Kā es varu pārbaudīt tuberkulozi?

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem un plašu laboratorijas un instrumentālo pārbaužu klāsta ieviešanai, mūsdienu diagnostika var noteikt tuberkulozi tās attīstības sākumā, kad ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

Kad jums ir jāpārbauda tuberkuloze?

Sakarā ar plašu tuberkulozes izplatību mūsu valsts iedzīvotāju vidū ir īpašas slimības atklāšanas programmas. Slimības masveida diagnoze ietver visu cilvēku pārbaudi, sākot no bērnības. Tas ļauj identificēt slimību tās attīstības sākumposmā un novērst izplatīšanos veseliem cilvēkiem.

Bieži vien skrīninga diagnostika jāveic reizi gadā ar augstu inficēšanās risku - 2 reizes gadā. Ja parādās slimības simptomi, tiek veikta neplānota personas pārbaude. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par slimības klātbūtni:

• klepus ilgāk par 2 nedēļām;
• hemoptīze;
• sāpes plaušās;
• augsta temperatūra uz ilgu laiku;
• krasi svara zudums;
• pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
• samazināta veiktspēja, vājums;
• sāpes muskuļos, locītavās, kaulos.

Minētās izpausmes ir tieša norāde uz medicīnas iestādes apmeklējumu. Tikai ārsts zina, kā noteikt tuberkulozi, un kādas pētniecības metodes ir nepieciešamas konkrētam pacientam.

Stadijas un galvenās diagnostikas metodes pieaugušajiem un bērniem

Tuberkulozes noteikšanas process populācijā ietver vairākus posmus. Tas ļauj jums pārbaudīt maksimālo cilvēku skaitu un identificēt patogēna nesējus. Pirmkārt, medicīnas darbinieki un sociālie darbinieki iesaka pārbaudīt tos, kurus slimība visvairāk skārusi.

Optimāla un uzticama diagnostikas metode tuberkulozes noteikšanai lielā skaitā cilvēku ir fluorogrāfija (turpmāk - FG). Šīs metodes izmantošana ļauj pēc iespējas īsākā laikā pārbaudīt maksimālo pacientu skaitu. Ieteicams veikt fluorogrāfiju katram pacientam, kurš kārtējā gadā pirmo reizi iesniedza medicīnisko aprūpi.

Otrais posms

Katru gadu FG vietā bērni tiek diagnosticēti ar tuberkulīna testu. Ja ir tuberkulozes simptomi, tas tiek atkārtots vai negaidīts, lai gads beigtos. Izmantojiet arī jutīgāku pret mycobacterium metodi - Diaskin testu.

Tuberkulīna tests (Mantoux)

Ar pozitīvajiem rezultātiem pirmo metožu diagnosticēšanai pacienti tiek pārbaudīti pakāpeniski:

1. Pētījums par iepriekš iegūto informāciju par slimību.
2. Iegūto datu analīze par precizitāti un specifiskumu.
3. Pamatojoties uz iegūtajām pazīmēm, nosaka simptomātisku kompleksu.
4. Veicot iepriekšēju diagnozi vai diagnozi.
5. Diferenciāldiagnoze.
6. Klīniskās diagnozes definīcija, ņemot vērā formu, posmu, pašreizējo un sekundāro patoloģiju.
7. Pacienta novērošana un ārstēšana.

Plaušu formas noteikšana

Lai noteiktu visizplatītāko tuberkulozes formu - plaušu, Jums jāizmanto galvenās diagnostikas metodes:

• vēsture - pacienta aptauja. Viņam tiek uzdots saraksts ar obligātajiem standarta jautājumiem par tuberkulozes klātbūtni ģimenes locekļos, darba apstākļiem un iepriekš pārnestām bronhopulmonālās sistēmas slimībām. Aptaujā ārsts koncentrējas uz plaušu tuberkulozes standarta sūdzībām;
• auskultācija un plaušu perkusija - atklāj funkcionālus elpošanas traucējumus, sēkšanu, visa veida traucējumus. Klausīšanās notiek visās plaušu daļās, lūdzot pacientu periodiski klepus, lai atklātu jebkādas novirzes;
• Rentgena diagnostika - parāda morfoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā: dobumi, infiltrācija, empyema, eksudatīvs pleirīts, plaušu modeļa paplašināšanās un pārējais;
• krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības izraisītāju - Koch bacillus mycobacterium. Ja nav iespējams noskaidrot krēpu, piemēram, bērniem, izmantojiet bronhu vai no kuņģa mazgāšanas ūdeni. Lai precīzi noteiktu diagnozi, bieži ir nepieciešams atkārtot procedūru vismaz 3 reizes. Retos gadījumos patogēns nav konstatēts (ar slēgtu tuberkulozi);
• tuberkulīna tests - ļauj noteikt konkrēta tuberkuloza antigēna klātbūtni. Tiek veikta tuberkulīna intradermāla ievadīšana, kam seko vietējās reakcijas novērošana injekcijas vietā nedēļas laikā.

Turklāt plaušu tuberkulozes skrīninga diagnostikas minimums ietver urīna un asins klīnisko analīzi. Šādas nespecifiskas mikobaktēriju analīzēm ļauj noteikt ķermeņa izmaiņas, kas liecina par bakteriālas ģenēzes iekaisuma procesu.

Papildu metodes

Nākamais diagnozes posms ir papildu metožu izmantošana. Tie ietver krēpu un tuberkulīna diagnozes atkārtotu pārbaudi.

Mūsdienu diagnostika ietver arī ļoti jutīgas metodes: polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar imūnsistēmu saistītu fermentu analīzi (ELISA). Pārbaudot asinis ar šīm metodēm, ir iespējams ar gandrīz 100% izredzes konstatēt tuberkulozes bacillus jau slimības pirmajās nedēļās.

Analizējot saņemto informāciju, ārsts var veikt diagnozi. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, ir jāizmanto morfoloģiskās metodes - daļa no skartā auda un jāturpina mikroskopiskā izmeklēšana. Informatīvs ir bronhoskopija, kas arī ļauj iegūt materiālu pētniecībai.

