Plaušu pleirīts: kas tas ir, kā ārstēt?

Pleirīts ir bīstams jebkuram pacientam un vecāka gadagājuma cilvēkam - divreiz. Vājināta imunitāte un ar vecumu saistītas hroniskas slimības ir tālu no ātras atveseļošanās. Pleirīts - kas tas ir un kādas ir tās gaitas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem?

Anatomiskā atsauce

Pleirīts ir infekcijas vai cita veida pleiras iekaisums. Lai izprastu slimības specifiku, jums jāzina, kā tiek organizēta cilvēka elpošanas sistēma. Plaušas serozās membrānas - pleiras - plaušas ir aizsargātas no citiem orgāniem, muskuļiem un kauliem. Tas sastāv no diviem slāņiem.

Iekšējā pleiras loksne (viscerālā) aptver katru plaušu, ārējā ir blakus ribām un diafragmai (parietālajam) un pievelk krūšu iekšējo virsmu.

Pleiras šūnas atrodas uz elastīga šķiedru auda, ​​kas blīvi iekļūst nervu galos, asinīs un limfātiskajos traukos. Viscerālās membrānas struktūra ir tāda, ka dažās vietās uz tās veidojas “kabatas”, kur plaušas neiedarbojas pat ar dziļu elpu.

Šīs "kabatas" ir piepildītas ar šķidrumu, ko sauc par eksudātu vai eksudātu. Tas izplūst (sviedri) dobumā caur asinsvadu sienām un ir veidots tā, lai atvieglotu pleiras lokšņu berzi elpošanas kustību laikā.

Pleirīta cēloņi

Pieaugušajiem ārēju iemeslu dēļ pleirīts var attīstīties tikai traumas dēļ, kas pēc noklusējuma tiek uzskatīts par potenciālu infekcijas avotu. Citos gadījumos pleirīts ir saistīts ar ķermeņa slimību.

Tas var būt infekciozs un neinfekciāls raksturs, savukārt pleirīts pats nav lipīgs. Neinfekcijas forma izraisa:

sistēmiskas slimības - lupus erythematosus vai reimatoīdais artrīts;

Gados vecākiem cilvēkiem pleirīts parasti ir saistīts ar infekciju. Tā iekļūst pleirā ar asins un limfas plūsmu vai no apkārtējiem bojājumiem plaušās un bronhos. Infekcija var būt baktēriju, sēnīšu vai parazītu. Pleiras iekaisuma process:

• pneimonija;
• obstruktīvs bronhīts;
• bronhiālā astma;
• tuberkuloze;
• plaušu emfizēma, HOPS.

Cukura diabēta, alkohola lietošanas, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, it īpaši kuņģa refluksa, risks palielinās.

Gados vecākiem cilvēkiem pleirīts var būt saistīts ar plaušu trombu bloķēšanu.

Vēl viens infekcijas avots ir patogēni mikrobi mutē, jo īpaši kariesa un citu zobu un smaganu slimību klātbūtnē. Viņi var iekļūt elpceļos ar dziļu elpu, īpaši naktī.

Kas ir pleirīts?

Medicīna izšķir četrus pleirīta veidus:

Plaušu pleirīts - kas tas ir, cēloņi, tipi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka organismā ir plaušas. Cilvēka plaušu unikālā anatomiskā struktūra pilnībā atbilst funkcijai, ko viņi veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiras lokšņu iekaisums infekcijas un neinfekcijas iemeslu dēļ. Slimība nepieder vairākiem neatkarīgiem nosoloģiskiem veidiem, jo ​​tā ir daudzu patoloģisku procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts

Plaušu pleirīts ir viena no sarežģītākajām iekaisuma slimībām, visnopietnākā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Pleiras ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālajā (plaušu) un parietālajā (parietālajā).

Katra plauša ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas šķērso saknes virsmu parietālajā pleirā, kas savieno krūšu dobuma sienas blakus plaušām un atdala plaušas no mediastīna. Pleiras, kas aptver plaušas, ļauj tiem nesāpīgi pieskarties krūtīm, elpojot.

Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpošana pamatā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tā regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentiem asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbības ātrums palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var atšķirties un ir sadalīta:

• Pūšains pleirīts ir slimība, kuras rašanās izraisa pūdera rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā parādās parietālās un plaušu membrānas iekaisums.
• Eksudatīvo pleirītu raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi.
• Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms.
• Tuberkuloze pleirīts ietekmē serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Galvenais slimības simptoms ir paaugstināts šķidruma sekrēcija vai fibrīns, kas nogulsnēts uz pleiras virsmas.

Pēc izplatīšanas apgabala:

• Difūzs pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
• Kopējais pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma posmiem). Tas var būt apikāls, sienas, bazālais, interlobārs.

Pēc bojājuma rakstura pleirīts ir sadalīts:

• piespiedu - šķidrums veidojas un saglabājas starp pleiras slāņiem;
• šķiedru šķidrums ir ierobežots, bet pati pleiras siena ir pārklāta ar fibrīna (proteīna) slāni.

