Deguna starpsienas līknes un patoloģijas ārstēšanas metodes

Dažreiz cilvēks jūtas spēcīgākajā diskomforta sajūtā, domājot, ka viņam ir sava veida vīrusu slimība, ko pavada aukstas un elpojošas problēmas. Tomēr patiesais cēlonis var būt deguna starpsienas izliekums.

Kas ir deguna starpsiena

Deguna starpsiena: struktūra un funkcija

Šis elements ietilpst galvaskausa sejas apgabala kaulu un skrimšļu audos un atrodas vertikālā stāvoklī deguna atvērumā, sadalot to divās daļās. Tas gandrīz nekad nav stingri vertikāls un pat - dažādu iemeslu dēļ tas var atšķirties no dabiskā stāvokļa, ir slīpums, izliekums, augšana un cita veida deformācijas.

Deguna skrimšļi būtībā ir starpsienas kaulu struktūras turpinājums. Deguna izmērs un forma, kā arī sejas īpašību pievilcība lielā mērā ir atkarīga no šīs galvaskausa daļas struktūras. Vertikālās struktūras struktūras pārkāpums var izraisīt ne tikai kosmētisko defektu.

Deguna starpsienas patoloģijas var izraisīt daudzas slimības, no kurām dažas var būt ļoti sāpīgas un nepatīkamas.

Ja ir izliektas deguna starpsienas, ietekme uz veselību var būt pilnīgi neredzama vai var būt skaidri noteiktas pazīmes.

Izliekuma cēloņi un veidi

Iedzimta un iegūta deguna septuma izliekuma cēloņa

Starpsienu izliekums degunā var būt iedzimts un iegūts.

Šādi defekti ir vairāki galvenie iemesli:

• Izliekums, kas notiek aktīvā audu augšanas periodā. Tā kā šī deguna daļa sastāv no kaula un skrimšļa, dažos gadījumos neviendabīgie audi var augt dažādos ātrumos. Tā rezultātā deformācija vai izmaiņas starpsienas formā, iekšējo defektu veidošanās.
• Tā kā džemperis ir ļoti plāns, trausls un kaļams, dažādi deguna audzēji, piemēram, polipi vai svešķermeņi dobumā, var izraisīt to novirzīšanos no vertikālās un kļūt par līkni.
• Deformācija var notikt arī spēcīga iekaisuma procesa rezultātā, kas ietekmē šo kaulu daļu vai pavada dažas slimības, kas saistītas ar galvaskausa sejas daļas iznīcināšanu (sifiliss pēdējā stadijā, lepra utt.).
• Traumas - viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumu cēloņiem. To var izraisīt negadījums, neveiksmīgs kritums, bet visbiežāk tas notiek, kad jūs nokļūstat sejai, kas izraisījusi traumu vai bojātu degunu. Vīrieši biežāk cieš no deguna ievainojumiem nekā sievietes, sportisti saņem seju ar deguna izliekumu biežāk nekā cilvēki, kuri nav iesaistīti sportā, tūrismā vai vienkārši nerada aktīvu dzīvesveidu.

Saskaņā ar ārējām pazīmēm, ne vienmēr ir iespējams noteikt deguna starpsienas izliekumu, jo tas, ko mēs redzam, ir skrimšļa struktūra, un pats septums atrodas deguna dziļumā. Tāpēc izliektā deguna ne vienmēr nozīmē defektu klātbūtni starpsienā, un izliekums var būt pavisam gluds deguns.

Simptomoloģija

Simptomi ar deguna starpsienas izliekumu

Uzreiz jāatzīmē, ka vairumam cilvēku šī galvaskausa daļa ir izliekta vienā vai otrā pakāpē. Tas ir ļoti reti pilnīgi vienāds, bet mazi defekti neizpaužas patoloģisku parādību dēļ. Lai tās izliekums būtu pamanāms, tam jābūt diezgan intensīvam.

Izliekta deguna starpsienai, kuras sekas var nebūt acīmredzamas, var būt "izplūdušas" izpausmes, vai arī tās var parādīties acīmredzamas veselības problēmas.

Galvenie patoloģijas simptomi:

• Visbiežāk ir deguna aizskārums, un tas var būt divpusējs vai vienpusējs. Pārkāpums var būt pilnīgs vai daļējs, tas ir atkarīgs no tā, cik cieši nosprosto deguna eju. Vairumā gadījumu tas notiek pēc traumas, kad kaulu gabals nobīdās vai sadalās, pilnīgi vai daļēji bloķējot elpošanu.
• Sakarā ar starpsienu deformāciju, miega laikā notiek trokšņaina elpošana un krākšana. Tajā pašā laikā gan vīrieši, gan sievietes, pat bērni, var krākt.
• Personai ar izliekumu var būt hroniska iesnas vai tā sarežģītas formas - žokļu un priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums. Tas ir saistīts ar to, ka deguna izliekums neļauj sinusa saturam, īpaši strutainam, brīvi atdalīties un iziet. Tā rezultātā notiek stagnācija, sekundāra infekcija un nopietnas hroniskas slimības.
• Dzirdes orgāni var arī tikt skarti - hroniskas infekcijas dēļ rodas vidusauss iekaisums. Ja infekcija "nokļūst" tuvu starpsienai, tā var radīt vēl lielāku spriedzi.
• Daudzi pacienti atzīmē gļotādu sausuma palielināšanos, kam seko kairinājums un bieža šķaudīšana.
• Ja starpsienas ilgu laiku ir izliektas, uz tā var veidoties polipi gļotādas bojājumu dēļ. Tie var būt viens vai vairāki. To klātbūtne un lielums ievērojami sarežģī slimības gaitu.

Deguna izliekums, redzams ar neapbruņotu aci. Visi šie simptomi ne vienmēr var tikt diagnosticēti kopā. Visbiežākie medicīniskās palīdzības meklējuma iemesli ir biežas aukstuma un elpošanas problēmas, īpaši stresa gadījumā.

Slimības diagnostika

Lai identificētu deguna starpsienas formas pārkāpumu, var palīdzēt pacienta vēsture. Pēc rūpīgas uzklausīšanas, pieredzējis ārsts var secināt, ka var būt slimība un nosūtīt pacientu tālākai izmeklēšanai. Ja ir pierādījumi par traumām, negadījumiem vai lūzumiem, sejas un deguna traumām pacienta kartē, pārbaude ir jāturpina.

Nākamais solis ir vizuāla pārbaude. Dažreiz tas ir pietiekami, lai identificētu problēmu, jo daži ārējie deguna defekti skaidri norāda uz starpsienu deformāciju.

Ja defekti ir acīmredzami un prasa ķirurģisku iejaukšanos, fotografēšanas momentuzņēmumi tiek uzņemti dažādās projekcijās.

Pēc tam ārsts var veikt deguna palpāciju, lai noteiktu iespējamos bojājumus skrimšļiem un nāsīm. Tad jūs varat doties uz instrumentālo pētījumu. Tas ietver priekšējo rinoskopiju, neizmantojot deguna spoguli, tikai ar pieres atstarotāja palīdzību. Pieredzējušam ārstam šāda pārbaude lielākoties ir pietiekama, jo viņš var nekavējoties novērtēt deguna struktūras dažādu elementu izliekuma pakāpi.

Lai noskaidrotu deguna dziļās daļas ar priekšējo rinoskopiju, gļotādas apstrādā ar anestēziju, lai izmeklēšanas laikā novērstu sāpīgas sajūtas. Gadījumos, kad jūs nevarat saprast problēmu ar parasto izmeklējumu palīdzību vai sejas kaulu ievainojumu gadījumā, tiek izrakstīts galvaskausa un tomogrammas rentgenstars. Tie palīdz redzēt visus pārkāpumus kompleksā.

Deguna izliekuma sekas

Deguna sekcijas līknes ietekme uz cilvēka darbību

Kad noskaidrots deguna starpsienas, sekas var būt atšķirīgas. Ja nav būtisku veselības problēmu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama, ja deformācija ir redzama vizuāli vai pastāv hroniskas slimības, kas rada lielas neērtības, ārstēšana ir vienkārši nepieciešama.

Deguna starpsienas izliekuma sekas var neietekmēt veselību. Piemēram, atpūsties cilvēks nejūt, ka deguns „darbojas” nepareizi, bet zem stresa ķermenis sāk ciest no skābekļa trūkuma. Tas var izpausties kā elpas trūkums, smaga periodiska elpošana, spazmas, galvassāpes, reibonis un pat apziņas zudums.

Persona ar šādu problēmu piedzīvo grūtības spēlēt sportu, dejas un citas intensīvas kravas, viņš nevar ātri braukt, viņam ir grūti ilgi lasīt, dziedāt un pat runāt.

Ilgstošs gaisa trūkums var negatīvi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu un pat plaušas.

Dažreiz starpsienas līknes ietekme degunā var parādīties tikai vecumā.

Īpaši bīstams ir deguna izliekums bērniem:

• Tas nedrīkst izpausties jebkādā veidā, bet hroniskais skābekļa trūkums, kas kaitē smadzeņu attīstībai, ietekmē bērna garīgās spējas un viņa mācības.
• Ja šāds defekts ir iedzimts, bērns attīstībā var pastāvīgi atpalikt.
• Līdztekus negatīvajai ietekmei uz bērna attīstību garīgā izteiksmē, ilgstošs skābekļa bads var negatīvi ietekmēt bērna veselību. Gaisa ieplūdes ierobežojuma dēļ bērns mēģina elpot caur muti, viņš pat rada raksturīgu izskatu - „adenoīdo seju”, pūkstu, bāli, ar nepārtrauktu atdalītu muti un rupju elpošanu.
• Gadījumā, ja tiek pārkāpti deguna elpošana un ieelpots gaiss caur muti, baktērijas, vīrusi un sēnītes brīvi iekļūst bērna ķermenī. Tas izraisa dažādas slimības, šāds bērns ir jutīgāks pret saaukstēšanos un akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, alerģijām, antrītu un otītu.
• Savukārt pastāvīgā infekcija organismā "sēž" imūnsistēmā, izraisa problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, iekšējo orgānu slimībām.
• Šāds bērns parasti ir lēns un mazkustīgs, jo viņam ir grūti braukt, un tas rada muskuļu vājumu un muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Un visu iemesls var būt deguna starpsienas smalks defekts.

