Augšējo elpceļu orgānu infekcijas un iekaisuma slimības ir visbiežāk sastopamās patoloģijas, ar kurām ārsti saskaras kā vispārējs profils, tāpēc šauri ēdieni.
Sinusīts, rinīts, tonsilīts, faringīts, laringīts, vidusauss iekaisums ir slimības, ar kurām gandrīz jebkad ir saskārušies. Bērniem tie bieži notiek akūtā formā. Pusaudžiem un pieaugušajiem tonillīts un sinusīts parasti ir hroniskas, ja tās ir saasinātas.
Elpošanas ceļu iekaisuma slimību, kā arī iekšējās, vidējās un ārējās auss raksturs var būt vīrusu, bakteriālu, alerģisku un pēctraumatisku. Antibiotikas ENT infekcijām ir paredzētas, lai apstiprinātu bakteriālu iekaisuma etioloģiju vai paaugstinātu komplikāciju attīstības risku.
Ja rinīts, faringīts, laringīts ir biežāk sastopami vīrusu infekcijās (adenovīruss, gripa, parainfluenza, respiratorā sincitiskā infekcija), tad vairogdziedzera, mandeļu un vidusauss iekaisums vairumā gadījumu ir baktēriju raksturs un tiek ārstēts ar antibakteriālām zālēm.
Amoksicilīns + klavulānskābe (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
Azitromicīns (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);
Klaritromicīns (Klacid, Clabax)
Cefuroksīms (Zinnat)
Cefiksīms (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)
Amoksicilīns + klavulānskābe (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
Azitromicīns (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);
Klaritromicīns (Klacid, Clabax)
Cefiksīms (Supraks, Sorcef, Pancef)
Levofloksacīns: Glevo, Tavanic, Tigeron.
Ciprofloksacīns: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.
Smaga strāva
(ieteicama parenterāla ievadīšana)
Trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni.
Trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni.
Levofloksacīns (Tavanic, Glevo)
Ir svarīgi atcerēties, ka fluorhinoloni tiek nozīmēti tikai personām, kas sasniegušas 18 gadu vecumu, vai veselības apsvērumu dēļ, ja ir smaga, izturīga pret ārstēšanu ar citām pneimonijas zālēm - bērniem, kas vecāki par 15 gadiem.
Lasiet tālāk: antibiotiku izvēle vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem
Un arī: 7 populāras antibiotikas bērniem bērniem
Vidējas smaguma ENT orgānu iekaisuma slimību gadījumā ieteicams sākt ārstēšanu ar medikamentiem, kas inhibē penicilīnus (Augmentin, Amoxiclav). Fluorhinolonus lieto smagas slimības vai beta-laktāma rezistentu floras klātbūtnē.
Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā ieteicams lietot makrolīdus. Šīs kategorijas pacientiem drošākais ir Josamycin. Ja nepieciešams, lietojiet beta-laktāma zāles.
Ārstējošajam ārstam jāizvēlas ārstēšanas ilgums un zāļu deva. Pašapstrāde ir nepieņemama, un tā ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Ir arī jāatceras, ka neatļauta devas maiņa un lietošanas biežums palielināšanās virzienā var izraisīt vielas pārdozēšanu. Un nepietiekamas devas saņemšana nesniegs rezultātus, bet izraisīs zāļu rezistentas floras augšanu. Ārstēšana jāturpina vēl vismaz divas dienas (48 stundas) pēc stāvokļa normalizēšanas un slimības simptomu izzušanas.
Lai ārstētu iekaisuma slimības bērniem līdz 12 gadu vecumam, visām zālēm ieteicams noteikt suspensijas veidā.
Baktericīdās iedarbības zāles, kas pieder pie pussintētisko penicilīnu klases. Efektīvs pret gramu un gramu + koksa floru un dažiem gramiem. Antibiotiku pilnībā iznīcina baktēriju beta-laktamāzes iedarbība. Produkts ir izturīgs pret skābu vidi, un tam ir laba perorālā bioloģiskā pieejamība.
Amoksicilīns ātri rada terapeitiskas koncentrācijas iekaisuma fokusā, ir pieņemams, un parasti pacienti to labi panes. Lielākā daļa no tā lietošanas izraisīto nevēlamo blakusparādību ir saistīta ar alerģiju pret penicilīniem.
Kontrindikācijas tās mērķim ir infekcioza mononukleoze un individuāla paaugstināta jutība pret beta laktāmiem. Ņemot vērā to, ka nav datu par embriotoksisku vai teratogēnu ietekmi uz augli, amoksicilīnu drīkst lietot grūtnieču ārstēšanai. Zāles tiek lietotas piesardzīgi laktācijas laikā, jo tās spēj iekļūt mātes pienā. Alternatīvu klātbūtnē amoksicilīns nav ieteicams iecelt personas, kas ir pakļautas alerģiskām reakcijām vai kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Lasiet tālāk: instrukcijas par amoksicilīna tablešu lietošanu pieaugušajiem un bērniem + atsauksmes
Populārākā mutes dobuma antibiotika ENT orgānu ārstēšanai.
Tam piemīt plašs antimikrobu iedarbības spektrs, tā ir izturīga pret baktēriju enzīmu iedarbību (izņemot pirmo beta-laktamāzes veidu, ko ražo enterobaktērija, morganella, zobu, acinetobacter un sinerģiskā nūja). Baktericīdais darbības mehānisms tiek realizēts, kavējot mikrobu sienas sintēzi.
Antimikrobiālās iedarbības spektra paplašināšanos izraisa klavulānskābes klātbūtne narkotikā, kas novērš amoksicilīna enzimatisko iznīcināšanu ar beta laktamāzēm.
Šis rīks ir ļoti efektīvs dažādu smaguma ENT patoloģiju ārstēšanā. Parenterāli atbrīvojošas formas klātbūtne (pulveris intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai) ļauj to izmantot pakāpeniskajā terapijā. Tas ir, smagas slimības gaitas gadījumā tas sākotnēji tiek ievadīts intravenozi, turpinot pacienta pārnešanu uz tablešu formu (pēc stāvokļa stabilizēšanas). Amoksiklavs tiek veiksmīgi izmantots arī tad, ja slimības pamatā ir apakšējo elpceļu infekcija.
Antibiotika ir kontrindicēta, ja ir holestātiska dzelte, hepatīts, mononukleoze un alerģija pret penicilīnu. Nav ieteicams lietot pacientu ārstēšanai pēc pseudomembranozā kolīta. Var lietot grūtniecēm. Norādot zīdīšanas laikā, parasti ieteicams uz laiku pārtraukt barošanu ar krūti.
Galvenās lietošanas blakusparādības parasti ir saistītas ar alerģiskām reakcijām pret beta-laktāmiem un kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Lai samazinātu pēdējo gadījumu skaitu, Amoxiclav jālieto pirms ēšanas vai ēšanas laikā.
