JMedic.ru

Pastāv viedoklis, ka astmas lēkmes laikā slimniekam nav iespējams palīdzēt bez īpašām medicīniskām zināšanām un bez īpašiem preparātiem vai instrumentiem. Protams, pirmā lieta, kas personai jādara, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Bet kā rīkoties pirms šī brigādes ierašanās? Ko īsti var darīt pacientam? Galu galā, ir neiespējami vienkārši novērot, kā tuvu vai vienkārši pazīstama persona mirst ātri...
Bronhiālās astmas uzbrukums, kas nevar iziet, ja tas netiek ātri izrakstīts, parasti izpaužas kā nosmakšana, un to pavada arī sēkšana, ko pats astmas dzird, un dažreiz to var dzirdēt pat no attāluma.

Kā saprast, ka pacients sāka uzbrukt

Parasti ir iespējams paredzēt strauju asfiksijas rašanos pacientam. Viņš var sūdzēties par sasprindzinājumu krūtīs vai sāpēm, būt pārāk uzbudināms, nemierīgs. Lai klepus biežāk nekā parasti, šķaudiet un piedzīvojiet galvassāpes. Parasti pacientam pašam ir zināmi simptomi, kas ir viņam raksturīgās slimības (uzbrukuma - tas ir paasinājums) priekštecis.

Kad sākas aizrīšanās uzbrukums, pacients parasti nejauši “iekaro” gaisu mutē un uzņemas tā saukto ortopēdijas stāvokli. Šis termins nozīmē, ka astmas mēģina sēdēt, nedaudz liekot rumpi uz priekšu un atpūšot rokas uz krēsla vai gultas malas. Šis uzsvars ļauj viņam nostiprināt plecu joslu un pievienot papildu elpošanas muskuļus, kas atvieglo izelpošanu. Pacienta seja pauž bailes un ciešanas, runas ir grūti: tā var teikt tikai dažus, fragmentārus vārdus vai ļoti īsas frāzes, un āda ir bāla, pelēcīga.

To sauc par difūzu vai pelēku cianozi: šajā gadījumā ādas krāsas maiņa ir saistīta ar skābekļa daudzuma samazināšanos audos. Astmas elpošanas kustību skaits uzbrukuma laikā palielinās līdz 24-26 minūtēm, un krūškurvja šūna paplašinās, it kā sasalst elpu. Deguna spārni inhalācijas laikā aktīvi uzbriest.

Parasti uzbrukums tiek izbeigts pēc bronhodilatatoru lietošanas, ko pacients bieži veic (slimības ārstēšana visos posmos ietver inhalatoru izmantošanu pēc pieprasījuma uzbrukuma laikā). Bet ko darīt, ja aizrīšanās uzbrukums noticis, kad nebija zāļu?

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas ārstēšanai

Palīdzība astmas lēkmes laikā nav ārstēšana kā tāda, bet virkne atbalsta pasākumu, kas ievērojami atvieglos pacienta stāvokli un ļaus viņam gaidīt ātrās palīdzības komandu, kurai ir vairākas zāles, kas ļauj apturēt (apturēt) nosmakšanas uzbrukumu.
Ja notika astmas lēkme, pacientam jāpalīdz atslēgt savu krekla apkakli vai pacelt kaklasaiti, vienlaikus atbrīvojoties no iespējamiem šķēršļiem brīvai elpošanai. Pēc tam jums jāpalīdz pacientam uzņemties nostāju, kas atvieglo ciešanas: apsēdiet viņu, lai viņš varētu atpūsties rokās uz krēsla vai krēsla malas un pieslēgt papildus muskuļus elpošanas procesam. Ir ieteicams atvērt logu, lai telpā varētu iekļūt svaigs gaiss.
Papildus tiešā atbalsta paņēmieniem, jums ir jāsniedz arī psiholoģiskais atbalsts pacientam, jo ​​bailes, ko viņš uzskata, bieži pastiprina bronhiālās astmas uzbrukums. Mums jāmēģina nomierināt pacientu un iemācīt viņam, kā pareizi elpot. Pareiza elpošana viņam būs garā izelpojumā, ko papildinās vaigu piepūšana. Mums jāpieprasa pacientam iedomāties, ka viņš elpo caur salmu.

Šāda lēna izelpošana samazinās elpas trūkumu (šajā gadījumā elpas trūkumu raksturo izelpas grūtības, mēģinot ātri ieelpot, ko veic astmas cilvēks spēcīga gaisa trūkuma dēļ), sāksies asins gāzu normalizācija, pacients fiziski un mierīgāk jutīsies daudz labāk. Tas ļaus Jums gaidīt ārstu, kurš spēs noteikt pacientam atbilstošu ārstēšanu.
Ja astmas lēkmes laikā pacientam tika konstatēts inhalators (ierīce mutes ievadīšanai elpceļos caur muti), viņam ir jāinjicē.

Ja pēc injekcijas nav atvieglojumu, pēc dažām minūtēm Jūs varat atkārtoti injicēt zāles. Tomēr nevajadzētu izdarīt vairāk par divām vai trim injekcijām, jo ​​šāda ārstēšana var izraisīt pretēju efektu attiecībā uz gaidāmo: receptori, kuriem narkotiku vajadzētu stimulēt, tiks bloķēti no pārmērīgas iedarbības uz viņiem un bronhu spazmas (bronhu lūmena sašaurināšanās) tikai palielināsies. Aizrīšanās uzbrukums būs ārkārtīgi grūti apturēt, pat ja viņa ārstēšana ir diezgan agresīva. Šādu ilgu, notiekošu aizrīšanās uzbrukumu sauc par astmas statusu, un pacientu ar astmas stāvokli nosūta uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu, kur viņam tiek piešķirta īpaša ārstēšana, un tiek uzraudzītas sirds un plaušu būtiskās pazīmes un asins gāzu sastāvs (skābekļa attiecība) un oglekļa dioksīdu) un tā bioķīmisko sastāvu (noteiktu vielu daudzuma noteikšana asinīs, piemēram, glikoze un metāli; katrai vielai ir savs t Normālā vērtība, kas jāsaglabā atbilstošā līmenī).

Kopsavilkums

Ja pacients cieš no astmas lēkmes astmas, ir nepieciešams sniegt viņam pirmo palīdzību, kas ir pieejama ikvienam un kas ietver ne ārstēšanu, bet arī vairākus pasākumus, kas veicina gan fizisko, gan emocionālo pacienta stāvokli. Visu šo darbību mērķis šajā gadījumā, pirmkārt, ir palīdzēt pacientam gaidīt ātrās palīdzības komandu.
Bronhiālās astmas uzbrukuma gadījumā kādam ir jārīkojas šādā secībā:

1. Zvaniet uz ātrās palīdzības komandu, brīdinot par zvana iemeslu (man jāsaka, ka cēlonis bija nosmakšanas uzbrukums, ka pacients slimo ar bronhiālo astmu)
2. Lai atvienotu pacienta krekla apkakli, nodrošinot bezmaksas piekļuvi gaisam. Atveriet logu.
3. Lai palīdzētu pacientam ieņemt nostāju, kas atvieglo viņa stāvokli (sēdus, rokas uz krēsla vai krēsla malas)
4. Apstipriniet pacientu. Mācīt viņam elpot pareizi (it kā viņš izelpo caur cauruli: lēni, uzpūšot vaigus).
5. Ja pacientam ir inhalators ar zālēm, var veikt vienu vai divas injekcijas, bet, ja nav ietekmes, tad lielāks skaits injekciju ir kontrindicēts. Tas ir ļoti svarīgi atcerēties.

