Pretvīrusu līdzeklis ir liela zāļu grupa, ko lieto vīrusu parazītu izraisītu slimību ārstēšanai. Šīs narkotiku grupas pārstāvju galvenā farmakoloģiskā īpašība ir vīrusu vairošanās un attīstības novēršana dažādos posmos.
Darbības mehānisms
Vīruss ir īpašs dzīvās vielas veids. Tam nav sava vielmaiņas (vielmaiņas). Tas nozīmē, ka attiecībā uz tradicionālo izpratni par dzīvi ārpus saimniekšūnas, vīrusu daļiņas nav dzīvas. Viņi var aktīvi attīstīties un vairoties tikai intracelulārās parazītisma apstākļos. Vīrusa daļiņa ir ģenētisks materiāls (ko pārstāv RNS vai DNS molekula), kas atrodas apvalkā (kapsids). Kad iekļūst šūnā, ģenētiskais materiāls tiek atbrīvots no apvalka un tiek ievietots saimniekšūnas genomā. Tas sāk jaunu RNS vai DNS molekulu un proteīnu kapsulu sintēzi (replikāciju). Vīrusa inficētas šūnas citoplazmā tiek samontētas un uzkrātas jaunas daļiņas. Tad viņi aiziet ārā (to bieži pavada šūnu nāve) un inficē jaunas šūnas. Visu mūsdienu zāļu darbība ir bloķēt vienu no vīrusu reprodukcijas posmiem:
- Vīrusa genoma iekļūšanas un atbrīvošanās posma bloķēšana no kapsulas saimniekšūnas iekšpusē - Rimantadīns, Amantadīns.
- Vīrusu DNS vai RNS replikācijas bloķēšana ir lielākā daļa zāļu, ko lieto, lai nogalinātu vīrusus.
- Vīrusu daļiņu montāžas nomākšana šūnas citoplazmā un to izeja uz ārpusi - interferoni un HIV proteāzes inhibitori.
Šie darbības mehānismi tiek realizēti inficētajā šūnā, un bieži vien var izraisīt tā nāvi. Šādas šūnas vairumā gadījumu nesabojā veselīgu šūnu. Tas ir saistīts ar to, ka tiek mainīta vīrusu inficētas šūnas metabolisms.
Atšķirībā no antibiotikām, kas deva zāles jaunam attīstības posmam attiecībā uz efektīvu baktēriju iznīcināšanu, ar minimālu blakusparādību uz cilvēka ķermeni, vairumam pretvīrusu zāļu nav tādas pašas iedarbības un drošības.
Pretvīrusu zāles - klasifikācija
Šo zāļu galvenā klīniskā klasifikācija ir balstīta uz to primāro mērķi. Saskaņā ar šo kritēriju atšķiras šādas grupas:
- Antiherpetic zāles - ir vislielākā aktivitāte pret herpes zoster un herpes simplex vīrusiem. Šajā grupā ietilpst zāles herpes Gerpevira, aciklovira.
- Anti-citomegalovīrusu zāles - ir maksimāla iedarbība pret Epstein-Barr vīrusu, citomegalovīrusu (Ganciklovirs, Foscarnet nātrijs).
- Anti-gripas zāles - tās lieto gripas ārstēšanai. Ir divas šo zāļu apakšgrupas - M blokatori.2-kanāliem (Rimantadīns) un neiraminidāzes inhibitoriem (Zanamivir).
- Aģenti ar plašu pretvīrusu aktivitāšu klāstu - darbojas pret lielāko daļu vīrusu. Šīs grupas galvenie pārstāvji ir ribavirīns (lieto gripas smagu formu, vīrusu hepatīta, HIV infekcijas ārstēšanai), lamivudīns (efektīvs vīrusu hepatīta un HIV ārstēšanai), interferoni (kas ir cilvēka imūnsistēmas dabiski vai kombinēti savienojumi, to darbība ir bloķēt asinsriti). vīrusu daļiņas un to iziešana no inficētās šūnas). Kopumā dabiskais interferons ir labākais pretvīrusu līdzeklis praktiski visiem zināmajiem vīrusiem. Tomēr ievērojama daudzuma interferona analogu ievadīšana organismā (rekombinanti analogi, kas iegūti gēnu inženierijas ceļā) rada lielu skaitu smagu blakusparādību. Viens no mūsdienu interferona analogu preparātiem ir Laferon.
- Endogēno interferonu induktori - šī aģentu grupa stimulē organismu ražot savus interferonus, kas kavē vīrusu attīstību un replikāciju (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Gandrīz visas mūsdienu zāles ir šo lielāko grupu pārstāvji.
Ir tautas pretvīrusu zāles, ko pārstāv dažādi augi. Kalina, aveņu un jāņogu iedarbība ir efektīva pret lielāko daļu ARVI patogēnu.
Pretvīrusu medikamentu lietošana
Šīs narkotiku grupas lietošana ir pamatota pēc laboratorijas diagnozes un precīzas vīrusa, kas izraisīja infekcijas slimību, veidošanās. Līdz šim vairāki galvenie medikamenti tiek lietoti dažādu vīrusu infekciju ārstēšanai:
- Gripa, SARS - Amizon, Amiksin. Smagās slimības formās Tamiflu (šī medikamenta ietekme uz gripu, ko izraisīja A / H1N1 vīruss), bija rimantadīns.
- Herpes vīrusa infekcija un jostas roze - Aciklovīrs, Gerpevīrs.
- Vīrusu hepatīts (B, C) - Amiksins, Laferons, Ribavirīns. Šo zāļu kombinācija parasti tiek izmantota.
- HIV infekcija - Zidovudīns, Lamivudīns, Etravirīns.
- Citomegalovīrusu infekcija un cilvēka papilomas vīruss (HPV) - aciklovirs, cikloferons.
Pretvīrusu zālēm ir ietekme tikai uz vīrusiem replikācijas posmā. Vīrusu DNS vai RNS ievietošanas gadījumā šūnu genomā, bet bez jaunu daļiņu veidošanās, preparātiem nav nekādas ietekmes. Saistībā ar SARS un gripu tie ietekmē tikai pirmās 48-72 stundas pēc slimības sākuma (aktīvās replikācijas periods).
Šādu zāļu lietošanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot devu, lietošanas biežumu un ārstēšanas ilgumu. Bērniem ir arī pretvīrusu līdzekļi atbilstošās vecuma devās. Vairumā gadījumu tos pārstāv endogēno interferonu stimulantu grupas preparāti, kuriem ir minimālas blakusparādības - bērni Amizon, Amiksin, Anaferon. Smagas vīrusu infekcijas gadījumā papildus tiek izmantots arī rekombinants interferons (Laferon).
Pretvīrusu zāles gripai: plusi un mīnusi
Katru gadu, kad sākas sezonāla saaukstēšanās un gripas epidēmija, mēs saskaramies ar jautājumu: vai ir lēti, efektīvi pretvīrusu medikamenti pieaugušajiem, kas patiešām palīdz pasargāt sevi no infekcijas vai vismaz ātrāk atveseļoties un novērst nopietnas ARVI komplikācijas? Neviens negrib riskēt ar savu veselību un zaudē spēju strādāt ilgu laiku, tāpēc mēs visi cenšamies aizsargāt sevi un savus mīļotos cilvēkus no vīrusu infekcijas.
Mūsdienu aptiekās trūkst imūnmodulējošu un pretvīrusu medikamentu - gluži pretēji, diapazona platums var tikt zaudēts. Turklāt šādu zāļu izmaksas svārstās no dažiem desmitiem līdz vairākiem tūkstošiem rubļu, un uz iepakojumiem norādītie solījumi nedaudz atšķiras. Tikmēr ārstu ieteikumi arī nenosaka skaidrību: kāds iesaka iegūt dārgu līdzekli „paaugstināt imunitāti”, un kāds norāda uz šādu izdevumu bezjēdzību.
Tātad, vai pretvīrusu zāļu efektivitāte ir atkarīga no cenas un ražotāja? Vai ir tabletes gripai un ARVI, kuru iedarbība ir pārbaudīta un pierādīta ar starptautiskiem zinātniskiem pētījumiem? Kas ir šo zāļu sastāvs un kā tās darbojas? Vai es varu lietot pretvīrusu zāles ar antibiotikām? Vai ir vērts tērēt naudu katru gadu vīrusu apkarošanai, ņemot vērā attiecīgo zāļu apšaubāmo reputāciju? Jūs atradīsiet atbildes uz visiem šiem jautājumiem.
Raksta saturs:
Kas ir gripa un SARS?
Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) ir visplašāk izplatītās iekaisuma slimības pasaulē, ko izraisa vairāk nekā trīs simti dažādu vīrusu, inficē augšējos elpceļus un ir viegli pārnēsājami no pacienta uz veselīgu cilvēku. Tas izskaidro ARVI augsto epidemioloģisko apdraudējumu un mūsdienu medicīnas nepieciešamību efektīvām pretvīrusu zālēm.
