātu aizsardzības funkciju dēļ, kas ir bīstama gan slimības, gan agresīvas terapijas komplikāciju attīstībā.

Klasifikācija

Divpusējo pneimoniju var klasificēt pēc procesa cēloņa, skartā auda tilpuma un pat notikuma laika.

Atkarībā no patogēna veida, vīrusu, baktēriju, sēnīšu pneimonija, ko izraisa tārpi vai vienšūņi, kā arī jaukta ģenēze ir izolēta. Izmantojot lokalizāciju, situācija ir nedaudz atšķirīga:

• fokusa;
• segmentālā vai polisegmentālā (iekaisuma process neietilpst ārpus segmenta);
• daļa;
• kopējais pneimonija un kopējais.

Un, ņemot vērā slimības gaitas smagumu, ņemiet vieglu, mērenu, smagu un ārkārtīgi smagu pakāpi. Visas šīs nianses ļauj noteikt pareizu divpusējās pneimonijas ārstēšanu.

Patoģenēze

Divpusējo pneimoniju raksturo transmisija gaisā. Patogēni iekļūst ne tikai bronhos, bet arī ietekmē alveolus. Infekcijas aģenti inficē elpceļu epitēlija uzliku un iznīcina to. Tādējādi audu barjeras funkcija tiek samazināta līdz nullei, un pārmērīga gļotu ražošana aizsargā baktērijas vai vīrusus no makrofāgu ietekmes.

Mikroorganismi, kas pavairojas ar neticamu ātrumu, iekļūst starpposmos. Dažādu kalibru bronhu lūmena bloķēšana izraisa arī pneimonisko bojājumu veidošanos un palielināšanos. Visi šie faktori izraisa gāzes apmaiņas sistēmas un audu hipoksēmijas traucējumus.

Klīniskais attēls

Divpusējas pneimonijas simptomi rodas salīdzinoši ātri no brīža, kad infekcijas ierosinātājs nonāk organismā. Slimība debitē ar augstu drudzi (38 0 un vairāk) un smagu intoksikācijas sindromu. Pacienti sūdzas par smagu vājumu, nogurumu, pārmērīgu svīšanu, miega traucējumiem un apetītes traucējumiem. Dažiem var būt dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā.

Vissvarīgākais šajā slimībā ir elpošanas modelis. Divpusēja pneimonija sākas ar aizvien pieaugošu aizdusu un elpošanas mazspējas izpausmēm. Pateicoties patoloģiskā stāvokļa progresēšanai, pievienojas slapjš klepus un sāpes krūtīs, elpošanas kustību biežums kļūst biežāks, parādās ādas nieze un nazolabial trīsstūra cianoze. Smagos gadījumos elpošana kļūst tik trokšņaina, ka mitru gurgingu var dzirdēt pat no attāluma.

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma. Maigākās formās ir tikai subfebrila un drudža drudzis ar nelielu veselības pasliktināšanos. Aizdusa un citas elpošanas problēmas rodas tikai vingrošanas laikā.

Mērenām un smagām formām intoksikācijas simptomi tiek izteikti, un temperatūra paaugstinās līdz 390 un vairāk. Nasolabial trijstūra cianoze, elpas trūkums, vājums un elpošanas mazspējas palielināšanās nepārtraukti uztrauc pacientu, kā arī apetītes samazināšanos, letarģiju un vājumu. Parādās izmaiņas elektrolītu līdzsvarā asinīs, var palielināties acidoze.

Sarežģītu pneimoniju raksturo smaga elpošanas un kardiovaskulāra nepietiekamība ar izteiktu toksisku sindromu. Iespējama infekcijas un toksiska šoka attīstība. Šis stāvoklis ir nāves cēlonis, īpaši, ja bērni ir slimi.

Diagnostikas kritēriji

Divpusējo pneimoniju var diagnosticēt, kombinējot klīniskās pazīmes un laboratorijas datus. Ir nepieciešams novērtēt vairākus simptomus, kas raksturīgi šāda veida slimībām:

• temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem trīs dienas;
• ātra elpošana ar papildus muskuļu piedalīšanos;
• izteiktas intoksikācijas pazīmes.

Vietējie simptomi var liecināt par procesu lokalizāciju. Šeit ir svarīgi apsvērt:

• trieciena skaņas saīsināšana pār skarto audu (piemēram, divpusējā apakšējās daivas pneimonija raksturojas ar izmaiņām plaušu apakšējā daļā abās pusēs);
• mainās arī elpošanas modeļi un skaņas vadība;
• smalki burbuļojoši rāmji vai krepīts (pleiras berzes troksnis);
• asimetrija.

Vispieejamākā no objektīvajām diagnostikas metodēm joprojām ir rentgena izmeklēšana. Tas tiks izpildīts divās projekcijās (sānu un tiešās) un ļauj precīzi vizualizēt iekaisuma fokusa lokalizāciju un lielumu. Lai noteiktu valsts dinamiku un noteiktu ārstēšanas ilgumu, ieteicams divreiz piešķirt rentgenstaru.

