Antibiotikas (no senās grieķu ἀντί - pret + βίος - dzīvības) ir dabiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes vielas, kas nomāc dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu augšanu.
Dabiskās antibiotikas visbiežāk ražo aktinomicetes, retāk - ne-micēlijas baktērijas.
Dažām antibiotikām ir spēcīga inhibējoša iedarbība uz baktēriju augšanu un vairošanos, un tajā pašā laikā mikroorganismu šūnām ir relatīvi mazs vai nekādi bojājumi, un tāpēc tās tiek izmantotas kā zāles.
Dažas antibiotikas lieto kā citostatiskas (pretvēža) zāles vēža ārstēšanā.
Antibiotikas neietekmē vīrusus, un tādēļ tās nav izmantojamas vīrusu izraisītu slimību (piemēram, gripas, A hepatīta, B, C, vējbakas, herpes, masaliņu, masalu) ārstēšanā.
Terminoloģija
Tradicionāli antibiotikas, bet antibakteriālas ķīmijterapijas tika izmantotas pilnībā sintētiskām narkotikām, kurām nav dabīgu analogu un kurām ir nomācošas iedarbības uz antibiotikām līdzīgu baktēriju augšanu. Jo īpaši, ja tikai antibakteriālās ķīmijterapijas zālēs bija zināmi tikai sulfonamīdi, parastā prakse bija runāt par visu antibakteriālo zāļu klasi kā „antibiotikas un sulfonamīdi”. Tomēr pēdējo desmitgažu laikā saistībā ar daudzu ļoti spēcīgu antibakteriālu ķīmijterapijas līdzekļu, it īpaši fluorhinolonu izgudrošanu, tuvojoties vai pārsniedzot „tradicionālās” antibiotikas darbībā, jēdziens „antibiotika” ir sācis izplesties un paplašināties, un to bieži izmanto ne tikai attiecībā uz dabiskiem un daļēji sintētiskiem savienojumiem, bet arī daudzām spēcīgām antibakteriālām zālēm.
Vēsture
Antibiotiku izgudrojumu var saukt par revolūciju medicīnā. Pirmā antibiotika bija penicilīns un streptomicīns.
Klasifikācija
Milzīgs antibiotiku klāsts un to ietekme uz cilvēka ķermeni izraisīja antibiotiku klasifikāciju un dalīšanu grupās. Ņemot vērā ietekmi uz baktēriju šūnu, antibiotikas var iedalīt divās grupās:
- bakteriostatiski (baktērijas ir dzīvas, bet nespēj vairoties),
- baktericīds (baktērijas mirst un izdalās no organisma).
Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras, ko plaši izmanto medicīnas vidē, sastāv no šādām grupām:
- Beta laktāma antibiotikas, kas iedalītas divās apakšgrupās:
- Penicilīni - ko ražo pelējuma sēnītes Penicillinum kolonijas;
- Cefalosporīniem ir līdzīga struktūra kā penicilīniem. Izmanto pret penicilīnu rezistentām baktērijām.
- Makrolīdi - antibiotikas ar sarežģītu ciklisko struktūru. Darbība ir bakteriostatiska.
- Tetraciklīnus lieto elpošanas un urīnceļu infekciju ārstēšanai, smagu infekciju, piemēram, Sibīrijas mēra, tularēmijas, brucelozes ārstēšanai. Darbība ir bakteriostatiska.
- Aminoglikozīdi - ir augsta toksicitāte. Lieto, lai ārstētu smagas infekcijas, piemēram, asins saindēšanos vai peritonītu. Darbība ir baktericīda.
- Hloramfenikols - lietošana ir ierobežota, jo palielinās nopietnu komplikāciju risks - kaulu smadzeņu bojājums, kas rada asins šūnas. Darbība ir bakteriostatiska.
- Glikopeptīdu antibiotikas pārkāpj baktēriju šūnu sienas sintēzi. Viņiem ir baktericīda iedarbība, tomēr tie darbojas bakteriostatiski attiecībā uz enterokokiem, dažiem streptokokiem un stafilokokiem.
- Linkozamīdiem ir bakteriostatiska iedarbība, ko izraisa ribosomu proteīna sintēzes inhibīcija. Lielā koncentrācijā pret ļoti jutīgiem mikroorganismiem var būt baktericīda iedarbība.
- Anti-TB zāles - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, metazīds, etionamīds, protionamīds.
- Dažādu grupu antibiotikas - Rifamicīns, Ristomicīna sulfāts, Fuzidin-nātrijs, Polimiksīna M sulfāts, Polimiksīna B sulfāts, Gramicidīns, Heliomicīns.
- Pretsēnīšu zāles - iznīcina sēnīšu šūnu membrānu un izraisa viņu nāvi. Rīcība - politiskā. Pakāpeniski aizvieto ar ļoti efektīvām sintētiskām pretsēnīšu zālēm.
- Pretpirkas zāles - diafenilsulfons, Solusulfons, Diucifons.
Beta laktāma antibiotikas
Beta-laktāma antibiotikas (β-laktāma antibiotikas, β-laktami) ir antibiotiku grupa, kuru apvieno β-laktāma gredzena klātbūtne struktūrā. Beta laktāmiem pieder penicilīnu, cefalosporīnu, karbapenēmu un monobaktāmu apakšgrupas. Ķīmiskās struktūras līdzība nosaka visu β-laktāmu (baktēriju šūnu sienas vājināto sintēzi) darbības mehānismu, kā arī dažu pacientu savstarpēju alerģiju.
Penicilīni
Penicilīni - pretmikrobu līdzekļi, kas pieder β-laktāma antibiotiku klasei. Penicilīnu senči ir benzilpenicilīns (penicilīns G vai vienkārši penicilīns), kas kopš 1940. gadu sākuma ir izmantots klīniskajā praksē.
Cefalosporīni
“Cefalosporīni (eng. Cefalosporīni) ir β-laktāma antibiotiku klase, kuras ķīmiskā struktūra ir 7-aminokefalosporānskābe (7-ACC). Cefalosporīnu galvenās iezīmes, salīdzinot ar penicilīniem, ir to lielāka pretestība pret β-laktamāzēm - mikroorganismu ražotiem enzīmiem. Kā izrādījās, pirmajām antibiotikām - cefalosporīniem, kam ir augsta antibakteriālā iedarbība, nav pilnīgas rezistences pret β-laktamāzēm. Tie ir rezistenti pret plazmīdu laktamāzēm, un tos iznīcina hromosomu laktāms, ko ražo gramnegatīvas baktērijas. Lai palielinātu cefalosporīnu stabilitāti, paplašinātu pretmikrobu iedarbības spektru, uzlabo farmakokinētiskos parametrus, tika sintezēti daudzi to sintētiskie atvasinājumi.
Karbapenems
Karbapenems (angļu karbapenems) ir β-laktāma antibiotiku klase ar plašu darbību klāstu, kam ir struktūra, kas padara tos ļoti izturīgus pret beta-laktamāzēm. Nav izturīgs pret jauno beta-laktamāzes NDM1 veidu.
Makrolīdi
Makrolīdi ir narkotiku grupa, galvenokārt antibiotikas, kuru ķīmiskā struktūra balstās uz makrociklisku 14 vai 16 locekļu laktona gredzenu, kuram pievienots viens vai vairāki ogļhidrātu atlikumi. Makrolīdi pieder pie poliketīdu grupas, dabiskas izcelsmes savienojumiem. Makrolīdi ir starp vismazāk toksiskām antibiotikām.
