Kas ir antibiotikas?

Antibiotikas ir zāles, kurām ir kaitīga un destruktīva iedarbība uz mikrobiem. Tajā pašā laikā, atšķirībā no dezinfekcijas līdzekļiem un antiseptiskiem līdzekļiem, antibiotikām ir zema toksicitāte organismam un ir piemērotas iekšķīgai lietošanai.

Antibiotikas ir tikai daļa no visiem antibakteriālajiem līdzekļiem. Papildus tiem antibakteriālie līdzekļi ir:

• sulfonamīdi (ftalazols, nātrija sulfacils, sulfazīns, etazols, sulfalēns uc);
• hinolona atvasinājumi (fluorhinoloni - ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns uc);
• pretsāpju līdzekļi (benzilpenicilīni, bismuta preparāti, joda savienojumi uc);
• pret tuberkulozes zāles (rimfapicīns, kanamicīns, izoniazīds uc);
• citas sintētiskās narkotikas (furatsilīns, furazolidons, metronidazols, nitroxolīns, rinosozīds uc).

Antibiotikas ir bioloģiskas izcelsmes preparāti, tos iegūst, izmantojot sēnītes (starojuma, pelējuma), kā arī ar noteiktu baktēriju palīdzību. Arī to analogus un atvasinājumus iegūst ar mākslīgu - sintētisku.

Kas izgudroja pirmo antibiotiku?

Pirmo antibiotiku Penicilīnu 1929. gadā atklāja britu zinātnieks Aleksandrs Flemings. Zinātnieks pamanīja, ka ar Petri trauciņā nejauši ievadītais un izaugušais pelējums bija ļoti interesanta ietekme uz augošajām baktēriju kolonijām: visas baktērijas ap veidni nomira. Apzinoties šo parādību un pētot pelējuma izdalīto vielu, zinātnieks izolēja antibakteriālo vielu un to sauca par "penicilīnu".

Tomēr narkotiku ražošana no šīs vielas Flemings šķita ļoti grūti, un viņš tos neiesaistīja. Šo darbu viņam turpināja Howard Florey un Ernst Boris Chain. Viņi izstrādāja metodes penicilīna tīrīšanai un plaši izplatītai ražošanai. Vēlāk visiem trim zinātniekiem tika piešķirta Nobela prēmija par atklāšanu. Interesants fakts bija tas, ka viņi nepārdomāja savu atklājumu. Viņi to paskaidroja, sakot, ka zāles, kas spēj palīdzēt visai cilvēcei, nedrīkst būt peļņas veids. Pateicoties to atklāšanai, ar penicilīna palīdzību daudzas infekcijas slimības tika uzvarētas un cilvēka dzīve tika pagarināta par trīsdesmit gadiem.

Padomju Savienībā aptuveni tajā pašā laikā „otro” penicilīna atklājumu veica zinātniece Zinaida Ermolyeva. Atklājums tika veikts 1942. gadā Lielā Tēvijas kara laikā. Tajā laikā nāvējoši ievainojumi bieži vien bija saistīti ar infekcijas komplikācijām un izraisīja karavīru nāvi. Antibakteriālās narkotikas atklāšana radīja izrāvienu militārajā lauka medicīnā un ļāva glābt miljoniem dzīvību, kas varēja noteikt kara gaitu.

Antibiotiku klasifikācija

Daudzi medicīniski ieteikumi noteiktu bakteriālu infekciju ārstēšanai satur tādus preparātus kā “šādu un šādu sēriju antibiotika”, piemēram: penicilīna sērijas antibiotiku, tetraciklīna sēriju utt. Šajā gadījumā ir domāta antibiotikas ķīmiskā sadalīšana. Lai pārvietotos tajās, pietiek pievērsties galvenajai antibiotiku klasifikācijai.

Kā darbojas antibiotikas?

Katrai antibiotikai piemīt darbības spektrs. Tas ir dažāda veida baktēriju apkārtmēru platums, uz kura iedarbojas antibiotikas. Kopumā baktērijas var iedalīt trīs lielās grupās:

• ar biezām šūnu sienām - gram-pozitīvas baktērijas (iekaisis kakls, skarlatīnu, strutainas iekaisuma slimības, elpceļu infekcijas uc);
• ar plānām šūnu sienām - gramnegatīvas baktērijas (sifilisa, gonorejas, hlamīdiju, zarnu infekciju uc izraisītāji);
• bez šūnu sienas - (mikoplazmozes patogēni, ureaplasmoze);

Antibiotikas, savukārt, ir sadalītas:

• galvenokārt iedarbojas uz gram-pozitīvām baktērijām (benzilpenicilīniem, makrolīdiem);
• galvenokārt iedarbojas uz gramnegatīvām baktērijām (polimiksīniem, aztreonāmam uc);
• iedarbojas uz abām baktēriju grupām - antibiotikām ar plašu spektru (karbapenēmiem, aminoglikozīdiem, tetraciklīniem, levomicetīnu, cefalosporīniem uc);

Antibiotikas var izraisīt baktēriju nāvi (baktericīda izpausme) vai kavēt to vairošanos (bakteriostatiska izpausme).

Saskaņā ar darbības mehānismu šīs zāles iedala 4 grupās:

• pirmās grupas zāles: penicilīni, cefalosporīni, karbapenems, monobaktāms un glikopeptīdi - neļauj baktērijām sintezēt šūnu sienu - baktērijai ir liegta ārējā aizsardzība;
• otrās grupas zāles: polipeptīdi - palielina baktēriju membrānas caurlaidību. Membrāna ir mīkstais apvalks, kas aizņem baktēriju. Gram-negatīvās baktērijās - membrāna ir galvenais mikroorganisma vāks, jo tām nav šūnu sienas. Bojājot tā caurlaidību, antibiotika traucē ķīmisko vielu līdzsvaru šūnā, kas noved pie tā nāves;
• trešās grupas zāles: makrolīdi, azalīdi, vevomicetīns, aminoglikozīdi, linkozīdi - pārkāpj mikrobu proteīnu sintēzi, izraisot baktērijas nāvi vai tās reprodukcijas nomākšanu;
• ceturtās grupas zāles: rimfapicīns - pārkāpj ģenētiskā koda (RNS) sintēzi.

Antibiotiku lietošana ginekoloģiskām un venerālām slimībām

Izvēloties antibiotiku, ir svarīgi precīzi apsvērt, kurš patogēns izraisījis slimību.

Ja tas ir nosacīti patogēns mikrobi (t.i., tas parasti atrodams uz ādas vai gļotādas un nerada slimību), tad iekaisums tiek uzskatīts par nespecifisku. Visbiežāk šādus nespecifiskus iekaisumus izraisa Escherichia coli, kam seko Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Retāk - gram-pozitīvas baktērijas (enterokoki, stafilokoki, streptokoki uc). Īpaši bieži ir divu vai vairāku baktēriju kombinācija. Parasti ar nespecifiskām urīnceļu sāpēm plaša spektra ārstēšana tiek veikta trešās paaudzes cefalosporīniem (ceftriaksons, cefotaksīms, cefiksīms), fluorhinolons (Ofloksacīns, ciprofloksacīns), nitrofurāns (Furadolumine) trimoxazols).

Ja mikroorganisms ir dzimumorgānu infekcijas izraisītājs, iekaisums ir specifisks, un tiek izvēlēta atbilstošā antibiotika:

• Sifilisa ārstēšanai galvenokārt tiek izmantoti penicilīni (bicilīns, benzilpenicilīns, nātrija sāls), retāk - tetraciklīni, makrolīdi, azalīdi, cefalosporīni;
• gonorejas - trešās paaudzes cefalosporīnu (ceftriaksona, cefiksīma), retāk - fluorhinolonu (ciprofloksacīns, Ofloksacīns) ārstēšanai;
• hlamīdiju, mikoplazmas un ureaplasmas infekciju ārstēšanai tiek izmantoti azalīdi (azitromicīns) un tetraciklīni (doksiciklīns);
• Trichomonozes ārstēšanai tiek izmantoti nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols).

