Dubultā pneimonija

Divpusēja pneimonija ir nopietna slimība, kas ietekmē plaušas. Risks ir jaundzimušajiem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuru imūnsistēma ir ievērojami vājināta. Funkcionālā auda patoloģiskas izmaiņas iekaisuma procesa dēļ. Daļēja disfunkcija izpaužas kā elpošanas mazspēja. Vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no slimības stadijas.

Divpusējo pneimoniju dažreiz sauc par lobāru pneimoniju.

Pneimonija ir slimība, ko raksturo vecuma ierobežojumu trūkums un izplatīta izplatība. Klīniskajā attēlā ir klāt klepus, augsta ķermeņa temperatūra un intoksikācija. Iekaisums ietekmē visus dzīvības orgāna strukturālos elementus.

Pneimonija ir lokalizēta plaušu augšējās, vidējās vai apakšējās daivās. Visnopietnākās komplikācijas rodas ar segmentālo, polisegmentālo pneimoniju. Pacientam var būt gan slimnīcas, gan kopienas slimība. Provocējošie faktori ir imunitātes trūkums un elpošanas ceļu aspirācija. Plaušu pneimonija attīstās vairāk nekā trīs posmos, no kuriem atšķiras bojāto gļotādu rašanās, paātrināta progresēšana un atjaunošana.

Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Slimību raksturo morfoloģisko bojājumu attīstība. Sākumā parādās nelielas asiņošanas. Tad šķiedru audu veidlapas atrodas to vietā. Ja pacientam ir veikta efektīva terapija, trešais posms ir gļotādu reģenerācija un bojātā orgāna funkcionalitātes palielināšanās. Ar nelabvēlīgu pneimonijas gaitu iestājas nāve.

Simptomoloģija

Plaušu pneimonija attīstās šādi:

1. Asinis iekļūst asinīs.
2. Funkcionālais audums ir ievērojami saspiests. Šķidrumā, kas atrodas alveolos, ir sarkanas asins šūnas.
3. Sarkanās asins šūnas sadala.
4. Pēc ārstēšanas tiek atjaunota elpošanas sistēmas funkcionalitāte.

Divpusējas pneimonijas simptomi ir atkarīgi no tā veida. Ar pilnīgu vai polisegmentālu bojājumu pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

Hipertermija

• hipertermija;
• smagas galvassāpes;
• agonizējošs klepus;
• dispepsija;
• diskomfortu, kas rodas, ieņemot dziļu elpu;
• vispārēja nespēks;
• aizdusa;
• drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• apetītes zudums;
• muskuļu sāpes.

Varbūt aritmiju parādīšanās, intoksikācijas klīniskās izpausmes, cianoze. Krēpās atklāj asiņainus piemaisījumus. Simptomu intensitāte ir atkarīga no patogēna un skartās zonas. Ir arī hipotensija, ādas pietvīkums, herpes un apjukums.

Zīdaiņiem, kas cieš no pneimonijas, rodas bronhu tūska. To norāda sēkšana, sirds un elpošanas mazspējas pazīmes. Bērns atsakās no krūts, daudz guļ.

Asinis krēpās

Traucējošās slimības izpausmes ir letarģija, sekla elpošana, trokšņains troksnis, blāvi sitamo skaņu, bronhofonija. Bērniem, kuru vecums ir mazāks par 12 gadiem, elpošanas sistēma nav pilnībā veidojusies: traheju raksturo nepietiekams garums, un pleiras sinusiem ir raksturīga pārmērīga sašaurināšanās. Pēdējās parādības cēlonis ir limfātiskās sistēmas imunitātes un hipoplazijas samazināšanās.

Gados vecāki cilvēki cieš no divpusējas pneimonijas. Tas ir saistīts ar hronisku slimību klātbūtni. Ievērojot raksturīgās pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu.

Slimības cēloņi

Faktori, kas var izraisīt plaušu plaušu iekaisumu, ietver:

Vāja imunitāte

• iedzimtas anomālijas;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• autoimūnās slimības;
• samazināta aizsardzības funkcija;
• hroniskas elpošanas sistēmas slimības.

Kroniskā pneimonija bērniem var parādīties katarālās diatēzes dēļ. Primārā pneimonija rodas infekcijas dēļ. Arī plaušu patoloģisko izmaiņu cēlonis var būt infekcija ar pneimokoku, streptokoku, olbaltumvielām, mikoplazmu, pneimocistiem. Pneimonija bieži attīstās uz plaušu tuberkulozes, gripas, obstruktīvas bronhīta, HOPS, cistiskās fibrozes, bronhiālās astmas un ARVI fona. Patogēna mikroflora var iekļūt plaušās caur asinsriti. Šajā gadījumā avots kļūst par orgāniem, kas atrodas iegurņa zonā un vēdera dobumā.

Divpusēja pneimonija var rasties neinfekcijas faktoru dēļ. Šādiem faktoriem ir negatīva ietekme uz ķermeni:

• saindēšanās;
• svešķermeņi;
• alergēnu iedarbība;
• hipotermija;
• mehānisks kaitējums;
• operācijas (mandeļu noņemšana);
• jonizējošais starojums;
• antisociāls dzīvesveids.

Divpusējo plaušu bojājumu diagnosticē biežāk nekā vienpusēja pneimonija.

Terapijas metodes

Paredzēta pneimonijas ārstēšana, koncentrējoties uz diagnozes rezultātiem. Medicīniskās pārbaudes shēmā ietilpst:

• Rentgena staru avoti;
• bakposev - identificēt patogēnu;
• OAK - nosaka leikocītu un ESR līmeni.

Izstrādājot terapeitisko shēmu, ārsts ņem vērā vēstures laikā iegūto informāciju. Lai novērstu raksturīgos simptomus, pacientam tiek noteikts medikamentu kurss, kurā iekļautas zāles:

Pentaglobīna šķīdums injekcijām

• stiprināt imūnsistēmu (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabilizēt asinsspiedienu;
• ķermeņa temperatūras pazemināšana;
• histamīnu ražošanas novēršana;
• atšķaidīšana un krēpu izdalīšana (Lasolvan, Ambroxol);
• mazina iekaisuma procesu (hidrokortizonu, prednizolonu).

Vitamīnu kompleksi un antibiotikas (tetraciklīni, cefalosporīni, makrolīdi, aminoglikozīdi) obligāti ir iekļauti medikamentu sarakstā pret pneimoniju. Pēdējos izmanto tablešu un injicējama šķīduma veidā. Tāpat pacientam tiek noteikta īpaša diēta un pareizais dzeršanas režīms.

Terapeitiskajā kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras, t.sk. ultravioletās vannas, magnētiskā terapija, elektroforēze, Beckera straumes, fizikālā terapija, UHF, induktotermija.

Mehāniskā ventilācija

Ja notiek akūta elpošanas mazspēja, pacients tiek nosūtīts uz intensīvu aprūpi. Ārstēšanas shēma ietver mehānisku ventilāciju (mākslīgo plaušu ventilāciju) un skābekļa terapiju. Ķermeņa intoksikācija tiek novērsta ar glikozes-sāls šķīdumu palīdzību. Ārkārtējos gadījumos izrakstiet plazmaferēzi.

