ENT orgānu un bronhu slimībās tiek parakstītas antimikrobiālās zāles. Šādas zāles palīdz apturēt patogēnās floras aktīvo reprodukciju, mazina simptomus, uzlabo pacienta stāvokli. Visas antibiotikas ir sadalītas vairākās grupās un tām ir atšķirīga ietekme uz ķermeni, tāpēc viņu iecelšanu veic ārstējošais ārsts.
Indikācijas antibiotiku lietošanai
Ja rodas augšējo elpceļu slimības, svarīga loma ir, nosakot etioloģiju (slimības raksturu). Šī vajadzība ir saistīta ar to, ka antibiotikas elpceļu vīrusu infekcijām parasti ir bezspēcīgas. Viņi tikai palielina patogēnās floras rezistenci pret citām zālēm un var kalpot par komplikāciju attīstību.
Antibakteriālu medikamentu lietošana ir ieteicama tikai gadījumos, kad floras (uztriepes no kakla vai deguna) analīze liecina par baktēriju klātbūtni. Šādu zāļu nozīmēšanas pamats ir šādu slimību klātbūtne:
- sarežģīta ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija);
- sinusīts - gļotādas iekaisums vai sinusa iekaisums;
- rinīts (iesnas);
- dažāda veida iekaisis rīkles;
- laringīts - balsenes vai balss auklas gļotādas iekaisums;
- faringīts - deguna gļotādas iekaisums un rīkle;
- tonsilīts - mandeļu iekaisums;
- adenoidīts - uzbrukums barnēm un garozas mandeļu vīrusiem;
- nazofaringīts - deguna gļotādas bojājums;
- sinusīts - iekaisums žultspūšļa (žokļu) sinusā ar stresa veidošanos tajā;
- pneimonija ir plaušu slimība.
Antibiotiku veidi
Augšējo elpceļu slimību ārstēšanai tiek izmantotas piecas galvenās antibiotiku grupas: penicilīni, makrolīdi, šūnophasporīni, fluorhinoloni un karbapenems. Tie ir ērti, jo tie ir pieejami dažādās zāļu formās: tabletes un kapsulas iekšķīgai lietošanai, šķīdumi intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Katrai grupai ir savas īpatnības, kas atšķiras pēc sastāva, kontrindikācijām.
Penicilīni
Penicilīna zāles ir viena no pirmajām antibakteriālajām zālēm, kuras tika izmantotas augšējo elpceļu slimību ārstēšanai. To strukturālās formulas pamatā ir īpašs ķīmisks savienojums, kas sastāv no laktāma gredzena. Šis strukturālais elements novērš peptidoglikāna polimēra veidošanos, kas ir baktēriju šūnu membrānas pamats, kā rezultātā tiek bojāti patogēni mikroorganismi.
Antibiotikas penicilīna grupas augšējo elpceļu iekaisumam tiek uzskatītas par samērā drošām, bet baktēriju rezistences (rezistences) straujo attīstību dēļ šīs zāles tiek lietotas reti un lielās devās. Relatīvi lēta šīs grupas zāles ir Flemoxin Solutab tabletēs ar aktīvo vielu - amoksicilīna trihidrātu. Iepakošanas izmaksas 20 gab. Maskavā ir 240 rubļi.
Flemoksin efektīvi nodarbojas ar elpošanas sistēmas, urīna un reproduktīvās sistēmas, kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) infekcijām. Zāles ir paredzētas devās 500-750 mg 2 reizes dienā, 5-7 dienu laikā. Flemoksīns ir kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība pret penicilīniem vai citām antibiotikām ar beta laktāma gredzenu (cefalosporīniem, karbapenēmiem).
Šīs zāles jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar aknu vai nieru mazspēju, grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ārstēšanas laikā var rasties negatīvas reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām:
- gremošana - garšas maiņa, slikta dūša, vemšana, disbioze (zarnu mikrofloras pārkāpums);
- nervu - trauksme, reibonis, bezmiegs, galvassāpes, depresija;
- alerģijas - ādas izsitumi, nieze, alerģisks vaskulīts (asinsvadu sienu iekaisums).
Efektīvs Flemoxin analogs ir Augmentin. Tās ir pieejamas tabletēs, kas satur divas aktīvās vielas - amoksicilīna trihidrātu un klavulānskābi. Iepakošanas izmaksas no 20 cilnēm. 375 mg Maskavā ir aptuveni 263 rubļi. Zāles ir paredzētas augšējo elpošanas ceļu, urīnceļu, ādas infekciju slimībām.
Dozēšanas shēma un lietošanas ilgums tiek noteikti katram atsevišķi. Tabletes lietošanas laikā var rasties šādas negatīvās sekas:
- zarnu gļotādas mikrofloras pārkāpums;
- galvassāpes;
- krampji;
- slikta dūša un vemšana;
- caureja;
- reibonis;
- bezmiegs;
- nervozitāte;
- gremošanas traucējumi;
- gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums);
- stomatīts (mutes gļotādas iekaisums);
- palielināta bilirubīna koncentrācija;
- nātrene.
Makrolīdi
Makrolīdu antibiotikas ir nedaudz lēnākas par penicilīniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī narkotiku grupa nenogalina baktērijas, bet pārtrauc to vairošanos. Injekcijas makrolīdi ir ārkārtīgi reti, un tie tiek nozīmēti tikai smagos gadījumos. Biežākas zāles tabletes vai pulvera veidā suspensiju pagatavošanai.
Antibakteriālo zāļu makrolīdu grupas raksturīgs pārstāvis ir Sumamed. Augšējo elpceļu antibiotikas ir pieejamas kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai ar aktīvo aktīvo vielu - azitromicīna dihidrātu. Sumamed ir paredzēts bakteriālajam faringītam, bronhītam, tonsilītam, pneimonijai. Paketes cena 6 kapsulām aptiekās Maskavā svārstās no 461 līdz 563 rubļiem.
Sumamed nav ieteicams ārstēšanai smagu aknu vai nieru darbības traucējumu gadījumā. Piesardzīgi lietojot zāles grūtniecēm, pacientiem ar noslieci uz aritmijām (sirds sirdsklauves). Citos gadījumos kapsulas aizņem stundu pirms ēšanas, 2 gab. 1 reizi dienā 3-5 dienas. Dažreiz pēc zāļu lietošanas var notikt:
Cefalosporīni
Sakarā ar zemo toksicitāti, augstu baktēriju aktivitāti un labu pacienta toleranci cefalosporīni ir vieni no pārējiem medikamentiem lietošanas biežuma ziņā. Šīs antibiotikas augšējo elpceļu slimībām bieži lieto intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Pirms ievada zāles, kas atšķaidītas ar anestēzijas līdzekļiem (lidokaīnu vai novokainu) un injekcijas ūdeni. Galvenais kontrindikācijas cefalosporīnu iecelšanai ir individuālā neiecietība.
Augšējo elpceļu infekciju gadījumā tiek parakstīti šādi medikamenti:
- Ceftriaksons. Aktīvā viela ir dinātrija sāls. 50 pudeļu 1 grama cena ir 874-910 rubļu. Pieaugušo dienas deva ir 1-2 grami ceftriaksona. Dažos gadījumos pēc zāļu lietošanas rodas caureja, vemšana, slikta dūša, angioneirotiskā tūska.
- Zinnat - tabletes. Aktīvā viela ir cefuroksīms. Iepakošanas izmaksas narkotiku ar 10 tabletēm 125 mg ir 239 rubļi. Augšējo elpceļu antibiotiku lieto 250 mg devā 2 reizes dienā. Ārstēšanas laikā blakusparādības ir reti sastopamas, starp tām ir iespējamas: tahikardija (strauja sirdsdarbība), nātrene, nieze, drudzis, traucēta asins veidošanās (neitropēnija, trombocitopēnija, leikopēnija), zarnu sēnīte vai dzimumorgāni.
