Tamiflu grūtniecības laikā

No televīzijas ekrāniem, īpaši pavasara un rudens periodā, smaidoši cilvēki apliecina mūs par dažu zāļu efektivitāti un drošību. Reklāma stingri iekļūst mūsu zemapziņā un darbojas tieši tad, kad tas ir nepieciešams: tiklīdz mums ir kādas konkrētas slimības simptomi, mēs uzreiz nonākam pie aptiekas, paužot zināmus vārdus. Bet, ja to dara vienkārša persona, vai tā joprojām ir attaisnojama, un ja viņš nav gluži vienkārši? Nu, teiksim grūtniecība. Dažreiz mēs nedomājam par to, cik droša ir narkotika konkrētā stāvoklī, bet drīzāk ir tā vērta. Dažreiz ir vēl viena situācija, kad ārsts izraksta noteiktu medikamentu, un sieviete neatrod vietu sev, domājot par „var vai nē?”. Piemēram, plaši pazīstamā publiskā narkotika Tamiflu. Ir gadījumi, kad tā tiek parakstīta dažādos grūtniecības posmos, ja sievietei ir diagnosticēta gripas slimība. Bet vai to var izmantot? Apskatīsim kopā!

Oficiālos datus par Tamiflu var izlasīt ikviens, kas veic sagatavošanas instrukcijas. Tātad, pēc viņas domām, Tamiflu kapsulu aktīvā viela ir oseltamivirs. Viela iedarbojas uz pašu gripas vīrusu un paātrina atveseļošanos. Starp citu, paturiet prātā, ka zāles nevar lietot nevienā slimības stadijā. Piemēram, Tamiflu ir efektīvs tikai tad, ja persona ir atklājusi pirmos simptomus vai kopš tā brīža ir pagājušas ne vairāk kā divas dienas.

Tamiflu - lietošanas instrukcijas

Tamiflu (oseltamivirs) ir pretvīrusu zāles ar pierādītu efektivitāti gripas un ARVI ārstēšanai un profilaksei. Tamiflu ir atļauts lietot bērniem, kas vecāki par gadu, un grūtniecēm.

Kā jūs zināt, gripa ir akūta vīrusu elpceļu slimība, kurai raksturīga augsta izplatība ziemā, smaga gaita un tādu komplikāciju rašanās kā pneimonija (pneimonija), miokardīts (sirds muskulatūras iekaisums). Ir zināms arī tas, ka gripa spēcīgāk nomāc imunitāti un liek inficēties ar baktēriju infekcijām. Tādējādi akūtas vidusauss iekaisums, kas vairumā gadījumu bērniem ir baktēriju dēļ, bieži rodas pēc gripas ciešanas.

Šajā sakarā papildus ikgadējai vakcinācijai pret gripu novērst un ārstēt gripas gripas sezonālos uzliesmojumus bērniem un pieaugušajiem ar pretvīrusu zālēm.

Tamiflu - lietošanas indikācijas

Saskaņā ar lietošanas instrukciju zāles Tamiflu parakstītas šādos gadījumos:

• gripas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu;
• gripas profilakse pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, kuri atrodas grupās ar paaugstinātu vīrusa infekcijas risku (militārajās vienībās un lielās ražošanas grupās, novājinātiem pacientiem);
• gripas profilakse bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Cilvēkiem, kuri uzsākuši ārstēšanu ar Tamiflu pirmo 48 stundu laikā pēc slimības sākuma, ir īsāks klīnisko simptomu ilgums: samazinās drudža ilgums, intoksikācija, katarālijas simptomi un samazinās komplikāciju biežums, kā arī samazinās nāves risks, īpaši augsta riska grupās (maziem bērniem, grūtniecēm). sievietēm, cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu).

Devas un ievadīšana

Tamiflu jāuzsāk ne vēlāk kā 2 dienas pēc simptomu rašanās (paaugstināts drudzis - 39-40 ° C, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes (sāpes), fotofobija).

Zāles lieto iekšķīgi ēšanas laikā vai neatkarīgi no ēdienreizes. Kapsulu var norīt veselas, nomazgāt ar nelielu ūdens daudzumu. Maziem bērniem vai cilvēkiem, kuri nevar norīt kapsulu, Tamiflu tiek ievadīts kā pulveris. Lai to izdarītu, atveriet kapsulu un ielejiet to karoti, pievienojot nelielu daudzumu saldināta produkta, lai paslēptu pulvera rūgto garšu. Tas var būt augļu biezenis, kondensēts piens, jogurts, salds sīrups utt.

Devas un lietošanas ilgums ir atkarīgs no tā, kādam nolūkam preparāts tiek lietots - profilaksei vai ārstēšanai.

Gripu ārstēšana:

Pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 gadiem - zāles tiek parakstītas vienā kapsulā - 75 mg divas reizes dienā mutē 5 dienas.

Bērni vecumā no 8 līdz 12 gadiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg un kuri var norīt kapsulas, var saņemt arī 75 mg vienu kapsulu 2 reizes dienā.

Gripu profilakse:

Pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 gadiem - 1 kapsula 75 mg / 1 reizi dienā vismaz 10 dienas pēc saskares ar pacientu. Sezonas gripas epidēmijas laikā 75 mg 1 reizi dienā 6 nedēļas.

Bērni vecumā no 8 līdz 12 gadiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg - 1 kapsula 75 mg / 1 reizi dienā 10 dienas.

Tamiflu bērniem

Gripas ārstēšanai bērniem vecumā no 1 līdz 8 gadiem Tamiflu pulveris ir ieteicams suspensijas pagatavošanai perorālai lietošanai 12 mg / ml vai 30 un 45 mg kapsulās (bērniem vecākiem par 2 gadiem).

Kā sagatavot suspensiju bērnam no 75 mg Tamiflu kapsulām:

Ja ir nepieciešamas 30-60 mg devas, pareizas dozēšanas gadījumā jāievēro šādas instrukcijas:

1. Turot vienu 75 mg Tamiflu kapsulu uz neliela konteinera, uzmanīgi atveriet kapsulu un ielejiet pulveri traukā.
2. Pievienojiet pulverim 5 ml ūdens, izmantojot šļirci ar etiķetēm, kas parāda savākto šķidruma daudzumu. Rūpīgi samaisiet 2 minūtes.
3. Ievadiet šļircē nepieciešamo maisījuma daudzumu no tvertnes saskaņā ar tabulu:

Ar preventīviem mērķiem Tamiflu lieto bērniem epidēmiju laikā saskaņā ar šādām indikācijām: vakcinētajiem bērniem, kas ir kontrindicēti vakcīnai, vai tiem, kas ir vakcinēti, bet nav pietiekami ilgi, lai izveidotu imūnreakciju.

Tamiflu grūtniecība un zīdīšanas periods

Gripas epidēmijas laikā grūtniecēm ir paaugstināts risks apdraudēt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tāpēc tām tiek parādīta pretvīrusu zāļu parakstīšana gripas ārstēšanā.

Neskatoties uz to, ka grūtniecēm nav veikti nekādi kontrolēti pētījumi saskaņā ar PVO ieteikumiem, grūtnieču ārstēšana ir iespējama tikai ar divām pretvīrusu zālēm:

• oseltamivirs (Tamiflu);
• zanamivirs (Relenza).

