Neirogēns urīnpūslis bērniem: simptomi, kā palīdzēt bērnam

Neirogēnajā urīnpūslī ir vairāki pārkāpumi šīs orgāna iztukšošanā vai aizpildīšanā, kas rodas nervu sistēmas regulēšanas mehānismu noviržu dēļ. Šis stāvoklis ir diezgan izplatīts pediatrijas praksē, un to konstatē apmēram 10 no 100 bērniem. Viņa klātbūtnes dēļ bērns un viņa vecāki izjūt diskomfortu ikdienas dzīvē. Turklāt problēmas ar urināciju izraisa kompleksu parādīšanos un grūtības sazināties ar vienaudžiem.

Ja rodas aizdomas par šādas valsts kā neirogēna urīnpūšļa attīstību, bērna vecākiem ir jāsaprot, ka tā nav patoloģija, kas var iziet pati. Šis stāvoklis vienmēr ir jā diagnosticē un jāārstē.

Kāpēc attīstās neirogēns urīnpūslis? Kā tas izpaužas? Kādas diagnostikas un ārstēšanas metodes tiek izmantotas tās atklāšanai un ārstēšanai? Jūs atradīsiet atbildes uz šiem jautājumiem, lasot šo rakstu.

Nedaudz par anatomijas un fizioloģijas pamatiem

Urīnpūslis ir bumbierveida formas dobais orgāns, kas darbojas kā urīna savākšanas un izvadīšanas rezervuārs. Tās sienā ir gluds muskuļu slānis (vai detruzors), kas nodrošina tā kontrakciju, un muskuļu sfinkteris (vai sfinkteris), kas tur urīnu, līdz urīnpūslis ir piepildīts, un piedalās urīna izdalīšanā caur urīnizvadkanālu uz ārpusi.

Urīns, kas uzkrājas nierēs, caur urīnceļiem iekļūst urīnpūslī. Kad tās apjoms sasniedz noteiktu robežu, burbulis tiek iztukšots. Detrusors ir ārkārtīgi elastīgs, un urīna uzkrāšanās laikā urīnpūslī ir atvieglota stāvoklis. Šajā fāzē sfinkteris paliek saspiests un neļauj urīnam brīvi plūst urīnizvadkanālā. Turklāt iegurņa diafragma (iegurņa muskulatūra) tur arī urīnu urīnpūslī.

Aizpildot urīnpūsli, α-adrenoreceptori, kas atrodas tās kaklā, mijiedarbojas ar norepinefrīnu un izraisa sfinktera kontrakciju. Uz gludās muskulatūras virsmas muskuļi ir β-adrenoreceptori, kas arī mijiedarbojas ar norepinefrīnu un nodrošina atslābinošu muskuļu atslābumu. Tādējādi urīnpūslī ir uzkrāšanās urīns.

Pēc tam, kad orgāns ir piepildīts ar urīnu, bērns to jūtas un piespiež gribu noslēgt urīnpūšļa muskuļus. Tā rezultātā sfinkteris atslābina un urīns izplūst caur urīnizvadkanālu.

Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, nevar kontrolēt šo procesu, jo to refleksu loks aizveras vidus smadzeņu un muguras smadzeņu līmenī, un vēl nav nekādu sakaru ar kortikālo un subortikālo centru urinēšanas novērošanai. Pieaugot bērnam, pakāpeniski tiek iegūta sfinktera stāvokļa kontrole un urinācijas process tiek kontrolēts ar kortikālo un subkortikālo centru palīdzību. Apmēram 1,5 gadus vecs bērns jau var sajust urīnpūšļa pilnību, taču tas vēl nevar pilnībā kontrolēt nepieciešamību iztukšot to. Jau 2,5–3 gadi (maksimums 4 gadi) kontroles sistēma kļūst pilnīga un bērns jau tagad var pieprasīt pot.

Iemesli

Šāda stāvokļa kā neirogēna urīnpūšļa attīstību var izraisīt urinēšanas procesa nervu regulējuma novirzes vienā no trim līmeņiem: mugurkaula, perifēra vai kortikāla. Šie traucējumi izraisa izmaiņas urīnpūšļa sfinktera un tā detrusora darbības proporcijā. Rezultātā pacients parādās daži urinēšanas traucējumu simptomi.

Bērniem ar šādiem stāvokļiem un slimībām var novērot neirogēnu urīnpūsli:

• dzimšanas traumas;
• nervu sistēmas traumas;
• centrālās nervu sistēmas iedzimtas anomālijas;
• mugurkaula trūce;
• mugurkaula audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi);
• refleksu vājums, kas kontrolē urināciju;
• krustu un coccyx dysgenesis (nepietiekama attīstība);
• encefalīts;
• neirīts;
• hipotalāma-hipofīzes mazspēja;
• cerebrālā trieka;
• autonomās nervu sistēmas disfunkcija.

Pēc ekspertu novērojumiem biežāk meitenes konstatē neirogēnu urīnpūsli. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka tieši sieviešu dzimuma hormoni palielina urīnpūšļa receptoru jutību.

Neirogēnā urīnpūšļa veidi un smagums

Atkarībā no izmaiņu rakstura pildīšanas un iztukšošanas procesos, eksperti identificē šādus neirogēnā urīnpūšļa veidus:

• Hiperreflexa urīnpūšļa - novērota centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) patoloģijās, ar šāda veida traucējumiem urīns nevar uzkrāties urīnpūšļa dobumā un tiek nekavējoties atbrīvots (persona pastāvīgi jūtas vēlme doties uz tualeti);
• hiporeflexa urīnpūšļa - attīstās ar patoloģijām krustā, ar šāda veida traucējumiem, palielinās urīna piepildīšanas periods ar urīnu, un ķermenis nav tukšs laikā, kā rezultātā tas stiepjas un var uzkrāties līdz pat 1,5 litriem šķidruma, stagnācijas dēļ, urīns var inficēties, palielinās urīns nieres un izraisa iekaisuma procesa attīstību;
• reflekss urīnpūslis - ar šāda veida disfunkciju, kontrolēta urinācija kļūst neiespējama, šķidrums uzkrājas urīnpūšļa dobumā maksimālā apjomā (vecumā) un izraisa spontānu urināciju.

Atkarībā no izpausmju smaguma, neirogēnā urīnpūšļa klīniskā gaita var būt:

• plaušas - bieža urinācijas sindroms dienas laikā, nakts vai stresa urīna nesaturēšana;
• mērens - hiperreflexa urīnpūšļa, slinks urīnpūšļa sindroms;
• smags - Hinmana sindroms (vai detruzorno-sphincter diszynergija) un Ochoa sindroms.

Simptomi

Neirogēnā urīnpūšļa klīnisko izpausmju raksturs un smagums ir atkarīgs no traucējuma veida un pamata slimības smaguma, kas izraisa šī traucējuma attīstību. Bērniem ir visas acīmredzamas un acīmredzamas disfunkcijas urīnpūšļa iztukšošanā, un vecāki vai bērns paši nevar pamanīt viņu izskatu.

Ja hiporeflex urīnpūslis bērnam parādās šādi simptomi:

• reti urinēšana (bērns var iztukšot urīnpūsli tikai 1-3 reizes dienā);
• lēna urīna plūsma;
• lielas šķidruma daļas atbrīvošana vienlaikus;
• sajūta, ka urīnpūšļa iztukšošanās ir nepilnīga (urinēšanas dobumā urinēšanas laikā var palikt līdz 400 ml urīna).

Kad hiperreflex urīnpūslis parādās šādās izpausmēs:

• palielināts urinācija (bērns var apmeklēt tualeti līdz 8 reizēm dienā vai vairāk);
• izdalīšanās ar urīnu mazās porcijās;
• steidzamas un pēkšņas vēlmes urinēt;
• nesaturēšana naktī un / vai pēcpusdienā.

Ar biežu urinēšanas sindromu dienas laikā neirogēnais urīnpūslis var izpausties ar šādām klīniskām pazīmēm:

• Pēkšņa vēlme urinēt 15-20 minūšu laikā;
• urinēšanas process joprojām ir nesāpīgs;
• izpausmes ir klāt uz 2 dienām līdz 2 mēnešiem un pēc tam izņem.

Ar slinku urīnpūsli vecāki un bērns sūdzas par šādām izpausmēm:

• urīna nesaturēšana;
• reti uz tualeti;
• infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu;
• aizcietējums.

Stresa nesaturēšana biežāk tiek konstatēta pusaudžu meitenēm. Šis traucējums izpaužas:

• spontāna urīna izdalīšanās mazās porcijās fiziskās slodzes un psihoemocionālās pārspīlēšanās fonā (piemēram, smieties, šķaudot, klepus utt.);
• dažreiz smieties, urīnpūslis var tikt pilnībā iztukšots;
• nav problēmu ar apzinātu urināciju naktī.

Neirogēnā urīnpūšļa posturālajā versijā dienas laikā novēroja piespiedu urinēšanas epizožu rašanos (tas ir, pēc tam, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī) un naktī nav urīna nesaturēšanas.

Šāds neirogēna urīnpūšļa variants, kā nakts enurēze, biežāk sastopams zēniem. Šis stāvoklis izpaužas epizodēs, kad miega laikā izdalās urīns.

Hinmana sindroma gadījumā rodas urinācijas traucējumi:

• urīna nesaturēšanas epizodes dienas laikā un naktī;
• urīnceļu patoloģiju trūkums visos līmeņos;
• nosliece uz atkārtotiem urīnceļu infekcijas procesiem;
• spontāna defekācija;
• hroniska aizcietējums.

Ochoa sindroms biežāk tiek konstatēts zēniem no 3 mēnešu līdz 16 gadu vecumam, un tam ir iedzimta nosliece. Šāda veida urīna disfunkcija izpaužas kā šādi simptomi:

• dienas un / vai nakts nesaturēšanas epizodes;
• hroniska aizcietējums;
• jutība pret urīnceļu infekcijas bojājumiem;
• augsts risks saslimt ar komplikācijām, piemēram, hronisku nieru slimību un arteriālu hipertensiju.

Iespējamās komplikācijas

Visi urīnceļu traucējumi izraisa urīnpūšļa nepietiekamu uzturu un traucējumu rašanos, kas izraisa:

• bieži sastopama intersticiāla cistīta attīstība;
• urīnpūšļa sekundārā grumšana;
• nieru parenhīmas rētas;
• hroniskas pielonefrīta, megauretera, nefrosklerozes, hidronefrozes, vesicoureterālās refluksa un citu nieru patoloģiju attīstība.

Turklāt neirogēnais urīnpūslis izraisa bērna attīstību kompleksos, kas izraisa psihiskus traucējumus un būtiski kavē viņa normālu adaptāciju sabiedrībā.

Diagnostika

Ir aizdomas par neirogēna urīnpūšļa attīstību, bērna vecāki un ārsts var izsaukt urinēšanas traucējumu raksturīgās sūdzības. Kad tās notiek, tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai noteiktu patiesos patoloģijas cēloņus, kuru plāns ir izstrādāts katram pacientam individuāli. Bērna vecākiem ieteicams sastādīt dienasgrāmatu, lai izsekotu urinēšanas modeļus: tajā jāreģistrē dati par urīnpūšļa iztukšošanās dienu skaitu, urīna daudzumu, dzeršanas un temperatūras apstākļiem. Šķidruma daudzumam, kas patērēts, pildot šo dienasgrāmatu, un apkārtējās vides temperatūrai jāpaliek pazīstamiem un ērtiem bērnam.

Lai noteiktu neirogēnā urīnpūšļa cēloņus, var veikt šādus pētījumus:

• klīniskie asins un urīna testi;
• asins bioķīmija;
• bakterioloģiskā urīna kultūra (lai identificētu urīna sistēmas iekaisuma slimību iespējamos cēloņus);
• Zimnitska un Nechiporenko urīna testi;
• ekskrēcija un urogrāfija;
• parastā un izspēlēta uretrocistogrāfija;
• sfinkterometrija;
• Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa;
• vispārējā vēdera rentgenogrāfija;
• MRI;
• CT skenēšana;
• augošā pirelogrāfija;
• nieru scintigrāfija;
• urīnizvadkanāla un cistoskopija;
• atgriezeniskā cistometrija;
• uroflometrija;
• elektromogrāfija;
• urīnizvadkanāla profilometrija.

Papildus instrumentālām un laboratoriskām pārbaudes metodēm ieteicamas konsultācijas ar nefrologu, urologu un psihologu.

Ja rodas aizdomas par CNS patoloģiju parādīšanos, tiek iecelti šādi pētījumi:

• galvaskausa radiogrāfija;
• Mugurkaula rentgenogramma;
• echoencephalography;
• elektroencefalogrāfija;
• Smadzeņu un muguras smadzeņu MRI un CT.

Ārstēšana

Lai novērstu neirogēnā urīnpūšļa izpausmes, var izmantot šādas metodes:

• metodes, kas nav saistītas ar narkotikām;
• zāļu terapija;
• ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšanas taktiku nosaka klīniskais gadījums.

Konservatīvā terapija ietver šādus ieteikumus:

• Miega un atpūtas ievērošana: pilnas nakts miega, nekādas aizraujošas spēles pirms gulētiešanas, dienas miega laiks 1-2 stundas, ierobežojoši faktori, kas negatīvi ietekmē bērna psihi;
• biežas pastaigas svaigā gaisā;
• Kegel vingrojumi un citi vingrošanas kompleksi iegurņa muskulatūras stiprināšanai;
• atbilstība iepriekš noteiktajam urinācijas veidam un pakāpeniska to intervālu pagarināšana;
• fizioterapeitiskās procedūras: medicīniskā elektroforēze, medicīniskās vannas ar jūras sāli, elektriskā stimulācija, hiperbariska skābekļa oksidēšana, amplipulsa terapija, lāzera un ultraskaņas terapija, siltumterapija;
• psihoterapiju.

Ja nepieciešams, neirogēna urīnpūšļa konservatīvo terapiju papildina šādi medikamenti:

• cholinomimetics: galantamīns, aceklidīns utt.;
• antiholīnerģiskie līdzekļi: Ubretīds, Oksibutinīns, Atropīns un citi;
• Nootropics: Pantogam, Picamilon;
• aminoskābes: glutamīnskābe, glicīns;
• tricikliskie antidepresanti: melipramīns un citi;
• prostaglandīnu sintēzes inhibitori: flurbiprofēns, indometacīns uc;
• Desmopresīns;
• kalcija antagonisti: Nifedipīns un citi;
• B, PP, E un A vitamīnu injekciju un tablešu formas;
• nomierinošie fitoķīmiskie līdzekļi: preparāti, kuru pamatā ir baldriāns, peoniju saknes, mātītes;
• adaptogēni: citronzāles ekstrakts, eleutherokokss, žeņšeņs;
• Imūnās sistēmas korekcijas līdzekļi: Levamisole un citi.

Šo medikamentu lietošanas kursi parasti ir ilgstoši - dažu medikamentu lietošana ir paredzēta 1-1,5 mēnešiem, atkārtotais kurss tiek veikts 1-1,5 mēnešos. Ja pacients vienlaicīgi tiek ordinēts vairākām zālēm, parasti tiek veikta to alternatīvā uzņemšana.

Dažreiz, lai samazinātu urīnpūšļa muskuļu hipertoniskumu, pacientam ieteicams ievadīt sienā tādus medikamentus kā Resiniferatoxin, botulīna toksīns vai kapsaicīns. Hipotonijas gadījumā, kam pievienojas liela urīna atlikuma uzkrāšanās, periodiski tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija.

Ja pacienta pārbaudes laikā tiek konstatētas urīnceļu infekcijas slimības, tad pacientam tiek noteikts:

• antibiotiku terapija: narkotiku izvēle ir atkarīga no patogēna patogēna analīzes rezultātiem antibiotikām;
• lietojot uroantiseptiķus: nalidiksīnskābi, furagīnu;
• pretiekaisuma phytopreparations: Urolesan, Trinefron, Kanefron uc

Lai novērstu urīnceļu infekciju atkārtošanos, pacientam tiek noteikti šo zāļu profilakses kursi.

Dažos gadījumos, kad konservatīva terapija ir neefektīva vai pacientam ir organiska patoloģija, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu neirogēnā urīnpūšļa attīstības pamatcēloni. Šim nolūkam atkarībā no klīniskā gadījuma var izmantot dažādas ķirurģiskās metodes:

• urīnpūšļa kakla transuretrālā rezekcija (TUR) - šīs endoskopiskās iejaukšanās laikā ķirurgs veic urīnpūšļa rezekcijas un plastisko ķirurģiju uz urīnizvadkanālu, operācija tiek veikta, izmantojot cistopektoskopu un īpašus ķirurģiskos instrumentus (endoskopiskos skalpelus un skavas vai lāzera un elektrokagulācijas nažus);
• Kolagēna implantācija urētera atverē - operācija tiek veikta endoskopiski un sastāv no kolagēna implantu ievadīšanas submozozā urētera atverē (lai uzlabotu vārsta mehānisma pasīvo komponentu).

Ja nepieciešams, tiek veikta iejaukšanās ar ganglijām (ganglijām), kas atbild par urinācijas regulēšanu, vai operāciju, lai palielinātu urīnpūšļa dobuma tilpumu (zarnu cistoplastiku).

Visiem bērniem ar neirogēnu urīnpūsli (ārsta apmeklējums 1 reizi 3 mēnešos) ieteicams veikt dispersijas novērošanu, kas nozīmē periodiskus pētījumus (vismaz reizi gadā), lai novērtētu urodinamiku.

Prognoze

Laikā un pienācīgi ārstējot neirogēnu urīnpūsli bērniem, slimības iznākuma prognoze ir labvēlīgāka ar detrusora hiperaktivitāti. Atlikušā urīna noteikšana palielina komplikāciju risku (līdz hroniska nieru mazspēja).

Vai ir iespējams novērst neirogēnu urīnpūšļa komplikāciju attīstību bērniem?

Savlaicīga piekļuve ārstam un visu viņa ieteikumu ievērošana samazina risku saslimt ar komplikācijām, ko var izraisīt neirogēns urīnpūšlis.

Kurš ārsts sazinās

Ja bērnam rodas neparasti urinēšana (bieža urinēšana, viltus vai biežas tualetes piespiešanās, urīna nesaturēšana uc), sazinieties ar neirologu vai urologu. Pēc vairāku pētījumu (ultraskaņas, laboratorijas testu, urogrāfijas, MRI, CT uc) veikšanas ārsts varēs veikt efektīvu ārstēšanas plānu. Par slimības sarežģītu ārstēšanu bērnam tiek nozīmētas konsultācijas ar nefrologu, pediatru un psihologu.

Neirogēns urīnpūšlis bērniem ir urīnpūšļa disfunkcija (evakuācija vai rezervuārs), ko izraisa nervu regulējuma izmaiņas perifērā vai centrālajā līmenī. Šī slimība ir izplatīta bērniem un ir konstatēta aptuveni 10% bērnu.

Šīs disfunkcijas viltība ir tāda, ka, neapstrādājot, pastāv risks saslimt ar urīna orgānu sekundārajām patoloģijām. Tāpēc šīs patoloģijas ārstēšanai vienmēr jāsākas laikā, jābūt visaptverošam un veicamam tikai speciālista uzraudzībā. Nervogēna urīnpūšļa izpausmju novēršanai var izmantot konservatīvas, medicīniskas vai ķirurģiskas metodes. Ārstēšanas taktiku nosaka klīniskā gadījuma raksturojums pēc bērna detalizētas pārbaudes.

Urologs N. A. Ermakova stāsta par neirogēnu urīnpūsli bērniem:

Neirogēns urīnpūslis bērniem

"Neirogēna (vai neirogēna) urīnpūšļa" jēdziens ietver vairākus urīnpūšļa piepildīšanas un / vai iztukšošanas traucējumus, kas izriet no regulēšanas mehānismu pārkāpuma ar nervu sistēmu. Tā ir ļoti izplatīta patoloģija: no tā cieš 10 no 100 bērniem. Un pat vairumā gadījumu neirogēns urīnpūšlis nerada draudus bērna dzīvei, viņa dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta: spontāna urinācija izraisa diskomfortu, rada sarežģījumus un grūtības sazināties ar vienaudžiem. Turklāt var rasties komplikācijas, kuras būs ļoti grūti novērst.

Līdz ar to neirogēnais urīnpūšlis nav slimība, kas „laika gaitā iet pats”; tas prasa agrīnu visaptverošu ārstēšanu. Mēs runāsim par to, kāpēc šī patoloģija rodas, un kā šī patoloģija izpaužas, kā arī tās diagnozes un ārstēšanas principi mūsu rakstā. Sāksim...

Anatomijas un fizioloģijas pamati

Urīnpūslis ir bumbierveida dobais orgāns, kas atrodas mazajā iegurņa daļā ar pamatni. Faktiski tam ir urīna rezervuāra loma. Tam ir plašs ķermenis un šaurs kakls. Divi - pa kreisi un pa labi - urēteris iekļūst organismā, un dzemdes kakla iekļūst urīnizvadkanālā. Urīnpūšļa gludo muskulatūras sienu, kas nodrošina tā kontrakciju, sauc par "detruzoru", un muskuļu sfinkteru, kas atrodas kaklā, sauc par sfinkteru.

Urīns veidojas nierēs, un pēc tam caur urīnizvadītājiem tas iekļūst urīnpūslī, kur tas uzkrājas, un kad tā daudzums kļūst pietiekami liels, notiek urinēšana. Sīkāk apskatīsim urīnpūšļa uzkrāšanās un iztukšošanas fāzi.

Uzkrāšanas fāze

Detruzors ir ļoti elastīgs un urīna uzkrāšanās periodā tas ir pasīvā stāvoklī. Sfinkteris, gluži pretēji, ir stingri saspiests - tas rada augstu urīnizvadkanāla rezistenci, kas bloķē urīna plūsmu no urīnpūšļa. Papildus sfinktera aparātam iegurņa muskuļi, tā sauktā iegurņa diafragma, nodrošina arī urīnizvadkanāla pretestību.

Urīnpūšļa kakla muskuļos ir α-adrenoreceptori, kas, mijiedarbojoties ar noradrenalīna hormonu, izraisa sfinktera muskuļu kontrakciju.

Urīnpūšļa gludo muskuļu virsmā atrodas β-adrenoreceptori ar norepinefrīna mijiedarbību, ar kuru detrusors atslābina, nodrošinot urīna uzkrāšanos urīnpūslī.

Iztukšošanas fāze

Kad urīnpūslis ir piepildīts, cilvēks to uzskata un, ar spēku, samazina detruoru, ko papildina sfinktera relaksācija un urīnpūšļa iztukšošana.

Jaundzimušie un bērni, kas dzīvo pirmajā dzīves gadā, nevar kontrolēt urinēšanu: tie notiek nejauši. Tas ir saistīts ar to, ka agrīnā vecumā reflekss loks ir aizvērts tikai mugurkaula un vidus smadzeņu līmenī, un urinēšanas akta kortikālā un subortikālā kontrole nepastāv. Bērns aug, viņa urīnpūšļa kapacitāte palielinās, pakāpeniski tiek kontrolēta sfinktera kontrole, urīnizvadkanāla reflekss tiek kavēts ar kortikālo un subkortikālo centru piedalīšanos, samazinās urinācijas biežums. Bērns iegūst pilnīgu urīnizvadkanāla kontroli pār 2,5-3 gadus vecu urinēšanu, bet jau pusotru gadu viņš jūtas kā urīnpūšļa piepildījums un sāk lūgt pot.

Neirogēna urīnpūšļa simptomi parādās, kad jau ir izveidojusies urīna kontrole - parasti sākot no trim gadiem.

Neirogēna urīnpūšļa cēloņi

Šī patoloģija notiek urinēšanas nervu regulēšanas pārkāpuma rezultātā vienā vai vairākos līmeņos: perifēra, mugurkaula, kortikālā. Šo traucējumu rezultātā detruktora un urīnpūšļa ārējā sfinktera aktivitātes attiecība un pakāpe mainās, pacientam ir dažas vai citas sūdzības.

Turpmāk minētās slimības var izraisīt neirogēnu urīnpūšļa attīstību bērniem:

• centrālās nervu sistēmas orgānu iedzimtas anomālijas;
• nervu sistēmas traumas, tostarp dzemdību traumas;
• ļaundabīgi un labdabīgi mugurkaula audzēji;
• mugurkaula trūce;
• cerebrālā trieka;
• encefalīts;
• neirīts;
• krustu un coccyx nepietiekama attīstība;
• autonomās nervu sistēmas disfunkcija;
• refleksu vājums, kas kontrolē urināciju;
• hipotalāma-hipofīzes mazspēja.

Pierādīts, ka sieviešu dzimumhormoni - estrogēns - palielina urīnpūšļa gludo muskuļu receptoru jutību. Tieši tāpēc neirogēna urīnpūšļa diagnoze biežāk tiek pakļauta meitenēm nekā zēniem.

Klasifikācija

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcijas smagums ir iedalīts 3 tipos:

• plaušas (tas ir bieža dienas urinēšanas sindroms, stresa urīna nesaturēšana, gultas mitrināšana);
• mērens (slinks urīnpūšļa sindroms, hiperreflexa urīnpūslis);
• smagas (Ochoa un Hinman sindromi).

Atkarībā no cistiskā refleksa izmaiņu būtības ir:

• hyporeflex urīnpūslis (šis traucējums rodas, kad sakrālās zonas lokalizētie neiroloģiskie traucējumi, traucējuma būtība ir tā, ka aizpildīšanas fāze tiek pagarināta un iztukšošanas fāze nenotiek, urīnpūslis tiek izstiepts lielos izmēros, urīns aizkavējas, urīnpūslis var savākt līdz pat 1,5 litriem urīna bieži urīns urīnpūslī ir inficēts vai urīnceļos palielinās nierēs, izraisot iekaisuma procesa attīstību;
• hiperreflexa urīnpūšļa (rodas, kad patoloģiskais process ir lokalizēts centrālajā nervu sistēmā; urīns urīnpūslī neuzkrājas, bet, nonākot tajā, tas tiek nekavējoties atbrīvots - bieži rodas urīna urīns, un šajā laikā izdalītās urīna daļas ir ļoti mazas);
• reflekss urīnpūslis (apzināta urinācija nav iespējama, urīns uzkrājas urīnpūslī līdz maksimālajam iespējamajam vecumam, pēc kura notiek spontāna urinācija).

Pazīmes

Neirogēnā urīnpūšļa klīniskās izpausmes bērniem ir visu veidu urīnceļu traucējumi, kuru smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Hiperaktīvā urīnpūšļa izpausmes ir šādas:

• bieža (8 reizes dienā vai vairāk) urinācija;
• obligāta (pēkšņa, steidzama) urinācija, kas mudina bērnu steidzami aiziet uz tualeti;
• neliels urīna daudzums;
• nakts un / vai dienas nesaturēšana;
• pietiekama urīna apjoma uzkrāšanās urīnpūslī ar šo formu nav iespējama.

Hipotoniālā (hiporeflexa) urīnpūšļa pazīmes ir:

• ārkārtīgi reti (1-3 reizes dienā) urinācija;
• lielais (līdz 1/2 litri) izdalītā urīna tilpums;
• gausa urinācija;
• sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots (pārbaude atklāj, ka pēc iztukšošanas tajā paliek 400 ml atlikušā urīna).

Sindroma dienas bieža urinācija. Tās izpausmes ir:

• pēkšņa vēlme urinēt ik pēc 15–20 minūtēm;
• urīnpūšļa iztukšošanas akts ir nesāpīgs;
• simptomi saglabājas no divām dienām līdz diviem mēnešiem un paši atgūstas.

Lazy urīnpūsli raksturo reti urinēšana ar urīna nesaturēšanu, urīnceļu infekcijām un aizcietējumiem.

Stresa nesaturēšana ir raksturīga pusaudžu meitenēm. Šādā traucējuma formā vingrošanas laikā viņi atzīmē spontānu izdalīšanos mazās urīna daļās.

Urīna nesaturēšana smiekliem ir izplatīta arī pubertātes meitenēm. Stingras smiekliem laikā no mazām porcijām tiek novērota piespiedu urinācija, lai pilnībā iztukšotu urīnpūsli.

Posturālas neirogēnas urīnpūšļa gadījumā nevēlams urinēšana notiek dienas laikā pēc ķermeņa pārejas uz vertikālu stāvokli no horizontālā. Urinācija naktī nav bojāta.

Nakts enurēze. Tas notiek biežāk zēniem. To raksturo spontāna urinācija bērna miega laikā.

Hinmana sindroms ir raksturīgs:

• urīna nesaturēšana dienā un naktī;
• atkārtotas urīnceļu infekcijas;
• hroniska aizcietējums;
• spontāna defekācija;
• neiroloģiskās patoloģijas trūkums un urīnceļu anomālijas jebkurā līmenī;
• garīgajā statusā - individualitātes trūkums.

• raksturīga iedzimta nosliece;
• attīstās biežāk zēniem vecumā no 3 mēnešiem - 16 gadiem;
• izpaužas dienas un / vai nakts spontāna urinācija, hroniskas aizcietējumi, urīnceļu infekcijas;
• Pastāv liela komplikāciju varbūtība - simptomātiska hipertensija un hroniska nieru slimība.

Urīnpūšļa inervācijas pārkāpums, neatkarīgi no tā, kādā līmenī tas ir, noved pie ievērojamiem tās uztura pārkāpumiem, kas izskaidro biežo intersticiālo cistītu, kas attīstās uz neirogēna urīnpūšļa fona. Šāda cistīta iznākums ir aizdedzes saistaudu (vai sacietēšanas) aizvietošana un urīnpūšļa grumšana. Arī mūsu aprakstītās slimības komplikācijas ir hroniska pielonefrīts, hidronefroze, nefroskleroze un hroniska nieru slimība.

Neirogēna urīnpūšļa diagnostika

Bērnam ar aizdomām par šo traucējumu tiek veikta visaptveroša pārbaude.

Pamatojoties uz bērna un / vai vecāku sūdzībām, slimības un dzīves vēsturi, objektīvu pētījumu datiem, ārsts aizdomās par šo slimību. Viņš to varēs apstiprināt, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Pacientam, kam ir aizdomas par neirogēnu urīnpūsli, var piešķirt šādas diagnostikas metodes:

• pilnīgs asins skaits;
• bioķīmisko asins analīzi;
• urīna analīze;
• urīna testēšana baktērijām;
• urīna izpēte pēc Zimnitska;
• urīna tests saskaņā ar nechyporenko;
• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, nosakot urīna atlikumu;
• izspēles un normāla uretrocistogrāfija;
• urogrāfija (pārskatīšana un ekskrēcija);
• augošā pirelogrāfija;
• vēdera orgānu vispārējā radiogrāfija;
• magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
• cista un uretroskopija;
• nieru scintigrāfija;
• urofluometry;
• atgriezeniskā cistometrija;
• sfinkterometrija;
• urīnizvadkanāla profilometrija;
• elektromogrāfija;
• neirologa, psihologa, urologa, nefrologa konsultācijas.

Turklāt ir nepieciešams izsekot urinēšanas skaitam un apjomam dienā, reģistrējot to laiku. Jāatzīmē, ka dzeršanas un temperatūras režīmam šajā pētījumā jābūt ērtam.

Ja ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas organisko patoloģiju, pacientam var noteikt:

• elektroencefalogrāfija;
• echoencephalography;
• galvaskausa radiogrāfija;
• mugurkaula radiogrāfija;
• Smadzeņu vai muguras smadzeņu CT vai MRI.

Ārstēšana

Neirogēnā urīnpūšļa ārstēšanas metodes iedala:

• ne narkotikas;
• zāles;
• ķirurģiska

Apskatīsim sīkāk katru virzienu.

Ārstēšana ar narkotikām

Šāda veida terapiju raksturo minimāla blakusparādība un iespēja to kombinēt ar citām ārstēšanas metodēm.

Narkotiku ārstēšanas galvenās jomas ir:

• aizsardzības režīms ar pilnu nakts miegu un papildu dienu (60-120 minūtes), aktīvo spēļu neesamība pirms gulētiešanas un tādu faktoru novēršana, kas traumē bērna psihi;
• pastaigas svaigā gaisā;
• pacienta atbilstību iepriekš noteiktajam urinācijas režīmam; pakāpeniska intervāla palielināšana starp tām;
• regulāra Kegel vingrošanas kompleksa izmantošana (lai stiprinātu iegurņa muskuļus);
• fizioterapija (lāzera ekspozīcija, hiperbariskā oksigenācija, zāļu elektroforēze, diadinamiskā terapija, amplipulsa terapija, termiskā terapija, ultraskaņas iedarbība, urīnpūšļa elektrostimulācija);
• psihoterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Atkarībā no neirogēno urinēšanas traucējumu veida, var labot šādu zāļu kombinācijas:

• antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns, oksibutinīns, ubretīds, detrusitols, propiverīns);
• cholinomimetics (aceclidīns, distigmīna bromīds, galantamīns);
• prostaglandīnu sintēzes inhibitori (indometacīns, flurbiprofēns);
• tricikliskie antidepresanti (mellipramīns);
• nootropika (picamilon, pantogam);
• aminoskābes (glicīns, glutamīnskābe);
• kalcija antagonisti (nifedipīns);
• augu aizsardzības līdzekļi (preparāti no piona saknes, baldriāna, mātīte);
• desmopresīns;
• B, PP, A, E grupas vitamīni tablešu vai injekciju veidā;
• adaptogēni (žeņšeņa ekstrakts, eleutherococcus, schisandra);
• imunitātes korekcijas (levamizols).

Iepriekš minētās zāles parasti ir paredzētas 1-1,5 mēnešiem pēc 1-1,5 mēnešiem. Ja tiek pierādīts, ka pacients uzņem lielu skaitu zāļu, to vienlaicīga saņemšana ir nevēlama - tās jāparaksta secīgi.

Lai samazinātu urīnpūšļa sienas tonusu, ir iespējams ievadīt sienas botulīna toksīnu, kapsaicīnu, resinferetoksīnu.

Ja urīnā ir liels daudzums urīnpūšļa ar hipotonisku urīnpūsli, pacientam dažkārt tiek dota kateterizācija.

Kā līdzekli urīnceļu infekciju ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (piemēram, cefalosporīnu grupa), uroseptikas (furagīns, nalidiksīnskābe), kompleksie augu izcelsmes preparāti (kanefons, trinefrons). Lai novērstu infekcijas atkārtošanos, pēc akūtu simptomu lietošanas 30-45 dienu laikā ar tām pašām zālēm tiek nozīmēta atbalsta terapija ar nelielām devām.

Ķirurģiska ārstēšana

Šo neirogēnā urīnpūšļa terapijas virzienu izmanto gadījumos, kad konservatīvas metodes ir neefektīvas, vai arī ar esošajiem urīnceļu traucējumiem.

Parasti ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, izmantojot endoskopiskās metodes, un tās tiek veiktas šādā apjomā:

• kolagēna implantācija urētera mutē;
• urīnpūšļa kakla transuretrāla rezekcija;
• operācijas ar ganglijām, kas iesaistītas urinācijas regulēšanā.

Turklāt var veikt operāciju, lai palielinātu urīnpūšļa tilpumu.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot un atbilstoši ārstējot urinēšanas traucējumus.

Neirogēna urīnpūšļa primārās profilakses pasākums ir tādu slimību attīstības novēršana, pret kurām attīstās urinācijas traucējumi. Lai novērstu komplikāciju veidošanos, nekavējoties jāsāk visaptveroša ārstēšana bērniem ar neirogēnu urīnpūsli.

Bērniem, kuriem ir šī diagnoze, jāatrodas ambulatorā ar urīna analīžu kontroli 1 reizi 3 mēnešos un saistībā ar līdzīgu saslimšanu, urinēšanas kontroli, urīnceļu ultraskaņu reizi gadā.

Urologs N.A. Ermakova saka, ka šāds neirogēns urīnpūslis:

Kā izārstēt neirogēnu urīnpūsli bērnam

Neirogēnu urīnpūsli bērniem sauc par funkcionālu nespēju kontrolēt vēlmi. To izraisa nervu regulēšanas traucējumi. Šajā gadījumā burbulis var rīkoties citādi un izraisīt biežus nekontrolētus vai sarežģītus mudinājumus. Nav izslēgta arī urīna kanālu inficēšanās iespēja.

Visbiežāk bērnu neirogēnā urīnpūšļa disfunkcija notiek zīdaiņiem, aptuveni 9-12% bērnu. Slimība var būt iedzimta vai laika gaitā iegūta, šis brīdis ir atkarīgs no nervu sistēmas traucējumu cēloņiem.

Kāpēc bērnam agrīnā vecumā ir šī patoloģija?

Neirogēns urīnpūslis bērniem un tā simptomi ir saistīti ar 2 funkcijām, evakuāciju un rezervi. Pamatojoties uz statistiku, vairāk nekā 10% dažādu vecumu bērnu, kas dzīvo NVS valstu teritorijā, cieš no patoloģijas. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību novirzei, jo tas pakāpeniski var izraisīt citu urogenitālās sistēmas slimību rašanos.

Patoloģiju nevarēs diagnosticēt agrāk kā 3-4 gadu vecumā, jo tikai no šī perioda bērni spēj pilnībā kontrolēt urināciju.

Informācija vecākiem! Nepietiek tikai tad, ja bērns iemieso savas prasmes. Nepieciešams sekot pilnam smadzeņu attīstības līmenim, proti, subkortikālo un kortikālo centru. Viņi ir atbildīgi par šīs funkcijas kontroli.

Lai noteiktu, kā bērnam ārstēt neirogēnu urīnpūsli, jums ir jāiepazīstas ar novirzes cēloņiem. Tie var būt šādi:

1. Trauma, kas saņemta dzemdību laikā.
2. Iedzimtas anomālijas.
3. Hiv
4. Problēmas ar hipofīzes un hipotalāmu funkcionalitāti.
5. Cerebrālā trieka.
6. Mugurkaula trūce.
7. Diabēts.
8. Insults
9. Smadzeņu traumas, kā arī traumas, kas ietekmē sakrālo mugurkaulu.
10. Trūce un muguras smadzeņu audzēji.
11. Nervu sistēmas bojājumi ar regulējumu.
12. Hormonālā nelīdzsvarotība.

Ja bērns jau agrīnā vecumā gūst daudz traumu, viņš iegūst urīnpūšļa muskuļu celmu, un arī tad, ja viņam ir iekaisuma procesi urīnizvados, ļaundabīgos vai labdabīgos audzējos, tas var izraisīt arī neirogēnu urīnpūsli bērnam. Ārstēšana šajā gadījumā būs sarežģīta.

Visbiežāk slimība attiecas uz meitenēm, jo ​​to hormoniem ir atšķirīga, jutīgāka ietekme uz orgāna receptoriem. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī tam, ka skolas vecuma bērni pret šo fonu nevar kontrolēt emocijas, kā rezultātā attīstās nervozitāte un depresija.

Patoloģijas klasifikācija

Izskatot izmaiņas refleksā, burbulis var būt šāds:

• hiporeflex Bieži rodas smadzeņu jostas daļas bojājumu dēļ. Gandrīz nepastāv nepieciešamība, un urīna daudzums var pārsniegt 1,3 litrus. Tajā pašā laikā bērns nejūt diskomfortu. Tā rezultātā urīnpūslis ir jāiztukšo atsevišķi, nelielos daudzumos vai pilnībā. Šāda situācija var ietekmēt arī augšējo orgānu infekciju, kas rodas stagnējoša urīna dēļ;
• reflekss - tas ir visgrūtākais slimības veids. Šeit bērns nespēj kontrolēt iztukšošanu vai izturēt vajadzību;
• hiperreflex. Šī patoloģija notiek, ņemot vērā problēmas ar smadzenēm vai drīzāk centrālo daļu. Šeit urīnam nav laika, lai aizpildītu urīnpūsli un nekavējoties atstāj to. Šajā gadījumā bērni bieži vēlas doties uz tualeti, bet urīns iznāk ļoti mazos daudzumos. Dažos gadījumos bērns nespēj kontrolēt urināciju.

Ja bērnam ir detrusora hiporefleksija, pēc urīnpūšļa funkcionālās piepildīšanas radīsies urīna refleksi. Tas ievērojami pārsniedz vecuma normu. Ar hiperrefleksiju vēlme rodas, pirms burbulis paņems šķidruma daudzumu, kas ir dabisks noteiktam vecumam.

Visgrūtākā situācija ir ar neirogēnā urīnpūšļa refleksu. Tā kā šāda veida patoloģija nozīmē neatkarīgus samazinājumus, neatkarīgi no tā, cik daudz šķidruma ir uzkrājies kopā ar piespiedu urināciju.

Patoloģija var notikt vairākos veidos:

1. Gaisma - enurēze, nespēja paciest, ko izraisa smaga stresa situācija, kā arī biežas tualetes apmeklējumi dienas laikā.
2. Mērens smagums.
3. Smags grāds. Šajā gadījumā bērns cieš no Ochoa sindroma, detrusora-sfinktera izdalīšanās un uro-sejas sindroma.

Kādi simptomi norāda uz šādu patoloģiju?

Pieredzējis ārsts bez problēmām spēs noteikt bērna urīnpūšļa neirogēnu disfunkciju. Agrīna ārstēšana vienmēr ir efektīva. Patoloģija parasti izpaužas dažu urīnceļu traucējumu dēļ. Šajā gadījumā slimības smagums būs atkarīgs no noviržu intensitātes.

Eksperti ir identificējuši vairākus simptomus, kuru izpausme bērnam nekavējoties jāsaņem slimnīcā:

• bērnam ir problēmas, kontrolējot urināciju;
• mudina rasties nepamatoti un pēkšņi;
• pārāk daudz mudinājumu dienā. Ja bērns iet uz tualeti vairāk nekā 9 reizes dienā un to nevar pilnībā iztukšot.

Simptomi var izpausties skaidrāk, kad bērns atrodas sēdus stāvoklī un pēkšņi pieauga. Ja tā ir meitene, pazīmes būs atšķirīgas. Šeit patoloģijas izpausmes ir vairāk saistītas ar lielu pūliņu izmantošanu pilnīgai iztukšošanai un nelielu daudzumu urīna izdalīšanos.

Neirogēnā urīnpūšļa bieži sastopamie simptomi ir šādi:

• bērna pilnīga nevēlēšanās doties uz tualeti visas dienas garumā;
• plānas un vājas urīna plūsmas;
• sūdzības par sāpēm urīna kanālā;
• pilnīgas iztukšošanas neiespējamība pat ar papildu centieniem;
• pastāvīga sajūta, ka urīnpūslis ir palielinājies, pateicoties lielam uzkrātajam urīnam;
• nekontrolēta urinācija.

Pievērsiet uzmanību! Ja urīns laicīgi neatstāj urīnvielu, tas būs labvēlīga augsne kaitīgiem mikroorganismiem. Tie var izraisīt ne tikai urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, bet arī urētera vai nieru iekaisumu.

Neirogēna urīnpūšļa pazīmes bērnam ar orgānu disfunkciju būs šādas:

1. Posturāls. Tas nozīmē, ka nevēlamu urīna noplūdi izraisīs ķermeņa stāvokļa izmaiņas.
2. Ochoa sindroms. Šeit bērns cieš no infekcijas infekcijām un urinēšanas grūtībām.
3. Lazy urīnviela. Šāda veida simptomus raksturo nesaturēšana un reti pamudinājumi.
4. Pollakiūrija. Bieži aicinām uz tualeti, aptuveni ik pēc 25-35 minūtēm. Sāpes nav.

Ārstēšana

Neirogēnu traucējumu gadījumos bērniem ārsti lieto 2 ārstēšanas veidus, kas nav zāles un darbojas. Pirmais nozīmē:

• miega un uztura izveidošana;
• kontrolēt iztukšošanas režīmu;
• vingrinājumi iegurņa muskuļu stiprināšanai;
• ceļojumi uz psihoterapeitu;
• saglabāšana no mobilajām spēlēm pirms gulētiešanas;
• regulāras pastaigas svaigā gaisā.

Līdz ar to tiek izmantota arī ārstēšana ar lāzerterapiju, ultraskaņu, urīnpūšļa elektrostimulāciju un elektroforēzi kopā ar zālēm.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti reta. Tikai tad, ja visas citas metodes būtu bezjēdzīgas. Cits operācijas iemesls var būt patoloģija, ko izraisa urīnvielas organiskie defekti.

Profilakse

Lai bērns nesaskartos ar neirogēnu urīnpūsli, vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņa vēlmes izmantot tualeti. Ja slimība tiek diagnosticēta laikā, bērnam būs visas iespējas ātri un pilnīgi atveseļoties. Ieteicams arī atbrīvoties no slimībām, kas var ietekmēt šīs patoloģijas attīstību.

Secinājums

Ja bērnam ir neirogēnas urīnvielas problēmas, tas ir jāreģistrē ambulatorā un regulāri jāiesniedz urīna analīzes. Vēl viens priekšnoteikums ir urīnceļu ikgadējā pāreja, izmantojot ultraskaņu.

Bērna urīnpūšļa slimības

Atstājiet komentāru 3,504

Urīnceļu slimības bieži ir bieži sastopamas bērnībā. Bērnu urīnpūšļa slimības rodas bez īpaši smagiem simptomiem, ko var raksturot kā nieru iekaisumu, urīnizvadkanāla kanālu un urīnpūsli. Lai izvairītos no šādām problēmām, vecākiem vajadzētu rūpīgi novērot bērna uzvedību, un, ja bērnam rodas nepatīkama sajūta, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Visbiežāk sastopamās slimības ir cistīts, nieru prolapss, pielonefrīts un glomerulonefrīts.

Bērnu kopīgās urīnvielas slimības

Cistīts (urīnpūšļa iekaisums)

Statisti lēš, ka katrs ceturtais bērns cistīts. Šī patoloģija bieži skar meitenes vecumā no 3 līdz 16 gadiem, ko izraisa sievietes ķermeņa raksturīgā struktūra, proti:

• urīnizvadkanāla kanāla platums;
• ģenitāliju un tūpļa tuvumā.

Bērnu urīnpūšļa iekaisumu izraisa mikrobi, kas iekļūst urīnpūslī. Pārmērīgs cukura un saldumu klātbūtne diētā, nepiemērots, neērts apģērbs, kas noved pie tā, ka bērns ir pārāk auksts, nespēja ievērot higiēnas pamatnoteikumus un citas urīnceļu sistēmas slimības izraisa arī cistīta attīstību. Faktori, kas izraisa urīnpūšļa iekaisumu:

• alerģiska reakcija;
• dažas zāles;
• vīruss;
• mikoze;
• kolibaktērijas;
• streptokoku;
• stafilokoks;
• citiem oportūnistiskiem patogēniem.

Ja bērns sāk iet uz tualeti ik pēc pusstundas, tas var liecināt par dažu nopietnu slimību sākumu.

Bērni nevar precīzi aprakstīt un nodot, ko viņi jūtas, bet vecākiem ir jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās un ir 38-39 grādi;
• bieža piesaiste pie tualetes, urīns izdalās mazās porcijās, dažreiz brūnā krāsā;
• sūdzības par sāpēm urīnpūslī urinējot.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Akmeņi un smiltis

Kad uratūrija izdala lielu daudzumu urīnskābes un tā sāļu. Veseliem cilvēkiem sāļi izšķīst, kad, tāpat kā urīnskābes diatēzes gadījumā, tie nogulsnējas. No sāļiem izdalītās nogulsnes ir līdzīgas sarkanajam smilšam. Riska faktori, kas izraisa slimību, ir:

Neirogēns urīnpūslis

Šajā slimībā bērnu urīnpūsli raksturo smagi urīnceļu traucējumi. Šī slimība ir īpaši saistīta ar to, ka notiek pārkāpumi, kuru dēļ urinēšana netiek regulēta kā veseliem bērniem. Šādu traucējumu dēļ var parādīties neirogēns urīnpūslis:

• centrālās nervu sistēmas iedzimtas anomālijas;
• trūce muguras smadzenēs;
• audzēji mugurkaulā.

Iemesli, kādēļ bērns bieži iet uz tualeti nelielā veidā, var būt gan patoloģiski, gan nevainīgi.

Meitenēm neirogēna urīnpūšļa slimība tiek konstatēta biežāk nekā zēniem ķermeņa struktūras fizioloģisko īpašību dēļ. Simptomi var izsekot noteiktā veidā. Bērnu traucē bieža urinēšana, vairāk nekā 8 reizes dienā, negaidīts urinēšanas stimuls. Šajā gadījumā urīns izdalās nelielās porcijās. Dienas un nakts laikā ir urīna nesaturēšana.

Urīnpūšļa refluksa

Slimību nosaka tas, ka urīns iekļūst nierēs no urētera, tas ir, urīns atgriežas atpakaļ. Šī procesa dēļ nieres sāk darboties nepareizi, atveres nav aizvērtas, kas ļauj urīnam atgriezties urēterī. Tiek izvadīta nieru iegurņa sistēma, traucēta nieru darbība. Bieži vecāki nepievērš pietiekamu uzmanību simptomiem, jo ​​tie ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Raksturīgās iezīmes:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drudzis;
• stipras sāpes urinējot.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Urīnceļu tuberkuloze

Slimība attīstās pēc patogēnas organisma nonākšanas - baktērijas Mycobacterium tuberculosis. Urīnpūšļa tuberkuloze attiecas uz slimības ekstrapulmonālo formu. Slimība ir smaga, vairumā gadījumu tā ir grūtības identificēt un ārstēt. Pieaugušie, atšķirībā no bērniem, daudz biežāk slimo ar urīnpūšļa tuberkulozi. Galvenais avots ir Koch pacients, kurš ir inficēts ar zizli, kas apdraud citus. Tuberkulozes bacillus iekļūst urīnpūslī ar asins plūsmu. Slimībai ir sekundārs raksturs. Slimība nonāk arī urīnpūslī, kad tiek skartas 2 nieres (nefrotuberkuloze). Labvēlīgi apstākļi ir nepieciešami tuberkulozes attīstībai organismā:

• stress;
• saistītie iekaisumi un kaites;
• vājināta imūnsistēma.

Drudzis un blāvi muguras sāpes ir urīnceļu tuberkulozes simptomi.

In tuberkuloze, bērns izskatās vāja, jo paaugstināta temperatūra, sūdzas, ka muguras ir sāpīgs (parasti tas ir sāpīgs raksturs). Pacienta drupatas novēroja vesicoureterālā refluksa. Sākumposmā slimība ir gandrīz bez simptomiem, kas rada grūtības diagnosticēt. Vēlākos urīna posmos tika konstatēta asins klātbūtne, bieža vēlme urinēt, nākotnē tā attīstās hroniskā cistītā. Ir straujš svara zudums, kam nav acīmredzama iemesla. Ja jūs nelietojat šo slimību nopietni, nāve ir iespējama.

Polipi urīnpūslī

Polipi urīnpūslī - labdabīgi audzēji, kas attīstās gļotādas sienās un pārklāti ar urīnizvadkanāla audiem. Polipi var augt, bet ļaundabīgs audzējs ir maz ticams, bet iespējams. Šādi veidojumi parasti aug urīnvielas lūmenā. Nelieli polipi neapdraud drupu veselību, bet prasa pastāvīgu uzraudzību.

Biežāk polipu klātbūtne bērnam urīnvielā tiek atklāta ultraskaņā. Slimību ir grūti atklāt, jo tas nenotiek gandrīz bez acīmredzamiem simptomiem. Ir iespējams noteikt urīnvielas veidojumus tikai izmeklējumu laikā, aktīvas augšanas fāzē, iznīcināšanā vai urēterā. Šādos apstākļos urīns kļūst sarkanīgs vai satur asins recekļus. Nepietiekams sūdzas par sāpēm urinēšanas laikā vai smagu diskomfortu vēdera dobumā. Viņam ir vairāki iekaisuma procesi urīnvielā.

Urīnvielas audzēji

Mazu bērnu urīnpūšļa audzēji rodas atsevišķos gadījumos. Biežāk tiek konstatētas idiopātiskas sliktas kvalitātes neoplazmas (sarkomas, myxomas) un labdabīgi audzēji retāk. Patoloģijas attīstības sākumposmā konstatētas problēmas ar urīna uzkrāšanos un urināciju. Simptomoloģija ir vairāk atkarīga no audzēju atrašanās vietas. Zīdaiņiem hematūrija un sāpīgas sajūtas tiek konstatētas daudz vēlāk.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Tikai speciālists var diagnosticēt urīnpūšļa disfunkciju un noteikt pareizu ārstēšanu. Nelietojiet pašārstēšanos, lai neradītu komplikācijas.

Cistīta diagnoze tiek veikta, veicot pilnu asins un urīna testu. Tiek veikts tests pret antibiotiku rezistenci, urīna bioķīmiju, kā arī ar baktēriju infekcijas veidu urīnā. Bērns dodas uz urīna rīta devu, kamēr pirmais urīns tiek izvadīts, un vidējā daļa tiek ņemta analīzei. Pirms urinēšanas bērnam ir jāmazgā dzimumorgāni. Urīns tiek nogādāts laboratorijā stundas laikā pēc savākšanas.

Endoskopija ļauj diagnosticēt daudzas slimības dažādos posmos.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver nieru un uroģenitālās sistēmas ultraskaņu, nieru endoskopiju, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem un pēc diagnozes noteikšanas, ir paredzēta ārstēšanas shēma. Terapija parasti ietver fizioterapijas kursu, fizioterapiju, pareizu režīmu un uzturu, zāles ir parakstītas. Biežāk tas ir „atropīns” un bērniem no 5 gadu vecuma - “oksibutinīns”.

Profilakse

Lai vecākiem novērstu bērna urogenitālās sistēmas slimības, pediatrijā regulāri jāpārbauda profesionālā pārbaude, lai konstatētu jebkādas stāvokļa izmaiņas. Lai izvairītos no problēmām, kas saistītas ar zīdaiņu veselību, labāk ir barot bērnu, cik ilgi vien iespējams. Ja temperatūra nav acīmredzama, labāk ir sazināties ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību, nevis pašārstēties.