Antibiotiku izvēle elpceļu infekciju ārstēšanai
Publicēts žurnālā:
consilium provisorum »» 2010; Nr. 1 P.16-17
Mūsdienu medicīnas problēma ir antibakteriālo līdzekļu racionāla izmantošana. Pirmkārt, antibiotikām ir augsta farmakoloģiskā aktivitāte, un to uzņemšana var būt saistīta ar nopietnu blakusparādību attīstību. Otrkārt, laika gaitā mikroorganismu rezistence attīstās daudzām antibiotikām, kas samazina to aktivitāti. Treškārt, antibiotikas bieži tiek lietotas neracionāli - pacienti bieži izmanto pašapstrādi, kā rezultātā rodas komplikācijas. Tāpēc, izvēloties antibiotiku, ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš pareizi noteiks diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanu. Andrejs Aleksejevičs Zaitsevs, Ph.D., galvenā militārās slimnīcas plaušu nodaļas vadītājs N. N. Burdenko.
- Andrejs Aleksejevičs, cik svarīga ir antibiotiku lietošana augšējo elpošanas ceļu un plaušu infekcijas slimībās? Vai ir iespējams to darīt bez viņu iecelšanas?
Ir acīmredzams, ka antibiotikas ir norādītas tikai bakteriālu patogēnu izraisītu elpceļu infekciju ārstēšanā. Tas galvenokārt attiecas uz tādām slimībām kā kopienas iegūta pneimonija, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) infekcijas paasinājums un vairāku augšējo elpceļu infekciju skaits - akūta bakteriāla sinusīts, streptokoku mandilofaringīts, akūta vidusauss iekaisums. Gluži pretēji, vīrusu infekciju (gripas, citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju) gadījumā, ja nepieciešams iekļaut akūtu bronhītu (ņemiet vērā, ka šīs slimības pamatā ir gripas vīrusu epitēlija sakāve), antibakteriālā terapija nav norādīta. Turklāt antibiotiku lietošana vīrusu infekcijām izraisa pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu celmu pieaugumu, to papildina vairākas blakusparādības, un, protams, ievērojami palielina ārstēšanas izmaksas.
- Kādas grūtības pastāv antibiotiku terapijas iecelšanā?
Līdz šim antibakteriālā terapija joprojām ir mūsdienu medicīnas stūrakmens, kas galvenokārt ir saistīts ar objektīvām grūtībām noteikt infekcijas procesa etioloģiju (baktēriju vai vīrusu bojājumu). Pēdējos gados arvien vairāk pierādījumu liecina, ka, piemēram, akūta sinusīta cēlonis vairumā gadījumu ir vīrusu infekcija. Tādēļ antibiotiku izrakstīšana ir tikai medicīniska prerogatīva, un tā pamatā ir klīniskā attēla analīze, vairāku simptomu smagums utt. Tomēr, neskatoties uz to, ka antibiotikas nav iekļautas “bez ārsta receptes izsniegto zāļu sarakstā”, tās brīvi pārdod visās farmācijas iestādēs mūsu valsts, kas galu galā ir visnopietnākā problēma, kas saistīta ar augsto neracionālās lietošanas biežumu, pirmkārt, elpošanas ceļu infekciju laikā. Tādējādi, saskaņā ar farmakokepidemioloģiskajiem pētījumiem, aptuveni 60% mūsu valsts iedzīvotāju lieto antibiotikas vīrusu infekcijas simptomu klātbūtnē, un starp populārākajām zālēm ir novecojušas, dažreiz potenciāli toksiskas zāles.
- Ja mēs runājam par zāļu grupām, kāda no antibiotikām ir visvairāk ieteicama elpceļu infekcijas slimību ārstēšanai?
Trīs antibakteriālo zāļu grupas tiek lietotas, lai ārstētu kopienas iegūtas elpceļu infekcijas: beta-laktāmus (penicilīnus, tostarp „aizsargātus”, cefalosporīnus), makrolīdus un „elpošanas” fluorhinolonus. Lūdzu, ņemiet vērā, ka izvēle par labu konkrētai narkotikai ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas, vairāku faktoru analīzes (vienlaicīgu slimību klātbūtnes pacientam, iepriekšējās antibakteriālās terapijas un daudz ko citu).
- Saskaņā ar antibakteriālo zāļu aptieku pārdošanas analīzi, makrolīdu antibiotikas ir bijušas virsotnē jau daudzus gadus. Kāds ir viņu popularitātes iemesls?
Patiešām, ne tikai mūsu valstī, bet arī visā pasaulē makrolīdi ir visbiežāk izmantotās antibiotikas. Es vēlos vērst uzmanību uz to, ka elpceļu infekciju ārstēšanai visbiežāk ieteicamās šīs grupas zāles ir tā saucamie "modernie" makrolīdi. Mēs runājam par divām zālēm - azitromicīnu un klaritromicīnu. Turklāt ir interesanti, ka pēdējos gados azitromicīns ir sasniedzis popularitātes pīķi, kas, visticamāk, ir saistīts ar tās iespēju apzināšanos, piemēram, īsu kursu izmantošana, ne-antibakteriālas iedarbības (imūnmodulējoša, pretiekaisuma uc) klātbūtne šajā narkotikā. Perspektīvas izmantošanai mūsdienu makrolīdiem elpceļu infekcijas sakarā ar to vispārējām pretmikrobu aktivitāte (makrolīdu ir aktīvs pret lielāko daļu potenciālo elpceļu patogēniem -. Pneimokoku, streptokokiem, uc, ir nebijušu aktivitāte pret "netipiskiem" mikroorganismus - hlamīdiju, mikoplazmas, Legionella), optimāli farmakoloģiskā īpašības (lietošanas iespēja 1-2 reizes dienā) un augsta terapijas drošība. Makrolīdu unikālās īpašības ietver to spēju radīt augstas efektīvas audu koncentrācijas bronhu izdalījumos, plaušu audos, tas ir, tieši inficēšanās centrā. Turklāt šis īpašums ir visizteiktākais azitromicīnā. Vēl viena svarīga azitromicīna īpašība ir tā pārnešana polimorfonukleāro leikocītu un makrofāgu tiešā veidā uz iekaisuma fokusu, kur antibiotikas izdalīšanās notiek baktēriju stimulu ietekmē.
- Jebkuras narkotikas svarīga iezīme ir tās drošība. Ko var teikt par makrolīdu drošību?
Pašlaik "modernie" makrolīdi ir drošākās antibakteriālās zāles. Tādējādi, saskaņā ar autoritatīvu pētījumu, šo zāļu atcelšanas līmenis elpošanas ceļu infekciju ārstēšanā blakusparādību dēļ nepārsniedza 1%. Saskaņā ar lietošanas drošumu grūtniecēm makrolīdi pieder pie zālēm, kurām ir maz ticams toksiskas iedarbības risks uz augli. Arī pediatriskajā praksē veiksmīgi tiek izmantoti „modernie” makrolīdi.
- Nesen rezistences jautājums ir ļoti svarīgs - šodien daudzas antibiotikas ir neefektīvas, jo mikroorganismi ir nejutīgi pret šīm zālēm. Kādi ir pašreizējie dati par mikroorganismu rezistenci pret makrolīdiem mūsu valstī?
Dažās pasaules valstīs, it īpaši Dienvidaustrumāzijas valstīs (Honkongā, Singapūrā uc), galvenais elpceļu infekcijas izraisītāja - pneimokoku un makrolīdu - rezistence sasniedz 80%, Eiropas valstīs rezistentu S. pneumoniae skaits svārstās no 12% ( Apvienotajā Karalistē) līdz 36% un 58% (attiecīgi Spānija un Francija). Gluži pretēji, Krievijā pneimokoku rezistences līmenis pret makrolīdiem nav tik nozīmīgs, sasniedzot 4-7%. Lūdzu, ņemiet vērā, ka rezistences pret doksiciklīnu un ko-trimoxazolu līmenis ir ļoti augsts un sasniedz 30%, tāpēc šīs zāles nedrīkst lietot elpceļu infekciju ārstēšanai. Attiecībā uz hemophilus bacillus ir zināms, ka vidēji rezistentu celmu biežums azitromicīnam Krievijā nepārsniedz 1,5%. Steidzama problēma ir A grupas streptokoku pieaugošā rezistence pret makrolīdu antibiotikām visā pasaulē, bet mūsu valstī rezistences līmenis nepārsniedz 7–8%, kas ļauj veiksmīgi izmantot makrolīdus streptokoku tonillofingīta ārstēšanai.
