NORĀDĪJUMI
par narkotiku lietošanu
medicīniskai lietošanai
Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.
• Saglabājiet instrukciju, to var atkārtoti pieprasīt.
• Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu.
• Šīs zāles ir parakstītas tieši Jums, un tās nedrīkst nodot citām personām, jo tās var kaitēt tām pat tad, ja Jums ir tādi paši simptomi kā Jums.
Reģistrācijas numurs
Tirdzniecības nosaukums
Grupēšanas nosaukums
amoksicilīns + klavulānskābe
Dozēšanas forma
Apvalkotās tabletes
Sastāvs
Aktīvās vielas (kodols): katra tablete 250 mg + 125 mg satur 250 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra tablete 500 mg + 125 mg satur 500 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra 875 mg + 125 mg tablete satur 875 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā.
Palīgvielas (attiecīgi katrai devai): koloidāls silīcija dioksīds 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidons 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelozes nātrija 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnija stearāts 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talks 13,40 mg (250 mg + 125 mg devai), mikrokristāliskā celuloze līdz 650 mg / līdz 1060 mg / līdz 1435 mg;
plēves pārklājuma tabletes 250 mg + 125 mg - hipromeloze 14,378 mg, etilceluloze 0,702 mg, polisorbāts 80 - 0,780 mg, trietilcitrāts 0,793 mg, titāna dioksīds 7,605 mg, talks 1,742 mg;
plēves pārklājuma tabletes 500 mg + 125 mg - hipromeloze 17,696 mg, etilceluloze 0,864 mg, polisorbāts 80-0,960 mg, trietilcitrāts 0,976 mg, titāna dioksīds 9,360 mg, talks 2,144 mg;
plēves pārklājuma tabletes 875 mg + 125 mg - hipromeloze 23,226 mg, etilceluloze 1,134 mg, polisorbāts 80 - 1,260 mg, trietilcitrāts 1,280 mg, titāna dioksīds 12,286 mg, talks 2,814 mg.
Apraksts
250 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, astoņstūra, abpusēji izliektas, apvalkotas tabletes ar 250/125 iespaidiem vienā pusē un AMC otrā pusē.
Tabletes 500 mg + 125 mg: baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas.
875 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, abpusēji izliektas tabletes ar apvalku, vienā pusē ar atzīmi un uzrakstu "875/125" un "AMC" otrā pusē.
Kinkuma veids: dzeltenīgs.
Farmakoterapeitiskā grupa
Antibiotikas - pussintētiska penicilīna + beta-laktamāzes inhibitors
ATĶ kods: J01CR02.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Darbības mehānisms
Amoksicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas ir aktīvs pret daudziem gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Amoksicilīns pārkāpj peptidoglikāna biosintēzi, kas ir baktēriju šūnu sienas strukturālā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes pārkāpums noved pie šūnu sienas spēka zuduma, kas izraisa mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju. Vienlaikus beta-laktamāzes iznīcina amoksicilīnu, un tāpēc amoksicilīna aktivitātes spektrs neattiecas uz mikroorganismiem, kas ražo šo fermentu.
Klavulānskābei, beta-laktamāzes inhibitoram, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem, ir spēja inaktivēt plašu beta laktamāžu diapazonu, kas atrodams mikroorganismos, kuri ir rezistenti pret penicilīniem un cefalosporīniem. Klavulānskābe ir pietiekami efektīva pret beta-laktamāzes plazmīdu, kas visbiežāk izraisa baktēriju rezistenci, un nav efektīva pret I tipa hromosomu beta-laktamāzi, ko klavulānskābe neinhibē.
Klavulānskābes klātbūtne preparātā aizsargā amoksicilīnu no beta-laktamāzes fermentu iznīcināšanas, kas ļauj paplašināt amoksicilīna antibakteriālo spektru.
Zemāk ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi.
Farmakokinētika
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi. Amoksicilīns un klavulānskābe labi izšķīst ūdens šķīdumos ar fizioloģisko pH līmeni, un pēc Amoxiclav ® lietošanas ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (GIT). Aktīvo vielu amoksicilīna un klavulānskābes uzsūkšanās ir optimāla, ja tā tiek uztverta maltītes sākumā.
Amoksicilīna un klavulānskābes biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 70%.
Zemāk ir norādīti amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri pēc 875 mg / 125 mg un 500 mg / 125 mg divreiz dienā, 250 mg / 125 mg trīs reizes dienā kopā ar veseliem brīvprātīgajiem.
Izplatīšana
Abiem komponentiem ir raksturīgs labs izkliedes tilpums dažādos orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos (tostarp plaušās, vēdera orgānos, taukaudu, kaulu un muskuļu audos, pleiras, sinoviālās un peritoneālās šķidrumos; ādā, žults, urīnā, strutainā izplūdes, krēpu, intersticiāla šķidruma).
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena: 25% klavulānskābes un 18% amoksicilīna.
Izkliedes tilpums ir aptuveni 0,3-0,4 l / kg amoksicilīna un aptuveni 0,2 l / kg klavulānskābes.
Amoksicilīns un klavulānskābe neietekmē asins-smadzeņu barjeru, kas nav iekaisuma smadzeņu meningē.
Amoksicilīns (tāpat kā vairums penicilīnu) izdalās mātes pienā. Neliels daudzums klavulānskābes atrodams arī mātes pienā. Amoksicilīns un klavulānskābe iekļūst placenta barjerā.
Metabolisms
Aptuveni 10-25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās caur nierēm kā neaktīvu penicilskābi. Klavulānskābe cilvēka organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu un izdalās caur nierēm, caur kuņģa-zarnu traktu, kā arī ar izelpoto gaisu oglekļa dioksīda veidā.
Pārcelšanās
Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, bet klavulānskābe ir gan caur nierēm, gan ekstrarenāliem. Pēc vienreizējas 250 mg / 125 mg vai 500 mg / 125 mg devas ievadīšanas aptuveni 60-70% amoksicilīna un 40-65% klavulānskābes pirmajās 6 stundās neizdalītā veidā izdalās caur nierēm.
Amoksicilīna / klavulānskābes vidējais eliminācijas pusperiods (T1 / 2) ir aptuveni viena stunda, vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h.
Lielākais klavulānskābes daudzums izdalās pirmo 2 stundu laikā pēc norīšanas.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Kopējais amoksicilīna / klavulānskābes klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Samazināts klīrenss ir izteiktāks attiecībā uz amoksicilīnu nekā klavulānskābes gadījumā lielākā daļa amoksicilīna izdalās caur nierēm. Zāles devas nieru mazspējas gadījumā jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību, vienlaikus saglabājot klavulānskābes normālo līmeni.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem zāles lieto piesardzīgi, tāpēc ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt aknu darbību.
Abas sastāvdaļas tiek izvadītas ar hemodialīzi un nelieliem daudzumiem ar peritoneālo dialīzi.
Lietošanas indikācijas
Infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi:
• augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
• apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
• urīnceļu infekcijas;
• infekcijas ginekoloģijā;
• ādas un mīksto audu infekcijas, kā arī ievainojumi no cilvēkiem un dzīvniekiem;
• kaulu un saistaudu infekcijas;
• žultsceļa infekcijas (holecistīts, holangīts);
• odontogēnās infekcijas.
