Rudens un ziemas sezonas katru gadu iezīmē slimību skala iedzīvotāju vidū. Ir apdraudētas visas vecuma grupas no bērniem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Parastās šīs sezonas slimības tiek uzskatītas par akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, jo infekcija notiek vienkāršākā veidā: pa gaisa pilieniem.
Masu infekciju statistika skar personu divas reizes gadā, tāpēc jums jādomā par preventīviem pasākumiem un līdzekļiem, lai samazinātu slimības iespējamību un aizsargātu savu ķermeni.
SARS infekcijas profilakse
Akūta elpceļu vīrusu infekcija tiek pārnesta no inficētās personas, pārnesot gaisā (klepus, šķaudīšana, roku kustība).
Profilaktiskā aizsardzība ir ārkārtīgi svarīga neatkarīgi no sezonas un laika apstākļiem.
Aizsardzība ir sadalīta divos veidos:
- īpaši - imūnsistēmas aizsardzībai. Tā ir masveida vakcinācija vai indivīds. Vakcīnu šāvieni tiek veikti bērnudārzos, izglītības iestādēs, darbā vai pēc vēlēšanās medicīnas iestādē;
- nespecifiska - neatkarīga cīņa pret vīrusu infekcijām. Piemēram, vitamīnu kompleksu profilaktiskā sacietēšana un norīšana. Visu šo pasākumu mērķis ir nostiprināt ķermeņa vispārējo stāvokli, uzlabot tās iztikas līdzekļus un spēju pretoties vīrusu infekcijām.
Infekcijas profilakses metožu galvenā būtība ir censties izvairīties no kontakta ar vīrusu nesējiem, cik vien iespējams:
- valkājot aizsargājošu kokvilnas marles pārsēju;
- slimības izolācija infekcijas periodam līdz pilnīgai atveseļošanai.
Profilaksei ir nepieciešams veikt visaptverošus pasākumus, tie jāveic kontrolē un atbilstošā secībā. Vis optimālākā pieeja ir atsevišķu ķermeņa sacietēšanas metožu izvēle, pretepidēmisko zāļu izvēle un speciālistu ieteikumu īstenošana.
Profilakse bērniem
Bērnu profilakse ir ļoti svarīga un svarīga. Aizsardzības pret slimību pamatprincipi:
- izvairīties no saskares ar vīrusu nesējiem;
- palielināt organisma aizsargājošās īpašības.
Bērni ir vieglāk un biežāk inficēti ar ARVI. Tos nevar pilnībā aizsargāt no slimības, bet jūs varat samazināt infekcijas iespējamību, ievērojot vienkāršus pamatprincipus.
Saskaņā ar pediatrs Komarovskis, tiek veikti šādi pasākumi, lai samazinātu inficēšanās risku:
- ja pacients ir mājās, ir nepieciešams telpu biežāk gaisot. Lai mazinātu veselīga bērna saziņu ar pacientu līdz pilnīgai atveseļošanai.
- veikt tīrīšanu ar hlora tīrīšanas līdzekļiem, uzturēt telpā optimālu mitrumu (no 40%) un temperatūru aptuveni 20 grādos;
- „Maskas” režīms - infekcijas laikā, periodiski mainot marles pārsējus un valkāt tos, tāpēc risks saslimt nebūs augsts;
- pārliecinieties, ka jūs novērojat bērnu roku tīrību, mazgājiet biežāk, it īpaši pirms ēšanas un pēc pastaigas;
- ja iespējams, biežas pastaigas svaigā gaisā, ja laika apstākļi ir slikti, tad mēs ventilējam telpas;
- profilaktisko zāļu un medikamentu lietošana (piemēram, Broncho-Vaxom, Imudon, Ribomunil);
- vakcinācija;
Vīrusa iegūšanas veidi personai
SARS pārnēsā pa gaisa pilieniem, caur elpošanas un gremošanas sistēmām iekļūst veselā cilvēkā.
Vīrusu pārneses un pārraides metodes:
- vietējā, vietējā vīrusa pārraide - rokasspiediena, hugs ar slimu personu;
- gaisa satiksme - tieša saruna, atrodoties tajā pašā telpā ar slimu, klepus un šķaudīšana blakus veseliem cilvēkiem.
Profilaktiskās zāles pieaugušajiem un bērniem
Narkotikas, kas paredzētas SARS profilaksei, ir vērstas uz ķermeņa stiprināšanu, imūnsistēmu un spēju pretoties vīrusiem.
Visbiežāk sastopamās zāles SARS profilaksei:
- Nazaval Plus - deguna pilieni, kas balstīti uz savvaļas ķiploku, savvaļas ķiploku un sīpolu ekstraktu. Var ražot kā aerosolu. Piemērots gan bērniem, gan pieaugušajiem. Izmantojiet slimības laikā. Vidējās izmaksas par 300 rubļiem.
- Ingavirin - tabletes un kapsulas, kas ir galvenā aktīvā sastāvdaļa - imidazoliletānamīds. Paredzēts akūtu elpceļu vīrusu infekciju un A grupas vīrusu profilaksei un ārstēšanai. Deva pieaugušajiem un bērniem, vidējā cena 390 rubļu.
- Tsitovir - sīrups bērniem, kapsulas pieaugušajiem. Palielina ķermeņa aizsargfunkcijas - galvenā viela - timogēns. Vidējā cena no 240 rubļiem.
- Arbidol - atbrīvošanas forma - tabletes un kapsulas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pretvīrusu līdzeklis, galvenā aktīvā viela umifenovirs. Vidējā cena - 167 rubļi.
- Rimantadīns (rimantadīns) - tabletes. Izmanto kā profilaktisku līdzekli un ārstējot SARS un gripu. Aktīvā viela ir rimantadīna hidrohlorīds. Vidējā cena bija 74 rubļi.
- Kagocel - tabletes, aktīvā viela Kagocel. Pretvīrusu līdzekļi aktivizē interferona ražošanu, lai cīnītos pret vīrusiem. To lieto pieaugušie un bērni, kas vecāki par sešiem gadiem. Cena svārstās no 240 rubļiem.
Vakcinācija pret SARS
Vakcinācija tiek veikta vienreiz slimības izplatīšanās periodos un tās saasināšanos.
Efektīvas vakcīnas tiek uzskatītas par profilaktiskām zālēm, kas aizsargā pret elpceļu slimībām.
Mūsdienu vakcinācija ir sadalīta trīs paaudzēs:
- pirmais ir dzīvs (all-virion);
- otrais ir sadalīts (sadalīts);
- trešais ir apakšvienība.
Vakcīnas satur A un B vīrusu antigēnus. Celmus nodrošina vietējās un ārzemju nozares (Maskava, Panama, Jaunkaledonija, Honkonga, Kalifornija). Šīs zāles apstiprina PVO.
Injekcija tiek veikta vienreiz, un tā mērķis ir novērst ARVI. Slimības gadījumā vakcinētajai personai ir priekšrocības salīdzinājumā ar nevakcinētu, slimībai ir vieglāk paciest (nav augsts drudzis, viegli simptomi un strauja slimības gaita bez atkārtošanās).
Kontrindikācijas vakcīnai ir alerģiskas reakcijas, imūnsistēmas patoloģijas, akūtas slimības klātbūtne vai iekaisuma procesa rašanās, nesena slimība, vājināts stāvoklis pēc operācijas.
Vecums, kad vakcīnas lietošana ir iespējama?
Vakcināciju var veikt kā bērnus no sešiem mēnešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Sākotnēji vakcinācija jāveic cilvēkiem, kas pieder pie pirmās riska grupas (skolēni un pirmsskolas vecuma bērni, studenti, veselības aprūpes darbinieki, cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem, imūnsistēmas traucējumi un HIV inficēti).
Piezīme SARS profilaksei:
Kā rīkoties darbā slimību paasinājuma laikā
Pirms darba, lietojiet pretvīrusu zāles, izmantojiet kokvilnas marles pārsējus, izmantojiet tikai ēdienus pusdienlaikā, ievērojiet roku higiēnu pēc tualetes un rokasspiedienu lietošanas, gaisa telpas, samaziniet kontaktu ar cilvēkiem, kas slimo. Ja jūs slimojat sevi - ņemiet slimības atvaļinājumu.
Kā rīkoties, ja esat slims mājās
Ir nepieciešams izolēt pacientu atsevišķā telpā (nevis cauri ceļam), bieži vēdināt māju / dzīvokli un veikt mitru tīrīšanu. Ievērojiet higiēnu un neēdiet pārtiku no pacienta ēdieniem.
Kā rīkoties sabiedriskajā transportā
Ja izbraucat, braucot ar sabiedrisko transportu, pārliecinieties, vai esat ielikts pārsējs. Ja iespējams, mēģiniet sēdēt pie loga, kur ir vairāk gaisa plūsmas, nevis transportēšanas beigās. Pēc atbrīvošanas neaizmirstiet noslaucīt rokas ar baktēriju salvetēm.
Nelietojiet blakus potenciālajiem pacientiem.
Kā rīkoties slimu SARS draugu, radinieku uzņēmumā
Mēģiniet ierobežot tiešu kontaktu - skūpsti, hugs, rokasspiediena. Apkopojiet vēdināmās telpās un uzturiet personīgo higiēnu. Izmantojiet mitrinošos aerosolus degunai, tā ir aizsardzība pret vīrusu iekļūšanu.
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse pirmsskolā (bērnudārzā)
Pieaugušo slimību periodā ir nepieciešams palielināt svaigā gaisā ieturēto pastaigu skaitu, pastāvīgi vēdināt telpas un veikt mitru tīrīšanu ar īpašiem antibakteriāliem līdzekļiem.
Neizmantojiet lielu cilvēku skaitu, kas atrodas pārpildīti.
Ievērojiet bērna higiēnu! Jums ir jāmāca viņam izmantot salvetes vai vienreizlietojamos dvieļus, lai rokas būtu tīras, lai netraucētu citu cilvēku rotaļlietas.
Kad vakcinācija notiek - vienoties par injekciju. Lietojiet īpašas pretvīrusu zāles, ja jūsu saslimšanas risks ir augsts. Sāciet dot mazuļu vitamīnus vai mainīt diētu ar augļiem un dārzeņiem.
SARS novēršana skolā
Izmantojiet, kad vien iespējams, paplātes un marles pārsēji un vienreizējās lietošanas salvetes.
