Kā atpazīt pneimonijas simptomus bērniem?

Bieži vien bieži sastopama slimība, kas rada reālus draudus dzīvībai, ir pneimonija bērniem, kuru ārstēšanā mūsdienu medicīna ir attīstījusies tālu. Pat pirms 30–40 gadiem, pēc statistikas datiem, ārstiem izdevās ietaupīt tikai ik 3-4 bērnus ar pneimoniju.

Mūsdienu terapijas metodes ir samazinājušas mirstību no šīs slimības desmitiem reižu, bet tas neuzliek slimību mazāk nopietnu. Prognozes katras bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareiza diagnozes un ārstēšanas plāna, bet arī uz novirzīšanu uz ārstu.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums, ko dēvē par pneimoniju, ir izplatīta slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Pneimonijas jēdziens neietver citas plaušu slimības, piemēram, to asinsvadu vai alerģiskos bojājumus, bronhītu un dažādus traucējumus, ko izraisa fiziski vai ķīmiski faktori.

Bērniem šī slimība ir izplatīta, kā parasti, aptuveni 80% no visām zīdaiņu plaušu patoloģijām rodas pneimonijā. Slimība ir plaušu audu iekaisums, bet atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu vai traheītu, ar pneimoniju, patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

Skartā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvot oglekļa dioksīdu un absorbēt skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz nopietnāka nekā citas elpceļu infekcijas.

Galvenais bērnības pneimonijas drauds ir tas, ka bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimība strauji attīstās un var izraisīt dažādas smaguma un pat nāves plaušu tūsku.

Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība ir ļoti smaga. Šī iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo to imūnsistēma vēl nav pietiekami veidota.

Imūnās sistēmas stāvoklim ir svarīga loma slimības attīstībā, bet ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā ārstēšana būs veiksmīga.

Pneimonijas cēloņi

Lai veiksmīgi ārstētu pneimoniju bērniem, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un identificēt patogēnu. Slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.

Bieži cēlonis ir mikrobi pneimokoksks, kā arī mikoplazma. Tādēļ pneimonijas sākums var būt atšķirīgs, bet tieši tas ir svarīgs faktors efektīvas ārstēšanas organizēšanai, jo zāles, kas cīnās pret baktērijām, vīrusiem un sēnēm, ir pilnīgi atšķirīgas.

Pneimonija var būt atšķirīga:

1. Baktēriju izcelsme. Slimība var rasties ne tikai citas elpošanas sistēmas slimības, bet arī komplikācijas fona dēļ. Antibiotikas līdzekļi pneimonijai bērniem tiek izmantoti tieši šajā slimības formā, jo tas prasa rūpīgu un steidzamu antibiotiku terapiju.
2. Vīrusu izcelsme. Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglāk, bet nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
3. Sēnīšu izcelsme. Šis pneimonijas veids ir reti sastopams bērniem, tas parasti notiek pēc nepietiekamas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu iekaisumam var būt vienpusēja forma, ja viena plauša vai tās daļa tiek ietekmēta vai ir divpusēja, kas uzreiz aptver abas plaušas. Parasti jebkurā slimības etioloģijā un formā bērna temperatūra ievērojami pieaug.

Pneimonija pati par sevi nav lipīga slimība, un pat vīrusu vai baktēriju formās tā ir ļoti reti izplatīta no viena bērna uz citu.

Vienīgais izņēmums ir SARS, kura cēlonis bija noteikta mikoplazmas veida aktivācija. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, ko papildina augstā temperatūra.

Speciālas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa elpošanas mikoplazmozi un pneimoniju, ir viegli pārnēsājamas pa gaisa pilieniem, izraisot dažādas formas elpošanas sistēmas slimības, kuru smagums ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas stāvokļa.

Visbiežāk pneimonija bērniem līdz viena gada vecumam ir citu elpceļu slimību komplikācija, piemēram:

Iekaisuma process sākas brīdī, kad plaušās un bronhos uzkrājas liels daudzums gļotu, kas sabiezē un rada šķērsli normālai plaušu ventilācijai.

Tipisku pneimonijas rašanās un straujo attīstību var saukt par situāciju, kad bērns saslimst ar SARS vai citu elpceļu slimību, bet gļotādu ražošana elpceļos sāk palielināties. Taču mazie bērni (īpaši līdz gada, kā arī līdz 2–3 gadus veciem) joprojām nevar patstāvīgi attīrīt elpceļus, izmantojot refleksu klepu, jo elpošanas sistēmas muskuļu nepietiekama attīstība.

Bronhos veidojas krēpu uzkrāšanās, kuras dēļ vairākās plaušu zonās vienlaicīgi tiek pārtraukta ventilācija. Pamata slimības izraisītāji no deguna gļotādas nonāk plaušās un nokļūst vietās, kur uzkrājas gļotas, kur tās sāk strauji vairoties, izraisot iekaisuma procesu.

Nav grūti ārstēt vīrusu formu, tas parasti nepieprasa nekādus īpašus preparātus un tiek izārstēts nedēļas laikā. Bet, ja bakteriāla infekcija pievienojas iekaisuma procesam un slimība tiek atstāta novārtā, būs nepieciešamas nopietnas antibiotiku devas.

Pneimonija bērniem, slimības simptomi un pazīmes

Bērna pneimonijas simptomi ir ļoti specifiski, kas palīdz vecākiem aizdomās par plaušu plaušu iekaisumu.

Par pneimonijas simptomiem bērniem tiek uzskatīts:

• Pastāvīgs un ļoti spēcīgs klepus, ko izraisa ilgtermiņa uzbrukumi, ar akūtu slimības formu, klepus var pārvērsties par nosmakšanas uzbrukumiem.
• Ilgstoša aukstuma gaita, kad tā paliek aktīvajā fāzē ilgāk par 7 dienām.
• Straujš bērna stāvokļa pasliktināšanās pēc akūta elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas.
• Augsta temperatūra, kas ilgst vairākas dienas un neatpaliek no pretdrudža līdzekļiem, un, ja temperatūra var tikt nedaudz samazināta, tā strauji pieaug līdz iepriekšējiem līmeņiem.
• Nespēja ieņemt dziļu elpu. Mēģinot elpot dziļi bērnam, sākas spēcīga klepus uzbrukums.
• Bāla āda. Ādas uzpūšanās liecina, ka pneimonijas attīstība ir baktērija, un to izskaidro fakts, ka aktīvā reprodukcija baktēriju organismā izraisa asinsvadu spazmas, jo tas izraisa toksīnus, kas ir kaitīgo baktēriju metaboliskie produkti. Ādas zilā krāsā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Augsta temperatūra parasti notiek atkarībā no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam un dažreiz bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem temperatūra var būt zema, 37,5 ° robežās, kas skaidrojams ar imūnsistēmas nepietiekamo attīstību un nespēju sniegt atbilstošu reakciju slimības attīstības laikā. Vecāki bērni var sasniegt temperatūru līdz pat 38 ° –40 °.

Gandrīz vienmēr pneimonija pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā vājums, apetītes trūkums, miegainība un pārmērīga svīšana.

Slimības diagnostika

Pat ja bērnam ir visi pneimonijas simptomi, viņam nav nepieciešama diagnoze neatkarīgi, jo reālā slimība var būt diezgan atšķirīga. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc visu pētījumu un eksāmenu veikšanas.

Tādēļ šādu simptomu atklāšanai vajadzētu būt iemeslam steidzamam aicinājumam speciālistiem, kas vai nu apstiprina vecāku bažas, bet arī veic atbilstošus pasākumus vai atspēko tos.

Diagnostika ietver šādas darbības:

1. Pilnīga pārbaude un plaušu klausīšanās. Pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērnam ir pneimonija pat pēc auss.
2. Bērna vispārējā stāvokļa novērtējums.
3. Rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta vienlaikus divās projekcijās, fotografējot no sāniem un priekšā, lai precīzāk diagnosticētu un novērtētu plaušu stāvokli.
4. Asins analīzes, kas nosaka ne tikai plaušu iekaisuma procesu, bet arī tās raksturu un specifisko infekcijas veidu, kas ir nepieciešams efektīvas ārstēšanas iecelšanai.

Netipiska pneimonija bērniem

Hlamīdiju vai mikoplazmas izraisītu plaušu iekaisumu sauc par netipisku. Atšķirība starp šāda veida pneimoniju un tipiskām sugām ir tā, ka slimība sākas un turpinās, piemēram, saaukstēšanās, bet pēc tam krasi mainās pilnīgi citā veidā. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība var būt slēpta ilgu laiku, neparādot sevi daudz. Lasiet vairāk par mikoplazmozi →

Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

• Slimības pašā sākumā bērna temperatūra strauji palielinās, kuru vērtības sasniedz 40 °, bet pēc tam samazinās un kļūst par subfebrilu ar pastāvīgiem rādītājiem 37,2–37,5 °. Dažos gadījumos rādītāji ir pilnībā normalizēti.
• Dažos gadījumos slimība sākas ar parastajām SARS pazīmēm vai aukstumu, piemēram, iekaisis kakls, bieža šķaudīšana un slikts aukstums.
• Tad ir elpas trūkums un ļoti spēcīgs sausais klepus, bet akūtam bronhītam ir arī tādi paši simptomi, tas sarežģī diagnozi. Bieži bērni sāk ārstēt pret bronhītu, kas ļoti sarežģī un pasliktina šo slimību.
• Klausoties bērna plaušas, ārsts nevar noteikt pneimoniju pēc auss. Grabulīši ir reti un atšķirīgi, klausīšanās laikā praktiski nav nekādu tradicionālu pazīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
• Asins analīžu pētījumā parasti nav izteiktu pārmaiņu, bet tiek konstatēts ESR pieaugums, kā arī neitrofilā leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofīlija.
• Kad tiek veikti rentgenstari, ārsts redzes fokusā redz heterogēnu plaušu infiltrāciju ar pastiprinātu plaušu modeli.
• Mikoplazmas, piemēram, hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, var ilgstoši pastāvēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, un tāpēc slimība parasti ir ilgstoša un, tiklīdz tā parādās, bieži var atkārtoties.
• Netipiskas pneimonijas ārstēšanai bērniem jābūt makrolīdiem, kas ietver klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tieši viņiem ir jutīgākie patogēni.

Indikācijas hospitalizācijai

Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, nav vērts to novērst.

Bērniem jābūt hospitalizētiem:

• ar smagu slimību;
• ar pneimoniju, ko sarežģī citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūtas apziņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepse vai infekcijas toksisks šoks;
• kurā ir vairāku plaušu plaušu vai pneimonijas lobāra varianta bojājumi;
• līdz vienam gadam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam slimība notiek ļoti smagā formā un rada reālus draudus dzīvībai, tāpēc to ārstēšana tiek veikta tikai stacionāros apstākļos, kur ārsti var savlaicīgi sniegt neatliekamo palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek ārstēti stacionārā, neatkarīgi no slimības smaguma. Vecāki bērni var saņemt ārstēšanu mājās ar nosacījumu, ka slimība nav sarežģīta;
• kuriem ir hroniskas slimības vai stipri pavājināta imunitāte.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pneimonijas terapijas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts tos ir izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties tos lietot.

Neviens tautas līdzeklis, homeopātija un pat tradicionālas akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas metodes nevar palīdzēt ar pneimoniju.

Vecākiem, īpaši ambulatorajā ārstēšanā, ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri jāievēro visi norādījumi attiecībā uz medikamentiem, diētu, dzeršanu, atpūtu un slimu bērnu aprūpi. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.

Nepieciešams pareizi ārstēt pneimoniju, un tas nozīmē, ka jums jāievēro daži noteikumi:

• Ārsta nozīmētajai antibiotiku saņemšanai jābūt stingri saskaņā ar noteikto grafiku. Ja saskaņā ar ārsta norādījumiem ir nepieciešams dzert antibiotikas 2 reizes dienā, tad starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Ieceļot trīs laika uzņemšanu, intervāls starp tām būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu laiku. Piemēram, cefalosporīnu un penicilīna antibiotikas lieto ne ilgāk kā 7 dienas, un makrolīdi jālieto 5 dienu laikā.
• Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli, uzlabojot apetīti, samazinot elpas trūkumu un samazinot temperatūru tikai pēc 72 stundām no terapijas sākuma.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana būs pamatota tikai tad, ja temperatūras indikatori bērniem no gada pārsniedz 39 °, bet bērniem līdz gada - 38 °. Augsts drudzis ir imūnsistēmas cīņas pret slimību rādītājs, maksimāli ražojot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šā iemesla dēļ, ja bērns parasti pacieš siltumu, labāk to nesasmalcināt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja bērnam vismaz vienu reizi ir bijusi febrila krampji, ņemot vērā temperatūras paaugstināšanos, tas jau ir jālieto pretdrudža gadījumā, kad rādītāji palielinās līdz 37,5 °.
• Jauda. Apetītes trūkums pneimonijai ir dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams piespiest bērnu ēst caur spēku. Ārstēšanas laikā bērnam jāsagatavo vieglas maltītes. Optimālais ēdiens būs šķidrie graudaugi, tvaika kotletes no liesas gaļas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
• Ir jāievēro dzeršanas režīms. Bērnam lielos daudzumos jālieto tīra bez gāzēta ūdens, zaļā tēja ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās izmantot šķidrumu vajadzīgajā daudzumā, jums vajadzētu dot viņam nelielas porcijas speciālu aptieku risinājumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
• Bērna istabā katru dienu ir nepieciešams veikt mitru tīrīšanu, kā arī kontrolēt gaisa mitrumu, tāpēc jūs varat izmantot mitrinātājus vai ievietot telpā konteineru ar karstu ūdeni vairākas reizes dienā.
• Jāatceras, ka pneimonijas ārstēšanā nevar izmantot imūnmodulatorus un antihistamīnus. Viņi nepalīdzēs, bet tie var izraisīt blakusparādības un pasliktināt bērna stāvokli.
• Probiotisko līdzekļu lietošana ir nepieciešama pneimonijai, jo antibiotiku lietošana izraisa zarnu darbības traucējumus. Un, lai novērstu toksīnus, kas veidojas no patogēnu funkcijām, ārsts parasti nosaka sorbentus.

Ja tiek ievērotas visas receptes, slims bērns tiek pārnests uz parasto režīmu un atļauts staigāt svaigā gaisā no aptuveni 6–10 dienu terapijas. Ar nekomplicētu pneimoniju bērnam tiek piešķirta fiziska slodze 1,5–2 mēnešus pēc atveseļošanās. Ja slimība ir smaga, sports būs atļauts tikai pēc 12-14 nedēļām.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, īpaši pēc bērna slimības. Ir svarīgi novērst krēpu plaušās, jo slimība attīstās.

Pietiekama mitruma saglabāšana mazuļa istabā ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglāku elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu krēpu sabiezēšanu un žāvēšanu plaušās.

Sports un bērnu augstā mobilitāte ir lielisks profilakses līdzeklis, kas palīdz novērst krēpas no plaušām un elpceļiem un novērš tās uzkrāšanos.

Dzeramā ūdens daudzums palīdz ne tikai uzturēt bērna asinis labā stāvoklī, bet arī veicina gļotu sašķidrināšanos elpceļos un plaušās, kas atvieglo tās likvidēšanu dabiskā veidā.

Efektīvi ārstēt pneimoniju var pakļaut tikai visiem ārsta norādījumiem. Bet, protams, ir daudz vieglāk to novērst, un tādēļ jums nekavējoties un pilnībā jānovērš elpošanas sistēmas slimības.

Jāatceras, ka pneimonija vairumā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja tiek ignorētas elpošanas sistēmas katarālās vai citas slimības, kā arī ja terapija nav savlaicīga vai ārstēšana ir pārtraukta agri. Tāpēc, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstībai, nevajadzētu iesaistīties saaukstēšanās pašārstēšanā, bet meklēt medicīnisku palīdzību jebkādām izpausmēm.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Dr Komarovskis par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" vecākiem ir ļoti biedējoša. Tas nav svarīgi, cik daudz gadus vai mēnešus bērns ir, šī mama un tētis ir uzskatāma par vienu no bīstamākajām. Vai tiešām kā atpazīt pneimoniju un kā to pareizi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovskis, pazīstams bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par pneimoniju) ir ļoti izplatīta slimība, plaušu audu iekaisums. Saskaņā ar to pašu jēdzienu ārsti nozīmē vairākas slimības. Ja iekaisums nav lipīgs, ārsts uz kartes uzrakstīs pneimonītu. Ja alveoli tiek ietekmēti, diagnoze izklausīsies citādi - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Pastāv jaukti iekaisumi, piemēram, vīrusu baktērijas.

Visas slimības, kas iekļautas "pneimonijas" koncepcijā, ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kas gadā saslimst ar viņiem, aptuveni 7 miljoni mirst nepareizas diagnozes, nepareizas vai novēlotas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% ir bērni, kas jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visa pneimonija ir sadalīta:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tas ietekmē tikai vienu plaušu vai tā daļu. Retos gadījumos pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju - komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem, tādos gadījumos sekas ir neparedzamas. Saskaņā ar statistiku viņiem ir vislielākais mirstības līmenis.

Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka elpošanas orgāni parasti ir visneaizsargātākie pret dažādām infekcijām. Tas ir caur augšējiem elpošanas ceļiem (deguna, orofarīniju, balsenes), ka lielākā daļa baktēriju un vīrusu iekļūst bērna ķermenī.

Ja mazinās bērna imunitāte, ja apkārtējās vides apstākļi, kur dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobi vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenotiek tikai degunā vai balsenes, bet nokrīt zem - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar apturēt, infekcija izplatās vēl zemāk - uz plaušām. Ir pneimonija.

Tomēr infekcija gaisā nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušas, papildus gāzes apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās bez vīrusu infekcijas. Daba, kas novietota uz cilvēka plaušām, ir uzdevums samitrināt un sasildīt ieelpoto gaisu, notīrīt to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušas darbojas kā filtrs), kā arī līdzīgā veidā filtrēt asinsriti, izdalot no tās daudzas kaitīgas vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, ir salauzta kāja, nav kaut ko ēdusi un saņēmusi smagu saindēšanos ar pārtiku, ir nodedzinājusi sevi, ir sagriezusi sevi, šo vai tādu daudzumu toksīnu, asins recekļu utt. Iekļūst asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepus. Tomēr atšķirībā no mājsaimniecības filtriem, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar ne mazgāt, ne nomainīt. Un, ja kādu dienu šī „filtra” daļa neizdodas, kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas izraisītāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns ir slims slimnīcas laikā ar citu slimību, tad visticamāk viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, tāpat kā slimnīcas sterilitātes apstākļos antiseptisko līdzekļu un antibiotiku lietošana izdzīvo tikai spēcīgākos un agresīvākos mikrobus, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa uc). Šādos gadījumos plaušu iekaisums veido aptuveni 90% no attiecīgo bērnu diagnozēm. Tas nav pat tāpēc, ka vīrusu infekcijas ir “briesmīgas”, bet sakarā ar to, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni tos cieš līdz pat 10 reizes gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums ir labi jāzina, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus objektus, kas iekļūst elpošanas sistēmā. Bronhi gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tā zaudē daļu no tās īpašībām, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati sāk izraisīt daudz "nepatikšanas".

Piemēram, pārāk bieza gļotas, ja bērns ieelpo sausu gaisu, aizsprosto bronhus, traucē normālu ventilāciju. Tas savukārt noved pie stagnācijas dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis strauji zaudē šķidruma rezerves, un bronhu gļotas sabiezē. Dažādās pakāpes dehidratācija var rasties, ja bērnam ir ilgstoša caureja, atkārtota vemšana, augsts karstums, drudzis, nepietiekama šķidruma uzņemšana, īpaši ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Vecākiem var būt aizdomas par pneimoniju vairākos veidos:

• Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējie, kas bijuši pirms, pakāpeniski iet, un klepus tikai pastiprinās.
• Pēc uzlabošanas bērns kļuva sliktāks. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēkšņi mazulis vēlreiz jutās slikti, tas var runāt par komplikāciju attīstību.
• Bērns nevar ieņemt dziļu elpu. Katrs mēģinājums to izdarīt rada spēcīgu klepus. Elpošanu pavada sēkšana.
• Pneimonija var izpausties caur ādu, ņemot vērā iepriekš minētos simptomus.
• Bērnam bija elpas trūkums, un pretdrudža līdzekļi, kas vienmēr bija vienmēr palīdzējuši, vairs neietekmēja.

Kā novērst pneimoniju bērnam

Pneimonija vai pneimonija šodien joprojām ir viena no dzīvībai bīstamākajām slimībām, neraugoties uz jaunu zāļu ieviešanu ārstēšanas shēmā. Slimība ir bīstama tās komplikācijām, kas rodas vēlu diagnosticēšanas un ārstēšanas gadījumā. Pneimonija visbiežāk tiek noteikta bērniem - saskaņā ar statistiku, pneimonija veido aptuveni 75% no visām plaušu patoloģijām pediatrijā.

Infekcijas veidi un riska grupa

Pneimonija var attīstīties bērnam dažādu iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk sastopami vīrusi un baktērijas:

• gram-pozitīvs;
• Gram-negatīvs;
• gripas vīrusi, adenovīruss, parainfluenza.

Turklāt, iekaisuma procesa attīstība plaušu audos var veicināt mikoplazmas, sēnītes, krūšu traumas, alerģiskas reakcijas un elpošanas ceļu apdegumus.

Riska grupa

Pneimonija reti attīstās kā neatkarīga slimība, visbiežāk tā ir neārstētu akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu vīrusu un baktēriju infekciju komplikācija. Vairumā gadījumu bērni cieš no pneimonijas, jo imūnsistēma nav pilnībā izveidota un organisms nespēj izturēt patogēnus. Prognozējamie faktori pneimonijas attīstībai ir hroniskas slimības vai nelabvēlīgi dzīves apstākļi, proti:

• progresējošs bronhīts un bronhiolīts;
• elpceļu obstrukcija;
• alerģiskas reakcijas;
• ķīmisko tvaiku, mazgāšanas līdzekļu, mazgāšanas pulvera, mājas putekļu un pelējuma ieelpošana;
• pasīvā smēķēšana - kad vecāki smēķē telpā, kurā dzīvo bērns, kurš ir spiests pastāvīgi elpot dūmus;
• retas pastaigas, karsts putekļains iekštelpu gaiss, dzīvokļa sienu sakāve ar pelējuma sēnēm;
• avitaminoze, organisma vispārēja izsīkšana bieža saaukstēšanās fona, ilgstoša antibiotiku lietošana vai nesabalansēta monotona barošana;
• hroniskas slimības, kas saistītas ar deguna un larionu - rinītu, sinusītu, sinusītu, adenoidītu, tonsilītu, laringītu.

Bērnu pneimonijas veidi

Atkarībā no tā, kur un kādēļ bērns ir inficējies, pediatrijā ir vairāki pneimonijas veidi:

• kopienas ieguvums - infekcijas izraisītājs visbiežāk tiek pārnests ar gaisa pilieniem. Infekcija var notikt jebkur - sazinoties vai sazinoties ar pacientu vai nesēju. Sabiedrībā iegūtas pneimonijas gaita parasti nav ļoti sarežģīta, prognozes ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu ir labas.
• Slimnīca - bērna infekcija notiek slimnīcā, lai ārstētu jebkuru elpceļu slimību. Slimnīcu pneimoniju raksturo smaga gaita, turklāt bērna ķermenis tiek vājināts, lietojot antibiotikas vai citas zāles. Slimības pneimonijas izraisītāji vairumā gadījumu ir rezistenti pret antibiotikām, tāpēc slimību ir grūti ārstēt un komplikāciju risks palielinās.
• Aspirācija - notiek, kad elpceļos tiek ieelpoti svešķermeņi (nelielas rotaļlietu daļas, pārtikas daļiņas, mātes piens vai vemšanas masas maisījums). Aspirācijas pneimoniju visbiežāk skar jaundzimušie vai pirmās dzīves gada zīdaiņi, kuriem ir tendence atdzimst un kuri atšķiras ar elpošanas sistēmas orgānu nenobriedumu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma, pneimonija bērniem var būt:

• fokuss - visbiežākais variants;
• segmentāla;
• intersticiāls.

Pneimonijas cēloņi

Visbiežāk bērnu pneimonija attīstās pret gripas vai akūtas elpceļu infekcijas komplikācijām. Daudzi vīrusi ir izturējuši virkni mutāciju un ir kļuvuši ļoti rezistenti pret medicīniskām zālēm, tāpēc slimība ir apgrūtināta un reti nav sarežģīta apakšējo elpceļu bojājumu dēļ.

Viens no faktoriem, kas palielina pneimonijas gadījumu skaitu bērniem, ir vispārējā sliktā mūsdienu paaudzes veselība - tagad slims, pāragrs, ar bērnu hroniskām patoloģijām, daudz vairāk ir dzimis nekā pilnīgi veseli. Īpaši smaga ir priekšlaicīgas jaundzimušo pneimonijas gaita, kad slimība attīstās uz intrauterīnās infekcijas fona ar nenobriedušu vai vēl neizveidotu elpošanas sistēmu. Iedzimta pneimonija, ko izraisa herpes simplex vīrusi, citomegalovīruss, mikoplazmas, sēnītes, Klebsiella, rodas bērnam 7-14 dienu laikā pēc dzimšanas.

Visbiežāk, pneimonija bērniem notiek aukstajā sezonā, kad sākas saaukstēšanās un infekciju sezona un palielinās imūnsistēmas slodze. Tam seko šādi faktori:

• hipotermija;
• hroniskas deguna gļotādas infekcijas;
• distrofija vai rickets;
• avitaminoze;
• pilnīga ķermeņa izsmelšana;
• iedzimtas nervu sistēmas slimības;
• anomālijas un anomālijas.

Visi šie apstākļi palielina risku saslimt ar iekaisuma procesu plaušās un ievērojami pasliktina pneimonijas gaitu.

Vai ARVI var izraisīt pneimonijas attīstību un kad tas notiek?

Aukstuma vai gripas gadījumā patoloģiskais process ir lokalizēts deguna vai balsenes. Ja patogēns ir pārmērīgi aktīvs, ārstēšana tiek veikta nepareizi vai bērna ķermenis nevar izturēt infekciju, iekaisums nokrīt zemāk, aizturot apakšējos elpceļus, jo īpaši mazos bronhus un plaušas - šajā gadījumā bērnam rodas bronholīts vai pneimonija.

Bieži vecāki paši veicina komplikāciju attīstību bērnam, kas sasniedz pneimoniju. Tas parasti notiek, ārstējot vai ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus, piemēram:

• nekontrolēta klepus medicīna un nepareiza zāļu grupu kombinācija - lietojot antitussīvus un atslābinošus medikamentus bērnam, klepus centra inhibēšanas dēļ krēpas tiek aktīvi ražotas un saglabātas elpceļos. Sastrēgumi rodas bronhos, patoloģiskās gļotas nokļūst bronhosolos un attīstās pneimonija;
• antibiotiku lietošana bez ārsta receptes - daudzi vecāki tīši sāk ārstēt bērnu ar antibiotikām vismazākās aukstuma pazīmes, kas bieži vien ir ne tikai nepamatotas, bet arī bīstamas. Parastais saaukstēšanās un gripa izraisa vīrusu infekcija, pret kuru antibakteriālas zāles nav efektīvas. Turklāt bieža un nekontrolēta antibiotiku lietošana ievērojami kavē imūnsistēmas darbību, līdz ar to bērna ķermenim kļūst aizvien grūtāk cīnīties ar infekciju;
• vazokonstriktora pārdozēšana degunā - nevienu vazokonstriktora deguna pilienu nevar lietot ilgāk par 3 dienām, ja pēc šī perioda nav novērots uzlabojums, tad vecākiem vēlreiz jāparāda ārstam, lai atrastu citu medikamentu. Deguna pilieni ar vazokonstriktora efektu sausa deguna gļotādu, izraisa mikroskopiskas plaisas sienās, ja to lieto ilgstoši, un tādējādi rada labvēlīgus apstākļus patogēnajai florai un vīrusiem, lai tie iekļūtu dziļi elpceļos;
• nepietiekams dzeršanas režīms un gaisa temperatūra istabā - ja bērns atsakās dzert daudz sārmainu šķidrumu un ir karstā, slikti vēdināmā telpā, deguna gļotas un elpceļi izžūst, slikti klepus - tas noved pie plaušu stagnācijas. Tāpēc visi ārsti iesaka pacientiem ievērot dzeršanas režīmu, nevis pārkarsēt bērnu, un bieži vien gaisa telpu.

Bērnu pneimonijas simptomi

Slimības simptomu intensitāte un pneimonijas smagums lielā mērā ir atkarīgi no bērna vecuma - jo jaunāks viņš ir, jo nopietnāka ir slimība un jo lielāks risks saslimt ar komplikācijām.

Pneimonijas pazīmes bērniem, kas vecāki par 1 gadu

• slimības sākums var būt gan akūts, gan pakāpenisks - tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 38,0-39,0 grādiem, drebuļiem, drudzi;
• deguna izdalīšanās - vispirms pārredzama, bagātīga, pēc tam aizvietota ar dzeltenu vai zaļganu (3-4 dienas pēc slimības sākuma);
• klepus - pirmajā dienā sauss, paroksismāls ar mazu krēpju no rūsas krāsas atdalīšanu. Patoloģiskā procesa progresēšanas laikā klepus kļūst slapjš, procesā tiek izdalīta gļotādas vai gļotādas raksturs;
• elpas trūkums - progresē pakāpeniski un palielinās klepus, raudošs bērns;
• ādas krāsas izmaiņas - bērns ir gaišs, ādai ir marmora vai nedaudz zilgana nokrāsa, raudāšanas vai klepus laikā nasolabial trīsstūris var kļūt zils;
• miega traucējumi - bērns var atteikties gulēt, raudāt un uztraukties, vai, gluži pretēji, strauji apātisks, miegains, ilgstoši guļ, ir grūti viņu pamodināt.

Pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem un mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu

Pneimonijas izpausmes zīdaiņiem nav daudz atšķirīgas no pneimonijas simptomiem vecākiem bērniem:

• bērns ir miegains, guļ daudz;
• lēni krūts vai pudeles sūkšana ar maisījumu;
• bieža regurgitācija;
• caureja;
• āda, nasolabial trijstūra cianoze, ko pastiprina klepus un raudāšana;
• palielinās intoksikācijas pazīmes;
• klepus un elpas trūkums.

Tas ir svarīgi! Ja progresīva pneimonija fonā nav savlaicīgas diagnozes un medicīniskās aprūpes, bērnam rodas elpošanas orgāni un pēc tam sirds mazspēja, kas izraisa plaušu tūsku un nāvi.

Vai pneimonija var būt bez temperatūras?

Pneimonija parasti nenotiek bez ķermeņa temperatūras pieauguma. Parasti tas notiek zīdaiņiem un jaundzimušajiem - atšķirībā no vecākiem bērniem, viņiem pneimoniju pavada hipotermija, tas ir, neliels temperatūras samazinājums, kamēr bērni aug vāji un vāji, tos ir grūti pamodināt, viņi atsakās ēst un lēni reaģēt uz kairinātājiem.

Bērna ar pneimoniju elpa

Plaušu iekaisuma laikā, pat ja slimība turpinās bez smagas intoksikācijas un paaugstināta drudža, bērnam vienmēr būs elpas trūkums un ātra elpošana. Tā kā patoloģiskais process ieelpo apakšējo elpceļu gaitā, tad skaidri redzams būs starpkultūru telpas un jugulārās fossas ievilkšana - šīs pazīmes norāda uz elpošanas mazspējas attīstību.

Ar plaušu plaušu vai divpusējās pneimonijas lielās daļas uzvaru elpošanas laikā var rasties puse no krūšu kurvja, īslaicīga elpošanas apstāšanās (apnoja), dziļuma un elpošanas ritma pārkāpums. Paaugstinot iekaisuma procesu, ne tikai nazolabiālais trīsstūris kļūst par cianotisku, bet gan bērna ķermeni.

Mikoplazma un hlamīdijas pneimonija bērniem

Starp pediatriskās pneimonijas netipiskajām formām izdalās slimības mikoplazma un hlamīdijas. Šādu plaušu iekaisumu izraisa vienšūnas mikroorganismi - hlamīdijas un mikoplazmas, ko bērns visbiežāk inficē pat dzemdē. Līdz noteiktam punktam patogēni var neizpausties, bet to augšanas un vairošanās faktoru ietekmē ietekmē elpceļus, izraisot iekaisuma procesu.

Hlamīdijas un mikoplazmas pneimonijas klīniskās pazīmes ir šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38,5-39,0 grādiem relatīvās veselības fonā - temperatūra ilgst 2-3 dienas, pēc tam tā nokrīt līdz subfebriliem parametriem vai normāli;
• iesnas, deguna sastrēgumi, caurspīdīgu gļotu izdalīšana no deguna;
• šķaudīšana, iekaisis kakls un klepus - vispirms sausa, pakāpeniski aizvietota ar mitru, ar krēpu gļotādas izvadīšanu;
• auskultācijas laikā tiek dzirdētas viena lieluma sūces.

Mikoplazmas un hlamīdijas pneimonijas klātbūtne bērnam ir tāda, ka nav raksturīgu simptomu, piemēram, elpas trūkuma un nazolabiālā trijstūra cianozes - tas ļoti sarežģī diagnozi un aizkavē pareizu ārstēšanu.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Lai panāktu labvēlīgu slimības iznākumu, ir svarīgi ārstēt sarežģītu pneimoniju. Terapijas pamatā ir plaša spektra antibiotikas, uz kurām ir jutīgas gram-pozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Ja patogēns nav uzstādīts, bērnam var noteikt vairākas antibakteriālas zāles, novēršot terapijas efektivitāti ārstēšanas procesa laikā. Zemāk ir aprakstīta pneimonijas ārstēšana bērnam, ko izmanto visbiežāk:

• antibiotikas - parasti penicilīna tipa ar klavulānskābi (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporīni (ceftriaksons, cefazolīns, Cefix), makrolīdi (azitromicīns, spiromicīns, Summammed). Atkarībā no slimības smaguma, zāles lieto injekciju, tablešu vai suspensiju veidā iekšķīgai lietošanai. Antibiotiku terapijas ilgums nav mazāks par 7 dienām, un sarežģītos gadījumos tas ir līdz 14 dienām.
• Klepus preparāti parasti ir paredzēti bronhodilatatoriem un atsvaidzinātājiem sīrupu, inhalācijas šķīdumu veidā (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Šīs zāles plāno krēpas un palielina cilijveida epitēlija blūžu evakuācijas spēju, lai izspiestu patoloģisku eksudātu klepus.
• Pretpirētiskie līdzekļi - ja temperatūra paaugstinās virs 38,0 grādiem un bērna ķermeņa intoksikācijas pazīmes, tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir paracetamols (Panadol, Efferalgan, Cefecon D taisnās zarnas svecītes) vai Ibuprofēns (Nurofen, Nise). Šīs zāles var mainīties viena ar otru, bet intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Ja bērns cieš no epilepsijas vai citām nervu sistēmas slimībām, temperatūra jāsamazina, kad tā palielinās līdz 37,5 grādiem, pretējā gadījumā palielinās krampju lēkmes rašanās risks.
• Imunostimulanti - lai uzturētu imunitāti un stimulētu organisma aizsargspējas, bērnam tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir interferons. Parasti tās ir taisnās zarnas svecītes - Laferobion, Viferon, Interferons.
• Mutes dobuma mitrināšana - vai uzlabots dzeršanas režīms. Lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma, labāku krēpu izsviedi un ātru atveseļošanos, dodiet bērnam siltu tēju, kompotu, novārījumu, minerālūdeni bez gāzes. Zīdaiņiem biežāk jāpiedāvā mātes krūts.
• Gultas atpūta - slimības pirmajās dienās, kad tiek turēta ķermeņa temperatūra un bērns ir vājš un vājināts, jums jāpaliek gultā - tas palīdzēs novērst komplikāciju attīstību. Tiklīdz temperatūra normalizējas un bērns jutīsies labāk, jūs varat piecelties.
• Diēta - ar pneimoniju, bērns var atteikties ēst, jo tas ir ķermeņa intoksikācija un vājums. Nekādā gadījumā nevar piespiest to pabarot - vecāki bērni piedāvā vistas buljonu ar rīvētu krūšu gaļu un bērnus pirmajā dzīves gadā.

Lai izvairītos no antibiotiku lietošanas blakusparādībām, probiotikas jāievada paralēli bērnam no pirmās terapijas dienas - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Šīs zāles novērš antibiotiku lietošanas negatīvo ietekmi (vēdera uzpūšanās, caureja, meteorisms, kolikas) un kolonizē zarnas ar labvēlīgu mikrofloru.

Neaizmirstiet par telpas regulāru ventilāciju, kur atrodas pacients, un veiciet mitru tīrīšanu. Ieteicams neizmantot sintētiskus mazgāšanas līdzekļus un hloru saturošus antiseptiskos līdzekļus - tas rada papildu slogu elpošanas sistēmai un palielina komplikāciju risku.

Bērnu pastaigas var izņemt pēc nedēļas pēc ārstēšanas sākuma, ja terapija ir efektīva un ķermeņa temperatūra ir normālā diapazonā. Parasti bērna pilnīga atveseļošanās un ķermeņa elpošanas funkcijas atjaunošanās notiek 1,5 mēnešu laikā, un sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumā - 3 mēnešu laikā.

Vai ir iespējams ārstēt pneimoniju bērnam mājās?

Lēmumu par to, kur un kā ārstēt pneimoniju bērnam, pieņem ārsts, ņemot vērā vairākus faktorus:

• pacienta stāvokļa smagums - elpošanas mazspēja, komplikācijas;
• plaušu bojājuma pakāpe - ja bērnam ārstēšana ar fokusa pneimoniju joprojām ir iespējama mājās, tad intersticiālu vai divpusēju ārstēšanu veic tikai slimnīcā;
• sociālie apstākļi, kuros pacients tiek turēts - ārsts novērtē, cik labi bērns būs mājās un vai visas receptes tiks pilnībā izpildītas;
• Vispārējā veselība - vājināta bērna imunitāte, biežas saaukstēšanās vai vienlaicīgas hroniskas slimības ir obligāti nosacījumi hospitalizācijai.

Bērniem līdz gada vecumam, neatkarīgi no pneimonijas smaguma pakāpes, ir nepieciešama hospitalizācija slimnīcā sakarā ar augsto komplikāciju risku.

Bērnu pneimonijas profilakse

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības bērnam, vecākiem jādomā par veselības uzlabošanu no grūtniecības plānošanas brīža. Sievietei iepriekš jāveic pārbaudījumi un testi, ko veic ginekologs - tas palīdzēs novērst mikoplazmu un hlamīdiju pneimoniju jaundzimušajiem. Ir svarīgi pareizi pārvaldīt grūtniecību un novērst šādas komplikācijas, piemēram, preeklampsiju, sēnīšu, priekšlaicīgu dzemdību - visi šie apstākļi rada priekšnoteikumus pneimonijas attīstībai jaundzimušajam.

Ieteicams barot bērnus no pirmā dzīves gada ar mātes pienu, jo mātes antivielas tiek nodotas bērnam un izveidojas imunitāte. Ir svarīgi pievērst uzmanību sacietēšanai - gaisa vannām, pastaigām, peldēšanai, vingrošanai.

Visas saaukstēšanās ir jāārstē savlaicīgi un tikai kopā ar pediatru - pašārstēšanās ir viens no galvenajiem pneimonijas attīstības cēloņiem bērniem. Kategoriski vecākiem ir aizliegts smēķēt istabā, kur bērns ir, un smēķēšanas radiniekiem vai ģimenes locekļiem labāk nav tuvoties bērnam, lai viņš neieelpotu tabakas smaržu.

Kā pamanīt pazīmes un noteikt bērnu pneimoniju

Pneimonija bērniem izpaužas kā mehānismi, kas atšķiras no pieaugušajiem, un tādēļ ir nepieciešamas pašas ārstēšanas pieejas. Pirms runāt par patoloģijas ārstēšanu, jāsaprot slimības patoģenēze un jānosaka visi simptomi, kas var ietekmēt komplikāciju attīstību.

Bērnu pneimonijas etioloģija un patoģenēze

Zinātnieki uzskata, ka pirmsdzemdību attīstības sākums bērniem parādās pirmsdzemdību periodā. Šajā attīstības stadijā veidojas augšējie elpceļi. Ja gaidošā māte neuztraucas par augļa veselību, smēķē, ēd ēdienus, kas satur alergēnus saturošus produktus (šokolāde, kūka), virsmas aktīvās vielas augšanas iespējamība bērnam ir augsta.

Virsmas aktīvā viela ir aizsargājošs apvalks, kas ļauj alveoliem (bronhu terminālajai daļai) saglabāt savu formu, kā arī sarukt un izstiepties, izelpojot un ieelpojot. Tā kā tās trūkums strauji attīstās elpošanas mazspēja, kā arī bieži vien piespiedu plaušu audu sabrukums (atelektāze).

Ņemot vērā virsmaktīvās vielas defektus, jebkurš patogēns, kas izraisa pneimoniju, ātri bojā bronhus un veido elpošanas mazspēju. Rezultātā bērniem, kuriem trūkst šīs alveolisko aciņu strukturālās sastāvdaļas, ir ilgstoša, bieži smaga slimība.

Vietējās aizsardzības loma etioloģijā

Vietējo elpošanas orgānu aizsardzību bērniem pārstāv alveolāri makrofāgi, kas atrodas starpšūnu telpā. Šūnas pieder mononukleāro fagocītu sistēmai, tāpēc tās spēj „apēst” baktērijas un vīrusus, kas inficē elpceļu epitēliju un izraisa iekaisumu.

Otrā robeža svešzemju patogēnu ievešanas ceļā ir imūnsistēma. Tas ražo aizsargājošus proteīnus (antivielas), saistot vīrusus un iznīcinot tos. Tādā veidā dabiski aizsardzības mehānismi pret ārvalstu mikroorganismu iekļūšanu plaušu audu funkcijā.

Vietējā plaušu aizsardzība cieš no asins apgādes trūkuma plaušās šādu iemeslu dēļ:

• Plaušu kuģu iedzimtas anomālijas;
• Sirds defekti;
• Hroniskas bronhu un plaušu slimības;
• Elpceļu nepietiekama attīstība;
• Gaisa fizikālo un ķīmisko faktoru ietekme;
• Smēķēšana

Infekcijas cēloņi

Par pneimonijas rašanos maziem bērniem ir nepieciešams ne tikai samazināt lokālo aizsardzību, bet arī provocējošu faktoru klātbūtni. Atkarībā no pneimonijas veida tiek iedalīti:

• Baktērijas;
• Vīrusu;
• Sēnītes;
• Fizikāli ķīmiskās;
• Zāles.

Bērniem pneimonija visbiežāk izraisa pneimokoku. Pneimokoku pneimonijas inkubācijas periods ir 2-3 dienas. Klīnisko simptomu stadijā bērnam temperatūra ievērojami palielinās līdz 38-39 grādiem, attīstās miegainība un vispārēja slikta pašsajūta. Ar atbilstošu ārstēšanu slimības ilgums nepārsniedz 10 dienas.

Legionella pneimonija ir visbīstamākā bērniem, kuru laikā inkubācijas periods ir nedaudz ilgāks (3-4 dienas). Pēc tam, kad attīstās akūti klīniski simptomi (segmentāla vai fokusa iekaisums, elpošanas mazspēja), kas var izraisīt traģisku iznākumu.

Kas ir bīstama vīrusu pneimonija

Laikā no 2008. līdz 2010. gadam vistas un cūku gripas epidēmijas laikā ārsti redzēja, ka vīrusu bojājumi bērniem ar samazinātu imunitāti ātri izraisa plaušu tūsku un nāvi. Tomēr bērna ķermenis ar spēcīgu imūnsistēmu veiksmīgi tiek galā ar patogēnu.

Tādējādi patoloģijas patogenēzē nozīmīga loma ir vietējai un vispārējai imunitātei, kā arī mikroorganisma veidam, kas izraisa pneimoniju. Ārstēšanai ir svarīgi savlaicīgi identificēt pirmos simptomus un konsultēties ar ārstu.

Aizdomas par pneimoniju vai to, kā atpazīt provocējošos faktorus

Aizdomās turēta pneimonija izraisa vecākiem nepietiekamus lēmumus, lai palīdzētu bērnam. Pirms došanās pie ārsta, daudzi no viņiem sniedz antibakteriālas zāles. Šī pieeja nav piemērota, tāpēc ir nepieciešama diskusija.

Lai aizdomas par pneimoniju būtu attaisnojamas, pēc medicīniskās apskates nepieciešams rūpīgi izvērtēt slimības provocējošos faktorus bērnam.

Klīnika atkarībā no infekcijas faktora

Infekcijas laiks ir faktors, kas norāda periodu no infekcijas brīža līdz slimības pirmo klīnisko simptomu rašanās brīdim.

Lai atpazītu iespējamās slimības pazīmes, ir nepieciešams noteikt, cik ilgi patogēns vairojas elpceļos. Protams, to ir vieglāk izdarīt ar klepu, drudzi un iesnas izskatu, bet terapija būs efektīvāka, ja sākumposmā tiek atklāts patoloģiskais process plaušās.

Bērniem imūnsistēma nav perfekta, tāpēc slimības klīniskais attēls var attīstīties pat inkubācijas periodā, kad neliels skaits patogēnu koloniju tikai sāk vairoties bronhu un alveolu šūnās. Atbildot uz to iekļūšanu, ķermenī rodas akūtas iekaisuma reakcijas.

Tomēr, ņemot vērā elpošanas epitēlija samazinātu barjeras funkciju, bieži notiek, ka mikroorganismam ir laiks inficēt plaušu un elpošanas sistēmas ilgi pirms patoloģijas klīnikas izveidošanās.

Procesa sarežģīšana ir arī fakts, ka pneimonijas patogēni ir ļoti patogēni. Ne katram no viņiem nedēļas laikā ir pieauguša imunitāte. Ko teikt par bērnu.

Kā infekcijas līdzeklis traucē elpošanu bērniem

Infekcijas līdzeklis elpceļu audos ir otrais slimības provokatīvais faktors. Tam ir nozīmīga loma slimības sākumā.

Vīrusu un netipiska pneimonija ir akūta un izraisa elpošanas mazspēju. Viņus neietekmē antibakteriālas zāles, un šādu slimību ārstēšanas taktika balstās uz organisma aizsargspējas stiprināšanu.

Elpošanu ietekmē alveolu sienas mikrobu bojājumi ar infiltratīvā šķidruma uzkrāšanos alveolos. Process noved pie fizioloģiskās gāzes apmaiņas neiespējamības starp ārējās vides gaisu un asinīm.

Lai likvidētu elpošanas mazspēju akūtā procesā, ir iespējama tikai ar mākslīgo skābekļa padevi plaušu nodaļas apstākļos vai atdzīvināšana.

Priekšlaicīgu zīdaiņu iekaisuma specifika

Lai novērtētu, kā bērniem parādās pneimonija, uzmanība jāpievērš tipisku bakteriālo iekaisumu plaušās. Pulmonologi vienmēr baidās no akūta kursa jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Skolas vecumā patoloģija notiek vieglāk, un daudzi bērni cieš no plaušu fokusa iekaisuma, bet gan kājas, pat bez ārsta. Šādu patoloģiju ir iespējams identificēt tikai tad, ja ir komplikācijas. Piemēram, gadījuma atrašana būtu pazīmes par eksudatīvu pleirītu uz krūtīm.

Slimības gaitu būtiski ietekmē bērna pilnas pakāpes stāvoklis. Ja viņam nav virsmas aktīvās vielas defekta un viņš saņem imūnglobulīnus ar mātes pienu, var sagaidīt, ka tipiskās iekaisuma izmaiņas plaušu audos izzudīs 10-14 nedēļu laikā.

Situācija ar netipiskām slimības formām ir sarežģītāka. Tie parādās ātri un veido akūtu klīniku ar elpošanas mazspēju. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šie simptomi ātri izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju un patoloģiskas izmaiņas no citiem orgāniem un sistēmām.

Individuālo īpašību ietekme uz plaušu izmaiņām

Bērna ķermeņa individuālās īpašības būtiski ietekmē ne tikai kursu, bet arī prognozes. Anatomiski šaurs krūtis apgrūtina elpošanas ceļu, tāpēc pasliktina slimības gaitu.

Iekaisuma bojājumu klātbūtnē plaušu audos parādās relatīva elpošanas mazspēja, ko var fizioloģiski kompensēt, paātrinot sirdsdarbības ātrumu, bet ar šauru krūtīm tas nav iespējams plaušu ierobežotās mobilitātes dēļ.

Tādējādi bērnu pneimonija ir īpaša nosoloģiska forma, kas prasa vislielāko rūpību gan no ārstiem, gan bērna vecākiem.

Bieži simptomi zīdaiņiem un zīdaiņiem

Galvenie pneimonijas simptomi zīdaiņiem ir:

• Drudzis;
• Ādas cianoze;
• Ātra krēpu uzkrāšanās;
• Noturīgs klepus;
• Raudāšana un aizkaitināmība.

Ir ļoti svarīgi laicīgi noteikt pirmās slimības pazīmes, lai sāktu efektīvu terapiju. Tas ir vienīgais veids, kā novērst nopietnas komplikācijas un ilgstošu antibakteriālu līdzekļu lietošanu, kas izraisa disbakteriozi (nelīdzsvarotība starp veselīgu un patogēnu mikrofloru).

Vairumam pneimonijas tipu inkubācijas periods bērniem nepārsniedz 3-4 dienas, bet jāsaprot, ka klepus šajā laikā nav novērots, tāpēc slimība ir paslēpta. Tikai rūpīgi izpētot patoloģijas simptomus, vecāki varēs savlaicīgi atklāt pirmās pneimonijas pazīmes un parādīt to ārstam.

Ir jāsaprot, ka jaundzimušajiem un zīdaiņiem imūnsistēma netiek veidota un vietējā imunitāte darbojas, pamatojoties uz mātes imūnglobulīniem, kurus bērni saņem kopā ar mātes pienu. Ar mākslīgo barošanu bērnam praktiski nav aizsardzības faktoru pret baktēriju patogēniem.

Ņemot to vērā, jebkura infekcija pēc inkubācijas perioda var izraisīt smagu plaušu audu bojājumu.

Kā atpazīt vīrusu pneimoniju zīdaiņiem

Ir vēl viens pneimonijas veids, kuru ir grūti atpazīt, bet tā ārstēšana ir specifiska, tāpēc jautājums ir jāapspriež.

Iedzimta pneimonija, kas izpaužas tikai dažas dienas pēc dzimšanas, attīstās slēpta. Tas sākas ar klepu, iesnas un drudzi - klasiskie simptomi, ar kuriem ārsts var viegli diagnosticēt akūtu elpceļu slimību.

Tā ir nozīmīga diagnostikas kļūda. Ar šādu pieeju ārsti sākotnēji nenosaka antibakteriālas zāles, un pēc dažām dienām bērns:

• Atteikšanās ēst;
• Sākas būt kaprīzs;
• Cieta un ātra elpošana;
• Pastāvīgi raudāšana.

Iepriekš minētie simptomi tiek novēroti augstās temperatūras dēļ. Ja šobrīd jāveic krūšu rentgenogrāfija, jūs varat redzēt fokusa vai segmentālās iekaisuma fokusus. Viņu lielums ir lielāks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota.

Tā rezultātā bērns tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, un viņš tiek pakļauts intensīvai elpošanas terapijai un masveida antibiotiku terapijai. Pretstatā tam ir nopietnas komplikācijas citos orgānos un sistēmās, kā arī zarnu disbakterioze. Rezultātā patoloģiskas izmaiņas rodas ne tikai elpošanas sistēmā, bet arī citos orgānos, bet antibakteriālo terapiju nevar atcelt.

Kā skolēni izpaužas patoloģijā?

Plaušu iekaisumu skolēniem vairumā gadījumu izraisa streptokoku un stafilokoku. Šie patogēni ir relatīvi parazīti. Tie ir parazitāri uz ādas virsmas un elpceļos ir normāli. Lai viņi varētu izraisīt pneimoniju, ir nepieciešama imunitātes samazināšanās.

Tas notiek, ja:

• Hipotermija;
• Citas infekcijas slimības organismā;
• Vitamīnu un mikroelementu uztura trūkums.

Ir arī citi faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, bet detalizēti izskatīsim slimības simptomus pamatskolas bērniem.

Identificējiet pirmos simptomus

Iedzimtas pneimonijas simptomi nav pamanīti, jo ārsti pirms bērna ierašanās (6-7 gadu vecumā) pēc dzemdībām rūpīgi pārbauda bērnu. Parasti patoloģijas ārstēšana šādā situācijā notiek intensīvas terapijas apstākļos terapeitiskā vai plaušu nodaļā.

Tomēr slimības simptomi var rasties, kad bērns tiek atbrīvots no mājām.

Kā noteikt pneimoniju bērnam mājās:

• Gaisa trūkums (asfiksija) izpaužas kā elpošanas biežuma palielināšanās un zilā āda. Šis stāvoklis rodas sakarā ar alveolu sakāvi pret trauslas virsmaktīvās vielas un bronhu sienas gludajiem muskuļiem;
• Nav grūti atpazīt bērna asprātību un aizkaitināmību, bet vecāki nesaprot, ka viņi var liecināt ne tikai par aukstumu, bet arī par briesmīgu pneimoniju;
• Temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 grādiem. Simptomi prasa diferenciāldiagnozi, jo bērniem ķermeņa temperatūra var būt nestabila un to raksturo pieauguma un samazināšanās periodi;
• Samazināts reflekss - ļoti svarīga zīme, ka bērnam ir patoloģija. Tām instinktīvām reakcijām, kas bērnam rodas pēc dzimšanas (nepieredzēšana, elpošana), laika gaitā vajadzētu stabilizēties. 6-7 gadus veciem bērniem kustību precizitāte samazinās, kas, ņemot vērā aukstumu, var norādīt uz patoloģisku izmaiņu esamību organismā;
• Pārtikas pārstrādes procesa maiņa un kritiskais svara zudums. Ja bērns bieži sāk atteikties no pārtikas un viņam ir pastāvīgas vemšanas, kā arī samazināts ķermeņa svars, pierādījumi par zarnu patoloģiskām izmaiņām, ko var novērot pret pneimoniju;
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju papildina neliela apļa asins apgādes pārkāpums. Klīniskos simptomus pastiprina iekaisuma infiltrāti plaušu audos. Nosakiet bērna patoloģiju, pamatojoties uz ādas zilumu, apakšējo ekstremitāšu tūsku. Ņemot vērā pieaugošo aktivitāti bērniem, attīstās sirds ritma traucējumi;
• Centrālās nervu sistēmas patoloģija izraisa pārmērīgu uzbudinājumu vai letarģiju. Šie simptomi ir noturīgi, un tos nevar novērst. Pat ja vecāki sodīs bērnu, viņš joprojām rīkosies līdzīgi;
• Samazināta ēstgriba ir pirmais simptoms, kas novērots mazu bērnu vīrusu pneimonijas attīstībā. Parasti vīrusi ietekmē ne tikai elpceļus, bet arī zarnu šūnas, kas izraisa apetītes samazināšanos, caureju, sliktu dūšu un vemšanu.

Pneimonijas pazīmes skolas vecuma bērniem ir dažas atšķirības no slimības analogiem pieaugušajiem:

• Patoloģiskais process reti fiksē segmentu un plaušu daivas. Rezultātā skolēniem reti novēro intoksikācijas sindromus (augstu drudzi, pastāvīgu nogurumu);
• Nelielu fokusu nevar noteikt uz radiogrāfijas, un bērnu var veiksmīgi izārstēt "uz kājām";
• Ja streptokoku pneimonijas morfoloģiskā izmeklēšana nerada fibrīna veidošanos alveolu dobumā, tad pēc atveseļošanās no patoloģijas elpošana ir pilnībā atjaunota;
• Putnu komplikācijas novērotas skolēniem, kuriem ir tuberkuloze vai kuri neievēro pamata higiēnu.

Ārsta kabinetā

Fokālās iekaisuma izmaiņas bērniem var norādīt ar laboratorijas testiem un plaušu rentgenstaru rezultātiem, bet slimības ārējā klīnika var nebūt.

Kad patoloģiskais process aptver vairākus alveolārus acīnus - parādās elpošanas biežuma palielināšanās un aptuveni 38 grādu temperatūra. Ar šādiem simptomiem ķermenis var veiksmīgi tikt galā pati, neņemot vērā antibiotikas, bet bērns rūpīgi jāuzrauga, lai novērstu komplikācijas.

Jāapzinās, ka streptokoku un stafilokoku var pievienoties pneimokoku pneimonijai. Šādā situācijā slimība kļūs akūta un būs nepieciešama tūlītēja antibiotiku terapija.

Skolēnu plaušu iekaisuma klīnikas iezīme ir slimības sākums pēc bronhīta veida:

• Sausais neproduktīvs klepus;
• Smalka sēkšana;
• Plaušu skaņas izslēgšana iekaisuma zonā perkusijas laikā;
• Nepareizs temperatūras līknes tips (bez cikliska pieauguma un samazinājuma).

Uz plaušu rentgenogrammām ar bronhopneumoniju, fokusa intensīvās ēnas tiek konstatētas ar lokalizāciju apakšējās daļās. Ja slimība progresē, parādās šādi simptomi:

• Sejas cianoze;
• Elpas trūkums;
• Mitrās rales;
• Pastāvīga temperatūra 2 dienās.

Šādā situācijā pulmonologi iesaka nekavējoties lietot antibakteriālus līdzekļus saskaņā ar kombinēto shēmu un simptomātiskām zālēm, kas novērsīs izmaiņas citos orgānos.

Laboratorijas testos asinīs parādās leikocitoze un palielinās ESR. Jo smagāks ir patoloģiskais process, jo augstāks ir balto asinsķermenīšu līmenis. Veidojot elpošanas mazspēju, procesam palielinās sirdsdarbības ātrums, iespējams, aritmija.

Urīna testos var konstatēt proteīnus, bet, lai noskaidrotu proteīnūrijas izcelsmi, ir nepieciešams papildus veikt nieru ultraskaņas izmeklēšanu un veikt Zimnitsky un Nichiporenko paraugu (lai novērtētu dienas diurēzi).

Bronopneumonijas simptomu pazušana skolēniem notiek pakāpeniski. Izmaiņas plaušu audos lēnām atgriežas normālā stāvoklī. Rezultātā tiek izmantots ESR līmenis, lai noteiktu patoloģiskā procesa smagumu. Tai pakāpeniski jāsamazinās.

Temperatūra pietiekami ātri atjaunojas parastos skaitļos. Tas notiek saistībā ar intoksikācijas novēršanu, kad samazinās baktēriju skaits elpošanas ceļu audos.

Klīnikas novirze no iepriekš minētajām pazīmēm ir iespējama, ja bērns iepriekš ir cietis vairāk iekaisuma plaušu vai pleiras pārmaiņu, veidojot atlikušos rētas un pleiras slāņus. Šo elementu klātbūtnē atgūšanas temps palēninās par 14-17 dienām.

Iepriekš minētie pneimonijas simptomi bērniem ir kopīgi visiem slimības veidiem. Ir dažas specifiskas pneimonijas vecuma pazīmes:

1. Ja iekaisuma izmaiņas bērna plaušu audos bija tūlīt pēc piedzimšanas, jūs varat paļauties uz biežu slimības atkārtošanos, jo šādi simptomi liecina par elpošanas ceļu vājumu cīņā pret infekcijas ierosinātājiem. Patoloģijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi - sākot no virsmas aktīvās vielas trūkuma un beidzot ar imūnsistēmas defektiem;
2. Pneimokoki, streptokoki un stafilokoki ir biežākie pneimonijas izraisītāji skolas vecuma bērniem. Normālā imunitātē tie rodas kā fokusa izmaiņas plaušu audos, kurus 10 līdz 14 dienas ietekmē antibiotiku terapija;
3. Bērniem no 6 līdz 14 gadu vecumam reti novēro pievienošanos sēnīšu un vienšūņu mikroorganismu procesam;
4. Pubertātes laikā tiek aktivizēta kombinēta pneimonija, ko izraisa vairāku patogēnu iedarbība vienlaicīgi. Tās ir saistītas ar hormonālām izmaiņām un ir īslaicīgas;
5. Skolēni inficējas ar bronhogēnu, uzturoties tajās pašās grupās ar slimiem bērniem;
6. Hematogēna infekcijas pārnešana (caur asinīm) ir iespējama tūlīt pēc piedzimšanas, kad patogēna baktērija tiek nodota bērnam no mātes.

Laboratorijas testi un pneimonijas diagnostika slimnīcā

Veicot diagnozi, ārsti tiek vadīti ne tikai ar neliela pacienta ārējo pārbaudi, perkusiju (krūtīm pieskaroties) un auskultāciju (dzirdi), bet arī rezultātiem:

1. Laboratorijas asins analīzes;
2. Krūškurvja radioloģija;
3. Bioķīmiskie rādītāji.

Laboratorijas pirkstu asins analīzes, lai noteiktu plaušu iekaisuma izmaiņas, raksturo leikocītu vai limfocītu (ar vīrusu infekcijām) skaita pieaugums, ESR palielināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Leukocītu skaita pieaugums norāda uz baktēriju iekaisumu un parasti izpaužas kā balto asinsrades augšanas šūnu segmentēto formu skaita pieaugums. Ja ir intoksikācija, var novērot arī stieņa formas palielināšanos.

Limfocīti ražo antivielas, kas iznīcina vīrusus.

Minētie rādītāji ļauj netieši nošķirt slimības bakteriālo un vīrusu etioloģiju.

Lai uzzinātu par asins viskozo īpašību palielināšanos, ESR (ROE). Indikators nosaka eritrocītu kolonnas līmeni kapilāra apakšā, kas veidojas stundas laikā asins šūnu datu sedimentācijas dēļ.

Tā kā asinīs uzkrājas toksiskas vielas, ko izraisa baktēriju patogēna iedarbība uz ķermeņa šūnām, un imūnās atbildes reakcija, reaģējot uz tām, asins šķidruma īpašības palielinās. Tā rezultātā ESR palielinās. Ja normāls eritrocītu sedimentācijas ātrums ir 1-15 mm stundā, tad ar pneimoniju bērniem tas var sasniegt 50 mm / h.

ESR pulmonologiem ir patoloģijas marķieris. To lieto arī antibiotiku terapijas kvalitātes noteikšanai.

Bioloģiskās asins analīzes izmanto, lai novērtētu patoloģiskā procesa ietekmi uz citiem orgāniem. Tādējādi urīnskābes palielināšanās norāda uz nieru pārkāpumu. Aknu enzīmu skaita (AlAt un AsAt) pieaugums ir par hepatocītu iznīcināšanu.

Kā savlaicīgi atpazīt plaušu iekaisuma izmaiņas

Atzīstiet plaušu iekaisuma pārmaiņu klīniku savlaicīgi, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• Vairāk nekā 3 dienas rindas temperatūrā ir virs 38 grādiem;
• Klepus slapjš;
• Bieža un "grunting" elpošana līdz 40 reizēm minūtē (bērniem līdz 6 gadu vecumam);
• Nasolabial trijstūra un sejas cianoze;
• Bērna atteikums ēst;
• Iepriekšējas aukstuma pazīmes.

Ja vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem ir atrodams bērnam, tas ir iemesls, lai izsauktu ārstu uz māju. Speciālists uzklausīs plaušas. noteikt to stāvokli. Ja nepieciešams, hospitalizācijai jāievēro ārsta ieteikumi, nevis jāparaksta atteikšanās no hospitalizācijas. Veselība ir dārgāka nekā vēlme ārstēties mājās.

Diemžēl visdrošākā metode plaušu stāvokļa diagnosticēšanai līdz šim ir krūškurvja rentgenogramma, un to var veikt tikai medicīnas slimnīcā.

Atsevišķi jāatzīmē, ka jaundzimušajiem ir diezgan grūti atpazīt pneimoniju, bet tas jāārstē agrīnā stadijā. Hlamīdijas ir visbiežāk sastopamā slimība zīdaiņiem - intracelulārs mikroorganisms, kuru ir grūti ārstēt ar antibakteriālu terapiju.

Vai vakcinācija ir efektīva?

Vakcinācija pret pneimoniju ir ārvalstu zinātnieku jaunākā attīstība. Ieteicams bērniem, kuriem bieži ir ilgstoša pneimonija. Diemžēl šis rīks neaizsargās bērnus no visiem šīs patoloģijas patogēniem, bet tas ļaus jums izveidot spēcīgu imunitāti pret mikrobiem, kas visbiežāk izraisa slimības - pneimokoku un streptokoku.

Novājinātas imunitātes gadījumā ieteicams lietot Pneumo-23 vakcīnu, kas paredzēta vājākiem bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Tas veicina 23 celmu veidošanos pneimokoku imunitātes organismā. Saglabāšanai tiek izmantots fenols.

Saskaņā ar statistiku, vakcīna "Pneumo-23" ļāva samazināt elpceļu slimības 6 reizes, kā arī novērst bronhīta un pneimonijas parādīšanos pēc tiem.

Nobeigumā es vēlos piebilst, ka bērnu pneimonijas simptomi prasa īpašu pieeju ārstēšanai, jo tie strauji virzās uz imunitātes samazināšanu. Slimība ir īpaši bīstama priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušajiem. Medicīniskajā arsenālā ir pietiekami efektīvi līdzekļi, lai novērstu bērna nāvi no pneimonijas, bet ir nepieciešams noteikt patoloģiju agrīnā stadijā.