Kontrindikācijas
• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• anamnēzē ir paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām;
• holestātiska dzelte un / vai citas aknu disfunkcijas, ko izraisa anamnēzē amoksicilīns / klavulānskābe;
• infekcioza mononukleoze un limfocītu leikēmija;
• bērnu vecums līdz 12 gadiem vai mazāks par 40 kg.
Ar piesardzību
Pseudomembranozais kolīts vēsturē, kuņģa-zarnu trakta slimības, aknu mazspēja, smagi nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšana, lietojot kopā ar antikoagulantiem.
Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā
Pētījumos ar dzīvniekiem netika atklāti dati par briesmām, ko rada zāļu lietošana grūtniecības laikā, un tās ietekmi uz augļa embrija attīstību.
Vienā pētījumā ar sievietēm ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu tika konstatēts, ka amoksicilīna / klavulānskābes profilaktiska lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu nekrotizējoša enterokolīta risku jaundzimušajam.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.
Amoksicilīns un klavulānskābe nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā.
Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, var rasties sensibilizācija, caureja, mutes dobuma gļotādu kandidoze. Lietojot narkotiku Amoksiklav ®, nepieciešams atrisināt jautājumu par zīdīšanas pārtraukšanu.
Devas un ievadīšana
Iekšpusē
Deva ir noteikta individuāli atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa masas, nieru funkcijas, kā arī infekcijas smaguma pakāpes.
Amoxiclav® ieteicams lietot ēdienreizes sākumā, lai optimāli absorbētu un samazinātu gremošanas sistēmas iespējamās blakusparādības.
Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana nedrīkst turpināties ilgāk par 14 dienām bez atkārtotas medicīniskās pārbaudes.
Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem vai sver 40 kg vai vairāk:
Vieglas vai vidēji smagas infekcijas ārstēšanai - 1 tablete 250 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā).
Smagu infekciju un elpceļu infekciju ārstēšanai - 1 tablete 500 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā) vai 1 tablete 875 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā).
Tā kā tabletes, kas satur 250 mg + 125 mg un 500 mg + 125 mg amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas, satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu - 125 mg, 2 tabletes pa 250 mg + 125 mg nav ekvivalentas 1 tabletei pa 500 mg + 125 mg.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Devas pielāgošana ir balstīta uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu, un tā pamatā ir kreatinīna klīrenss (CK).
Blakusparādības
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sniegto informāciju nevēlamās blakusparādības tiek klasificētas pēc to attīstības biežuma šādi: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100, ® un probenecīds var izraisīt asins līmeņa paaugstināšanos un noturību amoksicilīnā). bet ne klavulānskābe, tādēļ vienlaicīga lietošana ar probenecīdu nav ieteicama, vienlaikus lietojot zāles Amoxiclav ® un metotreksātu, palielinās metotreksāta toksicitāte.
Zāļu lietošana kopā ar alopurinolu var izraisīt ādas alerģisku reakciju attīstību. Pašlaik nav datu par amoksicilīna kombinācijas vienlaicīgu lietošanu ar klavulānskābi un alopurinolu. Jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas ar disulfirāmu.
Samazina zāļu efektivitāti metabolisma procesā, kurā veidojas para-aminobenzoskābe, etinilestradiols - risks, ka var attīstīties "izrāviens" asiņošana.
Literatūrā aprakstīti reti gadījumi, kad palielinās starptautiskā normalizētā attiecība (INR) pacientiem ar acenokumarola vai varfarīna un amoksicilīna vienlaicīgu lietošanu. Nepieciešamības gadījumā regulāri jāpārbauda antikoagulantu lietošana, lai noteiktu, vai medikamenta nozīmēšanas vai atcelšanas laikā, protobinovannoe laiku vai INR, Jums var būt nepieciešams pielāgot antikoagulantu devu iekšķīgai lietošanai.
Vienlaicīga lietošana ar rifampicīnu ir iespējama abpusēja antibakteriālās iedarbības vājināšanās. Narkotiku Amoksiklav® efektivitātes samazināšanās dēļ narkotiku Amoxiclav® nedrīkst lietot vienlaikus ar bakteriostatiskām antibiotikām (makrolīdiem, tetraciklīniem), sulfonamīdiem.
Amoxiclav ® samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
Pacientiem, kas saņem mikofenolāta mofetilu, pēc amoksicilīna-klavulānskābes kombinācijas lietošanas tika novērota aktīvā metabolīta, mikofenolskābes, koncentrācijas samazināšanās, pirms lietoja nākamo zāļu devu par aptuveni 50%. Šīs koncentrācijas izmaiņas var precīzi neatspoguļot vispārējās mikofenolskābes iedarbības izmaiņas.
Īpaši norādījumi
Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāapspriežas, lai anamnēzē būtu paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem, cefalosporīniem vai citām beta laktāma antibiotikām. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas krusteniskas reakcijas ar cefalosporīna antibiotikām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzraudzīt asins veidojošo orgānu, aknu un nieru funkcijas stāvokli. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nepieciešama adekvāta devas pielāgošana vai intervālu palielināšana starp devām. Lai samazinātu blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, zāles jālieto ēdienreizes laikā.
Superinfekcija var attīstīties sakarā ar mikrofloras nejutīgumu pret amoksicilīnu, kas prasa atbilstošu antibakteriālās terapijas maiņu.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī lietojot lielas zāļu devas, var rasties krampji.
Nav ieteicams lietot zāles pacientiem, kuriem ir aizdomas par infekciozu mononukleozi.
Ja rodas antibiotiku izraisīts kolīts, nekavējoties jāpārtrauc Amoxiclav ® lietošana, jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādās situācijās zāles, kas kavē peristaltiku, ir kontrindicētas.
Pacientiem ar samazinātu diurēzi kristalūrija notiek ļoti reti. Lielu amoksicilīna devu lietošanas laikā ieteicams lietot pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt adekvātu diurēzi, lai samazinātu amoksicilīna kristālu veidošanās iespējamību.
Laboratorijas testi: augsta amoksicilīna koncentrācija dod viltus pozitīvu reakciju uz urīna glikozi, izmantojot Benedikta reaģentu vai Fehling šķīdumu.
Ieteicams lietot enzīmu reakcijas ar glikozidāzi.
Klavulānskābe var izraisīt nespecifisku imūnglobulīna G (IgG) un albumīna saistīšanos ar eritrocītu membrānām, kas noved pie kļūdaini pozitīviem Coombs testa rezultātiem.
Īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantotās zāles.
Nav jāizmanto īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantoto Amoxiclav ®.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus
Attīstoties nervu sistēmas nevēlamām blakusparādībām (piemēram, reibonis, krampji), jums jāatturas no braukšanas un citām aktivitātēm, kas prasa lielu uzmanību un psihomotorisko reakciju ātrumu.
Atbrīvošanas forma
Galvenais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: 15, 20 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels), ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu "neēdams" tumšā stikla pudelē, kas noslēgti ar metāla skrūvējamu vāku ar kontroles gredzenu ar zemu blīvuma polietilēna perforāciju un blīvējumu.
