Deguna septuma remonta operācija

Ķirurģija, lai koriģētu deguna starpsienu (septoplastiku), tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku operācijas veidu. Tas ļauj pielāgot kaulu un skrimšļu audus caur nāsīm, bez rētām un rētām uz sejas. Procedūra ātri un efektīvi uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, mazina daudzas problēmas un atjauno dabisko elpošanu caur degunu.

Septoplastika nemaina deguna formu un neietilpst kosmētiskajā ķirurģijā, bet, ja nepieciešams, to var kombinēt ar rinoplastiku.

Deguna sienas kustības cēloņi

Deguna starpsiena ir vertikāla kaulu un skrimšļu plāksne, kas iedala deguna dobumu uz pusi. Tā defekts izraisa sienas pārvietošanu attiecībā pret asi horizontāli vai vertikāli. Šajā gadījumā deformācija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja, vai S veida.

Deguna sienas izliekuma cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Tie ir sadalīti šādās grupās:

• Fizioloģiskās deformācijas. Radās augļa sejas prezentācijas rezultātā, dzemdību palīdzība ar knaibles vai sejas kaulu nevienmērīga attīstība pusaudža vecumā. Iedzimts faktors var izraisīt defektu.
• Traumatisks pārvietojums. Tas biežāk novērots pusaudža vīriešiem un zēniem. Notiek trieciena vai kritiena rezultātā.
• Kompensējošais iemesls. ENT slimību klātbūtne hroniskā formā bieži noved pie deguna sienas izliekuma.

Neatkarīgi no tā, kādi faktori un cēloņi var izraisīt šo patoloģiju, tās pilnīga korekcija šodien ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Kam nepieciešama septoplastika

Ķirurģiskās indikācijas var būt pastāvīgas elpošanas grūtības, hronisks rinīts, deguna asiņošana, dzirdes un redzes traucējumi. Izliektā deguna starpsiena ir biežu un smagu plūsmu izraisošu ENT patoloģiju cēlonis, kas bieži kļūst par hronisku formu.

Vispiemērotākais vecums operācijai, lai koriģētu deguna starpsienu, ir 14 gadi un vecāki. Bērniem septoplastija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, ja tā ieguvumi pārsniedz risku, ka nākotnē deguna kauli tiks veidoti nepareizi.

Kontrindikācijas operācijai

Tāpat kā jebkura darbība, septoplastijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Neskatoties uz vieglu izpildi un zemu invazivitāti, procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

• hemofilija;
• cukura diabēts;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• smagas infekcijas slimības;
• vēža modrība.

Manipulācija reti notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī garīgās slimības gadījumā.

Septoplastikas veidi

Darbība uz deguna starpsienu mūsdienu medicīnā tiek veikta vairākos veidos. Sarežģītām deformācijām, kurām nepieciešama sānu sienas daļas noņemšana vai tās pārstrukturēšana, ir norādīta endoskopiskā septoplastika. Ar nelieliem starpsienas defektiem var izdarīt alternatīvu metodi - lāzera septoplastiku.

Procedūrai nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā, un to veic ar anestēziju. Minimālais audu bojājums nodrošina ātru un bezrūpīgu dzīšanu.

Subukozāla rezekcija

Vecākais veids, kā novērst deguna sienas defektus. Klasiskais deguna starpsienas iztaisnošanas operācijas ir sānu sienas nelielu teritoriju rezekcija, kas traucē tās normālai darbībai. Tajā pašā laikā epitēlijs maigi noņem, kas ļauj saglabāt tās integritāti un samazināt asiņošanu. Procedūru veic vispārējā anestēzijā.

Operācija deguna starpsienas izliekumam traumas vietā prasa deformēto zonu likvidēšanu, vēlāk izveidojot sānu sienu. Ar pienācīgu sagatavošanos defektu novēršanai un pareizajam noskaņojumam operācija ir nesāpīga un ar minimālu bojājumu.

Endoskopiskā septoplastika

Šis termins attiecas uz deguna vidus sienas korekciju ar videoiekārtu palīdzību, kas ļauj veikt precīzas un vismazāk traumatiskas manipulācijas.

Parasti šāda operācija starpsienas izlīdzināšanai ilgst 20–40 minūtes. Tās ilgums ir atkarīgs no plāksnes izliekuma pakāpes, tapas un grēdu klātbūtnes. Sāpju mazināšana var būt gan vispārēja, gan lokāla. Pirms iejaukšanās pacients tiek nomierināts, kas mazina trauksmes līmeni un sagatavo pacientu turpmākām manipulācijām.

Medicīniskajā praksē dažreiz tiek izmantota atsevišķu kores un mugurkaula korekcijas metode. Tomēr šāda veida rezekcija nav sakņojusies, jo tā ir tehniski sarežģīta un biežāk nepieciešama kombinēta korekcija.

Septoplastikas lāzers

Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu ar lāzeri, parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar speciālu instrumentu ķirurgs silda skrimšļa audu un dod pareizu formu. Ja sānu siena ir patoloģiski izaugusi, speciālists iztvaicē lieko audu ar lāzeri, saskaņojot starpsienu. Pēc tam to piestiprina vēlamajā vietā ar silikona riepām.

Darbība ilgst 25–30 minūtes un tiek veikta ambulatorā veidā. Tās efektivitāte un zema invazitāte var izpausties bez asiņošanas un infekcijas. Tomēr lāzera septoplastikā ir vairākas kontrindikācijas un ne vienmēr ir efektīvs sarežģītos gadījumos.

Citi septoplastikas veidi

Papildus iepriekšminētajam, visbiežāk izmantotās šķērssienas izlīdzināšanas metodes, ir citi veidi, kā novērst sānu sienas defektus:

• Septorinoplastika. Kombinēta iejaukšanās, kas ietver lāzera korekciju un deguna izskatu plastiskumu.
• Ultraskaņas cristotomy. Tas tiek veikts ar ultraskaņas nazi, kas dod gandrīz bez asinīmu rezultātu.
• Replantācija. Tā ir starpsienas rekonstrukcija ar skrimšļa transplantācijas palīdzību.

Ja nepieciešams, noregulējiet deguna ārējo formu, vienmēr varat apvienot rinoplastiku ar jebkuru opciju septoplastiku.

Sagatavošanās darbībai un tās īstenošana

Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, tostarp pilnīgs asins skaits, deguna plaknes MRI, rinoskopija, galvaskausa radiogrāfija un datorizētā tomogrāfija. Jūs varat veikt visus testus un pārbaudīt klīnikā dzīvesvietā.

Tad pacients nonāk slimnīcā, vēlams vienu dienu pirms operācijas. Šīs stundas tiek tērētas intervences sagatavošanai. Tikšanās laikā ar anesteziologu Jums jāizvēlas anestēzijas veids (vietējā vai vispārējā anestēzija), pastāstiet par dažādu zāļu pieļaujamību. Ja ir noteikta vispārēja anestēzija, operācijas dienā no rīta nevajadzētu ēst vai dzert.