- Cik svarīga ir medicīnisko recepšu ievērošana antibiotiku ārstēšanas laikā? Un kādi ir veidi, kā efektīvi ietekmēt pacientu atbilstību?
Medicīnisko ieteikumu neievērošana antibakteriālās terapijas laikā ir ārkārtīgi svarīga problēma, jo zemā atbilstība ir saistīta ar ārstēšanas efektivitātes samazināšanos. Galvenie faktori, kas var ietekmēt pacientu atbilstību, ir zāļu daudzuma daudzums (1-2 reizes vairāk nekā saņemšana ir saistīta ar visaugstāko atbilstību) un terapijas ilgums. Saistībā ar uzņemšanas daudzveidību ir vērts atzīmēt, ka pašlaik mūsdienās ir pieejamas modernākās antibiotikas, kas ļauj tās lietot 1-2 reizes dienā. Tomēr iespēja modificēt terapiju (īsos kursos) attiecībā uz smagām elpceļu infekcijām pastāv tikai tad, ja tiek lietots azitromicīns un elpošanas orgānu fluorhinoloni. Turklāt terapijas ilgumu ar "elpceļu" fluorhinolonu lietošanu var samazināt līdz 5 dienām, kamēr azitromicīna lietošana ir iespējama 3 dienu terapijas režīmā. Attiecīgi šāds ārstēšanas režīms nodrošina pilnīgu atbilstību.
- Andrejs Alekseevičs, kas pašlaik atrodas Krievijas Federācijas farmācijas tirgū, ir liels skaits azitromicīna ģenērisko formu. Kuru narkotiku izvēlēties - oriģinālu vai vispārēju?
Acīmredzot tikai tāds rādītājs kā zāļu izmaksas ir pierādījums par antibiotiku vispārējām formām. Visām citām pazīmēm, kas galu galā nosaka azitromicīna efektivitāti (biopieejamība, citi farmakokinētiskie parametri), vispārīgās formas var nonākt tikai oriģinālajā formā. Jo īpaši, salīdzinot sākotnējo azitromicīnu ar ģenēriskajām zālēm, kas uzrādītas Krievijas tirgū, tika pierādīts, ka kopējais piemaisījumu daudzums kopijās ir 3-5 reizes lielāks nekā oriģinālā, un tas ir mazāks par to atšķaidīšanas ziņā. Visbeidzot, ir vairāki farmakoloģiski ekonomiski pētījumi, saskaņā ar kuriem sākotnējais azitromicīns (Sumamed®), pateicoties tās augstajai klīniskajai efektivitātei, parāda arī ekonomiskos rādītājus elpceļu infekciju ārstēšanai salīdzinājumā ar vispārējām formām.
Antibiotikas augšējo elpceļu iekaisumam
Antibiotikas elpceļu iekaisumam medicīnas praksē ir izmantotas vairāk nekā pusgadsimtu. Ārstēšana ar antibiotikām ir saglabājusi veselību un saglabājusi daudzu pacientu dzīvību. Tomēr, neskatoties uz šo narkotiku lietošanas ilgo vēsturi, ne visi zina, kad tie tiek lietoti, un uz kāda pamata tiek izvēlēta ārstēšana. Tas ir aplūkots vēlāk rakstā.
Kas ir elpceļu slimība?
Kad cilvēki runā par elpošanas ceļu slimībām, ir izplatīts, lai tos sadalītu augšējo un apakšējo elpceļu slimībās. Tas ir diezgan nosacīts elpošanas orgānu orgānu sadalījums, kas tiek veikts ar morfoloģisku pamatu: viss, kas atrodas virs gremošanas un elpošanas sistēmu krustojuma, pieder pie augšējiem elpošanas ceļiem, un viss zem šīs pazīmes, attiecīgi, zemākajos elpceļos.
Augšējie elpceļi ietver deguna un mutes dobumu, nazo un orofarīniju. Tie ir rinīts (vai iesnas), sinusīts, adenoīdu iekaisums, tonsilīts, faringīts, laringīts. Visas šīs slimības ir iekaisuma procesi, kas notiek noteiktās morfoloģiskās zonas daļās. Iekaisums var būt infekciozs vai alerģisks raksturs. Pirmajā gadījumā cēloņi var būt vīrusi vai baktērijas.
Apakšējo elpceļu sauc par bronhiem un plaušām. Apakšējo elpceļu galvenās infekcijas saskaņā ar to morfoloģiskajām daļām ir bronhīts un plaušu iekaisums. Turklāt apakšējie elpceļi var rasties strutaini procesi - piemēram, pleiras iekaisums vai plaušu abscess. Šīs slimības izraisa baktēriju infekcijas.
Papildus infekciozām un alerģiskām slimībām elpošanas ceļi var tikt mehāniski bojāti vai arī tiem var rasties audzēja procesi. Slimību gaitā viens patogēns var pievienoties citam sakarā ar imunitātes samazināšanos - to sauc par jauktu etioloģiju.
Ir jāsaprot, ka antibiotikas, pat visefektīvākās un modernākās, ir paredzētas tikai baktēriju apkarošanai. Izņēmums ir īpaša antibiotiku grupa, kas izstrādāta, lai apkarotu audzēju veidojumus, bet tas ir atsevišķa raksta temats. Citiem vārdiem sakot, antibiotiku lietošana elpošanas orgānu ārstēšanai ir pamatota tikai tad, ja ir apstiprināts, ka notiek baktēriju process - piemēram, acīmredzama zīme kā strutainu sekrēciju klātbūtne.
Kas ir antibiotikas
Kā jau minēts, antibiotikas vai antibiotikas - tās ir zāles, kuru mērķis ir cīnīties pret baktērijām. Baktērijas ir patogēni mikroorganismi, kas var bojāt cilvēka ķermeni ar procesiem un atkritumiem. Ir ne tikai patogēnas, bet arī labvēlīgas baktērijas, bet infekcijas kontekstā tas nav par tām.
Antibiotikas pārstāv dažādas vielas, kuras var iegūt no dabiskiem avotiem (sēnēm, augiem), kas ir sintezētas laboratorijā vai kurām ir daļēji sintētiska izcelsme (tāpat kā vismodernākie līdzekļi). Pussintētiskām antibiotikām ir bāze, kas iegūta no dabiskiem avotiem, kas stabilizējas vai citādi uzlabojas, izmantojot laboratorijas manipulācijas.
Antibiotikas ir plaša spektra (lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa vairāki patogēni, vai kad nav iespējams diferencēt konkrētu patogēnu) - tie iedarbojas uz daudziem baktēriju veidiem uzreiz. Ir arī šauru vai selektīvu darbības spektru saturošas zāles, kas ir efektīvas tikai pret konkrētiem baktēriju veidiem. To priekšrocība ir labvēlīgāka iedarbība uz ķermeni, mazāka toksicitāte un lielāka uzmanība, kas ļauj ātrāk atjaunoties.
Turklāt antibiotikas ir baktericīdas un bakteriostatiskas iedarbības. Šī atšķirība sastāv no zāļu iedarbības principa: baktericīdie preparāti iznīcina esošās baktērijas, iznīcina šūnu sieniņu un izraisa viņu nāvi. Bakteriostatiskie medikamenti kavē baktēriju augšanu un vairošanos, nodrošinot patogēnu iznīcināšanu cilvēka dabiskajai imunitātei. Pēdējā metode tiek uzskatīta par uzticamāku un maigāku attiecībā pret imūnsistēmu, bet tās lietošana ne vienmēr ir iespējama konkrēta klīniskā gadījuma nianses dēļ: infekcijas izraisītājs, pacienta stāvoklis, imūndeficīts utt.