Lasiet tālāk: oriģinālās instrukcijas Amoxiclav lietošanai tabletēs un suspensijās
Antibakteriāla viela, kas pieder makrolīdu klasei. Darbības mehānisms ir atkarīgs no vielas koncentrācijas iekaisumā. Vidējas koncentrācijas gadījumā tas ir bakteriostatisks, augstās koncentrācijās tas ir baktericīds. Tam ir plašs antimikrobiālās darbības spektrs, tostarp ne tikai grami un grami + patogēni, bet arī netipiska flora (mikoplazma, hlamīdija, legionella). Neaktīvs pret celmiem, kas ir rezistenti pret eritromicīnu.
Antibiotika ir izturīga pret skābi, tai ir laba sagremojamība un augsta biopieejamība. Azitromicīna īpatnība ir tās ilgstošā darbība. Tas ir, tas spēj uzturēt terapeitiskās antibakteriālās koncentrācijas iekaisuma fokusā piecas dienas pēc kursa beigām.
Tomēr, ārstējot ENT slimības, īsu antibiotiku kursu (3 tabletes) ieteicams lietot tikai stenokardijas ilgtermiņa komplikāciju profilaksei, ja pacients ir kontrindicēts bicilīna injekcijām un slimības ārstēšanu veica cita narkotika.
Lasiet tālāk: Azitromicīna lietošanas instrukcijas vienkāršā valodā
Azitromicīnu pacienti labi panes, tās lietošanas blakusparādības ir diezgan reti. Kontrindikācijas viņa iecelšanai ir:
- individuāla nepanesība pret makrolīdiem;
- smaga aknu slimība, ko papildina tās funkciju pārkāpumi;
- nieru patoloģija, ar izteiktu glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos;
- lietojot zāles, kas satur ergotamīnu un dihidroergotamīnu.
Baktericīdā antibiotika no makrolīdu klases. Darbības mehānisms tiek realizēts, saistoties ar baktēriju 50S ribosomu apakšvienībām un inhibējot proteīnu sintēzi. Plašs darbības spektrs ietver gram-, gram + un netipiskus patogēnus un dažas sēnītes. Tas neveicina patogēnu rezistences pieaugumu un neizraisa krustenisko rezistenci.
Tas nav parakstīts individuālas paaugstinātas jutības, aknu mazspējas, kā arī priekšlaicīgu bērnu klātbūtnē. Atļauts uzturēties grūtniecības stāvoklī un zīdīšanas periodā.
Zems toksisks un labi panesams. Nevēlamas blakusparādības, kas rodas, lietojot kā parasti, ir dispepsijas traucējumi, retas iespējamās alerģiskas reakcijas. Ilgstoši lietojot lielas devas, ir iespējama no devas atkarīga dzirdes zudums, kas ir īslaicīgs un pazūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Rīks labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tam ir augsts biopieejamība un labi uzkrājas orgānos un audos. Visaugstākās baktericīdās koncentrācijas tiek sasniegtas plaušu audos, mandeles, limfas audos, ādā un VLS.
Baktericīds antibakteriāls līdzeklis ar plašu darbības spektru. Tas pieder pie otrās paaudzes perorālajiem cefalosporīniem. Cefuroksīms ir rezistents pret baktēriju beta-laktamāzi un ir efektīvs pret gramiem un gramiem + patogēniem, bet streptokoku pneimonija un atipiski patogēni var izraisīt rezistenci pret zālēm (iegūtā rezistence). Neefektīva pret meticilīnu rezistentiem stafilokoku celmiem.
Zāles labi uzsūcas perorāli, tomēr suspensijas uzsūkšanās ātrums ir nedaudz zemāks nekā tablešu absorbcijas ātrums. Zinnat vienlaicīga lietošana kopā ar pārtiku uzlabo zāļu biopieejamību un absorbcijas ātrumu.
Antibiotika spēj pārvarēt placentāro barjeru un izdalās mātes pienā, tādēļ grūtniecēm pirms lietošanas jāapspriežas ar savu ārstu. Cefuroksīms nav ieteicams lietot grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja barojat bērnu ar krūti, nepieciešams īslaicīgi pārtraukt barošanu ar krūti.
Zinnat netiek ordinēts individuālas nepanesības dēļ beta-laktāmiem, čūlainais kolīts, grūtniecības pirmajā trimestrī, kā arī bērniem līdz trim mēnešiem. To lieto piesardzīgi hroniskas nieru mazspējas un kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, kā arī novājinātu un novājinātu pacientu ārstēšanai.
Visbiežāk tās lietošanas blakusparādības ir: alerģiskas izpausmes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, zarnu disbioze un sēnīte.
Sagatavotas instrukcijas
infekcijas slimību ārsts Černenko A. L.
Lasiet tālāk: Kas ir faringīts un kā to ārstēt?
Uzticiet savus veselības aprūpes speciālistus! Izpildiet tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!
Labs ārsts ir vispārējs speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un noteiks efektīvu ārstēšanu. Mūsu portālā Jūs varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt atlaidi līdz 65% reģistratūrā.
Rezervējiet tikšanos tiešsaistē
* Nospiežot pogu, jūs nonāksiet pie īpašas vietnes lapas ar meklēšanas formu un ierakstiem, lai jūs piesaistītu specializēto profilu.
* Pieejamās pilsētas: Maskava un reģions, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permas, Ņižņijnovgorodas, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinska, Voroneža, Iževska
Augšējo elpceļu patoloģijas bieži izraisa pacientu ģimenes ārstu un otolaringologu apskati. Galvenokārt slimības rodas aukstajā sezonā, kad rodas labvēlīgi apstākļi elpošanas ceļu infekcijas patoloģiju izplatībai.
Lielāko daļu no tiem izraisa dažādi baktēriju patogēni, kas ietekmē augšējo elpceļu gļotādu. Šādās situācijās pieaugušajiem jāparedz antibiotikas ENT slimībām.
Antibakteriālas zāles ir zāļu grupa, kas var kavēt dažādu baktēriju būtisko aktivitāti. To darbības mehānisms ir divu veidu:
- Baktericīds - ja antibiotika spēj pārkāpt patogēno baktēriju šūnu membrānu integritāti, kas noved pie to līzes.
- Bakteriostatisks - aktīvā viela inhibē ribosomu proteīnu sintēzi, kas padara mikrofloras tālāku vairošanos neiespējamu. Tajā pašā laikā palielinās to jutīgums pret ķermeņa aizsargājošām imūnreakcijām.
Lielākā daļa antibiotiku ENT slimībām ir parakstītas mutiski. Līdz ar to liela nozīme ir arī narkotiku biopieejamībai - rādītājam (procentos), kas raksturo, cik daudz medikamentu tiek ievadīts sistēmiskajā cirkulācijā. To ietekmē antibakteriālā līdzekļa lietošanas laiks, citu zāļu lietošana, akūtu vai hronisku patoloģiju klātbūtne pacientam.