Procedūras laikā tiek novērsti starpsienu defekti, tai skaitā sānu sienas fragmentu nobīde, locīšana vai asarošana. Ir izņemti augļi, muguriņas un grēdas, skrimšļu audu iztaisnošana attiecībā pret centrālo asi. Tad intervences laukumam tiek uzliktas absorbējamās šuves.

Pēc operācijas, lai izlīdzinātu starpsienu, deguna dobumā tiek ievietoti silikona slāni, vai deguna ejas tiek saspiestas ar turundiem. Ar lāzera iejaukšanos piespiešana un šūšana nav nepieciešama. Apmetums vai marles pārsējs tiek uzklāts ārpusē.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pat ar zemu invazivitāti un traumu, septoplastija, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, rada noteiktu risku. Operācijas sekas visbiežāk ir saistītas ar iespējamu asiņošanu vai brūces infekciju.

Dažos gadījumos septoplastika var izraisīt deguna formas maiņu vai gļotādas nervu galu bojājumus. Tomēr visbiežāk iejaukšanās notiek bez jebkādām komplikācijām.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periods nav ļoti sarežģīts. Tas parasti notiek vienmērīgi un gandrīz nesāpīgi. Pirmajās 24 stundās pacientam degunā ir tamponi (silikons vai marle), kas palīdz apturēt asinis un uztur pareizu deguna sienas stāvokli.

Lai novērstu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Papildus tiem var norādīt:

• hemostatiskie līdzekļi;
• pretdrudža;
• antibakteriālas zāles.

Pēc tamponu noņemšanas ārsts iesaka mazgāt dobumus ar mitrinošiem šķīdumiem un eļļot persiku eļļu, lai novērstu garozas veidošanos. Noskaidrojot deguna saturu, nevar izvairīties no asiņošanas.

Pēc endoskopiskās operācijas uz degunu no slimnīcas, tās tiek izvadītas pēc 1–3 dienām. Pilnīga elpošanas atveseļošanās parasti notiek pēc dažām nedēļām. Visu šo laiku pacientam jāuzrauga ENT speciālists un rūpīgi jāievēro viņa ieteikumi.

Ja tas runā par lāzera korekciju, tad atgūšanas process ir daudz vieglāks. Pēc tam parasti nav nepieciešams lietot medikamentus un palikt slimnīcā.

Ja pacients cieš no alerģiska rinīta, rehabilitācijas procesa laikā var rasties paasinājumi, kas prasīs papildu ārstēšanu.

Slimnīca pēc endoskopijas slēgšanas 10. dienā. Līdz šim izzūd un ārējie sasitumi, ja tādi ir, pazūd. Ar pareizu deguna dobuma aprūpi atveseļošanās periods beidzas ātri un nerada pacientam nekādas problēmas.

Kā lemt par operāciju

Protams, visgrūtāk ir pārvarēt savas bailes un piekrist operācijai. Pat pacienti, kas ir cietuši no deguna sastrēgumiem, un citi komplikācijas, kas saistītas ar septālu izliekumu gadiem, tiek izvilkti uz pēdējo. Un tos var saprast. Galu galā jebkura iejaukšanās organismā ir sāpes un bailes. Lai veiktu izšķirošo soli, vajadzētu izlasīt to cilvēku atsauksmes, kas ir izgājušas cauri operācijai, kad deguna starpsienas izliekums ir izliekts.

Kā redzat, atzinumi lielākoties ir pozitīvi. Pēc operācijas radikāli mainās veselības stāvoklis un parādās jaunas sajūtas. Cilvēki atbrīvojas no rinīta, smaržas sajūta atgriežas, galvassāpes izzūd. Tāpēc nevelciet ar septoplastiku un nebaidieties. Labs attieksme un precīza ārsta ieteikumu uzraudzība palīdzēs padarīt iejaukšanos nesāpīgu un ātru atveseļošanos.

Deguna septuma remonta operācijas: ķirurģija, lāzers

Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna dobumu 2 daļās. Tam ir divas sastāvdaļas - kaulu un skrimšļu.

Cilvēks, tāpat kā jebkura dzīva būtne, ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Tuvāk aplūkojot, mēs redzēsim dažādas novirzes no stingras simetrijas. Tas pats ar deguna starpsienu. Tikai 5% iedzīvotāju ir ideāls nodalījums, kas atrodas tikai vidū.

Kāpēc tad taisnošana ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām ENT slimnīcās?

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

Šādai anomālijai ir vairāki iemesli. Tas ir:

• Fizioloģiskie cēloņi Izliekas izliekums, kad ķermenis aug. Dažādām daļām ir atšķirīgi izaugsmes rādītāji. Piemēram, skrimšļa daļa aug straujāk nekā kaula, jo trūkst vietas, tā ir saliektas vienā vai otrā virzienā, uz kaulu daļas robežas un skrimšļu kāpostiem - augsnes un tapas aug.
• Kompensācijas iemesli. Sadalīšanās notiek, pateicoties tam, ka kaut kas no tā tiek nospiests. Tie var būt polipi vai hipertrofēti turbīnas.
• Deguna traumas. Un ne tikai lūzums, bet arī smags savainojums (īpaši, ja tas tika saņemts bērnībā vai pusaudža vecumā). Acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir biežāk sastopams vīriešiem.

Izliekuma veidi

1. Faktiskais izliekums, tas ir, novirze no centrālās līnijas, kas ir C vai S forma dažādās plaknēs, priekšā vai aizmugurē.
   
2. Ķemmes.
3. Thorns. Krāsas un tapas ir starpsienas kaulu daļas augšana. Var būt vienpusējs un divpusējs.
4. Dažādu izliekuma veidu kombinācija.

Kad jālabo deguna starpsienu?

Deguna starpsienas izliekuma galvenais patofizioloģiskais komponents ir deguna pārejas lūmena samazināšanās vienā vai abās pusēs, traucēta gaisa cirkulācija, patoloģisku viļņaugu parādīšanās, kas noved pie gļotādas pārmērīgas izžūšanas, cilijveida epitēlija atrofijas. Dažreiz izliektas starpsienas aptver paranasālās sinusa zarnu atveres vai dzirdes caurules atveres, kas noved pie aerācijas pārkāpumiem un novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem vai sprauslas dobuma.

Sadales izliekuma posms nav atdalīts atbilstoši anatomiskās defekta izpausmes pakāpei, jo tam nav klīniskas nozīmes. Ārstēšanas indikācijas ir tikai klīniskas izpausmes. Un nepastāv tieša sakarību saistība ar izliekuma pakāpi. Ir gadījumi, kad būtiska deformācija neietekmēja deguna elpošanu, un, otrādi, pat neliela izliekums bija daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis.

Tiek uzskatīts, ka norādes par deguna starpsienu iztaisnošanu ir:

1. Izteikta grūtība vai deguna elpošanas trūkums.
2. Bieža akūta sinusīts. Hronisks sinusīts.
3. Bieža akūta vidusauss iekaisums vai hronisks vidusauss iekaisums.