Apvalkotās tabletes, 500 mg + 125 mg: 15 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels) ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu “neēdams” tumšā stikla flakonā, kas noslēgts ar metāla skrūvējamu vāciņu ar perforētu gredzenu un zema blīvuma polietilēna iekšpuse vai 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī ar lakotu cietu alumīnija / mīksto alumīnija foliju.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī, kas izgatavots no lakotas cietas alumīnija / mīkstas alumīnija folijas.
Sekundārais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: viena pudele kartona iepakojumā kopā ar instrukciju medicīniskai lietošanai.
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 500 mg + 125 mg: viens flakons vai viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 5, 6, 7 vai 8 tabletēm kartona kastītē kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletēm iepakojumā iepakojumā kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.
Uzglabāšanas nosacījumi
Sausā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš
2 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.
Brīvdienu nosacījumi
Recepte
Ražotājs
DPU īpašnieks: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ļubļana, Slovēnija;
Ražots: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovēnija.
Patērētāju prasības nosūtīt CJSC Sandoz:
125315, Maskava, Ļeņingradas prospekts, 72, bld. 3
Amoxiclav: lietošanas instrukcijas
Amoksiklavs ir populāra antibiotika. Viņu bieži ieceļ ģimenes ārsti un pediatri hronisku infekcijas slimību ārstēšanā. Kādas ir Amoxiclav medicīniskās iezīmes, kādas ir tās kontrindikācijas un kā to pareizi lietot?
Zāļu apraksts
Amoxiclav sastāv no divām galvenajām sastāvdaļām. Pirmkārt, tas ir pussintētisks penicilīns - amoksicilīns, kā arī klavulānskābe. Katram komponentam ir sava funkcija. Amoksicilīns ir antibiotiku vidū, bet klavulānskābes iedarbība nav ievērojama. Kas tad ir tā mērķis?
Kā jūs zināt, penicilīni ir viena no pirmajām antibiotikām, kas iegūtas pagājušā gadsimta vidū. Lietošanas laikā tie ir parādījuši savu augsto efektivitāti. Bet tajā pašā laikā daudzām baktērijām izdevās attīstīt pretestību. Kā darbojas baktēriju aizsardzība pret antibiotikām?
Amoksicilīns ietekmē baktēriju šūnu sienu, saistot vienu no fermentiem, kas to veido. Tā rezultātā šūnu siena zaudē savu spēku, tiek iznīcināta un baktērija nomirst. Tomēr daudzu veidu baktērijas sāka ražot īpašas vielas - beta-laktamāzes, kas bloķē antibiotiku darbību. Tādējādi amoksicilīns nav bīstams vairumam baktēriju.
Klavulānskābe ir īpaši izstrādāta, lai apkarotu beta laktamāzes. Saistoties ar amoksicilīnu, tas padara antibiotiku imūnu pret beta-laktamāzi. Šī iedarbība izpaužas saistībā ar lielāko baktēriju veidoto beta-laktamāzes veidu.
Tādējādi amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijai ir plašāks antibakteriālās aktivitātes spektrs nekā tīram amoksicilīnam. Ja amoksicilīns var ietekmēt tikai ierobežotu skaitu baktēriju, kas nespēj ražot beta laktamāzi, tad amoksicilīns kopā ar klavulānskābi ir aktīvs pret lielāko baktēriju skaitu, kas izraisa infekcijas slimības. Starp baktērijām, ko Amoxiclav var iznīcināt, ir gan gram-pozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.
Galvenie baktēriju veidi, kas ir jutīgi pret Amoxiclav:
- streptokoki
- stafilokoks,
- šigella
- Klebsiella,
- Brucella,
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiums
- hemophilus bacillus,
- salmonellas,
- protei.
Baktērijas, kas ir rezistenti pret Amoxiclav:
- enterobacter,
- pseidomonādi
- hlamīdijas
- mikoplazmas
- legionella,
- yersinia
un daži citi.
Farmakokinētika
Amoksiklavas sastāvdaļas labi uzsūcas asinīs un ir vienmērīgi sadalītas galvenajos audos un ķermeņa šķidrumos, kas nodrošina universālu zāļu terapeitisko efektu. Vienlaikus sastāvdaļas neietekmē asins-smadzeņu barjeru. Tomēr vielas, kas veido Amoxiclav, var iekļūt placentas barjerā grūtniecības laikā un mazos daudzumos ievada mātes pienu zīdīšanas periodā. Amoksicilīns ir vāji metabolizēts un izdalās gandrīz nemainīgs caur nierēm. Turpretī klavulānskābe tiek pārveidota par metabolītiem, kas izdalās ar urīnu. Puse no sastāvdaļām izdalās veseliem nierēm 1-1,5 stundas, un zāles var izņemt arī no organisma, izmantojot hemodialīzi.
Atbrīvošanas forma
Amoksiklavs tiek ražots galvenokārt tablešu veidā. Šīs veidlapas ir divu veidu. Galvenie ir apvalkotās tabletes, kas paredzētas norīšanai un izšķīdināšanai zarnās. Ir arī tūlītējas tabletes, kas absorbējas mutē. Jūs varat arī iegādāties zāles suspensijas veidā (pulveris, kas prasa atšķaidīšanu), un flakonos, kas satur pulveri, no kā jūs varat sagatavot šķīdumu intravenozai ievadīšanai.
Amoksiklāna tabletēm var būt šāda deva:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Pirmais skaitlis norāda amiksicilīna devu un otro - klavulānskābi. Ražots medikaments Slovēnijas farmācijas uzņēmums "Lek".
Pulveris Amoxiclav šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai ir 500 un 1000 mg (amoksicilīns), 100 un 200 mg (klavulānskābe) devā. Pulvera devas varianti Amoxiclav suspensijas pagatavošanai - 125, 250 un 500 mg (amoksicilīns). Zāles suspensijas veidā ieteicams ārstēt bērnus līdz 12 gadu vecumam, lai gan pieaugušie to neizslēdz. Instant tabletes Amoxiclav Quiktab ir pieejamas arī ar devu 875 mg + 125 mg.
Indikācijas
Amoksicilīna un klavulānskābes darbības joma ietver dažādu infekcijas slimību ārstēšanu, kuru izraisītāji ir baktērijas. Bet visbiežāk šī kombinācija ir paredzēta akūtu elpceļu slimību ārstēšanai. Amoksiklavs mazina slimības simptomu smagumu un saīsina tā ilgumu.
Par kādām infekcijām zāles tiek parakstītas:
- augšējo un apakšējo elpceļu slimības, plaušas;
- uroloģiskās, androgoloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
- ādas slimības, ko izraisa bakteriāla infekcija;
- saistaudu un kaulu audu infekcijas;
- infekciozs holecistīts un holangīts.
Elpošanas orgānu baktēriju slimības, kurās zāles var nozīmēt:
Baktēriju infekcijas urīna orgāniem un dzimumorgāniem, kuros zāles var lietot:
Ieteicams arī parakstīt zāles zobu un smaganu infekciju profilaksei un ārstēšanai. Zāles ir paredzētas arī brūču, kodienu, flegmonu ārstēšanai.