Terapijai jānotiek slimnīcā. Nepietiek ar mājās veiktajiem pasākumiem. Vieglas vai vidēji smagas pneimonijas gadījumā atveseļošanās notiek 3-4 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes, bojājumiem (apakšējās daivas vai augšējās daivas pneimonijas), pacienta vispārējā stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Netradicionālās metodes, ar kurām jūs varat izārstēt elpošanas sistēmas slimības, drīkst izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Zāles, kas sagatavotas saskaņā ar populārām receptēm, satur tikai dabiskas sastāvdaļas.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu divpusējas pneimonijas attīstību, pacientam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Mums būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem un kaitīgiem pārtikas produktiem. Jums ir nepieciešams kleita atbilstoši laika apstākļiem, tikai tādā veidā persona var izvairīties no pārkaršanas vai pārkaršanas.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un emocionālas pārspīlēšanās. Izmantojot specifisku vakcināciju, samazinās patoloģiju risks, ko var izraisīt hemofīls stienis un pneimokoki. Elpošanas vingrošana, savlaicīga hronisku infekcijas centru rehabilitācija, regulāras sporta aktivitātes dod spēcīgu pozitīvu efektu. Pacientus, kuriem bija plaušu plaušu karsonis, reģistrē pulmonologā vienu gadu.

Iespējamās komplikācijas

Neņemot vērā divpusējo plaušu pneimonijas simptomus, ir sastopamas bīstamas komplikācijas. Iespējamo seku saraksts ir šādas slimības:

Meningoencefalīts

• obstruktīvs sindroms;
• anēmija;
• meningoencefalīts;
• elpošanas mazspēja;
• meningīts;
• empyema.

Sarakstu papildina pneimotorakss, sepse, DIC, psihoze, perikardīts. Šajā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga.

Nav ieteicams ārstēt lobar pneimoniju mājās. Jo agrāk terapija sākas, jo mazāka ir neatgriezenisku seku iespējamība.

Divpusēja pneimonija

Divpusēja pneimonija pieaugušam vai bērnam ir diezgan smaga plaušu patoloģija, kas ietekmē abas plaušas. Iekaisuma process attīstās sakarā ar baktēriju iedarbību, visbiežāk pneimokoku, un ir ļoti grūti, un šīs patoloģijas komplikācijas var izraisīt cilvēka mirstību.

Jebkura vecuma cilvēki var saslimt ar šo smago patoloģiju, bet visbiežāk šī slimība rodas jaundzimušajiem, kuri vēl nav izveidojuši imunitāti un kuru ķermenis nespēj cīnīties ar infekciju, kas iekļuvusi tajā.

Iemesli

Kā minēts iepriekš, galvenais slimības izraisītājs ir pneimokoku infekcija, kas var iekļūt organismā caur gaisa pilieniem. Tomēr citi slimības ierosinātāji var izraisīt šo slimību, piemēram, streptokoku vai hemofilus.

Dažos gadījumos infekcija uzreiz notiek ar vairākām baktērijām, un tad ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo efektu, jo dažas baktērijas tiek iznīcinātas, bet citas turpina aktīvi izplatīties.

Slimības attīstība notiek, samazinot imunitāti, tāpēc bieži vien slimība rodas jaundzimušajiem, cilvēkiem ar stresu, kuriem ir hroniskas iekšējo orgānu slimības, kuras cieš no diabēta un citiem hormonāliem traucējumiem.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību bērniem un pieaugušajiem, var būt:

• hipotermija;
• alerģiskas reakcijas;
• citas plaušu patoloģijas;
• Nepareiza ikdienas rutīna;
• biežas saaukstēšanās;
• autoimūna patoloģija.

Šķirnes

Medicīniskajā praksē divpusēja pneimonija tiek klasificēta atbilstoši dažādiem kritērijiem. Galvenais kritērijs ir iekaisuma centru atrašanās vieta, ņemot vērā to, kas atšķir vairākus plaušu iekaisuma veidus:

Kopējais daudzums ir mazāk izplatīts nekā fokusa, un to raksturo izteikts klīniskais attēls un strauja iekaisuma procesa attīstība. Ar šo formu abas plaušas ir pilnībā iesaistītas procesā, tāpēc elpošanas mazspēja un nāve ir ļoti strauji.

Fokālā divpusējā pneimonija - slimība, kas notiek daudz biežāk. Kad tas notiek, abas puses skar dažus plaušu segmentus. Bieži vien fokusa pneimonija ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācijas sekas, tāpēc tā notiek cilvēkiem ar intensīvu aprūpi (komplikācija). Diemžēl šādas patoloģijas prognoze kā fokusa pneimonija abās pusēs plaušās ir nelabvēlīga, jo abās plaušās ir skartas daudzas jomas.

Ja apsveram pneimonijas klasifikāciju, ņemot vērā to, kurš orgāna segments ir ietekmēts, mēs varam atšķirt šādus pneimonijas veidus kā:

• divpusēja augšējā daiviņa;
• divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
• polisegmentāls.

Visnopietnākais kurss abās plaušās ir polisegmentāls iekaisuma process. Šis iekaisums ir smags, ar smagiem intoksikācijas simptomiem, un tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo ļoti ātri polisegmentāla pneimonija izraisa elpošanas mazspēju un pacienta nāvi.

Visnopietnākā šādas slimības komplikācija kā polisegmentāla pneimonija ir tūlītēja hipersensitivitāte (GNT), kas ir bieži sastopama bērniem un izraisa strauju plaušu tūsku ar traucētu elpošanas funkciju un ārkārtīgi nopietnu bērna stāvokli.

Atkarībā no slimības smaguma ir arī jānošķir divas divpusējas pneimonijas formas. Pirmo formu sauc par “sarkano aknu stadiju”, otro - “pelēko aknu posmu”. Līdz ar to pirmajā posmā alveolārie acīni iekaisuši, un viņiem rodas neliela asiņošana, tādējādi plaušu audi kļūst sarkanīgi nokrāsoti. Tādējādi šīs slimības stadijas nosaukums.

Otrajā posmā skartās teritorijas ir nosegtas ar fibrīnu, kā rezultātā tās iegūst pelēku nokrāsu, pēc kuras attīstās elpošanas mazspēja un iestājas nāve. Tādēļ pneimonijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, līdz slimība progresē.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura tiek atbrīvota katarāla un strutaina divpusēja pneimonija. Turklāt patoloģija var būt akūta un subakūta. Akūta pneimonijas forma vienmēr notiek ar nozīmīgām klīniskām izpausmēm, un pacientam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Subakūtai formai ir mazāk izteikti simptomi, nevis kā smagas sekas. Tomēr, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, šīs slimības ārstēšanai ir jābūt savlaicīgai.

Simptomi

Plaušu slimības vienmēr rodas ar smagiem simptomiem. Protams, simptomi var būt individuāli, atkarībā no divpusējās pneimonijas formas un bērna vai pieaugušā vispārējā stāvokļa, bet ir raksturīgi šai patoloģijai raksturīgi simptomi.

Šie simptomi ir šādi:

• straujš temperatūras pieaugums līdz febriliem indeksiem;
• drudzis un drebuļi;
• svīšana un spēcīgs vājums;
• samazināta ēstgriba;
• elpas trūkuma parādīšanās;
• sausa klepus parādīšanās, dažreiz ir klepus ar krēpu.

Slimības simptomi var parādīties pieaugušajiem un bērniem dažu stundu laikā pēc to ķermeņa uzbrukuma kaitīgām baktērijām. Pacienti var arī attīstīt cianotiskas lūpas skābekļa trūkuma dēļ.

Diagnostikas funkcijas

Ja temperatūra bērnam vai pieaugušajam ilgst ilgi un netiek atvieglota ar parastajām pretdrudža zālēm, kā arī attīstās klepus un elpas trūkums, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai diagnosticētu divpusēju pneimoniju, ārsts nosaka rentgenstaru, kuras rezultāti tiek izmantoti diagnozes noteikšanai.