Divpusējās pneimonijas diferenciālā diagnoze pieaugušajiem tiek veikta ar ARVI, bronhītu, un bērniem ir vērts atšķirt slimību no bronholīta. SARS raksturo drudzis un intoksikācijas sindromi, bet elpošanas mazspēja nav attīstījusies un plaušu audos nav izmaiņu.

Divpusējas pneimonijas un bronhīta klīniskais priekšstats ir līdzīgs, tāpēc ir grūti tos atšķirt. Bet ar pēdējo, fokusa izmaiņas plaušu audos nenosaka ar rentgena izmeklēšanu, bet tikai plaušu modeļa nostiprināšanos. Bronhiolītu diagnosticē galvenokārt bērniem, kas nav vecāki par 1 gadu. Klīnisko simptomu smagums ir līdzīgs pneimonijas gaitai, taču arī vietējās izmaiņas nav redzamas.

Terapijas metodes

Divpusējo pneimoniju vislabāk ārstēt slimnīcā. Šādā veidā ir iespējams uzraudzīt stāvokļa dinamiku, kas ir īpaši svarīga bērnu un vecuma cilvēku ārstēšanā. Galu galā, vecāka gadagājuma cilvēku pneimonija var būt saistīta ar nopietnu komplikāciju attīstību un pat letālu. Ir vairākas indikācijas hospitalizācijai, kas kalpo par pamatu hospitalizācijai:

1. Vecums līdz 1 gadam.
2. Ja slimības gaitu sarežģī smags.
3. Hronisko somatisko slimību paasināšanās.
4. Nevēlamā vispārējā veselība: vājināts ķermenis, slikti ieradumi, asociālais dzīvesveids.
5. Nespēja nodrošināt nepieciešamo palīdzību mājās.

Antibiotiku terapija ir atslēga pareizai un pilnīgai pneimonijas ārstēšanai. Zāļu izvēle tiek veikta empīriski, jo ir svarīgi nekavējoties sākt ietekmēt paša slimības cēloni. Visbiežāk lietotās pēdējās paaudzes cefalosporīni ir makrolīdi, penicilīni un aminoglikozīdi. Lietošanas veids ir atkarīgs no stāvokļa smaguma. Jauktas infekcijas gadījumā ir nepieciešama vairāku zāļu grupu kombinācija (piemēram, antibiotikas + pretiekaisuma līdzekļi). Paredzētās terapijas efektivitāti var novērtēt jau 2 dienas pēc pirmās devas ievadīšanas. Ja nav vēlamā rezultāta, zāles var aizstāt vai pat visu ārstēšanas shēmu. Neatkarīgi no tā, cik ilgi antibiotiku terapija ilgst, ārstēšanas režīmā ir vērts pievienot probiotikas, lai novērstu disbakteriozi.

Tikpat svarīgi ir komplikāciju korekcija un sirds un elpošanas mazspējas attīstība. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu gadījumā tiek parakstīti kardiotropiski preparāti un līdzekļi, kas palīdz izlabot mikrocirkulāciju. Lai samazinātu intoksikācijas sindromu, jāparedz intravenoza Reosorbilact vai citu koloidālu šķīdumu infūzija. Vēlamais efekts rada un piespieda diurēzi.

Lai apkarotu elpošanas mazspēju, ordinētas mucolītikas un bronhodilatatora zāles. Tie veicina krēpu atšķaidīšanu un atvieglo tās izņemšanu. Tādējādi tiek atjaunota visu elpceļu daļu normāla caurlaidība. Smagos saslimšanas gadījumos tiek noteikta papildus skābekļa padeve, izmantojot ventilatoru vai skābekļa masku.

Atgūšanās pēc terapijas

Atgūšanas un dzīves prognoze visu medicīnisko iecelšanu veikšanai ir labvēlīga. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību un bailes pašārstēties. Divpusējā apakšējās daivas pneimonija nav pakļauta simptomātiskai ārstēšanai, un vēl jo vairāk - ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Karstie buljoni ir labi, lai saglabātu vispārējo stāvokli, bet ne kā galveno metodi.

Pievienojoties strutainam destruktīvam procesam vai pneimotoraksas attīstībai, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir ievērojami samazinātas. Plaušu audu iznīcināšana vairākas reizes atsver iekaisuma procesa gaitu, un šāda stāvokļa sekas var būt neapmierinošas.

Izdevējs: Vera Pavlova

Akūta / divpusēja pneimonija - simptomi, ārstēšana, cēloņi

Akūta pneimonija ir iekaisuma slimība, kas ietekmē alveolu, intersticiālo audu vai plaušu asinsvadu sistēmu. Ja iekaisuma process attīstās tikai vienā plaušā, pneimoniju sauc par vienpusēju, ja slimība skar abas plaušas - divpusējas. Pneimonija var rasties ar dažādām patoģenēzēm un dažādām etioloģijām.