Pleirīts tiek dalīts arī ar izplatīšanās veidu:

• var ietekmēt tikai vienu plaušu
• abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Man jāsaka, ka slimība tīrā veidā ir reta. Piemēram, attīstības cēlonis var būt krūškurvja bojājums, tā pārpildīšana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jebkuru slimību vai rodas kā komplikācija.

Plaušu pleirītu raksturo fibrīna pārklājumu veidošanās uz pleiras loksnes virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.

Visbiežāk sastopamais infekcijas pleirīts. Patoloģijas attīstības mehānismā svarīga loma ir organisma sensibilizācijai. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģijā. Imūnsistēma sāk "nosūtīt" uz iekaisuma vietu, kas ražo antivielas, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu veidošanos.

Aptuveni 70% patoloģisko formu izraisa baktēriju ierosinātāji:

• Streptokoki;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Sēnes;
• Legionella;
• Tuberkuloze.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
• metastāzēm pleirā (krūšu, plaušu u.tml.), t
• difūzās saistaudu (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde) bojājumi, t
• plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pats pleirīts. Ja ciešanas ir saistītas ar krūškurvja traumu, tad, protams, šāda pleirīts nav infekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Plaušu pleirīta simptomi

Pacienti bieži izlaiž pleirītu, jo tā simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpceļu slimībām. Jums jāzina, ka dažāda veida pleirītisma simptomi ir atšķirīgi.

Pirmā un acīmredzamākā plaušu pleirīta pazīme ir:

• Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
• Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
• Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

• akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
• audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita

Kā vecākiem cilvēkiem rodas plaušu pleirīts? Vecumdienās ir gausa gaita un lēna iekaisuma fokusa rezorbcija.

• skaidra sāpju sasaiste krūšu kurvī ar pacienta elpošanas ceļu: sāpes pēkšņi rodas vai ievērojami palielinās dziļa elpa augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
• sauss klepus, kas rodas klepus pleiras nervu galu fibrīna kairinājuma dēļ, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

• sāpes, smaguma sajūta vai pilnība sānos,
• klepus
• apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu, elpas trūkums,
• drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēno mikrobu ieviešanu, un tas sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, strutainas izdalīšanās un reģenerācijas.

Eksudāts ir šķidrums, kas izplūst no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asins elementus. Uzliesmojuma laikā uzkrājas audos un / vai ķermeņa dobumos.

1. posms

Pirmajā posmā, slimības izraisītāja ietekmē, asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Eksudācijas stadija pakāpeniski nonāk strutainas izplūdes veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas turpmākās attīstības procesā. Uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas rada elpošanas laikā berzi. Tas noved pie adhēziju un kabatu veidošanās pleiras dobumā, kas kavē eksudāta normālu izplūdi, kas kļūst strutaina. Putekļainas noplūdes veido baktērijas un to vielmaiņas produkti.

3. posms pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski pazūd, pacients atgūstas vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs neiejauc pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās.

Komplikācijas

Kas ir bīstams plaušu pleirīts? Rētu (pietauvošanās) veidošanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas samazina gaisa ieplūdi ieelpošanas laikā, kā arī strauju elpošanu.

Uzsāktās pleirītiskās formas var izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamu komplikāciju attīstību - pleiras adhēzijas, traucētas lokālas asinsrites, ko izraisa kuģu sastrēgumi ar eksudātu, bronhopāniskas fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

• Strutaina pleiras saplūšana (empyema);
• Pleiras dobuma adhēzijas - eksudatīvas pleirīta sekas;
• Brošūru biezināšana, fibroze;
• Samazināts plaušu elpošanas ceļojums;
• Elpceļu, sirds un asinsvadu mazspēja.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstība sasniedz 50%. Vēl lielāks ir mirušo pacientu īpatsvars vecāka gadagājuma cilvēku un vāju cilvēku, mazu bērnu vidū.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: ja nav temperatūras, sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabila veselības stāvokļa vai infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa. Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Pēc pacienta diagnosticēšanas šķidrums tiek ņemts no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai strutas, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem biežāk sastopama slimības pūlinga forma.

Lai pārbaudītu pleirītu, izmanto šādas pārbaudes:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu pleirīts

Ja Jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kā tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts izskaidros. Ja ir aizdomas par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veikta ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, noteiktas zāles ir paredzētas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un mazinātu simptomus. Bet ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešama pareiza uzturs, vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

• Ja slimību izraisa pneimonija vai akūta bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
• Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Narkotiku veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja ir alerģija, tiek izmantoti bez alerģijas.

Plaušu fibrīno pleirītu agrīnā stadijā ir ieteicams saspiest pusspeciālu sasilšanu un elektroforēzi ar kalcija hlorīdu.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā fizioterapiju veic izšķirtspējas fāzē (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta izzušanu un samazinātu pleiras saķeri.

Sausās pleirītisma paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sasildīt krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, ultraskaņas apstarošanu krūtīs, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidēšanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atgūšanas parādās ūdens procedūras, vingrošanas terapija, manuālā un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams veikt sabalansētu uzturu un dzert daudz šķidrumu. Tāpat pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti, lai atjaunotu pilnīgu plaušu darbību, jāveic ārsta noteiktie elpošanas vingrinājumi. Rāda mērenu vingrinājumu, garas pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atjaunojošs mežs ir īpaši noderīgs atveseļošanai.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu.