Pirmās palīdzības laikā bronhiālās astmas uzbrukuma laikā vissvarīgākais nav tas, ka pacients nekavējoties saņem ārstēšanu, bet uzbrukums nekavējoties izbeidzas. Pirmās palīdzības sniedzēja rīcībai jābūt vērstai uz pacienta stāvokļa mazināšanu tādā mērā, kādā pacients var gaidīt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Kad ārsts ierodas vietā, viņš, visticamāk, uzreiz varēs noteikt atbilstošu ārstēšanu un ātri apturēt (apturēt) uzbrukumu.

Astmas lēkmes mazināšana: noteikumi par neatliekamo medicīnisko palīdzību

Bronhiālā astma ir elpošanas sistēmas slimība. Pārkāpuma pamatā ir bronhu paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem.

Riski ir smēķētāji, kā arī cilvēki, kas cieš no plaušu patoloģijām.

Astmas lēkme izraisa nosmakšanu, tāpēc pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Uzbrukuma laikā attīstās bronhu spazmas, kas bloķē gaisa plūsmu organismā.

Ilgstošs skābekļa trūkums izraisa hipoksijas, sirds problēmu un citu bīstamu seku attīstību. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kādas darbības jāveic, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Astmas lēkmes gaita un simptomi

Astmas uzbrukums notiek vairāku provocējošu faktoru dēļ. Visbiežāk tas sākas naktī vai rītausmā, taču tas ir iespējams arī dienas laikā.

Dažreiz simptomi izzūd paši, ja viņiem izdevies noteikt kairinājumu un izolēt pacientu no tā. Bet ir nopietni apstākļi, kas ilgst aptuveni dienu. Tad steidzami ir nepieciešama palīdzība ar astmu.

Jūs varat izvairīties no negatīvām sekām, ja pievēršat uzmanību pirmajām paasinājuma pazīmēm. Pacienta sākotnējos posmos novēro:

• letarģija, nogurums;
• niezes sajūta deguna ejā;
• pastāvīga šķaudīšana;
• gaisa trūkums;
• saspringuma sajūta krūtīs (uzskatāms par slimības attīstības galveno prekursoru).

Ja šajā laikā nekas netiek darīts, pasliktināšanās notiek pēc vienas vai divām dienām. Kad uzbrukuma simptomi pasliktinās, nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe. Uzbrukumu papildina:

• spēcīga svīšana;
• augsts asinsspiediens;
• sēkšana ieelpojot un izelpojot;
• palielināts elpas trūkums;
• noturīgs riešanas klepus, ko papildina caurspīdīgas krēpas atdalīšana;
• sāpes krūtīs.

Dažreiz šajā stadijā lūpās ir ādas zilonis. Astma tiek uzskatīta par visbīstamāko, tāpēc pirmās palīdzības mērķis ir mazināt šo simptomu un atjaunot elpošanu.

Ir nepieciešams uzraudzīt sirds darbu, jo straujā spiediena palielināšanās dēļ palielinās slodze uz šo orgānu.

Astmas lēkmes pazīmes pakāpeniski izzūd pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Pirmās palīdzības astma uzbrukuma laikā

Speciālista sniegta apmācība veicina ātru simptomu mazināšanu, pacienta elpošanas atjaunošanos. Tomēr pirms ātrās palīdzības saņemšanas jums ir jārīkojas pats.

Noņemiet pat spēcīgu astmas lēkmi mājās ir reāls, ja tas pareizi sagatavo virkni darbību. Tā kā galvenais astmas paasinājuma risks ir bronhu spazmas, ir svarīgi to apturēt pēc iespējas ātrāk vai vismaz samazināt.

Ārkārtas palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukuma laikā

Uzbrukuma veidošanās sākas ar stimula darbību. Tas var notikt pēkšņi, prom no slimnīcas. Šajā gadījumā visa atbildība par pacienta veselību ir blakus esošajiem draugiem vai apkārtējiem cilvēkiem.

Pat ja nav pieredzes medicīniskās aprūpes nodrošināšanā, ir vairākas vienkāršas manipulācijas, kas ļaus jums aizturēt līdz ārstu ierašanās brīdim. Ja bronhiālās astmas gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, darbību secība būs šāda:

1. Zvaniet ātrai palīdzībai, detalizēti aprakstiet cilvēka stāvokli.
2. Identificējiet un noņemiet (ja iespējams) avotu, kas izraisīja uzbrukumu (ziedi, dzīvnieki utt.).
3. Sēdiet pacientu ērtā stāvoklī, dodiet iespēju atpūsties rokās uz cietas virsmas.
4. Atsaukt pogas, noņemiet saspringtas drēbes, izspiežot krūtīm.
5. Apstipriniet personu, lai novērstu panikas lēkmes.
6. Meklēt kabatās vai maisiņu inhalatoros. Bieži vien cilvēki, kas slimo ar aprakstīto slimību, aerosolu glabā pieejamā vietā.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā ir ļoti svarīga, jo tā ļauj izvairīties no komplikācijām un atvieglo ārstu uzdevumu. Tāpēc nav nepieciešams pāriet, dažas vienkāršas manipulācijas var glābt cilvēka dzīvi. Pareiza bronhiālās astmas iedarbības algoritms ļauj pēc 15 minūtēm mazināt pacienta stāvokli.

Narkotiku metodes

Ja nav inhalatora vai citu zāļu, un ir sākusies astmas lēkme, jums jāzina, ko darīt šādos apstākļos. Ir izstrādātas vairākas efektīvas metodes, kas uzlabos labklājību bez narkotiku lietošanas. Ja viens no viņiem nesaņem atvieglojumus, varat izmantot vairākas reizes.

Kas tieši palīdz astmas lēkmes gadījumā katrā gadījumā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības gaitas. Ir svarīgi, veicot pasākumus, lai pastāvīgi uzraudzītu pacienta stāvokli. Ja pamanāms stāvokļa pasliktināšanās vai progresa trūkums, darbības nekavējoties apstājas un jāgaida, līdz ātrā palīdzība ierodas.

Lai noņemtu astmas lēkmi bez zālēm šādos veidos:

1. Sagatavojiet sodas šķīdumu: glāzē silta ūdens, izšķīdiniet divas tējkarotes pulvera. Lietojiet trīs komplektos uz pusstundu.
2. Maiga masāža no deguna spārniem mazina elpas trūkumu.
3. Veiciet inhalāciju, izmantojot ārstniecības augus. Timiāns un eikalipts. Zāles ātri iekļūst elpceļos, izraisot bronhodilatatora efektu. Pirms procedūras veikšanas jums jāpārliecinās, ka nav izmantotas alerģiskas reakcijas pret izmantotajām sastāvdaļām.
4. Elpošanas vingrinājumi palīdzēs normalizēt stāvokli. Desmit minūtes ilgi ieelpas un izkļūst caur degunu, lai novērstu panikas lēkmi.
5. Padariet karstas vannas rokas un kājas, uzlieciet sinepju plāksteri vai apkures spilventiņu uz teļa muskuļiem. Palīdz samazināt spazmas, uzlabot asins plūsmu, atjaunot elpošanas funkciju. Šo metodi aizliegts lietot cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
6. Mīcīt muguras muskuļus ķermeņa augšdaļā un krūtīs, lai uzlabotu asins plūsmu, mazinātu sāpes. Ietekmei nevajadzētu būt spēcīgai.
7. Novietojiet mitrinātāju pacienta gultas tuvumā. Ja ir skābekļa spilvens, to var izmantot.

