Visu slimību terapija būs visveiksmīgākā, ja ārsts un medmāsa veido kvalitatīvu tandēmu. Speciālists iesaka atbilstošas iecelšanas vietas, bet jaunākais medicīnas darbinieks ir tieši iesaistīts pacientu īstenošanā.
Elpošanas sistēmas slimību aprūpes process ietver neatkarīgu pārbaudi, diagnosticēšanu, aprūpes plānošanu un upura aprūpi, kā arī ārstēšanas efektivitātes novērtējumu.
Aptauja
Aprūpe par elpošanas sistēmas slimībām sākas ar pacienta vēstures apkopošanu. Tas palīdz māsai iegūt pilnīgu personas veselības stāvokli, lai viņam sniegtu nepieciešamo palīdzību.
Šajā posmā ārsts aizpilda medmāsas karti. Tajā ir šāda informācija:
- Pacienta sūdzības (ja viņš ir bezsamaņā, informāciju sniedz tiešā ģimene).
Klepus būtība, biežums un intensitāte; konsistence, krēpu daudzums; sāpes krūtīs, kas izraisa to parādīšanos (piemēram, sāpes rodas, klepus vai pagriežot rumpi); hemoptīze; vai ir aizrīšanās uzbrukumi; ķermeņa temperatūra, svīšana un citas subjektīvas sūdzības.
Medmāsa pēta nodaļas vēstures vēsturi un dzīves vēsturi. Ir nepieciešams noskaidrot, kad un kādos apstākļos slimība sākās, cik ilgi tas ilgst, vai ir remisijas. Tajā ir arī identificēti riska faktori, slikti ieradumi, ģenētiskā nosliece uz slimību, vai pastāv arodslimības un alerģiskas reakcijas.
- Neatkarīga medmāsu pārbaude.
Māsai jānovērtē pacienta fiziskā un psiholoģiskā stāvokļa stāvoklis, stāvoklis gultā un jānosaka funkcionālie dati (pulss, elpošanas ātrums, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra).
Diagnostika
Zinātne, piemēram, medicīniskā aprūpe, ietver medicīnas māsas diagnozi. Tas nozīmē, ka šī diagnoze ir pacienta stāvoklis pārbaudes periodā. Tāpēc māsai būs vieglāk plānot un īstenot aprūpi nākotnē.
Ja ārsts veic "fizioloģisku" diagnozi, pamatojoties uz testiem, māsa ir "psiholoģiska". Viņa novērtē personas reakciju uz viņas slimību un palīdz viņai atveseļoties.
Māsas diagnoze atšķiras, jo tā var mainīties pat dienas laikā, ja cilvēka veselības stāvoklis ir pozitīvs vai negatīvs.
Ir pastāvošās un iespējamās aprūpes problēmas. Ārkārtas fiziskajiem apstākļiem būs priekšrocība (piemēram, aizrīšanās uzbrukums elpošanas mazspējas vai plaušu asiņošanas gadījumā).
Turklāt tiek atrisinātas vissāpīgākās pacienta problēmas (diskomforta sajūta krūtīs, elpas trūkums, reibonis).
Visbeidzot, medmāsa palīdz risināt zemas prioritātes uzdevumus (miega uzlabošana, bailes vai dusmas neitralizēšana).
Plaušu kopšanas plānošana
Svarīgs solis ārstniecības procesā ir ārstniecības procesa plāns personai, kurai ir bronhu-plaušu sistēmas slimības, aprūpei.
Īstermiņa mērķi (atrisināti no vairākām stundām līdz vairākām dienām):
- fizioterapeitiskās procedūras, ārsta parakstītas inhalācijas;
- narkotiku piegāde;
- mācīt pacientu lietot inhalatoru;
- izmantot elpošanas vingrinājumus;
- regulāra funkcionālo rādītāju mērīšana;
- svaiga gaisa nodrošināšana;
- apakšveļas maiņa, gultas veļa.
Plaušu nodaļas māsas noteiktie ilgtermiņa mērķi:
- runāt ar pacientu un viņa radiniekiem par smēķēšanas draudiem;
- runāt par to, kā rīkoties nākamā nosmakšanas uzbrukuma laikā;
- veikt psiholoģisku sarunu, lai palīdzētu pacientam pielāgoties sabiedrībai.
Ilgtermiņa mērķi vienmēr ir vērsti uz plaušu slimību atkārtošanās novēršanu un komplikāciju novēršanu, un īstermiņa mērķi atrisina pacienta problēmu konkrētā brīdī.
Piemēram, pūlingu plaušu slimību ārstēšanas process sākotnēji būs vērsts uz cilvēka atveseļošanos, un pēc tam palīdz viņam novērst strūkla parādīšanos krēpās.
Aprūpes mērķi nav saistīti ar jebkādām medicīniskām receptēm. Medmāsa nevar patstāvīgi mainīt zāļu devu un devu, ieteikt pacientam fizioterapiju. Ja slimniekam rodas ārkārtas apstākļi, māsa par to ziņo ārstējošajam ārstam.
Plāna īstenošana
Iepriekš sagatavota aprūpes plāna īstenošana paredz visas māsas darbības, kuru mērķis ir pārbaudīt, ārstēt un novērst bronhu-plaušu sistēmas slimības.
Intervences māsas ir:
- Neatkarīgs. Tās ir darbības, ko darbinieks var veikt patstāvīgi, iepriekš konsultējoties ar ārstu. Tas ietver ķermeņa temperatūras, pulsa, elpošanas ātruma un citu nepieciešamo datu mērīšanu, lai uzraudzītu personas stāvokli.
- Atkarīgs. Šīs manipulācijas ir ārstējošā ārsta tiešie norādījumi. Māsai savlaicīgi jāiesniedz visas nepieciešamās zāles injekcijām, ieelpošanai un iekšķīgai lietošanai.
- Savstarpēji atkarīgi. Tos var saukt par medicīnas māsas darbībām, ko viņa kopā ar ārstu veic operācijas laikā. Piemēram, ja plaušu abscesam nepieciešams noņemt skarto audu, māsa dezinficē un sterilizē instrumentus, kā arī vajadzības gadījumā palīdz ārstam un uzrauga nodaļas funkcionālo darbību.
Ārstējot bērnu bronhopulmonālās sistēmas slimības, māsa mijiedarbojas ne tikai ar pašu bērnu, bet arī ar saviem vecākiem. Viņa sarunājas ar pieaugušajiem, kamēr bērns saņem medicīnisko aprūpi un psiholoģisko aprūpi.
Bērnu uzturēšana nozīmē mazā pacienta maksimālā psihoemocionālā komforta nodrošināšanu no radiniekiem. Māsai jāspēj nomierināt bērnu, novērst viņu no slimības, lai atrisinātu visas bērna fizioloģiskās problēmas.
Pacienta apmācība plaušu nodaļā vai viņa radiniekiem:
Asfiksijas uzbrukuma laikā ieteicams uzturēt maksimālu mieru un nodrošināt upurim arī svaigu gaisu. Ar inhalatora palīdzību Jums jāievada zāles, ko izrakstījis ārsts. Ja uzbrukums ilgstoši nenotiek, jums jādodas uz slimnīcu.
Māsai ir jāinformē pacients par smēķēšanas draudiem elpošanas sistēmas slimību klātbūtnē. Ir arī jāinformē persona, ka alkohols mazina imunitāti un izraisa daudzu slimību attīstību.