Plaušu pleirītisma ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir kompresu izmantošana un infūziju, novārījumu, tinktūru izmantošana.

1. No pleirīts palīdz biešu sula. To izspiež no svaigiem sakņu augiem, sajaucot ar medu. Uz 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Ņemiet zāles 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, kompozīcija nav jāuzglabā.
2. Mēģiniet ārstēt šādu garšaugu pleirītu infūziju kā: piparmētru, maizītes, glāzi trīs reizes dienā.
3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņi (0,5 tējk.) Kaukāza brieži tiek vārīti 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Veikt 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Novārījums ir noderīgs pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
4. Medus un sīpolu sula tiek samaisīta vienādās daļās (sīpolu vietā jūs varat lietot melnā redīsu sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā pleirīta ārstēšanai.
5. Plūsmas lapas lielās vai parastās infūzijas. Uz pusi litra verdoša ūdens pievieno 2 ēdamk. l žāvētu augu. Šķidrums tiek filtrēts un dzerams silts 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu līdz pusei triviāla slinkuma vai laika trūkuma dēļ un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas nodrošina, ka abi pleiras slāņi ieelpo un izelpo. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:

• strutains pleirīts;
• serozisks pleirīts;
• sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
• attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plaušu plaušu plaušu infekcijas cēloņu saraksts ir plašs:

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūšu traumas;
• alerģija;
• onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Kad krūškurvja limfmezgli iekļūst krūšu limfmezglos, pleiras lapas kļūst caurlaidīgākas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana un drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.

Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartos apgabalus no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
   Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:

• dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
• cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
• glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
• makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicīni ("rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.

Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.

Plaušu pleirīts - kas tas ir un kā to cīnīties?

Pievēršoties cilvēka anatomijai, kļūst skaidrs par slimības mehānismu.

Pleura - sastāv no ārējām un iekšējām loksnēm ar starpsienu vai pleiras dobumu. Jebkuru iemeslu dēļ (autoimūna, infekcijas iekļūšana) pleiras traukos palielinās caurlaidības līmenis, šķidrās plazmas asins komponenti, kā arī olbaltumvielas. Ar nelielu tilpumu šķidrums tiek iesūkts atpakaļ, izņemot fibrīnu (asins proteīnu), kas kļūst par nogulsnēm uz pleiras loksnēm - tās sabiezē. Šādā veidā veidojas fibrozs vai sauss pleirīts. Pleiras dobumā ir lielāks šķidruma daudzums, attīstās eksudatīvs pleirīts.

Kas ir šī slimība?

Pleirīts padara cilvēka organismā patoloģiskus procesus sarežģītākus. Šī iekaisuma simptomi bieži tiek novēroti pacientiem ar tuberkulozi, pēc saslimšanas ar pneimoniju, kā arī uz onkoloģijas fona. Vīrieši, kas jaunāki par 40 gadiem, ir jutīgāki pret šo slimību, un to rašanos veicina:

• pārmērīga dzesēšana vai otrādi, pārkaršana;
• pazeminātas saaukstēšanās;
• traumas;
• slikta uzturs ar sliktu C vitamīna uzņemšanu;
• liela fiziska slodze bez atgūšanas.

Cēloņi

Kopumā ir trīs galvenie iekaisuma veidošanās cēloņi vai veidi:

Infekciozo pleirītisma ceļu izraisa dažādu infekcijas līdzekļu (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, vienšūņu) vājinātā ķermeņa ietekme, proti:

• bakteriāla infekcija (gramnegatīva flora, stafilokoka, pneimokoku utt.);
• mikoplazmas, kā arī caur vīrusu, parazīti (amebiasis);
• sēnīšu izcelsme, piemēram, kandidoze, blastomikoze;
• izraisa tuberkuloze;
• vēdertīfs un tīfs, sifiliss, tularēmija;
• iespējamais krūšu kaula un ķirurģijas bojājums.

Aseptiska etioloģija:

• pleiras ļaundabīga onkoloģija (mezotelioma), viena vai vairākas metastāzes pleiras dobumā citu orgānu vēža gadījumā, piemēram, piena dziedzeri, olnīcas, plaušas un tā tālāk;
• autoimūns cēlonis: saistaudu vietējie bojājumi (sarkanā vilkēde, artrīts, sistēmiskais vaskulīts, reimatisms uc);
• sirdslēkmes (miokarda, plaušu);
• citi (pankreatīts, leikēmija, nieru mazspēja).

Jaukta izcelsme:

• Infekcioza-alerģija;
• toksisks-alerģisks;
• autoimūns toksisks.

• Alerģijām pret ķimikālijām vai augiem pavada aukstums - tas nav tik nekaitīgs kā šķiet. Uzziniet vairāk par alerģisko sinusītu un cīņu pret alerģijām.
• Mocības klepus? Pievērsiet uzmanību bērnu veselībai, jo predispozīcija pret bronhu spazmu var būt iedzimta. Šeit jūs varat lasīt par bronhīta cēloņiem.

Simptomi

Klīniskais pleirīts ir sadalīts sausā un eksudatīvā veidā.