Turklāt pieaugušajiem un bērniem tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, kurā redzamas iekaisuma procesa pazīmes organismā. Un, lai identificētu izraisītāju, lai ārstēšana būtu efektīvāka, ieteicams izdalīt krēpu sējumu, pretējā gadījumā slimību var izraisīt, un tas novedīs pie nopietnu komplikāciju rašanās vai pat izraisīs letālu iznākumu.

Ārstēšanas iezīmes

Divpusēja iekaisuma procesa ārstēšana pieauguša vai vecāka bērna plaušās būs identiska un sastāv no antibakteriālu zāļu ieviešanas (ņemot vērā slimību izraisošo patogēnu). Tiek veikta arī simptomātiska terapija ar pretdrudža, antihistamīna un atkrēpošanas līdzekļiem.

Pacientam ir nepieciešama gultas atpūta, bagātīga dzeršana un augstas kalorijas maltītes. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek parādīts vitamīnu preparāts. Kā noteicis ārsts, gadījumos, kad personai ir apgrūtināta elpošana pats, viņam var ievadīt skābekļa inhalācijas. Kad ārstēšana deva pirmos rezultātus, un iekaisuma process plaušās sāka samazināties, tiek noteiktas fizioterapijas procedūras un īpaši elpošanas vingrinājumi.

Novēlota un analfabēta slimības ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

Protams, nodotās patoloģijas sekas var attīstīties arī tad, kad pacients apmeklē ārstu, ti, kad slimības simptomi jau ir stipri izteikti.

Divpusēja pneimonija jaundzimušajiem

Atsevišķi ir nepieciešams apsvērt šādu iespēju kā pneimonija jaundzimušajiem, jo ​​slimībai ir savas kursa un ārstēšanas īpašības. Šī slimība attīstās 20% priekšlaicīgi dzimušo bērnu un tikai 2% pilnas slodzes bērnu, kas ir saistīts ar priekšlaicīga bērna ķermeņa zemu imūnreakciju.

Bērnu sastopamības cēloņi ir līdzīgi - slimība izraisa pneimokoku un citas baktērijas. Turklāt patogēns var iekļūt organismā caur bronhiem un caur asinīm - jo īpaši slimība var tikt pārnesta no slimo mātes uz augli.

Tajā pašā laikā slimības simptomi atšķiras no pieaugušajiem, un tie ir šādi:

• augsts drudzis;
• pelēka-gaiša ādas krāsa;
• elpas trūkums;
• vemšana barošanas laikā;
• zarnu spazmas;
• letarģija un miegainība;
• klepus.

Slimība jaundzimušajiem ir sarežģīta, tāpēc jums jāuzsāk ārstēšana pirmajās stundās pēc slimības atklāšanas. Akūtai divpusējai pneimonijai jaundzimušajiem nepieciešama divu nedēļu ārstēšanas kurss, un dažkārt process var aizņemt vairāk laika, bet, ja ārstēšana sākas savlaicīgi, bērns atgūstas, un sekas neizdosies attīstīties.

Sākotnēji jaundzimušo ārstēšanu veic plaša spektra antibiotikas, bet pēc patogēna noteikšanas ārsts nosaka noteiktu antibakteriālu zāļu veidu. Papildus antibiotikām, C, B1, B2, B3, B6 vitamīni un daži citi tiek novirzīti uz jaundzimušajiem atkarībā no ārstniecības priekšrakstiem.

Bērnu barošana ar zondi, kas ļauj saglabāt bērna spēku. Arī iecelts jaundzimušā fizioterapija, piemēram, elektroforēze, mikroviļņu krāsns un citi. Smagos pneimonijas gadījumos jaundzimušajiem ir nepieciešama asins pārliešana.

Bīstams ir divpusēja pneimonija

Divpusēja pneimonija ir plaušu iekaisums, kas rodas baktēriju (galvenokārt pneimokoku) uzbrukuma dēļ. Tā ir visbīstamākā slimība, jo pacientam ir ļoti iespējams mirst.

Divpusējo pneimoniju pavada divi slimības posmi. Pirmais posms ir „sarkanā kartēšana”. To raksturo alveolisko acīnu iekaisums nelielas asiņošanas gadījumā. Otrais posms ir "pelēka gapping". Pēc pirmā posma, pēc kāda laika, šīs teritorijas iekaisušas un uz tām attiecas fibrīns. Turpināt attīstīt elpošanas mazspēju, kas izraisa nāvi.

Divpusēja pneimonija parasti attīstās zemas imunitātes dēļ. Baktērijas pārnēsā pa gaisa pilieniem. Nokļūšana uz gļotādas, iekļūst elpceļos un pavairojas diezgan strauji.

Kādi ir slimības cēloņi?

Kā jau iepriekš tika rakstīts, visbiežāk sastopamā baktērija, kas izraisa šo slimību, ir pneimokoksks. Taču ir hemofilijas bacīļi, stafilokoki un cita veida baktērijas. Vissvarīgākais ir atcerēties, ka slimība var rasties vairāku baktēriju dēļ. Tādēļ antibakteriālais kurss nedrīkst dot pozitīvu efektu. Galvenais ir noteikt mikrobu aģentu ar laboratorijas metodi laikā un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kādi ir slimības simptomi

Kā slimība turpināsies, kādi simptomi to pavada - tas viss ir atkarīgs no pacienta imunitātes, par faktoriem, kas veicināja iekaisuma parādīšanos:

1. Galvenais faktors, protams, ir hipotermija, tāpēc jums jānodrošina, lai jūsu kājas vienmēr būtu siltas, īpaši maziem bērniem. Hipotermija ietekmē asins apgādes samazināšanos plaušās. Tādēļ imūnglobulīni sāk plūst mazākos daudzumos, kas samazina elpošanas ceļu aizsardzību un baktēriju izplatīšanos.
2. Ja cilvēks pastāvīgi slimo, tas var izraisīt arī nopietnākas sekas, jo plaušas pastāvīgi tiek pakļautas vīrusu uzbrukumiem, pazeminot organisma vietējo aizsardzību.
3. Miega trūkums arī negatīvi parāda cilvēka ķermeni.
4. Alerģija, kas pastāvīgi ietekmē imunitātes spēku, kas noved pie izsmelšanas un nespējas pretoties kaitīgām baktērijām.
5. Vitamīnu trūkums organismā.
6. Defektu virsmaktīvā viela. Virsmas aktīvā viela ir alveolu pildviela. Gāzes apmaiņas funkcija ir piešķirta tai - caur to gaiss nonāk sarkanajās asins šūnās. Izmantojot šīs sastāvdaļas patoloģiju, rodas pastāvīgs kaitējums. Šie ievainojumi ir aizauguši ar tādu audu, kas nespēj saglabāt cilvēkiem bīstamus mikrobus.
7. Plaušu slimībām, kas iegūst hronisku formu, ir slikta ietekme uz bronhiem, redzot to deformāciju. Un kaitīgie mikrobi var uzkrāties bojāto dobumu dobumos.