Antibiotikas

Antibiotikas (no senās grieķu ἀντί - pret + βίος - dzīvības) ir dabiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes vielas, kas nomāc dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu augšanu.

Dabiskās antibiotikas visbiežāk ražo aktinomicetes, retāk - ne-micēlijas baktērijas.

Dažām antibiotikām ir spēcīga inhibējoša iedarbība uz baktēriju augšanu un vairošanos, un tajā pašā laikā mikroorganismu šūnām ir relatīvi mazs vai nekādi bojājumi, un tāpēc tās tiek izmantotas kā zāles.

Dažas antibiotikas lieto kā citostatiskas (pretvēža) zāles vēža ārstēšanā.

Antibiotikas neietekmē vīrusus, un tādēļ tās nav izmantojamas vīrusu izraisītu slimību (piemēram, gripas, A hepatīta, B, C, vējbakas, herpes, masaliņu, masalu) ārstēšanā.

Terminoloģija

Tradicionāli antibiotikas, bet antibakteriālas ķīmijterapijas tika izmantotas pilnībā sintētiskām narkotikām, kurām nav dabīgu analogu un kurām ir nomācošas iedarbības uz antibiotikām līdzīgu baktēriju augšanu. Jo īpaši, ja tikai antibakteriālās ķīmijterapijas zālēs bija zināmi tikai sulfonamīdi, parastā prakse bija runāt par visu antibakteriālo zāļu klasi kā „antibiotikas un sulfonamīdi”. Tomēr pēdējo desmitgažu laikā saistībā ar daudzu ļoti spēcīgu antibakteriālu ķīmijterapijas līdzekļu, it īpaši fluorhinolonu izgudrošanu, tuvojoties vai pārsniedzot „tradicionālās” antibiotikas darbībā, jēdziens „antibiotika” ir sācis izplesties un paplašināties, un to bieži izmanto ne tikai attiecībā uz dabiskiem un daļēji sintētiskiem savienojumiem, bet arī daudzām spēcīgām antibakteriālām zālēm.

Vēsture

Antibiotiku izgudrojumu var saukt par revolūciju medicīnā. Pirmā antibiotika bija penicilīns un streptomicīns.

Klasifikācija

Milzīgs antibiotiku klāsts un to ietekme uz cilvēka ķermeni izraisīja antibiotiku klasifikāciju un dalīšanu grupās. Ņemot vērā ietekmi uz baktēriju šūnu, antibiotikas var iedalīt divās grupās:

• bakteriostatiski (baktērijas ir dzīvas, bet nespēj vairoties),
• baktericīds (baktērijas mirst un izdalās no organisma).

Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras, ko plaši izmanto medicīnas vidē, sastāv no šādām grupām:

• Beta laktāma antibiotikas, kas iedalītas divās apakšgrupās:
  • Penicilīni - ko ražo pelējuma sēnītes Penicillinum kolonijas;
  • Cefalosporīniem ir līdzīga struktūra kā penicilīniem. Izmanto pret penicilīnu rezistentām baktērijām.

• Makrolīdi - antibiotikas ar sarežģītu ciklisko struktūru. Darbība ir bakteriostatiska.

• Tetraciklīnus lieto elpošanas un urīnceļu infekciju ārstēšanai, smagu infekciju, piemēram, Sibīrijas mēra, tularēmijas, brucelozes ārstēšanai. Darbība ir bakteriostatiska.
• Aminoglikozīdi - ir augsta toksicitāte. Lieto, lai ārstētu smagas infekcijas, piemēram, asins saindēšanos vai peritonītu. Darbība ir baktericīda.
• Hloramfenikols - lietošana ir ierobežota, jo palielinās nopietnu komplikāciju risks - kaulu smadzeņu bojājums, kas rada asins šūnas. Darbība ir bakteriostatiska.
• Glikopeptīdu antibiotikas pārkāpj baktēriju šūnu sienas sintēzi. Viņiem ir baktericīda iedarbība, tomēr tie darbojas bakteriostatiski attiecībā uz enterokokiem, dažiem streptokokiem un stafilokokiem.
• Linkozamīdiem ir bakteriostatiska iedarbība, ko izraisa ribosomu proteīna sintēzes inhibīcija. Lielā koncentrācijā pret ļoti jutīgiem mikroorganismiem var būt baktericīda iedarbība.
• Anti-TB zāles - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, metazīds, etionamīds, protionamīds.
• Dažādu grupu antibiotikas - Rifamicīns, Ristomicīna sulfāts, Fuzidin-nātrijs, Polimiksīna M sulfāts, Polimiksīna B sulfāts, Gramicidīns, Heliomicīns.
• Pretsēnīšu zāles - iznīcina sēnīšu šūnu membrānu un izraisa viņu nāvi. Rīcība - politiskā. Pakāpeniski aizvieto ar ļoti efektīvām sintētiskām pretsēnīšu zālēm.
• Pretpirkas zāles - diafenilsulfons, Solusulfons, Diucifons.

Beta laktāma antibiotikas

Beta-laktāma antibiotikas (β-laktāma antibiotikas, β-laktami) ir antibiotiku grupa, kuru apvieno β-laktāma gredzena klātbūtne struktūrā. Beta laktāmiem pieder penicilīnu, cefalosporīnu, karbapenēmu un monobaktāmu apakšgrupas. Ķīmiskās struktūras līdzība nosaka visu β-laktāmu (baktēriju šūnu sienas vājināto sintēzi) darbības mehānismu, kā arī dažu pacientu savstarpēju alerģiju.

Penicilīni

Penicilīni - pretmikrobu līdzekļi, kas pieder β-laktāma antibiotiku klasei. Penicilīnu senči ir benzilpenicilīns (penicilīns G vai vienkārši penicilīns), kas kopš 1940. gadu sākuma ir izmantots klīniskajā praksē.

Cefalosporīni

“Cefalosporīni (eng. Cefalosporīni) ir β-laktāma antibiotiku klase, kuras ķīmiskā struktūra ir 7-aminokefalosporānskābe (7-ACC). Cefalosporīnu galvenās iezīmes, salīdzinot ar penicilīniem, ir to lielāka pretestība pret β-laktamāzēm - mikroorganismu ražotiem enzīmiem. Kā izrādījās, pirmajām antibiotikām - cefalosporīniem, kam ir augsta antibakteriālā iedarbība, nav pilnīgas rezistences pret β-laktamāzēm. Tie ir rezistenti pret plazmīdu laktamāzēm, un tos iznīcina hromosomu laktāms, ko ražo gramnegatīvas baktērijas. Lai palielinātu cefalosporīnu stabilitāti, paplašinātu pretmikrobu iedarbības spektru, uzlabo farmakokinētiskos parametrus, tika sintezēti daudzi to sintētiskie atvasinājumi.

Karbapenems

Karbapenems (angļu karbapenems) ir β-laktāma antibiotiku klase ar plašu darbību klāstu, kam ir struktūra, kas padara tos ļoti izturīgus pret beta-laktamāzēm. Nav izturīgs pret jauno beta-laktamāzes NDM1 veidu.

Makrolīdi

Makrolīdi ir narkotiku grupa, galvenokārt antibiotikas, kuru ķīmiskā struktūra balstās uz makrociklisku 14 vai 16 locekļu laktona gredzenu, kuram pievienots viens vai vairāki ogļhidrātu atlikumi. Makrolīdi pieder pie poliketīdu grupas, dabiskas izcelsmes savienojumiem. Makrolīdi ir starp vismazāk toksiskām antibiotikām.

Attiecas arī uz makrolīdiem:

• azalīdi, kas ir 15 locekļu makrocikliska struktūra, kas iegūta, iekļaujot slāpekļa atomu 14 locekļu laktona gredzenā starp 9 un 10 oglekļa atomiem;
• Ketolīdi ir 14 locekļu makrolīdi, kuros keto grupa ir piesaistīta laktona gredzenam ar 3 oglekļa atomiem.