Visu iepriekš minēto posmu un metožu galvenais uzdevums ir pētīt skartos orgānu audus un ķermeni kopumā, lai noteiktu tuberkulozes bacīļu klātbūtni.

Klīniskās diagnozes formulēšanas pēdējais posms ir izvēles diagnoze. Šī posma mērķis ir identificēt funkcionālos traucējumus ķermenim, kuram infekcija ir izraisījusi. Tā satur plašu diagnostikas spektru, kas ļauj identificēt elpošanas traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieres, aknas, nervu sistēmu un citus. Ņemot vērā konstatējumus, jūs varat noteikt galīgo diagnozi, slimības prognozi un veikt ārstēšanas plānu.

Pamata procedūru apraksts

Lai saprastu, kā notiek tuberkulozes atklāšana, ir vērts sīkāk apsvērt galvenos diagnostikas pasākumus.

Laboratorijas testi

Pacienta bioloģisko materiālu laboratoriskie pētījumi ir viena no nozīmīgākajām metodēm. Bieži pārbauda krēpu, asinis un urīnu. Retāk - smadzeņu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, ūdens mazgāšana no bronhiem un kuņģa un citi.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt tuberkulozi mikobaktēriju noteikšanas dēļ. Procedūra ir jāveic vismaz trīs reizes. Pacientam tiek mācīts, kā pareizi savākt materiālu un sniegt padomus par sagatavošanas procesu savākšanas procedūrai. Izpētot krēpu, nosaka infekcijas rezistenci pret antibiotikām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Urīna sastāva izpētei ir diagnosticējama vērtība urogenitālās sistēmas un prostatas tuberkulozes slimībām. Tajā ir arī mikobaktēriju. Inficējoties ar Koch zizli, asinīs parādās specifiskas antivielas pret to. Šo cirkulējošo imūnkompleksu noteikšana ļauj veikt diagnozi pat slimības pirmajās nedēļās, kad simptomi gandrīz nav. Atkarībā no ekstrapulmonālās tuberkulozes veida tiek pētīti citi audi un ķermeņa šķidrumi.

Diferenciālā diagnostika

Slimības plaušu un ekstrapulmonālajām formām ir daudz kopīgu klīnisko izpausmju ar citām slimībām. Dažos gadījumos, ja netiek ievēroti diagnostikas posmi, var veikt nepareizu diagnozi. Tas ietver dažādu bīstamu apstākļu attīstību, ieskaitot rezistenci pret zālēm.

Veicot diagnozi, ir nepieciešams diagnosticēt plaušu tuberkulozi ar šādām slimībām:

• pneimonija;
• plaušu vēzis;
• parazitāras slimības;
• limfogranulomatoze;
• akūts un hronisks bronhīts.

Šīm slimībām ir daudzi simptomi, kas līdzīgi tuberkulozei. Tikai pieredzējis TB ārsts veic diferenciāldiagnozi, ņemot vērā visas nianses.

Bronhoskopija

Plaušu bronhoskopiskā pārbaude ir endoskopiska metode, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt plaušu stāvokli. Lai to izdarītu, plaušu dobumā caur balsenes un traheju ievieto elastīgu zondi. Tā beigās ir videokamera, tā ir aprīkota arī ar īpašām knaibles, ar kuru palīdzību audi tiek ņemti tālākai izpētei.

Papildus diagnostikas funkcijai ārstnieciskiem nolūkiem izmanto bronhoskopiju.

Ar tās palīdzību plaušas un bronhu dobumā tiek injicētas īpašas zāles. Neskatoties uz tās efektivitāti, procedūra ir nepatīkama un rada diskomfortu pacientam.

Radioterapija

Radiācijas diagnostikas izmantošana palīdz noteikt dažādas morfoloģiskas un strukturālas izmaiņas plaušās. Radiogrāfija, kas ir viens no radiācijas diagnostikas veidiem, atklāj orgāna struktūrā dažādus audzējus. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt izmaiņas baktēriju ekskrēcijas trūkuma dēļ. Informatīvāka metode ir CT, kura gaitā var pamanīt minimālas izmaiņas orgāna struktūrā.

Ar rentgenstaru palīdzību veiciet plašu iedzīvotāju diagnozi. Šī metode ļauj ātri un efektīvi noteikt plaušu izmaiņas.

Arī rentgenstari tiek izmantoti kaulu un locītavu tuberkulozes diagnosticēšanai. Šī diagnostikas opcija ļauj atklāt destruktīvas izmaiņas ādas audos, locītavu iekaisuma pazīmes, bojājumus.

Molekulārās ģenētiskās metodes

Aizvien populārākas kļūst mūsdienīgas tuberkulozes diagnostikas metodes. Tie ļauj jums noteikt infekciju pēc iespējas īsākā laikā bez simptomiem. Tie ietver:

1. Pamatojoties uz mikobaktēriju DNS daļiņu atklāšanu, polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj identificēt atsevišķas mikobaktēriju iekļaušanas iespējas pētāmā materiālā. To izmanto, lai analizētu gandrīz jebkuru ķermeņa šķidrumu: asinis, urīns, krēpas, skalošanas līdzekļi no bronhiem un kuņģa, cerebrospinālais šķidrums un citi. Automatizētais process ļauj iegūt gala rezultātu gandrīz 4-5 stundās. Bieži vien tā ir kvalitatīva analīze, kas informē par slimību, neņemot vērā atrasto baktēriju skaitu. Taču dažās laboratorijās ļoti jutīga iekārta nodrošina kvantitatīvu rezultātu.
2. Enzīmu imūnanalīzes metode (ELISA) balstās uz antivielu noteikšanu pret tuberkulozi asinīs. Šīs antivielas var būt tajā visu laiku pēc inficēšanās. Ārsts var noteikt paredzamo inficēšanās laiku ar konkrēta veida imūnglobulīna klātbūtni. Šī metode atklāj ne tikai slimību, bet arī infekcijas nesēju vai informē, ka šī persona kādreiz ir cietusi no tuberkulozes. Specifiskas antivielas var noteikt asinīs visā dzīves laikā, bet cilvēks jau var būt vesels.