Stingri ievērojot gripu, kas pieder pie ARVI kategorijas kopā ar adenovīrusiem, rinovīrusiem, parainfluenza un citiem vīrusu etioloģijas pneimotropiem patogēniem. Tomēr gripa tiek uzskatīta par atsevišķu, jo tā ir smaga gaita, ir lielāks komplikāciju risks, un vissvarīgāk - spēja pastāvīgi mutēt. Šis apstāklis liek zinātniekiem no visas pasaules cīnīties pret jaunu pretvīrusu medikamentu izgudrošanu, kas var apturēt pandēmiju.
Gripas vīruss pieder ortomiksovīrusu ģimenei, kas pirmo reizi tika izolēta un aprakstīta pagājušā gadsimta 30. gados. Zinātne zina trīs veidu gripu: A, B un C.
Turpmāko patogēnu sadalījumu veic saskaņā ar hemaglutinīna virsmas olbaltumvielu un neiraminidāzes enzīma serotipu, ar kuru palīdzību gripa tiek ievadīta cietušā šūnās. Līdz šim ir reģistrēti 18 hemaglutinīna (H) apakštipi un 11 neiraminidāzes (N) apakštipi.
Šādiem vīrusiem ir epidemioloģiska nozīme:
Trīs apakštipi HA (H1, H2, H3);
Divi apakštipi NA (N1, N2).
Gripa A ir cilvēka visbīstamākais - ķermenis to visgrūtāk, rada nopietnas komplikācijas un biežāk mutē. Piemēram, "cūku" H1N1 gripa pieder pie A ģints, tajā ietilpst arī H5N1 celms, putnu gripa, ko cilvēki sāka inficēt Āzijā divdesmit tūkstoša sākumā, un vairāk nekā divi simti no tiem nomira. Tas ir neskatoties uz to, ka vīrusi ar H5 serotipu nav bijuši pārnesti uz cilvēkiem.
Saskaņā ar PVO teikto, situācija var pasliktināties daudzas reizes, ja mājlopi, kas ir ģenētiski tuvāki mums nekā cāļiem, piemēram, tās pašas cūkas, ir slimi ar putnu gripu. Viņu ķermenī celms mutē un varēs masveidā ietekmēt iedzīvotājus. Turklāt neviena pretvīrusu zāles nepalīdzēs - pareizā medicīna vēl nav izgudrota.
Gripas virionam ir sfēriska forma un tiny diametrs - tikai aptuveni 100 nanometri. Salīdzinājumam, dažas no visbiežāk sastopamajām baktērijām, streptokokiem un stafilokokiem, kas ir arī biežākais augšējo elpceļu iekaisuma cēlonis, ir aptuveni 1 mikrona diametrs, kas ir desmit reizes lielāks nekā gripas. Virionā ir astoņi RNS fragmenti, kas ir iekļauti lipoproteīna kapsulā, kuras virsma ir asins izaugumi no hemaglutinīna un neiraminidāzes.
Gripas vīrusu mutācija notiek divos scenārijos:
Antigēnu maiņa - jaunas formas parādīšanās, kas izraisa pandēmiju. Pretvīrusu zāles šajā gadījumā ir neefektīvas;
Antigēnās novirzes ir pakāpeniska celmu maiņa, kas veicina epidēmijas turpināšanos.
Gripas viriona unikālā struktūra - mobilā, labi aizsargāta no ārējās ietekmes un ļoti mutagēna - padara to par ļoti nopietnu apdraudējumu cilvēcei. Pirms sākat apsvērt pretvīrusu zāļu darbības principu un meklēt visefektīvāko līdzekli gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai, jums jāsaprot, ka zāles, kas nogalina vīrusus, tāpat kā antibiotikas, iznīcina baktērijas, vienkārši nepastāv.
Tas ir svarīgi: Neviena pretvīrusu zāles šodien nespēj izārstēt gripu vai ARVI, iznīcinot patogēnu. Šāda veida zāļu iedarbība ir samazināta, lai uzlabotu paša organisma imūnsistēmu vai novērstu vīrusu iekļūšanu šūnās.
Kā darbojas imūnmodulatori un pretvīrusu līdzekļi?
Akūta elpceļu vīrusu infekcija attīstās vairākos posmos:
Infekcija - virioni iekļūst augšējo elpceļu gļotādās, tie iekļūst šūnu sienās, izmantojot enzīmu neiraminidāzes un nokārtojas šūnu iekšienē, lai barotu to uz sava rēķina. Imunomodulatori un pretvīrusu zāles ir visefektīvākās šajā un turpmākajos periodos;
Replikācija - vīrusu daļiņas sadala un uzkrājas, līdz tās ir iztērējušas visus enerģijas resursus un izplūst, ko papildina inficēto šūnu nāve. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, imunitāte tiek aktivizēta vēl aktīvāk;
Iekaisums - atbrīvotie virioni uzbrūk blakus esošajām veselajām šūnām, atkārtojas replikācijas process un jaunu daļiņu atbrīvošanās, slimība progresē. Imūnsistēma traucē vīrusa attīstībai visā organismā, iznīcina patogēnu un skartās šūnas. Šajā posmā imūnmodulatori vairs nav noderīgi;
Indikācija - vīrusa aktivitāte izraisa asins saindēšanos, ko izraisa sadalīšanās produkti, tāpēc pacientam ar gripu vai ARVI rodas vājums, slikta dūša, galvassāpes un sāpes visā ķermenī. Lai mazinātu šīs nepatīkamas izpausmes, ir nepieciešama pilnīga atpūta un smaga dzeršana;
Atveseļošanās - ķermenis triumfē pār vīrusu, slimības simptomi pakāpeniski izzūd, imunitāte veidojas pret konkrētu patogēnu (gripai un ARVI, tā ir tikai īslaicīga, un tikai konkrētam celmam).
Imūnsistēma aizsargā mūs no invāzijas un vīrusu izplatīšanās, izmantojot divu veidu reakcijas:
Nespecifiska imūnreakcija, ko citādi sauc par iedzimtu. Bakteriālas infekcijas gadījumā šajā procesā vadošā loma ir makrofāgiem - šūnām izdomāti iznīcina patogēni. Bet pret vīrusiem fagocitoze ir neefektīva, jo virioni ir tik mazi, ka tie veiksmīgi uzkrājas makrofāgu vidū, kas tos baro un transportē uz kuģa. Tāpēc mūsu galvenais ierocis cīņā pret vīrusiem ir interferoni, īpaši inficētu šūnu ražoti proteīni. Kaut arī interferons neiznīcina vīrusu, tas informē kaimiņos esošās, vēl veselās šūnas par invāziju un neļauj patogēnam iekļūt tajās. Interferona sintēzi izraisa iekaisuma reakcija un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tāpēc nav vēlams to nojaukt. Starp citu, temperatūrā virs 39 grādiem virioni mirst paši par sevi, bet šis stāvoklis ir potenciāli bīstams cilvēka veselībai;
Specifiska imūnreakcija, tā ir arī iegūta vai adaptīva. Šis mehānisms tiek aktivizēts 3-5 dienas pēc gripas vai ARVI infekcijas. Imūnsistēma atpazīst vīrusu un uzbrūk tai humorālā un šūnu līmenī. Humorālai imunitātei ir atbildīgi B-limfocīti, kas ražo imūnglobulīna proteīnus, tas ir, antivielas pret konkrētu antigēnu. Un šūnu imunitāte ir T-limfocītu atbildība, kas atpazīst inficētās šūnas ar membrānas marķieriem un iznīcina. Specifiskas imūnreakcijas stadijā ir grūti izsaukt pretvīrusu medikamentus, jo pati iestāde jau ir izmantojusi infekcijas apkarošanai nepieciešamos līdzekļus. Vienīgie izņēmumi ir daži etiotropiskie līdzekļi, kas novērš vīrusa izplatīšanos.