Ārstēšanas metodes

Liektu deguna starpsienu apstrādā ar divām galvenajām metodēm - ķirurģisko un lāzeru.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt:

Ķirurģija ir noteikta gadījumā, ja izliekums ir ļoti nozīmīgs, kam pievienoti citi defekti un pacientam rodas nopietnas problēmas. Endoskopisko korekciju veic, izmantojot īpašu elastīgu instrumentu - endoskopu, un to veic ar miniatūriem instrumentiem, kas atrodas videokameras vadībā. Ārējie griezumi netiek veikti - visas manipulācijas tiek veiktas caur deguna eju.

Pēc operācijas degunā ievieto marles un īpašus silikona apšuvumus, kas tiek izņemti dienā pēc iejaukšanās. Pacientu izlādē nākamajā dienā. Tiklīdz gļotādu pietūkums izzūd, un tas notiek aptuveni nedēļā, deguna elpošana tiek atjaunota un pacients kļūst daudz vieglāks. Šāda veida operācijas sauc par septoplastiku.

Plašāka informācija par deguna starpsienas līkni atrodama videoklipā.

Šāda veida operācijas var veikt bērniem no 14 gadu vecuma. Maziem bērniem šāda darbība tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos, kad iespējamie riski pārklājas ar ieguvumiem veselības jomā. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, pēc ļoti rūpīgas pārbaudes.

Lāzerķirurģija uz deguna ir iespējama tikai tad, ja tas ir skrimšļa deformācijas un lūzuma trūkuma jautājums.

To veic vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. Veicot rinoplastiku kosmētiskajā ķirurģijā, deguna starpsienu defekti bieži vien tiek koriģēti vienlaicīgi, īpaši, ja tie ir tieši saistīti ar ārējām izpausmēm un ietekmē pacienta izskatu.

Pilnīga deguna rekonstrukcija ar starpsienu un skrimšļa atjaunošanu tiek veikta vispārējā anestēzijā, ja rodas nopietni sejas ievainojumi ar šķeltiem kauliem, nelīdzenām brūcēm un deguna ievainojumiem. Tā ir ļoti sarežģīta darbība, kas prasa ilglaicīgu rehabilitāciju un dažreiz atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Deguna starpsienas līknes komplikācijas

Visbīstamākās komplikācijas ir deguna starpsienas izliekums, kas rodas traumu dēļ. Spēcīgs trieciens sejai vai craniocerebrāls bojājums, kas ir bojāts deguna integritātes dēļ, parasti izraisa ļoti plašu deguna asiņošanu.

To var būt ļoti grūti apturēt, it īpaši, ja cietušajam ir ļoti bojāta seja un nav iespējams atrast asiņošanas avotu. Šādā situācijā pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās jums jācenšas nostiprināt cietušo, lai asinis neiekļūtu elpceļos, mēģiniet pēc iespējas apturēt asiņošanu, lietojot cilvēkus sterilā marlē vai ievietojot šļūtenēs hemostatisko sūkli.

Galvenais traumas izraisītais deguna starpsienas izliekuma risks ir tas, ka šķelto kaulu gabals var nokļūt elpceļos vai asinsritē. Ja cietušais ir bezsamaņā un neviens nesniedz viņam pirmo palīdzību, viņš var vienkārši aizrīties ar savu asinīm deguna asiņošanas laikā.

Bieža starpsienas izliekuma komplikācija ir polipu veidošanās.

Tie ievērojami sarežģī pacienta dzīvi un dara ķirurģiju neizbēgamu. Operācijas laikā pacients vienlaikus var noņemt adenoidus un nostiprināt deguna starpsienu.

Tā kā deguna izliekums ir saistīts ar elpošanas mazspēju, tas var būt bīstams cilvēkiem, kas cieš no elpošanas ceļu slimībām, piemēram, astmas slimniekiem. Viņiem jau pastāvīgi trūkst gaisa, un sarežģītu defektu klātbūtne šo problēmu ievērojami pasliktina. Tas pats attiecas uz hipotensīvajiem serdeņiem. Gaisa trūkums var izraisīt galvassāpes, aizkaitināmību, miega traucējumus un izraisīt ģīboni, sirdslēkmes, samazinātu veiktspēju. Neatkarīgi no tā, cik mazsvarīga problēma ir ar deguna starpsienas izliekumu, tai ir nepieciešama rūpīga uzmanība, rūpīga pārbaude un savlaicīga pareiza ārstēšana.

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Deguna starpsienas izliekums: cēloņi, sekas, darbība

Deguna starpsienas izliekums ir izplatīta patoloģija. Dažādas starpsienas novirzes no vidējā stāvokļa var izraisīt dažādas komplikācijas. Operācijas, lai koriģētu deguna starpsienas līkni, ir nozīmīga ķirurģiskās iejaukšanās daļa ENT slimnīcās un tiešām palīdz atbrīvoties no daudzām problēmām.

Deguna starpsienas

Deguna starpsiena ir plāksne, kas sastāv no skrimšļiem un kauliem, sadalot degunu divās pusēs. Šķērssiena priekšā ir četrstūrveida skrimšļi un aiz tā - vomērs un perpendikulāra etmoidā kaula plāksne. Deguna starpsiena tiek ievietota augšējo kaulu rāmī, zem cietā aukslējas un aiz mugurkaula un etmīda kauliem.

Faktiski šāda daudzkomponentu struktūra visbiežāk ir priekšnoteikums tās izliekumam, jo ​​ir ievērojama nevienmērība starp dažādām starpsienas un kaulu daļām, veidojot “rāmi”, kurā ir ievietots nodalījums.

Vienmērīgai gaisa plūsmas sadalīšanai ir nepieciešama deguna starpsiena. Gaisa plūsmas atdalīšana divās daļās ir nepieciešama tās ātrai sasilšanai, mitrināšanai un attīrīšanai.

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

Deguna starpsienas izliekums ir vairāk vai mazāk sastopams 90% cilvēku. Tomēr tas parasti nepamanīts un nerada neērtības.

Deguna starpsienas izliekuma veidošanās iemesli:

• Fizioloģiskie cēloņi. Nevienmērīga galvaskausa smadzeņu un sejas daļu augšana, kā arī dažādās starpsienas daļas noved pie tā, ka starpsienas liekas vienā vai otrā virzienā, dažas no tām sabiezē, notiek kaulu augšana - tapas un crests. Šādi defekti visbiežāk veidojas pusaudža vecumā (12–16 gadus veci), bet arī konstatētas iedzimtas deformācijas pirmsdzemdību periodā.
• Traumas. Tas ir visizplatītākais starpsienu deformāciju cēlonis. Visbiežāk tas ir bojāts deguns. Acīmredzamu iemeslu dēļ ir biežāk sastopami pusaudžiem un vīriešiem (cīņas, sporta traumas). Bet reizēm pat neliels deguna bojājums bez lūzuma, kas saņemts bērnībā un nokļuvis gandrīz nemanāmi, var izraisīt ievērojamu starpsienas izliekumu. Augšanas zonu pārvietošanas iemesls, kas atrodas uz skrimšļa un starpsienu kaulu robežas. Bērniem dzemdību laikā var rasties starpsienu dislokācija, īpaši ar sejas noformējumu.
• Kompensācijas iemesli. Tas notiek, ja nodalījums mainās jebkura faktora spiediena ietekmē. Tas var būt palielināts deguna gliemežvāks, polips, audzējs.

Izliekuma formas

Deguna starpsienas deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:

• Novirze vienā virzienā vai otrā no vidējā stāvokļa. Deguna plāksnes priekšgala var būt S veida vai C formas, dažādās plaknēs.

• Thorns - šķērssienu kaulu daļas virsotnes.
• Ķemmes - iegarenas kaulu augšanas.
• Divu vai trīs veidu deformāciju kombinācija. Šis veids ir visizplatītākais.

Arī izliekums var būt vienpusējs vai divpusējs.

Kā deguna starpsienas izliekums ietekmē mūsu ķermeni?

Kad deguna starpsienu pārvieto, deguna cauruma lūmenis samazinās, un gaiss ar grūtībām nonāk caur saspiestu deguna eju. Turklāt radītā patoloģiskā gaisa turbulence izžūst gļotādai, cilvētā epitēlija zaudē cilpas, tādējādi zaudējot savu aizsargfunkciju. Pārkāpts gļotu sekrēcija, gļotādas tīrīšana no baktērijām. Notiek hronisks rinīts.

Mūsu degunam ir ziņas ar citiem orgāniem. Katrā deguna ejā atvērtas dabiskas fistulas četras paranasālas sinusa, dzirdes caurule (sakari ar vidus auss sprauslas dobumu), asaru kanāls. Tā gadās, ka deguna starpsienas ir izliektas tādā veidā, kas aptver šīs dabiskās atveres. Sarežģīta satura aizplūšana, pasliktinātas tīrīšanas un aerācijas (gaisa) izplūdes zarnas, vidusauss dobums. Pastāv tādas slimības kā sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts, etmoidīts), akūta un hroniska vidusauss iekaisums, dakriocistīts (lakricas sirds iekaisums).

Hronisks sinusīts - kopīga deguna starpsienas izliekuma sekas

Ilgstošā starpsienas izliekums var novest pie viena vai vairāku concha kompensācijas sabiezējuma (hipertrofijas) pretējā pusē pret izliekumu. Tas izraisa problēmas ar deguna elpošanu, nevis no vienas puses, bet no divām pusēm.

Deguna starpsienas var būt tik izliektas, ka tās var pieskarties deguna sānu sienai, izraisot trieciena nervu jutīgo zaru kairinājumu. Tas izraisa pastāvīgas galvassāpes, elpceļu refleksu spazmas, klepus, biežas šķaudīšanas.

Deguna eju sašaurināšanās noved pie tā, ka elpceļos iekļūst mazāk gaisa, un rodas visa organisma audu bads. Atbilstošie simptomi ir hronisks nogurums, galvassāpes, elpas trūkums un slikts miegs. Bērniem tas var novest pie fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās.

Tā kā elpošana ir aizskārusi, cilvēks ir spiests elpot galvenokārt caur muti. Tas noved pie mutes gļotādas pārmērīgas izžūšanas, hroniska faringīta, slikta elpa. Gaiss, kas nonāk elpceļos, nevis caur degunu, netiek iztīrīts un neredzams, un tas var izraisīt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo elpceļu (bronhītu, pneimoniju) iekaisuma slimības.

