Tamiflu ir pretvīrusu zāles, prodrug, ko lieto gripas profilaksei un ārstēšanai.
Tā satur oseltamivīru, prodrogu, kas organismā tiek metabolizēts oseltamivira karboksilātā. Oseltamivira aktīvais metabolīts konkurētspējīgi un selektīvi inhibē gripas vīrusu B un A neirominidāzi, kā rezultātā tiek novērsta tikko izveidotu vīrusu atbrīvošanās no inficētām šūnām un to iekļūšana veselīgās šūnās.
Tamiflu novērš slimības attīstību agrīnā stadijā - oseltamivira karboksilāts inhibē vīrusu replikāciju un samazina tā patogenitāti.
Profilakses lomā tā ievērojami (par 92%) samazina gripas gadījumu skaitu cilvēkiem, kuri bijuši saskarē ar inficētiem cilvēkiem.
Neietekmē antivielu veidošanos pret gripas vīrusu, tostarp pacientiem, kuri tiek vakcinēti ar inaktivētu gripas vakcīnu. Pēcreģistrācijas un sezonālās gripas profilakses gadījumā zāļu rezistence nav attīstījusies.
1 kapsulas Tamiflu 75 sastāvā ietilpst:
- Aktīvā viela: oseltamivirs - 75 mg (oseltamivira fosfāta formā - 98,5 mg);
- Palīgkomponenti: talks, povidons K30, želatinizēta ciete, nātrija kroskarmeloze, nātrija stearilfumarāts;
- Kapsulas korpuss: želatīns, titāna dioksīds, melnais dzelzs krāsojums;
- Cap kapsulas: želatīns, titāna dioksīds, dzelzs krāsu oksīds sarkans un dzeltens.
Nav pierādījumu par efektivitāti citu slimību, ko izraisa citi patogēni, izņemot gripas vīrusus A un B, ārstēšanā.
Lietošanas indikācijas
Kas palīdz Tamiflu? Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:
- gripas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu;
- gripas profilakse pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, kuri atrodas grupās ar paaugstinātu vīrusa infekcijas risku (militārajās vienībās un lielās ražošanas grupās, novājinātiem pacientiem);
- gripas profilakse bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
Norādījumi par Tamiflu 75 mg lietošanu
Zāles lieto iekšķīgi, ēdienreižu laikā vai neatkarīgi no ēdienreizes. Narkotiku panesamību var uzlabot, ja to lieto kopā ar ēdienreizēm.
Pieaugušie, pusaudži vai bērni, kuri nevar norīt kapsulu, var saņemt arī Tamiflu pulvera veidā, lai pagatavotu suspensiju iekšķīgai lietošanai.
Zāles jāuzsāk ne vēlāk kā 2 dienas pēc gripas simptomu rašanās.
Gripas ārstēšanai lieto Tamiflu 75 mg standarta devas saskaņā ar instrukcijām:
- Pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 gadiem - 1 zāļu kapsula 2 reizes dienā - 5 dienas. Devas palielināšana par vairāk nekā 150 mg dienā nepalielina efektu.
- 8 gadus veci un vecāki bērni, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg un kuri spēj norīt kapsulas - 1 kapsula 2 reizes dienā 5 dienas.
Profilaktiskiem nolūkiem lietošanas pamācībā ir ieteiktas šādas devas:
- Pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 gadiem - 1 kapsula Tamiflu 75 mg 1 reizi dienā vismaz 10 dienas pēc saskares ar pacientu. Sezonas gripas epidēmijas laikā 75 mg 1 reizi dienā 6 nedēļas.
- Bērni vecumā no 8 gadiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg - 1 kapsula 75 mg 1 reizi dienā.
Profilaktiskā iedarbība ilgst tik ilgi, kamēr lietojat zāles.
Īpaši norādījumi
Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem, pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (kreatinīna klīrenss vairāk nekā 30 ml / min), kā arī gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
Ja kreatinīna klīrenss ir 10–30 ml / min, Tamiflu deva ir jāsamazina līdz 75 mg reizi dienā 5 dienas (ārstēšanas laikā).
Novēršot gripu pacientiem, kam kreatinīna klīrenss ir 10–30 ml / min, suspensijā samaziniet devu līdz 30 mg dienā vai pārnesiet pacientu, lai saņemtu zāles katru otro dienu devā 75 mg dienā.
Blakusparādības
Instrukcija brīdina par šādu blakusparādību rašanās iespēju, ja Tamiflu tiek parakstīts:
- slikta dūša, vemšana (parasti, lietojot lielas devas vai pirmajās ārstēšanas dienās), bezmiegs, reibonis;
- reti - caureja, vājums, nogurums, galvassāpes, deguna sastrēgumi, iekaisis kakls, klepus, sāpes vēderā.
Kontrindikācijas
Tamiflu ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- smaga nieru mazspēja;
- vecums bērniem līdz 1 gadam.
- grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā ir iespējams palielināt vai izraisīt blakusparādības. Simptomātiska ārstēšana.
Tamiflu analogi, cena aptiekās
Ja nepieciešams, Tamiflu 75 mg var aizstāt ar terapeitisku iedarbību - tās ir zāles:
Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka Tamiflu lietošanas instrukcijas, cena un līdzīgu darbību narkotiku pārskati nav piemērojami. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.
Cena Krievijas aptiekās: Tamiflu kapsulas 75 mg 10 gab. - no 1210 līdz 1321 rubļiem saskaņā ar 728 aptiekām.
Uzglabāt bērniem nepieejamā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Pulvera derīguma termiņš - 2 gadi, kapsulas - 7 gadi. Pārdošanas nosacījumi no aptiekām - recepte.
Ko saka pārskati?
Saskaņā ar ārstu atsauksmēm, Tamiflu efektīvi iedarbojas uz gripas vīrusiem - pacienti atzīmē, ka to lieto daudz retāk un vieglāk ar narkotikām. Dažos gadījumos ir blakusparādības, no kurām visbiežāk sastopamas slikta dūša un caureja (galvenokārt bērniem).
Lielākā daļa mātes ir apmierinātas ar zāļu iedarbību, parakstot to bērniem. Daudzos gadījumos Prem Tamiflu kā preventīvs pasākums pirms došanās uz bērnudārzu vai skolu ļauj izvairīties no bērna inficēšanas ar gripas vīrusu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāles var vienlaicīgi parakstīt pacientiem ar pretdrudža līdzekļiem, kuru pamatā ir paracetamols un pretsāpju līdzekļi. Ar šo zāļu mijiedarbību netika novērotas nopietnas blakusparādības un negatīvas ķermeņa reakcijas.
Tamiflu nedrīkst kombinēt ar enterosorbentiem vai antacīdu zālēm, kā tas ir šajā gadījumā, ievērojami samazinās oseltamivira terapeitiskā iedarbība.
Klīniskajos pētījumos netika konstatētas nevienas ķermeņa blakusparādības un bojājumi, kad Tamiflu kapsulas tika kombinētas ar tādām zālēm kā tiazīdu diurētiskie līdzekļi, histamīna H2 receptoru blokatori, ksantīni, neārstējošie pretsāpju līdzekļi, kortikosteroīdi, penicilīna antibiotikas, cefalosporīni, azitromicīns, es, es lietoju, un es izmantoju tās pašas programmas, es izmantoju, I-azitromicīnu, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es, es,.
Tamiflu gripai
Gripas ārstēšana nav tik vienkārša - jebkurā gadījumā, grūtāk nekā saaukstēšanās. Parasti šīs infekcijas slimības apkarošanai nepieciešams vismaz nedēļa. Turklāt dažādu orgānu un būtisku aktivitāšu sistēmu iespējamās komplikācijas, kas ir vēl grūtāk risināmas, ir diezgan augstas.