Jums būs jāinformē nodaļa par nepieciešamību laicīgi mitrināt gaisu telpā, regulāru vēdināšanu un ikdienas mitru tīrīšanu. Personām ar astmu un alerģijām būs jāatstāj dzīvnieki. Tāpat nav ieteicams izmantot gultas veļu dabīgā veidā, ķīmiskos līdzekļus tīrīšanai.
Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Veiktspējas novērtējums ir pēdējais solis pacientu aprūpē. Māsai ir jāanalizē sniegtās ārstēšanas kvalitāte un efektivitāte. Ja nepieciešams, plānā tiek veiktas korekcijas, un aprūpe tiek sniegta, pamatojoties uz jaunizveidotajiem datiem.
Ja kāda problēma ir pilnībā atrisināta, par to tiek atzīmēta atbilstoša piezīme māsas kartē ar datumu.
Šī pieeja cilvēku ārstēšanai ar elpceļu slimībām ir visefektīvākā un vairumā gadījumu veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos. Tā kā cilvēka veselības stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no viņa psiholoģiskā komforta, medicīniskās aprūpes intervencei ir svarīga loma, vienlaikus lietojot zāles, lai novērstu simptomus.
PĀRSTRĀDĀJUMU PROCESS PUSHY LUNG DISEASES
Bronhektāze ir hroniska virpojoša slimība deformētos un funkcionāli bojātos bronhos.
Bronhektāze - vairāki bronhu izplešanās apgabali maisu / cilindru veidā.
Iedzimtas bronhu anomālijas, hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības elpceļos, cistiskā fibroze (iedzimta slimība, kurā dziedzeri sāk izdalīt viskozu gļotu).
2) hroniskas augšējo elpceļu infekcijas
Atrofiskie procesi attīstās bronhu gļotādā un muskuļos. Muskuļu audu aizvieto saistaudi, un šajā vietā bronhu siena tiek izstiepta maisu / cilindru formā. Kopš tā laika tiek traucēta bronhu drenāžas funkcija, deformētajās zonās gļotas stagnējas un pēc tam uzsūcas.
Slimības sākums ir pakāpenisks, galvenā sūdzība ir noturīgs klepus ar strutainu krēpu. Flegma viegli atdalās. Krēpu daudzums remisijas laikā ir 20-50 ml dienā. Ar paasinājumu - līdz 500 ml un vairāk. Ilgstoši stāvot, krēpu iedala 2 slāņos: augšējā - plānā gļotāda, zemāka - strutaina.
Temperatūra paasināšanās periodā palielinās līdz 38 g. Intoksikācijas simptomi ir mēreni.
Aizdusa notiek, kad slimība progresē, vispirms tikai ar vingrojumu, tad atpūsties.
Pārbaudot, tiek samazināts ķermeņa svars, muskuļu hipotrofija, āda ir bāla, ar ilgstošu smagu gaitu ar pelēcīgu nokrāsu, pirksti "bungu nūjiņu" veidā, nagi - "skatīties brilles".
Ar vienpusēju bojājumu - skartās krūšu puses atpalicība elpošanas laikā.
Kad perkusijas vairākus fokusus nospiež.
Uz auskultācijas vājinājās vezikulārā elpošana, mitras rales.
1) hronisks abstruktīvs bronhīts
2) plaušu emfizēma
3) hroniska elpošanas un sirds mazspēja
6) plaušu asiņošana
7) nieru amiloidoze (nenormālas olbaltumvielas parādīšanās asinīs, antivielu veidošanās, imūnkompleksu nogulsnēšana nierēs, glomerulu iznīcināšana, nieru mazspēja);
1) pilnīgs asins skaits (leikocitoze, paātrināta ESR; anēmija);
2) asins bioķīmiskā analīze (disproteinēmija, C-reaktīvā proteīna un seromukoīda parādīšanās);
3) krēpu vispārējo un tvertnes analīzi
5) bronhogrāfija (ar paasinājumu, bronhektāzi novēro "vīnogu ķekaru" vai "rudens koka" veidā)
1) diēta Nr. 11 (palielināts olbaltumvielu daudzums un vitamīni)
2) smēķēšanas atmešana, darba un atpūtas ievērošana, izvairīšanās no kontakta ar pacientiem ar ARVI
3) paasinājuma laikā un augstā temperatūrā - gultas atpūtai
4) antibakteriāla terapija ar jutību pret antibiotikām. Antibiotikas var ievadīt endobroniāli, intramuskulāri, intravenozi, ieelpojot
5) bronhu rehabilitācija (strutainas krēpu noņemšana):
a. noturīga / pozicionāla drenāža (drenāžas pozicionēšanas sistēma)
b. bronhu skalošana / terapeitiska bronhoskopija / aktīva drenāža (bronhu skalošana bronhoskopijas laikā). Bieži vien kopā ar antibiotiku un mucolītiku ieviešanu.
c. bronhodilatatoru un mukolītisko līdzekļu ieelpošana caur smidzinātāju (15-20 minūtes pirms posturālās drenāžas)
d. atkrēpošanas zāles, sārmains dzēriens, sārmains ieelpošana
e. elpošanas vingrinājumi, krūšu masāža, vingrošanas terapija
6) detoksikācijas terapija
7) fizioterapija un spa ārstēšana bez saasināšanās
8) ķirurģiska ārstēšana vietējiem bronhu bojājumiem (plaušu daivas tiek noņemtas)
Plaušu abscess ir nespecifiska plaušu iekaisuma slimība, ko papildina strutaina plaušu saplūšana ar dobuma veidošanos.
Anaerobā infekcija, Staphylococcus aureus, nūjas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Galvenais abscesa cēlonis ir vomas aspirācija.
1) imūndeficīta stāvoklis
3) alkohols un cita saindēšanās
4) krūšu, sejas un galvas traumu ievainojumi
Visbiežāk patogēni plaušās iekļūst caur elpceļiem (inficētu gļotu, siekalu, kuņģa satura), retāk - hematogēnu, limfogēnu, kontaktu.
Piešķiriet 2 periodus: infiltrāciju (pirms abscesa atvēršanas), atverot abscesu bronhā.
Infiltrācija ilgst 7-10 dienas, sākums ir akūts, bieži pret pneimoniju vai gripu. Temperatūra 39-40gr, bieži drudžains, drebuļi, sviedri.
Intoksikācijas simptomi ir smags, sauss klepus vai neliels krēpu daudzums. Sāpes krūtīs ir smagas, kas saistītas ar pleiras bojājumu (maziem abscesiem var nebūt).
Elpas trūkums, tachypnea.
Bieža pulsa, vāja uzpilde, spiediens tiek samazināts.
Āda ir bāla, vaigiem vairāk ir skartā puse.
Kad sitamie trokšņi pārspēj abscesu.
Ar auskultāciju - smagu elpošanu, sausu sēkšanu ap abscesu.
Kopumā asins analīzes - leikocitoze ar pāreju pa kreisi, ESR līdz 40mm / h.
Uz radiogrāfijas - liels fokusa tumšums.
Pūķa atvēršana ilgst 3-4 nedēļas. Raksturīga lielas strutainas krēpu izdalīšanās (līdz 1 litram). Pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, temperatūra normalizējas.
Ar abscesu sitieniem ir skaņas signāls.
Ar auskultāciju - bronhu / amfora elpošana, mitras rales.
Uz radiogrāfijas dobuma apaļas forma ar horizontālu šķidruma līmeni.