Piedalieties vakcinācijā un ņemiet vitamīnus un pretvīrusu zāles.
Ja iespējams, samaziniet laiku starp cilvēkiem. Novērojiet diētu un nēsājiet bērnu laika apstākļiem.
Secinājums
ARVI profilakse ir ieteikums un metodes, kas palīdz samazināt saslimšanas risku.
Galvenā profilakses metode ir vakcinācija un veselīga dzīvesveida saglabāšana.
Ieteikumi par aizsardzību pret vīrusu infekciju dažādām iedzīvotāju kategorijām ir aptuveni vienādi.
Tie ir balstīti uz personisko aizsardzību un kontaktu ierobežošanu ar inficētiem cilvēkiem.
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse un ārstēšana
Novietojiet kombinētās zāles
I.M. Kosenko, PhD, Sanktpēterburgas Valsts pediatrijas medicīnas universitāte, Krievijas Veselības ministrija
Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) - vīrusu etioloģijas infekcijas slimību grupa, ko raksturo elpošanas ceļu bojājumi, galvenokārt augšējie sadalījumi un bieži sastopamie klīniskie simptomi. Medikamentu panākumi infekcijas slimību jomā ir veicinājuši slimību profilakses un ārstēšanas metožu izstrādi un uzlabošanu, bet akūtu elpceļu vīrusu infekcijas joprojām ir nopietna sabiedrības veselības problēma lielākajā daļā pasaules valstu sakarā ar ļoti augsto saslimstības līmeni, kas parasti ir sezonas epidēmijas.
Atslēgas vārdi: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, profilakse, ārstēšana, kombinētās zāles
Krievijā ik gadu tiek reģistrēti 30–40 miljoni infekcijas slimību gadījumu, no kuriem 70% (dažos gados 90%) veido gripas un vīrusu un nenoteiktas etioloģijas elpceļu akūtas infekcijas [1]. Šāda liela sastopamības iemesli tiek uzskatīti par pārpildītiem lielajās pilsētās, slikta ekoloģija, lielāka iedzīvotāju mobilitāte, nepilnīga vakcinācija, cilvēku slikta higiēnas kultūra un nepietiekams uzturs [2, 3].
ARVI ieņem vienu no vadošajām pozīcijām attiecībā uz medicīniskās palīdzības izmantošanu bērniem un pieaugušajiem, pagaidu invaliditāti, slimību laikā patērēto narkotiku skaitu. ARVI biežums ir saistīts ar ievērojamiem ekonomiskiem zaudējumiem, galvenokārt sakarā ar netiešajām izmaksām, kas saistītas ar invaliditāti. Bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar saistītām slimībām (dažādi imūndeficīta stāvokļi, plaušu slimības, sirds un asinsvadu sistēma, aknas, nieres, diabēts utt.) Ir visvairāk jutīgi pret sezonālo saslimšanu.
ARVI - polietoloģiskās slimības. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 200 patogēnu, tomēr rinovīrusu (30-50%) un gripas vīrusu (5-15%), kas rudenī-ziemā izraisa augstu saslimstības uzliesmojumu, ir ļoti svarīgi, un adenovīrusi, parainfluenza vīrusi, elpceļu elpošana syncytial vīruss [1].
A un B gripas vīrusiem, kas izraisa ikgadējās epidēmijas, kuru ekonomiskais kaitējums tiek lēsts miljardos dolāru, ir vislielākā epidēmiskā nozīme. Krievijā ikgadējo gripas izraisīto ekonomisko kaitējumu aprēķina eksperti, sasniedzot 40 miljardus rubļu. Pasaulē katru gadu no gripas mirst 250-500 tūkstoši cilvēku. Daudzi pētījumi liecina par pastāvīgu saikni starp gripu un akūtu miokarda infarktu [4, 5].
Dažos gadījumos vīrusu infekcija izraisa komplikāciju attīstību, no kurām visbiežāk sastopamas: vidusauss iekaisums (visbiežāk bērniem), sinusīts (pieaugušajiem), hroniska bronhīta / HOPS vai bronhiālās astmas paasinājums.
SARS bieži raksturo neliels īss kurss, vislielākā infekcija ir gripa. Tas ir saistīts ar to, ka rinovīrusi galvenokārt ietekmē augšējo elpceļu epitēliju, bet gripas vīrusiem ir tropisms zemāko elpceļu epitēlijā un var izraisīt akūtu tracheobronhītu un bronholītu. Pneimonija ir rinovīrusa infekcijas reti sastopama komplikācija, bet tā attīstās 5-30% pacientu ar A gripu un 10% ar B gripu [1, 2, 6].
Gripas un ARVI profilakse
Protams, slimības izolācija ir efektīva gripa un ARVI novēršanas metode. Vissvarīgākais pārraides ceļš, izņemot gaisa pilienus, ir kontakts (caur rokasspiedienu, durvju rokturi utt.). Tāpēc efektīvs šķērslis vīrusu izplatībai ir ne tikai valkājot maskas, bet arī bieži roku mazgāšanu. Sezonālās saslimstības maksimuma laikā ir svarīgi citi vispārīgi higiēnas noteikumi - deguna dobuma skalošana, rīkles skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, kā arī telpu vēdināšana, un, pirmkārt, samazinot kontaktu skaitu ar infekcijas avotiem [1, 6].
Vakcinācija joprojām ir visefektīvākais veids, kā kontrolēt gripas sezonālo sastopamību. Nav vakcīnas, kas būtu efektīva pret rinovīrusa infekciju. Gripas vakcīnas atkarībā no ražošanas tehnoloģijas iedala divās klasēs: dzīvās un inaktivētās. Dzīvas vakcīnas ievada intranazāli, tradicionālais inaktivēto vakcīnu ievadīšanas veids ir subkutāni vai intramuskulāri. Neskatoties uz daudzsološo neinvazīvo ievadīšanas veidu un dzīvo vakcīnu zemajām izmaksām, to lietošana ir ierobežota, pateicoties augstai reaktogenitātei (infekcijas simptomu attīstība - galvassāpes, drudzis, nespēks), alerģiskums un vairākas kontrindikācijas (vecums virs 50 gadiem, akūtas slimības, slimības). iekšējie orgāni, imūnsupresija utt.). Šajā sakarā ieteicams izmantot inaktivētas vakcīnas gripas masveida profilaksei. Vissvarīgākā prasība attiecībā uz vakcīnām ir antigēnu sastāva atbilstība gripas vīrusa celmiem, kas ir svarīgi šajā epidemioloģiskajā sezonā. Optimālais vakcinācijas laiks ir rudens periods - no septembra līdz novembrim.
Pirms epidemioloģiskās sezonas sākuma vakcinējas personas, kas vecākas par 50 gadiem; jebkura vecuma pacienti, kas slimo ar hroniskām bronhu un kardiovaskulārām slimībām, cukura diabētu, nieru slimībām un jebkādiem imūnsupresīviem apstākļiem; personas pansionātos; grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī; pacientu ģimenes locekļi iepriekš minētajās riska grupās; medicīnas iestāžu medicīnas personāls [6].
Līdzekļi, kas tieši ietekmē gripas vīrusu (M2 kanāla amantadīna un rimantadīna un neiraminidāzes inhibitoru oseltamivira un zanamivira blokatori) tiek izmantoti gripas ārkārtas profilaksei.
M2 kanālu blokatori ir aktīvi pret A gripas vīrusu, jo labāka panesamība ir ieteicama klīniskajā praksē. Tās profilaktiskā efektivitāte gripas sezonālo uzliesmojumu laikā sasniedz 70-90% [4]. Turklāt saskaņā ar pētījumiem rimantadīna lietošanu raksturo arī gripai līdzīgu infekciju gadījumu skaita samazināšanās par 25% [7]. Šīs grupas trūkums ir strauji attīstītā vīrusa rezistence pret viņiem un vairākas iespējamās nevēlamās blakusparādības (slikta dūša, apetītes zudums, reibonis, bezmiegs; starp kontrindikācijām ir akūtas aknu un nieru slimības). Šajā sakarā rimantadīna lietošana nedrīkst būt ilgstoša (profilaksei ieteicams lietot 50 mg 1 reizi dienā 10-15 dienas). Ir svarīgi, ka pret citiem pretvīrusu līdzekļiem rimantadīns ir ekonomiski visizdevīgākais.
Neiraminidāzes inhibitori (oseltamivirs, zanamivirs) iedarbojas uz gripas vīrusiem A un B. Oseltamivirs ir pieejams kapsulu veidā. Profilaktiska ievadīšana ir atļauta no 12 gadu vecuma: 75 mg dienā 1 reizi dienā vismaz 10 dienas. Zāļu drošība ir laba, novērotās nevēlamās blakusparādības (galvassāpes, slikta dūša, caureja utt.) Bieži neprasa tās atcelšanu. Zanamivirs ir pieejams tikai inhalācijas veidā, tāpēc to neizmanto profilaksei.
Plaši izplatīta neiraminidāzes inhibitoru lietošana ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt dažādos pasaules reģionos ir ziņots par pieaugošu gripas vīrusu rezistenci pret šīm zālēm [6].
Pretvīrusu medikamentu profilaktiskā efektivitāte uzliesmojuma laikā ir augsta un sasniedz 70-80%. Chemoprophylaxis var veikt kā imunizētas personas, nevis vakcinētas.
Pretvīrusu medikamentu profilakse ir parādīta šādos gadījumos [6]: 1) kā papildinājums vēlīnai vakcinācijai cilvēkiem no riska grupām pirmajās 2 nedēļās. pēc vakcinācijas (antivielu ražošanas periodam); 2) bērniem, kas vakcinēti pirmo reizi: narkotiku lietošana ir parādīta 6 nedēļas. pēc pirmās vakcinācijas (galīgā antivielu ražošana beidzas 2 nedēļas pēc otrās vakcinācijas); 3) personām ar imūndeficītu, kam var būt nepietiekama imūnreakcija pret vakcināciju; 4) personām, kurām vakcinācija ir kontrindicēta (alerģiskas reakcijas pret vistas proteīnu); 5) gados vecākiem cilvēkiem, kuriem vakcinācijas efektivitāte ir samazināta un sasniedz 50-70%; 6) nevakcinētām personām, kas saskaras ar slimiem radiniekiem un kaimiņiem; 7) ja pastāv pandēmijas draudi (norādīts neiraminidāzes inhibitoru ievadīšana); 8) ja izmantotās vakcīnas antigēna sastāvs neatbilst epidēmijas situācijai.
