Norādījumi par narkotiku, analogu, recenziju lietošanu

ATPŪTAS BRĪVDIENU MEDICĪNAS ATTIECAS UZ TIKAI PĀRSTĀVJIEM, KURU PĀRSTRĀDE. ŠO INSTRUKCIJA TIKAI MEDICĪNAS DARBINIEKIEM.

Akūtas elpceļu slimības (īstermiņa ORZ) ir milzīgs skaits infekciju, kas izraisa elpceļu bojājumus, ir daudz kopīgas patoģenēzes un transmisijas ceļos, un tas galvenokārt attiecas uz inficēšanos ar gaisu, lai gan kontakta ceļš (pārraide caur netīrām rokām) notiek liela loma. Terminu ARD sauc par akūtām, nespecifiskām infekcijām neatkarīgi no to lokalizācijas elpceļos - no rinīta līdz pneimonijai. Tomēr, tā kā akūtas elpceļu slimības klīniskā diagnoze prasa atšifrēt: ir jānorāda vai nu orgānu bojājums (otīts, bronhīts, faringīts uc), par kuru ir zināms patogēnu spektrs, vai iespējamā slimības etioloģija (vīrusu, baktēriju akūta elpceļu sistēma). Tā kā līdz 90% akūtu elpceļu infekciju izraisa elpošanas un gripas vīrusi, ja nav bakteriālas infekcijas pazīmju, ārstam ir tiesības diagnosticēt akūtu elpceļu vīrusu infekciju (īsu laiku) un noteikt pretvīrusu terapiju.

Mazie bērni ik gadu cieš no 5 līdz 8 akūtu elpceļu infekcijām, ja viņi dzīvo ciematā, un pilsētās ir 10–12 infekcijas gadā, un tas nav ierobežojums. Pat ja jūs neuzņemat bērnu bērnudārzā, pasargājot viņu no dažādiem vīrusiem, viņš joprojām slims pats, bet jau pamatskolā. Bet, ja jūs raizējāt bērnus un, ja iespējams, pasargāt viņus no infekcijas avotiem, pilnībā barot un savlaicīgi izārstēt slimības (hroniska tonsilīts, alerģija), pret kuru ARD attīstība ir lielāka, jūs varat samazināt slimības epizožu skaitu un to rašanās smagumu līdz minimumam. Tajā pašā laikā ir nepieciešams aizsargāt slimos bērnus un no pārmērīgas terapeitiskās manipulācijas - tieši tas ir ARD, kas bieži ir iemesls nepamatotas ārstēšanas noteikšanai un visbiežāk sastopamajai blakusparādību ietekmei uz bērniem.

Vīrusi un baktērijas, kas izraisa ARD

Patogēnu spektrs ir diezgan plašs. Vīrusu infekcijas, kas izraisa akūtas elpceļu infekcijas (ARVI): gripas vīruss, parainfluenss, adenovīrusi, respiratorais sincitiskais vīruss, koronavīruss.
Baktērijas retāk izraisa akūtu elpceļu slimību: stafilokoku, streptokoku, anaerobus, pneimokoku, hemophilus bacillus un citus.

Pretvīrusu līdzekļi akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai

Lielākā daļa akūtu elpceļu vīrusu infekciju epizožu, kas ierobežotas līdz 1–3 drudža dienām un katarāla sindroms (sarkanā rīkle, klepus) līdz 1–2 nedēļām, nepamato tablešu ievadīšanu bērnam. Jā, un mūsdienīgas pretvīrusu zāles bieži nesniedz izteiktu efektu. Bet smagākos gadījumos, jo īpaši ar gripu, pretvīrusu līdzekļi ir jāpiemēro plašāk, nekā tas šodien uzskatāms par piemērotu.

Jebkura pretvīrusu medikamenta lietošana ir jāpiemēro pirmajās 24–36 stundās. Lietojot novēloti, efekts tiek samazināts līdz minimumam.

Galvenais pretgripas līdzeklis, kas iedarbojas arī uz vairākiem citiem vīrusiem, ir rimantadīns, kas nomāc visu A tipa gripas celmu vairošanos. jauniešiem, kuri iepriekš nav pieredzējuši šāda veida vīrusu. Rimantadīns arī kavē respiratorās sincitijas (MS) un parainfluenza vīrusu reprodukciju, kas padara to efektīvu PC infekcijas un parainfluenza gadījumā. Ieteicams 5 dienu kurss ar devu 1,5 mg / kg / dienā 2 devās bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. 50 mg 2 reizes bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem - 3 reizes dienā - vairāk nekā 10 gadus. Mazu bērnu ārstēšanai rimantadīnu lieto algirēma (0,2% sīrupa) veidā: 1–3 gadus veciem bērniem, 10 ml; 3–7 gadi - 15 ml: 1 diena 3 reizes, 2–3 dienas 2 reizes, 4. diena 1 reizi dienā. Rimantadīna efektivitāte perorāli palielinās, lietojot to kopā ar narkotiku Nr. Shpa (drotaverīns), lietojot 0,02-0,04 g devu - bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem un 0,04–0,1 g - pacientiem vecumā no 7 līdz 12 gadiem, īpaši, ja tiek pārkāptas siltuma pārneses (aukstās ekstremitātes, ādas marmorēšana).

Arbidolam ir līdzīga pretvīrusu iedarbība. Tas kavē gripas vīrusu lipīdu membrānas saplūšanu ar epitēlija šūnu membrānu. Arbidol ir arī interferona induktors. Šo zema toksiskuma narkotiku var nozīmēt arī vidēji smagiem akūtu elpceļu vīrusu infekcijām no 2 gadu vecuma: bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem, 50 mg devā, 6–12 gadus veciem 100 mg, vairāk nekā 12 gadiem - 200 mg devā 4 reizes dienā. Gan rimantadīns, gan arbidols samazina drudža periodu vidēji par 1 dienu gan A2 gripai, gan jauktajai infekcijai, gan ARVI gripai.

Gan A, gan B tipa vīrusu izraisītas gripas ārstēšanā neiraminidāzes inhibitoriem oseltamivirs (tamiflu) un zanamivirs (relenza) ir izteikta terapeitiska iedarbība. Šīs zāles, lietojot agri, samazina drudža ilgumu par 24–36 stundām, un šīs zāles ir ieteicamas arī akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei, taču tām ir maz pieredzes ar bērniem (no 12 gadu vecuma) Krievijā, un tās praktiski neparaksta par tām pēdējos gados. Relenza lieto inhalācijas pulvera veidā (Amerikas Savienotajās Valstīs no 7 gadiem) - 2 inhalācijas (katrs 5 mg) dienā ar vismaz 2 stundu intervālu (1. dienā) un 12 stundas (no 2. līdz 5. dienai). ārstēšana). Tamiflu (75 mg kapsulas un 12 mg / ml suspensija) pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma lieto 75 mg vienu reizi dienā 5 dienas (ASV, devas bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem: sver līdz 15 kg - 30 mg). 2 reizes dienā, 15–23 kg - 45 mg 2 reizes dienā, 23–40 kg - 60 mg 2 reizes dienā). Tamiflu ir vienīgā narkotika, kurai H5N1 putnu gripa ir jutīga, un šobrīd vairākas valstis ietaupa epidēmiju, kas, šķiet, ierobežo tās izmantošanu salīdzinoši nelielā apjomā (Hoffman-La Roche, Šveice, ražo 7 miljonus Tamiflu devu). gadā).

Dažas no pretvīrusu aktivitātēm tiek izmantotas lokāli (degunā, acīs), narkotikas Florenal 0,5%, oksolīna ziede 1–2%, bonafton, lokferons un tamlīdzīgi. Tie ir parādīti, piemēram, ar adenovīrusu infekciju. Lai gan to ietekmi ir grūti novērtēt, zema toksicitāte attaisno šo zāļu lietošanu bērniem.

Interferoniem un to induktoriem piemīt universālas pretvīrusu īpašības, kas kavē gan RNS, gan DNS replikāciju, vienlaikus stimulējot pacienta imunoloģisko reakciju. Agrīna interferona lietošana var, ja ne pārtraukt infekcijas gaitu, mīkstināt tās izpausmes. Tomēr tie nav tik droši bērniem, kā iepriekš domāts.

Native leukocītu interferons α (1000 SV / ml - 4–6 reizes dienā deguna kopējās devās 2 ml 1-2 slimības dienā) ir mazāk efektīvs nekā rekombinantā interferona preparāti. Pēdējais no tiem ir daudzsološs gripas interferona α-2β (10 000 SV / ml) lietošana ar biezinātājiem; to ievada pilienu veidā degunā - 5 dienas, bērniem līdz vienam gadam - 1 piliens 5 reizes dienā (viena deva 1000 SV, dienas deva - 5000 SV) bērniem no 1 līdz 3 gadu vecumam 2 pilieni 3-4 reizes dienā (vienreizēja deva 2000 SV, dienā - 6000–8000 SV), no 3 līdz 14 gadiem - divi pilieni 4-5 reizes dienā (viena deva - 2000 SV, dienā - 8000–10 000 SV). Interferonu preparātu ievadīšana parenterāli, piemēram, hroniska hepatīta ārstēšanai, gandrīz nav attaisnojama lielākajā daļā elpceļu infekciju. Tomēr vairākos darbos ir pierādīta taisnās zarnas svecīšu gripas un ARVI efektivitāte Viferon - interferons α-2β + vitamīns E un C. Viferon-1 (150 000 SV) lieto bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, Viferon-2 (500 000 SV) bērniem vecākiem 7 gadi - tie ir noteikti 2-3 reizes dienā 5 dienas. Viferon lieto arī profilaktiski bieži slimi bērni.
Laferon - interferona α-2β pulveris - tiek izmantots deguna pilienu veidā, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, to ievada intramuskulāri 1–3 miljonu SV devās.