Kā pārbaudīt tuberkulozi mājās un slimnīcā

Daudzus gadus tuberkuloze tiek uzskatīta par 21. gadsimta mēru, it īpaši Austrumeiropas valstīs.

Šī slimība, papildus fiziskajam kaitējumam, arī rada morālu kaitējumu cilvēkiem, jo ​​tā ir sava veida sociāla stigma.

Slimi, bieži vien paši slēgti un izvairās no nevajadzīgas saskares ar ārpasauli un to tuvu vidi. Daži pat uzlika krustu.

Par laimi, mūsdienu medicīna katru gadu attīsta un uzlabo gan tuberkulozes ārstēšanas metodes, gan tās savlaicīgu diagnostiku.

Galu galā, jo agrāk slimība ir identificēta, jo vieglāk ir pārvarēt. Tāpēc daudzi parastie cilvēki brīnās, kā pārbaudīt tuberkulozi.

Pirmkārt, es vēlos paskaidrot, ka viens tuberkulozes tests nedod nekādas garantijas. Tāpēc, ka šai slimībai ir ļoti liels iekšzemes infekcijas īpatsvars.

Un tas nozīmē, ka tikai regulāras, periodiskas pārbaudes var ievērojami aizsargāt personu, savlaicīgi atklājot.

Tātad, kad ir vērts pārbaudīt? Atbilde ir vienkārša, jo ātrāk, jo labāk. Tuberkuloze nav slimība, ko var aizkavēt.

Kas ir inficēšanās risks

Pilnīgi ikviens, bezpajumtnieks, skolotājs un uzņēmējs var kļūt par tās „upuri”. Ne sociālais statuss, ne dzīvesveids neko nevar garantēt.

Pat salīdzinoši normāls veselības stāvoklis nenozīmē neko. Parasti slimība var attīstīties pietiekami ilgi. Pirmkārt, cietīs limfmezgli, tad ķermeņa orgāni un audi.

Starp citu, plaušas var ciest, bet ne pats pirmais. Tātad slimība var sākties ar kauliem, gremošanas sistēmu vai pat urīnizvadkanālu.

Pirmās slimības pazīmes

Pirmie "zvani" var būt svara zudums, vājums, bieža nogurums, bagātīgs, svīšana naktī, noturīgs klepus. Tāpēc, ja neesat ilgstoši pārbaudīts, dariet to pēc iespējas ātrāk.

Pārbaudiet tuberkulozi vairākos veidos, aparatūrā un laboratorijā.

Pirmā un visbiežāk izmantotā aparatūras metode pieaugušajiem ir fluorogrāfija, kas ļauj noteikt plaušu audu primāro bojājumu, nepieprasot personu ar pārmērīgu starojumu.

Ja attēls nav skaidrs, ārsts var izrakstīt rentgenstaru, lai iegūtu detalizētāku analīzi. Tad attēls tiek uzņemts vairākās projekcijās, nevis tikai vienā, tāpat kā fluorogrāfijā.

Turklāt ārsts var arī nosūtīt uz CT (datortomogrāfija). Dažreiz tas ļauj vizuāli noteikt slimības lokalizāciju.

Viena no izolēto tuberkulīna injekciju primārās diagnozes laboratorijas metodēm. Tādējādi zem pacienta ādas injicē preparātu, kas satur nelielu proteīnu devu, kas iegūta no jau mirušām tuberkulozes šūnām.

Tādējādi personai, kurai pēc pāris dienām nav ķermeņa patogēnu mikobaktēriju, no injekcijas būs tikai neliels pēdas.

Analīzes

Tomēr ir vairāk pierādītu metožu diagnosticēšanai ar augstu precizitāti. Lai to izdarītu, ārsti veic virkni asins un urīna testu, nosakot cēlonis vai tā pēdas.

• Vispārēja asins un urīna analīze ir sava veida pamats slimības patoloģijas atklāšanai.Ja mēs runājam par asinīm, šeit ar tuberkulozi, būs augsts leikocītu līmenis, urīnā ir bojāti nieru un urīnceļu izraisīti kaitīgu mikobaktēriju izraisīti amiloidozes simptomi.
• Kultūras metode - noteikt noteiktu skaitu mikobaktēriju krēpās. Ja konstatēts vairāk nekā 5, diagnosticētājs šo paraugu ievieto barotnē, lai ātri augoši mikroorganismi varētu noteikt to jutības pakāpi pret noteiktiem antibiotiku veidiem.
• Polimerāzes ķēdes reakcija vai PCR. Šī metode ietver urīna, krēpu, asins kultūras vai cerebrospinālā šķidruma izpēti mikobaktēriju DNS klātbūtnē. Šodien šī ir visprecīzākā analīze, kas ļauj jums ar 100% pārliecību pateikt, vai konkrētajā orgānā ir galvenā uzmanība. Bija gadījumi, kad PCR diagnosticēja slimības klātbūtni, pat pēc citu testu negatīva rezultāta.
• Smērvielas mikroskopija ir vēl viena diagnostikas metode, kuras laikā tiek pētīts klepus, krēpu izdalītais šķidrums. Pacients savāc to sterilā traukā un nodod to laboratorijai. Tur viņa tiek krāsota saskaņā ar Ziehl-Nielsen metodi. Ja paraugs ir ieguvis sarkanu krāsu, nevis zilu krāsu, tas satur Mycobacterium tuberculosis.
• Biopsija vai histoloģiskā analīze. Tas sastāv no neliela cilvēka audu gabala izpētes. Šo metodi galvenokārt izmanto gadījumos, kad nav iespējams pārbaudīt organisma bioloģisko šķidrumu, tāpat kā kaulu tuberkulozi.
• ELISA vai ELISA - metode, kurā pārbauda antivielu klātbūtnes asins paraugus. Ļoti neprecīza metode, bet gan skaidrāka, jo pozitīvs rezultāts tikai saka par infekciju. Vajadzīgāka, ja nepieciešams, lai apstiprinātu ekstrapulmonālo tuberkulozi.

Jāatzīmē, ka papildus iepriekš minētajam ir arī testi, kas palīdz atklāt tuberkulozi mājās. Šīs analīzes ir brīvi pieejamas internetā, kur tās var viegli iegādāties.