Ar labvēlīgu gaitu dobums tiek attīrīts, tā vietā veidojas rēta (pneimoklerozes laukums).
Izrāvienu abscess pleirā - pleiras emiēma.
2) gultas atpūta
4) simptomātiska terapija: pretdrudža, pretsāpju līdzekļi
Elpošanas ceļu slimību ārstēšana.
Pacientu problēmas. Risinājumi. Diagnostikas metodes.
Pacientu problēmas, kas visbiežāk saistītas ar elpošanas ceļu slimībām:
ü klepus ar krēpu;
ü sāpes krūtīs;
Diagnostikas metodes:
Ø krūtīs radiogrāfija;
Ø ārējā elpošanas funkcija;
Ø datortomogrāfija;
Ø Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Jautājumi pašpārvaldei
1. Uzskaitiet pacientu problēmas.
2. Izveidojiet pacientu aprūpes plānu, sūdzoties par elpas trūkumu, sausu klepu, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, drudzi.
3. Norādiet metodes, kā pārbaudīt pacientu ar elpošanas ceļu slimībām.
Bronhīts. Iemesli. Klīniskās izpausmes. Ārstēšanas un aprūpes principi.
Bronhīts - bronhu iekaisums - slimība, kas biežāk ierindojas pirmajā vietā starp elpošanas sistēmas slimībām. Bronhīts galvenokārt skar bērnus un gados vecākus cilvēkus. Vīrieši biežāk nekā sievietes.
Akūts bronhīts
Akūts bronhīts - akūts bronhu gļotādas iekaisums.
Cēloņi:
- infekcijas izraisītāji (vīrusi, baktērijas);
- bronhu gļotādas kairinājums ar ķimikālijām (sārmu tvaiki, skābes, gāzes, nikotīns);
- ieelpojot aukstu vai karstu gaisu.
Veicinošie faktori:
- augšējo elpceļu un sinusu infekcijas;
- deguna elpošanas pārkāpums;
- organisma reaktivitātes vājināšanās slimības, operācijas vai neracionālas, sliktas uztura dēļ ar vitamīniem un olbaltumvielām.
Sūdzības:
- vispārējs vājums, nespēks;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās biežāk subfebriliem numuriem;
- sauss, sāpīgs klepus;
- 2-3 dienas vēlāk parādās mucopurulējošs krēpas;
- klepus sāpes krūtīs;
- elpas trūkums uz slodzes.
Objektīva pārbaude:
Ārsta auskultācijas laikā: dzirdama smaga elpošana, sausa izkliedēta sēkšana.
Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:
Asins skaits ir neliela leikocitoze un ESR pieaugums.
Kopējā krēpu analīze ir leikocītu skaita pieaugums.
Krēpu kultūra uz mikrofloru - slimības izraisītāja noteikšana un tās jutīgums pret antibiotikām.
Rentgena izmeklēšana, dažreiz atklāj pastiprinātu plaušu rakstu saknes zonā.
Akūta bronhīta ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Mājās ir jāizveido ērta iekštelpu vide:
- bieža vēdināšana, gaisa mitrināšana, smēķēšanas aizliegšana, ķīmisko vielu izmantošana (krāsas, lakas, aerosoli uc);
- bagātīga silta dzeršana (tēja no kaļķa ziediem, tēja ar aveņu ievārījumu, medus, sārmains, minerālūdens, siltais piens), skalošana ar nātrija bikarbonāta šķīdumu, salvijas garšaugu infūzijas, kumelīšu ziedi.
- sulfonamīdi saskaņā ar shēmu (biseptols, Bactrim, sulfadimetoksīns uc);
- antibiotikas (strutainam bronhītam): ampicilīns, ampioks, eritromicīns uc);
- ar sausu klepu - pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi: libeksīns, glauvents;
- bronhu paplašināšanai un elpošanas caurlaidības uzlabošanai - bronhodilatatori: euphyllinum (0,15) 3 reizes dienā, bronholitin 1 ēdamk. l 3 reizes dienā;
- krēpas - atkrēpošanas līdzeklis;
- (mukaltīns, bromheksīns, termopīrs, pātagas, timiāns uc);
- vitamīni (askorbīnskābe).
Augu novārījumu ieelpošana: Hypericum, kumelīšu ziedi, eikalipta lapas.
Terapijas traucējumi: sinepju apmetumu un kārbu maiņa uz krūtīm, siltas sinepju pēdas.
Novērojums: ķermeņa temperatūrai, elpošanas kustību biežumam, krēpas dabai.
Jautājumi pašpārvaldei
1. Kādi iemesli un faktori veicina akūta bronhīta attīstību?
2. Uzskaitiet akūtā bronhīta galvenās izpausmes.
3. Kādi ir akūtā bronhīta ārstēšanas pamatprincipi?
4. Kāda ir akūta bronhīta profilakse?
Hronisks bronhīts
Hronisks bronhīts - ilgstošs izkliedētais bronhu gļotādas iekaisums, aizraujošs bronhu sienas slāņi ar iekaisuma attīstību (peribronhīts). Slimība turpinās, mainot paasinājumu un remisiju periodus.
Cēloņi:
- ilgstoša bronhu gļotādas kairinājums ar ķimikālijām (smēķēšana, putekļi uc);
- infekcija (vīrusu, baktēriju);
- akūtas bronhīta pāreja uz hronisku (akūta bronhīta ilgums ir vairāk nekā mēnesis vai bieža akūta bronhīts gada laikā).
Veicinošie faktori:
- augšējo elpceļu fokusa infekcijas klātbūtne;
- vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās);
- ģenētiskā nosliece (fermentu deficīts - antitripsīns);
Medicīna Aprūpe
Vietnē jūs uzzināsiet visu par māsu, aprūpi, manipulācijām
Aprūpes process strutainām plaušu slimībām
1. posms Aprūpes apsekojums.
Medmāsa atklāj pacienta sūdzības un problēmas. Viņa raksturo katru sūdzību. Ja pacients sūdzas par mitru klepu, atklājas krēpu daudzums un kvalitāte, intensīvākās izplūdes laiks, krēpu ikdienas daudzums utt. Kad hemoptīze ir svarīga, lai uzzinātu asins krāsu un daudzumu, saikni ar klepu, izskatu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta drudzei, kas ne vienmēr ir reģistrēta. Ir nepieciešams noteikt drudža raksturu, dienas temperatūras svārstības, drebuļus, drudzi, ādas mitrumu utt. Pārbaudes laikā medmāsa vērš uzmanību uz ādas krāsu, pirkstu un naglu formu, krūtīm, elpošanas raksturu un krūšu kustību. Viņa uzskata, ka NPV ir 1 minūte, pulss, mēra asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru.
2. posms Nosakiet pacienta problēmas.
Saskaņā ar medmāsu pārbaudi medmāsa nosaka pacienta problēmas.
pārkāpjot vajadzību elpot produktīvu klepu, atdalot lielu skaitu krēpu pie abscesa atvēršanas;
hemoptīze sakarā ar bronhu asinsvadu sienas integritātes vai abscesu zonas (gangrēnas) pārkāpumu;
drudža tipa drudzis pirms abscesa atvēršanas;
apgrūtinājuma sajūta, apmulsums, ko izraisa nepatīkama krēpu smarža un elpošana (klepus aizturēšana).
3. posms Aprūpes pasākumu plānošana.
Medicīniskās aprūpes organizēšana pacientiem ar plaušu slimībām
Aprūpes process dod medmāsai iespēju profesionāli un profesionāli atrisināt pacienta problēmas, kas saistītas ar viņa atveseļošanos.