Viena no efektīvākajām zālēm tiek uzskatīta par Tamiflu gripai. Tas ir pretvīrusu līdzeklis, kas veiksmīgi cīnās pret šāda veida vīrusu infekcijām kā A un B. Medicīnas speciālistu pārskati par to izrādās pozitīvākie, faktiski, kā arī lietotāju atsauksmes. Sīkāk jāapsver, kāpēc šīs zāles, ko sauc arī par Oseltamivīru (uz galvenās sastāvdaļas), uzskata par efektīvām, ja tās darbojas un kā to var izmantot.
Lietošanas indikācijas
Šeit ir daži gadījumi, kad Jūs varat lietot Tamiflu gripai:
- infekcijas slimību ārstēšana un profilakse;
- gripas sākotnējo simptomu atklāšana;
- ārstēšana bērniem (no sešu mēnešu vecuma) ar gripas pandēmiju;
- A un B infekciju ārstēšana;
- gripas profilakse.
Daudzi eksperti apgalvo, ka efektīvāka gripas ārstēšana nav atrasta. To var uzrādīt dažādos veidos, piemēram, pulverī, kapsulās, tabletēs un suspensijā.
Piekare: pareiza izmantošana
Gripas suspensija bērniem tiek veikta iekšķīgi. Lai to sagatavotu, tvertne ir jāsakrata rūpīgi piecas reizes, pēc tam flakonā ielej dzeramo ūdeni (apmēram 52 mililitrus).
Kratīšanas laiks - ne vairāk kā 15 sekundes. Tad jūs varat noņemt vāku un ievietot adapteri kaklā. Lai to pareizi un pareizi nostiprinātu, vāks atgriežas savā vietā.
Pirms zāļu lietošanas vēlams kratīt trauku. Dozēšanu var veikt ar mēršļirci, kas, starp citu, ir iekļauta komplektā.
Recruit suspensija ir vienkārša:
- virzulis virzās uz šļirces galu;
- pudeles atveras;
- gals pievienojas adapterim;
- pudeles apgriešanās notiek un nepieciešamais suspensijas daudzums tiek savākts šļircē.
Lai veiktu suspensiju, ir atļauts izmantot dozēšanas šļirci. Kad esat lietojis narkotiku, neaizmirstiet izjaukt un rūpīgi nomazgāt šļirci.
Lietojot Tamiflu gripas profilaksei nekādā veidā. Attiecībā uz terapeitiskā kursa ilgumu un precīzu devu šos rādītājus nosaka ārsts.
Šeit ir ieteicama deva pieaugušajiem, kā arī pusaudžiem:
- Nedrīkst pārsniegt 150 miligramus dienā (nevajadzētu domāt, ka devas palielināšana palielinās zāļu efektivitāti).
- Lai izārstētu A un B infekciju, pietiek ar 75 miligramiem divas reizes dienā.
- Šīs gripas terapijas saņemšana profilaksei pēc iedarbības ietver arī divreizēju devu un 75 miligramus.
Bērna devas ir nedaudz atšķirīgas:
- Ja bērns, kas ir vecāks par gadu, sver mazāk par 15 kilogramiem, būs nepieciešams vienreizējs devas daudzums 30 mg.
- Ja bērns ir vecāks par gadu, un tā svars ir lielāks par 15 un mazāks par 23 kilogramiem, Jums ir nepieciešama 45 mg viena deva.
- Ja bērns ir vecāks par gadu, un viņa svars ir lielāks par 23, bet mazāks par 40 kilogramiem, Jums būs nepieciešama 60 mg viena deva.
- Ja bērns sver vairāk nekā 40 kilogramus, zāļu deva ir tāda pati kā pieaugušajam. Piecu dienu terapijas kurss.
- Lai novērstu slimības bērniem, kas vecāki par vienu gadu, pietiek ar vienu devu. Tajā pašā laikā profilaktiskais kurss ir vismaz 10 dienas (lai gan sezonas profilaksei ir jābūt balstītai uz epidēmijas ilgumu).
Kopumā pietiek ar bērna narkotiku lietošanu gripai Tamiflu divas reizes dienā.
Pandēmijas gadījumā bērnam, sākot no sešu mēnešu vecuma, divreiz dienā jāievada 3 mg narkotiku uz kilogramu kopējā svara. Šajā gadījumā terapijas kursa ilgums ir piecas dienas.
Nepieciešams runāt par īpašiem gadījumiem:
- Ja cilvēkam ir kreatinīna klīrenss vai nieru darbības traucējumi, ieteicams lietot 0,5 standarta devu.
- Ja kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 mililitrus minūtē un novēro arī nieru darbības traucējumus, Oseltamivira devu nevar mainīt.
Parasti, kā dzert Tamiflu ar gripu, var atrast, izlasot zāļu norādījumus vai, ja nepieciešams, konsultējieties ar ārstu.
Kapsulas lietošana
Aprakstītās kapsulas ir lietotas iekšķīgi. Tās norij veselas un nomazgātas ar ūdeni.
Šīs narkotikas uzņemšana nav saistīta ar pārtiku. Zāļu devu, kā arī ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
Deva pieaugušajiem (kā arī pusaudžiem) ir šāda:
- Ja pusaudža svars ir lielāks par 40 kilogramiem, tad 75 mg Tamiflu dienā ir pietiekami, lai novērstu A un B infekcijas attīstību.
- Ir iespējams arī ārstēt jau sāktu infekciju ar Oseltamivira palīdzību - 75 mg dienā, terapeitiskā ilguma dēļ 5 dienas.
Sezonas profilakse ilgst 6 nedēļas, un pēcreģistrācijas profilakse ilgst vismaz 10 dienas.
Zāles pret Tamiflu gripu kapsulu veidā bērniem lieto šādās devās:
Ja bērns ir vecāks par gadu, bet mazāk par 40 kilogramiem, ieteicams lietot 30 un 45 kapsulas, dažreiz bērns nevar norīt zāles - šādā gadījumā saturam ir atļauts izšķīst ūdenī vai saldinātājā (pietiek ar mazu karoti).
- Bērniem, kuru svars ir mazāks par 15 kilogramiem, tiks veikti 30 miligramu kapsulas.
- No 15 līdz 23 kilogramiem - 45 mg kapsulas.
- No 23 līdz 40 kilogramiem - jums ir nepieciešams dzert 60 mg kapsulas.
Ārstēšanas kurss ilgst 5 dienas. Bet profilaksei (gan sezonālai, gan pēc iedarbības) nepieciešamas aptuveni 10 dienas.
Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, cik daudz Tamiflu jālieto gripas infekcijas gadījumā, jo tikai pareiza lietošana garantē pozitīvus rezultātus.
Un atkal par īpašām dozēšanas shēmām:
- Ja kreatinīna klīrenss ir no 10 līdz 30 mililitriem minūtē, ieteicams uz pusi samazināt standarta devu.
- Ja kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 mililitrus minūtē, deva var mainīties.
Tomēr neatkarīgi no tā, cik efektīva Tamiflu ir pret gripu, šī narkotika neaizstāj tos pašus vakcinācijas un citus profilaktiskus pasākumus, kas jāievēro, lai pasargātu sevi no infekcijas epidēmijas laikā.
Profilaktiskās darbības ilgums ir vienāds ar uzņemšanas ilgumu.
Tātad aprakstīto līdzekļu kapsulas pēc tilpuma var būt 30, 45 un 75 miligrami. Viņiem ir ciets želatīna apvalks: pirmās puses krāsa ir gaiši zila, otra puse ir gaiši dzeltena. Iepakojumam jānorāda deva. Noteikti ir uzraksts ROCHE.