Ārkārtas aprūpe medicīnas iestādē

Par visefektīvāko uzskata bronhiālās astmas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcā. Kvalificētu speciālistu klātbūtne klīnikā un nepieciešamais aprīkojums ļauj tikt galā ar vissarežģītākajiem gadījumiem.

Ja pēc visiem terapeitiskajiem pasākumiem tiek novērots pozitīvs rezultāts, pacientam tiek doti ieteikumi un nosūtīti mājās. Tomēr, ja ārsts šaubās par pacienta stāvokļa stabilitāti, viņš tiek atstāts slimnīcā tālākai izmeklēšanai un novērošanai.

Aprūpe

Ārkārtas ārstēšana bronhiālās astmas uzbrukumam sākas tūlīt pēc ierašanās slimnīcā. Sākotnēji tiek pārbaudīts pacienta medicīniskais ieraksts, kurā norādīti dati par patoloģijas gaitu, lietotajām zālēm un vielām, kas izraisa alerģiju.

Pasākumi astmas ārstēšanai palīdz medicīnas darbiniekiem. Pēc pacienta ierašanās simptomiem, kas saistīti ar paasinājumu, ir jāsagatavo plaušu mākslīgās ventilācijas iekārtas un Ambu maisiņš.

Pirms pacienta izmeklēšanas ārsts, medmāsa sniedz pirmo palīdzību astmai. Viņa pienākums ir ievērot noteiktu darbības algoritmu:

1. Noņemiet ārējo apģērbu no pacienta, noņemiet apkakli. Sēdiet pacientu ērti. Muskuļu relaksācija rada vieglāku elpošanu.
2. Nodrošiniet svaigu gaisu telpā. Ja nepieciešams, uzklājiet samitrinātu skābekli.
3. Aizliegt lietot pacienta inhalatoru (lai novērstu atkarību no zāļu). Lai mazinātu spazmas, jums ir jāpielieto salbutamola sulfāta aerosols.
4. Dodiet siltu dzērienu, varat tikai ūdeni.

Pārbaudot pacientu ar speciālistu, medmāsa paliek tuvu, lai injicētu nepieciešamos medikamentus vai veiktu citas medicīniskās tikšanās.

Pirmā palīdzība

Kad ir noticis akūta bronhiālās astmas lēkme, tā drīzumā jāpārtrauc. Izņemiet personu no šīs valsts ar narkotiku palīdzību. Visas zāles un to devu nosaka ārsts. Ārstēšana sākas pēc pacienta pārbaudes un patoloģijas smaguma noteikšanas.

Pirmās palīdzības sniegšana bronhiālās astmas uzbrukumam ietver šādas darbības:

1. Subkutāna injekcija tiek veikta no bronhiālās astmas. Parasti lieto adrenalīnu šķīduma vai ūdens suspensijas veidā. Pēc injekcijas muskuļi atslābinās, bronļi izplešas. Zāles nav ieteicamas personām ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
2. Zāļu ārstēšana astmas lēkmei ietver intravenozus kortikosteroīdus. Šīs hormonālās zāles mazina tūsku un piemīt antihistamīna īpašības.
3. Lai atdalītu bronhu spazmas intravenozi injicējamas zāles no ksantīnu grupas.
4. Efektīva tvaiku un skābekļa ieelpošana. Tie atšķaida flegmu un atvieglo gļotu izņemšanu no bronhiem.

Ārkārtas aprūpe, kad notiek uzbrukums bērniem

Bērns ir tikpat jutīgs pret aprakstīto patoloģiju kā pieaugušajiem. Slimības simptomi var rasties jebkurā vecumā. Bieži vien slimība ir iedzimta, ja tuvinieki cieš no šīs slimības. Ārkārtas aprūpe bērniem ar bronhiālo astmu prasa piesardzību. Galvenā problēma šajā gadījumā ir gļotādu pietūkums, nevis bronhu spazmas, tāpēc jums nevajadzētu lietot inhalatoru, zāles neizraisīs atvieglojumu.

Kad bērniem rodas bronhiālās astmas uzbrukums, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana notiek saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Padariet savu bērnu ērtāku.
2. Dodiet kombinētas zāles no astmas vai narkotikām no ksantīnu grupas.
3. Nogaidiet bērnu, dodiet nomierinātājus. Panika saasina aizrīšanos.
4. Lai mazinātu simptomus, padariet siltas vannas rokas un kājas.
5. Nodrošiniet svaigu gaisu telpā, atverot logu.

Ja bērna stāvoklis pusstundas laikā neatgriežas normālā stāvoklī, ir nepieciešams steidzami doties uz medicīnas iestādi.

Krampju novēršana

Lai samazinātu paasinājumu biežumu, ieteicams lietot astmas:

• izvairīties no saskares ar alergēniem;
• ikdienas mitru tīrīšanu, telpu vēdiniet;
• ievietot medicīniskajā reģistrā to zāļu sarakstu, kas izraisa uzbrukumu;
• uzraudzīt produktu sastāvu, ja ir pārtikas alerģija;
• veikt fizioterapiju;
• savlaicīgi ārstēt plaušu patoloģiju;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• ja konstatējat pirmās slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu;
• regulāri apmeklējiet ārstu (reizi pusgadā), lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Bronhiālo astmu nevar pilnībā izārstēt, tomēr ir reāli samazināt paasinājumu skaitu. Personai, kurai ir šī diagnoze, būtu jārūpējas par savu veselību, jārada pareizs dzīvesveids, savlaicīgi jālieto zāles.

Astmas slimniekiem ir jāzina, kā pareizi sniegt ārkārtas palīdzību ārkārtas situācijās.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas uzbrukums pārsteidz pacientus. Personas, kas jau sen ir diagnosticētas, zina, kā uzbrukt. Tomēr ir situācijas, kad patoloģisks stāvoklis pēkšņi un bez palīdzības attīstās. Tādēļ katrai personai palīdzēs zināšanas par to, kā tiek sniegta pirmā palīdzība bronhiālās astmas ārstēšanai.

Saturs

Kā atpazīt bronhiālās astmas uzbrukumu?

Lai izlemtu par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu, jums jāzina uzbrukuma pazīmes. Galu galā elpošanas grūtības var rasties citu patoloģisku apstākļu dēļ. Klīniski astmas lēkmei seko šādi simptomi:

• Pakāpeniska elpošanas palielināšanās. Pacients ieelpo, kam seko ilga izelpošana, kurai tiek veltītas lielas pūles. Par uzbrukuma galveno izpausmi uzskata īsu elpu ar garu izelpu.
• Sēkšanas parādīšanās plaušās, kas tiek dzirdētas no attāluma.
• Piespiedu stāvokļa pieņemšana: kājas uz leju, rumpja uz priekšu. Pacientam ir jārūpējas par svaigā gaisa avotu.
• Ar netipisku uzbrukumu gaitā tiek pievērsta uzmanība pakāpeniskam elpošanas pieaugumam, klepus parādīšanās ar viskozu krēpu.