Aprūpes process ir aprūpes aprūpes organizēšanas un nodrošināšanas metode. Aprūpes būtība ir rūpēties par personu un to, kā māsa veic šo aprūpi. Šā darba pamatā jābūt nevis intuīcijai, bet gan labi pārdomātai un formulētai pieejai, kas izstrādāta, lai apmierinātu un atrisinātu pacienta problēmu.
Aprūpes procesa centrā ir pacients kā persona, kurai nepieciešama integrēta pieeja. Viens no neaizstājamajiem nosacījumiem aprūpes procesa īstenošanai ir pacienta (viņa ģimenes locekļu) līdzdalība, pieņemot lēmumus par aprūpes mērķiem, plānošanas un ārstniecības intervences metodēm. Aprūpes rezultātu novērtēšana tiek veikta arī kopā ar pacientu (viņa ģimenes locekļiem).
Vārds "process" nozīmē notikumu gaitu. Šādā gadījumā māsa veic pacienta aprūpes pakalpojumu sniegšanu, kuras mērķis ir apmierināt pacienta fiziskās, garīgās, sociālās, garīgās un emocionālās vajadzības.
Lai precīzi veiktu viņas kā medmāsas pienākumus, viņa vadās pēc darba apraksta, stundas darba grafika, ko apstiprina medicīnas iestādes direktors, un metodiskos ieteikumus.
Māsu profesionālā darbība ir saistīta ar augstu inficēšanās risku ar infekcijas slimībām, kā arī ar pacientu inficēšanos jebkurā medicīnas iestādē. Tāpēc medmāsu galvenais uzdevums - novērst infekciju. Līdz ar to ir nepieciešama aktīva profilakse no hospitalizētām infekcijām.
Pleirīts ir pleiras iekaisuma izmaiņas ar fibrīna daļiņu uzkrāšanos (fibrīnu, sausu pleirītu) vai ar pleiras dobuma efūzijas attīstību (serozs, serozs fibrozs, hemorāģisks vai strutains pleirīts).
Slimība notiek ar vispārēju nespēku, sāpes krūtīs, ar drudzi. Sāpēm, kas saistītas ar pleirītu, ko pastiprina elpošana, klepus, ir ierobežota lokalizācija.
Plaušu vēža simptomi ir atkarīgi no bronhu lieluma, kurā audzējs radies, tā lielums, metastāzes, komplikācijas un paraneoplastiskās izpausmes. Centrālā vēža klīniskās izpausmes ir balstītas uz lielo bronhu aizkavēšanu un iznīcināšanu: triāde ir raksturīga klepus, elpas trūkums, hemoptīze Sākotnēji klepus ir sauss, tad naktī saasinās, tas kļūst par hakeru. Krēpas gļotādas aizvietoja mucopurulent. Tajā parādās asins svītras, tad - izteiktākas plaušu asiņošanas pazīmes. Elpas trūkums sākotnēji rodas fiziskas slodzes laikā un pēc tam kļūst pamanāms ar pastāvīgām darbībām, piemēram, kāpjot pa kāpnēm. Drudzis parasti atkārtojas, ja antibiotiku lietošana ir novērojama strauji, 2-3 dienu laikā tā ir temperatūras normalizācija, bet pacienti bieži atzīmē subjektīvās atveseļošanās sajūtas neesamību. Perifēra vēža simptomi ir saistīti ar iesaistīšanos pleiras infiltratīvajā procesā, audzēja sabrukumu, dīgtspēju un saspiešanu no lielajiem bronhiem. Paaugstina un pastiprina sāpes, klepus. Pīķa vēzī audzējs ātri aug pleiras kupolā. Ir sāpes plecā, plātnī vai krūšu sienā, tad tās izstarojas uz elkoņa locītavu, apakšdelmu un mazu pirkstu, pasliktinās un traucē miegu. Var rasties hiperestēzija vai aukstuma sajūta. Pieaug muskuļu, galvenokārt roku muskuļu, atrofija. Vidēji 3 mēnešus pēc sāpju rašanās ir saistīti ar Hornera sindroma simptomiem - ptozi, miozi, enoptalmu un asarošanas traucējumiem.
Sāpju gadījumā medmāsa mēģina dot pacientam ērtu stāvokli, atbilstoši ārsta norādījumiem, ievietot sinepju plāksteri, dot pretsāpju līdzekļus. Pleirīts un plaušu vēzis ārsts veic pleiras dobuma punkciju, un viņa māsa palīdz viņam. Pacientiem ar pleirītēm nepieciešama gultas atpūta, bieža lina maiņa. Pacientam tiek noteikta pilnīga atpūta. Aprūpes procesā pacientam tiek dota puse sēdus stāvoklī ar slīpumu pret skarto plaušu, lai izvairītos no asins nonākšanas veselīgā plaušā. Ledus gabals tiek novietots uz vienas krūšu puses. Ar intensīvu klepu, veicinot asiņošanu, uzklājiet antitusīvus. Lai pārtrauktu asiņošanu intramuskulāri ievadītu vikasolu, intravenozi kalcija hlorīdu, epsilon-aminokapronskābi. Dažreiz ar steidzamu bronhoskopiju ir iespējams tamponēt asiņošanas trauku ar īpašu hemostatisku sūkli. Dažos gadījumos rodas jautājums par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Rūpējoties par pacientiem, kas cieš no elpas trūkuma, tiek nodrošināta pastāvīga biežuma uzraudzība; ritms un elpošanas dziļums. Elpošanas biežuma noteikšana (atkarībā no krūškurvja vai vēdera sienas kustības) pacientam nav novērojama (šobrīd rokas pozīcija var simulēt pulsa ātruma noteikšanu). Veselam cilvēkam elpošanas ātrums svārstās no 16 līdz 20 minūtēs, samazinoties miega laikā un palielinoties ar fizisku piepūli. Ar dažādām bronhu un plaušu slimībām elpošanas ātrums var sasniegt 30 - 40 vai vairāk minūtē. Elpošanas biežuma skaitīšanas rezultāti katru dienu veicina temperatūras lapu. Atbilstošie punkti ir saistīti ar zilu zīmuli, veidojot elpošanas ātruma grafisko līkni.
Kad parādās aizdusa, pacientam tiek dota paaugstināta (pusi sēdoša) pozīcija, atbrīvojot viņu no ierobežojošajiem apģērbiem un nodrošinot regulāru ventilāciju dēļ svaigā gaisa ieplūdi.
Lai uzlabotu krēpu izvadīšanu, ir nepieciešams atrast sev ērtāko pacienta stāvokli - tā dēvēto drenāžas stāvokli. Vienpusējā procesā tas ir veselīgi. Drenāžas veic 2 - 3 reizes dienā 20 - 30 minūtes. Māsai ir jānodrošina, lai pacients to regulāri izdarītu. Parasti sāpes, kas saistītas ar iesaistīšanos pleiras procesā un rodas ar pleirītu un pneimoniju.