Kontrindikācijas
Narkotikai ir dažas kontrindikācijas. Amoxiclav var ārstēt bērniem, ieskaitot zīdaiņus. Zīdaiņiem Jūs varat lietot suspensiju un šķīdumu intravenozai ievadīšanai. Var lietot zāles un grūtnieces (ārsta uzraudzībā). Galvenais kontrindikācijas Amoxiclav lietošanai ir penicilīna grupas zāļu, kā arī cefalosporīnu un citu beta-laktāma antibiotiku nepanesamība. Arī Amoxiclav nevajadzētu lietot personas, kas cieš no smagas aknu mazspējas, infekciozas mononukleozes un limfocītiskās leikēmijas, un tie, kas iepriekš lietojuši amoksicilīnu, izraisīja holestātisku dzelte.
Zāles ir atkarīgas arī no pacienta nieru stāvokļa. Cilvēkiem ar nieru mazspēju (kam kreatinīna klīrenss ir zemāks par normālo līmeni) jāievada mazākas Amoxiclav devas nekā parasti.
Bērni līdz 12 gadu vecumam nav parakstīti Amoxiclav tablešu formās. Par tiem ir vēlams izmantot apturēšanu. Esiet piesardzīgi iecelt Amoxiclav grūtniecības laikā. Tās lietošana ir iespējama gadījumos, kad potenciālais ieguvums mātei ir lielāks nekā kaitējums, ko var izdarīt jaunattīstības auglim. Kad var lietot arī zīdīšanas zāles. Tomēr, ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams lietot Amoxiclav, ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu.
Blakusparādības
Zāles ir labi panesamas, un blakusparādības, lietojot Amoksiklava, reti parādās. Visbiežākās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu. Tāpat kā jebkura antibiotika, Amoxiclav iznīcina ne tikai patogēnus, bet arī normālu zarnu mikrofloru. Tādēļ ar ilgu ārstēšanas kursu ar Amoxiclav ir iespējamas ar disbiozi saistītas parādības - dispepsija, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā.
Pēc ārstēšanas kursa beigām ar Amoxiclav jālieto probiotiskie preparāti Bifidumbacterin, Linex un citi, lai atjaunotu zarnu mikrofloru.
Uz ādas, gļotādām un mutes dobumā var attīstīties kandidoze - Candida ģints sēnīšu sakāve. Blakusparādības, kas saistītas ar disbakteriozi, ir visizplatītākās, lietojot Amoxiclav. Arī Amoxiclav lietošanas laikā daudzām sievietēm var būt kandidāta kolpīts (sēnīte).
Vēl viena Amoxiclav blakusparādību grupa ir alerģiskas reakcijas. Tie var izpausties, piemēram, ādas izsitumu, nātrenes, dermatīta veidā. Šajā gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un konsultēties ar ārstu. Diezgan reti Amoxiclav lietošanas dēļ var parādīties Quincke tūska un anafilaktiskais šoks.
Lietojot Amoxiclav, var parādīties blakusparādības, kas saistītas ar aknu darbības traucējumiem - holestātisku dzelti un hepatītu. Šīs parādības visbiežāk novēroja gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem, īpaši ar ilgu ārstēšanas kursu.
Var būt arī citas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, reibonis, bezmiegs, asins sastāva izmaiņas (leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze), anēmija, izmaiņas urīnā (kristalūrija, asins izskats), pseudomembranozais kolīts.
Lietošanas instrukcija
Amoxiclav deva var būt atkarīga no daudziem faktoriem - slimības veida, smaguma pakāpes, pacienta vecuma, viņa nieru funkcionalitātes utt. Tāpēc infekcijas slimību ārstam vai terapeitam vajadzētu noteikt precīzu devu. Pārāk zema Amoxiclav deva var novest pie tā, ka baktērijas būs imūnas pret to un spēs attīstīt rezistenci, un pārāk augsts rada blakusparādību risku.
Infekcijām ar zemu intensitāti parasti tiek ordinēta viena Amoksiklava 250 + 125 mg tablete trīs reizes dienā vai vēl 500 + 125 tabletes divas reizes dienā. Smagu slimību gadījumā var ordinēt 3 tabletes no Amoksiklava 500 + 125 mg dienā vai 2 tabletes ar 875 + 125 mg dienā.
Bērnu deva, kas noteikta atbilstoši to svaram. Jāatceras, ka bērniem ieteicams lietot suspensiju, nevis tabletes. Infekcijām, kas rodas vieglās un vidēji smagās formās, ieteicams lietot 20 mg / kg ķermeņa masas, smagu infekciju gadījumā tas ir jāpalielina. Amoksiklava iepakojums ir aprīkots ar īpašu instrukciju, kas ļauj aprēķināt devu bērniem dažādos gadījumos.
Ir divas iespējas pulvera dozēšanai suspensijas pagatavošanai. Vienā gadījumā 5 ml pulvera satur 125 mg amoksicilīna un 31,5 klavulānskābes devu, bet otrajā gadījumā 5 ml satur 250 mg pirmās vielas un 62,5 - otro.
Klavulānskābes un amoksicilīna maksimālās dienas devas ieteicamas bērniem un pieaugušajiem:
- Pieaugušie, amoksicilīns - 6 g
- Pieaugušie, klavulānskābe - 0, 6 g
- Bērni, amoksicilīns - 45 mg / kg ķermeņa masas
- Bērni, klavulānskābe - 10 mg / kg ķermeņa masas
Ja nav nieru funkcijas, deva ir jāpielāgo. Samazinot kreatinīna klīrensu (10-30 ml / min), maksimālā Amoxiclav deva ir viena tablete 500 + 125 mg divas reizes dienā pēc 12 stundām, klīrenss ir mazāks par 10 ml - šo tableti var lietot ne vairāk kā reizi 24 stundās.
Zāles jālieto stingri noteiktos intervālos. Tādējādi, ja Jums ir noteikts lietot trīs tabletes dienā, tad tās jālieto tieši pēc 8 stundām, piemēram, 8, 16 un 24 stundas. Ja zāles tiek nozīmētas divas reizes dienā, tad tabletes jālieto pēc 12 stundām. Šī metode ļauj ietaupīt asinīs nemainīgu zāļu koncentrāciju, kā rezultātā Amoxiclav efektivitāte būs maksimāla.
Aktīvo vielu uzsūkšanās asinīs notiek neatkarīgi no ēdienreizes, tāpēc Amoxiclav var lietot pirms, pēc un pēc ēdienreizes, no kā tās efektivitāte nemazināsies. Tomēr ārsti joprojām iesaka lietot tabletes maltītes sākumā. Tas samazinās nepatīkamu blakusparādību iespējamību saistībā ar kuņģa-zarnu traktu.
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, ņem pieaugušo suspensijas vai tablešu devu. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kas saistīti ar kreatinīna klīrensa samazināšanos, devas pielāgošana ir nepieciešama.
Ārstēšanas ilgums ir 5-14 dienas. Šī perioda pārsniegšana prasa īpaša ārsta norādījumus. Narkotiku ārstēšanas neveiksmes gadījumā ir nepieciešams to aizvietot. Ja Amoxiclav tika iecelts un uzlabojums notika pirms kursa pabeigšanas, tas vēl ir jāpabeidz, lai izvairītos no recidīviem.