Tā kā šāda nopietna slimība ir divpusēja pneimonija, pazīmes var parādīties divu stundu laikā pēc tam, kad kaitīgo baktēriju uzbrukums un to reprodukcijas sākums ir uzbrucis. Ja jūtaties slikti, svīšana, smaga klepus, drudzis, locītavu sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Atklāt slimību var izmantot rentgena starus. Attēli ir skaidri redzami izbalējuši - fokusa vai segmentālā. Ja pēc pārbaudes nokārtošanas nav sākts antibakteriāls ārstēšanas kurss, tad pēc kāda laika uz rentgenstaru var redzēt tikai nepārtrauktu abu plaušu tumšumu. Šajā gadījumā pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija. Tā kā pacientam ir gaisa trūkums, viņam ir nepieciešams steidzami izrakstīt zāles, lai piesātinātu asinis ar skābekli un pilnībā paaugstinātu asinsspiedienu līdz normālam. Gadījumā, ja aprūpe tiek aizkavēta, pacients var tikt zaudēts, tas ir letāls.

Bērniem divpusēja pneimonija rodas smagākā formā un attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušiem pacientiem. Tādēļ, atklājot bērna slimību, pastāvīga ārsta uzraudzība ir obligāta. Slimības cēlonis var būt vīrusa iekļūšana bērna ķermenī caur mātes pienu.

Visbiežāk sastopamie vīrusi nonāk bērnam no slimnīcas vides.

Samazināta imunitāte bērnam ir radusies vīrusu dēļ, kas grūtniecības laikā nonākuši no mātes.

Kādas metodes tiek izmantotas pneimonijas ārstēšanai?

Ārstējot slimību, ir svarīgi apsvērt:

• Kādas baktērijas ir patogēni?
• kāda ir pacienta imūnsistēmas stāvoklis;
• slimība ir primāra vai sekundāra;
• kādas antibiotikas ir piemērotas pacientam.

Tā kā ir nepieciešams vidēji četras dienas, lai identificētu patogēnu, sākumā ir paredzētas plašas spektra antibiotikas. Noteikti apvienojiet tos, lai novērstu komplikācijas.

Pēc tam, kad šīs pneimonijas izraisītājs tika identificēts, izmantojot laboratorijas metodi, tiek sastādīts šī patogēna ārstēšanas režīms.

Divpusēja pneimonija ir viltīga slimība. Ar analfabētu ārstēšanu vai tās trūkumu var rasties postošas ​​sekas:

• asins saindēšanās, tas ir, sepse;
• infekciozs toksisks šoks;
• abscess;
• nāve.

Vislielākā varbūtība, ka mirst no pneimonijas, kuras cēlonis ir pneimokoksks. Tas ir saistīts ar to, ka šis patogēns daudzkārt palielinās un ir ļoti toksisks.

Tas ir diezgan bīstami, ja pneimokokam pievieno tādu patogēnu kā Legionella. Šie patogēni pavairojas burtiski dažu dienu laikā. Ne visas antibiotikas spēj tikt galā ar šādu infekciju. Nāvējošu pacientu novēro 5-10 dienu laikā.

Pneimonija ir īpaši bīstama pirmsskolas vecuma bērniem un gados vecākiem pacientiem. Jaundzimušajiem bērniem var iegūt pneimoniju un dzemdē.

Tādējādi divpusēja pneimonija ir diezgan bīstama slimība. Ja atrodaties vismaz vienā simptomā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Divpusējas pneimonijas pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Viena no smagākajām pneimonijas patoloģijām ir divpusēja pneimonija. Jebkura vecuma cilvēki var saslimt, bet visbiežāk slimība rodas jaundzimušajiem. Viņiem ir tāds pats iekaisums, kas ir visbīstamākais, jo tas var būt letāls.

Slimības cēloņi

Izpratne par to, kas ir divpusēja pneimonija, ir izplatīta slimība - pneimonija. Tā parasti aptver daļu orgāna, visu labo vai kreiso plaušu. Ja orgāns tiek ietekmēts abās pusēs, tas jau ir bīstama patoloģija, kurai raksturīga augsta mirstība, īpaši, ja ir faktori, kas to veicina. Iekaisuma process attīstās abās pusēs, kas izraisa elpošanas mazspēju, samazina skābekļa daudzumu organismā.

Lai pasargātu sevi no briesmām, ir svarīgi zināt divpusējās pneimonijas attīstības cēloņus. Galvenais cēlonis ir pneimokoku infekcija. Tas veido aptuveni 20% no visiem gadījumiem. Streptococcus, hemophilus bacillus var kļūt par izplatītu iekaisuma cēloni, bet citas baktērijas, vīrusi un sēnītes var izraisīt iekaisumu. Īpaši grūti ir ārstēt slimību, ja to izraisa vairāki patogēnu veidi, kas arī notiek diezgan bieži.

Patogēni mikroorganismi saņem gaisa pilienus, attīstās ar imunitātes samazināšanos. Slimības izraisītāji ir īpaši aktīvi ķermeņa vājinātā stāvoklī, tāpēc to bieži konstatē jaundzimušajiem ar diabētu un cilvēkiem ar citām hroniskām slimībām.

Daudz kas ir atkarīgs no pacienta imunitātes, bet ir vairāki faktori, kas var netieši izraisīt divpusēju pneimoniju:

1. Hipotermija Elementārā saaukstēšanās var viegli kļūt par pneimoniju. Vietējā asins pieplūde elpceļiem pasliktinās, tas ir, zemā gaisa temperatūrā plaušās nonāk mazāk skābekļa. To aizsardzība kļūst vājāka, tādēļ patogēna mikroflora attīstās ātrāk plaušu iekšpusē.
2. Bieži saaukstēšanās. Ja persona pastāvīgi slimo ar saaukstēšanos, plaušu parenhīma ir mainīta ar vīrusiem. Vājināta ķermenis nevar cīnīties ar jaunām infekcijām, tāpēc attīstās pneimonija.
3. Pastāvīgs miega trūkums. Miega trūkums vājina visu ķermeni, samazina pacienta imunitāti. Ja personai nakts laikā nav pietiekami daudz atpūtas, tad viņš nevarēs atjaunot dienas laikā izšķērdēto enerģiju un spēku.
4. Alerģija. Tas ir netiešs faktors, kas arī tieši ietekmē ķermeņa stāvokli. Hroniskām alerģijām elpceļi parasti ir visneaizsargātākie, tāpēc baktērijas var viegli “iekarot teritoriju”.
5. Avitaminoze. Vitamīnu trūkums ir ārkārtīgi negatīvs vispārējam veselības stāvoklim. Ķermenis kļūst jutīgāks pret patogēno mikrofloru, cieš pacienta imunitāte.
6. Hroniskas slimības. Divpusējā pneimonija aktīvi attīstās hronisku elpošanas orgānu, it īpaši plaušu, slimībās. Bet citas slimības arī vājina organismu, izraisot slimības rašanos.

Ir vairāki papildu faktori, kas vājina ķermeni, ir netiešs pneimonijas cēlonis. Tie ietver neirozi, pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā, helmintus cilvēka organismā, plaušu ķīmisko apdegumu, svešķermeņa pakļaušanu elpceļiem, autoimūnās izcelsmes slimības, smēķēšanu, fiziskus krūšu bojājumus.

Galvenās slimības izpausmes

Ir trīs galvenie divpusējās pneimonijas simptomi:

1. Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem.
2. Klepus ar flegmu. Klepus sausa, bieža, sāpīga. Dažreiz tas ilgst ilgi. Flegma gļotādas, strutaina, dažreiz zaļa.
3. Sāpes krūtīs. Īpaši stipras sāpes tiek novērotas ar dziļu elpu, tāpēc elpošana kļūst sekla, bieži, ir pazīmes, kas liecina par elpas trūkumu.

Ja šādi simptomi tiek novēroti pieaugušam vai bērnam, jums vajadzētu izsaukt trauksmi, nekavējoties sazināties ar ārstu ar aizdomām par iekaisuma procesu plaušās.