Šajā gadījumā visgrūtākais brīdis ir pārliecināties, ka šīs sūdzības un slimības ir saistītas ar deguna starpsienas deformāciju. Parasti, papildus deguna starpsienas izliekumam, šajos pacientos ir vēl viena patoloģija (vazomotorais rinīts, polipi, hipertrofizēti deguna konusi, alerģijas utt.). Tāpēc operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas citu cēloņu ilgtermiņa ārstēšanas.

Deguna starpsienu deformāciju ārstēšana

Deguna starpsienas izliekums ir anatomisks defekts, un tā ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:

1. Operācija ir plānota, veikta pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ir nepieciešams identificēt visas operācijas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas:
   1. Akūtas infekcijas slimības.
   2. Hronisku slimību dekompensācija (cukura diabēts, sirds mazspēja, hipertensija, onkoloģiskās slimības, aknu ciroze).
   3. Garīgā slimība.
   4. Asiņošana, palēninot asins recēšanu.
2. Ir arī relatīvas kontrindikācijas (tas ir, apstākļi, kādos operācija ir iespējama, bet ir nevēlama):
   1. Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Septoplastiku ļoti reti veic bērniem no 6 gadu vecuma.
   2. Vecums.
   3. Menstruāciju periods sievietēm. Ieteicams lietot 2 nedēļas pēc menstruācijas.
   4. Sinusīts, faringīts, tonsilīts paasinājuma periodā. Darbība tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas. Izņēmuma gadījumos, ja ir spēcīgas antibiotikas, septoplastika tiek veikta vienlaikus ar endoskopisko sinusa zudumu hroniskajam sinusītam.
3. Pirms operācijas tiek veikta pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā analīze, asins recēšana, EKG, zobārsta, terapeita pārbaude.
4. Pirms operācijas ir jāatceļ zāles, kas palielina asins recēšanas laiku (aspirīns, varfarīns, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns).
5. Operāciju slimnīcā veic kvalificēts ENT ķirurgs. Ir atsevišķa specializācija specializētās klīnikās - rinozurģe, ti, ķirurgs, kurš nodarbojas tikai ar deguna patoloģiju.
6. Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, pacientam var būt vispārēja anestēzija. Nav pieņemts, ka tiek nodrošināta operatīva piekļuve caur deguna dobumu, tas ir, ārējiem griezumiem.
7. Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.
8. Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, kas radīs neērtības. Tamponi tiek izņemti pēc 1-2 dienām.
9. Pēc tamponu izņemšanas bez komplikācijām, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas ENT ārsta ambulatorajā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt deguna dobumu un deguna dobuma apūdeņošanu ar īpašiem risinājumiem pēcoperācijas lauka dezinfekcijai, garozu izņemšanai.
10. Pēc operācijas parādās pietūkums, tāpēc nekavējoties neatbrīvojas. Pilnīga normālas deguna elpošanas atjaunošana ir iespējama 1-4 nedēļās (datumi ir individuāli atkarībā no operācijas veida un apjoma).
11. 3-4 nedēļu laikā pēc operācijas ir nepieciešams izvairīties no fiziskas pārspīlēšanās, spēlējot sportu.

Pamatdarbības deguna starpsienas līknes iztaisnošanai

Būtībā izmanto divus operāciju veidus starpsienu kropļojumu korekcijai - tas ir submukozāla rezekcija un taupoša minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika.

Submucozālā rezekcija ir vecākā ķirurģiskās iejaukšanās metode starpsienā. Pirmo reizi operācija tika veikta pirms vairāk nekā diviem gadsimtiem, tā joprojām tiek izmantota. Metodes būtība: tiek veikta gļotādas iegriešana loka membrānas priekšējā daļā, skrimšļi tiek pārgriezti pa visu biezumu, atdalīti no perchondrium un gļotādas un gandrīz pilnībā izņemti. Tikai skrimšļa augšējā daļa ir 1–1,5 cm plata, tad kaula sēklinieku noņem ar āmuru un kaltu. Kādi ir septuma - 2 gļotādas slāņi, perchondrium, periosteum - paliekas kopā un piestiprināti ar tamponiem saplūšanai. Šuves parasti netiek uzliktas.

Šīs operācijas trūkumi:

• Operācija ir diezgan traumatiska un atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām.
• Tā kā ir noņemta gandrīz cietā deguna starpsienas bāze, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, perforācija, deguna tilta saķeres līdzība.
• Pēc šādas operācijas starpsienas faktiski ir rētaudi, jo šīs gļotādas trofisms ir salauzts, tas nevar veikt savu aizsargfunkciju, ir pastāvīga sausuma sajūta degunā, garozas veidošanās.
• Sadalījums kļūst diezgan mobils, pārvietojams, un tas var izraisīt arī problēmas ar deguna elpošanu.

Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama dārga iekārta, tāpēc tā tiek veikta bez maksas jebkurā budžeta slimnīcā.

Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka veida operācija uz deguna starpsienu. Intranazālā endoskopa kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma pārskatīšana, deformācijas zonas parādās, tikai līkumainās sekcijas tiek izņemtas ar nelielām gļotādas iegriezumiem. Tiek izmantoti modernie mikrokirurgiskie instrumenti. Ķirurgs uz monitora ekrāna palielina visu operatīvo lauku.

Šī operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar standarta klasisko rezekciju, izvairās no tādām komplikācijām kā deguna starpsienas perforācija, deguna muguras mugurkaula izvilkšana, retāk rodas komplikācijas asiņošanas, izsitumu, rehabilitācijas ātrāk. Tomēr ar sarežģītiem traucējumiem tās piemērošana ir ierobežota.

Faktiski šo darbību sadalījums divos veidos ir ļoti nosacīts. Praksē gandrīz neviena submukozāla rezekcija netiek veikta tīrā veidā, un ar endoskopisko septoplastiku tiek veikta arī rezekcija, kaut arī mazākā apjomā. Faktiski abām operācijām nav būtisku atšķirību, un nesen tās aizvien vairāk sauc par vienu terminu - septoplastiku.

Ir arī uzlabota šīs operācijas metode, kurā nav izņemtas skrimšļa liekās daļas, bet tiek veidotas īpašā veidā ar skalpeli vai speciālu drupinātāju un atgrieztas vietā, tas ir, tās tiek uzstādītas starp gļotādas loksnēm, lai aizpildītu defektu. Nākotnē šī skrimšļa ieņem normālu fizioloģisko stāvokli. Šādu operāciju sauc par rezekciju - reimplantāciju.

Ja ir pierādījumi par septoplastiku, tiek veiktas citas manipulācijas deguna dobumā. Tas ir sabiezinātas turbīnas griešana, polipu un adenoīdu noņemšana, endoskopiskās operācijas uz paranasālās sinusa, vazotomija.

Septoplastikas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības, klīnikas kategorijas, ķirurga kvalifikācijas, anestēzijas veida un slimnīcā pavadītā laika.