Šo kapsulu saturs ir pulveris ar baltu krāsu. Tas satur oseltamivira fosfātu un dažas palīgvielas, piemēram, talku, cieti un povidonu. Blisteri, kas sastāv no 10 kapsulām, ir visos iepakojumos.
Suspensija ir izgatavota no atbilstoša pulvera, kas atrodas stikla flakonā. Komplektā ir arī dozēšanas šļirce un mērkausiņa.
Par mijiedarbību ar narkotikām
Atsevišķi jāapsver, kā lietot Tamiflu kopā ar citām zālēm.
Piemēram, Probenecīds nedaudz palēnina metabolītu izdalīšanos caur nierēm (kas veicina Oseltamivīru). Tomēr, ja nav nieru darbības traucējumu, devu nedrīkst pielāgot.
Ir jābūt uzmanīgiem, ņemot aprakstīto preparātu kopā ar tādām zālēm kā metotreksāts un arī hlorpropamīds. Fakts ir tāds, ka šo vielu izņemšana notiek līdzīgi. Attiecīgi izdalīšanās var palēnināties, ja zāles tiek lietotas vienlaicīgi.
Blakusparādības
Atsevišķi ir jāinformē par iespējamām blakusparādībām, lietojot tabletes Tamiflu gripai:
- sāpes vēderā;
- sāpes rīklē;
- migrēna;
- klepus;
- slikta dūša un pat vemšana;
- caureja un citas problēmas ar izkārnījumiem;
- aizlikts deguns;
- bezmiegs;
- vājums;
- reibonis;
- cēlonis nogurums.
Tomēr šādas reakcijas tiek novērotas reti, un, ja tās dara, tās drīz iet.
Šādā gadījumā Tamiflu gripas ārstēšana nav iespējama šādu kontrindikāciju klātbūtnē:
- augsta jutība pret vienu vai otru zāļu sastāvdaļu, individuālā neiecietība;
- nieru mazspēja.
Grūtniecēm ieteicams konsultēties ar ārstu. Vēl nav zināms, cik precīzi Oseltamivirs iedarbojas uz sievietes stāvokli stāvoklī un uz augļa (vai zīdaiņa). Tādēļ - bez atbilstošām ārsta sankcijām - narkotiku lietošana šobrīd nav ieteicama.
Kā uzglabāt
Tāpat jāpievērš uzmanība zāļu pareizai uzglabāšanai, kurai nepieciešama sausā vieta un temperatūra, kas nav augstāka par 25 grādiem.
Kas attiecas uz kopējo glabāšanas laiku, tas ir 7 gadi.
Nav iespējams, ka zāles glabāšanas vieta bija pieejama bērniem.
Katrā valsts reģionā izmaksas var būt atšķirīgas, bet vidējās izmaksas ir aptuveni 1,247 rubļi.
Kas ir analogi?
Dažreiz kāda iemesla dēļ Tamiflu lietošana ar gripu nav atļauta. Šajā gadījumā ir lietderīgi izmantot dažus tā analogus.
Galvenais aizstājējs, piemēram, ir zāles Relenza, kuras galvenā sastāvdaļa ir Zanamivirs. Tās iedarbība ir līdzīga oseltamivira iedarbībai. Pati narkotika parasti tiek pārdota pulvera veidā - tā tiek atšķaidīta un ieelpota.
Zanamivirs praktiski nenonāk asinīs, un tāpēc nav iespējams baidīties no blakusparādībām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas traucējumiem.
Zāļu lietošana ir atļauta arī bērniem, bet no piecu gadu vecuma. Blakusparādību trūkums ļauj lietot grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Ja ņemat vērā Tamiflu analogu atsauksmes ar ARVI, Ingavirin nav mazāk populārs. Jo īpaši tā satur vielu, piemēram, vitaglūtu. Pateicoties viņam, ir iespējams:
- samazināt intoksikāciju;
- atbrīvoties no drudža;
- novērst katarālas simptomus;
- uzlabot cilvēku labklājību.
Tomēr ārsti iesaka rīkoties ar šo līdzekli piesardzīgi, jo agrāk tas jau ir pārdots - kaut arī ar nosaukumu Dicarbamin - un tika uzskatīts par asins veidošanās stimulatoru pēc pretvēža ārstēšanas.
Lietotāju pārskati
Parasti cilvēku pārskati par Tamiflu ar gripu liecina, ka šis līdzeklis tiešām palīdz:
- cīnīties ar šo slimību, jo īpaši efektīvi savlaicīgi uzsākot ārstēšanu;
- novērst infekciju (šajā gadījumā efektivitāte ir vēl labāka, ja jūs vienlaikus neaizmirstat par citiem profilakses pasākumiem).
Jo īpaši, ir daži pārskati par gripas profilaksi ar šo narkotiku:
Vladimirs, 36 gadus vecs, Samara: “Jau vairākus gadus es neesmu cietis no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, jo ne tikai es esmu, bet es arī dzeršu Tamiflu neilgi pirms epidēmijas sākuma. Desmit dienu kurss un mans ķermenis ir pasargāti no gripas un citām slimībām. Es mēdzu darīt tikai vienu vakcīnu, un tas ne vienmēr palīdzēja. ”
Anna, 41, Maskava: „Šajā ziemā notika, ka es biju slapjš, un tādā stāvoklī man bija jātērē vairākas stundas uz ielas. Par pienākumu, jūs varat teikt. Es domāju, ka tagad šo slimību nevar novērst - es esmu gulējis gultā vismaz nedēļu ar gripu. Bet sakarā ar to, ka Tamiflu dzēra vairāk nekā nedēļu profilakses nolūkos, viņa aizgāja tikai ar vieglu iesnas (kas drīz pagāja).
Ir arī pārskati par šīm tabletēm kā piemērots līdzeklis gripas ārstēšanai:
Marina, 38, Maskava: „Mans dēls joprojām dodas uz bērnudārzu. Tur, acīmredzot, no kāda bija inficēts. Agrāk mums vienmēr bija problēmas šādos gadījumos - pārāk ilgi un sāpīgi atgūti. Bet šoreiz es nolēmu izmēģināt Tamiflu un ārstēšanas kurss ilga piecas dienas. Turklāt pēc pāris dienām pēc uzņemšanas dēls kļuva daudz labāks. ”
Kāda gripa palīdz Tamiflu? Kā minēts iepriekš, šīs zāles efektīvi ārstē A un B infekcijas veidus, turklāt samazina šo slimību attīstības iespējamību.
Tamiflu kapsulas - oficiālas lietošanas instrukcijas
Reģistrācijas numurs:
№ П N012090 / 01, 2005. gada 15. jūlijs
Zāļu tirdzniecības nosaukums:
Starptautiskais nepatentētais nosaukums:
Ķīmiskais racionālais nosaukums:
(3R, 4R, 5S) -4-acetilamino-5-amino-3- (1-etilpropoksi) -cikloheksēn-1-karbonskābes etilesteris, fosfāts
Dozēšanas forma
Sastāvs
Vienā kapsulā ir:
oseltamivirs 75 mg
(98,5 mg oseltamivira fosfāta formā)
palīgvielas:
iepriekš želatinizēta ciete, povidons K30, nātrija kroskarmeloze, talks, nātrija stearilfumarāts
Apraksts
Kapsulas
Cietās želatīna kapsulas, 2. izmērs. Ķermenis - pelēks, necaurspīdīgs; vāciņš - gaiši dzeltens, necaurspīdīgs. Kapsulu saturs ir balts vai dzeltens pulveris. “Roche” tiek uzklāts uz kapsulas korpusa, uz vāciņa uzliek “75 mg”.