Pretvīrusu medikamentu klasifikācija gripai un ARVI uz darbības principa ir šāda:
Leukocītu interferoni - donori vai rekombinanti proteīni, parasti sausā liofilizāta veidā, retāk - deguna pilienu vai taisnās zarnas svecīšu veidā. Šī narkotiku klase uzlabo nespecifisko imūnreakciju un palīdz palēnināt gripas vīrusa vai SARS izplatīšanos visā ķermenī slimības sākumposmā. Interferoni ir efektīvi tikai parenterāli ievadot (apejot kuņģa-zarnu traktu). Šādas pretvīrusu zāles tiek ievadītas degunā, cik bieži vien iespējams, pie pirmās aukstuma pazīmes. Tās var izraisīt smagas alerģijas un neparedzamas autoimūnās reakcijas;
Interferona induktori - dabiskas vai mākslīgas vielas, kas mudina organismu sintezēt atbilstošo aizsargproteīnu. Šī narkotiku klase netiek izmantota lielākajā daļā attīstīto valstu, turklāt daži induktori tiek atzīti par bīstamiem, piemēram, mūsu valstī populārs Amixin vai Kagocel. Ja šādas pretvīrusu zāles var uzskatīt par efektīvām gripai un ARVI, tad tikai pirmajā slimības attīstības stadijā, tāpat kā pats interferons, kura ražošanu tās stimulē;
M2 kanālu blokatori ir ķīmiski savienojumi, kas bloķē jonu kanālus viriona kapsulā un tādējādi neļauj tiem iekļūt šūnās un atbrīvot to ribonukleoproteīnu. Jaunu vīrusu daļiņu replikācija kļūst neiespējama, tādējādi nodrošinot šīs klases pretvīrusu zāļu efektivitāti gripai un ARVI. Jonu kanālu blokatori ietver, piemēram, rimantadīnu;
Neiraminidāzes un hemaglutinīna inhibitori ir mākslīgi radītas vielas, kas inhibē viriona aploksnē esošo proteīnu aktivitāti. Attiecībā uz neiraminidāzes fermentu tās inhibitori, oseltamivirs un zanamivirs, ir atzīti par efektīviem pretvīrusu preparātiem saskaņā ar starptautisko zinātnisko pētījumu rezultātiem. Šajā kategorijā mēs esam iekļāvuši specifisku hemaglutinīna inhibitoru - umifenoviru, jo zāles, kas balstītas uz to, Arbidol, ir pievienotas dzīvības glābšanas zāļu sarakstam mūsu valstī. Bet bez Krievijas Federācijas umifenovirs nekur nav šī statusa;
Homeopātiskās pretvīrusu zāles pret gripu un ARVI darbojas saskaņā ar principu "līdzīgi ārstēt". To sastāvā ir niecīgas dabīgo vielu devas (piemēram, augu indes - akonīta alkaloīdi), kas cilvēkiem izraisa līdzīgus simptomus kā akūta elpceļu vīrusu infekcija: drudzis, drebuļi un gļotādas hiperēmija. Pašlaik vietējā medicīnas sabiedrībā pastāv „karš” ar homeopātiju - viņi cenšas to oficiāli atzīt par viltus zinātni, un atbilstošās pretvīrusu zāles ir pacifi. Tomēr šie rīki palīdz daudziem cilvēkiem, un diskusijas par tām paliek atvērtas.
8 populārākās pretvīrusu zāles
Populārākās pretvīrusu zāles ir šādas:
Pretvīrusu zāles: blakusparādības un to novēršana
Dažādu saaukstēšanās ārstēšanai, jo īpaši epidēmiju laikā, bieži tiek parakstītas pretvīrusu zāles, kas, tāpat kā jebkura veida narkotiku terapija, var izraisīt nevēlamas blakusparādības, bet pacientus par tiem reti brīdina.
Šeit ir visbiežāk sastopamie sindromi:
- Astēniskais sindroms. Tas var izpausties kā vispārējs vājums, palielināts nogurums, emocionāla nestabilitāte, pārmērīga svīšana, reibonis. Tāpēc šajā periodā ir vēlams pēc iespējas vairāk novērst fizisko slodzi, atpūsties vairāk un būt svaigā gaisā. Ieteicams lietot vismaz divus litrus šķidruma dienā un viegli sagremojamu pārtiku, šobrīd ir nepieciešams pietiekami daudz miega, lai izvairītos no stresa situācijām.
- Diseptiskā sindroms. Tas var izpausties kā slikta dūša un vemšana, apetītes zudums un pat svara zudums, nomākts izkārnījums, nepatīkama diskomforta sajūta epigastrijas reģionā, meteorisms. Neraugoties uz šiem simptomiem, nav ieteicams izmantot pikantus un piparētus produktus, bet ir noderīgi neitrāli sulas un nektāri, viegli sagremojami proteīna produkti, ēdieni ar ierobežotu dzīvnieku tauku saturu.
- Gripai līdzīgs sindroms. Tas var notikt vieglas dzesēšanas, vispārējas vājuma sajūtas un muskuļu un locītavu sāpes, vispārējs vājums, palielināts nogurums un temperatūras reakcija. Visbiežāk šādi simptomi rodas, ārstējot interferonu, un tie var ilgt septiņas līdz desmit dienas. Tādēļ, lai mazinātu šo stāvokli, ieteicams lietot paracetamolu, kā arī vakarā lietot interferona preparātus.
- Ādas reakcijas. Interferona terapijas laikā tās var izpausties kā vieglas niezes un izsitumu parādīšanās, bet to smagums nesasniedz alerģiskas reakcijas, piemēram, nātreni, tiek novērsta ar antialerģisku un pretiekaisuma ziedēm.
- Hipochondrijas un depresijas sindroms. Tas izpaužas kā paaugstināta emocionalitāte, aizkaitināmība, paaugstināta jutība pret troksni un spilgtu gaismu, apātijas attīstība, strauja garastāvokļa samazināšanās, vēlme atpūsties un izvairīties no saziņas, miega traucējumiem. Šo sūdzību smaguma dēļ ieteicams konsultēties ar neirologu vai terapeitu. Labi palīdz fitoterapija (baldriāns, māteņa, kumelīte, dushchitsa un citi augi).
Visi iepriekš minētie simptomi ir īslaicīgi un pēc zāļu lietošanas beigām pazūd bez pēdām.
Pretvīrusu zāles
Sezonālo akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) un gripas ārstēšanas un profilakses nozīme pašreizējā posmā ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Tādējādi saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumu skaits gadā sasniedz 1,5 miljardus gadījumu (un tas ir katrs trešais planētas iedzīvotājs), kas ir 75% no infekcijas patoloģijas pasaulē un epidēmiju laikā - aptuveni 90% no visiem gadījumos. Pēdējais noved pie tā, ka tieši šī patoloģija ir augstākā biežuma un īslaicīgas invaliditātes cēloņu struktūrā.
Turklāt diezgan bieži pastāv tieša saikne starp hroniskas sirds patoloģijas attīstību, plaušām, nierēm utt., Un to, ka kādreiz cilvēkam bija akūta elpceļu vīrusu infekcija.
Ukrainā aptuveni 10–14 miljoni cilvēku katru gadu cieš no gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, kas ir 25–30% no kopējās saslimstības, un tāpēc izpratne par racionālu ārstēšanu un esošajām sistēmām šo slimību profilaksei ir svarīgs pētnieku, zinātnieku un praktiķu uzdevums pamata un klīniskās medicīnas jomā..
Pasaules un starptautiskā līmenī šī problēma vienmēr ir bijusi un tiek pastāvīgi vērsta.
Piemēram, 2007. gada jūnijā Toronto (Kanādā) VI Pasaules simpozijs „Iespēja kontrolēt VI gripu” pievērsās nākamajiem gripas kontroles uzdevumiem (sezonas gripas profilakse, kontrole un ārstēšana, izmantojot vakcīnas, pretvīrusu zāles un infekcijas kontroles programmas). informācijas apmaiņu par gripas pandēmijas profilaksi). Šis forums notika kā daļa no tradicionālajiem globālajiem pret gripas gadījumiem, pēdējie divdesmit gadi notiek ANO, PVO, valsts veselības dienestu, vairāku starptautisku medicīnas asociāciju aizbildnībā utt. Ukraina ir visu šo starptautisko organizāciju pilntiesīga locekle, kuru darbība ir vērsta uz sadarbību profilaksē un profilaksē. gripas ārstēšanai.
Simpozija dalībnieku secinājumu būtība bija šāda:
- Pasaule atrodas uz citas gripas pandēmijas robežas.
- Katrai valstij jābūt atbilstošai gripas uzraudzības sistēmai un jāiekļauj Pasaules gripas informācijas tīklā.
- Ir jānodrošina celmu apmaiņa (jauna, iespējams, pandēmija) starp valstīm, kurās Pasaules gripas centrs ir piešķīris tos ātrai pandēmijas vakcīnas ražošanai.
- Būtu jāpalielina sezonālās pretgripas vakcīnas lietošana, īpaši attiecībā uz riskam pakļautajiem cilvēkiem.
- Papildus jaunu pretvīrusu medikamentu attīstībai ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt gripas vīrusu jutību un rezistences veidošanos pretvīrusu zālēm.
Attiecīgi šajās jomās ir sākta darbība un informācija, kas ir nepieciešama, lai īstenotu nepieciešamos nepieciešamos organizatoriskos un preventīvos pasākumus pasaules un valstu līmenī. Viens no galvenajiem virzieniem šajā gadījumā ir aktīvs izglītojošs darbs dažādu medicīnas darbinieku specialitātēs par farmaceitiskiem un profilakses pasākumiem. Pēdējais ļautu izvairīties no pārmērīgas satraukuma par šo problēmu, jo īpaši attiecībā uz informāciju par pretvīrusu medikamentu efektivitāti un drošību.