Antibiotiku lietošana klīniskajā praksē ir ievērojami uzlabojusi prognozi pat visgrūtākajiem pacientiem. Bailes no daudziem pacientiem un viņu radiniekiem par šo zāļu nevēlamo ietekmi bieži vien ir ļoti pārspīlētas. Tādēļ ārsta loma ir svarīga - tā ir pieejama, lai izskaidrotu pacientam vai viņa radiniekiem par antibiotiku terapijas nepieciešamību.
Vairāki faktori ietekmē konkrēta pacienta antibakteriālā līdzekļa izvēli. Pirmkārt - baktēriju patogēnu specifika augšējo elpceļu slimībās pieaugušajiem.
Kā liecina vairāki pētījumi, visbiežāk sastopami ir stafilokoki, streptokoki, meningokoki, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobaktērijas, moraxellae un pseudomonas bacillus.
Tāpēc ir jāizvēlas antibiotikas, kas būtu pēc iespējas efektīvākas pret šo mikrobu floru.
Otrais svarīgais faktors ir pacienta vispārējais stāvoklis, komplikāciju, malformāciju vai hronisku patoloģiju klātbūtne pacientam. Ar salīdzinoši vieglām patoloģijām, kurām nav nekādu blakusparādību riska, ārstēšana sākas ar biežāk lietotām antibiotikām (penicilīniem, makrolīdiem, pirmās paaudzes cefalosporīniem).
Ja pacientam ir hroniskas patoloģijas (cukura diabēts, imūndeficīta stāvoklis, koronārā sirds slimība, trombembolijas patoloģijas, aknu vai nieru funkcionālie traucējumi), smagākas komplikācijas (infekcijas procesa vispārināšana - sepse) dod priekšroku īpaši specializētām antibakteriālām zālēm.
Akūta problēma pēdējās desmitgadēs ir rezistences veidošanās pret antibiotikām dažādās baktērijās. Tas padara daudzu zāļu lietošanu neefektīvu. Daži Staphylococcus aureus celmi pētījumos ir pierādījuši pretestību pat pret antibakteriālām zālēm. Vienīgais aktīvais medikaments šādos gadījumos ir polistīda antibiotikas kolistīns.
Tikai kvalificēts ārsts (ģimenes ārsts, otolaringologs) lemj par antibakteriālo zāļu iecelšanu ENT infekcijām.
Pirms šī lēmuma viņam ir jānovērtē sūdzības un pacienta vispārējais stāvoklis. Starp simptomiem, kas var norādīt uz baktēriju patoloģiju, ir:
- temperatūras pieaugums līdz sub- vai febrilajiem rādītājiem;
- vispārējs intoksikācijas sindroms;
- produktīvs klepus;
- iekaisis kakls;
- mandeļu pietūkums, strutainu izplūdes parādīšanās uz to virsmas;
- ausu sāpes, noguruma sajūta un dzirdes zudums.
Turklāt tiek ņemtas vērā laboratorijas zīmes. Baktēriju patoloģijas gadījumā vispārējā asins analīzē parasti palielinās leikocītu un neitrofilu skaits, ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un leikocītu formula mainās pa kreisi.
Ir obligāti jāveic zelta diagnostikas standarts - bakterioloģiskā pārbaude no deguna gala muguras, mandeles, krēpas. Testa mērķis ir droši noteikt baktēriju patogēna veidu konkrētajā pacientā. Turklāt tiek pētīta patogēna jutība pret atsevišķām antibakteriālām zālēm. Šīs metodes trūkumi ir nepieciešamība 2-3 dienas gaidīt situāciju, kad nepieciešams nekavējoties veikt terapiju. Tādēļ antibiotikas gandrīz vienmēr tiek noteiktas, balstoties uz empīrisko pieredzi.
Ārstam ir jāapkopo arī antibiotiku lietošanas vēsture konkrētam pacientam.
Ir nepieciešams izvairīties no viena antibakteriāla medikamenta nozīmēšanas uz īsu laiku.
Norādot antibiotikas, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi. Jūs nevarat lietot antibakteriālas zāles, konsultējoties ar kvalificētu ārstu. Pacientam ir grūti objektīvi novērtēt savu stāvokli un nepieciešamību lietot vienu vai otru medikamentu. Pašapstrāde daudz biežāk izraisa blakusparādības.
Jums jāievēro antibiotiku režīms. Zāles jālieto skaidri noteiktā laikā katru dienu. Izlaižot saņemšanu, izlaistā deva jālieto pēc iespējas ātrāk un jāturpina ārstēšana standarta režīmā. Ir nepieciešams dzert tableti tikai ar parasto ūdeni, jo citi dzērieni (kafija, sula, soda) var mainīt zāļu farmakoloģiskās īpašības.
Antibiotiku terapijas efektivitātes novērtēšana tiek veikta, analizējot klīniskās izpausmes. Ja pēc 3 dienām notiek klīnisko simptomu pazemināšanās, tad tiek izdarīts secinājums par pareizu zāļu izvēli. Ja pacientam nav pozitīvas dinamikas, ieteicams mainīt antibakteriālo līdzekli.
Ja tiek iegūti dati par mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem, tad rezultātus var izmantot, lai veiktu zāļu korekciju. Minimālais antibiotiku terapijas ilgums ir 3 dienas (ārstējot ar makrolīdiem un bez komplikācijām). Dažos gadījumos antibiotiku ilgums ir 2-3 nedēļas. Ir svarīgi veikt terapiju, līdz pacients ir pilnībā izārstēts, lai izvairītos no patoloģijas pazemināšanās.
Ja antibiotiku terapija bieži tiek izmantota pakāpeniski ārstēšanas metode.
Tas ir saistīts ar to, ka vispirms slimnīcā pacientam intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai tiek parakstīta injicējama narkotika. Pēc izvadīšanas, kad pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, to pašu antibiotiku lieto lietošanai mājās, bet tabletēs, kapsulās vai sīrupā.
Penicilīni
Ļoti bieži ENT orgānu dažādu patoloģiju ārstēšana sākas ar vēsturiski pirmo antibiotiku grupu - penicilīniem. Tās pieder pie beta-laktāma zāļu grupas, kurām ir izteikta baktericīda iedarbība pret plašu patogēnu klāstu.
Ir formas iekšķīgai lietošanai un parenterālai lietošanai. Penicilīni ir pierādījuši sevi baktēriju infekciju ārstēšanā grūtniecēm, gados vecākiem pacientiem laktācijas laikā, jo tiem praktiski nav toksiskas ietekmes uz galvenajām ķermeņa funkcionālajām sistēmām. Visbiežāk tiek izmantoti šādi pārstāvji:
- penicilīns;
- amoksicilīns;
- ampicilīns;
- amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija.
Penicilīni parasti tiek izrakstīti nekomplicētām patoloģijām - nazofaringīts, tonsilīts, laringīts. Starp to trūkumiem parasti izceļas ar daudzu patogēnu augsto rezistenci, kas radās vairāku gadu desmitu laikā. Bīstamākā blakusparādība, ieceļojot penicilīnus, ir alerģisku reakciju attīstība ar dažādu sarežģītības pakāpi.
