Divpusējās pneimonijas kursa iezīmes

Divpusēja pneimonija ir iekaisuma process, kas ietekmē abas plaušas. Tā ir nopietna slimība, ko raksturo masveida ķermeņa intoksikācija un liela daudzuma audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Un šī stāvokļa briesmas ir grūti pārvērtēt!

Divpusējo pneimoniju sauc arī par lobar, jo iekaisuma fokusus līdzinās "drupatas". Terapijas efektivitāte un prognoze lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma.

Slimības etioloģija

Kas ir divpusēja pneimonija un kas to izraisa? Divpusējās pneimonijas attīstības cēloņi bieži ir infekcijas ierosinātāji: baktērijas, vīrusi, vienšūņi. Visbiežāk sastopamais patogēns ir pneimokoksks (Streptococcus pneumoniae), un tas ir saistīts ar augstu (līdz 20%) šīs slimības nāves gadījumu.

Imūnās atbildes reakcijas vājināšanās dēļ ir iespējama citu mikroorganismu piesaiste, ko sauc par jauktu infekciju. Starp tiem ir:

• Klebsiella;
• hlamīdijas;
• mucoplazma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E.coli.

Norādot patogenētisko terapiju, jāņem vērā visi šie iespējamie infekcijas ierosinātāji. Galu galā, mirstības varbūtība jauktajās infekcijās ievērojami palielinās.

Vīrusu pneimonijai ir nedaudz atšķirīga etioloģija. Visbiežāk tas notiek imūnslimību, piemēram, HIV vai diabēta, fonā. Šāda veida slimību izraisa citomegalovīrusa infekcija. Arī sēnīšu flora ir plaušu iekaisuma procesa cēlonis, vienlaikus samazinot organisma aizsargspējas.

Riska faktori

Protams, ne katram cilvēkam, pat elpceļu infekciju zvērību laikā, ir iespēja saņemt divpusēju pneimoniju. Pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina šo varbūtību:

1. Vispārējs imunitātes samazinājums, tostarp neirotisko apstākļu dēļ.
2. Hipotermija
3. Biežas elpceļu slimības.
4. Strādājiet putekļainos vai ļoti mitros apstākļos.
5. Norīšana svešķermeņu bronhos vai elpceļu apdegums kairinošu vielu izelpošanas laikā.
6. Alerģiskas reakcijas.
7. Autoimūna patoloģija.

Ārsti baidās no pneimonijas rašanās zīdaiņiem un pensionāriem pirmajā dzīves gadā. Šīs divas iedzīvotāju grupas atšķiras strauji samazinātu aizsardzības funkciju dēļ, kas ir bīstama gan slimības, gan agresīvas terapijas komplikāciju attīstībā.

Klasifikācija

Divpusējo pneimoniju var klasificēt pēc procesa cēloņa, skartā auda tilpuma un pat notikuma laika.

Atkarībā no patogēna veida, vīrusu, baktēriju, sēnīšu pneimonija, ko izraisa tārpi vai vienšūņi, kā arī jaukta ģenēze ir izolēta. Izmantojot lokalizāciju, situācija ir nedaudz atšķirīga:

• fokusa;
• segmentālā vai polisegmentālā (iekaisuma process neietilpst ārpus segmenta);
• daļa;
• kopējais pneimonija un kopējais.

Un, ņemot vērā slimības gaitas smagumu, ņemiet vieglu, mērenu, smagu un ārkārtīgi smagu pakāpi. Visas šīs nianses ļauj noteikt pareizu divpusējās pneimonijas ārstēšanu.

Patoģenēze

Divpusējo pneimoniju raksturo transmisija gaisā. Patogēni iekļūst ne tikai bronhos, bet arī ietekmē alveolus. Infekcijas aģenti inficē elpceļu epitēlija uzliku un iznīcina to. Tādējādi audu barjeras funkcija tiek samazināta līdz nullei, un pārmērīga gļotu ražošana aizsargā baktērijas vai vīrusus no makrofāgu ietekmes.

Mikroorganismi, kas pavairojas ar neticamu ātrumu, iekļūst starpposmos. Dažādu kalibru bronhu lūmena bloķēšana izraisa arī pneimonisko bojājumu veidošanos un palielināšanos. Visi šie faktori izraisa gāzes apmaiņas sistēmas un audu hipoksēmijas traucējumus.

Klīniskais attēls

Divpusējas pneimonijas simptomi rodas salīdzinoši ātri no brīža, kad infekcijas ierosinātājs nonāk organismā. Slimība debitē ar augstu drudzi (38 0 un vairāk) un smagu intoksikācijas sindromu. Pacienti sūdzas par smagu vājumu, nogurumu, pārmērīgu svīšanu, miega traucējumiem un apetītes traucējumiem. Dažiem var būt dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā.

Vissvarīgākais šajā slimībā ir elpošanas modelis. Divpusēja pneimonija sākas ar aizvien pieaugošu aizdusu un elpošanas mazspējas izpausmēm. Pateicoties patoloģiskā stāvokļa progresēšanai, pievienojas slapjš klepus un sāpes krūtīs, elpošanas kustību biežums kļūst biežāks, parādās ādas nieze un nazolabial trīsstūra cianoze. Smagos gadījumos elpošana kļūst tik trokšņaina, ka mitru gurgingu var dzirdēt pat no attāluma.

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma. Maigākās formās ir tikai subfebrila un drudža drudzis ar nelielu veselības pasliktināšanos. Aizdusa un citas elpošanas problēmas rodas tikai vingrošanas laikā.

Mērenām un smagām formām intoksikācijas simptomi tiek izteikti, un temperatūra paaugstinās līdz 390 un vairāk. Nasolabial trijstūra cianoze, elpas trūkums, vājums un elpošanas mazspējas palielināšanās nepārtraukti uztrauc pacientu, kā arī apetītes samazināšanos, letarģiju un vājumu. Parādās izmaiņas elektrolītu līdzsvarā asinīs, var palielināties acidoze.

Sarežģītu pneimoniju raksturo smaga elpošanas un kardiovaskulāra nepietiekamība ar izteiktu toksisku sindromu. Iespējama infekcijas un toksiska šoka attīstība. Šis stāvoklis ir nāves cēlonis, īpaši, ja bērni ir slimi.

Diagnostikas kritēriji

Divpusējo pneimoniju var diagnosticēt, kombinējot klīniskās pazīmes un laboratorijas datus. Ir nepieciešams novērtēt vairākus simptomus, kas raksturīgi šāda veida slimībām:

• temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem trīs dienas;
• ātra elpošana ar papildus muskuļu piedalīšanos;
• izteiktas intoksikācijas pazīmes.

Vietējie simptomi var liecināt par procesu lokalizāciju. Šeit ir svarīgi apsvērt:

• trieciena skaņas saīsināšana pār skarto audu (piemēram, divpusējā apakšējās daivas pneimonija raksturojas ar izmaiņām plaušu apakšējā daļā abās pusēs);
• mainās arī elpošanas modeļi un skaņas vadība;
• smalki burbuļojoši rāmji vai krepīts (pleiras berzes troksnis);
• asimetrija.