Turklāt makrolīdu grupa, kas parasti ietver imūnsupresantu, ir takrolīms, kura ķīmiskā struktūra ir 23 locekļu laktona gredzens.

Tetraciklīni

Tetraciklīni (tetraciklīni) - antibiotiku grupa, kas pieder pie poliketīdu grupas, līdzīga ķīmiskajai struktūrai un bioloģiskajām īpašībām. Šīs ģimenes pārstāvjiem ir raksturīgs kopīgs spektrs un antimikrobiālās iedarbības mehānisms, pilnīga krusteniskā rezistence un līdzīgas farmakoloģiskās īpašības. Atšķirības attiecas uz noteiktām fizikāli ķīmiskajām īpašībām, antibakteriālās iedarbības pakāpi, absorbcijas īpašībām, sadalījumu, metabolismu makroorganismā un panesamību.

Aminoglikozīdi

Aminoglikozīdi - antibiotiku grupa, kuras kopējā ķīmiska struktūra ir aminos cukura molekulas klātbūtne, kas ir saistīta ar glikozīdu saiti ar aminociklisku gredzenu. Arī aminoglikozīdu ķīmiskā struktūra ir tuvu spektinomicīnam, kas ir aminociklīta antibiotika. Aminoglikozīdu galvenā klīniskā nozīme ir to aktivitātei pret aerobo gramnegatīvajām baktērijām.

Linkosamīdi

Linkozamīdi (syn.: Linkosamīdi) ir antibiotiku grupa, kas ietver dabisko antibiotiku, linomicīnu un tā daļēji sintētisko analogo klindamicīnu. Viņiem ir bakteriostatiskas vai baktericīdas īpašības atkarībā no koncentrācijas organismā un mikroorganismu jutības. Darbība ir saistīta ar proteīnu sintēzes nomākšanu baktēriju šūnās, saistoties ar ribosomu membrānas 30S apakšvienību. Linkozamīdi ir rezistenti pret kuņģa sulas sālsskābi. Pēc norīšanas strauji uzsūcas. To lieto infekcijām, ko izraisa gram-pozitīvi koki (galvenokārt kā otrās līnijas zāles) un nesporas veidojoša anaerobā flora. Tos parasti kombinē ar antibiotikām, kas ietekmē gramnegatīvu floru (piemēram, aminoglikozīdus).

Hloramfenikols

Hloramfenikols (hloramfenikols) ir plaša spektra antibiotika. Bezkrāsaini kristāli ar ļoti rūgtu garšu. Hloramfenikols ir pirmā sintētiskā antibiotika. To lieto vēdertīfu, dizentērijas un citu slimību ārstēšanai. Toksisks. CAS reģistrācijas numurs: 56-75-7. Racēmiskā forma ir sintomicīns.

Glikopeptīdu antibiotikas

Glikopeptīdu antibiotikas - antibiotiku klase, sastāv no glikozilētiem cikliskiem vai policikliskiem, ne-ribosomāliem peptīdiem. Šī antibiotiku klase inhibē šūnu sienu sintēzi jutīgos mikroorganismos, inhibējot peptidoglikānu sintēzi.

Polimiksīns

Polimiksīni ir baktericīdu antibiotiku grupa ar šauru darbības spektru pret gramnegatīvu floru. Galvenais klīniskais nozīmīgums ir polimiksīnu aktivitāte pret P. aeruginosa. Ķīmiskā rakstura dēļ tie ir poliēna savienojumi, ieskaitot polipeptīdu atliekas. Normālās devās šīs grupas zāles darbojas bakteriostatiski, lielā koncentrācijā - baktericīdai iedarbībai. No narkotikām galvenokārt lietoja polimiksīnu B un polimiksīnu M. Ir izteikta nefro un neirotoksicitāte.

Sulfanilamīda antibakteriālās zāles

Sulfonilamīds (lat. Sulfanilamīds) ir ķimikāliju grupa, kas iegūta no para-aminobenzolsulfamīda - sulfanilskābes amīda (para-aminobenzolsulfonskābes). Daudzas no šīm vielām kopš 20. gadsimta vidus ir izmantotas kā antibakteriālas zāles. Para-Aminobenzenesulfamīds, vienkāršākais šīs grupas savienojums, tiek saukts arī par balto streptocīdu un joprojām tiek lietots medicīnā. Prontosils (sarkans streptocīds), kas ir nedaudz sarežģītāks attiecībā uz sulfanilamīda struktūru, bija pirmā šīs grupas zāles un kopumā pasaulē pirmā sintētiskā antibakteriālā viela.

Hinoloni

Hinoloni ir antibakteriālu zāļu grupa, kas ietver arī fluorhinolonus. Šīs grupas pirmās zāles, galvenokārt nalidiksīnskābe, daudzus gadus tika izmantotas tikai urīnceļu infekcijām. Bet pēc fluorhinolonu saņemšanas kļuva skaidrs, ka tie var būt ļoti svarīgi sistēmisku baktēriju infekciju ārstēšanā. Pēdējos gados tā ir visstraujāk augošā antibiotiku grupa.

Fluorokvinoloni (angļu fluorokvinoloni) - medikamentu grupa ar izteiktu antimikrobiālu aktivitāti, plaši izmanto medicīnā kā plaša spektra antibiotikas. Antimikrobu iedarbības spektra, aktivitātes un lietošanas indikāciju platums ir patiešām tuvu antibiotikām, bet atšķiras no tām ķīmiskās struktūras un izcelsmes ziņā. (Antibiotikas ir dabiskas izcelsmes produkti vai tiem līdzīgi sintētiskie analogi, bet fluorhinoloniem nav dabiska analoga). Fluorhinoloni ir sadalīti pirmās (pefloksacīna, ofloksacīna, ciprofloksacīna, lomefloksacīna, norfloksacīna) un otrās paaudzes (levofloksacīna, sparfloksacīna, moksifloksacīna) medikamentos. No fluorquinolone narkotikām lomefloksacīns, ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns un moksifloksacīns ir iekļauti Essential un Essential zāļu sarakstā.

Nitrofurāna atvasinājumi

Nitrofurāni ir antibakteriālu līdzekļu grupa. Gram-pozitīvās un gramnegatīvās baktērijas, kā arī hlamīdijas un daži vienšūņi (trichomonādi, Giardia) ir jutīgi pret nitrofurāniem. Nitrofurāni parasti darbojas bakteriostatiski uz mikroorganismiem, bet lielās devās tiem var būt baktericīda iedarbība. Nitrofuranam reti attīstās rezistence pret mikrofloru.

Anti-tuberkulozes zāles

Anti-TB zāles darbojas pret Kokha nūju (latīņu Mycobactérium tuberculósis). Saskaņā ar starptautisko anatomisko un terapeitisko ķīmisko klasifikāciju ("ATC", angļu ATC) ir kods J04A.

Pēc aktivitātēm anti-TB zāles iedala trīs grupās:

Pretsēnīšu antibiotikas

• Nistatīns ir poliēnas sērijas pretsēnīšu zāles, ko izmanto kandidozes ārstēšanā. Pirmais izolēts no Streptomyces noursei 1950. gadā.
• Amfotericīns B - zāles, pretsēnīšu zāles. Poliāna makrocikliska antibiotika ar pretsēnīšu darbību. Ražo Streptomyces nodosus. Tam ir fungicīda vai fungistatiska iedarbība atkarībā no koncentrācijas bioloģiskajos šķidrumos un patogēna jutības. Tas saistās ar sterīniem (ergosteroliem), kas atrodas sēnes šūnu membrānā un ir iestrādāti membrānā, veidojot zemu selektīvu jonu kanālu ar ļoti augstu vadītspēju. Rezultāts ir intracelulāro komponentu izdalīšanās ekstracelulārajā telpā un sēnītes līze. Aktīvs pret Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. un citas sēnes. Neietekmē baktērijas, riketiju, vīrusus.
• Ketokonazols, tirdzniecības nosaukums Nizoral (aktīvā viela saskaņā ar IUPAC: cis-1-acetil-4- [4 [[2- (2,4) -dichlorfenil) -2- (1H-imidazol-1-il-metil) -1 3-dioksolan-4-il] metoksi] fenil] piperazīns) ir pretsēnīšu zāles, kas iegūtas no imidazola. Nozīmīgas ketokonazola pazīmes ir tās efektivitāte iekšķīgi, kā arī tās iedarbība uz virsmas un sistēmiskajām mikozēm. Zāļu darbība ir saistīta ar ergosterola, triglicerīdu un fosfolipīdu biosintēzes pārkāpumu, kas nepieciešams sēnīšu šūnu membrānas veidošanai.
• Mikonazols ir medikaments vairumam sēnīšu slimību, tai skaitā dermatofītu, rauga un rauga, ārējo kandidozes ārstēšanai. Mikonazola fungicīdā iedarbība ir saistīta ar ergosterola sintēzes traucējumiem - sēnītes šūnu membrānas sastāvdaļu.
• Flukonazols (flukonazols, 2- (2,4-difluorfenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanols) ir kopēja sintētiska triazola grupas viela, lai ārstētu un novērstu ārstēšanu. kandidoze un dažas citas mikozes. Pretsēnīšu līdzekļiem ir ļoti specifiska iedarbība, inhibējot sēnīšu enzīmu aktivitāti, kas ir atkarīgi no citohroma P450. Bloķē lanosterīna sēnīšu pārveidošanos par ergosterolu; palielina šūnu membrānas caurlaidību, pārkāpj tās augšanu un replikāciju. Flukonazols, kas ir ļoti selektīvs pret citohroma P450 sēnēm, gandrīz nemazina šos fermentus cilvēka organismā (salīdzinot ar itrakonazolu, klotrimazolu, ekonazolu un ketokonazolu, mazākā mērā tas inhibē citohroma P450 atkarīgos oksidatīvos procesus cilvēka mikrosomālā membrānā).

Nomenklatūra

Ilgu laiku nebija vienotu principu, lai nosaukumus piešķirtu antibiotikām. Visbiežāk tos sauca par ražotāja vispārējo vai sugas nosaukumu, retāk - saskaņā ar ķīmisko struktūru. Dažas antibiotikas tiek nosauktas atbilstoši vietai, no kuras ražotājs tika izolēts, un, piemēram, ethamicīns tika nosaukts pēc celma numura (8).

1. Ja ir zināma antibiotikas ķīmiskā struktūra, nosaukums ir jāizvēlas, ņemot vērā savienojumu klasi, kurai tas pieder.
2. Ja struktūra nav zināma, nosaukumu norāda ģints, ģimenes vai kārtības nosaukums (un, ja tie tiek izmantoti, tad tips), kuram ražotājs pieder. Sufikss "Mitsin" tiek piešķirts tikai antibiotikām, ko sintezē baktērijas pēc Actinomycetales kārtas.
3. Nosaukumā jūs varat norādīt spektru vai darbības veidu.

Antibiotiku iedarbība

Antibiotikām, atšķirībā no antiseptiskajiem līdzekļiem, ir antibakteriāla iedarbība ne tikai tad, ja tās tiek lietotas ārēji, bet arī organisma bioloģiskajos medijos, ja tās tiek lietotas sistēmiski (perorāli, intramuskulāri, intravenozi, rektāli, vagināli uc).

Bioloģiskās iedarbības mehānismi

• Šūnu sieniņu sintēzes pārtraukšana, inhibējot peptidoglikāna sintēzi (penicilīnu, cefalosporīnu, monobaktāmu), dimeru veidošanās un to pārnešana uz augošām peptidoglikāna ķēdēm (vankomicīnu, flavomicīnu) vai hitīna sintēzi (nikomicīns, tunikamicīns). Antibiotikām, kas darbojas ar līdzīgu mehānismu, piemīt baktericīdā iedarbība, nezaudē atpūtas šūnas un šūnas, kurām nav šūnu sienas (baktēriju L-formas).
• Membrānu darbības traucējumi: membrānas integritātes pārkāpums, jonu kanālu veidošanās, jonu saistīšanās lipīdos šķīstošos kompleksos un to transportēšana. Nistatīns, gramicidīni, polimiksīni darbojas līdzīgi.
• Nukleīnskābes sintēzes nomākšana: saistīšanās ar DNS un RNS polimerāzes (aktidīna) attīstības traucēšana, DNS šuves, kas padara to neiespējamu (rubomicīnu), fermentu inhibēšanu.
• Purīnu un pirimidīnu sintēzes pārkāpums (azaserīns, sarkomicīns).
• Olbaltumvielu sintēzes pārkāpums: aminoskābju aktivācijas un pārneses inhibēšana, ribosomu funkcijas (streptomicīns, tetraciklīns, puromicīns).
• Elpošanas fermentu inhibīcija (antimicīns, oligomicīns, aurovertīns).

Alkohola mijiedarbība

Alkohols var ietekmēt gan antibiotiku aktivitāti, gan metabolismu, kas ietekmē antibiotiku noārdošo aknu enzīmu aktivitāti. Konkrēti, dažas antibiotikas, ieskaitot metronidazolu, tinidazola, hloramfenikolu, kotrimoksazolu, cefamandole, ketokonazols, latamoksefs, Cefoperazons, cefmenoxime un furazolidona ķīmiski mijiedarbojas ar alkoholu, kas izraisa nopietnas blakusparādības, tostarp slikta dūša, vemšana, krampji, aizdusa un pat nāve Alkohola lietošana ar šīm antibiotikām ir absolūti kontrindicēta. Turklāt, lietojot alkoholu, noteiktos apstākļos doksiciklīna un eritromicīna koncentrāciju var ievērojami samazināt.

Antibiotiku rezistence

Antibiotiku rezistence izprot mikroorganisma spēju pretoties antibiotiku iedarbībai.

Antibiotiku rezistence spontāni rodas mutāciju dēļ un tiek fiksēta populācijā antibiotiku ietekmē. Tikai antibiotika nav rezistences cēlonis.

Rezistences mehānismi

• Mikroorganismam var nebūt struktūras, uz kuras iedarbojas antibiotikas (piemēram, Mycoplasma ģints baktērijas (latīņu Mycoplasma) nav jutīgas pret penicilīnu, jo tām nav šūnu sienas);
• Mikroorganisms ir antibiotiku necaurlaidīgs (vairums gramnegatīvās baktērijas ir imūna pret penicilīnu G, jo šūnu sienu aizsargā papildu membrāna);
• Mikroorganisms spēj pārvērst antibiotiku neaktīvā formā (daudzi stafilokoki (lat. Staphylococcus) satur β-laktamāzes fermentu, kas iznīcina lielāko penicilīnu β-laktāma gredzenu)
• Gēnu mutāciju dēļ mikroorganisma metabolismu var mainīt tādā veidā, ka antibiotikas bloķētās reakcijas vairs nav svarīgas organisma vitālajai aktivitātei;
• Mikroorganisms spēj sūknēt antibiotiku no šūnas.

Pieteikums

Antibiotikas lieto, lai novērstu un ārstētu bakteriālas mikrofloras izraisītos iekaisuma procesus. Atkarībā no to iedarbības uz baktēriju organismiem tiek izdalītas baktericīdas (piemēram, to ārējās membrānas iznīcināšanas baktērijas) un bakteriostatiskās (mikroorganismu vairošanās) antibiotikas.

Citi izmantošanas veidi

Dažām antibiotikām ir arī citas vērtīgas īpašības, kas nav saistītas ar to antibakteriālo aktivitāti, bet ir saistītas ar to ietekmi uz mikroorganismu.

• Doksiciklīnam un minociklīnam, papildus galvenajām antibakteriālajām īpašībām, ir reimatoīdā artrīta pretiekaisuma iedarbība un tie ir matricas metaloproteināžu inhibitori.
• Ir aprakstīta dažu citu antibiotiku imūnmodulējoša (imūnsupresīva vai imunostimulējoša) iedarbība.
• Zināmās pretvēža antibiotikas.