Kāpēc ir svarīgi lietot antibiotikas
Daudzi pacienti kļūdaini uzskatīja, ka antibiotikas kaitē ķermenim, un līdz šim viņi atsakās tos lietot. Tā ir nepareiza un bīstama taktika. Pirmkārt, ir jāsaprot, ka antibiotiku lietošana saprātīgi un atbilstoši noteikumiem nerada kaitējumu pieaugušajam ķermenim (bērniem, dažas zāles ir patiešām toksiskas, bet tās aizvieto ar drošām). Galvenais ir tas, ka zāles nozīmēja speciālists, un pacients to neizmantoja bez medicīniskām indikācijām.
Turklāt antibiotiku ārstēšanas atteikums var radīt daudz bīstamākas sekas, nekā varētu būt blakusparādības rezultāts. Piemēram, elpošanas sistēmas iekaisuma gadījumā var rasties plaušu abscess, kas prasīs orgāna ķirurģisku noņemšanu. Bieža sekas ir nāve no nosmakšanas, ko izraisa elpošanas sistēmas orgānu audu infekcija.
Tomēr visbiežāk sastopamās slimību sekas, kas nav pakļautas efektīviem ārstēšanas pasākumiem, ir plaušu vai bronhu slimības pāreja uz hronisku formu. Šāda "miega" infekcija nākotnē kļūst gandrīz neiespējama, un persona ir spiesta ciest no regulāras paasināšanās pārējā dzīves laikā. Tas negatīvi ietekmē ne tikai konkrēto skarto orgānu, bet arī organisma imūnsistēmu, vispārējo labklājību un pakļauj pacientam lielāku risku sasaistīt citas slimības - sekundāras infekcijas vai ļaundabīgus audzējus.
Galvenās antibiotiku grupas
Papildus klasifikācijai saskaņā ar darbības principu un spektru, mūsdienu antibiotiku saraksts, ko izmanto elpošanas aparātu bojājumu ārstēšanai, var tikt sadalīts tabletēs un šķīdumos ar dažādām farmakoloģiskām grupām, t.i. par narkotiku ķīmisko sastāvu.
Penicilīni ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm augšējo elpceļu infekciju ārstēšanai. Mūsdienu medicīniskā pieeja neļauj noteikt šo zāļu grupu infekcijām, jo plaša penicilīnu izplatība pagātnē ir izraisījusi baktēriju rezistences veidošanos pret šo zāļu grupu. Citiem vārdiem sakot, penicilīns kopā ar tā atvasinājumiem vairs nav efektīvs, tomēr dažos gadījumos tā lietošana ir atļauta, ja jutīguma tests liecina par konkrētu celmu jutību pret zālēm. Grupas narkotiku tirdzniecības nosaukumi ir Augmentin, Ampicillin, Flemoxin Solutab.
Darbības makrolīdi ir penicilīnu analogi, un tie ir efektīvi antibiotikas augšējo un apakšējo elpceļu ārstēšanai. Grupas preparātus izmanto arī, lai ārstētu netipisku pneimoniju, ko izraisa ne baktērijas, bet gan vienkārši organismi. Makrolīdu deficīts ir to salīdzinoši augstā toksicitāte, kuras dēļ nav iespējams tos novirzīt vājinātiem pacientiem. Makrolīdiem piešķirto tirdzniecības nosaukumu saraksta piemērs: Sumamed, Hemomitsin, Azitromicīns.
Cefalosporīnus galvenokārt izmanto smagu sarežģītu infekciju stacionārā ārstēšanā, jo tām ir nopietnas sekas ķermeņa mikroflorai un tām ir spēcīgas blakusparādības. Tomēr tā ir efektīva abscesu ārstēšana, smagi pneimonijas gadījumi. Šīs grupas tabletes ir Zinatsef, Zinnat, Aksetin.
Fluorhinolons ar atvasinājumiem ir antibiotika augšējo un apakšējo elpceļu ārstēšanai. Šī narkotiku grupa tiek plaši izmantota medicīnas praksē, jo spēj iznīcināt infekciju, ko neietekmē penicilīna sērijas zāles, un tajā pašā laikā tam ir diezgan plašs darbības spektrs. Slavenākās šīs grupas zāles ir pieejamas ar tirdzniecības nosaukumu Levofloxacin.
Antibiotiku īpašības
Narkotiku lietošanas nianses ir atkarīgas no konkrētā slimības gadījuma. Smagos gadījumos ārsti dod priekšroku atstāt pacientu slimnīcā, medicīniskā personāla uzraudzībā, un izraksta zāļu ievadīšanu intravenozi vai intramuskulāri, lai panāktu ātrāku iedarbību. Injekcijas metodes efektivitāte zāļu ievadīšanā ir lielāka, bet šādi pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami. Piemēram, ja pacientam ir ambulatorā ārstēšana, viņam ir daudz vieglāk lietot zāles tabletes.
Lietojot antibiotikas, to nedrīkst lietot viegli. Ir vairāki noteikumi, kas samazinās blakusparādību un ātruma atgūšanas iespēju. Pirmkārt, zāles jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem. Liela nozīme un uzņemšanas biežums un tā pagaidu atrašanās vieta attiecībā pret ēdienu. Atbilstība šiem ieteikumiem saglabās zarnu mikrofloras veselību.
Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt antibiotiku lietošanu, kamēr nav pabeigts paredzētais kurss. Tas ir iespējams tikai tad, ja parādās spēcīga individuāla neiecietības reakcija, un ārsts pēc iespējas drīzāk ir jānodod jauns medikaments. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka organismā saglabāsies „miega” baktērijas un slimība pāriet uz hronisku formu.
Jāatceras, ka infekcijas laikā organisms pirmkārt cieš no toksiskiem produktiem, ko ražo baktērijas, un, otrkārt, no toksiskām zālēm. Tāpēc papildus iekraušana aknās slimībās ir bīstama. Ir nepieciešams ievērot saudzējošu diētu un nekādā gadījumā nelietojiet alkoholu. Dažos gadījumos ārsts nosaka hepatoprotektoru uzņemšanu ķermeņa aizsardzībai.
Vēl viens ieteikums antibiotiku lietošanai nav ietaupīt uz narkotikām. Ir medicīniski analogi, tā sauktie. ģenēriskie līdzekļi, kuru izmaksas var būt ievērojami zemākas par sākotnējo, bet pētījumu dati liecina par piemaisījumu klātbūtni šādos preparātos un ražošanas tehnoloģijas pārkāpumiem, kas nozīmē risku samazināt darba efektivitāti.
Papildu pasākumi elpceļu infekciju ārstēšanā
Katrā konkrētajā gadījumā ieteikumus sniedz ārstējošais ārsts, tomēr pirms medicīniskās palīdzības pieprasīšanas ir jāzina par uzvedības pamatprincipiem bakteriālas slimības gadījumā. Pirmkārt, jāpatur prātā, ka bakteriāla slimība lokalizējas ar bojājumu, un sāpīga pietūkuma vai citu nepatīkamu sajūtu parādīšanās lokalizētā vietā (piemēram, ar sinusītu vai kakla iekaisumu) ir droša baktēriju, nevis vīrusu slimības pazīme.
Pirms došanās pie ārsta, nevajadzētu lietot nekādas zāles, īpaši pretvīrusu un antibakteriālas zāles. Ir iespējama tikai simptomātiska ārstēšana - piemēram, lietojot pretsāpju līdzekļus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu temperatūru (un tas ne vienmēr ir vēlams). Nekādā gadījumā jūs nevarat sasildīt iekaisuma zonu - ja iekaisums ir strutains, tad kapsula var izlauzties un infekcija izplatīsies.