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

No pirmā acu uzmetiena cilvēks ir simetrisks radījums. Tomēr dzīvajos organismos nav nevainojamas simetrijas, pārāk daudz faktoru ietekmē to attīstību. Tātad ar deguna starpsienu. 90% cilvēku ir deguna plāksnes izliekumi vienā vai citā pakāpē.

Bet lielākā daļa pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāda patoloģija. Visbiežāk cilvēki ar izliektu deguna starpsienu vai sūdzībām, vai nesaskan ar savām sūdzībām ar šo defektu.

Simptomu smagums nav tieši saistīts ar izliekuma pakāpi. Tā gadās, ka persona ar spēcīgu izliekumu nejūt nekādas neērtības. Turpretim pat neliela starpsienas novirze var izraisīt komplikācijas.

Nav specifisku (patognomonisku) simptomu, kas raksturīgi tikai deguna starpsienas izliekumam.

Bet ir iespējams identificēt vairākus simptomus, ar kuriem pacienti visbiežāk dodas pie ārsta, pārbaudes laikā viņiem ir deguna starpsienas izliekums, un pēc šīs kļūdas labošanas šīs sūdzības izzūd.

1. Deguna sastrēgumi. Tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā sūdzība pacientiem ar deguna starpsienu izliekumu. Persona uz ilgu laiku parasti nevar elpot caur degunu, bezgalīgi pilieni asinsvadu konjunktūras pilienus degunā, kas tikai pastiprina vaskomotoriskā rinīta attīstības dēļ.
2. Bieža akūts sinusīts vai hroniska iekaisuma procesa klātbūtne vienā vai vairākos sinusos.
3. Akūta vai hroniska vidusauss iekaisums.
4. Dakryocistīts. Asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpums caur degunu noved pie acs dabiskās attīrīšanas pārkāpuma, lacrimal sac.
5. Snore
6. Smaržas traucējumi. Augšējā deguna pārejas zonā ir ožas zona. Ja izliekums ir lokalizēts nodalījuma augšējā daļā, pacients nedrīkst smaržoties.
7. Biežas galvassāpes.
8. Nātrenes.
9. Samazināta dzirde.

Sāpes deguna starpsienā nav raksturīgas nekomplicētai izliekumam, ja vien tas nav svaigs bojājums. Tātad, ja sāpēs deguna septums, jums jāmeklē citi cēloņi - sinusīts, furunkts, deguna nervu neiralģija.

Pat ārstam vienmēr ir diezgan grūti sasaistīt šos simptomus ar deguna starpsienas izliekumu, īpaši pacientiem ar blakusslimībām (hronisku vazomotorisko rinītu, alerģisku rinītu) un turbīnu hipertrofiju. Ķirurģija deguna starpsienas izliekuma korekcijai parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas konservatīvas šo slimību ārstēšanas.

Deguna starpsienas izliekuma apstrāde

Izliektā deguna starpsiena ir anatomisks defekts un to var koriģēt tikai ķirurģiski. Ķirurģiskā izliekuma ārstēšana tiek parādīta tikai tad, ja ir sūdzības. Ja ir izliekums bez klīniskiem simptomiem, darbība parasti nav norādīta.

Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, tiek ierosināts gadījumos, kad šī defekta kombinācija ir saistīta ar ilgstošu deguna elpošanas pārkāpumu, bieži sinusītu, vidusauss iekaisumu.

Operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, sauc par septoplastiku. Septoplastika ir divu veidu:

• Parastā standarta septoplastika (vai submukozāla rezekcija, vecākā ķirurģiskā procedūra uz starpsienas). Deguna dobumā gļotādu sagriež līkumainā veidā, atdalās četrstūrveida skrimšļa sekcija un atdalīta, tad izņemas starpsienas izliektā kaulu daļa (tam izmanto āmuru un kaltu). Gļotādas transplantāti kopā ar perhondriju un periosteju tiek apvienoti viens ar otru, piestiprināti ar tamponiem vidējā pozīcijā.

• Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka metode, ko veic ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Šajā darbībā rūpīgi pārbauda deguna dobumu, kontrolējot endoskopu, un tikai tās vietas, kas sašaurina deguna eju, tiek izņemtas ar īpašiem maigiem mikro instrumentiem.

Abās operācijās ir dažādas modifikācijas. Piemēram, atdalītā skrimšļa var būt īpaši iztaisnota un novietota tās vietā starp perhondrīta slāņiem. Pēc dzīšanas šāda modulēta starpsiena ieņem normālu fizioloģisko stāvokli.

Bieži vienlaicīgi ar septoplastiku tiek veiktas citas operatīvas manipulācijas deguna dobumā: konkotomija - sabiezināta turbina sagriešana, polipu noņemšana, vazotomija - asinsvadu rezekcija hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā.

Deguna starpsienas iztaisnošanas operācija tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas jums jāpārbauda. Ir noteikti vispārīgi asins analīzes, urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes, EKG, fluorogrāfija, noteikts koagulācijas sistēmas stāvoklis, jāpārbauda ārsts.

Šādai operācijai ir kontrindikācijas: akūtas infekcijas slimības, smagas hroniskas slimības, asiņošanas traucējumi, vecums, garīgās slimības.

Nav ieteicams koriģēt deguna starpsienu bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, tomēr ar strauju deguna elpošanas traucējumiem bērnam ir iespējams veikt šo operāciju pat agrākā vecumā, sākot no 5-6 gadiem.

Sievietēm ieteicams veikt septoplastiku 2 nedēļu laikā pēc menstruācijas.

Operāciju, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas saskaņā ar OMS politiku. Septoplastikas izmaksas apmaksātās klīnikās ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas apjoma, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas kategorijas, anestēzijas veida, stacionārās uzturēšanās ilguma pēc operācijas.

Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, lai noturētu starpsienu pareizā stāvoklī. Tamponi tiek izņemti 1-2 dienu laikā. 5-6. Dienā pacients tiek izvadīts, bet pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc 2 nedēļām. Visu šo laiku ir nepieciešams novērot ENT ārstu, ikdienas deguna dobuma ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, mazgājot ar steriliem tīrīšanas šķīdumiem. Pēc 2 nedēļām deguna elpošana ir pilnībā dziedināta un atjaunota.

Septoplastikas komplikācijas

Tāpat kā citas operācijas, komplikācijas var rasties arī pēc septoplastikas:

1. Asiņošana Neliela asiņošana ir pieļaujama, 1-2 dienu laikā pēc operācijas izdalās ichor - gļotādas izdalījumi ar asinīm.
2. Hematomas septums - asins uzkrāšanās starp audu slāņiem.
3. Deguna starpsienas perforācija. Diezgan reta, bet nepatīkama komplikācija. Notiek, ja audu pārgriež. Parasti dziedina slikti. Nepieciešama tālāka operācija, lai atjaunotu deguna starpsienu.
4. Nolaist degunu.
5. Uzpūšanās.

Citas sēžu izliekuma ārstēšanas metodes

Pēdējos gados arvien vairāk tiek reklamēta lāzera deguna starpsienas iztaisnošana. Reklāma ir patiešām vilinoša: operācija ir gandrīz nesāpīga, bez asinīm, veicot ambulatoro darbību, ilgst 15 minūtes, atveseļošanās periods ir 1-2 dienas.

Izliekot izliekumu lāzerā, veic karstās līknes daļas sildīšanu un dodot tai vēlamo formu. Lāzera iztaisnošanas starpsienu izmaksas - no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju, plaši izplatīta deguna starpsienas lāzera korekcija ir ierobežota. Jautājums ir tāds, ka lāzers deformē tikai starpsienas skropstu daļu, kas ir ļoti reti. Visizplatītākais izliekuma veids ir deformācijas un kaulu un skrimšļa daļu kombinācija.

Vai man vajag iztaisnot deguna izliektu starpsienu?

Daudzi pacienti ilgu laiku nevar izlemt par operāciju, lai noņemtu starpsienu izliekumu. Daudzi cilvēki pieraduši pie nepārtrauktas deguna, hroniska sinusīta un citiem izliekuma efektiem. Jā, patoloģija patiešām nav letāla, jūs varat dzīvot tā. Un jebkura darbība ir risks.

Bet vēl ir tādas lietas kā dzīves kvalitāte. Saskaņā ar pārskatiem pacientiem, kuri ir pakļauti starpsienas izlīdzināšanai, tikai pēc operācijas viņi saprata, ka šī kvalitāte var būt atšķirīga. Kad jūs elpojat kā normālu cilvēku, jūs sākat sajust visas smaržas, pastāvīgās galvassāpes un depresija, dzīve sāk spēlēt ar jaunām krāsām.

Daži vārdi par profilaksi

Vienīgā metode, kā novērst ikvienam pieejamo starpsienas izliekumu, ir savlaicīga ārsta apmeklējums par jebkādu deguna traumu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu starpsienu lūzumu (šim nolūkam ir vēlams veikt CT skenēšanu), un, ja starpsienu ir bojāts, pārvērst šķelto kaulu laiku.

Kas ir deguna starpsienu bīstamība, cēloņi, ārstēšana un rehabilitācija, iespējamās komplikācijas

Persona, kas bezgalīgi cīnās pret rinītu, cieš no aukstuma vai gripas vairākas reizes gadā, cieš no bezmiega un smaržas zuduma, un viņš nevar saprast, ka problēma ir saistīta ne tikai ar imunitāti un nervu sistēmu. Deguna starpsienas izliekums - diagnoze, kas ir reti sastopama, bet ir klāt lielākajai daļai, lai gan tas galvenokārt ir smagas formas, kurām nepieciešama steidzama korekcija: smaile, ķemme. Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas un cik bīstama šī problēma?

Kāda ir deguna starpsienas izliekums

Centrālā plakanā plānā plāksne, kas sadala gaisa plūsmu vienādās daļās, kuru dēļ tā tiek apstrādāta un piegādāta harmoniski - tā ir deguna starpsiena, kas sastāv no skrimšļiem un kaulu audiem. Ja gaiss sākas nevienmērīgi, ārsts var teikt, ka deguna starpsiena (tās skrimšļa sekcijas) ir pārvietota vai kaulu šķērsgriezumā ir deformācija. Izliekums notiek 95% cilvēku, bet ar atšķirīgu smaguma pakāpi, tāpēc jūs to nezināt līdz dzīves beigām.