Antibiotikas: oriģināls un vispārējs

2000. gadā tika publicēts pārskats, kas sniedz salīdzinošu analīzi par oriģinālo antibakteriālo zāļu kvalitāti un 40 no tās ģenēriskajām zālēm no 13 dažādām pasaules valstīm. 28 ģenēriskos preparātos izšķīdušās aktīvās vielas daudzums bija ievērojami mazāks nekā oriģinālam, lai gan visiem tiem bija atbilstoša specifikācija. 24 no 40 medikamentiem tika pārsniegts ārējo vielu ieteicamais 3% ierobežojums un 6,11-di-O-metil-eritromicīna A, kas ir atbildīgs par nevēlamu reakciju rašanos, satura slieksnis (> 0,8%).

Krievijā populārākā azitromicīna ģenērisko zāļu farmaceitisko īpašību izpēte arī parādīja, ka kopējais piemaisījumu daudzums kopijās ir 3,1–5,2 reizes lielāks nekā sākotnējā Sumamed (ko ražo Teva Pharmaceutical Industries), ieskaitot nezināmus piemaisījumus - 2-3 reizes.

Svarīgi, lai mainītu ģenērisko zāļu farmaceitiskās īpašības samazinātu tā biopieejamību un tādējādi galu galā novestu pie specifiskās antibakteriālās aktivitātes izmaiņām, audu koncentrācijas samazināšanos un terapeitiskās iedarbības vājināšanos. Tātad azitromicīna gadījumā viena no kopijām ar skābes pH vērtību (1.2.) Šķīdības testā, kas imitē kuņģa sulas atdalīšanas maksimumu, izšķīdina tikai 1/3, bet otrs pārāk agri, 10. minūtē, kas neļaus zāles ir pilnībā uzsūcas zarnās. Un viens no azitromicīna ģenēriskajiem līdzekļiem zaudēja spēju izšķīst pie pH 4,5.

Antibiotiku loma dabiskajā mikrobiocenozē

Nav skaidrs, cik lielā mērā antibiotiku loma ir konkurences apstākļos starp mikroorganismiem dabiskos apstākļos. Zelmans Vaksmans uzskatīja, ka šī loma ir minimāla, antibiotikas netiek veidotas, izņemot tīras kultūras bagātīgās vidēs. Pēc tam tika konstatēts, ka daudzu ražotāju antibiotiku sintēzes aktivitāte palielinās citu sugu vai to metabolisma specifisko produktu klātbūtnē. 1978. gadā L. M. Polanskaja, izmantojot S. olivocinereus heliomicīna piemēru, kam ir UV starojuma iedarbībā luminiscence, parādīja antibiotiku sintēzes iespējas augsnē. Antibiotikas ir īpaši svarīgas konkurencē par vides resursiem lēni augošai aktinomicetēm. Eksperimentāli tika pierādīts, ka, ieviešot aktinomiceta kultūras augsnē, aktinomiketa sugu populācijas blīvums, kas pakļauts antagonistam, straujāk samazinās un stabilizējas zemākā līmenī nekā citas populācijas.

Interesanti fakti

Saskaņā ar aptauju, ko 2011. gadā veica Vācijas sabiedriskās domas izpētes centrs (VTsIOM), 46% krievu uzskata, ka antibiotikas nogalina vīrusus, kā arī baktērijas.

Saskaņā ar PVO datiem vislielākais viltojumu skaits - 42% - ir antibiotikas.

ANTIBIOTIKA

Collier Encyclopedia. - Atvērtā sabiedrība. 2000

Skatiet, kādas antibiotikas ir citās vārdnīcās:

ANTIBIOTIKA - (no anti-un grieķu dzīves bios), organiskās vielas, ko veido mikroorganismi un kurām ir toksiska iedarbība uz citiem mikroorganismiem. Antibiotikas tiek sauktas arī par antibakteriālām vielām, kas izdalās no...... Modernās enciklopēdijas

ANTIBIOTIKA - (no anti- un grieķu. Bios dzīves) organiskajām vielām, ko veido mikroorganismi un kas spēj nogalināt mikrobus (vai novērst to augšanu). Antibiotikas tiek sauktas arī par antibakteriālām vielām, kas iegūtas no augu un...... Lielo enciklopēdisko vārdnīcu

Antibiotikas - (no anti-un grieķu dzīves bios), organiskās vielas, ko veido mikroorganismi un kurām ir toksiska iedarbība uz citiem mikroorganismiem. Antibiotikas tiek sauktas arī par antibakteriālām vielām, kas izdalās no...... Illustrated Encyclopedic Dictionary

ANTIBIOTIKA - ANTIBIOTIKA, vielas, kas spēj apturēt augšanu vai iznīcināt BACTERIA un citus mikroorganismus. Daudzas pašas antibiotikas ražo mikroorganismi (baktērijas un pelējuma). Tās ir baktericīds, ko var droši ievadīt...... zinātniskā un tehniskā enciklopēdiskā vārdnīcā

Antibiotikas ir bioloģiski aktīvas vielas, ko sintezē mikroorganismi, augstāki augi vai dzīvnieku audi un kas spēj izraisīt baktērijas, vīrusus utt.

ANTIBIOTIKA - ķimikālijas, ko izmanto, lai apkarotu vairumu pirogēnu un citu patogēnu. Antibiotikas ir dažu pelējuma sēņu un mikrobu produkts. Viņu rīcība ir apturēt izaugsmi un apturēt...... Īss mājsaimniecības enciklopēdija

ANTIBIOTIKA - (no anti-un grieķu. Bios dzīve), specifika. ķīm. vielas, ko veido mikroorganismi un spēj nodrošināt nelielas balsis. toksisks iedarbību uz citiem mikroorganismiem un ļaundabīgām šūnām. audzējiem. A. arī atsaucas uz A. plašā nozīmē...... Bioloģisko enciklopēdisko vārdnīcu

antibiotiku specifiskā ķīmija. vielas, ko veido mikroorganismi, kas mazos daudzumos spēj selektīvi toksiski ietekmēt citus mikroorganismus un ļaundabīgo audzēju šūnas. Antimikrobiālie līdzekļi tiek saukti arī par A. plašā nozīmē...... Mikrobioloģijas vārdnīca

Antibiotikas - (latīņu pret verslu + grieķu. Bios dzīve) vielas, kas ir dabiskas vai daļēji sintētiskas, kas nomāc dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu (tostarp baktēriju, vīrusu uc) augšanu. Avots: VP P8 2322. Visaptveroša programma...... Oficiālā terminoloģija

ANTIBIOTIKA - ANTIBIOTIKA, s, p antibiotika, ah, vīrs. Bioloģiski aktīvās vielas, kas satur mikrobu, dzīvnieku, augu izcelsmes (kā arī sintezētas), kas var nomākt mikroorganismu dzīvotspēju. | adj antibiotikas, oh, oh. Paskaidrojošs... Ogegov skaidrojošais vārdnīca

antibiotikas - - antibakteriālu vielu grupa, ko izmanto kā narkotikas... Īss bioķīmisko terminu vārdnīca

Antibiotikas: klasifikācija, noteikumi un pielietojuma īpašības

Antibiotikas - milzīga baktericīdu zāļu grupa, no kurām katrai ir raksturīgs darbības spektrs, lietošanas indikācijas un noteiktu iedarbību klātbūtne.

Antibiotikas ir vielas, kas var inhibēt mikroorganismu augšanu vai tās iznīcināt. Saskaņā ar GOST definīciju antibiotikas ietver augu, dzīvnieku vai mikrobu izcelsmes vielas. Pašlaik šī definīcija ir nedaudz novecojusi, jo ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, bet dabiskās antibiotikas kalpoja kā prototips to radīšanai.

Antimikrobiālo līdzekļu vēsture sākas 1928. gadā, kad A. Flemings pirmo reizi tika atklāts penicilīns. Šī viela tika precīzi atklāta un nav izveidota, jo tā vienmēr bija dabā. Dabā Penicillium ģints mikroskopiskās sēnes to ražo, aizsargājot sevi no citiem mikroorganismiem.