Tāpēc vienmēr pirms pirmās narkotisko vielu ievades ir jāveic paaugstinātas jutības tests pret narkotikām.
Cefalosporīni, tāpat kā penicilīni, pieder pie beta-laktāma antibiotiku grupas. Šīs antibakteriālās zāles ir īpaši populāras slimnīcās. Cefalosporīniem piemīt baktericīda iedarbība, kuras diapazons dažādās narkotiku paaudzēs ir diezgan atšķirīgs (tagad ir 5).
Cefalosporīni galvenokārt tiek lietoti ar dažiem izņēmumiem, intramuskulāri vai intravenozi. Norādes par viņu iecelšanu ir daudz plašākas nekā penicilīnos: vidusauss iekaisums, sinusīts, dažāda veida iekaisis kakls, sinusīts, faringīts, laringīts. Arī cefalosporīni tiek izmantoti pirms un pēc operācijas, lai novērstu iespējamās komplikācijas. ENT slimību ārstēšanai šādas narkotikas galvenokārt tiek izrakstītas no šīs grupas:
Antibiotiku rezistences problēma pēdējās cefalosporīnu paaudzēs ir nedaudz mazāk akūta. Viņus var arī piesardzīgi ordinēt grūtniecēm no agrīna vecuma. Tomēr bieži vien ar to lietošanu var rasties alerģiskas reakcijas, tādēļ, tāpat kā penicilīniem, pirms pirmās lietošanas ir jāveic pētījums par paaugstinātas jutības klātbūtni.
Makrolīdi
Makrolīdi - zāļu grupa, ko visbiežāk nosaka otolaringologi pacienta pirmajā vizītē. Iemesli ir vienkārši - zema toksicitāte, zāļu lietošanas vieglums šajā grupā (terapijas kurss parasti ilgst 3-5 dienas) un neliels blakusparādību risks.
Makrolīdi bloķē olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnās, tādējādi padarot to turpmāku vairošanos neiespējamu. Viņiem ir unikālas farmakoloģiskās īpašības: spēja uzkrāties skartajos ķermeņa audos (koncentrācija tajos var būt 10 reizes lielāka par analogu rādītāju asinīs).
Arī makrolīdiem raksturīgs ilgs izdalīšanās periods no organisma. Lielākoties ražo bērniem paredzētu kapsulu, tablešu vai sīrupa veidā. Starp indikācijām ir faringīts, tonsilīts, otīts bez komplikācijām, bakteriāls rinīts un sinusīts. Visbiežāk noteiktie makrolīdi ir:
- azitromicīns;
- klaritromicīns;
- josamicīns;
- spiramicīnu.
Starp blakusparādībām tika novērota pārejoša aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, hematopoētiskā depresija un dispepsijas simptomi, kas parasti izzūd pēc terapijas kursa beigām.
Fluorhinoloni ir antibakteriālu zāļu grupa ar izteiktu baktericīdu iedarbību. Tos raksturo labas darbības rādītāji situācijās, kad pirmās līnijas antibiotikām nav bijusi vēlamā pozitīvā ietekme.
Fluorhinolonu darbības spektrs ietver lielāko daļu gramnegatīvu baktēriju un stafilokoku celmu. Šīs antibiotikas iekļūst placentāro barjeru un var izraisīt toksisku ietekmi uz augli, tāpēc tās lieto grūtniecēm tikai veselības apsvērumu dēļ.
Fluorokvinolona terapiju parasti veic stacionāros apstākļos ķermeņa funkcionālo parametru kontrolē. Šīs antibiotikas tiek parakstītas situācijās, kad to prasa nopietns pacienta stāvoklis (parasti sakarā ar pamata patoloģijas komplikāciju attīstību). Galvenokārt izmanto vienu no šīm zālēm:
- ciprofloksacīns;
- lomefloksacīns;
- sparfloksacīns;
- hemifloksacīns;
- moksifloksacīnu.
Fluorhinoloni ar to sistēmisko lietošanu var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeņa ekskrēcijas un hepatobiliārās sistēmas darbību. Tāpēc viņiem nav ieteikts, ka pieaugušajiem ir aknu un nieru funkcionālie traucējumi.
Dažreiz tie izraisa neirotoksiskus simptomus (galvassāpes, reiboni, troksni ausīs), diseptiskus traucējumus un muskuļu sāpes.
Karbapenems ir antibiotikas augšējo elpceļu slimībām. Tie ir beta-laktāma medikamentu pārstāvji ar baktericīdu iedarbību pret patogēnu floru. Karbapenems iekļūst labi ķermeņa audos, kā arī caur asins-smadzeņu barjeru. Galvenie karbapenēmu pārstāvji:
Galvenā indikācija to mērķim - infekcijas vispārināšana (sepse). Šajā patoloģiskajā procesā baktērijas aktīvi iekļūst no primārā iekaisuma avota ENT orgānos asinīs un izplatās visā ķermenī, kas noved pie dažādu orgānu un sistēmu sakāves.
Saskaņā ar statistiku Staphylococcus aureus ir visizplatītākais sepse izraisītājs, daudziem celmiem ir izveidojusies rezistence pret galvenajām antibakteriālajām zālēm. Karbapenems paliek aktīvs, tāpēc šādās situācijās tās joprojām ir izvēles zāles.
Antibiotikas ENT slimībām atvieglo pacienta stāvokli un novērš cēloni, proti, baktēriju nogalināšanu. Šīs zāles nav nekaitīgas cilvēkiem, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir pamatota.
Kad ir nepieciešamas antibiotikas?
Otolaringoloģijā antibiotikas ir paredzētas augšējo elpceļu iekaisuma slimībām, ko izraisa baktēriju darbība, ja pastāv liels komplikāciju risks.
Rinīts un laringīts, visticamāk, ir vīrusu izcelsmes etioloģija, bet sinusīts, stenokardija un otīts ir baktērijas.
Antibiotikas jālieto tikai tad, ja ir droši zināms, ka slimību izraisa baktērijas. Lai apkarotu infekcijas un vīrusus, ir vērts lietot pretvīrusu zāles.
Retos gadījumos saaukstēšanās gadījumā ārsts nosaka antibiotiku ārstēšanu. Tas ir pieļaujams tikai gadījumos, kad imūnsistēma vien nevar cīnīties pret patogēniem.
Bez antibiotikām nevar darīt, ja gripa vai elpceļu infekcija veicina strutainu tonsilītu, akūtu bronhītu un pneimoniju.
Visas antibakteriālās zāles iedala:
- Bakteriostatisks. Tās aptur baktēriju izplatīšanos, bet mikroorganismi pilnībā neiznīcina, šo funkciju veic imūnsistēma.
- Baktericīds. Iznīciniet baktērijas.
Pirmā grupa ir mazāk nekaitīga ķermenim.
Ir šādas antibiotiku grupas:
- Penicilīni. Pieder β-laktāma antibiotiku klasei. Viela iekļūst šūnās, palīdz ar skarlatīnu, iekaisis kakls un pneimonija. Trūkumi ir fakts, ka penicilīns ātri izdalās no organisma.