Avārijas algoritms

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas uzbrukuma gadījumā palīdzēs izvairīties no astmas stāvokļa un komas attīstības. Ja Jūs esat redzējis iepriekš minētos simptomus, veiciet šādus steidzamus pasākumus:

• Ierobežojiet pacienta kontaktu ar iespējamo alergēnu. Bieži vien uzbrukumu izraisa putekļi, ziedputekšņi vai svešas smakas.
• Nodrošināt brīvu skābekļa pieejamību: atvienojiet apkakli uz cietušā, atveriet logu. Nodrošiniet sēdvietu ar kājām. Šis vingrinājums atvieglos elpošanu.
• Apstipriniet pacientu. Stāvokļa smagums palielina nervozitāti. Ir jāizveido relaksējoša vide, kurā cilvēks sevi sasaista un ņem zāles, lai mazinātu uzbrukumu.
• Palīdziet ievadīt inhalantus. Cilvēki ar astmu pastāvīgi nēsā līdzi inhalatorus, lai jebkurā brīdī atvieglotu elpošanu. Atrodiet cietušo varu un palīdziet viņam veikt dažas elpas (parasti nepieciešams 2 elpas 1 minūtes). Ja nav ietekmes, atkārtojiet inhalācijas 5 minūtes. Ja pēc tam pacients nejūtas labāk, zvaniet uz ātrās palīdzības. Atcerieties, ka pārmērīga ieelpošana var pasliktināt skartās personas stāvokli.
• Traucējošās procedūras atvieglo elpošanu: karstas vannas rokas un kājas, deguna spārnu masāža. Dažas minūtes var arī nodot upura rokas aukstā ūdenī.

Veikto darbību efektivitāti norāda klepus parādīšanās ar krēpu izdalīšanos, pakāpeniska elpošanas ritma izlīdzināšana, sēkšanas izzušana.

Pirmā medicīniskā palīdzība, ko sniedz medicīniskā palīdzība, ir subkutāna vai intravenoza bronhodilatatoru, antihistamīnu, hormonu ievadīšana. Medicīnas personāla uzdevums ir novērst komas attīstību. Smagos apstākļos pacienti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā.

Astmas paasināšanās risks: neatliekamā palīdzība uzbrukumu laikā

Izplūstošs klepus, smaga astma astmā rodas, reaģējot uz alergēnu iekļūšanu organismā vai citu kaitīgu faktoru ietekmē, kas kairina elpošanas gļotādu. Ja personai pēkšņi ir astma, tad pirmās palīdzības sniegšana, ko viņam pienācīgi sniedz radinieki smaga uzbrukuma laikā, dažreiz ir vienīgā iespēja ātri atjaunot normālu elpošanu, novērst aizsērējušos bronholu ar biezām gļotām un glābt plaušas no tūskas.

Kādas darbības jāveic, lai novērstu bronhu spazmas attīstību?

Kas izraisa slimību

Neinfekcioza bronhu iekaisuma veidošanos visbiežāk izraisa noteiktas ģenētiskas problēmas un slimības: alerģijas, bronhīts, pneimonija.

Kas notiek organismā astmas attīstības laikā:

1. Kā rezultātā, ieelpojot gaisu ar putekļu daļiņām, dažāda veida alergēniem, personai ir hiperreaktīva imūnreakcija pret ārvalstu aģentiem.
2. Veidojas akūts elpceļu gļotādu iekaisums, kam seko pārmērīga gļotu sekrēcijas sekrēcija.
3. Pneimatiskie lūmeni tiek sašaurināti sakarā ar bronholu sienu pietūkumu, aizsērējušies ar biezu krēpu, rodas akūta elpošanas mazspēja.
4. Skābekļa ievadīšana šūnās strauji samazinās, izraisot audu hipoksiju.

Krampju cēloņi

Galvenais nosacījums pacientu ar astmu dzīvei - pacientiem ir pastāvīgi jālieto alergologa - imunologa - parakstītas zāles. Jo bez pienācīgas ārstēšanas, neticami smagu, bīstamu astmas statusu var rasties uzreiz - elpceļu filiāļu obstrukcija, kas izraisīs smagu elpošanas mazspēju.

Turklāt smagu astmas lēkmes stāvokli astmā var izraisīt šādi tabulā minētie faktori.

Putnu un mājdzīvnieku blaugznas.

Grauzēju, prusaku, gultas dūņu atkritumi.

Pelējuma sēnītes sporas.

Barības putni, zivis, dzīvnieki sausā veidā.

Jūras veltes, medus, zemenes.

Dažreiz astmas lēkme pēkšņi attīstās, reaģējot uz smaržām smaržām vai sadzīves ķimikālijām. Tāpēc cilvēkiem ar astmu ir jāizslēdz stipri smaržojošu kosmētikas līdzekļu izmantošana, apģērbu mazgāšana, trauku mazgāšana.

Nākamās uzbrukuma pazīmes

Astmas paasināšanās gadījumā triju galveno uzbrukuma periodu simptomi ir atšķirīgi.

Visas tās ir norādītas tabulā.

(notiek nakts vidū vai agri no rīta).

Kakla vēnas paplašinās.

Pirmajai palīdzībai mājās jāsniedz nekavējoties, konstatējot minimālas astmas paasinājuma pazīmes, pretējā gadījumā pacientam var rasties ļoti smaga akūtas elpošanas mazspējas lēkme, jo strauji sašaurinās elpceļu lūmeni un bronhu spazmas.

Patiesas aizrīšanās draudi, bīstami simptomi

Ārkārtas medicīniskā palīdzība ir būtiska, ja pacientu nosaka astmas stāvokļa raksturīgās pazīmes. Tie ietver:

• nedabisks lūzums;
• ārkārtējs elpas trūkums;
• neproduktīvs uzmācīgs klepus;
• gaiša āda;
• aizrīšanās no nespējas ieelpot, izelpot ar smagu sēkšanu;
• gļotādu cianoze;
• nāsu spārnu ievilkšana elpošanas laikā;
• bieža, sekla elpošana, tahikardija;
• nervu pārmērīga uzvedība vai ģībonis;
• aukstā sviedru svīšana.

Visi šie ir prekursori smagas lēkmes (astmas stāvoklis) attīstībai, kas pēc tam izraisa neatgriezenisku bronhu audu aizsprostošanu. Iespējamās komplikācijas - plaušu tūska, smadzeņu šūnu hipoksija.

Astmātiskā stāvokļa gadījumā reizēm asfiksija nenotiek pat pēc tam, kad pacients ieelpo īpašus ātras atbrīvošanas aerosolus, tāpēc nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Kas ir pirmā neatliekamā palīdzība

Ar jebkuru pieejamo līdzekli ir nepieciešams samazināt pacienta trauksmi un bailes no miršanas. To var panākt ar šādiem pasākumiem:

1. Ķermeņa relaksācija palīdz normalizēt elpošanu un mazināt spazmas. Jūs varat sarīkot karstu kāju vannu kājām, rokām.
2. Nekavējoties, pacienta mutē ir nepieciešams ievadīt dozējamo inhalatoru, palīdzot injicēt 2–3 reizes ātras darbības aerosolu (Berodual, Ipraterol Aeronautical, Salbutamol). Ja nepieciešams, atkārtojiet pēc 10 minūtēm.
3. Palieliniet svaigā āra gaisa plūsmu telpā. Ievietojiet mitrās dvieļus uz baterijām, lai palielinātu telpas mitrumu.
4. Svarīgi ir palīdzēt pacientam sēdēt pozā, kas atvieglo elpošanu - nedaudz sēžot uz priekšu, sēžot, ar uzsvaru uz rokām. Vai arī pagrieziet to uz sāniem, paceliet galvu un augšējo ķermeņa daļu uz spilvena, ja tā atrodas.
5. Ir nepieciešams atcelt (noņemt) visus apģērbus, kas ierobežo, izspiež ķermeni.
6. Apgrūtināta elpošana, karsta tēja vai kafija palīdz, jo kofeīns un teobromīna dzērieni nelielās devās satur teofilīnu, kas palīdz atpūsties bronhiem.