Tā ir akūta slimība, tas ir, simptomi pēkšņi parādās gandrīz tūlīt pēc inficēšanās. Jau divas stundas pēc iekaisuma parādīšanās plaušās var novērot šādas divpusējas pneimonijas pazīmes:

• Trauksme, slikta pašsajūta, drebuļi.
• Pārmērīga svīšana.
• Sāpes locītavās, muskuļu sāpes.
• Sirds sirdsklauves, vāja sirdsdarbība. Pulss ir slikti.
• Uzklāšana klepus. Parādās otrajā trešajā slimības dienā. Ir brūna krāsa, bieza tekstūra.
• Slikta apetīte vai tās trūkums.
• Urīns kļūst tumšs, tā daudzums strauji samazinās.
• Sausa mute. Plāksne uz mēles ir balta brūna.
• Uz sejas parādās neveselīgs iedegums. Abu plaušu pneimonijā abi vaigi būs rožaini.
• Zilas lūpas, kas ir ķermeņa skābekļa bada pazīme. Arī pirkstu galiņi var kļūt zilgani.
• Herpetiska izsitumi uz sejas.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags. Bieži vien vienlaikus ar pneimoniju ietekmē cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu.

Divpusējs pneimonija mazam bērnam ir bīstams, jo tas var būt asimptomātisks. Pieaugušajiem galvenais risks ir laika kaitējums, ir svarīgi neņemt vērā pirmos pneimonijas simptomus, nekavējoties konsultēties ar ārstu diagnozes noteikšanai, kompetentas ārstēšanas iecelšanai.

Diagnostika

"Divpusējas pneimonijas" diagnoze liek pulmonologam. Divpusējas pneimonijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

1. Vēstures lietošana, pacienta mutiska intervija.
2. Krūškurvja pārbaude ar phonendoscope, kas ļauj noteikt iekaisuma fokusus, identificēt divpusējās pneimonijas attīstības stadiju.
3. Klīniskā asins analīze.
4. Rentgena. Visefektīvākais veids, jo tas ir rentgenstaru, kas ļauj jums redzēt abās plaušu pusēs tumšākas zonas, kas norāda uz iekaisumu.
5. Krēpu kultūra, tās mikroskopiskā pārbaude.
6. Krēpu bakterioloģiskā analīze, lai noteiktu slimības izraisītāju.
7. Ultraskaņas diagnostika.
8. Echokardiogrāfija.
9. Krūškurvja CT skenēšana.
10. Bronhoskopiskā pārbaude.
11. Plaušu biopsija. Lai noteiktu slimības raksturu, reti notiek smaga pneimonija.

Ārstēšanas iezīmes

Izvēloties terapiju, pulmonologam jāņem vērā vairāki faktori:

Slimības izraisītājs. Šī informācija ārstam parādās tikai dažas dienas pēc tam, kad pacients nonāk slimnīcā, jo krēpu kultūra aizņem kādu laiku. Tādējādi divpusējas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem sākotnēji tiek noteikta empīriski.
Pacienta imunitātes stāvoklis, viņa vispārējā labklājība.
Hronisku slimību, sekundāru slimību klātbūtne.
Antibiotiku jutības testu rezultāti
Sākotnēji, pēc uzņemšanas slimnīcā, divpusējās pneimonijas diagnoze, ārsts paredz plašu spektru antibakteriālu medikamentu pieaugušam pacientam. Pēc nepieciešamo testu veikšanas, ja nepieciešams, apstrādā.

Infekcijai ar divpusēju pneimoniju nepieciešams novērot ārstus. Ārstēšana mājās ir stingri aizliegta augstās mirstības dēļ.

Kāds ir divpusējas pneimonijas risks un cik ilgi to ārstēt

Divpusēja pneimonija ir abu plaušu plaušu audu iekaisums, ko izraisa dažādas patogēnas mikrofloras. Pneimonija klīnisko izpausmju centrā pieaugušajiem ir drudzis, intoksikācija un klepus sindroms. Slimības izplatība ir augsta un aptver visus iedzīvotāju segmentus. Kas ir divpusēja pneimonija un kādas ir tās ārstēšanas metodes, tas tiks aplūkots šajā rakstā.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Elpošanas ceļu slimību vidū divpusējā pneimonija ieņem vadošo pozīciju. Tas ir saistīts ar pieaugošo vecāka gadagājuma cilvēku skaitu ar dažādiem imūndeficītiem, jo ​​īpaši tiem, kuri attīstījušies HIV infekcijas rezultātā.

Divpusēja pneimonija ir slimība, kas ir infekcioza un vienmēr saistīta ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu plaušu audos. Pneimonija izraisītāji var būt:

• baktērijas;
• mikoplazma;
• pnevmotsisty;
• vīrusi;
• sēnīšu floru;
• mikroorganismu asociācijām.

Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem divpusēja pneimonija ir biežāk sastopama pneimokoku un hemofīlo stieņu dēļ. Jauniešiem līdz 25 gadu vecumam slimības cēlonis ir netipiska flora - mikoplazma. Vājināta un ar imūndeficītu - sēnēm un pneimocistiku. Un pacienti, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļās, ir jutīgi pret mikroorganismu asociācijām.

Divpusējā pneimonija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā vienpusējs patoloģisks process. Gan labās, gan kreisās plaušas sakāve notiek ar tādiem predisponējošiem faktoriem kā:

• iedzimtu un iegūto imūndeficītu;
• gados vecākiem cilvēkiem (virs 60 gadiem);
• smaga elpceļu vīrusu infekcija;
• divpusējs akūts obstruktīvs bronhīts;
• sirds mazspēja ar stagnāciju plaušu cirkulācijā;
• HOPS;
• smēķēšana;
• ilgi gultas atpūta;
• bronhiālā astma;
• cistiskā fibroze;
• elpošanas muskuļu paralīze;
• fibroelastoze;
• miliary tuberkuloze.

Akūta divpusēja pneimonija var rasties kā neatkarīga primārā slimība. Tas var būt infekcijas slimības (parasti ARVI) vai somatiskas patoloģijas (sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu hipertensija) komplikācija.

Pārbaude: Cik daudz jūs esat pakļauti pneimonijai?

Navigācija (tikai komandu numuri)

0 no 20 pabeigtajiem uzdevumiem

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informācija

Šis tests ļaus jums noteikt, cik slikti jūs riskējat plaušu pneimonijai.

Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Rezultāti

Virsraksti

1. Nr 0%

Jūs vadāt pareizo dzīvesveidu, un pneimonija ne jūs apdraud

Jūs esat pietiekami aktīvs cilvēks, kas rūpējas un domā par jūsu elpošanas sistēmu un veselību kopumā, turpina spēlēt sportu, radīt veselīgu dzīvesveidu, un jūsu ķermenis jūs iepriecinās visu mūžu, un neviens bronhīts netraucēs jūs. Bet neaizmirstiet veikt pārbaudes laikā, saglabāt savu imunitāti, tas ir ļoti svarīgi, nepārspīlēt, izvairīties no smagiem fiziskiem un spēcīgiem emocionāliem pārslodzes gadījumiem.

Ir pienācis laiks domāt par to, ko jūs darāt kaut ko nepareizi...