Septoplastikas komplikācijas

Pēc operācijas septoplastika ir iespējama šādām komplikācijām:

1. Nātrenes.
2. Pūšanās, deguna dobuma abscess.
3. Hematomas (asins uzkrāšanās zem gļotādas).
4. Perforācija (cauruma caurumu veidošana).
5. Sinusīts
6. Adhēzijas, saķeres deguna dobumā.
7. Noslaucīt deguna aizmuguri.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu deguna starpsienu pareizā stāvoklī un novērstu asiņošanu. Tamponi ir piesātināti ar emulsiju ar antibiotikām un hemostatiskiem līdzekļiem. Ir arī speciāli želejas tamponi ar caurulēm, lai iekšā varētu elpot. Tamponi tiek uzstādīti 1 dienā, ja nepieciešams, pēc dienas, kad tie tiek nomainīti uz jaunām vēl 1 dienai. Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka šajā laikā ar muti visu laiku ir jāelpo, kas, protams, izraisa diskomfortu. Dažreiz uz deguna tiek uzklāts cits nostiprināšanas apmetums.

Sakarā ar to, ka jums ir jāelpo caur muti, mutes gļotāda un lūpas izžūst, un jūs vienmēr jūtaties kā dzeršana.

Galva var sāpes, augšējais žoklis bieži sāp, var pieaugt ķermeņa temperatūra. Ja operācija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, narkotisko blakusparādību simptomi ir arī apvienoti - vājums, miegainība, reibonis, slikta dūša. Zāles parasti ir paredzētas pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskiem līdzekļiem un antibiotikām.

Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams uzspridzināt degunu, veikt karstos dzērienus un veikt karstu dušu vai vannu. Dzeršana ir labāka, izmantojot salmus.

Pēc tamponu noņemšanas degunā vēl turpinās tūska, tāpēc deguna elpošana neatjaunojas. Pilnīgas atgūšanas noteikumi ir individuāli. Saskaņā ar atgriezenisko saiti no cilvēkiem, kuri ir saņēmuši operāciju, lielākā daļa sāk pilnībā elpot caur degunu un smaržu nedēļā, dažiem šis periods ilgst līdz mēnesim.

Pēc tamponu noņemšanas ikdienas deguna tualete ir nepieciešama, lai noņemtu garozas, noskalotu degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti tie tiek izvadīti no slimnīcas 5-6. Dienā, bet tos var izlaist otrajā dienā pēc pacienta izņemšanas, katru dienu apmeklējot ENT speciālistu. Pilnīga deguna starpsienas dzīšana notiek 7. - 10. dienā pēc operācijas.

Mēneša laikā nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu, sportu, doties uz vannu, lietot alkoholu.

Alternatīva septoplastijai

Pašlaik papildus tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām ir plaši izstrādātas citas deguna septuma līknes izlīdzināšanas metodes. Slavenākā no alternatīvajām metodēm ir lāzera septoplastika. Tas ir iespējams ar nelielām deformācijām tikai starpsienas skrimšļainajā daļā.

Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību tiek uzsildīta skrimšļa deformācijas vieta, tam tiek dota vēlamā forma un fiksēta ar tamponu, kas ievietots vienā pusē no deguna. Darbība ilgst aptuveni 15 līdz 20 minūtes, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.

Galvenās priekšrocības: operācija nav traumatiska, praktiski nesāpīga, pēc tās nav asiņošanas, neliela tūska, stacionārā ārstēšana un ilgstoša novērošana nav nepieciešama.

Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, starpsienas līknes izlīdzināšana nav plaši izplatīta, jo izolēta tikai starpsienas skrimšļa daļas izliekums ir diezgan reti.

Papildus lāzerapstrādei ir arī ultraskaņas kristotomijas metode - starpsienu un starpsienu noņemšana, izmantojot speciālu ultraskaņas zāģi.

Nelieli deguna starpsienas defekti tiek izmēģināti ar labiem rezultātiem osteopāti.

Video: lāzera septoplastika

Kā lemt par operāciju?

Sliktākais ir piekrist operācijai, lai labotu deguna starpsienas līkni. Pat pacientiem, kuri ilgu laiku nevar pilnībā elpot caur degunām un nevar dzīvot bez asinsvadu saspiešanas pilieniem, ir izšķiroša nozīme. Tie ir saprotami, jo jebkura darbība ir stresa ķermenim, tā sāp, tā ir biedējoša, tā ir 2-3 nedēļu invaliditāte.

Tomēr ir vērts lasīt pārskatus par cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt šo soli. Lielākajā daļā tās ir pozitīvas, radikāli mainīgas sajūtas. Papildus deguna elpošanas atjaunošanai deguna starpsienas iztaisnošana var atbrīvoties no hroniska sinusīta, hroniska vidusauss iekaisuma. Persona sāk dzirdēt labāk, jūt smakas, pazūd nepārtraukta krākšana, izzūd galvassāpes. Papildus tam, septoplastika bieži dod arī kosmētisku efektu deguna formas korekcijas veidā.

Septoplastika (operācija, lai koriģētu deguna starpsienu): indikācijas, veidi un uzvedība, rezultāts

Septoplastika ir operācija uz deguna starpsienu, kas veikta, lai labotu tās izliekumu vai citu defektu.

Dažādi pētījuma dati liecina, ka izliektas deguna starpsienas sastopamības biežums svārstās no 65% līdz 95%, kas kopā ar spilgtu klīnisko attēlu ir novedis pie medicīnas sabiedrības lielas uzmanības uz deguna septuma korekcijas operācijas problēmu. Pirmā pieminēta ķirurģiska iejaukšanās, kas radīja pamatu deguna septuma mūsdienu ķirurģijai, aizsākās 19. gadsimtā. Liela klīniskā pieredze septoplastikas jomā, kas reizināta ar mūsdienu zinātnes sasniegumiem, padara šo operāciju par vienu no klīniski efektīvākajām un drošākajām.

Deguna starpsienas struktūra un funkcijas

Deguna starpsiena sastāv no trim daļām: kaulu (tā atrodas pietiekami dziļi deguna dobumā un sastāv no kauliem), skrimšļa (četrstūrveida skrimšļa formā) un mobilo (zona no ādas starp nāsīm līdz skrimšļa daļai).

Deguna starpsiena iedala deguna dobumu divās deguna ejās - tādējādi nosakot gaisa plūsmas viendabīgumu elpošanas laikā. Tā veic arī svarīgas atbalsta un formēšanas funkcijas - tā ir tieši iesaistīta noteiktai formai deguna, īpaši tās augšējās un apakšējās virsmas.