Rinovīrusi pārsvarā ietekmē augšējo elpceļu epitēliju, bet gripas vīrusiem ir tropisms apakšējo elpceļu epitēlijā un var izraisīt akūtu tracheobronhītu, bronholītu.
Galvenais vakcinācijas un specifiskās pretvīrusu profilakses trūkums ir tikai gripas vīrusu ietekme, un nav aizsardzības pret citiem ARVI patogēniem. Daudzsološs novēršanas virziens ir līdzekļu izmantošana, lai aktivizētu organisma nespecifisko rezistenci. Tajā pašā laikā vietējai veselības aprūpei ir raksturīga tādu zāļu lietošana mājās, kurām nav pierādīta klīniskā efektivitāte [6]. Echinacea preparātiem ir vāja interferonogēna iedarbība, un nav veikti nopietni pētījumi par dažādiem adaptogēniem (žeņšeņs, eleutherococcus, aralia uc) elpceļu infekciju profilaksei [6, 8].
Pamatojot viedokli, ka vitamīnu, it īpaši askorbīnskābes, profilaktiskā uzņemšana var samazināt slimības iespējamību personām, kuras pakļautas fiziskai un garīgai spriedzei [9].
Šobrīd šķiet, ka visefektīvākais ir interferona preparātu (IFN) izmantošana vīrusu infekciju profilaksei. Ir zināms, ka IFN sistēma ir fiziska ķermeņa aizsardzības sistēma, kuras galvenā loma ir vīrusu replikācijas inhibīcija. Ir trīs galvenie interferonu veidi - IFN-α, IFN-β un IFN-γ. Katram no tiem vienā vai otrā pakāpē ir pretvīrusu, imūnmodulējoša, pretvēža un antiproliferatīva iedarbība, bet INF-α ir visizteiktākā pretvīrusu iedarbība [10]. Agrāk tika plaši izplatīta cilvēka leikocītu interferona-α (IFN) profilakses intranazālā lietošana. Tomēr augstā blakusparādību biežums (asiņaina deguna izdalīšanās no gļotādām, gripai līdzīgi simptomi, miegainība, alerģiskas reakcijas uc) samazināja šīs metodes vērtību. Tagad ārsta arsenālā parādījās IFN rekombinantās formas, ko raksturo labs drošības profils. IFN intranazālās lietošanas profilakse ir pierādīta vairākos pētījumos, un to apstiprina metaanalīzes rezultāti [11]. Tāpēc var ieteikt to lietošanu SARS profilaksei.
Vēl viena daudzsološa profilakses metode ir endogēnu IFN induktoru medikamentu izmantošana, kuru potenciāls ir saistīts ar paša IFN veidošanos cilvēka organismā koncentrācijās, kurām ir pretvīrusu aktivitāte un kas ilgstoši cirkulē [11]. Endogēnā IFN induktoru izmantošana ir vairāk fizioloģiska nekā ārējais interferons, kas inhibē sava IFN ražošanu. Saskaņā ar dažiem krievu pētījumiem IFN induktori ir pierādījuši augstu efektivitāti, novēršot ARVI [12, 13]. Taču, lai noteiktu šīs zāļu grupas praktisko vērtību SARS profilaksei, ir nepieciešami papildu placebo kontrolēti pētījumi.
Interferona un tā induktoru lietošana ir vispiemērotākais pirmsepidēmijas periodā nevakcinētiem pacientiem ar augsta riska faktoriem komplikāciju attīstībai (imūnsupresija, diabēts, sirds un asinsvadu un hroniskas plaušu slimības); cilvēkiem, kuri bieži cieš no elpošanas vīrusu infekcijām; kā papildu ārstēšana kopā ar ieteicamajām specifiskajām pretvīrusu zālēm no iepriekšminētajām pacientu kategorijām.
Gripas un SARS ārstēšana
Īpaša pretvīrusu terapija (izmantojot blokatoru M2-kanālu rimantadīnu un neiraminidāzes inhibitorus oseltamivīru, zanamivīru) ir iespējama tikai ar gripu.
Rimantadīnu lieto A gripas ārstēšanai epidēmiju laikā pieaugušajiem un bērniem vecumā no 2 gadiem, kā arī tam ir antitoksiska iedarbība uz gripu B. Pieredze masveida lietošanā pēdējo 20 gadu laikā ir pierādījusi tās efektivitāti, īpaši agrīnas lietošanas laikā slimības sākumā. Vairāki randomizēti un placebo kontrolēti pētījumi ir pierādījuši, ka rimantadīns var samazināt gripas simptomu ilgumu, samazināt slimības smagumu un samazināt komplikāciju biežumu. Ārstēšanas nolūkā rimantadīns tiek ordinēts 100 mg 2 reizes dienā. Ņemot vērā nevēlamo blakusparādību iespējamību, ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 3-5 dienas. [4, 14].
Oseltamivirs saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem samazina gripas simptomu ilgumu, tā gaitas smagumu, komplikāciju biežumu un pat mirstību. Šajā sakarā tās lietošana ir ieteicama galvenokārt gados vecākiem pacientiem un riska faktoru klātbūtnē komplikāciju attīstībai (sirds un asinsvadu un hroniskas plaušu slimības, cukura diabēts, nieru mazspēja, neiroloģiski traucējumi, imūnsupresija). Gripas ārstēšanas shēma pieaugušajiem ir 75 mg 2 reizes dienā.
Zanamivīru lieto tikai ieelpojot. Lai ārstētu gripu, zāles tiek ieelpotas caur muti, izmantojot diskhalerus. Starp narkotiku nelabvēlīgajām sekām - galvassāpes, reibonis, slikta dūša, caureja, sinusīts, iekaisis kakls, bronhu spazmas, bet parasti zanamivirs ir labi panesams.
Neiraminidāzes inhibitoru lietošana ir visvairāk pamatota gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar riska faktoriem komplikāciju attīstībai (sirds un asinsvadu un hroniskas plaušu slimības, cukura diabēts, nieru mazspēja, neiroloģiski traucējumi, imūnsupresija), kā arī gadījumā, ja ir aizdomas par H5N1 un H1N1 gripas vīrusu. Ir pierādījumi, ka H1N1 vīruss (cūku gripa) ir ļoti rezistents pret oseltamivīru, bet lielākā daļa celmu ir jutīgi pret zanamivīru [6, 15].
Dažas akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas izredzes ir saistītas ar līdzekļu izmantošanu, lai aktivizētu organisma nespecifisko rezistenci. Bet, ja pierādījumi par rekombinanto interferonu profilaktisko iedarbību šķiet pārliecinoši, šīs grupas zāļu terapeitiskā iedarbība akūtu elpceļu vīrusu infekcijām šķiet slikti pierādīta un prasa turpmāku izpēti [6].
Svarīga problēma ir antibakteriālu zāļu lietošana ARVI. Antibiotiku lietošana baktēriju komplikāciju profilaksei ir plaši izplatīta, kas nav pamatota SARS gadījumā. Vienlaikus sistēmiska antibiotiku terapija var būt saistīta ar vairākām nevēlamām blakusparādībām, un tās ievadīšana bez indikācijām palielina mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām.
ARVI antibiotikas ir indicētas tikai bakteriālu komplikāciju attīstībai (sinusīts, vidusauss iekaisums, pneimonija). Ieteicams lietot medikamentus no aminopenicilīnu grupas, ieskaitot inhibitorus, kas aizsargāti ar makrolīdiem vai elpceļu fluorokvinoloniem.
ARVI klīniskās izpausmes ietver plašu simptomu klāstu - vispārēji toksiski (drudzis, galvassāpes, vājums, letarģija, muskuļi, locītavu sāpes uc) un lokāli (deguna sastrēgumi, iesnas, iekaisis kakls, klepus uc), kas liecina vienlaicīga narkotiku lietošana no dažādām farmakoloģiskām grupām - algetiks-antipirētiskie līdzekļi, dekongestanti uc [5].
Lai atvieglotu drudzi, galvassāpes un mialģija ar SARS un gripu, paracetamolu un ibuprofēnu ieteicams lietot kā visdrošāko līdzekli. Saistībā ar paracetamola hepatotoksiskas iedarbības pierādījumu parādīšanos, it īpaši alkohola lietotājus, tika ieteikts samazināt zāļu devu līdz 1-1,5 g dienā. Acetilsalicilskābes lietošana jāierobežo, jo ir augsts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Šī narkotika ir kontrindicēta arī pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem un kuriem ir elpceļu infekcija iespējamas Reye sindroma (encefalopātijas ar aknu mazspēju un augstu mirstību) un pacientiem ar bronhiālo astmu. Metamizola (analgin) lietošana ir jāierobežo arī sakarā ar augsto agranulocitozes risku [6, 16, 17].
ARVI antibiotikas ir indicētas tikai bakteriālu komplikāciju attīstībai (sinusīts, vidusauss iekaisums, pneimonija).
Indikācijas pretdrudža līdzekļu iecelšanai:
Antipirētiskie līdzekļi tiek noteikti tikai pēc pieprasījuma, kursu uzņemšana netiek parādīta.
Gripas vīrusiem ir toksiska iedarbība uz asinsvadu sistēmu. Sakarā ar kuģu caurlaidības palielināšanos, to sienu trauslumu un kapilāru cirkulācijas pārkāpumu, rodas hemorāģiskais sindroms. Šajā sakarā akūtu elpceļu vīrusu infekciju (gripas) terapija ietver līdzekļus, kas stiprina asinsvadu sienas: rutīnu, askorbīnskābi, kalcija sāļus [4].
Dekongestanti (lokāli - intranazāli vai sistēmiski) tiek izmantoti, lai novērstu deguna sastrēgumus un rinoreju. Ieteicamās vietējās ilgstošas darbības zāles - ksilometazolīns, oksimetazolīns uz īsu laiku (ne ilgāk kā 3-5 dienas). Vienīgais ieteicamais sistēmiskais perorālais dekongestants ir fenilefrīns (selektīvs α1-adrenomimetics). Sakarā ar vairākām blakusparādībām (uzbudinājums, trauksme, aizkaitināmība, trīce, reibonis un galvassāpes, hipertensija, sāpes sirdī un aritmija) nav ieteicams lietot fenilēfīnu strādājošiem pacientiem, auto entuziastiem un cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju [18]. Nopietnu nevēlamu blakusparādību attīstībai ir nepieciešama 40-60 mg deva.