Jūs esat apdraudēts, ir vērts domāt par savu dzīvesveidu un sākt iesaistīties. Fiziskā izglītība ir obligāta, un pat labāk sākt spēlēt sportu, izvēlēties sev piemērotāko sporta veidu un pārvērst to par hobiju (dejošana, riteņbraukšana, trenažieru zāle vai vienkārši mēģiniet staigāt vairāk). Neaizmirstiet savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un gripu, tās var izraisīt komplikācijas plaušās. Noteikti strādājiet ar savu imunitāti, sacietējiet, tik bieži, cik esat dabā un svaigā gaisā. Neaizmirstiet iet cauri plānotajiem ikgadējiem apsekojumiem, un ir daudz vieglāk ārstēt plaušu slimības sākotnējos posmos nekā progresīvajā formā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes, izslēdziet smēķēšanu vai kontaktu ar smēķētājiem, cik vien iespējams, vai samaziniet tos.

Mēs arī iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.

Ir pienācis laiks izsaukt trauksmi! Jūsu gadījumā pneimonijas iespējamība ir milzīga!

Jūs esat pilnīgi bezatbildīgi par savu veselību, tādējādi iznīcinot plaušu un bronhu darbu, apžēlojieties par viņiem! Ja vēlaties dzīvot ilgu laiku, jums ir būtiski jāmaina visa attieksme pret ķermeni. Pirmkārt, jāpārbauda tādi speciālisti kā terapeits un pulmonologs, jums ir nepieciešams veikt radikālus pasākumus, pretējā gadījumā viss var beigties ar sliktu. Ievērojiet visus ārstu ieteikumus, krasi mainiet savu dzīvi, jums var būt nepieciešams mainīt darbu vai pat dzīvesvietu, pilnībā likvidēt savu dzīvi no smēķēšanas un alkohola, kā arī samazināt kontaktus ar cilvēkiem, kuriem ir šādi kaitīgi ieradumi, sacietēt, stiprināt imunitāti, biežāk atrodieties brīvā dabā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes. Pilnīgi izslēdziet no vietējās aprites visus agresīvos līdzekļus, aizstājot tos ar dabiskiem, dabiskiem līdzekļiem. Neaizmirstiet veikt mājas tīrīšanu un telpu vēdināšanu.

Mēs arī ļoti iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Ar atbildi
2. Ar apskates zīmi

Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?

• Jā katru dienu
• Dažreiz
• Sezonāls (piem., Dārzs)
• Nē

Cik bieži Jums tiek veikta plaušu izmeklēšana (piemēram, flurogramma)?

• Es pat neatceros pēdējo reizi
• Katru gadu bez neveiksmes
• Reizi pāris gados

Vai tu spēlē sportu?

• Nē
• Jā, profesionāli un regulāri
• Agrāk tas bija
• Jā, amatieris

• Jā
• Nē
• Kad es esmu slims
• Dažreiz

Vai Jūs ārstējat ARI, ARVI, bronhītu un citas iekaisuma vai infekcijas slimības?

• Jā, pie ārsta
• Nē, pēc kāda laika tas aiziet
• Jā, man ir pašārstēšanās
• Tikai tad, ja absolūti slikti

Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

• Jā, pastāvīgi manas rokas
• Nē, es to vispār nepārbaudīju.
• Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu

Vai jums rūp jūsu imunitāte?

• Jā
• Nē
• Tikai slimības gadījumā
• Grūti atbildēt

Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir nopietnas plaušu slimības (tuberkuloze, astma, pneimonija)?

• Jā, vecāki
• Jā, tuvi radinieki
• Nē
• Es nevaru droši pateikt

Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

• Jā, es pastāvīgi dzīvoju
• Nē
• Jā, es strādāju šādos apstākļos
• Iepriekš dzīvojis vai strādājis

Vai Jums ir sirds slimība?

• Jā hronisks
• Reti, bet dažreiz sāp.
• Nē
• Pastāv šaubas, jums ir nepieciešama aptauja

Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?

• Pastāvīgi
• Es neesmu
• Bija iepriekš
• Reti, bet tas notiek

Vai Jums bieži ir akūtas elpceļu infekcijas?

• Pastāvīgi slims
• Reti, ne vairāk kā 1 reizi gadā
• Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
• Es nekad nesāpju vai ik pēc pieciem gadiem

Vai jums vai kādam no jūsu radiniekiem ir diabēts?

• Jā, man ir
• Grūti atbildēt
• Jā, tuvi radinieki
• Nē

Vai jums ir alerģija?

• Jā
• Nē
• Nav pārliecināts, vai jums ir nepieciešama aptauja
• Jā, pat daži

Kādu dzīvesveidu jūs vadāt?

• Sēdus
• Aktīvs, pastāvīgi kustībā
• Sēdus

Vai kāds jūsu ģimenē smēķē?

• Jā
• Nē
• Dažreiz tas notiek
• Izmanto, lai smēķētu

• Jā, es regulāri smēķēju
• Nē, un nekad nesmēķēju
• Reti, bet tas notiek
• Iepriekš smēķēts, bet atmest

Vai jūsu mājās ir gaisa attīrītāji?

• Nē
• Jā, pastāvīgi mainās filtri
• Jā, dažreiz mēs izmantojam
• Jā, bet mēs neizmantojam ierīces

Vai jums bieži ir vairāk bronhīta?

• Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
• Pastāvīgi slims
• Reti, ne vairāk kā reizi gadā.
• Es neko nedomāju, ne vairāk kā reizi piecos gados

Vai Jums ir iedzimtas bronhu-plaušu sistēmas patoloģijas?

• Jā, pat daži
• Ir viens
• Nē
• Grūti atbildēt, jums ir nepieciešama aptauja

Klasifikācija

Divpusēju pneimoniju var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Šī vienība ļaus ārstam izvēlēties piemērotu terapiju un īstenot nepārtrauktības principus, kad pacients nonāk citās struktūrvienībās.

Saskaņā ar notikuma apstākļiem iekaisums ir sadalīts 4 grupās:

1. Kopiena ieguvusi (mājās, mājsaimniecībā);
2. Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija);
3. Imunitātes trūkuma dēļ;
4. Aspirācija (sakarā ar dažādu šķidrumu iekļūšanu plaušās).

Iekaisuma process var aptvert dažādas plaušu zonas, atkarībā no patoloģijas izplatības var būt:

• augšējā daiviņa;
• divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
• vidējā daiviņa (tikai labajā plaušā);
• kopā (visu plaušu sakāvi);
• subtotal pneimonija (viena vai divu daivu iekaisums);
• segmentāla;
• polisegmentāls;
• intersticiāls.

Visbiežāk sastopamā divpusējā apakšējās daivas pneimonija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu apakšējās daļās notiek sarežģīti dabiskās attīrīšanas procesi. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem klepus impulsa stiprums nav pietiekams, lai krēpas pilnībā izņemtu no apakšējiem segmentiem.

Arī diagnoze ņem vērā slimības periodu, tā var būt:

• sākumā;
• augstums;
• atļaut vai atjaunot.

Atkarībā no tā, cik ilgi slimība ilgst, tās atšķir šādas formas:

• akūta;
• hronisks (vairāk nekā seši mēneši, bieži vien kopā ar sirds slimībām);
• ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas).

Simptomi

Tāpat kā vienpusējā procesā, divpusējās pneimonijas simptomi ir atkarīgi no bojājuma apjoma un slimības izraisītāja. Klīniski izdalās plaušu un ekstrapulmonālās izpausmes pneimonijā.

Plaušu izpausmju pazīmes ir izteiktas:

• klepus intensīva, sāpīga, dažreiz ar vemšanu;
• bagātīgs krēpas, kas var būt gļotādas, strutainas, asinis ("rusty");
• dažāda smaguma aizdusa;
• sāpes, ieņemot dziļu elpu.