Vispieejamākā no objektīvajām diagnostikas metodēm joprojām ir rentgena izmeklēšana. Tas tiks izpildīts divās projekcijās (sānu un tiešās) un ļauj precīzi vizualizēt iekaisuma fokusa lokalizāciju un lielumu. Lai noteiktu valsts dinamiku un noteiktu ārstēšanas ilgumu, ieteicams divreiz piešķirt rentgenstaru.

Divpusējās pneimonijas diferenciālā diagnoze pieaugušajiem tiek veikta ar ARVI, bronhītu, un bērniem ir vērts atšķirt slimību no bronholīta. SARS raksturo drudzis un intoksikācijas sindromi, bet elpošanas mazspēja nav attīstījusies un plaušu audos nav izmaiņu.

Divpusējas pneimonijas un bronhīta klīniskais priekšstats ir līdzīgs, tāpēc ir grūti tos atšķirt. Bet ar pēdējo, fokusa izmaiņas plaušu audos nenosaka ar rentgena izmeklēšanu, bet tikai plaušu modeļa nostiprināšanos. Bronhiolītu diagnosticē galvenokārt bērniem, kas nav vecāki par 1 gadu. Klīnisko simptomu smagums ir līdzīgs pneimonijas gaitai, taču arī vietējās izmaiņas nav redzamas.

Terapijas metodes

Divpusējo pneimoniju vislabāk ārstēt slimnīcā. Šādā veidā ir iespējams uzraudzīt stāvokļa dinamiku, kas ir īpaši svarīga bērnu un vecuma cilvēku ārstēšanā. Galu galā, vecāka gadagājuma cilvēku pneimonija var būt saistīta ar nopietnu komplikāciju attīstību un pat letālu. Ir vairākas indikācijas hospitalizācijai, kas kalpo par pamatu hospitalizācijai:

1. Vecums līdz 1 gadam.
2. Ja slimības gaitu sarežģī smags.
3. Hronisko somatisko slimību paasināšanās.
4. Nevēlamā vispārējā veselība: vājināts ķermenis, slikti ieradumi, asociālais dzīvesveids.
5. Nespēja nodrošināt nepieciešamo palīdzību mājās.

Antibiotiku terapija ir atslēga pareizai un pilnīgai pneimonijas ārstēšanai. Zāļu izvēle tiek veikta empīriski, jo ir svarīgi nekavējoties sākt ietekmēt paša slimības cēloni. Visbiežāk lietotās pēdējās paaudzes cefalosporīni ir makrolīdi, penicilīni un aminoglikozīdi. Lietošanas veids ir atkarīgs no stāvokļa smaguma. Jauktas infekcijas gadījumā ir nepieciešama vairāku zāļu grupu kombinācija (piemēram, antibiotikas + pretiekaisuma līdzekļi). Paredzētās terapijas efektivitāti var novērtēt jau 2 dienas pēc pirmās devas ievadīšanas. Ja nav vēlamā rezultāta, zāles var aizstāt vai pat visu ārstēšanas shēmu. Neatkarīgi no tā, cik ilgi antibiotiku terapija ilgst, ārstēšanas režīmā ir vērts pievienot probiotikas, lai novērstu disbakteriozi.

Tikpat svarīgi ir komplikāciju korekcija un sirds un elpošanas mazspējas attīstība. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu gadījumā tiek parakstīti kardiotropiski preparāti un līdzekļi, kas palīdz izlabot mikrocirkulāciju. Lai samazinātu intoksikācijas sindromu, jāparedz intravenoza Reosorbilact vai citu koloidālu šķīdumu infūzija. Vēlamais efekts rada un piespieda diurēzi.

Lai apkarotu elpošanas mazspēju, ordinētas mucolītikas un bronhodilatatora zāles. Tie veicina krēpu atšķaidīšanu un atvieglo tās izņemšanu. Tādējādi tiek atjaunota visu elpceļu daļu normāla caurlaidība. Smagos saslimšanas gadījumos tiek noteikta papildus skābekļa padeve, izmantojot ventilatoru vai skābekļa masku.

Atgūšanās pēc terapijas

Atgūšanas un dzīves prognoze visu medicīnisko iecelšanu veikšanai ir labvēlīga. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību un bailes pašārstēties. Divpusējā apakšējās daivas pneimonija nav pakļauta simptomātiskai ārstēšanai, un vēl jo vairāk - ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Karstie buljoni ir labi, lai saglabātu vispārējo stāvokli, bet ne kā galveno metodi.

Pievienojoties strutainam destruktīvam procesam vai pneimotoraksas attīstībai, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir ievērojami samazinātas. Plaušu audu iznīcināšana vairākas reizes atsver iekaisuma procesa gaitu, un šāda stāvokļa sekas var būt neapmierinošas.

Izdevējs: Vera Pavlova

Vai pneimonija ir vīruss, sīks apraksts, kā arī efektīvi veidi, kā identificēt un ārstēt slimību

Vīrusu pneimonija ir reta, bet bīstama slimība. Parasti tā ir pakļauta neaizsargātām iedzīvotāju grupām: bērniem, hroniskiem pacientiem, pacientiem ar imūndeficīta stāvokli. Atšķirībā no klasiskās pneimonijas, vīrusu pneimonijai ir sava klīniskā gaita, diagnoze un ārstēšana. Detalizēti aplūkosim slimības raksturīgās iezīmes, pirmās pazīmes un simptomus, ko un cik daudz ārstēt dažādām slimības formām, kā arī to, kā tā tiek pārnēsāta infekcijas laikā un kā neinficēties ar veselīgu cilvēku.

Kas tas ir un ir lipīgs citiem

Pneimonija ir plaušu audu iekaisuma slimība.

PALĪDZĪBA! Pneimonijā plaušu parenhīma ir iesaistīta patoloģiskajā procesā - daļa, kas sastāv no alveoliem, kas ir atbildīgi par gāzes apmaiņu.

Lai gan tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, termins „pneimonija” parasti tiek lietots, lai apzīmētu akūtu infekcijas procesu. Visbiežāk sastopamie pneimonijas patogēni ir baktērijas: tie izraisa līdz pat 90% šo patoloģijas gadījumu. Retāk pneimonijas cēloņi ir sēnītes, vienšūņi un vīrusi.

Šādi vīrusi ir infekcijas izraisītāji, kas atbild par pneimonijas attīstību:

• gripa;
• parainfluenza;
• adenovīrusi;
• rinovīrusi;
• respiratorā sincitiskā vīrusa;
• pikornavīrusi;
• enterovīrusi (grupa ECHO, Coxsackie);
• retāk, pneimoniju izraisa masalas, vējbaku, citomegalovīruss utt.