Ja uzbrukuma attīstība neapstājas, medicīnas darbinieki sniegs papildu palīdzību.

Ārstu darbības algoritms

Visi ārsta pirmās palīdzības pacientam centieni ir vērsti uz iekaisuma samazināšanu, bronhu pietūkumu, elpceļu gļotādas hiperreaktivitātes samazināšanu. Un arī par gaisa spraugu paplašināšanu:

1. Pēc ieteicamās devas pacientam tiek ievadīta 10 minūšu ieelpošana, izmantojot smidzinātāju ar vienu no zālēm - Atrovent, Salbutamol, Berodual, atšķaidītu ar sāls šķīdumu.
2. Ja nav pozitīvas efektīvas reakcijas pret bronhodilatatora aerosoliem, ārsti injicē Eufillin, Brikanil, terbutalīnu vai citu adrenomimetiku, lai samazinātu bronhu pietūkumu un novērstu spazmas.
3. Lai mazinātu spēcīgu gļotādas hiperreaktivitātes stāvokli, kas notiek uzbrukuma laikā, tiek lietots Prednizons vai Deksametazons + Hidrokortisons.
4. Hipoksijas gadījumā ir pievienota skābekļa terapijas ierīce, kas nodrošina skābekli no īpaša balona.

Retos gadījumos, kad veiktie pasākumi nepalīdz atjaunot elpošanu, pacients steidzami tiek nogādāts slimnīcā.

Kā saglabāt bērnu no astmas lēkmes

Lai novērstu slimības paasinājumu, ir svarīgi pilnībā novērst saskari ar alergēniem. Ir iespējams noteikt bīstamas provocējošās vielas ar speciālu testu palīdzību, ko ārsts pārbauda imunologs.

Ja bērnam ir smaga elpošanas spēju pasliktināšanās, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Pirms brigādes parādīšanās uzbrukuma laikā, bērnam vajadzētu būt iespējai darīt visu iespējamo:

1. Steidzami injicējiet 2 ātras darbības bronhodilatatora aerosola devas - Salbutamolu, Astmopentu, Fenoterolu, Berodualu vai Ipraterol Aeronaut.
2. Jūs varat savienot smidzinātāju, ielej zāles stiklā - Berodual (1 - 2 ml) + sāls šķīdums (2 ml). Efektīvai narkotiku piekļuvei bronhiem ievietojiet bērna seju no ierīces. Iespējot izsmidzināšanu 5 minūtes. Tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas atvieglotu elpošanas procesu, mazinātu bronhu spazmu, mazinātu nervozitāti.
3. Ir svarīgi pārliecināt bērnu, paņemt viņu rokās, ķēriens. Vai nu sēžiet uz gultas, veiciet apdrošināšanu tā, lai nenokristu, turiet galvu un krūtis virs, nedaudz pagriežot rumpi uz priekšu.
4. Steidzami atveriet ventilācijas atveres tālu telpā. Ietiet bērnu sega. Lai atceltu visas pogas, siksnas, novēršot brīvu elpošanu.
5. Ieslēdziet vannas istabā karstā ūdens spiedienu, turiet bērnu, kas sēž uz rokām pie atvērtām durvīm no ārpuses, lai elpot siltā, mitrā gaisā.
6. Pasniedziet pastāvīgi siltu dzērienu mazulim - minerālūdeni bez gāzes.
7. Sakārtojiet karstu kāju vannu (38 grādi).
8. Smagas astmas lēkmes gadījumā veiciet zemādas injekciju ar epinefrīna šķīdumu (kā to iesaka ārsts).

Mājas komplekta saturs

Katra bērna un pieaugušā medicīnas kabinetā astmas klātbūtnē ir nepieciešamas bronhiālās astmas ārstēšanai nepieciešamās zāles. Tas ir:

• bronhospazmolītiskie līdzekļi;
• inhalējami un sistēmiski kortikosteroīdi;
• sāls šķīdums ieelpošanai;
• mucolītiskās darbības līdzekļi;
• antihistamīna zāles.

Pieņemamo zāļu sarakstu nosaka katrs pacients individuāli.

Slimiem bērniem, kā arī parastajiem kabatas inhalatoriem ar aerosoliem, tiek izgatavoti speciāli starplikas, ierīces, kas tiek ievietotas inhalatoros. Šādu ierīču izmantošana atvieglo zāļu iekļūšanu tieši iekaisuma centros.

Ko nevar veikt uzbrukumu laikā

Ir svarīgi izvairīties no situācijas pasliktināšanās. Tādēļ ir aizliegts lietot šādus medikamentus astmas stāvoklim bez ārsta ieteikuma:

• antihistamīna iedarbība (Tavegil, difenhidramīns, Suprastin);
• augu tinktūras, augu aizsardzības līdzekļi;
• nomierinoši līdzekļi;
• trankvilizatori;
• antibiotikas;
• sinepju plāksteri;
• zāles astmas ilgstošai iedarbībai.

Pastāvīgi atkārtotu astmas paasinājumu gadījumos ārsts noteiks īpašu zāļu sarakstu, lai novērstu, mazinātu krampjus, pamata terapiju, kā arī atsevišķas atļautās zāļu devas.

Kas ir svarīgi zināt

Daži cilvēki, kam diagnosticēta astma, nekad neizjūt nopietnus pēkšņus uzbrukumus. Kādi noslēpumi viņiem ir?

Nekas īpašs, pacienti ievēro ārstu ieteiktos pasākumus, lai novērstu slimības paasinājumu.

Bronhiālās astmas lēkme: pirmā palīdzība

Pacienti ar astmu izskatās gluži veseli cilvēki, līdz viņiem ir krampji. Astma ir slimība ar periodisku astmas lēkmi, kas rodas bronhu sašaurināšanās dēļ.

Bronhokonstrikcijas cēloņi:

1. bronhu muskuļu spazmas;
2. gļotādas tūska;
3. palielināta gļotu ražošana.

Astmas slimniekiem ir ļoti jutīgi elpceļi. Uzbrukums var rasties jebkādu kairinošu faktoru dēļ: dūmi, putekļi, alergēns, infekcijas faktors, izkliedētas ķimikālijas.

Bieži vien krampji notiek naktī, atšķiras pēc smaguma pakāpes. Notiek strauja attīstība, tā var attīstīties pakāpeniski - dažu stundu laikā. Dažos gadījumos uzbrukums var iziet no sevis, neizmantojot īpašus pasākumus un līdzekļus. Dažreiz ir nepieciešama hospitalizācija dzīvības apdraudējuma dēļ.