Deguna starpsienas novirzes cēloņi

Fizioloģiski - rodas, jo jaunā vecumā rodas nevienmērīga deguna daļas attīstība. Visbiežāk ne-traumatiskā izliekuma forma ir pilnīga pārvietošanās visa nodalījuma virzienā, sabiezējums-crests vai izaugumi.

deguna starpsienas izliekuma veidi

Traumatisks - rodas no ārējām, bieži vien mehāniskām sekām. Vairumā gadījumu kaitējums apvieno deguna starpsienu un deguna kaulu bojājumus, kas izraisa būtisku kosmētisko defektu un prasa deguna septuma septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku.

Kompensējošā (adaptīvā) situācija notiek gadījumā, ja deguna dobumā ir kāda veida izglītība ārpus sevuma, kas rada spiedienu uz pēdējo. Šajā situācijā operācija uz deguna starpsienu tiek apvienota ar operāciju, lai novērstu deguna starpsienas izliekuma cēloni.

Deguna starpsienas audzēji - un ne vienmēr vēzis, vairumā gadījumu audzēja līdzīgā deguna septuma izliekums izraisa polipus, labdabīgus audzējus.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Ir gadījumi, kad personai ir vairāki simptomi, dažreiz smagi, un tajā pašā laikā pat nenorāda, ka viņa nepatikšanas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu tiek pieņemts, ja ir izteikti simptomi:

• Kosmētiskais defekts - tas ietver deguna izliekumu, līkumu, dobu vai vienkārši neregulāru deguna formu;
• Noturīga iesnas - bieža deguna gļotādas izdalīšanās;
• Hronisks deguna sastrēgums vienā vai pat abās pusēs, kas var izpausties elpojot caur muti;
• Sausuma sajūta degunā un mutē;
• Trokšņaina elpošana miegā;
• Krākšana, bieži vien ļoti spēcīga;
• Biežas deguna asiņošana, dažreiz bez redzama iemesla;
• Alerģiskas reakcijas līdz bronhiālās astmas izpausmēm;
• Bieži saaukstēšanās;
• Biežas un hroniskas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura slimības - žokļa, frontālās un citas;
• Galvassāpes;
• Palielināts nogurums, samazināta uzmanība un veiktspēja, atmiņas traucējumi;
• Samazināta smarža.

Jāņem vērā arī tas, ka, nosakot izteiktu deguna starpsienas izliekumu un iepriekš minēto simptomu neesamību, ir lietderīgi veikt deguna starpsienas operatīvo iztaisnošanu, jo, jo īpaši jaunībā, kompensējošie adaptīvie mehānismi spēj līdzināt klīniskās izpausmes. Ar vecumu iestājas izsīkums, kas iepriekš ir galā ar uzdevumu, ķermeņa adaptīvās spējas, un simptomi sāk palielināties, un ķirurģija nobriedušākā vecumā ne vienmēr ir iespējama orgānu un sistēmu vispārējā stāvokļa dēļ.

Sagatavošanās operācijai

Ja ir pieņemts lēmums veikt operāciju deguna starpsienas izliekuma gadījumā, ir noteikti vairāki ikdienas medicīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrindikāciju esamību vai neesamību anestēzijai un ķirurģiskai ārstēšanai:

1. Pilns asins skaits;
2. Urīna analīze;
3. Bioķīmiskā asins analīze;
4. HIV, vīrusu hepatīta un sifilisa asins analīzes;
5. Koagulogramma - nosaka asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
6. Cukura līmenis asinīs;
7. Elektrokardiogrāfija;
8. Fluorogrāfija.

Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts paplašina laboratorisko pārbaužu sarakstu un veic atbilstošas ​​iecelšanas.

Tūlīt pirms operācijas:

• Noskrāpējiet ūsas, ja tādas ir pieejamas;
• Atteikt zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, aspirīns, cardiomagnyl, heparīns, Plavix, varfarīns, diklofenaks, indometacīns un citi);
• Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanu.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Darbībai deguna starpsienas izliekumā nav nekādu specifisku kontrindikāciju, kas nozīmē, ka, ja persona var veikt jebkādu nozīmīgu darbību, tad viņš var arī veikt septoplastiku. Bet ir dažas kontrindikācijas:

1. Vecums: virs 50 gadiem un mazāk par 16-18 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka pēc 50 gadu ilga gļotādas atrofija ir nedaudz zaudējusi svaru, kas noved pie normālas gaisa plūsmas atjaunošanas caur deguna eju un rezultātā operācija ir bezjēdzīga. 16-18 gadu vecumā skrimšļa un deguna kaulu operācija ir nevēlama, jo līdz šim laikam tiek uzturēta gan skrimšļa, gan kaulu elementu augšana, kas var novest pie ārstēšanas nevajadzīguma. Tomēr izteiktu defektu un simptomu klātbūtnē operāciju var veikt gan no sešiem gadiem, gan pēc 50 gadiem;
2. Akūta vai pastiprināta hroniska iekaisuma slimība;
3. Menstruāciju klātbūtne un pirmā nedēļa pēc tās;
4. Garīga slimība;
5. Koagulopātija - asins recēšanas slimība;
6. Hronisku somatisko slimību dekompensācija;
7. Plaušu un augšējo elpceļu tuberkuloze;
8. Smaga epitēlija atrofija deguna starpsienai.

Sāpju mazināšana

Atkarībā no tā, kur atrodas izliektā zona, darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju (anestēziju).

Vietējā anestēzija deguna starpsienas iztaisnošanas laikā tiek veikta, ja starpsienas izliekums neietekmē kaulu daļu, bet ir lokalizēts tikai mobilā vai skrimšļainajā deguna starpsienas daļā - šajās vietās gļotāda tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli, vai tamponi, kas iemērkti ar anestēzijas līdzekli, un pēc visu veidu jutīguma zaudēšanas tamponi, sākt darbību.

Ja izliekums ir saistīts ar kaulu struktūrām, vai deguna starpsienas septoplastika ir tikai daļa vai plašas operācijas posms, pacients saņem vispārēju anestēziju. Anestēzijas miega stāvoklī tiek izmantoti arī bērni.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Klasiskā operācija uz deguna starpsienu ir izmantota kopš 1882. gada. Protams, tik liels klīniskās pieredzes daudzums ir uzkrāts tik ilgu laiku, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas, un pašlaik tiek izmantotas pierādītas metodes, kas apvienojumā ar modernām tehnoloģiskām inovācijām gandrīz garantē pozitīvu ietekmi un rada minimālu komplikāciju daudzumu.

Deguna starpsienas subumozāla rezekcija

Killiana operācija: Visa operācija tiek veikta deguna dobumā, tas nozīmē, ka no sejas ādas netiek veikti iegriezumi un līdz ar to nav iespējama pēcoperācijas rētu veidošanās uz sejas atklātajām zonām.

deguna starpsienas zemādas rezekcija saskaņā ar Killian

Šīs operācijas būtība ir tāda, ka deguna eju iekšpusē, bieži vien ar endoskopisko kontroli (tad operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku), abās pusēs iegriež deguna starpsienas gļotādu un perikondriju. No deguna jumta līmeņa līdz apakšai. Tā izmanto nelielu asu skalpeli ar noapaļotu, bez asu galu, jo asa galvas gals var viegli sagriezties caur visu skrimšļa biezumu, kā arī pericarpus un pretējās deguna gļotādas gļotādu. Tiek atdalītas gļotādas un nadkhryashnitsa skrimšļiem.