Vīrusu pneimonija ir reti sastopama pieaugušiem pacientiem ar labi funkcionējošu imūnsistēmu un bez nopietnām saslimšanām. Riski ir bērni, kas sastāda 80-90% pacientu.

Infekcijas avots parasti ir slims cilvēks, kas ražo vīrusus vidē. Galvenie vīrusu pneimonijas izplatīšanās mehānismi:

• gaisa (aerosola): galvenais pārsūtīšanas veids, kas ir atbildīgs par lielāko daļu slimības gadījumu;
• saskarsme ar mājsaimniecību: ar kopīgiem mājsaimniecības priekšmetiem;
• hematogēna un limfogēna: ar vīrusu ierosinātāju iekļūst plaušu audos no citiem cilvēka ķermeņa avotiem ar asins plūsmu vai limfātisko šķidrumu.

SVARĪGI! Bieži vien vīrusu pneimonijai ir kombinēta baktēriju vīrusu infekcija.

Inkubācijas periods pieaugušajiem un bērniem, t.i. laika periods no patogēna iekļūšanas organismā, līdz parādās pirmie klīniskie simptomi, ir atkarīgs no infekcijas avota un var ievērojami atšķirties. Ar gripas pneimoniju tā vidēji ir 1-4 dienas, ar adenovīrusu - no 1 dienas līdz 2 nedēļām, ar parainfluenza - no 12 stundām līdz 6 dienām, ar citomegalovīrusu - līdz 2 mēnešiem.

Plaušu iekaisumu parasti veic ķermeņa aizsargfunkciju traucējumi:

1. Vietējo un vispārējo imūnsistēmas pretiekaisuma sistēmu traucējumi: samazināta interferonu, imūnglobulīnu, lizocīma sintēze.
2. Gļotādas transportēšanas defekts: plaušu patoloģisko vielu noņemšana no audiem, izmantojot epitēlija blīvumu kustību un specifisku gļotu ražošana.
3. Virsmas aktīvās vielas struktūras un funkcijas pārkāpums: tā ir kompleksa virsmaktīva viela, kas nepieciešama, lai uzturētu alveolu normālu darbību un nodrošinātu gāzes apmaiņu.
4. Imūnās iekaisuma reakciju veidošanās: veicina imūnkompleksu veidošanos, kas uzbrūk plaušu parenhīmai.
5. Traucējumi mikrocirkulācijas gultnē un šūnu vielmaiņā: izraisa asins stagnāciju plaušu kapilāros un vielmaiņas patoloģisko produktu uzkrāšanos, kas ir labvēlīga vide infekcijām.

Šie mehānismi tiek īstenoti, ja pacientam ir šādi predisponējošie faktori:

• elpceļu slimības (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bronhiālā astma) un sirds un asinsvadu sistēmas (hroniskas sirds mazspējas) sistēmas;
• alkohola lietošana un smēķēšana;
• iedzimtas anomālijas (bronhektāze, cistas, elpceļu fistula);
• imūnsistēmas defekti (primārie un sekundārie imūndeficīti);
• infekcijas slimības (HIV infekcija);
• vecums;
• nelabvēlīga ekoloģiskā vide un arodslimības.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem un bērniem

Sākas pneimonija, parasti ar banālas akūtas elpceļu infekcijas simptomiem. Pacients ir noraizējies par deguna sastrēgumiem, galvassāpēm, klepu, drudzi, vājumu.

Riska faktoru vai novēlotas ārstēšanas gadījumā šie simptomi pastiprinās un attīstās vīrusu pneimonijas klīniskais priekšstats.

Vīrusu pneimonijas izpausmes ir atkarīgas no parenhīmas (fokusa vai lobāra pneimonijas) bojājuma pakāpes un ir sadalītas vispārējās un plaušu slimībās. Fokālās pneimonijas gadījumā patoloģiskā procesa laukums ir ierobežots, lobāra pneimonijas gadījumā ir iesaistīta visa plaušu daiviņa. Vīrusu pneimonija parasti ir fokusa vai intersticiāla (t.i., patoloģiskajā procesā ir iesaistītas alveoli un starpstruktūras).

PALĪDZĪBA! Labās plaušas sastāv no trim cilpām (augšējā, vidējā, apakšējā), kreisā - divās (augšējās un apakšējās).

Biežākie simptomi ir šādi:

• drudzis: drudzis parasti sākas akūti, sākot no slimības pirmajām dienām. Lobāra pneimoniju raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz pat 39 ° C un augstāk, vienlaicīgi drebuļi un neliels pieaugums vakarā. Kad fokuss ir mērens temperatūras reakcija, reti pārsniedz 38,5 ° C;
• vispārējs intoksikācijas sindroms: debija ar vispārēju vājumu, palielinātu nogurumu normālas fiziskās aktivitātes laikā. Vēlāk, sāpes, locītavu un ekstremitāšu sāpes (mialģija, artralģija), galvassāpes, nakts svīšana. Bieži vien pacientam ir palielināts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediena nestabilitāte. Smagos gadījumos var būt saistīti neiroloģiski simptomi (apjukums, murgu traucējumi), urīna (nefrīts), gremošanas (hepatīta) un citas ķermeņa sistēmas.

Vīrusu pneimonijas plaušu izpausmes:

• klepus: visbiežāk sastopama jebkuras etioloģijas pneimonijas pazīme. Sākotnēji tas ir sausa rakstura, tad tas var kļūt produktīvs ar grūti atdalāmu zaļganas krāsas mucopurulentu krēpu;
• elpas trūkums: var būt pilnīgi nepastāvīgs vai radīt būtisku diskomfortu pacientam, izraisot elpošanas ātruma palielināšanos līdz 30-40 minūtē. Ja ir izteikta aizdusa ar kompensējošu mērķi, elpošanas akcijā ir iesaistīti papildu elpošanas muskuļi (kakla, muguras, vēdera priekšējās sienas muskuļi);
• sāpes krūtīs: traucē pacientam mierā un palielinās klepus kustības laikā. Cēlonis ir pleiras (plaušu serozās membrānas) un starpstaru nervu kairinājums. Smagā sāpju sindroma gadījumā atbilstošā puse krūšu kurvja atpaliek elpošanas aktā. Ar nelielu sāpju gaitu var nebūt vispār.

Pneimonijas attēls ir atkarīgs no slimības izraisītāja. Ar adenovīrusa infekciju parādās rinofaringīta simptomi, klepus, kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, drudzis, konjunktivīta pazīmes.

Sarežģīta pneimonija, vējbakas notiek ar izteiktu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpes krūtīs, elpas trūkumu un dažreiz hemoptīzi. Coreia pneimonija var sākties pat pirms izsitumu parādīšanās, un to bieži sarežģī pleirīts.