Sausā pleirīta simptomi:

• Sāpes krūtīs;
• Vispārējs neveselīgs stāvoklis;
• sauss klepus;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
• vietējās sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
• ar ribu palpāciju, dziļa elpošana, klepus sāpes palielinās.

Akūtā slimības gaitā ārsts diagnosticē auscultatory pleiras troksni, kas neapstājas pēc presēšanas ar stetoskops vai klepus. Sausais pleirīts parasti nonāk bez jebkādām negatīvām sekām - protams, ar atbilstošu ārstēšanas algoritmu.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

• vispārēja nespēks, letarģija, subfebrila drudzis;
• sāpes krūtīs, elpas trūkums, pakāpenisks drudža pieaugums - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni tiek saspiesti.

Akūts serozais pleirīts parasti ir tuberkulozi.

raksturo trīs posmi:

• eksudācija;
• stabilizācija;
• rezorbcijas efūzija.

Sākotnējā periodā (eksudatīvs) tiek atzīmēta starpslāņu telpas izlīdzināšana vai pat izliekums. Mediastinum orgāni tiek pārvietoti uz veselīgu pusi, ko izraisa liels daudzums šķidruma pleiras plaisā.

Stabilizācijas periodu raksturo akūtu simptomu samazināšanās: temperatūras kritums, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā posmā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīzes liecina par lielu balto asinsķermenīšu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Bieži notiek, ka šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tāpēc ar vertikāliem rentgena stariem tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu par stāvokli pusē. Brīvais šķidrums viegli pārvietojas atbilstoši pacienta ķermeņa stāvoklim. Bieži vien tā uzkrāšanās ir koncentrēta starp plaisām, kā arī diafragmas kupola laukumā.

Pleiras iekaisuma klīniskās izpausmes iedala:

• akūta (slimība tiek izrunāta, attīstās strauji);
• subakūta (mērena iekaisuma gadījumā);
• hronisks (viegls simptomi, paasinājumi, kas novēroti periodos).

Akūta simptomi, papildus aprakstītajam serozajam pleirītam, ietver strutainas formas - pneimotoraksu un pleiras emiēmu. Tās var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšējošu pleirītu izraisa strūklas iekļūšana pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka ne-tuberkulozes empīrija ir salīdzinoši droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbības algoritmu tā var kļūt par sarežģītāku formu. Tuberkuloze empyema ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nosmakst, pastāvīgi drebuļi, klepus. Turklāt šāda veida pleirīta hroniskā forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek sniegta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

• Elpošanas apstāšanās;
• izplatīt infekciju visā ķermenī ar asins plūsmu;
• strutaina medikamentozīta attīstība.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

• Sāpes kaklā, sāpē sauss klepus, nav iespējams norīt - vai tas iet pats? Tas iet, bet sāpīgs stāvoklis bieži atgriezīsies, kā rezultātā var rasties strutojošs faringīts.
• Atkal ir atkal auksts, iekaisis kakls un balss - ir pienācis laiks izpētīt laringīta simptomus un cēloņus un nopietni cīnīties ar šo slimību.

Diagnostika

Pleirīta diagnosticēšanai izmantotie pētījumi:

Fiziskā (pārbaude):

• skartā teritorija palielinās, atpaliek elpošanas aktā;
• ar triecieniem (pieskaroties ar pirkstu uz krūtīm) nav raksturīgas skaņas;
• pleiras troksnis ir dzirdams auskultācijas laikā (pleiras berze);

Instrumentālās metodes:

• Rentgena (šķidruma atrašanās vietas iekšējos orgānos vizualizācija), tā daudzums, stāvēšanas līmenis;
• Ultraskaņa kā apstiprinošs diagnostikas līdzeklis pretrunīgiem gadījumiem.

Laboratorijas testi:

• šķidruma punkcija, kas iegūta no pleiras sabrukuma (laboratorijas pētījums par tā sastāvu).

Diferenciālā diagnostika

Aptuveni 10% pacientu ar plaušu profilu diagnosticēts pleiras sindroms.
Kā minēts iepriekš, izplūdes etioloģija var būt atšķirīga, diferenciāldiagnozes mērķis ir atbilstoša ārstēšanas režīma iecelšana īpašiem gadījumiem. Tikai izdarot pareizu diagnozi, nosakot pareizo risinājumu problēmai, var sagaidīt veiksmīgu slimības iznākumu bez iespējamas recidīva.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas iekārtām, slimības klīniskais priekšstats sākotnējās pārbaudes laikā ir ļoti svarīgs. Pleiras uzliesmojuma galvenie simptomi ir neproduktīvs sausais klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Pastāv atšķirības starpstikla orgānu pārvietošanā:

• veselīgā veidā - ar parapneumonisku pleirītu;
• skartajā pusē - ar atelektāzes un pneimokirozes kombināciju.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

• akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
• audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita.

