Adenoidīts bērniem no 3 līdz 12 gadiem ir ļoti bieži - tā ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar kurām saskaras pediatrijas pacientu ārsti. Cik bīstami ir adenoīdi bērniem, no kurienes tie nāk, vai tie ir jāārstē, un ir taisnība, ka adenoīdu ķirurģiska noņemšana ir vienīgais veids, kā atrisināt šo problēmu?
Adenoidi: kas tas ir un kāpēc viņi attīstās bērniem
Aizauguši, paplašināti faringāli mandeles sauc par adenoīdiem. Ja adenoīdi ir iekaisuši, tad šo stāvokli sauc par adenoidītu. Rīkles mandele ir mazs dziedzeris, kas atrodas balsenes aizmugurē un sastāv no vairākām daivām. Šīs struktūras uzdevums, kas saistīts ar imūnsistēmu, ir limfocītu, šūnu, kas iesaistītas organisma aizsardzībā pret baktērijām un vīrusiem, ražošana. Bet ar patoloģisku augšanu, garozas mandele pati par sevi kļūst par draudiem veselībai.
Adenoidi parasti ir bērnu problēma. Bērniem līdz 1-2 gadiem tie ir reti, tāpat kā pusaudžiem. Maksimālais sastopamības biežums ir no 3 līdz 10 gadiem.
1000 bērnu ir aptuveni 27 adenoidīta gadījumi.
Adenoīdi bērniem rodas vairāku iemeslu dēļ:
- biežas saaukstēšanās un citas infekcijas slimības (masalas, mononukleoze, masaliņas uc), kas ietekmē deguna gļotādu;
- slikta ekoloģija dzīvesvietas jomā;
- ģenētiskā nosliece;
- tendence uz alerģiskām reakcijām, kā arī bronhiālā astma - šīs slimības ir sastopamas 65% bērnu, kas cieš no adenoidīta;
- Daži nelabvēlīgi klimatiskie un mikroklimata apstākļi - gāzes piesārņojums, sauss gaiss, liels putekļu daudzums - tas viss noved pie tā, ka gļotādas izžūst un kļūst īpaši neaizsargātas.
Slimības attīstības pakāpe
Ir vairāki adenoīdu attīstības posmi:
1 pakāpe: amygdala nedaudz aug un aptver aptuveni ceturtdaļu deguna eju lūmena. Galvenais slimības simptoms šajā posmā ir nedaudz deguna elpošana, īpaši naktī.
2 grādi: adenoīdi palielinās un aizver divas trešdaļas no lūmena. Deguna elpošana ir ļoti sarežģīta pat dienas laikā, naktī bērns var krākt, viņa mute vienmēr ir žēl.
3. pakāpe: amygdala pilnībā aptver lūmenu, padarot deguna elpošanu pilnīgi neiespējamu.
Adenoidīta simptomi bērniem
Sākumā ir grūti pamanīt adenoidus bērniem, šīs slimības simptomi nav specifiski. Vecāki vai nu vispār nepievērš uzmanību tiem, vai uzskata, ka bērnam ir auksts. Šeit ir dažas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība slimības identificēšanai jau pašā sākumā:
- grūtības deguna elpošana, krākšana sapnī;
- gaišums un letarģija, ko izraisa gaisa un miega traucējumu trūkums krākšanas dēļ;
- smaržas pārkāpums;
- bērns norij grūtības, bieži droseles;
- bērns sūdzas par svešķermeņa sajūtu degunā, bet, degot degunu, nav šķidruma;
- balss ir zema, nedzirdīga, degunā;
- bērns pastāvīgi elpo caur muti;
- pastāvīgs nogurums un uzbudināmība.
Ja palielinās mandeles iekaisums, ir acīmredzamas adenoidīta pazīmes:
- augsts drudzis;
- iesnas, kuru ir grūti ārstēt ar parastiem pilieniem;
- vājums, galvassāpes, miegainība, apetītes zudums un slikta dūša - tas nozīmē, kā vispārēja intoksikācija izpaužas daudzām infekcijas slimībām;
- hronisks klepus;
- iekaisis kakls, deguns un ausis, dažreiz ievērojami pasliktinās dzirde.
Kā ārstēt adenoidus bērnam
Tā kā adenoīdu klātbūtne un to iekaisums ir ļoti viegli sajaukt ar saaukstēšanos vai saaukstēšanos, jums nevajadzētu mēģināt diagnosticēt sevi un ārstēt bērnu ar bezrecepšu zālēm, kas nav mājās vai aptiekās - tās var sniegt nelielu atvieglojumu ļoti īsā laikā, bet pēc tam simptomi atgriezīsies. Tikmēr slimība attīstīsies tālāk. Nav nepieciešams sasniegt brīdi, kad adenoīdi pilnīgi bloķē deguna lūmenu - sazinieties ar savu ārstu pēc pirmām aizdomām par adenoīdiem.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts izrakstīs endoskopisko izmeklēšanu, asins un urīna analīzi, un dažos gadījumos ir vajadzīgs deguna staru rentgena starojums.
Adenoīdu ārstēšana bērniem, īpaši agrīnajos posmos, ietver galvenokārt konservatīvas metodes. Slimības attīstības 1. un 2. stadijā adenoīdu izņemšana bērniem nav norādīta - šajā stadijā slimību var pārvarēt ar zāļu terapijas un fizioterapijas palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai tad, ja nav cita veida, kā cīnīties pret adenoidītu.
Konservatīva ārstēšana
Ja adenoīdiem parasti tiek piešķirts antihistamīnu, imūnmodulatoru, vitamīnu kompleksu un narkotiku kurss, kas aktivizē organisma aizsardzību. Deguna pilieni ar pretiekaisuma komponentiem un vazokonstriktoriem palīdzēs mazināt iekaisumu un atvieglo elpošanu caur degunu (tomēr pēdējos lieto piesardzīgi un ne vairāk kā 3-5 dienas). Labs rezultāts ļauj mazgāt degunu ar viegli sālītu ūdeni vai īpašiem medicīniskiem risinājumiem.
No fizioterapeitiskajām procedūrām visbiežāk tiek nozīmētas zāļu elektroforēzes ar kālija jodīdu, prednizonu vai sudraba nitrātu, kā arī UHF terapija, augstfrekvences magnētiskā terapija, ultravioletās terapijas un dubļu aplikācijas.
Svarīgi ir arī elpošanas vingrošana - ar adenoīdiem bērns kļūst pieradis elpot caur muti un ir jāattīsta savs ieradums ieelpot ar degunu.
Parasti šo metožu kombinācija ir pietiekama, lai izārstētu adenoidītu. Tomēr dažos gadījumos, it īpaši, ja slimība jau ir sasniegusi 3. stadiju un nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, tiek noteikta adenoīdu ķirurģiska izņemšana.
Adenoidu noņemšana bērniem (adenotomija)
Mūsdienu klīnikās adenoīdu izņemšana bērniem ir vienkārša un zema iedarbība, bet, ja jūs to varat izdarīt bez ārsta, ārsts mēģinās doties šādā veidā.
Norādes par adenoīdu izņemšanu bērniem ir: narkotiku un fizioterapijas neefektivitāte, smagas elpošanas grūtības, kas izraisa nepārtrauktu saaukstēšanos, bieži iekaisumu un dzirdes traucējumus. Operācijai ir kontrindikācijas: tas netiek veikts attiecībā uz aukslēju struktūru, dažām asins slimībām, vēzi vai aizdomām par vēzi, akūtas iekaisuma slimības (tās vispirms jāizārstē) 30 dienu laikā pēc vakcinācijas un bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Adenoīdu izņemšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar vietējo vai vispārējo anestēziju. Ir vairāki veidi, kā to izdarīt.
Aspirācijas paņēmienā adenoīdu noņemšana tiek veikta ar vakuuma sūkni ar īpašu sprauslu un endoskopiskā metodē, izmantojot stingru endoskopu (šī darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā). Mikrodebritors tiek izmantots arī, lai noņemtu adenoīdus, ko dažreiz dēvē par skuvekli. Rehabilitācijas periods pēc šādām metodēm aizņem apmēram 2 nedēļas.
Vismodernākā un zemākās ietekmes metode ir adenoīdu lāzera atdalīšana. Mandeles tiek nogrieztas ar lāzera staru palīdzību, un asinsvadi tiek cauterizēti, novēršot asiņošanas un infekcijas risku. Arī adenoīdu lāzera atdalīšanas rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts.
Visa darbība ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un ir diezgan vienkārša iejaukšanās, komplikācijas, kas pēc tam notiek ļoti reti. Tomēr tas joprojām ir ķirurģiska operācija ar visiem ar to saistītajiem riskiem, un tā būtu jāveic pārbaudītā klīnikā.
Kā izvēlēties bērnu klīniku adenoidīta ārstēšanai?