Elpošanas sistēmas slimības ļoti bieži pavada drudzis un drebuļi. Tajā pašā laikā ir nepieciešams sasildīt pacientu, pārklāties ar karstā ūdens pudelēm, labi ietīt, lai dotu viņam karstu saldu stipru tēju. Ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz galvas, jūs varat likt burbuli ar ledu. Temperatūras pazemināšana bieži vien ir saistīta ar spēcīgu svīšanu. Šādos gadījumos pacients jāžāvē ar sausu dvieli un nomainiet veļu. Ir ļoti svarīgi, lai viņš vienu minūti nebūtu mitrā veļā. Māsai jākontrolē pulss, asinsspiediens, pacienta elpošana un, mazākā mērā pasliktinoties pacienta stāvoklim, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Māsai ir jānodrošina, lai kabatas spitto vai krēpas bankas vienmēr būtu tīras. Lai to izdarītu, jums ir labi jāskalo ar siltu ūdeni un vāriet 30 minūtes 2% nātrija bikarbonāta šķīdumā. Cuspidra apakšā ielej 5% karbolskābes šķīdumu, 2% kālija permanganāta šķīdumu vai 3% hloramīna šķīdumu. Dezinficējot kopīgo speķi, krēpas izlej ar hloramīna dezinfekcijas šķīdumu, paskaidrotu balinātāja šķīdumu, un pēc tam saturu ielej kanalizācijas sistēmā.
TB telpās krēpas speķa traukā sajauc ar zāģu skaidām vai kūdru un sadedzina īpašās krāsnīs.
Asins izskats krēpās svītru veidā vai lielā daudzumā sarkanās asinis norāda uz plaušu asiņošanu.
Pacientiem var rasties sāpes krūtīs, kas saistītas ar iesaistīšanos pleiras procesā un rodas ar pleirītu un pneimoniju.
Sāpju gadījumā medmāsa mēģina dot pacientam ērtu stāvokli, atbilstoši ārsta norādījumiem, ievietot sinepju plāksteri, dot pretsāpju līdzekļus.
Rūpes par pacientiem ar elpošanas sistēmas slimībām parasti ietver vairākas vispārējas darbības, kas tiek veiktas daudzu citu orgānu un ķermeņa sistēmu slimībās. ir nepieciešams regulāri izmērīt ķermeņa temperatūru un uzturēt temperatūras lapu, uzraudzīt sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas stāvokli, rūpēties par mutes dobumu, barot kuģi un pisuāru, savlaicīgi mainīt apakšveļu un gultas veļu utt. Ar ilgu uzturēšanos gultā pacients īpašu uzmanību pievērš rūpīgai ādas aprūpei un gļotādu profilaksei. Tomēr pacientu ar elpceļu slimībām aprūpe nozīmē arī vairākus papildu pasākumus, kas saistīti ar klepu, hemoptīzi, elpas trūkumu un citiem simptomiem.
Viens no simptomiem plaušu slimībās ir klepus - aizsargājošs reflekss, kura dēļ elpceļi tiek atbrīvoti no krēpām, asinīm, svešķermeņiem. Klepus mehānisms ir tāds, ka pacients pēc dziļa elpa padara spēcīgu izelpu ar slēgtu glotīti, kas noved pie klepus šoka veidošanās, palīdzot attīrīt elpceļus no krēpām. Pēc klepus būtības var būt sauss vai ar krēpu, lai nepārtraukti vai periodiski apgrūtinātu pacientu un dažreiz notiek uzbrukumu veidā. Sausais klepus rodas balsenes iekaisumā (laringīts), trahejā (traheīts), bronhos (bronhīts), bronhiālā astmā, ja ir bronhu pietūkums un tā lūmenā ir ļoti viskozs un grūti atdalīts krēpas.
Klepus ar krēpu sekrēciju notiek hroniskā bronhīta gadījumā, kad bronhiem ir šķidruma konsistencija, piemēram, plaušu iekaisums (pneimonija), abscesa veidošanās plaušās (plaušu abscess), bronhu (bronhektāzes) paplašināšanās utt. Jums ir nepieciešams noskaidrot krēpu izplūdes daudzumu vienlaicīgi, dienas laikā, kurā pacienta stāvoklis labāk atkāpjas, krēpu raksturs, tā krāsa un smarža. Krēpas ir gļotādas, bezkrāsainas, viskozas, gļotādas, strutainas. Rīta klepus parādās cilvēkiem, kuri cieš no hroniska bronhīta, bronhektāzes, plaušu abscesa. Šādiem pacientiem no rīta uzkrājas krēpas, pēc nokļūšanas no gultas un mainot ķermeņa stāvokli, pārvietojot un kairinot refleksogēnās zonas, izraisa klepus refleksu. vieglo slimību aprūpes māsa
Medicīniskajam personālam jāuzrauga krēpu izdalīšanās pacientam - daudzums, krāsa, smarža, piemaisījumi. Krēpu daudzumu nosaka, veicot dienas mērījumus dienā. Pacientam ir nepieciešams izskaidrot krēpu norīšanas kaitējumu (tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta infekciju). Pacientam jāpārklāj krēpas bļodā ar vāku. Lai dezinficētu bļodu, 1/3 no tās tilpuma tiek piepildīta ar hloramīna šķīdumu. Pūlingu plaušu slimību gadījumā krēpu izsvīdums noved pie dobumu iztukšošanas, samazina ķermeņa intoksikāciju, tāpēc medicīniskajai aprūpei būtu jāveicina maksimālā izdalīšanās. Ir jāpalīdz pacientam atrast vietu, kurā krēpas vislielāk un brīvāk iziet - tas ir tā sauktais. "drenāžas stāvoklis". Vienpusējā procesā tas ir pacienta stāvoklis veselā pusē. Drenāžu nosaka ārsts. Katrā slimnīcā medmāsa uzrauga šīs procedūras pareizību, ko veic pacients, un palīdz tās īstenošanā.
Ja krēpās parādās svītra vai asins recekļi, māsa jāaizliedz pacientam pacelties no gultas, dot viņam pussēdus stāvokli un nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts. Ar intensīvu klepu, veicinot asiņošanu, uzklājiet antitusīvus. Lai pārtrauktu asiņošanu intramuskulāri ievadītu vikasolu, intravenozi - kalcija hlorīdu, ksilēn-aminokapronskābi. Dažreiz ar steidzamu bronhoskopiju ir iespējams tamponēt asiņošanas trauku ar īpašu hemostatisku sūkli. Dažos gadījumos rodas jautājums par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Ja plaušu asiņošana dažkārt rada asins pārliešanu. Līdz pilnīgai asiņošanas pārtraukšanai, kontrolējot pulsu un mērot spiedienu, ir jābūt pastāvīgi pacienta gultā. Rūpējoties par pacientu ar hemoptīzi, jāatceras, ka bankas, sinepju plāksnes, apkures spilventiņi uz krūtīm ir kontrindicētas. Piešķirt ēdienam pacientam aukstu, daļēji šķidrumu, viegli sagremojamu, satur vitamīnus. Viens no elpošanas sistēmas slimības simptomiem ir sāpes krūtīs, parasti tās ir ar pleirītu. Ar sāpju parādīšanos krūtīs ir nepieciešams: palīdzēt pacientam izvēlēties ērtu stāvokli, nosegt to labi, likt bankām, sinepju apmetumam uz ārsta receptes, ja sāpes nesamazinās traucējošās terapijas rezultātā - dod pretsāpju līdzekļus. Elpošanas sistēmas slimības ļoti bieži pavada drudzis un drebuļi. Palielinoties temperatūrai, ko papildina drebuļi, medmāsai labi jāpārklāj pacients, jānovieto siltas ūdens maisiņi uz kājām, dodiet viņam stipru tēju dzeršanai. Lai savlaicīgi novērstu akūtu asinsvadu un sirds mazspējas attīstību, nepieciešams kontrolēt pulsu, asinsspiedienu. Vidējā personāla darbs plaušu nodaļā raksturo noteiktu specifiku. Lai novērstu hospitalizēto infekciju uzliesmojumus, medmāsai jāveic vairāki sanitārie un higiēnas pasākumi:
- 1) jāpārliecinās, ka pacientiem ar klepu ir jābūt ar speķi ar skrūvējamu vāciņu. Speķis ir jādezinficē ar 3% hloramīna šķīdumu;
- 2) bieži (vismaz 4-6 reizes dienā) gaisa kamerām un medicīnas skapjiem, lai dezinficētu gaisu, ieteicams izmantot ultravioletās lampas, ieskaitot tās 2 reizes dienā 10-15 minūtes. Māsai jākontrolē ikdienas mitrā tīrīšana nodaļās un slimnīcu telpās. Šī tīrīšana tiek veikta vismaz 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus (1% balinātāja šķīdums).