Pirmās paaudzes antihistamīniem (feniramīnam, hlorfeniramīnam) ir žāvēšanas efekts uz deguna gļotādu, kā arī to antitussīvo efektu, bet to lietošana ir saistīta ar izteiktu nomierinošu efektu, kas neļauj to lietot sociāli aktīviem pacientiem, auto entuziastiem utt. Loratadīns ir viens no slavenākajiem antihistamīna II paaudzei, ir lielāka antihistamīna aktivitāte nekā zāļu I paaudzei, jo lielāka afinitāte ar perifēro N1-receptoriem. Narkotikai nav sedācijas un nepastiprina alkohola iedarbību [4].
Klepus, kas izveidojies uz vīrusu infekcijas fona, visbiežāk nav nepieciešams izrakstīt pretsāpju līdzekļus, tāpēc slimības sākumposmā nav ieteicams lietot klepus nomācošus līdzekļus - kodeīnu, dekstrometorfānu. To lietošana ir iespējama tikai miega traucējumu gadījumā, kas rodas nevēlamas klepus dēļ. Vislielākā fizioloģiskā metode ir hidratācija - bieža siltu šķīdumu dzeršana, gaisa mitrināšana. Viskozas krēpu (smēķētāji, pacienti ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību) gadījumā ieteicama atbilstoša terapija ar mukolītiskiem līdzekļiem (acetilcisteīnu, Ambroxol) [19].
Lai samazinātu sausumu un kakla iekaisumu, skalošana ar siltiem šķīdumiem ir visefektīvākā, ir iespējams izmantot vietējos antiseptiskos līdzekļus / anestēzijas līdzekļus.
Šādas dažādas zāles akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai ir saistītas ar biežiem narkotiku nekontrolētas lietošanas gadījumiem, jo īpaši nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), pretaudzēju līdzekļiem bez nepieciešamajām indikācijām, ko galu galā pavada vairākas slimības blakusparādības un komplikācijas. Sakarā ar to, ka pacientam parasti ir vairākas elpceļu bojājumu izpausmes, ARVI ārstēšanā rodas problēma ar polipragmasmu. Bieži vien šie pacienti saņem līdz 5-7 simptomātiskas zāles. Šīs farmakoterapijas taktikas sekas ir nevēlamu blakusparādību attīstība, zema pacientu ievērošana ārstēšanas dēļ, jo ir jāievēro bieži sastopamie režīmi, paildzinot atveseļošanās laiku, sarežģot slimības gaitu un palielinot pacientu ārstēšanas un veselības aprūpes ekonomiskos zaudējumus. Šāda narkotiku pārpilnība no dažādām farmakoloģiskām grupām, daudzu analogu klātbūtne šķiet neērta jebkurai pacientu kategorijai, izvēloties optimālāko ārstēšanas metodi, un no ekonomiskā viedokļa [2, 20].
Tādēļ pēdējos gados kombinētās zāles ir kļuvušas plaši izplatītas. To priekšrocība ir gandrīz visu nepieciešamo aktīvo sastāvdaļu klātbūtne slimību kompleksai terapijai vienā formā. Spēja vienlaicīgi ietekmēt daudzus ARVI un gripas infekcijas simptomus ir ērta pacientam, kas ir izdevīga no ekonomiskā viedokļa (maksā mazāk nekā ar vairākiem simptomātiskiem ārstēšanas veidiem), kam raksturīgs mazāks nevēlamo blakusparādību risks, ko izraisa klīniskajos pētījumos izvēlētā un pārbaudītā recepte. Kombinētais rīks jāizmanto tikai tad, ja vienlaikus ir vairāki simptomi, un šādas zāles izvēlas, pamatojoties uz slimības simptomu un aktīvo sastāvdaļu atbilstību zāļu sastāvā [2, 20, 21].
Slimības agrīnā stadijā komplekso daudzkomponentu lietošanas stratēģiju nosaka nepieciešamība ietekmēt SARS primāro patoģenēzi (t.i., imūnsistēmu un vielmaiņas traucējumus), kas ir turpmāka klīnisko izpausmju progresēšana. Kombinēto zāļu uzņemšana, ņemot vērā slimības visaptverošu klīnisko priekšstatu, galvenokārt ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu un dažādu infekcijas procesa simptomu mehānismu likvidēšanu vai samazināšanu [2, 21].
Galvenā prasība attiecībā uz kombinēto vielu ir ne vairāk kā trīs aktīvo sastāvdaļu klātbūtne no dažādām farmakoloģiskām grupām un ne vairāk kā viena aktīvā viela no katras farmakoloģiskās grupas [20, 22]. Turklāt katrai aktīvajai sastāvdaļai jābūt efektīvā un drošā koncentrācijā.
Kombinētā narkotika Influnet® ir pelnījusi uzmanību. Katrs komponents rūpīgi izvēlētajā šīs zāles sastāvā veic savas funkcijas. Paracetamols - drošākais pretsāpju līdzeklis pret sāpēm - pazemina temperatūru un novērš sāpes. Lai mazinātu degunradi, kombinētajā aģents iekļauj kombinētu α1-adrenerģisku līdzekli fenilēfrīnu, kam ir vaskokonstriktīvs efekts, tādējādi samazinot deguna gļotādas tūsku un hiperēmiju, atbrīvojot elpceļus, normalizējot spiedienu vidējā ausī un paranasālajā deguna blakusdobumā. Pie 10 mg devas (standarta devas kombinētajā vielā) fenilefrīns izraisa bloķētu deguna caureju atbrīvošanu pacientiem ar rinītu 15, 30 un 60 minūtēs, attiecīgi 11, 21 un 38% [20]. Influnet®, ņemot vērā dzeltenskābes klātbūtni, fenilēfrīna deva tika samazināta uz pusi līdz 5 mg, nezaudējot efektivitāti. Askorbīnskābe ir iesaistīta redoksu procesu regulēšanā, veicina normālu kapilāru caurlaidību, asins recēšanu, audu reģenerāciju, pozitīvi ietekmē organisma imūnās atbildes reakciju; rutozīds ir angioprotektors, samazina kapilāru caurlaidību, pietūkumu un iekaisumu, stiprina asinsvadu sienu; inhibē agregāciju un palielina sarkano asins šūnu deformācijas pakāpi. Pātera skābe kombinācijā ar askorbīnskābi un rutozidomu veido spēcīgu antioksidantu kompleksu, kas kalpo par imūnsistēmas regulatoru; stimulē fizioloģiskos un bioķīmiskos reģenerācijas procesus; ir hepatoprotektīvs efekts; uzlabo vispārējo pozitīvo ietekmi un mazina narkotisko vielu toksisko iedarbību.
Zāles ir pieejamas divās zāļu formās - kapsulās un pulverī, lai pagatavotu šķīdumu iekšķīgai lietošanai (dažādām gaumēm), un tām ir pretdrudža, pretsāpju, angioprotektīva un pret edemātiska iedarbība, t.i., tā īsteno patogenētisku un simptomātisku iedarbību.
Spēja vienlaicīgi ietekmēt daudzus ARVI un gripas infekcijas simptomus ir ērta pacientam, kas ir izdevīga no ekonomiskā viedokļa (maksā mazāk nekā ar vairākiem simptomātiskiem ārstēšanas veidiem), kam raksturīgs mazāks blakusparādību risks.
Vienlaikus pretvīrusu medikamentu lietošana ir galvenā gripas ārstēšanas metode, kas ļauj samazināt infekcijas simptomu ilgumu, tā gaitas smagumu un sarežģījumu biežumu, kas pierādīts vairākos kontrolētos pētījumos. Uztverošā iekaisuma reakcijas centrālās lomas atpazīšana akūtu elpceļu vīrusu infekciju klīniskā attēla veidošanā padara ieteicamu izmantot pretvīrusu un pretiekaisuma zāles kombinācijā, vēlams, gatavas kombinācijas veidā, kas noteikti samazinās ārstēšanas izmaksas un palielinās atbilstību [20]. Krievijas farmācijas tirgū pašlaik ir AnviMax® kombinācija, kas īsteno visaptverošu, gan simptomātisku, gan patogenētisku pieeju, kā arī gripas infekcijas etiotropisku ārstēšanu pretvīrusu komponenta sastāvā - M2 kanālu blokatoru rimantadīnu [4, 6, 23]. Tās uzņemšana pie elpceļu vīrusu infekcijas pirmajiem simptomiem samazina slimības ilgumu un samazina komplikāciju biežumu. Šo līdzekļu izmantošana ir visefektīvākā pirmajās divās dienās no slimības sākuma, tāpēc šīs pieejas ieviešana kombinētajā preparātā izskatās pievilcīga.
Narkotiku struktūrā, papildus paracetamolam, askorbīnskābei un rutīnam, mūsdienu II paaudzes antihistamīna loratadīns novērš audu tūskas attīstību, kas saistīta ar histamīna un kalcija glikonāta izdalīšanos, kas arī novērš palielinātu caurlaidību un trauku nestabilitāti, kas izraisa hemorāģiskus procesus gripas laikā. SARS. Zāļu sastāvdaļas nodrošina pretvīrusu, interferonogēnu, pretdrudža, pretsāpju, angioprotektīvu un antihistamīna iedarbību [4]. AnviMax ® ir divas zāļu formas - pulveris iekšķīgai šķīduma pagatavošanai (dažādu garšu) un kapsulas. Turklāt zāļu forma kapsulu formā ļauj lietot zāles pacientiem ar elpceļu infekcijām, kas rodas bez izteikta febrila vai sāpju sindroma, ja analgētiska pretdrudža ārstēšana nav nepieciešama. Galu galā pat drošam paracetamolam ir vairākas blakusparādības, un tās lietošana bez indikācijām ir nepraktiska. Drošības ideja tika ietverta AnviMax ® kombinācijas preparātā, kurā paracetamols tika izolēts atsevišķā zilā kapsulā, kas ļauj to lietot tikai tad, ja tas ir norādīts. Turklāt paracetamola 360 mg deva (dienā - 1080 mg) šī instrumenta sastāvā atbilst mūsdienu drošības prasībām. Ieteicams lietot zāles ne ilgāk kā 5 dienas.