Simptomi

Izliektu deguna starpsienu var sajust gan ārēji, gan caur iekšējām izmaiņām organismā. Ja skropstu audu deformācija ir tuvu priekšējai daļai vai deguna augšpusē (kaulu sekcija), tā būs redzama deguna simetrijas zuduma dēļ. Iekšējo izliekumu galvenokārt izsaka:

• bieža deguna asiņošana, ko izraisa gļotādu retināšana šaurā nāsī;
• grūtības ar deguna elpošanu (sajūta, ka gaiss vispār neplūst);
• galvassāpes;
• krākšana, ja persona guļ uz muguras;
• bieža pārslodze (hipoksijas dēļ, ko izraisa deguna elpošanas grūtības);
• imunitātes samazināšana, kas ietver akūtas elpceļu infekcijas, gripu un citas nopietnas slimības;
• hroniskas augšējo elpceļu slimības (galvenokārt ārsti koncentrējas uz hroniska rinīta parādīšanos pacientiem, kuriem ir caurlaidība).

Kas ir deguna starpsienas bīstamais izliekums

Ja savlaicīga un pilnīga gaisa attīrīšana nenotiek, pietiekams daudzums skābekļa nokļūst asinīs, un smadzenes, imunitāte un smadzeņu darbība pakāpeniski samazinās, un trauki cieš. Pēc septuma izliekuma rodas gļotādu iekaisums un hroniska hipoksija, kas var izraisīt pastāvīgas galvassāpes un var izraisīt vīriešu impotenci.

Slimības simptomi pakāpeniski kļūst par hroniskiem traucējumiem, un rezultāts ir:

• deguna polipi;
• problēmas ar ožas funkciju;
• hronisks sinusīts;
• dzirdes traucējumi;
• alerģiska rinīta rašanās.

Izliekuma veidi

Ir divas deguna starpsienas deformācijas klasifikācijas - saskaņā ar tās izskatu un izskatu, kas ņem plāksni. Priekšējā lemeša pārsvarā tiek novērota, un pat tad, ja ir aizmugurējais defekts, tā malas paliek vienmērīgas. Visplašāk izmantotā sadalījuma izliekuma klasifikācija ir šāda:

• Spike - kaulu procesa izskats, var būt vienpusējs vai divpusējs. Atkarībā no garuma un virziena tas var izraisīt pretējās sienas gļotādas kairinājumu, ievainot to.
• Ķemme - vietējais deguna starpsienas sabiezējums līkumā, kopā ar tās deformāciju, var arī savainot deguna dobuma membrānu.
• Deguna plāksnes klasiskā izliekums ir C formas deformācija, kurā neliela novirze parādās galvenokārt centrālajā daļā. Šādas nelielas izliekumi ir ļoti bieži, bet ne vienmēr cilvēks zina par to esamību, jo tie nekādā veidā nevar izpausties.
• Visu trīs veidu kombinācija -
• Visgrūtākais izliekuma variants, jo tas jau ir vainīgs ne tikai elpošanas grūtībās, bet bieži vien tā pilnīgā prombūtnē (ja deformācija ir divpusēja, ir priekšējo un vidējo sekciju nobīde).

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

Ārsti iedala visu deguna starpsienas deformācijas priekšnoteikumu sarakstu 3 kategorijās:

• Traumatisks. Tas izraisa triecienus uz galvaskausa virsmu, galvenokārt tas ir vīriešiem. Pat ar nelieliem ievainojumiem deguna izliekums nav izslēgts, ja kaulu un skrimšļu audu uzkrāšanās ir notikusi nepareizi.
• Kompensācijas. Tās ir deguna dobumu patoloģiju rezultāts, ieskaitot polipus, audzējus un pat pastāvīgu rinītu, ņemot vērā, ka kāda no deguna eju sastrēgumu dēļ cilvēks pamanās elpot tikai brīvi un izraisa šo starpsienas izliekumu. Atsevišķi tiek izolēta kompensējošā hipertrofija, kurā, pateicoties tā lielākam lielumam, viens no konšiem tiek nospiests uz starpsienu un var to izspiest. Kompensējošajos traucējumos bieži mainās cēloņi un sekas: pat ārsts ne vienmēr var teikt, ka kaut kas ir radies pirms plāksnes deformācijas vai elpošanas problēmas sakarā ar kaulu veidošanās palielināšanos, kas iedala deguna dobumu zonās.
• Fizioloģiski. Saistīts ar galvaskausa struktūras iedzimtajām iezīmēm - lielākoties nevienmērīgu kaulu attīstību. Retos gadījumos ir šāda fizioloģiskā starpsienas izliekums, piemēram, rudimenta izveide ārpus ožas zonas, nospiežot uz deguna atdalīšanas plāksnes. Šī novirze ir reta.

Ir bērns

Bērnu, kas jaunāki par 10 gadiem, deguna starpsienas pārsvarā ir skrimšļa plāksne: elastīgāka par kaulu un neaizsargātāka. Ārsti biežāk nekā pieaugušajiem piemin skrimšļu lūzumus bērniem, un tas bieži vien ir iemesls starpsienu deformācijai. Ja laiks nav svarīgs pareizas elpošanas pārkāpumam pēc traumas, plāksne laika gaitā (kad bērns kļūst vecāks) ossificējas, un izliekums netiks tik vienkārši koriģēts kā bērnībā.

Tomēr ir vairākas priekšnosacījumi šai problēmai zīdaiņiem:

• dzimšanas trauma;
• nevienmērīga galvaskausa kaulu augšana (nelieli izliekumi tiek izvadīti neatkarīgi);
• skrimšļa audu iekaisums.

Diagnostika

Mēģinājums apstiprināt vai atspēkot starpsienu izliekuma diagnozi sākas ar pacienta izmeklēšanu, ko veic otolaringologs, kurš vispirms novērtē deguna priekšpuses izskatu. Smagās deguna starpsienas deformācijas, tās būs redzamas jau šajā posmā. Pēc katra nāss elpošanas pārbaudīšanas rezultāti ir savstarpēji saistīti: ja deguna starpsienas izliekums nav, inhalācijas un izelpošanas spēks ir vienāds kreisajā un labajā pusē. Pēdējais ir smaržas tests.

Ja ir aizdomas, ka deguna starpsiena ir izliekta, ārsts var izrakstīt: t

• Rhinoscopy - ir pārbaudīt deguna dobumu (pa kreisi un pa labi) ar īpašu rīku, kas paplašina nāsis. Lūmenī ievada plānu zondi, lai pārbaudītu gļotādu, novērtētu audzējus (ja tādi ir): tie ir polipi, audzēji, čūlas. Turklāt, pārbaudot izliekumu caur mutes dobumu, var konstatēt deguna konusu aizmugurējo galu hipertrofiju.
• Endoskopija ir informatīvāka pārbaude, kas jāveic ar deguna gļotādas lokālo anestēziju. Tās stāvokļa novērtēšana tiek veikta, izmantojot zondi ar "videokameru". Pateicoties endoskopiskajai metodei, apakšējais apvalks ir labi redzams, kur uzkrājas gļotas.
• Galvaskausa rentgenstaru ir nepieciešams pateikt, vai nav paranasālās sinusa formācijas, lai apstiprinātu vai noliegtu traumatisku deformāciju, iedzimtas galvaskausa anomālijas, kas varētu izraisīt izliekumu.
• Datorizētā tomogrāfija - palīdz detalizēti pārbaudīt deguna dobuma muguru, lai noteiktu mugurkaula un grēdu klātbūtni vai trūkumu starpsienā.

Ārstēšana

Izliektā deguna starpsienas ir anatomiska problēma, tāpēc medicīniski nav iespējams izlīdzināt plāksni. Ja deformāciju laikā tiek novēroti elpošanas un dzirdes traucējumi, attīstās ožas traucējumi, papildus palielinās vidējais apvalks vai tiek novērota zemāka hipertrofija, tas noteikti attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, galvenokārt tradicionālajām, piemēram, septoplastiku vai endoskopisko ķirurģiju. Retos gadījumos starpsienu izliekums tiek izvadīts ar lāzeru.

Ārstēšana bez operācijas

Konservatīvā terapija var būt vērsta uz hroniska iekaisuma procesa, polipu, adenoīdu (starpsienas izliekuma sekas) novēršanu, alerģisko slimību mazināšanu, elpošanas atjaunošanu un imūnsistēmas stiprināšanu. Tomēr starpsienas līknes korekcija nav iespējama, tāpēc tiek apšaubīta šādas ārstēšanas efektivitāte. Galvenokārt eksperti var ieteikt:

• adenoīdu, polipu noņemšana;
• osteopātija (manuālā terapija);
• ilgstošs medikamentu kurss, lai novērstu tūsku.

Deguna septuma izliekums - simptomi, pazīmes, diagnoze, cēloņi. Izliekuma ārstēšana: indikācijas, kontrindikācijas operācijai

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Deguna starpsienas izliekums ir ļoti izplatīts stāvoklis. Patiesībā ideāls gluds deguna starpsienas ir liels izņēmums. Bet tās deformācijas ne vienmēr tiek uzskatītas par patoloģiju, un vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama.

Ja deguna starpsienas izliekums ir pietiekami izteikts, tas var izraisīt vairākas komplikācijas. Šajā gadījumā viņi saka slimības klātbūtni. Norāda ārstēšanu ar otinolaringologu (ENT speciālists).

Saskaņā ar statistiku, deguna septuma izliekums bērnībā praktiski nenotiek. Nosakāmības līmenis sasniedz 13 - 18 gadus veciem pusaudžiem - periodu, kad novēro strauju organisma augšanu.

Deguna anatomija

Deguna dobums ir elpošanas sistēmas sākotnējā daļa. Nokļūšana deguna dobumā, tad gaiss iekļūst deguna galviņā, no turienes - balsenes, trahejas, bronhu sistēmas un, visbeidzot, plaušu alveolos, kur notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un gaisu.

Deguna struktūra:

• nāsis - ieplūdes caurumi, caur kuriem gaiss nonāk deguna dobumā;
• deguna dobuma sākotnējā daļa ir telpa, kas ir sadalīta labajā un kreisajā pusē ar vertikālu deguna starpsienu;
• deguna ejas, kas atrodas aiz deguna dobuma sākuma daļas, nošķir apakšējo, vidējo un augšējo deguna eju, kas attiecīgi ir ierobežots ar deguna augšējo, vidējo un apakšējo apvalku;
• Choanas - divi caurumi, caur kuriem deguna dobums sazinās ar deguna galu.