Akūta pneimonija - simptomi, ārstēšana, cēloņi

Akūtas pneimonijas simptomi

Akūtu pneimoniju raksturo šādi simptomi: aktīvs sākums ar strauju temperatūras kāpumu, spēcīgu un bieži sāpīgu klepu sākumā sausa. Un pēc dažām dienām - ar krēpu izdalīšanos un sēkšanu krūtīs. Bieži vien pacientam ar akūtu pneimoniju sākas ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā galvassāpes, vispārējs vājums un locītavu un muskuļu sāpes.

Akūtas pneimonijas ārstēšana

Lai noteiktu precīzu akūtas pneimonijas diagnozi, ir nepieciešams veikt krūšu kurvja rentgenogrammu, kā arī veikt krēpu, asins un urīna analīzi, lai noteiktu slimības izraisītāju. Netiešos gadījumos jāveic papildus bronhoskopija, kā arī plaušu biopsija.

Akūtas pneimonijas ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām, un, pirmkārt, tiek noteikts plašs zāļu klāsts, un, ja tiek identificēts precīzs izraisītājs, antibiotiku terapijas kurss ir jāpielāgo, ja nepieciešams. Tādējādi, lai izvēlētos vispiemērotāko narkotiku pneimonijas ārstēšanai, kas palīdzēs sasniegt vislielāko efektu.

Akūtas pneimonijas cēloņi

Līdz pagājušā gadsimta vidum vairumā gadījumu akūtu pneimoniju izraisīja dažādi pneimokoku celmi, un tikai dažos gadījumos citas patogēnas izraisīja baktērijas no koksu sugas. Tomēr pašlaik, ņemot vērā to, ka plaši izplatītā antibiotiku un sulfonamīdu lietošana ir izraisījusi būtiskas izmaiņas organisma reaktivitātē, ir būtiski mainījies arī krēpu sēšanas laikā izdalītā flora. Tagad dominē stafilokoki, enterokoki, streptokoki, E. coli un Proteus.

Jo īpaši gripas uzliesmojumu laikā absolūtais pārsvars sēklās ir staphylococcus.

Turklāt akūtas pneimonijas simptomus var izraisīt arī mikoplazmas, vīrusi, riketija, hlamīdijas, spiroceti un patogēnas sēnītes. Turklāt neinfekciozi faktori, piemēram, ķīmiski vai radiācijas bojājumi, var izraisīt arī akūtu pneimoniju. Akūta pneimonija tās novēlotas noteikšanas un nepareizi parakstītas terapijas gadījumā var izraisīt nopietnas sekas, tostarp pacienta nāvi.

Divpusēja pneimonija - simptomi, ārstēšana

Viena no smagākajām slimības formām ir akūta divpusēja pneimonija.

Divpusējas pneimonijas simptomi

Slimību raksturo pēkšņa parādīšanās. Pēkšņi, bez acīmredzama iemesla, pacients sāk piedzīvot šādus simptomus kā ļoti spēcīgu atdzesēšanu, no kuras nav saglabātas segas, tad ļoti augsta temperatūra strauji palielinās. Ar vienpusēju iekaisumu pacients jūt simptomus, piemēram, sāpes viņa pusē. Divpusējas pneimonijas simptomi: apļveida sāpes krūšu un plecu lāpstiņās, elpas trūkums, ilgstoši uzbrūkošas klepus uzbrukumi, dažreiz ar asinīm. Pacienti ar divpusēju plaušu pneimoniju pārtrauc ķermeņa apgādi ar skābekli, un, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, letāls iznākums ir gandrīz neizbēgams.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana

Pārsteidzoši, joprojām ir cilvēki, kas uzskata, ka divpusēja pneimonija ir slimība, kas ir līdzīga saaukstēšanās gadījumam. Tikmēr mirstība no pneimonijas, īpaši vājāko iedzīvotāju grupu - vecāka gadagājuma cilvēku un bērnu - vidū ir aptuveni 20%. Īpaši bīstama ir šīs slimības divpusējā forma, kurā vienlaikus ietekmē abas plaušas.

Ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu par pirmajiem divpusējās pneimonijas simptomiem. Ja tā ir akūta divpusēja pneimonija - neveiciet neveiksmes un nedodieties uz klīniku pats - jūs vienkārši nevarat doties tur. Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību un dodieties uz slimnīcu, lai ārstētu divpusēju pneimoniju. Divpusēja pneimonija ir ļoti bīstama slimība, kurā ir grūti paredzēt tās iznākumu. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai Jūs ārstētu pulmonārus speciālistus un ka divpusējas pneimonijas ārstēšana sākas pēc iespējas ātrāk.

Dubultā pneimonija

Divpusēja pneimonija ir nopietna slimība, kas ietekmē plaušas. Risks ir jaundzimušajiem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuru imūnsistēma ir ievērojami vājināta. Funkcionālā auda patoloģiskas izmaiņas iekaisuma procesa dēļ. Daļēja disfunkcija izpaužas kā elpošanas mazspēja. Vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no slimības stadijas.

Divpusējo pneimoniju dažreiz sauc par lobāru pneimoniju.

Pneimonija ir slimība, ko raksturo vecuma ierobežojumu trūkums un izplatīta izplatība. Klīniskajā attēlā ir klāt klepus, augsta ķermeņa temperatūra un intoksikācija. Iekaisums ietekmē visus dzīvības orgāna strukturālos elementus.