Diferenciāldiagnozes pirmajā stadijā ir svarīgi noteikt pleiras iekaisuma raksturu (iekaisuma, onkoloģisko, stagnējošo). Šeit ir nepieciešams izslēgt vai apstiprināt klīniskā attēla audzēja izcelsmes varbūtību. Šajā gadījumā pielietojiet diagnostikas metodes, ļaujot identificēt ēnu un noteikt bronholoģisko pētījumu indikācijas. Audzēja šūnu atrašana nozīmē veiksmīgu diagnostikas meklēšanas pabeigšanu. Ja pleiras šķidrumā nav konstatētas šūnas, tiek noteikta krūšu kurvja forma, kā arī biopsija - pateicoties tam ir iespējams iegūt materiālu, kas ir nozīmīgs diagnozei.

Alerģisku pleirītu diagnosticē strauja pozitīva slimības dinamika. Bieži šāda iekaisuma forma notiek pacientiem ar primāru tuberkulozi (svaigu un hronisku infekciju). Novērots limfocītu eksudāts bez mikobaktērijām.

Perifokālais pleirīts - pacientiem ar tuberkulozes plaušu formām ir hronisks un stagnēts. Recidīvs ir iespējams. Serozs eksudāts, arī bez mikobaktērijām.

Ja jums vai cilvēkiem, kas atrodas tuvu jums, ir konstatētas aprakstītās pleiras iekaisuma pazīmes, nekavējoties sazinieties ar vietējo ārstu.

Pēc klīniskā attēla sākotnējās pārbaudes, kas var daudz pastāstīt speciālistam, veikt virkni testu, rīkoties pēc ārsta ārsta norādījuma. Visticamāk, sekojiet virzienam uz pulmonologu.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības agrīnās diagnosticēšanas gadījumā ārsts parakstīs atbilstošu terapiju, pēc kuras jūs varat paļauties uz pilnīgu pilnīgu atveseļošanos.

Plaušu pleirīts: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No visām elpošanas sistēmas slimībām visnopietnākās ir apakšējo elpceļu iekaisums, un no tiem pleirīts ir bīstams iekaisuma veids.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kas tas ir, un aprakstiet plaušu pleirīta simptomus un ārstēšanu.

Vai ir iespējams ārstēt un kā ārstēt pleiras iekaisumu ar tautas līdzekļiem.

Kas ir pleirīts

Plaušu pleirīts ir iekaisuma process pleiras membrānā, kas izraisa šķidruma satura (eksudāta vai fibrīna) uzkrāšanos pleiras dobumā.

Rodas kā patoloģisks stāvoklis pēc dažādām plaušu vai blakus esošo veidojumu infekcijas slimībām. Ļoti reti rodas kā neatkarīga slimība.

Pleiras ir membrānas membrāna, kas ieskauj plaušu virsmu. Tas sastāv no pāri ziedlapiņām, kas savieno diafragmu, mediastīnu un krūšu dobuma iekšējo virsmu.

Veseliem cilvēkiem pleiras dobumā ir smērviela serozā šķidruma veidā, tā veicina plaušu slīdēšanu elpošanas laikā. Šķidrās atliekas absorbē limfātiskie un asinsvadi. Plaušu pleirīts uz rentgena

Kad sākas iekaisuma vai infekcijas process, rodas tūska, asinsvadi paplašinās, un to caurlaidība tiek traucēta.

Divas dienas pēc iekaisuma sākuma rodas asinsvadu tromboze. Pleiras uzbriest, sākas šūnu infiltrācija. Tad ir eksudāts.

Atkarībā no iekaisuma veida tas var būt strutains, serozs, fibrīnisks, hemorāģisks. Pēc apstrādes eksudāts var uzsūkties, kam seko adhēziju veidošanās. Putekļains eksudāts neatrodas, to var noņemt tikai ķirurģiski.

Plaušu pleirīts biežāk konstatēts vecākiem vīriešiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem.

Klasifikācija (slimību veidi)

Visi pleirīti pēc etioloģijas ir sadalīti:

• Infekcijas. Cēlonis var būt staphylococcus, streptococcus, mikoplazma, sēnītes, oportūnistisko baktēriju ģints (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Neinfekciozs (aseptisks). Attīstību veicina onkoloģiskās slimības, autoimūnās patoloģijas (lupus erythematosus, Basedow slimība), kuņģa-zarnu trakta slimības, miokarda infarkts, krūšu dobuma bojājumi.

Saskaņā ar iekaisuma klīniku, plaušu pleirīts ir sadalīts:

• sausais pleirīts (bez skalošanas);
• eksudatīvs (izsvīdums);
• tuberkulozi.

Pleiras izsvīduma satura sastāvs ir:

• Serous fibrinous - iekaisuma process, ko raksturo serozā satura uzkrāšanās. Fibrīns veidojas uz pleiras virsmas.
• Hemorāģiskais - pleiras iekaisums, kas izpaužas kā asins eksudāta uzkrāšanās savā dobumā.
• Purulent. Izpaužas, veidojot strutainu saturu pleiras dobumā. Var būt norobežots vai izlijis. Kad saculētais strutas veids ir ierobežotā telpā. Pūkains pleirīts piepildās pēc pēkšņa pleiras dobuma.

Ja pneimonijas laikā sākas plaušu pleirīts, tā tiek saukta parapneumoniska, ja pēc pneimonijas to sauc par metapneumonisku.