Pretvīrusu zāļu īpašības
Šajā sakarā ir nepieciešams vēlreiz risināt jautājumus par pretvīrusu zāļu galvenajām klīniskajām un farmakoloģiskajām īpašībām.
Šodien ir ierobežots skaits pretvīrusu medikamentu ar pierādītu klīnisko efektivitāti, proti:
- Antiherpetic;
- Anti-citomegalovīruss;
- Pret gripu;
- Pret HIV infekciju;
- Pretvīrusu zāles, kurām ir plašāks darbības spektrs.
Vīrusu infekciju, jo īpaši gripas, ārstēšana ir sarežģītāka problēma nekā baktēriju slimībām. Pēdējais ir saistīts ar to, ka RNS saturoši gripas vīrusi ir obligāti intracelulāri parazīti un reprodukcijas procesā tās izmanto tikai mikroorganisma šūnu biosintēzes aparātu, to pārveidojot. Šajā sakarā ir ārkārtīgi grūti atrast selektīvi aktīvas vielas, kas iznīcina vīrusus, nesabojājot saimniekšūnu.
Vēl viens punkts, kas ir sarežģīts, veicot ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm, ir vīrusu spēja mutēt. Tādējādi samazinās modificētā vīrusa jutīgums pret noteiktām zālēm, kā arī farmakoterapijas efektivitāte. Vairāku pretvīrusu medikamentu sintēzi veicināja vīrusu reprodukcijas procesa īpatnības, to struktūra un atšķirības cilvēka ķermeņa un vīrusa vielmaiņas procesos.
Šodien ir zināms, ka hemaglutinīna (H) un neiraminidāzes (N) olbaltumvielas ir daļa no gripas vīrusa aploksnes, kuru dēļ vīruss saistās ar mērķa šūnu un iznīcina sialskābes, kad tas atstāj šūnu. Vīrusu pavairošana (replikācija) ir process, kura laikā, izmantojot savu ģenētisko materiālu un saimniekšūnas sintētisko aparatūru, vīruss reproducē pēcnācēju pēcnācējus. Vispārīgā veidā vīrusa replikācija vienas šūnas līmenī sastāv no vairākiem secīgiem reprodukcijas cikla posmiem. Pirmkārt, vīruss pievienojas šūnu virsmai, tad iekļūst caur ārējām membrānām. Jau šūnu šūnā viriona sloksnes izdalās un vīrusa RNS tiek transportēta šūnu kodolā. Nākotnē vīrusu genoms tiek replikēts, tiek savākti jauni virioni un tie tiek atbrīvoti no skartās šūnas, izmantojot jauninājumus.
Audu vai orgānu līmenī reprodukcijas cikli bieži ir asinhroni, un vīruss no skartajām šūnām nonāk veselos. Vīrusa reprodukcija šūnā ilgst aptuveni 6-8 stundas, un to raksturo virionu skaita pieaugums ģeometriskā progresē, kad no viena vīrusa veidojas līdz pat 10 000 jaunu. Šis process attiecas arī uz ievērojamu skaitu saimniekšūnu, to kavē vielmaiņas un bioloģisko funkciju inhibīcija, un tas izpaužas ar atbilstošiem patoloģiskiem simptomiem.
Būtisks šķērslis efektīvai vīrusu infekcijas ārstēšanai ir tas, ka vīrusu replikācija lielā mērā notiek slimības simptomu izpausmē, šī patoloģiskā procesa gaita ir sarežģīta pret imūndeficīta fona, ārstēšanas efektivitāte var samazināties vīrusu spējas rekombinācijas un mutāciju dēļ.
Mūsdienu pretvīrusu zāles ir visefektīvākās vīrusu replikācijas laikā. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo pozitīvākas ir tās sekas.
Pamatojoties uz to, balstās uz mūsdienīgu pretvīrusu medikamentu fundamentālo sadalījumu, ko lieto, lai ārstētu gripu ar darbības mehānismu šādās grupās:
- Pretvīrusu zāles tieši ietekmē vīrusu replikāciju;
- Pretvīrusu zāles, kas modulē saimnieka imūnsistēmu.
Pretvīrusu zāles, kas ietekmē vīrusu
Pirmajā grupā ietilpst zāles amantadīns, rimantadīns, zanamivirs, oseltamivirs, arbidols, amizons un inozīns pranobekss (visas šīs zāles ir reģistrētas Ukrainā un apstiprinātas medicīniskai lietošanai).
Oseltamivirs un zanamivirs ir neiraminidāzes (sialidāzes) inhibitori - viens no galvenajiem enzīmiem, kas iesaistīti A un B gripas vīrusu replikācijā. Neiraminidāzes inhibīcijas rezultātā tiek kavēta virionu izdalīšanās no inficētām šūnām, pastiprinās to agregācija uz šūnas virsmas, un vīrusa izplatīšanās organismā palēninās. Neiraminidāzes inhibitoru ietekmē samazinās vīrusu rezistence pret elpceļu gļotādas sekrēcijas kaitīgo ietekmi. Arī neirominidāzes inhibitori samazina citokīnu veidošanos, tādējādi novēršot lokālas iekaisuma reakcijas attīstību un samazinot vīrusu infekcijas (drudža un citu simptomu) sistēmiskās izpausmes.
Arbidola pretvīrusu iedarbība ir saistīta ar tās spēju stabilizēt hemaglutinīnu un novērst tā pāreju uz aktīvu stāvokli. Līdz ar to lipīdu vīrusu aploksne nav sapludināta ar šūnu membrānu un endosomu membrānām vīrusa reprodukcijas sākumposmā. Arbidol mēdz iekļūt nemainīgā veidā inficētos un neinficētos cilvēka ķermeņa šūnās, kas lokalizējas citoplazmā un šūnu kodolā. Papildus tiešai iedarbībai uz vīrusu arbidolam ir arī antioksidants, imūnmodulējošs, interferonogēns efekts.
Amantadīna un rimantadīna preparāti (adamantāna atvasinājumi) ir A-gripas vīrusa M2 proteīnu veidotie jonu kanālu blokatori, jo šo proteīnu iedarbības rezultātā vīrusa spēja iekļūt saimniekšūnā ir traucēta un ribonukleoproteīns netiek atbrīvots. Arī šīs zāles darbojas virionu montāžas laikā, iespējams, ka hemaglutinīna apstrādes izmaiņu dēļ.
Zāles, kuru aktīvā viela ir inosīna pranobekss, kas Ukrainā pazīstama kā „Groprinosīns”, ir tieša pretvīrusu iedarbība. Pēdējais ir saistīts ar spēju saistīties ar vīrusa ietekmēto šūnu ribosomām, palēnina vīrusu mRNS sintēzi (transkripcijas un translācijas traucējumi) un inhibē RNS un DNS genoma vīrusu replikāciju. Arī zāles raksturo interferona veidošanās. Pretvīrusu medikamentu imūnmodulējošās īpašības ir saistītas ar zāļu spēju palielināt T-limfocītu diferenciāciju, stimulēt T un B-limfocītu proliferāciju, paaugstināt T-limfocītu funkcionālo aktivitāti, kā arī spēju veidot limfīnus. Stimulēta interleikīna-1, mikrobicīdu sintēze, membrānu receptoru ekspresija un spēja reaģēt uz limfīniem un hemataksichni faktoriem.
Tādējādi šūnu imunitāte galvenokārt tiek stimulēta, kas ir īpaši efektīva šūnu imūndeficīta apstākļos. Iepriekšminētais ļauj mums to ieteikt gan akūtu, gan hronisku vīrusu infekciju ārstēšanai un profilaksei. Ir arī pierādīts, ka zāles spēj pastiprināt interferona, aciklovira un citu pretvīrusu medikamentu pretvīrusu efektu.
Ir konstatēts, ka Groprinosin lietošana palīdz samazināt slimības simptomu smagumu un tā ilgumu.
Amizon pretvīrusu iedarbība ir saistīta ar tās tiešo iedarbību uz gripas vīrusa hemaglutinīnu, kā rezultātā virions zaudē spēju pievienoties mērķa šūnām turpmākai replikācijai. Amizon ir arī pretiekaisuma interferonogēns efekts.
Pretvīrusu zāles, kas ietekmē imūnsistēmu
Otrajā grupā ietilpst citokīnu grupas narkotiku pārstāvji - interferoni, spēcīgi citokīni, kuriem raksturīgas pretvīrusu, imūnmodulējošas un antiproliferatīvas īpašības. Tos sintezē šūnas dažādu faktoru ietekmē un ierosina pretvīrusu iedarbības šūnu aizsardzības bioķīmiskos mehānismus: α (vairāk nekā 20 pārstāvji), β un γ. Interferona α un β sintēze notiek gandrīz visās šūnās, γ - veidojas tikai T un NK limfocītos, ja tos stimulē ar antigēniem, Myogens un dažiem citokīniem.