Atkarībā no slimības ārsts var izrakstīt zāles, kas atvieglo simptomus - atkrēpošanas vai protivokashlevye, zāles, kas pazemina temperatūru, nozīmē novērst sēnīšu infekciju iestāšanos. Turklāt, lai aizsargātu aknas un zarnu mikrofloru, bieži tiek nozīmētas probiotikas un hepatoprotektori, īpaši ar gariem antibiotiku kursiem.
Pacientam ārstēšanas laikā jāievēro atpūtas režīms, kad klepus - gultas atpūta un pusstāvu atpūta, dzert vairāk šķidruma (ne karstu, bet dažos gadījumos ne siltāku par istabas temperatūru) un gulēt. Tas paātrinās organisma atjaunošanās procesus. Mēģinājumi strādāt slimības laikā var izraisīt tā ilgstošu gaitu un simptomu pasliktināšanos.
Secinājums
Šodien antibiotiku lietošana ir nepieciešams pasākums baktēriju infekcijām. Nav iespējams izārstēt slimības cēloni, ja ne iznīcināt slimību izraisošos organismus. Lai atsauktos uz šīm zālēm, tām jābūt drošām, bet ar pienācīgu atbildības sajūtu par to uzņemšanas noteikumu īstenošanu. Mūsdienu antibiotiku paaudzēm ir augsta efektivitāte un minimālas iespējamās blakusparādības, tāpēc kvalificēta speciālista uzraudzībā viņu uzņemšana ir droša.
Konkrētas zāles ārstēšanai jāizvēlas ārstam, pamatojoties uz testu rezultātiem, simptomiem un pacienta vispārējo stāvokli. Tajā pašā laikā ir vēlams nodrošināt pacientam alternatīvu izvēli dažādu cenu kategoriju līdzekļu veidā, tomēr šāda izvēle ne vienmēr pastāv, ņemot vērā farmācijas tirgus īpatnības dažādos reģionos.
Vienai no svarīgākajām pacienta idejām jābūt idejai par atbildību par savu veselību, jo pat labākās zāles var būt bezspēcīgas pret novārtā atstātiem slimības gadījumiem vai medikamentu shēmas traucējumiem. Tādēļ jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un stingri jāievēro ārsta norādījumi, jo neārstētas infekcijas sekas var būt ļoti nožēlojamas.
Pieaugušo augšējo elpceļu slimības - kādas antibiotikas ir nepieciešamas
Augšējo elpceļu infekcijas mēdz izplatīties uz deguna un gļotādas gļotādām, izraisot nepatīkamus simptomus. Augšējo elpceļu antibiotiku jāizvēlas speciālistam, ņemot vērā patogēnās mikrofloras jutību pret to. Arī izvēlētajai zālēm vajadzētu uzkrāties elpošanas epitēlijā, tādējādi radot efektīvu terapeitisko koncentrāciju.
Lietošanas indikācijas un antibiotiku izvēles princips
Antibiotikas lieto, ja ir aizdomas par slimības baktēriju izcelsmi. Norādes par to iecelšanu ir:
- ARVI sarežģīta forma.
- Rinīts.
- Sinusīts.
- Angina
- Laringīts.
- Faringīts
- Tonilīts.
- Adenoidīts
- Vīrusu nazofaringīts.
- Sinusīts, pneimonija.
Pēc precīzas diagnozes noteikšanas speciālists tiek noteikts ar antibiotiku terapijas piemērotību. Bakterioloģisko izmeklēšanu veic pirms konkrētas zāles parakstīšanas. Tā pamatā ir pacienta biomateriāls, kas ņemts no orofarīnijas vai deguna gala muguras. Pētījuma pētījums ļauj noteikt patogēnu jutības pakāpi zāļu iedarbībai un veikt pareizo zāļu izvēli.
Ja patoloģiskais process augšējos elpceļos izraisa vīrusu vai sēnīšu infekciju, antibiotiku lietošana nespēs nodrošināt nepieciešamo terapeitisko efektu. Šādos gadījumos šādu medikamentu lietošana var pasliktināt situāciju un palielināt patogēnu pretestību zāļu terapijai.
Bieži noteiktās antibiotikas
Antibiotiku galvenais uzdevums ir palīdzēt pacienta imūnsistēmai cīņā pret patogēniem. Šajā nolūkā tiek izmantotas antibiotikas augšējo elpceļu ārstēšanai:
- penicilīni;
- makrolīdi;
- cefalosporīni;
- fluorhinoloni;
- karbapenems.
Penicilīna preparātu vidū Flemoxin un Augmentin kļūst par visatbilstošākajiem. Makrolīdi, kas bieži tiek piešķirti, ir Sumamed un Azitromicīns. Cefalosporīniem pieaugušo ārstēšanā ceftriaksons un Zinnat ir pieprasīti.
Kompleksai slimības gaitai ir paredzēti antibiotikas elpceļu vīrusu infekcijām, ko pārstāv fluorhinoloni un karbapenems. Pieaugušajiem tiek lietotas tādas zāles kā Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.
Flemoxin un Augmentin
Flemoksīnu var lietot augšējo elpceļu slimību ārstēšanai jebkurā vecumā. Zāļu devu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu un slimības gaitas īpašības.
Saskaņā ar parastajiem ārstēšanas režīmiem zāles tiek lietotas šādi - pieaugušajiem un pacientiem, kas vecāki par 10 gadiem - 500-750 mg (2-3 tabletes) divas reizes dienā 24 stundas (deva var tikt iedalīta 3 devās dienā).
Flemoksīnam ir minimālas kontrindikācijas. Galvenais no tiem ir individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvu, smaga nieru un aknu patoloģija. Narkotiku blakusparādība var izpausties kā slikta dūša, reibonis, vemšana un galvassāpes.
Augmentin ir amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija. Tiek uzskatīts, ka daudzas patogēnas baktērijas ir jutīgas pret šīs zāles darbību, kas ietver:
- Staphylococcus aureus.
- Streptokoku.
- Moraksella.
- Enterobaktērijas.
- E. coli.
Zāles plaši lieto elpceļu slimību ārstēšanā. Pieaugušajiem ieteicams lietot Augmentin tabletes. Šī pacientu kategorija tiek noteikta 250-500 mg ik pēc 8-12 stundām. Smagas slimības gadījumā dienas deva palielinās.
Zāles nav ieteicamas lietošanai personām, kas ir pakļautas penicilīna alerģijas attīstībai, kam ir infekciozas mononukleozes vai smagas aknu slimības diagnoze. Dažreiz zāles izraisa blakusparādības, kuru vidū dominē slikta dūša, vemšana, alerģisks dermatīts. Tas var arī negatīvi ietekmēt aknu darbību.
Papildus Flemoxin un Augmentin, no efektīvo penicilīna produktu skaita augšējo elpceļu slimībām var noteikt zāles ar šādiem nosaukumiem - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.
Makrolīdu ārstēšana
Sumamed bieži tiek ordinēts bronhīta attīstībai, kam seko sēkšana krūtīs. Arī šī antibiotika ir paredzēta dažādām augšējo elpceļu slimībām un pneimoniju, ko izraisa netipisks baktēriju patogēns.
Pieaugušie Sumamed izvadīti tablešu (kapsulu) veidā. Zāles lieto vienu reizi 24 stundu laikā, 250-500 mg 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc nākamās ēdienreizes. Lai labāk uzsūktu, zāles tiek nomazgātas ar pietiekamu ūdens daudzumu.
Azitromicīns ir efektīvs sinusīts, mandeļu iekaisums, dažādi bronhīta veidi (akūta, hroniska, obstruktīva). Rīks ir paredzēts monoterapijai.
Vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā zāles tiek parakstītas kapsulās. Katrā gadījumā ārsts nosaka devu. Saskaņā ar norādījumiem par lietošanu pieaugušajiem, tas var būt:
- pirmā terapijas diena ir 500 mg;
- 2 un 5 dienas - 250 mg.