Deguna dobuma sienas:

• Priekšējo sienu veido galvaskausa kauli (augšējā žokļa process, deguna kauli) un deguna skrimšļi.
• Apakšējo sienu - deguna dobuma dibenu - veido augšējo žokļu (cieto vai kaulu, aukslēju), kā arī mīksto aukslēju palatīna procesi.
• Deguna dobuma sānu sienas veidojas galvenokārt no etmīda kaula.
• Deguna starpsienu, kas uz pusi samazina deguna dobumu, veido aizmugurē vomērs un priekšējā daļā - skrimšļi.

Deguna dobumā iekšpusē ir gļotāda. Tas ir bagātīgi piegādāts ar asinīm un izdalās liels daudzums gļotu. Augšējā deguna pārejas gļotādā jomā ir daudz jutīgu nervu receptoru - šo zonu sauc par ožu.

Deguna gliemeži ir kaulu veidojumi, kas atrodas deguna dobuma aizmugurē un sadalās trijos deguna ceļos - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējās un vidējās turbīnas ir etmoidā kaula procesi. Nepietiekama deguna konja ir neatkarīgs mazs kauls.

Deguna kanāli sazinās ar deguna deguna blakusdobumiem:

• Augstākā deguna eja ir saistīta ar etmoidā kaula aizmugurējiem sinusiem un sēnītes, kas atrodas sphenoidā kaulā.
• Vidējā deguna pāreja sazinās ar priekšējiem un vidējiem etiķiem, ar augšējo deguna blakusdobumu zarnām (sinusiem, kas atrodas augšējo kaulu ķermenī).

Etmoidā kaulā ir daudz mazu dobumu - deguna blakusdobumu, ko parasti iedala trīs grupās: aizmugurē, vidū un priekšā.

Sphenoīdais kauls atrodas galvaskausa pamatnē un ir praktiski neredzams no ārpuses. Tai ir ķermenis kuba formā, no kura “spārni” iziet uz sāniem. Ķermeņa iekšpusē ir gaisa dobums - sēnīte.

Deguna dobuma funkcijas:

• turot gaisu deguna un balsenes;
• mitrina gaisu ar gļotādām, kas atrodas gļotādā;
• gaisa plūsmas sasilšana - par šo funkciju ir atbildīga gļotāda, kas atrodas zem gļotādas;
• elpošanas ceļu aizsardzība pret mehāniskiem kairinātājiem: mati un gļotas degunā, noturēt putekļu daļiņas un nogādāt tās ārā;
• aizsardzība pret infekciju: deguna gļotas saglabā patogēnus un noņem tos no deguna dobuma, baktericīdām īpašībām;
• Deguna dobuma apgabals ir atbildīgs par smaku uzņemšanu (uztveri).

Deguna starpsienas galvenā funkcija - pareiza gaisa plūsmas sadale starp deguna dobuma labo un kreiso pusi. Šī mehānisma nozīmīgums tika konstatēts virknē pētījumu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datorizēto tomogrāfiju.

Deguna starpsienas ieelpoto gaisu sadala divās vienādās plūsmās, tādējādi nodrošinot to lineāro kustību caur elpceļiem. Ir sasniegti optimāli apstākļi deguna dobumam, lai veiktu tās funkcijas (sasilšana, tīrīšana, gaisa mitrināšana). Ja deguna starpsienas konfigurācija ir traucēta, šīs funkcijas tiek traucētas.

Jaundzimušajam bērnam, deguna starpsienas vienmēr ir taisnas un līdzenas. Joprojām ir grūti atšķirt kaulu un skrimšļa daļu: gandrīz visa tā ir skrimšļa, kurā ir vairāki kaulu sakopšanas foki. Pakāpeniski viņi pārvēršas kaulos un aug kopā. Šī procesa pārkāpums noved pie deguna starpsienas novirzes. Sākotnējie pārkāpumu cēloņi ne vienmēr ir precīzi.

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

• Nevienmērīga galvaskausa augšana. Cilvēka galvaskauss sastāv no sejas un smadzeņu reģioniem. Sejas galvaskauss veidojas no augšējiem un apakšējiem žokļiem, zygomātiskiem, palatīna kauliem utt. Galvaskausa smadzeņu apgabalu pārstāv frontāls, temporāls, parietāls, okcipitalis, etmīds, spenoidais kauls. Ja galvaskausa sejas un smadzeņu daļu augšana ir nevienmērīga, mainās arī deguna dobuma izmērs. Tā kļūst "tuvu" deguna starpsienai. Tā rezultātā pēdējam ir jācieš.

• Hipertrofija (pārmērīga attīstība) vienā no ķērām. Palielināts apvalks rada spiedienu uz deguna starpsienu un izraisa tā pārvietošanos.

• Nevienmērīga galvaskausa augšana. Cilvēka galvaskauss sastāv no sejas un smadzeņu reģioniem. Sejas galvaskauss ir veidots no augšējiem un apakšējiem žokļiem, zygomātiskiem, palatīna kauliem utt. Galvaskausa smadzeņu daļa ir frontāla, temporāla, parietāla, pakauša, etmoida, sphenoīdu kauli. Ja galvaskausa sejas un smadzeņu daļu augšana ir nevienmērīga, mainās arī deguna dobuma izmērs. Tā kļūst "tuvu" deguna starpsienai. Tā rezultātā pēdējam ir jācieš.

• Deguna gļotādas polipi un audzēji. Ja tie sasniedz pietiekami lielu izmēru, tiek traucēta viena nāsīša elpa. Deformējot, deguna starpsienas mēģina kompensēt šo stāvokli.

• Jacobson orgānu rudimenta pārmērīga attīstība. Šis deguna starpsienas izliekuma cēlonis ir ļoti reti. Jacobsona ērģeles tiek veidotas rāpuļos, kas ar tā palīdzību var burtiski „nobaudīt gaisu”. Personai ir tikai viņa rudiments, ko pārstāv nervu veidojumu klasteris aiz ožas reģiona. Ja šis pamudinājums tiek attīstīts pārmērīgi, tad tas ierobežo deguna septuma augšanas telpu, rodas izliekums.

• Pastāvīga sastrēgumi vienā pusē deguna. Deguna starpsienas izliekums šajā gadījumā ir mēģinājums pielāgot elpošanu caur vienu nāsī, lai padarītu to pilnīgāku.

*** Šajā gadījumā bieži ir grūti noskaidrot, vai deguna elpošanas pārkāpums ir deguna starpsienas izliekuma cēlonis vai tā sekas.

Pārkāpumi, kas rodas ar deguna starpsienas izliekumu

Deguna elpošanas traucējumi

Izmaiņas deguna gļotādā

Parasti deguna dobuma gļotāda rada noteiktu daudzumu gļotu, kas mitrina gaisu un veic aizsargfunkcijas. Uz epitēlija šūnu virsmas ir cilpas. Viņi pastāvīgi veic kustības, kuru dēļ no deguna tiek noņemti putekļi un citas mazas daļiņas.

Turbulences rezultātā deglis deguna dobumā nepārtraukti iekļūst gļotādā noteiktā vietā. Šeit tas sabiezē, epitēlija šūnas zaudē zarus. Tiek pārkāptas aizsargfunkcijas, gļotādu tīrīšanas process no svešķermeņiem un gļotām. Atbrīvotās gļotas izžūst, veidojot garozas.

Deguna gļotāda kļūst jutīgāka pret patogēniem.
Rinīts attīstās - iesnas, pastāvīga deguna sastrēgumi.

Orgānu un audu skābeklis

Mutes elpošana

Cilvēka deguna elpošana ir vienīgā normālā. Ja tiek pārkāpts deguna starpsienas izliekums, tiek aktivizēta mutes elpošana. Tas daudzos veidos ir mazāk pilnīgs.

Mutes elpošanas trūkumi:

• Nemazgāts un neuzsildīts gaiss nonāk plaušās: tā rezultātā gāzes apmaiņa alveolos nav tik efektīva kā ar deguna elpošanu. Mazāk skābekļa nokļūst asinīs.
• Deguna gļotādas aizsardzības īpašības tiek izslēgtas. Palielina elpceļu infekcijas attīstības iespējamību.
• Perorāla elpošana var novest pie adenoidīta - rīkles mandeļu iekaisuma.

Nervu traucējumi

Kad deguna starpsienas izliekums ir pastāvīgs deguna gļotādas kairinājums. Tas noved pie refleksa rakstura komplikācijām.

Reflekss traucējumi deguna starpsienas izliekumā:

• Bronhiālā astma - ir kāda veida slimība, kuras galvenais iemesls ir neiro-psiholoģiskā nelīdzsvarotība.
• Balsenes spazmas, kas izpaužas kā īsas nosmakšanas uzbrukumi.
• Galvassāpes.
• Konvulsīvi epilepsijas lēkmes.
• Reflekss šķaudīšana un klepus.
• Dysmenoreja sievietēm ir menstruāciju biežuma un ilguma pārkāpums.
• Traucējumi no acīm, citu orgānu sirds.

Kaimiņu iestāžu pārkāpumi

• Eustahijas caurules un vidusauss pārkāpumi. Deguna dobums nonāk deguna galviņā, uz gļotādas, kuras dzirdes dzirdes atveras, vai Eustachian, caurules atrodas labajā un kreisajā pusē. Eustahijas caurule savieno nazofarānu ar vidus auss dobumu (tympanic dobumu, kurā atrodas dzirdes kauli: alvis, kāts, malleus). Hronisks iekaisums, ko izraisa deguna starpsienas izliekums, noved pie tā, ka gļotas un infekcijas aģenti var iekļūt dzirdes caurulē un sprauslas dobumā.
• Paranasālās sinusa iekaisums - sinusīts. Pierādīta tieša saikne starp deguna starpsienas izliekumu un iekaisuma procesu veidošanos paranasālajos deguna blakusdobumos. Šādiem pacientiem bieži rodas sinusīts (gļotādas iekaisums no žokļa vai žokļa augšdaļas) un frontīts (frontālās sinusa iekaisums).
• Asaru kanālu iekaisums un lacrimal sac. Asaru, kas veidojas no lacrimal dziedzeriem, parasti ieplūst deguna dobumā caur nazolacrimal kanālu. Tas var kalpot kā infekcijas izplatīšanās.