Pat vieglos gadījumos nav iespējams viegli uzbrukt uzbrukumam, vienmēr ir nepieciešams atcerēties skaidru rīcības plānu. Astmas slimniekiem vai cilvēkiem, kuriem ir radinieki ģimenē ar šo slimību, ir lietderīgi reģistrēt darbības uz kartes un turēt tās vienmēr tuvu.

Simptomi

• klepus;
• sēkšana bronhos;
• elpceļu smaguma sajūta;
• skābekļa trūkuma sajūta;
• drebošs svīšana;
• aizrīšanās;
• bailes sajūta, dažreiz apjukums;
• elpošanas vēdera muskuļu aktīva līdzdalība.

Darbība uzbrukumā

1. Nelietojiet paniku (panika pastiprina uzbrukuma gaitu). Saglabājiet mieru, vēsumu.
2. Dodiet pacientam sēdus stāvokli - tas atvieglo elpošanu.
3. Piešķiriet pacientam izārstēšanos. Ārsti iesaka palielināt aerosola devu, ņemot vērā zāļu lietošanas sarežģītību uz darbības jomu (bronhi ir spazēti). Smidzinātājs ļaus ievadīt pacientam lielu devu. Beta-adrenomimeticheskie rīks aerosola veidā (salbutamols, alupente, terbutalīns, fenoterols uc) uzbrukuma laikā var tikt lietots ik pēc 3-4 stundām. Turklāt smagiem uzbrukumiem tiek parakstīti kortikosteroīdi (hormonālas zāles, kas mazina iekaisumu), bet tikai tablešu veidā - piemēram, prednizonu.
4. Ja pēc 15 minūtēm pēc pirmās aerosola devas lietošanas pacienta stāvoklis nav uzlabojies, jūs varat ieelpot papildu devu. Pēc 10 minūtēm nav uzlabojumu - zvaniet uz ātrās palīdzības.
5. Uzbrukuma laikā pacients pats nevar nokļūt slimnīcā. Ātrās palīdzības dispečers ir jāinformē, ka pacientam ir smaga astmas lēkme.

Kad ir nepieciešams ārkārtas zvans

• Ja nav bronhodilatatora aerosola iedarbības vai tā darbības ilgums ir mazāks par 2 stundām.
• Gaisa trūkuma sajūta ir ļoti spēcīga.
• Agrāk bija smagi uzbrukumi slimnīcā.
• Liela ātruma uzbrukuma attīstība.
• Pacientam ir ādas, lūpu, deguna (cianoze) cianoze.
• Dažas uzbrukuma pazīmes nav notikušas agrāk, tās ir ļoti traucētas.

Ātrā palīdzība

Visticamāk, medicīniskās palīdzības darbinieki izmantos aminofilīnu. Smagos gadījumos lietojiet intravenozas hormonālas zāles. Slimnīcā viņi lieto skābekļa inhalāciju, analizē skābekļa un oglekļa dioksīda asinis, lai novērtētu uzbrukuma smagumu un noteiktu turpmāko rīcības taktiku.

Secinājums

Pareiza darbību secība astmas lēkmes laikā, ņemot vērā ārstējošā ārsta individuālos ieteikumus, palīdzēs efektīvi tikt galā ar šo uzbrukumu. Jāatzīmē, ka var būt bez sirdsapziņas bronhos ar smagiem uzbrukumiem. Ja jums ir kādas šaubas bez jebkādiem ierobežojumiem, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kavēšanās smagos gadījumos var izraisīt nāvi.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas ārstēšanai

Etioloģija un patoģenēze

Slimības pamatā ir personas paaugstināta jutība pret noteiktām vielām, kas nonāk organismā.

Jau sen ir konstatēts, ka astmas lēkmes var būt saistītas ar ārējiem cēloņiem, piemēram, siena smaržu un dažādām krāsām. Dažiem pacientiem astmas lēkmes izraisa krāsu, narkotiku smarža, citos no kontaktiem ar dzīvniekiem, jo ​​pacienti ir jutīgi pret dzīvnieku produktiem (mati no zirgiem, suņiem, trušiem, kaķiem un mājputnu spalvām). Dažiem indivīdiem ir paaugstināta jutība pret augu izcelsmes zālēm (ipecacan), ķīmiskiem produktiem (ursolu) utt.

Visos šajos gadījumos ir alerģiskas reakcijas pret dažiem stimuliem - alergēniem. Ir ļoti liels skaits alergēnu, kas izraisa astmas lēkmes. Ir konstatēts, ka alergēni var būt dažādi, jo īpaši baktēriju izcelsmes. Tas izskaidro faktu, ka dažreiz bronhiālā astma attīstās pēc plaušu un infekcijas slimību ciešanas. Iespējams, ka dažos gadījumos alergēni ir pārtikas izcelsmes (olas, auzu, kartupeļi un citi dārzeņi, zemenes).

Neirogēno faktoru vērtība slimības attīstībā ir liela. Uzbrukumi, kas sākotnēji rodas alergēnu ietekmē, nākotnē var tikt atkārtoti, ja tie ir pakļauti dažādiem stimuliem, tostarp psihogēniem. Fakti ir zināmi, kad cilvēki, kas cieš no "ziedu" astmas, nosmakšanas parādās pat ar viena veida atbilstošajiem mākslīgajiem augiem. Līdzīgi uzbrukumi neapšaubāmi ir atkarīgi no refleksu izcelsmes. Astmas lēkmi var izraisīt deguna "astmas zonu" kairinājums.

Reflekss un bronhiālās astmas lēkmes, novērotas žultspūšļa slimībās, ginekoloģiskās slimības. Ņemot vērā šos datus un klīniskos novērojumus, bronhiālā astma ir jāuzskata par kortikosterisko slimību, kam pievienotas alerģiskas un neirozitatīvas reakcijas.

Ciešanas uzbrukumi rodas mazo bronhu gludo muskuļu, galvenokārt bronholu, spazmas dēļ, ko izraisa maksts nerva kairinājums, centrbēdzes motora šķiedras, kuras innervē bronhu muskuļus. Brūču gļotādas pietūkumam ir zināma nozīme aizrīšanās lēkmes attīstībā. Pēkšņs pēkšņais bronhu lūmena sašaurinājums apgrūtina gaisa iekļūšanu alveolos. Bet daudz grūtāk izelpot gaisu no alveoliem, kas ir strauji pietūkami.

Klīnika

Par bronhiālās astmas, īpaši smagas, uzbrukuma priekšstatu nejauši iedvesmo bailes, lai gan nāve tā laikā notiek ļoti reti. Parasti uzbrukums notiek naktī, bieži negaidīti. Pacientam ir smaga sajūta krūškurvī, viņam nav pietiekami daudz gaisa. Viņš sēž, atpūšas savas rokas uz ceļiem vai uz gultas, un kā zivs “savāc” gaisu ar muti. Pacienta seja ir gaiša, cianotiska, dažreiz pārklāta ar sviedriem, tā pauž bailes. Elpošana ir apgrūtināta, it īpaši izelpojot. Elpošanas ceļā piedalās papildu elpošanas muskuļi. Jau distancē ir liels sausais sēkšana. Astmas lēkmes raksturojums bronhiālās astmas gadījumā ir elpošanas samazināšanās.