Antibiotiku jālieto vienu reizi dienā, 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Piemērošanas kurss tiek noteikts individuāli. Minimālais terapijas ilgums ir 5 dienas. Azitromicīnu var ievadīt arī īsā laikā (500 mg vienu reizi dienā 3 dienas).
Kontrindikāciju sarakstā, kas attiecas uz ārstēšanu ar antibiotikām, marolīdi parādās pavājinātas aknu un nieru darbības, ventrikulārās aritmijas dēļ. Zāles nav parakstītas pacientiem, kuri ir pakļauti alerģijai pret makrolīdiem.
Smagiem augšējo elpceļu slimību gadījumiem nepieciešama makrolīdu injicēšana. Injekcijas var veikt tikai ārstniecības iestādes apstākļos, ņemot vērā ārstējošā ārsta norādīto devu.
Ceftriaksons un Zinnat
Ceftriaksonam piemīt plaša spektra antimikrobu iedarbība. Šo moderno antibiotiku lieto gan augšējo, gan apakšējo elpceļu infekcijas slimību ārstēšanā.
Zāles ir paredzētas intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Zāļu biopieejamība ir 100%. Pēc injekcijas 1-3 stundu laikā tiek novērota maksimālā zāļu koncentrācija serumā. Šī ceftriaksona iezīme nodrošina augstu antibakteriālo efektivitāti.
Indikācijas zāļu intramuskulārai ievadīšanai ir:
- akūts bronhīts, kas saistīts ar bakteriālu infekciju;
- sinusīts;
- bakteriāla tonsilīts;
- akūta vidusauss iekaisums.
Pirms zāļu lietošanas tiek atšķaidīts ar injicējamu ūdeni un anestēziju (Novocain vai Lidokains). Nepieciešami pretsāpju līdzekļi, jo antibiotiku šāvieni ir pamanāmi ar taustāmām sāpēm. Visas manipulācijas jāveic speciālistam sterilos apstākļos.
Saskaņā ar standarta ārstēšanas režīmu pieaugušajiem izstrādātajām elpceļu slimībām, ceftriaksonu ievada vienu reizi dienā ar 1-2 g devu, smagu infekciju gadījumā deva tiek palielināta līdz 4 g, sadalot divās devās 24 stundu laikā. Precīzu antibiotikas devu nosaka speciālists, pamatojoties uz patogēna veidu, tā rašanās smagumu un pacienta individuālajām īpašībām.
Lai ārstētu slimības, kas ir salīdzinoši viegli, pietiek ar 5 dienu terapijas kursu. Sarežģītas infekcijas formas prasa ārstēšanu 2-3 nedēļas.
Ceftriaksona terapijas blakusparādības var būt asins veidošanās, tahikardijas, caurejas pārkāpums. Galvassāpes un reibonis, nieru parametru izmaiņas, alerģiskas reakcijas nieze, nātrene, drudzis. Novājinātiem pacientiem terapijas fāzē attīstās kandidoze, kas prasa paralēli probiotiku ievadīšanu.
Ceftriaksons netiek izmantots pacienta cefalosporīnu individuālās neiecietības gadījumā.
Zinnat ir otrās paaudzes cefalosporīns. Zāļu baktericīdā iedarbība tiek panākta, jo tā sastāvā iekļūst cefuroksīma sastāvdaļa. Šī viela saistās ar olbaltumvielām, kas iesaistītas baktēriju šūnu sienu sintēzes procesā, atņemot tām spēju atgūt. Šīs darbības rezultātā baktērijas mirst un pacients atgūstas.
Pieaugušo ārstēšanai Zinnat parakstīja tabletes. Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka patoloģiskā procesa smagums un ilgst no 5 līdz 10 dienām. Elpceļu infekciju ārstēšanas shēma ietver 250 mg Zinnat lietošanu divas reizes dienā.
Ārstēšanas laikā ar antibiotiku var rasties šādas blakusparādības:
- gremošanas traucējumi;
- aknu darbības traucējumi un žultsceļi;
- izsitumi uz ādas;
- zarnu sēnīte vai dzimumorgāni.
Zinnat tabletes ir kontrindicētas sliktai cefalosporīnu, nieru patoloģiju, nopietnu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai.
Kā ārstē fluorhinolonu
No fluorhinoloniem ar plašu darbības spektru Ofloxin vai Ziprinol var ordinēt bronhīta, pneimonijas vai sinusīta attīstībai. Ofloksīns nodrošina patogēnu mikroorganismu DNS ķēdes destabilizāciju, tādējādi izraisot pēdējo nāvi.
Zāles tablešu veidā tiek nozīmētas 200-600 mg ik pēc 24 stundām. Devas, kas ir mazākas par 400 mg, ir paredzētas vienreizējai lietošanai. Ja pacientam parādās vairāk nekā 400 mg Ofloxacin dienā, devu ieteicams iedalīt divās devās. Intravenozas ievadīšanas laikā pilienam pacients dienas laikā saņem 200-400 mg mg divas reizes.
Kursa ilgumu nosaka ārsts. Vidēji tas var būt no 3 līdz 10 dienām.
Ofloksīns izraisa daudz blakusparādību, un tādēļ tas nepieder pie pirmās izvēles antibiotikām. Šīs zāles nevēlamās blakusparādības var būt holestātiska dzelte, sāpes vēderā, hepatīts, ekstremitāšu nejutīgums, sievietes vaginīts, depresija, pastiprināta nervozitāte, vaskulīts, traucēta smaržas un dzirdes sajūta. Zāles nedrīkst lietot, lai ārstētu cilvēkus ar epilepsiju, kā arī pacientus, kuri cietuši galvas traumas, insultus, cīpslu bojājumus.
Ziprinols daudzējādā ziņā ir līdzīgs Ofloxacin lietošanas principam, kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Attīstoties infekcijas procesiem augšējos elpceļos, to iekšķīgi lieto divas reizes dienā ar devu no 250 līdz 750 mg.
Fluorhinoloni nav ieteicami lietošanai pusaudžiem, kā arī gados vecākiem pacientiem. Ārstēšanai ar šo antibiotiku ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Efektīvi karbapenēmi - Tienam un Invans
Thienam ir antibiotika-karbapenēma, ko ievada intramuskulāri. Zāles raksturo izteikta baktericīda iedarbība pret daudzām patogēnu šķirnēm. Tie ietver gram-pozitīvus, gramnegatīvus, aerobos un anaerobos mikroorganismus.
Zāles ir paredzētas diagnozes gadījumā pacientiem ar vidēji smagu un smagu infekciju, kas attīstās augšējos un apakšējos elpceļos:
Pieaugušie pacienti saņem zāļu devu 500-750 mg ik pēc 12 stundām 7-14 dienu laikā.
Invanz ievada vienu reizi 24 stundas intramuskulāri vai intravenozi. Pirms injekcijas 1 g zāļu atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, kas paredzēts infūzijām. Terapija tiek veikta 3-14 dienas.
Karbapenēmu blakusparādības var izpausties kā:
- alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms, angioneirotiskā tūska);
- mainīt valodas krāsu;
- zobu krāsošana;
- krampji;
- deguna asiņošana;
- sausa mute;
- palielināt asinsspiedienu;
- izkārnījumu krāsas maiņa;
- muskuļu vājums;
- samazināt hemoglobīna līmeni asinīs;
- bezmiegs;
- izmaiņas garīgajā statusā.
Abas antibakteriālās zāles ir kontrindicētas kuņģa-zarnu trakta, centrālās nervu sistēmas slimībām, individuālai neiecietībai pret sastāvu. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, jāievēro piesardzība.
Kādas antibiotikas ir atļautas grūtniecības laikā
Attīstoties augšējo elpceļu slimībām grūtniecēm neizbēgami aizliegts lietot lielāko daļu antibiotiku. Ja šādu zāļu lietošana kļūst obligāta, var noteikt šādus zāļu veidus:
- Grūtniecības pirmajā trimestrī penicilīna tipa antibiotikas (Ampicilīns, Amoksicilīns, Flemoxin Soluteb).