"Bērni baidās no ārstiem un klīnikām, un viņu vecāki parasti ir nemierīgi," saka bērnu klīnikas "Markushka" ārsts. - Tie ir saprotami: publisko klīniku apmeklējuma pieredzi diez vai var saukt par patīkamu, pat ja ārstu un tehnisko iekārtu kvalifikācija nerada nekādus jautājumus. Lai samazinātu stresu, kas vērsta uz ārstu, es iesaku sazināties ar privātām bērnu klīnikām. Jauka atmosfēra, ne rindas, spēja ierasties jebkurā piemērotā laikā, atsaucīgs un draudzīgs personāls - tas viss palīdz mazināt nervozitāti un padara daudz vieglāku saziņu starp ārstu un mazo pacientu. Mūsu klīnikā strādā augsti kvalificēti 15 dažādu specializāciju pediatri, tostarp ENT ārsti ar plašu pieredzi. Mums ir visprecīzākā un mūsdienīgākā diagnostikas un laboratorijas iekārta, kas ļauj ātri veikt pareizu diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanu. Īpašu uzmanību pievēršam nesāpīgajai terapijai un mūsu pacientu komfortam. Mūsu speciālisti var pat doties uz jūsu māju. "
P.S. Markushka ir multidisciplināra bērnu poliklīnika, kas atrodas Maskavas austrumos un sniedz ārstniecības un diagnostikas pakalpojumus bērniem no dzimšanas līdz 18 gadiem.
Licences numurs LO-01-007351 datēts ar 2014. gada 9. janvāri.
Izdevis Veselības departaments
Maskavas valdība, jur. sejas - SIA SEEKO.
Kontrindikācijas ir iespējamas. Konsultējieties ar ārstu.
Viss par adenoīdiem
Adenoīdi - diezgan bieži sastopama slimība, kas sastopama tikpat bieži kā meitenēm un zēniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem (var būt nelielas novirzes no vecuma normas). Parasti šādu bērnu vecākiem bieži ir „jāatrodas slimnīcā”, kas parasti kļūst par iemeslu, lai dotos uz ārstiem sīkākai pārbaudei. Tādā veidā tiek atrasts adenoidīts, jo diagnozi var veikt tikai otolaringologs - pēc citu speciālistu (arī pediatra) pārbaudes, problēma nav redzama.
Adenoīdi - kas tas ir?
Adenoidi ir deguna mandeles, kas atrodas deguna galviņā. Tam ir svarīga funkcija - tā aizsargā organismu no infekcijām. Cīņas laikā tās audi aug, un pēc atveseļošanās viņi parasti atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Tomēr biežu un ilgstošu slimību dēļ nazofaringālā mandele kļūst patoloģiski liela, un šajā gadījumā diagnoze ir „adenoid hypertrophy”. Ja turklāt ir iekaisums, diagnoze jau izklausās kā "adenoidīts".
Adenoīdi ir reti sastopama problēma pieaugušajiem. Bet bērni bieži cieš no šīs slimības. Tas viss attiecas uz imūnsistēmas nepilnību jauniem organismiem, kas infekcijas izplatīšanās periodā darbojas ar paaugstinātu stresu.
Adenoīdu cēloņi bērniem
Visbiežāk ir šādi adenoīdu cēloņi bērniem:
- Ģenētiskais "mantojums" - ģenētiski izplatīta ģenētiskā izplatība un šajā gadījumā to izraisa patoloģijas endokrīnās un limfātiskās sistēmas ierīcēs (tāpēc bērniem ar adenoidītu bieži ir saistītas problēmas, piemēram, samazināta vairogdziedzera funkcija, liekais svars, letarģija, apātija utt.). d.).
- Problēmas grūtniecība, grūtības, kas radušās grūtniecēm - vīrusu slimības, ko mātes māte nodevušas pirmajā trimestrī, viņas šajā laikā lieto toksiskas zāles un antibiotikas, augļa hipoksija, mazuļa asfiksija un traumas dzemdību laikā - tas viss, pēc ārstu domām, palielina izredzes ka bērns vēlāk tiks diagnosticēts ar adenoīdiem.
- Agrīnā vecumā - īpaši bērna barošana, uztura traucējumi, saldumu un konservantu ļaunprātīga izmantošana un bērna slimības - jau agrīnā vecumā tas viss ietekmē arī adenoidīta riska pieaugumu nākotnē.
Turklāt slimības rašanās iespējas palielina nelabvēlīgos vides apstākļus, alerģijas bērna un viņa ģimenes locekļu vēsturē, imunitātes vājumu, kā arī biežas vīrusu un saaukstēšanās.
Adenoīdu simptomi bērniem
Lai laikus konsultētos ar ārstu, kad ārstēšana joprojām ir iespējama konservatīvā veidā bez traumatiskas bērnu psihiskās darbības, ir nepieciešama skaidra izpratne par adenoīdu simptomiem. Tie var būt šādi:
- Smaga elpošana ir pirmā un pārliecinoša zīme, kad bērns pastāvīgi vai ļoti bieži elpo caur muti;
- Rūdains deguns, kas pastāvīgi uztrauc bērnu, un izdalīšanās izceļas ar sirsnīgu raksturu;
- Miega režīmā pavada krākšana un sēkšana, iespējams, aizrīšanās vai apnojas cīkstēšanās;
- Bieža rinīts un klepus (sakarā ar izplūdes plūsmu uz aizmugurējās sienas);
- Dzirdes traucējumi - bieža vidusauss iekaisums, dzirdes pasliktināšanās (jo audu audi aptver dzirdes cauruļu atveres);
- Balss izmaiņas - viņš kļūst rupjš un deguns;
- Biežas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, sinusa - sinusīts, pneimonija, bronhīts, tonsilīts;
- Hipoksija, kas rodas ilgstošas elpošanas dēļ radušās skābekļa trūkuma dēļ, un, pirmkārt, smadzenes cieš (tāpēc skolēnu vidū adenoīdi pat samazina akadēmisko sniegumu);
- Patoloģijas sejas skeleta attīstībā - pastāvīgi atvērta mutes dēļ veidojas specifiska „adenoida” seja: vienaldzīga sejas izteiksme, neparasts sakodiens, apakšžokļa pagarināšana un sašaurināšanās;
- Krūškurvja deformācija - ilga slimības gaita izraisa krūšu plakanu vai pat depresiju sakarā ar nelielu ieelpošanas dziļumu;
- Anēmija - notiek dažos gadījumos;
- Signāli no kuņģa-zarnu trakta - apetītes zudums, caureja vai aizcietējums.
Visi iepriekš minētie stāvokļi ir hipertrofētu adenoīdu pazīmes. Ja tie ir kāda iemesla dēļ iekaisuši, tad rodas adenoidīts, un tā simptomi var būt šādi:
- temperatūras pieaugums;
- vājums;
- pietūkuši limfmezgli.
Adenoīdu diagnostika
Līdz šim, papildus standarta ENT pārbaudei, ir arī citas metodes adenoidu atpazīšanai:
- Endoskopija ir drošākā un visefektīvākā metode, lai redzētu deguna galviņas stāvokli uz datora ekrāna (nosacījums ir iekaisuma procesu trūkums pacienta ķermenī, pretējā gadījumā attēls būs neuzticams).
- Radiogrāfija - ļauj izdarīt precīzus secinājumus par adenoīdu lielumu, bet tai ir trūkumi: radiācijas slodze uz mazas pacienta ķermeņa un zems informācijas saturs deguna deguna iekaisuma klātbūtnē.
Iepriekš izmantotā un tā sauktā pirkstu izpētes metode, bet šodien šī ļoti sāpīga pārbaude netiek praktizēta.
Adenoīdu līmeņi
Mūsu ārsti nošķir trīs slimības pakāpes atkarībā no mandeles augšanas lieluma. Dažās citās valstīs ir 4. pakāpes adenoīdi, kam raksturīga pilnīga deguna eju pārklāšanās ar saistaudu. Slimības stadija ENT nosaka pārbaudes laikā. Bet visprecīzākie rezultāti ir radiogrāfija.
- 1 pakāpes adenoīdu - šajā slimības attīstības stadijā audi pārklājas apmēram 1/3 no deguna eju muguras. Parasti bērns dienas laikā nerada problēmas ar elpošanu. Naktī, kad adenoīdi, uz tiem plūstošas asinis, nedaudz uzbriest, pacients var elpot caur muti, šņaukt vai krākt. Tomēr šajā posmā jautājums par izraidīšanu vēl nav uzsākts. Tagad iespējas risināt šo problēmu vis konservatīvākajā veidā ir pēc iespējas lielākas
- 1-2 pakāpes adenoīdi - šāda diagnoze tiek veikta, kad limfātiskais audums aptver vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā pusi no deguna eju muguras.