Parapneumonisks pleirīts sākas akūts pneimonijas klātbūtnē. Satraucošs klepus, elpas trūkums, maigums krūtīs elpošanas laikā. Eksudāta daudzums ir neliels.

Metapneumonisks biežāk sastopams novājinātiem pacientiem ar gultu. Tas sākas pēc pneimonijas, to ir grūti ārstēt, un vairumā gadījumu to sarežģī pleiras emiēma (pirotorakss, strutains pleirīts).

Cēloņi

Zemākas elpceļu infekcijas bieži veicina plaušu pleirīta veidošanos. No primārās fokusa plaušu tuberkulozes, pneimonijas, abscesa, patogēniem caur asinsriti vai limfu iekļūst pleiras dobumā un izraisa iekaisumu.

Pleiras infekcija var rasties intrakavitārās operācijas laikā vai traumas gadījumā.

Vienlaicīgas neinfekcijas slimības var izraisīt arī pleirītisma attīstību. Onkoloģisko slimību gadījumā metastāzes tiek atbrīvotas, kad tās nonāk pleirā, tās veicina eksudātu. Miokarda infarktu bieži sarežģī efūzijas pleirīts.

Smagiem imūnsistēmas traucējumiem (reimatoīdais artrīts, hemorāģisks vaskulīts, lupus erythematosus) attīstās eksudatīvs pleirīts. Ar šādiem bojājumiem ir divpusējs.

Vecākiem vīriešiem pleirīts var sākties aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ. Akūta pankreatīta gadījumā enzīmiem ir toksiska iedarbība uz pleiras membrānu, izraisot fibrīna veidošanos.

Plaušu pleirīta simptomi

Pleirīta simptomi ir atkarīgi no iekaisuma formas un stadijas.

Galvenais sausā pleirīta simptoms ir klepus, kas izraisa sāpes krūtīs. Ja pacients atrodas slimības pusē, diskomforts samazinās. Pastāv hipertermija uz subfebriliem skaitļiem, sauss klepus, vispārējs vājums. Elpojot, krūts atpaliek no patoloģiskās puses.

Eksudatīvs pleirīts attīstās akūti, parādās drudzis, svīšana, intoksikācijas simptomi. Ir straujš elpas trūkuma pieaugums, smaguma sajūta krūtīs. Pacientam ir grūti gulēt, viņš ieņem piespiedu sēdvietu.

Simptomi serozā fibrīna pleirīts. Raksturīga serozā eksudāta uzkrāšanās. Vispirms attīstās asimptomātiska, tad ir sāpīga elpošana, sauss neproduktīvs klepus, hipertermija,

Hemorāģiskā pleirīta simptoms ir sašaurināšanās sajūta krūtīs, smaga intoksikācija, ādas mīkstums, klepus ar asins svītrām.

Pūšējošu pleirītu raksturo pastāvīgs drudzis līdz 39-40 ° C, sāpes elpošanas laikā, elpas trūkums, vājums, svīšana.

Tuberkulozo pleirītu raksturo neregulāra zemas pakāpes drudzis, elpas trūkums, sauss klepus, muskuļu sāpes. Bieži nonāk empyema.

Komplikācijas

Savlaicīgi konstatējot slimības cēloni un pienācīgu ārstēšanu, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Dažos gadījumos šādas komplikācijas rodas:

• Adhēzijas plaušās. Tā ir rētas veidošanās pleiras saistaudos. Biežāk veidojas pēc eksudatīvas pleirīts. Ar vairākiem adhēzijām plaušu elpošanas sistēma tiek traucēta.
• Pleiras pietauvošanās veidošanās. Raksturīgi fibrīnie slāņi uz pleiras virsmas. Pieaug gan pēc izsvīduma, gan pēc sausuma. Biežāk lokalizējas plaušu augšējās daļās. Pacienti ar šo komplikāciju ir norūpējušies par elpas trūkumu, smaguma sajūtu krūtīs fiziskās slodzes laikā.
• Pneumoskleroze. Process, ar kuru plaušu audi tiek aizstāti ar rupju saistaudu. Plaušu fibrozes apgabalos plaušu audi zaudē elastību un neveic gāzes apmaiņas funkciju.
• Empyema pleiras. Bīstama pleirīta komplikācija, kas izraisa plaušu gangrēnu. To raksturo augsta ķermeņa temperatūra līdz 40 ° C, nepanesama sāpes krūtīs. Sirds un elpošanas mazspēja attīstās. Kas visbiežāk noved pie nāves.
• Elpošanas mazspēja. Putojošs iekaisums vai plaša pleiras iekaisums var izraisīt elpošanas mazspēju.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• klīniskā pārbaude;
• Rentgena un datortomogrāfija;
• ultraskaņas pārbaude;
• pilnīgs asins skaits;
• pleiras punkcija.

Pārbaudot pacientu ar plaušu pleirītu, redzama krūšu asimetrija, pacienta daļa atpaliek elpošanas aktā. Ar lielu uzliesmojuma uzkrāšanos var novērot ādas cianozi, jo dzemdes kakla vēnu asins pieplūde tiek pārtraukta saspiešanas dēļ. Krūšu kurvja puse izskatās lielāka.