Pēc tam anestēzija tiek injicēta zem perichondriuma un pēc tam ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pašas gļotādas, veicot griezumus, gļotāda kopā ar perhondriju un periosteumu tiek nocirstas līdz vajadzīgajam līmenim.

Krūškurvja vai smailes starpsienas klātbūtnē atdalīšana tiek veikta, apejot to no jumta un deguna pārejas apakšas, lai nesabojātu gļotādu maksimālā defektu pacelšanas zonā. Atdalīšanās notiek ārpus nodalījuma deformētās daļas robežām. Tālāk deguna starpsiena tiek iztaisnota mehāniski: tapas un grēdas tiek izgrieztas, izliekti izliekumi, un abus skrimšļus un kaulu var izlabot.

Pēc izlīdzināšanas deguna septums tiek imobilizēts, izmantojot tamponus, iepriekš atdalītā gļotāda, perhondrijs un periosteums tiek saspiesti uz skrimšļiem un kauliem, izmantojot tos pašus tamponus. Bieži pēc ķirurģijas parādās pārsējs.

V. I. Voyacheka ierosinātās deguna starpsienas konservatīvās rezekcijas konservatīvās izmaiņas:

Sadalīšanās starpsienu: griezumu veic tādā pašā veidā kā Killian operācijas gadījumā, bet tikai no vienas deguna ejas puses. Tālāk perhondrijs un periostejs tiek atdalīti tikai griezuma pusē, un tajā pašā pusē četrus skrimšļa fragmentus veic tā, ka skrimšļa liekā daļa ir saistīta ar neko, izņemot gļotādu, perhondriju un blakus esošā deguna cauruma periosteumu. Ar to pašu principu, tāpat kā skrimšļa daļai, tiek veidota deguna starpsienas kaulu pamatnes sadalīšana tās izliekuma zonā. Veikto manipulāciju rezultātā deguna septums iegūst mobilitāti un bez ārējas iejaukšanās uzņemas dabisku stāvokli. Pēc tam tamponi tiek ievadīti deguna ejā tādā pašā veidā kā Cillian operācijas laikā.

Starpsienu mobilizācija: Šīs modifikācijas būtība un metodoloģija ir absolūti identiska korekcijai, bet tā ietekmē tikai deguna starpsienas skrimšļaino daļu, nepieskaroties tās kaulu daļai.

Cirkulārā rezekcija: Ja starpsienas mobilizācijas laikā krūšu četrstūris nespēj iegūt pietiekamu mobilitāti, lai noskaidrotu deguna starpsienu dabiskajā stāvoklī, tad izdarītie iegriezumi paplašina skrimšļa retināšanas joslas.

Daļēja rezekcija ir iepriekš minēto operāciju izmaiņu kombinācija, ko ierosina V.I. Voyachekom.

Rezekcija-reimplantācija - tas ir iepriekšminēto ķirurģisko iejaukšanās modifikācija, kas izslēdz līkumainu skrimšļa fragmentu, dod izņemto platību pareizai formai un atgriež to starp deguna starpsienas gļotādas loksnēm.

Lāzera septoplastika

Metode ir balstīta uz 1992. gadā atklātu fenomenu, kura būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē ar konkrētām īpašībām skrimšļiem saglabājas iepriekš dotā forma. Šīs operācijas gaitā notiek skrimšļa mehāniskā iztaisnošana, lāzera novirzīšana uz iepriekšējās izliekuma vietu un lāzera iedarbība uz šo laukumu caur gļotādu, pēc tam skrimšļiem saglabājas pareizā forma.

Lāzera septoplastikai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:

1. Nekādi izcirtņi - lāzera iedarbība tiek veikta, nesabojājot gļotādu.
2. Operācija ir pilnīgi bez asinīm.
3. Nav infekcijas komplikāciju, kā arī hematomu veidošanās.
4. To var ražot ambulatorā veidā - stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama.
5. Pēcoperācijas tūskas trūkums.
6. Ļoti īss pēcoperācijas rehabilitācijas periods.

Lāzera izmantošanai deguna starpsienas izlīdzināšanai ir vairāki ierobežojumi un to nevar piemērot visos gadījumos. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka lāzers darbojas tikai skrimšļiem, bet defektu ārstēšana deguna starpsienas kaulu daļā ir izslēgta. Otrkārt, lāzers var turēt tikai skrimšļus, bet tas nespēj noņemt ķemmi vai smaili. Lāzers ir neefektīvs arī tad, ja deguna starpsienas skrimšļa izliekums ir saistīts ar kompensējošiem cēloņiem, kas aprakstīti iepriekš.

Jebkuras aprakstītās ķirurģiskās ārstēšanas opcijas izvēli galvenokārt nosaka deguna starpsienas izliekuma izplatība un smagums, kā arī klīnikas, kurai jūs pagriezās, tehniskās iespējas.

Rehabilitācija

Veicot klasisko septoplastiku, vairumā gadījumu nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz septiņām dienām.

Pirmajās dienās deguna tamponi atrodas degunā, kas kavē deguna elpošanu. Daudzās klīnikās senos marles tamponus aizvieto ar silikona tamponiem vai īpašu želeju, kas pilda tādas pašas funkcijas kā marles tamponiem, bet satur sevī īpašus kanālus, kas ļauj saglabāt deguna elpošanu pat agrīnā pēcoperācijas periodā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti rehabilitācijas laikā.

Tiklīdz laiks nāk - aptuveni otrajā, trešajā dienā, atkarībā no veiktās darbības varianta, tamponi tiek noņemti un deguna ejas pārbauda, ​​lai uzraudzītu to stāvokli. Stacionārās uzturēšanās laikā garozas noņemšana tiek veikta ar medicīniskā personāla līdzdalību, lai neradītu kaitējumu deguna dobuma gļotādai.

Atveseļošanās periodā bieži tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu pacienta stāvokli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstīti antibakteriāli preparāti, to lietošana var būt vai nu sistēmiska (tabletes, injekcijas), vai vietējā - deguna gļotādas apūdeņošana.

Pēc izlaišanas no slimnīcas pirms darba uzsākšanas, lai pārbaudītu deguna dobuma stāvokli, nepieciešams apmeklēt poliklinikas ENT ārstu. Vairumā gadījumu, ja darbs nav saistīts ar intensīvu fizisku slodzi, pēc 10-14 dienām jūs varat sākt strādāt.

Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:

1. Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
2. Atturēties no pirts apmeklējuma;
3. Ierobežot uzturēšanās ilgumu saulē;
4. Aizsargāts no intensīvas fiziskas slodzes.