Deguna starpsienas izliekuma veidi:

• pareiza deguna starpsienu novirze
• ķemme
• smaile
• divu vai trīs veidu izliekuma kombinācija

Deguna starpsienas faktiskās izliekuma šķirnes:

• vertikāli vai horizontāli
• priekšā vai aizmugurē deguna starpsienā
• vienā un otrā virzienā
• ar septuma skrimšļa daļas konfiskāciju (tā saucamās skrimšļa dislokācijas, kad tās atdalās no kaula), vertikāla etmoidā kaula plāksne (veido kaula deguna starpsienas priekšējo daļu) vai vomeru (veido deguna starpsienas aizmuguri).
• S-veida, C-veida, attiecībā pret augšējā žokļa kaulu grēdu.
  Komplikāciju attīstība deguna starpsienas izliekumā ir atkarīga no deformācijas smaguma un veida. Gandrīz katram pieaugušajam ir neliels izliekums, bet tas nerada elpošanas mazspēju. Ir gadījumi, kad būtiskas deformācijas netraucē normālu gaisa plūsmu.

Bieži vien priekšpusē ir deguna starpsienas izliekums. Retāk vomer atrodas aizmugurē. Vomēra aizmugures mala gandrīz vienmēr ir vertikāla.

Meži un tapas parasti atrodas gar vomera augšējo vai apakšējo malu. Tiem var būt dažādi garumi, tie ir vērsti dažādos virzienos. Dažreiz viņi nonāk gļotādā pretējā pusē. Visbiežāk tapas un grēdas sastāv tikai no kaula audiem. Dažreiz to topus var pārstāvēt skrimšļi.

Bet pat neliels priekšpuses starpsienas izliekums var radīt gaisa turbulenci, kas pēc tam pastiprinās un būtiski traucē deguna elpošanu.

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

Sūdzības, ko pēc ārsta ieskatiem iesniedz pacienti ar deguna starpsienu izliekumu:

• Deguna elpošanas traucējumi. Simptoms var būt dažādi: no nelieliem traucējumiem līdz pilnīgai nespējai elpot caur degunu (šajā gadījumā pacients elpo caur muti). Tomēr šīs sūdzības neesamība nenozīmē, ka deguna starpsienas izliekums arī nav. Ja deformācija notiek agrā vecumā, ķermenis to var kompensēt kādu laiku. Pacientam nav sūdzību par deguna elpošanas grūtībām. Ja deguna dobums ir liels, tad nav grūtību.
• Hronisks rinīts - iesnas. Izpaužas kā deguna sastrēgumi, pastāvīga gļotādas izlāde. Dažreiz pacients ilgstoši nenāk pie ārsta, jo uzskata, ka viņam bieži ir aukstums, un viss ir imunitātes samazināšana.
• Alerģiskas reakcijas. Izmaiņas, kas rodas deguna dobumā deguna starpsienas izliekuma dēļ, vienmēr ir saistītas ar vietējo aizsardzības mehānismu un imunitātes pārkāpumu laika gaitā. Tas izpaužas ne tikai rezistences mazināšanā pret infekcijām, bet arī alerģisku reakciju parādīšanos. Alerģiskais rinīts ir bieži sastopama problēma cilvēkiem ar deguna starpsienu izliekumu. Hronisks rinīts ir predastma - stāvoklis, pret kuru bieži attīstās bronhiālā astma. Pacients sūdzas ārstam, ka deguna sastrēgumi un izdalīšanās notiek galvenokārt saskarē ar jebkuru alergēnu, piemēram, ar dažu augu ziedputekšņiem.
• Galvassāpes. Smaile, kores vai izliekta deguna starpsiena var nonākt saskarē ar deguna gļotādu un izdarīt spiedienu uz to. Pastāvīgs nervu receptoru kairinājums noved pie refleksīvas galvassāpes.
• Sausā deguna, diskomforts un diskomforta sajūta deguna elpošanas laikā. Simptoms, kas attīstās ilgstoša kairinājuma un iekaisuma dēļ deguna dobumā.
• Nātrenes. Tās ir arī gļotādas kairinājuma rezultāts. Uz sāniem, kur ir deguns uz deguna starpsienas, gļotāda ir stipri atšķaidīta. Pat ar nelielu ietekmi, tas ir viegli bojāts.
• Krākšana naktī, deguna elpošanas rezultātā.
• Palielināts nogurums, samazināta veiktspēja, samazināta izturība pret fizisko slodzi. Šie simptomi ir saistīti ar deguna elpošanas traucējumiem un nepietiekamu skābekļa līmeni asinīs no plaušām.
• Biežas infekcijas, kas rodas ar akūtu elpceļu infekciju (iesnas, klepus, šķaudīšana) simptomiem, drudzi.
• Aizcietējuma un balsenes hroniska iekaisuma simptomi: kutināšana, sausums un iekaisis kakls, klepus.
• Iekšējā auss iekaisuma procesa simptomi: sāpes, dzirdes zudums.
• Deguna formas pārkāpums. Šis simptoms ir raksturīgs traumatiskas izcelsmes deguna starpsienas izliekumam.
• Smagos gadījumos pacients un viņa radinieki atzīmē atkārtotus konvulsīvus epilepsijas lēkmes, neskaidru redzējumu, sāpes sirdī un paaugstinātu asinsspiedienu, elpas trūkumu un citus simptomus. Tās var būt saistītas arī ar deguna starpsienas deformācijām.
• Atmiņas pasliktināšanās, domāšana, uzmanības novēršana. Skolēni ar deguna starpsienu izliekumu laika gaitā samazinās skolas darbībā.

Deguna starpsienas izliekuma diagnostika

Vizuāla pārbaude

Novērtējiet pacienta deguna izskatu. Ar traumatisku deguna starpsienas izliekumu tā tiek mainīta.

Deguna elpošanas novērtējums tiek veikts atsevišķi labās un kreisās nāsīs. Pacientam tiek lūgts turēt kreiso nāsī ar pirkstu, un labajā pusē tiek ievests vates gabals vai vītne. Aplūkojiet viņas vibrāciju ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tad procedūra tiek atkārtota kreisā nāsī.

Lai novērtētu smaržas izjūtu, tiek nostiprināta arī viena nāsī, un otrā tiek ievesta kokvilnas gabals, kas iegremdēts smaržas šķīdumā. Pacientam tiek lūgts elpot un izsaukt smaržu. Parasti ar deguna starpsienas izliekumu samazinās smaržas sajūta vienā vai abās pusēs.

Rhinoscopy

Rhinoscopy - deguna dobuma pārbaude ar speciālu instrumentu palīdzību.
Ir priekšpuses un aizmugurējās rinoskopijas. Visbiežāk veikta priekšējā rinoskopija. Atpakaļ - pēc norādēm.

Kā ir priekšējā rinoskopija?

Priekšējo rinoskopiju veic, izmantojot īpašu nazodilatoru (skatīt attēlu).
Ārsts lūdz pacientu nedaudz pacelt galvu, pacelt deguna galu un ievieto instrumentu nāsī. Izmantojot vēdera zondi (sk. Attēlu), otolaringologs var labāk pārbaudīt deguna dobumu un novērtēt iekšējo sastāvu konsekvenci.
Priekšējo rinoskopiju veic katrai nāsīm atsevišķi.

Slimības, kuras var nošķirt no deguna starpsienas izliekuma priekšējās rinoskopijas laikā:

• gļotādas polipi
• hematomas - asiņošana zem gļotādas, kas, sasniedzot lielu izmēru, var kavēt deguna elpošanu
• audzēji deguna dobumā
• abscess - abscess.

Ja priekšējā rinoskopija ir smaga deguna gļotādas pietūkuma dēļ, ārsts sākotnēji izņem pacientu nāsīs ar 0,1% adrenalīna šķīdumu. Tas sašaurina asinsvadus un padara nāsis brīvi pārbaudei.

Kā ir aizmugurējā rinoskopija?

Aizmugurējais rhinoskopija ir deguna un deguna dobuma pārbaude no loka puses. Lai to izdarītu, ārsts lūdz pacientu atvērt muti, pārvieto mēli ar lāpstiņu un ievieto speciālu spoguli deguna galviņā.

Papildu instrumentālie pētījumi deguna starpsienas izliekumā

• parānās sinusa stāvokļa novērtējums;
  
• galvaskausa kaulu daļas anomāliju identificēšana;
  
• esošo deformāciju noteikšana pēc deguna bojājumiem.

Laboratorijas pētījumu metodes deguna starpsienas izliekumā

Deguna starpsienas izliekuma apstrāde

Norādes par deguna starpsienas deformāciju:

• Deguna elpošanas traucējumi vienā vai abās pusēs. Ķirurģiska iejaukšanās ir pilnīgi parādīta, ja elpošanas grūtības izraisa deguna starpsienas deformācija.
• Hronisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisums.
• Otīts un eustahīts (vidusauss un dzirdes vai Eustahijas caurules iekaisums), kura sākotnējais cēlonis ir deguna starpsienas formas pārkāpums.
• Paranasālās sinusa iekaisums (sinusīts): antrīts, etmoidīts (etmoido šūnu iekaisums). Ķirurģija ir indicēta, ja šīs komplikācijas izraisa deguna starpsienas izliekums.
• Biežas atkārtotas galvassāpes.
• Ārējie kosmētiskie defekti. Dažreiz retos gadījumos pēc lūzumiem deguna aizmugure tiek izlīdzināta vienlaicīgi un tiek veikta septoplastika.

Kontrindikācijas septoplastijai ar deguna starpsienas izliekumu:

• Vecums. Vecuma dēļ daļēji kompensē elpošanas mazspēju deguna starpsienas izliekuma laikā. Tāpēc slimības simptomi kļūst mazāk izteikti. Gados vecākiem cilvēkiem ir deguna gļotādas atrofija, tāpēc operācija ir sarežģīta, komplikāciju risks ir augsts.
• Asins recēšanas traucējumi. Piemēram, septoplastika ir kontrindicēta cilvēkiem ar hemofiliju.
• Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Diabēts.
• Garīgā slimība.
• Ļaundabīgi audzēji.
• Smaga infekcija.
• Pacienta vispārējais nopietns stāvoklis.
• Bērniem un personām, kas vecākas par 48 gadiem, var būt operācija, bet norādes par to ir sašaurinātas šajā vecumā.

Septoplastikas sagatavošana

Nazālās septuma novirzes primāro diagnozi parasti nosaka otolaringologs ambulatorajā klīnikā. Ja ārsts uzskata, ka ķirurģija ir nepieciešama, viņš nosaka pacienta nodošanu slimnīcai.