Mazāk nekā 100 gadu laikā ir izveidotas vairāk nekā simts dažādu antibakteriālu zāļu. Daži no tiem jau ir novecojuši un netiek izmantoti ārstēšanā, un daži tiek ieviesti tikai klīniskajā praksē.

Mēs iesakām apskatīt videoklipu, kurā sīki izklāstīta cilvēces cīņas vēsture ar mikrobiem un pirmo antibiotiku izveidošanas vēsture:

Kā darbojas antibiotikas

Visas antibakteriālās zāles, kas iedarbojas uz mikroorganismiem, var iedalīt divās lielās grupās:

• baktericīds - tieši izraisīt mikrobu nāvi;
• bakteriostatiski - traucē mikroorganismu vairošanos. Nevar augt un vairoties, baktērijas iznīcina slimības cilvēka imūnsistēma.

Antibiotikas iedarbojas daudzos veidos: daži no tiem traucē mikrobioloģisko nukleīnskābju sintēzi; citi traucē baktēriju šūnu sienas sintēzi, citi traucē proteīnu sintēzi, un ceturtais bloķē elpceļu fermentu funkcijas.

Antibiotiku darbības mehānisms

Antibiotiku grupas

Neskatoties uz šīs narkotiku grupas daudzveidību, visus tos var attiecināt uz vairākiem galvenajiem veidiem. Šīs klasifikācijas pamatā ir ķīmiskā struktūra - tās pašas grupas zālēm ir līdzīga ķīmiska formula, kas atšķiras viena no otras ar noteiktu molekulu fragmentu klātbūtni vai neesamību.

Antibiotiku klasifikācija nozīmē grupu klātbūtni:

1. Penicilīna atvasinājumi. Tas ietver visas zāles, kuru pamatā ir pirmā antibiotika. Šajā grupā izšķir šādas apakšgrupas vai penicilīna preparātu paaudzes:

• Dabīgais benzilpenicilīns, ko sintezē sēnītes, un pussintētiskās narkotikas: meticilīns, nafcilīns.
• Sintētiskās zāles: karbpenicilīns un ticarkilīns, ar plašāku iedarbību.
• Metcilāms un azlocilīns, kam ir vēl plašāks darbības spektrs.

1. Cefalosporīni - penicilīnu tuvākie radinieki. Pirmo šīs grupas antibiotiku, Cefazolin C, ražo Cephalosporium ģints sēnes. Šīs grupas preparātiem lielākoties ir baktericīda iedarbība, tas ir, tie nogalina mikroorganismus. Izšķir vairākas cefalosporīnu paaudzes:

• I paaudze: cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns un citi.
• II paaudze: cefsulodīns, cefamandols, cefuroksīms.
• III paaudze: cefotaksīms, ceftazidīms, cefodizims.
• IV paaudze: cefpīrs.
• 5. paaudze: ceftozāns, ceftopibols.

Atšķirības starp dažādām grupām galvenokārt ir to efektivitāte - vēlākām paaudzēm ir lielāka rīcības spektra un ir efektīvākas. Cefalosporīni 1 un 2 paaudzes klīniskajā praksē tagad tiek izmantoti ļoti reti, vairums no tiem pat netiek ražoti.

1. Makrolīdi - preparāti ar sarežģītu ķīmisko struktūru, kam ir bakteriostatiska iedarbība uz plašu mikrobu klāstu. Pārstāvji: azitromicīns, rovamicīns, josamicīns, leikomicīns un vairāki citi. Makrolīdi tiek uzskatīti par vienu no drošākajām antibakteriālajām zālēm - tās var lietot pat grūtniecēm. Azalīdi un ketolīdi ir makorlīdu šķirnes ar atšķirībām aktīvo molekulu struktūrā.

Vēl viena šīs narkotiku grupas priekšrocība - tās spēj iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās, kas padara tās efektīvas intracelulāru infekciju ārstēšanā: hlamīdijas, mikoplazmoze.

1. Aminoglikozīdi. Pārstāvji: gentamicīns, amikacīns, kanamicīns. Efektīvs pret daudziem aerobiskiem gramnegatīviem mikroorganismiem. Šīs zāles tiek uzskatītas par visbīstamākajām, var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai, furunkulozei.
2. Tetraciklīni. Būtībā šī pussintētiskā un sintētiskā narkotika, kas ietver: tetraciklīnu, doksiciklīnu, minociklīnu. Efektīva pret daudzām baktērijām. Šo zāļu trūkums ir krusteniskā rezistence, ti, mikroorganismi, kuriem ir rezistence pret vienu narkotiku, būs nejutīgi pret citiem no šīs grupas.
3. Fluorhinoloni. Tās ir pilnīgi sintētiskas narkotikas, kurām nav dabiskā ekvivalenta. Visas šīs grupas zāles ir sadalītas pirmajā paaudzē (pefloksacīns, ciprofloksacīns, norfloksacīns) un otrā (levofloksacīns, moksifloksacīns). Visbiežāk lieto, lai ārstētu augšējo elpceļu infekcijas (vidusauss iekaisums, sinusīts) un elpošanas ceļu (bronhīts, pneimonija).
4. Linkozamīdi. Šī grupa ietver dabisko antibiotiku linomicīnu un tā atvasināto klindamicīnu. Tiem ir gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība, tā ietekme ir atkarīga no koncentrācijas.
5. Karbapenems. Šī ir viena no modernākajām antibiotikām, kas iedarbojas uz daudziem mikroorganismiem. Šīs grupas zāles pieder pie rezerves antibiotikām, proti, tās lieto visgrūtākajos gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Pārstāvji: imipenēma, meropenēma, ertapenēma.
6. Polimiksīns. Tās ir īpaši specializētas zāles, ko lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa pirocianskābe. Polimiksīns M un B ir polimiksīni, kuru trūkums ir toksiska iedarbība uz nervu sistēmu un nierēm.
7. Anti-tuberkulozes zāles. Tā ir atsevišķa zāļu grupa, kam ir izteikta ietekme uz tuberkulozes bacillus. Tie ietver rifampicīnu, izoniazīdu un PAS. Citas antibiotikas lieto arī tuberkulozes ārstēšanai, bet tikai tad, ja ir izstrādāta rezistence pret šīm zālēm.
8. Pretsēnīšu līdzekļi. Šajā grupā ietilpst zāles, ko lieto mikozes ārstēšanai - sēnīšu bojājumi: amfotirecīns B, nistatīns, flukonazols.

Antibiotiku lietošana

Antibakteriālās zāles ir dažādās formās: tabletes, pulveris, no kura tās sagatavo injekciju, ziedes, pilienus, aerosolu, sīrupu, sveces. Galvenās antibiotiku lietošanas metodes:

1. Mutisks - iekšķīgai lietošanai. Jūs varat lietot zāles tableti, kapsula, sīrups vai pulveris. Lietošanas biežums ir atkarīgs no antibiotiku veida, piemēram, azitromicīnu lieto vienu reizi dienā, un tetraciklīnu lieto 4 reizes dienā. Katram antibiotikas veidam ir ieteikumi, kas norāda, kad tas jālieto - pirms ēšanas, laikā vai pēc tam. No tā atkarīga ārstēšanas efektivitāte un blakusparādību smagums. Antibiotikas dažreiz tiek nozīmētas maziem bērniem sīrupa veidā - bērniem ir vieglāk dzert šķidrumu, nekā norīt tableti vai kapsulu. Turklāt sīrups var tikt saldināts, lai atbrīvotos no nepatīkamās vai rūgto garšas pašas zāles.
2. Injekcija - intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Ar šo metodi zāles ātri nonāk infekcijas centrā un ir aktīvākas. Šīs ievadīšanas metodes trūkums ir sāpes, kad tiek ievilkts. Lietojiet vidēji smagas un smagas slimības injekcijas.

Svarīgi: injekcijas jāveic tikai medicīnas māsai klīnikā vai slimnīcā! Mājās antibiotiku prick absolūti nav ieteicams.