Plaušu iekaisums gripas vīruss attīstās vairākas dienas pēc pirmajiem akūta elpceļu infekcijas simptomiem. Gripas pneimoniju raksturo smaga gaita, drudzis, klepus ar krēpu (ieskaitot asiņainu), sāpes krūtīs, elpas trūkums, zilgana ādas krāsa.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pieaugušajiem un bērniem ir 3 pakāpes vīrusu pneimonijas smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

Klīniskais pneimonijas attēls bērniem lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma. Bērniem no pirmajiem dzīves gadiem vīrusu pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Viņiem ir izteikti izteikti simptomi: drudzis, ādas krāsas izmaiņas, intoksikācijas sindroms (letarģija, samazināta motoriskā aktivitāte, asarums). Vecāki bērni cieš no pieaugušiem pacientiem raksturīgām izpausmēm. Viņiem ir vairāk plaušu simptomu: klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums utt.

Slimības simptomi bez simptomiem

Diezgan izplatīta vīrusu pneimonijas attīstības iespēja ir abortīvs kurss, ko raksturo niecīga simptomātika. Pacients ir noraizējies par vieglām plaušu izpausmēm (nelielu klepu), ņemot vērā mērenu vispārējā stāvokļa pārkāpumu. Arī tad, ja pieaugušajiem un bērniem nav simptomu, slimība var turpināties bez drudža vai palielinoties subfebriliem skaitļiem (ne vairāk kā 38 ° C). Pēkšņu pneimonijas gaitu izraisa lokāls infekcijas fokuss plaušu audos.

Diagnostika

PALĪDZĪBA! Vīrusu pneimonijas noteikšanu un ārstēšanu veic ģimenes ārsti, pulmonologi, infektiologi.

Diagnozes pamatā ir medicīniskā pārbaude ar sūdzību vākšanu un sīku slimības vēsturi. Objektīva pārbaude, ārsts var noteikt šādas pneimonijas pazīmes:

• elpošanas trokšņa izmaiņas plaušu auskultācijas laikā: raksturīgākās pazīmes ir crepitus ("sprakšķēšana") ieelpošanas laikā, mitrās rāmis (galvenokārt smalcinošs) un elpošanas vājināšanās. Ir iespējams arī pleiras berzes troksnis, bronhu elpošanas parādīšanās;
• pacienta ādas zilums, deguna spārnu un papildu muskuļu līdzdalība elpošanas akcijā, sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Laboratorijas testos galvenā uzmanība tiek pievērsta izmaiņām vispārējā asins analīzē. Ir samazinājies leikocītu skaits ar iespējamu posma formulas maiņu pa kreisi, limfocītu un eozinofilu samazināšanos, ESR pieaugumu.

Asins bioķīmiskajā analīzē iekaisuma marķieru koncentrācija palielinās: CRP, LDH utt.

„Zelta standarts” pneimonijas diagnostikā ir radiācijas attēlveidošanas metodes: krūšu orgānu radiogrāfija 2 projekcijās vai datortomogrāfijā. Tie ļauj precīzi noteikt plaušu audu iekaisuma zonu, kas ir redzama kā palielināta blīvuma fokuss. Raksturīga vīrusu pneimonijas pazīme ir septa blīvējums starp alveoliem, un tādēļ uz rentgenogrammas parādās acs raksts.

Nav iespējams noteikt pneimonijas vīrusu etioloģiju bez patogēna vīrusa identifikācijas. Šim nolūkam tiek izmantota vīrusa kultūras izolācija, izmantojot krēpu kultūru, asinis, garozas materiālus īpašām barības vielām un seroloģisko diagnostiku. Pēdējā gadījumā serumu pārbauda attiecībā uz antivielu klātbūtni dažādiem vīrusu veidiem, kas apstiprina pneimonijas cēloni.

SVARĪGI! Vīrusu pneimonijas diagnoze balstās uz klīniskiem datiem, epidemioloģisko attēlu (t.i., vispārējās saslimstības analīzi), krūšu kurvja rentgenoloģiju krūšu orgānos un seroloģisko testu rezultātiem.

Ārstēšana

Ar vieglu vai mērenu smagumu ārstēšana ir iespējama ambulatorā veidā. Ja smaga - slimnīcā nepieciešama hospitalizācija.

Izšķir šādus galvenos pasākumus vīrusu pneimonijas ārstēšanai: t

Līdzsvarots uzturs: ar pietiekamu olbaltumvielu saturu un palielinātu šķidruma daudzumu.

SVARĪGI! Dažiem vīrusu pneimonijas veidiem nav specifisku pretvīrusu zāļu (adenovīrusu, parainfluenza, masalu pneimonijas), tāpēc to mērķis nav piemērots. Šajā gadījumā tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana.

Vīrusu pneimonijas ārstēšanas principi bērniem ir līdzīgi. Zāļu deva ir atkarīga no bērna vecuma un ķermeņa svara. Simptomātiskā mazu bērnu ārstēšanā pirmās līnijas zāles, lai samazinātu temperatūru, ir ibuprofēns un paracetamols (sīrupā vai svecēs).

Profilakse

Lai samazinātu vīrusu pneimonijas risku, jāievēro šādas vadlīnijas:

• vakcinācija: vakcīnu lietošana pret vīrusu līdzekļiem novērš infekcijas vai smagas infekcijas, piemēram, gripu, masalas, vējbakas.

SVARĪGI! Vakcinācija ir visefektīvākais veids, kā novērst vīrusu pneimoniju. Dažos gadījumos tas nodrošina ikgadēju imunitāti epidēmijas (gripas) laikā, citās - mūža garumā (masalas).

• sabalansēts uzturs ar daudziem vitamīniem un mikroelementiem;
• savlaicīga hronisku infekciju fokusu rehabilitācija;
• apgrūtinātu vietu apmeklējumu ierobežošana epidēmiski nelabvēlīgā periodā;
• personīgā higiēna (rokas mazgāšana, elpošana pēc publiskām vietām);
• medicīnisko (oksolīna ziedes) un individuālo individuālo aizsardzības līdzekļu (maskas) izmantošana.

Noderīgs video

Lasiet vairāk par vīrusu pneimoniju tālāk redzamajā videoklipā:

Netipisks vīrusu pneimonijas kurss bieži noved pie pacienta novēlotas ārstēšanas pie ārsta. Tas sarežģī slimības gaitu un var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi. Savlaicīga diagnostika palīdz samazināt riska faktorus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Vīrusu pneimonija

Vīrusu pneimonija ir slimība, kas ietekmē apakšējos elpceļus. Slimības izraisītājs ir vīrusi, kas izraisa adenovīrusu infekcijas, gripas un elpošanas traucējumu attīstību. Šīs sugas patoloģijām ir līdzīgs klīniskais attēls un akūta gaita. Vīrusu infekcijas izraisītu pneimoniju visbiežāk skar bērni un pacienti, kas vecāki par 65 gadiem.