Papildus arbidolam kā interferona induktori tiek izmantotas vairākas zāles. Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, jau var būt pieejamas Amixin (Tilorone) tabletes - tās lieto iekšķīgi pēc ēšanas ar pirmajiem akūtu elpceļu infekciju vai gripas simptomiem, 60 mg vienu reizi dienā 1., 2. un 4. dienā pēc ārstēšanas sākuma.

Bērnu anaferons ir afinitātes attīrītu antivielu pret interferonu α homeopātiska deva, to lieto 1 tablete ik pēc 30 minūtēm 2 stundas, tad 3 reizes dienā, bet līdz šim ir maz pārliecinošu pierādījumu par tā efektivitāti.

Ribavirīns (ribamidils, virazols) ir diezgan toksisks pretvīrusu medikaments, ko var noteikt kā pēdējo līdzekli. Sākotnēji tas tika lietots Amerikas Savienotajās Valstīs, lai ārstētu pacientus ar PC-vīrusu infekciju ar bronhiolītu visnopietnākajiem pacientiem ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu (priekšlaicīga, ar bronhopulmonālu displāziju). Šim nolūkam narkotiku lieto kā pastāvīgu (līdz 18 stundām dienā) inhalācijas, izmantojot speciālu inhalatoru ar devu 20 mg / kg dienā. Eiropas valstīs ar ARVI ribavirīnu praktiski neizmanto augsto izmaksu un blakusparādību dēļ. Izrādījās, ka šī viela ir aktīva arī pret gripas vīrusiem, parainfluenza, herpes simplex, adenovīrusiem, kā arī koronavīrusu, kas ir smaga akūta respiratorā sindroma (SARS) izraisītājs. Piekrītu, ka, runājot par draudiem bērna dzīvei, ir jāizvērtē iespējamie riski un paredzētie ieguvumi. Smagas gripas gadījumā pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, ribavirīnu iekšķīgi lieto devā 10 mg / kg / dienā 5–7 dienas. Lietojot SARS ribavirīnu intravenozi.

Aprotinīni - contrycal, gordox uc, kā arī amben, spēj inhibēt proteolītiskos procesus, kas notiek vīrusu polipeptīdu sintēzes laikā, kā arī vīrusu un šūnu membrānu saplūšanu. Šīs zāles var lietot smagām elpceļu infekcijām ar augstu iekaisuma aktivitāti, parasti ar DIC pazīmēm (piemēram, fibrinolīzes inhibitoriem) un mikrocirkulācijas traucējumiem. Ambien ir daļa no hemostatiskiem sūkļiem. Contrycal lieto devā 500–1000 V / kg / dienā. Olifen un errisod, ko lieto pieaugušajiem, kas ir šīs grupas preparātu daļa, vēl nav pārbaudīti bērniem.

Bērniem ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju bieži ir nepieciešams ārstēt primārās herpes vīrusa infekciju, kas rodas kā smaga febrila stomatīta. Bērni ar atopisko dermatītu bieži vien ir grūti attīstīt arī Kaposi ekzēmu - herpes vīrusa infekciju. Vecākiem bērniem ARVI ir visbiežāk sastopamais herpes vīrusu reaktivācijas cēlonis specifisku izsitumu veidā uz lūpām, deguna spārniem, retāk uz dzimumorgāniem. Šī infekcija labi reaģē uz ārstēšanu ar aciklovīru - to lieto 20 mg / kg / dienā 4 dalītās devās, smagos gadījumos līdz 80 mg / kg / dienā vai intravenozi 30-60 mg / kg dienā. Valacikloviram nav nepieciešama daļēja ievadīšana, tā deva pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 500 mg 2 reizes dienā.

Akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai praksē tiek izmantots daudz lielāks produktu skaits, tostarp augu izcelsmes produkti (adaptogēni, uztura bagātinātāji, tinktūras uc). Runājot par lielāko vairumu no tiem, nav datu, bet viņiem bieži ir jārisina to nelabvēlīgā ietekme.

Antibakteriāli līdzekļi akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai

Baktēriju akūtas elpceļu infekcijas bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir salīdzinoši maz, bet tās rada vislielāko apdraudējumu nopietnu komplikāciju attīstībā.

Baktēriju akūtu elpceļu infekciju diagnosticēšana akūtas slimības bērna gultā rada lielas grūtības, jo daudziem simptomiem ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas pazīmes (drudzis, iesnas, klepus, iekaisis kakls), un praksē nav pieejamas ātras etioloģiskās diagnostikas metodes. Jā, un mikrobioloģiskā patogēna atklāšana elpceļu materiālā vēl nenorāda, ka tas bija tas, kurš izraisīja patoloģisko procesu, jo lielāko daļu baktēriju slimību izraisa patogēni, kas pastāvīgi aug elpceļos.

Šādos apstākļos ārsts pirmajā bērna pārbaudē ir gatavs pārvērtēt baktēriju floras iespējamo lomu un biežāk izmantot antibiotikas. Krievijā līdz 50–60% bērnu ar ARVI ir nepamatoti parakstītas antibiotikas. Tā pati tendence ir raksturīga arī citām valstīm - līdz 80% gadījumu. Ķīnā 97% bērnu ar akūtu elpceļu infekciju, kas iesniedza medicīnisko aprūpi, saņem antibiotikas. Slimības vīrusu etioloģijā antibiotikas ir vismaz bezjēdzīgas un pat kaitīgas, jo tās pārkāpj elpceļu biocenozi un tādējādi palīdz atrisināt viņu neparasto, bieži zarnu, floru.

Antibiotikas bērniem ar ARVI biežāk nekā baktēriju slimībās izraisa blakusparādības. Baktēriju procesos organismā notiek spēcīgs vairāku mediatoru atbrīvojums (piemēram, cikliska adenozīna monofosfāts), kas novērš alerģisku izpausmju izpausmi. Ar vīrusu infekcijām tas nenotiek, tāpēc alerģiskas reakcijas tiek īstenotas daudz biežāk.

Vēl viens pārmērīgas antibiotiku lietošanas drauds ir zāļu rezistentu pneimotropo baktēriju celmu izplatīšanās, kas konstatēta daudzās pasaules valstīs. Ir acīmredzams, ka nepamatota antibiotiku lietošana rada nevajadzīgas ārstēšanas izmaksas.

Mums nevajadzētu ignorēt antibiotiku ietekmi uz bērna imūnsistēmas veidošanos. Jaundzimušajam raksturīgs 2. tipa imūnsistēmas palīgreakcijas (Th-2) pārsvars ir zemāks par nobriedušākā 1. tipa T-palīga reakciju (Th-1), kas lielā mērā ietekmē endotoksīnu un citu baktēriju izcelsmes produktu stimulāciju. Šāda stimulācija notiek gan bakteriālas infekcijas laikā, gan akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā, jo vīrusu infekcija ir saistīta ar pastiprinātu (kaut arī neinvazīvu) pneimotropas floras vairošanos. Protams, antibiotiku lietošana vājina vai pat nomāc šo stimulāciju, kas savukārt veicina imūnreakcijas Th-2 orientācijas saglabāšanu, kas palielina alerģisku izpausmju risku un mazina bērna ķermeņa pretinfekcijas aizsardzības intensitāti.

Indikācijas akūtu elpceļu infekciju antibakteriālai ārstēšanai

Pediatru profesionālo biedrību ieteikumi lielākajā daļā valstu uzsver, cik svarīgi ir izvairīties no antibakteriālu līdzekļu lietošanas bērniem ar nekomplicētu elpceļu vīrusu infekciju.

ASV Pediatrijas akadēmijas ieteikumos uzsvērts, ka antibiotikas netiek izmantotas ne tikai nekomplicētiem ARVI, bet arī mukopurulārs rinīts nav indikācija antibiotiku izrakstīšanai, ja tas ilgst mazāk nekā 10-14 dienas. Francijas vienprātība ļauj antibiotikām ARVI lietot tikai bērniem ar recidivējošu vidusauss iekaisumu vēsturē, zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam, ja viņi apmeklē bērnudārzu un imūndeficītu.
Krievijas Pediatru savienības ieteikumi norādīja, ka nekomplicētu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā sistēmiskās antibiotikas vairumā gadījumu nav parādītas.

Jautājums par antibiotiku izrakstīšanu bērnam ar ARVI rodas, ja viņam ir bijuši atkārtoti vidusauss iekaisums, nelabvēlīga priekšlaicīga fona (smaga hipotrofija, iedzimtas anomālijas) vai ja ir imūndeficīta klīniskās pazīmes. Tālāk norādītas bakteriālas infekcijas pazīmes, kas prasa pretmikrobu terapiju:

- strutaini procesi (sinusīts ar sejas vai orbītas pietūkumu, limfadenīts ar svārstībām, paratonsilāru abscess, lejupejošā laringotraheīta);
- akūts tonsilīts ar sēšanas streptokoku grupu A;
- anaerobs iekaisis kakls - parasti čūlains, ar smaržu;
- akūts vidusauss iekaisums, ko apstiprina otoskopija vai sūkšana;
- sinusīts - saglabājot sinusa klīniskās un radioloģiskās izmaiņas pēc 10-14 dienām pēc SARS sākuma;
- respiratorā mikoplazmoze un hlamīdijas;
- pneimonija.