- Cefalosporīni. Tās pieder pie tās pašas klases kā penicilīni. Ir 3 paaudzes cefalosporīni. ENT slimību ārstēšanai ir piemērotas pirmās paaudzes zāles, proti, cefalotīns, cefazolīns un cefaleksīns.
- Aminoglikozīdi. Tās ir plaša spektra zāles. Tie ir ļoti toksiski, bet ir efektīvi pat ar tuberkulozi. Viņiem pieder Monomitsin, Streptomycin un Gentamicīns.
- Makrolīdi. Šī narkotiku grupa ir drošākā. Makrolīdus var izmantot ilgu laiku, tos atļauts lietot mazu bērnu, grūtnieču un zīdīšanas periodā, kā arī pacientiem, kas ir alerģiski pret penicilīniem un cefalosporīniem. Populārākās zāles ir eritromicīns un azitromicīns.
- Fluorhinoloni. Tās ir plaša spektra antibiotikas, kurām nav dabiska ekvivalenta. Ir 2 paaudzes. Ofloksacīns un ciprofloksacīns pieder pie pirmās, levofloksacīns un sparfloksacīns pieder pie otra.
Norādiet zāles tikai ārstam.
Antibakteriālas zāles ir paredzētas vidēji smagu vai smagu augšējo elpceļu slimību formām, kurām pievienojas augsta ķermeņa temperatūra, sāpes rīklē vai deguna deguna blakusdobumos.
Ārstēšana bērniem un pieaugušajiem tiek veikta ar tām pašām zālēm. Atšķirība ir tikai devā.
Otīts - ausu iekaisums. Smagas akūtas un hroniskas šīs slimības formas tiek ārstētas ar antibiotikām, vidēji un gaismu var izārstēt ar citām zālēm. Vairāk par otītu →
Vislielākā efektivitāte bija amoksicilīnam vai cefuroksīma aksetilam. Šīs zāles bieži izraisa alerģisku reakciju, alerģijām var lietot azitromicīnu vai klaritromicīnu.
Sinusīts ir paranasālās sinusa iekaisums. Šāda slimība var būt vīrusu un baktēriju izcelsme. Vairāk par sinusītu →
Ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc tam, kad ir pārbaudīta baktēriju floras klātbūtne, ja pēc 10 dienām pēc parastajiem līdzekļiem nav uzlabojumu. Lasiet vairāk
Ja slimība izpaužas kā vāji simptomi (deguna sastrēgumi, gļotādas izdalīšanās no deguna ejas un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums), tad visticamāk tā ir vīrusu, nevis bakteriāla infekcija. Antibiotikas nav ieteicamas.
Antibakteriālas zāles:
- Amoksiklavs
- Azitromicīns.
- Amoksicilīns.
- Cefoksīms
- Meropenēma.
- Imipenēma.
Šie līdzekļi var ārstēt visas sinusīta formas: sinusīts, frontālās sinusīts, sphenoidīts un etmoidīts. Blakusparādību iespējamība ir minimāla, tāpēc šīs zāles var lietot bērniem. Ārstēšanas kurss ir 3-10 dienas. Lasiet vairāk par sinusīta ārstēšanu ar antibiotikām →
Sinusīta ārstēšanā ar antibiotikām vienlaicīgi ir jāpielieto līdzekļi, lai iztukšotu paranasālo deguna blakusdobumu saturu. Pretējā gadījumā slimība var kļūt hroniska.
Faringīts ir rīkles iekaisums, bieži ir vīrusu izcelsme.
Sagatavošana:
- Fenoksimetilpenicilīns.
- Amoksicilīns.
- Amoksiklavs
- Augmentin.
- Benzilpenicilīns.
- Azitromicīns.
- Klindamicīns.
Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas. Lasīt vairāk par faringīta ārstēšanu ar antibiotikām →
Streptokoku tonsilīts (iekaisis kakls) jāārstē ar amoksicilīnu, klavulanātu, penicilīnu, Flemoxin Solutab, amosīnu, Ekoboma vai Hikontsilom.
Sāpes rīklē nav iespējams ārstēt ar spēcīgām cefalosporīna klases vai fluorhinolīnu zālēm.
Antibakteriālas zāles ir jālieto tikai pēc tam, kad saņemti baktēriju floras pārbaudes rezultāti.
Antibiotiku lietošanas pazīmes ENT orgānu ārstēšanā:
- Terapijas kurss ir 7-10 dienas, jūs nevarat palaist garām uzņemšanas dienas vai laiku. Ārstēšanai jābūt pabeigtai, ja tā nav pilnībā ārstēta, tad recidīvi ir iespējami.
- Ja pēc 2 dienu antibiotiku terapijas nav ietekmes, zāles jāmaina.
- Bērniem ieteicams lietot antibiotikas pulvera vai tablešu veidā.
- Ja rodas blakusparādības alerģiju vai smagu gremošanas traucējumu veidā, Jums jāpārtrauc līdzekļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
- Ilgumu un ārstēšanas shēmu nosaka otolaringologs, pašapstrāde ir nepieņemama.
Tā kā antibiotikām ir daudz blakusparādību, pirms to lietošanas jums ir jāpārliecinās, ka neesat alerģija pret konkrētu antibakteriālo zāļu klasi.
Antibakteriālās zāles nogalina ne tikai patogēnus, bet arī noderīgus mikroorganismus. Pēc ārstēšanas kursa organisma aizsargspējas samazinās, var tikt traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība.
Antibiotiku iedarbība ir spēcīga, tāpēc pirms to lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas un nekādā gadījumā nelietojiet šīs zāles, ja ir kontrindikācijas:
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- alerģiskas reakcijas;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- holestātiska dzelte, hepatīts un citas nopietnas aknu slimības;
- nieru mazspēja.
Jūs nevarat apvienot antibiotikas ar alkoholu, kā arī zāles, kas satur ergotamīnu un dihidroergotamīnu.
Ja saaukstēšanās, ko pavada stipra sāpes rīklē, iesnas un deguna sastrēgumi, nedarbojas pēc nedēļas ārstēšanas kursa, ir vērts runāt par bakteriālas infekcijas pievienošanu. Baktērijas nevar pārvarēt ķermeni, tāpēc jums ir nepieciešams dzert antibiotikas.
Autors: Oksana Belokur, ārsts,
īpaši Moylor.ru
Kad ārsts paraksta antibiotikas ENT slimībām pieaugušajiem? Šis jautājums šobrīd interesē daudzus pacientus. Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc ārsts izraksta antibiotikas, ir ENT slimības. Katra persona vismaz vienu reizi cieta no elpošanas traucējumiem. Bieži tie ir jāārstē ar šiem līdzekļiem. Un ar daudzām specifiskām slimībām šo zāļu izrakstīšana nav pamatota. Un šo līdzekļu bieža izmantošana izraisa baktēriju atkarību, kas sarežģī terapiju un traucē atveseļošanos.