Trieciena laikā uzbrukuma laikā tiek konstatēta kastes skaņa un zemais pulmonālo robežu stāvoklis, kas norāda uz akūti attīstītu emfizēmu. Auskultācijas laikā tiek dzirdēts liels skaits sausu sēkšanu, it īpaši izelpošanas laikā. Pulss tiek paātrināts, neliels pildījums. Kādu laiku pēc uzbrukuma sākšanas izceļas viskozs krēpas. Tas atspoguļo uzbrukuma beigām. Beigās daži pacienti izstaro daudz gaismas urīna (urīna spastica). Vieglos gadījumos krampji tiek pārtraukti pusstundas laikā, smagos gadījumos tie var ilgt vairākas dienas (stāvoklis asthmaticus).

Bronču astmas diagnoze uzbrukuma laikā pati par sevi nav liels risinājums. Papildus aprakstītajiem simptomiem krēpu izmeklēšana ir labi zināma. Bronhiālo astmu raksturo plaša eozinofīlo leikocītu, Charcot-Leiden kristālu un Kurshman spirāļu klātbūtne krēpās. Ārpus uzbrukuma diagnozi var veikt, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem (raksturīgie uzbrukumi pagātnē). Par labu bronhiālajai astmai runā par pacienta jauno vecumu, nātreni pārnesot pagātnē, siena drudzi. Svarīga diagnostikas zīme ir pacienta norāde, ka agrāk līdzīgu uzbrukumu pārtrauca adrenalīns. Astmas lēkmju ilgstošā parakstīšana liecina arī par bronhiālo astmu. Jāatceras, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem bronhiālā astma dažkārt tiek apvienota ar sirdsdarbību.

Sirds astmu var atšķirt no bronhu, palielinot elpošanu un mitrās grabošanas klātbūtni, klausoties plaušas, un bieži tiek atzīmēts sirdsdarbības ritms. Lielākajā daļā sirds astmas gadījumu tiek ietekmēti gados vecāki cilvēki.

Atzīstot galvenos astmas veidus - sirdi un bronhu, nav grūti. Kļūdas ir iespējamas gadījumos, kad astmu sarežģī sirds mazspēja, un pacientam ar plaušu emfizēmu un bronhītu notiek sirds astmas lēkme. Turklāt, kā minēts iepriekš, ir iespējama bronhu un sirds astmas kombinācija.

Urēmiskās astmas gadījumā vēsture ir svarīga. Turklāt pacienta sūdzības par galvassāpēm, dispepsijas simptomiem sliktas dūšas, vemšanas un patoloģisku elementu veidā urīnā apstiprina nieru slimības diagnozi.

Dažreiz ir grūtības diferenciāldiagnozē ar "histērisku" astmu. Pēdējā gadījumā nav plaušu pietūkuma, klausoties, netiek konstatēta sēkšana, un, visbeidzot, ātra elpošana ir virspusēja (to salīdzina ar suņa elpošanu karstā laikā). Bronhiālās astmas gadījumā elpošana ir stipri sarežģīta, bet tajā pašā laikā, kā mēs to atzīmējām, tas palēninās.

Ļoti retos gadījumos pacienti ar mediastinālo audzēju, kā arī aortas aneurizmu var izraisīt aizrīšanās ar uzbrukumu. Medstīna un aortas aneurizmas audzēji, kad tie aug, var izraisīt trahejas ievērojamu saspiešanu un apgrūtināt elpošanu. Tajā pašā laikā parasti rodas bronhīts, kas saistīts ar pamata slimību. Trahejas šauras lūmena noslēpuma bloķēšana izraisa sāpīgu nosmakšanas uzbrukumu. Ja šo slimību pamatā esošā slimība netiek atpazīta (vidusskolas audzējs, aortas aneurizma), astmu var kļūdaini diagnosticēt nosmakšanas laikā.

Ārstēšana

Astmas uzbrukums prasa neatliekamo palīdzību. Jo agrāk kopš uzbrukuma sākuma tiek izmantoti pret astmas līdzekļi, jo efektīvāka ir viņu rīcība. Ja jūs pielietojat tās ar sākotnējām sasprindzinājuma sajūtām krūtīs, jūs varat novērst uzbrukuma attīstību.

Parasti astmas lēkmes var viegli noņemt, injicējot atropīnu vai adrenalīnu zem ādas. Abi šie rīki noved pie bronhu gludo muskuļu spazmas pārtraukšanas, un atropīns darbojas caur maksts nervu (pazemina uzbudināmību) un adrenalīnu caur līdzjūtību. Palielinot simpātiskā nerva uzbudināmību, adrenalīns tādējādi vājina maksts nerva darbību, un tas noved pie bronhu muskuļu spazmas pārtraukšanas.

Šie rīki tiek izmantoti šādos noteikumos:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 amp.
S. 0,5-1 ml subkutāni
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 amp.
S. 0,5-1 ml subkutāni

Sākotnēji, parasti viegli, uzbrukumi var būt tikai subkutāna 0,5 ml adrenalīna šķīduma injekcija. Aptuveni 10 minūtes pēc injekcijas uzbrukums sāk pazust. Ļoti smagiem uzbrukumiem injicē 1 ml adrenalīna šķīduma. Ja uzbrukums neapstājas, injekciju var atkārtot 1-1 1/2 stundas.

Dažos gadījumos efekts tiek panākts, lietojot nelielas adrenalīna devas (izrādās, ka pietiek ar 0,2-0,3 ml 0,1% šķīduma injicēšanu). Mazu šo zāļu devu ērtība ir tāda, ka to atkārtota ieviešana gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties uzbrukt uzbrukumam, nerada bažas. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir koronāro asinsvadu sklerozes simptomi, jāievēro īpaša piesardzība bronhiālās astmas gadījumos. Šādos gadījumos, kā arī ar bronhu un sirds astmas kombināciju, adrenalīns ir kontrindicēts tādēļ, ka tam var būt vazokonstriktora efekts. Šādi pacienti uzbrukuma laikā jāievada subkutāni ar 0,1% atropīna šķīdumu 0,5-0,75 ml daudzumā. Daži slikti panes atropīnu, jo to izraisa elpceļu gļotādas sausums.

Ļoti smagos gadījumos ieteicams kombinēt epinefrīnu (0,5 ml 0,1% šķīduma) un efedrīnu (0,5 ml 5% efedrīna sālsskābes šķīduma).

Smagās bronhiālās astmas formās, it īpaši, ja tās sirds mazspēja ir sarežģīta, intravenozu aminofilīnu jāievada 0,24 g daudzumā 10–20 ml 20–40% glikozes šķīduma (injicēts ļoti lēni). Euphyllinum vislabāk lieto slimnīcā.

Vairumā gadījumu pēc vienreizējas vai dubultas šo rīku piemērošanas uzbrukums apstājas, un steidzamu iemeslu dēļ nav nepieciešama pacientu hospitalizācija. Jautājums par hospitalizāciju rodas, kad krampji turpinās katru dienu, dažkārt atkārtoti dienas un nakts laikā. Šajos smagajos gadījumos pēc nākamā uzbrukuma beigām pacients jānosūta uz slimnīcu. Pirms transportēšanas papildus uzskaitītajiem līdzekļiem viņam ir jāievieto kofeīns vai kampars zem ādas.