Biežāk nekā šie acīmredzami bojājumi, pediatrs uzskata tikai netiešus iespējamas bakteriālas infekcijas simptomus, kuru vidū pastāvīga febrila temperatūra (3 dienas vai vairāk), elpas trūkums, ja nav obstrukcijas, visbiežāk tiek konstatēts (elpošanas ātrums virs 60 minūtēm bērniem vecumā no 0 līdz 2 mēnešiem), vairāk nekā 50 uz 1 min 3–12 mēnešu vecumā un vairāk nekā 40 bērniem no 1 līdz 3 gadiem), ascultatory datu asimetrija plaušās. Šādi simptomi izraisa antibiotiku parakstīšanu, kas, ja diagnoze nav apstiprināta turpmākajā pārbaudē, nekavējoties jāatceļ.

Lai sāktu ārstēšanu ar baktērijām, akūtas elpceļu infekcijas izmanto nelielu antibiotiku komplektu. Otīta un sinusīta gadījumā amoksicilīnu ievada perorāli 45–90 mg / kg dienā, lai nomāktu galvenos patogēnus - pneimokoku un hemofilus. Bērniem, kuri nesen saņēmuši antibiotikas, lieto amoksicilīnu / klavulanātu 45 mg / kg dienā, kas inhibē hemofilus bacillus un moraccella augšanu, kas, iespējams, ir stabila šajos pacientiem.

Akūta tonsilīts prasa diferenciālu diagnozi starp adenovīrusu kakla iekaisumu, infekciozu mononukleozi un streptokoku mandeļu iekaisumu. Klepus un katarrāls sindroms ir raksturīgi vīrusu stenokardijai, klepus trūkumam par streptokoku sindromu un asins izmaiņām mononukleozei. Antibiotikas (penicilīns fa, cefaleksīns, cefadroksils) ir indicētas streptokoku mandeļu iekaisumam; amoksicilīna lietošana ir nevēlama, jo ar mononukleozi tā var izraisīt toksiskus izsitumus. Lai gan adenovīrusu tonsilīts neprasa antibiotiku izrakstīšanu, izteiktas leikocitozes (15-25x109 / l) klātbūtne un C-reaktīvā proteīna līmeņa palielināšanās daudzos gadījumos attaisno to izmantošanu.

Bronhīts parasti ir vīrusu slimība, kurai nav nepieciešama pretmikrobu ārstēšana. Izņēmums ir mikoplazmas izraisīts bronhīts, kad tās atklājas, parādās makrolīdu (azitromicīna, midecamicīna uc) lietošana. Mikoplazmas bronhīta klīniskās pazīmes ir:

- vecums (pirmsskolas un vecāks);
- augsta temperatūra bez smagas toksikozes;
- crepitus sēkšana (kā bronholīts zīdaiņiem);
- sēkšana asimetrija;
- mīksto augšējo elpceļu katarrām;
- konjunktīvas hiperēmija ("sauss konjunktivīts");
- lokalizēts bronhu-asinsvadu modelis uz rentgenogrammas.

Antibakteriālo līdzekļu izvēle kopienas iegūtas pneimonijas ārstēšanai arī nav ļoti liela, jo lielāko daļu “tipiskās” pneimonijas izraisa pneimokoku vai hemofīliju bacīļi (pirmie dzīves mēneši ir izņēmums, kad staphylococcus un zarnu flora var būt cēlonis), bet “netipiskas” formas var ārstēt makrolīdi. Sākotnējās antibiotikas izvēli pneimonijai nosaka, pamatojoties uz iespējamo slimības izraisītāju.

Tipiskā pneimonijā (febrilā, ar fokusu vai homogēnu infiltrātu) lietojiet:

1–6 mēneši (visticamāk, patogēni ir E. coli, stafilokoks) - amoksicilīns / klavulanāts iekšķīgi, intravenozi; cefuroksīms, ceftriaksons vai cefazolīns + aminoglikozīds intravenozi, intramuskulāri;
6 mēneši - 18 gadi: nav smags (visticamākais cēlonis - pneimokoku, H. influenzae) - amoksicilīns iekšā; smagi (visticamāk, patogēni ir pneimokoki, bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem - H. influenzae b tipa) - cefuroksīms, ceftriaksons vai cefazolīns + aminoglikozīds intravenozi, intramuskulāri.

Ja netipiska (ar neirogēnu infiltrātu) pneimonija:

1–6 mēneši (visticamākie patogēni ir C. trachomatis, U. urealyticum, reti P. carinii) - makrolīds, perorālais azitromicīns, ko-trimoxazols;
6 mēneši - 15 gadi (visticamākie patogēni ir M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolīds, azitromicīns, doksiciklīns (vairāk nekā 12 gadus).

Akūtu elpceļu infekciju patogenētiska ārstēšana

Šīs metodes ietver iejaukšanos, ko izmanto akūtu laringītu un obstruktīvu bronhītu.

Akūts laringīts, krusts ir apstākļi, kuros nepieciešams novērtēt stenozes pakāpi, ko nosaka pēc krūškurvja inspirācijas kontrakciju intensitātes, pulsa ātruma un elpošanas. Trešā pakāpe prasa steidzamu intubāciju, 1. un 2. pakāpes krūmu apstrādā konservatīvi. Antibiotikas netiek ievadītas pacientam ar laringītu, saskaņā ar pasaules konsensu, deksametazona intramuskulāra injekcija 0,6 mg / kg ir visefektīvākā, kas aptur stenozes progresēšanu. Turpmāku ārstēšanu turpina ar inhalējamiem steroīdiem (dozēti vai caur smidzinātāju - pulmicort) kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem (salbutamols, berotok, atkārtoti ieelpojot).

Largngena stenozi var izraisīt epiglīts (tā etioloģijā galvenā loma ir b tipa H. influenzae) - to raksturo augsta temperatūra un paaugstināta stenoze guļus stāvoklī; antibiotiku recepte (cefuroksīms, ceftriaksons) šajā gadījumā ir obligāta.

Ar bronhiolītu un obstruktīvu bronhītu, kā arī ar astmas lēkmi uz ARVI fona bieži novēro elpošanas traucējumus un izelpas aizdusu. Tā kā šādos gadījumos baktēriju infekcija ir reta, antibiotiku izrakstīšana nav pamatota. Ārstēšana - simpatomimētiku ieelpošana (maziem bērniem ir labāka kombinācijā ar ipratropija bromīdu) un steroīdu lietošana ugunsizturīgos gadījumos - ļauj tikt galā ar obstrukciju 1-3 dienu laikā.

Simptomātiska akūtu elpceļu infekciju ārstēšana

ARI ir visizplatītākais narkotiku lietošanas iemesls, jo īpaši simptomātiskie līdzekļi, kas aizņem lielāko daļu aptieku plauktu. Tomēr ir svarīgi, lai būtu skaidrs, ka tikai simptoma klātbūtne nedrīkst būt par pamatu intervencei, vispirms ir jānovērtē, cik lielā mērā šis simptoms traucē dzīvībai svarīgu darbību un vai ārstēšana nebūs bīstamāka par simptomu.

Zāles akūtu elpceļu infekciju temperatūras samazināšanai

Ķermeņa temperatūras pieaugums ir saistīts ar visaktīvākajām elpceļu infekcijām un ir aizsardzības reakcija, tāpēc tā līmeņa samazinājums ar pretdrudža līdzekļiem ir pamatots tikai noteiktās situācijās. Diemžēl daudzi vecāki un ārsti uzskata, ka drudzis ir visbīstamākā slimības izpausme un mēdz normalizēt temperatūru par katru cenu. Antipirētiskie līdzekļi saņem 95% bērnu ar SARS, tai skaitā 92% bērnu ar zemas pakāpes drudzi. Šādu taktiku nevar uzskatīt par racionālu, jo drudzis kā organisma iekaisuma reakcijas uz infekciju sastāvdaļa lielā mērā ir aizsargājošs.

Pretpirēzes līdzekļi neietekmē drudža cēloni un nemazina tā ilgumu, bet ARD gadījumā tie palielina vīrusa izolācijas periodu. Vairumā infekciju ķermeņa temperatūra reti pārsniedz 39,5 °. Šāda temperatūra neslēpj draudus bērnam, kas vecāks par 2-3 mēnešiem; Parasti, lai uzlabotu savu labklājību, tas ir pietiekami, lai to samazinātu par 1–1,5 °.

Norādes temperatūras pazemināšanai:

- Agrāk veselie bērni, kas vecāki par 3 mēnešiem - temperatūrā, kas pārsniedz 39,0 ° –39,5 °, un / vai diskomfortu, muskuļu sāpes un galvassāpes.
- Bērni, kuriem anamnēzē ir febrili krampji ar smagām sirds un plaušu slimībām, un no 0 līdz 3 dzīves mēnešiem - temperatūrā, kas pārsniedz 38 ° –38,5 °.