Tomēr daudzi eksperti apgalvo, ka šādi testi nenodrošina 100% garantiju. Turklāt viņi bieži var „maldināt”. Tāpēc ārsti stingri iesaka tieši pārbaudīt medicīnas iestādes.

Visbeidzot, es gribētu teikt, ka mēs nedrīkstam aizmirst par slimību profilakses metodēm, jo ​​ir daudz vieglāk uztraukties par preventīviem pasākumiem iepriekš, nekā pakļaut ilgtermiņa ārstēšanai.

Šīm metodēm nav nepieciešami īpaši naudas izdevumi.

Pietiek tikai atteikties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši, smēķēšana, ēst labi, ēst vitamīnus, praktizēt sacietēšanu un, protams, personīgo higiēnu.

Tāpat mēģiniet izvairīties no kontakta ar kāda cita dvieļiem, ķemmām, trauku utt.

Kā pārbaudīt tuberkulozi - rūpēties par sevi

Tuberkuloze ir izplatīta infekcijas slimība, kas izraisa organisma aizsargspējas samazināšanos, plaušu audu iznīcināšanu vai citus (atkarībā no lokalizācijas procesa), kas redzama fotogrāfijā. Tuberkulozes infekcijas profilakse ir galvenais cīņa pret to.

Šim nolūkam BCG vakcinācijas un Mantoux tests tiek veikts bērnībā, un ikgadējie profilaktiskie izmeklējumi un medicīniskā pārbaude tiek veikta kā pieaugušie.

Kāpēc tuberkulozes profilakse ir svarīga?

Katru gadu pieaug TBC skarto cilvēku skaits, un to bērnu īpatsvars ir gandrīz vienāds ar pieaugušajiem.

Slimības ārstēšana ir ilga, tai jābūt nepārtrauktai un sarežģītai. Lielam skaitam ārstēšanai izmantojamo medikamentu ir liela negatīva ietekme uz imūnsistēmu.

Pašlaik visi veselības aprūpes spēki ir vērsti uz to, lai īstenotu obligātus pasākumus infekcijas profilaksei un agrīnai atklāšanai. Kā to pārbaudīt, ikvienam jāzina, lai pasargātu sevi no slimības.

Tika uzskatīts, ka tuberkuloze ir sociāla slimība, kas ietekmē cilvēkus ar zemiem līdzekļiem un statusu. Bet šobrīd šis apgalvojums nav tik svarīgs.

Indikācijas tuberkulīna diagnostikai

Jūs varat norādīt vairākas iestādes Maskavā un citās Krievijas pilsētās, kur ir iespējams pārbaudīt tuberkulozi:

• bērnu vai pieaugušo poliklīnika (vakcinācijas telpa, rentgena telpa);
• tuberkulozes slimnīcā;
• īpaša preventīva komisija.

Tuberkulozes skrīninga metodes pieaugušajiem un bērniem atšķiras. Tuberkulozes tests pieaugušajiem sastāv no ikgadējām pārbaudēm, kas ietver plaušu rentgena fluoroskopiju.

Šādas pārbaudes jāveic 2 reizes gadā:

• HIV inficēti;
• personas, kas saskaras ar infekcijas avotu;
• Personas, kas atrodas apcietinājuma cietumos, korekcijas kolonijas, kā arī tās, kas atbrīvotas pirmajos 2 gados;
• personām, kurām nav konkrētas dzīvesvietas;
• personas, kas strādā apcietinājuma cietumos, korekcijas iestādēs un tuberkulozes ambulatoros.

Tuberkulozes profilakses noteikumi

Bērniem tuberkulozes profilakse sākas ar pirmajām dzīves dienām. Pirmo 3-7 dienu laikā pēc dzimšanas vakcinācija pret tuberkulozi ar BCG vai BCG-M vakcīnu.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt procedūru maternitātes slimnīcā, tad tas tiek veikts vēlāk, pēc Mantoux testa veikšanas ar (obligāti!) Negatīvu rezultātu.

BCG revakcinācija tiek veikta stingri 7 un 14 gadu laikā ar visām iepriekšējām negatīvām Mantoux reakcijām.

Kas ir Mantoux tests?

Mantoux tests tiek veikts bērniem, kas sasnieguši 12 mēnešu vecumu un ir jaunāki par 18 gadiem reizi gadā.

Daudzi vecāki rūpējas par to, kā pārbaudīt bērnu par tuberkulozi, neizmantojot tuberkulīnu. Ir alternatīva - fluorogrāfija. Bet tas tiek veikts tikai, lai noskaidrotu diagnozi vai sasniegtu 14 gadu vecumu, jo tas ir kaitīgs maziem bērniem.

Kā pārbaudīt tuberkulozi un to, vai to var izdarīt mājās

Pareiza tuberkulozes diagnoze ir līdzeklis, ar kuru ārsts izstrādā efektīvu ārstēšanas shēmu un ietaupa pacienta dzīvi. Šī slimība ir atšķirīga, un katrai no tām ir savi simptomi. Jautājums par to, kā mājās iegūt pārbaudi par tuberkulozi bez medicīniskās aprūpes, joprojām ir svarīgs vairumam cilvēku. Ārsti vēl nav izveidojuši efektīvu medikamentu, kas palīdzētu tikt galā ar patoloģiju. Vienīgā iespēja saglabāt veselību ir diagnostika, izmantojot specifiskas pētniecības metodes. Aicinām lasītājus uzzināt par veidiem, kā diagnosticēt tuberkulozi, nepieciešamos testus un kontrindikācijas, iespējas konstatēt tuberkulozi mājās.

Kā es varu pārbaudīt tuberkulozi?

Katru gadu tiek uzlabotas un atjauninātas tuberkulozes pacientu pārbaudes metodes. Ar esošo diagnostikas metožu palīdzību ārsti spēs laicīgi noteikt slimības klātbūtni un veikt pasākumus, lai novērstu tā izplatīšanos sabiedrībā.