- 2 pakāpes adenoīdi - adenoidi vienlaicīgi aptver vairāk nekā 60% no deguna gļotādas lūmena. Bērns dienas laikā vairs nevar normāli elpot - viņa mute pastāvīgi atdalās. Sākas runas problēmas - tā kļūst nesalasāma un parādās nasālisms. Tomēr 2. pakāpe nav uzskatāma par operācijas indikāciju.
- 3. pakāpes adenoīdi - šajā stadijā deguna kakla lūmenu gandrīz pilnībā bloķē aizaugušais saistauds. Bērns piedzīvo reālu moku, viņš nevar elpot caur degunu, ne dienu, ne nakti.
Komplikācijas
Adenoīdi - slimība, kas jāpārbauda ārstam. Galu galā, lietojot hipertrofētus izmērus, limfoido audu, kura sākotnējais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- Dzirdes traucējumi - aizaugušais audums daļēji bloķē auss kanālu.
- Alerģijas - adenoīdi ir ideāla augsne baktērijām un vīrusiem, kas savukārt rada labvēlīgu pamatu alerģijām.
- Veiktspējas kritums, atmiņas traucējumi - tas viss notiek smadzeņu skābekļa badā.
- Nenormāla runas attīstība - šī komplikācija rada patoloģisku attīstību sejas skeleta pastāvīgās atvēršanas dēļ, kas traucē balss aparāta normālu veidošanos.
- Bieža vidusauss iekaisums - adenoīdi bloķē dzirdes cauruļu atveres, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, turklāt pastiprina iekaisuma sekrēcijas aizplūšanas grūtības.
- Noturīgas saaukstēšanās un elpošanas ceļu iekaisuma slimības - gļotādu aizplūšana adenoīdos ir sarežģīta, tā apstājas, un tā rezultātā infekcija attīstās, kas mēdz iet uz leju.
- Bedwetting.
Bērns, kam diagnosticēts adenoīds, nakšņo labi. Viņš naktī pamostas no aizrīšanās vai bailēm no nosmakšanas. Šādi pacienti biežāk nekā viņu vienaudži nav noskaņoti. Tie ir nemierīgi, nemierīgi un apātiski. Tāpēc, kad parādās pirmās aizdomas par adenoīdiem, nekādā gadījumā nav jāpārceļ otolaringologs.
Adenoīdu ārstēšana bērniem
Ir divu veidu slimības ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Ja vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs to nevarat izdarīt.
Šodienas prioritātes metode joprojām ir konservatīva attieksme, kas var ietvert šādus pasākumus kombinācijā vai atsevišķi:
- Zāļu terapija - narkotiku lietošana, pirms jāizmanto deguna sagatavošana: rūpīgi izskalojiet to, iztīrot gļotas.
- Lāzers - ir diezgan efektīva metode, kā tikt galā ar slimību, kas palielina vietējo imunitāti un samazina limfoido audu pietūkumu un iekaisumu.
- Fizioterapija - elektroforēze, UHF, UFO.
- Homeopātija ir drošākā no pazīstamākajām metodēm, labi apvienota ar tradicionālo ārstēšanu (lai gan metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā palīdz kādam labi, vāji kādam).
- Klimoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfoido audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
- Elpošanas vingrošana, kā arī īpaša sejas un kakla zonas masāža.
Tomēr diemžēl ne vienmēr ir iespējams atrisināt šo problēmu konservatīvi. Norādījumi par darbību ir šādi:
- Nopietns deguna elpošanas pārkāpums, kad bērns vienmēr elpo caur degunu, un naktī viņam dažkārt ir apnoja (tas ir raksturīgs 3. pakāpes adenoīdiem un ir ļoti bīstams, jo visi orgāni cieš no skābekļa trūkuma);
- Vidusauss iekaisums, kas izraisa dzirdes funkcijas samazināšanos;
- Adenoidu augšanas izraisītās patoloģijas;
- Audu deģenerācija ļaundabīgā formā;
- Vairāk nekā 4 reizes adenoidīts gadā ar konservatīvu terapiju.
Tomēr operācijai ir vairākas kontrindikācijas adenoidu noņemšanai. Tie ietver:
- Nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- Asins traucējumi;
- Visas infekcijas slimības (piemēram, ja bērns slimo ar gripu, tad operāciju var veikt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc atveseļošanās);
- Bronhiālā astma;
- Smagas alerģiskas reakcijas.
Tātad operācija adenoidu (adenoektomijas) izņemšanai tiek veikta tikai bērna pilnas veselības stāvokļa apstākļos, pēc tam, kad ir novērstas mazākās iekaisuma pazīmes. Nepieciešama anestēzija - vietējā vai vispārējā. Ir jāsaprot, ka operācija ir sava veida mazu pacientu imūnsistēmas graušana. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās tā jāaizsargā no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periodam vienmēr ir nepieciešama zāļu terapija - citādi pastāv risks, ka audi var atjaunoties.
Daudzi vecāki, pat ar tiešām norādēm par adenoektomiju, nepiekrīt operācijai. Viņi motivē savu lēmumu ar to, ka adenoidu aizvākšana neatgriezeniski mazina viņu bērna imunitāti. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Jā, pirmo reizi pēc iejaukšanās aizsardzības spēki būs ievērojami vājāki. Bet pēc 2-3 mēnešiem viss atgriezīsies normālā stāvoklī - pārējie mandeles pārņems attālo adenoīdu funkcijas.
Bērna dzīvībai ar adenoidiem ir savas īpašības. Viņam laiku pa laikam jāapmeklē ENT ārsts, biežāk nekā citi bērni, lai veiktu deguna tualeti, izvairītos no katarālas un iekaisuma slimības, īpašu uzmanību pievēršot imūnsistēmas stiprināšanai. Labā ziņa ir tā, ka problēma, iespējams, izzudīs līdz 13-14 gadu vecumam. Ar vecumu limfātisko audu pakāpeniski aizvieto saistaudi, un atjaunojas deguna elpošana. Bet tas nenozīmē, ka viss var tikt atstāts nejauši, jo, ja jūs neārstēsiet un nekontrolējat adenoīdus, jūs nebūs spiesti gaidīt nopietnas un bieži neatgriezeniskas komplikācijas.
Adenoīdi bērniem. Adenoidu simptomi un ārstēšana bērnam
Adenoīdi (dziedzeri) ir bojātas rīkles mandeles izmaiņas. Tās parasti rodas pēc infekcijām (masalām, skarlatīnu, gripu, difteriju) vai iedzimtiem defektiem. Biežāk sastopami 3-10 gadus veci bērni.
Jūsu bērns neizkāpj no snaipera un nepārtraukti sēž uz slimnīcu? Iespējams, ka nazofaringālās mandeles augšana, citiem vārdiem sakot, adenoidā veģetācija, ir veselības problēmu pamatā. Mēs apspriedīsim vienu no populārākajām medicīnas problēmām, ar kurām saskaras vairums bērnudārza vecāku vecāku: noņemiet vai neizņemiet adenoīdus.
Adenoīdu simptomi
Slimība ir lēna, neuzkrītoša, šķiet: vai vispār ir slimība? Visbiežāk adenoīdus izpaužas fakts, ka bērns bieži vien sasalst, un vecākiem bieži ir „jāatrodas slimības sarakstā”, kas laika gaitā rada problēmas darbā. Vairumā gadījumu šis apstāklis liek jums konsultēties ar ārstu. Kopumā iemesli, kāpēc sazināties ar otolaringologu par adenoīdiem, ir pelnījuši par tiem runāt atsevišķi. Tie ir ļoti neparasti.
Piemēram, otrais biežākais iemesls, lai dotos uz ārstu, ir vecmāmiņas, kas nāca no ciema, spontāna neapmierinātība ar bērna elpu. Nu, nepatīk. Tad nāk nejauša identifikācija nasopharynx par kaut ko nesaprotamu profesionālajā eksāmenā bērnudārzā. Un tikai ceturtajā vietā pie ārsta tiek izvirzītas medicīniskas sūdzības. Starp citu, šis konkrētais kontingents, kas izrādās tikai ceturtajā vietā attiecībā uz nodošanu ārstam, ir pelnījis patiesu uzmanību.
"Kailās acs" adenoīdi nav redzami - tikai ENT ārsts ar īpašu spoguli var pārbaudīt deguna galviņu.
Dažas no tām sniedz daudz problēmu. Lai gan sākotnēji tas bija paredzēts aizsardzībai. Nazofaringālās mandeles vai adenoīdi saglabā pirmo aizsardzības līniju pret baktērijām - tiem, kas cenšas iekļūt organismā ar gaisa elpošanu caur degunu. Pa ceļam ir tikai sava veida filtrs adenoidu veidā. Tie ražo īpašas šūnas (limfocītus), kas neitralizē mikroorganismus.