Lietojot Amoxiclav Quiktab, tablete pirms lietošanas ir jāizšķīdina ūdenī vai jā absorbē mutē.
Zāļu analogi
Amoksiklavas pilnīgajos strukturālajos analogos ietilpst zāles, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi, piemēram, Augmentin, Flemoklav Solyutab. Preparāti, kas satur tikai amoksicilīnu, nebūs piemērots aizstājējs, jo mikroorganismu saraksts, kas ir jutīgi pret tīru amoksicilīnu, ir daudz mazāks nekā amoksiclava. To pašu var teikt arī par citiem penicilīna grupas preparātiem - to piemērošanas joma nedrīkst sakrist ar Amoxiclav.
Mijiedarbība ar citām vielām un zālēm
Amoxiclav efektivitāte parasti palielinās, lietojot to kopā ar citām baktericīdām antibiotikām. Tomēr makrolīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi un citas bakteriostatiskās antibiotikas samazina zāļu efektivitāti. Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no vienlaicīgas zāļu un bakteriostatisko līdzekļu ievadīšanas. Jāatceras arī tas, ka vienlaicīga Amoxiclav lietošana ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem vājina pēdējo darbību.
Vienlaicīga alkohola un Amoksiklava lietošana ir aizliegta, jo tas var negatīvi ietekmēt aknas un mazināt zāļu iedarbību.
Ir aizliegta vienlaicīga Amoxiclav un Metotreksāta lietošana, jo Amoxiclav uzlabo pēdējo toksicitāti. Jūs nevarat parakstīt zāles vienlaicīgi ar Disulfirāmu, jo tas palielina alerģisku reakciju iespējamību. Lietojot vienlaikus ar allopurinolu, palielinās eksantēmas risks.
Lietojot suspensiju vai tabletes kombinācijā ar perorāliem antikoagulantiem, jāievēro piesardzība, jo zāles var palielināt protrombīna laiku.
Norādījumi par antibiotiku Amoxiclav lietošanu un aprakstu
Pagājušā gadsimta sākumā pirmo antibakteriālo un antimikrobiālo līdzekļu atklāšana tika uzskatīta par gandrīz visiem panīkumiem visām slimībām, un daži zinātnieki publiski paziņoja, ka tuvākajā nākotnē laikam nebūs slimību. Bet laika gaitā veselības aprūpes darbinieki sāka pamanīt antibakteriālo zāļu efektivitātes samazināšanos pret vairākiem infekcijas ierosinātājiem.
Daudzu laboratorijas pētījumu un eksperimentu rezultātā izrādījās, ka patogēniem ģenētiskā līmenī ir spēja veidot rezistenci pret zāļu iedarbību. Līdz šim daži statistikas dati liecina par mikroorganismu rezistences pieauguma tempu pieaugumu attiecībā uz jaunu, iepriekš neizmantotu zāļu atklāšanas un sintēzes dinamiku.
Ceļš no šīs situācijas bija universālu zāļu radīšana, kombinējot antibakteriālas zāles ar īpašām vielām - sulbaktāmu, tazobaktāmu un klavuanīnskābi. Šāds veids ļāva mums atvērt jaunus redzeslokus antibiotiku rezistences pārvarēšanā.
Vispārējais darbības princips uz konkrētas narkotikas piemēru
Tipisks apvienoto (aizsargāto) fondu pārstāvis ir antibiotika, ko sauc par Amoxiclav, kas satur iepriekš minēto Clavuanic skābi un amoksicilīnu - penicilīna medikamentu, kam raksturīgs plašs iedarbības spektrs. Šī struktūra ļauj medikamentam veiksmīgi tikt galā ar dažādu slimību patogēniem, ieskaitot patogēnas baktērijas, kas ir rezistentas pret pussintētiskām antibiotikām. Amoxiclav ietekmi uz patogēniem var īsumā aprakstīt šādi:
- Norijot, amoksicilīns sāk aktīvi inhibēt infekcijas līdzekļu šūnu sienu sintēzi (šo darbības principu sauc par baktericīdu).
- Zāļu efektivitāte ir saistīta ar β-laktāma gredzena struktūru.
- Mikroorganismi ražo beta-laktamāzes fermentu, kura iedarbībā molekulas (un līdz ar to pati penicilīna grupa) tiek pakāpeniski iznīcinātas, un terapeitiskais efekts tiek atiestatīts.
- Inhibitors aizsargā aktīvo vielu no sabrukšanas, β-laktamāzes saistīšanas un bloķē to darbību.
- Šīs kopīgās aktivitātes rezultāts ir slimības attīstības atvieglošana un pacienta atveseļošanās.
Zāles uzsūkšanās un izdalīšanās
Amoksiklavs atšķiras no vairuma zāļu, kas spēj absorbēt cilvēka organismā neatkarīgi no ēdienreizes (tas ir, zāles var dzert gan pirms, gan pēc ēdienreizes); tajā pašā laikā tā lielāko koncentrāciju šķidros audos konstatē 60 minūtes pēc patēriņa.
Antibiotiku iekļūst iekšējos orgānos vienmērīgi. Narkotika uzkrājas plaušās, dzemdē un tās papildinājumos, augšstilba zarnās (īpaši - to noslēpumā).
Jāatzīmē, ka, ārstējot laktējošās sievietes ar Amoxiclav, mātes pienā ir tikai neliela daļa aktīvo vielu klātbūtnes, tāpēc daži eksperti iesaka pārtraukt bērna barošanas procesu mātes terapijas laikā.
Bet zāles viegli iekļūst caur fizioloģisko barjeru starp centrālo nervu sistēmu un asins sistēmu, kas ļauj to izmantot kā meningīta apkarošanas metodi.
Lielākā daļa zāļu izdalās caur nierēm pēc 2–3 stundām; neliela daļa izdalās caur zarnām. Gan inhibitora, gan amoksicilīna pusperiods vidēji ir 75 minūtes.
Atbrīvošanas forma
Farmaceitiskā rūpniecība ražo Amoxiclav tabletēs, kā arī pulveros injekciju pagatavošanai (intravenozi un intramuskulāri) un suspensijām. Vispopulārākais medicīniskais produkts ir tabletes, kuru līniju veido vairākas sugas ar dažādiem inhibitoru un antibiotiku daudzumiem preparāta sastāvā. Narkotiku formu galvenās īpašības ir norādītas tabulā.
AMOKSIKLAV
Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas.
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, dietilftalāts, makrogols 6000, titāna dioksīds.
15 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.
20 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.
21 gab - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.
Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas.
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, dietilftalāts, makrogols 6000, titāna dioksīds.
5 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
5 gab - blisteri (3) - iepakojumi kartonā.
7 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
15 gab. - pudeles (1) - iepakojumā kartons.
Tabletes, apvalkotas ar baltu vai gandrīz baltu, iegarenu, abpusēji izliektu, vienā pusē iespiests "AMC", ar nošu un "875" un "125" nospiedumu.
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, povidons, trietilcitrāts, titāna dioksīds, talks.