Analizējot pētījuma rezultātus, var secināt, ka AnviMax® parādīja savu efektivitāti akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā, par ko liecina pacientu dziedināšanas procesa dinamika, kā arī negatīvo simptomu ilguma samazināšana. Pacientu ar HOPS ārstēšana slimības paasinājuma fāzē ar AnviMax ® novērš lielāko daļu pacientu no smagas saasināšanās (strutojošs bronhīts), samazina nepieciešamību pēc antibiotikām un palīdz samazināt gultas dienu (ieteicams lietot infekcijas gadījumā ar vīrusu infekciju, kas ir kopīgs HOPS saasināšanās iemesls). īpaši rudens-ziemas sezonā. AnviMax ® lietošana bija labi panesama. Nekādā gadījumā nav ziņots par blakusparādībām [4].
Pētījumi ir parādījuši, ka AnviMax ® ir daudzsološa narkotika pacientiem ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, salīdzinot ar simptomātiskām kompleksām zālēm, kas nesatur pretvīrusu komponentu, jo tas veicina ātru slimības simptomu atvieglošanu, palielina nespecifisko imunitāti, ir drošs, labi panesams, viegli lietojams, 24].
Tādējādi kombinētās zāles ir ļoti efektīvi līdzekļi SARS farmakoterapijai.
LITERATŪRA
1. Selkova E.P. Akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse un ārstēšana. Amiksīna lietošana. Rokasgrāmata ārstiem. M., 2004.
2. Zharkova N.E. ARVI simptomātiska ārstēšana: kombinēto zāļu nākotne. Rus.med. Journal., 2007, 22: 1636.
3. Namazova LS, Botvineva V.V., Torshkhoeva R.M. uc Dažu slimību skarto megalopolistu bērnu imūnmodulējošā terapija. M., 2005.
4. Kuzin V.B, Lovtsova L.V., Barsuk A.L. Pētījums par zāļu Antigrippin-Maximum klīnisko efektivitāti un panesamību SARS (gripas) ārstēšanā. Direktorija poliklīnikas ārsts, 2010, 1: 3-7.
5. Kuznetsova O.Yu., Pleshanova Zh.V. Mūsdienu kombinēto zāļu vieta akūtu elpceļu infekciju ārstēšanā ambulatorajā praksē. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Zaitsev A.A. Farmakoterapijas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse. Rus Medus Journal, 2009, 17 (23): 1525.
7. Jefferson T, Demicheli V, Divetti, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Pretvīrusu līdzekļi gripai veseliem pieaugušajiem: sistemātiska pārskatīšana. Lancet, 2006, 367 (9507): 303-13.
8. Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea J. Cochrane Review, jaunākā versija, 1998. gada 16. novembris, In: The Cochrane Library, Oxford: Programmatūras atjaunināšana.
9. Simasek M, Blandino D. Kopējā aukstā ārstēšana.
10. Ershov F.I., Kiselev O.I. Interferoni un to induktori (no molekulām līdz narkotikām). M: GEOTAR-Media, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Pretvīrusu līdzekļi saaukstēšanās gadījumā. Cochrane datubāze par sistemātisko pārskatu 2005.
12. Shumilov V.I., Shuster A.M., Lobastova S.P. et al. Arbidola efektivitāte akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei un ārstēšanai militārpersonās. Militārais Journal, 2002, 323 (9): 51-3.
13. Malyshovs N.A., Kolobukina L.V., Merkulova L.N., Eršovs F.I. Pašreizējās pieejas gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas un profilakses efektivitātes uzlabošanai Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amintadine un Rimantadine pieaugušajiem un pieaugušajiem (Cochrane Review) no The Cochrane Library, 2. izdevums, 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd. Visas tiesības aizsargātas.
15. Calfee DP, Hayden FG. Jaunas pieejas gripas ķīmijterapijai: neiraminidāzes inhibitori. Drugs 1998, 56: 537-553.
16. Belousov Yu.B., Gurevich K.G., Zyryanov S.K. Mūsdienu pretsāpju līdzekļu efektivitāte un drošība.
17. Merlo J, Broms K, Lindblad U et al. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ambulatorās izmantošanas asociācija Eur. J. Clin Pharmacol 2001, 57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr, Druce HM. Hlorfeniramīna maleata terapijas efektivitāte rinovīrusa saaukstēšanās gadījumā. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi M, Laurikainen K et al. Pretsāpju līdzekļi īslaicīga klepus ārstēšanā bērniem. Acta Pediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Zaitsev A.A. Kombinēto zāļu analīze SARS ārstēšanai. Farmateka, 2009, 12: 77-82.
21. Chuchalin A.G., Avdeevs S.N., Arkhipovs V.V. uc Racionāla elpceļu slimību farmakoterapija. Ceļvedis praktiķiem. M.: Litterra, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino TA. Kopējā aukstā pārvaldība. Adv Inter Med, 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M et al. Vietējās variācijas, specialitātes un ticības ietekme uz pretvīrusu zāļu parakstīšanu gripai. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.
SARS novēršana
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse ir aktuāls un aizraujošs temats. Lielākajā daļā gadījumu, kad ikdienas dzīvē vai masu medijos tiek izteikta frāze „akūtu elpceļu slimību profilakse”, runa ir par ARVI profilaksi.
Galvenie profilakses principi paliek nemainīgi. Saskaņā ar šiem principiem, veicot SARS novēršanu, mēs varam rīkoties divos virzienos:
- Izvairieties no iedarbības uz vīrusiem (infekcijas profilakse).
- Palielināt organisma izturību pret vīrusiem.
Apsveriet šīs jomas sīkāk.
INFEKCIJAS NOVĒRŠANA
ARVI avots - cilvēki. Jo mazāk cilvēku, jo mazāk ARVI. Vissliktākais veids, kā nesaslimst, ir dzīvot mežā, nepiesaistoties civilizācijai. Tas nav piemērots visiem. Tāpēc ARVI ir slimi visi.
Ļoti iespējams ARVI avots ir slimi cilvēki. Apzināta vai piespiedu saskare ar pacientiem ar ARVI daudzkārt palielina infekcijas un slimības iespējamību.
Secinājums ir acīmredzams: dzīve sabiedrībā ir pastāvīgs un reāls risks ARVI. Izvairieties no ARVI nevar, bet jūs varat samazināt slimības iespējamību.
Tādējādi infekcijas profilakse ir noteikts uzvedības modelis, un šī modeļa pamatā ir ne tikai īpašas medicīnas zināšanas, bet arī visizplatītākā loģika un veselais saprāts.
Doties uz skolu ir ARVI risks.
Doties uz skolu, deju un dziedāšanu korī ir ievērojami lielāks ORVI risks.
Ziemas vidū dodas uz cirku ir reāls risks ARVI.
Ziemassvētku eglīte ar Ziemassvētku vecīšu un dāvanu izplatīšanu, rinda uz izrakstīšanās lielveikalā, pārpildīts autobuss - visa šī tikšanās ar cilvēkiem. Katra sanāksme - SARS risks.
Tas viss nenozīmē, ka jūs nevarat dejot, doties uz cirku un braukt ar autobusu. Jums vienkārši ir skaidri jāsaprot: jo aktīvāks ir bērna dzīvesveids, jo vairāk tikšanās un kontaktpersonas - jo lielāka ir slimības varbūtība.
Bērna pakļaušanu riskam vai nē individuāli lemj konkrēta ģimene. Risinājumu algoritms ir plusi un mīnusi. Ja maksāšana par cirka braucienu ir klepus, trīs dienu galviņa un sālsūdens, tad cena ir pieņemama. Bet, ja bērns saņem augstu temperatūru, bronhītu, daudz narkotiku un divu nedēļu nogurumu Ziemassvētku vecīša dāvanai, dārga dāvana izrādās...
Vecāki labāk zina, kādas ir viņu bērna spējas. Ja slimības ir reti un vieglas, tad principā nav nekādu ierobežojumu. Bet pēc diviem bronhīta un viena pneimonijas rudenī tas ir pilnīgi iespējams bez cirka ziemā.
Tajā pašā laikā ir labi definētas iespējas darbībām, kurās risku var samazināt vai pat pilnībā novērst.
Bērnudārza pieturai autobusā. Varbūt ir vērts piecpadsmit minūtes ātrāk piecelties un šis apstāšanās iet kājām? Jautājums ir retorisks, un priekšrocības ir acīmredzamas - izvairītos no tikšanās ar citiem ceļotājiem autobusā, ietaupīt naudu ceļošanai un pat elpot svaigu gaisu!
Mamma, tētis un Misha devās pastaigāties vakarā. Pastaigas mērķis ir papildināt pārtikas krājumus tuvākajā lielveikalā. Nav nekādas jēgas ne papā, ne Mishā pašā lielveikalā. Un viņi var arī darboties, spēlēt, kamēr mamma būs iepirkšanās. Ieguvums ir trīs reizes: neviens neatrodas virs mātes dvēseles, neviens netālu Misha klepus un sniffs, kā arī bērnam ir iespēja palaist uz pusi stundas, barot apetīti un uzlabot nakts miegu.
Bērni biežāk nekā pieaugušie cieš no ARVI. Vīrusa atrašana saskarē ar bērniem ir daudz vieglāk nekā sazināties ar pieaugušajiem. Akūtu elpceļu vīrusu infekcijas risks leļļu teātrī vai bērnu dzimšanas dienā ir augstāks nekā parastajā teātrī vai vecmāmiņas jubilejā.
Jo vairāk bērnu - jo lielāks risks. Bērnudārzā Nr. 1 Nastenkai būs 10 klasesbiedri un bērnudārzā Nr. 2 - 20. Ir skaidrs, kur risks ir mazāks. Un nav pārsteigums, ka pirmā iespēja ir divreiz dārgāka nekā otra.
Lasītāji, ir svarīgi saprast, ka, atsaucoties uz šiem piemēriem, autors neuzliek uzvedības modeli jūsu ģimenei. Tas ir tikai tas, ka ļoti bieži mēs to nedomājam un nesaprotam, ka riska pakāpe ir pilnībā pārvaldāma.
Tāpēc viss, par ko mēs runājam, nav recepte, nevis norādījums, nevis obligāta prasība. Šī ir tikai informācija, kas jāapsver.