Šis satrauktais orgāns reaģē uz jebkuru iekaisumu. Slimības laikā adenoīdi palielinās. Kad iekaisuma process iet, viņi atgriežas normālā stāvoklī. Ja plaisa starp slimībām ir pārāk īsa (nedēļa vai mazāk), adenoīdiem nav laika, lai samazinātu, tie pastāvīgi iekaisuši. Šāds mehānisms (“nav visu laiku”) noved pie tā, ka adenoīdi paplašinās vēl vairāk. Dažreiz viņi "uzbriest" tādā mērā, ka gandrīz pilnībā nosedz deguna sāpes. Sekas ir acīmredzamas - grūtības deguna elpošanas laikā un dzirdes zudums. Ja tie netiek apturēti laikā, adenoīdi var izraisīt sejas, sakodiena, asins sastāva, mugurkaula izliekuma, runas traucējumu, nieru funkcijas un urīna nesaturēšanas izmaiņas.
Bojājumu adenoīdi parasti piegādā bērniem. Pusaudža vecumā (no 13 līdz 14 gadiem) pats adenoidais audums samazinās līdz nenozīmīgam izmēram, un dzīve nav sarežģīta. Bet tas ir, ja no paša sākuma radušās problēmas tika ārstētas profesionāli. Parasti kļūdas sākas no diagnosticēšanas brīža.
Adenoidi vai, precīzāk, adenoīdu veģetācijas (adenoīdu augšana) - plaši izplatīta slimība bērnu vidū no 1 gada līdz 14-15 gadiem. Visbiežāk tas notiek vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Pašlaik ir tendence identificēt adenoīdus agrākā vecuma bērniem.
Adenoidu pazīmes
- Bērns elpo caur muti, ko viņš bieži ir atvērts, īpaši naktī.
- Aukstuma un deguna elpošana nav sarežģīta.
- Ilgstošs rinīts, kuru ir grūti ārstēt.
Kas ir pilns ar adenoidiem?
Dzirdes traucējumi. Parasti starpību starp ārējo atmosfēras spiedienu un iekšējo spiedienu vidusauss dobumā regulē dzirdes (Eustachian) caurule. Paplašināta deguna galvassāpes bloķē dzirdes caurules muti, kas padara gaisu brīvu iekļūšanu vidējā ausī. Tā rezultātā, ausu cilindrs zaudē savu mobilitāti, kas atspoguļojas dzirdes sajūtās.
Bieži bērniem aizaugušo adenoīdu dēļ dzirde ir traucēta. Jums nevajadzētu baidīties no šādiem pārkāpumiem, jo tie ir perfekti, tiklīdz cēlonis ir novērsts. Dzirdes zudumi var būt dažādi. Kad adenoīdi - dzirdes zudums līdz mērenam smagumam.
Ir iespējams pārbaudīt, vai bērnam ir dzirdes traucējumi pat mājās, izmantojot tā dēvēto čukstu runu. Parasti cilvēks dzird čuksti pa istabu (seši metri vai vairāk). Kad jūsu bērns ir aizņemts, mēģiniet viņu nosaukt čukstē no vismaz sešu metru attāluma. Ja bērns jūs dzirdēja un apgriezās, viņa dzirde ir normālā diapazonā. Ja neesat atbildējis, zvaniet vēlreiz - varbūt bērns ir pārāk kaislīgs par spēli, un problēma patlaban nav dzirdes zudums. Bet, ja viņš jūs neuzklausa, nāciet mazliet tuvāk - un tā tālāk, līdz bērns jūs noteikti dzirdēs. Jūs zināsiet attālumu, no kura bērns dzird čukstošu runu. Ja šis attālums ir mazāks par sešiem metriem un esat pārliecināts, ka bērns nereaģēja uz jūsu balsi, nevis tāpēc, ka viņš bija pārāk pārnests, proti, dzirdes zuduma dēļ, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Steidzamība sakarā ar to, ka dzirdes traucējumi rodas dažādu iemeslu dēļ (ne tikai adenoidu vainas dēļ). Viens no iemesliem ir neirīts. Ja neirīts ir tikko sācies, jautājums joprojām var tikt novērsts, bet, ja jūs aizkavējat, bērns var palikt nedzirdīgs.
Parasti tiek novēroti vienlaicīgi palielināti adenoīdi un hipertrofētas mandeles. Turklāt dažu bērnu mandeles ir tik paplašinātas, ka tās gandrīz tuvu viena otrai; ir skaidrs, ka bērnam ar šādām mandeles ir problēmas norīt pārtiku. Bet galvenais ir tas, ka bērns nevar brīvi elpot caur degunu vai muti.
Un bieži notiek, ka elpošanas grūtības padara bērnu naktī pamosties. Viņš pamostas, baidoties no nosmakšanas. Šāds bērns biežāk nekā citi bērni ir nervu un bez garastāvokļa. Nekavējoties ir jākonsultējas ar otolaringologu, kurš izlems jautājumu par to, kad un kur veikt adenoīdu izņemšanu un sagriež mandeles.
Pārāk daudz palielināti adenoīdi un mandeles var izraisīt arī gultas mitrināšanu bērnam. Viena vai divas nakts „nepatikšanas” ar bērnu nenozīmē gultas mitrināšanu. Bet, ja šī parādība pastāvīgi tiek novērota, jākonsultējas ar ārstu.
Bieži saaukstēšanās. Pastāvīgie saaukstēšanās ir saistīti ar to, ka bērns nevar brīvi elpot caur degunu. Parasti deguna dobuma gļotāda un paranasālās sinusa veido gļotas, kas "attīra" deguna dobumu no baktērijām, vīrusiem un citiem patogēniem. Ja bērnam ir šķērslis gaisa plūsmai adenoidu veidā, gļotādu aizplūšana ir sarežģīta, un tiek radīti labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai un iekaisuma slimību rašanos.
Adenoidīts - hronisks deguna galviņu iekaisums. Adenoīdi, kas apgrūtina deguna elpošanu, ne tikai veicina iekaisuma slimību rašanos, bet arī ir laba vide baktēriju un vīrusu uzbrukumam. Tāpēc nazofaringālās mandeles audi parasti ir hroniska iekaisuma stāvoklī. Tā saņem "pastāvīgās dzīvesvietas" mikrobus un vīrusus. Tiek radīts tā sauktais hroniskās infekcijas fokuss, no kura mikroorganismi var izplatīties visā ķermenī.
Skolu darbības kritums. Pierādīts, ka tad, kad deguna elpošana ir sarežģīta, cilvēka ķermenis zaudē līdz pat 12-18% skābekļa. Tādēļ bērns, kas cieš no deguna elpošanas grūtībām adenoīdu dēļ, pastāvīgi trūkst skābekļa, un, galvenokārt, smadzenes cieš.
Runas traucējumi. Adenoīdu klātbūtnē bērnam ir traucēta sejas skeleta kaulu augšana. Tas savukārt var negatīvi ietekmēt runas veidošanos. Bērns neizrunā atsevišķus burtus, pastāvīgi runā degunā (gnusavit). Vecāki bieži nepamanīja šīs izmaiņas, jo viņi "izmanto" bērna izrunu.
Bieža vidusauss iekaisums. Adenoīdu augšana traucē vidējās auss normālu darbību, jo tie bloķē dzirdes caurules muti. Tas rada labvēlīgus apstākļus infekcijas izplatībai un attīstībai vidusauss.
Elpošanas ceļu iekaisuma slimības - faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts. Ar adenoido audu augšanu tajā attīstās hronisks iekaisums. Tas noved pie pastāvīgas gļotas vai strūklas attīstības, kas ieplūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās. Caur gļotādām tās izraisa iekaisumu - faringītu (rīkles iekaisumu), laringītu (balsenes iekaisumu), traheītu (trahejas iekaisumu) un bronhītu (bronhu iekaisumu).
Tie ir tikai visievērojamākie un biežākie pārkāpumi, kas bērna ķermenī rodas adenoidu veģetāciju klātbūtnē. Patiesībā patoloģisko pārmaiņu spektrs, kas izraisa adenoīdus, ir daudz plašāks. Tam jāietver izmaiņas asins sastāvā, traucēta nervu sistēmas attīstība, nieru darbības traucējumi utt.
Parasti viens no šiem simptomiem ir pietiekams, lai noteiktu diagnozi un veiktu atbilstošus terapeitiskus pasākumus.
Adenoīdu diagnostika
Adenoīdi ir jāārstē, jo ilgstoša, sekla un bieža mutes elpošana izraisa krūšu patoloģisku attīstību un noved pie anēmijas. Turklāt, pateicoties pastāvīgam mutes elpinājumam bērniem, tiek traucēta sejas un zobu kaulu augšana un veidojas īpašs adenoidveida sejas veids: mute ir daļēji atvērta, apakšžoklis kļūst garšīgs un nogurdināts, un augšējie griezēji ievērojami izstiepjas.