Farmakoterapeitiskā grupa
ATX kods [J05AH02]
Farmakoloģiskā iedarbība
Darbības mehānisms
Pretvīrusu zāles. Oseltamivira fosfāts ir proaktīvs, tā aktīvais metabolīts (oseltamivira karboksilāts), kas konkurētspējīgi un selektīvi inhibē A un B tipa gripas vīrusu neiraminidāzi - fermentu, kas katalizē procesu, kā atbrīvot no jauna veidotas vīrusa daļiņas no inficētām šūnām, to iekļūšanu elpceļu epitēlija šūnās un vīrusa tālāku izplatīšanos organismā.
Oseltamivira karboksilāts darbojas ārpus šūnām. Tā inhibē gripas vīrusa augšanu in vitro un inhibē vīrusa replikāciju un tās patogenitāti in vivo, samazina A un B gripas vīrusu sekrēciju no organisma. Tās koncentrācija ir nepieciešama, lai 50% samazinātu fermentu aktivitāti (IC50), atrodas nanomolārā diapazona zemākajā robežā.
Efektivitāte
Ir pierādīts, ka Tamiflu ir efektīvs gripas profilaksei un ārstēšanai pusaudžiem (≥ 12 gadiem), pieaugušajiem, gados vecākiem cilvēkiem un gripas ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Sākot ārstēšanu ne vēlāk kā 40 stundas pēc pirmo gripas simptomu parādīšanās, Tamiflu ievērojami samazina gripas infekcijas klīnisko izpausmju periodu, samazina to smagumu un samazina gripas komplikāciju biežumu, kas prasa antibiotikas (bronhīts, pneimonija, sinusīts, vidusauss iekaisums), saīsina vīrusa izolācijas laiku. no ķermeņa un samazina laukumu zem līknes "vīrusu titru laiks".
Ja Tamiflu lieto profilakses nolūkā, būtiski (par 92%) ievērojami samazinās gripas saslimstība starp cilvēkiem, kas saskaras, samazina vīrusu izplatīšanās biežumu un novērš vīrusa pārnešanu no viena ģimenes locekļa uz citu.
Tamiflu neietekmē pretvīrusu antivielu veidošanos, tostarp antivielu veidošanos, reaģējot uz inaktivētas gripas vakcīnas ieviešanu.
Gripas vīrusa cirkulācijas laikā iedzīvotājiem tika veikts viens dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums starp bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem (vidējais vecums 5,3), kam bija drudzis (> 100 F) un viens no elpošanas simptomiem (klepus vai akūts rinīts). Šajā pētījumā 67% pacientu bija inficēti ar A vīrusu, un 33% pacientu bija inficēti ar vīrusu B. Ārstēšana ar Tamiflu, kas sākās 48 stundas pēc simptomu rašanās, ievērojami samazināja slimības ilgumu par 35,8 stundām, salīdzinot ar placebo. Slimības ilgums tika definēts kā laika periods, kas nepieciešams, lai mazinātu klepu, iesnas, atrisinātu drudzi un atgrieztos normālā un normālā aktivitātē. Bērnu, kuriem attīstījās akūta vidusauss iekaisums un kuri lietoja Tamiflu, īpatsvars samazinājās par 40%, salīdzinot ar placebo. Bērni, kas saņēma Tamiflu, atgriezās normālā un normālā aktivitātē gandrīz 2 dienas agrāk nekā bērni, kas saņēma placebo.
Vīrusu rezistence
Saskaņā ar līdzšinējiem datiem, lietojot Tamiflu pēckontakta (7 dienas) un sezonas (42 dienas) profilaksei pret gripu, nav novērota.
Gripas vīrusa īslaicīga izdalīšanās biežums ar samazinātu neiraminidāzes jutību pret oseltamivira karboksilātu pieaugušiem pacientiem ar gripu ir 0,4%, rezistenta vīrusa izvadīšana no pacientu grupas, kas saņem Tamiflu, nepazemina pacientu klīnisko stāvokli.
A gripas vīrusa klīnisko izolātu rezistences biežums nepārsniedz 1,5%. Gripas vīrusa klīnisko izolātu vidū netika konstatēti zāļu rezistenti celmi.
Farmakokinētika
Sūkšana
Pēc oseltamivira perorālas ievadīšanas fosfāts viegli uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, un aknu esterāzes iedarbībā tas ir ļoti pārveidots par aktīvu metabolītu. Aktīvā metabolīta koncentrācija plazmā tiek noteikta 30 minūšu laikā, sasniedzot gandrīz maksimālo līmeni 2-3 stundas pēc ievadīšanas un ievērojami (vairāk nekā 20 reizes) pārsniedz zāļu koncentrāciju. Vismaz 75% no ieņemtās devas iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā aktīvā metabolīta formā, kas ir mazāks par 5% sākotnējās zāļu formā. Gan preparāta, gan aktīvā metabolīta koncentrācija plazmā ir proporcionāla devai un nav atkarīga no uztura uzņemšanas.
Izplatīšana
Cilvēkiem vidējais izkliedes tilpums (Vss) Aktīvais metabolīts ir aptuveni 23 litri.
Kā parādīts eksperimentos ar seskiem, žurkām un trušiem, aktīvais metabolīts sasniedz visas galvenās gripas infekcijas vietas. Šajos eksperimentos pēc iekšķīgas oseltamivira fosfāta lietošanas tā aktīvais metabolīts tika konstatēts plaušās, bronhu mazgāšanas līdzekļos, deguna gļotādā, vidusauss un trahejā koncentrācijās, kas nodrošina pretvīrusu efektu.
Aktīvā metabolīta saistīšanās ar cilvēka plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga (aptuveni 3%). Prēmisko vielu saistīšanās ar cilvēka plazmas olbaltumvielām ir 42%, kas nav pietiekams, lai izraisītu nozīmīgu zāļu mijiedarbību.
Metabolisms
Oseltamivira fosfāts ir pārvērsts par aktīvu metabolītu esterāzes iedarbībā, kas galvenokārt ir aknās un zarnās. Ne oseltamivira fosfāts, ne aktīvais metabolīts nav citohroma P450 izoenzīmu substrāti vai inhibitori.
Pārcelšanās
Absorbētā oseltamivira izdalās galvenokārt (> 90%), kļūstot par aktīvu metabolītu. Aktīvais metabolīts netiek pārveidots un izdalās ar urīnu (> 99%). Lielākajā daļā pacientu aktīvā metabolīta eliminācijas pusperiods no plazmas ir 6-10 stundas.
Aktīvais metabolīts pilnībā izdalās (> 99%) caur nierēm. Nieru klīrenss (18,8 l / h) pārsniedz glomerulārās filtrācijas ātrumu (7,5 l / h), kas norāda, ka zāles izdalās arī caur tubulāro sekrēciju. Ar izkārnījumiem izdalās mazāk nekā 20% no uzņemtajām radioaktīvi iezīmētajām zālēm.
Farmakokinētika īpašās grupās
Pacienti ar nieru bojājumiem
Ja Tamiflu tiek ordinēts, 100 mg 2 reizes dienā 5 dienas 5 dienas pacientiem ar atšķirīgu nieru bojājumu pakāpi zem aktīvās metabolīta koncentrācijas plazmā - laiks (AUC) ir apgriezti proporcionāls nieru funkcijas samazinājumam.
Pacienti ar aknu bojājumiem
In vitro eksperimenti parādīja, ka pacientiem ar aknu patoloģiju oseltamivira fosfāta AUC vērtība nav būtiski palielinājusies, un aktīvā metabolīta AUC netika samazināts.