Tuberkulozes ārstēšanā izmanto pierādītas diagnostikas metodes, tostarp:

• Mantoux tests (primārais tests tiek veikts bērnībā un ietver ievadīšanu tuberkulīna organismā, lai noteiktu infekcijas iespējamību);
• fluorogrāfija (plaušu attēls, par kuru orgānu patoloģiskās izmaiņas ir skaidri redzamas);
• tomogrāfija (uzticama metode, kas parāda orgānu bojājumu pazīmes un apjomu tuberkulīna patogēnā);
• Rentgena (plaušu attēli priekšējās un sānu projekcijās);
• laboratorijas metodes (testi, kas palīdz atklāt Kochu stick organismā).

Tuberkulozes infekcijas risks joprojām ir augsts, tāpēc ārsti organizē inficēto personu identificēšanas procedūru, ņemot vērā Veselības ministrijas prasības. Mantoux testi tiek veikti katru gadu skolās, un pieaugušajiem pilsoņiem ieteicams veikt fluorogrāfisku pārbaudi reizi gadā.

Simptomi, kam nepieciešama pārbaude

Ārējās tuberkulozes pazīmes ir tādas, ka tās ir viegli sajaukt ar citām slimībām. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rakstura, patogēna atrašanās vietas, kursa intensitātes. Taisnība, ka tuberkulozei ir raksturīgi faktori, kas ir skaidri redzami, rūpīgi kontrolējot savu veselības stāvokli.

Tuberkulozes izraisītājs bieži vien ir parazīts plaušās un izraisa šādu simptomu parādīšanos:

• pastāvīgs, smags un neizskaidrojams nogurums;
• vājums, samazināta veiktspēja;
• bērna interešu zudums mācīties, spēlēt, mācīties, samazināt motorisko aktivitāti;
• dramatisks svara zudums, izsīkuma pazīmju parādīšanās, vienlaikus saglabājot atbilstošu uzturu;
• sejas iezīmju asināšana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
• ādas mīkstums, izglītība par neveselīgu sārtumu, ko daži cilvēki uzskata par skaistu;
• pārmērīga svīšana naktī, drebuļi;
• sauss, noturīgs klepus, kuru uzbrukumi pastiprinās naktī;
• krēpu ražošana no plaušām (raksturīga pazīme par novārtā atstātu slimību);
• hemoptīze (simptoms parādās pacientiem ar tuberkulozes infiltrējošu formu, kad plaušu iekaisuma process attīstās pret centrālo gadījumozo nekrozi un orgānu audu destruktīvajām izmaiņām).

Tuberkulozes izraisītājs ietekmē citus iekšējos orgānus. Koch zizlis, kas parazitē gremošanas traktā, izraisa šādus simptomus:

• uzpūsts vēders;
• asinis izkārnījumos;
• aizcietējums vai pastāvīga caureja;
• paaugstināta (subfebrila) ķermeņa temperatūra.

Ādas tuberkuloze ir saistīta ar blīvu subkutānu mezglu veidošanos. Spēcīgs spiediens uz tiem noved pie bālgana siera šķidruma izdalīšanās. Ja slimība skar kaulus, pacients nevar pilnībā pārvietoties, sajūta stipras sāpes muguras lejasdaļā. Kaulu tuberkuloze izraisa lūzumus pat pēc minimāla mehāniska stresa.

Laboratorijas testi, ko var izrakstīt tikai ārsts, palīdz noteikt vīrusu.

Pirms pārbaudes pacientam tiek veikta intervija, precizēti šādi punkti:

• vai slimības simptomi izpaužas agrāk, vai mājās dzīvo cilvēki, kuriem jau ir tuberkuloze;
• tur bija saskarsme ar Kochas nūjiņu pārvadātāju;
• vai pacients ir reģistrēts TB slimnīcā;
• kad bija pēdējā reize, kad personai tika veikta fluorogrāfija, kādi rezultāti bija procedūrai;
• vai tika noteiktas papildu diagnostikas, pamatojoties uz fluorogrāfijas rezultātiem;
• kādos apstākļos pacients dzīvo neatkarīgi no tā, vai viņš pilnībā ēd, neatkarīgi no tā, vai viņš ir valsts (pilsēta), emigranta vai bēgļa dzimtā persona, no kura reģiona viņš ir ieradies;
• Nedzīvo blakus pacientam ar noziedzīgu pagātni, kas ieslodzīta cietumā (lielākā daļa bijušo un pašreizējo ieslodzīto ir inficēti ar tuberkulozi).

Lai nodrošinātu pareizu diagnozi, svarīga ir arī kvalitatīva pacienta pārbaude.

Ārsts pievērš īpašu uzmanību šādiem simptomiem:

• svara zudums īsā laika periodā;
• traucēta krūšu kustību amplitūda elpošanas laikā;
• palielināts limfmezgli.

Mantoux tests un tā rezultāti

Mantoux tests ir tuberkulozes laboratorijas testa variants, kurā cilvēkam intramuskulāri ievada zāles, ko sauc par "tuberkulīnu". Tas ir izgatavots no olbaltumvielām, kas ir izolētas no mirušiem Koch sticks (slimības izraisītājs) un sajaucas. Suspensijas iesmidzināšana notiek apakšdelma apakšdaļā, no iekšpuses. Iespējamās patoloģijas diagnostika tiek veikta pēc 2 dienām pēc injekcijas. Uz ādas virsmas izveidojas sarkanīgas krāsas (papule) nodulāra tūska. Lai noteiktu pacienta inficēšanās ar tuberkulozi iespējamību, ārsts mēra sarkanās zonas diametru. Jo lielāks ir papulas laukums, jo lielāks ir patoloģisko procesu attīstības risks organismā.