Neatliekamās palīdzības dienestā tiek pārbaudīts pacients un noteikts hospitalizācijas datums. Pirms tam ir nepieciešams veikt standarta analīžu kopumu. To var izdarīt dzīvesvietas klīnikā.

Pāris nedēļas pirms gaidāmās operācijas pacientam vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, izvairīties no hipotermijas un infekcijām. Ir nepieciešams izārstēt sliktos zobus un novērst citus ķermeņa iekaisuma fokusus.

Operācijas laikā var zaudēt lielu asins daudzumu, jo deguna gļotāda ir bagātīgi piegādāta ar asinīm. Sievietēm labāk plānot operāciju 2 nedēļas pēc to perioda.

Papildu pārbaude var tikt plānota pirms operācijas slimnīcā. Ja iejaukšanās ir plānota saskaņā ar vispārējo anestēziju, tad tās īstenošanas dienā no rīta jūs nevarat ēst vai dzert. Vienu stundu pacients saņem premedikāciju - injicētas zāles, kas palīdz sagatavot ķermeni anestēzijai.

Darbība deguna starpsienas izliekumā

Septoplastiku (deguna starpsienas plastmasu) var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Bērniem tiek izmantota tikai vispārējā anestēzija. Pacientu novieto uz operācijas galda guļus stāvoklī.

Ķirurģiska iejaukšanās nenozīmē, ka uz sejas ieskrējieni - piekļuve ir caur nāsīm. Ķirurgs griežas caur gļotādu, atdala to no deguna starpsienas, izgatavo plastiku un šuves.

Pēc operācijas degunā (hemostatiskā) zāļu šķīdumā iemērcētas tamponi (tamponi) tiek ievietoti degunā. Pacientam tās jāvalkā dienas laikā.

Šodien plaši tiek izmantots, lai degunā uzstādītu silikona sloksnes, kas palīdz jaunajam starpsienam saglabāt vēlamo formu.

Dažos gadījumos deguna starpsienas izliekums ir apvienots ar etmoidā kaula asimetriju, mainot konusa formu un lielumu. Šie pārkāpumi arī jānovērš operācijas laikā.

Endoskopiskā lāzera septoplastika

Mūsdienīgas deguna septuma noviržu ķirurģiskās korekcijas metodes.

Lāzera septoplastikas priekšrocības:

• minimāla audu trauma;
• samazinās asins zudums operācijas laikā;
• lāzeram ir antiseptiskas īpašības;
• rehabilitācijas pasākumi pēcoperācijas periodā ir minimāli.
  Lāzera galvenais trūkums ir tas, ka tas spēj novērst ne visas deguna starpsienas deformācijas, īpaši tās kaulu daļu.

Pēcoperācijas periods

1-2 dienu laikā pēc operācijas pacients ir spiests nēsāt turundu. Tas izraisa diskomfortu, jo deguna elpošana šajā laikā kļūst neiespējama.

Pēc 2-4 dienām deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.

Pēc operācijas otolaringologs regulāri veic pacienta izmeklējumus, noņem sausās garozas no deguna, veic mazgāšanu ar fizioloģisko šķīdumu vai jūras sāls šķīdumu un tur deguna dušu.

Ja pēcoperācijas periodā pacients uztrauc sāpes, tad tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi).

Infekcijas komplikāciju profilaksei tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Pēc tam, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas, ENT ārsts viena mēneša laikā novēro klīnikā.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas septoplastika:

• lielas hematomas (asiņošana) veidošanās zem gļotādas;
• deguna asiņošana;
• deguna starpsienas perforācija - caurums tajā, defekts;
• abscesu veidošanās zem gļotādas - abscess;
• strutains sinusīts;
• deguna deformitāte - lielākā daļa laika, ķirurgs ir veicis pārāk lielas starpsienas resekciju.

Vai ir iespējams ārstēt deguna starpsienas izliekumu bez operācijas?

Vai ir iespējams novērst deguna starpsienas novirzes?

Ne vienmēr var identificēt deguna starpsienu augšanas un tā deformācijas iemeslus. Tāpēc pašlaik nav efektīvas slimības profilakses.

Kā deguna starpsienas izliekums bērniem? Kādas ir procedūras?

Bērnu deguna starpsienas izliekums ir mazāk izplatīts nekā pieaugušajiem. Tomēr šī anatomiskā iezīme var nopietni traucēt bērna elpošanu, izraisot skābekļa badu un izraisot fiziskās attīstības aizkavēšanos.

Bērnu deguna starpsienas izliekuma cēloņi:

• Trauma dzemdību laikā;
• Trieciens vienā deguna pusē;
• Atšķirība starp kaula augšanas ātrumu un deguna skrimšļiem pusaudža vecumā.

Patoloģijas pazīmes. Ārēji izmaiņas var nebūt redzamas un abas deguna puses ir simetriskas. Pārbaudot, ārsts konstatē, ka bērnam ir viena puse no deguna, un tajā esošais gaiss praktiski nepārvietojas. To papildina elpošanas gļotādas pietūkums, kas pakāpeniski zaudē aizsargājošās īpašības. Vietējās imunitātes samazināšanās dēļ bērnam ir ilgstošs rinīts un vidusauss iekaisums.

Bērnu deguna starpsienas izliekuma simptomi:

• Elpošanas traucējumi no skartās puses. Vecāki atzīmē, ka laiku pa laikam viens nāss ir pilnīgi uzlikts. Dažos gadījumos bērns tikai guļ vienā pusē, lai optimizētu elpošanu.
• Ilgstošs vai hronisks rinīts. Bieži sinusīts un sinusīts ir saistīti ar paaugstinātu gļotādu jutību pret infekciju. Hipertrofizēta (aizaugusi un sabiezināta) gļotāda ir pamats polipu veidošanai - aizaugumam, kas bloķē deguna eju.
• Bieži deguna asiņošana. Gļotādu sausums izraisa plaisu veidošanos.
• Otīts Eustahijas caurules atvēršanas aizvēršana traucē ventilācijas un timoņa dobuma tīrīšanu un izraisa vidusauss iekaisumu.
• Biežas saaukstēšanās un vīrusu infekcijas: SARS, iekaisis kakls, laringīts. Iekšķīga elpošana mazina rīkles gļotādas aizsargājošās īpašības, padarot to jutīgu pret vīrusiem un baktērijām.
• Snore Vecāki mierīgi elpo elpu pat veseliem bērniem. Sašaurinātā turbīnu dobums kļūst par šķērsli gaisa ceļā. Tās turbulence izraisa elpošanas ceļu sienu svārstības un rodas raksturīga skaņa.
• Palielināti adenoidi. Biežu infekciju dēļ rodas nazofaringālās mandeles (adenoid) aizaugšana, kas var izraisīt krākšanu un klepu.
• Galvassāpes ir pazīme, ka centrālā nervu sistēma ir skābekļa trūkumā.
• Smaržas traucējumi. Tas attīstās pakāpeniski un ir saistīts ar sensoro receptoru bojājumiem deguna gļotādā.

Bērnu deguna starpsienas izliekuma ārstēšana. Ne visi bērni ar izliektu deguna starpsienu ir jāārstē. Defekta korekcija ir nepieciešama, ja bērna elpošana ir būtiski traucēta, un ir pierādījumi, ka izliekums izraisa biežu vidusauss iekaisumu un sinusītu.

Konservatīvā terapija (ārstēšana bez deguna starpsienas izliekuma operācijas) ir galvenā uzmanība bērniem līdz 15 gadu vecumam. Viņa mērķis ir atjaunot traucētas elpošanas un elpošanas ceļu gļotādas funkcijas.

• Intranazālie glikokortikosteroīdi (mometazons, flutikazons, Beclomethasone) novērš alerģisko rinītu un rinītu, ko izraisa ilgstoša vazokonstriktoru lietošana. Lietojiet vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
• Cromons Kromoglin - cromoglicic skābe aerosola veidā tiek izmantota alerģiska rinīta ārstēšanai 4 reizes dienā.
• Antibakteriālas zāles (Isofra, Polydex, Bioparox) - vietējā antibiotiku lietošana aptur baktēriju augšanu un vairošanos gļotādās un deguna blakusdobumos.
• Smidzināšanas mukolītiskie līdzekļi ((Sinuforte, Rinofluimucil) tiek izmantoti, lai sašķidrinātu gļotas un atvieglotu tās izņemšanu no deguna blakusdobumu.
• Mitrinoši aerosoli - (Salin, Aqua-Maris) mitrina gļotādu, attīra to no mikroorganismiem, palīdz stiprināt vietējo imunitāti.
• Vasokonstriktīvi pilieni un aerosoli - (Naphtyzinum, Farmazolin, Noksprey). Sašauriniet asinsvadus, samazinot gļotādu pietūkumu, atjaunojiet deguna elpošanu. Pilieni samazina deguna audu pietūkumu, palielinot lūmenu, caur kuru iet caur gaisu.

Bērnu deguna starpsienas izliekuma ķirurģiskā ārstēšana. Bērnībā viņi cenšas izvairīties no operācijas, baidoties, ka nākotnē tas var ietekmēt deguna veidošanos. Ārsti iesaka atlikt operāciju līdz 15-16 gadiem. Agrākais pacientu vecums ir 6 gadi. Viņi izmanto ķirurģiju, ja deguna elpošanu nevar atjaunot ar citām metodēm.

Pirms operācijas tiek veikta rūpīga izmeklēšana, asins un urīna testi, rentgenstari vai tomogrāfija, endoskopija, kardiogrāfija.

Anestēzijas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma un operācijas apjoma. Parasti bērniem līdz 5 gadu vecumam ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Skolas vecuma bērni tiek veikti vietējā anestēzijā.

Operācijas būtība. Ķirurgs veic griezumu deguna iekšpusē. No vienas puses, tā atdala gļotādas gabalu no skrimšļiem. Tad skrimšļi ir atdalīti no kaula un izlaboti. Nepieciešamības gadījumā tiek izlaboti kaulu defekti: skrimšļu uzstādīšanai tiek izveidotas tapas, aizaugumi, kaulu crests un vieta. Nobeigumā, ķirurgs atgriež skrimšļus, nadkhryaschnitsu un gļotādas, un pēc tam šuvē brūces.