Gados vecāki pacienti
Senilu vecuma pacientiem (65 - 78 gadi) aktīvā metabolīta AUC līdzsvara stāvoklī bija par 25–35% lielāks nekā jaunākiem pacientiem, parakstot līdzīgas Tamiflu devas. Zāles eliminācijas pusperiods gados vecākiem cilvēkiem būtiski neatšķīrās no jaunākiem pieaugušiem pacientiem. Ņemot vērā datus par zāļu AUC un panesamību, pacientiem ar senilu vecumu gripas ārstēšanā un profilaksē nav nepieciešama devas pielāgošana.
Bērni
Tamiflu farmakokinētika tika pētīta bērniem no 1 gada līdz 16 gadiem farmakokinētikas pētījumā ar vienu zāļu devu un klīniskā pētījumā nelielam skaitam bērnu vecumā no 3 līdz 12 gadiem. Maziem bērniem pro-zāļu un aktīvā metabolīta izdalīšanās bija ātrāka nekā pieaugušajiem, kā rezultātā AUC samazinājās salīdzinājumā ar konkrētu devu. Zāļu lietošana 2 mg / kg devā dod to pašu oseltamivira karboksilāta AUC, kas tiek sasniegta pieaugušajiem pēc vienreizējas 75 mg kapsulas devas (kas atbilst apmēram 1 mg / kg). Oseltamivira farmakokinētika bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir tāda pati kā pieaugušajiem.
Indikācijas
- Gripas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
- Gripas profilakse pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, kuri atrodas grupās ar paaugstinātu vīrusa inficēšanās risku (militārajās vienībās un lielās ražošanas grupās, novājinātiem pacientiem).
- Gripas profilakse bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret oseltamivira fosfātu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
Hroniska nieru mazspēja (pastāvīga hemodialīze, hroniska peritoneālā dialīze, kreatinīna klīrenss 10 ml / min).
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Žurkām laktācijas periodā oseltamivirs un aktīvais metabolīts nonāk pienā. Nav zināms, vai ar pienu izdalās oseltamivirs vai aktīvais metabolīts. Tomēr dzīvniekiem iegūto datu ekstrapolācija liecina, ka to daudzums mātes pienā var būt attiecīgi 0,01 mg un 0,3 mg dienā.
Pašlaik dati par narkotiku lietošanu grūtniecēm nav pietiekami, lai novērtētu oseltamivira fosfāta teratogēno vai fetotoksisko iedarbību.
Paturot to prātā, Tamiflu jāievada grūtniecības vai zīdīšanas laikā tikai tad, ja iespējamie ieguvumi no tā lietošanas pārsniedz iespējamo risku auglim vai zīdaiņiem.
Devas un ievadīšana
Tamiflu lieto iekšķīgi ar ēdienu vai bez tā. Dažiem pacientiem zāļu pieļaujamība uzlabojas, ja to lieto kopā ar ēdienreizēm.
Standarta dozēšanas shēma
Ārstēšana
Ārstēšana jāsāk pirmajā vai otrajā dienā pēc gripas simptomu rašanās.
Pieaugušie un pusaudži ≥ 12 gadi. Ieteicamā shēma Tamiflu - viena kapsula 75 mg 2 reizes dienā 5 dienas vai 75 mg suspensijas 2 reizes dienā iekšā 5 dienas. Devas palielināšana par vairāk nekā 150 mg dienā nepalielina efektu.
Bērni, kas vecāki par 40 kg vai ≥ 8 gadiem un kuri var norīt kapsulas, var saņemt ārstēšanu, lietojot vienu kapsulu 75 mg 2 reizes dienā kā alternatīvu Tamiflu suspensijas ieteicamajai devai (skatīt zemāk).
Bērni vecumā līdz 1 gadam. Tamiflu suspensijas ieteicamā deva perorālai lietošanai:
Tamiflu suspensijas ieteicamā deva perorālai lietošanai:
Ķermeņa svars
Ieteicamā deva 5 dienas
Tamiflu
Apraksts no 02/11/2015
- Latīņu nosaukums: Tamiflu
- ATĶ kods: J05AH02
- Aktīvā viela: Oseltamivirs (Oseltamyvira)
- Ražotājs: GmbH, Catalent Vācija Schorndorf (Vācija), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Šveice)
Sastāvs
Viena Tamiflu kapsula satur 30, 45 vai 75 mg aktīvās vielas oseltamivira (oseltamivira fosfāts) + cieti, nātrija kroskarmelozi, nātrija stearilfumarātu, želatīnu, titāna dioksīdu, melnā dzelzs oksīda krāsvielas, sarkano un dzelteno, Pvidone K30, talku.
Viens zāļu flakons satur 30 mg aktīvās vielas oseltamivira fosfāta + titāna dioksīda, ksantāna gumijas, nātrija saharīna, sorbīta, mononātrija citrāta, permasila Tutti-Frutti. Pēc suspensijas pagatavošanas oseltamivira saturs ir 12 mg mililitrā.
Atbrīvošanas forma
Zāles tiek izlaistas želatīna kapsulu veidā blisteros ar 10 kapsulām, kartona saišķos vienā blisterī. Kapsulas ir cietas, necaurspīdīgas. Kapsulai ir pelēks korpuss ar uzrakstu "ROCHE" un gaiši dzeltens vāciņš ar uzrakstu "30 mg", "45 mg" vai "75 mg". Uzraksti ir gaiši zilā krāsā. Katras tabletes iekšpusē ir balts un gaiši dzeltens pulveris.
Līdzekļi pulvera veidā suspensiju pagatavošanai, kas ražoti gaismas aizsargpudelēs ar 30 gramu ietilpību. Komplektā ir plastmasas adapteris un dozēšanas šļirce ar mērkausiņu. Komplekts ir kartona iepakojumā ar nodalījumu. Pulveris pats par sevi ir balts vai nedaudz dzeltens, tam piemīt īpaša, patīkama augļu smarža un garša. Pulveris liels, granulēts. Pēc sajaukšanas ar ūdeni veidojas necaurspīdīga balta vai dzeltena krāsa.
Farmakoloģiskā iedarbība
Farmakodinamika un farmakokinētika
Oseltamivirs ir prodrug. Viens no tā aktīvajiem metabolītiem, oseltamivira karboksilāts, ir selektīvs A un B gripas neiraminidāzes inhibitors, tas ir enzīms, kas aktivizē vīrusu izdalīšanos no inficētām šūnām, ir atbildīgs par kaitīgo vielu vairošanos un izplatīšanos visā organismā, jo īpaši elpceļu epitēlijā.
Pastāv procesi vīrusu replikācijas nomākšanai un to patogenitātes mazināšanai. Samazinās arī līdzekļu izdalīšanās un izplatīšanās aktivitāte no slimības nesēja ķermeņa.
Zāles atvieglo slimības gaitu, saīsina slimības laiku, samazina tādu komplikāciju iespējamību kā bronhīts, sinusīts, vidusauss iekaisums vai pneimonija. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem bērniem līdz 12 gadu vecumam slimības ilgums samazinās par 2 dienām.
Profilaktiski lietojot pacientus, kas nonāk saskarē ar inficētiem pacientiem, pacienta ģimenes locekļi visticamāk saņems gripu par 92%.
Jāatzīmē, ka rīks neietekmē organisma cīņu pret slimību, antivielas tiek ražotas normāli. Klīniski nozīmīgu zāļu rezistences gadījumu nebija.
Oseltamivira fosfāts ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, kur tas tiek pārveidots par aktīvo metabolītu ar zarnu un aknu esterāzes iedarbību. Aktīvā metabolīta noteikšana asins plazmā kļūst iespējama pusstundas laikā pēc ievadīšanas. Metabolīts sasniedz maksimālo koncentrāciju 2-3 stundas. Plazmas metabolīts ir 20 reizes lielāks nekā oseltamivira.