Ja pacientam ir krēpas, ir nepieciešama tās atkārtota pārbaude - mikroskopiski, bakteriopiski utt. Visticamākos rezultātus iegūst gadījumos, kad krēpu iegūst bronhoskopijā. Tomēr bieži pacientam pašam ir jāatsakās no krēpām, izšļakstoties tīrā stikla burkā. Pirms krēpu savākšanas pacientam ir jātīra zobi un jāskalo mutē. 3-5 ml flegma tiek savākta no rīta, kad tas ir bagātākais mikroflorā. Savākt krēpu vispārējai analīzei klīniskajā laboratorijā. Nosakiet krēpu krāsu, dabu, piemaisījumu klātbūtni. Turklāt laboratorijā laboratorija veic mikroskopiskus, bakteriopiskus un citoloģiskus izmeklējumus. Pēc zobu tīrīšanas un mutes izskalošanu sterilos traukos, kas noslēgti ar ciešu vāku, baktēriju sēklai tiek savākti tukšā dūšā.
Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikta mikroskopiska krēpu uztriepju pārbaude ar Ziehl-Nelson metodi. Dažos gadījumos aizdomas par tuberkulozi rada krēpu īpašos medijos. Lai identificētu elpošanas sistēmas iekaisuma slimību patogēnus un to jutīgumu pret antibiotikām, krēpu ievada speciālā Petri trauciņā, kas piepildīts ar atbilstošu barotnes vidē - asins agaru, cukura buljonu utt. Lietojot krēpu ar netipiskām krēpu šūnām (audzēju), krēpas nekavējoties.k. šīs šūnas tiek ātri iznīcinātas.
Ieelpošana zālēm, ko lieto, ārstējot pacientus ar elpošanas ceļu slimībām. Zāles, ko ievada organismā, ieelpojot, sakarā ar bronhu gļotādas absorbcijas spēju, papildus vietējai ietekmei uz patoloģisko fokusu ir vispārēja ietekme uz visu ķermeni. Pacienti ieelpo tikai pēc ārsta norādījuma, norādot inhalācijas veidu, laiku, devu, daudzumu un procedūru, kādā jāveic procedūras. Procedūras laikā māsa jāuzrauga pacienta stāvoklis, smidzinātāju darbs. Darba beigās tiek pārbaudīta iekārta, maskas un uzgaļi tiek dezinficēti ar 3% hloramīna šķīdumu, tie tiek iepriekš filtrēti un sterilizēti autoklāvā.
Smagu elpas trūkumu, kas rodas pēkšņi, sauc par aizrīšanos. Tā ir vispārēja bronhu caurlaidības pārkāpuma sekas - bronhu spazmas, gļotādas tūska, lūmena piepildīšana ar viskozu krēpu - un to sauc par bronhiālo astmu. Tajos gadījumos, kad asinsizplūdumu izraisa asins stagnācija plaušu cirkulācijā kreisā kambara vājuma dēļ, ir parasts runāt par sirds astmu, dažkārt pārvēršoties par plaušu tūsku.
Ja notiek nosmakšana, medmāsai ir nekavējoties jāinformē ārsts un jāpalīdz vieglāk elpot: nomierināt pacientu, palīdzēt pussēdus novietot gultā, atvērt logu vai logu un nodrošināt svaigu gaisu, dot pacientam skābekli. Ar bronhiālās astmas uzbrukumu pacientam jālieto zāles, kas mazina bronhu spazmu, ko lieto mutē (teofedrīns, efedrīns, antasmanis uc). Vairākiem pacientiem ir iespējams uzbrukt, lietojot medicīniskos aerosolus no kabatas inhalatoriem (salbutamols, berotek asthmopenta uc). Jāatceras, ka inhalējamā medikamenta iedarbība ir efektīvāka, jo dziļāk to ievada elpceļos. Dažreiz tas palīdz novērst procedūras (sinepju plāksteri, muguras, rokas un kāju vannas). Tam vajadzētu dot pacientam samitrinātu skābekli. Aprūpe pacientiem ar elpas trūkumu nodrošina pastāvīgu elpošanas biežuma, ritma un dziļuma uzraudzību. Kamīniem, kuros ir pacienti ar elpas trūkumu, ir jābūt plaši, tiem ir laba ventilācija, jānodrošina centralizēta skābekļa piegāde, un, ja to nav, pietiekams skaits skābekļa spilvenu būtu pieejami medmāsas amatā.
- 1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Vispārējās aprūpes pamati. - M.: Medicine, 1991.- 254. lpp.
- 2. Gostishchev V.K. Rokasgrāmata praktiskām nodarbībām vispārējā ķirurģijā. - M.: Medicīna, 1987. - 317 lpp.
- 3. Morozov G.V., Caregortsev G.I. Medicīnas ētika un deontoloģija. - M.: Medicine, 1983. - 270 lpp.
- 4. Gnatyshak A.I. Mācību grāmata par vispārējo klīnisko onkoloģiju. - M.: Medicine, 1975. - 216 lpp.
- 5. Intrahospital infekcijas / Ed. R.P.Venzela. - M.: Medicīna, 2003 - 156 lpp.
- 6. Davlitzarova K.E. Aprūpes pamati. Pirmā medicīniskā palīdzība: rokasgrāmata - M.: Forums: Infa - M, 2004.-286 lpp.
- 7. Aprūpes pamati: mācību grāmata / Weber V.R., Čuvakovs G.I., Lapotnikovs V.A. un citi - Maskava: Medicīna, 2001.-216. Lpp.
- 8. Ģimenes ārsta direktorijs. 2 sējumos. / Red. Vorobyova N.S. -M.: Izdevniecība Eksmo, 2005.- 410 lpp.
- 9. Smolev E.V. Aprūpe terapijā. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 -115. Lpp.
Kāds ir HOPS ārstēšanas process?
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ārstēšanas process ir paredzēts, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tam ir vairāki posmi.
- Aptauja.
- Diagnosticēšana
- Plānošana.
- Aprūpe
- Māsas efektivitātes novērtējums.
Aptauja
Mērķis ir identificēt aizskartās cilvēka vajadzības.
Objektīvās metodes: termometrija, spiediena mērīšana, perkusija, pārbaude un novērošana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ādas stāvoklim un mutes gļotādai; cianozes klātbūtne, tūska; krūšu forma; klausoties sēkšanu, svilpināšanu, derīguma termiņu; krēpu īpašības (daudzums, konsistence, krāsa, asins klātbūtne).