Un ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc pirmo simptomu parādīšanās, negaidot laboratorisko pārbaužu rezultātus.

Pretvīrusu zāles tiek nozīmētas grūtniecēm jebkurā laikā. Tomēr maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta, lietojot pretvīrusu zāles pirmajās 48 stundās slimības klīnisko izpausmju laikā.

Tamiflu deva grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā gripas ārstēšanai:

• vieglas un vidēji smagas: 75 mg (1 kapsula) vai 75 mg suspensijas x 2 reizes dienā 5-7 dienas;
• smaga: 150 mg x 2 p. dienā 7-10 dienas.

Oseltamivirs un tā aktīvais metabolīts mazos daudzumos mātes pienā, radot subterapeitisku asins koncentrāciju zīdaiņiem. Norādot šīs pretvīrusu zāles laktējošām sievietēm, jautājums par nepārtrauktu barošanu ar krūti tiek izlemts individuāli, ņemot vērā mātes stāvokļa smagumu.

Norādot oseltamivīru sievietēm zīdīšanas periodā, jāņem vērā arī komorbid slimība un cirkulējošā gripas vīrusa celmu patogenitāte. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā oseltamivīru lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.

Tamiflu un Relenza ir „C” kategorijas drošības līdzekļi, kas norāda, ka nav veikti klīniskie pētījumi, lai novērtētu šo zāļu lietošanas drošību grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Tomēr pieejamie dati par riska un ieguvumu novērtējumiem liecina, ka grūtniecēm un sievietēm, kas baro ar krūti, ir iespējama tūlītēja pretvīrusu terapija, jo iespējamie ieguvumi no tās lietošanas atsver iespējamo risku auglim vai zīdaiņiem.

Jautājums par vajadzību iecelt šīs pretvīrusu zāles ir atrisināts, apspriežoties, ņemot vērā būtiskās indikācijas. Ārstējot zāles, jāsaņem rakstiska informēta pacienta piekrišana ārstēšanai. (Krievijas Veselības ministrijas 2013. gada 3. marta vēstule N 24-0 / 10 / 2-1896 "Par ieteikumu virzienu" Gripas ārstēšana un profilakse ").

Kontrindikācijas Tamiflu

Kontrindikācijas pretvīrusu zāļu Tamiflu lietošanai ir:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām (paaugstināta jutība pret oseltamivīru vai kādu citu sastāvdaļu);
• smagu nieru mazspēju. Nobeiguma stadijas nieru slimība (kreatinīna klīrenss ≤ 10 ml / min);
• smaga aknu mazspēja;
• vecums bērniem līdz 1 gadam.

Rūpīgi:

• grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Tamiflu blakusparādības

Visbiežāk novērotās blakusparādības pieaugušajiem un pusaudžiem, lietojot zāles, bija: slikta dūša, vemšana un galvassāpes. Lielākā daļa nevēlamo blakusparādību parādījās pirmajā vai otrajā ārstēšanas dienā un bija viena pati 1-2 dienu laikā. Vemšana bija visbiežāk sastopama bērniem. Aprakstītās reakcijas vairumā gadījumu neprasīja zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Bērniem un pusaudžiem, kuri lietojuši Tamiflu gripas ārstēšanai, ziņots par psihiskiem traucējumiem, krampjiem un delīrijas līdzīgiem neiropsihiskiem traucējumiem (apziņas traucējumiem, halucinācijām, murgiem). Tamiflu loma šo parādību attīstībā nav zināma. Līdzīgi neiropsihiski traucējumi tika novēroti arī pacientiem ar gripu, kuri nesaņēma Tamiflu. Ieteicams rūpīgi sekot bērnu un pusaudžu stāvoklim un uzvedībai, lai noteiktu neparastas uzvedības pazīmes un novērtētu risku, ka šīs parādības attīstībā turpinās zāļu lietošana.

Nav datu par Tamiflu efektivitāti jebkurām slimībām, ko izraisa citi patogēni, izņemot gripas vīrusus A un B.

Lēti analogi Tamiflu

To zāļu saraksts, kas satur aktīvo vielu oseltamivīru, kas ir lēti Tamiflu analogi:

• Influcein. Pretvīrusu zāles pret A un B tipa gripu, Krievijas produkcija. Pieejams 75 mg kapsulu devā.
• Oseltamivirs Canon. Vecā izlaišanas forma. Kopš 2017. gada zāles ir pieejamas ar nosaukumu Influcein.
• Nomē. Pretvīrusu zāles gripas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Pieejams 30, 45 un 75 mg kapsulu devās.

Tamiflu kapsulas - oficiālas lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

№ П N012090 / 01, 2005. gada 15. jūlijs
Zāļu tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Ķīmiskais racionālais nosaukums:

(3R, 4R, 5S) -4-acetilamino-5-amino-3- (1-etilpropoksi) -cikloheksēn-1-karbonskābes etilesteris, fosfāts

Dozēšanas forma

Sastāvs

Vienā kapsulā ir:
oseltamivirs 75 mg
(98,5 mg oseltamivira fosfāta formā)
palīgvielas:
iepriekš želatinizēta ciete, povidons K30, nātrija kroskarmeloze, talks, nātrija stearilfumarāts

Apraksts

Kapsulas

Cietās želatīna kapsulas, 2. izmērs. Ķermenis - pelēks, necaurspīdīgs; vāciņš - gaiši dzeltens, necaurspīdīgs. Kapsulu saturs ir balts vai dzeltens pulveris. “Roche” tiek uzklāts uz kapsulas korpusa, uz vāciņa uzliek “75 mg”.

Farmakoterapeitiskā grupa

ATX kods [J05AH02]

Farmakoloģiskā iedarbība

Darbības mehānisms

Pretvīrusu zāles. Oseltamivira fosfāts ir proaktīvs, tā aktīvais metabolīts (oseltamivira karboksilāts), kas konkurētspējīgi un selektīvi inhibē A un B tipa gripas vīrusu neiraminidāzi - fermentu, kas katalizē procesu, kā atbrīvot no jauna veidotas vīrusa daļiņas no inficētām šūnām, to iekļūšanu elpceļu epitēlija šūnās un vīrusa tālāku izplatīšanos organismā.

Oseltamivira karboksilāts darbojas ārpus šūnām. Tā inhibē gripas vīrusa augšanu in vitro un inhibē vīrusa replikāciju un tās patogenitāti in vivo, samazina A un B gripas vīrusu sekrēciju no organisma. Tās koncentrācija ir nepieciešama, lai 50% samazinātu fermentu aktivitāti (IC₅₀), atrodas nanomolārā diapazona zemākajā robežā.

Efektivitāte

Ir pierādīts, ka Tamiflu ir efektīvs gripas profilaksei un ārstēšanai pusaudžiem (≥ 12 gadiem), pieaugušajiem, gados vecākiem cilvēkiem un gripas ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Sākot ārstēšanu ne vēlāk kā 40 stundas pēc pirmo gripas simptomu parādīšanās, Tamiflu ievērojami samazina gripas infekcijas klīnisko izpausmju periodu, samazina to smagumu un samazina gripas komplikāciju biežumu, kas prasa antibiotikas (bronhīts, pneimonija, sinusīts, vidusauss iekaisums), saīsina vīrusa izolācijas laiku. no ķermeņa un samazina laukumu zem līknes "vīrusu titru laiks".