Farmakokinētiskie rādītāji ir atkarīgi no pārtikas uzņemšanas.
Aktīvo vielu var atrast deguna un bronhu gļotādās, plaušās, trahejā un vidējā ausī.
Metabolīta saistīšanās pakāpe ar proteīniem asins plazmā ir līdz 3%, savukārt prodrugs saistās ar gandrīz pusi no olbaltumvielām, bet neietekmē farmakodinamiskos parametrus.
Zāles tiek izņemtas (un tās aktīvais metabolīts) caur nierēm un ar izkārnījumiem (nedaudz). Pusperiods ir aptuveni piecas līdz desmit stundas.
Personām, kuras cieš no smagas nieru slimības, var būt grūtības izņemt zāles no organisma, AUC būs apgriezti proporcionāls orgānu bojājumu pakāpei. Aknu patoloģijas gadījumā šādi modeļi netika novēroti.
Gados vecākiem pacientiem zāļu devas pielāgošana nav nepieciešama.
Bērniem līdz 12 gadu vecumam narkotiku metabolisms tiek paātrināts, zāles izdalās no organisma gandrīz divas reizes ātrāk. Šajā sakarā nepieciešamā dienas devas korekcija.
Lietošanas indikācijas
Zāles ir paredzētas gripas profilaksei un ārstēšanai
Gripas ārstēšanai zāles var lietot personas no viena gada. Gripas pandēmijas gadījumā narkotiku var lietot 6-12 mēnešu vecumā.
Vislielākā zāļu efektivitāte zāļu ievadīšanas laikā parādījās divu dienu laikā pēc infekcijas un pirmajiem simptomiem.
Tamiflu var lietot arī kā profilaktisku līdzekli pēc kontakta ar inficētām personām epidēmijās un pandēmijās personām, kas vecākas par vienu gadu.
Jāatzīmē, ka zāļu lietošana neaizstāj vakcināciju pret gripas vīrusu. Pirms rīka lietošanas, īpaši bērniem no 6 līdz 12 mēnešiem, jākonsultējas ar ārstu.
Kontrindikācijas
- ja Jums ir alerģija pret kādu no tā sastāvdaļām;
- bērniem līdz 6 mēnešu vecumam;
- ar hronisku nieru mazspēju, ar Cl kreatinīnu mazāk nekā 10 ml minūtē.
Jāievēro piesardzība grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, bērniem no 6 līdz 12 mēnešiem.
Blakusparādības
Lietojot narkotikas visbiežāk izpaužas: slikta dūša, vemšana un galvassāpes, īpaši sākumā.
Tika novērotas pieaugušo pacientu un pusaudžu grupas:
Bērniem var rasties šādas blakusparādības:
Pēcreģistrācijas periodā tika konstatēti sekojošu blakusparādību gadījumi (reti izpaužas, nav noskaidrots, vai tie ir saistīti ar zāļu lietošanu):
Tamiflu lietošanas instrukcijas (metode un devas)
Zāles var lietot kopā ar ēdienreizēm vai neatkarīgi no ēdienreizes. Dažiem pacientiem zāles labāk uzsūcas, ja dzerat to ar pārtiku.
Standarta devu 75 mg dienā var iedalīt divās daļās: vienā kapsulā 30 mg un vienā 45 mg.
Labāk ir sākt ārstēšanu slimības pirmajās dienās, tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās.
Tamiflu kapsulu lietošanas instrukcijas gripas ārstēšanai
Pieaugušie un bērni no 13 gadu vecuma ņem 75 mg 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
Tamiflu bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem ieteicams iecelt 60 līdz 150 mg dienā, sadalot divās devās. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
Devas būtiski ietekmē bērna svaru:
- ar svaru līdz 15 kg - 60 mg dienā;
- ar svaru no 15 līdz 23 kg - 90 mg;
- bērni, kas sver no 23 līdz 40 - 120 mg dienā;
- ar svaru virs 40 mg - 150 mg.
Bērniem no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam ir noteikts 3 mg uz kg ķermeņa masas, 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir tāds pats kā citām vecuma grupām.
Instrukcijas kapsulām profilaksei
Ieteicams lietot zāles kā profilaktisku līdzekli 2 dienu laikā pēc saskares ar pacientu.
Parasti lietojiet vienu kapsulu 75 mg 1 reizi dienā 10 dienas.
Epidēmijas laikā jūs varat dzert 75 mg, 1 reizi dienā 1,5 mēnešus.
Tamiflu bērniem līdz 12 gadu vecumam nosaka kā profilaksi atkarībā no svara:
- līdz 15 kg - 30 mg dienā;
- no 15 līdz 23 kg - 45 mg dienā;
- no 23 līdz 40 kg - 60 mg;
- vairāk nekā 40 mg - 75 mg dienā.
Līdzekļu saņemšanas ilgums ir 10 dienas.
Ja pacientam ir grūtības norīt kapsulu vai tā izskatās nederīga patēriņam, tabletes saturu var ielikt tējkarote. Tad pievienojiet konteineram šokolādes sīrupu, cukuru, medu, kondensētu pienu vai citu produktu, kas var slēpt pulvera nepatīkamo garšu. Sagatavotais produkts jāizlieto tūlīt pēc sajaukšanas.
Norādījumi suspensiju sagatavošanai
- Flakona saturu viegli samaisiet, lai vienmērīgi sadalītu pulveri uz apakšas.
- Pēc tam mērkolbā ielej 52 ml ūdens (līdz attiecīgajai atzīmei).
- Pievienojiet flakonam mērāmo ūdens daudzumu, aizveriet to un labi sakratiet vismaz 15 sekundes.
- Noņemiet vāciņu no pudeles un ievietojiet adapteri kaklā.
- Nu aizveriet pudeli. Pārliecinieties, vai adapteris ir pareizi novietots.
Uz etiķetes jānorāda sagatavotās narkotikas lietošanas termiņš. Pirms suspensijas ievadīšanas flakons labi jāsakrata. Izmēra nepieciešamo zāļu daudzumu, izmantojot mēršļirci.
Pacientiem ar nieru bojājumu, kam kreatinīna klīrenss ir 10-30 ml minūtē, deva tiek samazināta līdz 75 mg vienreiz dienā. Maksimālais uzņemšanas ilgums - 5 dienas. Lietojot profilaktisku devu, deva tiek samazināta līdz 75 mg katru otro dienu vai 30 mg suspensijas katru dienu.
Nav pierādīta zāļu lietošanas drošība bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un tiem, kas cieš no aknu slimībām.
Ja Jums ir 75 mg kapsula un Jums ir nepieciešams dot mazāku oseltamivira daudzumu:
- Ievietojiet vienas kapsulas saturu nelielā sausā traukā.
- Izmēra ar šļirci ar gradāciju 5 ml ūdens un pievieno pulverim. Labi samaisa.
- Ja ir nepieciešama deva: 30 mg noņem 2 ml maisījuma, ja tas ir 45 - 3 ml, ja 60 - 4 ml.
- Injicējiet šļirces saturu citā traukā.
- Otrā tvertnes saturu sajauciet ar saldinātāju (cukuru, medu, sulu, jogurtu), samaisiet un dodiet pacientam.
- Ja vienā reizē nebija iespējams ņemt visu otrā konteinera saturu, varat pievienot ūdeni un dot iegūto šķīdumu pacientam dzert.
Pārdozēšana
Nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem.
Var rasties slikta dūša, reibonis un vemšana. Pārdozēšanas gadījumā ir jāpārtrauc līdzekļu lietošana un jālieto simptomātiska ārstēšana.