Paracetamols ir drošākais pretdrudža līdzeklis bērniem, tā vienreizējā deva ir 15 mg / kg dienā, 60 mg / kg. Ibuprofēns (5–10 mg / kg devā) bieži rada blakusparādības (ar līdzīgu pretdrudža iedarbību), to ieteicams lietot gadījumos, kad ir nepieciešams pretiekaisuma efekts (artralģija, muskuļu sāpes uc).

Bērniem ar akūtu elpceļu infekciju nepiemēro: acetilsalicilskābe (aspirīns) - sakarā ar Ray sindroma attīstību, metamizola nātrija (analgin) iekšpusē (agranulocitozes un sabrukuma risks), amidopirīns, antipirīns, fenacetīns.

Nimesulīds ir hepatotoksisks; diemžēl tās bērnu formas ir reģistrētas Krievijā, lai gan tās netiek izmantotas citur pasaulē.

Rinīta ārstēšana ar akūtu elpceļu infekcijām

Rinīta ārstēšana ar vazokonstriktoru pilieniem uzlabo deguna elpošanu tikai slimības pirmajās 1-2 dienās, ilgāk lietojot, tās var uzlabot rinītu, kā arī izraisīt blakusparādības. Agrīnā vecumā procedūras sāpīguma dēļ izmanto tikai 0,01% un 0,025% šķīdumu. Ērti (pēc 6 gadiem) deguna aerosoli, pieļaujot mazāku devu, lai vienmērīgi sadalītu narkotiku (vibrocil). Bet tas visefektīvāk attīra degunu un deguna gļotādu, īpaši ar biezu eksudātu, sāls šķīdumu (vai tā analogus, ieskaitot sāls šķīdumu, kas sagatavots mājās: pievieno sāli 1/2 glāzei ūdens naža galā) - 2-3 pipetes katrai nāsī 3-4 reizes dienā guļus stāvoklī ar galvu uz leju un atpakaļ. Pēc 12 gadiem lieto orāli lietotus līdzekļus rinīta ārstēšanai, kas satur simpatomimētiku (fenilefrīns, fenilpropanolamīns, pseidoefedrīns), no 6 gadiem vecs Fervex paredzēts bērniem, kas nesatur šīs sastāvdaļas. Antihistamīna zāles, ieskaitot otro paaudzi, ir efektīvas alerģiskajam rinītam, PVO neiesaka lietot akūtas elpceļu infekcijas.

Klepus ārstēšana akūtu elpceļu infekcijām

Norāde par pretsāpju līdzekļu (ne-narkotisko centrālo darbību - glaucīna, butamirāta, okseladīna) nozīmēšanu ir tikai sauss klepus, kas parasti ātri kļūst slapjš ar bronhītu. Ekspenerējošām zālēm (to klepus stimulējošā iedarbība ir līdzīga vemšanai) ir apšaubāma efektivitāte un var izraisīt vemšanu maziem bērniem, kā arī alerģiskas reakcijas, pat anafilaksi. To mērķis ir vairāk veltījums tradīcijai nekā nepieciešamība, dārgiem šīs grupas līdzekļiem nav priekšrocību salīdzinājumā ar parastajiem galeniskajiem, WHO parasti iesaka to attiecināt tikai uz „mājas aizsardzības līdzekļiem”.

No mucolītiskajiem līdzekļiem acetilcisteīns ir visaktīvākais, bet akūtu bronhītu bērniem praktiski nav nepieciešams to lietot; Karbocisteīns ir ordinēts bronhītam - pamatojoties uz tās labvēlīgo ietekmi uz gļotādas klīrensu. Ambroksolu ar biezu krēpu lieto gan iekšpusē, gan ieelpojot. Mucolytics aerosolu inhalācijas lieto hroniskajam bronhītam; Akūtu elpceļu infekciju gadījumā ūdens, sāls šķīduma uc aerosola inhalācijas netiek parādītas.

Ar ilgstošu klepu (garais klepus, spītīgs traheīts) ir norādīti pretiekaisuma līdzekļi: ieelpoti steroīdi, fenspirīds (erespal). Mīkstinoši pastilāni un faringīta aerosoli parasti satur antiseptiskus līdzekļus, tos lieto no 6 gadiem; Sākot ar 30 mēnešiem, tiek izmantota vietējā antibiotika Fyuzafyunzhin, kas ražota aerosolā (bioparoksā) un ko izmanto gan nazāli, gan perorāli.

Sinepju plāksteri, bankas, dedzinoši plāksteri, kas joprojām ir populāri Krievijā ar bronhītu, nedrīkst lietot bērniem; ARD retos gadījumos norāda uz fizioterapiju.

Pārsteigumu izraisa halokambāru popularitāte, kuru uzturēšanās mērķis ir „sāls tvaiku ieelpošana”, kā sāls raktuvēs. Bet sāls raktuvē pacientu neietekmē sāls (kas vispār nav saistīts ar gaistošām vielām), bet tīru gaisu, kas nesatur putekļus un citus alergēnus; turklāt nav 15 minūšu, bet daudz vairāk. Ārstēšana halokamberā neparādās konsensā par astmu, tomēr daudzas klīnikas tērē milzīgas naudas summas savai celtniecībai, un mākslīgo sāls alas, kurām nav mazākās saistības ar medicīnu, ir pieprasītas. Bērns var saņemt tikai acu kairinājumu un neko vairāk.

Šajā nodaļā norādītos līdzekļus ar dažiem izņēmumiem nevar uzskatīt par obligātiem ARVI gadījumā. Turklāt mēs bieži saskaramies ar blakusparādībām, kas rodas šādas ārstēšanas rezultātā.

Līdz ar to viegla ARVI gadījumā ir jābūt likumam, kas samazina zāļu slodzi.

Akūtu elpceļu infekciju problēma bērnībā paliek aktuāla ne tikai to izplatības dēļ, bet arī tāpēc, ka ir nepieciešams pārskatīt un optimizēt ārstēšanas taktiku. Uzkrātie dati rāda, ka pediatru praksē dominējošās pieejas vismaz neveicina bērna imūnsistēmas attīstību, tāpēc taktikas pārskatīšanai pirmām kārtām jābūt vērstām uz terapeitiskās aktivitātes pārveidošanu, jo īpaši, lai samazinātu nepamatotu antibakteriālu un pretdrudža līdzekļu izrakstīšanu.

"Kļūdas akūtu elpceļu infekciju ārstēšanā bērniem"

Kā neārstēt akūtas elpceļu infekcijas bērniem

Akūtas elpceļu slimības ir visbiežāk sastopamā bērnības infekcijas patoloģija. Bieži vien vecāki sāk ārstēšanu paši, un ārsts saskaras ar "darbojošiem" procesiem. Lai vecāki neapdraudētu viņu pašu bērnu veselību, runāsim par tipiskām kļūdām, ko viņi veic, ārstējot akūtas elpceļu infekcijas bērniem.

Alfiya Antonova
Pediatrs GPD numurs 3, Čeboksāri

ARD (akūtas elpceļu slimības, akūtas infekcijas elpceļos, saaukstēšanās) nav pašas par sevi paziņojušas, pirmās mazuļu pazīmes var būt trauksme, atteikšanās ēst, slikta miegs. Un tikai vēlāk parādās tādas slimības pazīmes kā iesnas, šķaudīšana, drudzis, klepus. Un tad bez ārsta nevar darīt. Galu galā, saaukstēšanās ar nepareizi organizētu un nepietiekamu aprūpi, tostarp pašapstrāde, bieži izraisa bieži slimu bērnu grupu veidošanos, hronisku infekcijas centru attīstību, kuņģa-zarnu trakta slimības, nieres un alerģisku slimību attīstību un aizkavētu psihomotorisko un fizisko attīstību.

Viena kļūda: vēlme "nokaut" temperatūru.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra (hipertermija, drudzis) var rasties akūtu infekcijas slimību (ARI, pneimonijas, zarnu infekciju uc) dēļ dehidratācijas, pārkaršanas, centrālās nervu sistēmas bojājumu uc dēļ. Tāpēc, pirms temperatūra pazeminās, ir nepieciešams noteikt iemeslu, kas izraisīja tā palielināšanos. Tas palīdzēs padarīt ārstu. Turklāt jāatceras, ka temperatūras samazināšana uzlabo veselību, bet neietekmē slimības cēloni.

Augsta temperatūra pirmkārt ir aizsardzības reakcija, un tās līmeņa samazinājums ne vienmēr ir pamatots. Daudzi vīrusi un baktērijas vairs nepalielinās temperatūrā, kas augstāka par 37–38 ° C, kad drudzis palielina baktēriju absorbciju un gremošanu, aktivizē limfocītus - asins šūnas, kas iesaistītas cīņā pret infekcijas ierosinātājiem, stimulē antivielu veidošanos - olbaltumvielas, kas neitralizē mikroorganismu darbību; Vairākas aizsardzības vielas, ieskaitot interferonu, proteīnu ar pretvīrusu iedarbību, atbrīvo tikai temperatūrā, kas pārsniedz 38 ° C. Tāpēc ārsti stingri iesaka neizmantot pretdrudža zāles, ja bērna temperatūra nepārsniedz 38,5 ° C. Šādā situācijā parasti ir pietiekami, lai uzlabotu siltuma pārnesi: atveriet bērnu, noslaukiet to ar ūdeni istabas temperatūrā, ļaujiet ūdenim izžūt, nesagriežot bērnu (siltuma pārnešana palielinās ar iztvaikošanu) un uz pieres piestiprina mitru aukstu dvieli. Pašlaik degvīna tīrīšana nav ieteicama, jo iespējama alkohola absorbcija (īpaši maziem bērniem) un bērna ķermeņa saindēšanās līdz komas attīstībai.