Ja Tamiflu lieto profilakses nolūkā, būtiski (par 92%) ievērojami samazinās gripas saslimstība starp cilvēkiem, kas saskaras, samazina vīrusu izplatīšanās biežumu un novērš vīrusa pārnešanu no viena ģimenes locekļa uz citu.

Tamiflu neietekmē pretvīrusu antivielu veidošanos, tostarp antivielu veidošanos, reaģējot uz inaktivētas gripas vakcīnas ieviešanu.

Gripas vīrusa cirkulācijas laikā iedzīvotājiem tika veikts viens dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums starp bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem (vidējais vecums 5,3), kam bija drudzis (> 100 F) un viens no elpošanas simptomiem (klepus vai akūts rinīts). Šajā pētījumā 67% pacientu bija inficēti ar A vīrusu, un 33% pacientu bija inficēti ar vīrusu B. Ārstēšana ar Tamiflu, kas sākās 48 stundas pēc simptomu rašanās, ievērojami samazināja slimības ilgumu par 35,8 stundām, salīdzinot ar placebo. Slimības ilgums tika definēts kā laika periods, kas nepieciešams, lai mazinātu klepu, iesnas, atrisinātu drudzi un atgrieztos normālā un normālā aktivitātē. Bērnu, kuriem attīstījās akūta vidusauss iekaisums un kuri lietoja Tamiflu, īpatsvars samazinājās par 40%, salīdzinot ar placebo. Bērni, kas saņēma Tamiflu, atgriezās normālā un normālā aktivitātē gandrīz 2 dienas agrāk nekā bērni, kas saņēma placebo.

Vīrusu rezistence

Saskaņā ar līdzšinējiem datiem, lietojot Tamiflu pēckontakta (7 dienas) un sezonas (42 dienas) profilaksei pret gripu, nav novērota.

Gripas vīrusa īslaicīga izdalīšanās biežums ar samazinātu neiraminidāzes jutību pret oseltamivira karboksilātu pieaugušiem pacientiem ar gripu ir 0,4%, rezistenta vīrusa izvadīšana no pacientu grupas, kas saņem Tamiflu, nepazemina pacientu klīnisko stāvokli.

A gripas vīrusa klīnisko izolātu rezistences biežums nepārsniedz 1,5%. Gripas vīrusa klīnisko izolātu vidū netika konstatēti zāļu rezistenti celmi.

Farmakokinētika

Sūkšana

Pēc oseltamivira perorālas ievadīšanas fosfāts viegli uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, un aknu esterāzes iedarbībā tas ir ļoti pārveidots par aktīvu metabolītu. Aktīvā metabolīta koncentrācija plazmā tiek noteikta 30 minūšu laikā, sasniedzot gandrīz maksimālo līmeni 2-3 stundas pēc ievadīšanas un ievērojami (vairāk nekā 20 reizes) pārsniedz zāļu koncentrāciju. Vismaz 75% no ieņemtās devas iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā aktīvā metabolīta formā, kas ir mazāks par 5% sākotnējās zāļu formā. Gan preparāta, gan aktīvā metabolīta koncentrācija plazmā ir proporcionāla devai un nav atkarīga no uztura uzņemšanas.

Izplatīšana

Cilvēkiem vidējais izkliedes tilpums (V_ss) Aktīvais metabolīts ir aptuveni 23 litri.

Kā parādīts eksperimentos ar seskiem, žurkām un trušiem, aktīvais metabolīts sasniedz visas galvenās gripas infekcijas vietas. Šajos eksperimentos pēc iekšķīgas oseltamivira fosfāta lietošanas tā aktīvais metabolīts tika konstatēts plaušās, bronhu mazgāšanas līdzekļos, deguna gļotādā, vidusauss un trahejā koncentrācijās, kas nodrošina pretvīrusu efektu.

Aktīvā metabolīta saistīšanās ar cilvēka plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga (aptuveni 3%). Prēmisko vielu saistīšanās ar cilvēka plazmas olbaltumvielām ir 42%, kas nav pietiekams, lai izraisītu nozīmīgu zāļu mijiedarbību.

Metabolisms

Oseltamivira fosfāts ir pārvērsts par aktīvu metabolītu esterāzes iedarbībā, kas galvenokārt ir aknās un zarnās. Ne oseltamivira fosfāts, ne aktīvais metabolīts nav citohroma P450 izoenzīmu substrāti vai inhibitori.

Pārcelšanās

Absorbētā oseltamivira izdalās galvenokārt (> 90%), kļūstot par aktīvu metabolītu. Aktīvais metabolīts netiek pārveidots un izdalās ar urīnu (> 99%). Lielākajā daļā pacientu aktīvā metabolīta eliminācijas pusperiods no plazmas ir 6-10 stundas.

Aktīvais metabolīts pilnībā izdalās (> 99%) caur nierēm. Nieru klīrenss (18,8 l / h) pārsniedz glomerulārās filtrācijas ātrumu (7,5 l / h), kas norāda, ka zāles izdalās arī caur tubulāro sekrēciju. Ar izkārnījumiem izdalās mazāk nekā 20% no uzņemtajām radioaktīvi iezīmētajām zālēm.

Farmakokinētika īpašās grupās

Pacienti ar nieru bojājumiem

Ja Tamiflu tiek ordinēts, 100 mg 2 reizes dienā 5 dienas 5 dienas pacientiem ar atšķirīgu nieru bojājumu pakāpi zem aktīvās metabolīta koncentrācijas plazmā - laiks (AUC) ir apgriezti proporcionāls nieru funkcijas samazinājumam.

Pacienti ar aknu bojājumiem

In vitro eksperimenti parādīja, ka pacientiem ar aknu patoloģiju oseltamivira fosfāta AUC vērtība nav būtiski palielinājusies, un aktīvā metabolīta AUC netika samazināts.

Gados vecāki pacienti

Senilu vecuma pacientiem (65 - 78 gadi) aktīvā metabolīta AUC līdzsvara stāvoklī bija par 25–35% lielāks nekā jaunākiem pacientiem, parakstot līdzīgas Tamiflu devas. Zāles eliminācijas pusperiods gados vecākiem cilvēkiem būtiski neatšķīrās no jaunākiem pieaugušiem pacientiem. Ņemot vērā datus par zāļu AUC un panesamību, pacientiem ar senilu vecumu gripas ārstēšanā un profilaksē nav nepieciešama devas pielāgošana.

Bērni

Tamiflu farmakokinētika tika pētīta bērniem no 1 gada līdz 16 gadiem farmakokinētikas pētījumā ar vienu zāļu devu un klīniskā pētījumā nelielam skaitam bērnu vecumā no 3 līdz 12 gadiem. Maziem bērniem pro-zāļu un aktīvā metabolīta izdalīšanās bija ātrāka nekā pieaugušajiem, kā rezultātā AUC samazinājās salīdzinājumā ar konkrētu devu. Zāļu lietošana 2 mg / kg devā dod to pašu oseltamivira karboksilāta AUC, kas tiek sasniegta pieaugušajiem pēc vienreizējas 75 mg kapsulas devas (kas atbilst apmēram 1 mg / kg). Oseltamivira farmakokinētika bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir tāda pati kā pieaugušajiem.