Ja ir sirds mazspējas simptomi (tas nozīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem var būt bronhu astmas kombinācija ar sirds mazspēju, ko izraisa plaušu fibroze, plaušu emfizēma), ir nepieciešams izmantot sirds aizsardzības līdzekļus. Atkarībā no sirds mazspējas pakāpes, ordinē Cordiamine vai 0,05% strofantīna šķīdumu intramuskulāri 0,25–0,5 ml. Nopietni slimu pacientu transportēšana uz slimnīcu tiek veikta kopā ar ārsta palīgu, kurai ir soma ar avārijas aprīkojuma komplektu.

Morfīna preparāti bronhiālajai astmai ir uzskatāmi par kontrindicētiem, jo ​​tie var izraisīt nāvi no elpošanas centra paralīzes, bet morfīna lietošana nav ieteicama, jo palielina bronhu spazmu.

Tā kā vairums pacientu, kas ilgstoši slimo ar bronhiālo astmu, labi zina, kuri no ārstēšanas līdzekļiem apstājas ar tiem ātrāk, ir jāklausās viņu paziņojumi. Turklāt jāpatur prātā, ka tās pašas narkotikas ilgstoša lietošana izraisa ķermeņa atkarību no tā un vairs neietekmē iedarbību.

Vieglos gadījumos smēķēšana ar terapeitiskām cigaretēm vai astmāmolu (Abesīnijas pulveris), kas sastāv no datura lapām, belladonna, henbane, samitrināta ar 10% sālpeteru, darbojas labi. Dažreiz, lai novērstu uzbrukuma attīstību, ir pietiekami daudz sinepju apmetumu vai kārbu, kas novietotas uz krūtīm, vai karstās kāju vannas.

Ja astmas lēkmes ārstēšana (tās pārtraukšana) galu galā tiek sasniegta salīdzinoši viegli, tad jaunu uzbrukumu novēršana ir grūtāks uzdevums. Tie pacienti, kuri var noteikt alerģiju, kas izraisa astmas lēkmi, atbrīvojas no jauniem elpas trūkumiem, ja kontakts ar šīm vielām beidzas.

Profesijas maiņa (līgavainis, kažokāda, kas nodarbojas ar krāsvielām), kas saistīta ar astmas lēkmiem, mājdzīvnieku (kaķu, suņu) aizvākšanu, parasto spilvenu nomaiņu, pildīti ar pūkām vai spalvām, citi, izslēgšana no pārtikas produktiem, kuriem ir alergēnu loma, e. - tie ir notikumi, kas novērš jaunu bronhiālās astmas uzbrukumu rašanos gadījumos, kad ir iespējams noteikt alergēna raksturu.

Alergēni var būt dažādas baktērijas un to metaboliskie produkti, piemēram, baktērijas, kas dzīvo bronhos pacientiem ar bronhiālo astmu. Šādos gadījumos alergēna noņemšana no organisma nav iespējama. Pēdējos gados viņi sāka sagatavot vakcīnas no krūšu slimniekiem, kas cieš no bronhiālās astmas. Ja pacientam ir šāda vakcīna, kas sagatavota no viņa krēpas ādas pārbaudes laikā, tā dod pozitīvu reakciju, to uzskata par īpašu ārstēšanu. Vakcīna tiek injicēta subkutāni, palielinot devas (no 0,1 līdz 1 ml) 7 dienu intervālos (100 ml baktēriju satur 1 ml vakcīnas). Ārstēšanas kurss sastāv no 10 injekcijām un ilgst 70 dienas vai mazāk, ja injekcijas veic pa 5-6 dienām.

Papildus šai īpašajai desensibilizācijai tiek veikta arī nespecifiska desensibilizācija. Pēdējais piemērs ir apstrāde ar 5% peptona šķīdumu. Tās injekcijas veic subkutāni vai intramuskulāri, arī palielinot devas (no 0,3 līdz 1 - 1,5 ml). Kopumā no 4 līdz 5 dienām tiek veiktas 10-14 injekcijas.

Papildus peptonam desensibilizācijai izmanto arī citas vielas, piemēram, histamīnu, kā arī kalcija hlorīdu.

Neatkarīgi no specifisku un nespecifisku desensibilizatoru izmantošanas bronhiālās astmas ārstēšanai tiek veikta terapija, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu (vagusa nervu un simpātisko nervu sistēmu), kas ietekmē bronhu gludo muskuļu tonusu. Šis rīks ir efedrīns. Kam ir līdzīgas adrenalīna īpašības, efedrīnam ir tā priekšrocība, ka to var izmantot iekšpusē. Turklāt tam ir ilgāka darbība. Efedrīna terapija jāturpina uzbrukumu beigās vēl 10-15 dienas.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0.3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. 1 pulveris 3 reizes dienā

Efedrīns ir daļa no tādiem pazīstamiem pret astmas līdzekļiem kā theofedrin, antastman.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 12 amp.
S. intravenoziem šķidrumiem; uzmanīgi

Kalcija hlorīds iedarbojas tikai ilgstoši.

Dažreiz labs efekts tiek iegūts, apstrādājot ar kālija jodīdu 3% 1 ēdamkarotes šķīdumā.
2-3 reizes dienā. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā labvēlīgais ārstēšanas rezultāts ir saistīts ar to, ka kālija jodīds atšķaida bronhu viskozo sekrēciju bronhiālās astmas gadījumā, ko pavada sausas bronhu gļotādas katarra. VF Zelenin skaidro ārstēšanas ar kālija jodīdu pozitīvo ietekmi uz tās ietekmi uz vairogdziedzeri.

Pēdējos gados narkotiku klātbūtne ir atklājusi, ka pulkstenis un tropacīns, kam piemīt izteiktas spazmolītiskas īpašības, ir lietojušas. Ārstēšana ar šiem līdzekļiem tiek veikta 2-3 nedēļu laikā.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 tabulā.
S. 1 tablete 3 reizes dienā
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 tabulā.
S. 1 tablete 3 reizes dienā

Dažos gadījumos hipofīzes dziedzeru adrenokortikotropajam hormonam, kā arī kortizim ir labvēlīga ietekme. Adrenokortikotropo hormonu lieto intramuskulāri ar 20-30 vienībām 4 reizes dienā. Kortizonu ievada 25 mg 2 reizes dienā. Ārstēšana ilgst 3-4 nedēļas, pakāpeniski samazinot devu.

Dažos gadījumos Novocain [intravenozi, intratrakāli vai perirenāla un vagopātiska (dzemdes kakla) blokāde] dod labu terapeitisko efektu. No fizikālajām ārstēšanas metodēm jānorāda krūšu kurvja, vispārējā vai vietējā dzīvsudraba kvarca starojuma, ultravioleto staru eritēmiskās devas.

Ir zināmi fakti par pilnīgu atveseļošanos no bronhiālās astmas plaušu sakņu staru terapijas rezultātā.

Tiek izmantota arī autohemoterapija, intravenoza nesaderīgu asiņu ievadīšana mazās devās (2–5 ml), filatova audu terapija (alvejas injekcijas, intramuskulāras injekcijas 1–5 ml zivju eļļas, pasterizētas 3 dienas, 15 minūtes) un vairāki citi līdzekļi. cenšas mainīt pacienta reaktivitāti.

Klimoterapijas jautājumi (Krimas kūrortos, Teberda, Kislovodska). Atsevišķos gadījumos dažiem pacientiem var ieteikt pārvietot (pārvietoties uz zonu ar sausu un siltu klimatu).