Interferona pretvīrusu aktivitāte ir tā, ka tas traucē vīrusu daļiņu iekļūšanu šūnā, inhibē v-proteīnu (adenilāta sintetāzes, proteīna kināzes) m-RNS sintēzi un translāciju, kā arī bloķē vīrusa daļas montāžas procesus un izeju no inficētās šūnas. Vīrusu proteīnu sintēzes inhibīcija tiek uzskatīta par galveno interferona darbības mehānismu. Interferoni atkarībā no vīrusa veida darbojas dažādos tās reprodukcijas posmos. Gripas profilaksei un ārstēšanai tiek izmantots cilvēka leikocītu interferons un alfa-2 interferons.
Interferona-alpha2-b zāles, kas apstiprinātas medicīniskai lietošanai Ukrainā:
Interferona produktu induktoriem pieder vairākas zāles. Tātad pretvīrusu zāles Kagotsel, tirolons ("Amiksins"), amizon stimulē vēža interferona veidošanos cilvēka organismā (interferonu α, β un γ maisījums). Metilglukamīna akridona acetāts (pazīstams kā "Cikloferons") ir agrīna α-interferona induktors.
Visas iepriekš minētās zāles tiek izmantotas A un B gripas ārstēšanai un profilaksei, izņemot amantadīnu un rimantadīnu saturošas zāles, kas darbojas tikai pret A gripas vīrusu.
A / H1N1 pandēmijas vīruss (Kalifornijas, cūku gripa) nav jutīgs pret adamantāna preparātiem, kas radušies M gēna mutācijas S31N dēļ. Ieteicams lietot oseltamivira un zanamivira zāles, lai ārstētu pacientus ar šo pandēmisko gripu. Efektīva ir šo zāļu nozīmēšana ne vēlāk kā 48 stundas pēc slimības sākuma.
Pretvīrusu zāļu blakusparādības
Jāatzīmē, ka pret visām zālēm pretvīrusu zālēm, ko lieto gripas ārstēšanai, ir raksturīgas blakusparādības. Pievērsiet uzmanību pretvīrusu medikamentu blakusparādībām, kas tieši traucē gripas vīrusa replikāciju.
Atsevišķi jāatzīmē, ka interferona preparātiem, piemēram, alfa-2-interferonam, specifika ir spēja izraisīt gripai līdzīgu klīnisku attēlu, kam pievienoti atbilstoši simptomi, kas ietekmē arī zāļu ilgumu.
Pretvīrusu medikamentu blakusparādību struktūrā, kas radās medikamentu lietošanas laikā, kuras bija paredzētas gripas ārstēšanai Ukrainā, vislielākais izpausmju skaits bija alerģiskas reakcijas un, jo īpaši, ādas un tās papildinājumu traucējumi, kā arī kuņģa-zarnu trakta komplikācijas.
Saskaņā ar demogrāfisko rādītāju blakusparādību sadalījumu 22% gadījumu bērniem radās pretvīrusu medikamentu blakusparādības (28 dienu - 23 mēnešu vecumā - 3,0%, 2-11 gadus vecas - 11,4%, 12-17 gadi - 7, 5%), 78% gadījumu - notika pieaugušajiem: 18-30 gadu vecumā - 22,5%, 31-45 gadi - 24,6%, 46-60 gadi - 23,7%, 61-72 gadi - 6,0%, 73-80 gadus veci - 1,2%, vairāk nekā 80 gadus veci - 0,3%. Dzimumu specifiskās blakusparādības galvenokārt bija sievietēm (72,8%), vīriešiem - 27,2% gadījumu.
Jāuzsver, ka iespējamo sagaidāmo blakusparādību attīstība palielinās līdz ar noteiktu riska faktoru klātbūtni pacientiem, it īpaši, ja ārsti to neņem vērā, parakstot pretvīrusu zāles. Riska faktori ietver:
- saistītās slimības, kas ir kontrindikācijas narkotiku lietošanai, t
- grūtniecība
- zīdīšana,
- agrā bērnībā,
- jaundzimušo periods,
- vecāka gadagājuma cilvēki un vecums utt.
Iepriekšminētais ļauj secināt, ka, parakstot pretvīrusu zāles, riska grupas ir:
- bērni vecumā no 2 līdz 11 gadiem,
- pieaugušajiem, īpaši sievietēm vecumā no 31 līdz 45 gadiem,
- pacientiem, kuriem ir bijusi alerģiska vēsture
- pacientiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru un nervu sistēmas blakusparādības.
Tādēļ pretvīrusu medikamentu iecelšana šādos pacientiem prasa piesardzību attiecībā uz blakusparādību iespējamību gan ārstam, gan pacientam.
Aksioma ir tāda, ka absolūti drošas zāles nebija un nekad nebūs. Jebkura narkotika var izraisīt blakusparādības. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem narkotiku lietošanas negatīvās sekas ir norādītas Veselības ministrijas apstiprinātās medicīniskās lietošanas instrukcijas attiecīgajās iedaļās.
Pretvīrusu medikamentu iespējamību nosaka riska / ieguvuma attiecība. Tikai tad, ja ieguvums dominē pār zāļu risku, jāizmanto saskaņā ar lietošanas instrukciju. Pašlaik tas ir objektīva informācija par pretvīrusu medikamentu drošumu un efektivitāti gripas ārstēšanā, kuru lieto visu specialitāšu ārsti, jo īpaši gripas epidēmijas vai pandēmijas laikā.
Oseltamivira (Tamiflu) blakusparādības
Pat šīs pretvīrusu medikamentu klīnisko pētījumu stadijā tika konstatēts, ka visbiežāk pieaugušie terapijas nolūkos izmantoja blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu. Retāk novērota caureja, bronhīts, sāpes vēderā, reibonis, galvassāpes, klepus, bezmiegs, vājums, deguna asiņošana, konjunktivīts. Pacientiem, kuri lietoja Oseltamiviru gripas profilaksei, bija sāpes dažādās lokalizācijas, rinorejas, dispepsijas un augšējo elpceļu infekciju dēļ.
Bērni bieži vemj. Starp blakusparādībām, kas novērotas mazāk nekā 1% bērnu, kas saņēma Oseltamivīru, bija sāpes vēderā, deguna asiņošana, dzirdes traucējumi un konjunktivīts (parādījās pēkšņi, apstājās, neskatoties uz turpmāku ārstēšanu, un vairumā gadījumu neizraisīja ārstēšanas pārtraukšanu)., slikta dūša, caureja, bronhiālā astma (ieskaitot paasinājumus), akūta vidusauss iekaisums, pneimonija, sinusīts, bronhīts, dermatīts, limfadenopātija.
Pēcreģistrācijas periodā, kad narkotikas tika plaši izmantotas, tika atklātas jaunas nelabvēlīgas lietošanas sekas. Tātad no ādas un tā piedevām atsevišķos gadījumos radās alerģiskas reakcijas (dermatīts, izsitumi, ekzēma, nātrene, polimorfās eritēmas, Stīvensa-Džonsona sindroma un toksiskas epidermas nekrolīzes gadījumi, anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas).
Pacientiem ar gripu, kuri saņēma Oseltamivīru, tika novēroti atsevišķi hepatīta un paaugstinātu aknu enzīmu gadījumi; reti gadās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, tomēr hemorāģiskā kolīta izpausmes pazuda, vājinot gripas gaitu vai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Izrādījās, ka zāles Tamiflu var izraisīt neiropsihiskus traucējumus.
Regulatīvās aģentūras kopš 2004. gada ir sākušas ziņot, ka pacientiem ar gripu (galvenokārt bērniem un pusaudžiem), kuri lietoja Tamiflu, ir krampji, delīrijs, uzvedības izmaiņas, apjukums, halucinācijas, nemiers, murgi, kas reti izraisīja nejaušus savainojumus un nāvi.
2006. gada oktobrī Japānas Veselības un labklājības ministrija saņēma informāciju par 54 mirušajiem no Tamiflu lietošanas, galvenokārt no aknu mazspējas. Pēdējais, pēc zinātnieku domām, visticamāk bija saistīts ar smagu gripu. Tomēr 16 gadījumi bija vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Viņiem bija psihiski traucējumi gripas un Tamiflu dēļ, un 15 pacienti gāja bojā pašnāvības rezultātā, lecot vai nokrītot no savām mājām, viens nomira zem kravas automašīnu riteņiem.
2007. gada martā Japānas Veselības un labklājības ministrija noteica Tamiflu ražotājam norādījumu par šīs narkotikas lietošanu medicīniskajā lietošanā aizliegumu lietot pacientus vecumā no 10 līdz 19 gadiem (tomēr narkotiku lietošana šajā vecuma grupā joprojām tika izmantota, lai ārstētu dažus cūku gripas gadījumus 2009. gadā. (H1N1)). Tamiflu medicīniskās lietošanas instrukcijās jau bija atruna par iespējamo garīgo blakusparādību attīstību, tostarp uzvedības traucējumiem un halucinācijām.