Indikācijas

• Gripas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
• Gripas profilakse pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, kuri atrodas grupās ar paaugstinātu vīrusa inficēšanās risku (militārajās vienībās un lielās ražošanas grupās, novājinātiem pacientiem).
• Gripas profilakse bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret oseltamivira fosfātu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.

Hroniska nieru mazspēja (pastāvīga hemodialīze, hroniska peritoneālā dialīze, kreatinīna klīrenss 10 ml / min).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Žurkām laktācijas periodā oseltamivirs un aktīvais metabolīts nonāk pienā. Nav zināms, vai ar pienu izdalās oseltamivirs vai aktīvais metabolīts. Tomēr dzīvniekiem iegūto datu ekstrapolācija liecina, ka to daudzums mātes pienā var būt attiecīgi 0,01 mg un 0,3 mg dienā.

Pašlaik dati par narkotiku lietošanu grūtniecēm nav pietiekami, lai novērtētu oseltamivira fosfāta teratogēno vai fetotoksisko iedarbību.

Paturot to prātā, Tamiflu jāievada grūtniecības vai zīdīšanas laikā tikai tad, ja iespējamie ieguvumi no tā lietošanas pārsniedz iespējamo risku auglim vai zīdaiņiem.

Devas un ievadīšana

Tamiflu lieto iekšķīgi ar ēdienu vai bez tā. Dažiem pacientiem zāļu pieļaujamība uzlabojas, ja to lieto kopā ar ēdienreizēm.

Standarta dozēšanas shēma

Ārstēšana

Ārstēšana jāsāk pirmajā vai otrajā dienā pēc gripas simptomu rašanās.

Pieaugušie un pusaudži ≥ 12 gadi. Ieteicamā shēma Tamiflu - viena kapsula 75 mg 2 reizes dienā 5 dienas vai 75 mg suspensijas 2 reizes dienā iekšā 5 dienas. Devas palielināšana par vairāk nekā 150 mg dienā nepalielina efektu.

Bērni, kas vecāki par 40 kg vai ≥ 8 gadiem un kuri var norīt kapsulas, var saņemt ārstēšanu, lietojot vienu kapsulu 75 mg 2 reizes dienā kā alternatīvu Tamiflu suspensijas ieteicamajai devai (skatīt zemāk).

Bērni vecumā līdz 1 gadam. Tamiflu suspensijas ieteicamā deva perorālai lietošanai:
Tamiflu suspensijas ieteicamā deva perorālai lietošanai:

Ķermeņa svars

Ieteicamā deva 5 dienas

Tamiflu® grūtniecības laikā

Saskaņā ar sniegto informāciju narkotiku ietekme uz augli nav pētīta, tāpēc grūtniecības laikā Tamiflu jāparedz tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Daži ārsti par to ir ļoti kategoriski un aizliedz grūtniecēm lietot šo narkotiku.

Tamiflu® ir zāles ar galveno aktīvo vielu oseltamivīru. Efektīvs pret A un B tipa vīrusiem. Galvenās sastāvdaļas darbība ir selektīva: tā nomāc patogēnu aktivitāti, novēršot izplatīšanos visā organismā. Vīrusa replikācija ir ievērojami samazināta, patogenitāte samazinās.

Šis rīks ir jēga lietot slimības pirmo divu dienu laikā. Sakarā ar to vidēji slimības laiks tiek samazināts par vienu dienu, mazinās nopietnu komplikāciju risks. Pazeminās arī raksturīgo klīnisko simptomu izpausmes spilgtums. Zāles ir ieteicamas kā efektīvs profilaktisks līdzeklis. Šādā veidā tas ir jāpiešķir nevis tiem, kas slimi, bet kas pastāvīgi saskaras ar pacientiem.

Reģistratūra

Zāles ir pieejamas suspensijas formā, kas katru reizi ir rūpīgi jāatšķaida, pirms to rūpīgi sakrata. Lielākā daļa pacientu dod priekšroku kapsulas devai, jo to ir vieglāk lietot. Lietošanas veids neietekmē efektivitāti.

Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 75 mg. Tomēr tas ir vidējais skaitlis, un ārsts vienmēr noteiks īpašu devu atsevišķi. Tādējādi Tamiflu® grūtniecības laikā trešajā trimestrī tiek aprēķināts, pamatojoties uz mātes kopējo svaru. Tiek ņemta vērā arī viņa nieru stāvoklis. Ja viņu darbā konstatētas kādas novirzes, ārsts var izrakstīt 50% no vidējās dienas devas.

Blakusparādības

Slikta dūša un vemšana visbiežāk tika novērota kā blakusparādības. Viņi visu terapijas laiku palika visu laiku un nokrita tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lēmums pārtraukt lietošanu ir atkarīgs no simptomu smaguma. Dažreiz ārsts var pieprasīt turpināt kursu, ja Tamiflu® ieguvumi grūtniecības laikā pārsniedz negatīvos aspektus. Tomēr pacients vienmēr sniedz rakstisku piekrišanu šādai terapijai.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tamiflu® var lietot kopā ar citām zālēm, bet kombinācijā ar fenilbutazonu, hlorpropamīdu un arī ar metotreksātu jāievēro piesardzība, jo šīs vielas iegūst līdzīgi. Tādēļ vienlaicīga uzņemšana draud palēnināt ķermeņa attīrīšanas procesu un noteiktu orgānu pārslodzi.

Vai ir droši dzert Tamiflu® grūtniecības laikā?

Grūtniecēm ir iespējamas grūtnieces, tāpēc palielinās varbūtība, ka viņi saņems gripu ar augstu vīrusa izplatību. Turklāt medicīniskā statistika liecina, ka palielinās arī nāves risks, kā arī diezgan nopietnu komplikāciju parādīšanās. Tādēļ ir pamatoti lietot pretvīrusu zāles, kas mazina apdraudējumu.

Tajā pašā laikā NVS nav veikti klīniskie pētījumi par to, kā tieši aģents ietekmē augli. Tātad Tamiflu® lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar noteiktu risku. Un daži ārsti uzskata, ka šo iespēju izmanto tikai tad, ja sieviete ir grūtā, dzīvībai bīstamā stāvoklī. Tas ir, ja pabalsts nepārprotami pārsniedz iespējamo kaitējumu.

Jāatzīmē vēl viena tendence: pieaugot grūtniecības progresam, palielinās negatīvās blakusparādības. Papildus sliktajai dūšai un vemšanai var sākties elpošanas nomākums, un ķermeņa sirds un asinsvadu sistēma pasliktinās. Tādējādi Tamiflu® 2. trimestrī būs bīstamāks par pirmo. Daži ārsti pat pauž bažas par to, ka instruments var palielināt aborts.

Ko par to saka oficiālā medicīna?

Nav ņemts vērā jautājums par Tamiflu® iespējamo kaitējumu. Šajā kontā ir:

• PVO ieteikumi;
• Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumi, publicēti 2016. gada 20. janvārī.

Formulējumi un argumenti ir atšķirīgi, taču abi dokumenti norāda, ka grūtniecēm 48 stundu laikā pēc pirmo simptomu rašanās jāsāk oseltamivira lietošana neatkarīgi no zāļu formas. Pēc tam efektivitāte ievērojami samazinās.