ENT slimību ārstēšanā antibiotikas tiek parakstītas, ja slimību izraisa baktērijas. Ar šo slimības gaitu organisms pats nespēj pārvarēt šo slimību.
Narkotiku ārstēšana ir izvēlēta tā, lai zāles atbrīvotu pacientu no paša iemesla, t.i. no patogēnas baktērijas. Šo ārstēšanu sauc par etioloģisku. Bet antitussive, atkrēpošanas zāles, rinīta zāles - tā ir neliela terapija, bet tās ir ļoti svarīgas ENT slimību ārstēšanā.
Lietojot ENT slimību, pacientam pēc ārstēšanas nedēļas ir jāuzlabojas. Ja tas nenotiek, ir vērts runāt par slimības bakteriālo raksturu. Tas dod ārstam tiesības izrakstīt pacientam citas zāles. Tas ir īpaši svarīgi, jo normāla elpceļu slimība vai gripa var radīt sarežģījumus:
- strutains tonsilīts,
- akūts bronhīts,
- pneimonija.
Jebkurai slimībai ir savi cēloņi un simptomi, un savlaicīga ārsta apmeklēšana palīdzēs pacientam darīt bez nopietnām sekām.
Viņi lieto šīs zāles un dažus vīrusu infekciju variantus. Jums nevajadzētu izlemt, vai lietot šādas tabletes. Ir faktori, kas atbalsta to uzņemšanu:
- ja personai ir hroniska vidusauss slimība, un turklāt tā bieži un sāpīgi iekaisusi;
- zīdaiņiem, kuriem ir visas fiziskās attīstības kavēšanās pazīmes: ķermeņa masas trūkums, kalcija un D vitamīna trūkums, imūnsistēmas vājināšanās, ķermeņa patoloģiska darbība;
- vāja imūnsistēma pacientam.
Kompetents ārsts izraksta antibiotikas pacientam, kuram ir auksts, ārkārtējā gadījumā, kad imūnsistēma nespēj tikt galā ar patogēniem, kas uzbrūk cilvēka ķermenim.
Bieži vien pacienti šo rīku uztver kā panaceju un paļaujas uz tā ietekmi uz ķermeni kā brīnumu. Tomēr tas ir dziļi nepareizs priekšstats, jo ir pierādīts, ka pretvīrusu zāles ārstē gripu un akūtas elpceļu infekcijas, un tikai tad, kad pacienta stāvoklis ir pasliktinājies un baktēriju infekcija ir pievienota slimības gaitai, tiks pareizi izvēlēta zāļu palīdzība.
Otīts ir ausu slimība. Ir dažādas šīs slimības pakāpes. Akūtām, hroniskām vai ļaundabīgām ārējām formām tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi vidusauss iekaisumam. Atšķirībā no smagajiem posmiem akūtu un vidēji smagu iekaisumu ārstē bez šo līdzekļu lietošanas. Un, lai netiktu sajaukts ar narkotiku izvēli šīs slimības ārstēšanā, ārsti praktizē 24 stundu novērojumus par slimības progresu. Ārstējot vidusauss iekaisumu ar antibiotikām, jūs varat lietot narkotiku, piemēram, amoksicilīnu. Ja ārstēšana ar šo medikamentu ir neefektīva, izmantojiet Cefuroxime Axetil. Bet šīs zāles var izraisīt alerģiju, tad lietot citas zāles - azitromicīnu un klaritromicīnu.
Nākamā ENT slimība, kas ārstēta ar antibiotikām, ir sinusīts. Kad šī slimība iekaisusi deguna blakusdobumu, to gļotādas. Šo slimību var izraisīt gan baktērijas, gan vīruss. No tā, kas izraisīja slimību, tas ir atkarīgs no tā, kā un kā to ārstēt. Lai ārstētu šo slimību sākotnējā stadijā, ir nepieciešama vīrusu infekcija. Bet, ja pēc 10 dienām attēls nemainās labāk, tad ārsts izraksta šīs zāles pacientam.
Zinātnieki no daudzām pasaules valstīm jau sen ir apgalvojuši par iespēju izmantot šīs zāles sinusīta ārstēšanā. Un viņi mēdz domāt, ka tie jāizmanto tikai slimības akūtā gaitā.
Sinusīts Tagad izstrādātas vairākas sinusīta terapijas metodes. Gadījumā, ja sinusīts ir akūtā formā, ārsts izraksta vazokonstriktoru un mazgā sinusus. Bet, ja šīs iespējas nepalīdz ar antrītu, antibiotikas ir iekļautas ārstēšanas programmā, piemēram, ceftriaksons. Turklāt tiek parakstīti antihistamīni. Kādu laiku pēc atveseļošanās vēl ir jāturpina mazgāt deguna blakusdobumu.
Izvēloties zāles, ārsts vadās pēc slimības gaitas. Ārsts katram pacientam individuāli izraksta atbilstošu medikamentu un uzrauga slimības progresēšanu.
ENT slimību antibiotikas ārstēšana pieaugušajiem
Mūsdienu ārsti otolaringologi mēģina neizmantot antibiotikas ENT slimībām pieaugušajiem bez ārkārtas situācijām. Tātad, ja pacients nav noraizējies par stipru sāpēm, hipertermiju un masveida tūsku, un pacienta stāvoklis nerada bažas, speciālists gaida gaidīšanas taktiku, un antimikrobiālie līdzekļi netiek iecelti, jo:
- augsta rezistences mikroorganismu veidošanās varbūtība;
- blakusparādību izpausmes.
Situācijās, kad pacientam tiek diagnosticēta strutaina vidusauss iekaisums, tonsilīts, akūta tonsilīts vai sinusīts, savlaicīga antimikrobiālo līdzekļu saņemšana kļūst ļoti svarīga.
Antibiotiku grupas atšķirība
Antimikrobiālie līdzekļi ir sadalīti galvenajās farmakoloģiskās grupās:
- aminoglikozīdi. Zāles "vecās" paaudzes. Tās ir nefro- un ototoksiskas zāles, kas ir efektīvas pret grambaktērijām, kas visbiežāk izraisa STS, meningītu un gremošanas trakta traucējumus. Šīs antibiotikas netiek izmantotas bērnu un pieaugušo ENT slimībām to zemās efektivitātes un “drošāku” pretmikrobu līdzekļu klātbūtnes dēļ ar mazāku blakusparādību sarakstu.
- sulfonamīdi. Sistēmiskas antibiotikas ar plašu darbības jomu un darbību. Gram + baktērijas (kokci), klostridija, Listeria, vairāki vienšūņi un hlamīdijas ir nelabvēlīgi ietekmētas. ENT slimību ārstēšanai, kas parakstītas tikai ārkārtējos gadījumos (ar individuālu nepanesību pret fluorhinoloniem un penicilīna grupas zālēm).
- penicilīni. Tāpēc aktīva pret gramiem un gramiem + baktērijām tiek plaši izmantota ENT praksē pieaugušo un bērnu ārstēšanai. Ir minimālas kontrindikācijas, bet var izraisīt nopietnas alerģiskas reakcijas (līdz pat angioedēmai un anafilaktiskajam šoks).