- Otrajā un trešajā trimestrī papildus penicilīniem ir iespējama cefalosporīnu (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime) lietošana.
Akūtu infekcijas procesu ārstēšanai elpceļos bieži ieteicams lietot inhalējamo antibiotiku Bioparox (fusafungīnu). Šo līdzekli raksturo vietēja terapeitiskā iedarbība, pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbības kombinācija, sistēmiskas iedarbības trūkums uz ķermeni. Šādas zāļu īpašības novērš tās sastāvdaļu iekļūšanu placentā un negatīvo ietekmi uz augli.
Lai ārstētu rīkles vai citas patoloģijas, Bioparox izsmidzina vairākas reizes dienā (ar 4 stundu pārtraukumiem). Ieelpošana notiek perorālā vai deguna dobumā, veicot 4 injekcijas vienā reizē.
Gadījumos, kad antibiotiku lietošana kļūst neiespējama, intoksikācijas novēršana, elpošanas sistēmas darbības traucējumu atjaunošana.
Visefektīvākās antibiotikas augšējo elpceļu infekcijām
Terapeita, pediatra un otolaringologa praktiskajā darbā augšējo elpceļu infekcijas procesi ir ļoti bieži. Šādos gadījumos ārsts nosaka slimības iespējamo etioloģiju un nosaka atbilstošu terapiju.
Ja slimības baktēriju cēlonis ir konstatēts, tad ir būtisks iemesls, lai šādam pacientam noteiktu antibakteriālu līdzekli. Ir arī vairākas svarīgas prasības.
Vissvarīgākais ir tas, ka tai jārīkojas uz mikroorganismu celmiem, kas visbiežāk izraisa augšējo elpceļu patoloģijas.
Šajā ziņā svarīgu lomu spēlē ne tikai baktēriju jutīgums pret konkrētu narkotiku, bet arī tās spēja uzkrāties elpošanas epitēlijā, kur tai jārada efektīva terapeitiskā koncentrācija.
Antibakteriālo atlases noteikumi
Ja rodas augšējo elpceļu infekcija, ir ļoti svarīgi noteikt paredzēto etioloģiju. Tas ir saistīts ar to, ka antibakteriālas zāles nedarbojas uz vīrusu vai sēnīšu patogēniem. Un nepamatots antibiotiku lietojums palielina tikai mikrofloras rezistenci un mazina to efektivitāti pacientiem nākotnē.
Saskaņā ar medicīnas statistiku vairums augšējo elpceļu patoloģiju ir vīrusu etioloģijā. Pirmais ir par sezonas elpceļu infekcijām aukstajā periodā (ARVI).
Tāpēc, kad pacients apmeklē ārstu, vispirms rūpīgi jāapkopo visas sūdzības un to rašanās vēsture. Svarīga ir arī informācija par kontaktiem ar citiem slimiem ģimenes locekļiem vai paziņām. Svarīgs ieguldījums tiek veikts, pārbaudot pacientu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodes. Leukocītu, neitrofilu un to jauno formu skaita pieaugums ir labs arguments, lai atbalstītu procesa bakteriālo etioloģiju un antibiotiku izrakstīšanu.
Bieži vien augšējo elpceļu vīrusu infekcijas ir saistītas ar vietējās un vispārējās organisma imunitātes samazināšanos. Tas rada apstākļus baktēriju patogēnās floras iestāšanai 3-5 dienas slimības laikā. Klīniski tas izpaužas kā jaunu simptomu parādīšanās, temperatūras paaugstināšanās, klepus rakstura maiņa un kakla iekaisums.
Visprecīzākā metode, kas var noteikt elpošanas sistēmas infekcijas slimības etioloģiju, ir bakterioloģiskā izmeklēšana. Par to tiek ņemts bioloģisks materiāls (uztriepes no orofarīnijas vai rīkles aizmugures sienas). Tas ne tikai sniedz pilnīgu atbildi par patogēna veidu, bet arī par tā jutīgumu pret dažādu antibakteriālu līdzekļu iedarbību. Vienīgais būtiskais metodes trūkums ir procedūras ilgums. Tāpēc ārstēšanas uzsākšanas stratēģiju empīriski izvēlas ārsts.
Antibiotiku noteikumi
Antibakteriālos līdzekļus ārstēšanai drīkst parakstīt tikai kvalificēts ārsts. Tas saistīts ne tikai ar to, ka viņam ir jānovērtē pacienta stāvoklis, bet arī slimības, bet arī tas, ka antibiotiku neatkarīgai lietošanai ir daudz mazāka efektivitāte, un biežāk to papildina blakusparādības.
Antibiotiku terapijas ilgums baktēriju infekcijai ir individuāls, bet vismaz 3 dienas.
Tas ir jākontrolē asins parametri, rentgena kontrole (ar sinusītu) un atsevišķu orgānu sistēmu funkcionālie parametri somatiskās patoloģijas klātbūtnē.
Neatkarīga zāļu izņemšana no pirmās pazīmes vispārējā stāvokļa uzlabošanās dēļ, ņemot vērā to "toksiskumu un bīstamību", bieži izraisa slimības atkārtošanos un progresēšanu. Šīs antibiotikas atkārtota ievadīšana šādās situācijās parasti ir sliktāka.
Lietojot medikamentu tablešu formas ārstēšanai, parasti ieteicams tos dzert ar glāzi ūdens. Tomēr daži antibakteriāli līdzekļi jālieto tukšā dūšā, lai labāk uzsūktu.
Ja pacientam ir jebkādas blakusparādības, jāinformē ārstējošais ārsts. Viņam tās ir pienācīgi jānovērtē un jāpieņem lēmums par turpmāko terapijas taktiku.
Azitro Sandoz
Azitro Sandoz ir bakteriāls līdzeklis ar makrolīdu grupu. Tās aktīvā viela ir azitromicīns - galvenais azalīda apakšklases pārstāvis. Šīs grupas antibiotikas pēdējā laikā visbiežāk tiek lietotas, lai ārstētu augšējo elpceļu baktēriju patoloģijas.
Tas ir saistīts ar to augsto efektivitāti (sakarā ar zemu antibiotiku rezistences pieauguma tempu), ņemot vērā zemo nevēlamo darbību biežumu.
Faktiski Azitro Sandoz dažādās devās var nozīmēt gandrīz visām pacientu grupām.
Farmakoloģiskās īpašības
Azitro Sandoz ir pieejams perorāli - tabletes un suspensijas. Tas ir saistīts ar to, ka zāles ir ļoti labi uzsūcas cilvēka zarnas lūmenā.
Šo procesu neietekmē arī pārtika. Azitro Sandoz raksturīga arī augsta selektivitāte organismā. Tās molekulas uzkrājas elpošanas epitēlijā augstās koncentrācijās, kas ilgstoši saglabājas pēc pēdējās zāļu devas.
Azitro Sandoz ir bakteriostatiska iedarbība pret visbiežāk sastopamajiem streptokoku, stafilokoku, Neisseria un mikobaktēriju celmiem. Tās daļiņas izjauc proteīnu sintēzes procesu un šo mikroorganismu vairošanos, kas padara tos par vieglākiem cilvēka imūnsistēmas mērķiem.
Azitro Sandoz tiek izvadīts no organisma gandrīz pilnībā ar urīnu.
Tas jāņem vērā hronisku vai akūtu nieru bojājumu gadījumā.
Iespējamās blakusparādības, lietojot zāles
Tāpat kā citu antibakteriālu līdzekļu gadījumā, Azitro Sandoz var izraisīt blakusparādības. Pirmkārt, mēs runājam par gremošanas sistēmas funkcionālajiem traucējumiem - smaguma sajūtu kuņģī, sāpes sāpēs epigastrijā, sliktu dūšu, caureju.