Klīniskie pētījumi

Neskatoties uz to, ka RuNet bieži vien var apgrūtināt informāciju, ka nav veikti pētījumi par grūtniecēm, šī informācija attiecas galvenokārt uz MIS. Tajā pašā laikā zinātnieki no Amerikas Savienotajām Valstīm, Lielbritāniju, Nīderlandi, Ķīnu un vairākām citām valstīm ir rūpīgi izpētījuši, kāda ir aģenta ietekme uz pacientiem. Jāatzīmē, ka daļu no klīniskajiem pētījumiem pasūtīja un apmaksāja ražotājs, kas var kalpot par pierādījumu tam, ka ražošanas uzņēmums ir pārliecināts par zāļu efektivitāti.

Tātad 2014. gadā Kokneirovskajas bibliotēka publicēja meta-analīzes datus (tos izceļ ļoti nopietns un padziļināts pētījums par šo jautājumu). Autori pētīja 107 pētījumus, kuros zāļu ietekme tika novērota 9,223 cilvēkiem. Tika konstatēts, ka šis līdzeklis ir visefektīvākais profilakses nolūkos.

Ja sākat kursu pirmajās slimības dienās, jūs varat samazināt kopējo slimības laiku. 16 stundas ir vidēji pieaugušajiem. No blakusparādībām biežāk bija vemšana un slikta dūša. Otrajā vietā ir caureja un noteiktas komplikācijas, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Lielākie medicīniskie žurnāli “Infekcijas slimības” arī publicēja informāciju par pētītajām metaanalīzēm. Šobrīd tas ir pēdējais šāda lieluma pētījums. Kopumā eksperimentā piedalījās 107 702 pacienti. Publicētā informācija liecina, ka narkotikām ir pozitīva ietekme uz pacientu, kas cieš no drudža, stāvokli. Un (svarīgs brīdis bērna pārvadāšanai), nepieciešamība lietot antibiotikas tika samazināta.

Starp pētītajām grupām bija iestājusies grūtniecība. Turklāt ražotājs pats iesaistījās medicīniskās statistikas vākšanā. Piemēram, Zviedrijā ir īpašs reģistrs, kas ļauj izsekot nākamo māšu statusam un sazināties ar narkotikām, kuras tās bija parakstījušas.

Pat zinātnieki savāca ziņas no pacientiem, kuri lietoja šo medikamentu, un vēlējās brīvprātīgi dalīties savos viedokļos. Tika secināts, ka anomāliju skaits augļa attīstībā nav lielāks par parastajiem rādītājiem. Apmēram 900 sievietes, kas dzemdēja, dzēra šīs zāles Japānā. Dati tajā saplūst ar Eiropas.

Analogu jautājums

Ko darīt, ja zāles nav komerciāli pieejamas pareizajā daudzumā? Pēc tam eksperti iesaka pievērst uzmanību tam, kādus analogus Tamiflu® ir, proti, strukturāliem, kuriem ir līdzīga aktīvā viela, un tiem, kas darbojas saskaņā ar līdzīgu principu.

Starp pirmajiem, ko sauc par Ukrainas Oseltamivīru, ražo Harkovas farmaceitisko rūpnīcu. Un Flustop, Baltkrievijas narkotika. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka Šveices ražotājs, kam ir patentu tiesības līdz 2016. gadam ieskaitot, neatbildēja uz šādu autortiesību pārkāpumu. Tās pārstāvji oficiāli paziņoja, ka vispārējā formula neatbilst oriģinālam, tāpēc viņi nesaskata nekādas prasības tiesas prāvu iesniegšanā. Tātad, cik daudz ir uzticēties šādiem analogiem - lielajam jautājumam.

Kas attiecas uz narkotikām ar līdzīgu iedarbību, ir diezgan daudz. Starp slavenajiem ir Neovir, Relenzu, Araglin D, Tsitovir-3, Ergoferon. Pilnīgu un detalizētu sarakstu sniegs ārsts, kurš arī varēs izvēlēties drošu alternatīvu, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Ko domā nākotnes moms?

Atgādināt, ka galīgais lēmums par noteiktu līdzekļu uzņemšanu paliek pacientam. Ir skaidrs, ka ir iespējams dzert Tamiflu® grūtniecības laikā, zāles nespēj. Taču līdz šim iegūtie dati liecina, ka kurss būs drošāks nekā iespējamās komplikācijas smagas gripas gadījumā.

Liza Kashova, 29 gadi

2012.gadā es biju stāvoklī, kad nonācu gripas viļņā. Tas notika rudenī... Es nezināju, ko tad domāt. Es devos pie ārsta, viņa vispirms gribēja izrakstīt pilnīgi citu narkotiku, es pat neatceros tās nosaukumu, bet man bija alerģija pret kādu sastāvdaļu. Tāpēc mēs to pārtraucām. Godīgi sakot, tas bija biedējoši, es neatradu komentārus par Tamiflu® grūtniecības laikā, kā tas ietekmē bērnu, ko sagaidīt. Es to paņēmu uz savu risku un risku, bet nebija iespējams to neņemt, tad mana imunitāte ļoti stipri samazinājās, un šeit tas bija. Paldies Dievam, viss beidzās labi, es atguvos, tikai dažas dienas pagāja ar temperatūru. Viņa kliedza, baidījās, ka kaut kas notiks ar bērnu, bet viss izstrādāja. Artem tik veselīgs... Tas ir mans stāsts.

Anastasija Ivanova

Es nevaru konsultēt citus, jo es vienmēr uzskatu, ka ikvienam ir jālemj par sevi. Nu, jūsu bērnam. Tamiflu® personīgi palīdzēja man neslocīt, jo katru rudenī es šķaudīšu un klepus, un šeit mājā joprojām slims, bet pagājušajā rudenī es devos grūtniecību. Jau 3 trimestri devās! Kur es būtu slims? Nu, es sāku lietot... Es devos pie ārsta, izrakstīju devu. Viss gāja labi. Es domāju, ka tagad pieņemšu nākotnē, ja tā. Jau pat bez grūtniecības.

Natasha Sokina

Man bija ļoti dažādi iespaidi no Tamiflu®. No vienas puses, viņš man tiešām palīdzēja, man nebija slimnīcas, kad es slimu. No otras puses... es biju nepārtraukti slikta! Es nevaru ēst neko! Es nevarēju gaidīt, līdz šis kurss ir beidzies. Nu, kāds patīk. Bet veselība ir svarīgāka, un es biju noraizējies par bērnu. Kopumā man bija noteikts Tamiflu® grūtniecības pirmajā trimestrī, viņi teica, ka blakusparādībām jābūt mazākām. Bet man jau bija spēcīga toksikoze, tāpēc es nezinu. Varbūt tas vienkārši nāca no vispārējā stāvokļa...

Zāļu efektivitāti apstiprina daudzi zinātniski pētījumi. Bet ārsti iesaka neaizmirst par tās blakusparādībām, uzmanīgi vērsties pie galīgā lēmuma. Galu galā pēdējais vārds jebkurā gadījumā paliek nākamajai mātei.

TAMIFLU

Cietas želatīna kapsulas, izmērs №2, korpusa pelēks, necaurspīdīgs, vāciņš gaiši dzeltens, necaurspīdīgs; ar uzrakstu "ROCHE" (uz korpusa) un "75 mg" (uz vāciņa) gaiši zilā krāsā; kapsulu saturs ir balts vai dzeltenīgi balts pulveris.