No ekstrapulmonālajām izpausmēm izdalās:

• augsts drudzis (līdz 40 ° C);
• drebuļi, vājums un miegainība;
• sāpes galvā;
• pārmērīga svīšana;
• muskuļu sāpes;
• cianoze (zila) ap muti un degunu, pirkstu un pirkstu galiņi;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• pazemināts spiediens;
• herpes čūlas degunā un lūpās;
• ādas izsitumi;
• gļotādu acu iekaisums;
• caurejas sindroms;
• neskaidrības

Gados vecākiem cilvēkiem šī patoloģija ir īpaši sarežģīta. Tas ir saistīts ar daudzu saslimstību klātbūtni, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina prognozi. Arī šajā pacientu grupā komplikāciju risks ir daudz lielāks.

Komplikācijas, kā arī simptomi var būt plaušu un ekstrapulmonālas. Plaušu nelabvēlīgā ietekme:

• pleirīts plaušu audu bojājumu jomā;
• empēmija (strutas uzkrāšanās pleiras veidotajā dobumā);
• abscess;
• gangrēna;
• masveida iznīcināšana;
• toksiska tūska;
• pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā plaušu plīsuma dēļ.

Komplikācijas, kas rodas citu orgānu iesaistīšanās rezultātā patoloģiskajā procesā, ir izteiktas attīstībā:

• sepse;
• infekciozs toksisks šoks;
• sirds membrānu un muskuļu iekaisums;
• meningoencefalīts;
• anēmija (ar mikoplazmozi);
• psihoze (īpaši gados vecākiem cilvēkiem);
• DIC sindroms.

Sarežģīta kursa izstrāde ir nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai. Par to ir atkarīgs ne tikai ārstēšanas apjoms un cik ilgi slimnīcā ilgs laiks, bet arī atveseļošanās iespēja.

Ārstēšana

Divpusējas pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Nesarežģītā kursā tie var būt infekcijas, plaušu vai terapeitiskā profila nodaļas atkarībā no medicīnas iestādes struktūras. Ja slimībai ir smaga un sarežģīta gaita, tad divpusējas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jāveic intensīvās terapijas vai reanimācijas nodaļās.

Divpusējas pneimonijas etioloģiskā ārstēšana ir antibakteriālu medikamentu un to kombināciju iecelšana, ko ievada intravenozi, pēc tam pārejot uz tablešu formu.

Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā tiek parakstīti penicilīna preparāti un to atvasinājumi. Kad netipiski (mikoplazma, legionella un hlamīdijas) - makrolīdi un tetraciklīni. Indivīdiem ar imūndeficītu jāārstē iekaisums ar plaša spektra antibiotikām un ko-trimoxazolu. Ja notiek slimnīcas infekcija, tiek izrakstīts oksacilīns, fluorhinoloni, aminoglikozīdi vai cefalosporīnu kombinācija ar metronidazolu.

Norādes, ka patoloģija jāārstē ar antimikrobiālu līdzekļu kombināciju, ir šādas:

• smags divpusējs kurss ar neizskaidrojamu patogēnu;
• vecāki par 65 gadiem, ja ir pastiprināta saslimšana ar sirdi un elpošanas sistēmu;
• aizdomas par sēnīšu floru un pneimocistiem kā patogēniem imūndeficītā;
• patogēnas mikrobu floras saistība;
• jāstiprina antibakteriālā iedarbība.

Papildus antibakteriālai terapijai medikamentu lietošana, kas sastāv no:

• detoksikācija, ievadot sāls šķīdumu, glikozi, reopolyglukīnu, dzerot daudz šķidrumu un lietojot plazmasferēzi smagos gadījumos;
• bronhiālās drenāžas (tīrīšanas) uzlabošana ar bronhu un mukolītiku (Ambroxol, Lasolvan) palīdzību, ko lieto iekšķīgi vai ieelpojot, kā arī veic bronhu mazgāšanu (mazgāšanu);
• pretiekaisuma terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Indometacīnu, Ortofēnu) vai hormonālām zālēm (Hidrokortisons, Prednizolons, Deksons);
• imunokorekcija, parakstot Anabolu, Timalīnu, intravenozu imūnglobulīnu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• pretdrudža terapija ar paracetamolu, Ibuprofēnu vai lītiskā maisījuma ievadīšanu;
• mikrocirkulācijas traucējumu korekcija ICE, ko veic, ievadot heparīnus, antitrombocītu līdzekļus (pentoksifilīnu), svaigas saldētas plazmas pārliešanu.

Fizioterapijas efektus izmanto, lai ārstētu:

• UHF;
• mikroviļņu krāsns mikroviļņu krāsns;
• induktotermija;
• dažādu zāļu elektroforēze;
• pulsa darbība;
• termiskā apstrāde ar ozokerītu, dubļiem, parafīnu.

Cik daudz ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no kaitējuma apjoma, korektīvo pasākumu panākumiem un pareizības, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes.

Divpusēja pneimonija ir bieži sastopama, īpaši vājināto cilvēku vidū. Cilvēkiem ar smagu slimību, kas saņem ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, ir augsts saslimstības rādītājs.

Tādēļ slimības prognozēšanā un pacienta dzīvē svarīga loma ir atbilstošai un savlaicīgai medicīniskai aprūpei.

Divpusēja pneimonija - simptomi, ārstēšana, ietekme, mirstība

Divpusēja pneimonija ir bīstams stāvoklis, kas rodas, ja baktēriju ierosinātāji izraisa plaušu audu iekaisumu. Parastais divpusējās pneimonijas cēlonis ir pneimokoksks (streptococcus pneumoniae). Šis mikroorganisms izraisa mirstības līmeni no slimības (aptuveni 20% gadījumu).

Medicīniskās valodas divpusējās iekaisuma izmaiņas plaušu parenhīmā sauc par "lobar". Tiek ieviesta šī patoloģijas īpašība, jo morfoloģiskās izmaiņas plaušu infiltrācijas laikā atgādina auzu graudu graudu.

Slimība tiek iedalīta īpašai kategorijai plaušu audu specifisko morfoloģisko izmaiņu dēļ. Sākotnējā alveolisko aknu bojājuma stadijā novēro mazas asiņošanas - “sarkanā hepatīta” stadiju. Pēc kāda laika audu bojājumu apgabali iekaisuši un iekļūst fibrīnā - „pelēkā aknu” stadijā. Process beidzas ar rezolūciju vai nāvi elpošanas mazspējas attīstībā.

Divpusēja pneimonija beidzas traģiski ar nepietiekamu antibiotiku terapiju un samazinātu cilvēka imunitāti.

Ja tiek pārkāpti elpošanas ceļu aizsargbarjeru funkcionalitāte (imūnglobulīnu un alveolāro makrofāgu trūkums), baktēriju līdzekļi viegli iekļūst elpošanas epitēlija šūnās un strauji vairojas. Tad tie tiek transportēti caur limfātisko sistēmu, asinīm un tādējādi izraisījuši divpusēju pneimoniju.

Galvenais pārraides veids ir gaisā. Baktērijas tiek pārnestas no slimas personas vai pārvadātāja uz veselīgu.