5 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
7 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
Plaša spektra antibiotika; satur pussintētisku penicilīna amoksicilīnu un β-laktamāzes inhibitoru klavulānskābi. Klavulānskābe nodrošina stabilu inaktivētu kompleksu ar šiem enzīmiem un nodrošina amoksicilīna rezistenci pret mikroorganismu radīto β-laktamāzes iedarbību.
Klavulānskābei, līdzīgi kā beta-laktāma antibiotikām, ir vāja iekšēja antibakteriāla iedarbība.
Amoxiclav ir plašs antibakteriālo darbību spektrs. Tas ir aktīvs pret amoksicilīnu jutīgiem celmiem, ieskaitot celmus, kas ražo β-laktamāzes, ieskaitot Aeroba grampozitīvām baktērijām :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (pret meticilīnu-izņemot rezistenti celmi), Staphylococcus epidermidis (pret meticilīnu intervālu rezistentie celmi), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobās gumijas; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; gram-pozitīvi anaerobi: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., gramnegatīvie anaerobi: Bacteroides spp.
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi.
Pēc zāļu lietošanas abās sastāvdaļās labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, uztura uzņemšana neietekmē absorbcijas pakāpi. Cmaks asins plazmā, tie tiek sasniegti 1 stundu pēc zāļu lietošanas un aizpilda (atkarībā no devas) amoksicilīna 3-12 μg / ml klavulānskābes - apmēram 2 μg / ml.
Abām sastāvdaļām raksturīgs labs izkliedes tilpums ķermeņa šķidrumos un audos (plaušas, vidusauss, pleiras un peritoneālās šķidrumi, dzemde, olnīcas). Amoksicilīns iekļūst arī sinoviālā šķidrumā, aknās, prostatas dziedzerī, palatīna mandeles, muskuļu audos, žultspūšļa, sinusa noslēpumā, siekalās, bronhu izdalījumos.
Amoksicilīns un klavulānskābe neiekļūst caur BBB ne-iekaisuma smadzeņu apvalkos.
Aktīvās vielas iekļūst placentāro barjeru un nelielās koncentrācijās izdalās mātes pienā. Saistīšanās ar plazmas proteīniem pakāpe ir zema.
Amoksicilīns ir daļēji metabolizēts, klavulānskābe acīmredzot ir intensīva vielmaiņa.
Amoksicilīns izdalās caur nierēm gandrīz nemainīgi, izmantojot tubulāro sekrēciju un glomerulāro filtrāciju. Klavulānskābe izdalās glomerulārās filtrācijas ceļā, daļēji metabolītu veidā. Nelielus daudzumus var izdalīt caur zarnām un plaušām. T1/2 Amoksicilīns un klavulānskābe ir 1-1,5 stundas.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Smagu nieru mazspēju1/2 amoksicilīnam palielinās līdz 7,5 stundām un klavulānskābes gadījumā - līdz 4,5 stundām. Abi komponenti tiek izvadīti ar hemodialīzi un nelieliem peritoneālās dialīzes daudzumiem.
Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret zālēm:
- augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
- apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
- urīnceļu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas, tostarp cilvēku un dzīvnieku kodumi;
- kaulu un saistaudu infekcijas;
- žultsceļa infekcijas (holecistīts, holangīts);
- indikācija, kas saistīta ar holestātisku dzelte vai patoloģisku aknu funkciju, ko izraisa amoksicilīna / klavulānskābes lietošana;
- paaugstināta jutība pret penicilīna grupas antibiotikām, cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām (vēsturē);
- paaugstināta jutība pret amoksicilīnu vai klavulānskābi.
Piesardzīgi, zāles tiek parakstītas pacientiem ar pseidomembranozo kolītu vēsturē, ar aknu mazspēju, smagiem nieru darbības traucējumiem, kā arī zīdīšanas laikā.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai kuru ķermeņa masa ir> 40 kg) ar vieglu vai vidēji smagu infekcijas kursu, ir noteikta 1 tabula. (250 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām smagas infekcijas un elpceļu infekciju gadījumā, 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (875 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām.
Zāles tablešu veidā nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam (ar ķermeņa masu)
Antibiotiku ārstēšanas īpašības Amoksiklavs un blakusparādības
Zāles Amoxiclav ir antibiotiku kombinācija no penicilīna grupas, amoksicilīna un beta-laktamāzes mikroorganismu inhibitora, klavulanāta. Attiecas uz dažādiem pretparazītu un antimikrobiāliem līdzekļiem, beta laktāma antibiotikām, penicilīna grupu.
Narkotiku amoksiklavs
Unikālo antibiotiku Amoxiclav sauc par spēcīgas darbības zālēm, ko plaši izmanto, lai atbrīvotos no cilvēka organisma baktēriju infekcijām. Narkotiku sastāvā esošās aktīvās sastāvdaļas ir viegli panesamas pacientiem, blakusparādības ir reti sastopamas, tāpēc zāles ieteicams plaši lietot visās vecuma grupās.
Amoksiclav tablešu destruktīvā iedarbība ir saistīta ar klavulānskābi. Viela palīdz amoksocilīnam nereaģēt uz skarto šūnu radīto laktamāžu iedarbību.
Ķermeņa dinamika
Pirmais komponents ir amoksicilīns, kas ir daļēji sintētiska paplašinātas darbības antibiotika. Tā aktīvi iznīcina baktērijas, kas reaģē uz zāļu iedarbību, bet neietekmē tās, kas izdalās no kaitīga fermenta. Amoksicilīns iznīcina baktēriju sienas, kas izraisa patogēnu nāvi.
Otrs zāļu komponents ir klavulānskābe, kas ir beta-laktamāts, līdzīgs penicilīnam ķīmiskajā iedarbībā. Tas inhibē beta-laktamāzes rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem. Daži gram-pozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu veidi ražo laktamāzi, kas noved pie amoksicilīna iznīcināšanas, pirms tā sāka darboties uz baktērijām un vīrusiem.
Klavulanāts darbojas kā kaitīgo fermentu bloķētājs un atjauno baktēriju patogēnu jutīgumu pret penicilīniem, vienlaikus ievērojami samazinot zāļu antibiotiku rezistenci. Mazāk antibiotiku iedarbība izpaužas kā baktērijas, kas ražo beta-laktamāzes pirmo hromosomu tipu. Klavulānskābe netiek izmantota atsevišķi no amoksicilīna, tā paplašina amoksiklava iedarbību tikai kombinācijā ar penicilīna antibiotikām.
Iemesli rezistences attīstībai
Likmes pieaugums notiek saskaņā ar šādiem kritērijiem:
- B, C, D klases neaktīvie baktēriju patogēni ražo laktamāzi, kas neuzskata klavulanāta iedarbību;
- penicilīnu saistoši proteīni ir kļuvuši deformēti vai sabrukuši, un antibiotiku darbība ir ievērojami samazinājusies;
- Dažiem gramnegatīviem mikroorganismiem ir šūnu siena, kas ir necaurlaidīga amoksilīna iedarbībai, kas galvenokārt izraisa rezistences palielināšanos.