Tomēr vecākiem ir skaidri jāzina situācija, kad pirms ārsta ierašanās bērnam jāpiešķir febrifūts:

• sākotnēji veseliem bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, temperatūrā, kas pārsniedz 38,5 ° C (asaris), jaunāki par 2 mēnešiem - virs 38 ° C;
• temperatūrā virs 38 ° C bērniem ar perinatāliem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, iedzimtiem sirds defektiem ar asinsrites traucējumiem, iedzimtu vielmaiņas traucējumiem;
• temperatūrā, kas augstāka par 38 ° C bērniem, kuri iepriekš bijuši krampji temperatūras paaugstināšanās dēļ;
• jebkurā temperatūrā, ko papildina sāpes, apnicība, nespēks, apziņas traucējumi.

Jāatceras, ka pretdrudža līdzekļi neietekmē drudža cēloni un tā ilgumu, turklāt tie palielina vīrusa izolācijas periodu akūtu elpceļu infekciju laikā.

Lai samazinātu temperatūru bērnam, ir iespējams ieteikt paracetamola (pēdējās 2–3 stundas) vai ibuprofēna (ilgākais līdz 6 stundām) zāles, kurām ir diezgan izteikta pretiekaisuma iedarbība, bet biežāk rodas blakusparādības - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, asiņošana ); bet Krievijas Federācijas Farmaceitiskās komitejas lēmums nav pierādīts, bet analgin (izraisa smagus asinsrades sistēmas bojājumus) un aspirīnu (tas var izraisīt Ray sindromu - smagu aknu un smadzeņu bojājumu) bērniem! Amidopirīns, antipirīns un fenacetīns arī ir kontrindicēti bērniem, jo ​​viņiem ir nelabvēlīga ietekme uz asinsrades sistēmu, biežām alerģiskām reakcijām un konvulsijas sindroma provokācijas iespējamību. Atkārtota pretdrudža zāļu deva jāievada tikai pēc jaunas temperatūras paaugstināšanās līdz iepriekšminētajam līmenim, bet ne agrāk kā pēc četrām stundām - tas samazina pārdozēšanas risku.

Otra kļūda: regulāra pretdrudža līdzekļu lietošana.

Jāizvairās no ilgstošas ​​antipirētisko zāļu regulāras lietošanas (2–4 reizes dienā) sakarā ar blakusparādību risku un iespējamo baktēriju komplikāciju diagnostiku (vidusauss iekaisums, pneimonija uc). Ja regulāri dodat bērnam pretdrudža līdzekļus, jūs varat radīt bīstamu izskatu labsajūtai! Ar šādu "kursa" taktiku signāls par komplikācijas attīstību (pneimoniju vai citu bakteriālu infekciju) tiks maskēts, un līdz ar to tiks zaudēts laiks, lai sāktu ārstēšanu. Tāpēc otru pretdrudža devu drīkst ievadīt tikai ar jaunu temperatūras paaugstināšanos. Vienlaicīga pretdrudža līdzekļu un antibiotiku iecelšana apgrūtina pēdējo efektivitātes novērtēšanu.

Trešā kļūda: nekontrolēta ārstniecības augu izmantošana.

Akūtu elpceļu infekciju ārstēšanā tiek plaši izmantoti ārstniecības augi (augu izcelsmes zāles). Ilgi, kopš cilvēki tika ārstēti ar garšaugiem un uzkrājuši daudz zināšanu par to īpašībām. Šī pieredze ir svarīga, lai to izmantotu saprātīgi. ARD gadījumā ārsts var ieteikt uz kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, eikalipta utt. Balstītus maksājumus (gargling, ieelpojot, norijot). Tomēr ārstniecisko augu izmantošana ir jāvēršas piesardzīgi: jāatceras par devu un neaizmirstiet par kontrindikācijām. „Nezāļu” noteikšana bērnam, neapzinoties viņu rīcību, ir vienkārši bīstama. Fitoterapija jālieto ārkārtīgi piesardzīgi personām ar alerģijām un bērniem līdz 12 gadu vecumam, kur jebkuru ārstniecības augu izmantošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kļūda četri: vēlme uzturēt siltāku temperatūrā.

Bērnam, kuram ir drudzis, nedrīkst būt siltāks nekā parasti. Siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesi ir savstarpēji saistīti, palīdz uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru. Bērna iesaiņošana paaugstinātas siltuma ražošanas fonā izraisa siltuma pārneses traucējumus, kas veicina strauju vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, līdz apziņas zudumam no pārkaršanas. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās, viss ir jādara tā, lai ķermenis varētu zaudēt siltumu: apģērbs ir brīvs un viegls.

Piektā kļūda: bailes no hipotermijas bērna.

Slimam bērnam ir nepieciešams svaigs gaiss. Ir nepieciešams gaisa telpu cik bieži vien iespējams (iespējams bērna prombūtnes laikā), regulāri (2 reizes dienā), lai veiktu mitru tīrīšanu. Bieža ventilācija atvieglo elpošanu, mazina iesnas. Telpā, kurā atrodas bērns, jābūt pastāvīgai temperatūrai (20–22 ° C) un optimālam mitrumam (60%).

Seša kļūda: antibiotiku lietošana jebkuram ARD.

Kā zināms, lielākā daļa akūtu elpceļu infekciju (90% vai vairāk) izraisa elpceļu vīrusus (tos bieži sauc par akūtas elpceļu vīrusu infekcijas - akūtas elpceļu vīrusu infekcijas), baktēriju akūtas elpceļu infekcijas ir maz. Vīrusi, atšķirībā no baktērijām (vienšūnas mikroorganismi), ir sakārtoti ļoti vienkārši un nav šūnas, viņi nevar dzīvot un vairoties paši un to darīt tikai citos organismos (ieskaitot cilvēkus) vai drīzāk šūnās. Antibiotikas nedarbojas uz vīrusiem, turklāt tās ne tikai novērš baktēriju komplikācijas, piemēram, pneimoniju (pneimoniju), vidusauss iekaisumu, sinusītu (paranasālo deguna iekaisumu), bet arī nomāc normālu mikrofloru. mikroorganismu rezistentu elpceļu noregulēšanai. Neracionāla antibiotiku lietošana ARVI bieži noved pie negatīvām sekām - palielinās zāļu rezistentu mikroorganismu skaits, attīstās zarnu disbioze (izmaiņas mikrofloras sastāvā) un mazinās bērna imunitāte.

Nesarežģītam ARVI nav nepieciešamas antibiotikas. Tie ir parādīti tikai baktēriju komplikācijām, ko var noteikt tikai ārsts (kā arī izvēlēties atbilstošu antibakteriālu līdzekli). Priekšroka tiek dota penicilīniem (amoksicilīns, flemoksīna sinonīms), biseptolu neizmanto (uz kuriem ir kļuvuši rezistenti baktēriju akūtu elpceļu infekciju patogēni). Viens no veidiem, kā ierobežot pārmērīgu vispārējo antibakteriālo līdzekļu lietošanu akūtu elpceļu infekcijām, ir tādu zāļu lietošana, kas darbojas lokāli un nomāc patogēnu floru elpošanas ceļu gļotādā, praktiski neietekmējot visu ķermeni (bioparoksu lieto bērniem, kas vecāki par 30 mēnešiem).

Septiņa kļūda: rinīta ārstēšana akūtu elpceļu slimību gadījumā ar vazokonstriktoriem līdz "reģenerācijai".

Vasoconstrictor zāles (Nazivin, Naphtyzinum, Otrivin, Galazolin uc) tikai uz brīdi atvieglo deguna elpošanu, bet nenovērš rinīta cēloņus. Turklāt tās var lietot tikai pirmās trīs dienas, ilgāk lietojot, tās var pat paaugstināt aukstumu un izraisīt blakusparādības, līdz pat deguna gļotādas atrofijai (retināšanai un turpmākai disfunkcijai). Jums arī jāatceras, ka vazokonstriktoru pilieni no deguna dobuma bērniem var ātri uzsūkties asinīs un tiem ir vispārēja ietekme uz ķermeni, kā rezultātā palielinās sirdsdarbības ātrums, augsts asinsspiediens, galvassāpes un vispārēja trauksme. Jautājums par to lietošanu un dozēšanu tiek atrisināts tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Bērnu deguna mazgāšanai ieteicams izmantot izotoniskus šķīdumus (sāls šķīdumu, akvāriju, fiziomēru). Tos sagatavo no jūras ūdens, to sterilizē un sāls saturu sasniedz izotoniskā koncentrācijā (kas atbilst sāļu koncentrācijai asinīs). Preparāti veicina gļotu šķidruma un viskozitātes normalizēšanos. Tiek uzskatīts, ka jūras ūdenī esošie sāļi un mikroelementi (kalcijs, kālija, magnija, dzelzs, cinks uc) veicina cilpiņu, kas no deguna dobuma izņem baktērijas, putekļus utt., Motorisko aktivitāti un aktivizē brūču dzīšanas procesus. deguna gļotādas šūnas un to dziedzeru funkcijas normalizācija. Mazgāšana notiek 4-6 reizes dienā (ja nepieciešams, biežāk) katrā deguna ejā.