Ārsti atšķir 3 reakciju variantus pret vīrusu tuberkulīna vakcīnu:

1. Negatīvs. Nav ādas sablīvēšanās un apsārtums injekcijas vietā. Dažos gadījumos ir neliels apsārtums. Reakcija liecina, ka cilvēka organismā nav patogēna.
2. Pozitīvs. Reakcija uz injekciju ir lokāla, ar nelielām ārējām izpausmēm, papulas diametrs ir 5 mm vai vairāk. Šādi simptomi norāda personai, kurai nepieciešams veikt papildu pārbaudes, veikt rentgenstaru un veikt asins analīzes.
3. Smaga hiperēmija (apsārtums un pietūkums uz ādas injekcijas vietā). Papules izmēri bērniem sasniedz 17 mm, pieaugušajiem - 212 mm un vairāk. Uz ādas, kurā injicēja zāles, attīstās nekrotiski procesi, veidojas vairāki abscesi un ar šķidrumu piepildīti burbuļi. Palielinās limfmezgli elkoņa un asinsvadu zonās (reģionālais limfangīts). Ārsts nosaka personas papildu pārbaudi, lai atklātu infekcijas avotu.

Mantoux tests šodien tiek uzskatīts par populāru tuberkulozes diagnozes metodi. To lieto, lai identificētu cilvēkus, kas pieder pie tuberkulozes sastopamības riska grupas. Šo metodi izmanto arī pirmsskolas un izglītības iestādēs, veicot kontroles medicīniskās pārbaudes.

Lai veiktu precīzu diagnozi, pamatojoties uz Mantoux testa rezultātiem, nav iespējams, jo procedūra nenodrošina 100% rezultātu. Pastāv viltus pozitīva rezultāta varbūtība personai, kura nav slima ar patēriņu. Turpretim pacientiem ar sākotnējo tuberkulozi papule pēc Mantoux atrodas normālā diapazonā.

Kontrindikācijas Mantoux testam

Mantoux tests ir nekaitīga diagnostikas procedūra. Tomēr ir gadījumi, kad injekcija nevar būt.

Ultraskaņa

Medikamentos reti tiek izmantota plaušu audu (tostarp pleiras) ultraskaņas izmeklēšana. Lai gan metode demonstrē diagnostisko precizitāti, tā palīdz noteikt tuberkulozes fokusus plaušās, kā arī ļaundabīgos audzējus - tā nav saņēmusi pienācīgu izplatību medicīnas aprindās. Ārsti joprojām izvēlas izmantot pārbaudītas, uzticamas un precīzas diagnostikas metodes.

Ultraskaņas priekšrocības, veicot tuberkulozes skrīningu:

• plaušu pleiras viscerālā loksne ir skaidri redzama;
• redzamie plaušu un krūšu audi, subpleurālās nodaļas, diafragma;
• parāda pleiras stāvokli, varat noteikt visu orgānu bojājumu centru atrašanās vietu un lielumu, skatīt šķidruma klātbūtni plaušās;
• Ultraskaņas attēliem ir pārtraukumi audu struktūrā.

Ultraskaņas pētījums palīdz noskaidrot šādas nianses:

• vizualizēt elpošanas orgānu skartās zonas;
• novērtēt patoloģiskā procesa attīstības intensitāti un īpašības;
• noskaidrot, vai bojājums izplatās uz blakus esošajām teritorijām un orgāniem;
• noteikt pleiras dobumā uzkrāto šķidruma tilpumu;
• novērtēt audu stāvokli, kas atrodas tuvu skartajai teritorijai;
• diagnosticē pleiras audu izmaiņu pakāpi.

Ultraskaņas izmeklēšana paplašina diagnostikas iespējas un parāda ļoti precīzu informāciju par dažādu patoloģisku procesu rašanos pacienta organismā ar aizdomām par tuberkulozi. Tomēr šī metode nepalīdz redzēt visas pārbaudāmā orgāna zonas. Piemēram, nelietojiet ultraskaņu pie plecu lāpstiņām.

Asins analīze

Asins analīzes tuberkulozei ir informatīvas un precīzas metodes bīstamas slimības diagnosticēšanai. Lai noteiktu patoloģijas formu, klīnikas un laboratorijas izmanto pārbaudītas biomateriālu izpētes metodes.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)

Polimerāzes ķēdes reakcija precīzi atklāj tuberkulozes bacillus, kas parazitē ķermeni. Šī metode ir piemērota, lai pārbaudītu cilvēka ķermeņa asinis un citus šķidrumus (urīnu, cerebrospinālo cerebrospinālo šķidrumu, rīkles uztriepes, krēpu, uztriepes no dzimumorgāniem).

Tehnikas priekšrocības:

• rezultātu saņemšana 4-5 stundu laikā pēc analīzes;
• Mycobacterium DNS tiek konstatēta biomateriālā;
• patogēnu baktēriju skaita noteikšanas precizitāte, laboratorijas tehniķis piešķir vienu slimības izraisītāja molekulu;
• noteikt tuberkulīna mikobaktēriju rezistences pakāpi noteiktām zālēm (informācija kļūst par pamatu pareizā terapijas režīma izvēlei).

Enzīmu imūnanalīze

Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA) - antivielu asins analīzes. Pacienta ķermenis tuberkulozē rada specifisku imūnglobulīna amg, un ELISA metode palīdz to noteikt. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par alternatīvu Mantoux testam. Lai iegūtu precīzus rezultātus, asinis tiek ņemtas no vēnas testēšanai. Metode nenosaka slimības stadiju, un tajā atrodas tās trūkums. Turklāt antivielu pret tuberkulozi klātbūtne ne vienmēr norāda, ka persona ir inficēta ar tuberkulāro zizli.

Vispārēja asins analīze

Lai panāktu augstas precizitātes diagnosticēšanu aizdomām par plaušu tuberkulozi, ārsts nosaka vairāku veidu diagnostikas pārbaudes personai. Tie ietver pilnīgu asins analīzi. Pārliecinieties, lai tas būtu cilvēkiem ar pozitīvu reakciju uz Mantu. Pilnīgs asins skaits palīdz noskaidrot diagnozi.

Asins skaitļi atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Ar vispārējo asins analīžu rezultātiem nav iespējams noteikt tuberkulozes sākuma stadiju. Ar pētījumu palīdzību ir iespējams noskaidrot, vai slimība patiešām pastāv vai nav.

Izmaiņu izmaiņas asins sastāvā dažādu faktoru dēļ. Pamatojoties uz šī šķidruma vispārēju izpēti, ftisiologs neveic precīzu diagnozi. Parasti papildus pētījumu veic, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un PCR diagnostikas metodes.