Amoksiklavs lietošana
Antibiotika ārstē iekaisuma slimības, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret šo narkotiku:
- infekcijas izraisītas auss, deguna un rīkles slimības (t.sk. tonsilīts, vidusauss iekaisums, rīkles abscesi, faringīts, sinusīts, rinīts uc);
- infekcijas rakstura ureteru (prostatīta, cistīta) slimības;
- sieviešu dzimumorgānu iekaisums;
- zemākas elpceļu slimības (hroniska un akūta bronhīts, pneimonija);
- kaulu audu infekcijas infekcijas un saistaudu skrimšļi;
- ādas un audu bakterioloģiskais iekaisums;
- žultspūšļa un cauruļu iekaisums (holecistīts);
- odontogēnās infekcijas.
Esošās kontrindikācijas Amoxiclav tablešu lietošanai
Ne visi pacienti var tikt ārstēti ar šo narkotiku, dažas slimības nav piemērotas ārstēšanai ar antibiotikām:
- limfātiskā leikēmija;
- infekcioza mononukleoze;
- pacientu, kas lietoja klavulanātu vai amoksicilīnu, vēsturē pacientam, kuram radās holistiska dzelte;
- paaugstināta jutība pret cefalosporīnu, penicilīnu, beta laktāma antibiotikām;
- pastiprināta reakcija uz zāļu aktīvajām vielām.
Smagu formu aknu un nieru slimību gadījumā, kā arī šo orgānu nepietiekamība, amoksiklavs tiek nozīmēts piesardzīgi un medicīniskā uzraudzībā.
Vienlaicīga blakusparādība, lietojot
Amoksiklavs, ja tas izraisa nepatīkamas sekas, ir īslaicīgs un nerada pastāvīgas anomālijas organismā:
- asinsrites sistēmas daļā ir atgriezeniska leikēmija, asins recekļu veidošanās, atsevišķos gadījumos ir pancitopēnijas un eozinofilijas simptomi;
- gremošanas sistēma reaģē ar blakusparādībām: slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, caureja, sāpes vēderā, aknu darbības traucējumi, dažos gadījumos dzelte, hepatīts, kolīts;
- alerģiskas reakcijas izraisa izsitumus, niezi, nātreni, neregulāru pietūkumu, vaskulītu, anafilaktisko šoku, pustus, dermatītu;
- nervu sistēma reaģē uz antibiotiku darbību ar reiboni, dažkārt krampju sāpes ekstremitātēs, augstu arousal un hiperaktivitāti, miega traucējumiem un nemiers;
- no urīna sistēmas puses attīstās intersticiāls nefrīts, novēro kristālūrijas simptomus;
- dažreiz attīstās sekundāro izpausmju superinfekcija.
Izveidojas antibiotiku amoksicilīna ražošanas un pārdošanas formas
Parastās pārdošanas formas ir norādītas šādā formā:
- tabletes;
- pulveris šķīdumam;
- pulveris injekcijām (šķīduma pagatavošana).
Tabletes atšķiras atkarībā no sastāvdaļu skaita:
- 375 tabletes satur 125 mg klavulanāta un 250 mg amoksicilīna;
- 625 tabletes satur 125 mg klavulanāta un 500 mg amoksicilīna;
- 1000 tabletes satur 125 mg klavulanāta un 850 mg amoksicilīna.
Tabletes satur palīgvielas zāļu sastāvdaļu komplektā, tostarp silīcija dioksīds, talks, celuloze, magnija stearāts. Jebkuras koncentrācijas tabletes ieteicams izšķīdināt pusglāzē ūdens, bet, ja šādas iespējas nav, zāles tiek rūpīgi košļātas un nomazgātas ar lielu šķidruma daudzumu.
Pulveri šķīdumam:
- pulveri 125 satur 125 mg antibiotikā un 31,2 mg klavulanāta;
- pulveri 250 satur 250 mg antibiotikas sastāvā klavulanātu - 62,5 mg:
- 400 pulveri satur 400 mg antibiotikā un 57 mg klavulanātā.
Pulveri, nātrija citrāts, silīcija dioksīds, nātrija saharīns, citronskābe, kā papildu sastāvdaļas tiek izmantoti aromāti. Pulveri tiek sagatavoti saskaņā ar instrukcijām, pievienojot norādīto daudzumu šķidruma un sajaucot maisījumu, lai izšķīdinātu visas sausās daļiņas.
Pulveri injekciju šķīduma pagatavošanai:
- Preparāts 500 satur 500 mg antibiotiku, kas ražots nātrija sāls veidā un 100 mg klavulānskābes;
- narkotiku 1000 veido 1000 mg un 200 mg klavulānskābes antibiotika.
Šķīdums intravenozai ievadīšanai tiek sagatavots, atšķaidot sauso maisījumu īpašā infūzijas šķīdumā.
Farmakoloģiskā iedarbība organismā
Pēc tablešu uzklāšanas zāles aktīvās sastāvdaļas tiek aktīvi absorbētas no kuņģa un zarnām, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Abas sastāvdaļas uzsūcas aptuveni tajā pašā laika periodā, lielākais zāļu daudzums asinīs tiek konstatēts pēc stundas pēc lietošanas.
Amoksicilīns un klavulanāts iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos, pirmais uzkrājas aknās, prostatas, mandeles, muskuļu audos, siekalās, bronhu gļotās, sinoviālā šķidrumā. BBB barjera netiek pārvarēta ar medikamentiem, ja meninges nav jutīgas pret iekaisuma procesiem, bet placenta nav šķērslis tam, un mātes pienā ir nenozīmīgs vielas daudzums.
Amoksicilīns nav pilnībā iesaistīts vielmaiņas procesos, bet klavulānskābe tiek intensīvāk metabolizēta. Saskarsme ar asins proteīniem ir neliela. No cilvēka ķermeņa, zāles izdalās caur nierēm, ļoti maza daļa zāļu tiek izņemta ar zarnu un plaušu sekrēciju. Pēc pusotras stundas zāles izdalās no ķermeņa.
Kā pieteikties amoksiklavam?
Bērni līdz 12 gadu vecumam nav parakstīti + amoksiklavs. Pieaugušo dienas deva klavulanātam ir 600 mg, bērniem 10 mg uz kilogramu ķermeņa. Amoksicilīnu ievada ar 6 g dienas devu pieaugušiem pacientiem un 45 mg / mārciņas bērna ķermeņa.
Parenterālai ievadīšanai sauso maisījumu izšķīdina no flakona īpašā injekcijas šķidrumā:
- 600 mg maisījuma ir nepieciešams 10 ml ūdens;
- 1,2 g maisījumam būs nepieciešami 20 ml šķidruma.
Šķīdumu lēnām injicē intramuskulāri, pilnas infūzijas veidā iztērējot aptuveni 4 minūtes, intravenoza pilinātāja laiks ir apmēram 40 minūtes. Iegūtais sagatavotais šķīdums nav sasaldēts.
Tabletes uzņemšanas intensitāte
Vidēja un viegla standarta gadījumā tas tiek parakstīts ik pēc 8 stundām uz 375. tabletes. Dažreiz tie maina shēmu, lai pēc 12 stundām saņemtu 500 tabletes. Smagas slimības formas jālieto ik pēc 8 stundām vienu tableti 500 vai 875 pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 15 dienām, šis laiks tiek noteikts individuāli.