Astoņa kļūda: medikamentu lietošana „klepus ārstēšanai” (pretsāpju līdzeklis, atkrēpošanas līdzeklis, retināšanas krēpas).

Klepus ir aizsardzības reakcija, kuras mērķis ir noņemt elpceļu daļiņas (vīrusus, baktērijas utt.), Un tā depresija neizraisa izārstēšanos. Pretsāpju līdzekļi (glaukīns, libeksīns, butamirāts uc) ir paredzēti, lai samazinātu sausu, biežu klepu, izraisot vemšanu, miega traucējumus un apetīti (agonizējoša, novājinoša klepus), kas ļoti reti novērota akūtu elpceļu infekciju gadījumā. Visbiežāk pietiekami ātri (3-5 dienu laikā) klepus ar akūtu elpceļu infekcijām kļūst slapjš, un tad antitussīvo līdzekļu uzņemšana ir vienkārši kontrindicēta, jo tā novērš krēpu aizplūšanu.

Ekstraktori - narkotikas, kas bieži ir augu izcelsmes, atvieglo krēpu izdalīšanos klepus laikā. Akūtu infekciju gadījumā nav nepieciešams tos lietot, tie tiek parādīti tikai hroniskiem procesiem. Īpaši uzmanīgi atkrēpošanas līdzekļus lieto maziem bērniem, jo pārmērīga gag un klepus centra stimulācija, kas ir tuvu viens otram, var izraisīt aspirāciju (vemšana iekļūst elpceļos). Mucolītisko līdzekļu (krēpu šķīdinātāju), piemēram, bromheksīna, ambroksola, acetilcisteīna, lietošanu lemj tikai ārsts. Tos lieto bieza, viskoza, krēpu, kuru ir grūti atdalīt, klātbūtnē.

Kļūda Deviņi: antihistamīna zāles.

Antihistamīna medikamentiem ir svarīga loma alerģisku slimību ārstēšanā, ko nosaka histamīna (bioloģiski aktīvās vielas, kas izdalās alerģijas laikā) galvenā loma alerģijas klīnisko izpausmju veidošanā. Jo īpaši šīs zāles ir ļoti efektīvas alerģiska rakstura rinīta (iesnas) gadījumā (galvenokārt lieto otrās paaudzes zāles - cetirizīnu (zyrtec), loratadīnu (klaritīnu), feksofenadīnu (telfast). Pašlaik lielākā daļa ārstu mēdz samazināt zāļu slodzi ARD gadījumā, ieskaitot antihistamīnu lietošanas noraidīšanu, jo nav pierādījumu par to lietošanas nepieciešamību. Šīs grupas zāles ir paredzētas akūtu elpceļu infekcijām tikai bērniem ar alerģijām.

Kļūda desmit: fizioterapija, t.sk. "Mājas aizsardzības līdzekļi."

Sinepju plāksteri, bankas, dedzināšanas plāksteri un berzes bērniem nedrīkst tikt izmantoti. To efektivitāte nav pierādīta, turklāt tie ir sāpīgi, bīstami apdegumi, var izraisīt alerģisku reakciju attīstību. Krūškurvja apstarošanas (apkures) efektivitāte nav pierādīta, un apmeklējumi klīnikā fizioterapijai ir bīstami atkārtotas inficēšanās ziņā.

Vienpadsmit kļūda: vēlme piespiest barot bērnu.

Slimiem bērniem akūtu elpceļu infekciju laikā samazinās gremošanas sulu sekrēcija, parādās zarnu motilitātes izmaiņas. Slikta apetīte ir dabiska ķermeņa reakcija uz slimību, jo visi tās resursi ir vērsti uz infekcijas apkarošanu, un pārtikas sagremošana ir diezgan enerģiju patērējošs process. Ja drupatas atsakās ēst, to nevajadzētu piespiest (tas var novest pie vemšanas), jums vairākas reizes dienā jābaro ar nelielām viegli sagremojamām ēdienreizēm (olu kulteni, vistas buljonu, zemu tauku saturu jogurtu, ceptiem augļiem). Vienlaikus ir svarīgi, lai bērns dotu daudz šķidrumu: siltu tēju ar medu (tikai bērni, kas vecāki par 1 gadu bez alerģijām), ievārījumu, citronu, dzērveņu vai brūkleņu augļu sulu, žāvētu augļu kompotu, sārmu minerālūdeni bez gāzes (ar pienu), augļus sulas vai tīru ūdeni. Vispārējais noteikums ir tāds, ka ķermenis nedrīkst būt pārslogots, un bērna uzturs ir pietiekami blīvs, šķidrs vai daļēji šķidrs; pacients tiek izrakstīts mazās porcijās, protams, ņemot vērā bērna īpašo garšu. Tomēr ir jāizvairās no pikantiem ēdieniem, grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, konservētiem pārtikas produktiem.

Divpadsmit kļūda: slims bērns ir gultā.

Bērna režīmam jāatbilst viņa stāvoklim: gultas atpūtai - smagos gadījumos, pusstāvs (pārmaiņus vidēji aktīva modrība un atpūta gultā, kā arī obligāta miega diena) - uzlabojot stāvokli un normālu - 1-2 dienas pēc temperatūras samazināšanās.

Trīspadsmit kļūda: pašārstēšanās lietošana, ārsta konsultēšanās, ja mainās bērna stāvoklis.

Jāatceras, ka ARVI izpausmes var būt nopietnāku slimību pazīmes, piemēram, iekaisis kakls, skarlatīns un vairākas citas infekcijas. Ar kakla sāpēm un drudzi var sākties difterija un meningīts (dura materiāla iekaisums), kad diagnozes aizkavēšanās un ārstēšana var būt letāla! Šajos gadījumos nav viegli izdarīt pareizu diagnozi. Tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jāapspriežas ar ārstu, kas noteiks atbilstošu ārstēšanu. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti tikai atbilstoši ārsta norādījumiem un uzraudzībā!

ORZ bērniem.

Ar diagnozi akūtas elpceļu infekcijas bērnam, katra māte saskaras, jo 11 gadu vecumā šī slimība var rasties 8-9 reizes gadā. Agrāk tika parakstītas antibiotikas, lai apkarotu vīrusu slimības, kas nomāc gan kaitīgās baktērijas, gan labvēlīgu mikrofloru uz gļotādām.

Tagad jūs varat tikt galā ar rinovīrusu, neņemot zāles. ARI bērniem: simptomi un ārstēšana, uzziniet vairāk par slimību.

Kas ir auksts.

ARI ir infekcijas slimību grupa, kuras infekcija notiek caur atmosfēru un iekšķīgi. Visas iespējamās elpceļu infekcijas izraisa akūtas elpceļu infekcijas (vīrusu, mikrobu, ko izraisa parazīti).

Simptomi uzreiz norāda uz smagu audu bojājumiem elpceļos. Pirmais deguna dobums ir pakļauts infekcijai, kaitīgie mikroorganismi uzkrājas un vairojas uz deguna epitēliju. Rinovīrusa infekcijas komplikācija ietver daudzas orgānu sistēmas un izraisa iekaisuma procesus organismā.

Akūtu elpceļu infekciju simptomi.

Akūtu elpceļu infekciju simptomi bērniem ir tieši atkarīgi no vecuma. Jo vecāks bērns, jo smagāka ir slimība.

Visnopietnākais infekcijas veids ir tas, ko bērns saņēma no mātes ar gaisa pilieniem.

Akūtu elpceļu infekciju galvenie simptomi:

1. Iekaisis kakls, smaga klepus.
2. Vājums, migrēna, muskuļu stīvums, drudzis.
3. Izsitumi eksantēmas veidā.
4. Intoksikācija, smags rinīts.

Galvenie simptomi parādās atkarībā no ARD izraisītāja. Drebuļi, temperatūra sasniedz 39–40 grādus, ir skaidra pazīme, ka gripa ir izraisījusi slimību.

Ja bērnam ir laringīts, iekaisums, konjunktivīts un pietūkums limfmezglos, ķermeni ietekmē parainfluenza vīruss.

Infekcijas slimības komplikācija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, izraisa toksisku šoku, smadzeņu un elpceļu pietūkumu. Visbiežāk notiek rinovīrusu pneimonija.

ARI jau sen var būt bērna ķermenī. Simptomi ne vienmēr parādās nekavējoties. Tomēr, ņemot vērā šādas izmaiņas bērna uzvedībā, var pieņemt, ka infekcija ir noticis:

• Slikta apetīte vai pilnīga pārtikas noraidīšana.
• Nemierīgs un nepārtraukts miegs.
• Ādas uzlikšana, zilumu parādīšanās zem acīm, ap muti un deguna spārnu zonā.
• Bēdīgs viņa balsī.
• Bieža iesnas un klepus.

Piezīme. Ņemot vērā dažus no šiem simptomiem, ir nepieciešams izsekot bērna temperatūrai, pieaugums līdz 38-39 grādiem ir nepārprotama ARD pazīme.