Visbīstamākais šeit ir pseidomembranozais kolīts, kas dažos gadījumos pārvēršas par vispārēju infekcijas formu vai izraisa zarnu perforāciju.
Starp citām blakusparādībām, kas ir vērts atzīmēt ar alerģiskām reakcijām, kas tomēr ir daudz retākas nekā lietojot beta-laktāma antibakteriālos līdzekļus.
Tāpat, lietojot Azitro Sandoz, ir iespējama neirotoksiska iedarbība, kas izpaužas kā galvassāpes, reibonis, miegainība, kairinājums un šarmu pārkāpums. Tika novēroti arī aknu darbības traucējumi, kam sekoja citolīzes un bilirubīna enzīmu koncentrācijas palielināšanās.
Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai
Azitro Sandoz ir aizliegts lietot šādās situācijās:
- paaugstināta jutība pret makrolīdu antibakteriālām zālēm;
- sirds vadīšanas sistēmas iedzimtie traucējumi (pastiprināta tendence uz hemodinamiski nozīmīgām tahiaritmijām);
- myasthenia (zāles mazina šajā patoloģijā izmantoto zāļu efektivitāti);
- ar smagiem elektrolītu traucējumiem.
Nieru darbības traucējumu gadījumā Azitro Sandoz drīkst lietot, kontrolējot zāļu koncentrāciju perifēriskajā asinīs un nespēju lietot drošāku narkotiku.
Azitro Sandoz lietošanas iezīmes
Lielākajai daļai augšējo elpceļu baktēriju infekciju pieaugušajiem pietiek ar 1 tableti 500 mg 500 mg 1 reizi dienā trīs dienas. Šajā gadījumā terapeitiskā iedarbība ilgst vēl 48 stundas pēc pēdējās zāļu devas.
Bērniem ir zāļu forma 250 mg tabletēs un sīrups. To uzņemšanas veids ir identisks pieaugušajiem. Azitro Sandoz atļāva izmantot bērnus no pirmā dzīves gada.
Zāles arī neietekmē teratogēnu ietekmi uz augli, tāpēc tas tiek noteikts, ja ir pazīmes grūtniecēm.
Medoclavs
Medoclav ir kombinēts antibakteriāls līdzeklis, kas sastāv no antibiotikas no amicicilīna penicilīna grupas un klavulānskābes penicilināzes blokatora. To bieži nosaka augšējo elpceļu baktēriju slimībām, jo to raksturo augsta efektivitāte un paaugstināta drošības profils dažādām pacientu grupām.
Zāļu farmakoloģiskās īpašības
Medoclav ir ideāli piemērots iekšķīgai lietošanai. To ražo tablešu veidā ar dažādām devām un suspensijām. Bet šķīduma pagatavošanai ir arī pulveris. Medoklava biopieejamības indikatori (daļa no akceptētās devas, kas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā) ir virs 60%. Pārtika ietekmē šī antibakteriālā līdzekļa absorbciju.
Medoclav ir raksturīga baktericīda iedarbība uz plašu mikrofloras klāstu. Tās molekulas spēj iznīcināt baktēriju patogēnu citoplazmas sienas, kas noved pie to nāves. Ilgstošā amoksicilīna lietošanas laikā daudzi baktēriju celmi ir iemācījušies to pielāgoties un ražot īpašus fermentus, kas nojauc antibiotiku molekulas. Tas novērš otru komponentu - klavulānskābi.
Medoklavs tiek iegūts no organisma metabolisko reakciju dēļ aknās un caur nieru glomerulāro sistēmu.
Iespējamās blakusparādības
Lietojot Medoklava ārstēšanai, visbiežāk nevēlamais efekts ir dažāda smaguma alerģisku reakciju rašanās. Tas ir saistīts ar to, ka ievērojama daļa cilvēku iedzīvotāju ir paaugstināta jutība pret antibiotikām ar beta laktāma struktūru (kas ietver arī šo narkotiku).
Lietojot Medoclav, tika novērotas arī šādas blakusparādības.
- sekundārās bakteriālās, vīrusu vai sēnīšu patoloģijas pievienošanās;
- zarnu disfunkcija (aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vai sāpes);
- ir aprakstīta arī reibonis, no devām atkarīgas galvassāpes, atsevišķi atsavināšanas gadījumi;
- intravenozai lietošanai, akūts tromboflebīts;
- asins šūnu skaita samazināšanās ar atbilstošiem simptomiem.
Kontrindikācijas Medoklavas lietošanai
Galvenais kontrindikācijas Medoklava lietošanai ir pacienta agrākā alerģisko reakciju klātbūtne pret jebkuru antibiotiku ar funkcionējošās molekulas beta-laktāma struktūru. Papildus penicilīniem tie ietver arī cefalosporīnus, monobaktamus un karbapenemus.
Jāatceras arī, ka pirms pirmās antibiotikas lietošanas jāpārbauda paaugstinātas jutības klātbūtne.
Medoclav ir atļauts lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.
Lietošanas veids
Intravenozai ievadīšanai pieaugušajiem lietojiet Medoklav 1 / 0,2 g devu 2-3 reizes dienā, ko atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu. Bērniem antibiotikas dienas deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa masu un vecumu (25/5 mg uz 1 kg).
Medoclav lieto arī kā 875/125 mg tablešu formu, ja runa ir par augšējo elpceļu bakteriālās patoloģijas ambulatoro ārstēšanu.
Loraxon
Loraxon ir trešās paaudzes cefalosporīna preparātu grupas antibiotika. Tās aktīvā viela ir ceftriaksons. Tas ir viņš, kurš joprojām ir līderis stacionārā ārstēšanā augšējo elpceļu baktēriju patoloģijās slimnīcā.
Loraxon ir arī narkotika, ko izvēlas pacienti ar nopietnām somatiskām slimībām.
Farmakoloģiskās īpašības
Ceftriaksons, kas ir zāļu aktīvā sastāvdaļa, ir slikti uzsūcas, ja to lieto iekšķīgi, tāpēc to paraksta tikai intramuskulāri vai intravenozi. Loraxon vienmērīgi uzkrājas dažādās ķermeņa sistēmās, tostarp elpceļos.
Šim medikamentam piemīt baktericīda iedarbība, tāpat kā Medoclav, tā iznīcina baktēriju šūnu sienu.
Loraxon terapijas intervāls ir 6-8 stundas.
Antibiotiku no organisma izņem galvenokārt no aknām, kur tās molekulas iet kopā ar žulti zarnu lūmenā. Vēl viena Loraxon devas daļa notiek caur filtrēšanas procesiem nierēs.
Kontrindikācijas Loraksonam
Loraxon ir kontrindicēts šādās situācijās:
- paaugstināta jutība pret beta-laktāma zālēm;
- bērniem līdz 1 mēneša vecumam ar traucētu bilirubīna metabolismu.
Ir stingri aizliegts atšķaidīt Loraxon flakonu ar šķīdumu, kas satur kalciju, jo tas noved pie antibiotikas kristalizācijas.
Loraxon blakusparādības
Izmantojot Loraksonu, novērotie ir gandrīz tādi paši kā Medoclav.
Tomēr šīs zāles reģistrēja arī pārejošu aknu enzīmu, bronhu spazmas, nieru darbības traucējumu un toksisku hepatītu pieaugumu.
Narkotiku lietošanas iezīmes
Ar bakteriālām augšējo elpceļu infekcijām Loraxon ārstēšana tiek veikta galvenokārt intramuskulāri. Tomēr, ja nepieciešams, pacientam var būt kanāls vai smags vispārējs stāvoklis, to var ievadīt intravenozi.
Loraxone standarta deva pieaugušajiem ir 1 g narkotiku 2 vai 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums parasti ir 5 dienas. Bērnu narkotiku aprēķins jāveic, pamatojoties uz formulu 20-40 mg uz 1 kg ķermeņa masas.
Video
Video stāsta, kā ātri izārstēt aukstumu, gripu vai ARVI. Atzinums pieredzējis ārsts.