Pneimonija ir lokalizēta plaušu augšējās, vidējās vai apakšējās daivās. Visnopietnākās komplikācijas rodas ar segmentālo, polisegmentālo pneimoniju. Pacientam var būt gan slimnīcas, gan kopienas slimība. Provocējošie faktori ir imunitātes trūkums un elpošanas ceļu aspirācija. Plaušu pneimonija attīstās vairāk nekā trīs posmos, no kuriem atšķiras bojāto gļotādu rašanās, paātrināta progresēšana un atjaunošana.

Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Slimību raksturo morfoloģisko bojājumu attīstība. Sākumā parādās nelielas asiņošanas. Tad šķiedru audu veidlapas atrodas to vietā. Ja pacientam ir veikta efektīva terapija, trešais posms ir gļotādu reģenerācija un bojātā orgāna funkcionalitātes palielināšanās. Ar nelabvēlīgu pneimonijas gaitu iestājas nāve.

Simptomoloģija

Plaušu pneimonija attīstās šādi:

1. Asinis iekļūst asinīs.
2. Funkcionālais audums ir ievērojami saspiests. Šķidrumā, kas atrodas alveolos, ir sarkanas asins šūnas.
3. Sarkanās asins šūnas sadala.
4. Pēc ārstēšanas tiek atjaunota elpošanas sistēmas funkcionalitāte.

Divpusējas pneimonijas simptomi ir atkarīgi no tā veida. Ar pilnīgu vai polisegmentālu bojājumu pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

Hipertermija

• hipertermija;
• smagas galvassāpes;
• agonizējošs klepus;
• dispepsija;
• diskomfortu, kas rodas, ieņemot dziļu elpu;
• vispārēja nespēks;
• aizdusa;
• drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• apetītes zudums;
• muskuļu sāpes.

Varbūt aritmiju parādīšanās, intoksikācijas klīniskās izpausmes, cianoze. Krēpās atklāj asiņainus piemaisījumus. Simptomu intensitāte ir atkarīga no patogēna un skartās zonas. Ir arī hipotensija, ādas pietvīkums, herpes un apjukums.

Zīdaiņiem, kas cieš no pneimonijas, rodas bronhu tūska. To norāda sēkšana, sirds un elpošanas mazspējas pazīmes. Bērns atsakās no krūts, daudz guļ.

Asinis krēpās

Traucējošās slimības izpausmes ir letarģija, sekla elpošana, trokšņains troksnis, blāvi sitamo skaņu, bronhofonija. Bērniem, kuru vecums ir mazāks par 12 gadiem, elpošanas sistēma nav pilnībā veidojusies: traheju raksturo nepietiekams garums, un pleiras sinusiem ir raksturīga pārmērīga sašaurināšanās. Pēdējās parādības cēlonis ir limfātiskās sistēmas imunitātes un hipoplazijas samazināšanās.

Gados vecāki cilvēki cieš no divpusējas pneimonijas. Tas ir saistīts ar hronisku slimību klātbūtni. Ievērojot raksturīgās pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu.

Slimības cēloņi

Faktori, kas var izraisīt plaušu plaušu iekaisumu, ietver:

Vāja imunitāte

• iedzimtas anomālijas;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• autoimūnās slimības;
• samazināta aizsardzības funkcija;
• hroniskas elpošanas sistēmas slimības.

Kroniskā pneimonija bērniem var parādīties katarālās diatēzes dēļ. Primārā pneimonija rodas infekcijas dēļ. Arī plaušu patoloģisko izmaiņu cēlonis var būt infekcija ar pneimokoku, streptokoku, olbaltumvielām, mikoplazmu, pneimocistiem. Pneimonija bieži attīstās uz plaušu tuberkulozes, gripas, obstruktīvas bronhīta, HOPS, cistiskās fibrozes, bronhiālās astmas un ARVI fona. Patogēna mikroflora var iekļūt plaušās caur asinsriti. Šajā gadījumā avots kļūst par orgāniem, kas atrodas iegurņa zonā un vēdera dobumā.

Divpusēja pneimonija var rasties neinfekcijas faktoru dēļ. Šādiem faktoriem ir negatīva ietekme uz ķermeni:

• saindēšanās;
• svešķermeņi;
• alergēnu iedarbība;
• hipotermija;
• mehānisks kaitējums;
• operācijas (mandeļu noņemšana);
• jonizējošais starojums;
• antisociāls dzīvesveids.

Divpusējo plaušu bojājumu diagnosticē biežāk nekā vienpusēja pneimonija.

Terapijas metodes

Paredzēta pneimonijas ārstēšana, koncentrējoties uz diagnozes rezultātiem. Medicīniskās pārbaudes shēmā ietilpst:

• Rentgena staru avoti;
• bakposev - identificēt patogēnu;
• OAK - nosaka leikocītu un ESR līmeni.