Šīs slimības epidemioloģiskie uzliesmojumi notiek rudenī un ziemā. Tas ir saistīts ar to, ka aukstajā sezonā palielinās SARS gadījumu skaits. Vīrusu pneimonija ir primāra un sekundāra. Pēdējā tiek diagnosticēta, ja slimība ir kļuvusi par citas katarālas slimības izraisītu komplikāciju. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju primārā pneimonija ir sadalīta labdabīgā un ļaundabīgā.

Klīniskās izpausmes

Simptomoloģija ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja elpošanas sistēmas elpošanas sistēmas sakāvi. Parastās pneimonijas pazīmes ir:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• klepus;
• krēpas, kas satur asinis;
• sāpes elpošanas laikā;
• aizdusa;
• cianoze.

Varbūt saslimstība, tostarp limfadenopātija, faringīts, rinīts, konjunktivīts. Bērna stāvoklis bieži pasliktinās sliktas dūšas, vemšanas, krampju, meningālu simptomu dēļ. Vīrusu pneimonijā, ko izraisa gripa, tiek ietekmētas abas plaušas.

Jaundzimušie un zīdaiņi ir jutīgi pret parainfluenza pneimoniju. To raksturo mēreni simptomi. Ar smagu vīrusu slimības formu parādās bērna temperatūras paaugstināšanās, krampji un dispepsijas traucējumi. Varbūt hemorāģiskā sindroma attīstība. Slimība progresē ļoti ātri, ja nav savlaicīgas terapijas, nāve notiek pirmajās 5-7 dienās. Tas ir saistīts ar to, ka respiratorā sincitiskā pneimonija rada nopietnas komplikācijas. Īpaši bīstams ir obstruktīvs bronholīts.

Ar infekcioziem elpošanas ceļu bojājumiem rodas sāpju sindroms. Klīniskie simptomi parādās 2-3 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk organismā. Iepriekš minētie simptomi bieži tiek papildināti ar diskomfortu rīklē, sauss klepus, drebuļi, smaga galvassāpes, katarālijas simptomi. Pacienta stāvoklis pneimonijas laikā uzlabojas pēc vairākām dienām: klepus kļūst produktīvs, bronhos sāk sakrist no uzkrāto krēpu.

Vīrusu pneimonija var apturēt elpošanu. Tāpēc, strauji pasliktinoties veselībai, ir steidzami nepieciešama atdzīvināšana. Jaunie pacienti tiek hospitalizēti, kad parādās pirmie vīrusu pneimonijas simptomi. Diagnozē ņem vērā vīrusu infekcijas veidu un inkubācijas ilgumu.

Galvenie iemesli

Ir diezgan maz vīrusu, kas var izraisīt pneimoniju. Starp tiem ir:

• adenovīrusi;
• gripas vīrusi un parainfluenza;
• enterovīrusi;
• metapneumovīruss;
• Hantavīruss

Netipisku pneimoniju izraisa ar SARS saistītā koronavīruss. Vējbakas un masalu cēloņi tiek uzskatīti par iemesliem, kas izraisa vīrusu slimības parādīšanos bērniem.

Jaundzimušo (vīrusu baktēriju) pneimonijas risks palielinās mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar pavājinātu imunitāti. Pastiprinoši faktori ir autoimūnās patoloģijas, sirds un asinsvadu slimības, hroniskas slimības elpošanas sistēmā un diabēts. Infekcija notiek caur gaisa pilieniem un vietējām metodēm. Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no patoloģijas pamatcēloņa.

Diagnostika

Ir izvēlēta efektīva terapeitiskā shēma, koncentrējoties uz informāciju, kas iegūta diagnostiskās pārbaudes laikā. To veic trīs posmos. Sākumā ārsts vāc anamnēzi, veic perkusijas un auskultāciju. Nākamais solis vīrusu slimības diagnostikā kļūst par laboratorijas pētījumu.

Pacientam tiek dots priekšnosacījums par standarta procedūrām (OAK, OAM, bioķīmisko asins analīzi) un specifiskiem pētījumiem. Vīrusu etioloģija tiek apstiprināta, pārbaudot mazgāšanas ūdeni, gļotas un trahejas aspirāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet fluorescējošo antivielu metodi.

Trešajā posmā pacientam tiek noteikta radiodiagnoze. Tādējādi tiek konstatētas izmaiņas intersticiālajā modelī un mazās fokusa ēnās. Tie ir lokalizēti elpošanas sistēmas apakšējās daļās. Ar visaptverošu diagnozes rezultātu novērtējumu ārsts noteikti ņem vērā epidemioloģisko situāciju. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Ārstēšana

Obligāta hospitalizācija ir nepieciešama pacientiem, kas ir pakļauti riskam. Jebkurā gadījumā pacientam tiek noteikts miega režīms, zāļu terapija un īpaša diēta. Izvēlas narkotikas, koncentrējoties uz patogēna veidu.

Pēdējā medikamentu lieto, lai ārstētu elpošanas sindicītu pneimoniju. Antibiotiku drīkst izmantot tikai jauktas etioloģijas slimībām. Tie ir kombinēti ar pretdrudža un atsvaidzinošām zālēm.

Ārstēšanas shēma ietver drenāžas masāžu un ieelpošanu. Tradicionālās metodes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Lai atbrīvotos no toksikozes, veiciet intravenozu infūziju. Ar skābekļa terapiju novērst elpošanas mazspēju. Bronhodilatori ir nepieciešami spazmu klātbūtnē skartajos bronhos. Ar probiotiku palīdzību normalizējas zarnu mikroflora. Elpošanas traucējumu sindroma gadījumā tiek parakstīti glikokortikoīdi.

Vīrusu pneimonija tiek novērsta ar pretvīrusu medikamentu palīdzību. Ar vieglu patoloģijas formu terapiju var veikt mājās. Vidēja un smaga pneimonija tiek ārstēta tikai slimnīcā. Pretvīrusu terapija dod maksimālu efektu pirmajās 3-4 dienās pēc inficēšanās, tādēļ, ja Jums rodas negatīvi simptomi, Jums jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Profilakse

Ar efektīvu terapiju prognoze ir labvēlīga, atveseļošanās notiek divu nedēļu laikā. Ilgstoša pneimonija tiek diagnosticēta, ja patoloģiskas izmaiņas plaušās saglabājas vienu mēnesi. Visefektīvākais profilakses pasākums atzīst vakcināciju pret gripu. Vitamīna terapiju un sacietēšanu uzskata par nespecifiskām metodēm. Jūs varat samazināt infekcijas risku, ievērojot personīgās higiēnas un veselīga dzīvesveida noteikumus.

Bīstamos periodos ieteicams lietot imūnstimulējošus līdzekļus. Izvairieties no saskares ar inficētiem cilvēkiem un regulāri veikt mitru tīrīšanu dzīvojamā rajonā. Neaizmirstiet par ventilāciju. Vecākiem jāievieto mitrinātājs bērna istabā. Ieslēdzot apsildi, tas kļūst pārāk sauss. Tāpēc gļotādas ir pārāk jutīgas pret ārējo vidi. Degunu un muti jānomazgā ar vāju sāls šķīdumu. Ļoti svarīga ir diēta. No tā ir jāizslēdz taukaini un pikantie ēdieni, marinēti gurķi, stiprie alkoholiskie dzērieni, kafija, stipra tēja.