Subjektīvās metodes: aptauja, lai iegūtu informāciju par veselību, hronisku plaušu slimību klātbūtni radiniekos, sliktiem ieradumiem, arodslimībām, iepriekšējām slimībām, klepus rašanās apstākļiem un elpas trūkumu.
Laboratorijas un instrumentālās metodes:
- Vispārējs klīniskais asins tests.
- Krēpu citoloģija.
- Elpošanas funkcijas pārbaude.
- Radioloģija.
- Bronhoskopija.
- Asins gāzu izpēte.
Diagnostikas veikšana
Mērķis: noteikt konkrēta pacienta aprūpes iezīmes.
Pamatojoties uz aptaujas datiem, viņi identificē ārkārtas apstākļus, kas ir vissāpīgākie, kas noved pie sliktas veselības, traucējot pašapkalpošanos. Pārkāpumi var būt gan fizioloģiski, gan saistīti ar slimību, gan psiholoģiski, sociāli, garīgi.
Tālāk plānots. Pacientu aprūpes algoritms tiek veidots, pamatojoties uz identificētajām traucētajām vajadzībām, lai tās sasniegtu.
- pirmā palīdzība;
- medicīnisko iecelšanu;
- nodrošina komfortablus apstākļus;
- psiholoģiskais atbalsts;
- tehniskās manipulācijas;
- komplikāciju profilakse;
- veselības veicināšana;
- konsultācijas un apmācība.
Plāna īstenošana
Aprūpes pasākumu veidi (SV):
- Atkarīgais CB Ārsta norādījumu izpilde zāļu terapijas veikšanai, fizioterapeitiskās procedūras. Aprūpes process ietver:
- ārsta norādīto ārstēšanas shēmu ievērošana;
- kontrolēt pacienta stāvokļa izmaiņas zāļu lietošanas rezultātā, novēršot blakusparādību rašanos.
Hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstēšanai izmantoto rīku iezīmes:
- Zāles, kas izplešas bronhos (antiholīnerģiskie) - samazina maksts nerva ietekmi, izraisot gludo muskuļu spazmu. Ir jākontrolē iespējamās blakusparādības: aizcietējums un sausa mute, traucējumi urinēšanai un redze.
- Beta-agonisti (beta-adrenoreceptoru stimulanti), atpūsties bronhu muskuļos. Var būt paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, nemiers.
- Kortikosteroīdi ir hormoni, kas samazina iekaisuma procesu un bloķē imūnās atbildes reakciju. Pieprasīt ķermeņa pamatfunkciju izmaiņu uzraudzību (sirdsdarbība, spiediens, asins sastāvs).
- Mukolītiskie līdzekļi atšķaida bronhu šķidrumu un paātrina tā izdalīšanos (karbocisteīns, ambroksāns, acetilcisteīns, ambrobens).
- Augu preparāti, kas atvieglo atkrāsošanu (lakrica, termopīrs, elekampāns, timiāns).
- Ārsts nosaka antibiotiku kursu, kad paaugstinās temperatūra, intoksikācijas pazīmes, vājums, smags nogurums.
- Skābekļa terapija elpošanas traucējumiem. Medicīniskās iestādes apstākļos tiek veikts gāzes maisījums ar paaugstinātu skābekļa saturu, kas izvadīts caur Bobrovu mitrināšanas aparātu. Skābekļa terapijas metodes:
- caur deguna katetriem (kanāliem);
- izmantojot maskas;
- caur traheostomijas un intubācijas caurulēm;
- skābekļa teltīs.
- Ieelpošana. Lieto:
- balonu aerosoli (DAI - aerosola inhalatori);
- starplikas - palīgierīces, kas atvieglo DAI izmantošanu;
- maskas - paredzētas nopietni slimi pacienti;
- smidzinātāji - ierīces aerosola veidošanai ar vēlamo daļiņu izmēru.
- Independent ST. Pirmās palīdzības sniegšana, reakcijas uz ārstēšanu novērošana, higiēnas pasākumu nodrošināšana, konsultācijas, profilakse, apmācība jaunām metodēm, atpūtas organizēšana. Medmāsa izskaidro slimības raksturu un cēloņus, tās ārstēšanas un profilakses metodes, nepieciešamību atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, profesionālās un iekšējās ietekmes, izvēlas optimālo fiziskās aktivitātes veidu, māca īpašus elpošanas vingrinājumus, iesaka diētu, dod norādījumus par inhalatoru, starpliku un smidzinātāju lietošanu. Nepieciešamā informācija tiek sniegta pacienta radiniekiem.
Aprūpes aprūpe pacientiem ar HOPS
Lai mazinātu klepu, kārbas, sinepju plāksteri, karstu pienu ar Borjomi vai 1 tējk. soda, sārmaina mors. Šķidruma uzņemšanas apjoms ir vismaz 3,5 litri.
Pierādīts produktīvā klepus tehnika:
- Pirmā uzņemšana ir divi piespiedu izbeigšanās pēc kārtas pēc normālas ieelpošanas, otrais ir lēns dziļi ieplūstošs gaiss, elpas turēšana, trīs klepus satricinājumi.
- Atrodiet drenāžas stāvokli, kurā bronhi tiek efektīvi atbrīvoti, un izturiet to pusstundu dienā.
- Kad elpas trūkums, personai tiek dota puse sēdus stāvoklī, aktivizē vēdināšanu.
- Elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija.
- Ieelpošana ar zālēm, sāls šķīdumu, minerālūdeni, Ringera šķīdumu nedēļā līdz 3 reizēm dienā.
- Iepazīstināšana ar elpošanas vingrošanas kompleksiem. Gaisa baloni.
- Izskaidrojot funkcionālās pozīcijas nepieciešamību gultā.
- Krūšu masāža.
- Regulāra telpu vēdināšana.
- Spēcīgu smaku trūkums kamerā, lai nerastos klepus.
Infekcijas drošības pasākumi:
- Individuāls speķis ar 5% hloramīna šķīdumu, to ikdienas iztukšošana un dezinfekcija.
- Kad temperatūra paaugstinās, klepus būtība mainās, informē ārstu un novērš infekcijas izplatīšanos (izolācija, maskas, ārstēšana).
- Pievērst uzmanību nakts svīšana, slikta apetīte, vājums, svara zudums, temperatūras paaugstināšanās no rīta.
No uzņemšanas līdz izrakstīšanai medmāsa saglabā novērojumu karti (temperatūras lapu), kurā reģistrē galvenos ķermeņa stāvokļa rādītājus.
Ir arī savstarpēji atkarīgs CB. Sadarbība ar medicīnas komandas locekļiem: sagatavošanās eksāmeniem, sadarbība ar dietologu, fizioterapeitu un fizioterapijas ārstu.
Māsas pienākums ir sniegt padomus par katra eksāmena sagatavošanas specifiku, lai uzraudzītu, kā pacients un personāls ievēro visus noteikumus.
Piemēram: krēpu savākšana notiek no rīta, pēc zobu tīrīšanas un mutes skalošanas.
Tvertnei jābūt sterilai, tās malām nedrīkst pieskarties lūpām.
Nepieciešamais daudzums ir 4-5 ml. Pacientam paskaidroja, ka analīzei nav pakļauta siekalām, nevis gļotādām no deguna gļotādas, bet tā ir klepus rezultāts.