Attiecas arī uz makrolīdiem:
- azalīdi, kas ir 15 locekļu makrocikliska struktūra, kas iegūta, iekļaujot slāpekļa atomu 14 locekļu laktona gredzenā starp 9 un 10 oglekļa atomiem;
- Ketolīdi ir 14 locekļu makrolīdi, kuros keto grupa ir piesaistīta laktona gredzenam ar 3 oglekļa atomiem.
Turklāt makrolīdu grupa, kas parasti ietver imūnsupresantu, ir takrolīms, kura ķīmiskā struktūra ir 23 locekļu laktona gredzens.
Tetraciklīni
Tetraciklīni (tetraciklīni) - antibiotiku grupa, kas pieder pie poliketīdu grupas, līdzīga ķīmiskajai struktūrai un bioloģiskajām īpašībām. Šīs ģimenes pārstāvjiem ir raksturīgs kopīgs spektrs un antimikrobiālās iedarbības mehānisms, pilnīga krusteniskā rezistence un līdzīgas farmakoloģiskās īpašības. Atšķirības attiecas uz noteiktām fizikāli ķīmiskajām īpašībām, antibakteriālās iedarbības pakāpi, absorbcijas īpašībām, sadalījumu, metabolismu makroorganismā un panesamību.
Aminoglikozīdi
Aminoglikozīdi - antibiotiku grupa, kuras kopējā ķīmiska struktūra ir aminos cukura molekulas klātbūtne, kas ir saistīta ar glikozīdu saiti ar aminociklisku gredzenu. Arī aminoglikozīdu ķīmiskā struktūra ir tuvu spektinomicīnam, kas ir aminociklīta antibiotika. Aminoglikozīdu galvenā klīniskā nozīme ir to aktivitātei pret aerobo gramnegatīvajām baktērijām.
Linkosamīdi
Linkozamīdi (syn.: Linkosamīdi) ir antibiotiku grupa, kas ietver dabisko antibiotiku, linomicīnu un tā daļēji sintētisko analogo klindamicīnu. Viņiem ir bakteriostatiskas vai baktericīdas īpašības atkarībā no koncentrācijas organismā un mikroorganismu jutības. Darbība ir saistīta ar proteīnu sintēzes nomākšanu baktēriju šūnās, saistoties ar ribosomu membrānas 30S apakšvienību. Linkozamīdi ir rezistenti pret kuņģa sulas sālsskābi. Pēc norīšanas strauji uzsūcas. To lieto infekcijām, ko izraisa gram-pozitīvi koki (galvenokārt kā otrās līnijas zāles) un nesporas veidojoša anaerobā flora. Tos parasti kombinē ar antibiotikām, kas ietekmē gramnegatīvu floru (piemēram, aminoglikozīdus).
Hloramfenikols
Hloramfenikols (hloramfenikols) ir plaša spektra antibiotika. Bezkrāsaini kristāli ar ļoti rūgtu garšu. Hloramfenikols ir pirmā sintētiskā antibiotika. To lieto vēdertīfu, dizentērijas un citu slimību ārstēšanai. Toksisks. CAS reģistrācijas numurs: 56-75-7. Racēmiskā forma ir sintomicīns.
Glikopeptīdu antibiotikas
Glikopeptīdu antibiotikas - antibiotiku klase, sastāv no glikozilētiem cikliskiem vai policikliskiem, ne-ribosomāliem peptīdiem. Šī antibiotiku klase inhibē šūnu sienu sintēzi jutīgos mikroorganismos, inhibējot peptidoglikānu sintēzi.
Polimiksīns
Polimiksīni ir baktericīdu antibiotiku grupa ar šauru darbības spektru pret gramnegatīvu floru. Galvenais klīniskais nozīmīgums ir polimiksīnu aktivitāte pret P. aeruginosa. Ķīmiskā rakstura dēļ tie ir poliēna savienojumi, ieskaitot polipeptīdu atliekas. Normālās devās šīs grupas zāles darbojas bakteriostatiski, lielā koncentrācijā - baktericīdai iedarbībai. No narkotikām galvenokārt lietoja polimiksīnu B un polimiksīnu M. Ir izteikta nefro un neirotoksicitāte.
Sulfanilamīda antibakteriālās zāles
Sulfonilamīds (lat. Sulfanilamīds) ir ķimikāliju grupa, kas iegūta no para-aminobenzolsulfamīda - sulfanilskābes amīda (para-aminobenzolsulfonskābes). Daudzas no šīm vielām kopš 20. gadsimta vidus ir izmantotas kā antibakteriālas zāles. Para-Aminobenzenesulfamīds, vienkāršākais šīs grupas savienojums, tiek saukts arī par balto streptocīdu un joprojām tiek lietots medicīnā. Prontosils (sarkans streptocīds), kas ir nedaudz sarežģītāks attiecībā uz sulfanilamīda struktūru, bija pirmā šīs grupas zāles un kopumā pasaulē pirmā sintētiskā antibakteriālā viela.
Hinoloni
Hinoloni ir antibakteriālu zāļu grupa, kas ietver arī fluorhinolonus. Šīs grupas pirmās zāles, galvenokārt nalidiksīnskābe, daudzus gadus tika izmantotas tikai urīnceļu infekcijām. Bet pēc fluorhinolonu saņemšanas kļuva skaidrs, ka tie var būt ļoti svarīgi sistēmisku baktēriju infekciju ārstēšanā. Pēdējos gados tā ir visstraujāk augošā antibiotiku grupa.
Fluorokvinoloni (angļu fluorokvinoloni) - medikamentu grupa ar izteiktu antimikrobiālu aktivitāti, plaši izmanto medicīnā kā plaša spektra antibiotikas. Antimikrobu iedarbības spektra, aktivitātes un lietošanas indikāciju platums ir patiešām tuvu antibiotikām, bet atšķiras no tām ķīmiskās struktūras un izcelsmes ziņā. (Antibiotikas ir dabiskas izcelsmes produkti vai tiem līdzīgi sintētiskie analogi, bet fluorhinoloniem nav dabiska analoga). Fluorhinoloni ir sadalīti pirmās (pefloksacīna, ofloksacīna, ciprofloksacīna, lomefloksacīna, norfloksacīna) un otrās paaudzes (levofloksacīna, sparfloksacīna, moksifloksacīna) medikamentos. No fluorquinolone narkotikām lomefloksacīns, ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns un moksifloksacīns ir iekļauti Essential un Essential zāļu sarakstā.
Nitrofurāna atvasinājumi
Nitrofurāni ir antibakteriālu līdzekļu grupa. Gram-pozitīvās un gramnegatīvās baktērijas, kā arī hlamīdijas un daži vienšūņi (trichomonādi, Giardia) ir jutīgi pret nitrofurāniem. Nitrofurāni parasti darbojas bakteriostatiski uz mikroorganismiem, bet lielās devās tiem var būt baktericīda iedarbība. Nitrofuranam reti attīstās rezistence pret mikrofloru.
Anti-tuberkulozes zāles
Anti-TB zāles darbojas pret Kokha nūju (latīņu Mycobactérium tuberculósis). Saskaņā ar starptautisko anatomisko un terapeitisko ķīmisko klasifikāciju ("ATC", angļu ATC) ir kods J04A.