Komplikācijas

Ja Jūs ignorējat pneimonijas klīniskās izpausmes, pacientam var rasties nopietnas komplikācijas:

• bronhu-obstruktīvs sindroms;
• vīrusu pneimonijas pāreja jauktā veidā;
• stresa sindroms;
• pleirīts.

Pieaugušiem pacientiem vīrusu pneimonija rodas reti. Ir vairāki iemesli, kāpēc attīstās jauktas etioloģijas slimība. Starp tiem, aizsardzības mehānisma vājināšanās, ārējās vides negatīvā ietekme, savlaicīgas ārstēšanas trūkums. Vīrusi iebrūk elpceļos kopā ar piesārņoto gaisu. Pēc tam, kad tos ievada funkcionālās šūnās. Rezultāts ir šķidruma uzkrāšanās alveolos. Kļūdas gāzes apmaiņas procesā izraisa skābekļa badu. Jo ātrāk sākas pneimonijas ārstēšana, jo mazāks ir nelabvēlīgas ietekmes risks. Pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Pneimonija

Pneimonija ir infekcijas-iekaisuma patoloģisks process, kas ietekmē visus plaušu audu strukturālos elementus. Šajā gadījumā visvairāk skar intersticiālais plaušu audums un alveoli.

Saskaņā ar statistiku, vismaz 15 cilvēki no tūkstošiem saskaras vismaz reizi savā dzīvē ar akūtas pneimonijas izpausmēm. Vecuma grupā, kas vecāka par 55 gadiem, šis skaitlis ievērojami palielinās. Pašlaik akūtā un hroniskā pneimonija ir ceturtā vieta nāves gadījumu skaitā, kas noved tikai pie sirds, onkoloģiskām slimībām un traumām.

Pneimonijas simptomi

Slimības simptomātisko priekšstatu lielā mērā nosaka tās cēlonis, izraisītājs, patoloģiskā procesa nolaidības pakāpe un plaušu audu bojājumu apjoms (pacientam var rasties vienpusējs, divpusējs, segmentāls, lobārs, pilnīgs, sub lobārs vai radikāls pneimonija). Tikmēr ir pneimonijas pazīmes, kas raksturīgas visām šīs slimības formām un veidiem. Tie ietver:

• nogurums un vājums;
• muskuļu un galvassāpes;
• apetītes zudums;
• drebuļi;
• straujš temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem;
• sausā klepus izskats, pakāpeniski pārveidojoties par mitru, kopā ar gļotādas atdalīšanu;
• sāpes krūtīs, ko pastiprina ieelpošana un klepus;
• elpas trūkums;
• svīšana;
• cianoze un gaiša sejas āda nasolabial trīsstūrī;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• sēkšana krūtīs;
• spiediena kritums;
• intoksikācijas pazīmes.

Patoloģiskā procesa visbīstamākais veids ir pneimonija bez temperatūras, kas notiek izdzēšamā vai latentā formā un rada nopietnu komplikāciju attīstību.

Pneimonija ārstēšana

Personas, kas cieš no pneimonijas, tiek ārstētas slimnīcā slimnīcu vispārējās ārstniecības vai plaušu nodaļās. Pacienti tiek izrakstīti:

• gultas atpūtas ievērošana;
• augstvērtīgs uzturs;
• vitamīnu terapija;
• bagātīgs silts dzēriens;
• skābekļa ieelpošana atbilstoši indikācijām.

Plaušu iekaisuma zāļu ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapijas kurss. Ja konstatē kopienas pneimoniju, biežāk ir parakstīt medikamentus, kas pieder makrolīdu grupām (valdīdam, rovamicīnam), penicilīniem (ampicilīns, amoksiclavs) vai cefalosporīniem (kefzols, cefazolīns). Savukārt slimības iekšējo slimību ārstēšanai tiek izmantoti ne tikai cefalosporīni un penicilīni, bet arī aminoglikozīdi, karbapenems un fluorhinoloni (tarivir, cyprobay).

Tikai pieredzējis ārsts, kurš pats ir pārbaudījis pacientu, var noteikt, kā un kā ārstēt pneimoniju. Plaušu iekaisuma pašapstrāde ne tikai nesniedz vēlamo rezultātu, bet arī var apdraudēt pacienta veselību un dzīvi.
Papildus antibiotiku terapijai pneimonijas ārstēšanas programmas ietver:

• detoksikācijas ārstēšana;
• imūnstimulācija;
• lietojot atkrēpošanas līdzekļus, antihistamīnus, pretdrudža un mukolītiskos līdzekļus;
• Vingrošanas terapija;
• masāža;
• fizioterapijas darbības (UHF, ieelpošana, elektroforēze).

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai, ko nosaka viņa veselības stāvokļa normalizācija, stāvoklis, radioloģisko, fizisko un laboratorisko pētījumu rezultāti.

Pneimonijas ārstēšana mājās

Ārstējot plaušu iekaisuma bojājumus mājās, terapijas programmu var papildināt ar tradicionālām metodēm un līdzekļiem. Īpaši ieteicamas personas, kas cieš no pneimonijas:

• siltas vannas ar priežu adatām, oregano, ārstniecisko salviju un eikalipta eļļu;
• miltu tējas, hibiscus sakne, pātagas, medicīniskās medunitsy, mārrutku saknes;
• inhalācijas, kas balstītas uz priežu adatām un eikalipta eļļu.

Alternatīvās medicīnas izmantošana ir atļauta tikai pēc ārstniecības kursa saskaņošanas ar ārstu.

Fokālais pneimonija

Fokālais pneimonija ir viena no akūto plaušu iekaisuma formām, kurā infekcijas-iekaisuma process ir lokalizēts ierobežotos plaušu audu apgabalos. Vispārējā slimības struktūrā fokusa pneimonija ir lielākā grupa (aptuveni 67% no visiem klīniskajiem gadījumiem).

Visbiežāk fokusa pneimonija ir sekundāra un darbojas kā ARVI komplikācija, garo klepu, masalām, vēdertīfu, skarlatīnu, dizentēriju, meningītu, strutojošu otītu, peritonītu, osteomielītu un citas slimības. Saskaņā ar statistiku slimības biežums gripas epidemioloģisko uzliesmojumu laikā aukstajā sezonā ievērojami palielinās.

Divpusēja pneimonija

Divpusēja pneimonija ir iekaisuma bojājums abās plaušās. Šī patoloģija ir viena no bīstamākajām pneimonijas formām un prasa tūlītēju ārstēšanu ar kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Divpusējas pneimonijas attīstībai seko smagas drebuļi, klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu atdalīšanu un stipras sāpes krūtīs abās pusēs, dodot muguru un interskapulāru reģionu. Divpusējas pneimonijas ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos. Tajā pašā laikā ārstēšanas režīms pilnībā atbilst slimības nekomplicētu formu ārstēšanas programmai.