- cefalosporīni. Ir baktericīda iedarbība. Piemērots, lai iznīcinātu streptokoku un stafilokoku, kas visbiežāk izraisa šādas ENT slimības kā iekaisis kakls, sinusīts un vidusauss iekaisums (strutainas infekcijas). Zema toksiskuma antibiotika var izraisīt alerģiju.
- makrolīdi. "Vecās", bet arī "drošākās" antibiotikas. Efektīvs pret mikoplazmām, hlamīdijām un gramiem + baktērijām. Ir bakteriostatiska iedarbība.
- fluorhinoloni. Populāri ļoti efektīvi antimikrobiālie līdzekļi ar plašu darbības spektru. Tās palīdz inficēties ar meningokoku, stafilokoku un citām gram + baktērijām (svarīgas augšējo elpceļu slimībām). Kontrindicēta grūtniecības laikā laktācijas periodā ir plašs blakusparādību saraksts.
Ārsts izlemj par konkrētas grupas ENT slimību ārstēšanu, pamatojoties uz PVO un Veselības ministrijas vadlīnijām, lai noteiktu konkrētu slimību ārstēšanas taktiku, datus par pacienta stāvokli, pacienta vēsturi, informāciju par iepriekš lietoto zāļu efektivitāti un reakcijām pret noteiktajām zālēm.
Antibiotikas sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem
Sinusīts ir deguna paranasālās sinusa iekaisums.
Saskaņā ar lokalizācijas vietu ir sadalīts:
- sinusīts - ietekmēts sinuss virs augšējā žokļa;
- etmoidīts - etmoidais kaulu apvalks ir iekaisis;
- frontālā slimība - frontālās sinusa sakāve;
- sphenoidīts - sphenoid sinusa epitēlija patoloģija.
Sinusīts pieaugušajiem un bērniem var būt akūta vai hroniska, galvenie slimības simptomi akūtā stadijā:
- strutaina izdalīšanās no deguna;
- hipertermija (dažreiz līdz augstām vērtībām);
- blāvi, sāpes, pulsējošas sāpes pieres, virs augšējā žokļa, saasinot galvu. Sāpes sindroms var pastiprināties pat no auksta vēja trieciena sejā.
Slimība hroniskā formā var būt neskaidra aina ar ļoti izteiktu simptomātiku. Nekvalificēta, novēlota sinusīta ārstēšana var izraisīt meningītu un sepsi. Dažreiz šādas komplikācijas pacientam beidzas ar nāvi.
Sistēmiska sinusīta terapija tiek veikta pēc deguna sekrēcijas bakterioloģiskās sēšanas rezultātu iegūšanas, tomēr, ja nav laika gaidīt laboratorijas asistenta konstatējumus, otolaringologs izvēlas grupas antibiotikas:
- penicilīni. Tie ir Amoksicilīns, Amoksiklavs, Flemoxins Solutab.
Amoksicilīns ir plaša spektra zāles, tomēr, ja tā efektivitāte konkrētā gadījumā ir neliela, ārstēšanu pielāgo, parakstot Amoxiclav, aizsargātu pretmikrobu līdzekli, kurā galvenā sastāvdaļa ir papildināta ar klavulānskābi. Šis baktericīdais līdzeklis (un tādējādi darbojas salīdzinoši ātri) palielina cilvēka leikocītu aktivitāti, palielinot to pretmikrobu imunitāti.
Gan amoksicilīns, gan Amoxiclav ātri uzsūcas kuņģī un zarnās, iekļūst visos audos un ķermeņa šķidrumos, pārvar placentāro barjeru, bet to teratogēnā iedarbība nav pierādīta. Antibiotikas iegūst no nierēm, tāpēc galvenais to lietošanas kontrindikācijas ir ekskrēcijas sistēmas patoloģija un aktīvās vielas vispārējā neiecietība.
Ir iespējams injicēt narkotikas ENT slimībām mutiski un parenterāli (intramuskulāras, intravenozas injekcijas un pilienu infūzijas veidā).
Flemoxine Solutab ir tas pats amoksicilīns, tikai zāles ir pieejamas ar citu tirdzniecības nosaukumu. Pārdošanā - tablete.
- makrolīdi. ENT ārstu arsenālā - eritromicīns, azitromicīns un modernāks līdzeklis - Sumamed.
Šīm antibiotikām ir maza toksicitāte, nerada alerģiju, piemēram, penicilīna preparātus.
Pieaugušo pacientu ārstēšanai ir pieejamas tabletes, kapsulas un pulveris suspensiju ražošanai.
- cefalosporīni. Šāda veida 3. paaudzes populārais zāles ir ceftriaksons.
Zāles palīdz ar strutainu sinusītu, ir pieejamas pulvera formā, no kuras, izmantojot šķīdinātājus, tiek sagatavota intramuskulāra vai intravenoza injekcija. Sāpīga, var būt izteiktas lokālas reakcijas (infiltrācija, flebīts).
Pieaugušo deguna deguna membrānu iekaisuma lokālai ārstēšanai tiek izmantoti pilieni un aerosoli ar antibakteriālu sastāvdaļu:
- Isofra. Franču zāles, kas ir framycetin, kas darbojas pret coccal baktērijām;
- Polydex. Tā ārstē gan sinusītu, gan otītu. Tam ir aerosola forma (ievadīšanai degunā) un pilieni (ievietošanai ausī). Zāles ir īpaši efektīvas strutainiem izdalījumiem;
- Bioparokss. Aktīvā viela ir antibiotika fuzafungīns. Pieejams aerosola veidā, novērš gļotādas deguna blakusdobumu pietūkumu.
Lai efektīvi ārstētu sinusītu ar vietējām antimikrobiālajām zālēm, vispirms ir jāizmanto vazokonstriktoru pilieni, kas novērsīs tūsku un nodrošinās nepieciešamo caurlaidību pret antibakteriālo sastāvdaļu.
Pieaugušo vidusauss iekaisums
Otīts ir kolektīvs medicīnisks termins, kas apraksta infekcijas dzirdes orgāna patoloģisko stāvokli.
Visbiežāk ir vidusauss iekaisums. Tā aptver zonu no auss korpusa līdz dobumam, kurā atrodas dzirdes kauli (malleus, incus un stirrup). Lielākā daļa gadījumu ir bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, bet arī pieaugušie ir skarti, īpaši tiem, kuri bērnībā piedzīvojuši atkārtošanos.
- baktērijas (Pseudomonas un hemophilus bacilli, staphylococcus, pneumococcus);
- Candida ģints sēnes.
Ārstēšanai tiek izmantotas sistēmiskas antibiotikas:
- penicilīni - amoksicilīns (tirdzniecības nosaukums Amosil, Ospamox, Flemoksin), Amoxiclav;
- cefalosporīni - cefuroksīms (pārdots kā Zinnat, Axotin, Zinacef, Cefurus), ceftriaksons.
Retos gadījumos ENT nosaka pieaugušo grupu fluorhinolonu grupai, piemēram, Norfloxacin tabletes.