Izstrādājot terapeitisko shēmu, ārsts ņem vērā vēstures laikā iegūto informāciju. Lai novērstu raksturīgos simptomus, pacientam tiek noteikts medikamentu kurss, kurā iekļautas zāles:

Pentaglobīna šķīdums injekcijām

• stiprināt imūnsistēmu (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabilizēt asinsspiedienu;
• ķermeņa temperatūras pazemināšana;
• histamīnu ražošanas novēršana;
• atšķaidīšana un krēpu izdalīšana (Lasolvan, Ambroxol);
• mazina iekaisuma procesu (hidrokortizonu, prednizolonu).

Vitamīnu kompleksi un antibiotikas (tetraciklīni, cefalosporīni, makrolīdi, aminoglikozīdi) obligāti ir iekļauti medikamentu sarakstā pret pneimoniju. Pēdējos izmanto tablešu un injicējama šķīduma veidā. Tāpat pacientam tiek noteikta īpaša diēta un pareizais dzeršanas režīms.

Terapeitiskajā kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras, t.sk. ultravioletās vannas, magnētiskā terapija, elektroforēze, Beckera straumes, fizikālā terapija, UHF, induktotermija.

Mehāniskā ventilācija

Ja notiek akūta elpošanas mazspēja, pacients tiek nosūtīts uz intensīvu aprūpi. Ārstēšanas shēma ietver mehānisku ventilāciju (mākslīgo plaušu ventilāciju) un skābekļa terapiju. Ķermeņa intoksikācija tiek novērsta ar glikozes-sāls šķīdumu palīdzību. Ārkārtējos gadījumos izrakstiet plazmaferēzi.

Terapijai jānotiek slimnīcā. Nepietiek ar mājās veiktajiem pasākumiem. Vieglas vai vidēji smagas pneimonijas gadījumā atveseļošanās notiek 3-4 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes, bojājumiem (apakšējās daivas vai augšējās daivas pneimonijas), pacienta vispārējā stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Netradicionālās metodes, ar kurām jūs varat izārstēt elpošanas sistēmas slimības, drīkst izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Zāles, kas sagatavotas saskaņā ar populārām receptēm, satur tikai dabiskas sastāvdaļas.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu divpusējas pneimonijas attīstību, pacientam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Mums būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem un kaitīgiem pārtikas produktiem. Jums ir nepieciešams kleita atbilstoši laika apstākļiem, tikai tādā veidā persona var izvairīties no pārkaršanas vai pārkaršanas.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un emocionālas pārspīlēšanās. Izmantojot specifisku vakcināciju, samazinās patoloģiju risks, ko var izraisīt hemofīls stienis un pneimokoki. Elpošanas vingrošana, savlaicīga hronisku infekcijas centru rehabilitācija, regulāras sporta aktivitātes dod spēcīgu pozitīvu efektu. Pacientus, kuriem bija plaušu plaušu karsonis, reģistrē pulmonologā vienu gadu.

Iespējamās komplikācijas

Neņemot vērā divpusējo plaušu pneimonijas simptomus, ir sastopamas bīstamas komplikācijas. Iespējamo seku saraksts ir šādas slimības:

Meningoencefalīts

• obstruktīvs sindroms;
• anēmija;
• meningoencefalīts;
• elpošanas mazspēja;
• meningīts;
• empyema.

Sarakstu papildina pneimotorakss, sepse, DIC, psihoze, perikardīts. Šajā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga.

Nav ieteicams ārstēt lobar pneimoniju mājās. Jo agrāk terapija sākas, jo mazāka ir neatgriezenisku seku iespējamība.

Kāds ir divpusējas pneimonijas risks un cik ilgi to ārstēt

Divpusēja pneimonija ir abu plaušu plaušu audu iekaisums, ko izraisa dažādas patogēnas mikrofloras. Pneimonija klīnisko izpausmju centrā pieaugušajiem ir drudzis, intoksikācija un klepus sindroms. Slimības izplatība ir augsta un aptver visus iedzīvotāju segmentus. Kas ir divpusēja pneimonija un kādas ir tās ārstēšanas metodes, tas tiks aplūkots šajā rakstā.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Elpošanas ceļu slimību vidū divpusējā pneimonija ieņem vadošo pozīciju. Tas ir saistīts ar pieaugošo vecāka gadagājuma cilvēku skaitu ar dažādiem imūndeficītiem, jo ​​īpaši tiem, kuri attīstījušies HIV infekcijas rezultātā.

Divpusēja pneimonija ir slimība, kas ir infekcioza un vienmēr saistīta ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu plaušu audos. Pneimonija izraisītāji var būt:

• baktērijas;
• mikoplazma;
• pnevmotsisty;
• vīrusi;
• sēnīšu floru;
• mikroorganismu asociācijām.

Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem divpusēja pneimonija ir biežāk sastopama pneimokoku un hemofīlo stieņu dēļ. Jauniešiem līdz 25 gadu vecumam slimības cēlonis ir netipiska flora - mikoplazma. Vājināta un ar imūndeficītu - sēnēm un pneimocistiku. Un pacienti, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļās, ir jutīgi pret mikroorganismu asociācijām.