Vīrusu pneimonija

Vīrusu pneimonija ir vīrusu izraisīta plaušu iekaisuma slimība. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

• gripas vīrusa apakštipi A un B;
• parainfluenza;
• adenovīrusi;
• metapneumovīruss;
• respiratorā sincitiskā vīrusa;
• SARS vīruss.

Visbiežāk infekcijas ierosinātāji iekļūst organismā caur gaisa pilieniem. Patogēnam mikrofloram ir negatīva ietekme uz plaušu audu šūnām, uzbrūk citiem iekšējiem orgāniem, vājina organisma imūnsistēmu un padara to jutīgu pret infekciju ar baktēriju mikrofloru.

Par gripas vīrusa izraisītu pneimoniju nosaka oseltamivirs vai zanamivirs. Respiratorais sincitiskais vīruss ir jutīgs pret ribavirīnu, citomegalovīrusu pret ganciklovīru un vējbakām un herpes vīrusiem acikloviram. Diemžēl joprojām nav zāļu, lai apkarotu vīrusu pneimoniju, ko izraisītu adenovīruss, SARS un parainfluenza. Identificējot līdzīgas izcelsmes patoloģijas, tiek veikta simptomātiska ārstēšana un terapija, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu.

Pneimonijas komplikācijas

Sarežģīts tiek uzskatīts par šādu pneimonijas kursu, ko papildina elpceļu orgānu un citu iekšējo orgānu attīstība reaktīvos un iekaisuma procesos, kas radušies pret pneimoniju. Ārstēšanas ilgums un terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no patoloģijas komplikāciju klātbūtnes vai neesamības.

Visbiežāk sastopamās pneimonijas komplikācijas ir:

• abscesi;
• obstruktīvs sindroms;
• akūta elpošanas mazspēja;
• plaušu gangrēna;
• parapneumonisks eksudatīvs pleirīts.

Visbiežāk sastopamās pneimonijas komplikācijas ir miokardīts, glomerulonefrīts, endokardīts, meningoencefalīts, meningīts, anēmija, toksisks šoks un psihoze.

Pneimonijas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, patogēna virulences, imūnreaktivitātes, fona slimību klātbūtnes vai neesamības. Tikmēr, ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu, slimība vienmēr beidzas ar atveseļošanos.

Vīrusu pneimonija

Vīrusu pneimonija ir elpceļu vīrusu (gripas, parainfluenza, adenovīrusu, enterovīrusu, respiratorās sincitijas vīrusa utt.) Izraisīts apakšējo elpceļu infekciozais bojājums. Vīrusu pneimonija ir akūta ar pēkšņu drudzi, drebuļiem, intoksikācijas sindromu, mitru klepu, pleiras sāpes, elpošanas mazspēju. Diagnozē ņemti vērā fizikālie, radioloģiskie un laboratoriskie dati, pneimonijas sasaiste ar vīrusu infekciju. Terapija ir balstīta uz pretvīrusu un simptomātisku aģentu iecelšanu.

Vīrusu pneimonija

Vīrusu pneimonija ir akūts plaušu elpošanas reģionu iekaisums, ko izraisa vīrusu patogēni, kas rodas ar intoksikācijas un elpošanas traucējumu sindromu. Bērnībā vīrusu pneimonijas īpatsvars veido aptuveni 90% no visiem pneimonijas gadījumiem. Pieaugušo saslimstības struktūrā dominē baktēriju pneimonija, un vīruss veidoja 4–39% no kopējā skaita (biežāk slimo cilvēki no 65 gadu vecuma). Vīrusu pneimonijas rašanās biežums ir cieši saistīts ar ARVI epidemioloģiskajiem uzliesmojumiem - to pieaugums notiek rudens-ziemas periodā. Pulmonoloģijā izšķir primāro vīrusu pneimoniju (intersticiālu ar labdabīgu kursu un hemorāģisku ar ļaundabīgu kursu) un sekundāro (vīrusu baktēriju pneimoniju - agri un vēlu).

Iemesli

Vīrusu pneimonijas patogēnu spektrs ir ļoti plašs. Visizplatītākie etioloģiskie līdzekļi ir A un B elpceļu gripas vīrusi, parainfluenza, adenovīruss. Personas ar imūndeficītu ir jutīgākas pret vīrusu pneimoniju, ko izraisa herpes vīruss un citomegalovīruss. Retāk diagnosticēta enterovīrusu, hantavīrusa, metapneumovīrusa, Epstein-Barr vīrusa ierosināta pneimonija. SARS saistīta koronavīruss ir smaga akūta respiratorā sindroma, kas pazīstams kā SARS, izraisītājs. Maziem bērniem vīrusu pneimoniju bieži izraisa sinhronais elpošanas vīruss, kā arī masalu un vējbakas vīrusi.

Primārā vīrusu pneimonija izpaužas pirmajās 3 dienās pēc inficēšanās, un pēc 3-5 dienām pievienojas baktēriju flora, un pneimonija kļūst jaukta - vīrusu baktērija. Bērni ar paaugstinātu vīrusu pneimonijas risku ir bērni, vecāki par 65 gadiem, cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu, kardiopulmonālā patoloģija (sirds defekti, smaga hipertensija, koronāro sirds slimību, hronisks bronhīts, bronhiālā astma, plaušu emfizēma) un citām saistītām hroniskām slimībām.

Patoģenēze

Vīrusu pārraide notiek ar gaisa palīdzību, elpojot, runājot, šķaudot, klepus; iespējamais kontakts ar mājsaimniecību inficēšanās ceļā ar piesārņotiem mājsaimniecības priekšmetiem. Vīrusu daļiņas iekļūst elpošanas ceļu elpceļos, kur tās adsorbējas uz bronhu un alveolāra epitēlija šūnām, izraisa tā proliferāciju, infiltrāciju un starpkristālu septa sabiezināšanos, peribronhijas audu infiltrāciju. Smagās vīrusu pneimonijas formās alveolos tiek konstatēts hemorāģisks eksudāts. Bakteriālā superinfekcija ievērojami pasliktina vīrusu pneimonijas gaitu.

Vīrusu pneimonijas simptomi

Atkarībā no etioloģiskā līdzekļa vīrusu pneimonija var rasties ar dažādu smaguma pakāpi, komplikācijām un rezultātiem. Plaušu iekaisums parasti ir saistīts ar pirmajām SARS kursa dienām.