Ja konstatējat, ka bērns ir viens no iepriekšminētajiem simptomiem, neuztraucieties, sazinieties ar ENT ārstu. Gadījumā, ja konstatē I pakāpes adenoīdus bez izteiktiem elpošanas traucējumiem, tiek veikta konservatīva adenoīdu ārstēšana - 2% protargola šķīduma ievadīšana degunā, lietojot C un D vitamīnus un kalcija preparātus.
Operācija - adenotomija - nav nepieciešama visiem bērniem, un tā jāveic saskaņā ar stingrām norādēm. Parasti ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama ar ievērojamu limfoido audu proliferāciju (adenoīdi II-III pakāpe) vai nopietnu komplikāciju gadījumā, piemēram, dzirdes traucējumiem, deguna elpošanas traucējumiem, runas traucējumiem, biežām saaukstēšanās utt.
Nepareiza diagnostika
Nepareizas diagnozes iemesls var būt ENT ārsta pārmērīga pašapziņa (bērns ieradās birojā, viņa mute bija atvērta: „Ak, viss ir skaidrs, tie ir adenoidi. Darbība!”) Un zināšanu trūkums. Fakts, ka bērns neieelpo caur degunu, ne vienmēr ir adenoidu vaina. Cēlonis var būt alerģisks un vazomotoriskais rinīts, novirzīts septums, pat audzējs. Protams, pieredzējis ārsts var noteikt slimības pakāpi, izrunājot, balsojot un nosakot runu. Bet jūs nevarat cerēt uz to.
Drošu priekšstatu par slimību var iegūt tikai pēc bērna pārbaudes. Senākā diagnozes metode, kas visbiežāk tiek izmantota bērnu klīnikās, ir pirkstu zonde. Uzkāpt pirkstiem deguna galvā un sajust mandeli. Procedūra ir ļoti sāpīga un subjektīva. Vienam pirkstam ir viens, bet otram - viens. Viens uzkāpa: "Jā, adenoīdi." Un otrs neko nejutās: "Nu, jūs, tur nav adenoīdu." Bērns sēž asarās, un tad viņš neatver savu muti citam ārstam - tas sāp. Aizmugurējās rinoskopijas metode ir arī nepatīkama - „spiežot” spoguli dziļi mutes dobumā (bērniem ir vēlme vemt). Atkal, diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz deguna staru rentgenogrammu, kas ļauj noskaidrot tikai adenoīda paplašināšanās pakāpi un nedod priekšstatu par to iekaisuma raksturu un saistību ar blakus esošajām svarīgajām nazofarēna struktūrām, kas nekādā gadījumā nevar tikt bojātas operācijas laikā. Tātad jūs varētu darīt 30-40 gadus atpakaļ. Mūsdienu metodes ir nesāpīgas un ļauj ar augstu precizitāti noteikt, cik lielas ir adenoīdi un vai tām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas var būt datortomogrāfija vai endoskopija. Cauruli (endoskopu) ievieto deguna dobumā un savieno ar videokameru. Kad caurule virzās uz iekšu, monitorā ir redzamas visas “noslēpumainās” deguna un deguna galvas zonas.
Paši adenoīdi var būt maldinoši. Kopējā situācija Kad māte ar bērnu iet pie ārsta? Parasti nedēļu pēc slimības: „Doktors, mēs neizejam no slimnīcas!” Katru mēnesi mums ir konjunktivīts, vidusauss iekaisums, iekaisis kakls un sinusīts. " Klīnikā fotografējiet: palielinās adenoīdi. (Kas ir dabisks iekaisuma procesa laikā!) Viņi raksta: operācija. Un 2-3 nedēļas pēc slimības, ja bērns neaizņem jaunu infekciju, adenoīdi atgriežas normālā stāvoklī. Tāpēc, ja klīnikā jums teicis, ka bērnam ir adenoīdi un tie ir jānoņem, apsveriet iespēju konsultēties ar citu ārstu. Diagnostiku nevar apstiprināt.
Vēl viena izplatīta kļūda: ja izņemat adenoidus, bērns vairs nebūs slims. Tas nav taisnība. Patiešām, iekaisušas mandeles ir nopietns infekcijas avots. Tāpēc draudi ir arī blakus esošie orgāni un audi - mikrobi var viegli pārvietoties. Bet jūs nevarat nogriezt infekciju ar nazi. Tas joprojām iznāks citā vietā: paranasālajā deguna blakusdobumā, ausī, degunā. Infekciju var atklāt, identificēt, pārbaudīt, noteikt jutību pret zālēm un tikai tad noteikt ārstēšanu ar lielāku iespējamību, ka slimība tiks uzvarēta. Viņi nenoņem adenoīdus, jo bērns ir slims. Un tikai tad, ja tie kavē deguna elpošanu, izraisa komplikācijas sinusīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma veidā.
Bērniem ar smagām alerģiskām slimībām, īpaši ar astmu, operācija bieži ir kontrindicēta. Nasofaringālās mandeles noņemšana var pasliktināt stāvokli un pasliktināt slimību. Tāpēc tās tiek ārstētas konservatīvi.
Noņemiet vai neizņemiet adenoīdus
Speciālajā medicīnas literatūrā ir aprakstīts, ka adenoīdu klātbūtne bērnam ir ļoti nopietna. Ilgstoša dabas elpošanas traucēšana caur degunu var izraisīt psihomotorās attīstības aizkavēšanos, nepareizu sejas skeleta veidošanos. Pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums veicina ventilācijas pasliktināšanos ap deguna deguna blakusdobumiem ar iespējamu sinusīta attīstību. Dzirde var būt traucēta. Bērns bieži sūdzas par earaches, palielinātu risku saslimt ar hronisku iekaisuma procesu un pastāvīgu dzirdes zudumu. Uz augšu tas, biežas saaukstēšanās, šķietami nebeidzamas vecākiem, slīps ārstu ar radikāliem pasākumiem. Tradicionālā metode bērnu ārstēšanai ar adenoīdiem ir ļoti vienkārša - to noņemšana vai adenotomija. Konkrētāk, tas ir pārmērīgi paplašinātas rīkles mandeles daļēja izņemšana. Šī paplašinātā amygdala, kas atrodas deguna galviņā pie izejas no deguna dobuma, tiek uzskatīta par bērna problēmu cēloni.
Adenotomija, ko var teikt bez pārspīlējuma, šodien ir visizplatītākā ķirurģiska operācija bērnu otorinolaringoloģijas praksē. Tomēr daži cilvēki zina, ka tas tika ierosināts imperatora Nikolaja I laikā, un līdz šim tas vispār nav mainījies. Taču šādā veidā adenoīdu ārstēšanas efektivitāte ir nedaudz pasliktinājusies, jo mūsdienu bērniem ir plaši izmantotas dažādas alerģijas. Tātad, tiešām, no tā attālām porām, nekas jauns medicīnas zinātnē nav parādījies? Izrādījās. Daudz kas ir mainījies. Bet, diemžēl, pieeja ārstēšanai ir palikusi tikai mehāniska - pieaugums orgānā, tāpat kā pirms pusotra simts gadiem, liek ārstiem to noņemt.
Mēģiniet jautāt savam ārstam, kāpēc šī neveiksmīgā amygdala, kas tik ļoti traucē deguna elpošanu, ir palielinājusies, izraisa tik daudz problēmu un prasa ķirurģisku ārstēšanu un praktiski bez anestēzijas. Nez, ko tu atbildēsi. Pirmkārt, saprātīga atbilde uz šo jautājumu prasa daudz laika, kas ārsta rīcībā nav, otrkārt, un tas ir ļoti skumji, informācija par jaunākajiem zinātnes sasniegumiem ir kļuvusi gandrīz nepieejama milzīgo dzīves dārdzību dēļ. Tas notika, un varbūt daļēji ir taisnība, ka ārsti un viņu pacienti, kā saka, atrodas "pretējā pusē". Ārstiem ir pieejama informācija, pacientiem ir informācija, galu galā izrādās, ka ārstiem ir sava patiesība, un pacientiem ir savs.
Adenoid Ārstēšana
Ja rodas jautājums par adenotomijas nepieciešamību, ir jāuzsver, ka šeit ir pieņemamākā pieeja „soli pa solim”. Adenotomija nav ārkārtas operācija, to vienmēr var atlikt uz kādu laiku, lai izmantotu šo kavēšanos labvēlīgāku medicīnas metožu pielietošanai. Adenotomijai, kā saka, ir nepieciešams "nogatavoties" un bērns, kā arī vecāki un ārsts. Runājot par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir iespējama tikai tad, ja tiek izmantoti visi ķirurģiskie pasākumi, bet nav ietekmes. Jebkurā gadījumā nav iespējams labot imunitātes regulēšanas smalkāko mehānismu pārkāpumus ar nazi, jo tas ir, lai novērstu programmatūras kļūmi datorā ar zāģi un cirvi. Jūs varat tikai mēģināt novērst komplikācijas ar nazi, tāpēc pirms tā uzņematies, jums ir jāpārliecinās, ka viņiem ir tendence attīstīties.