Lietojot līdz gramam zāļu, tika novērota tikai slikta dūša un vemšana.
Mijiedarbība
Narkotiku mijiedarbība parasti nenotiek.
Ja zāles tiek kombinētas ar probenecīdu (vai citiem līdzekļiem, kas bloķē tubulāro sekrēciju), aktīvā metabolīta AUC palielinās par aptuveni 2 reizes, bet nav nepieciešams pielāgot pretvīrusu līdzekļa devu.
Pārdošanas noteikumi
Uzglabāšanas nosacījumi
Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
Kapsulas uzglabā normālā mitrumā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem.
Pulveris suspensijai tiek uzglabāts 15 līdz 25 grādu temperatūrā.
Jau sagatavoto suspensiju var uzglabāt tumšā vietā temperatūrā no 2 līdz 8 grādiem (17 dienas) vai no 15 līdz 25 grādiem (10 dienas).
Derīguma termiņš
5 gadi kapsulām, 2 gadi pulverim, 10 līdz 17 dienas sagatavotai suspensijai.
Īpaši norādījumi
Bērniem un pusaudžiem, kuriem ir gripa un lieto Tamiflu, ir bijuši krampju gadījumi un delīrijs. Tomēr netika konstatēta tieša saikne starp psihourotiskiem traucējumiem un narkotiku lietošanu (trīs neatkarīgu plašu epidemioloģisko pētījumu rezultāti). Šie simptomi izpaužas bērniem, kuri šīs zāles nelietoja.
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju ieteicams pielāgot dienas devu pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Nav pierādīta preparāta lietošanas efektivitāte un drošība cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
Tamiflu lietošana neaizstāj ikgadējo gripas vakcīnu. Narkotika aizsargā pret slimību tikai tās uzņemšanas laikā.
Nav zināms, cik efektīva ir zāļu lietošana pret citām slimībām (izņemot A un B gripas vīrusus).
Tamiflu analogi
Strukturālie analogi šobrīd nav pieejami. Relenz, Floustol, Oseltamivira un Arbidol analogi nav pietiekami pētīti, bet nedaudz mazāki par efektivitāti.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pētījumā ar dzīvnieku zīdītājiem izrādījās, ka oseltamivirs nonāk mātes pienā. Aktīvā viela un tās aktīvais metabolīts tika konstatēts sievietēm, kas baro bērnu ar terapeitiskiem līdzekļiem subterapeitiskās koncentrācijās. Pirms zāļu lietošanas laktācijas laikā jākonsultējas ar speciālistu.
Grūtnieces var lietot šo medikamentu pēc tam, kad novērtēta kaitējuma attiecība auglim / ieguvumam mātei (pēc konsultēšanās ar ārstu).
Tamiflu atsauksmes
Par narkotikām atbildiet galvenokārt:
- "... šiks aukstās tabletes";
- "... jūs dzerat un neuzņemat slimības";
- "... kad es slimoju, es sāku dot savu vīru un bērnus - viņi atveseļojās 3 dienu laikā."
No blakusparādībām visbiežāk sūdzas par sliktu dūšu un vaļēju izkārnījumiem (galvenokārt bērniem).
Tamiflu atsauksmes bērniem ir labas. Pirms dzemdībām skolā vai bērnudārzā, daži no tiem dzer zāles profilaksei.
Cena Tamiflu, kur nopirkt
Maksa par 10 kapsulām, kas satur 75 mg zāļu devas, ir aptuveni 1200 rubļu.
Cena Tamiflu aptiekās pulvera veidā suspensiju pagatavošanai - 1198 rubļi uz 30 gramu pudeli.
Tamiflu gripai: profilakse un ārstēšana
Tamiflu ir pretvīrusu līdzeklis, kas galvenokārt vērsts pret dažādiem gripas vīrusa celmiem (šķirnēm).
Lietošanas instrukcija
Tamiflu ir zāles ar īpašiem indikāciju sarakstiem, kā arī kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām. Turklāt rīks jāuzglabā piemērotos apstākļos (citādi tas nebūs piemērots lietošanai un pat bīstams iespējamā patērētāja dzīvībai un veselībai). Šī informācija, kā arī zāļu lietošanas noteikumi ir norādīti instrukcijās. Tādējādi iepazīšanās ar to ir obligāts nosacījums, kas jāizpilda pirms pirmās zāļu kapsulas (vai pirmās gatavās suspensijas karotes).
Terapeitiskā iedarbība
Tamiflu ir gripas vīrusa izplatīšanās inhibitors visā organismā. Pēc tam, kad ķermenis nonāk organismā, tas tiek pārstrādāts, kā rezultātā veidojas tā metabolīti. Galvenie no tiem ir oseltamivira karboksilāts. Tas ietekmē vīrusu enzīmus, palēninot to darbību, tāpēc jauni virioni (vīrusu daļiņas) paliek skartajās šūnās, neapdraudot veselus. Turklāt tas var novērst vīrusu daļiņu replikāciju, t.i., to vairošanos.
Pateicoties narkotikām, gripas simptomi apstājas ātrāk, un komplikāciju varbūtība ir ievērojami samazināta.
Turklāt, ja persona, kas lieto Tamiflu, ir vakcinēta pret gripu, preventīvā iedarbība tiek pastiprināta.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Šīs zāles ir pieejamas 30, 45 un 75 mg oseltamivira kapsulu veidā (tā ir daļa no galvenās aktīvās vielas) un pulvera veidā (no kuras pagatavo suspensiju).
Kapsulas ir iepakotas blisteros pa 10 gab.
Kapsulu sastāvs ir tāds pats, bet palīgvielu daudzums ir tieši proporcionāls galvenās sastāvdaļas - oseltamivira fosfāta - saturam.
Kapsulu palīgkomponenti:
- Povidons K30;
- preželatinizēta ciete;
- talks;
- nātrija krokameloze;
- nātrija fumarāts.
- Katras kapsulas apvalks satur:
- titāna dioksīds;
- sarkanais dzelzs oksīds (krāsviela);
- želatīns;
- dzeltens dzelzs oksīds (krāsviela).
Katra kapsula ir marķēta ar "ROCHE" un oseltamivira skaitu. Šī tinte sastāv no:
- titāna dioksīds;
- metilēts etilspirts (denaturēts spirts);
- alumīnija lakas uz indigo karmīna bāzes;
- butila spirts;
- šellaka;
- etilspirts.
Pulveris satur 30 mg oseltamivira vai 39,4 mg oseltamivira fosfāta (galvenā sastāvdaļa) uz 1 g. Krāsa var būt balta vai gaiši dzeltena. Smarža ir augļu. Dažreiz gabali ir pamanāmi. Suspensija pēc ūdens pievienošanas parasti ir tāda pati kā pulverim. Tajā ir arī:
- titāna dioksīds;
- ksantāna sveķi;
- sorbīts;
- nātrija saharināts;
- nātrija benzoāts;
- nātrija dihidrocitāts;
- aromatizētājs Permasil 11900-31 Tutti Frutti.
Katra tumšās krāsas pudele satur 30 g pulvera. Iepakojumā ir arī plastmasas adapteris, mērkausi un šļirce (plastmasa) zāļu devai.
Indikācijas
Tamiflu galvenokārt ir pretvīrusu līdzeklis, tāpēc to lieto tikai gadījumos, kad tas nepieciešams:
- novērst gripas pazīmju parādīšanos cilvēkiem, kuri ir bijuši saskarē ar tiem, kuriem tas jau ir (sezonas epidēmija, persona ar gripu ģimenē vai starp darbiniekiem);
- Gripas terapija, kas jau ir parādījusies (vīrusu A un B efektivitāte ir tāda pati).