Palīgvielas: želatinizēta ciete, povidons K30, nātrija kroskarmeloze, talks, nātrija stearilfumarāts.

Kapsulas apvalka sastāvs: korpuss - želatīns, melnā krāsā melns oksīds (E172), titāna dioksīds (E171); vāciņš - želatīns, dzelzs krāsu sarkans oksīds (E172), dzelzs krāsu dzeltens oksīds (E172), titāna dioksīds (E171).
Tintes sastāvs drukāšanai uz kapsulas: etanols, šellaka, butanols, titāna dioksīds (E171), alumīnija laka uz indigo karmīna bāzes, denaturēts etanols (metilēts alkohols).

10 gab. - blisteri (1) - iepakojumi kartonā.

Piezīme: pēc pieciem zāļu uzglabāšanas gadiem var būt novecojošu kapsulu pazīmes, kas var izraisīt to paaugstinātu trauslumu vai citus fiziskus traucējumus, kas neietekmē zāļu efektivitāti vai drošību.

Pretvīrusu zāles. Oseltamivira fosfāts ir prodrogs, tā aktīvais metabolīts (oseltamivira karboksilāts, OK) ir efektīvs un selektīvs neiraminidāzes gripas A un B vīrusu inhibitors - enzīms, kas katalizē procesu, kā atbrīvot jaunizveidotas vīrusa daļiņas no inficētām šūnām, to iekļūšanu elpceļu epitēlija šūnās un tālāku izplatīšanos vīrusu organismā.

Tas inhibē gripas vīrusa augšanu in vitro un inhibē vīrusa replikāciju un tās patogenitāti in vivo, samazina gripas vīrusu A un B sekrēciju no organisma. OK koncentrācija, kas nepieciešama, lai inhibētu neiraminidāzi par 50% (IC₅₀) ir 0,1–1,3 nM gripas A vīrusa gadījumā un 2,6 nM gripas B vīrusa gadījumā₅₀ B gripas vīruss ir nedaudz augstāks un ir 8,5 nM.

Veiktajos pētījumos Tamiflu neietekmēja anti-gripas antivielu veidošanos, t.sk. par antivielu ražošanu, reaģējot uz inaktivētas gripas vakcīnas ieviešanu.

Dabas gripas infekcijas pētījumi

Klīniskajos pētījumos, kas veikti sezonālās gripas infekcijas laikā, pacienti sāka lietot Tamiflu ne vēlāk kā 40 stundas pēc pirmajiem gripas infekcijas simptomiem. 97% pacientu bija inficēti ar A gripas vīrusu un 3% pacientu ar B gripas vīrusu, Tamiflu būtiski saīsināja gripas infekcijas klīnisko izpausmju periodu (32 stundas). Pacientiem ar apstiprinātu gripas diagnozi, kas lietoja Tamiflu, slimības smagums, kas izteikts kā laukums zem līknes kumulatīvajam simptomu indeksam, bija par 38% mazāks nekā pacientiem, kuri saņēma placebo. Turklāt jauniem pacientiem, kuriem nav vienlaicīgu slimību, Tamiflu samazināja gripas komplikāciju biežumu par aptuveni 50%, kam nepieciešama antibiotiku lietošana (bronhīts, pneimonija, sinusīts, vidusauss iekaisums). Tika iegūti skaidri pierādījumi par zāļu efektivitāti attiecībā uz sekundārajiem efektivitātes kritērijiem, kas saistīti ar pretvīrusu aktivitāti: Tamiflu izraisīja gan vīrusa izdalīšanās laika saīsināšanos, gan laukuma pazemināšanos zem "vīrusu laika titra" līknes.

Dati, kas iegūti pētījumā par Tamiflu ārstēšanu veciem un veciem pacientiem, liecina, ka Tamiflu lietošana 75 mg 2 reizes dienā 5 dienas bija saistīta ar klīniski nozīmīgu gripas infekcijas klīnisko izpausmju perioda vidējo samazināšanos, līdzīgi kā pieaugušiem pacientiem. vecums, tomēr atšķirības nesasniedza statistisko nozīmīgumu. Citā pētījumā pacienti ar gripu, kas vecāki par 13 gadiem un kuriem vienlaikus bija hroniskas sirds un asinsvadu un / vai elpošanas sistēmas slimības, saņēma Tamiflu ar tādu pašu devu vai placebo. Tamiflu un placebo grupās starpperioda pirms gripas infekcijas klīnisko izpausmju samazināšanās mediānā nebija atšķirību, tomēr Tamiflu lietošanas laikā temperatūras pieauguma periods samazinājās par aptuveni 1 dienu. Pacientu skaits, kas 2. un 4. dienā atbrīvoja vīrusu, ievērojami samazinājās. Tamiflu drošuma profils pacientiem ar riska pakāpi neatšķīrās no vispārējā pieaugušo pacientu populācijas.

Gripas ārstēšana bērniem

Bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem (vidējais vecums 5,3 gadi), kuriem bija gripas vīrusa cirkulācijas laikā, bija viens no dubultaklos placebo, kas bija drudzis (≥37,8 ° C) un viens no elpošanas sistēmas simptomiem (klepus vai rinīts). kontrolētu pētījumu. 67% pacientu tika inficēti ar A gripas vīrusu un 33% pacientu ar B gripas vīrusu. Tamiflu (ja to lietoja ne vēlāk kā 48 stundas pēc pirmo gripas infekcijas simptomu parādīšanās), ievērojami samazinājās slimības ilgums (par 35,8 stundām), salīdzinot ar placebo. Slimības ilgums tika definēts kā laiks, lai apturētu klepu, deguna sastrēgumus, drudža izzušanu un atgriešanos normālā aktivitātē. Bērnu grupā, kuri saņēma Tamiflu, akūtu vidusauss iekaisuma biežums samazinājās par 40%, salīdzinot ar placebo grupu. Bērniem, kuri saņēma Tamiflu, salīdzinot ar placebo grupu, atveseļošanās un atgriešanās normālā aktivitātē bija gandrīz 2 dienas agrāk.

Citā pētījumā iesaistīti bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kas cieš no bronhiālās astmas; 53,6% pacientu gripas infekcija tika apstiprināta seroloģiski un / vai kultūrā. Slimības vidējais ilgums pacientu grupā, kas tika ārstēti ar Tamiflu, būtiski nemazinājās. Bet pēdējās 6 Tamiflu terapijas dienās piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV₁) palielinājās par 10,8%, salīdzinot ar 4,7% pacientiem, kuri saņēma placebo (p = 0,0148).

Gripas profilakse pieaugušajiem un pusaudžiem

Tamiflu profilaktiskā efektivitāte dabiskās gripas A un B infekcijās ir pierādīta 3 atsevišķos III fāzes klīniskajos pētījumos. Aptuveni 1% pacientu slimoja ar Tamiflu gripu, un Tamiflu arī ievērojami samazināja vīrusa izdalīšanos no elpošanas trakta un novērsa vīrusa pārnešanu no viena ģimenes locekļa uz citu.

Pieaugušie un pusaudži, kas bijuši saskarē ar slimu ģimenes locekli, sāka lietot Tamiflu divu dienu laikā pēc gripas simptomu rašanās ģimenes locekļiem un turpināja 7 dienas, kas būtiski samazināja gripas gadījumu skaitu, sazinoties ar cilvēkiem par 92%.