Pamatojoties uz 10 000 Tamiflu lietošanas gadījumu bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, kuri diagnosticēti ar gripu laikposmā no 2006. līdz 2007. gadam, Japānas Veselības un labklājības ministrija 2009. gada aprīlī secināja, ka patoloģiskas uzvedības attīstība, tostarp pēkšņs skriešana, lekt, bija 1,54 reizes lielāks pusaudžiem, kuri lietoja Tamiflu, salīdzinot ar bērniem ar gripu, kuriem šīs zāles nebija parakstītas.
2008. gada martā FDA (ASV) sniedza ārstiem informāciju par neiropsihiskiem traucējumiem, kas saistīti ar Tamiflu lietošanu pacientiem ar gripu, uz sadaļu "atrunas".
Ukrainā jau 2007. gada augustā norādījumi par Tamiflu medicīnisku lietošanu gripas slimniekiem norādīja, ka tā lietošana var izraisīt psihourotisko traucējumu (krampji, delīrijs, tostarp apziņas līmeņa izmaiņas, apjukums, nepareiza uzvedība, murgi, halucinācijas) attīstību., uzbudinājums, trauksme, murgi). Nav zināms, vai psihoneirotiskie traucējumi ir saistīti ar Tamiflu lietošanu, jo ir ziņots arī par psihoneirotiskiem traucējumiem gripas pacientiem, kuri neizmantoja šo narkotiku. Tādēļ ražotājam tika ieteikts novērot pacientu, īpaši bērnu un pusaudžu, uzvedību, kuri visbiežāk ir reģistrējuši centrālās nervu sistēmas blakusparādības. Gadījumā, ja pacientam ir nepareiza uzvedība, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Jāuzsver, ka saskaņā ar PVO Starptautisko blakusparādību uzraudzības centra 2010. gada martu tikai 270 gadījumi no 3 566 pierādīja cēloņsakarību starp reģistrētiem nevēlamu reakciju gadījumiem un Tamiflu iedarbību.
Labākās pretvīrusu zāles un to īpašības
Attieksme pret pretvīrusu medikamentu lietošanu Krievijā un citās pasaules valstīs ir diametrāli pretēja. Ja Krievijas Federācijā lielākā daļa šādu līdzekļu ir brīvi pieejami, tad, piemēram, Eiropā nav iespējams iegādāties šādas zāles bez ārsta receptes. Un Amerikas Savienotajās Valstīs, no milzīga saraksta pret pretvīrusu zālēm, kuras lieto pret gripu, ir atļautas tikai piecas.
Efektīvas pretvīrusu zāles lieto dažādu vīrusu infekciju ārstēšanai un novēršanai. To darbība var būt atšķirīga. Kā likums, tas ir atkarīgs no tā, kādā stadijā vīruss mijiedarbojas ar šūnu.
Šajā pantā ir aprakstītas labākās pretvīrusu zāles.
Pretvīrusu zāļu klasifikācija un fokuss
Saskaņā ar avotiem un ķīmisko dabu tiek pieņemta šāda pretvīrusu zāļu klasifikācija:
- Endogēnās izcelsmes interferoni, kas iegūti gēnu inženierijas ceļā, kā arī to analogi un atvasinājumi (cilvēka leikocītu interferons utt.)
- Sintētiskie savienojumi (arbidols, bromnaftoquinone uc)
- Augu izcelsmes vielas (mangiferīns uc)
Atkarībā no darbības virziena tiek izdalītas šādas visefektīvākās pretvīrusu zāles:
- Vīrusa adsorbcijas nomākšana uz šūnas un tā iekļūšana tajā, kā arī vīrusa genoma (rimantadīna uc) atbrīvošanās process
- "Agri" vīrusu fermentu proteīnu sintēzes nomākšana
- Nukleīnskābju (aciklovira, zidovudīna uc) apspiešanas sintēze
- Virionu (metisazona uc) "montāžas" nospiešana
- Rezistences (rezistences) šūnas pret vīrusu (interferoni)
Turpmāk ir nosaukti un aprakstīti pretvīrusu medikamenti, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai.
Visefektīvākie pretvīrusu medikamenti
Cilvēka leikocītu interferons.
Farmakoloģiskā iedarbība: pretvīrusu, imūnmodulējoša, pretvēža aktivitāte.
Indikācijas: gripas profilakse un ārstēšana, kā arī citas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret zālēm.
Blakusparādības: retos gadījumos - alerģiskas reakcijas.
Lietošanas metode: zāles tiek lietotas profilaktiski (masu epidēmiju laikā), kā arī terapeitiskiem nolūkiem. Profilaksei jālieto intranazāli: aprakt vai izsmidzināt deguna ejā. Tiek atvērta ampula ar sauso vielu, tam pievieno ūdeni istabas temperatūrā līdz atzīmei.
Saturu sakrata līdz pilnīgai izšķīdināšanai, katrā naza ceļā katru 5–6 stundu laikā lieto 5 pilienus (kopā 4-6 injekcijas). Lai ārstētu gripas pirmo pazīmi, inhalācijas metode (caur degunu vai muti) ir efektīva.
Vienai ieelpošanai: 3 ampulas no zāļu izšķīdina 10 ml ūdens, karsējot ne augstāk par 37 ° C. Šīs vienas no visefektīvākajām pretvīrusu zālēm ieelpošana tiek veikta 2 reizes dienā ar vismaz 1–2 stundu intervālu.
Produkta forma: 2 ml ampulas (sausas).
Aptiekas pārdošanas nosacījumi: nav ārsta receptes.
Interferons a-2a.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir pretvīrusu, imūnmodulējoša, pretvēža aktivitāte.
Indikācijas: vīrusu un neoplastiskas slimības, vīrusu hepatīts, vīrusu acu slimības (konjunktivīts, keratīts, uveīts), hroniska mieloīda leikēmija, nieru vēzis; dažkārt - kompleksā sklerozes terapija.
Kontrindikācijas: grūtniecība, alerģiskas slimības, pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir nepieciešama EKG uzraudzība.
Blakusparādības: drebuļi, nespēks, hipertermija, ādas alerģiskas reakcijas, leikopēnija, trombocitopēnija, lietojot lokāli, konjunktīvas tūska; ar izteiktām blakusparādībām, injekcijas tiek atceltas.
Lietošanas metode: intramuskulāri lokāli zem konjunktīvas. Oftalmoloģijā lieto subkonjunktīvas injekcijas un lokāli. Konjunktivīts un virspusējs keratīts, 2 pilieni šķīduma tiek ievadīti konjunktīvas dobumā, sākot no 6-8 reizes dienā, pēc tam 3-4 reizes dienā.
Ārstēšanas kurss ar šo narkotiku, kas iekļauts efektīvo pretvīrusu zāļu sarakstā, ir aptuveni 2 nedēļas.
Formas izdalīšanās: liofilizēts pulveris ampulās ar 50 000ME; injekciju šķīdums 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME 1 ml.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes.
Gripas un ARVI masveida saslimšanas periodā bez antivīrusu profilaktiskām zālēm, jūs varat izmantot šādu metodi mājās: 1 tējkannu pievieno vienai glāzei silta vārīta ūdens. sāls (vēlams jūras veltes) un 25-30 pilieni joda, šķīdums rūpīgi sajauc.
Ir nepieciešams izskalot to rīkles, kā arī ieziest deguna ejas ar kokvilnas pumpuriem.
Labāko pretvīrusu zāļu saraksts un to farmakoloģiskā iedarbība
Aciklovirs
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir pretvīrusu līdzeklis (pārtrauc vīrusa vairošanos), imūnstimulējoša iedarbība, kas galvenokārt ietekmē vienkāršus un herpes zoster vīrusus, novērš jaunu izsitumu elementu veidošanos, paātrina garozas veidošanos, mazina sāpes akūtajā fāzē.
Indikācijas: slimības, ko izraisa herpes simplex vīruss un herpes zoster, kā arī to profilakse cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret narkotikām, piesardzīgi - grūtniecības laikā.
Blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, ādas alerģiskas reakcijas, nogurums.
Lietošanas veids: intravenozi, iekšā.
Arī šī viena no labākajām pretvīrusu zālēm tiek uzklāta lokāli ziedes vai krējuma veidā:
- Ar ādas un gļotādu herpes - 15 mg / kg dienā, 3 injekcijas 5-10 dienas; lokāli - 750 mg / m2 dienā
- Ja ir herpes, ja ir herpes simplex vīrusa antivielas, 150 mg / m2 2 reizes dienā
- Ar herpes encefalītu - 30 mg / kg dienā, 3 injekcijas 10-14 dienas.
- Ar baku un jostas rozi - 30 mg / kg dienā, 3 injekcijas 5-10 dienas; vietējā - 1,5 g / m2 dienā
- Kad citomegalovīrusa infekcija - 500 mg / m2 3 reizes dienā
Iekšpusē noteikts ģenitāliju orgānu herpes 200 mg 5 reizes dienā. Profilaksei - 200 mg 3-4 reizes dienā vai 400 mg 2 reizes dienā.