Atsevišķs punkts, kas jāapsver, ir kontakti ar pacientiem. Vēlreiz: cilvēki - risks, slimi cilvēki - īpašs risks. Tikai īpašai vajadzībai vajadzētu piespiest jūs gripas epidēmijas vidū, lai dotos uz klīniku. Un veselai Vasjai nav jāapmeklē viņa vecmāmiņa, kas slimo ar gripu.
Nastiju nogriežat bērnudārzā. Un ir pieci no desmit klasesbiedriem - ar aukstu. Tas nenozīmē, ka rīt Nastenka noteikti būs auksts. Un tas nenozīmē, ka šādā bērnudārzā bērnu nav nepieciešams vadīt. Bet riska pakāpe, kuru jūs varat novērtēt, noteikti ir. Un, novērtējot, jūs sapratīsiet, ka, pirmkārt, saslimšanas varbūtība tuvojas 100%, un, otrkārt, šis bērnudārzs noteikti nav vērts par to samaksāto naudu.
Bet nav cita, labāka bērnudārza!
Un vecmāmiņa, kas slimo ar gripu, nedzīvo atsevišķā dzīvoklī, bet blakus esošajā istabā!
Un nav iet uz klīniku nedarbojas, jo jūs vienkārši nesaņemat ļoti nepieciešamo palīdzību!
Un nav iespējams sazināties ar cilvēkiem nekādā veidā!
Pretējā gadījumā kā autobuss uz skolu Mishina nesaņem. Un papa nevar staigāt ar Mishu, viņš ir aizņemts darbā, tāpēc mamma un Misha iepirkties kopā. Un kopumā: nav iespējams visu laiku sēdēt mājās - vectēvs nopirka biļetes uz cirku, rīt Marina klasesbiedra dzimšanas diena būs pastaiga ar visu klasi!
Kopumā mēs pakāpeniski nonākam pie secinājuma: kontaktu ierobežošana ar cilvēkiem (bērniem) kopumā un ar slimiem cilvēkiem (bērniem) ir brīnišķīga, ļoti efektīva, bet grūti īstenojama ARVI novēršanas metode.
Tātad, vai mums tas patīk vai nē, mums ir pastāvīgi jāsazinās ar daudziem cilvēkiem.
Izmantojiet citu profilakses iespēju - lai ietekmētu elpceļu vīrusu pārnešanu, tiešu infekcijas mehānismu.
Katrai ARVI izplatīšanas metodei var izsaukt diezgan specifiskus profilakses pasākumus. Tāpēc apskatīsim tos sīkāk.
Vispirms atzīmējam, ka visas infekcijas profilakses metodes var analizēt divos veidos:
- Slimnieku rīcība, lai netiktu inficēti veselīgi.
- Veselīgo rīcība, lai netiktu inficēti no slimiem (patiešām slimi, varbūt slimi, veseli vīrusu nesēji).
Iespējams, ir trešais virziens - valsts (varas) rīcība, lai slimie nesargā veselus saimniecības karantīnas notikumus: slēgtu skolas, aizliedzot masu pulcēšanos, utt. Šā ceļa īstenošana nav pakļauta šīs grāmatas lasītājiem, tāpēc šeit runā, patiesībā, ne par kaut ko - viss ir skaidrs un acīmredzams.
Infekcija gaisā
Attiecībā uz bērniem „pacienta rīcība” parasti ir pacienta vecāku rīcība.
Pacientam ar ARVI vajadzētu būt slims mājās!
Tas ir acīmredzams noteikums, kas tiek pastāvīgi pārkāpts. To vienmēr un visur pārkāpj gan pieaugušie, gan bērni visās pasaules valstīs. Bērni dodas bērnudārzā (neviens nevar palikt mājās) un skolā (šodien kontrolē matemātiku). Sneezing mamma iet uz darbu. Viņa nevar iet, jo viņa strādā kā boss un šodien viņai ir apmeklētāji. Klepus tētis dodas komandējumā... Pat mūsu vietējais pediatrs Anna Nikolaevna dodas mājās ar aizliktu degunu. Un kas notiks, ja neviens cits nedarbosies?
Kas vēl būtu pacientam? Uzklājiet muti un degunu ar kabatas lakatiņu, klepus, šķaudot un pūšot degunu, mēģiniet nevis kliegt, nešļakstīties siekalām, neķerties vai skūpstīt - visi šie ieteikumi šķiet tik labi zināmi, pieejami un acīmredzami, ka viņiem nav nepieciešams detalizēts pamatojums. Vēl viens jautājums ir tas, ka ir praktiski neiespējami likt cilvēkiem izdarīt savus pienākumus lielā skaitā. Viss, ko mēs varam no bērnības, ir iespaidot mūsu bērnus ar atbildēm uz acīmredzamiem jautājumiem par to, kas ir labs un kas ir slikts. Un ļaujiet labajam un sliktajam sarakstam iekĜaut ne tikai globālo „neciest”, „nezagt”, „nemelu,” mīlestību…, bet arī privātu, primitīvu un praktisku „sēdēt mājās”, „neaizmirstiet kabatas lakatiņu”, „ nosedziet muti "," nelietojiet kliegt "," elpot uz sāniem "," ielieciet maska "...
Starp citu, par "likts uz maskas". Marle, kokvilnas marle, kā arī mūsdienīgas vienreizējās maskas, kas izgatavotas no neaustiem materiāliem - viens no biežākajiem veidiem, kā novērst SARS. SARS sezonā slimnīcās ieviesa tā saukto. “Mask mode”: medicīniskais personāls valkā maskas, neļaujiet apmeklētājiem pāriet bez maskām, grafika ir ievietota - ja ir jāmaina maskas.
Lasītāji, kas ir iepazinušies ar 2.2. Nodaļu, kas veltīti vīrusiem, apzinās savu lielumu un labi apzinās, ka nav iespējams apturēt jebkuru vīrusu, pat blīvāko masku. Tad jautājums ir: kādas ir maskas? Fakts ir tāds, ka vīrusi ir lielā daudzumā gļotās un krēpās. Sarunas laikā, pacietībā pa klepus, kas ir pāris metru attālumā, klepus, šķaudīšana un deguna deguns ir izkaisīti pa pacientu, ir galvenais inficēšanās avots, pirmkārt, blakus esošajiem cilvēkiem un, otrkārt, ikdienas priekšmetiem.
Tādējādi maska galvenais uzdevums ir aizturēt šos pilienus un vismaz zināmā mērā ierobežot vīrusa iekļūšanu vidē. Acīmredzot, maska neko nevar būtiski mainīt, pacients turpina elpot, un visbiežāk elpošana ir pietiekami, lai gaisā, kas satur vīrusus un vienu personu izelpotu, tiktu ieelpots ar gaisu citai personai.
Turklāt maska ļoti ātri iemērc ar krēpu un faktiski kļūst par vīrusu rezervuāru. Tāpēc maskām ieteicams intensīvi gludināt ar dzelzi un mainīt vismaz pēc 4 stundām.
Vēlreiz uzsveram, ka, ņemot vērā vīrusu lielumu un "caurumu" lielumu marles masā, neviens maska nevar novērst vīrusa iekļūšanu veselīga cilvēka elpceļos. Tas nozīmē, ka maskas nav nepieciešamas veselīgi! Viņus nēsā slimi cilvēki, un tie (maskas) ir tikai neefektīvi līdzekļi, lai aizsargātu ļoti veselīgos.
Iespēja saslimt, kad nonākat saskarē ar vīrusu, lielā mērā ir saistīta ar diviem svarīgiem parametriem:
- Vīrusa koncentrācija gaisā.
Abi šie parametri būtībā ir saistīti ar gaisa, ko elpojam, īpašībām.
Vīrusu koncentrācija un aktivitāte nosaka GALVENO EPIDEMIOLOĢISKO PRINCIPU ARVI profilaksei: vīrusa daļiņas stundām un dienām saglabā savu darbību putekļainā, sausā, siltajā un stacionārajā gaisā un gandrīz uzreiz mirst gaisā tīru, vēsu, mitru un kustīgu.
Galvenais, piemērots, praktiskais secinājums no šīs situācijas ir tāds, ka infekcijas varbūtība ir cieši saistīta ar gaisa apmaiņas intensitāti telpā. Jo intensīvāka ir gaisa apmaiņa, jo mazāka ir vīrusu koncentrācija gaisā, jo mazāka ir infekcijas varbūtība.
Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ARVI sezona beidzas, kad logi un ventilācijas atveres ir atvērtas visās mājās.
Augstu vīrusa koncentrāciju gaisā var radīt tikai telpās. Atvērtajā gaisā tas ir praktiski nereāls, tāpēc var tikai inficēties, staigājot ar skūpstīšanu, sāpot slimos.
Kāpēc slikti bērni sliktos laika apstākļos saņem ARVI? Ne tāpēc, ka vējš, lietus un auksts! Tikai sliktos laika apstākļos bērni mazāk staigā un vairāk sazinās ar savu veidu telpās!
Ieteikumi SARS profilakses galvenā epidemioloģiskā principa praktiskai īstenošanai.
· Bieža un regulāra telpu ventilācija kā profilakses metode ir efektīvāka nekā visas maskas un visas zāles.
· Ir vēlams, lai gaiss, kad visi ir veseli un noteikti - kad vismaz kāds mājā ir slims.
· Jo vairāk bērnu ir istabā, jo biežāk un intensīvāk to ir nepieciešams ventilēt.
· Elementāras un acīmredzamas darbības bērnu iestādēs: aizgāja pastaigā - mēs pavadām bērnudārza telpas, skanēja skolas zvans - visi ātri aizgāja uz koridoru un ieradās klasē.
Vēl viens veids, kā samazināt vīrusa koncentrāciju dzīvojamā rajonā, ir apstrādāt gaisu, pakļaujot to, piemēram, ultravioletajiem stariem (vīrusiem utt.), Kas ir kaitīgi vīrusiem.
Diemžēl šo procedūru efektivitāte ir zema. Jūs varat nogalināt vīrusu gaisā, bet infekcijas avots un rezervuārs paliek slims. Kad viņš ieiet istabā - un pēc ļoti īsa laika gaiss atkal piepildās ar vīrusiem.
Infekcijas ceļš
Mēs jau esam rakstījuši, ka vīrusa daļiņas, kas nokļuvušas mājsaimniecības priekšmetos, un žāvēti gļotu pilieni var palikt aktīvas vairākas dienas. Turklāt vīrusi lielā skaitā ir slima cilvēka rokās, tāpēc rokasspiediena, papīra naudas, durvju rokturi, vannas istabas krāni utt. Ir brīnišķīgi kontaktu izplatīšanas veidi.