Pacienti, kas cieš no odontogēnām infekcijām, lieto zāles uz 1 tableti 250 pēc 8 stundām vai 500 tabletes pēc 12 stundām, ārstēšanu veic 5-6 dienas.
Ja pacientam ir vienlaicīga slimība nieru vai aknu mazspējas veidā, tad intervāls starp tabletēm tiek pagarināts līdz vienai dienai.
Apturēšanas izmantošana bērniem
Bērniem zāles tiek parakstītas atbilstoši to svaram un vecumam. Zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem uz kilogramu ķermeņa ir noteikts 30 mg zāļu (dienas deva), kas ir sadalīts vienādās daļās un ievadīts pēc tam. Mērkarote satur 5 ml zāļu.
Pēc trim mēnešiem, narkotiku ir noteikts 25 mg uz kilogramu ķermeņa, dienas likme ir sadalīta divās devās. Ja infekcija nav sarežģīta, tad zāles tiek ievadītas 20 mg uz kilogramu ķermeņa, un deva ir sadalīta trīs devās.
Smagiem organisma infekcijas gadījumiem ir nepieciešams lietot 30 mg devu bērna ķermeņa kilogramam divreiz dienā.
Izmantojot Amoxiclav Quiktab
Tabletes izšķīdina ūdenī (pusi tasītes), rūpīgi samaisa un piedzēries. Ja jums ir jātērko zāles, vislabāk to darīt pirms ēšanas. Bērni no 12 gadu vecuma un pieaugušie lieto tableti 625 vairākas reizes dienā, ieteicams 2 vai 3 reizes. Smagas slimības gaitā tableti jāaizstāj ar spēcīgāku (1000 mg) divas reizes dienā, taču šī ārstēšana nav ieteicama ilgāk par 14 dienām.
Amoksiklava lietošana noteiktu slimību ārstēšanā
Angina
Pieaugušajiem tiek dota 325 mg tablete trīs reizes dienā. Ja slimības gaita nav sarežģīta, tad var lietot tikai vienu tableti ar 12 stundu pārtraukumu. Pēc ārsta ieskatiem zāļu devu var palielināt, ja viņš redz to nepieciešamību.
Bērniem ārstēšana ir paredzēta suspensijas veidā karotē (5 ml), un ārsts nosaka intervālus starp devām, ir svarīgi, lai bērns netraucētu izvēlētās terapijas secību. Ārsts var palielināt vai samazināt ātrumu.
Sinusīts
Slimības ārstēšanai deva ir 500 tabletes trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, bet zāles jādzer vismaz 5 dienas.
Vai pārdozēšana notiek?
To var viegli novērst, ja ievērojat ārsta norādīto likmi, tas attiecas uz pieaugušiem pacientiem un bērnības bērniem. Lai nepieņemtu papildu miligramus, jums rūpīgi jāizlasa instrukcijas un jāzina, kā atšķaidīt šķīdumu un suspensiju. Nepatīkami simptomi var izpausties, ja izrakstīto tablešu svars palielinās vai tiek uzņemts biežāk. Galvenās blakusparādības, pārsniedzot devu:
- sāpes vēderplēvī;
- slikta dūša un vemšana;
- caureja, kuņģa un zarnu gremošanas traucējumi;
- satraukts stāvoklis;
- krampju sāpes un refleksi ekstremitātēs (smagos gadījumos).
Ja pēdējā laikā ir konstatēti lieko devu simptomi, tad veiciet dziļu kuņģa skalošanu, tad aktivētā ogle tiek noteikta atkarībā no ķermeņa masas. Pacients ir ārsta uzraudzībā. Ja pārdozēšana izraisa smagus pārkāpumus, tad ir norādīts hemodialīze.
Savstarpēja kombinācija ar citām zālēm
Nevēlamas blakusparādības var rasties, ja Jūs lietojat amoksiklavu ar citām zālēm:
- palēninot zāļu absorbciju, vienlaikus lietojot antacīdus, glikozamīnu, aminoglikozīdus;
- amoksiklāna uzsūkšanos paātrina, lietojot askorbīnskābi;
- Amoksicilīna koncentrācija organismā palielinās kombinācijā ar allopurinolu, fenilbutazonu, diurētiskiem līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un citām zālēm, kas bloķē tubulāru sekrēciju;
- koagulanti kopā ar amoksiklānu izraisa protombīna laika ātruma palielināšanos, tāpēc šī kombinācija jānorāda vienlaikus uzmanīgi;
- amoksicilīna klavulanāts palielina metotreksāta toksisko iedarbību;
- narkotiku kombinācijā ar allopurinolu izraisa eksantēmu;
- vienlaicīga vielas lietošana kopā ar rifampicīnu padara to darbību savstarpēji antagonistisku un vienlaikus vājina iedarbību pret baktērijām;
- makrolīdu, tetraciklīnu, sulfonamīdu un citu bakteriostatisku antibiotiku grupas zāļu vienlaikus lietošana samazina amoksiklāna efektivitāti;
- amoksicilīna noņemšana no organisma palēnina probenicīda lietošanas laikā, kas palielina tā koncentrāciju organismā;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi ir mazāk efektīvi ar amoksiklavu.
Lietojumprogrammas funkcijas
Cilvēkiem ar infekciozu mononukleozi un limfocītu leikēmiju amoksiclavu saturoša amoksicilīna lietošana, kas izraisa ādas izsitumus, nav ieteicama.
Ja pacientiem ir tendence uz alerģiskām reakcijām, tad zāles ir rūpīgi jāpiešķir. Procesā saņem nozīmīgu devu narkotiku būtu laboratorijas pētījums par nieru un aknu funkcionalitāti. Ja tiek ievēroti pārkāpumi, ātrums tiek samazināts vai ilgāks intervāls starp devām.
Lai novērstu nevēlamās blakusparādības gremošanas traktā un kuņģī, ieteicams dzert narkotiku brokastu, pusdienu vai vakariņu laikā. Ar amoksiklavu ārstēšanā var noteikt viltus glikozes līmeni asinīs.
Nav informācijas, ka amoksiklavs ietekmētu vadītāja un darbaspēka darbu, kam nepieciešama īpaša uzmanība, tāpēc to var veikt, neņemot vērā šādus apstākļus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams patērēt pietiekami daudz ūdens. Ieceļot bērnus, viņiem jāņem vērā visas ar vecumu un ķermeņa svaru saistītās izsmalcinātības.
Amoxiclav analogi
Lietošanai ārstēšanā ir daudz narkotiku analogu, piemēram, jūs varat uzņemt lētāk, bet ar tādu pašu efektivitāti. Cena ir atkarīga no ražotāja. Narkotiku sarakstu var pagarināt, bet galvenie Amoxiclav aizstājēji farmācijas tirgū ir:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklavs;
- ranclaw;
- klavocīns;
- flamoklavs;
- amovicomb;
- medicīniskais stikls
Piemēram, narkotiku Augmentin tabletēm ir zemāka cena, jūs varat uzņemt un krievu ražotājus, jo īpaši amoksicilīnu.