Trieciena laikā ir trieciena skaņas vājināšanās, un augšējā robeža ir slīpā līnija - Damoiseau, kas ir skaidri redzama rentgena režīmā. Klausoties plaušas ar stetoskops, pleiras berzes troksnis ir skaidri dzirdams, tas ir līdzīgs sniega ciršanai. Elpošana šķidruma uzkrāšanās zonās ievērojami samazinājās.

Radiogrāfijā plaušu pleiras izsvīduma simptomi tiek parādīti kā intensīvi, vienmērīgi tumšāki orgāna apakšējās daivās. Ar nelielu šķidruma uzkrāšanos tiek novērota augsta diafragmas stāvēšana. Mediastinum tiek pārvietots uz veselīgu plaušu. Kad uzņemat attēlu lateropozīcijā (pacients atrodas uz sāniem), eksudāts ir horizontāli pārvietots.

Attēlā esošās plaušu nekrozes pleirīts izpaužas kā neviendabīgas struktūras intensīvas ēnas, sinusa nav konstatēta. Pleiras mobilitāte ir ļoti ierobežota.

Kopumā asins analīzes pleirīts ir leukocītu formulas maiņa pa kreisi, leikocītu līmeņa pieaugums, ESR pieaugums. Eozinofīlija un monocitoze ir raksturīga tuberkulozei.

Asins bioķīmiskā analīze parāda fibrinogēna klātbūtni un augstu sialskābes līmeni.

Galvenā informatīvā diagnostikas metode ir torakoze (pleiras punkcija). Pleiras dobumu pacieto ar vietējo anestēziju, lai iegūtu šķidrumu. Eksudāta pētījumi palīdz noteikt pleirītisma formu un slimības infekcijas izraisītāju.

Ar tuberkulozi, traumatisku pleirītu, eritrocīti ir redzami eksudātā. Krāsa var mainīties no rozā līdz dziļi sarkanai krāsai.

Kad strutainais process izdalās blāvi pelēkā vai pelēkā-zaļā krāsā, ar gangrēnas sākumu var būt neparasta smaka. Ja eksudāts ir caurspīdīgs un bez smaržas, tiek diagnosticēts serozs pleirīts.

Ultraskaņas pētījums liecina par paaugstinātu ehogenitāti šķidruma uzkrāšanās vietā, pleiras sabiezināšanā.

Pleirīta ārstēšana

Galvenais princips pleirīta ārstēšanā ir slimības identificēšana un ārstēšana. Pacientiem ar plaušu pleirītu nepieciešama sabalansēta diēta ar augstu vitamīnu saturu. Rāda stingru gultas atpūtu.

Ķirurģija (torakoze)

Ķirurģiska iejaukšanās pleirītam pieaugušajiem ir nepieciešama strutainam iekaisumam.

Thoracentesis - ir neatliekamās palīdzības pasākums. Ar lielu daudzumu izsvīduma iztērēt pleiras punkciju, lai atbrīvotu dobumu no šķidruma.

Procedūra notiek vairākos posmos.

Vienā reizē tiek izvadīts ne vairāk kā 1 litrs eksudāta. Liela daudzuma eksudāta izsūknēšana var izraisīt akūtu sirds mazspēju un strauju plaušu izlīdzināšanu.

Ja nepieciešams, dobumā ievada antibakteriālas zāles. Pēc procedūras tiek veikta saspringta krūšu saite, lai novērstu sabrukumu.

Narkotiku ārstēšana

• Antibakteriāla terapija. Infekcijas etioloģijas plaušu pleirīts tiek ārstēts ar antibiotikām. Parasti tiek izmantots amoksiklavs, ceftriaksons, cefotaksīms, sumamēts. Rifampicīnu, izoniazīdu lieto tuberkulozes pleirīta ārstēšanai.
• Kortikosteroīdu terapija. Pleirīta ārstēšana autoimūnās patoloģijās ir hormonālo zāļu lietošana. Tiek izmantots prednizons.

Simptomātiskus līdzekļus izmanto arī pleirīta ārstēšanai:

• Pretsāpju līdzekļi. Pacienti ar pleirītu ir noraizējušies par sausu, agonizējošu klepu. Tāpēc viņiem tiek piešķirts līdzeklis, lai nomāktu klepus refleksu kodeīnu, sinekodu.
• Diurētiskie līdzekļi. Lai izvadītu lieko šķidrumu no organisma, ir jāizmanto diurētiskie līdzekļi - furosemīds.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lai novērstu sāpes un mazinātu iekaisumu, tiek izmantotas narkotikas - butadion, ibuprofēns, analgin.
• Sirds glikozīdi. Uzlabot miokarda - Korglikon - kontrakcijas funkciju.
• Bronhodilatori Lai paplašinātu bronhus, kas paredzētas aminofilīnam. Relaksējiet bronhu muskuļus, uzlabojiet elpošanas muskuļu darbību.
• Infūzijas terapija Smagai intoksikācijai intravenozi lietojiet Ringera šķīdumu.

Fizioterapija

Efektīva pleirītu fizioterapijas ārstēšanā. Ar viņu palīdzību, izsvīdums tiek evakuēts ātrāk, un saķeres izšķīst.