Jāatzīmē, ka adenotomija ir ļoti bīstama agrīnā vecumā. Visi zinātniskie žurnāli raksta, ka pirms piecu gadu vecuma jebkura mandeļu operācija parasti ir nevēlama. Jāatceras, ka līdz ar vecumu mandeles paši samazina apjomu. Cilvēka dzīvē ir zināms laika periods, kad organisms aktīvi iepazīstas ar apkārtējo mikrofloru, un mandeles strādā pēc iespējas pilnīgāk un var nedaudz pieaugt.
Šādu pacientu ārstēšanā visvecākais medicīnas princips, kas nosaka terapeitisko efektu hierarhiju - vārds, augs, nazis, ir vislabāk piemērots. Citiem vārdiem sakot, ārkārtīgi svarīga ir ērta psiholoģiska atmosfēra, kas apņem bērnu, saprātīga pāreja uz dažādiem saaukstēšanās gadījumiem bez imunitātes zuduma, ārstniecības metodes, kas nav ķirurģiskas, un tikai pēdējā stadijā. Šis princips būtu jāizmanto visām slimībām bez izņēmuma, tomēr mūsdienu medicīna, kas ir piesaistīta zobiem ar spēcīgiem ietekmes līdzekļiem, galvenokārt domā par to, kā saīsināt ārstēšanas ilgumu, radot arvien vairāk jaunu iatrogēnu (kura cēlonis ir pati ārstēšana). slimībām.
Starp dažādām ne-narkotiku metodēm, kas ir noderīgas bērna imūndeficīta korekcijai, kuras sekas ir adenoidi, prakse parāda kūrorta terapijas, augu izcelsmes zāļu un homeopātisko zāļu efektivitāti. Es vēlos uzsvērt, ka šīs metodes ir efektīvas tikai tad, ja tiek ievēroti pamatprincipi, kas saistīti ar saaukstēšanos, ko mēs apspriedām iepriekš. Turklāt ārstēšanai, ko veic tikai profesionāļi, jābūt ilgi, novērojot bērnu vismaz sešus mēnešus. Pat visdārgākie augu un homeopātiskie preparāti spilgtos iepakojumos šeit nav piemēroti, jo ir nepieciešama tikai individuāla pieeja. Visiem, tikai operācija ir vienāda.
Runājot par operāciju, ja tā notiek, nav iespējams to noraidīt. Augšējo elpceļu gļotādas aizsargmehānismi pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek atjaunoti ne agrāk kā trīs līdz četru mēnešu laikā. Tātad bez konservatīvas (bez ķirurģiskas) ārstēšanas joprojām nav pietiekami.
Tas notiek, kad pēc operācijas atkārtojas adenoīdi, tas ir, tie atkal aug. Iespējams, ka dažos gadījumos tas ir ķirurģiskās tehnikas kļūdu dēļ, bet lielākajā daļā šādu situāciju ķirurģiskā metode nav vainojama. Adenoidā recidīva ir drošākā pazīme, ka tās nav bijis jānoņem, bet bija nepieciešams novērst izteikto imūndeficītu. Daudzu otorinolaringologu viedoklis šajā jautājumā ir interesants. Viņi apgalvo, ka recidivējoši adenoīdi jāārstē konservatīvi, tas ir, bez operācijas. Tad nav skaidrs, kāpēc tiek izmantoti parastie ne-recidivējoši adenoīdi, kurus ir vieglāk ārstēt nekā atkārtoti. Tā ir tikai viena no esošajām pretrunām medicīnā, no kuras daudziem ir nepieciešams saprast, ka: veselība ir vērtīga dāvana, kas personai tiek dota vienreiz un pēc tam tikai tiek izšķiesta un samazināta. Tas vienmēr jāatceras, lemjot par dažiem medicīniskiem pasākumiem bērna ķermenī.
Adenoido audzēju ārstēšana
Kā ārstēt bērnu, ja vēl nav nepieciešama operācija?
Mēģiniet mazgāt degunu un deguna gļotādu - dažreiz pietiek ar dažām mazgāšanas reizēm, lai nasopharynx sakārtotu. Protams, daudz šeit ir atkarīga no jūsu prasmes un neatlaidības, un uz bērnu - kā viņš izturēs šo procedūru. Bet mēģiniet sarunāties ar bērnu, paskaidrojiet, ko mazgā. Dažas mātes nomazgā degunus ar bērniem līdz pat gadam (starp citu, skalošana ir noderīga gan saaukstēšanās, gan saaukstēšanās novēršanai). Bērni pierod šo procedūru un notiek, ka viņiem pašiem tiek lūgts noskalot degunu, ja viņiem ir grūtības ar deguna elpošanu.
Noskalot degunu un degunu. Ērtākā procedūra vannas istabā. Ar šļirci (gumijas aerosolu) jūs savācat siltu ūdeni vai novārījumu no zaļumiem un injicējiet bērnu vienā nāsī. Bērnam jābūt noliecamam virs vannas vai izlietnes, kamēr mute ir atvērta (tā, lai bērns neaizdarītu, kad mazgāšanas ūdens šķērso degunu, deguna sāpes un kad tie saplūst gar mēli). Pirmkārt, viegli piespiediet šļirci, lai ūdens (vai šķīdums) neplūst pārāk daudz. Kad bērns mazliet pierod pie procedūras un nebaidās, jūs varat palielināt spiedienu. Mazgāšana ar elastīgu strūklu ir daudz efektīvāka. Mazgāšanas laikā bērnam nevajadzētu pacelt galvu, un tad mazgāšanas ūdens droši plūst pa mēli. Tad izskalojiet degunu caur otru nāsīm. Protams, sākumā bērnam nepatīk šī procedūra, bet jūs pamanīsiet, kā deguns izzūd, kā no tā iznāk gļotu recekļi un cik viegli būs mazulim vēlāk elpot.
Nav īpašu ieteikumu par izmantotā ūdens daudzumu (šķīdums, infūzija, novārījums). Jūs varat - trīs vai četras kārbas katrā pusē - varat vairāk. Jūs pats redzēsiet, kad bērna deguns ir skaidrs. Prakse rāda, ka 100-200 ml vienā mazgāšanā ir pietiekami.
Lai noskalotu degunu, priekšroka jādod ārstniecības augu savākšanai:
1. Hypericum zāle, viršu zāle, pātagas lapas, zirgu astes zāle, kliņģerīšu ziedi - vienādi. 15 g savākšana ielej 25 ml verdoša ūdens, vāra 10 minūtes, uzstāj uz silta 2 stundas. Celms. Lai piliens uz degunu 15-20 pilieniem, ik pēc 3-4 stundām vai lietotu deguna mazgāšanai.
2. Lapu lapas, kumelīšu ziedi, burkānu sēklas, plantaines lapas, zirgu stiebrzāles, čūskas augstienes sakneņi - vienādi (sagatavot un piemērot, skatīt iepriekš).
3. Baltās rozā ziedlapiņas, pelašķi, linu sēklas, lakricas sakneņi, meža zemeņu lapas, bērza lapas - vienādi (sagatavot un piemērot, skatīt iepriekš).
4. Sērijas zāle, āboliņa ziedi, mazs pīles zālājs, kalmiju sakneņi, asinszāles zāle, vērmeles zāle parasti ir vienlīdzīga (sagatavo un piemēro, skat. Iepriekš).
Ja nav alerģijas, ir iespējams ievadīt ārstniecības augu infūzijas:
1. Althea sakne, pulksteņa lapas, Hypericum zāle, mežrozīši, mātes lapas un pamāte, ugunskura zāle - vienādi. 6 g savāc 250 ml verdoša ūdens: uzstājiet termosā 4 stundas. Ņem 1/4 kauss 4-5 reizes dienā silts.
2. Bērzu lapas, elecampane sakneņi, kazenes lapas, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu ziedi, pelašķi, pēctecis - vienādi. 6 g savāc 250 ml verdoša ūdens, uzstāj uz termoss 2 stundas. Ņem 1/4 kauss 4-5 reizes dienā silts.
3. Ķermeņa zāle, pļavas garšaugi, auzu salmiņi, renesīši, dzeltenie ziedi, āboliņa ziedi, aveņu lapas - vienādi. 6 g savākšanas ielej 250 ml verdoša ūdens, atstāj termosā 2 stundas. Ņem 1/4 kauss 4-5 reizes dienā silts.
Ja ārsts izraksta Jūsu bērnam jebkādus medicīniskus pilienus vai ziedes, tie darbojas visefektīvāk pēc deguna mazgāšanas - jo deguna gļotāda ir tīra un zāles tieši iedarbojas uz to. Un tiešām, nebūs jēgas, ka jūs uzliekiet vislabāko zāles uz deguna, kas ir pilns ar izlādi; zāles izdzēsīs no deguna, vai bērns to norīt, un tas neradīs nekādas sekas. Pirms terapeitisko pilienu un ziedu lietošanas vienmēr rūpīgi iztīriet degunu: vai nu mazgājot, vai, ja bērns spēj, to izplūst (protams, pirmais ir labāks).