Bieži vien „ARVI” un “ORZ” jēdzieni ir sajaukti, bet ir svarīgi atšķirt elpceļu infekciju grupas, jo to veids ir atkarīgs no ārstēšanas kursa.

Akūta elpceļu slimība vai vienkārši akūta elpceļu slimība ir vispopulārākā koncepcija, kas ietver pilnīgi visas rinovīrusu slimības, tostarp saaukstēšanos.

Ārsts saka par akūtu elpceļu infekciju rašanos visbiežāk gadījumos, kad infekcijas cēloņi nav zināmi un simptomi tiek izteikti. Lai iekļūtu koncepcijā un izdarītu konkrētāku secinājumu, ir nepieciešams veikt virkni sarežģītu un dārgu analīzi. Tādēļ daudzi eksperti aprobežojas ar "ORZ" definīciju.

Akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI) ir specifiska diagnoze, kas saistīta ar akūtu elpceļu slimību. Pieredzējis ārsts var viegli uzzināt infekcijas cēloni, pamatojoties uz testa rezultātiem un vispārējiem simptomiem. SARS ātri izplatās caur gaisa pilieniem, kas bieži izraisa epidēmiju.

Ziemā vislielākais bērnu skaits ir pakļauts ARVI imunitāte un vitamīni ir izsmelti, un ARD izplatās rudenī. Vasarā ARD un tā veidi, cilvēki praktiski nav pakļauti.

Vīruss izpaužas dažādos veidos atkarībā no tās izcelsmes. Ja slimības cēlonis bija rinovīrusa infekcija, tad iesnas un spēcīgs klepus pavada drudzis.

Ja organismu skar gripas vīruss, temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-41 grādiem, kas neietilpst vairākas dienas. Lai samazinātu pirmo temperatūras kritumu gripas laikā, ir ļoti grūti. Iespējams arī sejas un ekstremitāšu pietūkums, izsitumi.

Bērnu organisms, kurā adenovīruss staigā, ļoti cieš. Papildus spēcīgam sausam klepus rodas caureja. Pūšļi un mutes dobums ir pārklāti ar ziedu ar nepatīkamu smaku, progresē konjunktivīts.

Enterovīrusu akūtu elpceļu infekciju izpausme atšķiras no pārējās. Šī infekcija sākas ar sāpīgām sāpēm vēderā un iekaisušas čūlas aukslējas un mēles.

Galvenais šķērslis akūtu elpceļu infekciju rašanos bērniem ir spēcīga imunitāte. Bet tiklīdz tas ir vājināts, vīrusi izplatās visā ķermenī, vairojas un saindē organismus ar kaitīgiem toksīniem.

Faktori, kas ietekmē imūnsistēmas vājināšanos:

• Neliels daudzums vitamīnu un minerālvielu organismā.
• Hipotermijas ķermenis.
• Dzīvesvietas reģiona ekoloģiskās problēmas.
• Nervu celms.
• Vīrusu vai hronisku slimību klātbūtne organismā.

Elpošanas ceļu slimību sekundārie cēloņi:

1. Prognozēšana uz alerģijām.
2. Nepiemērots gaiss telpās (pārāk sauss vai mitrs).
3. Personiskās higiēnas neievērošana.

Akūtu elpceļu infekciju šķirnes bērniem.

Akūtu elpceļu infekciju veidu klasifikācija notiek pēc bojājuma veida:

Augšējo elpceļu infekcijas slimības.

• Rinīts ir deguna gļotādu bojājums. (To raksturo smaga deguna sastrēgumi un šķaudīšana.)
• Sinusīts - deguna blakusdobumu iekaisums. (Galvenais simptoms ir galvassāpes. Ir raksturīga arī diskomforta sajūta, nospiežot uz deguna tilta un deguna spārniem, sejas pietūkums.)
• Tonilīts - mandeļu sakāvi.

Piezīme: akūtu tonsilītu parasti sauc par kakla iekaisumu.

• Faringīts ir rīkles gļotādas iekaisums. (Tas izpaužas kā gļotādu apsārtums, klepus un iesnas.)

Apakšējo elpceļu infekcijas slimības.

• Traheīts - trahejas iekaisums.
• Bronhīts ietekmē bronhus. (To raksturo slapjš klepus un smaga iekaisis kakls.)
• Laringīts izraisa balsenes iekaisumu. (To izraisa kakla sāpes, aizsmakums vai pilnīgs balss zudums.)
• Parainfluenza simptomi neatšķiras no ARVI. Manifestē paramikovīrusu bērniem vairākos periodos. Tūlīt pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, sākas inkubācijas periods. Šajā laikā bērns ir visvairāk lipīgs. Pēc nedēļas sākas prodroma periods, ko izraisa infekcijas fokusu rašanās. 3-4 nedēļas vēlāk vīruss ir pilnīgi ārpus ķermeņa, bērns atgūstas.

Visbiežāk sastopamais parainfluenza vīruss bērnu grupās (bērnudārzos un skolās). Vidēji līdz pat 10 gadiem visi šīs slimības cieš vismaz vienu reizi.

• Adenovīrusa infekcija ir akūta slimība, ko izraisa adenovīruss. Šī patoloģija ir plaši izplatīta mūsu reģionā, tā veido 15% vīrusu bērniem, kas jaunāki par 9 gadiem.

Adenovīrusa infekcijas izpausme bērniem:

• Indikācija (slikta ēstgriba, caureja, kolikas).
• Pūlinga deguna izdalīšanās, faringīta un tonsilīta attīstība.
• Mandeļu pietūkums, plāksne mutē, klepus un kakla iekaisums.
• Flegma, kuras dēļ attīstās bronhīts.
• Nieze, dedzināšana un asarošana acīs.
• Iespējamā asinis urīnā, sāpes urinēšanas laikā un vispārējs gastroenterīts.

Zīdaiņiem šī infekcija notiek retos gadījumos, jo pasīvā imunitāte.

Adenovīrusa infekcijas smagums ir sadalīts: viegla forma (ar temperatūru līdz 38 grādiem), mērena smaguma pakāpe (temperatūrā, kas nav augstāka par 40), un smaga forma ar komplikācijām (plaušu iekaisums, bronhi).

• Elpošanas orgānu sincitiskais vīruss izraisa apakšējo elpceļu bojājumus. Viņam pakļauti bērni līdz 5 gadu vecumam un vecāki par 12 gadiem.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam galvenā slimības izpausme ir bronholīts (bronhu iekaisums). Ir asa klepus, apgrūtināta elpošanas process, veidojas bieza krēpas. Visi MS simptomi ir sadalīti divos vīrusu infekcijas sindromos:

Toksisks (drebuļi, deguna sastrēgumi, drudzis, migrēna).

Pārsteidzošs (nopietni ietekmē elpošanas sistēmu: klepus, slikta dūša un vemšana, ārkārtējos gadījumos - nosmakšana vai pilnīgs elpošanas apstāšanās).

Akūtu elpceļu infekciju ārstēšana bērniem.

Akūtas elpceļu slimības rodas ne tikai pieaugušajiem, pusmūža bērniem, bet arī jaundzimušajiem. Tāpēc zināšanas par šīs akūtas infekcijas ārstēšanu ir nepieciešamas katrai mātei. Visbiežāk, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ārstēšana būs tikai laba aprūpe un gultas atpūta. Īpaši svarīgi ir steidzami sākt ārstēt mazus bērnus, jo vīruss ļoti ātri izplatās caur jaundzimušo.

Vecāku galvenais mērķis cīņā pret ARD ir stiprināt bērna imūnsistēmu. Bet pieredzes trūkuma dēļ jaunās mātes bieži kļūdās, kas vēlāk var tikai pasliktināt situāciju.

Vispārīgi ieteikumi orz ārstēšanai bērniem.

Kādas ir galvenās ārstēšanas vadlīnijas? Nepieciešamo pasākumu saraksts, lai radītu apstākļus, kas veicina organisma cīņu pret ļaunprātīgu infekciju:

1. Veselīgas atmosfēras radīšana. Baktērijas un vīrusi mirst vēsā, vēdināmā vietā. Regulāra mitra tīrīšana un zemas temperatūras palīdz tīrīt bērna plaušas no gļotām un putekļiem.
2. Dzeršana lielos daudzumos paātrinās kaitīgo vielu izvadīšanu no organisma. Ieteicams istabas temperatūrā izmantot gāzētu ūdeni.
3. Noskalot degunu ar jūras sāls šķīdumu, gatavu sāls šķīdumu vai narkotikām ar jūras ūdeni. Tā ir metode, ar kuru tiek risināti ar deguna gļotādu saistītie mikroorganismi.
4. Viegls, bet barojošs ēdiens (graudaugi, buljoni, dārzeņu biezeņi), lai atjaunotu vielmaiņu.
5. Regulāra ikdienas gulēšana paātrinātai atveseļošanai.

ODS ārstēšana nav iespējama bez medikamentiem. Ir ļoti daudz zāļu, no kurām katrai ir īpaša ietekme uz patoloģiju. Pirmajā paasinājuma dienā jālieto pretvīrusu līdzekļi. Par galvassāpēm un drudzi tiek parakstīti pretdrudža un pretsāpju līdzekļi. Antibiotikas akūtām elpceļu infekcijām tiek izrakstītas arvien mazāk. tie iznīcina visas baktērijas organismā, tostarp labvēlīgās baktērijas. Lai cīnītos ar infekciju tagad, 2019. gadā tas ir iespējams bez tiem.