Desmit rokasspiediena - un jūsu rokās ir garantēts vīruss. Tas paliek tikai, lai saskrāpētu degunu.
Bērnudārzs. Desmit bērni, no kuriem viens ir iesnas, draudzīgi rāpojas pa vienu paklāju. Veikt pagriezienus barošanu pašu rotaļu lācīti. Lieki teikt, ka iepriekš minētais lācis un paklājs ir vīrusu akumulatori un patiesais kontakta infekcijas avots.
Tā kā vīrusu kontakta izplatīšanās mehānismi ir diezgan acīmredzami, arī profilakses metodes ir acīmredzamas:
· Bieža telpu mitra tīrīšana: visu, ko var mazgāt un noslaucīt ar mitru drānu, regulāri mazgāt un berzēt;
· Regulāra tīrīšana, izmantojot vispārējas saskarsmes objektu dezinfekcijas risinājumus - iepriekšminētās durvju rokturi utt.;
· VEIKŠANAS ROKAS - bieži un rūpīgi;
· Regulāra roku apstrāde ar mitrām sanitārajām un dezinfekcijas salvetēm;
• Bērnu iestādēs visos veidos censties nodrošināt, lai bērnu lietošanas priekšmetus (piemēram, rotaļlietas) varētu apstrādāt ar mitru higiēnu.
Ūdensceļu infekcija
Raksturo ļoti maz vīrusu, tipiskākais - adenovīruss. Īpaša mamma un tētis nespēj ietekmēt ūdens apstrādi baseinā. Tas nozīmē, ka ūdens infekcijas novēršana ir ūdens atrakciju parku darbinieku rīcība un sanitāro-epidemioloģisko pakalpojumu kontrole. Viss, ko parastie sabiedrības peldēšanās entuziasti var zināt, ir tas, ka masu ūdens procedūras ir papildu riska faktors. To nevar uzskatīt par aicinājumu apmeklēt baseinus. Bet, ja jūsu pilsētā ir adenovīrusa infekcijas uzliesmojums, tad “atrast”, kamēr peldēšana ir daudz vieglāk, nekā slidošana.
Zarnu infekcija
Enterovīrusi ir ļoti bieži sastopami ARVI patogēni ar izkārnījumu-perorālu transmisijas veidu. Klasiskā "netīro roku slimība" ar standarta un acīmredzamām profilakses metodēm - roku mazgāšana, atsevišķi ēdieni, tualetes kārtība.
Vīrusa koncentrāciju var samazināt ne tikai ieelpotā gaisā, bet arī tieši elpceļos. Paturot to prātā, viens no drošākajiem, efektīvākajiem un lētākajiem veidiem, kā novērst SARS - regulāru pilēšanu (pshikane) labi pazīstamiem mums sāls šķīdumos.
Sāls šķīdumi samazina vīrusa koncentrāciju deguna ejā. Līdzīgi, regulāra garglinga (kaut kas, svarīgs ir gargling fakts) samazina vīrusa koncentrāciju deguna galviņā. Un tas viss noteikti ir jēga, ja infekcijas draudi ir reāli, kad nav iespējams izvairīties no kontakta ar pacientu.
Vīrusa koncentrāciju var ne tikai samazināt: vīrusi, kas nonākuši elpceļos, principā var tikt iznīcināti ar pretvīrusu medikamentu palīdzību.
No 10.15. Nodaļas mēs zinām, ka pretvīrusu zāles “vispār” nepastāv, bet ir zāles, kas var selektīvi ietekmēt gripas vīrusu.
Tādējādi profilaktiskā ievadīšana ir ieteicama tikai tad, ja pastāv skaidrs gripas vīrusa infekcijas drauds - daži ģimenes locekļi ir slimi, daudzi bērnudārza vai skolas saslimšanas gadījumi. Vēlreiz uzsveram: ne tikai ARVI slimības, bet gan gripas slimības!
Faktiski var lietot divas zāles - rimantadīnu (A gripas vīrusa gadījumā) un oseltamivīru. Bet pat tad, ja šīs zāles tiek izmantotas profilakses nolūkos, tās joprojām jāparaksta ārstam. Pirmkārt, tāpēc, ka tikai ārstam ir ticama informācija par to, kurš vīruss ir saistīts ar biežuma palielināšanos, un, otrkārt, tāpēc, ka abiem minētajiem līdzekļiem ir dažādi, bet diezgan noteikti kontrindikācijas, vecuma ierobežojumi un dozēšanas shēmas.
Tātad, mēs zinām galvenos veidus, kā novērst infekciju. Bēdīgākais ir tas, ka ne māte, ne tēvs nevar ietekmēt ARVI izplatību veicinošo faktoru lielo skaitu.
Rindas ārstu kabinetu priekšā bērnu klīnikās, apmeklējumi par acīmredzami slimu bērnu bērnu aprūpes centriem, kultūras notikumi gripas epidēmijas augstumā, pazemināts sabiedriskais transports, rindas veikalos, neaizstājams un darbinieku „apziņa”, kad klepus skolotājs turpina mācīt nodarbības, un kasieris lielveikals sazinās ar simtiem cilvēku, aptverot degunu ar masku...
Tādējādi viss, ko mēs jau esam rakstījuši par infekcijas profilaksi, loģiski noved pie ļoti skaidra secinājuma: mēs, protams, varam darīt visu iespējamo, lai mazinātu vīrusa sasniegšanas varbūtību, mēs varam samazināt vīrusa koncentrāciju telpās un elpceļos. Tomēr šī sanāksme notiks. Un vīruss nonāk elpceļos. Un ne vienkāršs vīruss, bet ļoti reāls slimības izraisītājs.
Kas notiks? Šajā posmā, tas ir, stadijā, kad slikts vīruss nonāca bīstamā koncentrācijā elpceļos, turpmāko notikumu attīstību jau nosaka imunitātes stāvoklis, bērna ķermeņa spēja izturēt un neārstēties.
PALIELINĀT ORGANISMAS STABILITĀTES VIRUSĒM
Organisma izturības pret vīrusiem palielināšana ir iespējama šādās jomās:
- Vietējās imunitātes sistēmas uzturēšana un aktivizēšana.
- Specifiskas imunitātes radīšana (vakcinācija).
- Imunotropo medikamentu lietošana.
Apsveriet visus šos punktus sīkāk.
Vietējās imunitātes sistēmas uzturēšana un aktivizēšana.
Šāds ARVI novēršanas veids, iespējams, ir vissvarīgākais un efektīvākais. Tā pamatā ir elpošanas ceļu gļotādu normālas darbības nodrošināšana, kontrolējot krēpu reoloģijas stāvokli.
Šķidrās gļotas (siekalas, puņķis, krēpas) - galvenais vietējās imunitātes ierocis. Mute vai deguns kļuva sauss - vietējā imunitāte "izslēgta": tas nozīmē, ka visi apstākļi ir radīti slimības dēļ.
Kas nosaka gļotādu stāvokli un gļotādas reoloģiju veselam bērnam? Mēs jau zinām, ka ir atbilde uz šo jautājumu: pirmkārt, no gaisa parametriem viņš elpo, otrkārt, no mērcēšanas sistēmas un dzeršanas režīma - viņš svieda, ne dzēra laikā - tas ir sauss mutē, treškārt, no uztura - ir grūti “strādāt” vietējai imunitātei, ja, ceturtkārt, vienmēr ir mutē ēdiens no putekļiem un ķīmiskajiem apdraudējumiem, kas palielina slodzi uz vietējo imunitāti iekļūt elpceļos.
No iepriekš minētā loģiski izriet konkrēti praktiski ieteikumi:
· Uzturēt optimālos temperatūras un mitruma parametrus telpās. Un ne tikai tur, kur dzīvojat! Jautājiet bērnudārzā, skolā - ja administrācija zina, kāds ir gaisa mitrums, ja šajā dārzā ir vismaz viens higrometrs, vismaz viens mitrinātājs, kāds ir telpu vēdināšanas veids, cik bieži un ar kādām grīdām mazgā. Mēģiniet vienoties. Galu galā, jūsu grūti nopelnītā nauda ir daudz produktīvāka, lai ieguldītu mitrinātājā, nevis aptiekā. Un tas var būt vērts veicināt tēviņu Pasu, tīrīšanas sievieti, mazgāt grīdas ne vienu reizi ar balinātāju (bērnudārza guļamistabā), bet 3 reizes, bet ar parasto ūdeni;
· Pastaigas svaigā gaisā. Bieži vien jebkurā gadalaikā. Pareiza pārsēja, ja iespējams, ierobežojot svīšanu. Ja pēc braukšanas tas izžūst mutē un bērns lūdz dzert, pārliecinieties, ka dzērieni tiek ņemti līdzi pastaigāšanai. Pārliecinieties, ka bērns sporta laikā dzēra daudz;
· Barošanas ierobežojumi starp barību: atcerieties, ka siekalām ir izteikta pretvīrusu aktivitāte. Pastāvīga pārtika - samazināta siekalu darbība. Ir skaidrs, ka tad, kad mutē ir ēdiens, tad siekalās „nodarbojas” nevis ar vīrusiem, bet ar pārtiku;
· Telpu tīrība, putekļu noņemšana, mājsaimniecības ķimikāliju lietošanas ierobežošana;
· Pastāvīgi pārliecinieties, ka bērns izvelk muti! Nav nekas pārsteidzošs, ka pēc bērna niblinga filca, kas izgatavota no toksiskas plastmasas, viņš (bērns, protams) samazinās vietējo imunitāti;
· Kontrolēt zobu tīrīšanas procesu: ja pēc procedūras bērns konstatē muti, nomainiet zobu pastu. Nelietojiet medicīnisko pastu bez zobārsta tiešajiem norādījumiem;
· Gadījumos, kad dzīvojamā rajonā nav iespējams mitrināt gaisu, gļotādu mitrināšanai izmantojiet sāls šķīdumus.
Visi iepriekš minētie ir labi zināmi dzīvesveida parametri. Un tas viss ir tiešs piemērs tam, ka efektīva akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse, kas balstīta uz vietējās imunitātes saglabāšanu, nav vienreizēja rīcība, tā ir tieša pieaugušo pienākumu izpilde - vecāku, izglītības, pedagoģiskā. Parāds, kas ietver ne tikai dzimšanu, audzināšanu un mācīšanu, bet arī normālu apstākļu radīšanu mūsu bērniem...