Efektīva un lokāla ārstēšana, ko veic divu veidu pilienos, kas ietver:
- tikai antibiotika (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
- pretmikrobu līdzekli un kortikosteroīdu (Sofradex, Kandibiotik). Tam ir izteikts pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts.
Ja ausu kanāla gļotādu ietekmē sēnes, ārsti izraksta kombinētās ziedes - Clotrimazole, Pimafucin, Pimafukort.
Izvēloties ausu pilienus pieaugušajiem, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, vai ir bijusi perforācija (perforācija), kas bieži notiek ar vidusauss iekaisumu. Ja tiek konstatēts pūšļa izrāviens, pacients var tikt ievadīts tikai ar viena komponenta antibakteriāliem pilieniem bez anestēzijas un / vai pretiekaisuma iedarbības.
Jūs arī nevarat izmantot vietējo ārstēšanu, kas sastāv no antibiotikas-aminoglikozīda:
Šīm aktīvajām sastāvdaļām ir ototoksiska iedarbība uz dzirdes ossijām un iekšējās auss gļotādu, kas var izraisīt dzirdes zudumu, kurlumu vai smadzeņu membrānu iekaisumu.
Līdz ar to nekādu sistēmisku vai īpaši lokālu vidusauss iekaisumu nevar veikt bez otolaringologa pārbaudes un kontroles.
Antibiotikas angina ārstēšanai pieaugušajiem
Iekaisis kakls ir akūta infekcijas (ļoti lipīga) slimība, kuras patogēni ietekmē mandeles (bieži vien visas rīkles limfmezgli).
- temperatūras paaugstināšanās līdz augstām (39-40 g) vērtībām;
- stipra sāpes rīklē, kas ir neatkarīgi no rīšanas;
- palatīna mandeļu pieaugums (dažreiz līdz pilnīgai slēgšanai);
- abscesu vai serozu nogulumu vizualizācija uz pacienta dziedzeriem un rīkles gredzenu;
- palielinās organisma intoksikācija (galvassāpes, depresija, apātija, letarģija, ādas mīkstums, tahikardija).
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz baktēriju pētījumiem par rīkles strutaino saturu, pacienta stāvokļa novērtējumu un viņa epidociomiju (stenokardija ir līdzīga difterijas un skarlatīna simptomiem).
ENT slimība tiek ārstēta tikai ar antibiotikām, nepareiza vai aizkavēta terapija ir saistīta ar komplikācijām, ko izraisa baktēriju aktivitātes (toksīnu) produktu nogulsnēšanās uz sirds muskuļa gļotādu, asinsvadu sienām, nierēm, smadzenēm. Ir iespējama endo- un miokardīta, reimatisma, meningīta, pielonefrīta attīstība.
Galvenie stenokardijas patogēni:
- Streptokoku - 90% gadījumu;
- stafilokoks - 5%;
- stafilokoku un streptokoku - 5%.
Ļoti reti sastopama infekcija ar Staphylococcus aureus, pneimokoku, jauktu floru.
Infekcijas avots vienmēr ir slims cilvēks, pārvades ceļš ir gaisā.
Tiek veikta sistēmiska pieaugušo ārstēšana:
- penicilīni - amoksicilīns, amoksiklavs - tablete un injicējama forma;
- Makrodīdi (penicilīna alerģijas gadījumā) - eritromicīns (lieto reizēm), sumamed, zitrolīds, hemomitsīns (parasti kapsulas);
- cefalosporīni (smagu strutainu tonsilītu veidiem) - Zinnat (kapsulas) Ceftriaksons, Cefalexin (kā intramuskulāras vai intravenozas injekcijas);
- fluorhinoloni (ja nav iespējams lietot uzskaitīto grupu zāles) - Ciprofloksacīns. Tā ārstē no galvenajiem stenokardijas patogēniem, tomēr tā ir toksiska, tai ir plašs kontrindikāciju un blakusparādību klāsts.
Vietējā terapija pieaugušajiem tiek veikta ar faringālu apūdeņošanu ar antimikrobiāliem preparātiem Bioparox, Hexoral un biežiem garglingiem ar Hexoral, Oracept šķīdumiem. Visi šie ir narkotikas, kurām ir antiseptiska sastāvdaļa stenokardijas „punktveida” papildu ārstēšanā.
Iekaisis kakla patogēni nevar tikt nomākti tikai, izmantojot vietējo terapiju. Ārstam, kas ir veicis šādu diagnozi pacientam, jāizraksta sistēmisks antimikrobiāls līdzeklis!
Bieži sauc par tonsilīta tonsilītu, kas var būt akūts vai hronisks. Pēc ekspertu domām, šī ENT slimība ir reti "noķerta" no ārpuses, visbiežāk ir pašinfekcija vietējās vai vispārējās imunitātes samazināšanās dēļ. Aizsardzības spēku vājināšanās izraisa nosacīti patogēnās orofarīnijas floras augšanu. Tonilīts regulāri notiek ar zobiem, sinusītu un stomatītu.
Ārstēšana ir līdzīga stenokardijas ārstēšanai, nekomplicētos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas.
Antibiotikas ENT slimību ārstēšanai grūtniecēm
ENT orgānu slimības, kas sistemātiski rodas sievietēm, pārvadājot bērnu. Tas nav pārsteidzoši, jo šajā laikā imunitāte ievērojami samazinās, un grūtniecības periods pats par sevi ir diezgan garš. 9 mēnešus nav grūti noķert infekciju, kas var izraisīt sinusītu vai vidusauss iekaisumu.
Smagos gadījumos ir nepieciešama antibakteriāla terapija, augļa intrauterīnās infekcijas risks un sarežģītu patoloģiju attīstība ir pārāk liela.
Ko otolaringologi paredz grūtniecību:
- penicilīni (bez alerģijām);
- makrolīdi;
- cefalosporīni (tirdzniecības nosaukumi ir aprakstīti iepriekš).
Šīs grupas preparāti iekļūst placentāro barjeru, bet tiem nav teratogēnas ietekmes uz augli. Atkal, kad iecelšana ir svarīga un grūtniecības periods, kā arī slimības smagums un konkrētā grūtniecības gaita.
Aminoglikozīdi ir stingri aizliegti (tie uzkrājas bērna aknās, ietekmē kaulu sistēmas veidošanos, ietekmē oto- un nefrotoksisku ietekmi uz augli) un fluorhinoloni (iznīcina augļa locītavas, nelabvēlīgi ietekmē kaulu smadzeņu darbu un nākamā zīdaiņa asinsrades sistēmu).
Atlikušās zāļu grupas ir atļautas daļēji atkarībā no grūtniecības trimestra.
Jebkurš antibakteriāls līdzeklis ENT slimībām (pat iekļauts nosacīti atļautā sarakstā) jāparaksta grūtniecei tikai ārsts. Speciālists var nezināt par pacienta grūtniecību. Pirms zāļu parakstīšanas pastāstiet savam ārstam par savu situāciju!