Produkta forma: 250 mg flakoni; 200 mg tabletes; 3% acu ziede (30 mg aktīvās vielas 1 g) mēģenēs 4,5 vai 5 g; 5 g krējuma (50 mg aktīvās vielas 1 g) 5 g mēģenēs
Aptiekas pārdošanas nosacījumi: nav ārsta receptes.
Ganciklovirs.
Farmakoloģiskā iedarbība: pretvīrusu zāles, kas ir efektīvas galvenokārt herpes un citomegalovīrusu infekcijas gadījumā.
Indikācijas: citomegalovīrusu infekcijas; pacientiem ar imūndeficīta stāvokli, ieskaitot AIDS, pēc orgānu un kaulu smadzeņu transplantācijas. Pateicoties augstajām terapeitiskajām īpašībām, šo pretvīrusu medikamentu lieto arī ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijas laikā.
Kontrindikācijas: idiosinkrāzija, grūtniecība, barošana ar krūti, piesardzīgi - par nieru slimību.
Blakusparādības: ietekmē sirds un asinsvadu (paaugstināts asinsspiediens, sirds aritmija) un nervu sistēmu (depresija, krampji, psihoze uc), kuņģa-zarnu trakta (dispepsija, sausa mute utt.), Dažreiz niezoša āda, alopēcija; Var attīstīties neitropēnija un granulocitopēnija.
Lietošanas veids: intravenozas infūzijas veidā. Parasti ievada ar ātrumu 5 mg / kg pie nemainīga ātruma stundā ik pēc 12 stundām 14-21 dienas. Pacientiem ar imūndeficīta stāvokli un retinīta recidīva risku tiek dota 6 mg / kg dienā 5 reizes nedēļā vai 5 mg / kg dienā. Ganciklovira šķīdumi ir sārmaini (pH 9,0–11,0); tie lēni jāievada stingri vēnā.
Produkta forma: liofilizēta pulvera veidā flakonos, kas satur 0,546 g nātrija ganciklovira, kas atbilst 0,5 g ganciklovira bāzes. Šķīdumus sagatavo uz sterila ūdens injekcijām tieši pirms lietošanas. Gatavo šķīdumu var uzglabāt ledusskapī 24 stundas.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes.
Zidovudīns.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam piemīt pretvīrusu iedarbība, inhibē retrovīrusu replikāciju, ieskaitot cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), kas ir ierosināts izmantot AIDS kompleksā terapijā, pētījums turpinās.
Indikācijas: HIV infekcija.
Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods.
Blakusparādības: smaga leikopēnija un (vai) granulocitopēnija, anēmija; devu izvēlas individuāli, pēc tam rūpīgi pārbaudot pacienta stāvokli.
Lietošanas veids: 2 kapsulas (200 mg) 6 reizes dienā.
Produkta forma: 100 mg kapsulas.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes.
Ribavirīns.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir vīrusu aktivitāte, inhibē vīrusu un DNS sintēzi, kas neietekmē saimniekšūnas.
Indikācijas: A un B tipa gripas, herpes vīrusa izraisītas infekcijas (ģenitālijas, herpes zoster, herpes gingivīts un stomatīts), kā arī masalu, vējbakas, hepatīta A un hepatīta B akūtas formas ārstēšanai.
Kontrindikācijas: grūtniecība, tirotoksikoze. Arī šīs pretvīrusu zāļu lietošanas kontrindikācijas ir smagas aknu un nieru patoloģijas.
Blakusparādības: sāpes vēderā, slikta dūša, meteorisms, paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis asinīs.
Kā lietot: iekšpusē (pēc ēšanas) pieaugušajiem ar gripu - 0,2 g 3-4 reizes dienā 3-5 dienas. Ir jāuzsāk ārstēšana pēc slimības sākotnējām pazīmēm. Lai ārstētu citas vīrusu slimības, uzklājiet 0,2 g 3-4 reizes dienā 7-14 dienas. Akūtu infekciju ārstēšanai 1. dienā tiek ievadīta 1,4 - 1,6 g iekraušanas deva. Bērniem tiek dota 10 mg / kg dienā.
Formas atbrīvošana: tabletes līdz 0,2 g.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes.
Citu pretvīrusu zāļu saraksts: indikācijas un blakusparādības
Rimantadīns.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir profilaktiska iedarbība pret A2 tipa gripas vīrusu celmiem, kam ir izteikta antitoksiska iedarbība pret gripu.
Indikācijas: gripas agrīnai ārstēšanai un profilaksei epidēmiju laikā.
Kontrindikācijas: grūtniecība, tirotoksikoze, akūtas un nieru akūtas patoloģijas.
Blakusparādības: parasti zāles ir labi panesamas; dažreiz sāpes kuņģī.
Lietošanas metode: iekšpusē (pēc ēšanas), dzeramajam ūdenim: pieaugušajiem pirmajā slimības dienā - 100 mg 3 reizes; 2. un 3. dienā - 100 mg 2 reizes; 4. dienā - 100 mg 1 reizi. Pirmajā slimības dienā Jūs drīkstat lietot vienu reizi 300 mg devā. Bērni vecumā no 7 līdz 10 gadiem ieceļ 30 mg 2 reizes dienā; 11-14 gadi - 50 mg 3 reizes dienā. Šis pretvīrusu medikaments, kas iekļauts labākajā sarakstā, jāieņem 5 dienu laikā.
Produkta forma: 50 mg tabletes.
Aptiekas pārdošanas nosacījumi: nav ārsta receptes.
Arbidol.
Farmakoloģiskā iedarbība: pretvīrusu zālēm, kurām ir specifiska inhibējoša iedarbība uz A un B gripas vīrusiem, ir imūnmodulējoša, interferona izraisoša iedarbība, stimulē makrofāgu fagocītisko aktivitāti, palielina organisma rezistenci pret vīrusu infekcijām, samazina vīrusu infekcijas izraisītu komplikāciju biežumu, kā arī hroniskas reakcijas. baktēriju slimības.
Indikācijas: gripas, SARS, sekundārā imūndeficīta stāvokļa, hroniska bronhīta, pneimonijas profilakse un ārstēšana. Arī šīs pretvīrusu zāļu lietošanas indikācijas ir atkārtotas herpes infekcijas (kā daļa no kompleksas terapijas).
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret narkotikām, piesardzīgi - sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru slimību gadījumos.
Blakusparādības: labi panesamas, reti - alerģiskas reakcijas.
Kā lietot: pieaugušie (pirms ēšanas) - 0,2 g 4 reizes dienā 5 dienas. Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 100 mg 4 reizes dienā, no 3 līdz 6 gadiem - 50 mg 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
Lai novērstu (saskarē ar gripas slimniekiem) - 0,2 g dienā 10-14 dienas; gripas epidēmijas periodos un ARVI gadījumu biežuma palielināšanās - 0,1 g reizi 3 - 4 dienās 3 nedēļas.
Ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijas un pneimonijas komplikācijām un kopējā imūnsistēmas stāvokļa samazināšanos, 0,2 g 3 reizes dienā 5 dienas, tad 0,2 g 1 reizi nedēļā 3-4 nedēļas.
Formas atbrīvošana: tabletes līdz 0,1 g.
Aptiekas pārdošanas nosacījumi: nav ārsta receptes.
Infekcijas laikā vīruss piesaista sevi šūnu virsmai, iekļūst tajā un nodod to genomam - iedzimtajai informācijai. Inficētās šūnas sāk ražot vielas, kas organismā izraisa dažādas imunoloģiskas reakcijas.
Oksolīns.
Farmakoloģiskā iedarbība: pretvīrusu zāles.
Indikācijas: acu vīrusu slimības, āda, vīrusa etioloģijas rinīts, gripas infekcijas profilakse.
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret zālēm.
Blakusparādības: strauja deguna vai acu gļotādas degšanas sajūta, pielietojot ziedi.
Lietošanas veids: gripas infekcijas profilaksei tiek izmantota 0,25% oksolīna ziede. Maksimālās gripas uzliesmojuma laikā (parasti 25 dienu laikā), saskarē ar gripas slimniekiem, individuālai profilaksei, deguna gļotāda tiek smērēta ar 0,25% dienas ziedi 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Adenovīrusu keratokonjunktivīta ārstēšanā tiek izmantots svaigi sagatavots 0,2% ūdens šķīdums.
Uzstādīts konjunktīvas dobumā 2 pilieni 5-6 reizes dienā. Naktī plakstiņiem uzklājiet 0,25% oksolīna ziedi. Lai ārstētu vīrusu keratītu ar plašu radzenes izpausmēm pirmajās 3-4 dienās, instalējiet 0,1% 2 pilienu šķīdumu 4-5 reizes dienā, naktī uzklājiet 0,25% ziedi uz plakstiņiem.