1. Vietējais - ziedu vai krēmu uzklāšana tieši infekcijas vietā. Šī narkotiku piegādes metode galvenokārt tiek izmantota ādas infekcijām - erysipelatous iekaisums, kā arī oftalmoloģijā - infekciozam acu bojājumam, piemēram, tetraciklīna ziede konjunktivīta ārstēšanai.

Lietošanas veidu nosaka tikai ārsts. Tas ņem vērā daudzus faktorus: zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, gremošanas sistēmas stāvokli kopumā (dažās slimībās absorbcijas ātrums samazinās un ārstēšanas efektivitāte samazinās). Dažas zāles var ievadīt tikai vienā veidā.

Injicējot ir nepieciešams zināt, kas var izšķīdināt pulveri. Piemēram, Abaktal var atšķaidīt tikai ar glikozi, jo, lietojot nātrija hlorīdu, tas tiek iznīcināts, kas nozīmē, ka ārstēšana būs neefektīva.

Antibiotiku jutīgums

Jebkurš organisms agrāk vai vēlāk pieradīs pie vissmagākajiem apstākļiem. Šis apgalvojums attiecas arī uz mikroorganismiem - reaģējot uz ilgstošu antibiotiku iedarbību, mikrobi attīsta rezistenci pret tiem. Medicīniskajā praksē ir ieviesta jūtīguma pret antibiotikām koncepcija - cik efektīvi konkrēta viela ietekmē patogēnu.

Visām antibiotiku receptēm jābūt balstītām uz zināšanām par patogēna jutību. Ideālā gadījumā pirms zāļu parakstīšanas ārstam jāveic jutīguma analīze un jānosaka visefektīvākā zāles. Tomēr laiks šādai analīzei ir labākais pāris dienas, un šajā laikā infekcija var radīt visnopietnāko rezultātu.

Petri trauciņš jutīguma noteikšanai pret antibiotikām

Tādēļ, ja inficēšanās notiek ar neizskaidrojamu patogēnu, ārsti empīriski izraksta zāles - ņemot vērā visticamāko izraisītāju, zinot epidemioloģisko situāciju konkrētā reģionā un slimnīcā. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Pēc jutīguma analīzes ārsts var mainīt zāles efektīvāku. Zāļu aizstāšanu var veikt, ja nav iedarbības uz 3-5 dienām.

Efektīvāks antibiotiku etiotropiskais (mērķtiecīgais) mērķis. Tajā pašā laikā izrādās, ko izraisa slimība - bakterioloģiskā izmeklēšana nosaka patogēna veidu. Tad ārsts izvēlas konkrētu medikamentu, kuram mikrobi nav rezistences (pretestība).

Vai antibiotikas vienmēr ir efektīvas?

Antibiotikas iedarbojas tikai uz baktērijām un sēnēm! Baktērijas ir vienšūnas mikroorganismi. Pastāv vairāki tūkstoši baktēriju sugu, no kurām dažas ir līdzāspastāvētas ar cilvēkiem - vairāk nekā 20 baktēriju sugas dzīvo tievajās zarnās. Dažas baktērijas ir nosacīti patogēnas - tās kļūst par slimības cēloni tikai noteiktos apstākļos, piemēram, kad tās nonāk biotopā, kas viņiem ir netipisks. Piemēram, ļoti bieži prostatītu izraisa E. coli, kas paceļas uz priekšdziedzeri no taisnās zarnas.

Lūdzu, ņemiet vērā: antibiotikas ir pilnīgi neefektīvas vīrusu slimībās. Vīrusi ir daudzas reizes mazākas nekā baktērijas, un antibiotikām vienkārši nav savas spējas. Tādēļ antibiotikas saaukstēšanās gadījumā neietekmē 99% vīrusu izraisītu gadījumu.

Antibiotikas klepus un bronhīts var būt efektīvas, ja šīs parādības izraisa baktērijas. Saprast, kas izraisīja slimību, var būt tikai ārsts - tādēļ viņš, ja nepieciešams, nosaka asins analīzes - krēpu izpēti, ja viņa atstāj.

Svarīgi: ir nepieņemami parakstīt antibiotikas sev! Tas novedīs tikai pie tā, ka daži patogēni attīstīsies, un nākamajā reizē slimība būs daudz grūtāk izārstējama.

Protams, antibiotikas kakla sāpēm ir efektīvas - šī slimība ir tikai bakteriāla rakstura, ko izraisa tās streptokoki vai stafilokoki. Stenokardijas ārstēšanai tiek izmantotas visvienkāršākās antibiotikas - penicilīns, eritromicīns. Sāpīgāko rīkles ārstēšanā vissvarīgākais ir zāļu daudzuma un ārstēšanas ilguma ievērošana - vismaz 7 dienas. Nepārtrauciet zāļu lietošanu tūlīt pēc stāvokļa sākuma, ko parasti novēro 3-4 dienas. Nejauciet īstu kakla iekaisumu ar tonsilītu, kas var būt vīrusu izcelsmes.

Lūdzu, ņemiet vērā: nepilnīgi apstrādāta kakla iekaisums var izraisīt akūtu reimatisku drudzi vai glomerulonefrītu!

Plaušu iekaisums (pneimonija) var būt gan baktēriju, gan vīrusu izcelsmes. Baktērijas izraisa pneimoniju 80% gadījumu, tāpēc pat ar empīrisku antibiotiku apzīmējumu ar pneimoniju ir labs efekts. Vīrusu pneimonijā antibiotikām nav ārstnieciskas iedarbības, lai gan tās novērš baktēriju floras iekļūšanu iekaisuma procesā.

Antibiotikas un alkohols

Vienlaicīga alkohola un antibiotiku uzņemšana īsā laika periodā nerada neko labu. Dažas zāles tiek iznīcinātas aknās, piemēram, alkohola. Antibiotiku un alkohola klātbūtne asinīs dod spēcīgu slodzi uz aknām - tai vienkārši nav laika neitralizēt etilspirtu. Tā rezultātā ir iespējama nepatīkamu simptomu rašanās: slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi.

Svarīgi: vairāki medikamenti mijiedarbojas ar alkoholu ķīmiskā līmenī, kā rezultātā terapeitiskā iedarbība tiek tieši samazināta. Šādas zāles ir metronidazols, hloramfenikols, cefoperazons un vairāki citi. Vienlaicīga alkohola lietošana un šīs zāles var ne tikai samazināt terapeitisko efektu, bet arī izraisīt elpas trūkumu, krampjus un nāvi.

Protams, dažus antibiotikas var lietot uz alkohola lietošanas pamata, bet kāpēc risks veselībai? Labāk ir īsu brīdi atturēties no alkohola - antibiotiku terapijas kurss reti pārsniedz 1,5-2 nedēļas.

Antibiotikas grūtniecības laikā

Grūtnieces cieš no infekcijas slimībām ne mazāk kā visas pārējās. Bet grūtnieču ārstēšana ar antibiotikām ir ļoti sarežģīta. Grūtnieces organismā auglis aug un attīstās - nedzimušam bērnam, kas ir ļoti jutīgs pret daudzām ķimikālijām. Antibiotiku uzņemšana veidojošā organismā var izraisīt augļa malformāciju attīstību, toksisku kaitējumu augļa centrālajai nervu sistēmai.

Pirmajā trimestrī ir vēlams izvairīties no antibiotiku lietošanas vispār. Otrajā un trešajā trimestrī viņu iecelšana ir drošāka, bet, ja iespējams, arī jāierobežo.

Atteikties iecelt antibiotikas grūtniecei nevar būt šādās slimībās:

• Pneimonija;
• iekaisis kakls;
• pielonefrīts;
• inficētas brūces;
• sepse;
• specifiskas infekcijas: bruceloze, borellioze;
• dzimumorgānu infekcijas: sifiliss, gonoreja.

Kādas antibiotikas var parakstīt grūtniecēm?

Penicilīnam, cefalosporīna preparātiem, eritromicīnam, josamicīnam gandrīz nav ietekmes uz augli. Penicilīns, kaut arī tas šķērso placentu, negatīvi neietekmē augli. Cefalosporīns un citi nosauktie medikamenti iekļūst placentā ļoti zemā koncentrācijā un nespēj kaitēt nedzimušajam bērnam.