Nevakcinētiem un kopumā veseliem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 65 gadiem, lietojot Tamiflu gripas epidēmijas laikā, ievērojami samazinājās gripas sastopamība (par 76%). Pacienti narkotiku lietoja 42 dienas.

Vecāka gadagājuma cilvēki un veci cilvēki, kas bija aprūpes mājās, no kuriem 80% tika vakcinēti pirms sezonas, kad tika veikts pētījums, Tamiflu ievērojami samazināja gripas biežumu par 92%. Tajā pašā pētījumā Tamiflu ievērojami (par 86%) samazināja gripas komplikāciju biežumu: bronhītu, pneimoniju, sinusītu. Pacienti narkotiku lietoja 42 dienas.

Gripas profilakse bērniem

Tamiflu profilaktiskā efektivitāte dabiskās gripas infekcijā ir pierādīta pētījumā par bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem pēc kontakta ar slimu ģimenes locekli vai kādu no pastāvīgās vides. Galvenais efektivitātes rādītājs bija laboratoriski apstiprinātas gripas infekcijas biežums. Bērniem, kuri saņēma Tamiflu / pulveri, lai pagatavotu suspensiju iekšķīgai lietošanai / 30 - 75 mg devu 1 dienā / dienā 10 dienas un neizraisīja vīrusu sākotnēji, laboratorijas apstiprinātās gripas biežums samazinājās līdz 4% (2/47) salīdzinot ar 21% (15/70) placebo grupā.

Gripas novēršana indivīdiem ar imūnsistēmu

Cilvēkiem ar imūnsistēmu, kuriem ir sezonāla gripas infekcija, un vīrusa izdalīšanās trūkuma dēļ, sākotnēji Tamiflu profilaktiskā lietošana samazināja laboratorijas apstiprinātās gripas infekcijas biežumu kopā ar klīniskiem simptomiem līdz 0,4% (1/232), salīdzinot ar 3% (7/231) placebo grupā. Laboratoriski apstiprināta gripas infekcija, kam pievienojās klīniskie simptomi, tika diagnosticēta, ja iekšķīgi lietoja temperatūru virs 37,2 ° C, klepus un / vai akūtu rinītu (visi tika reģistrēti tajā pašā dienā zāļu lietošanas laikā), kā arī pozitīvs rezultāts transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcija pret gripas vīrusu RNS.

Klīniskajos pētījumos, ko sponsorēja Roche, tika pētīts gripas vīrusu risks ar samazinātu jutību vai rezistenci pret zālēm. Visiem pacientiem ar OK-rezistentu vīrusu nesējs bija īslaicīgs, neietekmēja vīrusa izvadīšanu un neizraisīja klīniskā stāvokļa pasliktināšanos.

Vai es varu lietot Tamiflu grūtniecības laikā?

Aukstajā sezonā ir grūti izvairīties no gripas vai ARVI infekcijas. Tikmēr šīs slimības ir diezgan bīstamas grūtniecēm, jo ​​vīruss spēj iekļūt dzemdē un var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Ja nav iespējams izvairīties no infekcijas, slimība ir jāārstē un nav jāmēģina stāvēt uz kājām. Ļaujiet mums redzēt, vai nav bīstami lietot labi zināmo zāļu Tamiflu grūtniecības laikā.

Sākotnējās gripas pazīmes, vislabāk ir nekavējoties rīkoties. Pretvīrusu medikamentu lietošana pirmajās stundās pēc slimības sākšanās palīdzēs, ja ne novērst veselības pasliktināšanos, tad vismaz padara simptomus mazāk izteiktus. Pateicoties reklāmai plašsaziņas līdzekļos, zāles Tamiflu ir viens no slavenākajiem līdzekļiem SARS un gripas ārstēšanai.

Gripa draudi

Gripa ir nopietna vīrusu slimība, kas bieži izraisa dažādas komplikācijas. Pirmais trimestris ir īpaši grūts periods, gripas slimība šajā laikā var radīt visnopietnākās sekas līdz pat augļa attīstības pārtraukšanai. Vīrusu slimība šajā periodā var izraisīt bērna centrālās nervu sistēmas anomālijas.

Klusāks laiks ir otrais un trešais trimestris, un šajā laikā gripas vīruss var negatīvi ietekmēt augli un radīt pārtraukšanas draudus. Bet riski joprojām ir mazāki nekā pirmajās 12 nedēļās.

Šajā grūtniecības stadijā viena no gripas komplikācijām var būt placenta bojājums un asinsrites traucējumi šajā orgānā. Šādu kaitējumu ar savlaicīgu atklāšanu var novērst, un grūtniecību var atrisināt, savlaicīgi piegādājot veselīgu bērnu. Citas komplikācijas, ko gripa var dot, ja ir grūtniecības otrais vai trešais trimestris, var būt:

• ūdens trūkums,
• aizkavēta augļa attīstība, t
• hipoksija.

Bērni, kuri bija inficēti ar gripas vīrusu, fiziskajā attīstībā var atpalikt no saviem vienaudžiem, aptuveni puse no šiem bērniem parādījās:

• vēlu zobu dzīšana
• endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, t
• alerģisks dermatīts,
• biežas saaukstēšanās viena gada vecumā.

Apraksts

Tamiflu ir zāles, kas nomāc vīrusu vairošanos, to lieto, lai ārstētu:

Līdzekļu uzņemšana agrīnajos posmos palīdz mazināt iekaisuma procesu (vidusauss iekaisums, pneimonija) risku, kā arī ievērojami mazināt slimības simptomus.

Sastāvs

Galvenā aktīvā viela ir oseltamivira fosfāts. Terapeitiskais efekts ir šāds:

• organismā aktīvā viela aktivizē tā metabolīta sintēzi;
• Šis metabolīts palēnina fermentu veidošanos, bez kura nav iespējams veikt gripas vīrusu normālu darbību.

Tādējādi, narkotika kavē vīrusu izplatīšanos organismā, inhibējot to augšanu un vairošanos. Šī iemesla dēļ šīs zāles ir efektīvas tikai slimības sākuma stadijās, kad vīrusu skaits organismā ir ierobežots.

Farmakokinētika

Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek kuņģī un tievajās zarnās. Gremošanas fermentu ietekmē viela nonāk metabolītā, kas kavē vīrusu attīstību.

Efektīvā metabolītu koncentrācija asinīs tiek konstatēta apmēram pusstundu pēc zāļu lietošanas. Aktīvā metabolīta saturs ir divreiz lielāks par aktīvās vielas saturu organismā.

Pēc zāļu lietošanas aktīvā viela iekļūst visos infekcijas centros, kavējot vīrusu attīstību. Par "atbildīgo" metabolītu, galvenokārt nieru, izdalīšanos. Bet daļēji iesaistīts un zarnas. Vidējais piešķiršanas periods ir 7-9 stundas.

Padoms! Smagu nieru mazspējas gadījumā metabolītu izdalīšanās periods tiek palielināts līdz vienai dienai.