Smagu bojājumu cēloņi

Divpusējo pneimoniju izraisa baktērijas ar augstu patogenitāti: pneimokoku (Streptococcus pneumoniae), hemofīlo bacillus (Haemophilus influenzae), S. pneumoniae. Parasti, ņemot vērā vienas infekcijas fonu, notiek citu mikroorganismu papildu reprodukcija (jaukta infekcija). Sakarā ar vairāku patogēnu inficēšanos ir grūti ārstēt divpusēju pneimoniju ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no mikroorganisma, kas izraisīja patoloģiju. Raksta sākumā mēs aprakstījām, ka galvenais slimības etioloģiskais faktors ir pneimokoksks, bet mēs nedrīkstam aizmirst par tādiem "nopietniem" mikrobiem kā:

• Klebsiella pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus. aureus;
• Coxiella burnetii;
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamidia psittaci;
• Legionella pneumophila;
• Escherichia coli.

Šīs baktērijas var arī palielināt mirstību no plaušu parenhīmas krūšu iekaisuma.

Haemophilus influenzae kolonijas. Foto no ru.wikipedia.org

Provokējošo faktoru ietekme

Ievērojamu ietekmi uz slimības simptomiem un gaitu ietekmē cilvēka imunitātes stāvoklis un provocējošie faktori:

• hipotermija;
• biežas saaukstēšanās;
• autoimūnās slimības;
• miega trūkums;
• virsmas aktīvās vielas defekts;
• hroniska plaušu slimība;
• alerģiskiem apstākļiem.

Ja hipotermijas iekaisums rodas, samazinoties lokālajam asins pieplūdumam elpceļiem. Nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde bronhiem ar asinīm, imūnglobulīnu piegāde plaušu šūnām tiek traucēta. Tas traucē alveolāro makrofāgu ražošanu - vietējās elpošanas ceļu aizsardzības šūnas. Tā rezultātā baktērijas "mierīgi jutīsies" un vairosies.

Bieži saaukstēšanās izraisa iekaisuma izmaiņu faktorus plaušu parenhīzā sakarā ar bronhu epitēlija iznīcināšanu ar vīrusiem un samazinātu lokālo aizsardzību.

Miega trūkums samazina organisma rezerves jaudu, lai cīnītos pret svešzemju līdzekļiem (baktērijām un vīrusiem). Miega režīmam jābūt vismaz 8 stundām!

Virsmas aktīvā viela ir alveolu sienas strukturāla sastāvdaļa. Šis glikoproteīns nodrošina gāzes apmaiņas elastību un funkciju starp ārējo gaisu un sarkanajām asins šūnām. Iedvesmojoties vai iegūstot defektu virsmaktīvās vielas struktūrā, alveoliskie acīni ir pastāvīgi ievainoti. Viņu asaras ir aizaugušas ar nefunkcionālu saistaudu.

Hroniskas plaušu slimības ne tikai samazina elpošanas ceļu lokālo aizsardzību, bet arī izraisa bronhu deformāciju. Tajā pašā laikā veidojas dobumi (bronhektāze), kur var uzkrāties patoloģiskās baktērijas.

Alerģiskas slimības noārda imūnsistēmu, kas samazina organisma rezistenci pret baktērijām un vīrusiem. Cilvēkiem ar astmu, pollinozi un pat hiperplastisku rinītu ir vērojama tendence uz lobāru iekaisumu.

Iekaisuma simptomi abās pusēs

Divpusēja pneimonija ir akūta slimība. Tās simptomi parādās pāris stundas pēc patogēna reprodukcijas sākuma elpošanas epitēlijā. Starp tiem, slimības sākumposmā, novēro šādas izpausmes:

• nespēks;
• svīšana
• smags vājums
• herpes izsitumi uz sejas;
• augsts drudzis;
• klepus.

Veicot krūšu orgānu radiogrāfiju, attēlā tiek izsekots fokusa, segmentālais vai kopējais divpusējais infiltratīvs aptumšojums. Ja nākamajā dienā bez atbilstošas ​​ārstēšanas ar antibiotikām, rentgenstari var atklāt abu plaušu lauku pilnīgu tumšumu. Šajā gadījumā pacientam ir smaga elpošanas mazspēja un viņš tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Šādās situācijās pulmonologi un resuscitatori injicē pacientus ar metazonu, cordiamīnu, kofeīnu, adrenalīnu vai kamparu, lai palielinātu asinsspiedienu un asins skābekli.

Ņemiet vērā, ka šajā piemērā slimības simptomi attīstījās 24 stundu laikā. Klīniskās prakses gadījums ir dots, lai izprastu lobar pneimonijas sarežģītību un ātrumu, ar kādu lēni tiek iegūti. Procesa gaita kļūst par nāves cēloni!

Mūsdienu medicīna vairumā gadījumu var labot slimības simptomus, bet ir vajadzīgi kompetenti un ātri pieņemami lēmumi. Mirstība no divpusējas plaušu audu iekaisuma, pēc statistikas datiem, ir diezgan augsta, bet to izraisa slimības klātbūtne pacientiem ar samazinātu imūnsistēmu.

Terapijas izvēles principi

Divpusējas pneimonijas ārstēšana ietver:

• Cēlonis;
• Pacienta imunitāte;
• Sekundāro slimību klātbūtne;
• Krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti;
• Antibiotiku jutības tests baktērijām.

Slimības sākumposmā ārstiem nav iespēju identificēt patogēnus. Tas aizņem 3-4 dienas.

Ārstēšanas taktika pēc diagnozes balstās uz parenterāli spēcīgu plaša spektra antibiotiku lietošanu: 3-4 paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni. Lai ārstētu slimību, jāapvieno zāles, lai novērstu patoloģijas briesmīgās sekas.

Pēc tam, kad slimības patogēni ir saņēmuši krūšu un mutes dobuma uztriepes, ārstēšana tiek koriģēta. Piešķirtās antibakteriālās zāles. Es vēlos brīdināt lasītājus - jūs nevarat ārstēt divpusēju pneimoniju mājās. Saskaņā ar statistiku šai pieejai ir augsts mirstības līmenis.

Divpusējas plaušu iekaisuma sekas un mirstība

Divpusējas plaušu iekaisuma sekas:

1. Sepsis ir asins infekcija, kurā baktērijas izplatās visā organismā;
2. Infekciozais šoks;
3. Empīma - strutainas iekaisuma izmaiņas;
4. Perikardīts un abscess;
5. Fatāls.

Jums ir jāpiekrīt, ka iepriekš aprakstītās situācijas nepieder plaušu sērijai, tāpēc jums nevajadzētu ārstēt patoloģiju mājās.

Mirstība no pneimokoku infekcijas ir novērota 60% gadījumu no visa veida sabiedrībā iegūta pneimonija. Šāds augsts ātrums ir saistīts ar patogēna toksicitāti un ātru vairošanos.

Blakusparādības bieži novēro maziem bērniem (līdz 1 gadam) un gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem).

Mirstība palielinās, kad legionellu pievieno pneimokokam. Jauktas infekcijas gadījumā divu dienu iekaisums notiek dažu dienu laikā. Antibakteriālā terapija nesniedz paredzamo rezultātu, un cilvēks nomirst 4-10 dienu laikā pēc aktīvās patogēna reprodukcijas plaušu audos.

Ja slimības simptomi nav atklāti sākotnējos posmos, ārstiem ir grūti izvēlēties antibakteriālo terapiju, jo baktērijas ļoti ātri vairojas. Neskatoties uz zāļu lietošanu, tās izplatās asinīs un izraisa iekaisuma centrus. Ņemot to vērā, ir grūti novērst mirstību.

Kopumā divpusēja pneimonija ir smaga patoloģija. Tā simptomi jāidentificē agrīnā stadijā, lai izslēgtu nopietnas izpausmes un nāvi. Es gribētu ieteikt lasītājiem savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja viņi atklāj vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem.