Nejauša hipotermija ir definēta kā neparedzēta bāzes (dzīvībai svarīgo orgānu) temperatūras pazemināšanās zem 35 ° C. Pacientus no hipotermijas var iedalīt šādās kategorijās:
- viegla hipotermija - 35 ° C līdz 32 ° C;
- mērena hipotermija - no 32 ° C līdz 30 ° C;
- smaga hipotermija - mazāka par 30 ° C.
Citi faktori, kas ietekmē pacientu ar hipotermiju pārvaldību, ir hronisku slimību anamnēze, traucēta neiroloģiskā stāvokļa pazemināšanās, hipotensija un nepieciešamība pēc kardiovaskulāras atdzīvināšanas pirmsapdrošināšanas fāzē.
Hipotermijas attīstības riska faktori ir termiski bojājumi, vecums, dažādas intoksikācijas, dehidratācija, garīgās slimības, ievainojumi, apreibinošu vielu lietošana, ievērojams asins zudums, miega trūkums, nepietiekams uzturs un vienlaikus hroniskas slimības.
Riska faktori hipotermijai iekštelpās ir vecums, veselība, vientulība slimības laikā, uz grīdas, nenormāla temperatūras uztvere un traucēta termoregulācija.
Atšķirībā no āra entuziastiem, piemēram, slēpotājiem un alpīnistiem, hipotermija pilsētu populācijās visbiežāk ir saistīta ar termoregulācijas pārkāpumu vai nespēju atrast patvērumu. Vairumā pilsētu hipotermijas pētījumu nāves gadījumi bija saistīti ar komorbidas slimības, piemēram, infekcijas, smagumu.
Tā kā pazīmes un simptomi var būt neskaidri un nespecifiski, vieglā un pat mērena hipotermija slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestā var palaist garām. Bieža kļūda ir atteikties regulāri mērīt precīzu temperatūru visos riska pacientiem. Simptomi, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēku apjukums un alkohola ietekmēto pacientu agresivitāte, sākotnēji nevar tikt atzīti par hipotermijas simptomiem.
Hipotermijas pacienti bieži nejutīsies auksti vai drebuļi. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, kuriem vecuma dēļ ir traucētas termoregulācijas reakcijas.
Paradoksāla izģērbšanās - aukstuma izraisīta garīga disfunkcija, to pacientu uzvedības pārkāpums, kuri jūtas siltuma sajūtā zemā ķermeņa temperatūrā. Cēlonis ir sašaurināti asinsvadi uz ķermeņa virsmas, kas pēkšņi paplašinās. Daudzos gadījumos šie pacienti tiek vadīti kā psihiski, kas noved pie turpmākas kavēšanās atbilstošā ārstēšanā.
Bāzes temperatūras mērīšana
Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus
Sakarā ar hipotermijas simptomu nespecifisko raksturu, ir nepieciešama precīza temperatūras novērtēšana jebkurā klīniskajā vidē, kurā var būt aizdomas par diagnozi. Tas ir ārkārtīgi svarīgi ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī turpmākai diagnostikas un terapeitiskās taktikas izstrādei.
Parastie termometri, kas nedarbojas temperatūras diapazonā, kas atbilst hipotermijai, nav piemēroti nozīmīgas hipotermijas novērtēšanai. Standarta dzīvsudraba termometri parasti nevar noteikt temperatūru zem 34 ° C, lai gan daži importētie modeļi mēra temperatūru līdz 24 ° C (Dynamed Inc.).
Lai izmērītu šo svarīgo parametru, ir nepieciešams elektronisks kalibrēts termometrs, kas aprīkots ar zondi.
elektroniskais termometrs IVAC
Sākotnējā temperatūra parasti tiek aprēķināta, izmantojot taisnās zarnas zondi. Tomēr taisnās zarnas temperatūra bieži vien atpaliek no bāzes temperatūras, jo organismā ir ievērojams kritums. Ir iespējams izmantot barības vada zondi, lai gan terapiju var ietekmēt silts, mitrs gaiss, ko plaši izmanto smagā hipotermijā.
Citas iespējamās bāzes temperatūras mērīšanas vietas ietver dzirdes dobumu, deguna sāpes un urīnpūsli. Svaigas urīna daļas temperatūra precīzi atbilst bāzes temperatūrai.
Lietojot taisnās zarnas zondi, tas jāievieto vismaz 15 cm aiz anālās sfinktera un tā atrašanās vieta bieži jāpārbauda. Jāatceras, ka cilvēka ķermenī ir temperatūras gradients, un tas ir obligāti jāmēra vairākās vietās.
Patofizioloģija
Hipotermija ir organisma nespēja ar termoregulācijas reakciju palīdzību radīt pietiekami daudz siltuma, lai kompensētu siltuma zudumus. Šīs termoregulācijas reakcijas ir drebuļi, tahikardija, tahipnija, paaugstināta glikoneogenesis, perifēro vazokonstrikcija un asins apvedceļš centrālajos orgānos.
Ja, neraugoties uz šiem kompensācijas mehānismiem, temperatūra pazeminās, pacients kļūst poikilotermisks un atdziest līdz apkārtējai temperatūrai.
Četri siltuma zudumu mehānismi ietekmē ķermeni: starojums, siltuma vadība, konvekcija un iztvaikošana. Radiācija ir siltuma pārnešana no siltākas ķermeņa uz vēsāku vidi, kas veido aptuveni 60% no siltuma zudumiem veselā ķermenī.
Vadītspēja noved pie siltuma zudumiem tiešā saskarē ar dzesēšanas virsmu. Šie zudumi ir vislielākie pārkarsēšanas laikā. Konvekcija notiek, kad vēss gaiss plūst virs ķermeņa un veido līdz pat 15% no siltuma zudumiem, īpaši, ja vējš ir auksts. Iztvaikošana izraisa ievērojamu siltuma zudumu caur sviedriem un vienlaikus ar šķidruma zudumu.
Hipotermijas gadījumā vielmaiņas ātrums ik pēc 10 ° C samazinās par divām līdz trim reizēm, smadzeņu asins plūsma samazinās par 6-7% ik pēc 1 ° C. Hipotermijas pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no centrālās temperatūras.
Aukstums pasliktina visu orgānu un sistēmu vispārējo darbību. Galvenās izpausmes novēro sirds un asinsvadu, neiroloģiskās un elpošanas sistēmas. Ja ķermeņa temperatūra pazeminās zem 33 ° C, pacientam rodas apjukums un ataksija.
Nejauša motora aktivitātes uzsākšana (trīce) novērš centrālās temperatūras samazināšanos. Drebuļu laikā skeleta muskuļos tiek aktivizēta termogeneze. Pacientiem, kuri ir izsmelti, šis mehānisms var nedarboties, jo vispārēji samazinās muskuļu masa. Drebušana apstājas apmēram 32 ° C.
Ar tālāku temperatūras samazināšanos parādās priekškambaru fibrilācija, samaņas zudums. Elektrokardiogrammā parādās J-viļņi vai Osborne viļņi, kurus hipotermijai uzskata par patognomoniskiem. Pētījumi liecina, ka Osborne viļņa hipotermijas gadījumā nav paredzama.
Ventrikulārā fibrilācija var rasties zem 29 ° C un sagaidāma, kad pamat temperatūra nokrītas līdz 25 ° C. 19-20 ° C temperatūrā EEG viļņi tiek izlīdzināti.
Asistole parasti notiek 18 ° C temperatūrā, bet notiek augstākās temperatūrās. Sākotnējā sākotnējā temperatūra ne vienmēr korelē ar dzīves rezultātu. Zemākā reģistrētā temperatūra bija hipotermija - 9,0 ° C.
Pacienta ar hipotermiju sākotnējais novērtējums un stabilizācija
Palīdzība slimnīcas stadijā galvenokārt ir vērsta uz pacienta izņemšanu no pašreizējās vides, lai novērstu turpmāku centrālās temperatūras samazināšanu.
Pētījumi ir parādījuši, ka iekšķīgi lietojamās temperatūras mērīšana ir pietiekama izmantošanai ātrās palīdzības apstākļos. Turklāt infrasarkanajiem termometriem nav pietiekamas ticamības izmantošanai lauka darbos.
Ar šiem pacientiem nepieciešama rūpīga ārstēšana, jāņem vērā miokarda elektriskā nestabilitāte, agresīva ārstēšana var nejauši izraisīt letālu aritmiju. Turklāt pacientiem ar hipotermiju bieži ir hipovolēmija un liels temperatūras gradients starp perifēriju un kodolu. Izvairieties no ilgstoša negadījumu transportēšanas.
Pēc mitru apģērbu noņemšanas pacients jāiesaiņo sausā segu vai guļammaisi. Mums nevajadzētu censties vietējai apkurei, pētījumi ir parādījuši, ka mērenu hipotermiju, rezistīvo apsildi (piemēram, izmantojot termoapvalku) var droši izmantot pirmsnacionālās fāzes laikā.
Resistīvā apkure nodrošina siltuma komfortu, palielina centrālo temperatūru par aptuveni 0,8 ° C / h, samazina sāpes un trauksmi transportēšanas laikā.
Ilgstošas transportēšanas laikā ir iespējams izmantot aktīvās sasilšanas metodes, piemēram, siltā gaisa ieelpošana un ķermeņa teritoriju sildīšana (karstā ūdens pudeles zarnu un cirkšņa zonās).
Pārnēsājamā ierīce Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) nodrošina mitrināta gaisa vai skābekļa karsēšanu temperatūras diapazonā no 42 ° C līdz 44 ° C, un to var izmantot apkārtējās vides temperatūrā -20 ° C.
Pacientu, kuriem ir iespējama mugurkaula vai ekstremitāšu bojājumu, imobilizācija pirms transportēšanas ir nepieciešama. Nepārtraukta elpceļu kontrole.
Sāciet infūzijas terapiju ar kristālīda šķīdumu, vēlams 5% dekstrozes šķīdumu. Pacienti apzināti lieto perorālus siltu glikozi saturošus dzērienus. Lielākā daļa hipotermisko pacientu ir dehidratēti, jo samazinās patērētā šķidruma daudzums un aukstums izraisa diurēzes palielināšanos. Izvairieties no Ringer laktāta šķīduma lietošanas, jo teorētiski laktāta metabolisms aukstās inducētās aknu disfunkcijas laikā ir samazināts.
Ja iespējams, izmantojiet siltus risinājumus, jo parasti pacienti tos labi panes. Aprīkojot ātrās palīdzības komandas, ir vēlams, lai siltuma tvertnes sildītājs nodrošinātu šķidrumu sildīšanu pirms slimnīcas stāvokļa.
Nav vispārēja ieteikuma par to, kad intubēt pacientu ar hipotermiju. Šajā gadījumā pulsa oksimetrija parasti ir bezjēdzīga, jo vazokonstrikcija ierobežo asins plūsmu uz perifēriju un indikācijas var būt neprecīzas vai vispār nesasniegtas. Daži autori norāda, ka cietušie, kuriem nav pulsa perifērijā, un temperatūra, kas zemāka par 32 ° C, jāpārvadā uz ventilatora.
Lai noteiktu sirdsdarbību prehospital stadijā, nepieciešama sirds kontrole. Sirds apstāšanās var būt kļūdaina diagnoze, jo perifērais impulss nav sāpīgs, kad pastāv ekstradēras bradikardija kopā ar perifēro vazokonstrikciju. Sarunas laikā var nebūt iespējams diferencēt kambara fibrilāciju no asistoles.
Pacienta uzturēšana ar hipotermiju ICU
Ārstēšanas prioritātes intensīvās terapijas nodaļā
- novērst turpmāku ķermeņa temperatūras samazināšanos;
- valsts stabilizācija;
- droša sasilšana;
- saglabājot kardiopulmonālās sistēmas stabilitāti;
- pietiekama fizioloģiskā atbalsta nodrošināšana;
- komplikāciju prognozēšana un profilakse.
Sildīšanas ātrums un metodes tiek izvēlētas atkarībā no hipotermijas pakāpes un pacienta klīniskā stāvokļa smaguma.
Centrālajā temperatūrā> 32 ° C tiek izmantota pasīvā ārējā sasilšana - sausas drēbes, segas, siltu šķīdumu infūzija (43 ° C) un silta dzeršana pacientu prātā.
Centrālajā temperatūrā ≤32 tiek izmantotas aktīvās ārējās sasilšanas metodes - termiskās segas, apsildes spilventiņi, silta gaisa pūšana, infrasarkanie sildītāji, spirta kompreses; un aktīvas kodola sasilšanas metodes
- peritoneālā dialīze
- kuņģa, urīnpūšļa, tievās zarnas skalošana ar siltu ūdeni (43 ° C),
- siltu šķīdumu infūzija (43 ° C),
- ieelpojot siltu mitrinātu skābekli, t
- krūšu dobuma skalošana (43 ° C),
- ekstrakorporāla sasilšana asinīs
- hemodialīze
- ultraskaņas un zemas frekvences mikroviļņu diathermy,
- apsildāms arteriovenozs šunt.
Ja nav pulsa, pacienta elpošanas apstāšanās, sāciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu un turpināt, līdz centrālā temperatūra ir virs 34 ° C.
Smaga pārpildīšana izraisīs dziļu komu, hiporeflexiju, fiksētus un paplašinātus skolēnus, smagu bradikardiju, un bieži netiek konstatēts asinsspiediens. Impulss var nebūt pamanāms, un asinsspiediena mērīšanai būs nepieciešama Doplera aparatūra.
Ja iespējams, ultraskaņu lieto sirds kustību noteikšanai. Izmantojot EKG monitoringu, tiek kontrolēts sirdsdarbības ritms. Izmantojot artēriju asins gāzu analīzi, regulāri nosaka skābekļa, ventilācijas un skābes bāzes parametrus.
Ja vien iespējams, izvairieties no centrālās venozas piekļuves, jo tas pastiprinās miokarda nestabilitāti. Šķidrumi pirms ievadīšanas tiek uzsildīti līdz 40 ° C - 42 ° C, bet ar intravenozās infūzijas sistēmas standarta garumu, uzsildīts šķidrums faktiski var atdzist līdz istabas temperatūrai, pirms iekļūst pacienta vēnā.
Apziņas līmenis ar vieglu vai mērenu hipotermiju var būt atkarīgs no blakusslimībām. Kā piemēru var minēt pacientus ar alkoholismu vai diabētu, kuru apziņa var būt nomākta daudz vairāk, ja vienlaicīgi rodas hipoglikēmija. Glikozes gulētiežu mērījumi šajos pacientos palīdzēs to analizēt. Pastāv augsta korelācija starp alkohola lietošanu un hipotermijas attīstību, īpaši aukstā klimatā.
Tiek parādīts 40% glikozes šķīduma, kas ātri normalizē glikozes līmeni serumā, ikdienas lietošana. Turklāt obligāta ir tiamīna intravenoza ievadīšana (100 mg) un testējamā deva 0,4 līdz 2 mg naloksona (Narcan) komātiem pacientiem.
Lai gan antibiotiku terapija parasti netiek veikta ar nekomplicētu vidēji smagu hipotermiju, daži autori iesaka uzsākt ikdienas empīrisku terapiju ar plaša spektra antibiotikām uzņemšanai pacientiem ar smagu hipotermiju. Pamata slimības, piemēram, infekcijas, identificēšana un ārstēšana var būt svarīgāka par hipotermijas ārstēšanu.
Hipotermija ietekmē gandrīz visas sistēmas un orgānus, jo vielmaiņa kopumā ir palēninājusies. Šo pacientu ārstēšanas mērķi ir atkarīgi no hipotermijas smaguma, bet visos gadījumos galvenais mērķis ir paaugstināt centrālo temperatūru un novērst vielmaiņas traucējumus.
Pacientam ar vieglu hipotermiju konservatīva pieeja sasilšanai parasti ir pārsvarā. Pārāk agresīvas metodes var būt kaitīgākas pacientam, izraisot paaugstinātu hipotensiju, paradoksālu sākumstāvokļa temperatūras samazināšanos un letālu sirds ritma traucējumu.
Optimālais sasilšanas ātrums paliek nenoteikts un mainās atkarībā no katra konkrētā gadījuma. Standarta sildīšanas ātrums ir temperatūras paaugstināšanās no 0,5 ° C / h līdz 2,0 ° C / h.
Pacientiem ar smagu fona patoloģiju, piemēram, hipoglikēmiju, hiperglikēmiju, sepsi, epizindromu, narkotiku pārdozēšanu, hipotireozi, šie stāvokļi tiek pienācīgi ārstēti papildus hipotermijas ārstēšanai, jo ilgtermiņa prognoze ir vairāk atkarīga no slimības ārstēšanas nekā hipotermijas ārstēšanai..
Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson
Ķermeņa pārkaršana: ko darīt?
Ķermeņa temperatūras samazināšanos līdz dzīvībai un veselībai bīstamam līmenim sauc par hipotermiju. Tā galvenokārt attīstās negatīvas temperatūras iedarbības rezultātā pēc aukstuma bez siltuma, ko rada silts apģērbs. Hipotermija var rasties jebkurai personai ar vairāku negatīvu faktoru sakritību.
Pirms paša kodola (sirds un asinsvadu) hipotermijas, cilvēka ķermenis mēģina izlabot situāciju: parādās drebuļi, signāli tiek nosūtīti uz smadzenēm. Pēc tam, kad ķermeņa temperatūra ir samazināta līdz kritiskajam līmenim, vielmaiņas ātrums strauji samazinās, orgānu uzturēšanās apstājas, bez kuras persona var īslaicīgi pastāvēt. Ja hipotermijas risks saglabājas ilgāk par divām stundām pēc kārtas (šis periods ir ievērojami samazināts smaga sala laikā), kā arī tiem, kas cieš no smagas slimības vai asins zuduma, veiksmīgas izredzes iznākt ir zemas. Saldēta persona jūtas ļoti noguris, un, ja viņš nokrīt, viņš nevarēs piecelties.
Palīdzības trūkums nav priekšnosacījums nāvei no hipotermijas - kamēr ķermenis ir apturēta animācijas stāvoklī, pastāv izglītošanās iespējas. Tomēr, ja, piemērojot nepareizu sasilšanas taktiku, tad, dīvaini, tā var daudz vairāk iesaldēt iesaldēto personu.
Raksta saturs:
13 fakti par hipotermiju
Svarīgi fakti par hipotermiju:
Lai iegūtu hipotermiju, nav nepieciešams, lai tas būtu pakļauts salam -30 °. Pat pozitīva temperatūra, kas zemāka par + 10 °, var būt letāla, ja ilgstoši paliekat ārā slapjās drēbēs, pirms tam iziet ķīmijterapiju vai starojumu, kā arī zaudējat vairāk nekā 0,7 litru asiņu.
Indikācijas stāvoklī cilvēki visbiežāk tiek pakļauti hipotermijai.
Ķermeņa temperatūru regulē hipotalāms - cilvēka endokrīnās sistēmas galvenais dziedzeris.
Papildus hipotalāmam muguras smadzenes ir atbildīgas par termoregulāciju, kā arī medu un medu smadzeņu gala reģionā. Ja jebkuras patoloģijas rezultātā viņu funkcijas ir traucētas, hipotermija var notikt daudz ātrāk, pat pie pozitīvas gaisa temperatūras.
Uzturoties nekustīgi aukstā laikā -35 °, ķermeņa temperatūra tiek samazināta par 1 ° ik pēc pusstundas.
Ja notiek apātija, nevēlēšanās meklēt palīdzību, tas nozīmē, ka ķermeņa temperatūra ir samazinājusies līdz 32,9 °.
Ja jūtama locītavu stingrība, ekstremitāšu kustības ir ierobežotas, tāpēc ķermeņa temperatūra ir samazinājusies zem 32,2 °.
Kad līmenis sasniedz 31,1 °, trīce pazūd, ar kuru palīdzību ķermenis palielina saražotās siltuma daudzumu par 2 reizēm. Tomēr šajā posmā pat šāds enerģijas izšķiešana nav pamatots.
Ja iesaldēta persona ir nokritusi, zaudējusi savu pēdējo spēku, viņš no šī brīža vairs neko neatceras, jo ķermenis izslēdzas no smadzeņu garozas, kas ir atbildīga par atmiņu.
Hipotermija ir ļoti bīstama bērniem no 1 mēneša līdz 6 gadiem, jo to termoregulācijas sistēma vēl nav pilnīga.
Hipotermija jaundzimušajiem nav tik bīstama kā pieaugušajiem, lai gan viņiem nav drebuļu reakcijas. Kā aizstāvība, ķermenis izmanto brūnu taukaudu, kas ir pieejams līdz 28 dienām mazuļa ķermenī. Tas atrodas plecu projekcijā, muguras, kakla, ieskauj nieres.
Neliels daudzums brūnā taukauda ir arī pieaugušajiem, ārkārtējos gadījumos tas rada siltumu. Šo audu veido intensīva fiziska slodze.
Ja iesaldējošā persona jūtas karsta, viņš ir tuvu agonijai un nāvei.
Ja ķermeņa temperatūra ir sasniegusi 24 °, ķermenī ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas. Tomēr, atklāta sirds operācijas laikā, pacienta temperatūra tiek mākslīgi pazemināta līdz 20 ° uz īsu laiku, lai varētu veikt ķirurģiskas procedūras 17 minūtes ar sirds-plaušu aparāta izslēgšanu.
Pasākumi, ko iestāde veic, lai to pielāgotu hipotermijai:
Mīkstināšanās muskuļu kontrakcijas dēļ - palielinās vairākas reizes vairāk siltuma nekā cilvēka ķermenī, paaugstina līgumslēdzēju muskuļu temperatūru par 2 °. Vingrojums paaugstina siltumu par 2–2,5 reizes intensīvāku drebušanu.
Galvenā termostata iestādes darbībai nepieciešamā enerģijas daudzuma palielināšana. Galvenais slogs, kas saistīts ar dzīves atbalsta procesiem, attiecas uz vairogdziedzeri, tāpēc hipotermija notiek daudz ātrāk cilvēkiem ar hipotireozi anamnēzē;
Lipīdu audu enerģijas patēriņš (liekā svara cilvēkiem ir mazāka iespēja ciest no hipotermijas);
Metabolisma paātrināšana aknās, kā rezultātā palielinās enerģijas daudzums ķermeņa atbalstam;
Paaugstināts sirdsdarbības ātrums, kā rezultātā palielinās siltuma daudzums;
Nieru un smadzeņu audu iekļaušana dzīvības uzturēšanas procesos;
Samazinot ķermeņa virsmas saskares zonu ar vidi (locīšana "saspiešanai");
Ādas asins apgādes pasliktināšanās, ekstremitāšu muskuļi, zemādas audi, sviedru dziedzeri, kas palielina siltuma iztvaikošanu;
Elpošanas kustību biežuma samazināšana, siltuma izšķiešana;
Atavisms "goosebumps", "zosu ādas" veidā, sava veida "vilnas celšana", kuras mērķis ir izveidot siltā gaisa slāni ap ķermeni.
Hipotermijas cēloņi
Negatīvā gaisa temperatūra;
Augsts vēja ātrums (pie 5 m / s, siltums iztvaiko no ādas 2 reizes ātrāk, 10 m / s - 4 reizes ātrāk);
Apģērbs ārpus sezonas, atteikšanās valkāt cepures, cimdi;
Kurpes nav lielas vai gumijas, vai arī pārāk tievas zoles;
Sintētisko apģērbu valkāšana aukstajā sezonā;
Ilgstoša kustība brīvā dabā;
Indikācija, kurā kuģi paplašinās, pateicoties tam, ka sirds asinis, kas nāk no sirds, ātri sasalst perifērijā un pēc tam atdzesē sirdi un iekšējos orgānus, papildus centrālās nervu sistēmas reakcijām palēninās un dzeramā persona var aizmigt ārā un neizmodas.
Faktori, kas palielina hipotermijas risku:
Pēc stingras un nesabalansētas diētas;
Vitamīna trūkumi diētā;
Ilgstošas darbības stress;
Pastāvīgi samazināts spiediens;
Ilgstoša somatiska vai infekcijas slimība, kas izraisa izsīkumu, tauku un muskuļu audu trūkumu;
Sirds mazspēja vēsturē, jo asinis sabiezē aukstumā un sirdi ir grūti sūknēt;
Vēža klātbūtne;
Virsnieru mazspēja (Adisona slimība), kura viens no simptomiem ir zems asinsspiediens, kas samazina asinsrites ātrumu;
Hipotireoze, kuras dēļ tiek samazināta vairogdziedzera darbība, kas ir atbildīga par normālas ķermeņa temperatūras uzturēšanu;
Aknu ciroze, kurā orgāna funkcionālo audu aizstāj ar šķiedru šķiedrām;
Akūti un pēkšņi asins zudumi, kuriem organismam nav laika, lai izstrādātu kompensējošu reakciju;
Traumatiska smadzeņu trauma ar samaņas zudumu.
Simptomi un hipotermijas pakāpes
Klīniskais hipotermijas attēls ir atkarīgs no ķermeņa temperatūras. Pie 36,0-36,1 ° muskuļi ir saspringti, gatavi drebēšanai, veicinot siltuma krājumu atjaunošanos. Skaidrā prātā tiek veidots glābšanas plāns, un persona gatavojas to īstenot, viņam ir bailes no iesaldēšanas. Šis posms vēl nav beidzies, bet jau ir nepieciešama agrīna sasilšana.
Atdzesējot līdz 35 °, cilvēks tiek aizturēts ar paniku, trīcējot visā viņa ķermenī. Muskuļi zaudē elastību un paklausību, viņu ceļi gandrīz nesaliek, rokas sasalst. Pēc sasilšanas šāds muskuļu sasprindzinājums izraisa sāpes. Šis posms vēl nav hipotermisks.
2. posmā muskuļi pastiprinās, sacietē, sāpes rodas nervu galu pārmērīgas stimulācijas dēļ. Kamēr šis posms vēl nav radies, cilvēks, kas apsēsta ar panikas bailēm, cenšas aizbēgt un nokļūt siltumā. Kamēr viņš vēl nav samazinājies, un drēbes nav iemērktas ar sviedriem un saglabājas hermētiski, sasalšanas personai ir iespēja izdzīvot.
Ir četri hipotermijas līmeņi:
1 grāds. Dinamiskajā posmā ķermeņa temperatūra tiek samazināta līdz 34-32 °. Persona ir pārklāta ar "zosu izciļņiem", asinsvadu spazmas padara to gaišu. Kustība palēninās, ekstremitātes slikti saliekas. Samazinās elpošanas ātrums un sirdsdarbības ātrums, pazeminās asinsspiediens. Tiek zaudēta apziņas skaidrība, persona veic neloģiskas darbības. Panikas vietā nāk vienaldzība un nogurums.
2 grādi. Stupora stadijā ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 29 °. Trīce apstājas, rodas miegainība. Sirdsdarbības ātrums tiek samazināts līdz 50 sitieniem minūtē, parādās aritmija, sirds ir grūti sūknēt asinis. Kustība nav iespējama, apziņa ir mākoņojusies, rodas halucinācijas. Nieres strādā, bet ar lielu spriedzi, jo visas asinis atrodas centrālajos traukos, perifērijas kuģi ir tukši. Varbūt nekontrolēta urinācija, kas pasliktina situācijas smagumu. 29.4 ° temperatūrā parādās siltuma sajūta, kad personai šķiet, ka tas ir sasildīts, un viņš sāk izģērbties. Tā ir tā sauktā „paradoksālā izģērbšanās”.
3 grādi. Ķermeņa temperatūra nokrīt līdz 25 °, ir pēkšņs apziņas noskaņojums, un tad tas pazūd. Ar virspusēju komu gandrīz nav reakcijas uz sāpīgiem stimuliem, acis ir aizvērtas. Sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 40 sitieni minūtē, sekla elpošana, zilgana āda, edematoza. Vemšana ir fiksēta, var rasties krampji.
4 grādi. Konvulsīvo stadiju uzskata par neatgriezenisku, lai gan ir piemēri, kur cilvēki izdzīvoja pat pēc ķermeņa temperatūras samazināšanas līdz 16 °. Ceturtā posma simptomi - temperatūras kritums zem 24 °, organisma aizsardzības mehānismu izsmelšana. Āda ir vaska, zilgani dzeltena, ķermeni un ekstremitātēm ir grūti iztaisnot, periodiski pastāv spēcīgs krampji. Dziļa koma ir izteikta, ja nav reakcijas uz iesaldēšanu, saspiežot viņu uz vaigiem. Skolēnu paplašināšanās, reta un neregulāra elpošana. Sirdsdarbības ātrums - 20-25 sitieni minūtē.
Pirmā palīdzība hipotermijai
Gadījumā, ja bērns pēc ziemas pastaigas ir nedaudz pārpildīts, kad viņa ekstremitātes ir aukstas, bet viņš neuztraucas un uztur ēstgribu, sasilšana notiek šādā secībā:
Vannā tiek savākts silts ūdens (37-38 °);
Bērns tiek noņemts no aukstām drēbēm, pārklāts ar segu.
Berzējiet ķermeni un ekstremitātes zem segas ar siltām rokām.
Tie piedāvā siltu dzērienu vai piena maisījumu.
Ievietojiet bērnu siltā ūdenī 20 minūtes.
Sausā noslaukiet sausu, nelietojiet bērnu siltos apģērbus.
Tāpat jūs varat apsildīt vecākus bērnus un pieaugušos.
Pirmās palīdzības noteikumi smagos gadījumos:
Sildīšana jāveic pakāpeniski, jo, strauji sasildot smadzeņu asinis, pēkšņi izplešas kapilāri, un tas strauji pazeminās spiediena dēļ.
Pat ja netiek novērotas dzīvības pazīmes, tās palīdz iesaldētajai personai, jo ķīmisko reakciju palēnināšana no aukstuma var liecināt par personas nāvi, lai gan viņš joprojām ir dzīvs.
Pirmās palīdzības algoritms:
Noņemiet mitrās drēbes, noņemiet no sniega, ledus no ķermeņa.
Pieprasīt ārkārtas palīdzību, norādot zvana iemeslu.
Aptiniet sasalšanas personu siltā segu, uzlieciet cepuri un dūraiņus.
Kad cilvēks pārceļas uz istabu, neaizskariet savu ķermeni, nolieciet augļa pozīcijā.
Krampju gadījumā mutē ievietojiet nelielu auduma rullīti, kas neizslēdz elpošanu.
Ja nav pulsa, veiciet netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpošanu - 30 krūškurvja preses maiņa ar 2 elpošanu reimimējamas personas mutē vai degunā.
Ja iespējams, izmēra ķermeņa temperatūru ar taisnās zarnas metodi.
Lai izvairītos no zarnu išēmijas, nekaitējiet cietušajam un nedzīstiet to.
Ar nelielu pārpildīšanu dodiet dzert tēju, buljonu un ūdeni.
Cietušais, kas apzinās, tiek ievietots silta ūdens pudelēs lielu kuģu teritorijā.
Nenovietojiet sasaldētu personu ļoti karstā vannā, lai izvairītos no šoka, ko izraisa kapilāru strauja paplašināšanās.
Aizliegtas procedūras akūtai hipotermijai:
Iztaisnoto locītavu iztaisnošana ar asām kustībām;
Sasmalcinot ar sniegu, ir atļauta tikai masāža ar siltām rokām;
Karstā šķidruma infūzija bezsamaņā esošas personas mutē, kā arī mēģinājumi dzert cietušo ar alkoholu;
Ielejiet karstu ūdeni vai ievietojiet karstu vannu.
Hipotermijas ārstēšana slimnīcā
Protams, jums vajadzētu nosūtīt slimnīcai personu ar hipotermijas pazīmēm, kas konstatētas bezsamaņā un ar minimālām dzīves pazīmēm.
Ir vēl citi iemesli, kāpēc hipotermija tiek hospitalizēta:
Hipotermija bērns vai vecāka gadagājuma cilvēks;
Aritmijas pulsa noteikšana;
Jebkuras, pat minimālas pakāpes sasalšanas pazīmju klātbūtne, īpaši, ja ir bijusi diabēta slimība, iznīcinot endarterītu, trofiskas čūlas, apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze;
Atzīmēts 2-4 hipotermijas posms;
Medicīniskās aprūpes algoritms:
Persona, kuru skārusi hipotermija, atrodas uz matrača, kas piepildīts ar siltu ūdeni.
Intravenozi ievadīti šķīdumi, karsēti līdz 37 grādiem vai nedaudz augstāki.
Lai nodrošinātu pareizu elpošanu, pacientiem tiek dota maska ar mitrinātu skābekli, ja viņi ir bezsamaņā - tos ievada terapeitiskā miega režīmā ar Sibazon un nātrija hidroksibutirāta injekciju, pēc tam pārnes uz mākslīgo elpināšanu, izmantojot piespiedu ventilatoru.
Saskaņā ar indikācijām veikta defibrilācija.
Obligāts pasākums, lai atjaunotu pacienta būtisko aktivitāti 3 hipotermijas stadijās, ir savienot to ar kardiopulmonālo apvedceļu, kas palielina ķermeņa temperatūru par 1 ° ik pēc 3 minūtēm. Grūtos gadījumos tiek veikta operācija, lai mazgātu iekšējos orgānus ar siltu sāls šķīdumu.
Zāļu, kas stimulē sirdi, ieviešana.
Mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšana, kas nodrošina ventrikulāru defibrilāciju.
Vasospazmas profilakse, lietojot spazmolītus pēc sirds ritma atjaunošanas.
Pretsāpju līdzekļu ieviešana ar sāpju parādīšanos pēc sasalšanas un asinsspazmas.
Sirds uztura stimulēšana ar vitamīniem un antihistamīniem.
Pēc sasaldētas personas ierašanās slimnīcā ārsti izmanto taisnajā zarnā ievietoto elektronisko sensoru, lai kontrolētu ķermeņa temperatūru. Tā pazemināšanās pirmo reizi pēc cilvēka sasilšanas tiek uzskatīta par normālu, jo aukstā āda un zemādas audi atdzesē visu ķermeni un iekšējos orgānus. Pareizi ieviešot siltu sāls šķīdumu ik pēc 15 minūtēm, ķermeņa temperatūra paaugstinās par 1 °.
Tajā pašā laikā tiek kontrolēts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums. Lai to izdarītu, veiciet EKG vai uzstādiet sirds monitoru, lai kontrolētu sirds ritmu.
Iespējamās komplikācijas
Hipotermija rada ļoti nopietnas sekas:
Esošo somatisko patoloģiju saasināšanās.
Nāves gadījumi, ko izraisa hipotermija, var rasties pārmērīgi straujā sasilšanas, ventrikulārās fibrilācijas, sirdsdarbības apstāšanās, ekstremitāšu sasalšanas rezultātā pēdējā stadijā.
Tas var nebūt visa ķermeņa hipotermija, bet tās atsevišķo daļu vai orgānu hipotermija. Ja hipotermijas galva rodas vazospazmas dēļ, kas izraisa galvassāpes un reiboni. Nepieciešams veikt terapijas kursu.
Hipotermijas galvas sekas:
Deguna deguna blakusdobumu iekaisums;
Hipertensijas pastiprināšanās;
Dzirdes traucējumi iekšējās auss iekaisuma dēļ;
Triminālā vai sejas nerva iekaisums.
Komplikācijas, ko rada kāju hipotermija:
Kad hipotermija jostas daļā var attīstīties išiass, nieru audu iekaisums, prostatīts. Triminālā nerva un tā zaru hipotermija, kas iedzīst zobus, noved pie iekaisuma procesa, ko papildina ļoti spēcīga sāpes. Ar šī procesa komplikācijām ir nepieciešama fizioterapeitiskā ārstēšana un terapija ar anestēzijas līdzekļiem, ko vadīs neiropatologs.
Zobu hipotermija izraisa granulomu parādīšanos - kapsulas ar strūklu uz saknes. Tās simptomi ir smaganu pietūkums un tās apsārtums. Slimībai nepieciešama zobārsta palīdzība.
Hipotermija bērniem
Hipotermija ne vienmēr attīstās bērniem pēc ārpuses siltā apģērbā.
Hipotermijas cēloņi bērniem:
Mitru autiņbiksīšu nomaiņa;
Samazināta gaisa temperatūra telpā, neskatoties uz to, ka bērns nav pietiekami silts;
Peldēšanās bērnu aukstā ūdenī;
Ilgstoša uzturēšanās gaisā aukstā un mitrā laikā.
Privātajā mājā bērnu var atstāt bez uzraudzības un doties ārā. Hipotermijas varbūtība palielinās bērniem, kas cieš no anēmijas un rickets, kā arī nepietiekami un vienveidīgi ēst zīdaiņiem.
Hipotermijas simptomi bērniem:
Ātra elpošana un tahikardija;
Zema ādas temperatūra;
Netipiska uzvedība - klusums, pārmērīgs miers agrāk aktīvam bērnam.
Līdz 3 gadiem bērniem nav muskuļu trīce, kā reakcija uz hipotermiju. Svarīgi pasākumi, lai saglabātu pārdzesētu bērnu - viņa iesaiņošana, neatliekamās palīdzības izsaukums, apģērba maiņa, piestiprināšana pie lieliem sildītāju kuģiem no mazām plastmasas pudelēm.
Preventīvie pasākumi
Pamatnoteikumi hipotermijas novēršanai:
Virsdrēbēm jābūt siltām un sausām, tas ir labāk, ja tas ir izgatavots no kažokādām un dabīgiem audumiem.
Kleita atbilstoši laika apstākļiem, valkāt cepuri un cimdus.
Alkohols aukstajā sezonā ir labāk neizmantot.
Āda uz rokām un sejas sala laikā jāaizsargā ar biezu krēmu.
Kurpes nedrīkst būt saspringtas, tas ir labāk, ja tā nav gumija. Ja jums ir jālieto gumijas zābaki lietainā laikā, jums jāievieto vilna vai vilnas odere.
Ziemas un rudens zeķu zeķes nedrīkst būt plānākas par 1 cm.
Aukstuma laikā nav vēlams pārvadāt bagāžnieku ar ievērojamu attālumu, kad parādās pirmās hipotermijas pazīmes, jums vajadzētu doties uz kafejnīcu vai veikalu, lai iesildītos.
Ceļojot ar automašīnu, ieteicams informēt ģimeni un draugus par maršrutu un paredzamo ierašanās laiku.
Braucot pa ceļu, labāk nav izslēgt ceļu, nevis ziemā ceļot vienatnē.
Kad skrejceļš skrējis uz ceļa, labāk ir atstāt automašīnu pirms palīdzības saņemšanas, ja pilsēta atrodas tālu.
Pirms došanās ziemā uz ielas vajadzētu ēst labi.
Ieteicams nēsāt auskarus un gredzenus aukstā laikā, jums nevajadzētu staigāt ar vēsiem matiem vēsā laikā.
Lai sasildītos aukstā gaisā, jūs varat tupēt, darboties vietā, staigāt ātri.
Ja esat auksts, nevilcinieties lūgt palīdzību no citiem cilvēkiem.
Pants autors: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, auglības speciālists
Izglītība: Diplomu „Dzemdniecība un ginekoloģija” ieguva Federālās Veselības un sociālās attīstības aģentūras Valsts medicīnas universitātē (2010). 2013. gadā NIMU absolventu skola. N.I. Pirogovs.
Vispārēja hipotermija
Saldēšanas pakāpes klasifikācija:
• I pakāpe - adynamic forma. Drebuļi Ādas paliktnis. Elpošana ir normāla, pulss netiek paātrināts, asinsspiediens ir nedaudz samazināts. Runa lēna, skenēta. Vājums, miegainība. Virsbūves temperatūra 33-35 ° C.
• II pakāpe - pārsteidzoša forma. Aukstā āda. Elpošana ir reta, 8-10 minūtē, pulss palēninās līdz 40-50 minūtē, asinsspiediens ir skaidri samazināts. Asas miegainība, iespējama apziņas depresija, pārkāpjot mutisku kontaktu. Ķermeņa temperatūra 29-33 C.
• III pakāpe - konvulsīvā forma. Apziņas trūkums, muskuļu stingrība, košļājamā muskuļu konvulsijas kontrakcija. Reti sekla elpošana, 3-4 minūtes minūtē. Pulss 32-36 minūtē, vāja uzpilde, aritmija, asinsspiediens nav noteikts. Virsbūves temperatūra 25-29 ° C.
Pēc uzņemšanas ICU aptuveni 10% pacientu ar adināmu hipotermijas formu mirst nākamo 2 dienu laikā. Galvenais iemesls šādu pacientu uzņemšanai ICU ir sirds dekompensācija hronisku plaušu slimību vai akūtas miokarda infarkta dēļ. Pacientu, kuriem ir vispārēja hipotermija, adinamiska forma - svarīgu orgānu funkciju kompensācija. Ar sevi, vispārējās hipotermijas adinamiskais veids nav iemesls hospitalizācijai IU, un parasti pacienti tiek ārstēti citās nodaļās vai mājās.
Ar dziļāku hipotermiju intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama īpaša ārstēšana pat bez fona vai ar to saistītām slimībām.
Galvenās atšķirības starp stuporām un konvulsīvām formām ir saistītas ar apziņas depresijas pakāpi (stupors, stupors, koma) ar elpošanas disfunkcijas dziļumu un sirds darbību. Visnelabvēlīgākais ārstēšanas rezultāts tika novērots pacientiem ar konvulsīvu hipotermiju. Izdzīvojušie 52,2% izdzīvojušo hipotermijas pārsteidzošajā formā tika pārnesti uz ķirurģiskām vai terapeitiskām nodaļām, lai turpinātu ārstēt vienlaicīgas un fona slimības, aukstuma kaitējuma sekas.
Visi cietušie ar konvulsīvu vispārējo hipotermiju mirst. Nākamajās 20 stundās pēc hospitalizēšanas ICU 92,9% pacientu mirst, no kuriem nākamo 60 minūšu laikā - 53,6%, pirmajās 30 minūtēs - 5,2% no tiem. Mirušie pacienti parasti tiek hospitalizēti vēlu, kad jau ir notikuši neatgriezeniski sirds un asinsvadu, elpošanas un centrālās nervu sistēmas homeostazes traucējumi.
Hipotermijas ārstēšana
Mūsdienīga intensīva kompleksa ārstēšana pacientiem ar hipotermiju ir balstīta uz vienu principu.
Pakāpeniska ārējā sasilšana - sausā iesaiņošana, uzklājot uz kājām sasilšanas paliktņus, izmantojot apsildāmus matračus līdz 37 ° C un siltu dzeršanu. Efektīva kuņģa skalošana ar siltiem 37-40 ° C šķīdumiem. Visi infūzijas līdzekļi ir jāuzkarsē līdz 37 ° C.
Skābekļa terapija ir 30 ° C temperatūrā (FiO2 = 0,3–0,6) uzsildīta skābekļa ieelpošana vai nepietiekama elpošana.
Mikrocirkulācijas uzlabošana - tādu vielu ievešana, kas ietekmē reoloģiju: dekstrāns (reopolyglucīns *) ar nātrija heparīnu, pentoksifilīnu (trental), ksanthinola nikotinātu un vitamīnu kompleksu.
Saglabājot svarīgu orgānu un sistēmu funkcijas, ieteicams veikt apjoma aizvietojošu risinājumu un kristālisko līdzekļu infūziju. Ja indikācijas izmanto plaušu papildu vai mākslīgo ventilāciju. Parasti visiem pacientiem bez izņēmuma hipotermijas konvulsīvajā stadijā no pirmajām ieejas ICU minūtēm ir nepieciešama mehāniska ventilācija, kam seko kompleksa kardiovaskulāra atdzīvināšana nākamo 1 stundu laikā.
Pacientu ar vispārēju hipotermiju ārstēšanas prognoze ir atkarīga no tā pakāpes. Hipotermija bieži tiek apvienota ar sistēmisku traucējumu aukstuma laikā vai ar smagu intoksikāciju. Hipotermijas I un II pakāpe kā vienīgais faktors neizraisa nāvi. Pacienta savlaicīga nogādāšana slimnīcā ir izšķirošs faktors, lai efektīvi ārstētu upurus ar hipotermiju. Apdullinoša hipotermija ir prognozējami labvēlīgāka. 52,2% pacientu pārceļas no specializētās nodaļas uz specializētām nodaļām 24-72 stundas pēc hospitalizācijas slimnīcā. Hipotermijas krampju veidā mirstība ir 100%.
Hipotermijas ārstēšanas metodes
Hipotermija rodas, kad ķermenis ilgstoši ir pakļauts zemām temperatūrām. Kad tas notiek, ķermeņa temperatūras un iekšējo orgānu samazināšanās. Šis nosacījums ir bīstams tā sarežģījumiem un sekām. Tāpēc cietušajai personai ir nepieciešama pirmās palīdzības sniegšana un kvalificēta ārstēšana slimnīcā.
Ko darīt ar hipotermiju, kā sniegt pirmo palīdzību, kā ārstēt ķermeņa hipotermiju, kādas terapijas metodes lieto mājās - šajā rakstā jūs atradīsiet informāciju par šo un daudzām citām lietām.
Simptomi un hipotermijas pakāpes
Klīniskais attēls ir atkarīgs no hipotermijas smaguma.
Medicīnā ir 3 hipotermijas pakāpes:
- Pirmā pakāpe - gaisma (ierosmes stadija). Cilvēka ķermeņa temperatūra nedaudz samazinās (līdz 36 - 34 grādiem). Asinsspiediena līmenis paliek normālā diapazonā vai nedaudz atšķiras no normas mazākā virzienā. Persona jūtas auksta, āda kļūst gaiša un izskatu “zosu izciļņus”. Cilvēks ir satraukts un mēģina sasildīties ar pārmērīgu motorisko aktivitāti;
- Otrais grāds - mērens (depresijas stadija). Ķermeņa temperatūra svārstās no 34 līdz 29 grādiem. Samazināts asinsspiediens, ir bradikardija (lēns pulss). Āda kļūst zilgana, ir marmora raksts (parādās kapilāra modelis). Persona ir miegains, apātisks, lēnas kustības, nespēja fokusēt savu skatienu uz konkrētu objektu;
- Trešais pakāpe ir smaga (paralīzes stadija). Ķermeņa temperatūra ir zemāka par 29 grādiem, asinsspiediena līmenis ir ievērojami samazināts, elpošana ir ļoti reta (ne vairāk kā 4 elpas minūtē), pulss ir reti (izteikts bradikardija). Pacientam nav apziņas, bieži ir krampji.
Pirmā palīdzība
Pirmās palīdzības algoritms tieši atkarīgs no hipotermijas smaguma.
Ja personai ir neliela hipotermija (ķermeņa temperatūra 36 - 35 grādi), tad pirmā palīdzība izskatās šādi:
- Vadiet personu siltā telpā;
- Noņemiet visus mitros, aukstos, ledus apģērbus un apavus;
- Ietiniet upuri segu;
- Veikt vieglu rokas un kāju masāžu;
- Ja tas ir iespējams, sagatavojiet siltu vannu (ūdens temperatūra ir 36,5 - 37 grādi);
- Noslaukiet pacientu sausu un nomainiet tos tīros, sausos drēbēs;
- Sniedziet siltu dzērienu (tēju, kafiju, buljonu).
Gadījumā, ja ir vidēji smaga un smaga hipotermija, pirmā palīdzība ir nedaudz atšķirīga:
- Pacientam jābūt ievestam vai ievestam siltā telpā un atbrīvot no mitriem un aukstiem apģērbiem un apaviem;
- Zvaniet ātrai palīdzībai;
- Ietiniet upuri segu vai citā materiālā, kas saglabā siltumu;
- Ja novērojat krampjus, ievērojiet augšējo elpceļu;
- Ja trūkst elpošanas un pulsa, ir nepieciešams nekavējoties sākt atdzīvināšanas aprūpi - kardiovaskulāru atdzīvināšanu. Nepieciešams veikt mākslīgo elpošanu (grāvis mutē vai mutē uz degunu) un netiešu sirds masāžu. 10 kompresijām (noklikšķinot uz krūtīm) ir 2 elpas;
- Ja cilvēks apzinās, ir nepieciešams izmērīt ķermeņa temperatūru. Ja vērtības ir zemākas par 31 grādu, tad nav iespējams dzert siltu un siltināt citos veidos;
- Ja ķermeņa temperatūra ir augstāka par 31 grādu, jūs varat dot siltu dzērienu (tēju, buljonu). Lielām artērijām var pievienot arī siltu sildīšanas paliktni (labo hipohondriju, padusēm, cirksni);
- Pagaidiet ar pacientu, lai saņemtu ātrās palīdzības komandu.
Hipotermija ar zālēm
Slimnīcā tiek izmantotas zāles hipotermijas ārstēšanai. Kad pacients tiek nogādāts slimnīcā (ķirurģijas nodaļā), ārsts veic rūpīgu pārbaudi, novērtē pacienta stāvokli un nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Lai uzsildītu pacientu no iekšpuses, izmantojot infūzijas terapiju ar sakarsētiem šķīdumiem. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles: Nātrija hlorīds, 5% glikozes šķīdums, Poliglyukin un Reopoliglyukin.
Ja ir sirds apstāšanās, tad intravenozi injicē adrenalīnu.
Pretsāpju līdzekļi var mazināt stipras sāpes, kas radušās pēc pacienta sasilšanas. Šīs zāles ietver Analgin, Revalgin, Baralgin.
Sedatīvie medikamenti var palīdzēt mazināt emocionālo stresu un nemiers: Valērijas ekstrakts, Motherwort, Persen un citi.
Ja ir sasalšanas pazīmes, ir norādītas antibakteriālas zāles. Tās ir paredzētas, lai novērstu strutainu komplikāciju attīstību.
Šajā gadījumā izmantotās antibiotiku grupas:
- Sintētiskie un pussintētiskie penicilīni (ampicilīns, amoksicilīns);
- Sulfonamīdi Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).
Antihistamīna preparāti: Dimedrol, Suprastin.
Hipotermijas ietekme ir diezgan liela, tāpēc, saskaņā ar indikācijām, tiek veikta simptomātiska terapija:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diclofenac, Ortofen);
- Nitrāti (nitroglicerīns) ar koronāro sirds slimību paasinājumu;
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Omnopon, Promedol) miokarda infarkta rašanās gadījumā hipotermijas fāzē, kā arī smaga saraustīšanās gadījumā (smaga sāpju sindroms).
Tautas aizsardzības līdzekļi
Kā ārstēt hipotermiju mājās? Ļoti piesardzīgi jāizmanto tautas aizsardzības līdzekļi. Jāatceras, ka smagas hipotermijas ārstēšanu nevar veikt, izmantojot dažādus novārījumus un losjonus. Tas var tikai pasliktināt situāciju.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu var veikt tikai ar nelielu pārkaršanu un kombināciju ar citām darbībām.
Tradicionālās medicīnas receptes, kas palīdzēs novērst hipotermijas simptomus un sekas:
- Kumelīšu novārījums ir zināms visiem par antibakteriālajām un pretiekaisuma īpašībām. Lai pagatavotu buljonu, būs nepieciešami 20 grami žāvētu kumelīšu ziedu un 200 mililitri verdoša ūdens. Sauso vielu ielej verdošā ūdenī un infūzē 30 minūtes. Pēc tam iegūtais šķīdums jāfiltrē un jāizmanto losjonu pagatavošanai. Tie atrodas uz bojātas un iekaisušas ādas;
- Calendula novārījums ir nomierinošas un atjaunojošas īpašības. Lai pagatavotu buljonu, nepieciešams ņemt 10 gramus žāvētu kliņģerīšu ziedu un 200 mililitrus verdoša ūdens. Sausais augs ielej verdošu ūdeni un uzstāj uz 15 - 20 minūtēm. Pēc tam iegūtais novārījums jāfiltrē un jāizmanto losjonu ražošanai;
- Alvejas sulai ir pretiekaisuma un brūču dzīšanas efekts. Sula tiek iegūta no mājputnu mīkstajām lapām. Lai to izdarītu, loksnei jābūt labi nomazgātai un sagrieztai gabalos, pēc tam izspiest sulu. Šo narkotiku lieto kompreses un uzklāj uz ādas kā ziedi vai krēmu;
- Novārījums Viburnum ir tonizējoša īpašums. To lieto norīšanai, jo tā ir bagāta ar vitamīniem un palīdz stiprināt cilvēka imūnsistēmu. Viburnuma (apmēram 15 gramu) augļi jāievieto termosā un jāaizlej ar verdošu ūdeni 750 mililitros. Uzpildiet līdzekli un dzert kā tēju 200 ml 3 reizes dienā;
- Sīpolu sulu izmanto locītavu un ādas bojājumiem. Sula jāpielieto sāpīgajai vietai un uzmanīgi jāapgriež apļveida kustībās.
Terapijas īpatnības lokalizētai ierobežošanai
Ļoti bieži ir vietēja pārpildīšana dažās ķermeņa daļās: rokas, kājas, galva, seja, viduklis.
Ja hipotermijas galvai:
- Izveidojiet vieglu galvas masāžu, lai uzlabotu asinsriti, jo bija vazospazms;
- Sniegt pacientam siltu dzērienu;
- Pacientam obligāti jāuzrāda ārsts, kā tas ir šajā gadījumā, hipotermija var izraisīt smadzeņu un ENT orgānu iekaisuma attīstību;
- Tā kā galvas hipotermiju pavada galvassāpes un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tiek veikta atbilstoša simptomātiska terapija. Pretsāpju līdzekļu (Baralgin, Tempalgin), nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - NPL (Ibuprofēns, Nurofen, Ortofen) un pretdrudža līdzekļu (Paracetamols) uzņemšana. Turklāt jāatzīmē, ka NPL ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība;
- Ja Jums ir aizdomas, ka pacientam ir meningīts, nepieciešams ievietot viņu slimnīcā un ārstēt ar penicilīna tipa antibakteriāliem līdzekļiem.
Ja augšējo un apakšējo ekstremitāšu pārpildīšana:
- Atbrīvojiet personu no aukstiem un mitriem apģērbiem un apaviem;
- Ar nelielu pārpildīšanu, nesabojājot ādu, varat veikt siltas vietējās vannas;
- Silts dzēriens;
- Viegla ekstremitāšu masāža, ja nav sāpju un sasalšanas pazīmju;
- Klātbūtnē ar blisteriem vai nekrozi ir nepieciešams veikt primāro ķirurģisko ārstēšanu un pielietot pārsēju ar antiseptiskiem līdzekļiem, antibiotikām un brūču dzīšanas ziedēm;
- Kad sasalšanas pirksti un gangrēna veido ķirurģisku ārstēšanu. Ārkārtējos gadījumos ir norādīts amputācija.
Jostas daļas hipotermija (rodas, ja valkā īsās jakas un zemas bikses) ir biežāk sastopama skaistās cilvēces pusē.
Jostas daļas hipotermija, attīstoties iegurņa orgānu slimībām:
- Cistīts - urīnpūšļa iekaisums;
- Adnexīts - aizdegšanās iekaisums (olnīcas un olvadu);
- Jostas mugurkaula osteohondrozes paasināšanās.
Šajā gadījumā pacients tiek sasildīts ar karstu dzērienu un radušās slimības ārstēšanu.
Narkopijas hipotermijas zāles:
- Plaša spektra antibiotikas (cistīta un adnexīta gadījumā);
- Urīnpūšļa skalošana ar iepriekš sasildītu antiseptisku šķīdumu ar smagu pārpildīšanu;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie mazina sāpes, samazina ķermeņa temperatūru un novērš iekaisumu;
- Pretdrudža līdzekļi;
- Pretsāpju līdzekļi;
- Atjaunojošie pasākumi (vitamīnu kompleksa izmantošana, sabalansēta laba uzturs).
Ko nedrīkst darīt hipotermijas ārstēšanā
Palīdzot personai ar hipotermiju, ir jāzina, ko darīt:
- Dzert skarto personu ar alkoholiskajiem dzērieniem. Tie izraisa strauju kuģu paplašināšanos, ko vēlāk aizvieto ar to pastāvīgo spazmu;
- Lai berzētu atvērtas ķermeņa zonas ar sniegu, ko bieži dara cilvēki uz ielas;
- Izmanto alkohola un alkohola saturošu šķidrumu, kā arī eļļu un eļļainu tekstūru berzes;
- Pieskarieties burbuļiem, atveriet tos. Tas var izraisīt infekciju;
- Vai pašārstēšanās ir smaga hipotermija un sasalšanas pazīmes;
- Izmantojiet, lai sasildītu pacientu atklātas uguns, karstu ūdeni un apkures spilventiņu. Siltumam jābūt pakāpeniskam un maigam;
- Nekādā gadījumā nedrīkst ievietot bezapziņas cilvēka vannā;
- Ja hipotermija ir smaga, tad nav iespējams ūdeni un cilvēku barot.
Visas šīs darbības var veicināt cietušā labklājības pasliktināšanos un izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
Nepareizas terapijas sekas un komplikācijas
Vispārējas un vietējas iekaisuma sekas, kā arī savlaicīga un nepareiza ārstēšana ir diezgan nopietnas. Tie var izraisīt pacienta invaliditāti vai pat nāvi.
Vispārējā hipotermija var izraisīt:
- Pneimonijas (vienpusējas vai divpusējas) - akūtas pneimonijas rašanās;
- Dažu ķermeņa daļu sasalšana;
- Dažādu iekaisuma procesu rašanās un saasināšanās organismā;
- Nāve sirds apstāšanās, smaga apsaldējuma un pēkšņas sasilšanas dēļ.
Hipotermijas galvas komplikācijas:
- ENT orgānu iekaisuma slimības;
- Akūta elpceļu vīrusu slimība;
- Meningīts;
- Dzirdes zudums;
- Trijstūra nerva iekaisums;
- Matu folikulu struktūras bojājumi.
Augšējo un apakšējo ekstremitāšu hipotermijas komplikācijas:
- Iekaisuma locītavu slimība;
- Auksts;
- Urīnpūšļa iekaisums, nieres, dzemde un papildinājumi;
- Krūšu un gangrēna sasalums.
Jāatzīmē, ka pacienti ar trešās pakāpes hipotermiju bieži mirst pirmajās divās dienās.
Hipotermijas profilakse
Lai izvairītos no hipotermijas un attiecīgi bīstamām komplikācijām, ir jāievēro vairāki ieteikumi:
- Ielieciet uz ielas atbilstoši laika apstākļiem un sezonalitātei;
- Nedzeriet alkoholu uz ielas aukstajā sezonā;
- Izvairieties no mitrās drēbes;
- Izmantojiet īpašus krēmus, kas paredzēti ādas aizsardzībai no sala. Tie ir izgatavoti uz tauku bāzes;
- Aukstajā sezonā noteikti nēsājiet cepuri;
- Pēc pirmajām sasalšanas pazīmēm, jums ir jādodas siltā telpā (veikals, kafejnīca) un iesildīties;
- Ēst pirms došanās ārā;
- Nelietojiet uz ielas ar mitru galvu;
- Nelietojiet rotaslietas aukstumā (auskari, gredzeni, aproces);
- Ja ir nepieciešams doties ar automašīnu salnās un sliktos laika apstākļos, ir jābrīdina radinieki par maršrutu un nevis to izslēgt, karstu tēju ar jums termosā, riekstos un citās uzkodās;
- Ja ārā ir auksts, ir nepieciešams pārvietoties, lai nesasaldētu;
- Ja pēkšņi jūtaties slikti, noteikti lūdziet palīdzību no citiem.
Viktors Sistemovs - 1Travmpunkt mājas lapas eksperts