Dažiem ļoti kaprīšiem bērniem (īpaši maziem) nav atļauts izskalot degunu. Un nekādi aicinājumi, nekādi paskaidrojumi par tiem nav. Šie bērni var mēģināt mazgāt degunu, izmantojot citu metodi, lai gan ne tik efektīvi.
Bērnam ir jābūt novietotam uz muguras un apglabāt to pašu kumelītes novārījumu degunā ar pipeti. Novārījums iet caur degunu deguna galviņā, un bērns to norij. Pēc šādas mazgāšanas jūs varat mēģināt tīrīt degunu ar sūkni, izmantojot gumijas aerosolu.
Deguna un deguna galvas mazgāšanai no krāna var izmantot vienkāršu siltu (ķermeņa temperatūru) ūdeni. No deguna, deguna gļotādas, no adenoīdu virsmas tajā pašā laikā tīri mehāniski noņemta garoza, putekļi, gļotas no tiem esošajiem mikrobiem.
Jūs varat izmantot jūras ūdeni mazgāšanai (sausā jūras sāls tiek pārdota aptiekās; 1,5-2 tējkarotes sāls sajauciet silta ūdens glāzē, filtrējiet to). Tas ir labi, jo, tāpat kā jebkurš sāls šķīdums, tas ātri mazina pietūkumu; Turklāt joda savienojumi ir jūras ūdens sastāvā, kas nogalina infekciju. Ja jūsu aptiekā nav sausas jūras sāls un jūs dzīvojat tālu no jūras, varat sagatavot aptuvenu jūras ūdens šķīdumu (sajauciet tējkaroti galda sāls, tējkarote cepamā soda glāzē silta ūdens un pievienojiet 1-2 pilienus joda). Var izmantot garšaugu mazgāšanai un novārīšanai - piemēram, kumelītei. Jūs varat nomainīt: kumelīti, salvijas, asinszāli, kliņģerītes, eikalipta lapas. Papildus infekcijas mehāniskai noņemšanai no deguna un deguna gļotādas uzskaitītie augu aizsardzības līdzekļi ir arī pretiekaisuma līdzekļi.
Daži ārsti paredz 2% protargola šķīdumu bērniem ar palielinātu adenoīdu. Prakse rāda, ka bērna stāvoklis šajā ziņā nav būtiski uzlabojies (lai gan viss ir atkal individuāls), tomēr ir konstatēts, ka protargols izžūst un nedaudz samazina adenoīdu audus. Protams, labākais efekts rodas tad, kad jūs ieliekat protargolu iepriekš izskalotajā degunā - šķīdums tieši iedarbojas uz adenoīdiem un neslīd gļotādā, izmantojot gļotādas noplūdi.
Lai pilienu izžāvētu, bērnam jābūt novietotam uz muguras un pat mest galvu atpakaļ (tas ir vieglāk, ja bērns atrodas uz dīvāna malas). Šajā pozīcijā ielieciet 6-7 pilienus protargola un ļaujiet bērnam gulēt, nemainot pozīciju dažas minūtes - tad jūs varat būt pārliecināti, ka protargola šķīdums atrodas “tikai” uz adenoidiem.
Šī procedūra jāatkārto (neizlaižot) divas reizes dienā: no rīta un vakarā (pirms gulētiešanas) četrpadsmit dienas. Tad mēnesis ir pārtraukums. Un kurss atkārtojas.
Ir ļoti svarīgi zināt, ka protargols ir nestabils sudraba savienojums, kas ātri zaudē aktivitāti un sabrūk piektajā vai sestajā dienā. Tāpēc jums ir jāizmanto tikai svaigs preparāts.
Tāpat notiek arī tas, ka saskaņā ar ārsta liecību tiks noteikta adenotomija - adenoīda griešana. Šīs darbības tehnika vairāk nekā simts gadus. Tas tiek darīts gan ambulatorā, gan stacionārā, taču, tā kā pēc operācijas joprojām ir iespēja asiņot no brūces virsmas, vēlams noņemt adenoīdus slimnīcā, kur divas vai trīs dienas darbojas pieredzējušu ārstu uzraudzībā.
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā ar īpašu rīku, ko sauc par adenotomu. Adenotome ir tērauda cilpa uz garas plānas roktura, viena cilpa mala ir asa. Pēc operācijas tiek novērota gultas atpūta vairākām dienām, un tiek uzraudzīta ķermeņa temperatūra. Ir atļauts ēst tikai šķidros un pusšķidros ēdienus; nekas kaitinošas - asas, aukstas, karstas; ēdieni tikai siltuma veidā. Dažas dienas pēc adenotomijas var rasties sūdzības par iekaisis kakls, bet sāpes pakāpeniski samazinās, un drīz vien pilnībā izzūd.
Tomēr ir dažādas kontrindikācijas adenotomijai. Tie ietver neparastu mīksto un cieto aukslēju attīstību, cieto aukslēju plaisas, bērna vecumu (līdz 2 gadiem), asins slimības, aizdomas par vēzi, akūtas infekcijas slimības, akūtas iekaisuma augšējo elpceļu slimības, bacilli, periodu līdz 1 mēnesim pēc profilakses vakcinācijas.
Kopā ar acīmredzamām priekšrocībām (spēju veikt ambulatoro darbību, īsu ilgumu un relatīvo tehnisko vienkāršību) tradicionālajai adenotomijai ir vairāki būtiski trūkumi. Viens no tiem ir vizuālās kontroles trūkums operācijas laikā. Ar lielu nazofariona anatomiskās struktūras dažādību intervences „akli” vadīšana neļauj ķirurgam pietiekami noņemt adenoido audu.
Operācijas kvalitātes un efektivitātes uzlabošana veicina mūsdienīgu metožu izstrādi un ieviešanu bērnu otolaringoloģijā, piemēram, aspirācijas adenotomiju, endoskopisko adenotomiju, adenotomiju, izmantojot skūšanās tehnoloģijas vispārējā anestēzijā.
Aspirācijas adenotomiju veic īpaša adenotoma, kas izstrādāta un ieviesta B.I. Kerčeva otorolaringoloģiskajā praksē. Aspirācijas adenotoms ir dobas caurules ar uztvērēju, kas galā ir pagarināts adenoīdu formā apavu formā. Otrais adenotoma gals ir savienots ar sūkšanu. Ja aspirācijas adenotomija novērš limfoido audu un asins aspirācijas (ieelpošanas) iespēju zemākajos elpošanas ceļos, kā arī anatomisko struktūru bojājumus deguna galviņā.
Endoskopiskā adenotomija. Intervence adenoīdu izņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā) ar mehānisku ventilāciju. Nerva mutē tiek ievietots stingrs endoskops ar 70 grādu optiku līdz mīksta debess aizkara līmenim. Veic deguna un aizmugurējās deguna daļas pārbaudi. Novērtētā adenoidu veģetāciju vērtība, to lokalizācija, iekaisuma smagums. Tad caur mutes dobumu deguna galviņā tiek ievadīta adenotoma vai aspirācijas adenotoma. Redzes kontrolē ķirurgs veic limfadenoido audu izņemšanu. Pēc asiņošanas pārtraukšanas ķirurģiskais laukums tiek atkārtoti pārbaudīts.
Ievērojami uzlabo adenotomijas kvalitāti, izmantojot mikrodebrīdu (skuvekli). Mikrodebritors sastāv no elektromehāniskās konsoles un ar to savienotiem rokturiem ar darba galu un pedāli, ar kuru ķirurgs var kustēties un pārtraukt griezēja rotāciju, kā arī mainīt tā rotācijas virzienu un režīmus. Mikrodebrera gals sastāv no dobas fiksētas daļas un tā iekšpusē rotējošā asmens. Sūkšanas šļūtene ir savienota ar vienu no roktura kanāliem, un negatīvā spiediena dēļ noņemamais audums tiek iesūkts caurumu darba sekcijas galā, sasmalcināts ar rotējošu lāpstiņu un uzsūkts iesūkšanas tvertnē. Lai noņemtu adenoido audu, skuvekļa darba gals tiek ievietots caur pusi no deguna uz deguna galu. Kontrolējot endoskopu, kas ievietots caur otru pusi no deguna vai caur muti, noņem adenoido mandeles.
Pēcoperācijas periodā bērnam dienas laikā jāpārbauda mājas režīms, nākamo 10 dienu laikā ir jāierobežo fiziskā aktivitāte (āra spēles, fiziskās audzināšanas nodarbības), lai nepieļautu pārkaršanu, pārtikai jābūt maigai (silta, neuztraucoša pārtika). Nekomplicētā pēcoperācijas periodā bērns var apmeklēt bērnudārzu vai skolu 5. dienā pēc adenoīdu izņemšanas.