Citu slimību ārstēšanai šis rīks netiek izmantots.
Kontrindikācijas
Neviena medicīna nevar būt panaceja. Ir gadījumi, kad ārstēšana ar šo vai citu narkotiku ir nevēlama vai nepieņemama. Tātad, Tamiflu ir kontrindicēts šādām personu kategorijām:
- bērni līdz 1 gada vecumam;
- ar smagu hronisku nieru mazspēju (tiem, kam nepieciešama hemodialīze vai peritoneālā dialīze, jo īpaši, ja kreatinīna līmenis ir mazāks par 10 ml / min);
- ar individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām (kas nozīmē alerģiskas reakcijas un idiosinkrāzi);
- grūtniecība un zīdīšanas periods - šajā situācijā ir nepieciešama ārkārtīga piesardzība.
Ja personai ir šaubas par Tamiflu ārstēšanas iespēju, viņam ir jākonsultējas ar ārstu. Jums var būt nepieciešama devas pielāgošana vai šīs zāles aizstāšana ar citu pretvīrusu zālēm.
Lietošanas metode
Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, vēlams 2 dienu laikā pēc gripas simptomu rašanās. Optimālā dienas deva ir 75 g divas reizes dienā. Terapija turpinās 5 dienas.
Ja zāles lieto slimības novēršanai, tas tiek darīts 1,5 mēnešus, un iespējamā deva ir viena vai divas reizes dienā, 1 kapsula uz 75 g.
Dienas devu atļauts palielināt līdz 150 g, bet ne vairāk, jo, palielinot devas, kas pārsniedz šo rādītāju, pozitīvā ietekme nepalielinās.
Ja cilvēkam jau ir hroniska nieru mazspēja, un viņa CC ir mazāks par 30 ml / min, deva tiek samazināta. Zāles tiek lietotas 1 reizi dienā 75 g.
Pārdozēšana
Rūpīga šo gadījumu izpēte un pārdozēšanas klīniskais priekšstats nebija attiecīgi precīzi medicīniski dati, lai novērstu ar to saistītās problēmas, bet, ja persona ieņēma aptuveni 1 g zāļu, tā izpaužas kā slikta dūša, vemšana un reibonis. Šajā gadījumā pacients tiek ārstēts simptomātiski, jo nav izstrādāti īpaši antidoti (pretindes).
Blakusparādības
Dažreiz Tamiflu lietojošiem cilvēkiem ir blakusparādības. Visbiežāk minētie pacientu simptomi ir uzskaitīti zemāk:
- miega traucējumi (bezmiegs);
- halucinācijas un delīrijs (delīrijs);
- krampji;
- gremošanas traucējumi;
- sāpes vēderā;
- slikta dūša un vemšana;
- klepus;
- reibonis;
- iesnas;
- deguna asiņošana;
- konjunktivīts;
- ārējās un vidējās auss iekaisums (vidusauss iekaisums) un bērniem bija arī auss attīstības traucējumi;
- pneimonija;
- dermatīts;
- ekzēma;
- izsitumi uz ādas;
- nātrene;
- bērniem ir limfadenopātija.
Izņēmuma gadījumos ir iespējams:
- aknu darbības traucējumi, iekaisuma procesi (hepatīts);
- sirds ritma traucējumi;
- kuņģa asiņošana;
- angioneirotiskā tūska;
- ādas apsārtums;
- Stīvensa-Džonsona sindroms (dzīvībai bīstams stāvoklis).
Jebkura no šiem simptomiem ārstēšana ir jāpārtrauc un par to jāpaziņo terapeitam.
Īpaši norādījumi
. Tamiflu kā profilaktisks līdzeklis ir spēkā tikai laikā, kad persona to lieto. Tiklīdz persona pārtrauc zāļu lietošanu, viņš var saslimt ar gripu, tāpēc vakcinācija ir labākā aizsardzība pret šo slimību. Turklāt, cik vien iespējams, ir nepieciešams izvairīties no pārpildītām vietām un epidēmiju laikā izmantot marles saiti.
Zāļu efektivitāte indivīdiem ar traucētu imunitāti nav zināma. Pētījumi par līdzekļu ietekmi uz tiem, kuri ir atraduši citas vīrusu slimības, arī nav veikti, tāpēc Tamiflu tiek uzskatīts par medikamentu tikai gripai.
Uzglabāšana: noteikumi un nosacījumi
Zāļu derīguma termiņš ir 5-7 gadi (jo pēc 5 gadiem kapsulas apvalks kļūst nelietojams, un pēc tam pati granula). Uzglabāšanas temperatūra - līdz +25 grādiem pēc Celsija.
Ja runājam par suspensijām, to uzglabā sagatavotā veidā 10 dienas istabas temperatūrā un 17 dienas temperatūrā +2 divas +8 grādi pēc Celsija.
Aptiekas brīvdienas
Tamiflu pārdod aptieku ķēdēs ar ārsta recepti.
75 mg kapsulas (iepakojumā pa 10) parasti maksā aptuveni 1200 rubļu, lai gan dažās aptieku ķēdēs tās var izmaksāt līdz 1 358 rubļiem.
Pulvera cena ir 1024 rubļi, bet tā var atšķirties arī atkarībā no iegādes vietas.
Analogi
Pretvīrusu medikamentu tirgus, ko izmanto, lai cīnītos pret gripu, var piedāvāt modernam cilvēkam plašu zāļu klāstu, kas var palīdzēt viņam atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem vai samazināt slimības risku sezonas epidēmijas gadījumā.
Visplašāk izplatītā lētā analogā viela ir Nomides. Šīs zāles var lietot bērni pēc 3 gadu vecuma, tas ir balstīts arī uz oseltamivira fosfātu. Pieejams kapsulā, kas satur 30 g oseltamivira. Palīgkomponenti aptuveni atbilst Tamiflu sastāvam.
Turklāt tur ir arī Ingavirin, Rimantadine un citi līdzekļi, ko izmanto vīrusu slimībās. Daži no tiem darbojas tikai uz gripas vīrusu, un dažiem ir plašākas lietošanas indikācijas.
Viens no pazīstamākajiem medikamentiem, ko lieto tādiem pašiem mērķiem kā Tamiflu, ir Arbidol, bet šis līdzeklis nav tikai pret gripu, bet arī vērsts pret SARS, un to lieto arī hroniska bronhīta un smaga akūta elpceļu sindroma gadījumā, t.i. plašākas lietošanas indikācijas.
Arī cilvēki, kas cieš no gripas, var pievērst uzmanību medikamentam Relenza. Tas ir arī liels profilakses nolūkiem.
Gripas ārstēšanā un profilaksē
Gripas ārstēšana ar Tamiflu ir izplatīta parādība, tāpēc jūs varat atrast komentārus par internetu par zāļu efektivitāti. Tādējādi daži lietotāji atzīmē, ka zāles „palīdzēja labi tikt galā ar gripu”, „paņēma to profilaksei - nevienam nebija slimības,” „atveseļojās ļoti ātri un bez sarežģījumiem”. Citi pārskati liecina, ka pacientiem bija blakusparādības, vai arī zāles nedarbojās, atzīmējot, kas noticis, piemēram, „vemšana Tamiflu”.
Fakts ir tāds, ka labāk ir uzsākt ārstēšanas kursu pēc ārsta apmeklējuma, jo speciālisti parasti ņem vērā pacientu individuālās īpašības un nosaka ārstēšanu atbilstoši attiecīgajām shēmām. Tas ir īpaši svarīgi, ja izmanto dārgas importētas zāles, piemēram, Tamiflu.