Tādējādi elpceļu elpceļu sakāve ir bieži sastopams adenovīrusu infekcijas līdzeklis. Pneimonijas sākums vairumā gadījumu ir akūts, ar augstu temperatūru (38-39 °), klepus, smagu faringītu, konjunktivītu, rinītu un sāpīgu limfadenopātiju. Temperatūra adenovīrusu pneimonijā ilgst ilgi (līdz 10-15 dienām), un tās atšķiras ar lielām ikdienas svārstībām. To raksturo bieža, īsa klepus, elpas trūkums, acrocianoze, sajaukti mitri rāmji plaušās. Kopumā adenovīrusu pneimonija atšķiras ar ilgstošu klīnisko un radioloģisko pārmaiņu uzturēšanu, tendenci uz atkārtotu gaitu un komplikācijām (pleirīts, vidusauss iekaisums).

Vīrusu pneimonijas sastopamība gripas fona laikā ievērojami palielinās elpceļu infekcijas epidēmiju laikā. Šajā gadījumā, ņemot vērā tipiskus akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomus (drudzi, smagu vājumu, mialģiju, augšējo elpceļu katarrām), ir ievērojams elpas trūkums, izkliedēta cianoze, klepus ar rūsu, sēkšana plaušās, sāpes krūtīs, ieelpojot. Bērniem ir vispārīga toksikoze, trauksme, vemšana, krampji, var rasties meningālas pazīmes. Gripas pneimonija parasti ir divpusēja, par ko liecina auscultatory dati un rentgena attēls (fokusa tumšāka abās plaušās). Nelieliem gripas vīrusa izraisītiem vīrusu pneimonijas gadījumiem raksturīga mērena simptomātika un beidzas ar atveseļošanos.

Parainfluenza pneimonija bieži skar jaundzimušos un mazus bērnus. Tam ir mazs fokusa (retāk sastopams) raksturs un turpinās pēc katarālās parādības fona. Elpošanas traucējumi un intoksikācijas sindroms ir mēreni, ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz subfebrilās vērtības. Bērniem ar smagu hipertermiju, krampjiem, anoreksiju, caureju, hemorāģisko sindromu sastopams smagas vīrusu pneimonijas formas bērniem.

Elpceļu sincitālās pneimonijas iezīme ir smaga obstruktīva bronholīta attīstība. Elpošanas ceļu apakšējo daļu sakāvi raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 o C, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Sakarā ar spazmu un mazo bronhu bloķēšanu ar gļotām un desquamated epitēliju, elpošana kļūst strauji sarežģīta un paātrinās, attīstās nazolabial un periorbitālo reģionu cianoze. Klepus bieži, slapjš, bet palielinātas krēpu viskozitātes dēļ - neproduktīvs. Ar šāda veida vīrusu pneimoniju uzmanība tiek pievērsta intoksikācijas (izteikti mēreni izteikta) intoksikācijas pakāpes (ārkārtīgi izteikta) atšķirībai.

Enterovīrusu pneimonija, kuras cēlonis ir Coxsackie un ECHO vīruss, notiek ar vāju fizikālo un radioloģisko datu palīdzību. Klīniskajā attēlā parādās saistītie meningālie, zarnu, sirds un asinsvadu traucējumi, kas padara diagnozi grūti.

Komplikācijas

Smagas vīrusu pneimonijas formas rodas ar pastāvīgu augstu drudzi, elpošanas mazspēju un sabrukumu. Komplikāciju vidū ir bieža gripas encefalīta un meningīta, vidusauss iekaisuma, pyelonefrīta. Sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošanās bieži izraisa plaušu abscesus vai empēmiju. Iespējamā nāve pirmajā slimības nedēļā.

Diagnostika

Pareiza pneimonijas etioloģiskās formas izpēte un cēloņa identificēšana palīdzēs rūpīgi izpētīt vēsturi, epidemioloģisko situāciju, fizikālo un laboratorisko radioloģisko datu novērtējumu. Vīrusu pneimonija parasti attīstās laikā, kad notiek epidēmijas uzliesmojumi akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, kas rodas pēc katarālās sindroma fona, kopā ar dažāda smaguma elpošanas mazspējas pazīmēm. Auškācija plaušās ir dzirdama smalka sēkšana.

Kad plaušu radiogrāfija atklāja intersticiālā modeļa palielināšanos, mazo fokusa ēnu klātbūtne bieži ir zemākajās daivās. Lai apstiprinātu pneimonijas vīrusu etioloģiju, tiek pētīta krūšu, trahejas aspirāta vai bronhu mazgāšanas ūdens izpēte, izmantojot fluorescējošu antivielu metodi. Akūtā periodā asinīs AT titriem ir četras reizes lielāks palielinājums pret vīrusu. Plašs objektīvu datu novērtējums, ko veic pulmonologs, ļaus izslēgt netipisku, aspirācijas pneimoniju, obhiterānu bronhiolītu, infarkta pneimoniju, bronhogēno vēzi utt.

Vīrusu pneimonijas ārstēšana

Hospitalizācija ir paredzēta tikai bērniem līdz 1 gada vecumam, vecāka gadagājuma pacientiem (no 65 gadu vecuma), kā arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām (HOPS, sirds mazspēju, cukura diabētu). Pacientiem tiek piešķirta gultas atpūta, bagātīgs dzēriens, bagātināti ēdieni ar augstu kaloriju daudzumu.

Cēlonisks ārstēšana tiek noteikts atkarībā no vīrusu patogēna: rimantadīna oseltamivirs, zanamiviru - ar gripas pneimoniju, aciklovira - ar herpes vīrusu pneimonija, ganciklovirs - citomegalovīrusa infekcija, ribavirīna - ar respiratori sincitiālais pneimonijas un bojājumu hantavīrusa utt antibakteriāliem līdzekļiem.. pievienota tikai ar pneimonijas jaukto raksturu vai strutainu komplikāciju attīstību. Kā simptomātiska ārstēšana tiek izmantoti ekspektoranti, pretdrudža līdzekļi. Lai atvieglotu krēpu izvadīšanu, tiek veiktas medicīniskās inhalācijas un drenāžas masāža. Smagas toksikozes gadījumos tiek veikta intravenoza šķīdumu infūzija; ar elpošanas mazspējas attīstību - skābekļa terapiju.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu vīrusu pneimonija beidzas 14 dienu laikā. 30-40% pacientu ir ilgstoša slimības gaita, saglabājot klīniskās un radioloģiskās izmaiņas 3-4 nedēļas ar turpmāku hroniska bronhīta vai hroniskas pneimonijas attīstību. Vīrusu pneimonijas saslimstība un mirstība ir augstāka maziem bērniem un gados vecākiem pacientiem.

Vīrusu pneimonijas profilakse ir cieši saistīta ar iedzīvotāju imunizāciju, galvenokārt profilaktisku sezonālu vakcināciju pret gripu un visbīstamākajām bērnu infekcijām. Nespecifiski pasākumi, lai stiprinātu imūnsistēmu, ir sacietēšana, vitamīnu terapija. Akūtu elpceļu vīrusu infekciju epizodēs jāievēro personīgie piesardzības pasākumi: ja iespējams, izvairieties no saskares ar pacientiem ar elpceļu infekcijām, biežāk nomazgājiet rokas, vēdiniet telpu utt.