Mycobacterium tuberculosis klātbūtne organismā tiek atklāta atbilstoši sekojošiem asins parametriem:

1. Eozinofilu skaita pieaugums. Bērnu aizsardzības asins šūnas parasti nepārsniedz 8% no kopējā asins sastāva. Pieaugušajiem šie skaitļi ir 5%.
2. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Infekcijas ar tuberkulozi iespējamība ir lielāka, ja sarkanās asins šūnas nokļūst ātri.

Parasti ESR rādītāji ir šādi:

• bērni līdz 10 gadu vecumam 10 mm / h;
• vīrieši - līdz 15 mm / h;
• sievietes - līdz 20 mm / h.

ESR gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem) palielinās par 5-10 vienībām. ESR pieauguma iemesls kļūst par grūtniecību vai akūtu infekcijas slimību gaitu. Vispārējo asins analīžu veikšana tiek piešķirta bērniem un pusaudžu vecuma cilvēkiem, kā arī pieaugušiem pacientiem. Procedūra ir apvienota ar citām pētniecības metodēm.

Bioķīmiskā asins analīze

Lai noskaidrotu diagnozi, precizētu asins bioķīmisko analīzi, noskaidrotu tuberkulozes izmaiņu smagumu un apjomu plaušās, konstatētu noteiktu zāļu blakusparādības, koriģētu pašregulācijas pārkāpumus, kontrolētu ārstēšanu. Tomēr bioķīmiskie pētījumi neļauj aprakstīt precīzu slimības attēlu. Tāpēc TB ārsti apvieno metodi ar citām tuberkulozes diagnosticēšanas iespējām.

Metode SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB ir inovatīva tuberkulozes izpētes metode, kas ir atzīta Eiropā.

Ar SPOT analīzes palīdzību tiek skaitīts patoloģisko plankumu skaits, kas veidojas teritorijās ar modificētām imūnsistēmām. Šis tests nosaka slimību neatkarīgi no stadijas, tāpēc to uzskata par visticamāko starp citām slimības diagnosticēšanas metodēm.

Tās priekšrocības:

• augstas precizitātes rezultāts (līdz 97%);
• mikobaktērijas ir pamanāmas pat pacientiem ar hroniskām slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmas darbību (piemēram, diabēts, HIV infekcija);
• nepastāv viltus pozitīvu rezultātu risks;
• SPOT pētījumā nav kontrindikāciju.

T-SPOT.TB vienīgais trūkums ir tas, ka tas neuzrāda tuberkulozes formu (latents vai aktīvs).

Diaskintest

Vēl viens jauns veids, kā diagnosticēt tuberkulozi, saucas Diaskintest. Ar tās palīdzību tiek veikta precīza diagnoze un tiek veikta tuberkulozes ārstēšanas kontrole. Šīs tehnikas būtība ir uzraudzīt organisma reakciju uz specifisku olbaltumvielu injekciju, kas atrodas tikai Koch stienī. Faktiski šī metode ir līdzīga klasiskajam Mantoux testam. TB ārsts liek cilvēkam injicēt narkotiku un pēc tam aplūko ādas reakcijas. Hiperēmija (ādas apsārtums) ar diametru lielāku par 5 mm norāda uz pozitīvu testa rezultātu. Pacients, iespējams, ir inficēts ar tuberkulozi.

Citas pārbaudes metodes slimnīcā

Tuberkulozes izmeklēšana klīnikā notiek ar divām metodēm:

Aparatūras diagnostikas metodes informē pacientu par slēptu tuberkulozes infekciju, kas vēl nav izpaužas ārēju simptomu veidā.

Ir šādas metodes, lai veiktu saslimšanu ar slimību:

1. Fluorogrāfija ir metode tuberkulozes masas diagnosticēšanai, kas cilvēka ķermeni nepakļauj spēcīgam starojumam. Plaušu rentgena izmeklēšanas rezultāts ir parādīts fotoattēlā, kas ņemts no rentgena iekārtas ekrāna. Fluorogrāfijas skapji atrodas daudzās valsts vietās, procedūra ir bezmaksas un aizņem 2-5 minūtes.
2. Rentgena Tuberkulozes testēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Procedūras laikā diagnosticē plaušas tieši un sāniski. Ja elpošanas orgānos attīstās patoloģisks process, fotogrāfijās var redzēt tumšākas zonas un plombas. Atrodot ēnas uz rentgena attēla, ārsts pēta to skaitlisko sastāvu, kontūras, formu, izpausmes pakāpi, lokalizāciju un struktūru. Patoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā ir svarīgas, lai veiktu precīzu diagnozi.
3. CT (datortomogrāfija). Metode ir svarīga priekšrocība. Pārbaudes laikā diagnosticētājs redz orgāna slāņa-slāņa attēlus. No tomogrāfa attēliem tiek novērtēta patoloģijas būtība, precizēts ķermeņa vispārējais stāvoklis. TB ārsts nosaka CT skenēšanu, ja viņš vēlas noteikt bojājumu lokalizāciju, noskaidrot audu bojājumu raksturu un patoloģisko izmaiņu robežas, uzzināt bojājuma laukumu.

Laboratoriskie tuberkulozes testi ir specifiski un tiek noteikti tikai tad, ja ir aizdomas par slimību. Ir iespējas veikt tuberkulozes pētījumus, kurus ieteicams izmantot, lai veiktu fizisku. Laboratorijās izmantotās diagnostikas metodes ir svarīgs veselības informācijas avots. Tos nevajadzētu atstāt novārtā, jo veiktā analīze atklāj slēptās infekcijas procesu un palīdz uzsākt tuberkulozes ārstēšanu laikā. Sekojoši ir kopīgi laboratoriski tuberkulozes testi:

1. Vispārēja urīna un asins analīzes analīze. Standarta diagnostikas metode ķermeņa testēšanai, ja ir aizdomas par patoloģisku stāvokļu attīstību. Pacientiem ar tuberkulozi asins analīzēs parādīsies balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās.
2. No mutes paņemto uztriepes (krēpu) mikroskopiskā pārbaude. Laboratorijā viņi meklē Koch zizli krēpās, kas ņemtas no pacienta rīkles. Persona patstāvīgi savāc biomateriālu atsevišķā konteinerā un pēc tam to nogādā laboratorijā. Laboratorijas palīgs pēta krēpu daļiņas, novietojot tās uz stikla slaida un krāsojot tās saskaņā ar Ziehl-Nielsen tehniku. Mikroskopā mycobacterium tuberculosis kļūst sarkana, un ne-patoloģiski mikroorganismi kļūst zili.
3. Kultūras metode. Šis pētījuma posms tiek veikts, ja mikroskopijas laikā laboratorijas palīgs atklāja vairāk nekā 5 tuberkulozes mikobaktērijas. Izvēlētajiem patoloģiskajiem paraugiem tiek izmantota bakterioloģiskā sēšanas procedūra, kurā mikobaktērijas ievieto izdevīgā barotnē, ar piemērotu temperatūras apstākļiem. Mikroorganismi strauji aug, un ārsts var detalizēti pārbaudīt organisma izskatu un pārbaudīt jutību pret dažādiem antibiotiku veidiem.
4. ELISA (imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem). Pacienta asinīs, kas meklē antivielas pret tuberkulozi. Viņu klātbūtne norāda uz infekciju ar Koch zizli, bet nenorāda uz slimības attīstību. ELISA ir skaidrojoša metode, kas palīdz diagnosticēt tuberkulozi, kas attīstās ārpus plaušām, vai kas turpina slēpties.
5. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Pētījuma mērķis ir noteikt tuberkulārās mikobaktēriju DNS ķermeņa šķidrumos (asinīs, krēpās, urīnā, cerebrospinālajā šķidrumā). Metodes precizitāte un ticamība sasniedz 100%, tāpēc tuberkulozes klātbūtne tiek konstatēta arī sarežģītos gadījumos, kad citām diagnostikas metodēm ir negatīvs rezultāts.
6. Histoloģiskā izmeklēšana (biopsija). Neliels audu gabals tiek ņemts no pacienta ķermeņa, lai detalizēti pētītu tās struktūru mikroskopā. Biopsija ir svarīgs veids, kā diagnosticēt tuberkulozi, kas ir piemērojama pat sarežģītās situācijās, kad citi testi ir neefektīvi (piemēram, ja kaulu audos notiek lēnas izmaiņas).

Krēpu mikroskopija, mikobaktēriju skrīnings

Valstis ar augstu tuberkulozes biežumu atklāj inficētus cilvēkus, izmantojot krēpu mikroskopijas metodes. Pacients savāc materiālus pētniecībai, nodrošinot laboratorijai vairākus paraugus. Laboratorijas asistents ņem daļu krēpu (1 tamponu), lai pārbaudītu biomateriālu uz slaida. Pirms procedūras viņš glezno krēpu krāsu. Mikroskopā Mycobacterium tuberculosis ir atdalīta no parastajiem mikroorganismiem pēc krāsas. Analīze tiek veikta atkārtoti, tāpēc rezultāts ir ticams.

Flegma cilvēkiem ar tuberkulozi dažreiz satur gļotas ar asiņainām svītrām.

Krēpu mikroskopijas rezultāti ir pieejami materiāla piegādes dienā pēc 2-3 stundām. Metodes jutīgums sasniedz 60%, bet ne katram pacientam ir liela patoloģisko baktēriju koncentrācija krēpās. Piemēram, ja tuberkuloze organismā attīstās kopā ar HIV infekciju, nebūs iespējams noteikt bumbuļveida mikobaktērijas krēpu uztriepes.

Kā savākt flegmu?

Atbilstība klepus krēpu vākšanas noteikumiem tuberkulozes testēšanai nodrošinās kvalitatīvu procedūras rezultātu.

Personai, kas inficēta ar Koch zizli, laboratorijā jāvāc krēpas, ņemot vērā šādus ieteikumus:

• ievieto biomateriālu sterilā, tīrā traukā (to izsniedz ārsts, kas pasūtījis pētījumu);
• pirms krēpu savākšanas rūpīgi iztīriet zobus ar zobu suku, lai noņemtu iestrēgušās pārtikas daļiņas;
• Izskalojiet muti ar siltu ūdeni un pēc tam veiciet biomateriālu uzņemšanu laboratorijas pārbaudēm;
• krēpas jāvāc tukšā dūšā, no rīta, kad palielinās tās koncentrācija bronhos;
• tvertnē jābūt tikai krēpām bez siekalām (šos šķidrumus ir viegli atšķirt, jo krēpām ir raksturīgs dubļains tonis un bieza konsistence).

Pēc sagatavošanas darbību pabeigšanas var tieši vērsties ar krēpām. Lai to izdarītu, pacientam dziļi jāizelpo 2 reizes un turiet elpu. Tad ieņemiet dziļu elpu un nekavējoties - spēcīgu izelpu. Tad atkal ieņem dziļu elpu, pēc tam ir ieteicams klepus. Izspēlēs krēpas, kas jums ir jāpārklāj traukā, nogādājot to mutē. Ja krēpu sekrēcija nenotiek, mēģiniet caurumot sevi krūtīs vai elpojot tvaiku no karsta ūdens, kuram pievienota ēdamkarote cepamais sodas. Tvertne ar biomateriālu nekavējoties ir cieši noslēgta ar vāku.

Kur var pārbaudīt tuberkulozi?

Biomateriālu izpēti tuberkulozes patogēnu atklāšanai veic valsts medicīnas iestādes, klīnikas, privātas laboratorijas un veselības centri. Persona var konsultēties ar ārstējošo ārstu par slimības diagnozi, saņemt viņu no viņa uz fluorogrāfiju un specializētu speciālistu - TB speciālistu. Analīzes veids ir atkarīgs no situācijas. Ja cilvēks vienkārši vēlas būt pārbaudīts, viņam jāveic fluorogrāfija vai rentgenstari. Aizdomas par tuberkulozi, saskarsme ar cilvēkiem, kas inficēti ar slimību, ir iemesls informatīvākai un precīzākai pārbaudei, izmantojot PCR, ELISA, CT.