Pēc aktivitātēm anti-TB zāles iedala trīs grupās:
Pretsēnīšu antibiotikas
- Nistatīns ir poliēnas sērijas pretsēnīšu zāles, ko izmanto kandidozes ārstēšanā. Pirmais izolēts no Streptomyces noursei 1950. gadā.
- Amfotericīns B - zāles, pretsēnīšu zāles. Poliāna makrocikliska antibiotika ar pretsēnīšu darbību. Ražo Streptomyces nodosus. Tam ir fungicīda vai fungistatiska iedarbība atkarībā no koncentrācijas bioloģiskajos šķidrumos un patogēna jutības. Tas saistās ar sterīniem (ergosteroliem), kas atrodas sēnes šūnu membrānā un ir iestrādāti membrānā, veidojot zemu selektīvu jonu kanālu ar ļoti augstu vadītspēju. Rezultāts ir intracelulāro komponentu izdalīšanās ekstracelulārajā telpā un sēnītes līze. Aktīvs pret Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. un citas sēnes. Neietekmē baktērijas, riketiju, vīrusus.
- Ketokonazols, tirdzniecības nosaukums Nizoral (aktīvā viela saskaņā ar IUPAC: cis-1-acetil-4- [4 [[2- (2,4) -dichlorfenil) -2- (1H-imidazol-1-il-metil) -1 3-dioksolan-4-il] metoksi] fenil] piperazīns) ir pretsēnīšu zāles, kas iegūtas no imidazola. Nozīmīgas ketokonazola pazīmes ir tās efektivitāte iekšķīgi, kā arī tās iedarbība uz virsmas un sistēmiskajām mikozēm. Zāļu darbība ir saistīta ar ergosterola, triglicerīdu un fosfolipīdu biosintēzes pārkāpumu, kas nepieciešams sēnīšu šūnu membrānas veidošanai.
- Mikonazols ir medikaments vairumam sēnīšu slimību, tai skaitā dermatofītu, rauga un rauga, ārējo kandidozes ārstēšanai. Mikonazola fungicīdā iedarbība ir saistīta ar ergosterola sintēzes traucējumiem - sēnītes šūnu membrānas sastāvdaļu.
- Flukonazols (flukonazols, 2- (2,4-difluorfenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanols) ir kopēja sintētiska triazola grupas viela, lai ārstētu un novērstu ārstēšanu. kandidoze un dažas citas mikozes. Pretsēnīšu līdzekļiem ir ļoti specifiska iedarbība, inhibējot sēnīšu enzīmu aktivitāti, kas ir atkarīgi no citohroma P450. Bloķē lanosterīna sēnīšu pārveidošanos par ergosterolu; palielina šūnu membrānas caurlaidību, pārkāpj tās augšanu un replikāciju. Flukonazols, kas ir ļoti selektīvs pret citohroma P450 sēnēm, gandrīz nemazina šos fermentus cilvēka organismā (salīdzinot ar itrakonazolu, klotrimazolu, ekonazolu un ketokonazolu, mazākā mērā tas inhibē citohroma P450 atkarīgos oksidatīvos procesus cilvēka mikrosomālā membrānā).
Nomenklatūra
Ilgu laiku nebija vienotu principu, lai nosaukumus piešķirtu antibiotikām. Visbiežāk tos sauca par ražotāja vispārējo vai sugas nosaukumu, retāk - saskaņā ar ķīmisko struktūru. Dažas antibiotikas tiek nosauktas atbilstoši vietai, no kuras ražotājs tika izolēts, un, piemēram, ethamicīns tika nosaukts pēc celma numura (8).
- Ja ir zināma antibiotikas ķīmiskā struktūra, nosaukums ir jāizvēlas, ņemot vērā savienojumu klasi, kurai tas pieder.
- Ja struktūra nav zināma, nosaukumu norāda ģints, ģimenes vai kārtības nosaukums (un, ja tie tiek izmantoti, tad tips), kuram ražotājs pieder. Sufikss "Mitsin" tiek piešķirts tikai antibiotikām, ko sintezē baktērijas pēc Actinomycetales kārtas.
- Nosaukumā jūs varat norādīt spektru vai darbības veidu.
Antibiotiku iedarbība
Antibiotikām, atšķirībā no antiseptiskajiem līdzekļiem, ir antibakteriāla iedarbība ne tikai tad, ja tās tiek lietotas ārēji, bet arī organisma bioloģiskajos medijos, ja tās tiek lietotas sistēmiski (perorāli, intramuskulāri, intravenozi, rektāli, vagināli uc).
Bioloģiskās iedarbības mehānismi
- Šūnu sieniņu sintēzes pārtraukšana, inhibējot peptidoglikāna sintēzi (penicilīnu, cefalosporīnu, monobaktāmu), dimeru veidošanās un to pārnešana uz augošām peptidoglikāna ķēdēm (vankomicīnu, flavomicīnu) vai hitīna sintēzi (nikomicīns, tunikamicīns). Antibiotikām, kas darbojas ar līdzīgu mehānismu, piemīt baktericīdā iedarbība, nezaudē atpūtas šūnas un šūnas, kurām nav šūnu sienas (baktēriju L-formas).
- Membrānu darbības traucējumi: membrānas integritātes pārkāpums, jonu kanālu veidošanās, jonu saistīšanās lipīdos šķīstošos kompleksos un to transportēšana. Nistatīns, gramicidīni, polimiksīni darbojas līdzīgi.
- Nukleīnskābes sintēzes nomākšana: saistīšanās ar DNS un RNS polimerāzes (aktidīna) attīstības traucēšana, DNS šuves, kas padara to neiespējamu (rubomicīnu), fermentu inhibēšanu.
- Purīnu un pirimidīnu sintēzes pārkāpums (azaserīns, sarkomicīns).
- Olbaltumvielu sintēzes pārkāpums: aminoskābju aktivācijas un pārneses inhibēšana, ribosomu funkcijas (streptomicīns, tetraciklīns, puromicīns).
- Elpošanas fermentu inhibīcija (antimicīns, oligomicīns, aurovertīns).
Alkohola mijiedarbība
Alkohols var ietekmēt gan antibiotiku aktivitāti, gan metabolismu, kas ietekmē antibiotiku noārdošo aknu enzīmu aktivitāti. Konkrēti, dažas antibiotikas, ieskaitot metronidazolu, tinidazola, hloramfenikolu, kotrimoksazolu, cefamandole, ketokonazols, latamoksefs, Cefoperazons, cefmenoxime un furazolidona ķīmiski mijiedarbojas ar alkoholu, kas izraisa nopietnas blakusparādības, tostarp slikta dūša, vemšana, krampji, aizdusa un pat nāve Alkohola lietošana ar šīm antibiotikām ir absolūti kontrindicēta. Turklāt, lietojot alkoholu, noteiktos apstākļos doksiciklīna un eritromicīna koncentrāciju var ievērojami samazināt.
Antibiotiku rezistence
Antibiotiku rezistence izprot mikroorganisma spēju pretoties antibiotiku iedarbībai.
Antibiotiku rezistence spontāni rodas mutāciju dēļ un tiek fiksēta populācijā antibiotiku ietekmē. Tikai antibiotika nav rezistences cēlonis.
Rezistences mehānismi
- Mikroorganismam var nebūt struktūras, uz kuras iedarbojas antibiotikas (piemēram, Mycoplasma ģints baktērijas (latīņu Mycoplasma) nav jutīgas pret penicilīnu, jo tām nav šūnu sienas);
- Mikroorganisms ir antibiotiku necaurlaidīgs (vairums gramnegatīvās baktērijas ir imūna pret penicilīnu G, jo šūnu sienu aizsargā papildu membrāna);
- Mikroorganisms spēj pārvērst antibiotiku neaktīvā formā (daudzi stafilokoki (lat. Staphylococcus) satur β-laktamāzes fermentu, kas iznīcina lielāko penicilīnu β-laktāma gredzenu)
- Gēnu mutāciju dēļ mikroorganisma metabolismu var mainīt tādā veidā, ka antibiotikas bloķētās reakcijas vairs nav svarīgas organisma vitālajai aktivitātei;
- Mikroorganisms spēj sūknēt antibiotiku no šūnas.
Pieteikums
Antibiotikas lieto, lai novērstu un ārstētu bakteriālas mikrofloras izraisītos iekaisuma procesus. Atkarībā no to iedarbības uz baktēriju organismiem tiek izdalītas baktericīdas (piemēram, to ārējās membrānas iznīcināšanas baktērijas) un bakteriostatiskās (mikroorganismu vairošanās) antibiotikas.
Citi izmantošanas veidi
Dažām antibiotikām ir arī citas vērtīgas īpašības, kas nav saistītas ar to antibakteriālo aktivitāti, bet ir saistītas ar to ietekmi uz mikroorganismu.
- Doksiciklīnam un minociklīnam, papildus galvenajām antibakteriālajām īpašībām, ir reimatoīdā artrīta pretiekaisuma iedarbība un tie ir matricas metaloproteināžu inhibitori.
- Ir aprakstīta dažu citu antibiotiku imūnmodulējoša (imūnsupresīva vai imunostimulējoša) iedarbība.
- Zināmās pretvēža antibiotikas.
Antibiotikas: oriģināls un vispārējs
2000. gadā tika publicēts pārskats, kas sniedz salīdzinošu analīzi par oriģinālo antibakteriālo zāļu kvalitāti un 40 no tās ģenēriskajām zālēm no 13 dažādām pasaules valstīm. 28 ģenēriskos preparātos izšķīdušās aktīvās vielas daudzums bija ievērojami mazāks nekā oriģinālam, lai gan visiem tiem bija atbilstoša specifikācija. 24 no 40 medikamentiem tika pārsniegts ārējo vielu ieteicamais 3% ierobežojums un 6,11-di-O-metil-eritromicīna A, kas ir atbildīgs par nevēlamu reakciju rašanos, satura slieksnis (> 0,8%).
Krievijā populārākā azitromicīna ģenērisko zāļu farmaceitisko īpašību izpēte arī parādīja, ka kopējais piemaisījumu daudzums kopijās ir 3,1–5,2 reizes lielāks nekā sākotnējā Sumamed (ko ražo Teva Pharmaceutical Industries), ieskaitot nezināmus piemaisījumus - 2-3 reizes.
Svarīgi, lai mainītu ģenērisko zāļu farmaceitiskās īpašības samazinātu tā biopieejamību un tādējādi galu galā novestu pie specifiskās antibakteriālās aktivitātes izmaiņām, audu koncentrācijas samazināšanos un terapeitiskās iedarbības vājināšanos. Tātad azitromicīna gadījumā viena no kopijām ar skābes pH vērtību (1.2.) Šķīdības testā, kas imitē kuņģa sulas atdalīšanas maksimumu, izšķīdina tikai 1/3, bet otrs pārāk agri, 10. minūtē, kas neļaus zāles ir pilnībā uzsūcas zarnās. Un viens no azitromicīna ģenēriskajiem līdzekļiem zaudēja spēju izšķīst pie pH 4,5.
Antibiotiku loma dabiskajā mikrobiocenozē
Nav skaidrs, cik lielā mērā antibiotiku loma ir konkurences apstākļos starp mikroorganismiem dabiskos apstākļos. Zelmans Vaksmans uzskatīja, ka šī loma ir minimāla, antibiotikas netiek veidotas, izņemot tīras kultūras bagātīgās vidēs. Pēc tam tika konstatēts, ka daudzu ražotāju antibiotiku sintēzes aktivitāte palielinās citu sugu vai to metabolisma specifisko produktu klātbūtnē. 1978. gadā L. M. Polanskaja, izmantojot S. olivocinereus heliomicīna piemēru, kam ir UV starojuma iedarbībā luminiscence, parādīja antibiotiku sintēzes iespējas augsnē. Antibiotikas ir īpaši svarīgas konkurencē par vides resursiem lēni augošai aktinomicetēm. Eksperimentāli tika pierādīts, ka, ieviešot aktinomiceta kultūras augsnē, aktinomiketa sugu populācijas blīvums, kas pakļauts antagonistam, straujāk samazinās un stabilizējas zemākā līmenī nekā citas populācijas.
Interesanti fakti
Saskaņā ar aptauju, ko 2011. gadā veica Vācijas sabiedriskās domas izpētes centrs (VTsIOM), 46% krievu uzskata, ka antibiotikas nogalina vīrusus, kā arī baktērijas.
Saskaņā ar PVO datiem vislielākais viltojumu skaits - 42% - ir antibiotikas.
Kas ir antibiotikas?
Antibiotikas ir zāles, kurām ir kaitīga un destruktīva iedarbība uz mikrobiem. Tajā pašā laikā, atšķirībā no dezinfekcijas līdzekļiem un antiseptiskiem līdzekļiem, antibiotikām ir zema toksicitāte organismam un ir piemērotas iekšķīgai lietošanai.
Antibiotikas ir tikai daļa no visiem antibakteriālajiem līdzekļiem. Papildus tiem antibakteriālie līdzekļi ir:
- sulfonamīdi (ftalazols, nātrija sulfacils, sulfazīns, etazols, sulfalēns uc);
- hinolona atvasinājumi (fluorhinoloni - ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns uc);
- pretsāpju līdzekļi (benzilpenicilīni, bismuta preparāti, joda savienojumi uc);
- pret tuberkulozes zāles (rimfapicīns, kanamicīns, izoniazīds uc);
- citas sintētiskās narkotikas (furatsilīns, furazolidons, metronidazols, nitroxolīns, rinosozīds uc).
Antibiotikas ir bioloģiskas izcelsmes preparāti, tos iegūst, izmantojot sēnītes (starojuma, pelējuma), kā arī ar noteiktu baktēriju palīdzību. Arī to analogus un atvasinājumus iegūst ar mākslīgu - sintētisku.
Kas izgudroja pirmo antibiotiku?
Pirmo antibiotiku Penicilīnu 1929. gadā atklāja britu zinātnieks Aleksandrs Flemings. Zinātnieks pamanīja, ka ar Petri trauciņā nejauši ievadītais un izaugušais pelējums bija ļoti interesanta ietekme uz augošajām baktēriju kolonijām: visas baktērijas ap veidni nomira. Apzinoties šo parādību un pētot pelējuma izdalīto vielu, zinātnieks izolēja antibakteriālo vielu un to sauca par "penicilīnu".
Tomēr narkotiku ražošana no šīs vielas Flemings šķita ļoti grūti, un viņš tos neiesaistīja. Šo darbu viņam turpināja Howard Florey un Ernst Boris Chain. Viņi izstrādāja metodes penicilīna tīrīšanai un plaši izplatītai ražošanai. Vēlāk visiem trim zinātniekiem tika piešķirta Nobela prēmija par atklāšanu. Interesants fakts bija tas, ka viņi nepārdomāja savu atklājumu. Viņi to paskaidroja, sakot, ka zāles, kas spēj palīdzēt visai cilvēcei, nedrīkst būt peļņas veids. Pateicoties to atklāšanai, ar penicilīna palīdzību daudzas infekcijas slimības tika uzvarētas un cilvēka dzīve tika pagarināta par trīsdesmit gadiem.
Padomju Savienībā aptuveni tajā pašā laikā „otro” penicilīna atklājumu veica zinātniece Zinaida Ermolyeva. Atklājums tika veikts 1942. gadā Lielā Tēvijas kara laikā. Tajā laikā nāvējoši ievainojumi bieži vien bija saistīti ar infekcijas komplikācijām un izraisīja karavīru nāvi. Antibakteriālās narkotikas atklāšana radīja izrāvienu militārajā lauka medicīnā un ļāva glābt miljoniem dzīvību, kas varēja noteikt kara gaitu.
Antibiotiku klasifikācija
Daudzi medicīniski ieteikumi noteiktu bakteriālu infekciju ārstēšanai satur tādus preparātus kā “šādu un šādu sēriju antibiotika”, piemēram: penicilīna sērijas antibiotiku, tetraciklīna sēriju utt. Šajā gadījumā ir domāta antibiotikas ķīmiskā sadalīšana. Lai pārvietotos tajās, pietiek pievērsties galvenajai antibiotiku klasifikācijai.
Kā darbojas antibiotikas?
Katrai antibiotikai piemīt darbības spektrs. Tas ir dažāda veida baktēriju apkārtmēru platums, uz kura iedarbojas antibiotikas. Kopumā baktērijas var iedalīt trīs lielās grupās:
- ar biezām šūnu sienām - gram-pozitīvas baktērijas (iekaisis kakls, skarlatīnu, strutainas iekaisuma slimības, elpceļu infekcijas uc);
- ar plānām šūnu sienām - gramnegatīvas baktērijas (sifilisa, gonorejas, hlamīdiju, zarnu infekciju uc izraisītāji);
- bez šūnu sienas - (mikoplazmozes patogēni, ureaplasmoze);
Antibiotikas, savukārt, ir sadalītas:
- galvenokārt iedarbojas uz gram-pozitīvām baktērijām (benzilpenicilīniem, makrolīdiem);
- galvenokārt iedarbojas uz gramnegatīvām baktērijām (polimiksīniem, aztreonāmam uc);
- iedarbojas uz abām baktēriju grupām - antibiotikām ar plašu spektru (karbapenēmiem, aminoglikozīdiem, tetraciklīniem, levomicetīnu, cefalosporīniem uc);
Antibiotikas var izraisīt baktēriju nāvi (baktericīda izpausme) vai kavēt to vairošanos (bakteriostatiska izpausme).
Saskaņā ar darbības mehānismu šīs zāles iedala 4 grupās:
- pirmās grupas zāles: penicilīni, cefalosporīni, karbapenems, monobaktāms un glikopeptīdi - neļauj baktērijām sintezēt šūnu sienu - baktērijai ir liegta ārējā aizsardzība;
- otrās grupas zāles: polipeptīdi - palielina baktēriju membrānas caurlaidību. Membrāna ir mīkstais apvalks, kas aizņem baktēriju. Gram-negatīvās baktērijās - membrāna ir galvenais mikroorganisma vāks, jo tām nav šūnu sienas. Bojājot tā caurlaidību, antibiotika traucē ķīmisko vielu līdzsvaru šūnā, kas noved pie tā nāves;
- trešās grupas zāles: makrolīdi, azalīdi, vevomicetīns, aminoglikozīdi, linkozīdi - pārkāpj mikrobu proteīnu sintēzi, izraisot baktērijas nāvi vai tās reprodukcijas nomākšanu;
- ceturtās grupas zāles: rimfapicīns - pārkāpj ģenētiskā koda (RNS) sintēzi.
Antibiotiku lietošana ginekoloģiskām un venerālām slimībām
Izvēloties antibiotiku, ir svarīgi precīzi apsvērt, kurš patogēns izraisījis slimību.
Ja tas ir nosacīti patogēns mikrobi (t.i., tas parasti atrodams uz ādas vai gļotādas un nerada slimību), tad iekaisums tiek uzskatīts par nespecifisku. Visbiežāk šādus nespecifiskus iekaisumus izraisa Escherichia coli, kam seko Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Retāk - gram-pozitīvas baktērijas (enterokoki, stafilokoki, streptokoki uc). Īpaši bieži ir divu vai vairāku baktēriju kombinācija. Parasti ar nespecifiskām urīnceļu sāpēm plaša spektra ārstēšana tiek veikta trešās paaudzes cefalosporīniem (ceftriaksons, cefotaksīms, cefiksīms), fluorhinolons (Ofloksacīns, ciprofloksacīns), nitrofurāns (Furadolumine) trimoxazols).
Ja mikroorganisms ir dzimumorgānu infekcijas izraisītājs, iekaisums ir specifisks, un tiek izvēlēta atbilstošā antibiotika:
- Sifilisa ārstēšanai galvenokārt tiek izmantoti penicilīni (bicilīns, benzilpenicilīns, nātrija sāls), retāk - tetraciklīni, makrolīdi, azalīdi, cefalosporīni;
- gonorejas - trešās paaudzes cefalosporīnu (ceftriaksona, cefiksīma), retāk - fluorhinolonu (ciprofloksacīns, Ofloksacīns) ārstēšanai;
- hlamīdiju, mikoplazmas un ureaplasmas infekciju ārstēšanai tiek izmantoti azalīdi (azitromicīns) un tetraciklīni (doksiciklīns);
- Trichomonozes ārstēšanai tiek izmantoti nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols).
Antibiotikas - kas tas ir?
Antibiotikas - kas tas ir?
Antibiotikas - kas tas ir?
Antibiotikas (no anti- un grieķu. Bĺs - dzīve), bioloģiskas izcelsmes vielas, ko sintezē mikroorganismi, kas mēdz gan nomākt patogēno mikroorganismu augšanu, gan pilnībā iznīcināt.
Pat pirms vairāk nekā 100 gadiem cilvēki nomira no tādām slimībām kā meningīts, pneimonija un daudzas citas infekcijas slimības. To nāves iemesls bija pretmikrobu līdzekļu trūkums. Izrādās, ka antibiotikas izglāba cilvēkus no izzušanas. Ar viņu palīdzību bija iespējams samazināt simtiem un dažkārt tūkstošiem reižu slimnieku ar dažādu infekcijas slimību mirstību.
Kas ir antibiotikas
Līdz šim ir izstrādāti vairāk nekā 200 antimikrobiālie līdzekļi, no kuriem vairāk nekā 150 lieto bērnu ārstēšanai. Viņu gudrie vārdi bieži vien tiek uztverti cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu. Kā saprast sarežģītu terminu pārpilnību? Visas antibiotikas tiek iedalītas grupās - atkarībā no mikroorganismu iedarbības metodes. Pirmā grupa - baktericīdās antibiotikas, tās darbojas uz mikrobiem, iznīcinot tos. Otrā grupa ir bakteriostatiska, tās kavē baktēriju augšanu.
Kad ir nepieciešams piešķirt bērnu antibiotikas?
Ja jums ir aizdomas par infekcijas slimību, tad pirmā persona, kurai par to jāinformē, ir ārsts. Ka viņš palīdzēs jums noteikt, kas noticis, un izvirzīja diagnozi. Slimību var ārstēt pareizi tikai tad, ja diagnoze ir pareizi veikta! Ārstam ir jādod jums nepieciešamā antibiotika, jānosaka devas un lietošanas veids, jāinformē par shēmu un jāziņo par iespējamām blakusparādībām. Ir svarīgi, lai ārsts izrakstītu šo ārstēšanu, jo tikai viņš var adekvāti novērtēt bērna stāvokli, slimības smagumu, ņemt vērā saslimšanas un līdz ar to samazināt komplikāciju iespējamību.
Cik ilgi lieto antibiotiku?
Vairumā akūtu slimību tas tiek ievadīts 2-3 dienu laikā pēc temperatūras samazināšanās, tomēr pastāv izņēmumi. Tātad, vidusauss iekaisums parasti tiek ārstēts ar amoksicilīnu ne ilgāk kā 7-10 dienas, un iekaisis kakls vismaz 10 dienas, pretējā gadījumā var būt recidīvs.
Kādā veidā ir labāk dot antibiotiku bērnam?
Bērniem zāles tiek ražotas īpašās bērnu formās. Tas var būt šķīstošas tabletes, tās ir viegli dot ar pienu vai tēju, sīrupiem vai granulām suspensijas pagatavošanai. Bieži vien viņiem ir patīkams aromāts un garša, kas slimā bērnam nerada negatīvas emocijas.
Vai antibiotikas un disbakterioze vienmēr ir kopā?
Tā kā antibiotikas inhibē normālu organisma floru, tās var izraisīt disbiozi, t.i. tādu patogēnu baktēriju vai sēnīšu reprodukcija, kas nav raksturīgas zarnām. Tomēr tikai retos gadījumos šāda disbakterioze ir bīstama: ar īslaicīgiem antibiotiku ārstēšanas kursiem disbakteriozes izpausmes ir ļoti reti. Tātad, pretsēnīšu (nistatīns) un baktēriju (Linex, Bifidumbacterin uc) zāles lieto, lai novērstu disbakteriozi tikai ilgstošas ārstēšanas gadījumos ar vairākām plaša antibakteriāla spektra zālēm.
Kādas blakusparādības ir iespējamas, lietojot antibiotikas?
Briesmas, ko rada antibiotiku lietošana, bieži ir pārspīlētas, bet tās vienmēr jāatceras. Par disbakteriozi mēs jau runājām. Vēl viens briesmas, kas slēpjas, lietojot antibiotikas, ir alerģija. Daži cilvēki (ieskaitot zīdaiņus) ir alerģiski pret penicilīniem un citām antibiotikām: izsitumi, trieciena reakcijas (pēdējā, par laimi, ir ļoti reti). Ja jūsu bērnam jau ir bijusi reakcija uz šo vai šo antibiotiku, noteikti informējiet par to savu ārstu, un viņš viegli izvēlas aizstājēju. Alerģiskas reakcijas ir īpaši bieži sastopamas gadījumos, kad pacientam, kas cieš no baktēriju (vīrusu) slimības, tiek ievadīta antibiotika: fakts ir tāds, ka daudzas baktēriju infekcijas, šķiet, samazina pacienta "alerģisko gatavību", kas samazina reakcijas risku uz antibiotiku.
Visnopietnākās nevēlamās blakusparādības ir specifiski orgānu un sistēmu bojājumi, kas attīstās atsevišķu zāļu ietekmē. Tāpēc gados vecāku grupu bērniem (un grūtniecēm) daudzus gadus ir atļauts lietot tikai labi pētītas zāles, no bērniem bīstamām antibiotikām var saukt aminoglikozīdus (streptomicīnu, gentamicīnu uc), kas var izraisīt nieru bojājumus un kurlumu; tetraciklīni (doksiciklīns) traipina zobu emalju, tie tiek doti bērniem tikai pēc 8 gadiem, fluorokvinoloni (norfloksacīns, ciprofloksacīns) nav paredzēti bērniem displāzijas riska dēļ, tie tiek sniegti tikai veselības apsvērumu dēļ.
Vai ARVI ārstēšanai ir nepieciešamas antibiotikas?
Antibiotikas var izārstēt baktēriju, sēnīšu un vienšūņu izraisītu slimību, bet ne vīrusus. Vai man vajadzētu sniegt antibiotiku katrai slimības epizodei? Vecākiem jāsaprot, ka pirmsskolas vecuma bērnu elpceļu infekciju dabiskā sastopamība ir 6 līdz 10 epizodes gadā, un antibiotiku izrakstīšana katrai infekcijas epizodei ir nepamatots slodze uz bērna ķermeni. Ir zināms, ka akūtu rinītu un akūtu bronhītu gandrīz vienmēr izraisa vīrusi, un stenokardija, akūta vidusauss iekaisums un sinusīts lielā daļā gadījumu ir baktēriju izraisīti. Tādēļ akūtas rinīta (aukstuma) un bronhīta antibiotiku gadījumā nav parādīts. Jāatzīmē, ka ļoti populārs kritērijs antibiotiku izrakstīšanai vīrusu infekcijām - saglabājot paaugstinātu temperatūru 3 dienas - nav nekāda pamatojuma. Febrilā perioda dabiskais ilgums ar vīrusu infekcijām elpceļos bērniem var būt no 3 līdz 7 dienām, dažreiz vairāk. Tā saucamā subfebrilās temperatūras (37.0-37.5 ° C) ilgāka saglabāšana var būt daudzu iemeslu dēļ. Šādās situācijās mēģinājumi normalizēt ķermeņa temperatūru, izrakstot secīgus dažādu antibiotiku kursus, ir lemti neveiksmei un atlikt patiesību, lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni. Tipisks vīrusu infekcijas gaitas variants ir arī klepus saglabāšana, uzlabojot ķermeņa temperatūru un normalizējot ķermeņa temperatūru. Jāatceras, ka antibiotikas nav antitussīvi. Vecākiem šajā situācijā ir plašas iespējas izmantot populāras pretaudzēju zāles. Klepus ir dabisks aizsardzības mehānisms, tas pazūd pēdējais slimības simptoms.
Antibiotikas ir civilizācijas sasniegums, no kura mums nevajadzētu atteikties, bet tie ir arī jāizmanto kompetenti, tikai ārsta uzraudzībā un stingri atbilstoši norādēm!
Antibiotikas: 10 svarīgi jautājumi, kas ir interesanti uzzināt atbildi.
Antibiotikas ieņem vienu no galvenajām mūsdienu medicīnas vietām, un viņu rīcībā ir glābtas miljoniem dzīvību. Bet, diemžēl, pēdējā laikā ir bijusi tendence nepamatoti izmantot šīs zāles, jo īpaši gadījumos, kad no tiem nav acīmredzamas ietekmes. Tādējādi parādās baktēriju rezistence pret antibiotikām, kas vēl vairāk sarežģī to izraisīto slimību ārstēšanu. Piemēram, aptuveni 46% mūsu tautiešu ir pārliecināti, ka antibiotikas ir labas vīrusu slimībām, kas, protams, nav taisnība.
Daudzi cilvēki neko nezina par antibiotikām, to rašanās vēsturi, lietošanas noteikumiem un blakusparādībām. Tas ir tas, par ko raksts būs.
1.Kas ir antibiotikas?
Antibiotikas ir mikroorganismu un to sintētisko atvasinājumu faktiskie atkritumi. Tādējādi tās ir dabiskas izcelsmes viela, uz kuras pamata tiek radīti sintētiskie atvasinājumi. Raksturīgi, ka antibiotikas ražo galvenokārt aktinomicetes un daudz retāk baktērijas, kurām nav micēliju. Actinomycetes ir vienšūnas baktērijas, kas spēj veidot zarojošu micēliju (plānus pavedienus, piemēram, sēnītes) noteiktā attīstības stadijā.
Kopā ar antibiotikām tiek izolētas antibakteriālas zāles, kas ir pilnīgi sintētiskas un kurām nav dabisku līdzību. Viņiem ir līdzīga iedarbība kā antibiotiku iedarbībai, kas kavē baktēriju augšanu. Tāpēc laika gaitā antibiotikām nebija attiecināmas ne tikai dabiskas vielas un to daļēji sintētiskie kolēģi, bet arī pilnīgi sintētiskas narkotikas bez analogiem.
2. Kad tika atklātas antibiotikas?
Pirmo reizi tika runāts par antibiotikām 1928. gadā, kad britu zinātnieks Aleksandrs Flemings veica eksperimentu par stafilokoku koloniju audzēšanu un atklāja, ka daži no tiem ir inficēti ar Penicillum pelējumu, kas aug uz maizes. Apmēram katrai inficētajai kolonijai bija apgabali, kas nebija inficēti ar baktērijām. Zinātnieks ierosināja, ka pelējums ražo vielu, kas iznīcina baktērijas. Jaunā atklātā viela tika nosaukta par penicilīnu, un zinātnieks paziņoja par savu atklājumu 1929. gada 13. septembrī Londonas Universitātes Medicīnas pētījumu kluba sanāksmē.
Taču nesen atklāto vielu bija grūti pārvietot uz plašu izmantošanu, jo tas bija ļoti nestabils un ātri sabruka īstermiņa uzglabāšanas laikā. Tikai 1938. gadā penforilīnu tīrā veidā izolēja Oksfordas zinātnieki, Gorvards Florijs un Ernests Čenijs, un masveida ražošana sākās 1943. gadā, un narkotiku aktīvi izmantoja Otrā pasaules kara laikā. Par jaunu vērpšanu medicīnā abi zinātnieki 1945. gadā saņēma Nobela prēmiju.
3. Kad tiek parakstītas antibiotikas?
Antibiotikas iedarbojas pret visu veidu baktēriju infekcijām, bet ne pret vīrusu slimībām.
Tie tiek aktīvi izmantoti gan ambulatorajā praksē, gan slimnīcās. Viņu „kaujas pasākumi” ir elpošanas orgānu infekcijas (bronhīts, pneimonija, alveolīts), augšējo elpceļu slimības (otīts, sinusīts, tonsilīts, larijas faringīts un laringotraheīts uc), urīnceļu slimības (pielonefrīts, cistīts, uretrīts), slimības kuņģa-zarnu trakts (akūts un hronisks gastrīts, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kolīts, pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze uc), ādas un mīksto audu infekcijas slimības (furunkuloze, abscesi uc), nervu sistēmas slimības (mening) tu, meningoencefalītu, encefalīts uc), tiek izmantots iekaisumu limfmezglos (limfadenīts), onkoloģijā, kā arī asins sepse infekciju.
4. Kā darbojas antibiotikas?
Atkarībā no darbības mehānisma ir divas galvenās antibiotiku grupas:
-bakteriostatiskas antibiotikas, kas kavē baktēriju augšanu un vairošanos, bet baktērijas pašas paliek dzīvas. Baktērijas nespēj vēl vairāk atbalstīt iekaisuma procesu un cilvēks atgūstas.
-baktericīdās antibiotikas, kas pilnībā iznīcina baktērijas. Mikroorganismi mirst un pēc tam izdalās no organisma.
Abas antibiotiku darba metodes ir efektīvas un noved pie reģenerācijas. Antibiotikas izvēle galvenokārt ir atkarīga no slimības un tiem mikroorganismiem, kas to izraisījuši.
5. Kādi ir antibiotiku veidi?
Šodien medicīnā ir zināmas šādas antibiotiku grupas:
beta-laktāmi (penicilīni, cefalosporīni), makrolīdi (bakteriostati), tetraciklīni (baktērijas), aminoglikozīdi (baktericīdi), levomicetīns (bakteriostati), linkozamīdi (bakteriostatiskie), pret tuberkulozes līdzekļi (isoniazīds, etionamīds), dažādu dažādu grupu dažādu grupu dažādu grupu grupas, anti-TB cilvēki, dažāda veida cilvēki, dažāda veida cilvēki; polimiksīns), pretsēnīšu zāles (bakteriostatiskas), pret lepra zāles (solusulfons).
6. Kā pareizi lietot antibiotikas un kāpēc tas ir svarīgi?
Jāatceras, ka visas antibiotikas tiek lietotas tikai pēc receptes un saskaņā ar zāļu norādījumiem! Tas ir ļoti svarīgi, jo tieši ārsts izraksta konkrētu narkotiku, tā koncentrāciju un nosaka ārstēšanas biežumu un ilgumu. Neatkarīga ārstēšana ar antibiotikām, kā arī ārstēšanas kursa maiņa un zāļu koncentrācija ir piepildīta ar sekām, sākot no slimības ierosinātāja rezistences attīstības līdz zālēm, līdz parādās atbilstošās blakusparādības.
Lietojot antibiotikas, jums ir stingri jāievēro zāļu laiks un biežums - ir nepieciešams uzturēt nemainīgu zāļu koncentrāciju asins plazmā, kas nodrošina antibiotiku darbību visu dienu. Tas nozīmē, ka, ja ārsts ir lūguši lietot antibiotiku 2 reizes dienā, tad intervāls ir ik pēc 12 stundām (piemēram, pulksten 6.00 no rīta un plkst. 18.00 vakarā vai plkst. 9.00 un 21.00). Ja antibiotika ir izrakstīta 3 reizes dienā, tad intervālam jābūt 8 stundām starp devām, narkotiku lietošanai 4 reizes dienā, intervāls ir 6 stundas.
Parasti antibiotiku ilgums ir 5–7 dienas, bet dažreiz tas var būt 10–14 dienas, tas viss ir atkarīgs no slimības un tā gaitas. Parasti ārsts novērtē zāļu efektivitāti 72 stundu laikā, pēc tam tiek pieņemts lēmums turpināt to lietot (ja ir pozitīvs rezultāts) vai mainīt antibiotiku, ja nav ietekmes no iepriekšējā. Parasti antibiotikas tiek nomazgātas ar pietiekamu daudzumu ūdens, bet ir zāles, ko var lietot ar pienu vai vāji brūvētu tēju, kafiju, bet tas ir tikai ar atbilstošu atļauju sagatavošanas instrukcijā. Piemēram, tetraciklīna grupas doksiciklīna struktūrā ir lielas molekulas, kas, kad tās tiek patērētas, veido kompleksu un vairs nedarbojas, un makrolīdu grupas antibiotikas nav pilnībā saderīgas ar greipfrūtu, kas var mainīt aknu fermentu funkciju, un narkotiku apstrāde ir grūtāk.