Pretvīrusu zāles.

Tie veicina ātru vīrusa izņemšanu no organisma. Ņemiet tos uzmanīgi, jo ir atkarība. Izvēlieties un aprēķiniet devu, pamatojoties uz bērna vecumu.

Pretvīrusu līdzekļi ir sadalīti: plaši lietotās zāles (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) un īpaši pret gripas vīrusu (Rimantadine, Tamiflu, Orvirem).

Pilieni no aukstuma.

Sākot no ODS izstrādes sākuma, kad izplūde no deguna ir šķidra un caurspīdīga, izmantojiet līdzekļus asinsvadu sašaurināšanai (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Piezīme: atšķaidīt vazokonstriktoru zāles bērniem līdz 4 gadu vecumam ar ūdeni, lai samazinātu koncentrāciju. Izvairieties no pārdozēšanas, apglabājiet ne vairāk kā 2 reizes dienā.

Ja deguna izdalīšanās sabiezē un kļūst dzeltena, jālieto antibakteriālas zāles (Protargol, Pinosol). Tās ir dabiskas zāles, kas ātri iznīcina baktērijas no deguna dobuma.

Līdzekļi pret klepu.

Klepus ir ķermeņa reakcija uz baktērijām, kas veicina vīrusu likvidēšanu ar mehāniskiem līdzekļiem. Mēģinājums novērst klepus infekcijas slimību gadījumā ir nepieciešams. Ir nepieciešams ņemt atsvaidzinātājus tikai tad, ja infekcija attīstās bronhītē vai pēc konsultēšanās ar ārstu. Jūs varat noņemt sāpes kaklā un novērst aizrīšanās klepus, izmantojot lollipops (Dr Mom, Linkas) vai aerosolu (Ingalipt, Tantum Verde).

Piezīme: līdz pat diviem gadiem jebkādas atkrēpošanas zāles ir aizliegtas.

Tautas aizsardzības līdzekļi.

Akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai zīdaiņiem, izmantojot tautas metodes, jābūt apzinātam lēmumam. Pirms šo metožu izmantošanas konsultējieties ar pediatru un pārliecinieties, ka bērns nav alerģisks pret piedāvātajiem produktiem.

Tradicionālās ārstēšanas metodes:

Tas ir drošs produkts, kuru ieteicams lietot pat ārsti. Šī ogu satur vitamīnu kompleksu, tam piemīt pretvīrusu un pretdrudža īpašības. Piedāvājiet bērnam svaigas vai saldētas avenes, pievienojiet to tējai vai ievediet ievārījumu.

Ielej medu vārītā karstā pienā, labi samaisa un pirms gulētiešanas sniedziet bērnam. Tas ir līdzeklis pret drudzi un vājumu.

Piecas ēdamkarotes citronu sulas sajauc ar 1 ēdamkaroti brendija un medus. Sajauc, atstājiet vēsā vietā uz vienu dienu, tad dodiet bērnam.

Nepieciešamie pretvīrusu līdzekļi, kas paātrina saaukstēšanās ārstēšanu. Ja bērns atsakās no šiem produktiem, sasmalciniet tos un sajauciet ar medu. Veikt šīs zāles būtu vienreiz dienā ar siltu ūdeni.

Aptieka iekasē garšaugus, kurus var pagatavot un dzert tējas vietā, lieliski palīdz cīnīties pret klepu un rinītu, mazināt SARS simptomus un palielināt imunitāti.

Temperatūra akūtas elpceļu infekcijas gadījumos bērniem.

Palielināta temperatūra vīrusu infekcijas laikā ir normāla ķermeņa reakcija uz ārēju kairinātāju. Fakts ir tāds, ka kaitīgās baktērijas nepanes augstu temperatūru un mirst. Tāpēc, nokāpjot bērna temperatūru, kad viņa nesasniedza 38 grādu atzīmi, jūs atlikt tikai dzīšanas procesu.

Etiotropiska terapija.

Etiotropiskā terapija ir īpašs ārstēšanas veids, kura mērķis ir novērst slimības cēloni. Kaitīgo baktēriju iznīcināšana ir iespējama, izmantojot šādas zāles:

1. Pretvīrusu līdzekļi. Tie iznīcina vīrusa šūnas.
2. Interferona zāles. Interferons ir proteīns, ko organisms ražo pašaizsardzībai. ARD laikā samazinās interferona daudzums, un tas ir nepieciešams, lai to iegūtu no ārpuses. Cilvēka interferonu iegūst no donora asinīm.
3. Induktora interferons. Ja lietojat stimulējošas vielas, pašu interferonu ražo lielākos daudzumos. Tie ļauj jums ražot lielu skaitu aizsargkonstrukciju. Bet, lietojot cilvēka interferonu, blakusparādību risks ir daudz mazāks.

Simptomātiska terapija.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz sāpju mazināšanu, bet ne ar vīrusu apkarošanu. Šīs terapijas līdzekļi ietver pretdrudža, pretsāpju un atkrēpošanas līdzekļus.

Ko nevar darīt.

Ir daži soļi, kas veicina tikai bērna veselības pasliktināšanos. Pieredzes trūkuma dēļ mātes var tos izdarīt un kaitēt bērnam:

1. Nenovietojiet temperatūru zem 38 grādiem.
2. Nelietojiet pretdrudža līdzekļus bez īpaša iemesla. Patiesībā šīs zāles maskē tikai simptomus, neļaujot organismam cīnīties ar šo slimību.
3. Jūs nevarat sasilt saspiestā temperatūrā, kad bērnam ir drudzis un drebuļi.
4. Nedodiet bērna antibiotikas bez receptes.
5. Nēsājot pārāk siltas drēbes uz slimu personu vai iesaiņojot to siltajā segā, ķermeņa temperatūra pieaugs.
6. Necietojiet mazulim ēst ar spēku vai gulēt, kad viņš vēlas mazliet pārvietoties. Jūs nevarat ignorēt ķermeņa vēlmes infekcijas laikā.

Kā jūs varat ātri atbrīvoties no orz.

Lai pēc iespējas ātrāk uzvarētu ARVI, ārstēšana jāsāk pēc pirmajiem simptomiem. Gultas atpūta un šoka devu lietošana (pēc konsultēšanās ar pediatru), daudz dzērienu un vieglas pārtikas. Ja sākat ārstēšanu laikā, izredzes mazināt bērnu pāris dienās ir ļoti augstas.

Akūtu elpceļu infekciju profilakse bērniem ir nepieciešams pasākums, lai novērstu smagas sekas. Katru dienu bērni savstarpēji sazinās bērnudārzā, kur visi ir vīrusa nesējs.

Profilaktiskiem nolūkiem visa gada garumā nepieciešams lietot vitamīnu kompleksu, injicēt interferonus, izmantojot kādu no iepriekš minētajām metodēm, dzert imūntropiskās zāles (echinacea, tējas koka eļļu). Iedarbojoties uz elpceļu infekcijām, ir nepieciešams injicēt intravenozus imūnglobulīna preparātus.

Plānotā vakcinācija pret gripu - galvenie veidi, kā novērst akūtas elpceļu infekcijas.

Plašāka informācija par SARS un gripas profilaksi bērniem ir atrodama mūsu rakstā.

Lielākā daļa ARD un ARVI komplikāciju ir saistītas ar elpošanas sistēmas orgānu iekaisumu, bet dažreiz tās ietekmē smadzeņu un sirds muskuli.

ARI cēloņi: bronhiālās astmas paasinājums, vidusauss iekaisums, adenoidīts, akūta stenoze, kakla iekaisums, reimatisms, nieru patoloģija, visu veidu elpceļu infekciju saasināšanās. Šīs slimības klīnikā nepieciešama nopietna ārstēšana, bet, lai izvairītos no šādām sekām, pietiek ar laiku ārstēties.

Nepieciešams nekavējoties vērsties pie pediatra, ja:

• Auksts bija bērnam līdz 1 gada vecumam.
• Temperatūra nesamazinās vairāk nekā 4 dienas.
• Bija izsitumi, kas ietekmēja visu ķermeni.
• Pēc temperatūras pazemināšanas vispārējais stāvoklis nepalielinājās.
• Uz mandeles bija balta patīna.

ARVI ārstēšanas iezīmes maziem bērniem.

26.Nodarot ļoti mazu ODS bērnu, nepieciešama rūpīga un uzmanīga attieksme pret ārstēšanu. Terapijas galvenā iezīme ir tāda, ka, lietojot katru narkotiku un izmantojot katru metodi, jāapspriež ar pediatru. Zīdaiņiem nekad netiek dotas klepus zāles, īpaši atslābinošas zāles.

Bērnu berzēšana līdz vienam gadam ir kontrindicēta.

No tautas medicīnas bērni istabas temperatūrā var nokļūt tikai ar kumelīšu novārījumu.

Piezīme: ir svarīgi stingri ievērot vecuma devu.

Ja zīdainim ir akūta elpceļu infekcija, ārstēšanas pamats ir zīdīšana. Ar mātes pienu būtiskas aminoskābes, kas ir specifiskas to īpašībās un veido imūnsistēmu un ir šķērslis kaitīgu vielu iekļūšanai, nonāk bērna ķermenī.