Dažos gadījumos, kad starpsienas skrimšļotā daļa ir atšķaidīta un nespēj uzturēt deguna formu, pastāv risks, ka deguns var sabrukt vai nokrist. Šajā gadījumā skrimšļa fragmenti ir pievienoti īpašam polidoksāna tīklam, kas kalpo kā atbalsts tiem. Pacientam acs nav jūtama un pēc aptuveni viena gada tās pašas uzsūcas. Šajā laikā skrimšļu starpsienas atjauno tā blīvumu un var patstāvīgi saglabāt deguna formu.

Pati procedūra ilgst 30-45 minūtes. Tas ir diezgan nepatīkams, bet anestēzijas dēļ nesāpīgs. Pēc ķirurģiskas operācijas jums būs 1-2 dienas pavadīt slimnīcā. Šajā laikā medicīnas personālam ir jānodrošina, ka atveseļošanās notiek, kā plānots, un nav nekādu komplikāciju riska.

Pirmās 7-10 dienas pēc operācijas ārsti iesaka ierobežot bērna kontaktu ar citiem. Tas ir nepieciešams vīrusu slimību profilaksei. Pat parastais aukstums ir grūti un var izraisīt sarežģījumus.

Deguna starpsienas izliekuma apstrāde ar lāzeri. Sakarā ar to, ka bērniem galvenokārt skrimšļu daļā rodas izliekums, endoskopiskās lāzera operācijas ir labākā izvēle. Tie ir praktiski bez asinīm un mazāk traumatiski. Lāzers silda skrimšļus līdz 70 grādu temperatūrai, pēc tam skrimšļa plastikāts kļūst līdzīgs. Speciālie tamponi tiek ievietoti deguna ejā, kas nodrošina pareizu starpsienu. Tomēr šāda ārstēšana ir veikta tikai dažus gadus, tāpēc nav datu par to, kā apkure varētu ietekmēt skrimšļa stāvokli nākotnē.

Vēl viens lāzera plastmasas variants ir tradicionāla operācija, kas tiek veikta, izmantojot lāzera skalpeli. Tas ļauj samazināt asins zudumu un mazināt infekcijas komplikāciju rašanās risku. Turklāt lāzera instruments bojā nervu šķiedras mazāk, tāpēc bērns pēcoperācijas periodā cieš mazāk sāpju.

Lāzera operācijām ir ievērojams trūkums - tās tiek veiktas tikai lielos medicīnas centros, un to izmaksas bieži pārsniedz 1000 ASV dolārus.

Kādas ir operācijas izmaksas deguna starpsienas izliekumam?

Darbību, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas. Lai to izdarītu, jums ir jāsazinās ar klīniku dzīvesvietā, kur ārsts dosies uz slimnīcu. ENT nodaļā jūs tiksat ievietots gaidīšanas sarakstā, un pēc pārbaudes jums būs bezmaksas operācija kā daļa no CHI (obligātā medicīniskā apdrošināšana). Tomēr šajā gadījumā ir iespējamas anestēzijas un operācijai nepieciešamo medikamentu izmaksas. Pilsētu un reģionālajās slimnīcās strādā ķirurgi ar plašu pieredzi un augstu kvalifikāciju un iesācēju ārstiem. Tas jāņem vērā, izvēloties speciālistu, kurš veiks operāciju, jo ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga darba.

Privātajās ENT klīnikās un medicīnas centros, kur darbojas augsti kvalificēti speciālisti (augstākās kategorijas ķirurgi un profesori), operācijas izmaksas deguna starpsienas izliekumam ir atkarīgas no ārsta kvalifikācijas. Tādējādi operācija kopā ar iepriekšēju pārbaudi, anestēziju un uzturēšanos 1-2 gultu nodaļā maksās 300-700 cu

Lāzerķirurģijas cena privātajās klīnikās ir no $ 500 līdz $ 2000. Deguna starpsienas izliekuma lāzerapstrāde ir bez asins un maza iedarbības metode, pēc kuras pacients var gandrīz nekavējoties atgriezties pie normāla dzīvesveida. Tomēr tam ir viens būtisks trūkums - lāzera septoplastiku var izmantot tikai tad, ja elpošanas mazspējas cēlonis ir deguna starpsienas skrimšļa izliekums. Pieaugušajiem tas notiek ļoti reti. Viņiem ir skrimšļa deformācija 90% gadījumu kopā ar kaulu augšanu, un šajā gadījumā lāzers nebūs pietiekams.

Radioviļņu septoplastikas izmaksas ir līdz 1000 cu Skalpela vietā tiek izmantots augstfrekvences radio vilnis, kas iztvaiko mīksto audu šūnas, piemēram, lāzeri. Radio viļņa skalpelis koagulē asinsvadus, novēršot asiņošanu un tam ir baktericīda iedarbība. Saskaņā ar šo metodi šī iejaukšanās neatšķiras no tradicionālās darbības, un tās pašas ķirurģiskie instrumenti tiek izmantoti skrimšļa un kaula korekcijai.

Deguna starpsienas (rhinoplasty) izliekuma estētiskā korekcija atkarībā no klīnikas un operācijas apjoma maksā no 600 līdz 4000 cu. CHI sarakstā nav iekļauta plastiskā ķirurģija, tāpēc tās tiek apmaksātas visās medicīnas iestādēs.

Kādas ir sajūtas pēc operācijas izliektajā deguna starpsienā?

Pacienta sajūta pēc operācijas uz izliektā deguna starpsienas ir atkarīga no narkotikām, ko lieto anestēzijai, un intervences pakāpi. Tātad, persona, kurai vietējā anestēzijā koriģēta krūmāju daļa, cietīs pēcoperācijas periodu daudz vieglāk nekā pacientam, kuram tika veikta anestēzija operācijas veikšanai uz deguna kaulu struktūrām.

• Vispārējās anestēzijas (anestēzijas) sekas:
  • reibonis;
  • trīce;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • apjukums;
  • ģībonis;
  • muguras sāpes un muskuļu sāpes.
  Nepatīkamas sajūtas var traucēt no 30 minūtēm līdz 2 dienām. Šīs komplikācijas ir diezgan izplatītas 1 no 10 pacientiem. To izskats ir saistīts ar anestēzijas ietekmi uz centrālās nervu sistēmas šūnām. Dziļi lēna elpošana var samazināt to izpausmi. Izelpošanai vajadzētu būt 2 reizes ilgāk nekā ieelpot.
• Pēc sedācijas un vietējās anestēzijas iespējamas nelielas blakusparādības:
  • īstermiņa slikta dūša;
  • vemšana un reibonis;
  • sausa mute;
  • izsitumi uz sejas un krūtīm.
  Lai neizraisītu vemšanu, izvairieties no ēdiena un šķidrumu ēšanas pēc operācijas. Jūs varat dzert sip ik pēc 5-10 minūtēm, tad šķidrums izdodas uzsūkties asinīs un nepaliek kuņģī.
• Vieglas sāpes sāk jūtamas pēc anestēzijas efektu beigām, sāpes degunā, kur audi ir bojāti, ir visizteiktākā. Galvassāpes un acis var sāpēt. Lai samazinātu sāpes, ārsts var ieteikt lietot aukstumu vai lietot pretsāpju līdzekļus: Nurofen, Nise. Nepatīkamas sajūtas gandrīz izzūd 3-5 dienu laikā. Saskare ar sāpēm var ilgt līdz 3 mēnešiem.
• Sāpes kaklā attīstās gļotādas sausuma dēļ, ja pacients ieelpo caur muti vai caur cauruli, ko izmanto anestēzijas laikā. Atbrīvojumu var Strepsils vai Faringosept.
• Paaugstināta temperatūra līdz 37,5 ° C var ilgt 3-5 dienas. Ārsti uzskata, ka šī ir norma un izskaidro ķermeņa reakciju uz operāciju. Drebuļi un drudzis virs 37,5 ° C var liecināt par inficēšanos. Nekavējoties pastāstiet ārstam.
• Pēc operācijas degunā tiek ievietoti īpaši tamponi. Viņi nospiež gļotādas lapas uz skrimšļiem. Ir nepieciešams paātrināt dzīšanu un novērst hematomu veidošanos. Mūsdienu tamponiem ir gaisa izplūdes caurules, kas ļauj jums elpot caur degunu. Ja tās ir aizsprostotas ar asins recekļiem, caurules mazgā ar sāls šķīdumu ar šļirci bez adatas. Slimnīcu ENT nodaļās siksnas tradicionāli tiek izmantotas deguna iesaiņošanai. Tās veic tādu pašu funkciju kā tamponi, bet neļauj pacientam ieelpot caur muti. Pārsēji tiek mainīti 1 reizi dienā - šī procedūra var būt diezgan nepatīkama, jo pārsējs izžūst uz deguna gļotādu. Neatkarīgi no saspiešanas tehnikas, pacientiem rodas deguna sajūta un spiediens.
• Pie ieejas uz deguna uzliek sling. Tās uzdevums ir absorbēt sprauslu - skaidru šķidrumu, kas tiek atbrīvots no brūces virsmas. Kad pārsējs kļūst slapjš, tas tiek nomainīts.
• Zilumi zem acīm - traumas rezultāts bieži rodas pēc dziļas manipulācijas ar deguna kaulu daļu.
• Deguna nespēks ir mazo nervu galu bojājumu rezultāts.
• Pirmo 2-3 dienu laikā ārējā deguna daļa palielinās audu pietūkuma dēļ. Bet pakāpeniski tas iet. Pēc 7-10 dienām operācijas ārējās pazīmes vairs nepaliek.
• Elpošana normalizējas pēc 2-3 nedēļām, kad atjaunojas gļotāda. Pilnīga atgūšana var ilgt līdz 3 mēnešiem. Šajā periodā gļotāda aug līdz skrimšļiem, cilīcija epitēlijam un ķīmisko vielu receptoriem, kas atbild par smaržas izjūtu, atjauno savu funkciju. Šajā laikā neiesakiet nosmidzināt degunu. 3-5 reizes dienā, nomazgājiet to ar sāls šķīdumu vai citiem sāls šķīdumiem.
• Mēneša laikā jāizvairās no fiziskas slodzes, saunas, peldbaseini, sauļošanās gultas. Pretējā gadījumā var parādīties asiņošana un zem gļotādas veidojas hematomas.

Kad jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu:

• atkārtota asiņošana;
• smaga deguna sāpes 5-7 dienas pēc operācijas;
• temperatūras pieaugums;
• strutaina deguna izdalīšanās.

Pastāstiet savam ārstam par visiem labklājības pārkāpumiem - tas palīdzēs savlaicīgi veikt pasākumus un novērst iespējamās komplikācijas.