No fizioterapijas procedūrām piemēro:

• kalcija hlorīda elektroforēze;
• iesildīšanās;
• dažādi kompreses.

Ja pleirītu izraisa audzēja metastāzes, tiek veikta ķīmijterapija.

Pleirīta ārstēšanai jānotiek slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Terapija ir ilga no 2 līdz 4 nedēļām.

Plaušu pleirīta ārstēšana tautas līdzekļiem

Tradicionālās medicīnas kombinācija un pleirītu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana palīdzēs efektīvāk un ātrāk tikt galā ar šo slimību.

Ārstēšana pleirīts tautas līdzekļiem ir mazināt tās simptomus.

Tautas receptes, kuru pamatā ir anīsa, palīdz novērst klepu, ir bronhodilatatora efekts:

• 1 tējkarote anīsa augļu uzlej 1 glāzi verdoša ūdens. Atstājiet 20 minūtes. Dzert ¼ tasi 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Ekstraktoru, kura pamatā ir redīsi un medus:

• rīvēt melnā redīsi ar vidēja izmēra, izspiest sulu. Tējkarote melnā redīsu sula sajauc ar 1 ēdamkaroti medus. Patērē 2 ēdamk. karotes 15-20 minūtes pirms ēšanas, 3-4 reizes dienā.

Tautas receptēm ar medu ir pretiekaisuma un imunostimulējoša darbība.

Mucolītisks līdzeklis pleirītam:

• ņem 2 ēdamk. karotes sviesta, 2 vārīti vistas dzeltenumi, 1 tējkarote milti, 2 tējkarotes medus. Sajauciet visas sastāvdaļas un paņemiet tējkaroti 5 reizes dienā.

Labs efekts ir tautas aizsardzības līdzekļu apstrāde kompresu un berzes veidā:

• berzes ar kamparu. Kampara eļļa 50 ml sajauc ar 5 ml eikalipta eļļas. Berzējiet krūtīm 2 reizes dienā;
• saspiest sasilšanu ar dzīvnieku taukiem. 250 g ogu tauku (var aizstāt ar cūkgaļu) sajaukt ar 4 alvejas lapām. Alveju vajadzētu sasmalcināt. Pievienot sastāvdaļām 4 ēdamk. karotes medus, samaisa visu. Nogrieziet kūku un ietiniet marles audumā. Uzklājiet krūtīs 3 reizes dienā.

Mājās, pleirīts var izārstēt ar sīpolu inhalācijām. Šis dārzenis satur gaistošu, kas palīdz attīrīt un stiprināt elpošanas sistēmu.

• mizojiet sīpolus, sagriež mazos gabaliņos. Uzlieciet tos uz marles salvetes, izvelciet to. Elpojiet sīpolu maisu 3-4 reizes dienā.

Tautas pleirīta ārstēšanu var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tautas receptes ir palīgterapija pleirīta ārstēšanā, tādēļ tās jāizmanto kopā ar modernām zālēm. Pleirīta ārstēšana mājās ir iespējama tikai atveseļošanās posmā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir balstīti uz savlaicīgu iekaisumu izraisošu slimību atklāšanu un ārstēšanu.

Lai samazinātu slimības iespējamību, jums jāievēro noteikumi:

• Imunitātes stiprināšana. Pieaugošās saslimšanas sezonā ņemiet kompleksus vitamīnus.
• Sliktu ieradumu noraidīšana. Smēķēšana kaitē plaušām un veicina patoloģisku procesu attīstību.
• Nelietojiet pašārstēšanos. Ja Jums pat nav stipra klepus, Jums jāpārbauda ārstam.
• Sporta nodarbības. Fiziskā aktivitāte palielina organisma pretestību.
• Laiks izārstēt vīrusu slimības. Ļoti bieži, vēlāk ārstējot ARVI, rodas komplikācijas, tostarp pleirīts.
• Iziet profilaktisku pārbaudi. Reizi gadā jums jāveic fluorogrāfija. Tas palīdzēs noteikt dažādas patoloģijas agrīnā stadijā.
• Staigāšana svaigā gaisā. Stiprināt elpošanas sistēmu, veiciniet tās attīrīšanu.

Prognoze

Ar atbilstošu ārstēšanu sausam pleirītam ir labvēlīga prognoze. Bet pleirā var saglabāties mūža izmaiņas - adhēzijas, pneimofibroze, pietauvošanās līnijas.

Nelabvēlīga prognoze ir pūšains plaušu pleirīts. Grūti ārstēt. Iespējams, ka tas sabojās krūšu kurvja krūtīs, kas var izraisīt sepsi.

Tuberkulozes pleirīts ir spējīgs atkārtoti atkārtot, tāpēc pacienti 2 mēnešu laikā ir rūpīgi jāuzrauga.

Plaušu pleirīts onkoloģijas klātbūtnē arī beidzas. Metastāzes iznīcina pleiru, izraisot smagu intoksikāciju un elpošanas mazspējas attīstību.

Terapeits, gastroenterologs, hepatologs, infekcijas slimības. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar NPL un asins retināšanas līdzekļiem es iztērēju gremošanas sistēmas komplikāciju profilakses pasākumus.