Komplikācijas

Šāda veida operācija ir izstrādāta detalizēti un komplikāciju attīstība ir reta parādība. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties šādi:

• Hematomas veidošanās ir saspringts dobums, kas piepildīts ar asinīm starp starpsienas skrimšļa vai kaulu daļām un deguna gļotādu;
• Nātrene;
• Deguna starpsienas perforācija - kanāla veidošanās, kas savieno divus deguna ejas;
• Iekaisuma komplikācijas čūlu veidā;
• Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts;
• Sinechija - saķeres deguna eju iekšpusē;
• Samazināta smaržas izjūta;
• Deguna deformācija zapadenijas aizmugurē.

Kur es varu darīt operāciju un cik tas maksā?

Lielākajā daļā lielo valsts un privāto klīniku slimnīcās, kurām ir ENT nodaļas, šī operācija tiek veikta.

Brīvais ceļš uz plakanu deguna starpsienu ir caur reģionālās klīnikas ENT ārstu, kuram jūs piederat. Ārsts dos Jums priekšstatu par slimnīcu, kur jums tiks uzlikts gaidīšanas saraksts un pēc nepieciešamajām pārbaudēm un pēc noteikta laika jums būs jāveic septoplastija. Ja jūs sekojat šim ceļam, pastāv divi trūkumi - ārstējošā ārsta laiks un kvalifikācija, kas var būt vai nu augstākā, vai ne. Par laimi, nav tik daudz ļoti jauno ārstu, un iesācēju ķirurgi vienmēr strādā pieredzējušāko kolēģu vadībā.

Klasiskās operācijas izmaksas, ņemot vērā slimnīcas uzturēšanos, svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Šeit ir vērts apsvērt, ka cena bieži ir pārspīlēta, atsaucoties uz lāzera un viļņu skalpelu izmantošanu, tomēr, ņemot vērā mazos griezumus deguna eju iekšpusē, šāda dārga aprīkojuma izmantošana izskatās apšaubāma. Lāzera septoplastika ir daudz dārgāka, un tās cenas svārstās no 40 000-30 000 rubļu.

Rezultāts

Pēc pārskatiem, lielākajā daļā gadījumu, pēc operācijas uz deguna starpsienu, iepriekš aprakstītās klīniskās izpausmes vispirms iziet, turklāt tās pilnībā iziet, un jūs varēsiet elpot ar pilnu degunu! Turklāt samazinās infekcijas slimību, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, sinusa rinīta un citu, biežums, smagums un ilgums.

Protams, ķirurģija ir nopietns solis, un jums ir jānovērtē un jānovērtē plusi un mīnusi, iepriekš apspiežot jūsu bailes, bet šīs operācijas rezultāts parasti pārsniedz cerības, un pēc divām vai trim nedēļām pacienti novēro, ka nav iepriekš traucētu deguna simptomu un būtiski uzlabojusies kvalitāte. dzīve kopumā.

Deguna septuma remonta operācija

Deguna starpsiena sastāv no divām pusēm, kas atdala deguna dobumu. Plāksne sastāv no kaulu un skrimšļu daļām. Saskaņā ar statistiku tikai 5% cilvēku ir pilnīgi plakana deguna starpsiena. Tāpēc operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir viena no visbiežāk veiktajām ENT operācijām.

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

Starpsienu izliekumam ir vairāki iemesli. Šie iemesli ir šādi:

1. Fizioloģiski. Augšanas laikā var rasties izliekums. Tādējādi kaulu daļa tās attīstībā var atpalikt no skrimšļa. Nelieli procesi var attīstīties arī uz kaula un skrimšļa robežas.
2. Kompensācijas. Deguna starpsienu var novirzīt uz sāniem, jo ​​kaut kas nospiež vienu no sāniem. Polipi vai hipertrofiski deguna gliemeži var izraisīt spiedienu.
3. Deguna traumas. Tam nav jābūt lūzumam, kā arī izliekumam var rasties spēcīgs ievainojums. It īpaši, ja traumas tika saņemtas bērnam vai pusaudzim. Bieži bieži zēniem rodas ievainojumi.

Indikācijas operācijai

Turpmāk minētie simptomi var liecināt, ka operācija jāveic:

• problēmas ar smaržu;
• hronisks rinīts;
• pastāvīga diskomforta sajūta ieelpojot caur degunu;
• daļēja vai pilnīga deguna elpošanas trūkums;
• skaļi krākšana;
• biežas akūtas elpceļu infekcijas;
• atkārtoti deguna asiņošana;
• sinusīts un frontīts;
• asimetriska deguna.

Neliela deguna starpsienas izliekums ir sastopams daudzos cilvēkos, bet, ja tas nerada diskomfortu, tad jūs nevarat iejaukties.

Septoplastikas veidi

Deguna starpsienas iztaisnošanu var veikt vairākos veidos.

Klasiskā plastmasas tehnika

Veicot septoplastiku klasiskā veidā, tas aizņem apmēram 60 minūtes. Procedūrai var izmantot kombinētu, vietēju vai vispārēju anestēziju.

Lai operācija varētu turpināties bez sarežģījumiem, ir nepieciešams to pienācīgi sagatavot. Pievērsiet uzmanību šādiem ieteikumiem:

• atteikties ēst 12 stundas pirms korekcijas;
• 2 nedēļas pirms septoplastikas samaziniet līdz minimumam patērēto nikotīna daudzumu vai pilnībā pārtrauciet smēķēšanu;
• tieši pirms operācijas aizliegts lietot zāles, kas plāno asinis;
• ķirurģisko iejaukšanos var veikt tikai 2 nedēļas pēc kritisko dienu pabeigšanas.

Klasiskās tehnikas iezīme ir tāda, ka operācijai pievienojas smaga asiņošana, un pati procedūra tiek veikta „akli”.

Korekcijas laikā ārsts izņem cauri deguna gļotādai, tāpēc viņš var nokļūt starpsienu. Turklāt tiek izņemtas visas izvirzītās daļiņas un augļi. Ja deformācija ir ļoti spēcīga, skrimšļi ir piedzēries, iztaisnoti un ievietoti atpakaļ. Ar nelielu izliekuma korekciju veic tieši deguna dobumā.

Var rasties komplikācijas deguna gala izlaišanas vai deguna starpsienas turēšanas dēļ.

Kaulu vai skrimšļu audus nostiprina ar īpašu sietu, ko implantē tieši zem gļotādas. Gadu vēlāk viņa atrisina sevi, tāpēc nav jāizdzēš. Neskatoties uz to, ka šai tehnoloģijai ir daudz trūkumu, to veic diezgan bieži.

Endoskopiskās korekcijas procedūra

Šī korekcijas iespēja tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos un ilgst no stundas līdz diviem.

Procedūrai izmanto īpašu ierīci - endoskopu. Tā ir plāna plēve, kuras beigās pievienota optiskā šķiedra. Šāda veida optika ļauj pārraidīt attēlu uz monitoru.

Endoskopiskās ķirurģijas algoritms ir šāds:

• ārsts veic griezumu deguna iekšpusē;
• deformētas kaulu un skrimšļu daļas tiek noņemtas;
• ārsts ievieto tamponus deguna ejā.