Veiktspēja

Zāļu lietošanu apstiprina klīniskie pētījumi. Tajā pašā laikā narkotiku lietošana neietekmē antivielu veidošanos pret dabīgiem vai profilaktiskas vakcinācijas izraisītiem vīrusiem. Pētījuma laikā pacienti lietoja zāles ne vēlāk kā 40 stundas pēc slimības pazīmju rašanās. Labotās ārstēšanas pierādītās sekas ir:

• samazina sāpīgu simptomu izpausmes periodu vidēji līdz pusotrai dienai;
• samazinās iekaisuma procesu attīstības nepieciešamība, kas prasa ārstēšanu ar antibiotikām (sinusīts, pneimonija, vidusauss iekaisums utt.).

Blakusparādības

Pētījuma laikā tika konstatētas zāļu negatīvās blakusparādības. Visbiežāk pacienti atzīmēja:

Šie simptomi parādījās pirmajās divās lietošanas dienās un tika izvadīti 24-48 stundu laikā bez zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šādas reakcijas, kas bija daudz retāk norādītas:

• caureja,
• reibonis
• alerģiskas reakcijas nātrenes vai ekzēmas veidā. Anafilaktiskais šoks ir ļoti reti.

Veidlapas

Tamiflu var iegādāties divos veidos:

• pulverī lieto suspensiju (aktīvās vielas saturs ir 12 mg uz 1 ml sagatavotās suspensijas);
• kapsulās ar aktīvās vielas saturu 30, 40 un 75 mg.

Pieaugušie parasti ir parakstīti kapsulās, devu pielāgo individuāli. Zīdaiņiem un cilvēkiem, kuri jebkādu iemeslu dēļ nevar lietot kapsulas, tiek noteikts pārtraukums. Šo veidlapu var iegādāties gatavā veidā vai neatkarīgi no pulvera.

Padoms! Ilgstoši uzglabājot zāles (vairāk nekā 5 gadus), želatīna kapsulas apvalks kļūst trausls. Tajā pašā laikā pati aktīvā viela nezaudē savas īpašības. Pēc kapsulu atvēršanas suspensiju var pagatavot no to satura. Ņemiet to, sajaucot pulveri ar jebkuru saldu produktu, lai paslēptu rūgtumu. Jūs varat izmantot sīrupu, saldinātu pienu, medu. Sagatavoto suspensiju nav iespējams uzglabāt atsevišķi, līdzeklis ir jāuzņem tūlīt pēc sagatavošanas.

Pieteikums

Tamiflu ieteicams lietot no rīta un vakarā neatkarīgi no brokastu un vakariņu laika. Bet ir izņēmumi. Kuņģa-zarnu trakta un nieru slimībām, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti ieteicams lietot zāles kopā ar pārtiku. Tas uzlabos tā pārnesamību.

Narkotiku ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības sākuma stadijas. Ir ieteicams sākt terapijas kursu ne vēlāk kā divas dienas pēc veselības pasliktināšanās brīža. Standarta deva pieaugušo pacientu ārstēšanai:

• vienreizēja deva - 75 mg;
• pieņemšanu skaits dienā - 2;
• kursa ilgums - 5 dienas.

Padoms! Dienas devas palielināšana (lietojot vairāk nekā 150 mg zāļu 24 stundu laikā) palielinās pretvīrusu efektu, bet veicinās negatīvu ietekmi.

Ārstējot bērnus un tos, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 40 kg, deva tiek aprēķināta individuāli atkarībā no svara.

Suspensijas sagatavošana

Lai sagatavotu apturēšanu vienai devai, jāveic šādas darbības:

• izmērīt 75 mg pulvera vai atveriet vienu kapsulu, ielejot tās saturu piemērotā traukā;
• izmantojot šļirci, izmēra 5 ml auksta vārīta ūdens;
• pulveri sajauciet ar šķidrumu līdz viendabīgai masai;
• dzert sagatavoto suspensiju, sajaucot to ar saldu pārtikas produktu.

Padoms! Ja nepieciešama mazāka zāļu deva, suspensija tiek sagatavota, kā aprakstīts iepriekš, un tad nepieciešamā deva tiek mērīta ar šļirci. Suspensijas atliekas nevar uzglabāt, tās nekavējoties jāiznīcina.

Profilakse

Ja nonākat saskarē ar personu ar gripu, Jūs varat sākt lietot Tamiflu profilaktiski. Jums jāuzsāk zāļu lietošana ne vēlāk kā divas dienas pēc kontakta.

Profilaktiskās lietošanas shēma (pieaugušajiem):

• vienreizēja deva - 75 mg;
• pieņemšanu skaits dienā - 1;
• ievadīšanas kurss - 10 dienas pēc saskares ar pacientu.

Epidēmiju periodā Jūs varat veikt rīku saskaņā ar iepriekš minēto shēmu 6 nedēļas.

Kad nevar ņemt?

Ir relatīvas un absolūtas kontrindikācijas narkotiku lietošanai. Ārstēšana ir stingri aizliegta šādos gadījumos:

• ar neiecietību pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
• nieru mazspējas gadījumā (terminālā stadijā);
• bērniem līdz vienam gadam.

Relatīvās kontrindikācijas ietver grūtniecību un zīdīšanu. Tas ir norādīts instrukcijās. Tomēr Tamiflu dažkārt tiek nozīmēts grūtniecēm. Kas ir jautājums?

Lietošanas iespējas grūtniecēm

Grūtniecība tiek saukta par relatīvu kontrindikāciju Tamiflu lietošanai. Fakts ir tāds, ka līdz šim nav pierādījumu par to, kā aktīvās vielas var ietekmēt augli.

Eksperti laboratorijā veica pētījumus ar dzīvniekiem. Eksperimentu laikā netika konstatēta zāļu sastāvdaļu negatīva ietekme uz augli. Taču pētījumi par grūtnieču un augļa ietekmi uz ķermeni netika veikti. Šā iemesla dēļ nav pilnīgas drošības garantijas.

Turklāt ir pierādījumi, ka šīs zāles palīdz noņemt šķidrumu no organisma. Un dehidratācija nelabvēlīgi ietekmē grūtniecību. Iespēja izmantot šo rīku grūtnieču ārstēšanā sakarā ar augsto negatīvo ietekmi uz augļa vīrusu infekciju.

Tādēļ dažos gadījumos Tamiflu joprojām lieto gripas ārstēšanai grūtniecēm. Līdz šim nav reģistrēts neviens gadījums, kad Tamiflu negatīvi ietekmētu nākamā bērna attīstību vai grūtnieces ķermeni.

Tādējādi lēmumu par Tamiflu lietošanu grūtniecības laikā pieņem tikai ārstējošais ārsts. Tas ņem vērā:

• pacienta stāvoklis;
• gripas vīrusa veids, kas izraisījis infekciju;
• gestācijas vecums. Tātad, pirmajā trimestrī, zāles parasti nav parakstītas, cenšoties darīt ar simptomātiskiem līdzekļiem.

Tamiflu nav ieteicams lietot grūtniecēm, lai novērstu gripu.

Nav absolūtas kontrindikācijas pretvīrusu zāļu Tamiflu lietošanai gripas ārstēšanai grūtniecēm. Bet tajā pašā laikā nav pierādījumu, ka šis līdzeklis ir pilnīgi drošs auglim. Tādēļ var veikt tikai tad, ja risks, ka auglis var tikt ietekmēts ar gripas vīrusu, atsver potenciālo kaitējumu, ko var radīt nākamais bērns.