Tātad, mēs nodrošinājām normālus apstākļus, cik vien iespējams. Bet ne visiem ir izdevies dzīvot lauku mājā, un piekrītot bērnudārza galvai lielākoties ir neiespējams sapnis. Un nav vispār, jo šis vadītājs ir tik blāvi. Viņai tikai jāpiekrīt sanatorijai, kas prasa grīdu mazgāšanu ar dezinficējošiem risinājumiem, gaisa temperatūras uzraudzību telpā, bet tas nav ieinteresēts gaisa mitrumā un ilgumā. Šie ir tikai piemēri, kas ilustrē faktu, ka pat zinot to, kas ir labs un kas ir nelabvēlīgs vietējai imunitātei, mums ne vienmēr ir iespēja darīt pareizo.
Tāpēc pastāvīgi tiek mēģināts uzlabot, aktivizēt vietējo imunitāti ar dažu narkotiku palīdzību. Un šādas narkotikas - vietējā imunitātes stimulatori - pastāv.
Tūlīt mēs atzīmējam, ka vietējā un vispārējā imunitāte ir tik cieši saistīta, ka gandrīz nav iespējams skaidri nošķirt. Jebkurš līdzeklis, kas stimulē vietējo imunitāti vienā vai otrā veidā, ietekmē vispārējo. Tāpēc, atsaucoties uz narkotiku nosaukumiem, ir pareizāk teikt „imunitātes stimulantus ar pārsvarā lokālu rīcību” - bet tas nemaina lietas būtību.
Mūsdienu vietējās imunitātes stimulatori ir baktēriju šūnu fragmenti, kas pēc uzņemšanas vai uzklāšanas uz gļotādām ievērojami palielina aizsargvielu (imūnglobulīnu, lizocīma uc) koncentrāciju gļotās un krēpās. Šajā grupā esošie medikamenti liecina par to profilaktisko efektivitāti gan attiecībā uz SARS, gan akūtām elpceļu infekcijām. Vēl viens svarīgs plus ir SARS baktēriju komplikāciju novēršana.
Vietējās imunitātes bakteriālie stimulatori
Imudons, pastilītes
IRS-19, deguna aerosols
Vietējo imunitātes baktēriju stimulatori ir pelnīti populāri ārstiem un pacientiem. Tie ir droši, diezgan efektīvi. Tajā pašā laikā nekad nedrīkst aizmirst, ka aizsarglīdzekļu koncentrācija gļotās un krēpās ir svarīga tikai tad, kad šī gļotas un krēpas ir šķidras. Neviens pat visdārgākais un labākais vietējās imunitātes stimulators nespēs parādīt savas terapeitiskās īpašības, ja gaisa parametri nav iepriekš optimizēti, ja vien gļotādas nav aizsargātas no izžūšanas.
Citiem vārdiem sakot. Jūs devāt bērnu zāles, un aizsargājošo imūnglobulīnu daudzums gļotās palielinājās 100 reizes. Ja gļotas ir sausas, daudzums nav svarīgs: sausās gļotās imūnglobulīni vienkārši "nedarbojas".
Specifiskas imunitātes veidošana ar vakcinācijas palīdzību
Kopumā tas ir sapnis: iegūt SARV vakcināciju un aizmirst to! Bet, tā kā ARVI ir vairāki simti visdažādāko vīrusu, vakcinācija nav iespējama. Jūs nevarat aizstāvēt pret visiem, bet jūs varat izveidot vakcīnu pret vienu specifisku vīrusu.
Tipisks šādas aizsardzības piemērs ir gripas vakcīnas profilakse.
Lasītāji, kas ir rūpīgi pētījuši 6.2. Un tiešām: ja vīruss nepārtraukti mainās, ja vienlaikus var izplatīties vairāki vīrusi, par ko mēs runājam?
Tādējādi skepticisms un neuzticība ir pamatota ar divām ļoti specifiskām problēmām:
- Vīruss ir mainīgs, tāpēc pat pēc imunitātes saņemšanas šogad būsim neaizsargāti, jo vīruss nāk ar pilnīgi citu antigēnu sastāvu.
- Kas zina, kurš vīruss šogad nāks? Kādu vīrusu vajadzētu vakcinēt no?
Tomēr abām problēmām ir noteikts algoritms pilnīgi racionālam risinājumam.
Tiklīdz vīruss ir mainīgs, vakcinācijai jābūt ikgadējai. Nepatīkama, dārga, neērta, bet nav alternatīvas. Vai nevēlaties saņemt gripu? Ne „nekad nesamazināt vispār”, bet „nezaudēt slimību šogad”? Vēlaties? Tāpēc šogad vakcinācija jāpiešķir.
Labi Piekrītu Bet šaubas ir nomācošas. Kur ir garantija, ka mēs tiksim vakcinēti tieši no vīrusa, kas šī gada ziemā izraisīs epidēmiju? Galu galā, paskatieties, kas notiek. Novembrī mēs nolēmām iesakņoties ar visu ģimeni, jo gaidāms gripas epidēmija janvārī - vismaz gudrs tēvocis teica televīzijā.
Ir vakcīna. Jau ir! Bet jums vajadzēja gatavot to, un tas, iespējams, ir vairāki mēneši. Un tad nogādājiet aptiekā. Un tad pārdodiet. Tas ir, izrādās, ka vakcīna, iespējams, tika veikta vasarā, un vīruss gaidāms janvārī! Kas viņi, burvji, burvji, lai uzzinātu jūlijā, ko vīruss būs janvārī!
Un tiešām nav skaidrs, kā šādi brīnumi ir iespējami. Tomēr tas ir iespējams, bet mēs nerunājam par burvību. Un tas prasa skaidrojumu.
1948. gadā PVO izveidoja īpašu programmu cīņai pret gripu. Šī programma šodien apvieno četrus specializētus starptautiskos centrus (Atlanta, Londona, Melburna un Tokija) un vairāk nekā 120 viroloģisko laboratoriju visā pasaulē. Laboratorijas pārrauga vīrusa cirkulāciju un pastāvīgi apmainās ar informāciju par to, kuri vīrusu celmi atrodas konkrētā reģionā, kur tie pārvietojas. Visi rezultāti tiek pārnesti uz starptautiskiem centriem. Katru gadu februārī PVO ekspertu komiteja paziņo par prognozi par to, kādi gripas vīrusa antigēniskie varianti cirkulē nākamajā sezonā. Pēdējo 15 gadu laikā prognozes precizitāte ir sasniegusi 92%. Martā PVO laboratorijas sēj vīrusus un sūta materiālus vakcīnu ražotājiem. Katras vakcīnas sastāvs parasti sastāv no trim vīrusu antigēnu veidiem: divi A un B tipa veidi. No aprīļa līdz jūlijam notiek ražošanas process - audzēšana, sajaukšana, testēšana, testēšana. Augustā vakcīna tiek iepakota, septembrī tā tiek piegādāta aptiekās, bet oktobrī-decembrī - vakcinācija.
Mūsdienu gripas vakcīnas vairumā gadījumu ir labi panesamas un tām ir augsta profilakse.
Teorētiski, gripas vakcīna tiek parādīta ikvienam, kam ir reāla iespēja saslimt. Un jebkuram pilsētas iedzīvotājam, bērnam, kurš apmeklē bērnu komandu, ir daudz iespēju saslimt. Atkal, ir svarīgi, lai brīdis, kad kāds no ģimenes locekļa saslimst ar gripu, tad visiem pārējiem ir maz izredzes izdzīvot.
Paturot to prātā, vakcinācija pret gripu nav tik lietderīga kā materiālo iespēju jautājums. Bet, ja jūs salīdzināt vakcīnas izmaksas ar divu nedēļu slimības izmaksām, ļoti skaidrs secinājums liecina par sevi automātiski.
Tomēr ir tādas cilvēku kategorijas, kurām ir skaidri pierādīta gripas vakcīna - parādītas par katru cenu. Tie ir cilvēki (pieaugušie, bērni - ne fundamentāli), kuriem gripa nav tikai bīstama slimība, bet nāvīga - mēs runājam par tiem, kuriem jau ir noteikta slimība, kas var pasliktināties gripas fona dēļ: hroniskas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības., nieru mazspēja, diabēts, imūndeficīts... Vakcinācija ir ļoti (!) nepieciešama visiem, kas ir vecāki par 65 gadiem, neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa.
Var apgalvot, vai ir vērts vakcinēt jaunu (mazu mēnesi) bērnu, kurš nepiedalās bērnu komandā, bet noteikti ir vērts vakcinēt visus tos pieaugušos, kuri var nogādāt gripu mājās. Ir iespējams apgalvot, vai vakcinēt grūtnieci, bet ir diezgan saprātīgi vakcinēt plānotās grūtniecības priekšvakarā vai vakcinēt visus nedzīvojošos ģimenes locekļus.
Daži vārdi par vakcīnām.
Dzīvas vakcīnas, kas satur dzīvu novājinātu gripas vīrusu.
Inaktivētas visas virion vakcīnas - to sastāvā inaktivēti (miruši) vīrusi. Vārds "tsel atslēgionny" nozīmē, ka vīruss ir pilnīgi - tas nav sadalīts, nepiekrīt.
Sadalītās (sadalītās) vakcīnas satur iznīcinātā vīrusa, tā virsmas un iekšējo proteīnu daļiņas.
Subvienības vakcīnas satur tikai virsmas proteīnus - hemaglutinīnu un neiraminidāzi.
Katrai konkrētai vakcīnai ir savs indikāciju un kontrindikāciju saraksts, tās paša riska faktori, pašas blakusparādības, tās pašas lietošanas metodes un dozēšanas principi, kas saistīti ne tikai ar pacienta vecumu, bet arī ar to, kāda veida vakcinācija ir primārā (ti, gripu pirmo reizi dzīvē) vai atkārtot.
Par laimi, gripas vakcīnu izvēle ir tik liela, ka, ja ir pazīmes, vēlmes, iespējas un ārsts, kurš paskaidro un konsultē, gandrīz ikviens var tikt vakcinēts.
Tomēr ļoti svarīgi ir vakcinēt laiku, precīzāk, iepriekš - imunitātes attīstībai atkarībā no vakcīnas veida, tas aizņems no 7 līdz 20 dienām.