Ir arī jāatceras, ka probiotikas lieto 2–3 stundas pēc antibiotiku lietošanas, pretējā gadījumā to agrīna lietošana neietekmēs.
7. Vai antibiotikas un alkohols ir saderīgi?
Kopumā alkohola lietošana slimības laikā nelabvēlīgi ietekmē ķermeni, jo kopā ar cīņu pret slimību tā ir spiesta tērēt spēkus alkohola likvidēšanai un apstrādei, kurai nevajadzētu būt. Iekaisuma procesā alkohola iedarbība var būt ievērojami lielāka, jo palielinās asinsriti, kā rezultātā alkohols tiek izplatīts ātrāk. Tomēr alkohols nesamazinās lielāko antibiotiku ietekmi, kā jau iepriekš tika uzskatīts.
Patiesībā nelielas alkohola devas, lietojot lielāko daļu antibiotiku, neradīs būtisku reakciju, bet radīs papildu grūtības jūsu organismam, kas jau cīnās ar šo slimību.
Taču parasti pastāv izņēmumi - patiešām ir vairākas antibiotikas, kas ir pilnīgi nesaderīgas ar alkoholu un var izraisīt noteiktu blakusparādību attīstību vai pat nāvi. Kad etanols nonāk saskarē ar specifiskām molekulām, mainās etanola maiņas process un starpprodukta apmaiņas produkts, acetaldehīds, sāk uzkrāties organismā, kas noved pie smagu reakciju rašanās.
Šīs antibiotikas ietver:
-Metronidazolu ļoti plaši izmanto ginekoloģijā (Metrogil, Metroxan),
-ketokonazols (ordinēts piena sēnītei), t
-hloramfenikolu lieto ļoti reti, jo tā ir toksiska, to lieto urīnceļu, žultsvadu, t
-tinidazolu bieži neizmanto, galvenokārt kuņģa čūla, ko izraisa H. pylori, t
-ko-trimoxazols (biseptols) - nesen gandrīz nav parakstīts, iepriekš plaši lietots elpošanas ceļu, urīnceļu, prostatīta, t
-Furazolidonu šodien lieto saindēšanās ar pārtiku, caureju, t
-Cefotetānu reti lieto galvenokārt elpceļu un augšējo elpceļu infekcijām, urīnceļu sistēmu uc,
-Cefomandolu bieži neizmanto nenoteiktas etioloģijas infekcijām tā plašā darbības spektra dēļ.
-cefoperazone iecelts un šodien ar elpceļu infekcijām, urogenitālās sistēmas slimībām,
-Moksalaktāms tiek ordinēts smagām infekcijām.
Šīs antibiotikas var izraisīt diezgan nepatīkamas un smagas reakcijas ar kopīgu alkohola lietošanu, kam seko šādas izpausmes: smaga galvassāpes, slikta dūša un atkārtota vemšana, sejas un kakla apsārtums, krūšu zona, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un karstuma sajūta, smaga periodiska elpošana, krampji. Lietojot lielas alkohola devas var būt letālas.
Tāpēc, lietojot visas iepriekšminētās antibiotikas, stingri jāatsakās no alkohola! Lietojot cita veida antibiotikas, jūs varat dzert alkoholu, bet atcerieties, ka tas nebūs labvēlīgs jūsu novājinātajai ķermenim, un tas ne vienmēr paātrinās dzīšanas procesu!
8. Kāpēc caureja ir visbiežāk sastopamā antibiotiku blakusparādība?
Ambulatorajā un klīniskajā praksē ārsti agrīnā stadijā visbiežāk nosaka plaša spektra antibiotikas, kas ir aktīvas pret vairāku veidu mikroorganismiem, jo tās nezina, kādas baktērijas izraisa šo slimību. Ar to viņi vēlas panākt ātru un garantētu atgūšanu.
Līdztekus slimības ierosinātājam tie ietekmē arī normālo zarnu mikrofloru, iznīcinot to vai kavējot tā augšanu. Tas izraisa caureju, kas var izpausties ne tikai ārstēšanas sākumposmā, bet arī 60 dienas pēc antibiotiku lietošanas.
Ļoti reti antibiotikas var izraisīt Clostridiumdifficile baktēriju augšanu, kas var izraisīt masveida caureju. Riska grupā ietilpst galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī cilvēki, kas lieto kuņģa sekrēcijas blokatorus, jo kuņģa sulas skābe aizsargā pret baktērijām.
9. Vai antibiotikas palīdz ar vīrusu slimībām?
Tas ir ļoti svarīgs jautājums, jo šodien, ļoti bieži, ārsti izraksta antibiotikas, ja tās ir pilnīgi nevajadzīgas, piemēram, vīrusu slimībām. Cilvēku izpratnē infekcija un slimības ir saistītas ar baktērijām un vīrusiem, un cilvēki uzskata, ka jebkurā gadījumā viņiem ir nepieciešama antibiotika.
Lai saprastu šo procesu, jums jāzina, ka baktērijas ir mikroorganismi, bieži vien vienšūnas, kuriem ir neformēts kodols un vienkārša struktūra, un var būt arī šūnu siena vai arī bez tās. Tiem ir izstrādātas antibiotikas, jo tās ietekmē tikai dzīvus mikroorganismus. Vīrusi ir proteīna un nukleīnskābes savienojumi (DNS vai RNS). Tās tiek ievietotas šūnu genomā un sāk aktīvi pavairot tās rēķina.
Antibiotikas nespēj ietekmēt šūnu genomu un apturēt vīrusa replikācijas (reprodukcijas) procesu, tāpēc tās ir pilnīgi neefektīvas vīrusu slimībās, un tās var noteikt tikai tad, ja ir pievienotas baktēriju komplikācijas. Vīrusu infekcija, kas organismam ir jāpārvar neatkarīgi, kā arī ar īpašu pretvīrusu medikamentu palīdzību (interferons, anaferons, aciklovirs).
10. Kas ir rezistence pret antibiotikām un kā to izvairīties?
Saskaņā ar rezistenci, lai izprastu mikroorganismu, kas izraisīja slimību, rezistenci, uz vienu vai vairākām antibiotikām. Izturība pret antibiotikām var notikt spontāni vai caur mutācijām, ko izraisa pastāvīga antibiotiku lietošana vai lielas devas.
Arī dabā ir mikroorganismi, kas sākotnēji bija pret tiem izturīgi, kā arī visas baktērijas spēj pārnest baktēriju nākamajām paaudzēm rezistenci pret vienu vai otru antibiotiku. Tādēļ dažreiz izrādās, ka viena antibiotika vispār nedarbojas, un ārstiem tas ir jāmaina uz citu. Šodien tiek veiktas baktēriju kultūras, kas sākotnēji uzrāda cēloņa pretestību pret vienu vai otru antibiotiku.
Lai nepalielinātu dabā sākotnēji pastāvošo rezistentu baktēriju populāciju, ārsti neiesaka lietot antibiotikas atsevišķi, bet tikai ar norādi! Protams, nebūs iespējams pilnībā izvairīties no baktēriju rezistences pret antibiotikām, bet tas palīdzēs ievērojami samazināt šādu baktēriju procentuālo daudzumu un ievērojami palielināt atveseļošanās iespējas, neparedzot "smagākas" antibiotikas.