Divpusējā pneimonija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā vienpusējs patoloģisks process. Gan labās, gan kreisās plaušas sakāve notiek ar tādiem predisponējošiem faktoriem kā:

• iedzimtu un iegūto imūndeficītu;
• gados vecākiem cilvēkiem (virs 60 gadiem);
• smaga elpceļu vīrusu infekcija;
• divpusējs akūts obstruktīvs bronhīts;
• sirds mazspēja ar stagnāciju plaušu cirkulācijā;
• HOPS;
• smēķēšana;
• ilgi gultas atpūta;
• bronhiālā astma;
• cistiskā fibroze;
• elpošanas muskuļu paralīze;
• fibroelastoze;
• miliary tuberkuloze.

Akūta divpusēja pneimonija var rasties kā neatkarīga primārā slimība. Tas var būt infekcijas slimības (parasti ARVI) vai somatiskas patoloģijas (sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu hipertensija) komplikācija.

Pārbaude: Cik daudz jūs esat pakļauti pneimonijai?

Navigācija (tikai komandu numuri)

0 no 20 pabeigtajiem uzdevumiem

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informācija

Šis tests ļaus jums noteikt, cik slikti jūs riskējat plaušu pneimonijai.

Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Rezultāti

Virsraksti

1. Nr 0%

Jūs vadāt pareizo dzīvesveidu, un pneimonija ne jūs apdraud

Jūs esat pietiekami aktīvs cilvēks, kas rūpējas un domā par jūsu elpošanas sistēmu un veselību kopumā, turpina spēlēt sportu, radīt veselīgu dzīvesveidu, un jūsu ķermenis jūs iepriecinās visu mūžu, un neviens bronhīts netraucēs jūs. Bet neaizmirstiet veikt pārbaudes laikā, saglabāt savu imunitāti, tas ir ļoti svarīgi, nepārspīlēt, izvairīties no smagiem fiziskiem un spēcīgiem emocionāliem pārslodzes gadījumiem.

Ir pienācis laiks domāt par to, ko jūs darāt kaut ko nepareizi...

Jūs esat apdraudēts, ir vērts domāt par savu dzīvesveidu un sākt iesaistīties. Fiziskā izglītība ir obligāta, un pat labāk sākt spēlēt sportu, izvēlēties sev piemērotāko sporta veidu un pārvērst to par hobiju (dejošana, riteņbraukšana, trenažieru zāle vai vienkārši mēģiniet staigāt vairāk). Neaizmirstiet savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un gripu, tās var izraisīt komplikācijas plaušās. Noteikti strādājiet ar savu imunitāti, sacietējiet, tik bieži, cik esat dabā un svaigā gaisā. Neaizmirstiet iet cauri plānotajiem ikgadējiem apsekojumiem, un ir daudz vieglāk ārstēt plaušu slimības sākotnējos posmos nekā progresīvajā formā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes, izslēdziet smēķēšanu vai kontaktu ar smēķētājiem, cik vien iespējams, vai samaziniet tos.

Mēs arī iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.

Ir pienācis laiks izsaukt trauksmi! Jūsu gadījumā pneimonijas iespējamība ir milzīga!

Jūs esat pilnīgi bezatbildīgi par savu veselību, tādējādi iznīcinot plaušu un bronhu darbu, apžēlojieties par viņiem! Ja vēlaties dzīvot ilgu laiku, jums ir būtiski jāmaina visa attieksme pret ķermeni. Pirmkārt, jāpārbauda tādi speciālisti kā terapeits un pulmonologs, jums ir nepieciešams veikt radikālus pasākumus, pretējā gadījumā viss var beigties ar sliktu. Ievērojiet visus ārstu ieteikumus, krasi mainiet savu dzīvi, jums var būt nepieciešams mainīt darbu vai pat dzīvesvietu, pilnībā likvidēt savu dzīvi no smēķēšanas un alkohola, kā arī samazināt kontaktus ar cilvēkiem, kuriem ir šādi kaitīgi ieradumi, sacietēt, stiprināt imunitāti, biežāk atrodieties brīvā dabā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes. Pilnīgi izslēdziet no vietējās aprites visus agresīvos līdzekļus, aizstājot tos ar dabiskiem, dabiskiem līdzekļiem. Neaizmirstiet veikt mājas tīrīšanu un telpu vēdināšanu.

Mēs arī ļoti iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Ar atbildi
2. Ar apskates zīmi

Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?

• Jā katru dienu
• Dažreiz
• Sezonāls (piem., Dārzs)
• Nē

Cik bieži Jums tiek veikta plaušu izmeklēšana (piemēram, flurogramma)?

• Es pat neatceros pēdējo reizi
• Katru gadu bez neveiksmes
• Reizi pāris gados

Vai tu spēlē sportu?

• Nē
• Jā, profesionāli un regulāri
• Agrāk tas bija
• Jā, amatieris

• Jā
• Nē
• Kad es esmu slims
• Dažreiz

Vai Jūs ārstējat ARI, ARVI, bronhītu un citas iekaisuma vai infekcijas slimības?