Keratīta gadījumā, ko izraisa vienkāršas vai herpes zoster vīrusi, 0,25% ziede tiek lietota pirmajās 3-4 dienās un 0,5-1% ziede 3-4 reizes dienā nākamo 2–4 dienu laikā. 4 nedēļas.
Ar vienkāršu herpes zoster un molluscum contagiosum, 1-2% ziedes tiek uzklātas uz skarto ādu 2-3 reizes dienā līdz atveseļošanai. Vīrusu rinīta gadījumā uzklājiet 0,25% vai 0,5% ziedi 2-3 reizes dienā 3-4 dienas uz deguna gļotādu vai ielejiet 0,25% šķīdumu - 2 pilieni katrā nāsī 3-4 reizes dienā.
Izlaišanas forma: 0,25; 0,5; 1-; 2-; un 3% ziede; pulveris (šķīdumam).
Aptiekas pārdošanas nosacījumi: nav ārsta receptes.
Tilorona.
Farmakoloģiskā iedarbība: pretvīrusu imūnstimulējošais līdzeklis, izraisa α, β un γ tipa interferonu veidošanos, stimulē kaulu smadzeņu cilmes šūnu veidošanos, tādējādi uzlabojot imūnsistēmu, palielinot antivielu veidošanos.
Indikācijas: gripas, ARVI, A, B, C un D vīrusu, herpes, citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana un profilakse; infekcijas-alerģiskas un vīrusu encefalomielīta (multiplās sklerozes, leikoencefalīta uc) kompleksā ārstēšanā; urogenitālās hlamidiozes, plaušu tuberkulozes kompleksā terapijā; gripas un SARS ārstēšana bērniem, kas vecāki par 7 gadiem.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni līdz 7 gadu vecumam.
Blakusparādības: dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā), drebuļi. Alerģiskas reakcijas var būt arī šīs pretvīrusu zāļu lietošanas blakusparādība.
Lietošanas metode: iekšpusē pēc pieaugušo ēšanas gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai - 125 mg dienā pirmajās 2 dienās, pēc tam - 125 mg pēc 48 stundām Ārstēšanas kurss - 750 mg.
Gripas profilaksei un ARVI - 125 mg 1 reizi nedēļā 6 nedēļas. Smēķēšanas ārstēšanai - 750 mg.
Vīrusu hepatīta A ārstēšanai 1. dienā - 125 mg 2 reizes; pēc tam - 125 mg 48 stundu laikā - smēķēšanas ārstēšanai - 1,25 g.
Vīrusu hepatīta A profilaksei - 125 mg vienu reizi nedēļā 6 nedēļas. Herpes ārstēšanai, citomegalovīrusa infekcija pirmajās divās dienās - 125 mg, tad pēc 48 stundām - 125 mg. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 1 mēnesis. Virziena deva - 1,25-2,5 g.
Bērni, kas vecāki par 7 gadiem, ir parakstīti: nekomplicētām gripas formām un ARVI, 60 mg vienu reizi dienā 1., 2. un 4. dienā pēc ārstēšanas sākuma. Dūmu deva - 180 mg. Sarežģīta gripas kursa un ARVI gadījumā 60 mg vienu reizi dienā 1., 2., 4. un 6. dienā pēc ārstēšanas sākuma. Pozīcijas deva - 0,24 g (4 tabletes). Attiecībā uz citām patoloģijām ārsts nosaka individuālu ievadīšanas metodi un devas.
Produkta forma: tabletes ar 60, 125 mg.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes.
Mūsdienu pretvīrusu zāles: lietošanas veids un blakusparādības
Inozīna pranobekss.
Farmakoloģiskā iedarbība: pretvīrusu medikaments ar imūnstimulējošu efektu, aktivizē bioķīmiskās reakcijas makrofāgos, palielina interleikīnu veidošanos, palielina T-limfocītu proliferāciju, T-palīgšūnas (dabiskās slepkavas šūnas), palielina antivielu sintēzi; inhibē DNS un RNS vīrusu replikāciju.
Indikācijas: imūndeficīta stāvokļi, kam seko herpes, subakūtas sklerotiskas panencepalīta, akūtas vīrusu encefalīta, dzimumorgānu kondilomu attīstība.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, urolitiāze, aritmija, podagra, hroniska nieru mazspēja.
Blakusparādības: urīnskābes līmeņa paaugstināšanās serumā un urīnā, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā), sausa āda, nieze (alerģija), galvassāpes, reibonis, nervozitāte, miega traucējumi, letarģija, pārslodzes sajūta, poliūrija, reti - sāpes locītavās. Arī šīs modernās pretvīrusu zāles blakusparādība var izraisīt podagras saasināšanos.
Lietošanas veids: iekšpusē pēc ēšanas. Pieaugušie un bērni - 50 mg / kg dienā, iedalot 3-4 devās. Pieaugušie - 6-8 tabletes dienā; bērni - 1 tablete uz 10 kg ķermeņa masas. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, pārtraukums - 8 dienas. Pēc nepieciešamības pēc pārtraukuma jūs varat atkārtot ārstēšanu. Tās ilgumu nosaka un uzrauga ārstējošais ārsts.
Produkta forma: 500 mg tabletes.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes.
Mangiferīns.
Farmakoloģiskā iedarbība: augu izcelsmes preparāts ar pretvīrusu aktivitāti, efektīvi iedarbojas uz herpes DNS saturošiem vīrusiem, inhibē herpes simplex vīrusa vairošanos galvenokārt tās attīstības sākumposmā.
Indikācijas: herpes simplex.
Kontrindikācijas: grūtniecība un zāļu īpatnība.
Blakusparādības: alerģiskas reakcijas.
Lietošanas veids: iekšpusē (neatkarīgi no ēdienreizes) - 1 tablete (0,1 g) 3-4 reizes dienā 5-10 dienas. Tajā pašā laikā tiek noteikta zāļu vietēja lietošana - 5% ziedes lietošana uz ādas un 2% ziede uz gļotādām. Ziede tiek uzklāta uz skarto ādu bez mērces 2-3 reizes dienā.
Slimības ārstēšana agrīnā stadijā ļauj sasniegt lielāku terapeitisko efektu. Ārstēšanas ilgums ir 10-30 dienas un ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un formas. Ar atkārtotu saasinājumu slimība jāatkārto.
Formas izdalīšanās: tabletes ar 0,1 g; 2-5% ziedes no gaiši dzeltenas (2%) līdz dzeltenas (5%) krāsas ar zaļganu nokrāsu un vāju specifisku smaržu caurulēs ar 10 g (2%) un 10 vai 20 g (5%).
Aptiekas pārdošanas nosacījumi: nav ārsta receptes.
Oseltamivirs.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir pretvīrusu iedarbība.
Indikācijas: gripas ārstēšana un profilakse pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
Kontrindikācijas: rūpīgi jānorāda grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, reibonis, klepus, bezmiegs.
Lietošanas veids: pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem - 75 mg 2 reizes dienā 5 dienas; no 8 gadu vecuma - 75 mg 2 reizes dienā 5 dienas; no 1 gada (ar ķermeņa masu mazāku par 15 kg) līdz 30 mg 2 reizes dienā 5 dienas; no 40 kg svara - 75 mg 2 reizes dienā 5 dienas.
Formas atbrīvošana: 75 mg kapsulas, suspensija.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes.
Jodofenazons.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir pretvīrusu, pretiekaisuma, imūnmodulējoša iedarbība, stimulē α- un β-interferonu veidošanos, antivielu veidošanās, inhibē vīrusa iekļūšanu šūnā un stabilizē šūnu membrānas, darbojas galvenokārt ērču encefalīta vīrusos, entero vīrusos Coxsackie un ECHO, gripas un parasppa.
Indikācijas: ērču encefalīta, gripas, parainfluenza ārstēšana un profilakse.
Kontrindikācijas: hipertireoze, paaugstināta jutība pret jodu saturošām zālēm.
Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, pietūkums.
Lietošanas veids: iekšpusē (pēc ēšanas). Ērču encefalīta ārstēšanai: pirmajās 2 dienās - 0,3 g 3 reizes dienā, 3. un 4. dienā - 0,2 g 3 reizes dienā, nākamo 5 dienu laikā - 0,1 g 3 reizes dienā. Profilaksei (ērču sūkšanas gadījumā) - tādā pašā veidā kā ārstēšanā.
Endēmiskos apgabalos (ērču encefalīta gadījumā) 0,2 g tiek lietots vienu reizi dienā visā uzturēšanās laikā; pirms apmeklējuma iepriekš minētajās teritorijās - 0,2 g 3 reizes dienā 2 dienas pirms apmeklējuma.
Formas atbrīvošana: tabletes līdz 0,1 g.
Aptiekas pārdošanas nosacījumi: nav ārsta receptes.