Pēc operācijas daudzi bērni turpina elpot caur muti, lai gan ir novērsti šķēršļi normālai elpošanai. Šiem pacientiem ir jāpiešķir īpaši elpošanas vingrinājumi, kas stiprina elpošanas muskuļus, atjauno pareizu ārējā elpošanas mehānismu un novērš elpošanas ceļu caur muti. Elpošanas vingrošana tiek veikta fizioterapijas speciālista uzraudzībā vai mājās pēc atbilstošas konsultācijas.
Adenoidīta un adenoido augu profilakse.
Drošākais veids, kā novērst to, ir izvairīties no infekcijas. Un galvenais bērnu avots ir bērnudārzs. Mehānisms ir vienkāršs. Bērns pirmo reizi ierodas bērnudārzā. Līdz šim es nekad neesmu bijis slims un sarunājies ar diviem bērniem tuvākajā smilšu kastē. Dārzā ir liela vienaudžu grupa: rotaļlietas un zīmuļi ir licked, karotes, plāksnes, apakšveļa ir kopīgas. Un vienmēr būs viens vai divi bērni, kuru kaklasaite karājas pie vidukļa, kuru vecāki “iestrēdzis” dārzā, nevis tāpēc, ka bērnam ir jāattīsta, jāsazinās ar bērniem, bet tāpēc, ka viņiem ir jāstrādā. Mazāk nekā divas nedēļas vēlāk, kad jaunietis saslima, viņš sāka pūtis, klepus, mirgo (līdz 39.). Klīnikas ārsts skatījās uz kaklu, rakstīja "ARVI (ARI)", iecēla antibiotiku, kas viņam patīk. Fakts, ka tas darbosies ar šo infekciju, ir tas, ko vecmāmiņa teica divos: mikrobi ir izturīgi. Un situācijā, kad bērnam ir akūta elpceļu slimība, nav nepieciešams nekavējoties „skulptēt” antibiotiku. Iespējams, ka viņa imūnsistēma, vispirms satiekot infekciju, ar to saskarsies. Tomēr bērnam tiek piešķirta antibiotika. Mana māte pavadīja septiņas dienas kopā ar bērnu un devās pie ārsta: „Nav temperatūras? Tik veselīgi! Mamma - strādāt, bērns - dārzā. Šeit tikai bērni nedēļā neatgūstas! Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams vismaz 10-14 dienas. Un bērns atgriezās komandā, nesaņēma viņu nepietiekami apstrādātu infekciju un iesniedza to visiem, ko viņš varēja. Un viņš paņēma jaunu. Ņemot vērā vājināto antibiotiku un imunitātes slimību, tas notiek ļoti bieži. Hronisks iekaisums.
Tātad galvenā profilakse ir visu bērnu saaukstēšanās ārstēšana.
Tradicionālās medicīnas receptes adenoidu ārstēšanai:
Ielej 15 g sausas, sasmalcinātas anīsa zāles ar 100 ml spirta un atstāj tumšā vietā 10 dienas, periodiski sakratot saturu, pēc tam izkāšot. Polipiem degunā atšķaidiet sagatavoto tinktūru ar aukstu vārītu ūdeni ar attiecību 1: 3 un ielieciet 10–15 pilienus 3 reizes dienā, līdz adenoīdi pilnībā pazūd.
Polipiem deguna galviņā izšķīdina 1 g māmiņa 5 ēdamkarotes vārīta ūdens. Maisījums jāievieto degunā vairākas reizes dienā. Vienlaikus ar šo ārstēšanu 0,2 g māmiņa izšķīdina 1 glāzē ūdens un visu dienu izdzeriet mazos kauliņos.
Lai palēninātu adenoīdu attīstību, ieteicams dzert zivju eļļu.
Izspiediet sulu no bietēm un sajauciet ar medu (2 daļās biešu sulas 1 daļa medus). Apbediet šo maisījumu ar 5-6 pilieniem katrā nāsī 4–5 reizes dienā ar aukstumu bērnam, ko izraisa adenoīdi deguna sāpes.
Palēninot adenoidu attīstību, regulāra deguna un rīkles mazgāšana ar sālsūdeni.
Ik pēc 3-5 minūtēm katrā nāsī 1-2 reizes dienā ielieciet 1 pilienu lielu strutenes sulu. Tikai 3-5 pilieni. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas.
Samaisa verdošā ūdens vannā, kas satur Hypericum perforatum un nesālītu sviestu, proporcijā 1: 4. Pievienojiet katrai tējkarotei maisījuma 5 pilienus zālaugu sulas, kas satur lielākas strutenes, kārtīgi samaisa. Ielieciet 2 pilienus maisījuma 3-4 reizes dienā katrā nāsī. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšanu atkārtojiet pēc 2 nedēļām.
Mājas aizsardzības līdzekļi adenoid ārstēšanai
Ievietojiet deguna eļļu tuja, 6-8 pilieni katrā nāsī naktī. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārtojiet kursu.
Sajauc 1 glāzē vārītu ūdeni 0,25 tējkarotes cepamā soda un 15-20 pilienus 10% propolisa šķīduma. Noskalojiet degunu 3-4 reizes dienā ar šķīdumu, ielejot 0,5 glāzes svaigi pagatavota šķīduma katrā nāsī ar adenoīdiem.
Garšaugi un maksa par adenoidu ārstēšanu
Ielej 1 ēdamkaroti zaļainu budr zāles zāli 1 glāzi ūdens, vāriet 10 minūtes virs zemas karstuma. Ieelpojiet zāles dūmus 5 minūtes 3-4 reizes dienā ar adenoīdiem.
Ielej 1 ēdamkaroti sasmalcinātu valriekstu perikarpu ar 1 glāzi ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un uzlej. Ievietojiet degunu 6-8 pilieni 3-4 reizes dienā. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 20 dienas.
Ielej 2 ēdamkarotes horsetail 1 glāzi ūdens, vāra 7-8 minūtes, uzstāj uz 2 stundām. Noskalo nazofarānu 1-2 reizes dienā 7 dienas ar adenoīdiem.
Ņemiet 1 daļu no zāliena oregano un zālaugu kājām, 2 daļas no zālītes. 1 ēdamkarote kolekcijas ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet 6-8 stundas termosā, celmā, pievieno 1 pilienu egles eļļas, noskalo degunu un deguna sāpes 1-2 reizes dienā. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 4 dienas. Portāls par veselību www.7gy.ru
Ņem 10 daļas melnā upeņu lapu, sasmalcinātu rožu ziedu, kumelīšu ziedu, 5 daļas kliņģerīšu ziedu, 2 daļas no dzeltenajiem ziediem. 1 ēdamkarote kolekcijas ieliet 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet 6-8 stundas termosā, celmā, pievienojiet 1 pilienu egles eļļas un noskalojiet degunu 1-2 reizes dienā. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 3 dienas.
Ņem 2 daļas ozola mizas un 1 daļu Hypericum garšaugu un piparmētru lapu. 1 ēdamkarote kolekcijas ielej 1 glāzi auksta ūdens, uzvāra, vāra 3-5 minūtes, uzstāj uz 1 stundu, celmu, noskalo nazofarīnu 1-2 reizes dienā ar adenoīdiem.
Adenoīdu un polipu profilaksei veiciet Hypericum garšaugu ziedu (1 daļa zāles pulvera, kas sajaukta ar 4 nesālīta sviesta daļām), un 1 tējkarote pievieno 5 pilienus strutene sulas, izlej mazā pudelē un krata, līdz izrādās emulsija. Ievietojiet 3-4 reizes dienā, 2 pilienus katrā nāsī adenoīdiem.
Receptes Vanga no adenoīdiem
Žāvētas čaumalas augsnes saknes tiek sasmalcinātas pulverī. Sagatavo mīklu no miltiem un ūdeni un ievelciet to garā lentē. Šīs lentes platumam jābūt tādam, lai tas varētu ietīt pacienta kaklu. Tad ir labi apcept mīklas lentu ar pulverveida medicīnisko augu pulveri un ietiniet pacienta kaklu tā, lai mandeles noteikti tiktu segtas. Uzlieciet pārsēju vai kokvilnas loksni. Bērniem šī kompresa ilgums nedrīkst pārsniegt pusstundu, un pieaugušie to var atstāt visu nakti. Ja nepieciešams, atkārtojiet. Vienlaikus maziem bērniem kompreses ilgums ir no pusstundas līdz stundai, lieliem - 2 - 3 stundas, un pieaugušie var atstāt kompresu visu nakti.
5 ēdamkarotes ūdens, 1 g "māmiņa". Ielieciet 3 līdz 4 reizes dienā degunā.
Izgatavojiet kompresi no mīklas mīklas, apkaisiet to ar zemi, noslēdziet ar zālaugu kātiem, uzlieciet kakla pārklājumu. Atkārtojiet procedūru 1 - 2 reizes uz pusstundu.