• Jā, pie ārsta
• Nē, pēc kāda laika tas aiziet
• Jā, man ir pašārstēšanās
• Tikai tad, ja absolūti slikti

Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

• Jā, pastāvīgi manas rokas
• Nē, es to vispār nepārbaudīju.
• Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu

Vai jums rūp jūsu imunitāte?

• Jā
• Nē
• Tikai slimības gadījumā
• Grūti atbildēt

Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir nopietnas plaušu slimības (tuberkuloze, astma, pneimonija)?

• Jā, vecāki
• Jā, tuvi radinieki
• Nē
• Es nevaru droši pateikt

Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

• Jā, es pastāvīgi dzīvoju
• Nē
• Jā, es strādāju šādos apstākļos
• Iepriekš dzīvojis vai strādājis

Vai Jums ir sirds slimība?

• Jā hronisks
• Reti, bet dažreiz sāp.
• Nē
• Pastāv šaubas, jums ir nepieciešama aptauja

Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?

• Pastāvīgi
• Es neesmu
• Bija iepriekš
• Reti, bet tas notiek

Vai Jums bieži ir akūtas elpceļu infekcijas?

• Pastāvīgi slims
• Reti, ne vairāk kā 1 reizi gadā
• Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
• Es nekad nesāpju vai ik pēc pieciem gadiem

Vai jums vai kādam no jūsu radiniekiem ir diabēts?

• Jā, man ir
• Grūti atbildēt
• Jā, tuvi radinieki
• Nē

Vai jums ir alerģija?

• Jā
• Nē
• Nav pārliecināts, vai jums ir nepieciešama aptauja
• Jā, pat daži

Kādu dzīvesveidu jūs vadāt?

• Sēdus
• Aktīvs, pastāvīgi kustībā
• Sēdus

Vai kāds jūsu ģimenē smēķē?

• Jā
• Nē
• Dažreiz tas notiek
• Izmanto, lai smēķētu

• Jā, es regulāri smēķēju
• Nē, un nekad nesmēķēju
• Reti, bet tas notiek
• Iepriekš smēķēts, bet atmest

Vai jūsu mājās ir gaisa attīrītāji?

• Nē
• Jā, pastāvīgi mainās filtri
• Jā, dažreiz mēs izmantojam
• Jā, bet mēs neizmantojam ierīces

Vai jums bieži ir vairāk bronhīta?

• Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
• Pastāvīgi slims
• Reti, ne vairāk kā reizi gadā.
• Es neko nedomāju, ne vairāk kā reizi piecos gados

Vai Jums ir iedzimtas bronhu-plaušu sistēmas patoloģijas?

• Jā, pat daži
• Ir viens
• Nē
• Grūti atbildēt, jums ir nepieciešama aptauja

Klasifikācija

Divpusēju pneimoniju var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Šī vienība ļaus ārstam izvēlēties piemērotu terapiju un īstenot nepārtrauktības principus, kad pacients nonāk citās struktūrvienībās.

Saskaņā ar notikuma apstākļiem iekaisums ir sadalīts 4 grupās:

1. Kopiena ieguvusi (mājās, mājsaimniecībā);
2. Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija);
3. Imunitātes trūkuma dēļ;
4. Aspirācija (sakarā ar dažādu šķidrumu iekļūšanu plaušās).

Iekaisuma process var aptvert dažādas plaušu zonas, atkarībā no patoloģijas izplatības var būt:

• augšējā daiviņa;
• divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
• vidējā daiviņa (tikai labajā plaušā);
• kopā (visu plaušu sakāvi);
• subtotal pneimonija (viena vai divu daivu iekaisums);
• segmentāla;
• polisegmentāls;
• intersticiāls.

Visbiežāk sastopamā divpusējā apakšējās daivas pneimonija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu apakšējās daļās notiek sarežģīti dabiskās attīrīšanas procesi. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem klepus impulsa stiprums nav pietiekams, lai krēpas pilnībā izņemtu no apakšējiem segmentiem.

Arī diagnoze ņem vērā slimības periodu, tā var būt:

• sākumā;
• augstums;
• atļaut vai atjaunot.

Atkarībā no tā, cik ilgi slimība ilgst, tās atšķir šādas formas:

• akūta;
• hronisks (vairāk nekā seši mēneši, bieži vien kopā ar sirds slimībām);
• ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas).

Simptomi

Tāpat kā vienpusējā procesā, divpusējās pneimonijas simptomi ir atkarīgi no bojājuma apjoma un slimības izraisītāja. Klīniski izdalās plaušu un ekstrapulmonālās izpausmes pneimonijā.

Plaušu izpausmju pazīmes ir izteiktas:

• klepus intensīva, sāpīga, dažreiz ar vemšanu;
• bagātīgs krēpas, kas var būt gļotādas, strutainas, asinis ("rusty");
• dažāda smaguma aizdusa;
• sāpes, ieņemot dziļu elpu.