Attiecībā uz medicīnisko aprūpi mērķi ir noteikti katrai traucētajai vajadzībai, ti, rezultātiem, kas jāsasniedz. Īslaicīga ir jāsasniedz līdz pirmās ārstēšanas nedēļas beigām, ilgtermiņā - līdz brīdim, kad izdalās no slimnīcas. Katrs mērķis sastāv no darbības (pacients uzzina, kā lietot inhalatoru ar starpliku), sasniegšanas datumu (nedēļā), apstākļus (demonstrēšanu un apmācību). Mērķiem jābūt sasniedzamiem, termiņiem jābūt reāliem. Pacientam ir ieteicams piedalīties diskusijās par darbībām, kuru mērķis ir atrisināt izvirzītos uzdevumus.
Video par HOPS draudiem:
Pirms izkraušanas rezultāti tiek analizēti, tiek konstatēts atgūto vajadzību skaits. Pozitīvs līdzsvars apliecina dzīves kvalitātes uzlabošanos.
4.9 Pacientu ar elpošanas ceļu slimībām aprūpes iezīmes.
Atbilstības uzraudzība gultas atpūtai uz augstu temperatūras periodu.
Vitaminēts uzturs, bagātīgs dzēriens (augļu dzērieni, sulas, minerālūdens, augu ekstrakti).
Mitrināta skābekļa piegāde.
Ieelpošana ar garšaugiem (pākšaugi, savvaļas rozmarīns, melleņi, eikalipts, skujkoki, fitonīdi), bronhodilatatoru maisījumi.
Bankas, konservētas masāžas, sinepju plāksteri, sinepju vannas, kāju, roku, piparu apmetums.
Izmantot bļoda ar dezinfekcijas šķīdumu krēpu ražošanai. Krēpu dezinfekcija ar 3% hloramīna šķīdumu, apstrādājot cuspidru, vārot cuspidru 2% sodas šķīdumā 15 minūtes.
Temperatūras kontrole, elpošanas ātrums, pulss, asinsspiediens, izskata novērošana.
Krēpu kolekcija pētījumiem (vispārēja analīze, CD, bakterioloģiskā pārbaude, citoloģiskā izmeklēšana).
Ventilācija, kvarca apstrāde un kameru mitrā tīrīšana.
Izvairieties no saskares ar alergēniem (nav jābūt ziediem, vielām ar spēcīgu smaku): smaržas, dezinfekcijas šķīdumi, kampara spirts utt.).
Kameras mitra tīrīšana un ventilācija.
Krēpu imunoloģiskā izmeklēšana.
dot augstāko (pussēdus) pozīciju;
nodrošina svaigu gaisu, vēdināšanu, skābekļa terapiju;
skaitot elpošanas skaitu, asinsspiediena mērījumus, pulsa izpēti;
kabatas inhalatoru izmantošana (1-2 elpas - astma, berotok, salbutamols);
sinepju plāksteri uz krūtīm;
karstās kāju vannas;
Uzraudzība par gultas atpūtas atbilstību drudža periodam.
Nopietni slimu pacientu barošana, pārtika, kas bagāta ar vitamīniem, bagāta dzeršana (sulas, augļu dzērieni uc).
Mitrināta skābekļa piegāde.
Normālā temperatūrā bankas un sinepju plāksteri.
Spittoon ar dezinfekcijas šķīdumu un vāku.
Savākt krēpu pētniecībai.
Kontrolēt vispārējo stāvokli, temperatūru, elpošanas ātrumu, pulsu, asinsspiedienu.
Kameru vēdināšana, kvarca apstrāde, mitrā tīrīšana.
Aprūpējot pacientus dažādos drudža periodos:
a) paaugstinoties temperatūrai: iesaiņošana, karstā tēja, karstā ūdens pudele;
b) stāvēšanas temperatūras laikā: fizioloģiskā dzesēšana, ledus iepakojums virs galvas, atdzesēti dzērieni, auksti kompreses, nervu sistēmas stāvokļa uzraudzība (murgi, halucinācijas, krampji);
C) temperatūras samazināšanās periodā: asinsspiediena mērīšana, pulss, jo krīzes laikā ir iespējama sabrukums, linu nomaiņa pārmērīgas sviedru dēļ.
Plaušu nomāktās slimības.
Nakšņošana vienā vai mazā telpā.
Atbilstības režīma uzraudzība.
Ērtas atrašanās vietas radīšana ar funkcionālu gultu.
Apakšveļas un gultas veļas maiņa pēc vajadzības.
Kameras vēdināšana ik pēc 4 stundām.
Kameras mitra tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļu lietošanu 2 reizes dienā.
Kvarca kamera 2 reizes dienā.
Diēta: pusšķidra pārtika, viegli sagremojams, bagātīgs dzēriens.
Nodrošināt drenāžas stāvokli (Quincke, Transdelenburg) 2-4 reizes dienā 10 minūtes.
Nodrošiniet speķi ar dezinfekcijas šķīdumu un dezodorēšanas šķīdumu.
Mutes tualete līdz 4 reizēm dienā, izmantojot skalošanas šķīdumu kālija permanganātam.
Krēpu kolekcija pārbaudei:
vispārējai analīzei un BC - sagatavo sausu, tīru, plašu kakla burbuļu,
par mikrofloru un jutību pret antibiotikām - sagatavo sterilu, plašu kaklu burciņu.
Temperatūras kontrole, elpošanas ātrums.
Aprūpe dažādos drudža periodos.
Deontoloģija - medicīnisko noslēpumu saglabāšana, ticības ieviešana uzlabošanā.
Medicīnisko ierakstu glabāšana.
Narkotisko vielu uzskaite un glabāšana - pasūtījums Nr.330.
Palīdzība ar hemoptīzi, plaušu asiņošanu:
sānu stāvoklis;
eļļas apģērbs, dvielis, paplāte;
izsalkums, iedzeriet ledus gabalus, sālsūdeni.
Pulsa, asinsspiediena, temperatūras, elpošanas skaita, izskata novērošana.
Krēpas savākšana, speķu dezinfekcija.
Cytoloģijas krēpu savākšana.
Smagi slimi pacienti ir profilakse.
Personīgā higiēna, barošana, barošana.
Atcerieties! Termiskās procedūras, sinepju apmetums, bankas ir kontrindicētas.
Pārraudzība par režīma ievērošanu, cīņu pret sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols).
Diēta, tabula Nr. 11 - labs uzturs, augstvērtīgs ēdiens, bagāts ar vitamīniem, olbaltumvielām.
Terapeitiskais un aizsardzības režīms departamentā, lai radītu psiholoģisku mieru un optimālus atveseļošanās apstākļus.
Kabatas bļoda ar des.rastvorom. To apstrādā 5% hloramīna šķīdumā un vāra 20% 2% sodas šķīdumā.
Pacients izmanto atsevišķus ēdienus, dvieļus un personīgās higiēnas preces.
Tukša telpas tīrīšana ar 5% hloramīna šķīdumu.
Savāc krēpu uz BC.
Ārkārtas aprūpe hemoptīzes un plaušu asiņošanas gadījumā:
sānu stāvoklis;
eļļas apģērbs, dvielis, paplāte;
izsalkums, norīt ledus gabalus.
Narkotiku lietošanas kontrole (uzņemšana medmāsas klātbūtnē, lai uzraudzītu zāļu blakusparādības).
Palīdziet ārstam, veicot pleiras punkciju un mākslīgo pneimotoraksu.
Temperatūras kontrole, elpošanas reižu skaits, pulss, asinsspiediens.
Mitrās tīrīšanas, kvarēšanas, ventilācijas kameras.