Ārsts izvelk šos tamponus tikai nākamajā dienā. Elpošana caur degunu tiks normalizēta tikai tad, kad deguna dobums ir pilnīgi izārstēts.

Komplikācijas var būt šādas:

1. Starpsienas perforācija. Šādas komplikācijas attīstības risks ir ļoti mazs. Tomēr tas palielinās, ja deformācija ir radusies deguna bojājumu dēļ.
2. Hematomas. Bieži tie var rasties atveseļošanās laikā no operācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, var rasties deguna starpsienas abscess.
3. Asiņošana Tā ir izplatīta komplikācija, kas tiek novērsta ar tradicionālām metodēm.
4. Infekcija. Šī komplikācija notiek ļoti reti.

Deguna starpsienas lāzera maiņa

Ķirurģijai tiek izmantota vietējā anestēzija. Procedūra tiek veikta ambulatorajā klīnikā un ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Lai koriģētu nelielu deformāciju, tiek izmantota lāzera korekcijas metode. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir asins zuduma un tūskas neesamība. Šādā gadījumā vīles nav uzliktas.

Rehabilitācija pēc operācijas ir gandrīz nesāpīga. Lai samazinātu deformācijas un asiņošanas risku, ieteicams uzstādīt ciešus tamponus.

Lāzera procedūrai ir daudz priekšrocību, bet tai ir arī savas kontrindikācijas. Šī metode ir drošākā un nesāpīgākā. Procedūras galvenais trūkums ir augstās izmaksas.

Radio viļņu izlīdzināšanas metode

Šī ir viena no labvēlīgākajām ķirurģijas metodēm. Procedūrai, izmantojot ierīci Surgitron un video endoskopu.

Tādā veidā deguna septuma izlīdzināšanas process ilgst apmēram stundu, atkarībā no deformācijas pakāpes. Procedūras laikā tiek noņemtas tikai starpsienas deformētās daļas, tāpēc ir iespēja izvairīties no rētām.

Pēcoperācijas periods nav ilgs. Pēc korekcijas slimnīcā jāpaliek 3 dienas.

Ultraskaņas tehnoloģiju maiņa

Šī tehnoloģija tiek izmantota gadījumā, ja deguna starpsienas izmaiņas ir nelielas. Tehnikas būtība ir tā, ka starpsienas kaulam tiek pielietota liela enerģija. Atgūšanas periods ir īss.

Operācijas vispārīgās iezīmes

Pirms operācijas veikšanas ārsts nosaka pārbaudījumu un testu sarakstu. Bieži vien tie ir vienādi jebkura tipa septoplastikā. Tātad ārsts nosaka šādus testus un testus:

• elektrokardiogramma;
• fluorogrāfija;
• asins analīzes, lai noteiktu hepatītu, sifilisu un HIV;
• bioķīmiskā analīze;
• konsultācijas ar otolaringologu;
• asins koagulācijas tests.

Septoplastika sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms ir sagatavoties operācijai un izvēlēties anestēzijas veidu. Tagad vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija, bet saskaņā ar īpašām indikācijām var izmantot vispārēju. Otrais posms ir tūlītēja darbība, lai koriģētu starpsienu. Trešais posms ir rehabilitācija.

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži rehabilitācijas periods ir bez sarežģījumiem. Tomēr tas joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc nevar izslēgt komplikāciju attīstības risku, jo jebkura darbība ir zināma riska pakāpe.

Komplikācijas var izpausties kā asiņošana un infekcijas slimības, kas var attīstīties to fonā. Asiņošanas risks var palielināties, ja pacients lieto zāles, kas bija paredzētas pirms operācijas. Tādēļ, ja lietojat zāles, ko parakstījis cits ārsts, Jums jākonsultējas ar speciālistu, kas veic korekciju.

Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, Jums jāpārtrauc antibiotiku lietošana, un jums vajadzētu arī sākt lietot zāles, kas palīdz novērst asinsvadu trauslumu.

Smēķēšana var radīt problēmas atveseļošanās laikā, līdz brīdim, kad audi ir dziedinājušies no šāda slikta ieraduma, tas ir jāatmet.

Lai mazinātu komplikāciju iespējamību, rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tikai tādā veidā atveseļošanās periods būs ātrs un pēc iespējas nesāpīgāks.

Retos gadījumos var rasties ārējā deguna formas deformācija. Vēl viena komplikācija ir nervu bojājumi. Kopējā komplikāciju procentuālā daļa pēc šādas korekcijas ir minimāla.

Rehabilitācijas periods

Bieži vien atveseļošanās periods pēc operācijas notiek nevainojami un nesāpīgi. Pirmajā dienā pacients staigā ar īpašiem saspringtiem tamponiem. Tie palīdz samazināt asiņošanas risku, kā arī nostiprina starpsienas normālo stāvokli. Tāpēc atveseļošanās laikā jāiet elpot caur degunu.

Dažas klīnikas izmanto mūsdienīgus silikona tamponus, kas ne tikai novērš asiņošanu, bet arī padara elpošanu grūtāku. Parastā elpošana caur degunu ir iespējama sakarā ar to, ka šajos tamponos nav uzpildes. Tamponu noņemšanas laikā persona nejūt diskomfortu un sāpes.

Rehabilitācijas perioda laikā jums rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi par karstajiem dzērieniem, ūdens ārstēšanu, smēķēšanu un vingrošanu.

Lai mazinātu stāvokli rehabilitācijas laikā, ārsts var izrakstīt pretdrudža un pretsāpju līdzekļus. Dažos gadījumos ārsts var nozīmēt pilinātāju vai antibiotiku injekciju.

Pēc tamponu noņemšanas no deguna dobuma jāizmanto īpaši mitrinoši deguna pilieni. Tīrot deguna ejas, gļotāda pakāpeniski atgūstas, un iegriezumi sadzīst.

Deguna elpošana ir pilnībā normalizēta tikai dažas nedēļas pēc operācijas. Ja korekcija tika veikta ar lāzeri, atgūšanas process būs daudz ātrāks. Operācijas laikā lāzers dzēra visu griezumu malas un arī tos dezinficēja. Līdz ar to pēc lāzerķirurģijas atgūšanas tamponi netiek ievietoti.

Ja pacientam ir hronisks un alerģisks rinīts, atveseļošanās laikā var rasties recidīvi. Tādēļ ārsts var izrakstīt papildu zāles.

Veiktspēja pēc korekcijas atgriešanās pēc 8-10 dienām. Ārējais sasitums un pietūkums pēc šādas procedūras ir gandrīz pagājis.

Tā rezultātā jānorāda, ka operācijai ir daudz iespēju, lai koriģētu deguna starpsienu. Sāpīgākais un ātrākais veids, kā novērst deformāciju, ir lāzera procedūra, bet tas ir dārgs. Tāpēc lielākā daļa pacientu izmanto klasisko metodi.