No ekstrapulmonālajām izpausmēm izdalās:

• augsts drudzis (līdz 40 ° C);
• drebuļi, vājums un miegainība;
• sāpes galvā;
• pārmērīga svīšana;
• muskuļu sāpes;
• cianoze (zila) ap muti un degunu, pirkstu un pirkstu galiņi;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• pazemināts spiediens;
• herpes čūlas degunā un lūpās;
• ādas izsitumi;
• gļotādu acu iekaisums;
• caurejas sindroms;
• neskaidrības

Gados vecākiem cilvēkiem šī patoloģija ir īpaši sarežģīta. Tas ir saistīts ar daudzu saslimstību klātbūtni, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina prognozi. Arī šajā pacientu grupā komplikāciju risks ir daudz lielāks.

Komplikācijas, kā arī simptomi var būt plaušu un ekstrapulmonālas. Plaušu nelabvēlīgā ietekme:

• pleirīts plaušu audu bojājumu jomā;
• empēmija (strutas uzkrāšanās pleiras veidotajā dobumā);
• abscess;
• gangrēna;
• masveida iznīcināšana;
• toksiska tūska;
• pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā plaušu plīsuma dēļ.

Komplikācijas, kas rodas citu orgānu iesaistīšanās rezultātā patoloģiskajā procesā, ir izteiktas attīstībā:

• sepse;
• infekciozs toksisks šoks;
• sirds membrānu un muskuļu iekaisums;
• meningoencefalīts;
• anēmija (ar mikoplazmozi);
• psihoze (īpaši gados vecākiem cilvēkiem);
• DIC sindroms.

Sarežģīta kursa izstrāde ir nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai. Par to ir atkarīgs ne tikai ārstēšanas apjoms un cik ilgi slimnīcā ilgs laiks, bet arī atveseļošanās iespēja.

Ārstēšana

Divpusējas pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Nesarežģītā kursā tie var būt infekcijas, plaušu vai terapeitiskā profila nodaļas atkarībā no medicīnas iestādes struktūras. Ja slimībai ir smaga un sarežģīta gaita, tad divpusējas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jāveic intensīvās terapijas vai reanimācijas nodaļās.

Divpusējas pneimonijas etioloģiskā ārstēšana ir antibakteriālu medikamentu un to kombināciju iecelšana, ko ievada intravenozi, pēc tam pārejot uz tablešu formu.

Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā tiek parakstīti penicilīna preparāti un to atvasinājumi. Kad netipiski (mikoplazma, legionella un hlamīdijas) - makrolīdi un tetraciklīni. Indivīdiem ar imūndeficītu jāārstē iekaisums ar plaša spektra antibiotikām un ko-trimoxazolu. Ja notiek slimnīcas infekcija, tiek izrakstīts oksacilīns, fluorhinoloni, aminoglikozīdi vai cefalosporīnu kombinācija ar metronidazolu.

Norādes, ka patoloģija jāārstē ar antimikrobiālu līdzekļu kombināciju, ir šādas:

• smags divpusējs kurss ar neizskaidrojamu patogēnu;
• vecāki par 65 gadiem, ja ir pastiprināta saslimšana ar sirdi un elpošanas sistēmu;
• aizdomas par sēnīšu floru un pneimocistiem kā patogēniem imūndeficītā;
• patogēnas mikrobu floras saistība;
• jāstiprina antibakteriālā iedarbība.

Papildus antibakteriālai terapijai medikamentu lietošana, kas sastāv no:

• detoksikācija, ievadot sāls šķīdumu, glikozi, reopolyglukīnu, dzerot daudz šķidrumu un lietojot plazmasferēzi smagos gadījumos;
• bronhiālās drenāžas (tīrīšanas) uzlabošana ar bronhu un mukolītiku (Ambroxol, Lasolvan) palīdzību, ko lieto iekšķīgi vai ieelpojot, kā arī veic bronhu mazgāšanu (mazgāšanu);
• pretiekaisuma terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Indometacīnu, Ortofēnu) vai hormonālām zālēm (Hidrokortisons, Prednizolons, Deksons);
• imunokorekcija, parakstot Anabolu, Timalīnu, intravenozu imūnglobulīnu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• pretdrudža terapija ar paracetamolu, Ibuprofēnu vai lītiskā maisījuma ievadīšanu;
• mikrocirkulācijas traucējumu korekcija ICE, ko veic, ievadot heparīnus, antitrombocītu līdzekļus (pentoksifilīnu), svaigas saldētas plazmas pārliešanu.

Fizioterapijas efektus izmanto, lai ārstētu:

• UHF;
• mikroviļņu krāsns mikroviļņu krāsns;
• induktotermija;
• dažādu zāļu elektroforēze;
• pulsa darbība;
• termiskā apstrāde ar ozokerītu, dubļiem, parafīnu.

Cik daudz ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no kaitējuma apjoma, korektīvo pasākumu panākumiem un pareizības, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes.

Divpusēja pneimonija ir bieži sastopama, īpaši vājināto cilvēku vidū. Cilvēkiem ar smagu slimību, kas saņem ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, ir augsts saslimstības rādītājs.

Tādēļ slimības prognozēšanā un pacienta dzīvē svarīga loma ir atbilstošai un savlaicīgai medicīniskai aprūpei.