Nosacīti drošas zāles ietver metronidazolu, gentamicīnu un azitromicīnu. Viņus ieceļ tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ieguvumi sievietēm atsver risku bērnam. Šādas situācijas ietver smagu pneimoniju, sepsi un citas nopietnas infekcijas, kurās sieviete var vienkārši nomirt bez antibiotikām.

Kuras no narkotikām nevar noteikt grūtniecības laikā

Turpmāk norādītās zāles nedrīkst lietot grūtniecēm:

• aminoglikozīdi - var izraisīt iedzimtu kurlumu (izņēmums - gentamicīns);
• klaritromicīnu, roxitromicīnu - eksperimentos bija toksiska ietekme uz dzīvnieku embrijiem;
• fluorhinoloni;
• tetraciklīnu - pārkāpj kaulu sistēmas un zobu veidošanos;
• hloramfenikolu - tas ir bīstami vēlīnā grūtniecības stadijā, jo bērnam tiek kavēta kaulu smadzeņu darbība.

Dažām antibakteriālām zālēm nav pierādījumu par kaitīgu ietekmi uz augli. Iemesls ir vienkāršs - viņi neveic eksperimentus ar grūtniecēm, lai noteiktu zāļu toksicitāti. Eksperimenti ar dzīvniekiem neļauj izslēgt visas negatīvās sekas ar 100% ticamību, jo narkotiku metabolisms cilvēkiem un dzīvniekiem var ievērojami atšķirties.

Jāatzīmē, ka pirms plānotās grūtniecības ir jāatsaka arī antibiotiku lietošana vai plānošanas koncepcija. Dažām zālēm ir kumulatīva iedarbība - tās var uzkrāties sievietes ķermenī, un pat kādu laiku pēc ārstēšanas kursa beigām tās pakāpeniski metabolizējas un izdalās. Grūtniecība ir ieteicama ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas.

Antibiotiku ietekme

Kontakts ar antibiotikām cilvēka organismā izraisa ne tikai patogēnu baktēriju iznīcināšanu. Tāpat kā visām citām ķīmiskajām zālēm, antibiotikām ir sistēmiska iedarbība - vienā vai otrā veidā ietekmē visas ķermeņa sistēmas.

Ir vairākas antibiotiku blakusparādību grupas:

Alerģiskas reakcijas

Gandrīz jebkura antibiotika var izraisīt alerģiju. Reakcijas smagums ir atšķirīgs: izsitumi uz ķermeņa, angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska), anafilaktiskais šoks. Ja alerģiska izsitumi praktiski nav bīstami, tad anafilaktiskais šoks var būt letāls. Šoka injekciju risks ir daudz lielāks, ja tiek ievadītas antibiotikas, tāpēc injekcijas jāveic tikai medicīnas iestādēs - tur var nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Antibiotikas un citi pretmikrobu līdzekļi, kas izraisa alerģiskas krusteniskas reakcijas:

Toksiskas reakcijas

Antibiotikas var sabojāt daudzus orgānus, bet aknas ir visvairāk jutīgas pret to iedarbību - antibakteriālas terapijas laikā var rasties toksisks hepatīts. Atsevišķām zālēm ir selektīva toksiska iedarbība uz citiem orgāniem: aminoglikozīdi - uz dzirdes aparāta (izraisa kurlumu); tetraciklīni kavē kaulu audu augšanu bērniem.

Pievērsiet uzmanību: Medikamenta toksicitāte parasti ir atkarīga no tā devas, bet, ja Jums ir paaugstināta jutība, dažreiz pat mazākām devām ir pietiekama iedarbība.

Iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu

Lietojot dažas antibiotikas, pacienti bieži sūdzas par sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumiem (caureja). Šīs reakcijas visbiežāk izraisa zāļu vietējā kairinošā darbība. Antibiotiku īpašā ietekme uz zarnu floru izraisa tās darbības funkcionālos traucējumus, ko bieži pavada caureja. Šo nosacījumu sauc par ar antibiotikām saistītu caureju, kas ir pazīstama ar terminu dysbacteriosis pēc antibiotikām.

Citas blakusparādības

Citas nelabvēlīgas sekas ir:

• imunitātes apspiešana;
• mikroorganismu rezistentu antibiotiku celmu parādīšanās;
• superinfekcija - stāvoklis, kurā tiek aktivizēti mikrobi, kas ir rezistenti pret šo antibiotiku, kas izraisa jaunas slimības rašanos;
• vitamīnu metabolisma pārkāpums - resnās zarnas dabiskās floras inhibīcija, kas sintezē dažus B vitamīnus;
• Yarish-Herxheimer bakteriolīze ir reakcija, kas rodas, lietojot baktericīdus preparātus, kad liels skaits baktēriju vienlaicīgas nāves rezultātā izdalās liels skaits toksīnu. Klīnikā reakcija ir līdzīga.

Vai antibiotikas var lietot profilaktiski?

Pašapmācība ārstēšanas jomā ir novedusi pie tā, ka daudzi pacienti, īpaši jaunās mātes, cenšas sev (vai saviem bērniem) noteikt antibiotiku par mazākajām pazīmēm par aukstumu. Antibiotikām nav profilaktiskas iedarbības - tās ārstē slimības cēloni, tas ir, tās likvidē mikroorganismus, un, ja tās nav, parādās tikai zāļu blakusparādības.

Ir ierobežots skaits gadījumu, kad antibiotikas tiek ievadītas pirms infekcijas klīniskās izpausmes, lai novērstu to:

• operācija - šajā gadījumā antibiotika, kas atrodas asinīs un audos, novērš infekcijas attīstību. Parasti pietiek ar vienu zāļu devu, ko ievada 30-40 minūtes pirms iejaukšanās. Dažreiz pat pēc pēcoperācijas apendektomijas antibiotikas nav aizdegtas. Pēc „tīras” operācijas antibiotikas vispār netiek parakstītas.
• smagiem ievainojumiem vai brūcēm (atklāti lūzumi, brūces piesārņojums ar zemi). Šajā gadījumā ir pilnīgi skaidrs, ka infekcija nonāca brūcē, un pirms tā parādīšanās tā ir jāsagraujo;
• sifilisa ārkārtas profilakse Tas tiek veikts neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar potenciāli slimu personu, kā arī starp veselības aprūpes darbiniekiem, kuri saņēma inficētās personas asinis vai citu bioloģisku šķidrumu uz gļotādas;
• penicilīnu var ievadīt bērniem reimatiskās drudzes profilaksei, kas ir stenokardijas komplikācija.

Antibiotikas bērniem

Antibiotiku lietošana bērniem kopumā neatšķiras no to lietošanas citās cilvēku grupās. Mazu vecumu bērnu pediatri bērni visbiežāk nosaka antibiotikas sīrupā. Šī zāļu forma ir ērtāk lietot, atšķirībā no injekcijām, tā ir pilnīgi nesāpīga. Vecākiem bērniem var piešķirt antibiotikas tabletēs un kapsulās. Smagas infekcijas gadījumā tiek ievadīts parenterāls ievadīšanas veids - injekcijas.

Svarīgi: antibiotiku lietošanas pediatrijā galvenā iezīme ir devas - bērniem tiek noteiktas mazākas devas, jo zāles tiek aprēķinātas pēc kilograma ķermeņa masas.

Antibiotikas ir ļoti efektīvas zāles, kurām vienlaikus ir liels blakusparādību skaits. Lai tos varētu izārstēt ar savu palīdzību un nekaitēt ķermenim, tie jālieto tikai pēc ārsta norādījumiem.

Kas ir antibiotikas? Kādos gadījumos ir nepieciešama antibiotiku lietošana un kurā ir bīstami? Galvenie antibiotiku ārstēšanas noteikumi ir pediatri, dr. Komarovskis:

Gudkov Roman, resuscitator

68,994 kopējais skatījums, 1 skatījums šodien